Kohtalainen hepatomegalia

Lievä hepatomegalia on tila, jossa maksan koko kasvaa hieman. Tämä ei ole itsessään sairaus, vaan merkki siitä, että vaaralliset patologiset tilanteet etenevät ihmiskehossa. Ilman huomiota siitä, että tällainen oire on jätetty pois, ei voida hyväksyä, koska useimmiten se osoittaa vakavia sairauksia, kuten hepatiitti, maksakirroosi, rasva maksa, loisten elinten vaurioituminen, sydämen vajaatoiminta ja monet muut.

Lievää hepatomegaliaa voi esiintyä eri ikäryhmistä, myös vastasyntyneiltä. On syytä huomata, että vastasyntyneillä ja alle 7-vuotiailla lapsilla kohtuullinen nousu maksassa on normaali. Mutta tässä tapauksessa on joitakin rajoituksia. Alle 6 kuukauden ikäistä lasta pidetään normaalina, jos elin suorittaa kolme senttimetriä oikean hypokondriumin alapuolella. 6 kuukauden - 2 vuoden iässä - maksa voi toimia 1,5 cm: n iässä 2 - 7-vuotiaana - enintään 1 cm: n suuruisena, jos nämä luvut ylittyvät, on patologinen hepatomegalia (lausutaan), ja sitä vaaditaan mahdollisimman pian diagnosoida ja tunnistaa tämän tilan todellinen syy.

Kohtalaisen hepatomegalia-kompleksin hoito - on tärkeää normalisoida elämäntapa, noudattaa lääkärin antamia ravitsemussuosituksia. Lisäksi lääkitys voi olla tarpeen potilaan tilan normalisoimiseksi.

syistä

Kohtalaisen maksan nousun syyt voivat olla sekä patologisia että varsin luonnollisia. Merkkejä vähäisistä muutoksista elimen muodoissa ja kudoksissa havaitaan syömällä liian rasvaisia ​​ruokia, savustettuja elintarvikkeita ja muita roskaruoka. Lisäksi maksan määrän lisäämiseksi tulee säännöllisesti alkoholijuomien suuri kulutus.

Kohtalaisen lisääntynyt kehon koko voi merkitä patologisten tilojen etenemistä. Yleensä lievästi maksan määrä lisääntyy sairauden alkuvaiheen myötä. Useimmiten tämä oireyhtymä ilmenee, kun:

• hepatiitti;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• maksan fibroosi;
• maksakirroosi;
• hemolyyttinen sairaus (vastasyntyneillä);
• loisten elinten vaurioituminen;
• synnynnäisten infektioiden, esimerkiksi vihurirokko, sytomegalovirus ja niin edelleen, läsnä ollessa.

oireiden

Koska maksa kasvaa hieman kooltaan, tämän tilan merkit voivat olla lieviä tai niitä ei voi ilmetä lainkaan. Joskus ihmiset eivät edes ymmärrä, että heillä on tämä oireyhtymä. Yleensä tällainen elimen koon lisääntyminen löytyy sattumalta - kun henkilö läpäisee diagnoosin täysin eri syystä. Ultraäänen aikana on mahdollista tunnistaa kaiun merkit, jotka osoittavat, että maksan koko poikkeaa normistosta.

Joissakin tapauksissa kohtalaisen kasvun oireita esiintyy edelleen. Henkilö voi valittaa:

• raskauden tunne vatsan oikealla puolella hieman rannikkokaaren reunan alapuolella;
• tuskaa alueella, kun koetellaan;
• lievä pahoinvointi;
• epämukavuutta maksan projektiossa;
• iho voi tulla keltaiseksi;
• yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen.

Koska näitä oireita ei esiinny ja ne eivät näy usein, useimmat ihmiset syyttävät heitä tavallisesta epäonnistumisesta tai ajattelevat, että he eivät ole syöneet jotain. Itse asiassa ilmaistessaan tällaisia ​​merkkejä on parempi käydä pätevällä lääkärillä, jotta hän voi diagnosoida ja tunnistaa tämän tilan syyn. Kohtalainen hepatomegalia on vaarallista, koska ilman oikea-aikaista hoitoa se voi kehittyä voimakkaaksi. Tässä tapauksessa on myös mahdollista hoitaa hoito, mutta on todennäköistä, että maksan parenhyymin terveet kudokset alkavat parantaa, kystat ja muut patologiset rakenteet muodostuvat niihin (muut merkit täydentävät kliinistä kuvaa).

Diagnostiset toimenpiteet

Ei ole mahdollista, että potilas pystyy havaitsemaan kohtalaisen hepatomegalia yksinään, koska merkkejä ei ilmaista voimakkaasti, on myös vaikea havaita silmämääräisesti elimen tilavuuden lisääntymistä. Tarkkaa diagnoosia varten lääkäri suorittaa tutkimuksen potilaan sairaudesta, kuuntelee hänen valituksiaan ja suorittaa vatsanontelon, erityisesti hypokondrium-alueen, palppauksen. Tarkastuksen jälkeen laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikka on nimetty. On tärkeää vahvistaa paitsi elimen volyymin lisääntyminen myös todellinen syy siihen, miksi se tapahtui.

Diagnoosi sisältää seuraavat toimenpiteet:

• veren biokemia;
• kliininen verikoe;
• maksatestit;
• immunogrammiin
• hyytyminen;
• tuumorimerkkien testit (tarvittaessa);
• ulosteiden analyysi;
• vatsaontelossa olevien elinten ultraäänitutkimus;
• Röntgenkuvat;
• tietokonetomografia.

Saatuaan kaikki testitulokset lääkäri kuvaa tehokkainta hoito-ohjelmaa.

Lääketieteelliset tapahtumat

Poista kohtalainen hepatomegalia voidaan saavuttaa ruokavaliohoidon ja tiettyjen lääkkeiden nimittämisen avulla. Ruokavalio on elpymisen edellytys. Sitä suositellaan pieninä annoksina 5 kertaa päivässä. Rasvainen, suolaista, mausteista ja paistettua ruokaa ei oteta ruokavalioon. Et voi myös juoda alkoholijuomia, hiilihappoa sisältäviä juomia, säilykkeitä, suolakurkkua, rasvaisia ​​lihoja ja niin edelleen. Ruokavalioon kuuluu puuroa vedessä, vihanneksia ja hedelmiä, lämpökäsiteltyjä, vähärasvaisia ​​lihoja ja kalaa.

Lääkkeistä määriteltiin hepatoprotektorit, lääkkeet, jotka normalisoivat maksan, vitamiinikompleksien, entsyymien ja muiden toimintaa.

hepatomegalia

Hepatomegalia on maksan metristen parametrien fysiologinen tai patologinen nousu, joka ilmenee diffuusiolla tai lokalisoituna eikä kaikissa tilanteissa, joihin liittyy hepatosyyttien vaurioituminen.

Tauti on havaittavissa eristetyssä versiossa, joka johtuu useimmiten elimen orgaanisesta patologiasta tai yhdessä splenomegaliasta, joka on osoitus ihmisen kehon systeemisistä muutoksista (sydämen vajaatoiminta, maksan suonensisäisyys).

Jokaisen potilaan on ymmärrettävä, että hepatomegalia on palautuva prosessi (toisin kuin kirroosi, hepatokarsinooma), ja jos niitä hoidetaan asianmukaisesti, hepatomegaliasta aiheutuvat syyt, elimen koko ja toiminta palautuvat normaaliksi. Tätä varten sinun on kuultava lääkäriä ajoissa. Valitettavasti joissakin tapauksissa se on potilaiden vahingollinen tapa, liiallinen juominen ja johtaa taudille. Jälkimmäinen voi olla ainoa orgaanisen ilmentymä alkoholin myrkyllisestä vaikutuksesta kehoon.

Alkuvaiheessa se on palautuva, ja tulevaisuudessa se voi johtaa rasva-hepatosiksen muodostumiseen ja jättää peruuttamattomia jälkiä maksassa.

Mikä se on?

Hepatomegalia on maksan koon kasvu. Tämä ehto ei ole itsenäinen sairaus, vaan se ilmenee kaikkien maksan sairauksien oireena. Joskus tämä elin voi kasvaa niin suureksi, että se on havaittavissa vatsan pinnalla.

Kun aineenvaihdunnan häiriöt, maksa alkaa kerääntyä hiilihydraatteja, rasvoja ja muita aineenvaihduntatuotteita, mikä aiheuttaa sen lisääntymisen.

Normaali maksan koko aikuisilla

Kun puhutaan kehon koosta, sinun on määritettävä, mitä menetelmiä ne arvioidaan. Kun parametrit määritetään lyömäsoittimilla (lyömäsoittimet), niiden normaaliarvot ovat 9x8x7 cm, ja ne voivat vaihdella potilaan korkeuden mukaan. Keskiarvoa korkeammissa arvoissa maksan mittaus voi olla 1 cm suurempi. Pienellä kasvulla ne laskevat 1 cm.

Kun tuntuu (palpointi) sairauden puuttuessa, tämä parenkyymieliö sijaitsee oikeassa hypokondriumissa eikä ylitä rannikkokaaren. Jos alue löytyy alhaisemmaksi, tämä voi olla merkki hepatomegaliasta tai elimen laiminlyönnistä, joka johtuu enteroptoosista tai rintaelinten sairaudesta (emfyseema jne.). Selventää syitä, joiden vuoksi maksan reunan poistuminen kylkiluiden alapuolella on käytettävä lyömäsoittimia, ultraääniä tai rintakehän röntgenkuvaa.

Elimen normaalit parametrit tutkittaessa sitä ultraäänilaitteella anteroposteriorin suunnassa ovat 12,5 cm, kun mitataan oikeaa lohkoa ja 7 cm - vasenta lohkoa. Poikittainen koko on 20–22 cm, mitat ovat myös maksan verisuonten nipun mitat.

Sairauden kehittymisen syyt

Kaikki maksan hepatomegaliasta johtuvat syyt voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

1. Maksa tauti. Tässä tapauksessa on olemassa hepatosyyttien (maksasolujen) vaurio, joka laukaisee joko kudoksen turvotuksen tai sen regeneroinnin. Lisääntynyt maksan turvotus johtuu tulehduksen lievittämisestä. Hepatosyyttien uudistumisen myötä asiat ovat hieman monimutkaisempia. Tässä prosessissa vain osa maksasoluista on palautettu, ja loput korvataan sidekudoksella. Tämän seurauksena maksa kasvaa asteittain ja muuttuu mäkiseksi, tiheäksi. Hepatomegalia voi aiheuttaa erilaiset maksasairaudet: autoimmuuni- ja virushepatiitti, ehinokokkoosi, polysystinen sytoso, kirroosi ja fibroosi, pahanlaatuiset kasvaimet jne.
2. Taudin kertyminen. Maksa-aineenvaihdunnan häiriöiden seurauksena glykogeeni, rauta, hiilihydraatit, rasvat ja muut aineet alkavat kerääntyä, mikä lisää elimen kokoa. Tällaisia ​​sairauksia ovat hepatolentinen degeneraatio, amyloidoosi, rasva-hepatosis, hemokromatoosi. Monet heistä ovat perinnöllisiä. Mutta jotkut, kuten rasva-hepatosis, voivat esiintyä yleisen liikalihavuuden, alkoholin väärinkäytön, tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisen käytön seurauksena.
3. Sydän- ja verisuonitaudit, joihin liittyy verenkiertohäiriöitä ja johtavat hepatosyyttien hapen nälkään ja veren veren stagnoitumiseen. Maksan solujen kuolema ja sidekudoksen kehittyminen heidän asemassaan ovat hepatomegaliaa.

Kehitysmuodot

Hepatomegalialla on useita kehitystapoja, jotka jaetaan kehon koosta riippuen:

1. Ei ilmentynyt vaihe - maksa nousee 1–2 cm, oireinen kuva puuttuu. Taudin havaitseminen on mahdollista vain ultraäänitutkimuksella.
2. Osittainen vaihe - jotkut elimen osat kasvavat. Yleisimmät maksan rakenteen homogeenisuuden loukkaukset. Tämä ehto on vaarallinen tekijä, joka herättää onkologisten kasvainten, kystojen, kurittomien muodostumien ilmaantumisen.
3. Lievä hepatomegalia on maksan vähäinen nousu, joka voi johtua epäasianmukaisesta ruokavaliosta, alkoholijuomien usein käytetystä käytöstä. Myös tämä sairauden muoto löytyy usein pikkulapsista.
4. Patologisen prosessin selvä vaihe on elimen liiallinen laajentuminen. On oireenmukaista kuvaa, joka osoittaa maksan patologian nopeaa kehitystä. Kun sairaus pahenee ilman asianmukaista hoitoa, maksa voi ottaa koko peritoneaalisen ontelon. Tämän tilan kehittymisen syy on onkologinen prosessi.
5. Hepatomegalia diffuusi muoto - maksan koko 12 cm tai enemmän ylittää normaaliarvot. Muodostuu useita paiseja. Cure tässä sairauden vaiheessa on mahdollista vain kirurgisella interventiolla.

Ennen diffuusion vaiheen kehittymistä tapahtuvat prosessit ovat palautuvia ja niitä voidaan säätää lääkehoidolla ja ruokavalion muutoksilla.

Taudin diffuusiomuoto on äärimmäisen vaikea patologinen prosessi, joka esiintyy kirroosin taustalla, laiminlyötyissä hepatiittimuodoissa, syöpäkasvainten esiintymisessä. Sitä ei voida hoitaa, koska maksan kriittisen laajentumisen aiheuttama tauti on mahdotonta poistaa.

oireet

Hepatomegalia-aste riippuu siitä aiheutuneesta taudista tai tilasta.

Hepatomegalia: t

• raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa - keskitaso, pahentunut sen jälkeen, kun on otettu jopa pieni määrä rasvaa tai mausteista ruokaa;
• kipu samassa paikassa, pahentunut asemassa oikealla puolella, joskus kipu lannerangan alueella.

Vaikeassa hepatomegaaliassa oikeanpuoleinen kipu voi tapahtua liikkeiden aikana.

• vatsan lisääntyminen;
• dyspeptiset häiriöt;
• merkkejä vierekkäisten elinten puristumisesta, jotka ilmenevät näiden elinten toimintahäiriöinä.

Hepatomegalian yhteydessä havaitut dyspeptiset häiriöt ovat ruoansulatuskanavan patologisia muutoksia. Näitä ovat:

• katkera maku suussa;
• huono hengitys;
• epämiellyttävä röyhtäily, jossa on maustettua muna-munaa;
• närästys;
• pahoinvointi;
• ripuli tai ummetus;
• vatsan tunkeutuminen ja vaikea kaasupurkaus.

Samanaikaisia ​​hepatomegalia-merkkejä havaitaan myös (ne eivät ole suoranainen seuraus suurennetusta maksasta ja kehittyvät siitä riippumatta, mutta niiden syyt liittyvät hepatomegaliaa koskeviin syihin):

• keltainen kukinta kielellä;
• astsiittivapaa neste vatsanontelossa;
• ihottumat;
• ihon "tähdet" - tyypillinen verisuonikuvio;
• kutina;
• kämmenen, otsaan ja nasolabiaalisten taitosten alueiden ihon kuorinta;
• ihon keltainen väri, näkyvät limakalvot ja sklera. Joissakin sairauksissa on maallinen ihon sävy mahdollista;
• tyypillinen poskipuna poskilla - usein sokerijuurikkaalla, punottu verisuonten "tähdellä";
• taipumus vuotaa mikä tahansa lokalisointi;
• maksan palmuja (erythema palmar) - käsien ihon punoitus;
• joskus - pohjan punoitus (vastaavasti maksan palmujen kanssa);
• pehmytkudoksen turvotus.

Yleiset hepatomegaliaa koskevat oireet ovat:

• työvoiman tehokkuuden ja tuottavuuden äkillinen lasku vakiokuormituksissa;
• selittämätön heikkous;
• väsymys vähäisen kuormituksen jälkeen ja jopa levon jälkeen;
• unen paheneminen - unen tunne.

Useimmiten yleisen tilan heikkenemistä havaitaan myrkytyksen aikana, joka kehittyy laajoilla maksavaurioilla - mukaan lukien ne, jotka aiheuttavat hepatomegaliaa.

Mikä on kohtalainen hepatomegalia?

Kohtalainen hepatomegalia tarkoittaa maksan metristen parametrien lievää nousua, enintään 20 mm, mikä voidaan diagnosoida vain instrumentaalisilla kuvantamismenetelmillä. Kohtalaisen hepatomegaliaa koskevat kliiniset oireet ovat yleensä vähäisiä, minkä vuoksi tämän tilan diagnosointi on vaikeaa. Kohtalaisen hepatomegaliaa koskevat kliiniset ilmenemismuodot näkyvät vain pitkäaikaisella ja parenkyymin orgaanisella vaurioitumisella, johon liittyy elimen toimintahäiriö. Näin ollen kohtalainen hepatomegalia pyrkii etenemään ja aiheuttamaan merkittävän potilaan terveydentilan häiriön.

Tyypillisiä merkkejä maltillisesta hepatomegaliasta ovat yleiset myrkytyksen ilmenemismuodot, joita esiintyy motivoimattoman heikkouden, nopean väsymyksen muodossa ja joilla ei ole mitään tekemistä henkilön fyysisen aktiivisuuden kanssa. Lievä hepatomegalia ei koskaan koskaan aiheuta voimakasta kipua vatsaontelossa, mutta jotkut tästä patologiasta kärsivät potilaat näyttävät säännöllisesti epämiellyttäviä raskauden tunteita oikeassa epigastriumissa, närästyksessä ja ruokahalun häiriöissä sen vähentämisen muodossa. Jopa sellaisten kohtalaisen hepatomegalialaisten ei-spesifisten ilmenemismuotojen ilmaantumisen pitäisi aiheuttaa potilaan lisäinstrumentaalista tutkimusta sen esiintymisen syyn poistamiseksi. Alkuvaihe maltillisen hepatomegaliaan diagnosoinnissa on vatsaontelon ultraäänitutkimus, mutta on kuitenkin pidettävä mielessä, että joillakin potilailla echografia voi olla vaikeaa, ja siksi sinun on myös suoritettava vatsaontelon tietokoneen tomografinen tutkimus.

Kohtalaisen hepatomegalialaiset merkit voivat useimmiten olla osittaisia, toisin sanoen maksan laajentuminen ei tapahdu diffuusiolla, mutta maksan parenhyymin rajallisissa osissa tapahtuneiden muutosten takia kaiun merkit ovat rakenteellisten homogeenisyyksien havaitseminen paiseissa, kasvaimissa, metastaaseissa.

Lievää hepatomegaliaa aiheuttaa useimmiten sellainen tauti, kuten rasva-hepatosis, jonka patologinen perusta on hepatosyyttien rappeutuminen rasvasoluiksi. Keskeinen etiopatogeneettinen tekijä rasvaisen hepatosiksen aiheuttaman kohtalaisen hepatomegaliasta on ruokavalion liikalihavuus, toisin sanoen henkilön käyttämä suuri määrä yksinkertaisia ​​rasvoja. Rasvainen hepatosis viittaa hitaasti progressiiviseen hepatomegaliaan, ja sen kehityksen patogeneesissä erotetaan useita vaiheita.

diagnostiikka

Ei ole mahdollista, että potilas pystyy havaitsemaan kohtalaisen hepatomegalia yksinään, koska merkkejä ei ilmaista voimakkaasti, on myös vaikea havaita silmämääräisesti elimen tilavuuden lisääntymistä.

Tarkkaa diagnoosia varten lääkäri suorittaa tutkimuksen potilaan sairaudesta, kuuntelee hänen valituksiaan ja suorittaa vatsanontelon, erityisesti hypokondrium-alueen, palppauksen. Tarkastuksen jälkeen laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikka on nimetty. On tärkeää vahvistaa paitsi elimen volyymin lisääntyminen myös todellinen syy siihen, miksi se tapahtui.

Diagnoosi sisältää seuraavat toimenpiteet:

• veren biokemia;
• kliininen verikoe;
• maksatestit;
• immunogrammiin
• hyytyminen;
• tuumorimerkkien testit (tarvittaessa);
• ulosteiden analyysi;
• vatsaontelossa olevien elinten ultraäänitutkimus;
• Röntgenkuvat;
• tietokonetomografia.

Saatuaan kaikki testitulokset lääkäri kuvaa tehokkainta hoito-ohjelmaa.

Miten hepatomegaliaa hoidetaan?

Suurentuneessa maksassa hoidon määrääminen riippuu diagnoosin tuloksista. Kun hepatomegalia aiheuttaa viruksen hepatiitti, täysi toipuminen voidaan saavuttaa noudattamalla tiukasti hoitavan lääkärin ohjeita. Hoito suoritetaan tietyn ajan. Kun virusinfektio on lopulta poistettu kehosta, on erittäin tärkeää estää toistuminen.

Hepatomegaliaa hoidetaan lääkkeillä:

1. Altisairauslääkkeiden hoito. Hepatiitti (A, B, jne.) Edellyttävät viruslääkkeiden nimeämistä. Listerioosia ja muita bakteeri-infektioita hoidetaan antibiooteilla.
2. Echinokokkoosi on osoitus anthelmintisten lääkkeiden (mebendatsolin ja muiden) määräämisestä.
3. Syöpä vaatii kemoterapeuttisten aineiden käyttöä. Sydämen vajaatoimintaa hoidetaan sydämen glykosideilla.
4. Hepatoprotektorit - lääkkeet, jotka suojaavat maksasoluja vaurioilta ja palauttavat jo vahingoittuneet hepatosyytit. Tätä tarkoitusta varten sovelletaan: oleellisia fosfolipidejä, kasviperäisiä valmisteita, vitamiinikomplekseja ja aminohappoja.

Hepatomegalia vaatii aina potilaan täydellisen tutkimisen diagnoosin selvittämiseksi.

Joissakin sairauksissa maksakudos voidaan täysin palauttaa. Niinpä esimerkiksi ei-vakavissa viruksen hepatiitin muodoissa tapahtuu täysi toipuminen, ja maksa saa normaalin koonsa.

Krooniset progressiiviset sairaudet, jotka johtavat suuren maksan solujen kuolemaan ja niiden korvaamiseen sidekudosoluihin, johtavat yleensä kirroosiin. Maksan täydellisen palauttaminen tässä tapauksessa on mahdotonta.

Hepatomegaliasta johtuvien syiden kirurgiseen poistoon käytetään:

• maksan paiseiden avaaminen ja viemäröinti - mädäntyviä sairauksia varten;
• kasvainten poistaminen syöpään. Hyvänlaatuisten kasvainten kirurginen poistaminen suoritetaan, kun maksan merkittävä lisääntyminen kehittyy;
• verisuonien ligaatio verenvuotoon, joka aiheutuu maksakudoksen vahingoittumisesta.

Jos hepatomegalia aiheuttaa akuutti tromboosi, maksansiirto on osoitettu.

Ruokavalio- ja ravitsemussäännöt

Ruokavalio, jolla on suurentunut maksa, on erittäin tehokas ja sitä määrätään kaikille potilaille. Sen päätavoitteena on normalisoida kehon työ ja poistaa siitä liiallinen kuormitus.

hepatomegalia

Hepatomegalia on oireyhtymä, jolle on tunnusomaista maksan koon lisääntyminen. Syynä voi olla virusinfektio, tarttuva mononukleoosi, alkoholipitoisuus, kirroosi, kertyminen (hemokromatoosi), Budd-Chiari-oireyhtymä (maksan laskimotromboosi), rasva-degeneraatio, onkologiset, sydän- ja verisuonitaudit ja muut sairaudet. Tärkeimmät ilmenemismuodot ovat raskauden tunne, oikean hypokondriumin kipu, viereisten elinten supistumisen merkit, dyspeptiset häiriöt. Diagnostiikka perustuu maksatestien tuloksiin, vatsaelinten ultraääniin, MSCT: hen, maksan puhkaisu-biopsiaan ja muihin menetelmiin. Hoito määräytyy oireyhtymän syyn mukaan.

hepatomegalia

Hepatomegalia on patologinen oireyhtymä, joka muodostuu maksan todellisesta laajentumisesta (oikean puolisuuntaisen linjan koko ylittää 12 cm tai vasen lohko on havaittavissa epigastrisella alueella). Normaalisti maksa on pehmeä koostumus, joka tuntuu helposti kallion kaaren alla. Eri sairauksien kehon koko voi kasvaa merkittävästi, rakenne muuttuu tiheämmäksi. Hepatomegalia voi aiheuttaa maksasolujen dynaamiset muutokset (hepatosis), lymfomakrofaginen infiltraatio (akuutin tai kroonisen hepatiitin tapauksessa), nodulaatio ja fibroosi (maksakirroosi), veren stasis (maksan laskimot, supistava perikardiitti, sydämen vajaatoiminta) tai polttomuutokset (paiseilla, kasvaimilla, kystoilla). Tämä oireyhtymä on usein johtava kliinisen kuvan määrittäminen. Hepatomegalia ei ole itsenäinen sairaus, vaan merkki tietystä patologiasta.

Hepatomegaliaa syitä

Maksan koon lisääminen voi tapahtua monissa sairauksissa. Yksi yleisimmistä etiologisista tekijöistä - kehon verisuonipohjaiset sairaudet. Useimmiten hepatomegalia kehittyy portaalin ja maksan laskimotilanteessa, joka johtuu trombien muodostumisesta, Budd-Chiari-oireyhtymästä, paljon harvemmin maksan valtimon tappion myötä.

Toinen tärkein syiden ryhmä on tarttuvia viruksia aiheuttavat vauriot, jotka voivat aiheuttaa maksan parenhyma, portaalisen laskimon ja sappikanavien vahingoittumisen (viruksen hepatiitille, tarttuvan mononukleoosin, amoebisen paiseen, porukan verrannollisen tromboflebiitin, choledocholithiasiksen aiheuttaman epäspesifisen kolangiitin). Hepatomegalia on neoplastisen prosessin (onkologisen patologian) ominaispiirre. Primaarinen tuumorivaurio maksassa täyttää melko harvoin, metastaattinen tappio kehittyy useammin; hyvänlaatuisista kasvaimista, maksan adenoomit ja hemangioomat voidaan havaita.

Hepatomegalia esiintyy myös maksakudoksen degeneratiivisissa vaurioissa (steatohepatosis, ei-alkoholinen steatohepatiitti, toissijaiset muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiassa), amyloidoosi, hepatotoksisten aineiden vaikutus (alkoholi, lääkkeet, jotkut synteettiset ja luonnolliset yhdisteet). Hepatomegaalia aiheuttaa harvoin synnynnäisiä poikkeavuuksia, autoimmuunisairauksia, endokriinisia sairauksia (diabetes, endokrinopatiat raskauden aikana) ja traumaattisia vahinkoja maksakudokselle (maksavaurioita).

Hepatomegalialuokitus

Useimmiten gastroenterologit käyttävät tämän oireyhtymän etiologista luokittelua. Maksan lisääntymisestä johtuvista sairauksista riippuen verenkiertohäiriöistä, aineenvaihduntahäiriöistä, ensisijaisista maksasairauksista, elimistön infiltraatioprosesseista, hematologisista sairauksista ja paikallisista vaurioista on hepatomegalia.

Diagnoosia tarkistettaessa otetaan huomioon myös hepatomegaliaan kohdistuva anatominen ja morfologinen luokittelu: parenchyma, sapen kanava, sidekudos tai verisuoniverkko. Eri diagnoosin osalta luokitus heijastaa, liittyykö tämä oire splenomegaliaan (pernan laajentuminen), keltaisuuteen tai askitesiin.

Elimistön lisääntymisasteesta riippuen hepatomegalia on kohtalainen (lievä muutos koossa ja rakenteessa, ei sovi normaaleihin arvoihin), ilmaistuna (10 cm: n nousu normista) ja diffuusio (yli 10 cm). Erillinen muoto on osittainen hepatomegalia, kun maksa on epätasaisesti laajentunut - vain osa siitä tai yksi lohko.

Hepatomegaliaa koskevat oireet

Maksan koon lisääntymisen oireet määräytyvät taustalla olevan sairauden perusteella. Lievä hepatomegalia, joka kehittyy akuuteissa virusinfektioissa ja lasten aliravitsemuksessa, ei ehkä ilmentä. Kun maksa saavuttaa merkittävän koon, epämukavuus on mahdollista oikeassa hypochondriumissa, tuskallinen, liikkeiden aiheuttama paheneminen. Myös kutina, ihottuma, dyspeptiset valitukset (pahoinvointi, epänormaali uloste, ilmavaivat) ovat huonoja.

Jos kyseessä on hepatomegalia, viruksen hepatiitin taustalla on maksan parenhyymin sinetti, joka on helposti havaittavissa jopa palpaatiossa. Suurentuneessa maksassa on kipu ja iho, myrkytyksen oireet. Ajankohtainen tehokas hoito oireyhtymä voi alentua. Hepatomegalia maksakirroosissa aiheuttaa hepatosyyttien vaurioituminen ja sidekudoksen muodostuminen niiden paikalle. Luonteenomaista kehon merkittävä tiivistyminen, jatkuva kipu oikeassa hypokondriumissa, maallinen ihon sävy, taipumus vuotaa.

Primaarisen neoplastisen vaurion aiheuttama suurentunut maksa on melko harvinaista, jolloin johtavat oireet ovat: hepatosplenomegalia, kipu, dyspepsia, keltaisuus, turvotus ja askites. Sekundaarisissa (metastaattisissa) leesioissa hepatomegalia-oireet ovat yleensä vähemmän ilmeisiä kuin merkit primaarisen kasvaimen kasvusta. Maksan hyvänlaatuisten kasvainten tapauksessa elinten laajentuminen on yleensä ensimmäinen ja johtava oire. Kun saavutetaan merkittävän koon muodostuminen, vatsan epäsymmetrinen kasvu on mahdollista, viereisten elinten puristumisen merkkejä.

Hepatomegalia on ominaista degeneratiivisissa muutoksissa (rasvamakkosairaus), joka on heikko oireita, harvinainen vakavien vaurioiden kehittyminen. Yleensä tämä tauti on diagnostinen havainto, kun potilas kääntyy muista syistä. Amyloidoosin myötä maksa voi saavuttaa merkittäviä kokoja, sen rakenne on tiheä, reuna on tasainen, palpaatiossa ei ole kipua.

Hepatomegalia ja sydänsairaus kehittyy oikean kammion vajaatoiminnan tapauksessa; oireyhtymä etenee nopeasti, mikä johtaa elimen kapselin venymiseen ja voimakkaaseen kipuun. Maksan koko on vaihteleva ja pienenee perussairauden onnistuneen hoidon myötä.

Jos kyseessä on myrkyllinen vaurio hepatosyytteihin, maksan lisääntyminen voi olla ainoa merkki, harvemmin yhdistettynä kutinaa, keltarauhasta ja ihosta, laboratorioparametrien maltilliset muutokset. Maksan kudoksen traumaattisen vaurion sattuessa potilaan vakavan yleisen tilan taustalla olevaan hepatomegaliaan liittyy oireita vatsan sisäisestä verenvuodosta ja hemorragisesta sokista. Arteriaalinen hypotensio ja takykardia, hypoksian edistyminen; maksan palpointi on voimakkaasti tuskallista.

Hepatomegaliaa koskeva diagnoosi

Maksan koon kasvun määrittäminen ei ole vaikeaa - tätä tarkoitusta varten suoritetaan palpaatio ja lyömäsoittimet sekä vatsan elinten ultraääni. On tarpeen selvittää tämän oireyhtymän syyt.

Hepatomegaliaa koskeva ero diagnoosi gastroenterologiassa alkaa viruksen etiologian poissulkemisella. Anamnesiaa (onko verensiirtoja veressä tai sen komponenteissa, hemodialyysi ja muut haitalliset epidemiologiset tekijät) tutkitaan yksityiskohtaisesti. Laboratorioissa virusinfektioiden määrä riippuu aminotransferaasien aktiivisuuden lisääntymisestä, pääasiassa ALT: llä. Luotettava diagnostinen menetelmä on spesifisten immunoglobuliinien ja patogeenin geneettisen materiaalin havaitseminen polymeraasiketjureaktiolla (PCR). Histologisen aktiivisuuden asteen arvioimiseksi suoritetaan punkkausbiopsia.

Jotta hepatomegalia autoimmuuninen luonne voitaisiin sulkea pois, määritetään kiertävien autoantikehysten taso. Useimmiten tämä patologia kehittyy alle 25-vuotiailla ja postmenopausaalisilla naisilla ja siihen voi liittyä oireita, kuten nivelkipua (nivelkipu), glomerulonefriittiä ja kuumetta.

Hepatomegaliaa koskevan kirroottisen etiologian vahvistavat alkoholin kulutuksen tai maksataudin anamneaaliset merkit, kohonnut gamma-globuliinitasot veressä, alkalinen fosfataasiaktiivisuus ja aminotransferaasit, alhainen protrombiini- ja seerumialbumiinitaso. Vatsaontelon ultraäänitutkimus paljastaa maksan parenhyymin hajanaisen heterogeenisyyden sekä portaalin ja pernan suonien halkaisijan lisääntymisen.

Hepatomegaliaa (maksan laskimotukos) aiheuttavien verisuonten syiden diagnoosi perustuu Doppler-ultraäänen, alemman kavigrafian, maksan biopsian ja radioisotoopin skannauksen tuloksiin. Tuumorivamman sulkemiseksi pois suoritetaan vatsan elinten MSCT.

Hepatomegalia-hoito

Hepatomegaliaa koskevat tärkeimmät hoito-ohjeet riippuvat sen syystä. Hoito sisältää ruokavalion ruokaa (taulukko 6), joka tarkoittaa usein aterioita, rasvaisista, paistetuista elintarvikkeista kieltäytymistä, yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja ja vitamiinien, proteiinien ja hivenaineiden riittävää saantia.

Maksasolujen toiminnan suojelemiseksi ja palauttamiseksi määrätään hepatoprotektorit (välttämättömät fosfolipidit, kasviperäiset valmisteet, vitamiinit ja aminohapot). Akuutissa hepatiitissa myös detoksifikaatiota ja spesifistä antiviraalista hoitoa suoritetaan. Kroonisessa hepatiitissa käytetään interferoneja ja immunomodulaattoreita.

Kardiogeeninen hepatomegalia regressoi hyvin, kun määrätään hoidosta, joka eliminoi sydämen vajaatoiminnan suuressa verenkierron piirissä. Portaalisen laskimotromboosin tapauksessa trombolyyttinen ja antikoagulanttiterapia on johtava akuutin tromboosin tapauksessa maksansiirto. Kun paise on suoritettu antibakteerinen tai antiparasiittinen hoito, ontelon puhkaisu ja ulkoinen viemäröinti. Amyloidoosin hoidossa käytetään prednisonia ja kolkisiinia.

Neoplastisen etiologian hepatomegalia vaatii kemoterapiaa, säteilytekniikkaa tai tuumorin kirurgista poistoa (riippuen ensisijaisen fokuksen tyypistä). Hyvänlaatuisia kasvaimia varten kirurginen hoito on välttämätöntä, kun hepatomegalia saavuttaa merkittävän koon ja häiritsee läheisten elinten työtä.

Hepatomegaliaa koskeva ennuste ja ehkäisy

Ennuste määräytyy oireyhtymän syyn ja hepatosyyttien vahingoittumisasteen vuoksi prosessin palautuvuuden perusteella. Prostostisesti epäedullinen hepatomegalia, jossa on maksakirroosi, myrkylliset vauriot, primaarinen neoplastinen prosessi. Lievää elimistön yleistä lisääntymistä yleisissä sairauksissa, mukaan lukien virusinfektiot, ohimenevä hepatomegalia lapsille on ominaista nopeasti regressiivisella kurssilla. Ennaltaehkäisy on sellaisten sairauksien ennaltaehkäisy, jotka voivat aiheuttaa suurennetun maksan.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Uzi-merkkejä hepatomegaliasta

Hepatomegalia on patologinen oireyhtymä, joka muodostuu maksan todellisesta laajentumisesta (oikean puolisuuntaisen linjan koko ylittää 12 cm tai vasen lohko on havaittavissa epigastrisella alueella). Normaalisti maksa on pehmeä koostumus, joka tuntuu helposti kallion kaaren alla. Eri sairauksien kehon koko voi kasvaa merkittävästi, rakenne muuttuu tiheämmäksi.

Mikä on maksasairaus, hepatomegaliaa koskevat syyt ja merkit aikuisilla ja miten hoitaa sitä oikein ja miksi ruokavalio on tärkeä osa elpymistä.

Hepatomegalia: Mikä on maksasairaus?

Hepatomegalia on prosessi, jolla maksan kokoa lisätään useiden kivuliasolosuhteiden vuoksi. Se voi aiheuttaa hajanaisia ​​muutoksia maksassa tai polttovälissä, mutta se on aina patologista, koska juuri ne sairaudet, jotka johtavat sellaiseen dramaattiseen muutokseen elimen koossa, että se ei ole ominaista jopa lisääntyneen toiminnallisen kuorman aikana.

Maksa sijaitsee kalvon alla ja koostuu kahdesta lohkosta, jota kutsutaan "luonnolliseksi suodattimeksi", koska se kykenee poistamaan haitalliset aineet kehosta ja puhdistamaan veren. Normaalissa tilassa sillä on sileä rakenne, sen koetteleminen ei aiheuta kipua.

Elimen normaalit parametrit tutkittaessa sitä ultraäänilaitteella anteroposteriorin suunnassa ovat 12,5 cm, kun mitataan oikeaa lohkoa ja 7 cm - vasenta lohkoa. Poikittainen koko on 20–22 cm, mitat ovat myös maksan verisuonten nipun mitat.

Maksan koon lisääminen ei sisällä spesifistä tietoa taudista, vaan se on selkeä signaali siitä, että patologia kehittyy.

On tärkeää korostaa, että maksassa on merkittäviä korjaavia varantoja, joten tauti voi kehittyä pitkään ilman oireita.

Nämä varaukset mahdollistavat sen, että laitos voi suorittaa tehtävänsä jopa 50% tai enemmän vaurioituneena. Kohtalainen hepatomegalia voi jatkua ihmisissä monta vuotta.

Riippuen kehon varauksen määrän kasvusta:

• kohtalainen hepatomegalia (lievä muutos koossa ja rakenteessa, ei sovi normaaleihin arvoihin),
• lausutaan (10 cm: n nousu normista),
• diffuusio (yli 10 cm).

Erillinen muoto on osittainen hepatomegalia, kun maksa on epätasaisesti laajentunut - vain osa siitä tai yksi lohko.

Syyt hepatomegalia aikuisilla

Kun aineenvaihdunnan häiriöt, maksa alkaa kerääntyä hiilihydraatteja, rasvoja ja muita aineenvaihduntatuotteita, mikä aiheuttaa sen lisääntymisen. Kertyneiden sairauksien joukossa ovat hemokromatoosi, amyloidoosi, rasva-hepatosis, hepatolentinen degeneraatio. Metabolisten häiriöiden syyt liittyvät henkilön elämäntapaan, mutta jotkut näistä patologioista ovat perinnöllisiä.

Kaikki maksan sairaudet johtavat sen solujen tappioon. Samaan aikaan joko regenerointiprosessi alkaa tai kudoksen turvotus tapahtuu. Kun turvotus on tarpeen tulehduksen poistamiseksi, palauttaa keho normaaliksi.

Hepatomegaliasta on tehtävä useita tutkimuksia sen kehityksen syiden määrittämiseksi. Näihin voi sisältyä seuraavia poikkeamia:

• tartuntataudit;
• hepatiitti;
• rasva-tyyppinen dystrofia;
• syöpätaudit;
• alkoholin tai huumeiden myrkytys;
• ylikyllästetyt maksan rasva-aineet;
• epäterveellistä ruokavaliota;
• nestemäisten metastaasien esiintyminen;
• kehon suonien tukkeutuminen;
• metabolisten prosessien patologia;
• hyvänlaatuiset kasvaimet;
• maksakirroosi;
• kuparin kertyminen.

Metaboliset häiriöt

Jos aineenvaihdunta häiriintyy, aineenvaihduntatuotteita kertyy elimistöön, mikä johtaa hepatomegaliaan. Patologian syyt:

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet

Tämä aiheuttaa harvoin hepatomegalia vastasyntyneille ja pienille lapsille. Useimmiten se diagnosoidaan keski - tai vanhuusväestössä. Syyt kehon kasvuun tässä tapauksessa ovat seuraavat:

• verenkiertohäiriö;
• supistava perikardiitti.

Oireet ja tunnusmerkit

Maksa hepatomegalia on elimistön patologinen laajentuminen ja diffuusi muutos sen kudoksissa. Tämän patologian avulla maksa voidaan helposti palpata kylkiluiden alle, kun taas terve elin on vaikea tuntea. Palpaatiossa potilas tuntee kipua, joka on myös merkki taudista. Hepatomegalia on oire, joka osoittaa, että maksa tarvitsee hoitoa.

Seuraavat oireet saattavat aiheuttaa huolta potilaalle:

• Kipeä tunne tai raskauden tunne oikealla puolella, varsinkin kun kehon asento muuttuu.
• Ihottuma, johon liittyy kutinaa. Joskus iholla on punaisia ​​pisteitä, jotka muistuttavat hämähäkkejä - joissa verisuonten "jalat" eroavat sivuilta. Niitä kutsutaan jopa "maksa-tähdiksi".
• Nesteen kertyminen vatsaonteloon.
• Ruoansulatushäiriöt (ei vain ripuli, vaan myös ummetus).
• Lisääntynyt vatsan tilavuus.
• Usein närästys, johon liittyy huono hengitys.
• Pahoinvointi.

Vasen lohko kasvaa harvoin, enimmäkseen oikeassa. Vasen lohko sijaitsee haiman vieressä, joten tämän maksan osan kasvu liittyy yleensä heikentyneisiin rauhasiin.

Maksan oikea lohko on herkempi hepatomegaliaan. Tämä johtuu suurimmasta kuormituksesta, joka hänelle kohdistuu. Lisäksi osuuden kasvu voi olla luonnollista, mutta ei sairauden seurausta. Diagnoosin aikana suurin osa huomiota kiinnitetään maksan oikealle puolelle, koska se vastaa pääkuormituksesta ja toiminnallisuudesta.

Taudin oireet maksan syystä riippuen

• myrkytysoireet,
• ihon kellastuminen
• pahoinvointi, oksentelu,
• heikkous
• lämpötilan nousu
• päänsärky,
• kipeä tunne painettuna

• verenvuoto,
• lämpötila,
• päänsärky,
• heikkous
• kehon yleinen heikkeneminen, t
• pahoinvointi,
• jatkuvaa pistelyä maksassa,
• hankkia maanläheinen ihon sävy,
• vakava kipu palpaatiossa.

• painehäviö
• heikkoutta
• väsymys,
• laihtuminen
• kipeät nivelet
• ihon hyperpigmentaatio.

• energian puute,
• keltainen ihon sävy,
• päihtymys
• kivut.

diagnostiikka

Itse asiassa lääkärillä on vain kaksi tapaa diagnosoida ja havaita hepatomegalia:

• Manuaaliset tekniikat (vatsan palpointi ja lyömäsoittimet).
• Sisäelinten visualisointimenetelmät (ultraääni, CT, MRI).

Jokaisella lähestymistavalla on omat etunsa ja haittansa. Sen vuoksi diagnoosin tarkkuuden lisäämiseksi he yrittävät käyttää molempia lähestymistapoja, ja manuaaliset menetelmät ovat ensisijaisia, ja visualisointimenetelmät ovat toissijaisia.

Hepatomegaliaan liittyvät oireet antavat kaikki syyt kehon yksityiskohtaiselle tutkimukselle. Yleensä potilaita määrätään:

• Veren biokemiallinen analyysi (seerumin bilirubiini, tymolitesti, alkalinen fosfataasi, kokonaisproteiini ja proteiinit, ALT ja AST).
• Vatsaontelon tietokonetomografia ja magneettikuvaus.
• Vatsaontelon ultraäänitutkimus.
• Radiografia.
• Maksan toiminnan analyysi, mukaan lukien veren hyytymistä koskevat testit.
• Koepala. Joissakin tapauksissa maksan prosessien selventämiseksi suoritetaan biopsia. Tämä analyysi tehdään laparoskoopilla.

Miten maksan hepatomegalia hoidetaan?

Suurentuneessa maksassa hoidon määrääminen riippuu diagnoosin tuloksista. Kun hepatomegalia aiheuttaa viruksen hepatiitti, täysi toipuminen voidaan saavuttaa noudattamalla tiukasti hoitavan lääkärin ohjeita. Hoito suoritetaan tietyn ajan. Kun virusinfektio on lopulta poistettu kehosta, on erittäin tärkeää estää toistuminen.

Hepatomegaliaa hoidetaan lääkkeillä:

1. Altisairauslääkkeiden hoito. Hepatiitti (A, B, jne.) Edellyttävät viruslääkkeiden nimeämistä. Listerioosia ja muita bakteeri-infektioita hoidetaan antibiooteilla.
2. Echinokokkoosi on osoitus anthelmintisten lääkkeiden (mebendatsolin ja muiden) määräämisestä.
3. Syöpä vaatii kemoterapeuttisten aineiden käyttöä. Sydämen vajaatoimintaa hoidetaan sydämen glykosideilla.
4. Hepatoprotektorit - lääkkeet, jotka suojaavat maksasoluja vaurioilta ja palauttavat jo vahingoittuneet hepatosyytit. Tätä tarkoitusta varten sovelletaan: oleellisia fosfolipidejä, kasviperäisiä valmisteita, vitamiinikomplekseja ja aminohappoja.

Hepatomegalia vaatii aina potilaan täydellisen tutkimisen diagnoosin selvittämiseksi.

Joissakin sairauksissa maksakudos voidaan täysin palauttaa. Niinpä esimerkiksi ei-vakavissa viruksen hepatiitin muodoissa tapahtuu täysi toipuminen, ja maksa saa normaalin koonsa.

Krooniset progressiiviset sairaudet, jotka johtavat suuren maksan solujen kuolemaan ja niiden korvaamiseen sidekudosoluihin, johtavat yleensä kirroosiin. Maksan täydellisen palauttaminen tässä tapauksessa on mahdotonta.

Hepatomegaliasta johtuvien syiden kirurgiseen poistoon käytetään:

• maksan paiseiden avaaminen ja viemäröinti - mädäntyviä sairauksia varten;
• kasvainten poistaminen syöpään. Hyvänlaatuisten kasvainten kirurginen poistaminen suoritetaan, kun maksan merkittävä lisääntyminen kehittyy;
• verisuonien ligaatio verenvuotoon, joka aiheutuu maksakudoksen vahingoittumisesta.

Jos hepatomegalia aiheuttaa akuutti tromboosi, maksansiirto on osoitettu.

Ruokavalio ihmisille, joilla on hepatomegalia

Hepatomegaaliassa havaitaan M. Pevznerin mukaan terapeuttisen ravinnon periaatteet. Tämä on ns. Taulukon numero 5 - säästävä ruokavalio, joka on määrätty kaikille sairauksiin, jotka liittyvät laajentuneeseen maksaan ja pernaan sekä sappirakkoihin. Käyttöaiheet ovat akuutti ja hepatiitti, maksakirroosi, JCB.

Kliinisen ravitsemuksen pääperiaatteet ovat:

• ruokavalion fysiologinen ravintoarvo kaikille makro- ja mikroelementeille;
• lempeät ravitsemustottumukset;
• aterian säännöllisyys ja murto-osa.

Ruokavalio, jossa on suurentunut maksa, sisältää seuraavat sallitut elintarvikevalikoimat:

• kaurapuuro, ohra, vermicelli, tattari tai riisi;
• kalan lajikkeita edustavat vähärasvaiset lajikkeet;
  rasvaton maito;
• maitotuotteita, joihin on lisätty pastaa, vihanneksia ja viljaa. Et voi syödä ensimmäisiä kursseja
• perustuu rikkaaseen liemeen;
• vähärasvaisia ​​lajikkeita. Se voi olla lihapullia, lihapullia tai makkaraa. Harvinaisissa tapauksissa
• ruoanlaitto liha suurten kappaleiden muodossa on sallittua;
• proteiinin omlettia yhdestä munasta;
• vihannesten lajikkeisiin kuuluvat porkkanat, kesäkurpitsa, punajuuret, perunat ja kurpitsa. Voit lisätä valikkoon
• astiat paistetuista, keitetyistä tai tuoreista vihanneksista;
• kuivatut hedelmät;
• öljy (kasvis, kerma);
• Eilinen leivonnainen leipomo ilman paistamista;
• hunaja, hyytelö;
• keittäminen luonnonvaraisten ruusu.

Maksan hepatomegalia-ruokavalio sisältää seuraavat elintarvikkeet pois ruokavaliosta:

• Rasvainen punainen liha, muut eläimenosat, vesilintujen liha, rasvainen kala, laardi, leivonnaiset, suklaa, kakut, leivonnaiset, leivonnaiset tai leivonnaiset.
• Palkokasvit ja kaikki karkeat vihannekset, hapan hapankaali, suolakurkkua ja marinaatit.
• Kulinaariset / eläinrasvat, savustettu liha, äyriäiset.
• Pinaatti, suolaliuos, retiisi, sipuli, sienet, retiisi, valkosipuli, majoneesi, ketsuppi, mausteinen piparjuurikastikkeet, pippuri, etikka, sinappi.
• Koko maito, suolainen / mausteinen juusto. Rasvaisen raejuuston, smetanan, kerman ja makeiden juustojen käyttö on rajoitettua.
• Raaka kananmunat, keitetyt pehmeästi keitetyt - enintään kolme kappaletta viikossa.
• Vahva teetä / kahvia, kaakaota, suklaata, jäätelöä.
• Alkoholijuomat ja hiilihapotetut juomat, pakatut mehut.

Folk-korjaustoimenpiteet

Tehokkaat kansanhoitotuotteet, joita voidaan käyttää maksan hepatomegaliaa hoidettaessa.

1. Hunajan lääkinnällisellä liuoksella ei ole pelkästään kehon, vaan myös maksan toimintaa. Joka aamu ja ennen nukkumaanmenoa juo juomaa 2 ruokalusikallista hunajaa, 200 ml lämpimää vettä ja 2 rkl sitruunamehua.
2. Kuiva motherwort salvia, lisää voikukkajuurta pionilla. Ota juurisikuria. Sekoita, kaada 500 ml vettä. Odotetaan kiehumista. Jäähdytä - puoli tuntia. Kantaa ja juo.
3. Kurpitsa. Syömme, hierotaan, kypsennämme puuroa tai mehua. Ehkä joku tykkää enemmän raakaa kurpitsaa. Ja joku haluaa tehdä karpalomehua lainkaan.
4. Punajuuret. Tässä on toinen hyödyllinen maksa maksaan. Ja raaka-juurikkaat puristavat mehua, inkuboivat sitä 15–20 minuuttia ja sekoittavat sen tuoreen porkkanamehun kanssa suhteessa 3:10. Päivänä juo 100 ml tätä mehua. Myös punajuuret voidaan laittaa salaatteihin tai käyttää keitetyssä muodossa.

näkymät

Ennuste määräytyy oireyhtymän syyn ja hepatosyyttien vahingoittumisasteen vuoksi prosessin palautuvuuden perusteella. Prostostisesti epäedullinen hepatomegalia, jossa on maksakirroosi, myrkylliset vauriot, primaarinen neoplastinen prosessi. Lievää elimistön yleistä lisääntymistä yleisissä sairauksissa, mukaan lukien virusinfektiot, ohimenevä hepatomegalia lapsille on ominaista nopeasti regressiivisella kurssilla.

Epäselvä ennuste hepatomegalian tapauksessa tehdään vain potilaille, joilla on onkologinen patologia prosessin 2-4. Vaiheessa, sekä potilaille, joilla on geneettisiä sairauksia.

Tällöin maksa palaa nopeasti normaaliin kokoonsa:

• virusinfektiot;
• ns. ohimenevä hepatomegalia (ohimenevä kasvu ilman laboratoriomuutoksia) lapsuudessa.

Hepatomegalia: kehityksen syyt, oireet ja hoitomenetelmät

Hepatomegalia on maksan koon kasvu. Tätä patologiaa esiintyy aikuisilla ja lapsilla. Raskaana olevilla naisilla patologia kehittyy fysiologisten ominaisuuksien vuoksi. Tämän oireyhtymän tyyppejä on monia. Hoidon suorittaa gastroenterologi lääkkeiden, ruokavalion, toiminnan ja kansanhoidon avulla. Taudin ennuste on suotuisa hepatiitti- ja maksavaurion puuttuessa hepatomegaliasta.

Hepatomegalia (suurentunut maksa) esiintyy lapsilla ja aikuisilla. Tärkein syy oireyhtymän kehittymiseen on elimen verisuonitaudit: portaalin ja maksan laskimotilan vaurioitumisen yhteydessä trombin muodostumisen taustalla tai maksan valtimon vaurioitumisen yhteydessä.

Lisäksi hepatomegalia kehittyy tällaisten patologioiden taustalla:

• tarttuvat virussairaudet;
• syövän patologia;
• degeneratiivinen maksatauti;
• altistuminen alkoholille ja huumeille sekä ravintolisät;
• autoimmuuni- ja endokriinitaudit (diabetes, endokrinopatia raskaana olevilla naisilla);
• maksavaurioita.

Hepatomegalia johtuu aineenvaihdunnan häiriöistä (suurten määrien raudan kerääntyminen suolistossa, rasvojen maksasolut - rasva-hepatosis tai glykogeenin kertyminen), aliravitsemus, maksakirroosi ja hepatiitti sekä sydämen ja verenkiertojärjestelmän toimintahäiriöt.

Hepatomegalia kehittyy yhdessä maksan lohkoista, useimmiten oikealla, koska se suorittaa enemmän toimintoja (60% koko elimen työstä). Vasen kasvaa pääasiassa haiman tappion vuoksi.

Hepatomegalia on useita eri tyyppejä:

Lisääntyessä maksassa huomattaviin kokoihin havaitaan epämukavuuden tunne oikeassa hypochondriumissa ja kivut, jotka vahvistuvat liikkeissä. Ihon kutinaa, ihottumaa, pahoinvointia ja ilmavaivoja (suurten kaasumäärien kertyminen) ja huonoa hengitystä havaitaan. Usein on värikalvon, limakalvojen ja ihon kellastumista.

Joskus kehon myrkytys on mahdollista. Potilaiden, joilla on maksakirroosi, havaitaan maanläheinen ihon sävy ja jatkuva verenvuoto. Jos maksa laajenee merkittävästi, voidaan havaita epäsymmetrinen vatsan lisääntyminen ja vierekkäisten elinten puristus. Askiitin ulkonäkö on mahdollista (nesteen kertyminen vatsaonteloon).

Jos potilaalla on myrkyllinen patologinen muoto, suurennettu maksa on ainoa merkki. Kun vammoja syntyy vatsan sisäinen verenvuoto ja verenvuotoinen sokki. On takykardiaa (nopea sydämen syke), valtimon hypotensiota (alhainen verenpaine), elimistön palpointi on tuskallista.

Maksan laajentuminen diffuusiovaiheeseen on palautuva ja sitä voidaan parantaa. Jos sydäntä on rikottu, ei ole kliinisiä oireita ja valituksia. Potilailla on muita oireyhtymän oireita:

• närästys;
• usein röyhtäily;
• ummetus ja ripuli.

Hepatomegalia johtaa komplikaatioiden kehittymiseen:

• munuaisten vajaatoiminta;
• lisääntynyt sisäisen verenvuodon riski;
• kehittyä krooniseksi vaiheeksi.

Maksan hepatomegaliaa koskevat tärkeimmät oireet

Laajennettua maksaa lääketieteellisessä käytännössä kutsutaan hepatomegaliaksi. Näyttää sellaisten patologisten prosessien seurauksena, joilla on suora vaikutus maksan toimintaan. Maksaongelmat vaativat välitöntä hoitoa.

Maksan hepatomegaliaa koskevat oireet

Maksan hepatomegalia on elimen koon patologinen lisääntyminen.

Maksa on pehmeä ja voi helposti tuntea rannikkokaaren alla. Jos tämän elimen toimintoja rikotaan, hajoamistuotteet kertyvät, mikä johtaa turvotukseen.

Tätä taustaa vasten maksa muuttuu tiheäksi ja suurenee, mikä voidaan määrittää palpationin avulla. Potilas voi havaita vatsan ulkoneman oikean reunan alle.

Hepatomegaliaa koskevat oireet riippuvat maksan patologisten prosessien syystä. Hepatomegalia liittyy seuraaviin oireisiin:

• Kipu oikeassa hypokondriumissa
• pahoinvointi
• närästys
• Keltainen iho
• päihtymys

Nämä merkit ilmaistaan ​​kirkkaammina maksan lisääntymisen myötä. Lisäksi voi olla suusta haju, patahiaalinen ihottuma, johon liittyy kutinaa.

Suurentuneella maksalla parenhyymin tiheys kasvaa, mikä tekee siitä helpon. Palpation aikana potilas valittaa epämiellyttävistä tuskallisista tunteista ja epämukavuudesta. Vakavissa tapauksissa hepatomegalia kerää nestettä vatsaonteloon.

Maksa on yksi tärkeimmistä elimistä, joka suorittaa erilaisia ​​toimintoja, ja sen työ liittyy verenkiertojärjestelmään.

Jotta estetään hepatomegalia ja muut maksan ongelmat, on toteutettava seuraavat ehkäisevät toimenpiteet:

1. Huomioi henkilökohtainen hygienia.
2. Hylkää alkoholijuomien käyttö.
3. Lopeta tupakointi.
4. Jätä terveellistä elämäntapaa.
5. Syö oikein.
6. Käsittele ajoissa sairauksia.
7. Katso painoa.
8. Älä käytä huumeita väärin.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä toteutettaessa on mahdollista estää monien sairauksien, myös maksat patologioiden, kehittyminen.

Kehityksen syyt ja patologian muodot

Maksa hepatomegalia on häiriö, joka esiintyy useimmiten muiden tautien komplikaationa.

Maksan laajentumisen syyt voivat olla erilaisia. Tämä oire voidaan havaita monissa sairauksissa.

Yleiset sairaudet ja patologiat, joilla hepatomegalia kehittyy:

• Maksan verisuonipesän tappio.
• Tarttuvat virussairaudet (virushepatiitti, maksakirroosi, mononukleoosi, paise, portaalinen laskimotromboflebiitti).
• Onkologiset sairaudet.
• Myrkyllistä vahinkoa keholle.
• Hemochromatosis.
• Amyloidoosi.
• Steatoosi.

Hepatomegaliasta voi aiheutua kehon haittavaikutuksia, mikä voi häiritä aineenvaihduntaprosesseja, mikä johtuu aineenvaihduntatuotteiden liiallisesta kertymisestä.

Elinten turvotusta havaitaan verenkierron vajaatoiminnan, supistavan perikardiitin yhteydessä. Nämä patologiat johtavat veren stagnoitumiseen ja hapen nälkään. Tätä taustaa vasten hepatosyytit tuhoutuvat ja sidekudos muodostaa niiden paikan.

Lisätietoja maksataudin oireista löytyy videosta:

Liikalihavuus, alkoholijuomien liiallinen kulutus, huumeiden hallitsematon käyttö - kaikki tämä voi myös aiheuttaa maksan lisääntymistä.

Hepatomegalia on useita muotoja:

• Ei ilmaistu muodossa. Maksa kasvaa hieman, vain 1-2 cm, eikä hepatomegalia ole kirkas. Henkilö väsyy, on heikkous, pahoinvointi. Palpaatiossa maksan ei-ilmaistu laajentuminen on vaikea diagnosoida, joten ne käyttävät ultraääntä.
• Kohtalainen muoto. Se kehittyy ihmisiin, jotka käyttävät alkoholin väärinkäyttöä ja kulutetaan suurina määrinä savustettuja tuotteita, rasvaisia ​​elintarvikkeita, hiilihappoa sisältäviä juomia. Maksan muoto ja rakenne vaihtelevat hieman, mutta oireet ovat selvempiä.
• Ilmoitettu muoto. Maksa muuttuu ja kasvaa merkittävästi, mikä vie suuren tilan vatsaonteloon. Muiden elinten toimintoja rikotaan. Leukemian aikana voi havaita vakavaa hepatomegaliaa. Terve kudos korvataan arpi, pieni kasvain tulee näkyviin.
• Hajotettu muoto. Keho kasvaa huomattavasti ja sen koko on yli 12 cm, ja paise kehittyy maksassa, eikä lääkehoito aiheuta positiivista vaikutusta. Käytä tässä tapauksessa leikkausta.

Hepatomegalia vaatii välitöntä hoitoa, mutta ennen kuin aloitat, sinun tulee tunnistaa tämän oireiden syy.

diagnostiikka

Ultraääni - tehokas ja erittäin informatiivinen tapa tutkia maksan tilaa

Hepatomegalia diagnosoidaan lääkärin ensimmäisen vierailun aikana. Lääkäri palpationin avulla määrittelee maksan rajat, tiheyden ja laajentumisasteen. Koska hepatomegalia on tietyn taudin oire, tehdään kattava tutkimus laajennetun elimen syyn tunnistamiseksi.

Diagnoosi on laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien käyttö: vatsan ultraääni, tietokonetomografia, celiakografia. Näiden tutkimusmenetelmien perusteella on mahdollista määrittää maksan laskimojen laajeneminen, ääriviivojen ja kudosten piirustukset, pernan laajentuminen.

Tarvittaessa suoritetaan laparoskopia. Syytteen määrittämisen ja taudin määrittämisen jälkeen määritetään hoitotaktiikka.

Hoitomenetelmät

Lääkäri voi määrätä asianmukaisen ja tehokkaan hoidon tutkimisen jälkeen ja tunnistaa maksan lisääntymisen syyn.

Diagnostisen tutkimuksen jälkeen lääkäri määrittelee hoidon tiukasti. Hoito suoritetaan hepatologin, gastroenterologin, terapeutin valvonnassa.

Hepatomegalialaisen lääkehoidon tavoitteena on sairauden hoito:

• Hepatiitissa on määrätty antiviraalisia lääkkeitä, interferoneja ja immunomodulaattoreita.
• Jos maksan laajentuminen johtuu kardiovaskulaarisesta vajaatoiminnasta, määrätään sopivia lääkkeitä. Onkologisen taudin tapauksessa suoritetaan kemoterapia, ja tarvittaessa ne käyttävät kirurgisia toimenpiteitä.
• Kun tromboosi havaitaan, suoritetaan antikoagulantti ja trombolyyttinen hoito.
• Maksan toiminnan palauttamiseksi ja elinten toiminnan normalisoimiseksi käytetään hepatoprotektoreita: Essentiale, Ursosan, Gepabene, Karsil, Geptor jne.
• Vähennä maksan kuormitusta ja puhdista verta, käytä diureettisia lääkkeitä.

Kirurginen hoito suoritetaan siinä tapauksessa, että konservatiivinen hoito ei tuottanut positiivisia tuloksia. Ajankohtainen hoito lääkärille, ennuste on suotuisa.

Hoidon aikana potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota, jonka tarkoituksena on vähentää maksan kuormitusta. Ruoka tulisi syödä pieninä annoksina, mutta usein. Ruokavalio ei sisällä mausteisia, suolaisia, rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita sekä savustettuja tuotteita. Alkoholijuomien ja hiilihapollisten juomien kuluttaminen on ehdottomasti kiellettyä. Kalojen syöminen saa syödä vähärasvaisia ​​lajikkeita, maitotuotteita, vihannes keittoja, viljaa, hedelmiä, vihanneksia jne.

Mahdolliset komplikaatiot

Maksa hepatomegalia on erittäin vakava ja vaarallinen patologia, jonka hoitoa ei voida sivuuttaa!

Suurentunut maksa liittyy yleensä elimen sairauksiin, ja myöhäinen pääsy lääkärille uhkaa vakavia komplikaatioita, kuten:

• Maksan vajaatoiminta. Hepatomegalia voi aiheuttaa maksan vajaatoimintaa. Samalla maksan solut ovat vaurioituneet, mikä estää elimen normaalin toiminnan. Tämä patologia on hyvin vaarallinen ja voi kehittyä edes kuolemaan, jos et anna lääkärin apua ajoissa.
• Verenvuotoa. Maksa ei kykene ohittamaan sallittuja veren määriä, joten portaalisen laskimon paine kasvaa, mikä johtaa verenvuotoon.
• Tartunnan leviäminen koko kehoon. Jos infektio laukaisee maksan turvotusta, on todennäköistä, että tulehdusprosessi leviää koko kehoon.

Vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä, että ensimmäiset hepatomegalialaiset oireet kuulevat lääkärin ja tutkitaan perusteellisesti.

Hepatomegalia raskauden aikana

Hepatomegalia raskauden aikana esiintyy melko usein, erityisesti viimeisellä kolmanneksella

Hepatomegalia voi esiintyä raskauden aikana ja useimmiten kolmannen kolmanneksen aikana. Äidin kasvun takia maksa siirtyy ylöspäin. Kalvon moottoritoiminto pienenee, taustaa vasten sappin ulosvirtaus on estynyt.

Harvinainen sairaus, kuten intrahepaattinen kolestaasi, joka esiintyy naisilla raskauden aikana, voi myös aiheuttaa hepatomegaliaa. Tämä on perinnöllinen patologia, jossa on epänormaali kolestaattinen reaktio estrogeeniin ja progesteroniin.

Kun tarkastellaan elintä, on otettava huomioon muutokset, nimittäin: triglyseridien ja kolesterolin lisääntyminen veressä, hämähäkkien laskimot iholla.

Ensimmäisellä raskauskolmanneksella maksan laajentuminen on fysiologinen prosessi, joka johtuu toksikoosin kehittymisestä. Tämä löytyy vain 2%: lla raskaana olevista naisista. Yleensä tämä ilmiö esiintyy 4–10 viikon ikäisenä.

Patologia vastasyntyneillä

Maksan lisääntyminen vastasyntyneillä voi johtua sekä fysiologisista että patologisista tekijöistä.

Imeväisillä maksan lievä nousu saattaa liittyä keltaisuuteen. Tässä tapauksessa hoitoa ei tarvita, keltaisuus kuluu kuukauden kuluessa. Synnynnäiset vammat, diabetes mellitus tai hormonaaliset häiriöt äidissä voivat vaikuttaa tähän.

Määrittelemätön hepatomegalia lapsilla on normi, jos elimen lisääntyminen havaitaan enintään 2 cm: llä Jos elimen koko on yli 2 cm, se osoittaa patologiaa.

Yleiset syyt hepatomegaliaan imeväisillä:

• Tartuntataudit.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia.
• Sappitietulehdus.
• Hydatid tauti.
• Debre-oireyhtymä.
• Mauriakin oireyhtymä.
• Girke-tauti.
• Rasva-aineenvaihdunnan häiriöt.

Vastasyntyneillä suurentuneella maksalla voi olla fysiologinen luonne. Tämä oire voi ilmetä autoimmuuniprosessien taustalla rokotuksen tai syömishäiriöiden jälkeen.