Image

Lisääntynyt bilirubiini vastasyntyneillä: syyt

Usein äitiyssairaalasta purkautunut nuori äiti kuulee neonatologilta, että hänen vastasyntyneellä on keltaisuus. Se voi olla fysiologinen ja sitten äiti ja lapsi menevät kotiin ja odottavat kärsivällisesti, että ihon keltaisuus kulkee itsestään. Ja se voi myös olla patologinen, kun vastasyntynyt lähetetään lastensairaalaan äitinsä kanssa jatkokäsittelyyn.

Syy vastasyntyneen kellastumisen esiintymiselle on lisääntynyt bilirubiinitaso veressä. Sana tietenkin uusille muumioille on uusi, mikä aiheuttaa monia kysymyksiä ja jopa paniikkia. Siksi on oikein, jos raskaana oleva nainen perehtyy tällaiseen käsitteeseen etukäteen ja ymmärtää, mikä se on ja onko kohonnut bilirubiini vaarallinen vastasyntyneille. Ja ehkä tämä tieto auttaa suojelemaan vauvan tulevaisuutta taudin patologisesta kulusta.

Mikä on bilirubiini

Ihmisen veren ja sapen plasmassa on ruskean keltainen pigmentti - bilirubiini. Sen johdannaiset ovat punaisia ​​runkoja, jotka ovat vahingoittuneet ja vanhentuneet hemoglobiinin tuhoutumisen vuoksi. Tämä muuttumaton prosessi tapahtuu erytrosyytin eliniän päättyessä. Hän lähtee kehosta maksan suoralla osallistumisella yhdessä sappien kanssa ulosteiden koostumuksessa. Ja vain pieni fraktio kulkee munuaisten läpi.

Syntymähetkellä vauvan hemoglobiinitaso on melko korkea. Koska äidin vatsassa oli tällainen punasolujen taso, se oli tarpeen vauvalle normaaliin elämään. Mutta sen jälkeen, kun hänen ruumiinsa alkoi työskennellä hieman eri tavalla ja niin korkea hemoglobiini ei enää tarvita vauvaa, joten hän alkaa romahtaa.

Hemoglobiinin nopea tuhoaminen liittyy bilirubiinin vapautumiseen veriin, tämä prosessi on niin nopea ja nopea, että lapsen ruumiilla ei ole aikaa poistaa hajoamistuotteita ja bilirubiini kerääntyy veressä.

Epäsuora, suora ja kokonaisbilirubiini

Bilirubiinissa on kolme lajiketta (fraktiot).

Epäsuora bilirubiini (sitoutumaton) on melko myrkyllinen, lähes veteen liukenematon, mutta sillä on kyky yhdistää hyvin rasvoja. Jos maksan mekanismi epäsuoran bilirubiinin käsittelyyn yhtäkkiä romahtaa, se alkaa kertyä rasvaan, sillä se kykenee tunkeutumaan soluihin. Se voidaan poistaa vain kehosta muuttamalla mahan entsyymien avulla suoraksi.

Suora bilirubiini (sidottu) on epäsuora fraktio, jonka maksa on käsitellyt. Se on ehdottomasti myrkytön ja täysin liukeneva, joten sillä ei ole ongelmia jalostukseen.

Yleistä bilirubiinia sinänsä ei ole luonteeltaan, se on kahden tyyppisen, suoran ja epäsuoran lisäämisen summa.

Kun vastasyntyneen sidottu (vesiliukoinen) suora bilirubiini kerääntyy veressä, hän kehittää fysiologista keltaisuutta. Lapsi poistetaan äitiyskodista, jossa hän saa rintamaitoa poistamalla hajotetun suoran bilirubiinin luonnollisella tavalla 2-3 viikon kuluessa. Jos verta hallitsee epäsuoraa bilirubiinia, joka ei liukene veteen, eikä sitä siksi voida vapaasti poistaa kehosta. Tässä tapauksessa muruset ovat sairaalahoidossa ja hän saa lääketieteellistä hoitoa lasten neonatologeilta.

Bilirubiinin normit vastasyntyneillä

Vauvan ensimmäinen verikoe tapahtuu välittömästi syntymän jälkeen. Aita on tehty napanuorasta, kun se on leikattu. Analyysi mahdollistaa uusien vastasyntyneiden veriryhmän, mutta myös bilirubiinin sisällön.

Vastasyntyneen lapsen elimet ovat epätäydellisiä. Siksi maksassa ei ole aikaa käsitellä ja poistaa paljon tuotettua bilirubiinia. Ja sen plasmataso kasvaa. Mutta ajan myötä se putoaa, ja noin neljäs päivä syntymän jälkeen on tämän aineen vähimmäissisältö. Lapsen kasvun myötä myös sallitut normit muuttuvat merkittävästi.

Kokonaisbilirubiinin normit

Toinen taulukko on jaettu tyypin mukaan.

Ennenaikaisilla vauvoilla bilirubiinin pitoisuus on pienempi eikä se saa ylittää 170 µmol / l. Korkea bilirubiinitaso voi olla täysipäiväisissä vastasyntyneissä, monet tekijät vaikuttavat sen lisääntymiseen.

Syyt lisääntyneeseen bilirubiiniin vastasyntyneessä

Joskus uuden äidin pitkään odotettu kokous vauvan kanssa voi olla surullinen lääkärin sanoin, että vauva on lisännyt bilirubiinia. Mitkä ovat tämän ilmiön syyt?

Vauvan ruumis syntymän jälkeen kokee suurta stressiä ja yrittää sopeutua uusiin olemassaolon olosuhteisiin. Keltumisen ilmentyminen tänä aikana puhuu sikiön punasolujen massakuolemasta, jonka koostumus ei ole lainkaan kuin vastasyntyneen hemoglobiini. Epiderma ja limakalvot hankkivat kevyen oliivisävyn. Tämä ehto on yleisempää ennenaikaisilla vauvoilla, ajoissa syntyneiden lasten osuus on paljon pienempi.

Tämä 3–5 viikon ikäisin ilmiö häviää itsestään yleensä 3-4 päivän ajan syntymishetkestä alkaen, eikä se kykene aiheuttamaan haittaa lapselle. Imettämisen aikana fysiologinen keltaisuus kulkee lyhyemmässä ajassa. Tämä johtuu siitä, että äidinmaidolla on laksatiivinen vaikutus, ja bilirubiini tulee ulos luonnostaan ​​ulosteiden kanssa.

Kiirehti näyttämään ennenaikaisesti lapsia, jotka tarvitsivat valohoitoa. Erityisen lampun valon vaikutuksesta bilirubiini tunkeutuu sappeen ja virtsaan aktiivisemmin ja jättää kehon nopeammin. Menettelyn aika lasketaan kullekin lapselle erikseen sen painon perusteella. Yhdessä päivässä sallitaan useita istuntoja, “parkitsemisen” aika määräytyy lääkärin toimesta.

Fysiologisen keltaisuuden merkit:

  • Ei voi näkyä aikaisemmin kuin 36 tuntia syntymän jälkeen.
  • Iterinen varjossa on vain osa vasikasta vyötärölle.
  • Bilirubiini ei ylitä 205 µmol / l: n rajoja.
  • Lapsi on aktiivinen ja hyvin.

Ajoissa syntyneille lapsille on käsite "epäkypsä". eli Lapsi voi syntyä 37. ja 39. viikon välisenä aikana, mutta hänen maksansa ei ole vielä täysin muodostunut, "kypsynyt", joten hän ei voi käsitellä hemoglobiinia bilirubiiniksi ja poistaa ylimäärän siten, että keltaisuus ei näy.

Korkean bilirubiinin vaikutukset vastasyntyneisiin

Mutta myös tapahtuu, että fysiologinen keltaisuus muuttuu patologiseksi. Syitä, jotka voivat johtaa komplikaatioihin, selittävät seuraavat tekijät.

  • Eri verityypit ja yhteensopimattomat Rh-tekijät mommies- ja murusetissä.
  • Lapsen geneettiset poikkeavuudet.
  • Lapsen maksat altistettiin virukselle ennen syntymää.
  • Pikkulapsilla heikentynyt sapen ulosvirtaus.
  • Sisäisen kasvun hidastuminen, kypsymättömyys, ennenaikainen syntyminen.
  • Rehuseokset.
  • Eri huumeiden äidin hallitsematon saanti raskauden aikana.

Kaikki nämä tekijät aiheuttavat patologisen keltaisuuden kehittymistä. Vauvan ihon väri muuttuu vihertävän keltaiseksi, ulosteet kirkastuvat ja virtsa tummenee päinvastoin, perna ja maksa voivat suurentua.

Joka päivä vauva kärsii pahemmasta, ei ole mahdollista tehdä ilman lääkärien apua. Vanhempien inaktiivisuus voi johtaa seuraavaan patologian vaiheeseen ja mahdollisiin komplikaatioihin:

  • Hermoston ja aivojen toksiinien myrkytys.
  • Todellinen mahdollisuus kehittää albunemiaa. (albumiinin lasku, emäksinen veriproteiini).

Jos bilirubiini tulee aivoihin, on olemassa ydin keltaisuuden riski. Ja hän puolestaan ​​aiheuttaa usein kouristuksia, täydellistä kuuroutta ja henkistä hidastumista. Kehittyneissä tapauksissa vauvalla voi olla moottorin toimintahäiriö.

Taudin kehittyminen riippuu sen syistä, lääkärin aikaisesta hoidosta ja määräaikaishoidosta. Kun näitä sääntöjä noudatetaan, on mahdollista välttää komplikaatioita ja hirvittäviä seurauksia.

Patologisen keltaisuuden oireet:

  • Ilmeinen ensimmäisenä syntymäpäivänä.
  • Bilirubiinin nousu 24 tunnin aikana on yli 85 µmol / l.
  • Keltainen hihnan, kämmenen ja pikkulasten koko jalka.
  • Huono tila, letargia tai päinvastoin.

Taudin vakavuuden arvioimiseksi on suositeltavaa tutkia lapsi luonnollisessa valossa, sähkövalo antaa iholle kirkkaamman värin. Vauva, joka on syntynyt äidille, jolla on negatiivinen rhesus, on vaarassa ja sen on oltava valvojien valvonnassa.

On olemassa sellaista asiaa kuin maitomainen keltaisuus. Vauvan bilirubiini nousee imetyksen vuoksi. Uskotaan, että sen esiintymisen syy on äidinmaidossa olevat rasvahapot ja suuri hormoneja osoittava indikaattori. Nämä elementit voivat häiritä maksan toimintaa ja hidastaa bilirubiinin konversiota.

Keltaisuuden ja maidon yhteyden tunnistamiseksi on tarpeen siirtää vauva lyhyeksi ajaksi seokseen ja kontrolloida bilirubiinia. Jos hänen esityksensä alkoi laskea, oletus on totta.

Mutta tällaista testiä varten ei ole välttämätöntä jättää äidin maidon murusia. Voit syöttää ilmaistun maidon, esikuumentaa sen 50 astetta ja anna sen jäähtyä kehon lämpötilaan. Tämä hoito auttaa vähentämään maidon sisältämien aineiden aktiivisuutta, mikä ei estänyt lapsen entsyymien täyttä tehoa.

Tällainen keltaisuus ei voi aiheuttaa komplikaatioita. Imettämistä voidaan jatkaa, on suositeltavaa levittää rinnassa niin usein kuin mahdollista, jotta bilirubiini kulkee nopeammin mekoniumilla.

Bilirubiinin väheneminen vastasyntyneen veressä

Ottaen huomioon, että bilirubiini lisääntyy vastasyntyneillä lapsilla epätäydellisten maksan entsyymien takia, hoidon aikana on tarpeen edistää sen kypsymistä ja auttaa maksassa. Ensinnäkin määrätään aktivoivia entsyymejä, kuten Zixorinia. Hänet nimitetään tarkasti lasketuissa mittasuhteissa järjestelmän ja tiukasti rajoitetun kurssin mukaan. Hän muodostaa yhteyden bilirubiinia kierrättävän aineen työhön.

Apua, pääasiallinen hoito, annetaan vitamiineja: B; A; E ja D sekä foolihappo- ja glukoosiliuos. Kun näitä lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti, ne lisäävät metabolisia prosesseja maksassa ja auttavat poistamaan bilirubiinia verestä ja muuttamaan sen myrkyttömäksi aineeksi.

Kun sairaus on vakava, kun bilirubiini katoaa ja uhkaa vaikuttaa aivoihin, vauvalle annetaan korvaava verensiirto. Ota pieni osa ja vaihda se yhteensopivaan, mutta puhdista tästä aineesta. Näin voit päivittää 75% verestä. Nämä manipulaatiot suoritetaan 4-6 päivän ajan ja useimmissa tapauksissa vakava myrkytys myrkyllisyyteen. Tämä tapahtuma pidetään harvoin vain äärimmäisissä tapauksissa. Menettelyn veri otetaan vain verensiirtoasemalla ja valitaan tiukasti vauvan veren, ryhmän ja Rh-tekijän indikaattoreiden mukaan.

Päätelmän sijasta

Joka tapauksessa, jos lapsellasi on fysiologinen tai patologinen keltaisuus, ei ole mitään syytä paniikkiin. Ehdotetun sairaalahoidon myötä lapsen kanssa on parempi sopia ja mennä seurakuntaan, jossa hän saa ajantasaista ja pätevää lääketieteellistä hoitoa. Toinen sairaalahoidon etu äitiyssairaalan jälkeen on, että äiti yhdessä vauvan kanssa joutuu läpi kaikki tarvittavat tutkimukset, kuten he sanovat, jättämättä seurakuntaa.

Lisääntynyt bilirubiini vastasyntyneessä - ymmärrämme syyt

Lopuksi, pitkän ja vaikean yhdeksän kuukauden odottamisen jälkeen, tämä koskettava hetki on tullut, kun voit puhua vauvalle ja iskeä sen kautta ei vatsaasi. Joskus niin kauan odotettua ja miellyttävää tuttavuutta voi varjella lääkärin sanat, että vauvalla on keltaisuutta. Luonnolliseen kysymykseesi "mistä" lääkäri on yleensä rajoitettu vastaukseen "kohonneesta bilirubiinista". Ja mikä on bilirubiini, mikä on keltaisuuden vaara vastasyntyneillä ja onko siitä täysin mahdollista päästä eroon? Selvittäkää se.

Murskainten ihon kellertävä sävy ei saa pelottaa äitiä.

Mikä on bilirubiini?

Bilirubiini on pigmentti, joka muodostuu veren proteiinirakenteiden tuhoutumisen seurauksena. Bilirubiinilla on keltainenruskea väri. Tämä pigmentti on selvästi nähtävissä 8-9 päivänä sen jälkeen, kun kehoon on muodostunut mustelmia. Se ilmenee likaisina keltaisina haloina loukkaantumispaikan ympärillä. Tavallisesti bilirubiini eliminoituu elimistöstä maksassa esiintyvien erityisten entsyymien vaikutuksesta sekä ulosteet ja virtsa. Pigmentti on jatkuvasti läsnä ihmiskehossa pieninä määrinä.

Äidin pitäisi pystyä tulkitsemaan kaikki terminologiat.

Tällaiset erilaiset normit

Bilirubiinin määrä vastasyntyneessä on aina korkeampi kuin kuukauden ikäisen vauvan tai aikuisen. Bilirubiinin normaali syntymähetkellä ei saisi ylittää pitoisuutta 60 µmol / litra verta. Kolmannessa elämässä bilirubiiniarvot voivat nousta 205 µmol / litraan - tämä luku on myös normi. Ennenaikaisilla vauvoilla on tavallisesti jopa 170 µmol / litra verta. Yhden kuukauden ikäisen vauvan veri on alhaisempi: 8,5 - 20,5 μmol / l.

Muista tärkeitä positiivisen määrän bilirubiinia vauvan kehossa.

Mitkä ovat syyt tällaisiin voimakkaisiin normeihin?

Temppu on, että vauvan keho poistaa pigmentin hitaammin kuin aikuinen. Niin kauan kuin vauva asuu äitinsä kanssa vatsassa, hän ei voi hengittää itseään. Vauva saa tarvittavan hapen punasoluista (punasoluista), jotka ovat kyllästyneitä sikiön (sikiön) hemoglobiinilla. Kun vauva syntyy, tämä hemoglobiini tuhoutuu kehossa hyödyttömäksi. Hemoglobiinin tuhoutuminen suurina määrinä muodostuu bilirubiinista. Siksi bilirubiinin taso vastasyntyneen lapsen veressä on aina korkeampi.

Ensimmäisinä päivinä oleskelun maailmassa indikaattorit bilirubiini veren murusia mennä pois mittakaavassa.

Bilirubiinin luokitus

Sikiön hemoglobiinin hajoamisesta johtuvaa pigmenttiä kutsutaan "epäsuoraksi" tai "vapaaksi" bilirubiiniksi. Epäsuora bilirubiini on liukenematon pigmentti, joka ei erittyy itse kehosta. Jotta epäsuora bilirubiini poistuu murskaimen rungosta, se on muunnettava suoraksi (liukoiseksi) pigmentiksi. Epäsuoran bilirubiinin kääntäminen suoraksi linjaksi voi kypsiä vauvan entsyymijärjestelmää. On myös yleistä bilirubiinia - tämä on välillisen ja suoran bilirubiinin välinen suhde. Normien mukaan suoran bilirubiinin tulisi olla noin ¾ kokonaismäärästä.

- Voin nukkua hyvin, koska äiti tietää, mitä tehdä!

Tärkein analyysi ja keltaisuuden lajikkeet

Ensimmäinen verikoe otetaan napanuorasta välittömästi vauvan syntymän jälkeen. Tämä tehdään bilirubiinin ja muiden veressä olevien aineiden pitoisuuden määrittämiseksi. Analyysin tulokset osoittavat kolme indikaattoria bilirubiinista:

  • suora ja epäsuora bilirubiinin kokonaispitoisuus;
  • suora - ei saa ylittää 25%;
  • epäsuora - vähintään 75%.

Ensimmäisen analyysin indikaattorit osoittavat suuren kuvan.

Jos ensimmäisessä ja myöhemmissä testeissä havaittiin kohonneen bilirubiinipitoisuuden vastasyntyneessä (yli 256 mmol / litra - koko ajan, yli 172 mmol / l - ennenaikaisesti), lääkärit diagnosoivat keltaisuutta. Jälkimmäinen voi olla:

  1. Fysiologinen - ei ole vaarallista lapselle. Se esiintyy 70: ssä lapsessa 1000: sta. Sen ilmeiset merkit näkyvät päivänä 2–4 murusen ensimmäisen itsenäisen huokauksen jälkeen, ja muutaman viikon kuluttua ne häviävät kokonaan. Fysiologisen keltaisuuden kehittyminen voi aiheuttaa tällaisia ​​syitä:
  • vauvan ennenaikainen syntyminen;
  • äidin sairaus raskauden aikana;
  • diabetes raskaana olevalla naisella;
  • lapsen hapen nälkää äidin vatsassa;
  • tukehtuminen vauvassa;

Varhaislapset kärsivät usein keltaisuudesta.

Joskus fysiologista keltaisuutta esiintyy viikon kuluttua syntymästä. Useimmiten lapset, joilla on hyvä painonnousu, kärsivät tällaisesta "myöhäisestä" keltaisesta. Näiden vauvojen äidit ovat yleensä maitoa. "Myöhäisen" fysiologisen keltaisuuden syy on äidinmaito. Se sisältää enemmän estrogeenihormoneja, jotka estävät bilirubiinin luonnollisen poistumisen vauvan kehosta.

  1. Patologinen - vaarallinen muoto keltaisuudesta. Edellytykset sen esiintymiselle voivat olla:
  • äidin ja vauvan veriryhmän yhteensopimattomuus;
  • rhesus on ristiriidassa äidin kanssa raskauden aikana;

Raskauden aikana ilmenevät ongelmat voivat tuoda vauvan tulevaisuuteen epämiellyttäviä hetkiä.

  • tarttuva maksasairaus vauvalla;
  • obstruktiivista keltaisuutta;
  • erytrosyyttien tuhoutuminen geneettisesti;
  • suoliston tukkeutuminen lapsessa;
  • ennenaikainen toimitus;
  • pieniä verenvuotoja vauvassa;

Huutavat muruset - vanhempiensa hälytyksen syy.

  • aineet, joita käytetään äidin työnteon stimuloimiseen;
  • hormonaaliset häiriöt vauvassa;
  • maksan toimintahäiriö lapsella.

Suuri määrä on vaarallista

Korkea bilirubiini vastasyntyneessä on vaarallista, koska veriproteiinit eivät estä sitä täysin ja sillä on kyky tunkeutua vauvan hermostoon. Hermosoluille bilirubiini on myrkky. Jotta pigmentti ei pääse NS: ään, on tärkeää tehdä veren testi bilirubiinille heti syntymän jälkeen.

Tarvitaan analyysi bilirubiinin havaitsemiseksi!

Kun bilirubiini tunkeutuu NS: hen, he puhuvat bilirubiinin enkefalopatiasta - vakavasta tilasta, joka ilmenee ensimmäisinä päivinä sen jälkeen, kun vauva on syntynyt. Bilirubiinien enkefalopatian oireet murusissa ovat seuraavat:

  • suurentunut maksa ja perna;
  • alhainen verenpaine;
  • lisääntynyt uneliaisuus;
  • vähentynyt imevät refleksi;
  • kouristukset;
  • huolenaiheita.

Jos et käsittele patologista keltaisuutta, niin 6 kuukauden kuluttua muruset voivat alkaa kuulla ongelmia. Lapsi voi jäädä jälkeen kehityksestä. Lapsilla voi tapahtua halvaantuminen.

Nuoret vanhemmat voivat olla peloissaan, kun vastasyntynyt vauva ravistelee. Tässä artikkelissa annetaan vastauksia kaikkiin ongelmallisiin kysymyksiin.

Miten käsitellä keltaisuutta?

Onko mahdollista pienentää bilirubiinin määrää imeväisten veressä? Kyllä. Fysiologisen keltaisuuden hoito suoritetaan erityisillä lampuilla. Tämä on valohoito. Säteilyn vaikutuksesta epäsuora bilirubiini muuttuu lumirubiiniksi, joka on myrkytön bilirubiini. Noin 12 tunnin kuluttua Lumirubin lähtee murusien kehosta virtsan ja ulosteiden mukana. Kun valohoito imeväisillä voi aiheuttaa haittavaikutuksia:

Riittävästi tehokas tapa päästä eroon taudista.

Varhainen (jo toimituksen huoneessa) vastasyntyneen kiinnittyminen rintaan ja toistuva ruokinta ei ole vain keltaisuuden tehokas hoitomenetelmä, vaan myös erinomainen ehkäisy. Tosiasia on, että äitini ruumiin tuottamasta ternimaidosta syntymän ensimmäisinä päivinä auttaa murusia päästä eroon mekoniumista, joka sisältää paljon bilirubiinia. Patologisen keltaisuuden hoito, joka alun perin suoritettiin samoilla menetelmillä kuin fysiologinen. Jos menetelmät ovat tehottomia, neonatologit voivat turvautua infuusioterapiaan - prokapat-murusia, joilla on erityisiä terapeuttisia ratkaisuja. Erityisen vaikeissa tapauksissa lapsi siirretään. Yleensä koko komplikaatioongelman hoito kestää jopa 4 päivää. Kun keltaisuus ei kulje pitkään, vauva äitinsä kanssa ohjataan sairaalasta lasten sairaalaan. Pitkittyneen keltaisuuden jälkeen lapsen neurologin on seurattava vauvaa, jotta se voi tunnistaa ja poistaa sairauden mahdolliset seuraukset.

Ennen ruokintaa maitoa on käsiteltävä erityisellä tavalla.

Late-fysiologista keltaisuutta hoidetaan lopettamalla HBV: n päivä tai kaksi. Jos tänä aikana veren bilirubiinipitoisuus laskee, vauva syötetään vain ilmaistuna, kuumennetaan vesihauteessa 60-70 ° C: seen ja jäähdytetään oikeaan lämpötilaan.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Keltaisuuden ehkäisy on raskaana olevan äidin oikea ruokavalio. On hyvä, jos lisäät sinimailaa teetä, tabletteja tai tinktuuraa ja voikukkien lehtiä (tinktuura). Nämä kaksi yrttiä ovat rautaa ja muita hyödyllisiä aineita, jotka stimuloivat maksan ja suoliston toimintaa. Auringonotto on hyvä ehkäisevä toimenpide keltaisuutta jo syntyneelle lapselle. Päivää syntymän jälkeen vauva voidaan laittaa auringon alla noin 10 minuutin ajaksi, mutta vain niin, ettei hän saa auringon polttamista eikä vahingoita auringonvaloa.

- Niin mukava ottaa osa auringonvalosta!

Älä anna pienen miehen nälkä, älä liioi häntä - tämä vaikuttaa bilirubiinin lisääntymiseen.

Äidit sanovat

Valeria on kiitollinen lääkäreille, että heidät pidätettiin lapsen kanssa äitiyssairaalassa:

”En antanut lapselleni rokotetta hepatiittia vastaan ​​äitiyssairaalassa, mutta keltaisuus ei ohittanut meitä. Vietimme tyttäremme kanssa 10 päivää äitiyssairaalassa - lääkärit sanoivat, että he eivät purkaisi meitä tällaisilla bilirubiinimittareilla. Menimme aktiivisesti lampun käsittelyyn ja bilirubiini laski. Pane lampun alle 6 päivää. Nyt olemme kotona, emmekä enää ole kellertäviä kuin kanat, mutta vaaleanpunaiset kuin porsaat. ”

Irina hänen kovasta kokemuksestaan ​​korkean bilirubiinin kanssa:

”Vanechka on jo päivä, jolloin hän syntyi, mutta minulla ei ollut maitoa. Vauva kolmatta päivää alkoi muuttua keltaiseksi, etenkin silmämunat. Meidät lähetettiin valaisimen alle ja sanoimme, että vauva tulee antaa rintaan usein, mutta en koskaan ollut maitoa. Onneksi nuori äiti, jolla oli paljon maitoa, tunnistettiin seurakunnalleni. Hän ruokki tyttärensä ja poikani. Bilirubin alkoi laskea ja keltaisuus - mennä. Nyt vauvallani on kaksi äitiä: yksi synnytti hänet ja toinen ruokkii häntä. "

Lure keittää omin käsin - paras. Mutta on tilanteita, joissa ei ole aikaa eikä mahdollisuutta kokata sose. Sitten purkitettu vauvanruoka tulee pelastamaan. Olet kiinnostunut lasten tunnetuista tuotemerkeistä.

Lisääntynyt bilirubiini - kuin se on vaarallista vastasyntyneelle

Vastasyntyneen vauvan keho on erittäin alttiita haitallisten tekijöiden vaikutuksille. Ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen vauva kohtaa fysiologisen keltaisuuden ilmiön, joka perustuu lisääntyneeseen bilirubiiniin vastasyntyneessä veressä.

Tämä ehto ei ylitä normin rajoja, jos sen kesto ei ylitä 1-2 viikkoa. Jos epäsuora bilirubiini on koholla vauvoilla ja ihonväri muuttuu, monet vanhemmat kokevat paniikkia, pelkäävät lapsen terveyttä ja elämää.

Mikä on bilirubiini

Tämä aine on pigmentti, jonka muodostuminen tapahtuu veren proteiinikomponenttien tuhoutumisen seurauksena. Pigmentillä on kelta-ruskea väri. Esimerkiksi, voit valita ruskeat halot ympärille mustelmia iholla.

Pigmentin poistaminen elimistöstä tapahtuu ulosteiden ja virtsan kanssa, kun ne altistuvat maksaentsyymeille. Bilirubiini on ihmiskehossa jatkuvasti, pieninä määrinä. Jos pitoisuus ei ylitä fysiologista normia, se ei ole vaarallista. Jos vastasyntyneen bilirubiini on lisääntynyt, muodostuu usein myrkyllistä vahinkoa koko organismille.

luokitus

Aine on jaettu osaan suoraa ja epäsuoraa bilirubiinia. Epäsuora bilirubiini johtuu sikiön hemoglobiinin hajoamisesta vastasyntyneillä. Tällä pigmentin fraktiolla ei ole kykyä liukoisuuteen eikä siksi erittyä elimistöstä ruoansulatuskanavan ja virtsaelinten kautta. Vastasyntyneen elimistössä korkea hemoglobiini ja bilirubiini ovat toisiinsa liittyviä asioita.

Jotta aine poistuu lapsen ruumiista, sen on muututtava suoraksi osaksi. Bilirubiinin epäsuoran fraktion muuttuminen suorassa linjassa tapahtuu maksan entsyymien vaikutuksesta. Siksi, jos testit ovat osoittaneet, että vastasyntyneiden epäsuora bilirubiini on kohonnut, vanhempien on ryhdyttävä välittömästi toimiin.

Riittämätön maksan toiminta edistää vähäistä entsyymituotantoa, mikä lisää bilirubiinia vastasyntyneillä.

normisto

Vastasyntyneessä lapsessa pigmentin määrä veressä on aina korkeampi kuin 1 kuukauden ikäisen lapsen. Syntymähetkellä normaalit bilirubiinipitoisuudet veressä eivät ylitä 60 µmol / L. Kolmen päivän elinaikana pigmenttien pitoisuus nousee 205 µmol / l. Nämä indikaattorit ovat ehdoton normi.

Jos lapsi on syntynyt ennenaikaisesti, normaaliarvojen on oltava enintään 170 µmol / l. Kun lapsi muuttuu 1 kuukauden ikäiseksi, bilirubiinin määrä laskee 8,5 - 20,5 µmol / l.

Pysyvät kohonneet bilirubiinipitoisuudet vastasyntyneillä osoittavat patologiaa.

Poikkeavuuden syyt

Fysiologinen bilirubiinitason nousu vastasyntyneen veressä tapahtuu 3-4 päivää vauvan syntymän jälkeen. Yleensä syy lisääntyneeseen bilirubiiniin vastasyntyneillä on sikiön hemoglobiinin hajoaminen. Usein lapsessa on lisääntynyt bilirubiini, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin ja seurauksiin kehon myrkyllisten vaurioiden taustalla.

Keltaisuuden patologisen tyypin perustana ovat seuraavat tilat:

  • äidin ja lapsen reesuskriisi raskauden aikana;
  • veriryhmien yhteensopimattomuus;
  • työvoiman ennenaikainen alkaminen;
  • pieniä verenvuotoja lapsen kehossa;
  • sappien ulosvirtausprosessin rikkominen;
  • tartuntataudit lapsessa;
  • imeväisten ruoansulatusjärjestelmän sairaudet;
  • punasolujen geneettisesti määrätty tuhoaminen;
  • endokriiniset häiriöt vauvalla;
  • huumeiden käyttö työvoiman stimuloimiseksi;
  • lapsen toiminnallisen tilan rikkominen.


Kaikki korkean bilirubiinin syyt vastasyntyneessä ovat yksilöllisiä jokaiselle lapselle.

Selvitä tarkalleen, miksi bilirubiinia lisääntyy vastasyntyneessä vain lääkäriltä.

Mikä on tällaisen valtion vaara?

Bilirubiinin patologinen lisääntyminen vastasyntyneissä veressä on vaarallista lapsen terveydelle. Kun veren pigmentin taso kasvaa nopeasti, sen tunkeutuminen veri-aivoesteen läpi on havaittu.

Tämän prosessin tulos on myrkyllinen vaurio keskushermoston rakenteille. Epäsuotuisassa tilanteessa kohonnut bilirubiinipitoisuus lapsilla aiheuttaa dementiaa, oligofreniaa, halvaantumista ja kuuroutta.

Miten vähentää bilirubiinia

Kun havaitaan varoitusmerkkejä, jotka viittaavat bilirubiinin lisääntymiseen vastasyntyneen veressä, vanhemmille on suositeltavaa osoittaa vauva välittömästi lääkärille. Hän selittää, mitä se tarkoittaa, jos vastasyntyneillä on kohonnut bilirubiini veressä.

Ammattitaitoinen hoito lapselle, jolla on kohonnut bilirubiini, on suorittaa seuraavat toimet:

  • Valohoitoa. Tämän menetelmän ydin on sijoittaa lapsi pinnasänkyyn, jonka yläpuolella on ultraviolettisäteilyn lähde. Säteilyn vaikutuksesta ylimääräinen bilirubiini poistuu nopeasti elimistöstä. Ennen kuin aloitat kohonneen bilirubiinihoidon aloittamisen vastasyntyneillä valohoidon avulla, turvallisuus on muistettava. Vastasyntyneen silmät peitetään erityisellä sidoksella.
  • Infuusiohoito. Valohoidon aikana lasten elin menettää suuren määrän kosteutta. Infuusiohoidon tavoitteena on korvata menetetty neste. Tätä varten vauva injektoidaan glukoosiliuoksella, soodalla, kalvon stabilisaattoreilla sekä keinoilla, jotka parantavat mikrokiertoa kehossa. Lastenlääkäri tekee valinnan siitä, miten vastasyntyneessä kohonnut bilirubiinia hoidetaan.
  • Enterosorbenttien hyväksyminen (Enterosgel, Smekta). Hoidon tavoitteena on estää pigmentin uudelleen imeytyminen verenkiertoon suoliston seinämien läpi.
  • Vaikeissa tapauksissa vauvalla on verensiirto.


Miten vähentää bilirubiinia vastasyntyneessä, kerro hoitavalle lääkärille.

Jos vastasyntyneellä on veressä bilirubiinia ja imetetään, nuorta äitiä suositellaan käyttämään sitä rintaan niin usein kuin mahdollista. Äidinmaito edistää myrkyllisen pigmentin nopeaa poistumista elimistöstä.

Jos puhumme siitä, voiko bilirubiini nousta uudelleen vastasyntyneille, tämä on luultavasti vain patologian kehittymisen myötä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Huolehdi siitä, miten bilirubiinia voidaan vähentää vastasyntyneessä, se on tarpeen myös lapsen kuljettamisen aikana. Raskaana olevan naisen ravitsemus ja hoito vaikuttavat vauvan tulevaan terveyteen. Raskauden aikana naisen tulisi seurata ruokavaliotaan. Ruoka on vaihdettava ja sisältää kaikki tarvittavat ravitsemukselliset osat.

Lapsen kantamisessa on vältettävä liiallista fyysistä ja emotionaalista stressiä. On myös suositeltavaa kiinnittää huomiota unen kestoon. Raskaana olevan naisen päivittäisen unen keston on oltava vähintään 9 tuntia.

Bilirubiinin fysiologinen väheneminen vastasyntyneillä tapahtuu virtsan ja ulosteiden kanssa, joten nuorta äitiä suositellaan hoitamaan oikea ruokintasuunnitelma. Jos vastasyntynyt saa äidinmaidon, se tulisi levittää rintaan niin usein kuin mahdollista. Kun keinotekoinen ruokinta on valittava huolellisesti maitovalmiste, joka on mukautettu vastasyntyneen kehoon.

tehosteet

Jos diagnoosi ja hoito on myöhässä, korkean bilirubiinin seuraukset vastasyntyneessä ovat seuraavat:

  • myrkyllistä vahinkoa keskushermoston rakenteille (ydinkeltaisuus);
  • henkinen hidastuminen ja mielenterveyden heikkeneminen;
  • kouristukset ja halvaus;
  • heikentyminen tai kuulon täydellinen menettäminen.

Patologisen keltaisuuden syy on usein sappirakenteen anomalia. Siksi vanhempien tulisi oppia viipymättä bilirubiinin vähentämisestä vastasyntyneessä vauvassa. Kun pigmentin taso kasvaa, ulospääsyä on oikea-aikainen tutkimus myöhemmällä käsittelyllä.

Jos vanhemmat löysivät korkeaa bilirubiinia pikkulapsilla, niin he ovat ehdottomasti kiellettyjä käyttämään itsehoitoa. Tällainen lapsi tarvitsee lääkärin apua. Vain lääkäri vastaa kysymykseen, miksi vastasyntyneellä on korkea bilirubiini vanhempien terveyden taustalla.

Bilirubiini vastasyntyneillä: nopeus, poikkeavuudet, keltaisuus

Yksi lapsen terveyden tärkeistä indikaattoreista heti syntymän jälkeen on veren bilirubiinin taso, joka elinaikana ei ole vakaa ja aiheuttaa nuorten äitien ahdistusta, maalaamalla vauvan ruumiin keltaisella värillä. Mitä pitäisi olla bilirubiinin taso vastasyntyneillä, miten erotetaan ero patologiasta, ja valitse oikea hoitotaktiikka? Ainoastaan ​​lastenlääkäri voi huolellisesti vastata näihin kysymyksiin seurattaessa tarkasti vauvan tilaa, mutta artikkelissamme luet tämän aiheen perustiedot.

Mitä tapahtuu vauvan kehossa

Se, että muutama päivä sen jälkeen, kun äiti on ollut äidin alkupäässä, alkaa lisätä bilirubiinia vastasyntyneillä, mikä selittyy kehon uudelleenrakentamisen fysiologisella piirteellä. Seuraavat prosessit ovat tyypillisiä tälle jaksolle:

  • suuren hemoglobiinimäärän hyödyttömyyden vuoksi se alkaa hajoamisprosessista;
  • muodonmuutos, punaiset elimet vapauttavat bilirubiinia - erityinen pigmentti, joka osallistui rautaa sisältävän proteiinin muodostumiseen - hemoglobiiniin ja epänormaalisti suureen tilavuuteen vapautuu veren;
  • sappipigmentin kertyminen verenkiertoon kasvaa;
  • dermis ja sclera värjätään vastaamaan pigmenttiä - keltaista sinappia.

Äidin ulostulon alussa lapsen maksa ei yksinkertaisesti pysty selviytymään korkeasta bilirubiinitasosta, koska sen toiminnallisuus ei ole vielä täysin toimintakykyinen. Tätä tilaa pidetään ohimenevänä (väliaikainen, väliaikainen) ja se vastaa lapsen fysiologisen kehityksen normeja. Tällaista keltaisuutta kutsutaan fysiologiseksi eikä se vaadi erityistä hoitoa.

Kuten imetyksen keltaisuus. Synnytyksen jälkeen maksan entsyymien aktiivisuutta heikentävän maidon hormonien pitoisuus on korkea, ja kun ne syötetään luonnollisesti, ne tulevat lapsen kehoon ja aiheuttavat keltaisuutta. Kun rintamaidon määrä kasvaa, kaikki palaa normaaliksi, ja vauva toipuu.

On tärkeää! Ei tarvitse kiirehtiä imetyksen keskeyttämiseen, mikä lapselle voi myöhemmin tulla imeytymiskyky. Epäselvyyksien hajottamiseksi ja sen varmistamiseksi, että maksan patologia ei tule ihon keltaisuuden syystä, on mahdollista siirtää vauva keinotekoiseen ruokintaan useita päiviä. Jos tänä aikana ihon väri on normalisoitu, on suositeltavaa jatkaa imettämistä välittömästi.

Mikä on bilirubiinin määrä vastasyntyneessä

Veren bilirubiinia edustaa kaksi fraktiota:

  • Epäsuora (vapaa), joka muodostuu siitä, että punasolujen hajoaminen on suurempi kuin maksan kyky sitoa bilirubiinia. Vapaa bilirubiini on aine, joka pyrkii liukenemaan vain lipideissä (rasvoissa). Veden liukenemattomuuden vuoksi pigmentti on hyvin myrkyllistä, kertyy verenkiertoon ja aiheuttaa ominaista värjäytymistä ja voi häiritä solujen normaalia toimintaa, tunkeutuu niihin esteettömästi.
  • Suora (sitoutunut) bilirubiini muodostuu suoraan maksassa. Biokemiallisen vuorovaikutuksen jälkeen uroniryhmien orgaanisen hapon ja maksaentsyymien kanssa, jotka vähentävät pigmentin myrkyllisyyttä - se liukenee veteen ja erittyy helposti kehosta sappeen ja virtsaan.

Näiden kahden fraktion indikaattorit lisäävät veren bilirubiinin kokonaispitoisuuden, kun taas suora linja ei ole yli 25% kokonaismäärästä.

Jotta vapaan bilirubiinin sitoutuisi ja liukenisi, se on siirrettävä maksaan joidenkin vastasyntyneiden puuttuvien proteiinien avulla. Tämän seurauksena bilirubiinin määrä veressä nousee, esiintyy fysiologista keltaisuutta.

Taulukossa on esitetty bilirubiinin määrä imeväisillä (taulukossa bilirubiini vastasyntyneillä päivittäin).

Keltaisuus kehittyy vastasyntyneillä, jos bilirubiiniarvot ovat korkeammat kuin 50 µmol / l ja ne ilmaistaan ​​veren pigmenttipitoisuuden lisäksi myös imeväisten ihon tilan muutoksilla: aloitusväri, kapillaarinen sävy ja pigmentti-alueen laajamittaisuus.

Indikaattorimuutosten intensiteetin arvioimiseksi käytetään Kramerin mittakaavaa, jolla voidaan arvioida lapsen tilan vakavuutta:

  • Pään pinta-ala muuttuu keltaiseksi (silmäkuva, kasvot, taivas, kieli alhaalta) - 100 µmol / l.
  • Keltaisuus laskee kehon yläalueelle navan yläpuolella - 150 µmol / l.
  • Napan alapuolella oleva alue on lisätty, mukaan lukien pakarat ja lonkat - 200 µmol / L.
  • Ylä- ja alaraajat värjätään pigmentillä - 250 umol / l.
  • Iho muuttaa väriä koko kehossa, mukaan lukien sormet ja varpaat, kämmenet ja jalat - yli 250 µmol / l.

Mitä korkeampi nopeus on, sitä vakavampi syy siihen, että lapsi ehdottaa eri tyyppien ja vakavuuden keltaisuutta ja sellaisia ​​komplikaatioita kuin sappirakon dyskinesia.

Täydellisen aikavälin kriteerin osalta bilirubiinin pitoisuus verenkierrossa on normaalia korkeampi ja ennenaikaisille lapsille enintään 250 µmol / l - 200. Ennenaikaisesti syntyneillä pikkulapsilla on enemmän riskiä olla ryhmässä, jossa on keltaisuutta johtuen kehon kehittymättömyys ja yliherkkyys haitallisille olosuhteille.

Epäsuorat bilirubiinitoksiinit voivat vahingoittaa aivojen etuosan syviä rakenteita, jotka ovat vastuussa fyysisestä aktiivisuudesta ja koordinaatiosta ja aiheuttavat bilirubiinien enkefalopatiaa (ydinvoima-keltaisuutta). Tämä ehto herättää:

  • lisääntynyt uneliaisuus tai äärimmäinen kiihottuma;
  • vähentynyt imevät refleksi;
  • lisääntynyt lihaksen sävy kaulassa.

On tärkeää! Vanhempien tulisi olla tietoisia siitä, että mittakaavan suorituskyky vaikuttaa aivojen ja sappien elimiin. Jos vastasyntyneen iho on yhtäkkiä tullut kellertävän ruskeaksi, hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon. Vain bilirubiinitason aleneminen auttaa välttämään myrkyllistä myrkytystä sappipigmentillä.

Patologian puuttuessa 2-3 viikon kuluessa synnytyksestä suoran bilirubiinin taso pienenee vähitellen ja palaa normaaliksi, jolloin tänä aikana vauvan fysiologinen keltaisuus häviää kokonaan eikä enää palaa.

Korkean bilirubiinin syyt ja vaikutukset vastasyntyneillä

Yli puolet kokopäiväisistä vauvoista ja ¾ ennenaikaisista vauvoista kärsii keltaisuudesta ensimmäisinä päivinä. Riskiryhmään kuuluu myös:

  • kaksoset;
  • lapset, joiden äidillä on diabetes.

Jotta vastasyntyneen patologia voitaisiin tunnistaa ajoissa, veri otetaan välittömästi napanuorasta analyysiin syntymishetkellä ja jälleen kolmannella elämän päivänä. Näin lääkärit voivat pitää tilanteen hallinnassa ja ryhtyä tarvittaessa kiireellisiin toimenpiteisiin vauvan terveyden ja elämän säilyttämiseksi.

Jos 2-3 viikon kuluttua keltaisuuden oireet jatkuvat aktiivisesti, lääkärit saattavat epäillä patologista keltaisuutta, koska bilirubiinin pitoisuus veressä on lisääntynyt. Tämän syyn syyt voivat olla:

  • Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus. Tämä vakava sairaus esiintyy Rh - äidin ja lapsen välisen konfliktin taustalla. Ihonalaisen kudoksen synnynnäinen synnynnäinen turvotus, laajentunut perna ja maksa, keskushermoston vaurioituminen.
  • Geneettinen vika. Tässä tapauksessa vastasyntynyt voi kokea jonkin seuraavista tiloista: maksan entsyymien muodostumisen vika (Gilbertin oireyhtymä), entsyymien aktiivisuuden väheneminen (Kriegler-Najjarin oireyhtymä) ja tarvittavien entsyymien puute (Lucey-Driscolin oireyhtymä). Aikaisella hoidolla täysi korvaus on mahdollista, ellei aivojen ytimille aiheudu vakavaa vahinkoa.
  • Vaaralliset infektiot aiheuttavat maksavaurioita lapsen ollessa kohdussa. Myrkylliset aineet ja virukset vähentävät kykyä sitoa bilirubiinia ja provosoida keltaisuutta. Tätä tilannetta leimaa pitkäaikainen keltaisuus, imusolmukkeiden turpoaminen, virtsan tummeneminen ja ulosteiden valkaisu, veren biokemiallisen analyysin muutokset.
  • Sappitiehyiden okkluusio (obstruktio), joka johtuu sikiön sappikivi- taudista, kasvaimen esiintymisestä kehossa, joka puristaa sappitaudin, sappihappo-oireyhtymän. Tämäntyyppistä keltaisuutta kutsutaan obstruktiiviseksi. Ongelma ratkaistaan ​​kirurgisella toimenpiteellä.

Äidit pystyvät tunnistamaan lapsen patologisen tai turvallisen kulun ja etsimään lääketieteellistä apua ajoissa katsellen vauvaa ja keltaisuuden merkkejä. Ainoastaan ​​tässä tapauksessa on mahdollista välttää tällaisia ​​vaikeita ongelmia, kuten:

  • akuutti myrkytys kehossa;
  • albuminemia, kun albumiinin indeksit vähenevät eivätkä salli plasman kuljettamaan vitamiineja ja hyödyllisiä aineita kokonaan;
  • kuurous, henkinen hidastuminen, kouristukset, jotka johtuvat bilirubiinin tunkeutumisesta aivoihin;
  • tahattomat motoriset refleksit, hallitsemattomat;
  • raajojen kouristukset.

Hyvin harvoin, mutta on edelleen tapauksia, joissa esiintyy eniten ei-toivottua ja erittäin vaarallista komplikaatiota - ydinkeltaisuus, joka oireettain kulkevat yhdestä vaiheesta toiseen:

  • Jarrutus. Vauva tulee hitaaksi ja melkein ei pysty imemään, kaikki hänen refleksit ovat masentuneita.
  • Ärsytystä. Lapsi on hypertonia, vääntäen selän taaksepäin ja kääntyessään huutaa hysteerisesti.
  • Kuvitteleva elpyminen. Hyvin ensi silmäyksellä, vaihe, jossa jokaiselle näyttää siltä, ​​että kaikki on takana ja sairaus on täysin läpäissyt lapsen. Tämä on kuitenkin vain väliaikainen nielu, jonka aikana sinun täytyy osoittaa erityistä huomiota lapseen, älä unohda yhtä oiretta.
  • Komplikaatio. Bilirubiini hyökkää aivoihin, jotka tarttavat ydin, vaikuttavat hermostoon ja aiheuttavat vakavia häiriöitä elimistössä ja voivat aiheuttaa aivopahoinvointia.

Biokemiallisia, radiologisia menetelmiä ja biopsiaa käytetään monimutkaisen keltaisuuden diagnosointiin.

On tärkeää! Ajankohtaisesta diagnoosista ja oikean lääketieteellisen taktiikan valinnasta riippuu keltaisuuden terveysvaikutusten vakavuus.

Kohonneen bilirubiinin käsittely äitiyssairaalassa ja kotihoidossa

Äitiyssairaalan lääkärin tulee ottaa bilirubiinia hallintaan vastasyntyneiden veressä. Saadakseen täydellisen systeemisen kuvan pigmenttikonsentraatiosta ne määrittävät biokemiallisia verikokeita koko lapsen oleskelun ajan sairaalassa (2-3 kertaa) ja valvovat pyrkimystä lisätä tai vähentää bilirubiinitasoa.

Äidit voivat pitää tätä aihetta hallinnassa ja olla kiinnostunut lääkäristä, jos he ovat ottaneet tällaisen analyysin lapselta ja mitä laboratoriotutkimuksen tulokset ovat.

Tämä lähestymistapa antaa meille mahdollisuuden havaita keltaisuutta ajoissa ja määrätä toimenpiteitä tämän sairauden hoitamiseksi, jotka ovat lapsen tilaan riittäviä.

On tärkeää! Jos lapsella on lieviä keltaisuusoireita, se on aktiivinen ja imee rinnan hyvin, hoitoa ei tarvita! Kun imetys jatkuu, viikon kuluttua iho, limakalvot ja sklerat normalisoituvat täysin.

Kokeneet ammattilaiset määrittelevät pääsääntöisesti tarkasti taudin vakavuuden ja kaikenlaisia ​​riskejä, toisin kuin tyttöystävien neuvoja ja yleistä tietoa Internetistä

Tässä tapauksessa nuorten äitien pitäisi olla kärsivällisiä, ja jos lapsi tarvitsee enemmän aikaa lääkärin valvonnassa - älä anna periksi siitä, älä ota vastuuta, älä vaaranna lapsen elämää ja terveyttä.

Kun kaikki tarvittavat tutkimukset on suoritettu - visuaalinen ja laboratorio-asiantuntija tekee tapaamisen ja antaa suosituksia.

Valokuvalamppujen käsittely

Fototerapiaa pidetään tärkeimpänä ja tehokkaimpana menetelmänä keltaisuuden hoitoon vastasyntyneillä. Terapeuttinen tulos antaa tietyn pituisen kevyen aallon ominaisuuden toimia bilirubiinille. Lapsi on vapautettu vaatteista ja erityinen lamppu ohjataan hänen ruumiinsa. Bilirubiinimolekyylit muuttuvat valonsäteilyn imeytymisen aikana liukoiseksi aineeksi - lumirubiiniksi, joka on vaaraton lapsen keholle, koska se on täysin myrkytön ja erittyy helposti kehosta virtsan ja sappin kanssa.

Valaisimen lisäksi tähän menettelyyn tarjotaan erikoislasit, silmälasit, patjat ja peitot. Manipulaatio on täysin kivuton ja mukava, ei vaadi emotionaalista jännitettä - sen toteuttamisessa vauvan ei tarvitse osallistua äidin kanssa. Lisäksi äitiyssairaalat käyttävät erikoisvalaisimia yhteisissä asuinhuoneissa, joissa äiti voi seurata itsenäisesti lapsen tilaa.

Pitkäaikainen fytoterapia tuo hyvän tuloksen, ja lapsi voi altistua valolle useiden tuntien - päivien aikana yhden istunnon aikana. Menettelyjen välein sinun täytyy ottaa aikaa lapsen ruokintaan, hoitoon ja lepoon.

On tärkeää! Mitä enemmän äidinmaitoa on, sitä alhaisempi on entsyymien pitoisuus, jotka estävät maksan selviytymisestä korkean bilirubiinitason kanssa.

Jos äitiyssairaalassa oleskelun aikana tehtyjen menettelyjen määrä on riittämätön ja vaarallisen pigmentin määrä veressä nousee, vauva vieroitetaan ja siirretään intensiivisempään hoitoon.

Lääkehoito

Täydellistä ja kattavaa hoitoa varten lääkärit määrittävät lääkkeitä, jotka auttavat vauvoja voittamaan keltaisuuden komplikaatioita:

  • Elkar. Lääkkeen vaikuttava aine on erityinen aminohappo L-karnitiini, joka vastaa energian aineenvaihdunnan normalisoinnista. Stimuloimalla lipidiaineenvaihdunnan aktiivisuutta, bilirubiinin pitoisuus kudoksissa, verenkierrossa ja elimissä voidaan minimoida. Tämä lisää maksan toimintakykyä - se neutraloi bilirubiinia, vähentää sen myrkyllistä vaikutusta, mikä antaa toivoa suotuisalle ennusteelle.

Vauvoille tämä lääke on saatavilla tippaina ja injektiona 20% pääaineesta. Jos sairaalassa suositellaan laskimonsisäistä ja lihaksensisäistä injektiota, jotta lapsen reaktio lääkkeen seurantaan helpottuu, vauvalle voidaan antaa pudotus. Tärkeintä on noudattaa lääkärin suosituksia ja toimia tiukasti ohjeiden mukaisesti.

  • Ursofalk. Uuden sukupolven lääkkeellä, jonka tarkoituksena on poistaa sairastuneen maksan oireet ja oireet, on monenlaisia ​​toimia, jotka auttavat maksan parantamaan sen toimivuutta. Tämän stimulaation seurauksena keho alkaa sitoa bilirubiinia aktiivisemmin, neutraloi sen ja poistaa sen elimistöstä. Lääkärit arvostavat suuresti tämän lääkkeen mahdollisuutta lievittää myrkyllistä kuormitusta, vähentää aivovaurion todennäköisyyttä ja estää taudin tällaisia ​​komplikaatioita ydinkeltaisena.

Vastasyntyneiden lääkeainetta valmistetaan suspensiossa - lääkeaineen suspensiossa, joka on miellyttävä makuun ja helposti annosteltavissa. Lastenlääkäri laskee yksittäisen annoksen ja hoidon sen jälkeen, kun hän on analysoinut lapsen tilaa ja verrannut mahdollisten keltaisuusongelmien riskejä ja hauraan organismin haittavaikutuksia vahvaan lääkkeeseen. Tältä osin vanhempien on tiedettävä, että on olemassa rajoituksia lääkkeen ottamiseen lapsille, joilla on vakavia patologioita sappiteiden ja munuaisissa.

  • Hofitol. Homeopaattiset kasviperäiset lääkkeet, joilla on voimakas choleretic-vaikutus. Tämä lääke suojaa ja tukee maksaa, palauttaa solunsa, edistää liukoisen muodon hankkimista hemoglobiinilla, parantaa aineenvaihduntaa, hoitaa sappirakon sairauksia.

Synteettisten komponenttien puuttumisesta huolimatta lääkettä annetaan vastasyntyneille erittäin huolellisesti, koska allerginen reaktio on erittäin todennäköinen, jopa angioedeema. Lastenlääkärin hyväksymällä lääkkeellä, joka on valmistettu pisaroiden muodossa, tulee laimentaa keitetyllä vedellä, jotta pehmeä epämiellyttävä maku. Yleensä 3 päivää riittää maksan tukemiseksi ja kehon palauttamiseksi.

  • Enterosgel. Edustaa lääkettä, joka ei vaikuta bilirubiinin tasoon verenkierrossa. Koska se on sorbentti, se auttaa puhdistamaan myrkkyjen kehoa, auttamalla maksassa ja munuaisissa. Ruokamyrkytyksen hoito tämän lääkkeen kanssa on myös tehokasta. Lisäksi sen ainesosat eivät vaikuta haitallisesti suoliston mikroflooran tasapainoon. Se voidaan antaa syntymästä ja ei pelkää allergisia ilmenemismuotoja, se ei imeydy veren. Päivittäinen annos määräytyy lastenlääkäri ja kurssin kesto. Nämä indikaattorit ovat yksilöllisiä ja riippuvat taudin vakavuudesta.

Keltaista vastasyntyneiden lääkehoitoa voivat olla: interferoni, vitamiinit, glukoosi, hormonit - suuri arsenaali, jolla voidaan palauttaa lapsen terveys ja luoda suotuisa ennuste elpymiselle.

Kotikäyttö

Kotona olleet nuoret äidit voivat palauttaa lapsen itsenäisesti kansan keltaisuuden jälkeen kansan korjaustoimenpiteitä noudattaen.

  • On hyödyllistä antaa vauvalle infuusio mintunlehtiä, joka valmistetaan seuraavasti - mittalusikka kuivaa raaka-ainetta keitetään lasillisella kiehuvaa vettä. Täydellisen jäähdytyksen jälkeen infuusio on käyttövalmis. Vauva tarvitsee 1 tl aterian jälkeen.
  • Kylpyammeet, joissa on ympyränkukkia, auttavat vähentämään bilirubiinitasoja. Vastasyntynyt sijoitetaan kylpyammeeseen, jossa on kaadettua vettä, jossa on mukava lämpötila, sekoitettuna lasillisen infuusion kanssa. 5–10 minuutin kuluttua lapsesta tulee pyyhkiä pois pesemättä liuosta pois kehosta.
  • Ilmakylpyt. Vauvoille on erittäin hyödyllistä jäädä raikkaaseen ilmaan, joka rikastuttaa verta hapella ja vahvistaa immuunijärjestelmää. Jos tänä vuoden aikana on aktiivinen aurinko, on vain onnea, koska auringon säteet nopeuttavat bilirubiinin hajoamista.
  • Emotionaalisesti positiivinen asenne. Äidin psykologinen tasapaino on olennainen tekijä lapsen nopeaan elpymiseen.

Siten äskettäin syntyneen henkilön on voitettava paljon kokeita, jotka liittyvät sopeutumiseen ulkomaailmaan. Äidin ja lastenlääkärin tehtävänä on luoda kaikki olosuhteet, jotta lapsi, jolla on vähiten stressiä, läpäisee tämän ajan ilman komplikaatioita ja seurauksia.

Työkokemus yli 7 vuotta.

Ammattitaito: ruoansulatuskanavan ja sappitaudin sairauksien diagnosointi ja hoito.

Lisääntynyt bilirubiini vastasyntyneen veressä: syyt, oireet (merkit), vaikutukset

Noin 70% vastasyntyneistä kehittää fysiologista keltaisuutta. Jotta estettäisiin sen muuttuminen terveydelle vaaralliseksi patologiseksi muodoksi, bilirubiinipitoisuudet on pidettävä hallinnassa.

Mikä on bilirubiini

Bilirubiini on tiettyjen reaktioiden välituote ihmiskehossa. Se näkyy hemoglobiinin romahduksen jälkeen kahdessa osassa: globiini ja heme. Prosessi tapahtuu, kun punasolut ovat ikääntyneet.

Hemman hiukkaset ovat myrkyllisiä, joten keho haluaa päästä eroon niistä. Siten hiukkaset muunnetaan bilirubiiniksi, jotta ne voidaan tuoda edelleen esiin.

Jonkin verran bilirubiinia on normaalia aikuisen kehossa, mutta vastasyntyneellä se on huomattavasti suurempi.

Bilirubiinitasojen nousu voi olla:

  1. keltaisuusoire,
  2. sappikanavan tukkeutumisen seurauksena (esimerkiksi kasvain),
  3. vähäkalorisen ruokavalion seurauksena.

Epäsuora, suora ja kokonaisbilirubiini

Veren bilirubiinitason määrittämiseksi on tärkeää ottaa huomioon kolme indikaattoria:

On tärkeää tietää kaikkien kolmen indikaattorin prosenttiosuus.

Vapaa tai suora bilirubiini on liukenematon eikä erittyy kehosta. Epäsuora bilirubiini prosessoi maksaentsyymejä, se jättää kehon ulosteiden ja virtsan kautta.

Suurin osa bilirubiinista on epäsuora aine - 75% kokonaismäärästä. Suora on kehossa 25%. Mutta vastasyntyneillä ensimmäisen kuukauden aikana nämä suhteet voivat olla erilaisia.

Kääntäminen suoraan liukoiseen bilirubiiniin voi esiintyä maksassa tiettyjen entsyymien vaikutuksen alaisena. "Huonon" bilirubiinin antaminen maksalle suoritetaan erityisillä proteiineilla, joita kutsutaan seerumin albumiiniksi.

Nämä proteiinit puuttuvat määrällisesti vastasyntyneen kehossa. Lapsen entsyymijärjestelmän kypsymisen jälkeen "huono" bilirubiini käsitellään ja poistetaan kehosta.

Siten bilirubiinin määrä äskettäin syntyneessä lapsessa on luonnollisesti yliarvioitu ja pysyy tällä tasolla noin 2 - 4 viikkoa.

Ongelmana on, että jokainen lasten keltaisuus ei ole fysiologinen. Prosessi voidaan muuntaa patologiseksi hyvin nopeasti, jos bilirubiinin taso on sallitun kynnyksen yläpuolella tai jos sitä on jatkuvasti lisätty.

Lasten patologisella keltaisuudella on seuraavat ominaisuudet:

  1. kestää pidempään kuin fysiologinen,
  2. vaatii kiireellistä hoitoa
  3. tarvitsee jatkuvaa bilirubiinin seurantaa (joka päivä).

Bilirubiinin normit vastasyntyneillä

Niinpä, kun se tuli tunnetuksi, lasten bilirubiini on aina korkea. Aikuisilla ja lapsilla se on yleensä 8,5 - 20,5 µmol / l. Äskettäin syntyneessä lapsessa aineen pitoisuus voi olla jopa yli 205 µmol / l.

Bilirubiinin taso äskettäin syntyneen lapsen veressä muuttuu lähes joka päivä vähitellen. Viikon ikäisen vauvan määrän katsotaan olevan 205 µmol / l, mutta ennenaikaisilla vauvoilla tämä luku on pienempi - 170 µmol / l).

Vastasyntyneillä bilirubiini nousee 2-4 päivää syntymän jälkeen. Jos negatiivisia tekijöitä ei ole, aineen määrä palautuu normaaliksi kuukauden kuluessa. Ensimmäisen elokuukauden lopussa taso saavuttaa aikuisten indikaattorin.

On tapauksia, joissa aineen pitoisuus veressä jatkuu. Korkea taso aiheuttaa vakavan uhan lapsen terveydelle. Jos nopeudet ovat korkeammat kuin 256 µmol / L (ja 172 µmol / L ennenaikaiselle vauvalle), vauva on kiireellisesti sairaalahoitoa alentamaan aineen tasoa sairaudessa.

Syyt lisääntyneeseen bilirubiiniin vastasyntyneessä

On selvää kysymystä: miksi joillakin lapsilla on fysiologista keltaisuutta helposti ja ilman seurauksia, kun taas toiset lapset kärsivät patologisesta tyypistä keltaisuutta, joka vaatii kirurgista toimintaa?

Vakavassa muodossa patologista keltaisuutta esiintyy bilirubiinin nopean kasvun taustalla (yli 85 μmol / l päivässä). Lisäksi patologinen keltaisuus on erilainen:

  1. Keltaisuuden leviäminen lapsen navan sekä jalkojen ja kämmenten alle.
  2. Lapsen sorto tai äärimmäinen jännittävyys,
  3. Värjäytyminen ulosteet valkoinen, tumma virtsa.

Lapsuuden bilirubinemiaa kehittävät tekijät voivat olla:

  • vakava raskaus ja komplikaatiot
  • äiditaudit, kuten diabetes,
  • tiettyjen lääkkeiden käyttö synnytyksen aikana, t
  • lapsen ennenaikaista hoitoa
  • intrauteriininen hypoksia (hapen puute),
  • sikiön tukehtuminen (tukehtuminen).

Lisäksi lapsen patologisen keltaisuuden vaikutukset voivat olla seuraavat:

  • maksatulehdus,
  • äidin ja lapsen veren yhteensopimattomuus,
  • obstruktiivista keltaisuutta
  • suolen tukos,
  • erilaisia ​​hormonaalisia häiriöitä
  • Gilbertin oireyhtymä ja muut lapsen maksan häiriöt,
  • punasolujen muodonmuutoksia geneettisistä syistä.

Kriittinen tila voidaan estää, jos lapsen kellastuminen havaitaan ajoissa.

Korkean bilirubiinin vaikutukset vastasyntyneisiin

Yleensä suuri määrä bilirubiinia vaikuttaa haitallisesti lapsen terveyteen. Epänormaali pitoisuus vaikuttaa pääasiassa hermostoon ja aivoihin.

Vaarana on, että aine kerääntyy ja aiheuttaa vakavaa myrkytystä, mikä johtaa hermopäätteiden, aivosolujen kuolemaan ja muihin vakaviin seurauksiin.

Tätä voidaan tulevaisuudessa ilmaista seuraavilla rikkomisilla:

  • mielenterveyden häiriöt
  • kuulon heikkeneminen
  • henkinen hidastuminen
  • näköhäviö
  • muut poikkeamat.

Siksi lääkärin on seurattava bilirubiinin määrää lapsessa. Jos lastenlääkäri epäilee tutkimuksen aikana keltaisuuden kehittymistä lapsessa, hän ohjaa hänet välittömästi bilirubiinin ja sen fraktion tutkimukseen.

Kiireellistä hoitoa tarvitaan, jos keltaisella lapsella on seuraavat oireet:

  1. uneliaisuus, pelkkä uneliaisuus,
  2. vähentynyt imukyky
  3. tiki, ahdistus, takavarikointi,
  4. pernan ja maksan koon lisääntyminen, t
  5. verenpaineen alentaminen.

Bilirubiinin väheneminen vastasyntyneen veressä

Hoito vaatii vain patologista keltaisuutta. Keltaisuuden fysiologinen tyyppi kulkee yksin ja ei ole vaarallista ihmisille.

Tehokkain hoito bilirubinemialle on hoito valonsäteillä. Menetelmää käytetään kuitenkin vähemmän ja lapsia hoidetaan myrkyllisillä huumeilla. Siksi, jos lapselle ei ole määrätty valohoitoa, on syytä tietää, miksi.

On tärkeää valmistautua siihen, että säteilytyksestä lapsi alkaa menettää hiuksiaan tai irrottaa ihon. Ei tarvitse pelätä, hoitokurssin päätyttyä kaikki epämiellyttävät ilmiöt kulkevat omasta. On tarpeen soveltaa vauvaa useammin rintaan ja hoitaa ihoa kosteuttavilla aineilla.

Fototerapia tai kvartsihoito johtaa vain ensimmäisiin päiviin lapsen syntymän jälkeen. Jos keltaisuus on juoksevassa muodossa, on mahdotonta tehdä ilman lääkehoitoa.

On erittäin tärkeää tutkia aina huolellisesti kaikki lääkärin määräämät lääkinnälliset valmisteet. Monet heistä eivät ole niin vaarattomia ja niillä on vakavia sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Lapsesi on löydettävä lääkäri, johon voit luottaa näihin tärkeisiin asioihin.

Bilirubinemian hoidossa rintaruokinnalla on suuri apu erityisesti ternimaidossa. On tarpeen imettää vauva, se edistää toksiinien nopeaa poistumista kehostaan ​​ja suojaa mahdollisia sairauksia vastaan.

Äiti-lääkärit suosittelevat paljon nesteitä, erityisesti ruusunmarjojen keittämistä. Lapsen on järjestettävä pitkäaikainen auringonotto. Lastenlääkäri voi nimittää lisäksi: