Image

choledochitis

Choledoch on sappirakon kanava, jota pidetään tärkeimpänä.

Maksan salaisuus kulkee sen läpi.

Choledoch-rakenne

Choledochuksen divisioonat on nimetty niille elimille, joiden vieressä se sijaitsee. Niistä on vain neljä:

  1. Suproduodenalis - joka sijaitsee vatsaontelossa, ihmisillä, joilla on asteninen fysiikka, voidaan nähdä (se näyttää samankaltaiselta suurelta laskimolta);
  2. Retroduodenaalinen - lokalisoitu vatsakalvon takana olevan kudoksen sisään, haiman ja duodenumin valtimon läheisyydessä;
  3. Haima - joka sijaitsee haiman takana tai sisällä, vaihtelee huomattavasti tämän elimen patologioissa;
  4. Pohjukaissuoli (ampulla) sisältyy duodenumiin, virtaa Virgsung-kanavaan.

Maksaan kuuluva hepaticoholedochus virtaa pääkeilukanavaan. Hän kuljettaa tämän ruumiin salaisuutta kaikilta osiltaan. Ulkoiset ja sisäiset kanavat virtaavat hepaticocholedochukseen. Suuri diagnostinen arvo kuuluu kanavan kokoon.

Choledoch ei saa laajentaa yli 6 mm, se on hirvittävä merkki patologiasta. Kanavan pituus eri ihmisissä on 8-10 mm.

Kanavajärjestelmät

Choledoch-tiukkuus merkitsee putkivalon leveyden vähenemistä, jonka vuoksi sappi ei virtaa oikeaan määrään pohjukaissuoleen.

Tämä patologia esiintyy useiden tekijöiden vaikutuksesta:

  1. Vahinko - mekaaninen rasitus, kirurginen hoito, säteily, ihonalaisen kudoksen puristus lihavuudella, vierekkäisten suonien suonikohjut;
  2. Tulehdus - kolangiitti, kolecistiitti, krooninen vaihe, haimatulehdus, loistaudit (opisthorchiasis);
  3. Tuumori - sappikanavien (hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen) kasvaimen, maksasyövän (primaarinen tai metastaattinen) kasvain.

Suuren sappitien stenoosia hoidetaan konservatiivisesti remissiovaiheessa ja nopeasti pahenemisvaiheen aikana.

Erityisen vaarallinen on tarttua choledoch-kiveen. Ne ovat kuplia tai muodostavat suoraan kanavaan. Tätä tilannetta kutsutaan "choledocholithiasikseksi". Usein muodostuu sappikiviä, joissa myös intrahepaattiset kanavat voidaan estää.

Ehto diagnosoidaan useilla menetelmillä:

  • Ultraääni - visualisoi kivet, niiden koko ja määrä määritellään;
  • Transhepaattinen kolangiografia - voit arvioida sappikanavien läpinäkyvyyttä (lyhyen aikavälin aerobia on mahdollista menettelyn jälkeen).

Jos diagnoosimenetelmien aikana havaitaan suuria kiviä, on osoitettu koledoktoosi. Tämä on leikkauksen kirurginen poisto koledokista leikkaamalla se.

Jos kolelitiaasin paheneminen ilmenee uudelleen, on osoitettu kolecystectomia, joka sisältää virtsarakon täydellisen poistamisen.

sappitietulehdus

Sappirakon yhteinen kanava voi tulehtua useista syistä. Useimmiten tämä on kehon vaurio, jossa on eri luonteisia tarttuvia aineita.

Taudin muotoja on useita:

  1. Catarral - kaikkein vauraampi ja helpompi oireista, jolle on ominaista seinien turvotus ja hyperemia;
  2. Röyhkeä - paiseiden leviäminen limakanavassa;
  3. Kanavaseinien difteriitti - fibroosi kalvon irtoamisella;
  4. Nekroottinen - on ominaista kudoskuolemisen alueilla.

Sappin pysähtymisen vuoksi choledoch laajenee. Syynä sen esiintymiseen pidetään edellä mainittuja kiviä, kasvainta tai kanavan kapenevuutta.

Yhteisen sappitien hajautus määritetään useilla tavoilla:

  1. Ultraäänitekniikka - edistyksellinen kanava, usein taustalla, jossa on kapeneminen, joka on paikannettu edellä;
  2. ERPHG - retrograde cholangiopancreatography, jossa käytetään endoskooppia (tutkinnan jälkeen tapahtuu aerobilia, joka kulkee itsenäisesti);
  3. Veren biokemiallinen analyysi - maksaentsyymien, blirubiinin, lisääntyminen.

Kolangiittipotilaat auttavat usein konservatiivisessa hoidossa sairaalassa. Ilmeisten tulosten puuttuessa leikkaus on suunniteltu. Tällainen hoito vaatii nykyaikaisia ​​laitteita, joten perifeeriset potilaat lähetetään Moskovaan, Pietariin ja muihin alueellisiin keskuksiin.

Näin voit antaa apua oikeassa määrässä ja parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Mikä on choledochin määrä sappirakon poistamisen jälkeen?

Mikä on choledochin määrä sappirakon poistamisen jälkeen?

Sappitietä, joka muodostaa sappirakon kanavan, jonka kautta sappia tyhjennetään, ja maksan yleistä sappitietä kutsutaan choledochiksi.

Normaali sappirakon poiston jälkeen (kuten todellakin, jos se on) on kaksi millimetriä kapeimmassa ja kahdeksan leveimmässä osassa (se on noin luumenin koko). Tämä kanava näyttää soikealta kanavalta, jossa on selkeät ääriviivat. Sen putkimainen rakenne on elastinen eikä siinä ole kanavia lumenissa muodostumia.

Haiman läpi kulkeminen choledoch päättyy pohjukaissuolen suulle.

Poikkeamia normaalikokoista (supistuminen tai laajeneminen) sekä tämän sappia erittävän kanavan seinien sakeutumista (tavallisesti yksi ja puoli millimetriä paksu) ja häiriön esiintymistä lumenissa pidetään patologioina.

Sappirakon normaali koko on:

  • pituus - 5 - 14 (yleensä 9) senttimetriä,
  • leveys - 2 - 4 senttimetriä,
  • tilavuus - 30 - 70 millilitraa,
  • seinän paksuus - 4 mm.

Poistetun sappirakon puuttuminen ei yleensä vaikuta yhteisen sapen kankaan kokoon (ellei se ole vaurioitunut käytön aikana), mutta jotkut patologiat voivat aiheuttaa poikkeamia normistosta. Keskustelemme edelleen tämän kanavan olemassa olevista sairauksista.

Sappirakenteiden rajaukset

Striitit ovat kanavien lumenin kapenemisia, joiden vuoksi sappin ulosvirtaus pohjukaissuoleen hajoaa.

Tällaisten patologioiden syyt on jaettu kolmeen ryhmään:

  • traumaattinen - esiintyy kirurgisten toimenpiteiden tai mekaanisten vammojen aikana sekä liikalihavuuden ja säteilyaltistuksen seurauksena,
  • tulehdus (sclerosing cholangitis, opisthorchiasis, cholecystitis tai haimatulehdus kroonisessa muodossa), t
  • kasvain - esiintyy hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen myötä.

Tämän kanavan tiukkojen hoito suoritetaan tarvittaessa kirurgisesti.

choledocholithiasis

Tämä on eräänlainen kolpelitulehdus, jossa kivet muodostuvat itse choledochukseen tai putoavat siihen sappirakon ontelosta.

Tämän patologian taustalla on usein toinen sairaus, jota kutsutaan intrahepaattiseksi kolelitiaasiksi. Sillä taudille on ominaista kiven muodostuminen maksan kanavissa. Choledocholithiasis esiintyy pääsääntöisesti pienten kivien siirtyessä kystiseen onteloon. Kivet muodostavat itse kanavassa paljon harvemmin.

Tällä patologialla on useita vaihtoehtoja tilanteen kehittymiselle:

Choledochuksen olemus ja sen tappion syyt

Choledoch on sappivirtaus, joka muodostuu kystisten ja maksan kanavien fuusion jälkeen yhtenäiseksi kokonaisuudeksi. Se lähetetään pohjukaissuoleen, ja se yhdistetään Vaterin papillan haiman kanavaan. Tässä papillassa on Oddin sulkijalihaksen, joka valvoo haiman mehun ja sapen virtausta pohjukaissuoleen.

Choledochuksen halkaisija vaihtelee kahdesta kahdeksaan millimetriin eikä ole sama koko sen pituudelta. Näiden indikaattorien ylimäärä, joka voidaan havaita ultraäänitutkimuksella, osoittaa patologian läsnäolon.

Choledochuksen pituus on myös erilainen, keskimäärin se on viisi - seitsemän senttimetriä, mutta se voi olla sekä lyhyempi että pidempi (mahdollisimman paljon se saavuttaa 12 senttimetriä). Usein choledoch-karan muotoinen laajenee paikalle lähellä haima-ainetta ja kapenee huomattavasti sen läpi kulkevassa osassa. Vähitellen kapenee alempaan päähänsä, kapeimpaan

tulee pohjukaissuolen yhtymäkohdassa.

Patologisissa olosuhteissa choledoch pyrkii venymään voimakkaasti (joskus jopa 3 senttimetrin halkaisijaan), tässä tapauksessa esimerkiksi, jos siinä on kiviä, sen laajenemisen epätasaisuus saa erityistä ilmentymisastetta. Normaalisti choledochin seinä on ohut, vihertävä sävy, ja sille on ominaista piirretty poikittaissuunta.

Yhteisen sappitien vaurioitumisen syyt

  1. Choledochuksen stenoosi. Se kehittyy pitkän tulehdusprosessin vaikutuksesta ja sillä on synnynnäinen etiologia. Samalla kehittyy lymfadenopatia ja obstruktiivinen keltaisuus. Kipu selittyy haiman mehun takaisinheittämiseen haimaan, mikä johtaa reaktiivisen haimatulehduksen syntymiseen. Tällaisen tilan diagnosointi on hyvin vaikeaa, ja siksi on suositeltavaa käyttää intraoperatiivista tarkistusta.
  2. Cyst choledochus. Taudin mukana on oireita, kuten keltaisuus, vatsakipu, tuumorin kaltaisten rakenteiden muodostuminen oikealla hypokondriumalueella
  3. Choledochuksen perforointi. Se kehittyy useimmiten kanavan kehittymisen poikkeavuuksilla, ja se voi johtua suuresta vatsan sisäisestä paineesta ja kystisestä dilataatiosta, jota havaitaan häkkien yskimissä, vatsan vammoissa ja oksentamisessa. Potilailla, joilla on tämä diagnoosi, havaitaan yleensä väritöntä ulosteen massaa, tummaa virtsaa, keltaisuutta ja myrkytysoireita.

Yhteisen sappikanavan rikkomukset ovat erittäin vaarallisia ja voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, minkä vuoksi ne edellyttävät ajoissa havaitsemista ja oikeaa hoidon kulkua.

Sappirakon choledoch 5 mm

Hieman anatomiaa: sappikanavat on jaettu intrahepaattisiin (lobulaarisiin, segmentaalisiin) ja extrahepaattisiin (kystinen kanava, tavallinen maksan kanava ja tavallinen sappikanava).

Normaalit koot ultraäänellä. kystinen kanava - halkaisija enintään 1-2 mm. pituus 2 - 6 cm.

tavallinen maksan kanava on 1,5–3 cm pitkä.

choledoch (tavallinen sapen kanava) - portin alueella 4-6 mm, keskimmäinen kolmasosa 4-8 mm, distaalinen 2-5 mm.

sappirakko - pituus 60-100 mm, leveys 30 mm. pinta-ala enintään 15-18 mm: n pituudelta 2. Seinäpaksuus jopa 4 mm.

Teknologian tutkimus biliaarijärjestelmä.

Tuota skannaus eri tasoilla. Muista pakata koko sappirakko. Käytä poikittaista, vinoa, pitkittäistä skannausta. Hyvän visualisoinnin saamiseksi potilaan on oltava valmis. (katso asiaa koskeva kohta). Anturin viisto pyyhkäisy asetetaan rannikkokaaren varaan, ja se suorittaa erilaisia ​​taipumuksia. Ristiskannaus suoritetaan oikealla rannikkokaarella. Viettää kohtisuorassa pituusakseliin nähden. Ja lopuksi kolmas kone on pitkittäinen. Lisäksi, jos potilas ei ole riittävästi valmis tutkimukseen, sappirakon heikko visualisointi tai yksinkertaisesti hypersteninen johdonmukaisuus, käytä sitten interkostaalisia liityntöjä, soveltaa menetelmiä, kuten kääntämällä puolestaan ​​tai suorittaessaan tarkastuksen seisoessaan.

Tutkimuksen aikana määritetään sappirakon, kanavajärjestelmän muoto ja ääriviivat, määritetään näiden rakenteiden koot, havaitaan seinien echogeenisyys, määritetään sappirakon ja kanavien sisällön läsnäolo tai puuttuminen ja vaaditaan dynaaminen tarkkailu.

Mitä muutoksia voidaan tunnistaa ultraäänellä.

1). Sappirakenteen anomalia. Hyvin usein ilmenee muodon poikkeavuuksia, ylilyöntejä (ks. Kuva alla). Taivut voivat olla useita ja yksittäisiä. Ne häiritsevät sappirakon muotoa. Ultraäänellä on w: n seinien taitoksia. Ne voidaan liittää vääriin osioihin. Ylimääräiset kaulassa pidetään normin muunnelmana. Jos ylitykset häviävät, kun kehon asento muuttuu, niitä pidetään toiminnallisina. (useimmiten S-muotoinen muodonmuutos, U-muotoinen, Phrygian-korkki) Useilla kinkeillä voit kirjoittaa ultraäänelle, että kupla on epämuodostunut. Todellinen väliseinä on hieman erilainen käsite. Toisin kuin kinks, ne ovat hyvin harvinaisia. Yleisempi kaulassa. Väliseinät jakavat kuplan eri osiin. 2). Positiiviset poikkeamat: intrahepaattinen sijainti (virtsarakko sijaitsee rakon paksuudessa), sappirakon # 8212 kääntäminen, tämä on sen sijainti vasemmassa hypokondriumissa ja kehon keskiosassa. Dystopia # 8212 on sappirakon prolapsi. Se löytyy jopa lantiosta. Rotation # 8212, tämä muuttaa akselin pituutta. Muiden elinten järjestäminen toisiinsa nähden voi vaihdella. Interposition-poissaolo obhepochechnogo sapen kanava. Kanavat virtaavat välittömästi kuplan onteloon. 3.) Sappirakon poikkeavuuksia. eli ageneziya- hänen poissaolonsa, ehkä kaksinkertaistuminen, diverticulum, hypogeneesi, jättiläinen sappirakko. 4.) Nivelhappokanavien anomaliat. Näitä ovat kystat ja synnynnäinen ectasia. Ne voivat olla synnynnäisiä, tulehduksellisia tai traumaattisia. Voi olla seurausta opisthorchiasista, joka oli kerran. Caroli-tauti: synnynnäinen sairaus, jolle on ominaista intrahepaattisten kanavien laajentuminen. 5.) Ulkoherkkien kanavien poikkeavuuksia. Choledochin kystat. Atresia - on yleisempää lapsilla, nuorilla. Choledoch-kapeneminen on visualisoitu. Näkyviin tulee intrahepaattisten kanavien laajeneminen, eikä yhteistä maksan kanavaa ja choledochia näy. Ehkä yhdistelmä munuaisten koon kasvuun.

1. Ulkopuolisten kanavien visualisoitujen kystojen tyyppi.

2. ylimääräisten kanavien diverticula.

3. choledochocele (distaalisen choledochuksen laajentaminen) Dif. diagnoosi haiman kysta.

4. monikanavaiset kystat.

5. intrahepaattisten kanavien kystat.

span style = # 187, mso-spacerun: kyllä, # 187,

Sappikivien hoito

Krooniset sairaudet: HR.prostatitis, XP. pyelonefriitti

Hei, kerro minulle, kun diagnosoidaan ultraääni - g diagnosoitu :. Sappirakko tavallisessa paikassa, tavallinen muoto, koko 70 * 27 mm. 2–3 mm: n seinä on epätasainen, ja siinä on useita pieniä, seinän läheisyydessä olevia hyönteisten muotoja, joiden koko on 1–4 mm. Choledoch - 5 mm, räjähteet - 12 mm. Polyyppien oireet w / n. Ja r: ssä lisätään ennätys: kolme heijastusta, joiden koko on 7–9 mm, näkyy lumenissa, antavat akustisen varjon. Aika ultraäänen välillä on 5-6 kuukautta, tee kiviä niin nopeasti (ja millaisia ​​kiviä ne ovat). Menen jatkuvasti urheiluun (lenkkeily), en ole kokenut suuria ongelmia sappikivillä. Lääkärin neuvojen mukaan kaikki biokemia on normaalia. Tästä syystä kysymys on tehdä laparoskopia tai yrittää tuhota kivet? Mitä neuvoo? Ystävällisin terveisin, Dmitri (Karjala).

Tunnisteet: kivi sappirakossa 3 cm mitä tehdä, jos ei ole huolissaan, polyyppi sappirakon ursosan-hoitoarvioissa

Mikä on choledoch? Fysiologiset indikaattorit ja patologiset prosessit

Jokainen tietää, missä maksa on, sen roolista elävän organismin fysiologiassa. Mutta missä on choledoch, mikä se on? Tämä ei kaikki tiedä. Ruuansulatuskanavan apuelin on sappirakko. Sen kapein osa (kaula) kulkee kystiseen kanavaan ja sulautuu maksaan. Kanavat choledochus muodostuu tavallisesta sappikanavasta tai yksinkertaisesti sanottuna choledochista.

Se kulkee maksan ulkoreunaa pitkin verenpainelaudan välissä hepatoduodenalisen nivelsiteetin alueella, joka laskee haiman pään ja pohjukaissuolen (12PK) väliin. Sitten kulkee sisäpuolelta 12PK: n takaseinämän läpi ja virtaa suoliston luumeniin Vater-papillin alueella.

Fysiologiset indikaattorit ja yhteisen sappitien rakenne

Tietyillä fysiologisilla standardeilla on choledoch. Normaa edustavat seuraavat indikaattorit: sen pituuden tulee olla 2–12 cm, ja tämän ominaisuuden riippuvuus paikasta, jossa kystinen kanava putoaa. Jos maksan kanava pidentyy, choledoch on lyhyempi. Mitä tämä tarkoittaa? Vain kanavan pituus on yksilöllinen. Halkaisija muuttuu suuremmasta indikaattorista pienemmäksi matkalla. Alussa se on 5-8 mm. Sitten lumenissa tapahtuu muutos, ja suolen sisäänpääsyn kohdalla kanava kapenee 3 mm: iin. Seinämän paksuus vaihtelee välillä 0,5 - 1,5 mm. Sidekudoksen lisääntymisestä johtuvissa patologisissa tiloissa choledoch voi paksua 3-4 mm: iin.

Yhteinen sappiteiden kanava koostuu neljästä osasta.

  1. Supraduodenal. Pituus - jopa 4 cm. Kulkee hepato-pohjukaissuolen nivelsiteiden ulkoreunaa kystisen kanavan yhtymäkohdasta 12P: n yläreunaan.
  2. Retroduodenalny. Pituus on 1–2 cm, ja se kulkee retroperitoneaalisesti 12PC: ssa ennen haiman koskettamista.
  3. Haiman. Pituus - enintään 3 cm Kosketus haiman pään kanssa ja sen ympärillä.
  4. Pohjukaissuolen. Pituus - 1-2 cm, se sijaitsee seinässä 12PK.

Patologiset muutokset

Tavallisessa sappikanavassa on useita patologisia muutoksia. Yksi näistä on choledochuksen laajentuminen. Latinalaisen dilatoitumisen aiheuttama kuivuminen - putkivalon laajeneminen. Se johtuu elimen alaosan mekaanisesta supistumisesta.

  1. Synnynnäiset ja hankitut epämuodostumat (hypoplasia, kystat).
  2. Hyvänlaatuiset ZHP-taudit (sappikivitauti, sappikanavien tiukentuminen).
  3. Tulehdusprosessit (kolecistiitti, kolangiitti, haimatulehdus).

Useita perusteltuja kysymyksiä ilmenee. Miten choledoch muuttuu? Mitä tämä merkitsee? Tällaisissa tapauksissa on määrätty joukko kliinisiä tutkimuksia luumuksen muutosten syyn määrittämiseksi ja jatkokäsittelymenetelmän valitsemiseksi.

Tutkimusmenetelmät

Yleisin ja luotettava maksan tutkimusmenetelmä on ultraääni. Nykyaikaiset ultraäänikoneet tarjoavat selkeän kuvan maksukanavien tilasta. Valitettavasti yhteiseen kanavaan pieniä kiviä ei usein näy ultraäänellä. Tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä turvautua muihin diagnostisiin menetelmiin koko choledochin tutkimiseksi. Mitkä ovat nämä menetelmät?

  1. Kontrasti-röntgenkuvaus.
  2. Suorat kontrastimenetelmät (duodenoskooppi ja katetrointi, choledoch-puhkaisu ultraääniohjauksen aikana).

Nämä menetelmät mahdollistavat yhteisen kanavan tukkeutumisen syyn tarkemman ja vaikeasti saavutettavissa olevissa paikoissa.

On syytä huomata veren yleisen ja biokemiallisen analyysin merkitys. Nämä tutkimukset viittaavat tulehdusprosessien esiintymiseen.

Sappirakon ja yleisen sappitien sairauksien syyt

Yleisen sappitien muutokset osoittavat patologisten prosessien olemassaolon maksassa ja sappirakossa. Mikä aiheuttaa maksasairautta? Perimmäinen syy on aina elämäntapa ja ruoka, usein alkoholin käyttö, tupakointi. Myös rasvaisen, paistetun ruoan rakkaudella on merkitystä, samoin kuin lääkkeiden hallitsematon ja perusteeton käyttö. Joskus ongelmat johtuvat henkilön luontaisista ominaisuuksista. Ennen tai myöhemmin tämä johtaa tulehdukseen, kivien muodostumiseen. Choledochin tukkeutuminen ja laajentuminen alkaa. Jos patologiset prosessit ovat oireettomia, tilanne pahenee ja johtaa vakaviin seurauksiin jopa haiman nekroosiin asti.

Hoitomenetelmät

Hoidon tulee olla kattava. Jos pääasiallinen syy on yhteisten sappiteiden pitoisuuksien esiintyminen, hoidon painopiste tulee usein leikkaukseen. Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet mahdollistavat tavanomaisten sappitien vaurioitumisen rekonstruktiomenetelmät, vähemmän traumaattiset kirurgiset toimenpiteet.

Parasiitti- ja tulehdussairauksien tapauksessa suoritetaan antibioottihoito ja pohjukaissuoli-intubaatio, jonka tarkoituksena on lievittää yhteisen sappikanavan stagnoitumisesta. Tehokkain tapa on ennaltaehkäisy. Terveellinen ruoka, kohtuullinen liikunta, oikea-aikainen ennaltaehkäisevä lääkärintarkastus auttavat sinua pitämään kunnossa useita vuosia.

Holedoh: anatomia, suuret patologiat, niiden syyt ja hoito

Choledoch on lopullinen sappitie. Anatomisesta näkökulmasta tämä ei ole itsenäinen elin, vaan kaikki yhteisen sappitien sairaudet on jaettu itsenäisiin nosologisiin yksiköihin (erilliset sairaudet). Se, että ne kaikki vaikuttavat samaan anatomiseen muodostumiseen, selittää yleisen lähestymistavan hoitoon. Se ei toimi ilman kirurgista interventiota, vaan se sisältää huumeiden käytön.

Choledoch - lopullinen sappitiet (trakti). Se muodostuu kahden sappirakenteen fuusiosta: tavallisesta maksasta (hepaticocholedochus), joka on sappiteiden jatkuminen, ja kystistä. Sen jälkeen hän menee pohjukaissuolen pohjukaissuolipapillaan. Samassa paikassa kulkee haiman kanava.

Molemmat solut avautuvat pohjukaissuolen luumeniin. Tämä tapahtuu noin puolessa terveistä ihmisistä. Toisten osalta on mahdollista, että normin eri muunnos on - haiman luumen tulee choledochiin, joka jo sen jälkeen siirtyy papillafateriin ja avautuu suolen onteloon.

Joka tapauksessa sappi- ja haiman mehun vastaanotto kanavista säätelee Oddin sulkijalihaa, joka on sileiden lihasten kuitujen ryhmä, joka ympäröi molempia kanavia niiden ulostulossa suolen onteloon. Näiden solujen sävyjä säätelevät ruoansulatusrefleksit.

Choledochuksen päätehtävä on sappin poistaminen suoliston ontelosta. Siten sillä on tärkeä rooli ruoansulatuksessa.

Choledochin hinnat ovat seuraavat:

  • Pituus. Vaihtelevin indikaattori, koska se on yleensä yksilöllinen ja vaihtelee välillä 4 - 11-12 cm, useimpien aikuisten keskiarvo on 60 mm.
  • Leveys. Koko kanavassa - 1,5 cm.
  • Seinämän paksuus Se riippuu alueesta: 5 mm kystisen ja tavallisen maksan kanavan risteyksessä, 2 mm paksu Vaterin papillissa, 3-4 mm muilla alueilla. Nämä luvut ovat vakioita. Lääkäreiden keskimääräinen arvo on 3 mm. Tämä on monien ultraäänikoneiden ilmoittama koko.

Kaikki yhteisen sappitien sairaudet on jaettu useisiin ryhmiin:

  • Toiminnallinen häiriö.
  • Mekaaniset vauriot.
  • Uudet kokoonpanot ja metastaasit.
  • Tulehdussairaudet.

Tämä patologioiden ryhmä ei vaikuta choledochiin anatomisesti eikä aiheuta muutoksia sen rakenteessa. Tärkeimmät häiriöt koskevat hermosoluja, jotka säätelevät choledochin ja Vaterin papillan työtä.

Näissä patologioissa tavallinen sappikanava ei tavallisesti voi suorittaa päätoimintoaan. Sappi tai ei virtaa lainkaan (esimerkiksi kun Oddin sulkijalihaksen spasmi), tai menee vastakkaiseen suuntaan (kanavan liikkuvuus ohjataan choledochuksen alkuun).

Liittyy yhteisen sapen kanavan anatomisen rakenteen rikkomiseen. Ne ovat seurausta sisäisistä ja / tai ulkoisista vaikutuksista.

Ensimmäinen syiden ryhmä sisältää seuraavat patologiat:

  • Gallstone-tauti. Kun se kehittää yhden kanavan yleisimmistä sairauksista, joille on ominaista seuraava tilanne. Choledochin sisällä on yksi tai useampia kiviä (kiviä). Jokainen estää sapen virtauksen ja johtaa kanavan laajenemiseen.
  • Choledochuksen kiristys. Tämä kanavan kapeneminen johtuu sidekudoksen arpien muodostumisesta. Ne eivät ole erillisiä nosologioita (sairauksia), vaan toimivat eri patologioiden komplikaatioina.
  • Vaterin papillin muodonmuutos. Sitä esiintyy kahdentoista suolen eri tulehdus- ja haava-nekroottisissa patologioissa. Deformaatio muodostuu arpikudoksen kehittymisen aikana. Tämä vaikeuttaa sapen virtausta choledochuksen kautta.
  • Choledochuksen mekaaninen puristus:
    • Traumaattiset syyt liittyvät vatsaonteloon ja subhepaattiseen tilaan vieraaseen kehoon. Tähän kuuluvat hematooma, joka muodostuu sappirakenteen alueella (useimmiten, kun maksa on loukkaantunut). Tähän ryhmään kuuluvat myös lääketieteellisten manipulaatioiden komplikaatiot choledochuksessa: loukkaantuminen, tahaton sidos tai poisto, poikittainen tai pitkittäinen leikkaus.
    • Haiman sairauksiin liittyvät ei-traumaattiset syyt. Tämä on haimatulehdus, haiman pään syöpä, protasparasiittien sulkeminen (okkluusio), kivi choledochuksessa.

Choledochuksen onkologinen patologia on erittäin harvinaista. Useimmiten naapurielinten metastaasit kehittyvät kanavaonteloon. Yleisimmät ovat seuraavat: maksa, haima, pohjukaissuoli.

Onkologiset prosessit johtavat sappien ulosvirtauksen rikkomiseen puristamalla choledochusta, supistamalla luumenia. Tästä näkökulmasta nämä syyt voidaan liittää mekaanisen ryhmän ryhmään.

Esiintyy tulehdusprosessien kehittyessä kanavaan. Tähän voi johtaa erilaisia ​​syitä (maksan ja sappirakon kivet, vammat, loiset, peptinen haavauma), mutta kaikki tämä viittaa yhteen itsenäiseen nosologiaan (erillinen sairaus) - kolangiittiin. Tämä johtuu sekä kliinisten ilmenemismuotojen yleisyydestä että hoidon yhtenäisyydestä.

Kolangiitilla on useita muotoja:

  • Akuutti virta. Se etenee kaikkien tulehduksellisten patologioiden klassisen kaavion mukaisesti. Ensimmäisessä vaiheessa patogeenisten mikro-organismien kehittyminen aiheuttaa reaktion immuunijärjestelmästä. Se laukaisee tulehdusprosesseja, jotka johtavat joko elpymiseen tai krooniseen vaiheeseen. Kestoaikaa mitataan vuosia ja jopa vuosikymmeniä.
  • Krooninen kurssi. Lähes aina akuutin prosessin tulos. Sillä on myös johtava rooli immuunijärjestelmän soluissa. Mutta kaikkien reaktioiden akuutin kehityksen sijaan havaitaan niiden hidas virtaus ja samanaikaisesti esiintyvät sidekudoskuitujen muodostumisprosessit.

Kaikilla tavallisen sappikanavan patologioilla on useita yhteisiä piirteitä:

  • Kipua. Se on lokalisoitu oikeaan hypokondriumiin. Kivun luonne riippuu taudista.
  • Ruoansulatushäiriöt. Tämä ilmaistaan ​​huokoisessa, öljyisessä ja valoisassa (jopa valkoisessa) ulosteessa. Mahdollinen turvotus, joka johtuu paksusuolen käymisprosesseista. Ne syntyvät rasvahappojen hajoamisen seurauksena bakteerien mikroflooralla. Normaalisti toimivalla choledochuksella nämä aineet hajoavat sappi ja imeytyvät ohutsuolessa, ja ulosteet saavat normaalin värin sterkobiliinin (maksassa tuotetun urobilinogeenin muuntotuotteen) vuoksi.

Kaikki muut oireet kuvaavat tiettyä yleisen sappitien sairautta. Tärkeimmät niistä on taulukossa:

patologia

Kliininen kuva

Keltainen iho, sclera. Kuume, jonka lämpötilat ovat jopa 38,5-39 °. Oikean hypokondriumin kipu on vakio, kipeä, tylsä. Usein huolestuttaa suuhun katkeruutta

Keltainen vain sklera. Kehon lämpötila on normaali. Kiput ovat koliikkia, epävakaita. Usein antaa rinnan oikealle puolelle, kaulan alle

Epäsäännöllinen, kipeä kipu oikeassa hypokondriumissa. Nouse vain syömisen jälkeen. Voimakkainta kipua havaitaan syömällä rasvoja ja mausteita.

Choledochuksen (oireyhtymä) laajentuminen

Jatkuva tylsä ​​kipu oikeassa hypochondriumissa. Valkoinen ulosteiden väri. 3-5 viikon kuluttua (patologisen prosessin vakavuudesta riippuen) mekaaninen keltaisuus yhdistyy: ihon ja scleran keltaisuus

Yhteisen sappitien sairauksien diagnosoinnin johtavat paikat kuuluvat kahteen menetelmään - ultraääniin ja kolangiografiaan.

Ultraääni-diagnoosi sallii sappikanavan visualisoinnin ja arvioi sen rakenteen. Menetelmä on hyvä tunnistamaan yhteisen sappitien patologioita ja hoidon seurantaa. Se on rutiinitutkimusmenetelmä kaikkiin vatsakipuja koskeviin tilanteisiin, koska se ei ole haitallista keholle ja on teknisesti mutkaton.

Toisaalta nykyaikaisilla ultraäänikoneilla on suuri resoluutio. Siksi ne voivat korjata jopa pienen muutoksen choledoch-seinien paksuudessa.

Kolangiografia - sappirakenteen tutkiminen käyttäen kontrastia käyttäen röntgensäteilyä. Menetelmän ydin on seuraava: Virtauksen onteloon syötetään röntgensädegatiivisuutta (joka pystyy säilyttämään säteet), jonka jälkeen sarja kuvia otetaan 5–10 minuutin välein. Näin voimme arvioida kanavan peristaltiikkaa ja visualisoida sen ontelon.

Radioaktiivisen aineen antomenetelmästä riippuen menetelmässä on useita variantteja:

  • Perkutaaninen kolangiografia. Kontrasti tuodaan katetrin läpi, joka sijoitetaan choledochiin etummaisen vatsan seinämän läpi. Punktio suoritetaan ultraäänen tai röntgensäteiden valvonnassa. Se suoritetaan ennen leikkausta.
  • Maksan kolangiografia. Kontrasti lisätään maksan sappikanavan katetrin läpi. Se suoritetaan leikkauksen aikana. Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää yhteisen sappitien patologiaa.
  • Retrograde cholangiopacreatography. Kontrasti tuodaan papillafetroviin. Tätä varten endoskooppi tuodaan lähelle sitä. Menetelmällä voidaan arvioida sappikanavien, haiman ja Oddi-sfinkterin toiminnan johtokykyä.

Kuvissa on esimerkki retrograde cholangiopancreatography. Ensimmäinen laukaus kontrastiaineen ensimmäisten minuuttien aikana. Yhteisen sapen kanavan laajentuminen (laajentuminen) on selvästi näkyvissä. Toinen tehdään muutamassa minuutissa. Näet kontrastin osuman kystisessä kanavassa. Choledochuksen lumen on värjätty epätasaisesti. Tässä tapauksessa potilaalla on tavallisen sappikanavan loisia. Ultraääni tallennetaan choledochin paksuudeksi 6 mm muilla indikaattoreilla.

Choledoch-tautien hoito suoritetaan monimutkaisen hoidon menetelmillä. Kaikki sisältävät välttämättä sappikanavan leikkauksen, joka riippuu patologian luonteesta.

Useimmiten toiminta suoritetaan avoimen pääsyn kautta - etupuolen vatsan seinän viilto oikealla hypokondriumilla. Kaupan laajuus voi sisältää seuraavat manipulaatiot:

  • Choledochotomy - kanavareunan avaaminen. Se suoritetaan säilöntäaineiden ja loisten läsnä ollessa, mikä johtaa choledochuksen tukkeutumiseen (tukkeutumiseen).
  • Ääni - katetrin asettaminen kanavalaitteeseen. Se suoritetaan sapen paineen pienentämiseksi tai cholangografian valmistelemiseksi.

Ei-kirurginen hoito suoritetaan ottaen huomioon choledochuksen syyt. Esimerkiksi tulehduksellisissa patologioissa antibakteeristen aineiden, kuten tetrasykliinin, levomitsetiinin, Tienamin ja joidenkin muiden käyttö on välttämätöntä.

Jos potilaalla on loisairauksia, tarvitaan antibioottisten aineiden lisäksi etiotrooppisia lääkkeitä. Seuraavia aineita käytetään nyt: pyrantel, albendatsoli, metronidatsoli, pratsikvanteli.

Choledoch: fysiologiset ja patologiset ominaisuudet

Choledochin laajeneminen tai kapeneminen - patologiset tilat, jotka johtavat aineenvaihduntaprosessien rikkomiseen ruoansulatuskanavan elimissä. Maksan tai sappirakon vaurioituminen on useimmiten syynä vastaaviin ongelmiin.

Fysiologiset indikaattorit ja rakenne

Sappien muodostuminen tapahtuu hepatosyytteissä - maksasoluissa. Prosessista vastaava rakenne on Golgin monimutkainen. Intrahepaattiset kanavat tarjoavat sappiliikkeen itse elimelle. Vastaavat kapillaarit muodostavat suuria segmenttirakenteita, jotka keräävät Goldan kompleksin salaisuuden organismin "biokemiallisen laboratorion" kaikista osista.

Tavallisesti nämä kanavat yhdistetään oikealle ja vasemmalle sappeen (maksan vastaavista lohkoista). Sitten rakenteet muodostavat yhteisen maksan. Sappirakko - varastointi. Elin toimii varastona Golgin kompleksin käyttämättömälle eritteelle ja aktivoituu aterian jälkeen. Kystinen kanava muodostaa choledochin, kun se tarttuu tavalliseen maksasairaukseen.

Vastaavan rakenteen normaalit mitat:

  • Pituus - 5-7 cm.
  • Läpimitta kapeimmassa kohdassa on 2 mm.
  • Leveimmässä kohdassa halkaisija on 8 mm.
  • Keskimääräinen halkaisija on 4 mm.

Choledochin anatomisen rakenteen ominaisuudet ja sen topografinen sijainti ihmisen vatsaontelon sisällä määräävät kanavan ehdollisen jakautumisen seuraaviin osiin (segmentteihin):

  • Supraduodenal.
  • Retroduodenalny.
  • Haiman.
  • Pohjukaissuolen.

Pohjukaissuoleen kaatuu kanava avautuu Fater-papillalla, jonka sisäpuolella on Oddin sulkijalihaksen, joka säätelee sappi- ja haiman mehun virtausta ruoansulatusputken onteloon.

Patologiset muutokset

Maksan ja sappirakon anatomia on vakio kaikille ihmisille. Normaalisti esiintyy pieniä vaihteluja edellä kuvattujen rakenteiden koossa ja sijainnissa, mikä vaikeuttaa kirurgisten toimenpiteiden suorittamista.

Ennen kirurgisen hoidon suorittamista tehdään perusteellinen diagnoosi kaikkien vatsaontelon elinten määrittämiseksi.

Yhteisen sappitien patologiaan liittyy sen rakenteen ja koon muutos. Kanavan sisällä voi muodostua kiviä (kiviä) tai matoja, jotka häiritsevät sappin normaalia kulkua.

Vastaavat prosessit aiheuttavat paikallista tulehdusta, sappirakenteen seinien turvotusta ja heikentynyt ruoansulatusfunktio. Yhteisen sappitien patologia 85%: ssa tapauksista vaatii leikkausta. Syy - sappin virtauksen heikentyminen tai täydellinen lopettaminen pohjukaissuoleen, keltaisuuden ja ruoansulatuskanavan häiriöiden etenemisen myötä.

syistä

Choledochuksen patologia johtuu sappirakon tai maksan häiriöistä. Vastaavan kanavan eristetty vaurio on harvinaisuus.

Patologian syyt on jaettu kolmeen ryhmään:

  • Traumaattinen. Epäonnistunut leikkaus, mustelmia, taukoja, altistuminen säteilylle - tilanteet, jotka johtavat kyseisen rakenteen lumenin kaventumiseen.
  • Tulehdus. Sklerosoiva kolangiitti, kolecistiitti, haimatulehdus, matojen invaasio ovat patologisia tiloja, jotka aiheuttavat kanavaseinämien turvotusta, jolla on heikentynyt sappirata.
  • Onkologiset sairaudet. Kasvain kasvaa maksassa, haimassa. Choledochuksen puristaminen ulkopuolelta johtaa sapen liikkeen häiriintymiseen ruoansulatuskanavan toimintahäiriön etenemisen ja myrkytysoireiden lisäyksen myötä.


Choledochin nopeuden rikkomiseen on monia syitä. Käytännössä seuraavat sairaudet esiintyvät kuitenkin useimmiten, mikä heikentää vastaavien sappiteiden toimintaa:

  • Choledocholithiasis. Kanavassa olevat kivet ovat harvinaisia. 85-90 prosentissa tapauksista kivet siirtyvät sappirakosta. Hoito vaatii leikkausta.
  • Sappitietulehdus. Sappirakon paikallinen tulehdus, joka johtuu sappirakon reaktiivisista muutoksista, helmintisen hyökkäyksestä, infektiosta.
  • Akuutti ja krooninen kolecistiitti tai haimatulehdus.

Selvittääksesi lääkärin ja käydä läpi perusteellinen tutkimus sappiteiden toimintahäiriön syy.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Jos oireita ilmenee, sappitien toimintahäiriö (kipua oikeassa hypokondriumissa, kuume, pahoinvointi, epänormaali uloste), potilaan tulee ottaa yhteyttä paikalliseen terapeuttiin tai perhelääkäriin.

Taudin lievemmissä muodoissa potilaan tilan vakauttaminen on mahdollista lääkärin perustason tasolla. 60-70 prosentissa tapauksista potilas ohjataan kapeaan asiantuntijaan - gastroenterologiin. Lääkäri arvioi potilaan tilaa ja valitsee riittävän hoitomenetelmän.

Jos leikkaus on välttämätöntä, koska kanavissa on kiviä, tarvitaan myös vatsan kirurgin apua.

Diagnostiset menetelmät

Yhteisen sappitien patologian diagnoosi suoritetaan sairaalassa. Ensimmäisessä nimityksessä lääkäri analysoi potilaan valitukset ja kerää anamnesiaa. Ongelman syyn määrittämiseksi ja patologisen fokuksen paikallistamisen varmistamiseksi suoritetaan seuraavat lisädiagnostiikkamenetelmät:

  • Veren yleinen ja biokemiallinen analyysi.
  • Virtsan analyysi
  • Kylvö ulosteet helminth munat.
  • Vatsaontelon ultraäänitutkimus. On normaalia määrittää yhteisen maksan ja kystisen kanavan liitos ultraäänellä. Jos choledochuksessa on kuitenkin kiviä, niitä on helppo nähdä.

Jos diagnoosia on mahdotonta määrittää näillä menetelmillä, käytetään kalliita lisäkustannuksia - laskennallista ja magneettista resonanssikuvausta. Patologinen alue visualisoidaan ongelman yleisyyden määrittelyllä.

hoito

Choledoch-patologian hoito riippuu poikkeaman aiheuttaneesta syystä. Laadukas ja oikea-aikainen diagnoosi tarjoaa terapeuttisten toimenpiteiden optimaalisen valinnan.

Jos taudin syy on choledocholithiasis, kivien poistaminen suoritetaan kirurgisesti. Lääkkeiden käyttö on apuna potilaan valmistamiseksi leikkaukseen ja nopeuttamaan elpymistä tulevaisuudessa.

Kirurginen interventio toteutetaan pääasiassa laparoskooppisesti (minimaalisesti invasiivinen). Vatsan seinään tehdään useita lävistyksiä, joiden kautta lääkäri lisää erikoisvälineitä ja poistaa kiven, minkä jälkeen leikataan viillot.

Käytetyt lääkkeet:

  • Laaja-spektriset antibiootit - kefalosporiinit, fluorokinolonit, penisilliinit. Tavoitteena on patogeenisten mikrobien tuhoaminen ja postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisy.
  • Särkylääkkeet - Ibuprofeeni, Ketanov.
  • Antihelminthic huumeet - Albendatsoli, Nemozol, Vermox.

Tarvittaessa lääkäri määrää lisäresursseja kliinisen tilanteen ominaispiirteiden mukaan.

Onkologinen patologia, jossa on heikentynyt choledoch-toiminto, vaatii monimutkaista hoitoa säteilyn ja kemoterapian avulla. Kasvaimen radikaali poistaminen parantaa potilaan tilaa. Metastaasien puuttuminen antaa suotuisan ennusteen.

ennaltaehkäisy

Sappitien patologian ehkäiseminen perustuu potilaan ravitsemuksen normalisointiin. Ruokavalion tulisi sisältää riittävä määrä vihanneksia, hedelmiä, nesteitä. Rasvan ja paistetun ruuan kulutus, alkoholi vähenee.

Säännöllinen liikunta on suositeltavaa. Aikainen pääsy lääkärille ruoansulatuselinten toiminnan häiriön vuoksi vähentää sappirakenteen patologian kehittymisen riskiä.

Choledoch on tärkeä ihmiskehon rakenne. Vastaavan kanavan toiminnan rikkominen - signaali koko ruoansulatuskanavan patologiasta. Aikainen diagnoosi ja hoito parantavat potilaan elämänlaatua ja elpymistä.

Choledoch-koko

Jokainen tietää, missä maksa on, sen roolista elävän organismin fysiologiassa. Mutta missä on choledoch, mikä se on? Tämä ei kaikki tiedä. Ruuansulatuskanavan apuelin on sappirakko. Sen kapein osa (kaula) kulkee kystiseen kanavaan ja sulautuu maksaan. Kanavat choledochus muodostuu tavallisesta sappikanavasta tai yksinkertaisesti sanottuna choledochista.

Se kulkee maksan ulkoreunaa pitkin verenpainelaudan välissä hepatoduodenalisen nivelsiteetin alueella, joka laskee haiman pään ja pohjukaissuolen (12PK) väliin. Sitten kulkee sisäpuolelta 12PK: n takaseinämän läpi ja virtaa suoliston luumeniin Vater-papillin alueella.

Fysiologiset indikaattorit ja yhteisen sappitien rakenne

Tietyillä fysiologisilla standardeilla on choledoch. Normaa edustavat seuraavat indikaattorit: sen pituuden tulee olla 2–12 cm, ja tämän ominaisuuden riippuvuus paikasta, jossa kystinen kanava putoaa. Jos maksan kanava pidentyy, choledoch on lyhyempi. Mitä tämä tarkoittaa? Vain kanavan pituus on yksilöllinen. Halkaisija muuttuu suuremmasta indikaattorista pienemmäksi matkalla. Alussa se on 5-8 mm. Sitten lumenissa tapahtuu muutos, ja suolen sisäänpääsyn kohdalla kanava kapenee 3 mm: iin. Seinämän paksuus vaihtelee välillä 0,5 - 1,5 mm. Sidekudoksen lisääntymisestä johtuvissa patologisissa tiloissa choledoch voi paksua 3-4 mm: iin.

Yhteinen sappiteiden kanava koostuu neljästä osasta.

  1. Supraduodenal. Pituus - jopa 4 cm. Kulkee hepato-pohjukaissuolen nivelsiteiden ulkoreunaa kystisen kanavan yhtymäkohdasta 12P: n yläreunaan.
  2. Retroduodenalny. Pituus on 1–2 cm, ja se kulkee retroperitoneaalisesti 12PC: ssa ennen haiman koskettamista.
  3. Haiman. Pituus - enintään 3 cm Kosketus haiman pään kanssa ja sen ympärillä.
  4. Pohjukaissuolen. Pituus - 1-2 cm, se sijaitsee seinässä 12PK.

Patologiset muutokset

Tavallisessa sappikanavassa on useita patologisia muutoksia. Yksi näistä on choledochuksen laajentuminen. Latinalaisen dilatoitumisen aiheuttama kuivuminen - putkivalon laajeneminen. Se johtuu elimen alaosan mekaanisesta supistumisesta.

  1. Synnynnäiset ja hankitut epämuodostumat (hypoplasia, kystat).
  2. Hyvänlaatuiset ZHP-taudit (sappikivitauti, sappikanavien tiukentuminen).
  3. Tulehdusprosessit (kolecistiitti, kolangiitti, haimatulehdus).

Useita perusteltuja kysymyksiä ilmenee. Miten choledoch muuttuu? Mitä tämä merkitsee? Tällaisissa tapauksissa on määrätty joukko kliinisiä tutkimuksia luumuksen muutosten syyn määrittämiseksi ja jatkokäsittelymenetelmän valitsemiseksi.

Tutkimusmenetelmät

Yleisin ja luotettava maksan tutkimusmenetelmä on ultraääni. Nykyaikaiset ultraäänikoneet tarjoavat selkeän kuvan maksukanavien tilasta. Valitettavasti yhteiseen kanavaan pieniä kiviä ei usein näy ultraäänellä. Tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä turvautua muihin diagnostisiin menetelmiin koko choledochin tutkimiseksi. Mitkä ovat nämä menetelmät?

  1. Kontrasti-röntgenkuvaus.
  2. Suorat kontrastimenetelmät (duodenoskooppi ja katetrointi, choledoch-puhkaisu ultraääniohjauksen aikana).

Nämä menetelmät mahdollistavat yhteisen kanavan tukkeutumisen syyn tarkemman ja vaikeasti saavutettavissa olevissa paikoissa.

On syytä huomata veren yleisen ja biokemiallisen analyysin merkitys. Nämä tutkimukset viittaavat tulehdusprosessien esiintymiseen.

Sappirakon ja yleisen sappitien sairauksien syyt

Yleisen sappitien muutokset osoittavat patologisten prosessien olemassaolon maksassa ja sappirakossa. Mikä aiheuttaa maksasairautta? Perimmäinen syy on aina elämäntapa ja ruoka, usein alkoholin käyttö, tupakointi. Myös rasvaisen, paistetun ruoan rakkaudella on merkitystä, samoin kuin lääkkeiden hallitsematon ja perusteeton käyttö. Joskus ongelmat johtuvat henkilön luontaisista ominaisuuksista. Ennen tai myöhemmin tämä johtaa tulehdukseen, kivien muodostumiseen. Choledochin tukkeutuminen ja laajentuminen alkaa. Jos patologiset prosessit ovat oireettomia, tilanne pahenee ja johtaa vakaviin seurauksiin jopa haiman nekroosiin asti.

Hoitomenetelmät

Hoidon tulee olla kattava. Jos pääasiallinen syy on yhteisten sappiteiden pitoisuuksien esiintyminen, hoidon painopiste tulee usein leikkaukseen. Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet mahdollistavat tavanomaisten sappitien vaurioitumisen rekonstruktiomenetelmät, vähemmän traumaattiset kirurgiset toimenpiteet.

Parasiitti- ja tulehdussairauksien tapauksessa suoritetaan antibioottihoito ja pohjukaissuoli-intubaatio, jonka tarkoituksena on lievittää yhteisen sappikanavan stagnoitumisesta. Tehokkain tapa on ennaltaehkäisy. Terveellinen ruoka, kohtuullinen liikunta, oikea-aikainen ennaltaehkäisevä lääkärintarkastus auttavat sinua pitämään kunnossa useita vuosia.

Sappitietä, joka muodostaa sappirakon kanavan, jonka kautta sappia tyhjennetään, ja maksan yleistä sappitietä kutsutaan choledochiksi.

Normaali sappirakon poiston jälkeen (kuten todellakin, jos se on) on kaksi millimetriä kapeimmassa ja kahdeksan leveimmässä osassa (se on noin luumenin koko). Tämä kanava näyttää soikealta kanavalta, jossa on selkeät ääriviivat. Sen putkimainen rakenne on elastinen eikä siinä ole kanavia lumenissa muodostumia.

Haiman läpi kulkeminen choledoch päättyy pohjukaissuolen suulle.

Poikkeamia normaalikokoista (supistuminen tai laajeneminen) sekä tämän sappia erittävän kanavan seinien sakeutumista (tavallisesti yksi ja puoli millimetriä paksu) ja häiriön esiintymistä lumenissa pidetään patologioina.

Sappirakon normaali koko on:

  • pituus - 5 - 14 (tavallisesti 9) senttimetriä;
  • leveys - 2 - 4 senttimetriä;
  • tilavuus - 30 - 70 millilitraa;
  • seinän paksuus - 4 mm.

Poistetun sappirakon puuttuminen ei yleensä vaikuta yhteisen sapen kankaan kokoon (ellei se ole vaurioitunut käytön aikana), mutta jotkut patologiat voivat aiheuttaa poikkeamia normistosta. Keskustelemme edelleen tämän kanavan olemassa olevista sairauksista.

Sappirakenteiden rajaukset

Striitit ovat kanavien lumenin kapenemisia, joiden vuoksi sappin ulosvirtaus pohjukaissuoleen hajoaa.

Tällaisten patologioiden syyt on jaettu kolmeen ryhmään:

  • traumaattinen - esiintyy kirurgisten toimenpiteiden tai mekaanisten vammojen aikana sekä liikalihavuuden ja säteilyaltistuksen seurauksena;
  • tulehdus (sclerosing cholangitis, opisthorchiasis, cholecystitis tai haimatulehdus kroonisessa muodossa);
  • kasvain - esiintyy hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen myötä.

Tämän kanavan tiukkojen hoito suoritetaan tarvittaessa kirurgisesti.

choledocholithiasis

Tämä on eräänlainen kolpelitulehdus, jossa kivet muodostuvat itse choledochukseen tai putoavat siihen sappirakon ontelosta.

Tämän patologian taustalla on usein toinen sairaus, jota kutsutaan intrahepaattiseksi kolelitiaasiksi. Sillä taudille on ominaista kiven muodostuminen maksan kanavissa. Choledocholithiasis esiintyy pääsääntöisesti pienten kivien siirtyessä kystiseen onteloon. Kivet muodostavat itse kanavassa paljon harvemmin.

Tällä patologialla on useita vaihtoehtoja tilanteen kehittymiselle:

  • pieni kivi siirtyy pohjukaissuoleen ja erittyy luonnollisesti;
  • lasku osittain kattaa kanavan luumenin ja häiritsee normaalia sappien ulosvirtausta;
  • Suuri kivi tukkii sappiteiden kokonaan.

Jälkimmäinen vaihtoehto on vaarallisin ja vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä, joka koostuu sappirakon poistamisesta ja sappiteiden puhdistamisesta.

Koledokolitiaasin kliininen kuva:

  • oikean hypokondriumin alueella on tuskallinen tai tylsä ​​merkki, joka antaa tien takaisin selkään (samanlaisia ​​tunteita havaitaan akuutissa haimatulehduksen ja kolecistiitin muodoissa);
  • 10 - 12 tuntia myöhemmin syntyy mekaanista keltaisuutta, joka johtaa ihon ja silmäkalvojen keltaisuuteen;
  • kehittyneissä tapauksissa ulosteiden väri muuttuu (virtsa tummenee ja ulosteet värähtelevät);
  • mahdollinen lisääntynyt kehon lämpötila.

Tämä patologia diagnosoidaan joko ultraäänellä (ultraääni) tai transhepaattisella kolangiografialla, joka voi määrittää paitsi kanavien läsnäolon kanavissa, mutta myös selvittää niiden sijainnin, määrän ja koon.

Koledokolitiikkaa hoidetaan kirurgisten tekniikoiden, kuten endoskooppisen kirurgian avulla, kivien poistamiseksi sekä perinteistä laparotomia ja vähemmän invasiivista laparoskopiaa.

Jos kiven koko on liian suuri, määrätään choledokhotomin toiminta, johon liittyy koledokin avaaminen, jonka jälkeen se puhdistetaan kivistä. Taudin toistumisen yhteydessä suoritetaan kolecystectomia, jossa sappirakko poistetaan kokonaan.

Tehokas hoito on mahdollista vain yhdistettynä erityiseen ruokavalioon, jota kutsutaan "terapeuttisen taulukon numeroksi 5", sekä fyysisen rasituksen ja lääkehoidon rajoittamiseen.

Koledokolitiaasia pidetään erittäin vaarallisena patologiana, joka on löydettävä ja otettava koko ajan parantamaan sitä mahdollisimman pian. Leikkauksen jälkeen tapahtuman jälkeisten komplikaatioiden esiintymisen todennäköisyys on melko suuri. Esimerkiksi choledocholithiasiksen uusiutumiset ensimmäisten viiden vuoden aikana leikkauksen jälkeen ovat melko yleisiä.

Kiven muodostumisen estämiseksi sappirakon ja sappikanavissa on suositeltavaa seurata ruokavalion numero 5 ja ottaa huumeita, jotka perustuvat urso- tai chenodeoksikoolihappoon (Ursofalk, Henofalk, jne.), Jotka edistävät laskun hajoamista taudin alkuvaiheissa.

Kolangiitti on yhteisen sappitien tulehdus, joka voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa.

Taudista eniten kärsivät naiset, jotka ovat 50–60-vuotiaita. Lapsipotilailla kolangiitti voi aiheuttaa ruumiillisia hyökkäyksiä tai erilaisia ​​tartuntavaurioita (useimmiten streptokokkia). Kun lapsilla on kolangiitti, lapsi menettää painonsa nopeasti, ihon ja silmien sklerat muuttuvat keltaisiksi, ja usein on päänsärkyä.

Akuutti kolangiitti on sen tyypin mukaan seuraavien tyyppien:

  • katarraali: luonteenomaista sappikanavan limakalvojen turvotus ja hyperemia sekä leukosyyttien tunkeutuminen sen seiniin ja epiteelin lamellien hajottaminen;
  • myrskyisä: tässä patologian kurssissa esiintyy sappitien seinämien tuhoutumista ja kurjaavien paiseiden muodostumista;
  • Difteriitti: sappikanavan seinien pinnalle muodostuu kuitukalvoja;
  • nekroottinen: kanavien seinillä esiintyy kudosten nekroosin (kuoleman) fokuksia.

Sen esiintymisen myötä kolangiitti on yleensä pakko sappeen pysähtymiseen sappiteissä tai tartuntavaurioissa. Sappirakenteen tukkeutuminen tapahtuu joko kasvainten (kystat tai kasvaimet) esiintymisen vuoksi, tai sappikivien, jotka tukevat kanavan lumenia, tai cicatricial-rajoitusten vuoksi. Tartuntavaurio tapahtuu patogeenisen mikroflooran (enterokokit, stafylokokit tai Escherichia coli) tunkeutumiseen kanaviin.

Ulkopuolella kolangiitin akuutti muoto esiintyy melko voimakkaasti. Potilaan ruumiinlämpötila nousee 38 40 asteeseen, oikeassa hypokondriumissa esiintyy vakavia kipuja, jotka ovat luonteeltaan samanlaisia ​​kuin sappikolikot ja annetaan selän oikealle puolelle. Jonkin ajan kuluttua syntyy keltaisuutta, kutinaa, päänsärkyä, oksentelua ja ripulia.

Tämän taudin krooniseen muotoon on tunnusomaista näiden oireiden heikompi ilmentyminen, jotka häviävät remissiokaudella ja ilmenevät pahenemisjaksojen aikana.

Kolangiitin esiintymistä osoittavat seuraavat instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten tulokset:

  • veren biokemiallisella analyysillä määritetty kohonneiden bilirubiini-, maksan transaminaasi- ja alkalifosfataasitasojen määrä;
  • jos patologia johtuu bakteriologisista syistä, taudinaiheuttajan etsintä suoritetaan käyttämällä sappia tutkimalla osittainen pohjukaissuolen kuulo;
  • parasiittisten mikro-organismien läsnäolo auttaa tunnistamaan kopogrammia (ulosteen analyysi);
  • Vatsan elinten ultraäänitutkimus mahdollistaa kiven esiintymisen ja lukumäärän tunnistamisen choledochuksessa, sekä poikkeaman kanavan lumen normaalista leveydestä ja maksakudoksen rakenteellisista häiriöistä;
  • Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan tutkimus käyttäen endoskooppisen retrograde-cholangiopancreatography-menetelmää.

Kolangiitti hoidetaan sairaalassa. Kattava lääkehoito eliminoi tulehdus- ja detoksifiointi- ja sappirakenteen purkautumisen.

Tätä tarkoitusta varten käytetään antibioottisia, antihelminthisiä, anti-inflammatorisia ja antispasmodisia lääkkeitä. Maksasolujen (hepatosyyttien) suojelun varmistamiseksi määrätään hepatoprotektiivisia lääkkeitä.

Jos konservatiiviset menetelmät eivät anna toivottua tulosta, käytetään kirurgisen toimenpiteen menetelmiä. Pääsääntöisesti ne alkavat sappikanavien endoskooppista tyhjennystä ja niiden puhdistamista. Patologian kulun myöhäisissä ja edistyneissä vaiheissa suoritetaan vatsakirurgia yhteisen sappitien kuolleiden osien poistamiseksi. Jos kolangiitti esiintyy paisuttavassa muodossa, nasobiliarinen viemäröinti toteutetaan sappitien dekompressiota ja sanationaatiota varten, jota potilaat sietävät melko hyvin.

Kolangiitti ultraäänellä

Tämän patologian asiantuntijoiden tärkeimpiä komplikaatioita ovat:

  • hepatiitti;
  • sapen maksakirroosi;
  • peritoniitti;
  • maksan vajaatoiminta.

Kolangiitin ehkäisemiseksi on välttämätöntä hoitaa ajoissa sellaisia ​​patologioita, kuten sappikivetulehdus, kolecistiitti, matoinfestointi ja haimatulehdus.

Lopuksi haluaisin sanoa, että sappiteiden patologiat ovat erittäin vakavia sairauksia, joten on parempi, jotta ne eivät tartuisi oikeaan hoitotapaan ja ruokavalioon, johtaa aktiivista elämäntapaa ja itsenäisesti läpi vatsan ultraäänimenetelmän vähintään kerran vuodessa. Näin voidaan tunnistaa patologia varhaisessa vaiheessa ja estää sen jatkokehitys.

Choledoch on sappikanava, joka muodostuu kystisestä kanavasta, joka valuu sappia sappirakosta ja tavallisesta maksan kanavasta. Maksa koostuu intrahepaattisista ja extrahepaattisista sappikanavista. Sappikapillaarit on ryhmitelty suuriin kanaviin, jotka muodostavat segmentaalisia sappikanavia. Joka puolestaan ​​yhdistetään vasempaan ja oikeaan sappikanavaan, joka ulottuu maksan rajojen ulkopuolelle, ja ne muodostavat yhdessä yhteisen maksakanavan.

Haiman ylittäminen choledoch liittyy pohjukaissuoleen ja avaa kanavan suolen suussa. Ultraäänellä yhteisen maksan kanavan ja kystisen kanavan liitos on vaikea määrittää. Ultraäänellä hepatico-choledoch näyttää ovaaliselta muodoltaan, jossa on selkeät ääriviivat. Choledoch-nopeus on 8 mm leveimmässä kohdassa ja 2 mm kapeimmassa osassaan. Hepaticocholedochuksen ilman patologisia putkimaisia ​​rakenteita on väriltään vihertävä, elastinen palpoitumiseen ja siinä ei ole valonmuodostusta. Laajennettu tai supistunut kanava, yhteisen sappikanavan paksut seinät sekä patologiset leesioiden leesiat ovat merkkejä erilaisista häiriöistä.

01 Sappitien rajaukset

Patologia, jolle on tunnusomaista supistunut luumen, aiheuttaa heikentynyttä sapen takaisinvirtausta pohjukaissuoleen. Taudin syyt on jaettu kolmeen ryhmään:

HYVÄKSYTTÄJÄ! Kuinka säästää maksasi?!

Nikolai Zakharov, apulaisprofessori, tohtori, hepatologi, gastroenterologi

”Dihydroquercetiinin elävät solut ovat maksan voimakkain auttaja. Se kaivetaan vain luonnonvaraisen lehtikuunan hartsista ja kuoresta. Tiedän vain yhden lääkkeen, jossa dihydroquercetiinin maksimipitoisuus on. Tämä on... "

1. Traumaattinen syy on leikkaus, mekaaniset vauriot, liikalihavuus ja säteilyaltistus. 2. Tulehdusprosessi, joka kehittää tautia - sklerosoiva kolangiitti, krooninen haimatulehdus, opisthorkiaasi. 3. Kasvaimen syy - sappirakenteiden onkologia, maksan metastaasit.

Choledoch-tiukkojen hoito vähenee kirurgin havainnointiin ja toimintaan.

Choledocholithiasis on eräänlainen sappikivitauti, jossa choledochuksessa esiintyy kalkkia. Kivet putoavat sappirakosta tai muodostuvat itse kanavaan. Samanaikaisesti choledocholithiasiksen kanssa potilaassa voidaan diagnosoida intrahepaattinen kolelitiaasi, jossa maksakanavissa on kiviä. Usein pieni lasku siirtyy sappirakosta. Tämä tapahtuu sappirakon lisääntyneen paineen ja sen seinien supistumisen vuoksi. Kiven muodostuminen choledochukseen on harvinaisempi.

Tärkein syy laskujen muodostumiseen on mekaaninen vaurio toiminnan tai endoskooppisten tutkimusten aikana. Syyt voivat olla choledochuksen kysta, sklerosoiva kolangiitti, matoinfestointi, tulehduksellisten prosessien aikana muodostuneet struktuurit. Kivet osittain tai kokonaan tukkeutuvat kanaviin, sapen ulosvirtaus maksasta ja sappirakon pysähdykset, mikä aiheuttaa tulehdusta. Pienet kivet voidaan tyhjentää pohjukaissuolen luumeniin ja poistaa kehosta.

02 Oireelliset oireet ja diagnoosi

1. Kipeä ja tylsä ​​kipu oikean hypokondriumin alueella, joka ulottuu takaisin. Kivun oireyhtymä voi muistuttaa akuutin kolecistiitin tai akuutin haimatulehduksen kipua. 2. Keltaisuus - ilmenee 10-12 tunnin kuluttua kipu-iskuista. Ihon ja limakalvojen keltaisuus on joskus julistettu, sitten pienenee. Pitkällä taudin kulkeutumisella potilas tummentaa virtsaa ja kirkastaa ulosteet. 3. Kehon lämpötila saattaa lisääntyä.

Diagnoosia varten suoritetaan erilaisia ​​tarkastusmenetelmiä:

1. Transhepaattinen kolangiografia. 2. Ultraääni - on määritetty määrittämään choledochin kivet, niiden lukumäärä ja koko.

03 Koledokolitiaasin hoito suoritetaan leikkauksella

Tätä varten käytetään kivien endoskooppista poistoa sekä laparoskooppista leikkausta. Jos kivet ovat kooltaan suuria, määrätään choledochotomy - toimenpide, jolla avataan tavallinen sappitiet, jotta kivet poistetaan. Koledokolitiaasin toistuvalla hyökkäyksellä suoritetaan cholecystectomia, jonka aikana sappirakko poistetaan. Leikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava ruokavaliota ruoansulatuskanavan toiminnan normalisoimiseksi. Vain keitettyjä ja höyrytettyjä elintarvikkeita tulisi syödä. Mausteet, mausteet, kastikkeet jätetään ruokavalioon.

Tauti pidetään vakavana, ja se vaatii oikea-aikaisen hoidon. Usein postoperatiivisia komplikaatioita. Monet potilaat kivien poistamisen jälkeen 5 vuoden kuluessa kehittävät relapseja. Ennakoivaa tarkoitusta varten on suositeltavaa, että kivimuodostumiseen alttiina olevat ihmiset käyttävät ursodeoksikoolihappoa vähintään kuusi kuukautta vuodessa ruokavaliota varten.

04 Mikä on kolangiitti?

Tämä on toinen sappitien tulehduspatologia, jolla on krooninen ja akuutti muoto. Kolangiitti vaikuttaa usein naisiin 50–60 vuotta. Lapsissa kolangiitti kehittyy ruumiillisen hyökkäyksen tai streptokokkitartunnan taustalla. Lapsella on huomattava laihtuminen, ikävä ihonväri, vauva voi valittaa jatkuvasta päänsärkystä.

Patologiset muutokset jakavat akuutin kolangiitin useisiin eri tyyppeihin:

1. Katarraalinen muoto - yhteisen sappitien limakalvon turvotus ja hyperemia, seinien leukosyyttien tunkeutuminen, epiteelin hajottaminen. 2. Myrkyllinen muoto - siihen liittyy sappikanavien seinien tuhoaminen ja paiseiden muodostuminen. 3. Difteritiivinen kolangiitti - muodostaa kuitukalvoja sappikanavien seinien pinnalle. 4. Necrotizing cholangitis - muodostaa nekroosin polttopisteitä.

Sairaus esiintyy sapen stagnaation aikana sappikierroksissa tai tartuntaprosessien aikana. Choledochuksen tukkeutuminen johtuu koulutetuista laskelmista, kystoista, cicatricial-supistuksista. Infektioprosessit johtuvat patogeenisten mikro-organismien (enterokokit, stafylokokit, E. coli) tunkeutumisesta sappikanaviin.

Akuutti kolangiitti ilmenee voimakkaasti, potilaalla on korkea ruumiinlämpötila, joka on 38-40 ° C. Voimakas kivun oireyhtymä oikeassa hypochondriumissa, joka muistuttaa sappikolttia ja antaa selän oikealle puolelle. Myöhemmin esiintyy keltaisuutta, oksentelua, ripulia, päänsärkyä ja kutinaa. Kolangiitin krooninen kulku on poistanut taudin akuutin muodon oireet.

Kolangiitti diagnosoidaan laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella:

1. Bilirubiinin, maksan transaminaasien, emäksisten fosfataasien kohonneet tasot määritetään biokemiallisella verikokeella. 2. Bakteriologisen patogeenin määrittämiseksi sappia tutkitaan osittaisen pohjukaissuoliäänen avulla. 3. Analyysit ulosteista paljastavat loiset. 4. Maksan ultraäänitutkimus, vatsaontelon määrä määrittää yhteisen sappitien laajenemisen, maksakudoksen rakenteellisen rikkomisen. 5. Endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography.

Potilaalla, jolle on diagnosoitu kolangiitti, tarvitaan sairaalahoitoa. Monimutkaisen lääkehoidon seurauksena tulehdusprosessi eliminoidaan, sappikierrosten detoksifiointi ja dekompressio suoritetaan. Antibiootteja, antihelminthisiä lääkkeitä, antispasmodics, anti-inflammatorisia lääkkeitä määrätään. Suojella maksan ottamalla lääkkeitä hepatoprotektorien ryhmästä.

Jos hoito ei tuota asianmukaisia ​​tuloksia, tapahtuu patologian kirurginen hoito. Periaatteessa valitaan sappikanavan tyhjennyksen endoskooppinen menetelmä ja laskennan poisto. Taudin etenemisvaiheessa suoritetaan kaistan käyttö ja poistetaan yhteisen sappikanavan kuolleet täplät. Myrkyllisen kolangiitin tapauksessa asennetaan nasobiliarinen vedenpoisto, joka purkaa sappikanavan. Viemäröinti johtaa sappirakenteiden kunnostamiseen ja potilaat sietävät sitä hyvin. Kolangiitin komplikaatiot voivat aiheuttaa hepatiitin, sappikirroosin, peritoniitin, maksan vajaatoiminnan kehittymisen.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin liittyy kolelitiaasin, kolecistiitin, helmintisen hyökkäyksen, haimatulehduksen oikea-aikainen hoito. Gastroenterologin on seurattava säännöllisesti sappirakenteessa leikkaavia potilaita.

05 Akuutti tai krooninen kolesistiitti

Tämä patologia syntyy kolpelitulehduksen, sappirakon ja choledochin vaikutuksesta tulehdusprosessiin. Muodostuneet kalkit vahingoittavat sappirakon seinää ja estävät sappin normaalin virtauksen. Tulen viivästynyt vapautuminen pohjukaissuoleen aiheuttaa sappikanavassa verenpaineen. Distaalisessa osassa sijaitsevat kalkkikivet aiheuttavat sappirakon ja choledochuksen samanaikaisen tulehduksen.

Sappirakon tulehdusta voi aiheuttaa patogeeniset mikro-organismit, jotka leviävät kehon läpi veren ja imusolmukkeen kautta. Sappirakon sisään loiset tulevat nousevaan polkuun suolistosta. Krooninen gastriitti, sappirakon limakalvojen iskemia johtaa taudin pahenemiseen.

Kolecystiitin oireet ovat samanlaisia ​​kuin kaikki sappirakenteiden patologiset sairaudet. On olemassa erityisiä merkkejä sairaudesta, joka voi kehittyä useissa muodoissa.

Hoito vähenee bakteeri-infektion tukahduttamiseksi, sappien ulosvirtausnopeuden palauttamiseksi. Tärkeä rooli hoidossa on ruokavalio. Taudin akuutti ja krooninen muoto vaatii usein kirurgisia toimenpiteitä.

Ja hieman salaisuuksista...

Terveet maksat ovat avain eliniänne. Tämä elin suorittaa valtavan määrän elintärkeitä toimintoja. Jos ruoansulatuskanavan tai maksan taudin ensimmäiset oireet huomattiin, nimittäin: silmien sklaeran keltaisuus, pahoinvointi, harvinainen tai usein esiintyvä uloste, sinun on ryhdyttävä toimiin.

Suosittelemme, että luet Elena Malyshevan lausunnon siitä, miten nopeasti ja helposti palauttaa LIVERin työ… Lue artikkeli >>

Jokainen tietää, missä maksa on, sen roolista elävän organismin fysiologiassa. Mutta missä on choledoch, mikä se on? Tämä ei kaikki tiedä. Ruuansulatuskanavan apuelin on sappirakko. Sen kapein osa (kaula) kulkee kystiseen kanavaan ja sulautuu maksaan. Kanavat choledochus muodostuu tavallisesta sappikanavasta tai yksinkertaisesti sanottuna choledochista.

Se kulkee maksan ulkoreunaa pitkin verenpainelaudan välissä hepatoduodenalisen nivelsiteetin alueella, joka laskee haiman pään ja pohjukaissuolen (12PK) väliin. Sitten kulkee sisäpuolelta 12PK: n takaseinämän läpi ja virtaa suoliston luumeniin Vater-papillin alueella.

Fysiologiset indikaattorit ja yhteisen sappitien rakenne

Tietyillä fysiologisilla standardeilla on choledoch. Normaa edustavat seuraavat indikaattorit: sen pituuden tulee olla 2–12 cm, ja tämän ominaisuuden riippuvuus paikasta, jossa kystinen kanava putoaa. Jos maksan kanava pidentyy, choledoch on lyhyempi. Mitä tämä tarkoittaa? Vain kanavan pituus on yksilöllinen. Halkaisija muuttuu suuremmasta indikaattorista pienemmäksi matkalla. Alussa se on 5-8 mm. Sitten lumenissa tapahtuu muutos, ja suolen sisäänpääsyn kohdalla kanava kapenee 3 mm: iin. Seinämän paksuus vaihtelee välillä 0,5 - 1,5 mm. Sidekudoksen lisääntymisestä johtuvissa patologisissa tiloissa choledoch voi paksua 3-4 mm: iin.

Yhteinen sappiteiden kanava koostuu neljästä osasta.

Supraduodenal. Pituus - jopa 4 cm. Kulkee maksan ja pohjukaissuolen nivelsiteen ulkoreunaa kystisen kanavan yhtymäkohdasta 12 PC: n yläreunaan. Pituus on 1-2 cm, ja se kulkee retroperitoneaalisesti 12PC: n kohdalle ennen haiman koskettamista. Pituus - jopa 3 cm Kosketus haiman pään kanssa ja sen ympäröimänä. Pituus - 1-2 cm, se sijaitsee seinässä 12PK.

Patologiset muutokset

Tavallisessa sappikanavassa on useita patologisia muutoksia. Yksi näistä on choledochuksen laajentuminen. Latinalaisen dilatoitumisen aiheuttama kuivuminen - putkivalon laajeneminen. Se johtuu elimen alaosan mekaanisesta supistumisesta.

Synnynnäiset ja hankitut epämuodostumat (hypoplasia, kystat) Ruoansulatuskanavan hyvänlaatuiset sairaudet (sappikalvo, sappikanavien tiukentuminen) Tulehdusprosessit (kolecistiitti, kolangiitti, haimatulehdus).

Useita perusteltuja kysymyksiä ilmenee. Miten choledoch muuttuu? Mitä tämä merkitsee? Tällaisissa tapauksissa on määrätty joukko kliinisiä tutkimuksia luumuksen muutosten syyn määrittämiseksi ja jatkokäsittelymenetelmän valitsemiseksi.

Tutkimusmenetelmät

Yleisin ja luotettava maksan tutkimusmenetelmä on ultraääni. Nykyaikaiset ultraäänikoneet tarjoavat selkeän kuvan maksukanavien tilasta. Valitettavasti yhteiseen kanavaan pieniä kiviä ei usein näy ultraäänellä. Tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä turvautua muihin diagnostisiin menetelmiin koko choledochin tutkimiseksi. Mitkä ovat nämä menetelmät?

Kontrasti-röntgenkuvaus Suoran kontrastin menetelmät (duodenoskooppi ja katetrointi, choledoch-puhkaisu ultraääniohjauksen aikana).

Nämä menetelmät mahdollistavat yhteisen kanavan tukkeutumisen syyn tarkemman ja vaikeasti saavutettavissa olevissa paikoissa.

On syytä huomata veren yleisen ja biokemiallisen analyysin merkitys. Nämä tutkimukset viittaavat tulehdusprosessien esiintymiseen.

Sappirakon ja yleisen sappitien sairauksien syyt

Yleisen sappitien muutokset osoittavat patologisten prosessien olemassaolon maksassa ja sappirakossa. Mikä aiheuttaa maksasairautta? Perimmäinen syy on aina elämäntapa ja ruoka, usein alkoholin käyttö, tupakointi. Myös rasvaisen, paistetun ruoan rakkaudella on merkitystä, samoin kuin lääkkeiden hallitsematon ja perusteeton käyttö. Joskus ongelmat johtuvat henkilön luontaisista ominaisuuksista. Ennen tai myöhemmin tämä johtaa tulehdukseen, kivien muodostumiseen. Choledochin tukkeutuminen ja laajentuminen alkaa. Jos patologiset prosessit ovat oireettomia, tilanne pahenee ja johtaa vakaviin seurauksiin jopa haiman nekroosiin asti.

Hoitomenetelmät

Hoidon tulee olla kattava. Jos pääasiallinen syy on yhteisten sappiteiden pitoisuuksien esiintyminen, hoidon painopiste tulee usein leikkaukseen. Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet mahdollistavat tavanomaisten sappitien vaurioitumisen rekonstruktiomenetelmät, vähemmän traumaattiset kirurgiset toimenpiteet.

Parasiitti- ja tulehdussairauksien tapauksessa suoritetaan antibioottihoito ja pohjukaissuoli-intubaatio, jonka tarkoituksena on lievittää yhteisen sappikanavan stagnoitumisesta. Tehokkain tapa on ennaltaehkäisy. Terveellinen ruoka, kohtuullinen liikunta, oikea-aikainen ennaltaehkäisevä lääkärintarkastus auttavat sinua pitämään kunnossa useita vuosia.

Ruoansulatuskanavan patologiat ovat toistensa joukossa sairauksien mukaan esiintymistiheyden ja neljännen kuolleisuuden mukaan. Noin 62% niistä on sappitien ja virtsarakon vaurioita. Riippumatta siitä, onko akuutti tai krooninen prosessi syynä, patologiset merkit näkyvät elinten seinässä / ontelossa. Optimaalinen menetelmä niiden havaitsemiseksi on gallonan ja sen sappia poistavien rakenteiden ultraääni.

Ultraäänellä tehdyssä tutkimuksessa arvioidaan seuraavia sappijärjestelmän elimiä: choledoch (synonyymi - tavallinen sappitiet), maksan kanavat (tavalliset, oikealla ja vasemmalla), kystinen kanava ja rakko itse. Yleensä kaikki nämä kokoonpanot visualisoidaan harvoin. Sappirakon ja choledochuksen tutkiminen on kuitenkin pakollista.

Indikaatiot ja valmistelu

Sappirakon ja kanavien ultraäänen skannauksen päätarkoituksena on havaita niissä tapahtuvat muutokset, jotka voivat vahvistaa / kumota väitetyn diagnoosin (akuutti tai krooninen kolesystiitti, kolelitiaasi, dyskinesia, kasvain jne.). Tämä menetelmä on myös keskeinen tekijä hoidon tehokkuuden arvioinnissa, koska muut ei-invasiiviset diagnostiikat ovat vähemmän informatiivisia.

Sappirakon ultraäänelle suoritettiin onnistuneesti, se on täytettävä kokonaan sappeen. Suorita tätä varten seuraava valmistelu ennen menettelyä:

Illan ennen tutkimusta (tai 8 tuntia ennen ultraääntä) potilas saa syödä illallista, lukuun ottamatta rasvaa. Näitä ovat kaikki ruokalaji, jossa on runsaasti voita, majoneesia, kermavaahtoa; sianliha, pähkinät. On suositeltavaa syödä ruokaa, höyrytettyä tai keitettyä; Ennen kuin tutkimusta ei voi syödä, koska tämä johtaa virtsarakon täydelliseen tyhjentymiseen sapesta. Tämän seurauksena diagnoosin laatu vähenee merkittävästi. On huomattava, että joillakin ihmisillä jopa voimakas ruoan tuoksu voi johtaa sappeen vapautumiseen, joten on suositeltavaa välttää kosketusta niihin (jos mahdollista).

Parantaakseen visualisointia maksan ja sappirakon ultraäänitutkimusten aikana he määrittivät 3 päivän ruokavalion, joka ei sisällä elintarvikkeita, joissa on enemmän kuitua (kaurapuuroa, ohraa, maissiauhoa, vihanneksia, hedelmiä, mehuja, ruisleipää). Tällä hetkellä ruokavalion muutos ei ole pakollista.

Tekniikka

Täydellinen tieto siitä, miten sappirakon ultraääni suoritetaan, on tarpeen vain diagnostikoille. Jos potilaalle tehdään diagnostinen toimenpide, on tärkeää tietää seuraavat seikat:

Sappisairauden ultraäänen aikana heitä pyydetään peräkkäin ottamaan kaksi paikkaa: “takana” ja ”vasemmalla puolella”. Virtsarakon liikkuvuuden tutkimiseksi lääkäri voi pyytää potilasta ottamaan pystysuoran asennon (istuma / jalusta); Potilasta pyydetään säännöllisesti pitämään henkeään muutaman sekunnin syvään henkeen jälkeen. Tämä on tarpeen, kun sappirakon ultraääni tuottaa laadukkaan viipaleen (kuva tietyssä tasossa); Sappirakenteen ultraäänitutkimuksen keskimääräinen kesto on 10-15 minuuttia.

Sappirakon ultraäänen jälkeen potilas voi syödä. Tulkkaustuloksia käsittelee hoitava gastroenterologi / terapeutti.

Normaalit tulokset

Ensinnäkin on tarpeen arvioida muodostumien läsnäolo kanavien ja rakon ontelossa. Yleensä nämä ovat kiviä (synonyymi - kivet), jotka johtuvat minkä tahansa aineen aineenvaihdunnan rikkomisesta. Niiden määrä voi vaihdella, mutta harvoin alle 2-3. Jos yksikön muodostuminen eikä sen liikkuvuuden määrääminen, tämä voi olla merkki kasvain eksofyyttisestä (ontelosta). Normaalikuvassa kuplan ja kanavien on oltava täysin vapaita.

Lisäksi on arvioitava useita muita indikaattoreita: muodon, tiheyden, koon ja rajoitusten olemassaolon. Esitämme sappirakon ultraäänen normit, joita suositellaan kansallisissa suosituksissa: