Image

Veriplasman vaihto

Veren puhdistus ihmisissä pitää ensisijaisen tärkeänä eri sairauksien hoidossa. Ihmiset ovat vakuuttuneita siitä, että veren "huonoina" ominaisuuksina on sen "väärän" koostumuksen syy niiden ongelmiin. Veriplasmanvaihtomenettely sisältyy kaikkien arvostettujen yksityisten klinikoiden palveluiden luetteloon.

Yhden istunnon hinta vaihtelee 3,5–8 000 ruplaan. Mutta ihmiset käyttävät rahaa, toivoen nopeaa paranemista ja taudin syyn hävittämistä.

Katsotaanpa kaikki tämän tekniikan edut ja haitat. Onko syytä käyttää rahaa?

Mitä plasmassa tapahtuu

Plasma on veren nestemäinen osa (ilman muotoiltuja elementtejä). Se sisältää erilaisia ​​tarvittavia aineita, kaikkien aineenvaihduntaprosessien biologisia aktivaattoreita. Kuonat kertyvät plasmassa ennen kuin ne poistetaan munuaisista. Plasman eri aineiden pitoisuuden kvantitatiivisen laboratorioanalyysin mukaan sisäelinten vauriot arvioidaan, tehdään diagnoosi.

Plasmakappale toimii "taistelu" -kohtana suojaavien immuunitapposolujen ja vieraiden aineiden (virukset, toksiinit, bakteerit, allergeenit) välillä.

Plasmanpuhdistuksen ajatus, kaikkien liuenneiden komponenttien jakautuminen "hyödylliseksi" ja "haitalliseksi" on hyvä, mutta miten se tehdään ilman keskeistä korrelaatiota rikkomatta? Kehoa on hyvin vaikea vastata keinotekoiseen interventioon.

lajikkeiden plasmafereesin

Potilaan oman veren palauttamisesta riippuen on olemassa kahdenlaisia ​​plasmapereeseja:

  • parannuskeino - hoidon jälkeinen veri;
  • luovuttaja - käytetään toisen saman ryhmän ja Rh-tekijän plasmaa.

Olemassa olevien plasmanhoitomenetelmien mukaisesti on:

  1. Sentrifugi- tai gravitaatiomenetelmä - käyttäen sentrifugia plasman erottamiseksi muodostetuista elementeistä.
  2. Keinotekoisten suodattimien käyttö, jotka korvaavat munuaistubululin fysiologisia kalvoja. Käytännöllisimmin sovellettavissa ovat kaskadisuodattimet, jotka mahdollistavat suurimolekyylisten proteiiniaineiden pidättämisen.
  3. Kalvojen käyttö veren erottamiseksi fraktioiksi.

Menetelmän kuvaus

Potilas sijaitsee lepotuolissa. Verenkeräysjärjestelmä on liitetty ulnar-suoniin. Veri tulee muovipussiin. Sitten plasma, jota pidetään "huonona", poistetaan ja steriili suolaliuos lisätään muodostettuihin elementteihin, ja ne palautetaan verenkiertoon. Plasmafereesimenetelmä kestää enintään kaksi tuntia.

Tavallisesti puuttuu yksi kuutiometri. Harvemmin käytetään kahta laskimoa: veri otetaan kyynärpäästä, sublavian veri otetaan laitteiston puhdistuksen jälkeen.

Otettu veren määrä määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle verensiirtoprosessori. Uskotaan, että täydellistä puhdistusta varten on suoritettava enintään viisi menettelyä.

Epämukavuutta puhdistuksen aikana ei tapahdu. Potilas kääntyy rauhalliseen musiikkiin, hän voi nukkua.

Henkilökunta seuraa jatkuvasti hemodynamiikan tilaa (pulssi, verenpaine).

Missä plasmapereesi suoritetaan?

Plasmafereesi suoritetaan toimistossa, saniteettitilan lähellä käyttöyksikköä. Tällaista toimintaa varten lisensoidut klinikat tarjoavat koko prosessin koulutetulle henkilöstölle, laitteille, kertakäyttöisille materiaaleille.

He ovat oikeudellisesti vastuussa kaikista ongelmista menettelyn aikana. Potilaan tulisi lukea huolellisesti sopimus ennen allekirjoittamista.

Menettelyä toteutetaan harvoin aluekeskusten hallinnoimissa liittovaltion tai aluekeskusten lääketieteellisissä laitoksissa, koska laadunsuodattimet ovat melko kalliita ja pakollisen sairausvakuutuskassan hyväksyntä ei ole laajalti hyväksytty.

Yksityisten klinikoiden mainostama todistus

Yksityisen terveyden alalla markkinat. Mitä kirkkaampi tekniikka näyttää, sitä enemmän ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, sitä aktiivisemmin menettelyä edistetään viime vuosien tieteellisistä lisätiedoista huolimatta. Loppujen lopuksi laitteiden varat on jo käytetty, mikä tarkoittaa, että niiden pitäisi maksaa takaisin.

Lisäksi mainonnassa sanotaan, että plasmapereesi auttaa tapauksissa, joissa muut hoitotoimenpiteet ovat tehottomia.

Käyttö plasmapereesia suositellaan seuraavien hoitoon:

  • sydänsairaudet (verenpaine, kardiomyopatia, infarktin jälkeiset muutokset, myokardiitti, angina pectoris);
  • maksan ja tulehduksellisen luonteen munuaiset, elimistön vajaatoiminnan läsnä ollessa;
  • gynekologiset sairaudet (ennen keinosiemennystä, patologisen vaihdevuosien, sukuelinten infektioiden hoitoon);
  • kaikki mahalaukun ja suoliston sairaudet;
  • keuhkojen, keuhkoputkien ja keuhkoputkien astman krooninen tulehdus;
  • endokriinitaudit, mukaan lukien diabetes mellitus, tyrotoksikoosi;
  • allergiset ja tulehdukselliset ihosairaudet;
  • hermoston sairaudet (viruksen vauriot, herpes, enkefaliitti, multippeliskleroosi);
  • silmäpatologia (retinopatia, uveiitti);
  • toksikoosin poistamiseksi raskauden aikana, preeklampsia, rhesus-konflikti;
  • alkoholia, nikotiinia ja huumeriippuvuutta poistettaessa;
  • jos kyseessä on myrkytys teollisuus- ja kotimyrkkyillä.

Kun plasmanvaihtoa pidetään vasta-aiheisena

Mainostusmenetelmä väittää, että potilaan taustalla saattaa tuntua hieman huimausta. Eri lähteitä koskevat absoluuttiset vasta-aiheet ovat

  • jokaisen etiologian verenvuoto;
  • peruuttamattomat muutokset aivoissa ja sydämessä.

Potilaiden, joilla on: t

  • hypotensio (alempi verenpaine);
  • veren hyytymistä heikentävä taipumus verenvuotoon;
  • rautapulan anemia;
  • kuukautiset naisilla;
  • alhainen proteiinipitoisuus analyyseissä;
  • massiivinen turvotus;
  • akuutit tartuntataudit;
  • pahanlaatuisia kasvaimia;
  • mahan ja suoliston mahahaava.

Potilasta tutkitaan ennalta vasta-aiheiden selvittämiseksi.

Plasmafereesin puolustajien lupaukset

Plasmapheresis-propagandassa todetaan, että potilaalla on useiden menettelyjen jälkeen:

  • Nuorempi ulospäin, koska ihon ravitsemus paranee ja rypyt tasoittuvat;
  • päästä eroon myrkkyistä ja jätteistä, ylimääräinen kolesteroli;
  • parantaa muistia ja henkisiä kykyjä;
  • vahvistaa immuunijärjestelmää;
  • normalisoi aineenvaihduntaa.

Lausuntojen vastustajien menetelmä

Viime vuosina entiset kannattajat ovat saaneet riittävästi tuloksia analysoidakseen plasmapereesin epäilyttäviä etuja.

  1. Vähän aikaa menettelyjen kulun jälkeen autoimmuuni- ja allergisten sairauksien aktiivisuus kasvaa dramaattisesti. Potilaan kunnon parantamiseksi tarvitaan hormonien annoksen huomattavaa kasvua.
  2. Luovuttajan plasman lisääminen kehoon reagoi hylkimisreaktiona. Loppujen lopuksi veriryhmä ja reesus eivät ole ainoat yksittäiset tekijät, jotka määräävät veren yhteensopivuuden.
  3. Jotkut potilaat reagoivat voimakkaasti veren menetykseen ja plasman proteiinikomponenttien vähenemiseen.
  4. Korvaaminen ei aina riitä organismille.
  5. Veren kokonaismäärän väheneminen edistää verihyytymien muodostumista.
  6. Kuolemien esiintymistiheys on tilastollisesti luotettavasti esitetty (yksi 5 000 menetelmää kohden).

Plasmafereesin indikaatiot ovat huomattavasti vähemmän kuin klinikan väite. Näihin kuuluvat vain vakavat perinnölliset veren häiriöt.

Yhteenveto asiantuntijoiden kiistoista

Annettujen tietojen perusteella on selvää, että plasmapereesi ei ole niin vaaraton menettely. Se voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin.

  1. Sinun ei tarvitse missään tapauksessa tehdä plasmapereesia nuorentamisen tarkoituksiin.
  2. Ennen kuin valitset tämän menetelmän, kannattaa kuulla yhtä, mutta useaa lääkäriä, etsimään kaukaisia ​​tuloksia.
  3. Kuulemisen aikana lääkärin on puhuttava kaikista olemassa olevista sairauksista (esimerkiksi tromboflebiitista), tehtävä täydellinen tutkimus vasta-aiheiden tunnistamiseksi.
  4. Plasmafereesi ei poista hoitoa, vaan täydentää sitä.
  5. Voit luottaa vain hyvin kokeneisiin lääkäreihin.

Asianajajilla on termi, joka siirtyy asteittain terveydenhuoltoon - "tietoiseen suostumukseen". Se tarkoittaa, että potilas suostuu operaatioon tai menettelyyn, on täysin informoitu menetelmän eduista tai haitoista, eduista ja haitoista. Toivomme, että edellä mainitut tiedot auttavat sinua valitsemaan "keskimmäisen maan".

Plasmafereesi - käyttöaiheet ja -menetelmät, vasta-aiheet ja kustannukset

Plasmanpuhdistusta plasmafereesin avulla ei suositella vain verenkiertoelimistön ja hematopoieettisen järjestelmän sairauksiin, vaan myös useisiin vakaviin perinnöllisiin autoimmuunipatologioihin, metabolisiin häiriöihin, vakaviin allergisiin ja dermatologisiin tiloihin. Menettelyn tarkoituksen ja niiden käyttäytymistavan valinnan tulisi suorittaa kokenut asiantuntija diagnoosin ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.

Mikä on plasmapereesi

Terapeuttista tai luovuttajan tarkoitusta varten toteutetun ekstrakorporaalisen menetelmän (kehon ulkopuolella) tuottaman veren laitteiston puhdistusmenetelmää kutsutaan plasmapereesiksi. Muita menettelyn nimiä ovat plasmapereesi, plasmakytoferesi, plasmafereesi, lymfofereesi, hemafereesi. Veren puhdistus plasmapereesilla suoritetaan jakamalla se nestekomponenttiin (plasma) ja yhtenäisiin elementteihin (valkosoluihin - valkosoluihin, punasoluihin - punasoluihin, verihiutaleisiin - veren soluihin, jotka osallistuvat hyytymisprosessiin), minkä jälkeen:

  • verisolut palaavat systeemiseen verenkiertoon;
  • kaukainen plasma joko hävitetään tai puhdistetaan myrkyllisistä aineista ja palautetaan potilaan kehoon tai käytetään verensiirtoon tai verivalmisteiden komponenttien saamiseen (luovuttajan plasmanvaihdon aikana).

Menettelyn aikana seuraavat toksisten aineiden ryhmät johdetaan potilaan plasmasta - vasta-aineista, antigeeneistä, hormoneista, suurimolekyylipainoisista lipideistä, aineenvaihduntatuotteista (virtsahappo, kreatiniini, urea), tulehduksellisista välittäjistä, jotka tekevät tehokkaasta plasmapereesista allergioihin, autoimmuunisairauksiin, ihosairauksiin ja maksasairauksiin, munuaislaitteet ja ruoansulatuskanava (maha-suolikanava). Menettelyn jälkeen kehossa havaitaan seuraavat fysiologiset muutokset:

  • myrkyllisten aineiden pitoisuuden väheneminen verenkierrossa (vaikutus kestää useita tunteja);
  • turvotuksen väheneminen (kudoksista peräisin olevat nesteet korvaavat riittämättömän verenkierrossa olevan plasman määrän);
  • Keinotekoinen hypovolemia (veren määrän pieneneminen systeemisessä verenkierrossa) on kehon luonnollisen puolustuksen katalysaattori.

Plasmafereesityypit ja -menetelmät

Plasman puhdistusmenetelmän mukaan on olemassa laitteisto (erikoislaitteiden avulla) tai erillinen (manuaalinen) plasmanvaihto. Eri menetelmät saadun materiaalin käsittelemiseksi on jaettu plasmanpuhdistuksen menetelmiin keskipakoisiksi, membraaniksi, sedimentoinniksi, plasmanvaihdon kaskadiversioiksi. Menettelyn tarkoituksena on jakaa se terapeuttisiin ja luovuttajatyyppeihin.

Kohde

Plasmafereesi suoritetaan paitsi terapeuttisiin tarkoituksiin potilaan plasman puhdistamiseksi, verisairauksien ja hematopoieettisen järjestelmän hoitamiseksi myös aineen luovuttamiseksi luovuttajakäyttöön. Tältä osin erotellaan terapeuttinen (terapeuttinen) ja luovuttajan muoto, joka voidaan suorittaa millä tahansa plasman keräys- ja käsittelymenetelmällä.

Terapeuttinen plasmanvaihto

Plasmafereesin terapeuttinen tai terapeuttinen muoto pyritään poistamaan eri patologioiden syyt tai seuraukset. Menettelyn aikana osa potilaan plasmasta korvataan joko luovuttajan plasmalla tai erityisillä terapeuttisella suolaliuoksella. Asiantuntijoiden ja kuluttajien mukaan plasmapereesi tekee hyvän vaikutuksen kosmetiikassa, jos hormonaalisia tai aineenvaihduntahäiriöitä (esimerkiksi furunkuloosia) aiheuttavat vakavat iho-ongelmat.

luovuttaja

Tämä menettelytapa toteutetaan terveellisen henkilön (luovuttajan) plasman siirtämiseksi muille potilaille tai sen komponenttien käyttämiseksi verituotteiden valmistuksessa. Luovuttajaplasfereesi on säännelty menettely, jota säännellään Venäjän federaatiossa lahjoitussäädöksellä, jossa kuvataan poistettavan plasman enimmäismäärä ja menettelyn moninaisuus.

Poiketen

Erikoislaitteiden käyttö potilaan keräämän materiaalin suodattamisessa tai veriplasman erottaminen sen elementeistä erillisellä tavalla (suodatus- ja sedimentointimenetelmä) jakaa plasmanvaihdon automaattiseen tai erilliseen (manuaaliseen) menettelyyn. Menetelmät eroavat menettelyn luonteesta, nopeudesta ja kustannuksista.

Diskreetti plasmapereesi

Manuaalinen plasmapereesi vaatii enemmän biologisen materiaalin keräämistä potilaalta. Tuloksena oleva plasma sijoitetaan erityisiin hemo-astioihin tai laatikoihin, joissa on säilöntäaineita, joissa se on jaettu muotoiltuihin elementteihin ja nestemäiseen osaan käyttäen sentrifugointi- tai sedimentointimenetelmää. Soluosa annetaan takaisin potilaalle laskimonsisäisesti, neste puhdistetaan tai laimennetaan erityisellä liuoksella ennen uudelleenkäyttöä.

automaattinen

Erikoislaitteiden käyttö automaattista plasmapereesia tehtäessä sallii menettelyn nopeuttamisen käyttämällä pienempää määrää biologista materiaalia suodatusta varten, jolloin plasman puhdistus suoritetaan ilman taukoja. Tällä menetelmällä soluelementtejä ei vahingoiteta. Verinäytteenotto suoritetaan samalla tavalla kuin diskreettimen menetelmällä, kun otetaan käyttöön erityinen neula tai katetri laskimoon.

Plasmanpoiston ja käsittelyn menetelmällä

Eri menetelmät tuloksena olevan plasmapereesimateriaalin käsittelemiseksi jaetaan menetelmä kalvoon, keskipakoon, kaskadiin, sedimentaatiomenetelmiin plasman puhdistuksessa. On olemassa menetelmä, jossa käytetään jäädyttämistä - kryoplasmafereesiä. Kehon puhdistusprosessi poistamalla ja puhdistamalla osa potilaan verestä on parantunut siitä hetkestä lähtien, kun yksinkertaisesta verenvuodosta on kulunut yksinkertainen aineen suodatus nykyaikaisen tekniikan kehittämiseen (kaskadimenetelmä, jossa käytetään laitteistotekniikkaa).

Membraaniplasfereesi

Membraaniplasfereesin suorittamiseksi käytetään erikoislaitetta suodattimien huokosten muodossa, jotka kulkevat nestemäisen osan (plasma) läpi ja pitävät verielementit (solut). Menetelmä erottaa suuren johtumisnopeuden, biologisen materiaalin eheyden säilymisen (solut eivät ole vaurioituneet), johtavuuden steriiliys, kontraindikaatioiden puuttuminen.

keskipakoinen

Menetelmä perustuu fysiikan lakien toimintaan. Erityisen hemofenix-laitteen avulla potilaasta kerätty veri pyöritetään suurella nopeudella, jonka aikana se hajoaa fraktioiksi. Tätä menetelmää käytettäessä vain solurakenteet palautetaan potilaan verenkiertoon. Sitä pidetään vanhentuneena biologisen materiaalin puhdistusmenetelmänä, koska verielementit ovat vakavasti vaurioituneet.

Kaskadiplasfereesi

Plasmafereesin aikana saatu biologinen materiaali on kaksinkertainen puhdistus. Ensinnäkin solut suodatetaan, sitten - nestemäinen osa. Tällä menetelmällä plasma vapautuu suurista proteiini- ja lipidimolekyyleistä. Uudelleensuodatus kulkee vain pienimolekyylipainoisia proteiineja (albumiinia). Tämä menetelmä osoittaa korkean tehokkuuden vakavien autoimmuunipatologioiden, kirurgian ja elvytyksen hoidossa.

sedimentaatio

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä, jota ei koskaan käytetä, pidetään halvimpana vaihtoehtona plasmapereesille. Veri jaetaan fraktioihin ilman lisälaitteita tai -laitteita, mutta vain luonnollisen painovoiman (biologisen materiaalin asettamismenetelmän) vuoksi. Suuria määriä verta tällä menetelmällä ei voida puhdistaa, joten ne soveltuvat hyvin rajoitetun taudin osan hoitoon.

Krioplazmaferez

Sen jälkeen kun materiaali on otettu potilaasta, plasma jäädytetään -30 ° C: ssa, kuumennetaan sitten + 4 ° C: seen ja sentrifugoidaan. Nesteen saostunut osa käytetään tai lähetetään puhdistusta varten edelleen luovuttajan käyttöön, loput plasmat palautetaan potilaalle. Tämä menetelmä on tehokas poistamaan vakavien myrkytysvaurioiden seuraukset.

Indikaatiot plasmapereesin käyttöön

Menettelyä suositellaan raskaana oleville naisille, joilla on vakava tokemia, reesuskonflikti, fetoplatsentaalinen vajaatoiminta ja muut naisen tilaan liittyvät terveysongelmat, jotka voivat aiheuttaa keskenmenon. Plasmafereesin tärkeimmät merkit ovat verenkiertoelimistön sairaudet, mukaan lukien geneettinen (perinnöllinen) luonne:

  • myrkytykset myrkkyillä, myrkylliset aineet;
  • endokriininen myasthenia gravis (autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa lihasheikkoutta ja atrofiaa);
  • trombosytoosi (hematologinen patologia, jolle on ominaista verihiutaleiden määrän lisääntyminen);
  • erytroleukemia (akuutin leukemian muoto);
  • leukosytoosi (muutokset veren koostumuksessa, jolle on tunnusomaista leukosyyttien määrän lisääntyminen, hematopoieettisen järjestelmän reaktio provosoivana tekijänä (infektio, immuunivaste jne.));
  • porfyriinitauti (porfyyria) (pigmentin metabolian häiriöt, joilla on merkittävä geneettisen luonteen porfyriinien määrä);
  • DIC (disseminoitu intravaskulaarinen hyytyminen, kulutuksen koagulopatia, trombohemorrhaginen oireyhtymä) (tromboplastisten aineiden vapautumisesta kehon kudoksista johtuvat hyytymishäiriöt);
  • myoglobinemia (veren lihasmassa, joka johtuu luustolihasten loukkaantumisesta tai muiden niissä esiintyvien patologisten prosessien taustalla);
  • krooninen polyneuropatia (perifeeristen hermojen systeeminen vaurio);
  • Rufus-tauti, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasserin oireyhtymät;
  • sirppisolun anemia (hemoglobinopatian perinnöllinen muoto, joka liittyy hemoglobiinisolujen rakenteen rikkomiseen);
  • hyperviskoosin oireyhtymä (jolle on tunnusomaista kohonnut veren viskositeetti);
  • perinnöllinen hyperkolesterolemian muoto (korkea veren kolesteroli);
  • intravaskulaarinen hemolyysi (prosessit, joihin liittyy punasolujen fysiologinen hajoaminen);
  • trombosytopenia (alentunut verihiutaleiden tuotanto);
  • trombosytopeeninen akroangiotromboosi (autoimmuunisairaus, joka yhdistää hemolyyttisen anemian, trombosytopenian ja hemorraagisen oireyhtymän merkit)

Asiantuntijoiden mukaan plasmapereesimenetelmä tuottaa hyvän terapeuttisen vaikutuksen useissa sairauksissa ja olosuhteissa, jotka johtuvat veren koostumuksen muutoksista tai verenvuototaudin toimintahäiriöstä. Menetelmää käytetään lisäaineena seuraavien sairauksien hoidossa:

  • jotkut ruoansulatuskanavan sairaudet (maha-suolikanava), kuten haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet - myokardiitti, ateroskleroosi, reuma, vaskuliitti, toipuminen sydäninfarktin jälkeen;
  • allergiset tai autoimmuunisairaudet - atooppinen ihottuma, pollinoosi;
  • sepsis, röyhtäiset infektiot leikkauksen jälkeen
  • onkologiset sairaudet;
  • munuais- ja munuaissairaus - urologisen järjestelmän infektiot, glomerulonefriitti;
  • maksasairaus - autoimmuuninen hepatiitti;
  • ihotautien sairaudet - herpes, pemphigus, psoriasis;
  • hengityselinten sairaudet - keuhkoputket, hemosideroosi.

Lääketieteellinen ennuste

Muutaman tunnin kuluttua toimenpiteen jälkeen myrkyllisten aineiden taso potilaan veressä palautuu plasmapereesin edeltäviin arvoihin. Tältä osin lääkärit suosittelevat, että lääketieteen kursseja pidetään 4-6 istunnossa. Jokaista seuraavaa suoritusta varten veren indeksejä tasaantuu, viskositeetti pienenee, minkä seurauksena hapen kulkeutuminen kudoksiin ja elimiin kasvaa. Kehon puhdistaminen tapahtuu asteittain astioiden ja kudosten paranemisen jälkeen ja päättyy solurakenteiden muutoksiin.

Vasta

Plasmafereesiin voi liittyä kielteisiä seurauksia keholle, haittavaikutuksia ja ilmiöitä. Komplikaatioriskin vähentäminen riippuu menettelyn suorittavan asiantuntijan ammattimaisuudesta ja kokemuksesta, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, menetelmän olosuhteista. Plasmafereesi on vasta-aiheinen seuraavissa olosuhteissa ja diagnooseissa;

  • alentunut veren viskositeetti;
  • laskimoalusten patologiset prosessit;
  • anemia vanhuudessa;
  • veren hyytymispatologiat;
  • tietyt maksataudit;
  • verenpaineen hyppy;
  • mahahaava;
  • sisäelinten peruuttamattomat patologiat;
  • sisäinen verenvuoto;
  • sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt, takykardia);
  • iskuolosuhteet.

Potilaiden arvioiden mukaan jotkut heistä tunsivat toimenpiteen jälkeen pahoinvointia, verenpaineen laskua, päänsärkyä. Vakavampia sivuvaikutuksia ovat:

  • anafylaktinen sokki;
  • allergiset reaktiot luovuttajan plasmalle tai sen korvaaville aineille;
  • autoimmuunireaktiot munuaislaitteen osassa reaktiona luovuttajan plasmalle;
  • infektio plasmanvaihdolla;
  • sepsis vastoin antisepsisääntöjä ja aseptista;
  • ei ainoastaan ​​myrkyllisten, vaan myös hyödyllisten elementtien poistaminen verestä;
  • sisäinen verenvuoto, jossa on ongelmia hyytymisessä;
  • immuniteetin väheneminen menettelyn aikana ja sen jälkeen;
  • aineenvaihdunnan häiriöt;
  • tromboosia taustalla, joka on riittämättömän määrän antikoagulantteja käytettynä menettelyn aikana (esimerkiksi hepariini).

Hintaplasfereesi

Menettelyn kustannukset riippuvat saadun materiaalin puhdistusmenetelmästä, plasmapereesin suorittavan laitteen laadusta, asiantuntijoiden pätevyydestä ja sen lääketieteellisen laitoksen tasosta, jossa menettely suoritetaan. Plasmafereesin hintaluokka Moskovan klinikoilla on esitetty alla:

Plasmafereesi: menettelyn tyypit, tyypit ja tehokkuus, merkinnät,

Riippuen siitä, millaiset ongelmat huolestuttavat tietyn henkilön eniten, he kohtelevat häntä eri tavalla. Jotkut odottavat ihmeitä, jotka pyrkivät palauttamaan ihon kauneuden ja puhtauden, koska ne luokittelevat sen erittäin tehokkaaksi (ja turvalliseksi!) Nuorentamisvälineet, toiset kutsuvat sitä "huumeiden ensiapuksi", koska se puhdistaa veren etyylialkoholin hajoamistuotteista, ja toiset taas toivovat parannusta vakava sairaus, joka häiritsee monta vuotta. Todennäköisesti yleisin intensiivinen menetelmä veren puhdistamiseksi patologisista aineista (toksiinit, kiertävät immuunikompleksit - CIC, ei-toivotut vasta-aineet, tulehdusreaktioiden välittäjät jne.) On plasmapereesi (plasmacytopheresis). Terapeuttinen plasmapereesi on laajalti käytetty eri lääketieteen aloilla veren erottamiseksi komponenteiksi (muotoillut elementit + nestemäinen osa) ja viallisen plasman korvaaminen edelleen.

plasmassa koko veressä

Plasmafereesin lisäksi käytännöllisesti katsoen käytetään sekä terapeuttisia että kirurgisia muita ekstrakorporaalisen veren puhdistusmenetelmiä, esimerkiksi hemodialyysi, lymfosorptio, hemo- ja plasman sorptio, rintakehän imukanavan valuminen. Näiden menetelmien joukossa käytännöllisesti katsoen käytännöllisyydestä ei ole juuri muita huonompi hyötyjä, sillä plasmakytoferesiikka hyötyy merkittävästi, koska sille on ominaista suurin saatavuus, lähes absoluuttinen turvallisuus, helppokäyttöisyys, vähemmän trauma ja suhteellisen alhaiset kustannukset.

Mikä on plasmapereesi

Terapeuttisen plasmapereesin lisäksi, jonka tarkoituksena on puhdistaa veri haitallisista aineista, on toinen tyyppi - luovuttajaplasfereesi, joka on suunniteltu saamaan aikaan tällainen arvokas terapeuttinen aine plasmana: tuore pakastettu tai immuuni, joka on saatu luovuttajilta niiden immunisoinnin jälkeen ja vasta-aineiden tuottaminen tietylle antigeenille (Staphylococcus aureus)., tetanus jne.). Mutta jos potilas, jolle annetaan tämä menettely ja toimii vain omalla verellään, saa plasmansa (tai sen osan) takaisin, luovuttajaplasfereesin tapauksessa veren luovuttaja (luovuttaja) palautetaan vain muodostuneille elementeille ja menetetty nesteosa palautuu ei alentanut BCC: tä, korvataan plasman korvaavilla liuoksilla. Plasma käytetään pakastamiseen ja karanteenitilaan myöhempää verensiirtoa varten sairaille ihmisille tai siitä tulee raaka-aine verituotteiden saamiseksi (albumiini, kryoprecipitaatti jne.). Tietenkin on mahdotonta poimia koko plasmaa luovuttajalta, joten veripalvelulaitoksissa suoritettu plasmapereesi, joka on hankittu tämän arvokkaan biologisen nesteen hankkimiseksi, on tiukasti säännelty menettely. Täten kaksoisplasfereesin seurauksena, joka on yleisin, voidaan saada 500 - 600 ml plasmaa verestä luovuttavalta henkilöltä.

Tietenkin on mahdotonta erottaa plasmaa muotoiltuista elementeistä "paljain käsin", toisin sanoen käyttämättä tiettyjä laitteita. Riippuen siitä, mitä menetelmää käytettiin nestemäisen osan saamiseksi, on tyyppejä plasmapereesia:

  • Sedimentaatio (laskeutumismenetelmä), joka on yleisesti ottaen vanhentunut, koska se ei salli tilavuusplasfereesiä, koska muodostuneiden elementtien spontaani sedimentaatio vaatii melko kauan;
  • Keskipakopaino (painovoima) - kätevä luovuttajaplasman saamiseksi ja tämän menettelyn toteuttamiseksi terapeuttisiin tarkoituksiin, jos jokin muu menetelmä ei ole käytettävissä mistä tahansa syystä, koska se ei vaadi erikoisvarusteita (riittää, että jäähdytetty sentrifugi- ja muovisäiliö - hemakoni) ;
  • Kalvo (plasma-suodatus);
  • Laitteisto.

Haluaisin puhua kahdesta viimeisestä tyypistä ja kuvata niitä yksityiskohtaisemmassa muodossa, koska nämä ovat parhaita, mutta valitettavasti ei niin helposti saatavilla olevia veren puhdistusmenetelmiä.

Kalvo- ja laitteistoplasmafereesi

Venäjällä (sitten Neuvostoliitossa) käytetystä laitteistoplasmaytoforeesista opittiin viime vuosisadan 60-70-luvun puolivälissä, jolloin tuli mahdolliseksi saada veren komponentit automaattisella erottelulla laitteella - verisoluerottimet, jolloin menettely voidaan suorittaa kahdella tavalla riippuen erottimen tyypistä: jatkuvalla, verisolujen jatkuva erottaminen ja ajoittainen, puolittain jatkuva erottaminen. Näyttäisi siltä, ​​että uusi plasmapereesimalli tyydyttää täysin nykyiset ongelmat, mutta itse asiassa kaikki osoittautui niin yksinkertaiseksi. Kysymykset herättivät "yhden potilaan - yhden laitteen" periaatteen noudattaminen sekä ulkomaisten laitteiden korkeat kustannukset, mutta myös kotimaiset analogit ja siten niiden puutteet sekä muut olosuhteet.

Tilanne on sama kalvoplasmafereesin kanssa (Venäjällä tämä menettely debytoi 70-luvun puolivälistä). Membraaniplasmaytoferesi on "veren puhdistus" suodattamalla se, kun se kulkee kertakäyttöisten kuitu- (kalvon) suodattimien läpi. Näiden suodattimien avulla voit erottaa plasman, jossa patologiset elementit (toksiinit, haitallinen BAS, soluseinämien fragmentit, "huonot" kolesterolit) ovat keskittyneet. Tällaisiin tarkoituksiin suunnitellut laitteet toimivat automaattisesti, sillä laitteella voit seurata menetelmän etenemistä ja prosessi muistuttaa hemodialyysiä.

Korkean teknologian laitteiden osallistuminen ei tietenkään voi olla halpaa, mikä vaikuttaa potilaan itsensä tai kustannuksia kantaneen sairaanhoitolaitoksen hoitokustannuksiin.

Kalvoplasmafereesin pääasiallinen tehtävä on vieroitus. Viitteitä menettelystä ovat:

  1. Tulehdusprosessit, jotka ovat paikallisia vatsaontelossa ja rintakehässä (akuutti jakso);
  2. Tartuntataudit;
  3. palovammat;
  4. Vakavat vammat;
  5. Myrkytys.

Tällaisissa tilanteissa immuunipuolustus tukahdutetaan voimakkaasti eräänlaisen ”immuunihäiriöoireyhtymän” kehittymisellä. Tällaisissa tapauksissa detoksifikaatio sallii jonkin verran tukahduttaa taudin ja ohjata potilaan kehoa elpymiseen.

Tältä osin on tarkoituksenmukaista mainita tällainen menetelmä kaskadiplasfereesiksi, joka kehitettiin viime vuosisadan 80-luvulla. Se on plasman uudelleenlähetys erityisillä mikrohuokoisilla suodattimilla, jotka eivät estä pienimolekyylisten proteiinien (esimerkiksi albumiinin) kulkua, mutta säilyttävät suuria molekyylejä, joilla on matala- ja hyvin pienitiheyksiset lipoproteiinit ("haitalliset" kolesterolit), jotka aiheuttavat ateroskleroottisen prosessin kehittymisen. Lisäksi lääkärit panevat merkille kaskadiplasfereesin korkean tehokkuuden suhteessa muihin vakaviin patologisiin tiloihin: multippeli myelooma, vakava maksa- ja munuaisvaurio, hematologinen patologia, kollagenoosi ja monet muut sairaudet, joita ei voida hoitaa perinteisillä menetelmillä.

Sekä kalvon että laitteiston plasmapereesi ovat tietysti suurten erikoistuneiden klinikoiden etuoikeus, jossa niitä käytetään vakavan patologian hoitoon. Samaan aikaan ei voida sanoa, että pienissä yhteisöissä asuvat ja hoitoa tarvitsevat potilaat (veren puhdistus) eivät pysty täysin saamaan sitä. Tällaisissa tapauksissa verenpuhdistus suoritetaan yksinkertaisemmalla ja halvemmalla - keskipakoisella - uuttamalla vähintään 1,5 litraa plasmaa.

Mikä on plasmapereesin tarkoitus

Mitä vain ihmiskehoon ei pääse ympäristöstä: pakokaasut, tupakansavut, myrkylliset aineet teollisuusyritysten päästöinä ja paljon muuta, sekä lääkkeet, alkoholia sisältävät nesteet ja huumeet, joita ihmiset käyttävät useimmissa tapauksissa omasta aloitteestaan. Voitteko kuvitella, miten tärkeimmät elinkeinoelimet kärsivät: sydän, maksa, keuhkot, munuaiset? He saavat valtavan kuormituksen, joka heijastuu lisäksi sellaisten tärkeiden järjestelmien työhön, kuten hermosto, hormonitoiminta ja immuunijärjestelmä.

Epäterveellisten ihmisten osalta tilanne on vielä pahempi: haitallisten tekijöiden vaikutus vain pahentaa taustalla olevan sairauden kulkua, joten verenpuhdistus tällaisissa tapauksissa tulee ensiarvoisen tärkeäksi. Ja sitten turvallinen, käytännöllisesti katsoen kivuton plasmapereesimenetelmä, jota käytetään paitsi nuorentamaan ja parantamaan kehoa, nostamaan elinvoimaa ja mielialaa, mutta myös hoitamaan yli kaksisataa sairautta, tulee pelastamaan.

Yleensä plasmacytopheresisille osoitetaan seuraavat tehtävät:

  • Poistetaan verenkiertoalustasta erilaisia ​​haitallisia aineita: toksiineja, tulehdusreaktioiden välittäjiä, paracoagulaatiotuotteita, nimittäin liukoisia fibriini-monomeerikomplekseja (RFMK), patologisia vasta-aineita, CIC (kiertäviä immuunikomplekseja);
  • Korvaa "huono" plasma, jossa on joko normaalien komponenttien puute (veren hyytymistekijät, immunoglobuliinit) tai ylimääräinen patologinen vasta-aine;
  • Tule normaaliin verenkiertoon (verenkiertoon) ja veren reologisiin ominaisuuksiin parantamalla verenkiertoa mikroverenkierrossa.

Lukija voi tutustua verenpuhdistustietoihin seuraavassa osassa.

Kuva: plasman koostumus on normaali:

todistus

Monien vuosien kokemuksen perusteella, joka paljasti plasmapereesin epäilemättömät edut, lääkärit pitävät verenpuhdistusta oikeutetusti joissakin tapauksissa pakollisena menettelynä, esimerkiksi:

  1. Paraproteineminen hemoblastoosi:
  2. Trombosytopeeninen tromboottinen purpura;
  3. Septiset olosuhteet;
  4. Goodpasture-oireyhtymä (keuhkojen ja munuais- ten systeeminen kapillaaritauti);
  5. DIC-oireyhtymä;
  6. SGB ​​(Polyradiculoneuritis Guillain-Barre);
  7. Multippeliskleroosi (ilman glukokortikoidien vaikutusta);
  8. DZST (sidekudoksen hajoavat sairaudet) tai sairaudet, joita käytetään kollagenoosin (RA, SLE) kutsumiseen.

Plasmocytopheresis stimuloi immuunijärjestelmää, lisää suojaa ja auttaa siten kehoa torjumaan virus- ja bakteeri-infektioita. Veren puhdistus vähentää kuitenkin allergisten reaktioiden riskiä tai estää niitä kokonaan. Siksi veren puhdistusmenettelyn merkinnät (lukuun ottamatta edellä mainittuja) ovat seuraavat:

  • Ihon vauriot (psoriasis, dermatiitti, ekseema, urtikaria, Lyellin oireyhtymä);
  • Tulehdukselliset prosessit, jotka vaikuttavat sappirakon, maksan ja haiman parenhyymiin;
  • Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti;
  • amyloidoosi;
  • Useita myelooma;
  • Kilpirauhasen patologia;
  • Bronkiaalinen astma;
  • Kemoterapian ja sädehoidon vaikutusten poistaminen;
  • Siirretty B- tai C-hepatiitti (membraaniplasman suodatus mahdollistaa patologisten aineiden - metaboliittien, autoanttien) poistamisen;
  • Diabetes mellitus (sekundääristen komplikaatioiden ehkäisy);
  • Infektiot, naisten sukuelinten krooniset tulehdussairaudet, hedelmättömyys, keskenmeno, myöhäinen toksikoosi, Rh-konfliktin ehkäisy, IVF-valmistelu (in vitro-hedelmöitys);
  • APS (antifosfolipidisyndrooma);
  • Sydän- ja verisuonten sairaudet: iskeeminen sydänsairaus, valtimoverenpaine, ateroskleroottinen prosessi;
  • Allergiset reaktiot, autoimmuunisairaudet, infektiot;
  • Miesten uritusjärjestelmän sairaudet (urethritis, prostatitis);
  • Hemolyyttinen ureminen oireyhtymä;
  • Monen elimen vajaatoiminta;
  • Glomerulonefriitti, jolla on nefroottinen oireyhtymä;
  • CFS (krooninen väsymysoireyhtymä);
  • Myrkytys (mukaan lukien huume ja alkoholi).

Lisäksi veren puhdistus on usein määrätty, jos aikaisemmin suoritetut toimet eivät ole onnistuneet, ja joissakin tilanteissa tätä hoitoa ("veren puhdistus") pidetään yleensä elvyttämisen elementtinä, esimerkiksi sepsis, akuutti intravaskulaarinen hemolyysi ja sen jälkeen mies koki kliinisen kuoleman.

Ei tarkkaan, mutta...

Samaan aikaan, vaikka se ei ole tiukka, vaikkakaan ei absoluuttinen, plasmapereesille on vielä joitakin vasta-aiheita. Tämä on:

  1. Krooninen IDA (rautapulan anemia), kun hemoglobiinipitoisuus ei nouse yli 90 g / l;
  2. Vakava vahinko maksan parenhyymille, mikä johtaa proteiinisynteesin rikkomiseen (proteiiniarvojen kokonaismäärä verikokeessa ei saavuta 60 g / l);
  3. Kasvaimen prosessi (totta, jos kirurgisen intervention valmistusprotokolla sisältää membraaniplasfereesin, menettelyä ei peruuteta);
  4. Edeeman oireyhtymä;
  5. Mahahaavan ja 12 pohjukaissuolihaavan paheneminen;
  6. Laskimonsisäisyyden ongelmat, jotka johtuvat laskimonsisäisten injektioiden tuloksena syntyneistä laskimonsisäisistä suonensisäisistä poikkeamista tai verisuonten vaurioista.

Kun otetaan huomioon, että lääketiede ei osoita tämän menettelyn absoluuttisia vasta-aiheita, asiaa tarkastellaan erikseen kussakin tapauksessa, ja jos potilaan tila, ikä ja koorbiditeetin kulku luonnehtivat, lääkärit yleensä pyrkivät veren puhdistukseen.

Plasmafereesin edut

Plasmafereesin hyöty on kiistaton, koska elin saa omia resurssejaan hoitoa ja parantua ilman synteettisten huumeiden käyttöä. Haluaisin kuitenkin täsmentää tarkemmin, millaisia ​​myönteisiä vaikutuksia tällä menettelyllä on, mikä on plasmanvaihdon hyöty. joten:

  • Plasmafereesi ratkaisee vieroitusongelman. Kaikki, mikä on tullut tarpeettomaksi elimistössä, mutta on keskittynyt veriin, solujen väliseen tilaan ja kudos soluihin (haitallinen BAS, toksiinit, viruspartikkeleiden palaset, roskat jne.), Poistuu poistetusta plasmasta. työ (maksa, munuaiset, keuhkot);
  • Plasmafereesi parantaa veren reologiaa. Laaja valikoima patologisia tiloja, joissa veri sakeutuu (verikokeessa: hematokriitti lisääntyy, hemoglobiinitaso on lisääntynyt) kantaa sydämen aktiivisuutta ja häiritsee verenkiertoa mikroverenkierrossa (veri on vaikea ratkaista aluksen kapeasta luumenista), mikä johtaa krooniseen hapenpoistoon (hypoksia). Hapen ja ravinteiden puuttuessa kudokset kerääntyvät siihen, mitä he eivät voineet antaa pois - myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita. Suodattimen läpi kulkeva veriplasma (kalvon plasmapereesi) jättää haitalliset aineet kehoon ja samalla päivitetään. Tämän seurauksena veren viskositeetti vähenee, juoksevuus paranee, hematokriittiarvot palautuvat normaaliksi. Uudistettu veri "tietenkin" kulkee tietysti nopeammin alusten läpi, pääsee ihmiskehon kaikkein syrjäisimpiin kulmiin, jotta kudokset saadaan hapen ja ravinteiden avulla, ja ottaa niistä aineenvaihduntatuotteita.
  • Membraaniplasfereesillä on immunomoduloivan tekijän rooli. Patologiset immunoglobuliinit ja plasmassa olevat kroonista tulehdusta tukevat autovasta-aineet eivät pysty voittamaan suodatinkalvoja ja laskeutumaan niihin, joten veren puhdistus auttaa immuunijärjestelmää palauttamaan menetetyn tasapainonsa. Lisäksi, kun havaitaan laitteen suodatin ja valtatietä jotain ulkomaalaisena, immuunijärjestelmä alkaa aktivoitua, mikä lisää kehon puolustuskykyä.

Samalla potilaat, joille on määrätty samanlainen menettely, ovat kiinnostuneita plasmapereesin vahingosta. Jos plasmafereesi suoritetaan oikein, uutettu plasma korvataan riittävästi (jaksottaisen plasmapereesin kanssa) suolalla tai kolloidilla (jos tilavuus ylittää 1,5 l), niin positiivisten vaikutusten lisäksi veren puhdistus ei ole. Toinen asia on komplikaatioita ja reaktioita, jotka voivat liittyä terapeuttisiin tapahtumiin. Esimerkiksi hemodynaaminen häiriö pyörtymisen tyypin mukaan (yksittäisissä tapauksissa - ortostaattinen romahtaminen) sekä lämpötilareaktiot. Kaikki tämä on kuitenkin helppo pysäyttää eikä se ole vakava este menettelyn jatkotoimille. Hoidon aikana potilaan kroonisten sairauksien paheneminen, esimerkiksi sinuiitti, on mahdollista, koska immuunijärjestelmä menee pois lepotilan tilasta. Tätä ei kuitenkaan voida kutsua plasmapereesin vahingoksi...

Arvostelut ja kustannukset

Potilaat, joilla on plasmapereesia, enimmäkseen rakkautta ja arvioita siitä, ovat enimmäkseen positiivisia. Niitä ihmisiä, jotka ovat kokeneet tämän menettelyn, ei suositella "tyhjentämään verta" tyhjään vatsaan ja antamaan lisäksi muita suosituksia. Potilaat, vaikka he kuitenkin havaitsevat joitakin haittavaikutuksia (huimausta, vilunväristyksiä), unohtavat pian nämä pienet ongelmat ja huudaavat, että "menettelyn tulos on sen arvoista." Lähes kaikki ihmiset, jotka ovat tehneet tällaisen hoidon, huomaavat sen korkean tehokkuuden.

Yhden istunnon hinta vaihtelee alueen ja käytetyn menetelmän mukaan. Kylmäsentrifugeilla (jaksoittainen menetelmä) suoritettu plasmakytoforeesi maksaa tietenkin vähemmän (2000 ruplaa / istunto), ja kalvon plasmansuodatus on luonnollisesti kalliimpaa. Todennäköisesti on väärin kohdistaa potilas etukäteen mihinkään tiettyyn hintaan, koska menetelmillä ja asuinpaikalla (hoitokäyttäytymisen paikka) on merkittäviä eroja.

Esimerkiksi Moskovassa ja Pietarissa hinnat voivat vaihdella 4000: stä 10 000: een ruplaan, ja veren puhdistus voi olla jopa 15 000 ruplaa. Esimerkiksi Tulassa menettelyn keskimääräiset kustannukset ovat 4 000 ruplaa, ja joissakin Venäjän kaupungeissa keskipakohoito voi maksaa 2500 ruplaa.

Kyllä, kaikkien ihmisten vakavaraisuus on erilainen, mikä on myös tärkeä yksityiskohta. Siksi henkilön on joka tapauksessa määritettävä, miten tämä menettely suoritetaan, jos keskipakopaino, niin voit luottaa pienempiin kustannuksiin. Tai on suositeltavaa, että potilas suorittaa membraaniplasfereesin, mutta onko tällä alueella tällaista mahdollisuutta? Tällaisten palvelujen hinnat ovat kuitenkin helposti löydettävissä yhteisössä sijaitsevien klinikoiden sivustojen sivuilta. Ja on myös otettava huomioon, että hoito ei rajoitu yhteen istuntoon, vaan se on suoritettava vähintään kolme. Miksi kolme? koska:

  1. Ensimmäinen vaihe on suunniteltu poistamaan vain ne myrkylliset aineet, jotka liikkuvat vapaasti veressä;
  2. Toisessa istunnossa voit poistaa "juuttuneet" toksiinit solujen välisessä nesteessä (ne ryntäävät veriin poistettujen haitallisten elementtien paikalle);
  3. Ja vain kolmas istunto antaa haitallisten tuotteiden poistamisen itse soluista.

Joka tapauksessa, vaikka on muodikasta nyt nuorentaa tällä tavalla, potilas ei määritä tätä hoitoa itselleen. Se tehdään asiantuntijan kuulemisen jälkeen, ja muuten se maksaa myös jotain ja verensiirtäjän valvonnassa, joka ei jätä potilasta menettelyn aikana. Tämä on eräänlainen pieni toimenpide, joten sitä olisi lähestyttävä vastaavasti.

Plasman vaihto

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

Plasmapheresis - menettely, jonka tarkoituksena on puhdistaa veri eri aineista. Sitä kutsutaan ekstrakorporaalisiksi hemokorrektointimenetelmiksi, eli niin, että veri poistetaan kehosta, puhdistetaan ja palautetaan sitten takaisin astioihin. Plasmafereesin aikana veri jaetaan plasmaan (nestemäinen osa) ja muotoilluiksi elementeiksi (verisolut: punasolut, valkosolut, verihiutaleet). Plasma poistetaan ja muotoillut elementit laimennetaan erityisillä veren korvikkeilla ja palautetaan.

Voimme olettaa, että ensimmäinen plasmapereesityyppi oli edelleen verenkierto, jota muinaiset kreikkalaiset ja sitten Euroopan maiden lääkärit harjoittivat. Tämän menettelyn tarkoituksena oli myös poistaa myrkkyjä verellä. Samaan aikaan, ennen erityisten teknologioiden syntymistä, keho ei menettänyt paitsi plasmaa, myös kaikkia siinä kiertäviä soluja.

Veren rakenteen ja arvon ominaisuudet kehossa

Veriä kutsutaan usein kehon sisäiseksi ympäristöksi. Se pesee kaikki elimet ja kudokset ja koskettaa lähes jokaista kehon solua.

Veri koostuu nestemäisestä osasta, - plasmasta, ja muodostuneista elementeistä tai verisoluista: punasoluista, valkosoluista, verihiutaleista. Erilaisia ​​aineita liuotetaan plasmaan: proteiinit, vasta-aineet, rasvat, sokerit, hormonit, entsyymit, hyytymiseen liittyvät aineet.

Veren tärkeimmät toiminnot elimistössä:

  • Hapen siirto keuhkoista kehon kaikkiin soluihin ja hiilidioksidin käänteinen kuljetus (hengitys).
  • Suolissa imeytyvien ravintoaineiden kuljettaminen ruoasta.
  • Entsyymien ja hormonien kuljetus.
  • Jatkuvan tasapainon ylläpitäminen kehossa - homeostaasi. Veressä on jatkuvasti happamuuden, osmoottisen paineen indikaattoreita.
  • Immuunivasteen varmistaminen: verisolut erittävät vasta-aineita ja biologisesti aktiivisia aineita, jotka suojaavat vieraita aineita.
  • Myrkyllisten aineiden ja aineenvaihduntatuotteiden erittyminen munuaisten kautta.
  • Myrkyllisten aineiden toimitus maksaan niiden hävittämiseksi.
Niinpä veri sitoo koko kehon yhteen. Se reagoi patologisiin prosesseihin, joita esiintyy missä tahansa elimessä. Samanaikaisesti veressä kiertävät aineet vaikuttavat koko kehoon.

Eri aineet voivat olla veressä kahdessa muodossa:

  • verisolujen pinnalla tai pinnalla: esimerkiksi verenkierrossa mukana oleva happi ja hiilidioksidi liittyvät hemoglobiiniin punasoluissa;
  • liuennut plasmassa: näin useimmat aineet kuljetetaan.
Tavallisesti myrkylliset aineet ja aineenvaihduntatuotteet poistetaan verenkierrosta maksassa ja munuaisissa. Mutta erilaisilla sairauksilla ja patologisilla tiloilla nämä elimet eivät enää toimi normaalisti niiden tehtävien kanssa. Tällaisissa tapauksissa käytetään plasmapereesia.

Missä lääketieteen alueilla plasmapereesia käytetään?

Tarkoituksesta riippuen plasmapereesia on kahdenlaisia:

  • Luovuttaja - suoritetaan verensiirtoasemilla. Tämän jälkeen hyödyllisiä aineita sisältävä luovuttajan plasma siirretään vastaanottajille. Sitä voidaan säilyttää pitkään jäädytettyinä ja säilykkeinä.
  • Terapeuttinen - käytetään puhdistamaan verta erilaisissa sairauksissa.
Terapeuttisen plasmapereesin käyttöalue:
  • Kardiologia: sydämen ja verisuonten krooniset sairaudet.
  • Neurologia: hermoston krooniset sairaudet.
  • Gynekologia: naisten lisääntymisjärjestelmän krooniset sairaudet.
  • Endokrinologia: endokriinisten rauhasien toimintahäiriöt.
  • Pulmonologia: krooniset hengityselinsairaudet.
  • Nefrologia: munuaisten ja virtsaelinten krooniset sairaudet.
  • Narkologia: kehon myrkytys alkoholilla, huumausaineilla.

Plasmafereesityypit

Ei-laitteiston plasmapereesi

Nämä ovat yksinkertaisimmat veren puhdistusmenetelmät, joissa ei käytetä erikoisvarusteita. Nykyään niitä käytetään suhteellisen harvoin vaihtoehtona kehittyneemmille laitteistotekniikoille.

Ei-laitteiston plasmapereesin menetelmät:

  • Gravitatiivinen plasmapereesi. Kuten nimestä käy ilmi, veren erottuminen tapahtuu painovoiman vaikutuksesta. Potilaan suonesta tuleva veri menee putkeen muovipussiin, jossa solut laskeutuvat vähitellen, ja plasma pysyy pinnalla. Tämä menetelmä on helpoin ja halvin. Mutta sen avulla voit tyhjentää pieniä määriä verta, merkitsee ihmisen tekijän ja infektioriskin suurta merkitystä.
  • Ei-instrumentaalinen suodatus plasmanvaihto. Se on eräänlainen gravitaatioplasman vaihto. Samanaikaisesti verisolut lasketaan myös muovisäiliön pohjaan, mutta matkalla on erityinen kalvo, joka sallii vain nesteen ja siihen liuenneiden molekyylien kulkeutumisen. Tämä menetelmä, samoin kuin tavanomainen gravitaatioplasmafereesi, on yksinkertainen ja edullinen, mutta mahdollistaa suurten veren määrien käsittelyn.

Laitteistoplasman vaihto

Keskipakoisplasfereesi

Tätä tekniikkaa käytettäessä potilaan veri sijoitetaan sentrifugiin, joka pyörii suurella nopeudella. Koska nestemäinen osa ja verisolut saavat erilaisia ​​kiihtyvyyksiä, ne erotetaan toisistaan.

Keskipakoplasmafereesia on kahdenlaisia:

  • Manuaalinen. Ensinnäkin potilaan veri kerätään erityiseen steriiliin muovipussiin. Sitten se asetetaan sentrifugiin.
  • Automaattinen. Potilaan veri putken läpi vie välittömästi sentrifugiin, jossa se jaetaan nestemäiseen osaan ja soluihin. Viimeksi mainitut sekoitetaan välittömästi veren korvikkeisiin ja palautetaan potilaan aluksiin. Tämän menetelmän edut ovat: suuri määrä asetuksia ja ihmisen tekijän minimointi. Mutta automaattisen keskipakoplasmeraasin suorittamiseksi tarvitaan erikoislaitteita.

Suodatus (kalvo) laitteiston plasmapereesi

Tässä tapauksessa potilaan veri kulkeutuu kalvon läpi, mutta tämä tapahtuu erityisten laitteiden avulla, jotka käyttävät heiluriliikkeitä tuottavaa pumppua.

Kalvon plasmapereesin välineet mahdollistavat suuren veren määrän puhdistamisen. Samalla tarjotaan korkealaatuista puhdistusta. Jäljellä olevalla menetelmällä on samat edut kuin automaattisella sentrifugiplasmanvaihdolla.

Kaskadiplasfereesi

Kaskadiplasfereesi on suodatusplasfereesityyppi, jossa veri kulkee kalvon läpi kahdesti. Ensimmäinen kalvo säilyttää solussa, joka kiertää veressä, mutta jättää pois kaikki molekyylit. Toinen säilyttää suuret molekyylit, mutta jättää pienet. Tämä on välttämätöntä joillekin sairauksille.

Kaskadiplasfereesin tärkeimmät merkinnät:

  • Vaikea ateroskleroosi, jossa sydän ja suuret alukset vahingoittuvat.
  • Vakavat autoimmuunisairaudet.
  • Vakavat veritaudit: makroglobulinemia (sairaus, joka tuottaa patologisen proteiinin, joka lisää veren viskositeettia ja johtaa muihin häiriöihin), paraproteinemia (veren proteiinikoostumuksen rikkominen), trombosytopeeninen purpura (veren hyytymistä häiritsevä sairaus), myelooma (syöpätyyppi) veri).
  • Hemolyyttinen ureminen oireyhtymä: sairaus, jossa anemia kehittyy punaisen verisolujen massiivisen kuoleman, veren hyytymisen heikentymisen, munuaisten vajaatoiminnan seurauksena.
  • Autoimmuunisairaudet: systeeminen lupus erythematosus, systeeminen skleroderma, nivelreuma.
  • Krooniset autoimmuunisuolen sairaudet: haavainen ei-spesifinen koliitti, Crohnin tauti.
  • Krooniset vakavat hermoston sairaudet: krooninen tulehduksellinen polyneuropatia, Guillain-Barré-oireyhtymä, pahanlaatuinen myasthenia, multippeliskleroosi.
  • Vakavat krooniset ihosairaudet: epiderminen myrkyllinen nekrolyysi, bullous pemphigoid, pemphigus.
  • Transplantaation jälkeinen tila autoimmuunireaktion estämiseksi elinsiirrettyihin elimiin.

Krioplazmaferez

Kryoplasmaforeesin aikana potilaan suodatettu plasma jäädytetään -30 ° C: ssa. Sitten seuraavan menettelyn aikana se kuumennetaan + 4 ° C: seen ja sentrifugoidaan uudelleen.

Sedimentin poistamisen jälkeen plasma voidaan injektoida uudelleen potilaaseen. Tämän menetelmän etuna on, että potilaan keho ei menetä proteiinia. Haittapuoli: tekniikka on melko epätarkka.

Miten plasmapereesimenettely on?

Plasmafereesi vastaa leikkausta, kuten verensiirtoa, ja muita veren puhdistusmenetelmiä. Keskimääräinen istunto voi kestää 1-2 tuntia riippuen plasmapereesimenetelmästä ja puhdistettavan veren tilavuudesta.

Potilas asetetaan erityiseen tuoliin tai sohvalle. Veren saamiseksi käytetään yleensä suoneja, jotka ovat ihon alla kyynärpääkään. Lääkäri voi asettaa neulan yhteen laskimoon (kun käytetään ei-laitteistoa ja manuaalista laitteistotekniikkaa) tai kahteen, oikealla ja vasemmalla puolella (kun käytetään automaattista laitteistotekniikkaa, kun veri otetaan yhden neulan läpi ja palautetaan samanaikaisesti toisen kautta).

Yleensä laskimoon asetetaan erityinen katetri - flexular. Se voidaan liimata helposti iholle liimanauhalla ja hepariini tuodaan siihen erityisen lisäaukon kautta - lääke, joka estää veren hyytymistä, estää verihyytymien muodostumista, katetrin tukkeutumista.

Joskus, varsinkin jos potilas on vakavassa kunnossa, lääkäri ei voi asentaa neulaa ja katetria kuutiometriseen laskimoon. Tässä tapauksessa suoritetaan sublavian laskimon katetrointi. Tämä on monimutkaisempi menettely, se voi antaa paljon komplikaatioita, ja joissakin tapauksissa sitä on käytettävä.