Image

Korvauksen käsite, alikompensointi ja dekompensointi;

Käytännössä missä tahansa elin- tai elinjärjestelmässä on korvausmekanismeja, joilla varmistetaan elinten ja järjestelmien mukautuminen muuttuviin olosuhteisiin (muutokset ulkoisessa ympäristössä, muutokset elimistön elintapaan, patogeenisten tekijöiden vaikutukset). Jos pidämme kehon normaalia tilaa normaalissa ulkoisessa ympäristössä tasapainona, niin ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutus poistaa organismin tai sen yksittäiset elimet tasapainosta, ja kompensointimekanismit palauttavat tasapainon, muuttavat elinten työtä tai muuttavat niitä. Niinpä esimerkiksi sydänvikojen tai jatkuvan merkittävän fyysisen rasituksen (urheilijoiden) kohdalla tapahtuu sydänlihaksen hypertrofia (ensimmäisessä tapauksessa se kompensoi viat, toisessa tapauksessa se tarjoaa tehokkaampaa verenkiertoa usein lisääntyneen kuormituksen kannalta).

Korvaus ei ole "vapaa" - yleensä se johtaa siihen, että elin tai järjestelmä toimii korkeammalla kuormituksella, mikä voi olla syynä haitallisten vaikutusten vastustuskyvyn laskuun.

Kaikilla korvausmekanismeilla on tiettyjä rajoituksia rikkomisen vakavuudelle, jota se pystyy korvaamaan. Valon häiriöt ovat helposti kompensoitavissa, vakavampia eivät ehkä ole täysin kompensoituja ja niillä on erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Tietyistä vakavuuden tasoista lähtien kompensointimekanismi joko kokonaan tyhjentää sen kyvyt tai epäonnistuu, minkä seurauksena rikkomiseen kohdistuva vastatoiminta on mahdotonta. Tätä ehtoa kutsutaan dekompensoinniksi.

Tuskallista tilannetta, jossa elimen, järjestelmän tai kokonaisuuden toiminnan häiriöitä ei voida enää kompensoida adaptiivisilla mekanismeilla, kutsutaan lääketieteeksi ”dekompensointivaiheeksi”. Dekompensointivaiheen saavuttaminen on merkki siitä, että elin ei voi enää korjata vahinkoa omilla varoillaan. Radikaalihoitojen puuttuessa potentiaalisesti kuolemaan johtava sairaus dekompensoinnin vaiheessa johtaa väistämättä kuolemaan. Niinpä esimerkiksi dekompensointivaiheessa tapahtuva kirroosi voidaan parantaa vain transplantaatilla - maksa ei voi enää toipua itsestään.

Dekompensointi (latinalaisesta de... - etuliitteestä, joka osoittaa poissaolon ja kompensoinnin - tasapainon, kompensoinnin) - erillisen elimen, elinjärjestelmän tai koko kehon normaalin toiminnan häiriöt, jotka johtuvat adaptiivisten mekanismien mahdollisuuksien sammumisesta tai häiriöistä.

Subkompensointi on yksi taudin vaiheista, jonka aikana kliiniset oireet lisääntyvät vähitellen ja terveydentila pahenee. Yleensä tällä hetkellä potilaat alkavat ajatella terveyttään ja mennä lääkärin puoleen.

Täten kaikkialla taudin aikana erotellaan kolme peräkkäistä vaihetta: korvaus (alkuperäinen, sairaus ei ilmene), alikompensointi ja dekompensointi (terminaalivaihe).

Lääkäri Hepatiitti

maksan hoitoon

Vaihe dekompensointi mikä se on

Terveys on työn ja huolettoman elämän perusta. Valitettavasti lähes kaikki ihmiset tallentavat erilaisia ​​patologisia tiloja. Syyt voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja koko elämän ajan. Jotkut sairaudet ovat kroonisia ja kehittyvät vähitellen. Patologiat, kuten valtimon verenpaine, diabetes mellitus, keuhkoputkia, sydämen vajaatoiminta, ovat mukana koko hänen elämänsä ajan. Jos potilas huolehtii itsestään, välttää haitallisten tekijöiden vaikutuksen ja saa hoitoa ajoissa, hänen taudinsa pysyy usein tietyllä tasolla ja ei taipumus kehittyä. Valitettavasti näin ei ole kaikissa tapauksissa, ja jotkut patologiat ovat väistämättä rasittavia. Kun ilmaisu ”dekompensoinnin vaiheessa” lisätään päädiagnoosiin, potilas on kiinnostunut siitä, mitä tämä tarkoittaa. On tarpeen tietää, että kaikilla kroonisilla patologioilla on tiettyjä kehitystapoja. Dekompensointi - mikä se on? Tämä termi viittaa taudin etenemisen viimeiseen vaiheeseen.

Latinalaisesta kielestä tämä sana käännetään "korvauksen puute" tai "epätasapaino". Tiedetään, että kaikki on yhteydessä toisiinsa kehossamme, joten kun tauti esiintyy, korvaavat mekanismit alkavat toimia. Ne ovat läsnä kaikissa elimissä ja järjestelmissä, ja tarvittaessa alkavat käyttää varantojaan, joiden tarpeet eivät olleet aiemmin. Dekompensointi - mikä se on? Tämä tila viittaa siihen, että kehon mekanismit ovat tyhjentyneet, eikä hän itse pysty enää tasapainottamaan itseään.

Joten dekompensointi - mikä se on? Sairauksien luokittelu niiden etenemisvaiheen perusteella mahdollistaa vastauksen kysymykseen. Patologian kehittymiselle on kolme astetta:

  1. Korvausvaihe - tässä tapauksessa elin pystyy itsenäisesti kompensoimaan patologian aiheuttamat vahingot. Tähän muotoon on tunnusomaista se, että potilas ei tunne tilansa erityisiä muutoksia.
  2. Subkompensointivaihe - elin ei voi enää täysin selviytyä patologiasta ja voi vain osittain kompensoida sille aiheutuneen vahingon. Potilas havaitsee huononemisen.
  3. Dekompensointivaihe on lopullinen, kun keho on käyttänyt voimansa kokonaan eikä voi enää kompensoida patologian aiheuttamia vahinkoja. Tässä tapauksessa potilas on erittäin heikko, tuntuu huonolta, taustalla olevan sairauden lisäksi, toteaa yleisen heikkouden ja vammaisuuden.

Sairaudet, kuten essentiaalinen hypertensio, reuma, myokardiitti, ovat usein kroonisia. Potilaat on rekisteröity kardiologiin ja saavat jatkuvasti tarvittavaa hoitoa. Koska nämä patologiat vaativat lisääntynyttä työtä sydän- ja verisuonijärjestelmän osalta, useimmissa tapauksissa CHF kehittyy edelleen. Tämä johtuu siitä, että keho ohjaa kaikki voimansa vahingoittumiseen. Krooninen sydämen vajaatoiminta kuitenkin päättyy usein dekompensoinnilla. Se ilmenee jatkuvana hengenahdistuksena, takykardiana, turvotuksen esiintymisenä jaloilla, lisääntyneeseen verenpaineeseen ja vakavaan heikkouteen.

Glukoosipitoisuuden lisääminen elimistössä ilmenee voimakkaana hormonaalisena häiriönä. Diabetes mellitus johtaa väistämättä koko organismin verisuonijärjestelmän komplikaatioihin. Niistä yleisimpiä ovat: nefro-, neuro-, retinopatia, ateroskleroosi, haavaumat jaloilla. Diabeteksen dekompensointi ilmenee paitsi näiden merkkien ulkonäöstä, myös niiden etenemisestä ja kehon kyvyttömyydestä selviytyä niistä itsenäisesti.

Dekompensointivaihe on tila, jossa kehon varaukset ovat tyhjentyneet ja toimintahäiriöt alkavat ilmaantua. Runko on järjestelmä, joka etsii tasapainoa - homeostaasia. Infektioiden, stressin, tulehduksen, vammojen seurauksena tasapaino on häiriintynyt. Hermosto havaitsee keinoja elinten, immuniteetin, lihasten järjestelmän, keksintökompensaatiomekanismien palauttamiseksi.

Rungon iskemian tai jännityksen seurauksena elimistöön kohdistuu pieniä vahinkoja, jolloin keho säätää naapurielinten ja järjestelmän työtä uudelleen siten, että työ suoritetaan kuten aikaisemmin. Tätä ilmiötä kutsutaan korvaukseksi, jossa muihin elimiin ja järjestelmiin kohdistuu enemmän paineita "heikon linkin" vuoksi. Ajan myötä tulee kulumista, mikä edellyttää muiden oireiden ilmaantumista - dekompensoinnin merkkejä.

Sydämen vajaatoiminta voidaan kompensoida ja dekompensoida. Esimerkiksi sydänkohtauksen sattuessa tai sydämen vian sattuessa sydämen ulostulo tai veren tilavuus vähenee. Sympaattinen hermosto, joka on vastaus tähän, lisää sydämen sykkeen voimakkuutta siten, että terve kudokset toimivat vaikuttavien solujen sijasta.

Sitten tulevat krooniset kompensointimekanismit:

  • sydämen lihaksen osittainen elpyminen;
  • muuttunut munuaistoiminta nesteen kertymistä kehossa.

Monilla iäkkäillä ihmisillä on lyhytaikaisia ​​sydänkohtauksia, jotka ovat tiedossa vain lisääntyneellä paineella oikealla atriumilla. Tämän avulla voit säästää veren päästöjä, joiden sydämen kontraktiilisuus on vähentynyt. Korvauksen kaksi pääasiallista ilmenemismuotoa ovat sydänlihaksen sakeutuminen ja lisääntynyt syke. Sepelvaltimoalusten ylikuormitus ajan myötä johtaa jälleen iskemiaan, supistumisen heikentymiseen ja veren virtauksen vähenemiseen elimiin, turvotukseen, ihon syanoosiin ja takykardiaan.

Cirrosis on korvaava Cicatricial-kudoksen maksakudos C-hepatiittiviruksen, alkoholimyrkytyksen ja rasvan rappeutumisen seurauksena. Dekompensointi tarkoittaa, että kehon resurssi on käytetty loppuun. Kompensoidun maksakirroosin vaikutuksesta maksan sairastuneiden alueiden toiminta suoritetaan sen terveillä osilla.

Maksan fibroosi pahentaa veren ulosvirtausta, portaalihypertensio kehittyy, mikä johtaa moniin komplikaatioihin:

Tutkimus suoritetaan vaiheen määrittämiseksi. Verikokeessa ESR: n ja leukosyyttien lisääntyminen merkitsee rautatasojen laskua. Virtsaproteiinissa ja punasoluissa havaitaan valkosoluja ja sylintereitä. Veren biokemiallinen analyysi heijastaa globaaleja muutoksia. Bilirubiini, alkalinen fosfataasi, gamma-glutamyylitranspeptidaasi, maksaentsyymit, globuliinit kasvavat. Vähentynyt kolesteroli, proteiini, albumiini ja urea.

Dekompensointivaiheen kirroosi vahvistetaan histologisella tutkimuksella ja sitä hoidetaan vain maksasiirroksella.

Mikä on diabeteksen dekompensointivaihe? Tauti liittyy veren glukoosipitoisuuden lisääntymiseen, mutta vain dekompensoinnin vaiheessa se havaitaan virtsassa. Tila johtaa komplikaatioihin, jotka vaativat kiireellistä hoitoa. Diabeteksen osalta tämä tarkoittaa, että elin ei väliaikaisesti reagoi hoitoon tai jos hoito on tapahtunut (ravitsemus, insuliinin antaminen jne.).

Dekompensoinnin seurauksena ilmenee akuutteja olosuhteita:

  1. Hypoglykemia tai kriittinen glukoosipitoisuuden heikkeneminen, jolla on vakava heikkous ja nälkä. Yleensä tila päättyy koomaan, jos et ota nopeasti hiilihydraatteja.
  2. Hyperglykemia liittyy verensokerin voimakkaaseen nousuun, kun vaaditaan kiireellistä insuliinin injektiota.
  3. Kooma esiintyy vesielektrolyytin tai hapon ja emäksen tasapainon vastaisesti, joten se on hyperosmolaarinen tai ketoasidoottinen.

Diabeteksen krooninen dekompensointi johtaa näön vähenemiseen verkkokalvon ja aivojen vaskulaaristen vaurioiden seurauksena, raajojen hermojen sammumiseen, munuaisten ja sydämen vajaatoimintaan.

Dekompensointi heijastaa sitä, että kehoa ei voi tarkastella erillisillä elimillä, vaan kiinnittää huomiota vain sydämen, maksan tai lisääntyneen verensokerin hoitoon. Jopa jatkuva voimakas fyysinen rasitus johtaa sydänlihaksen hypertrofiaan, jotta voidaan lisätä veren virtausta kehon lihaksille.

Yksityiskohtaiset tiedot löytyvät verkkosivuilta: www.serdce1.ru

Terveys on työn ja huolettoman elämän perusta. Valitettavasti lähes kaikki ihmiset tallentavat erilaisia ​​patologisia tiloja. Syyt voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja koko elämän ajan. Jotkut sairaudet ovat kroonisia ja kehittyvät vähitellen. Patologiat, kuten valtimon verenpaine, diabetes mellitus, keuhkoputkia, sydämen vajaatoiminta, ovat mukana koko hänen elämänsä ajan. Jos potilas huolehtii itsestään, välttää haitallisten tekijöiden vaikutuksen ja saa hoitoa ajoissa, hänen taudinsa pysyy usein tietyllä tasolla ja ei taipumus kehittyä. Valitettavasti näin ei ole kaikissa tapauksissa, ja jotkut patologiat ovat väistämättä rasittavia. Kun ilmaisu ”dekompensoinnin vaiheessa” lisätään päädiagnoosiin, potilas on kiinnostunut siitä, mitä tämä tarkoittaa. On tarpeen tietää, että kaikilla kroonisilla patologioilla on tiettyjä kehitystapoja. Dekompensointi - mikä se on? Tämä termi viittaa taudin etenemisen viimeiseen vaiheeseen.

Latinalaisesta kielestä tämä sana käännetään "korvauksen puute" tai "epätasapaino". Tiedetään, että kaikki on yhteydessä toisiinsa kehossamme, joten kun tauti esiintyy, korvaavat mekanismit alkavat toimia. Ne ovat läsnä kaikissa elimissä ja järjestelmissä, ja tarvittaessa alkavat käyttää varantojaan, joiden tarpeet eivät olleet aiemmin. Dekompensointi - mikä se on? Tämä tila viittaa siihen, että kehon mekanismit ovat tyhjentyneet, eikä hän itse pysty enää tasapainottamaan itseään.

Joten dekompensointi - mikä se on? Sairauksien luokittelu niiden etenemisvaiheen perusteella mahdollistaa vastauksen kysymykseen. Patologian kehittymiselle on kolme astetta:

  1. Korvausvaihe - tässä tapauksessa elin pystyy itsenäisesti kompensoimaan patologian aiheuttamat vahingot. Tähän muotoon on tunnusomaista se, että potilas ei tunne tilansa erityisiä muutoksia.
  2. Subkompensointivaihe - elin ei voi enää täysin selviytyä patologiasta ja voi vain osittain kompensoida sille aiheutuneen vahingon. Potilas havaitsee huononemisen.
  3. Dekompensointivaihe on lopullinen, kun keho on käyttänyt voimansa kokonaan eikä voi enää kompensoida patologian aiheuttamia vahinkoja. Tässä tapauksessa potilas on erittäin heikko, tuntuu huonolta, taustalla olevan sairauden lisäksi, toteaa yleisen heikkouden ja vammaisuuden.

Sairaudet, kuten essentiaalinen hypertensio, reuma, myokardiitti, ovat usein kroonisia. Potilaat on rekisteröity kardiologiin ja saavat jatkuvasti tarvittavaa hoitoa. Koska nämä patologiat vaativat lisääntynyttä työtä sydän- ja verisuonijärjestelmän osalta, useimmissa tapauksissa CHF kehittyy edelleen. Tämä johtuu siitä, että keho ohjaa kaikki voimansa vahingoittumiseen. Krooninen sydämen vajaatoiminta kuitenkin päättyy usein dekompensoinnilla. Se ilmenee jatkuvana hengenahdistuksena, takykardiana, turvotuksen esiintymisenä jaloilla, lisääntyneeseen verenpaineeseen ja vakavaan heikkouteen.

Glukoosipitoisuuden lisääminen elimistössä ilmenee voimakkaana hormonaalisena häiriönä. Diabetes mellitus johtaa väistämättä koko organismin verisuonijärjestelmän komplikaatioihin. Niistä yleisimpiä ovat: nefro-, neuro-, retinopatia, ateroskleroosi, haavaumat jaloilla. Diabeteksen dekompensointi ilmenee paitsi näiden merkkien ulkonäöstä, myös niiden etenemisestä ja kehon kyvyttömyydestä selviytyä niistä itsenäisesti.

Taudista on kaksi muotoa:

Akuutin patologian oireet kehittyvät nopeasti: useista tunneista 2-5 minuuttiin. Se ilmenee sydäninfarktin, verenpainetaudin, mitraaliventtiilin stenoosin seurauksena.

Akuutti dekompensoitu vajaatoiminta ilmenee seuraavina oireina, jotka esiintyvät vuorotellen:

  1. Potilaalla on hengitysvaikeuksia, se on vaikeaa, äkillinen hengenahdistus.
  2. Kuiva yskä syntyy, suonet, jotka turpoavat kaulassa lisääntyneen sisäisen paineen seurauksena.
  3. Tietoisuuden pilvinen, pyörtyminen, akuutti kipu sydämen alueella.
  4. Keuhkoihin muodostuva vaahto voi erittyä suusta ja nenästä.

Taudin akuutti muoto voi ilmetä sydämen rytmihäiriöiden taustalla, aortan leikkauksen seurauksena kehon sisällä tapahtuvassa veren liikkeessä.

Krooninen muoto etenee hitaasti ja useiden vuosien ajan. Oireet näkyvät vähitellen. Kroonista dekompensointia on oikeassa kammiossa ja vasemmassa kammiossa.

Krooninen vajaatoiminta vaatii oireenmukaista hoitoa ja jatkuvaa lääkärin valvontaa.

Yksi tärkeimmistä syistä, jotka aiheuttavat SDS: n kehittämistä, tuottavat:

  • iskeeminen sydänsairaus;
  • verenpainetauti;
  • synnynnäinen sydänsairaus;
  • aortan stenoosi;
  • sydänlihastulehdus;
  • takyarytmia;
  • hypertrofinen kardiomyopatia.

On olemassa myös muita kuin sydän-syitä, jotka aiheuttavat SDS: ää, muun muassa:

Näiden tekijöiden läsnä ollessa taudin oireet ovat selvempiä, patologia kehittyy nopeammin.

Riskiryhmään kuuluvat diabeetikot, liikalihavuus ja huonot tavat. Nämä tekijät stimuloivat sydämen vajaatoiminnan kehittymistä, pahentavat sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa ja johtavat nesteen dekompensoitumisen syntymiseen sydämessä.

Ennen hoidon nimittämistä jokaiselle potilaalle tehdään lääkärintarkastus, joka sisältää seuraavat pakolliset diagnostiset toimenpiteet:

  • koko historian kokoelma. Koska dekompensoitu sydämen vajaatoiminta on monimutkainen yleisen sydämen vajaatoiminnan muoto, potilas on diagnosoinnin yhteydessä jo rekisteröitynyt kardiologiin. Ennen hoito-ohjelman valintaa suoritetaan perusteellinen analyysi hänen sairauskertomuksestaan ​​ja sen oireenmukaisesta ilmenemisestä jokaisessa vaiheessa.
  • täydellinen verenkuva;
  • röntgenkuvien avulla määritetään sydämen koko ja patologisten prosessien esiintyminen keuhkoissa sekä niiden vaihe;
  • tutkii sydämen rakennetta, sydänlihaksen paksuutta echokardiogrammilla.

Tällainen kattava tutkimus varmistaa taudin syyn täsmällisen määrittämisen, sen spesifisyyden ja vaiheen, mikä on välttämätöntä tehokkaimman hoito-ohjelman määrittämiseksi.

Tutkimustulosten saatuaan lääkäri määrittää hoito-ohjelman, joka sisältää tällaisten lääkkeiden ottamisen:

  • ACE-estäjät;
  • beeta-inhibiittorit sydänlihaksen energiantarpeen vähentämiseksi;
  • morfiini;
  • Vasopressorilääkkeitä määrätään valmistelemaan kirurgiseen hoitoon ja säilyttämään perfuusion, jos on olemassa hengenvaarallisen hypotensioriskin riski;
  • sydämen glykosideja määrätään sydämen tuotannon lisäämiseksi;
  • aldosteroniantagonistit verenpaineen lisäämiseksi ja ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta;
  • Digoksiini normalisoi sydämen rytmiä.

Tämä lääkkeiden yhdistelmä voi hidastaa patologian kehittymistä ja antaa tehokkaimman hoidon oireista.

Jotkut lääkkeet otetaan yhdessä hepatoprotektorien ja immunomodulaattoreiden kanssa, jotka antavat keholle lisätuen ensisijaisen hoidon aikana.

On suositeltavaa välttää fyysistä stressiä, stressiä, jättää ruokavaliosta punainen liha, rasvainen ja paistettu ruoka. Sinun pitäisi kokonaan luopua suolasta, alkoholista ja mausteisista elintarvikkeista.

Kun taudin vaikea vaihe on äkillisen sydänpysähdyksen vaara, potilaille voidaan osoittaa kirurginen hoito:

  • sepelvaltimoiden angioplastia;
  • ohitusleikkaus;
  • palan defibrillaattorin tai stimulaattorin istuttaminen.

Varmista, että suoritatte kehon täydellisen tarkastelun, jotta vältät kontraindikaatioiden olemassaolon.

Noin 20% kaikista yli 65-vuotiaista sairaalahoitoa saaneista potilaista diagnosoi ”dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan”. Tutkimukset vahvistavat, että noin 75% miehistä ja 62% naisista kuolee tästä taudista viiden vuoden kuluttua diagnoosista, LTO: n kuolleisuus kasvaa joka vuosi. Tämä johtuu siitä, että potilaat eivät hakeudu nopeasti asiantuntijoilta, eivät noudata lääkärin määräyksiä.

Jos lääkitys ja kirurgia tehdään suositusten mukaisesti, monia ennaltaehkäiseviä ja terapeuttisia neuvoja ei oteta huomioon. Vanhusten ihmisten on vaikea muuttaa ruokavaliota ja unta ja levätä, luopua vakiintuneista ruoasta ja huonoista tottumuksista. Usein sydämen vajaatoiminnan hoito vaatii suuria taloudellisia kustannuksia.

Taudin ehkäiseminen on näiden sääntöjen mukainen:

  • Kaikkien vaiheiden sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tulisi seurata kardiologia ja diagnosoida sydänsairaus useita kertoja vuodessa;
  • hypodynamiaa. On välttämätöntä ryhtyä vaatimattomaan liikuntaan;
  • seurata ravitsemusta: rajoita suolan, alkoholin, suolatun ja savustetun ruoan, mausteiden käyttöä. Lisää vihannesten, marjojen ja hedelmien määrää ruokavaliossa;
  • valvoa veden tasapainoa;
  • aika tartuntatautien hoitoon;
  • vahvistaa immuunijärjestelmää.

Tämä sairauden muoto on itse asiassa sydämen vajaatoiminnan viimeisen vaiheen patologia.

Tämä on vakava sairaus, jonka hoidon ja diagnoosin on oltava ajoissa. Ensimmäiset hoitotoimenpiteet tulee toteuttaa välittömästi diagnoosin jälkeen. On myös tärkeää määrittää patologian syy, jotta voidaan valita tehokkain hoito-ohjelma.

Diabeteksen kulku voidaan kompensoida, subkompensoida ja dekompensoida. Endokrinologit laativat tämän luokituksen hoidon hallitsemiseksi ja siksi myös komplikaatioiden mahdollisuuden.

Kompensoitu diabetes on sairauden vaihe, jossa hoidon ansiosta veren glukoositasot ovat mahdollisimman lähellä normaalia, mikä tarkoittaa, että komplikaatioiden todennäköisyys on hyvin pieni.

Dekompensoitu diabetes on, kuten jo mainittiin, taudin vaihe, jossa komplikaatioiden kehittymisen riski on erittäin suuri hoidon puutteen tai huumeiden väärän käytön vuoksi.

Subkompensoitu diabetes on sairauden vaihe, jossa hiilihydraattiaineenvaihdunnan nopeudet ovat kohonneet riittämättömän hoidon vuoksi, mutta eivät merkittävästi. Jos tänä aikana tarkistetaan hoitoa, tulee ajan mittaan dekompensointivaihe kaikilla myöhemmillä komplikaatioilla.

Diabeteksen korvauksen tärkeimmät kriteerit:

  • glykosoitu (tai glykosyloitu) hemoglobiini;
  • verensokeri tyhjään mahaan ja 1,5-2 tuntia aterian jälkeen;
  • virtsan sokeritaso.

On myös muita kriteerejä:

  • verenpainemittarit;
  • kolesterolitaso;
  • triglyseriditasot;
  • kehon massaindeksi (BMI).

Nämä indikaattorit auttavat sekä potilasta että lääkäriä hallitsemaan hoidon laatua ja reagoimaan nopeasti, kun ne muuttuvat.

dekompensaatio

Dekompensointi (latinalaisesta de... - etuliitteestä, joka osoittaa poissaolon ja kompensoinnin - tasapainon, kompensoinnin) - erillisen elimen, elinjärjestelmän tai koko kehon normaalin toiminnan häiriö, joka johtuu adaptiivisten mekanismien mahdollisuuksien sammumisesta tai häiriöistä.

korvaus

Käytännössä missä tahansa elin- tai elinjärjestelmässä on korvausmekanismeja, joilla varmistetaan elinten ja järjestelmien mukautuminen muuttuviin olosuhteisiin (muutokset ulkoisessa ympäristössä, muutokset elimistön elintapaan, patogeenisten tekijöiden vaikutukset). Jos pidämme kehon normaalia tilaa normaalissa ulkoisessa ympäristössä tasapainona, niin ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutus poistaa organismin tai sen yksittäiset elimet tasapainosta, ja kompensointimekanismit palauttavat tasapainon, muuttavat elinten työtä tai muuttavat niitä. Niinpä esimerkiksi sydänvikojen tai jatkuvan merkittävän fyysisen rasituksen (urheilijoiden) kohdalla tapahtuu sydänlihaksen hypertrofia (ensimmäisessä tapauksessa se kompensoi viat, toisessa tapauksessa se tarjoaa tehokkaampaa verenkiertoa usein lisääntyneen kuormituksen kannalta).

Korvaus ei ole "vapaa" - yleensä se johtaa siihen, että elin tai järjestelmä toimii korkeammalla kuormituksella, mikä voi olla syynä haitallisten vaikutusten vastustuskyvyn laskuun.

Dekompensointivaihe

Kaikilla korvausmekanismeilla on tiettyjä rajoituksia rikkomisen vakavuudelle, jota se pystyy korvaamaan. Valon häiriöt ovat helposti kompensoitavissa, vakavampia eivät ehkä ole täysin kompensoituja ja niillä on erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Tietyistä vakavuuden tasoista lähtien kompensointimekanismi joko kokonaan tyhjentää sen kyvyt tai epäonnistuu, minkä seurauksena rikkomiseen kohdistuva vastatoiminta on mahdotonta. Tätä ehtoa kutsutaan dekompensoinniksi.

Tuskallista tilannetta, jossa elimen, järjestelmän tai kokonaisuuden toiminnan häiriöitä ei voida enää kompensoida adaptiivisilla mekanismeilla, kutsutaan lääketieteeksi ”dekompensointivaiheeksi”. Dekompensointivaiheen saavuttaminen on merkki siitä, että elin ei voi enää korjata vahinkoa omilla varoillaan. Radikaalihoitojen puuttuessa potentiaalisesti kuolemaan johtava sairaus dekompensoinnin vaiheessa johtaa väistämättä kuolemaan. Niinpä esimerkiksi dekompensointivaiheessa tapahtuva kirroosi voidaan parantaa vain transplantaatilla - maksa ei voi enää toipua itsestään.

Dekompensoinnin luokittelu. Oireet ja hoito

Dekompensointi lääketieteessä on elimen tai elimen järjestelmän työn vastainen. Se voi johtua pitkäaikaisista vakavista sairauksista, yleisestä uupumuksesta, myrkytyksestä ja ympäristön sopeutumismekanismien rikkomisesta. Kaikki nämä vaikutukset häiritsevät elinten toimintaa ja normaalia vuorovaikutusta organismin ja ulkoisen ympäristön välillä.

Jo jonkin aikaa keho selviytyy yhä lisääntyneestä tai muuttuneesta kuormituksesta - esimerkiksi sydänlihas kasvaa tai munuaiset vapauttavat enemmän nestettä. Tätä ehtoa kutsutaan korvaukseksi. Mutta jonkin ajan kuluttua tai kun ilmenee muita haitallisia tekijöitä, elin pysähtyy työhön ja dekompensointi tapahtuu - sydämen tai munuaisten vajaatoiminta, yksityiset tartuntataudit, hengityselinsairaudet.

Psykiatriassa dekompensointia kutsutaan taudin psykopaattisten oireiden jyrkäksi pahenemiseksi, johon liittyy emotionaalisia häiriöitä ja henkistä luonnetta.

Psykiatrian dekompensoinnin oireet

Dekompensoinnin tärkeimmät ilmenemismuodot ovat seuraavat:

  • sopimaton käyttäytyminen
  • kriittisyyden puuttuminen heidän t
  • henkiset muutokset
  • älykkyyden väheneminen
  • suorituskyvyn heikkeneminen
  • sosiaalisen sopeutumisen rikkominen.

Henkisen sairauden dekompensoinnin episodin tulos on aina persoonallisuusvian syventäminen.

Luokitteluvaihtoehdot dekompensointi

Dekompensoinnin ilmentyminen riippuu temperamentista, luonteenpiirteistä, ympäristöstä ja kasvatuksesta, potilaan persoonallisuuden korostamisesta. Joskus dekompensoinnin syy vaikuttaa myös dekompensoinnin oireisiin.

Useimpien psyykkisten sairauksien osalta dekompensoinnin vaihe ilmenee tärkeimpien psykopatologisten oireiden pahenemisessa. Esimerkiksi skitsofreniassa nämä ovat delirium- ja hallusinaatiot, masennuksessa se on yrittänyt itsemurhaa.

Yleisin henkisen sairauden dekompensoinnin luokittelu on persoonallisuuden vasteen tyyppi, joka on samanlainen kuin hahmon korostus, ja se koostuu siitä, miten potilas reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, jotka aiheuttavat häiriöitä adaptiivisten mekanismien työssä. Vastaustyyppiin vaikuttavat tekijät ovat seuraavat:

  • liikkuvuus,
  • henkistä toimintaa
  • mentaalisten prosessien liikkuvuus,
  • potilaan sisäinen tai ekstroversio,
  • erilaisia ​​yksittäisiä reaktioita.

Dekompensointiin on myös olemassa erilaisia ​​vaihtoehtoja, riippuen yksilön tehokkuudesta ja vaikutusten vastaamisesta:

  • asteninen - heikko tyyppi, jossa ulkoiset ärsykkeet poistavat helposti rungon,
  • steeninen - vahva tyyppi, vaikutukset lisäävät toimintaa,
  • Dystenic - yhdistää molempien edellä mainittujen ominaisuuksien ominaisuudet.

Psykopatian dekompensointi

Psykopatian dekompensoinnin merkit eroavat toisistaan ​​erityisesti monimuotoisuudessa johtuen oireiden suuresta vaihtelusta tässä tautiryhmässä. Jokaisella kliinisellä tapauksella on perustiedot, joiden mukaan määritetään psykopatian dekompensoinnin kliininen tyyppi. Tyyppiä on kolme:

  • neurotyyppinen
  • affektiivinen tyyppi
  • poikkeavaa persoonallisuutta.

Psykopatian neurotyyppinen dekompensointi voi tapahtua seuraavissa tilanteissa:

Astenointi - väsymys, heikkouden tunne, keskittymiskyvyttömyys, päänsärky, autonomiset häiriöt (hikoilu, sydämentykytys, ruoansulatushäiriöt ja syljeneritys), motorisen toiminnan heikkeneminen, persoonallisuuden piirteiden terävöittäminen.

Hypokondrioiden oireyhtymä - vakaumus vakavan tai kuolemaan johtavan sairauden läsnä ollessa, kiinnittäminen terveydentilaan ja kaikkien sen ilmenemismuotojen seuranta käyttäen kuvitteellista tai olemassa olevaa tautia manipuloimaan muita.

Obsessive-fobinen oireyhtymä - toistuvat pelot ja pakkomielteiset ajatukset, uuvuttavat, uuvuttavat ja johtavat jatkuviin seuranta- ja uudelleenvalvontatoimiin. Yleensä havaittavissa on yhteys dekompensoinnin aiheuttamaan tilanteeseen.

Isteroneurotic-tyyppi on oireiden ilmentävä, liioiteltu ilmentymä, jossa ei ole niin merkittävää vakavuutta, kasvullisia häiriöitä, taipumus hysteriaa kohtaan.

Psykopatian dekompensoinnin affektiivinen tyyppi sisältää useita oireyhtymiä:

  • Affektiivinen epävakaus - jatkuva mielialan muutos, affektiivisten häiriöiden ilmenemismuotojen vaihtelu, niiden usein tapahtuva muutos.
  • Räjähdysherkkä oireyhtymä - vähentynyt mielialan tausta, synkyys, ärtyneisyys, viha, synkyys, taipumus konflikteihin, jännittävyys.
  • Subdepressiivinen tyyppi - tunnelman yleinen tausta on lyhentynyt pitkällä aikavälillä, ei pyrkimyksiä ja toiveita, unia on häiriintynyt, ilmaisi tyytymättömyytensä ympäri, synkyys, ahdistuneisuus.

Anomaalista tyyppiä leimaa patologisen persoonallisuuden piirteiden lisääntynyt ilmentyminen. Ominaisuudet skitsoidille, paranoidiselle ja psykasteeniselle psykopatialle.

Psykopatian dekompensoinnin kesto on yleensä useita kuukausia. Mahdolliset toistuvat dekompensointitilat jopa useita kertoja vuodessa.

hoito

Symptomaattista dekompensointihoitoa käytetään motoristen kiihottumien lievittämiseen, käytetään rauhoittavia aineita, neuroleptejä käytetään vakavasti oireisiin, ja masennuslääkkeitä käytetään itsemurhayrityksiin. Useimmat dekompensoidun mielisairauden sairastavat potilaat osoittavat rauhoittavia aineita.

Tärkeimpien ilmenemismuotojen tuomisen jälkeen on mahdollista yhdistää psykologi tai psykoterapeutti hoitoon potilaan mukauttamiseksi hänen tilaansa ja sen jälkeiseen sosialisaatioon.

Mikä on dekompensoinnin vaihe

Dekompensointivaihe on tila, jossa kehon varaukset ovat tyhjentyneet ja toimintahäiriöt alkavat ilmaantua. Runko on järjestelmä, joka etsii tasapainoa - homeostaasia. Infektioiden, stressin, tulehduksen, vammojen seurauksena tasapaino on häiriintynyt. Hermosto havaitsee keinoja elinten, immuniteetin, lihasten järjestelmän, keksintökompensaatiomekanismien palauttamiseksi.

Dekompensointi sydämen esimerkin avulla

Rungon iskemian tai jännityksen seurauksena elimistöön kohdistuu pieniä vahinkoja, jolloin keho säätää naapurielinten ja järjestelmän työtä uudelleen siten, että työ suoritetaan kuten aikaisemmin. Tätä ilmiötä kutsutaan korvaukseksi, jossa muihin elimiin ja järjestelmiin kohdistuu enemmän paineita "heikon linkin" vuoksi. Ajan myötä tulee kulumista, mikä edellyttää muiden oireiden ilmaantumista - dekompensoinnin merkkejä.

Sydämen vajaatoiminta voidaan kompensoida ja dekompensoida. Esimerkiksi sydänkohtauksen sattuessa tai sydämen vian sattuessa sydämen ulostulo tai veren tilavuus vähenee. Sympaattinen hermosto, joka on vastaus tähän, lisää sydämen sykkeen voimakkuutta siten, että terve kudokset toimivat vaikuttavien solujen sijasta.

Sitten tulevat krooniset kompensointimekanismit:

  • sydämen lihaksen osittainen elpyminen;
  • muuttunut munuaistoiminta nesteen kertymistä kehossa.

Monilla iäkkäillä ihmisillä on lyhytaikaisia ​​sydänkohtauksia, jotka ovat tiedossa vain lisääntyneellä paineella oikealla atriumilla. Tämän avulla voit säästää veren päästöjä, joiden sydämen kontraktiilisuus on vähentynyt. Korvauksen kaksi pääasiallista ilmenemismuotoa ovat sydänlihaksen sakeutuminen ja lisääntynyt syke. Sepelvaltimoalusten ylikuormitus ajan myötä johtaa jälleen iskemiaan, supistumisen heikentymiseen ja veren virtauksen vähenemiseen elimiin, turvotukseen, ihon syanoosiin ja takykardiaan.

Dekompensointi esimerkiksi kirroosi-esimerkissä

Cirrosis on korvaava Cicatricial-kudoksen maksakudos C-hepatiittiviruksen, alkoholimyrkytyksen ja rasvan rappeutumisen seurauksena. Dekompensointi tarkoittaa, että kehon resurssi on käytetty loppuun. Kompensoidun maksakirroosin vaikutuksesta maksan sairastuneiden alueiden toiminta suoritetaan sen terveillä osilla.

Maksan fibroosi pahentaa veren ulosvirtausta, portaalihypertensio kehittyy, mikä johtaa moniin komplikaatioihin:

  • askites tai nesteen kertyminen vatsaonteloon;
  • vatsaan, suolistoon, varices;
  • alhaisen sappivirtauksen aiheuttama kutina;
  • lihasten atrofia ja luukadon väheneminen aineiden vähentyneestä synteesistä;
  • lisääntynyt bakteeritartuntojen, verenvuodon ja immuniteetin riski.

Tutkimus suoritetaan vaiheen määrittämiseksi. Verikokeessa ESR: n ja leukosyyttien lisääntyminen merkitsee rautatasojen laskua. Virtsaproteiinissa ja punasoluissa havaitaan valkosoluja ja sylintereitä. Veren biokemiallinen analyysi heijastaa globaaleja muutoksia. Bilirubiini, alkalinen fosfataasi, gamma-glutamyylitranspeptidaasi, maksaentsyymit, globuliinit kasvavat. Vähentynyt kolesteroli, proteiini, albumiini ja urea.

Dekompensointivaiheen kirroosi vahvistetaan histologisella tutkimuksella ja sitä hoidetaan vain maksasiirroksella.

Dekompensointi diabeteksen esimerkissä

Mikä on diabeteksen dekompensointivaihe? Tauti liittyy veren glukoosipitoisuuden lisääntymiseen, mutta vain dekompensoinnin vaiheessa se havaitaan virtsassa. Tila johtaa komplikaatioihin, jotka vaativat kiireellistä hoitoa. Diabeteksen osalta tämä tarkoittaa, että elin ei väliaikaisesti reagoi hoitoon tai jos hoito on tapahtunut (ravitsemus, insuliinin antaminen jne.).

Dekompensoinnin seurauksena ilmenee akuutteja olosuhteita:

  1. Hypoglykemia tai kriittinen glukoosipitoisuuden heikkeneminen, jolla on vakava heikkous ja nälkä. Yleensä tila päättyy koomaan, jos et ota nopeasti hiilihydraatteja.
  2. Hyperglykemia liittyy verensokerin voimakkaaseen nousuun, kun vaaditaan kiireellistä insuliinin injektiota.
  3. Kooma esiintyy vesielektrolyytin tai hapon ja emäksen tasapainon vastaisesti, joten se on hyperosmolaarinen tai ketoasidoottinen.

Diabeteksen krooninen dekompensointi johtaa näön vähenemiseen verkkokalvon ja aivojen vaskulaaristen vaurioiden seurauksena, raajojen hermojen sammumiseen, munuaisten ja sydämen vajaatoimintaan.

Dekompensointi heijastaa sitä, että kehoa ei voi tarkastella erillisillä elimillä, vaan kiinnittää huomiota vain sydämen, maksan tai lisääntyneen verensokerin hoitoon. Jopa jatkuva voimakas fyysinen rasitus johtaa sydänlihaksen hypertrofiaan, jotta voidaan lisätä veren virtausta kehon lihaksille.

Korvauksen käsite, sen mekanismit. Tasaus-adaptiivisten reaktioiden kehitysvaiheet. Dekompensaatio. - Anatomia, fysiologia ja patologia - vastaukset kysymyksiin

Kaikki opiskelijatyöt ovat kalliita!

100 p bonusta ensimmäisestä tilauksesta

Korvaus (latinalainen kompensaatio tasapainottamaan, kompensoimaan) - kehon mukautuva vaste kudosvaurioon, joka ilmenee siitä, että kudoksen toiminta, joka on menetetty vahingonsa seurauksena, tapahtuu vahingoittuneen elimen tai muiden elinten tai järjestelmien ehjissä kudoksissa, mikä takaa toiminnallisen vian täydellisen tai osittaisen palautumisen.

Korvauksen perusta on organismin biologinen luotettavuus.

Kehityskorvauksen vaiheet. Korvausprosessi järjestetään, se erottaa kolme vaihetta: muodostuminen, yhdistyminen, sammuminen. Korvauksen perustaminen (hätätilanne), jolle on tunnusomaista kaikkien rakenteellisten varantojen sisällyttäminen ja muutokset kehon (järjestelmän) vaihtamisessa patogeenisten vaikutusten vuoksi. Vakauttamisvaiheessa korvausmahdollisuudet paljastuvat kaikkein täydellisimmin: elimen (järjestelmän) rakennetta ja vaihtoa uudistetaan, mikä varmistaa niiden toiminnan lisääntyneen kuormituksen olosuhteissa. Vaihe voi kestää kauan. Väsymisvaihe tai dekompensointi - kompensointimahdollisuuksien riittämättömyys kehittyy raskauttavien seikkojen vuoksi sekä elimistöstä että sen ulkopuolella.

Kompensoiva-adaptiivinen prosessi sisältää: Hypertrofia (kreikkalaiselta. Hyper - liiallinen, trophe - ravitsemus) - elimen tai kudoksen koon lisääntyminen lisäämällä kunkin solun kokoa. Hypertrofian muodot: työ tai kompensointi; varakunta tai korvaaminen; hormonaalista tai neurohumoraalista. Toimiva hypertrofia - esiintyy sekä fysiologiassa että tietyissä patologisissa olosuhteissa. Syy: elimen tai kudoksen kuormituksen lisääntyminen. Esimerkki: 1) fysiologinen - luustolihasten ja sydämen hypertrofia urheilijoilla, joilla on raskasta fyysistä työtä. 2) patologinen - tapahtuu, jos taudin seurauksena elimen tai elimen osan on toimittava kovasti. Työhypertroofiaa havaitaan kudoksissa, jotka koostuvat stabiileista, jakamattomista soluista, joissa sopeutumista lisääntyneeseen stressiin ei voida toteuttaa lisäämällä solujen määrää. Kehittynyt tai korvaava hypertrofia kehittyy pariutuneissa elimissä (munuaisissa) tai kun osa elimistöstä poistetaan esimerkiksi maksassa, keuhkoissa. Hormonaalinen tai korrelatiivinen hypertrofia 1) fysiologinen. Esimerkki: kohdun hypertrofia raskauden aikana. 2) patologinen - esiintyy endokriinisten rauhasten toimintahäiriön seurauksena. Esimerkki: akromegalia, joka johtuu aivolisäkkeen etupuolen hyperfunktiosta, jossa on liiallista somatotrooppisen hormonin tuotantoa, yleensä kasvain kehittymisen vuoksi. Kun tuumori on poistettu, kehon elinten ja ulkonevien osien laajentumisprosessi on palautuva.

Hyperplasia on elimen tai kudoksen koon lisääntyminen niiden solujen määrän lisääntymisen seurauksena. Hyperplasiaa havaitaan stimuloimalla solujen mitoottista aktiivisuutta, mikä johtaa niiden määrän kasvuun. muotoja:

- reaktiivinen tai suojaava, hyperplasia - esiintyy, kun immuunijärjestelmässä on jännitystä - kateenkorvassa, pernassa, imusolmukkeissa, punaisessa luuytimessä, nielurisissa, suoliston imusolmukkeissa jne.

- neurohumoraalinen tai hormonaalinen, hyperplasia - esiintyy kohde- elimissä hormonien vaikutuksesta. Voi olla fysiologisia ja patologisia.

- korvaaminen (korvaava) veren menetyksellä.

Uudistaminen on kankaan rakenteellisten elementtien palauttaminen kuolleiden sijasta.

- fysiologiset (muodostuneet solut erottavat ja korvaavat solut, jotka on menetetty normaalin elintärkeän aktiivisuuden prosessissa);

- korjaava (solujen ja kudosten palauttaminen erilaisten patologisten prosessien seurauksena kuolleiden korvaamiseksi);

- patologinen (regeneratiivisen prosessin vääristyminen, proliferaation ja erilaistumisen vaiheen muutos).

Organisaatio - elinkyvyttömien kudosten ja vieraiden elinten korvaaminen sidekudoksella.

Metaplasia - yhden kudostyypin siirtyminen toiseen siipikerrokseen.

Dekompensointi: merkit, perustyypit ja hoito

Dekompensointi - kehon biologisen tai henkisen tasapainon loukkaaminen adaptiivisten mekanismien hajoamisen tai heikkenemisen vuoksi. Psykologiassa ja psykiatriassa puhumme taudin tai psykologisen tilan oireiden jyrkästä pahenemisesta, joka yhdistyy kirkkaaseen muutokseen emotionaalista taustaa vasten.

Tärkeää tietää

Yleisen merkityksen ymmärtämiseksi kannattaa harkita itse dekompensointimekanismia. Jos elimistössä esiintyy jonkinlainen toimintahäiriö, elin tai järjestelmä ”toimii kahdelle”, mukautuen näihin muuttuneisiin olosuhteisiin. Tätä kutsutaan korvausprosessiksi. Se ei kuitenkaan voi olla "ilmainen". Lääketieteessä tällainen maksu on selvästi nähtävissä: esimerkiksi sydänlihaksen hypertrofia kehittyy.

Mutta potilaan henkisen elämän kannalta korvaus ei välttämättä ole yhtä havaittavissa. Yksinäisyys ja taipumus yksinäisyyteen eivät aina ole kompensoivia merkkejä, vaan voivat toimia persoonallisuuden piirteenä. Siksi on vaikea määritellä kehittyneitä kompensointimekanismeja.

Jonkin ajan kuluttua ylimääräiset haitalliset tekijät johtavat siihen, että järjestelmä lakkaa toimimasta. Tämä on dekompensointi.

Jos pohditaan tätä psyyken näkökulmasta, niin potilas, jolla on osittain säilynyt kriittinen ajattelu, "mukautuu" tilanteeseen tai henkilö on remissiossa; ja psykologisia ongelmia omaava asiakas ratkaisee ne "ylimääräisten" purkamismenetelmien kustannuksella: alkoholi, syntipukin löytäminen jne. On kuitenkin tulossa aika, jolloin lisäkertoimien (uusi tieto, tilanteen muutokset, kausi ja näennäisesti merkityksettömien muutosten sarja) vaikutuksesta tapahtuu "hajoaminen", jolle on ominaista henkisten tai psykopaattisten oireiden jyrkkä paheneminen. Esimerkiksi skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä on harhaluuloja ja hallusinaatioita. Masennus ilmenee itsemurhayrityksillä. Post-traumaattisessa oireyhtymässä henkilö voi tulla hysteeriseksi tai hallitsemattomaksi liikkuvaksi aktiivisuudeksi.

Tämä huonontuminen tapahtuu kuitenkin harvoin hetkessä. Yleensä se tapahtuu subkompensoinnin vaiheen kautta, jonka aikana kliinisesti oireet lisääntyvät vähitellen. Terveyden tila muuttuu, henkilö itse tuntee sen ja alkaa ymmärtää: "jotain ei ole oikein" tapahtuu. Subkompensoinnin jälkeen potilas siirtyy dekompensoinnin vaiheeseen.

oireet

Dekompensoinnin merkkejä ovat:

  • epäasianmukainen käyttäytyminen;
  • niiden toiminnan kriittisyys;
  • henkisten muutosten selvä kasvu;
  • älykkyys;
  • suorituskyvyn heikkeneminen;
  • sosiaalisen sopeutumisen ongelmat.

Tällaisen dekompensointijakson seurauksena on yleensä psykologisten ja psykiatristen ongelmien lisääntyminen. Mitä pidempään dekompensointijakso on, sitä vaikeampia seurauksia voi olla.

Tekijät, jotka voivat vaikuttaa havaittujen reaktioiden spesifisyyteen:

  • motoriset taidot;
  • henkinen toiminta;
  • hermoprosessien jäykkyys tai liikkuvuus;
  • sisäinen tai ekstrovertoitu henkilö.

Lisäksi tärkein asia on persoonallisuuden tyyppi, joka osoittaa tällaisen taudin merkkejä dekompensoinnista.

Niinpä asteninen tyyppi poistuu helposti ärsyttävien aineiden vaikutuksesta. Stenicus - vahva tyyppi, päinvastoin, osoittaa aktiivisuutta (mukaan lukien moottori). Dystenicism voi ilmetä erilaisissa olosuhteissa yhden tai toisen reaktiovälineen.

Psykopatiat vaihtelevat suuresti niiden ilmenemismuodoissa. Siksi merkit, jotka osoittavat ilmeisen dekompensoinnin, ovat hyvin erilaisia. Jokaisella erikoislääkärin käsittelemällä tapauksella on kuitenkin perustiedot. Niiden avulla voit tunnistaa dekompensoinnin tyypin, jota kutsutaan kliiniseksi. Tyypillisiä perustyyppejä on kolme:

  • neuroottinen;
  • affektiivinen;
  • anomalnolichnostny.

Neuroottisella tyypillä on seuraavat kehitysskenaariot:

Asteniaa. On väsymystä, uneliaisuutta, heikkoutta, keskittymisongelmia. Potilas tuntee migreenit, kasvulliset häiriöt liiallisen hikoilun muodossa, käsittämätön syke ilman liikuntaa. Ja myös: ruuansulatuksen, lisääntyneen syljenerityksen, kyyneleyden rikkominen. Liikkeet ovat laskeneet jyrkästi, jopa vuoteen sietämisen ja kasvojen ominaisuuksien terävöittämiseen.

Kanssa ipohodrichesky oireyhtymä. Henkilö kehittää vahvaa uskoa vakavan tai jopa kuolemaan johtavan sairauden esiintymiseen. Tämän vuoksi seurataan kaikkia terveydentilan muutoksia ja mahdollisia vähäisiä tilan heikkenemisen merkkejä. Lisäksi yritetään manipuloida muita, viitaten tähän hyvin "vakavaan sairauteen".

Pakko-oireinen oireyhtymä. Toistuvat ja kiusalliset potilaan pelot; masentava, ylivoimainen ajatus. Tämä johtaa tuskalliseen hallintaan, niiden toiminnan todentamiseen. Tällöin yhteys dekompensointia aiheuttaneeseen tapahtumaan seurataan hyvin. Hänen miehensä huolimaton ja epärehellinen huomautus talon järjestyksestä ja sen mahdollinen erottuminen johti siihen, että tällaisen taudin oireet ilmenivät dekompensoinnina, jossa oli vakio silmukka huonekalujen hankaukseen, tuntui huoneen kulmat roskille jne.

Easteroneurotic-tyyppi ilmenee oireiden liiallisena liioitteluna. Voit tarkkailla rikkomuksia kasvullisen tyypin sekä taipumuksen mukaan merkittävään hysteriaan.

Affektiivinen tyyppi sisältää:

  • vaikuttavasti epävakaat mielialan vaihtelut, muuttuva kuva häiriön ilmenemisistä;
  • Altistuminen-dysfoninen mielialan vähentäminen, joka ilmaistaan ​​valppaudessa, vihassa, jännityksessä, eristyksessä, valppaudessa, konfliktissa, aggressiossa, jos henkilö koskettaa;
  • subdepressiivinen tyyppi, jolla on pitkittynyt mielialahäiriö, haluttomuus jotain kohtaan, ilmeinen ja korostunut tyytymättömyys kaiken ja kaikkien kanssa, ahdistus. Usein on unihäiriö.

Anamolekulaariselle tyypille on tunnusomaista epäsopivien käyttäytymismuotojen lisääntynyt vakavuus. Ja se riippuu itse taudin luonteesta tai psykologisesta traumasta.

Jos emme pidä tautia psykologisena ja psykiatrisena ongelmana, vaan otamme esimerkin puhtaasti fysiologisesta sairaudesta, voimme harkita dekompensoinnin vaihetta, jos potilas kokee sairautensa. Loppujen lopuksi kaikki vakavat sairaudet voivat käydä läpi tällaisia ​​vaiheita:

  1. Premedicine-vaihe, kun oireet ilmenevät, ja herää kysymys: "Mitä tehdä?"
  2. Äkillinen elämäntyyli muuttuu, kun potilas on pakotettu eristyksessä. On erityisen vaikeaa, jos potilas saa vammaisuuden.
  3. Aktiivinen sopeutuminen, kun tuskalliset oireet häviävät, ja elämä lääketieteellisessä laitoksessa tai valvonnassa nähdään riittävästi. Jos hoito kuitenkin viivästyy tai ei paranna, henkilö voi siirtyä seuraavaan vaiheeseen.
  4. Psyykkistä dekompensointia leimaavat harhautuneet toiveet, illuusioiden purkautuminen. Henkilö osoittaa epäluottamusta ja riitoja lääkäreiden kanssa, muuttaa niitä, ristiriidassa hoitohenkilökunnan kanssa, varsinkin niiden kanssa, jotka käyttäytyvät kurjasti.

Tällöin dekompensointi on henkinen reaktio taudille eikä itse oire.

hoito

Hoito on oireenmukaista ja pyrkii lievittämään kohtauksia ja sen voimakkaimpia ilmenemismuotoja. Esimerkiksi hallitsemattomalla moottorin stimulaatiolla määrätään rauhoittavia aineita, ja itsemurhayrityksillä määrätään masennuslääkkeitä. Ja lähes kaikki potilaat - rauhoittavat.

On kuitenkin syytä muistaa, että hoitoa määrää välttämättä psykiatri. Hän voi ottaa mukaan muita asiantuntijoita tarvittaviin neuvotteluihin: psykologit, neuropatologit, kardiologit ja monet muut.

Siksi itsehoito kotona ei voi vain auttaa, vaan pahentaa tilannetta. Lisäksi aiemmin määrätty hoito-ohjelma on myös tarkistettava, jos tällaisia ​​rikkomuksia ilmenee selvästi.

Galina Lapshun, psykologian maisteri, luokka I psykologi

Mikä on dekompensointi

Diabetes-instituutin johtaja: ”Heitä mittari ja testiliuskat pois. Ei enää Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage ja Januvia! Käsittele sitä tämän kanssa. "

Dekompensointi (Latilta De... on etuliite, joka ilmaisee poissaolon, ja kompensaatio - tasapainotus, korvaus) on häiriö erillisen elimen, elinjärjestelmän tai koko kehon normaalissa toiminnassa, joka johtuu siitä, että taudin aiheuttamien patologisten muutosten mahdollisuuksia tai häiriöitä on käytetty., sydämen dekompensointi sen paikoissa.

Korvaus [muokkaa | wiki-tekstin muokkaaminen]

Käytännössä missä tahansa elin- tai elinjärjestelmässä on korvausmekanismeja, joilla varmistetaan elinten ja järjestelmien mukautuminen muuttuviin olosuhteisiin (muutokset ulkoisessa ympäristössä, muutokset elimistön elintapaan, patogeenisten tekijöiden vaikutukset). Jos pidämme kehon normaalia tilaa normaalissa ulkoisessa ympäristössä tasapainona, niin ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutus poistaa organismin tai sen yksittäiset elimet tasapainosta, ja kompensointimekanismit palauttavat tasapainon, muuttavat elinten työtä tai muuttavat niitä. Niinpä esimerkiksi sydänvikojen tai jatkuvan merkittävän fyysisen rasituksen (urheilijoiden) kohdalla tapahtuu sydänlihaksen hypertrofia (ensimmäisessä tapauksessa se kompensoi viat, toisessa tapauksessa se tarjoaa tehokkaampaa verenkiertoa usein lisääntyneen kuormituksen kannalta).

Korvaus ei ole "vapaa" - yleensä se johtaa siihen, että elin tai järjestelmä toimii korkeammalla kuormituksella, mikä voi olla syynä haitallisten vaikutusten vastustuskyvyn laskuun.

Vaiheen dekompensointi [muokkaa | wiki-tekstin muokkaaminen]

Kaikilla korvausmekanismeilla on tiettyjä rajoituksia rikkomisen vakavuudelle, jota se pystyy korvaamaan. Valon häiriöt ovat helposti kompensoitavissa, vakavampia eivät ehkä ole täysin kompensoituja ja niillä on erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Tietyistä vakavuuden tasoista lähtien kompensointimekanismi joko kokonaan tyhjentää sen kyvyt tai epäonnistuu, minkä seurauksena rikkomiseen kohdistuva vastatoiminta on mahdotonta. Tätä ehtoa kutsutaan dekompensoinniksi.

Tuskallista tilannetta, jossa elimen, järjestelmän tai kokonaisuuden toiminnan häiriöitä ei voida enää kompensoida adaptiivisilla mekanismeilla, kutsutaan lääketieteeksi ”dekompensointivaiheeksi”. Dekompensointivaiheen saavuttaminen on merkki siitä, että elin ei voi enää korjata vahinkoa omilla varoillaan. Radikaalihoitojen puuttuessa potentiaalisesti kuolemaan johtava sairaus dekompensoinnin vaiheessa johtaa väistämättä kuolemaan. Niinpä esimerkiksi dekompensointivaiheessa tapahtuva kirroosi voidaan parantaa vain transplantaatilla - maksa ei voi enää toipua itsestään.

korvaus

Käytännössä missä tahansa elin- tai elinjärjestelmässä on korvausmekanismeja, joilla varmistetaan elinten ja järjestelmien mukautuminen muuttuviin olosuhteisiin (muutokset ulkoisessa ympäristössä, muutokset elimistön elintapaan, patogeenisten tekijöiden vaikutukset). Jos pidämme kehon normaalia tilaa normaalissa ulkoisessa ympäristössä tasapainona, niin ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutus poistaa organismin tai sen yksittäiset elimet tasapainosta, ja kompensointimekanismit palauttavat tasapainon, muuttavat elinten työtä tai muuttavat niitä. Niinpä esimerkiksi sydänvikojen tai jatkuvan merkittävän fyysisen rasituksen (urheilijoiden) kohdalla tapahtuu sydänlihaksen hypertrofia (ensimmäisessä tapauksessa se kompensoi viat, toisessa tapauksessa se tarjoaa tehokkaampaa verenkiertoa usein lisääntyneen kuormituksen kannalta).

Korvaus ei ole "vapaa" - yleensä se johtaa siihen, että elin tai järjestelmä toimii korkeammalla kuormituksella, mikä voi olla syynä haitallisten vaikutusten vastustuskyvyn laskuun.

Dekompensointivaihe

Kaikilla korvausmekanismeilla on tiettyjä rajoituksia rikkomisen vakavuudelle, jota se pystyy korvaamaan. Valon häiriöt ovat helposti kompensoitavissa, vakavampia eivät ehkä ole täysin kompensoituja ja niillä on erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Tietyistä vakavuuden tasoista lähtien kompensointimekanismi joko kokonaan tyhjentää sen kyvyt tai epäonnistuu, minkä seurauksena rikkomiseen kohdistuva vastatoiminta on mahdotonta. Tätä ehtoa kutsutaan dekompensoinniksi.

Tuskallista tilannetta, jossa elimen, järjestelmän tai kokonaisuuden toiminnan häiriöitä ei voida enää kompensoida adaptiivisilla mekanismeilla, kutsutaan lääketieteeksi ”dekompensointivaiheeksi”. Dekompensointivaiheen saavuttaminen on merkki siitä, että elin ei voi enää korjata vahinkoa omilla varoillaan. Radikaalihoitojen puuttuessa potentiaalisesti kuolemaan johtava sairaus dekompensoinnin vaiheessa johtaa väistämättä kuolemaan. Niinpä esimerkiksi dekompensointivaiheessa tapahtuva kirroosi voidaan parantaa vain transplantaatilla - maksa ei voi enää toipua itsestään.

Dekompensointi - mikä se on?

Latinalaisesta kielestä tämä sana käännetään "korvauksen puute" tai "epätasapaino". Tiedetään, että kaikki on yhteydessä toisiinsa kehossamme, joten kun tauti esiintyy, korvaavat mekanismit alkavat toimia. Ne ovat läsnä kaikissa elimissä ja järjestelmissä, ja tarvittaessa alkavat käyttää varantojaan, joiden tarpeet eivät olleet aiemmin. Dekompensointi - mikä se on? Tämä tila viittaa siihen, että kehon mekanismit ovat tyhjentyneet, eikä hän itse pysty enää tasapainottamaan itseään.

Kroonisten patologioiden kehittymisen vaiheet

Joten dekompensointi - mikä se on? Sairauksien luokittelu niiden etenemisvaiheen perusteella mahdollistaa vastauksen kysymykseen. Patologian kehittymiselle on kolme astetta:

  1. Korvausvaihe - tässä tapauksessa elin pystyy itsenäisesti kompensoimaan patologian aiheuttamat vahingot. Tähän muotoon on tunnusomaista se, että potilas ei tunne tilansa erityisiä muutoksia.
  2. Subkompensointivaihe - elin ei voi enää täysin selviytyä patologiasta ja voi vain osittain kompensoida sille aiheutuneen vahingon. Potilas havaitsee huononemisen.
  3. Dekompensointivaihe on lopullinen, kun keho on käyttänyt voimansa kokonaan eikä voi enää kompensoida patologian aiheuttamia vahinkoja. Tässä tapauksessa potilas on erittäin heikko, tuntuu huonolta, taustalla olevan sairauden lisäksi, toteaa yleisen heikkouden ja vammaisuuden.

Sydämen dekompensointi

Sairaudet, kuten essentiaalinen hypertensio, reuma, myokardiitti, ovat usein kroonisia. Potilaat on rekisteröity kardiologiin ja saavat jatkuvasti tarvittavaa hoitoa. Koska nämä patologiat vaativat lisääntynyttä työtä sydän- ja verisuonijärjestelmän osalta, useimmissa tapauksissa CHF kehittyy edelleen. Tämä johtuu siitä, että keho ohjaa kaikki voimansa vahingoittumiseen. Krooninen sydämen vajaatoiminta kuitenkin päättyy usein dekompensoinnilla. Se ilmenee jatkuvana hengenahdistuksena, takykardiana, turvotuksen esiintymisenä jaloilla, lisääntyneeseen verenpaineeseen ja vakavaan heikkouteen.

Diabeteksen viimeinen vaihe

Glukoosipitoisuuden lisääminen elimistössä ilmenee voimakkaana hormonaalisena häiriönä. Diabetes mellitus johtaa väistämättä koko organismin verisuonijärjestelmän komplikaatioihin. Niistä yleisimpiä ovat: nefro-, neuro-, retinopatia, ateroskleroosi, haavaumat jaloilla. Diabeteksen dekompensointi ilmenee paitsi näiden merkkien ulkonäöstä, myös niiden etenemisestä ja kehon kyvyttömyydestä selviytyä niistä itsenäisesti.

Lääketieteelliset merkinnät

Taudilla on useita kehitysvaiheita. Terminaalivaiheessa havaitaan tilan dekompensointi. Sydämen vauriot saavuttavat sellaiset arvot, joita keho ei pysty tarjoamaan verenkiertoa keholle, vaikka se olisi levossa. Muut elintärkeät elimet vahingoittuvat nopeasti: maksa, keuhkot, munuaiset, aivot. Pitkäaikainen tila herättää peruuttamattomia muutoksia, jotka voivat olla yhteensopimattomia elämän kanssa.

Yleensä sairaus etenee vasemman kammion tyypistä. Se voi aiheuttaa:

  • sydänsairaudet: kardiomyopatia, perikardiaalinen oireyhtymä;
  • tilavuuden ylikuormitus (munuaisten vajaatoiminta);
  • tulehdus, infektio;
  • laaja kirurgiset toimenpiteet;
  • riittämätön hoito;
  • tuntemattomien lääkkeiden käyttö;
  • alkoholin väärinkäyttö, psykotrooppiset lääkkeet.

Patologian patologia

Akuutti vika kehittyy välittömästi. Usein se näyttää aluksi dekompensoinnista, koska elimistöllä ei ole aikaa aloittaa kaikkia korvausmekanismejaan.

Vasemman kammion tyyppisen patologian akuutti muoto esiintyy useimmiten seuraavista syistä:

  • sydänkohtaus;
  • hypertensiivinen kriisi;
  • yhden sydänventtiilin stenoosi.

Sydäninfarktilla keuhkopöhö on aina ensimmäisellä sijalla. Jos hengitysvaikeus kasvaa nopeasti, on kuiva, hakkeroiva yskä. Silloin veren kanssa sekoitettu sylki alkaa liikkua. Taudin terminaalivaiheessa keuhkoihin muodostuu vaahtoava neste, joka vapautuu potilaan suusta ja nenästä.

Oikean kammion patologian dekompensointi tapahtuu usein keuhkoembolian ja vakavan astman pahenemisen yhteydessä. Selkeä merkki keuhkoemboliasta pidetään progressiivisena veren staasina. Potilaat valittavat raajojen turvotuksesta, onteloista (vatsan, rintakehän), anasarasta (koko kehon turvotuksesta). Maksan lisääntyminen, laskimonsisäisten alusten turvotus, niiden visuaalinen pulssi on ominaista.

Krooninen muoto

Krooninen muoto on patologia, jonka eteneminen on hidasta. Sairaus kehittyy vain toisen kroonisen sydänsairauden taustalla. Krooninen sairaus voidaan dekompensoida:

  • sydämen aktiivisuuden epäonnistumista aiheuttaneen primäärisen patologian terminaalivaiheen alkaminen;
  • akuutti patologia, paheneva sydämen vajaatoiminta.

Sydämen vajaatoiminnan kliiniset ilmenemismuodot ovat suoraan riippuvaisia ​​vian sijainnista (vasen tai oikea). Mutta taudin kroonisen muodon dekompensointi ilmenee aina:

  • potilaan yleisen tilan voimakas heikkeneminen;
  • hengenahdistuksen lisääntyminen;
  • turvotus.

Dekompensoidun kroonisen vajaatoiminnan ilmentyminen ei riipu taudin lokalisoinnista sydämessä.

Diagnostiset menetelmät

Diagnostisten menetelmien kompleksi sisältää välttämättä instrumentaaliset tutkintamenetelmät:

  • elektrokardiografia;
  • rintakehän sisäelinten radiografia;
  • B-tyypin natriureettisen peptidin muuttaminen;
  • muutos H-neutraalissa peptidissä.
Transthorakinen ehokardiografia

Toisinaan suoritetaan vasemman kammion systolisen ja diastolisen työn, venttiilien ja veren täyttöjen, kammiot ja huonompi vena cava -systolisen ja diastolisen työn arvioimiseksi transthoraattinen echocardiography.

Usein käytetään keskisen laskimon tai keuhkovaltimon katetrointia. Menetelmä antaa arvokasta tietoa paineesta sydämen kammioiden täyttämisessä. Samankaltaista tekniikkaa käyttäen sydämen ulostulo lasketaan helposti. Tärkeä osa tutkimusta ovat laboratoriotutkimusten menetelmät:

  • virtsan analyysi;
  • verikoe;
  • urean määrän määrittäminen;
  • kreatiniinitaso;
  • veren elektrolyytit;
  • transaminaasit;
  • glukoosia.

Laboratoriotutkimuksen aikana on tärkeää arvioida valtimoiden veren kaasujen suhdetta ja määrittää haiman toiminnallinen tila kehon hormonaalista taustaa tutkimalla.

Hoitomenetelmät

Dekompensoinnin kehittäminen edellyttää hätähoitoa. Tällaisella valtiolla on valtava uhka potilaan elämälle. Lääketieteellisiin taktiikoihin kuuluvat:

  • systeemisen verenkierron hemodynamiikan normalisointi;
  • torjumaan hengenvaarallisia sairauden merkkejä;
  • taistella puhtaalla oireyhtymällä.

Kun annat apua, sinun on noudatettava joitakin suosituksia:

  1. Edullinen antoreitti on parenteraalinen. Hän pystyy tarjoamaan lääkkeiden nopeimman, täydellisin ja hallittavimman vaikutuksen.
  2. Hoidon pakollinen osa on happihengitys. Joten, kun pulmonaalinen turvotus ilmenee, on tärkeää käyttää happea ja alkoholia. Se on alkoholi, joka voi minimoida keuhkojen vaahdon. Terminaalivaiheissa käytetään yleensä intubointia.
  3. Verenpaineen korjaus - tärkein osa systeemisen hemodynamiikan vakauttamista. Dekompensoinnilla esiintyy usein hypotensiota, joka heikentää merkittävästi elinten verenkiertoa. Tämä vaikuttaa erittäin haitallisesti potilaan tilaan ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita: munuaisten vajaatoiminta, kooma. Jos dekompensointi tapahtuu kriisin taustalla, havaitaan lisääntynyt paine.
  4. On tärkeää tunnistaa ja poistaa nopeasti pilaantumisen syy.

Huumeiden ryhmät

Taudin torjumiseksi käyttämällä erilaisia ​​lääkkeiden farmakologisia ryhmiä. Vasodilaattorit ovat keino valita hypoperfuusion, laskimotason, diureesin vähenemisen yhteydessä, jos munuaisten vajaatoiminta kehittyy.

Nitraatteja käytetään keuhkoputkien vähentämiseen ilman patologisia muutoksia aivohalvauksen tilavuudessa. Pieninä määrinä nitraatit kykenevät laajentamaan laskimoelementtejä, laajentamalla valtimoita, erityisesti sepelvaltimoita, suuremmilla annoksilla. Lääkkeet vähentävät merkittävästi stressiä heikentämättä kudoksen perfuusiota.

Lääkkeiden annostus valitaan yksilöllisesti, muuttamalla sitä painearvon mukaan. Niiden annos pienenee systolisen paineen ollessa 100 mmHg. Art. Indikaattorin lisälasku osoittaa lääkkeen antamisen täydellisen lopettamisen. Nitraatteja ei tule käyttää aortan stenoosin läsnä ollessa, jossa on eri tasoja.

Natrium nitroprussidia käytetään vaikeaan CH: hen, hypertensiiviseen CH: hen, mitraaliseen regurgitaatioon. Lääkkeen annosta säädetään erikoislääkärin valvonnassa. Infuusionopeutta on vähennettävä vähitellen, jotta estettäisiin peruutus. Pitkäaikainen käyttö johtaa usein myrkyllisten metaboliittien (syanidin) kertymiseen. Tätä on vältettävä kaikin tavoin, varsinkin jos on maksan tai munuaisten vajaatoiminta.

Diureettien ja inotrooppien vastaanotto

Diureettisia lääkkeitä käytetään laajalti taistelemaan taudin dekompensointia vastaan. Ne on esitetty OCH: lla, CHF: n dekompensointi nesteen kertymisen taustalla kehossa. On tärkeää muistaa, että silmukka-diureettien boluksella saattaa olla refleksivaskosidoksen riski. Silmukka-lääkkeiden ja inotrooppisten lääkkeiden tai nitraattien yhdistelmä lisää merkittävästi monimutkaisen hoidon tehokkuutta ja turvallisuutta.

Diureettilääkkeitä pidetään turvallisina, mutta osa niistä voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

  • neurohormonaalinen aktivointi;
  • hypokalemia;
  • hypomagnesemia;
  • hypokloreeminen alkaloosi;
  • rytmihäiriö;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Ylimääräinen diureesi vähentää merkittävästi laskimopaineita, sydämen kammioiden diastolista täyttämistä. Kaikki tämä vähentää merkittävästi sydämen ulostuloa ja aiheuttaa shokkia. Inotrooppiset lääkkeet ovat tärkeä osa sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Tällaisten varojen käyttö voi lisätä sydänlihaksen kysyntää, mikä lisää rytmihäiriöiden riskiä. Tällaisia ​​lääkkeitä on käytettävä huolellisesti, jos ne on ilmoitettu.

Inotrooppien nimet

Dopamiinia käytetään kehon inotrooppiseen tukemiseen HF: llä, johon liittyy hypotensio. Pienet lääkeannokset parantavat merkittävästi munuaisten verenkiertoa, lisäävät diureesiä sydämen vajaatoiminnan akuutissa dekompensoinnissa valtimon hypotensiolla. Munuaisten vajaatoiminta, vasteen puute lääkehoitoon viittaa tarpeeseen lopettaa tämän lääkkeen käyttö.

Dobutamiini, sen pääasiallinen tarkoitus - sydäntehon lisääntyminen. Lääkkeen hemodynaamiset vaikutukset ovat suhteessa sen annokseen. Infuusion suspension jälkeen lääkkeen vaikutus häviää nopeasti. Siksi tämä työkalu on erittäin kätevä ja hyvin ohjattu.

Lääkkeen pitkäaikainen käyttö johtaa sietokykyyn ja osittaiseen hemodynamiikan häviämiseen. Lääkkeen äkillisen lopettamisen jälkeen on mahdollista valtimon hypotensio, keuhkojen ruuhkautuminen, munuaisten vajaatoiminta. Dobutamiini voi parantaa sydänlihaksen kontraktiilisuutta sen nekroottisten muutosten kustannuksella menettämällä kykynsä toipua.

Levosimendaani on kalsiumin herkistävä aine. Yhdistää itsessään 2 toimintoa: inotrooppinen, vasodilataattori. Lääkkeen toiminta eroaa radikaalisti muista. Hän avaa kaliumkanavat laajentamalla sepelvaltimoiden aluksia. Lääkettä käytetään CH: ssä, jossa on alhainen poisto-osa. Parenteraalista lääkkeen antamista käytetään pääasiassa. Se ei lisää rytmihäiriöitä, sydänlihaksen iskemiaa, ei vaikuta elinten happitarpeisiin. Vahvan verisuonia laajentavan vaikutuksen seurauksena hematokriitin, hemoglobiinin ja veren kaliumpitoisuuden laskua voi havaita.

Valmisteita, joissa on vasopressoriaktiivisuutta, käytetään alentuneen elimen perfuusion kanssa. Varat ovat usein olennainen osa elvytystä uhkaavan hypotensiota vastaan. Adrenaliinia käytetään usein parenteraalisesti verisuonten resistenssin lisäämiseksi hypotensiossa. Noradrenaliinilla on paljon pienempi vaikutus sykkeeseen kuin adrenaliini.

Sydämen glykosidit voivat hieman lisätä sydämen vapautumista ja vähentää sydämen kammioiden painetta. Taudin vakavissa muodoissa tällaisten lääkkeiden käyttö minimoi akuutin dekompensoinnin toistumisen todennäköisyyden.

Mekaaniset keinot keuhkopöhön torjumiseksi

Usein AHF: n hoidon tärkeä osa on verenkierron mekaaninen tuki. Sitä käytetään, jos vastausta ei ole annettu standardilääkehoitoon.

Aortan sisäinen ilmapallon vasta-aine on tavanomainen hoito potilaille, joilla on vasemman kammion vajaatoiminta. Tällaisissa tapauksissa käytetään vastaavaa menetelmää:

  • lääkehoidon tehottomuus;
  • mitraalinen regurgitaatio;
  • välikerroksen väliseinän repeämä;
  • merkittävä sydänlihaksen iskemia.

VAKP parantaa hemodynamiikkaa, mutta sitä käytetään, kun taudin syy on mahdollista poistaa. Menetelmää ei voida soveltaa aortan dissektion, aortan vajaatoiminnan, monirakenteen epäonnistumisen tapauksessa.

Taudin torjunta riippuu kokonaan klinikan ominaisuuksista ja kunkin tapauksen etiologisista piirteistä. On tärkeää toteuttaa mahdollisimman nopeasti ja mahdollisimman tarkasti diagnostisia toimenpiteitä (selventää dekompensoinnin syitä ja poistaa ne ajoissa). Potilaat, joilla on tällainen diagnoosi, ovat sairaalassa.

Lääkärin suositukset

On välttämätöntä torjua sairauksia, jotka aiheuttavat sydämen patologian dekompensointia. Sydämen rasituksen minimoimiseksi potilaat tarvitsevat erityistä huolellisuutta ja täydellistä lepoa. Veren hyytymien sulkemiseksi pois raajojen astioissa potilaan sängyssä oleva aika on lyhennettävä. Monet manipulaatiot suoritetaan istuma-asennossa. Tehon dekompensoinnin aikana tulisi olla usein, mutta osittain.

Rajoita suolan saantia tiukasti. Poissuljettu alkoholia ja savukkeita. On tärkeää noudattaa asianmukaisen ja tasapainoisen ravitsemuksen periaatteita. Vain tällä tavalla potilaan kuntoa voidaan parantaa nopeuttamalla hänen toipumistaan.

Ennaltaehkäisyn pääasiallinen vaatimus on kardiologin suorittama systemaattinen havainto. On suositeltavaa hoitaa kaikki sydämen sairaudet ja patologiset tilat ja verisuonet oikea-aikaisesti ja asianmukaisesti. Taudin ehkäisemiseksi on tärkeää välttää stressiä, fyysistä ja psyykkistä ylikuormitusta. Jokaisen henkilön tulisi johtaa terveelliseen elämäntapaan, saada normaali työaikataulu, tarkkailla oikeaa unta ja herätystä.

video

Akuutti muoto

Akuutti sydämen vajaatoiminta on tila, jossa sydämen aktiivisuuden patologiset muutokset kehittyvät nopeasti (minuuttia, tuntia). Tämä taudin muoto on useimmissa tapauksissa aluksi dekompensoitu, koska kehon kompensointimekanismien käynnistämisaika ei riitä.

Sydän akuutin dekompensoinnin syy vasemman kammion variantissa on useimmiten yksi seuraavista sairauksista:

  • sydäninfarkti;
  • hypertensiivinen kriisi;
  • mitraaliventtiilin stenoosi.

Samalla johtavat keuhkoedeeman kehittymisen oireet. Potilas tuntee merkittävän hengitysvaikeuden, kuivan yskän esiintymisen. Seuraavaksi sylki alkaa lähteä, joka yleensä sisältää veren epäpuhtauksia.

Viimeinen vaihe on vaahtoavan nesteen muodostuminen keuhkoihin, joka alkaa erottua sekä suusta että potilaan nenästä.

Sydän akuutin dekompensoinnin syy oikeassa kammion muodossa on useimmiten yksi seuraavista sairauksista:

  • keuhkoembolia ja / tai sen oksat;
  • vakavan pysyvän keuhkoputkien astman paheneminen.

Samanaikaisesti suuren verenkierron järjestelmässä progressiivisen veren stagnoitumisen oireet ovat johtavia.

Turvotus lisääntyy, mukaan lukien vatsa (vatsan, rintakehän), anasarca kehittyy vähitellen - koko kehon turvotus.

Tyypillinen piirre on suurentunut maksa, joka liittyy tämän elimen toimintaan verivarastona. Lisäksi laskimonsisäiset verisuonet paisuvat, niiden pulssi määritetään visuaalisesti.

Krooninen muoto

Krooninen sydämen vajaatoiminta on patologinen prosessi, joka on melko pitkä (vuosia) ja joka etenee tasaisesti sen luonnollisessa kulmassa.

Kiinnitä huomiota! Tämä patologia kehittyy yleensä jonkin muun kroonisen sydänsairauden taustalla.

Yleisimmät dekompensoidun kroonisen sydämen vajaatoiminnan syyt ovat seuraavat:

  • ensisijaisen sairauden terminaalivaihe, joka johti sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen;
  • akuutti patologia, mikä pahentaa merkittävästi primääritaudin kulkua tai suoraan sydämen vajaatoimintaa.

Kliiniset oireet eivät riipu siitä, mitkä sydämen osat ovat mukana prosessissa (oikealla tai vasemmalla). Tällainen ehto kroonisen sydämen vajaatoiminnan dekompensoinnissa ilmenee potilaan yleisen tilan jyrkänä heikkenemisenä, progressiivisena hengenahdistuksena sekä progressiivisena turvotusoireyhtymänä.

Lääketieteellinen taktiikka

Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa, koska se aiheuttaa välittömän uhan henkilön elämälle. Akuutin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan dekompensoinnin hoitotaktiikka on sama, koska molemmissa tapauksissa on tarpeen:

  • vakauttaa hemodynamiikkaa (systeemistä verenkiertoa);
  • eliminoi potilaan henkeä uhkaavat oireet, ennen kaikkea - edemaattinen oireyhtymä.

Hoidon yleiset periaatteet

  • Kun valitaan lääkkeiden antoreitti, annetaan etusija laskimonsisäisesti, koska juuri tämä antoreitti tarjoaa vaikuttavien aineiden nopeimman, täydellisimmän ja kontrolloidun vaikutuksen.
  • Muista käyttää happea hengitettynä. Kehittämällä keuhkopöhön klinikalla - hapen ja alkoholin seoksen käyttö, jossa alkoholi toimii vaahdonestoaineena. Vaikeissa tapauksissa turvautui intubointiin ja mekaaniseen ilmanvaihtoon.
  • Verenpaineen säätäminen on tärkeää mahdollisimman pian systeemisen hemodynamiikan tärkeänä osana. Sydämen aktiivisuuden dekompensoinnin myötä hypotensio kehittyy useammin, mutta jos syy oli hypertensiivinen kriisi, voi olla päinvastainen tilanne.
  • On tarpeen tunnistaa nopeasti ja poistaa välittömästi syy dekompensointiin.

Huumeiden ryhmät, joita käytetään sydämen vajaatoiminnan kompensoimiseen:

Inotrooppiset lääkkeet, joiden pääasiallinen vaikutus on sydänlihaksen kontraktiilisuuden lisääminen:

  • paine-amiinit (dopamiini, noradrenaliini);
  • Fosofodiesteraasi-III: n estäjät (milrinoni, amrinoni);
  • sydämen glykosidit (digoksiini).

Vasodilataattorit, joiden pääasiallinen ominaisuus on kyky laajentaa verisuonia, mikä vähentää perifeeristä verisuonten resistenssiä ja vähentää siten sydämen kuormitusta:

  • nitroglyseriini;
  • natriumnitroprussidi.
  • Narkoottiset kipulääkkeet, joilla ei ole vain kipua lievittävä vaikutus, vaan myös rauhoittava ja venodilaatiovaikutus:
  • morfiini (käytetään useimmissa tapauksissa).
  • Diureetit (diureetit), jotka auttavat vähentämään turvotusta ja niiden poistumista:
  • furosemidi (käytetään useimmissa tapauksissa).

Alla on luettelo lääketieteellisistä laitoksista Moskovassa ja Pietarissa, jotka tarjoavat lääketieteellistä apua tämän patologian kehittämisessä.

  • Kardiologin vastaanotto
  • Soita lääkärille kotona
  • 13934 hiero.
  • 20024 hankaa.
  • Kuulemislääkärin standardi
  • Paketti "Diagnoosi epäiltyyn akuuttiin sepelvaltimoireyhtymään"
  • 4320 hiero.
  • 27054 hiero.
  • Kardiologin vastaanotto (tarkastus)
  • Sydänkirurgin vastaanotto (tarkastus)
  • 1400 hiero.
  • 2300 hankaa.

Psykiatrian dekompensoinnin oireet

Dekompensoinnin tärkeimmät ilmenemismuodot ovat seuraavat:

  • sopimaton käyttäytyminen
  • kriittisyyden puuttuminen heidän t
  • henkiset muutokset
  • älykkyyden väheneminen
  • suorituskyvyn heikkeneminen
  • sosiaalisen sopeutumisen rikkominen.

Henkisen sairauden dekompensoinnin episodin tulos on aina persoonallisuusvian syventäminen.

Luokitteluvaihtoehdot dekompensointi

Dekompensoinnin ilmentyminen riippuu temperamentista, luonteenpiirteistä, ympäristöstä ja kasvatuksesta, potilaan persoonallisuuden korostamisesta. Joskus dekompensoinnin syy vaikuttaa myös dekompensoinnin oireisiin.

Useimpien psyykkisten sairauksien osalta dekompensoinnin vaihe ilmenee tärkeimpien psykopatologisten oireiden pahenemisessa. Esimerkiksi skitsofreniassa nämä ovat delirium- ja hallusinaatiot, masennuksessa se on yrittänyt itsemurhaa.

Yleisin henkisen sairauden dekompensoinnin luokittelu on persoonallisuuden vasteen tyyppi, joka on samanlainen kuin hahmon korostus, ja se koostuu siitä, miten potilas reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, jotka aiheuttavat häiriöitä adaptiivisten mekanismien työssä. Vastaustyyppiin vaikuttavat tekijät ovat seuraavat:

  • liikkuvuus,
  • henkistä toimintaa
  • mentaalisten prosessien liikkuvuus,
  • potilaan sisäinen tai ekstroversio,
  • erilaisia ​​yksittäisiä reaktioita.

Dekompensointiin on myös olemassa erilaisia ​​vaihtoehtoja, riippuen yksilön tehokkuudesta ja vaikutusten vastaamisesta:

  • asteninen - heikko tyyppi, jossa ulkoiset ärsykkeet poistavat helposti rungon,
  • steeninen - vahva tyyppi, vaikutukset lisäävät toimintaa,
  • Dystenic - yhdistää molempien edellä mainittujen ominaisuuksien ominaisuudet.

Psykopatian dekompensointi

Psykopatian dekompensoinnin merkit eroavat toisistaan ​​erityisesti monimuotoisuudessa johtuen oireiden suuresta vaihtelusta tässä tautiryhmässä. Jokaisella kliinisellä tapauksella on perustiedot, joiden mukaan määritetään psykopatian dekompensoinnin kliininen tyyppi. Tyyppiä on kolme:

  • neurotyyppinen
  • affektiivinen tyyppi
  • poikkeavaa persoonallisuutta.

Psykopatian neurotyyppinen dekompensointi voi tapahtua seuraavissa tilanteissa:

Astenointi - väsymys, heikkouden tunne, keskittymiskyvyttömyys, päänsärky, autonomiset häiriöt (hikoilu, sydämentykytys, ruoansulatushäiriöt ja syljeneritys), motorisen toiminnan heikkeneminen, persoonallisuuden piirteiden terävöittäminen.

Hypokondrioiden oireyhtymä - vakaumus vakavan tai kuolemaan johtavan sairauden läsnä ollessa, kiinnittäminen terveydentilaan ja kaikkien sen ilmenemismuotojen seuranta käyttäen kuvitteellista tai olemassa olevaa tautia manipuloimaan muita.

Obsessive-fobinen oireyhtymä - toistuvat pelot ja pakkomielteiset ajatukset, uuvuttavat, uuvuttavat ja johtavat jatkuviin seuranta- ja uudelleenvalvontatoimiin. Yleensä havaittavissa on yhteys dekompensoinnin aiheuttamaan tilanteeseen.

Isteroneurotic-tyyppi on oireiden ilmentävä, liioiteltu ilmentymä, jossa ei ole niin merkittävää vakavuutta, kasvullisia häiriöitä, taipumus hysteriaa kohtaan.

Psykopatian dekompensoinnin affektiivinen tyyppi sisältää useita oireyhtymiä:

  • Affektiivinen epävakaus - jatkuva mielialan muutos, affektiivisten häiriöiden ilmenemismuotojen vaihtelu, niiden usein tapahtuva muutos.
  • Räjähdysherkkä oireyhtymä - vähentynyt mielialan tausta, synkyys, ärtyneisyys, viha, synkyys, taipumus konflikteihin, jännittävyys.
  • Subdepressiivinen tyyppi - tunnelman yleinen tausta on lyhentynyt pitkällä aikavälillä, ei pyrkimyksiä ja toiveita, unia on häiriintynyt, ilmaisi tyytymättömyytensä ympäri, synkyys, ahdistuneisuus.

Anomaalista tyyppiä leimaa patologisen persoonallisuuden piirteiden lisääntynyt ilmentyminen. Ominaisuudet skitsoidille, paranoidiselle ja psykasteeniselle psykopatialle.

Psykopatian dekompensoinnin kesto on yleensä useita kuukausia. Mahdolliset toistuvat dekompensointitilat jopa useita kertoja vuodessa.

hoito

Symptomaattista dekompensointihoitoa käytetään motoristen kiihottumien lievittämiseen, käytetään rauhoittavia aineita, neuroleptejä käytetään vakavasti oireisiin, ja masennuslääkkeitä käytetään itsemurhayrityksiin. Useimmat dekompensoidun mielisairauden sairastavat potilaat osoittavat rauhoittavia aineita.

Tärkeimpien ilmenemismuotojen tuomisen jälkeen on mahdollista yhdistää psykologi tai psykoterapeutti hoitoon potilaan mukauttamiseksi hänen tilaansa ja sen jälkeiseen sosialisaatioon.

Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta

Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta

Akuutti dekompensoitu sydämen vajaatoiminta on melko yleinen ja pahentunut lääketieteellinen ongelma, johon liittyy suuri sairastuvuus ja kuolleisuus. Tämä kehon tila on ominaista sydän- ja verisuonijärjestelmän kyvyttömyys toimittaa kudoksille ja elimille verellä vaadittua määrää. Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta on patologisen prosessin kehittymisen äärimmäisin vaihe, kun pato-funktionaalisia muutoksia tapahtuu. Vaurioitunut keskuselin ei enää pysty täyttämään tarkoitustaan ​​edes levossa, puhumattakaan fyysisestä rasituksesta.

Vasemman kammion toimintahäiriön aiheuttamat patologiset syyt voivat olla:

  • ensisijaiset sydänsairaudet (kardiomyopatia, iskemia, rytmihäiriöt, sydämen venttiilin toimintahäiriö, perikardiaalinen oireyhtymä);
  • paineen ylikuormitus (hypertensiivinen kriisi);
  • tilavuuden ylikuormitus (maksan toiminnalliset häiriöt, munuaisten vajaatoiminta);
  • korkea sydämen ulostulo (shuntti, anemia, kilpirauhasen sairaus);
  • tulehdus tai infektio;
  • laaja kirurgiset toimenpiteet;
  • väärin valitut lääkkeet hoitoon;
  • tuntemattomien lääkkeiden ottaminen;
  • alkoholijuomien väärinkäyttö, stimulantit.

Itse asiassa dekompensoitu puutos on heterogeeninen ryhmä erilaisia ​​syitä aiheuttavia häiriöitä, jotkut eivät ole täysin ymmärrettyjä.

Kliininen kuva

Tehokkaan hoidon aloittamiseksi tarvitaan nopea diagnoosi, joka on mahdollista tiettyjen oireiden yhteydessä. Menettelyä vaikeuttaa se, että usein yhden taudin kliiniset ilmenemismuodot ovat päällekkäisiä toisen merkkien kanssa.

Varoitus! Sydämen vajaatoiminnan viimeisen vaiheen heterogeenisen luonteen vuoksi ei ole olemassa selkeää erityistä merkkiä, joka vahvistaa diagnoosia 100%.

Dekompensoidulla sydämen vajaatoiminnalla on seuraavat oireet:

  • sydän- tai sydämen vajaatoiminta;
  • hengenahdistus päivällä ja yöllä, fyysisen rasituksen aikana ja levossa;
  • yleinen heikkous;
  • turvotus, painonnousu tai vatsan tilavuus.

Fyysisen tutkimuksen avulla voidaan tunnistaa seuraavat taudin merkit:

  • lisääntynyt paine verisuonissa;
  • hengityksen vinkuminen keuhkoissa, hypoksia;
  • rytmihäiriöt missä tahansa sen ilmenemismuodossa;
  • virtsanmuodostuksen vähentäminen;
  • kylmät alaraajat ja kädet.

Diagnoosi on mahdotonta ilman instrumentaalisia testejä. Esimerkiksi rintakehän röntgen suoritetaan laskimon ruuhkautumisen ja interstitiaalisen turvotuksen määrittämiseksi.

Tutkimusmenetelmät ja -periaatteet

Dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta on ymmärrettävää, kun sydän- ja verisuonijärjestelmä ei pysty suorittamaan perustoimintoja. Yleisesti käytettyjen instrumentaalisten tutkimusten diagnosointiin. Näitä ovat elektrokardiografia, rintakehän sisäelinten radiografia sekä B-tyypin natriureettisen peptidin tai N-neutraalin mittaus. Laboratoriokokeet suoritetaan eli veri / virtsatesti. Määritetään urean, kreatiniinin, elektrolyyttien taso veressä, transaminaasi, glukoosi. Tällaisten testien avulla arvioidaan valtimoveren kaasupaine ja kilpirauhasen toiminnan arviointi.

Sydämen vajaatoiminnan tyypit

Joissakin tilanteissa suoritetaan transthoraattinen ehokardiografia, jonka avulla voidaan arvioida vasemman kammion, venttiilien ja veren täyttöpaineen vasemmassa aatriumissa, oikeassa kammiossa ja huonommassa vena cavassa systolisia ja diastolisia toimintoja. Keskisen laskimon tai keuhkovaltimon katetrointi antaa arvokasta tietoa informaatiolle sydämen kammioiden täyttämisen jälkeen, minkä jälkeen on mahdollista laskea sydämen ulostulo helposti.

Hoidossa käytetyt tavoitteet ja lääkkeet

Ottaen tarkan käsityksen siitä, mitä sairaus on, on selvää, että tavoitteet on suunnattu:

  • pysähtymisen poistaminen;
  • volyymin suorituskykyindikaattorien optimointi;
  • havaitseminen ja dekompensoinnin liipaisutekijöiden esiintyminen, niiden poistaminen;
  • pitkän aikavälin hoidon optimointi;
  • sivuvaikutusten minimoimiseksi.

Dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan hoito

Viime vuosikymmeninä terapeuttisia lähestymistapoja vasemman kammion systolisen toimintahäiriön hoidossa on kehitetty ja sovellettu hyvin. Tätä tarkoitusta varten käytetään angiotensiiniä konvertoivaa entsyymin inhibiittoria, angiotensiini II -reseptorin salpaajia, beetasalpaajia, aldosteroniantagonisteja, kardioverterien defibrillaattoreita, jotka on istutettu sisälle. Kaikki tämä osoitti huomattavaa tehokkuutta kuolemien määrän vähentämisessä.

Potilaat, joilla on dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan diagnoosi, ovat sairaalassa. Sydämen vajaatoimintaa aiheuttavien sairauksien hoito suoritetaan mahdollisuuksien mukaan. Potilas saa täydellisen rauhan sydämen kuormituksen vähentämiseksi.

On tärkeää! Jotta vältettäisiin verihyytymiä alaraajojen aluksissa, on välttämätöntä rajoittaa oleskelua sängyssä. Olisi parempi, jos terapeuttiset manipulaatiot suoritetaan istuma-asennossa.

Ravitsemuksen osalta se tulisi tehdä pieninä annoksina, muuten, suolan kulutus on ehdottomasti rajoitettua. Alkoholi ja tupakointi ovat ehdottomasti kiellettyjä. Diureetteja käytetään lääkkeisiin - lääkkeisiin, jotka lisäävät kehosta erittyvän virtsan määrää, vähentävät verenpainetta ja vähentävät merkittävästi turvotuksen vakavuutta, hengenahdistusta. Normaali sydämen työ ja hidastaa hänen työstään beta-salpaajia, mutta vastaanoton alussa on tärkeää seurata lääkäriä. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät kykenevät pysäyttämään sairauden etenemisen kuolleisuuden vähentämiseksi. Edellä mainittujen lääkkeiden annostus on suoritettava tiukasti lääkärin suositusten mukaisesti.

Sydämen vajaatoiminta, syyt, oireet, hoito

Sydämen vajaatoiminta, kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, verenkiertohäiriö, sydämen vajaatoiminta, kaikki nämä termit kantavat merkityksellisen kuormituksen ja ilmaisevat merkityksensä sydämen vajaatoiminnan.

Mikä on sydämen vajaatoiminta.

Mikä on parempi antaa määritelmä lukijalle ymmärtääkseen tämän aiheen. Sydämen vajaatoiminta on sydämen kyvyttömyys (tarkoitan sydämen työtä pumpuna), joka tarjoaa verenkiertoa kaikille elimille ja järjestelmille tavanomaisissa elämäntilanteissa.

Mitkä ovat syyt sydämen vajaatoimintaan.

Näiden syiden parempi ymmärtäminen voidaan jakaa syihin, jotka vaikuttavat suoraan sydänlihakseen, mikä vähentää sydänlihaksen kontraktiilisuutta. Ja syyt, jotka johtavat sydämen kuormituksen lisääntymiseen, häiritsevät siten normaalia verenkiertoa kaikkiin elimiin ja järjestelmiin.

Syyt, jotka vaikuttavat suoraan sydänlihakseen.

Sydämen sydänsairaus, (sydäninfarkti, infarktin jälkeiset arvet, sydämen vajaatoiminta sepelvaltimotaudin muodossa), eri alkuperää omaava sydänlihaksia, mukaan lukien idiopaattinen, on se, kun tämän hyvin myokardopatian, myokardiitin, myokardiodystrofian alkuperää ei ole mahdollista selvittää.

Syyt, jotka estävät sydänlihaksen normaalin toiminnan eli luovat lisää kuormituksia sydänlihakselle ja aiheuttavat siten sydämen väsymystä, taustalla, jossa sydänlihaksen sekundaariset muutokset esiintyvät dystrofisten muutosten muodossa.

Arteriaalinen verenpaine, lihavuus, kaikki synnynnäiset ja hankitut sydänviat, keuhkoverenkierron hypertensio, ensisijainen joko keuhkosairauksien tai keuhkoembolian seurauksena. Tuumori sydämen ontelossa (myxoma) voi estää veren virtausta atrioventrikulaarisen aukon alueella. Kaikentyyppiset takykarytmiat ja bradyarytmiat. Aortan venttiilin alla esiintyy iduopaattisen sydänlihaksen hypertrofian ominaista muotoa, toisin sanoen paikallista hypertrofiaa. Joissakin sydänpussien (perikardi) patologian tyypeissä alkaa neste kerääntyä, tämä neste, joka puristaa sydäntä, ei salli sen toimivan täysin, niin sanotun diastolisen sydämen vajaatoiminnan muodon.

Sydämen vajaatoiminnan tyypit

Ymmärtääkseen paremmin, miten sydämen vajaatoiminta kehittyy, miksi eri oireet ilmenevät, on tarpeen luokitella sydämen vajaatoiminta tai antaa tyypit ja tyypit sydämen vajaatoiminnalle. On akuuttia ja kroonista sydämen vajaatoimintaa.

Akuutti sydämen vajaatoiminta. tämä on silloin, kun epäonnistuminen ilmenee äkillisesti, sydämen vajaatoiminta hyökkäyksenä lyhyessä ajassa. Nämä ovat kardiogeeninen sokki taustalla akuutti sydäninfarkti, akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, kuten sydämen astma tai keuhkopöhö, akuutti oikea kammion vajaatoiminta keuhkojen tromboembolian taustalla, akuutti keuhkokuume ja oikean kammion sydäninfarkti.

Krooninen sydämen vajaatoiminta. Kehittyy vähitellen.

Myös sydämen vajaatoiminta parempaan ymmärrykseen olisi jaettava

Sydämen vajaatoiminta jäi pääasiassa vasemman sydämen. tai sitä kutsutaan verenkierron pienessä ympyrän verenkiertohäiriössä. Vasemmanpuoleisten osastojen epäonnistuminen on myös jaettu vasemman eteisen vajaatoimintaan, mitraalinen stenoosi (vasemman eteisen kammion aukon kaventuminen) ja vasemman kammion vika. Tämän puutteen myötä sydämen oikeat osat pumppaavat veren tavalliseen tapaan keuhkoverenkiertojärjestelmään, ja sydämen vasemmanpuoleiset osat eivät selviä tästä kuormituksesta, mikä johtaa verenpaineen nousuun keuhkojen laskimoissa ja valtimoissa. Nämä tekijät, erityisesti paineen laskeminen keuhkojen laskimojärjestelmässä, johtavat keuhkojen kaasunvaihdon heikkenemiseen, mikä aiheuttaa hengenahdistusta, jos tietty painekynnys ylitetään, veren nestemäinen osa voi hikoilla keuhkojen alveoleihin, mikä tehostaa hengenahdistusta, yskää ja johtaa sellaisiin ilmentymiin kuin turvotus. keuhkot.

Oikean sydämen vajaatoiminta. muuten sitä kutsutaan verenkierron suuressa ympyrän verenkiertohäiriössä. Tämäntyyppisellä sydämen vajaatoiminnalla oikea sydän ei pysty verenvuotamaan verta, joka on tuonut sydämeen suuren verenkierron piirin kautta.

Sydämen vajaatoiminnan oireet, merkit, ilmenemismuodot.

Sydämen vajaatoiminnan ensimmäiset oireet muodostuvat epäonnistumisesta, jonka sydämen osia, oikealla tai vasemmalla, vallitsee tällä hetkellä. Lisäksi on syytä huomata, että jos kehityksen alkuvaiheissa näkyy vasemmanpuoleisten osastojen riittämättömyys, niin tulevaisuudessa oikean divisioonan riittämättömyys liittyy vähitellen. Vasemman osan vajaatoiminnan oireet ovat ensinnäkin hengenahdistus, lisääntynyt hengenahdistus harjoituksen aikana, jonka potilas oli aiemmin kestänyt paremmin. Väsymys, yleinen heikkous. Vähitellen kuiva yskä voi liittyä myös hengenahdistukseen, jota seuraa yskä, joka erottaa verisen syljen, ns. Hemoptyysi. Sydämen vajaatoiminnan etenemisen myötä hengenahdistus tai ilmanpuutteen tunne voi esiintyä altis-asennossa (orthopnea) ja siirtyä istumaan. Hengenahdistus ortopniaksi on jo sydämen astman ja keuhkopöhön edeltäjä, lukee lisää artikkeleita ja sydämen astmaa ja keuhkopöhöä. Oireita sydämen vajaatoiminnassa oikeassa sydämessä ovat oireet veren stagnoitumisesta systeemiseen verenkiertoon. Tässä sydämen vajaatoiminnan ensimmäiset oireet ovat ennen kaikkea jalkojen turvotus, joka esiintyy iltaisin. Lisäksi potilaat eivät usein huomaa tätä turvotusta jaloissaan, mutta valittavat, että iltaisin kengät, kuten se oli, ovat pieniä ja alkavat murskata. Vähitellen jalkojen turvotus tulee havaittavaksi aamulla ja lisääntyy illalla. Lisäksi, kun sydämen vajaatoiminta lisääntyy, maksa alkaa myös turvota, mikä ilmenee oikean hypokondriumin raskauden tunteena, vatsan palpointia käsittelevä lääkäri näkee maksan laajentumisen. Tulevaisuudessa nestettä voi esiintyä vatsan ja keuhkopussin onteloissa, niin sanotussa ascitesissa ja hydrotoraksissa. Ja kaikissa dynaamisissa prosesseissa tapahtuu kaikissa elimissä ja järjestelmissä, jotka ilmenevät sydämen kirroosina tai maksan fibroosina, nefroangioskleroosina ja kroonisena munuaisten vajaatoimintana, nämä ovat sydämen vajaatoiminnan seurauksia.

Sydämen vajaatoiminnan hoito. Mitä lääkkeitä on otettava, mitä tehdä.

Hoidon tarkoituksiin erotellaan ehdollisesti sydämen vajaatoiminta kompensoiduksi ja dekompensoiduksi.

Kompensoitu sydämen vajaatoiminta. se on silloin, kun normaalissa elämässä oleva potilas ei huomaa sydämen vajaatoiminnan merkkejä ja oireita, ja vain kireydellä he huomaavat hengenahdistusta, jota ei ole aikaisemmin tapahtunut. Tässä vaiheessa on välttämätöntä käsitellä perusteellisemmin sydämen vajaatoimintaa aiheuttaneen taudin syytä. Jos se on verenpainetauti, hoida verenpaineesta, jos sepelvaltimotauti, hoida ateroskleroosia ja angina pectorista. Jos se on ylipainoinen, yritä päästä eroon siitä ja niin edelleen. Suosittelen, että mittaat painosi useammin. Painonnousu voi merkitä veden kertymistä kehoon, vaikka näkyvää turvotusta ei ole vielä nähtävissä. Tässä tilanteessa on tarpeen ottaa diureetteja, kuten hypotiatsidia 50 mg. ja toteutetaan varovaisemmin vesisuolajärjestelmä eli rajoitetaan suolan ja veden käyttöä.

Dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan hoito. Täällä, dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan alla, ymmärrämme sydämen vajaatoiminnan, joka estää sinua suorittamasta normaalia liikuntaa, se on tavallista fyysistä työtä hengenahdistuksen tai heikkouden takia. Kirjallisuudessa sanalla CH hajoaminen on hieman erilainen. Joten, tämän vaiheen käsittelyssä, panen edelleen

Sydämen glykosidit. Tämän ryhmän valmisteita on käytetty sydämen vajaatoimintaan yli vuosisadan ajan, ja perinteinen lääketiede on käyttänyt niitä turvotuksen hoitoon. Nykyään olen nähnyt toistuvia yrityksiä siirtää glykosideja ensimmäisestä paikasta HF: n hoidossa, on ollut monia artikkeleita, että sydämen glykosidit eivät vähennä äkillisen kuoleman riskiä, ​​mutta ei ole olemassa materiaaleja, jotka sanoisivat, että ne lisäävät tätä riskiä. En kuitenkaan lukenut dokumentoituja ja perusteltuja selkeitä väitteitä, jotka viittaisivat sydämen glykosidien nimittämisen hyväksymiseen. Tärkein argumentti, että sydämen glykosidit ovat välttämättömiä sydämen vajaatoiminnan hoidossa, on potilaan mukavuuden ja elämän tason lisääntyminen. Annoin esimerkin yhdellä sivulla, tämä on silloin, kun potilas ilman hoitoa sydänglykosideilla kuukausia nukkuu istuma-asennossa, koska hengenahdistus tai tukehtuminen tapahtuu altis-asennossa. Sydämen glykosidien yhdistämisen jälkeen potilas alkoi nukkua altis, ero on, nukkua ja istua? Ainoa syy mitraaliseen stenoosiin ja idiopaattiseen myokardopatiaan on glykosidien määräämisen tarkoituksenmukaisuus suuressa kysymyksessä vain lääkärisi suosituksesta. Glykosideista käytetään yleisimmin digoksiinia ja celanidia. Näiden varojen käyttöön on olemassa erilaisia ​​järjestelmiä, mutta joka tapauksessa on tarpeen koordinoida näiden varojen hoitoa lääkärisi kanssa. Näiden lääkkeiden yliannostuksessa on erilaisia ​​komplikaatioita. Ainoa asia, jota voin suositella, jos käytät sydänglykosideja, on ottaa tauko näiden lääkkeiden ottamisessa kerran viikossa glykosidimyrkytyksen estämiseksi.

Toistan vielä kerran sydämen vajaatoimintaa aiheuttaneen sairauden hoidon. Diureetit (diureetit, salureetit) ovat yksilöllisiä, keskimäärin 25-50 mg hypotiatsidia 1-2 kertaa viikossa tai muita diureetteja. Muista, että näiden varojen säännöllinen käyttö voi vähentää kaliumionien määrää, mikä voi vaikuttaa huonosti terveyteen. Siksi on suositeltavaa ottaa kaliumia säästäviä diureetteja näiden lääkkeiden hoidon taustalla. Näitä ovat veroshponi ja muut. Diureetit poistavat ylimääräisen veden elimistössä ja vähentävät siten veren laskimon palautumista oikeaan sydämeen ja vähentävät ns.

Lisäksi sydämen vajaatoiminnan hoidossa käytetään B-estäjiä, ACE: n estäjiä, perifeerisiä vasodilataattoreita tableteissa.

Ensiapu akuutin sydämen vajaatoiminnan, keuhkopöhön, sydämen astman ja keuhkopöhön osalta. Kardiogeenisen shokin sattuessa on välttämätöntä laskea potilas ja soittaa välittömästi ambulanssilääkärille.

Ystävällisin terveisin, Bassnin. MA

Kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, sydän- ja verisuonisairaus, akuutti sydämen vajaatoiminta

Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta

Sydämen vajaatoiminta on kehon kunto, kun sydän- ja verisuonijärjestelmä ei pysty täyttämään kudosten ja elinten tarpeita riittävässä määrin verta. Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta (SDS) on sydämen vajaatoiminnan viimeinen terminaalivaihe, ja sille on tunnusomaista se, että vaurioitunut sydän ei enää pysty antamaan riittävää veren määrää lepotilassa, vaikka kaikki sisäiset mekanismit, jotka aiemmin antoivat tämän korvauksen, toimivat edelleen.

LTO: n tyypit

Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta voi olla:

· Oikea ja vasen kammio.

Yleensä akuutti sydämen vajaatoiminta on lähes aina dekompensoitu, koska elimistöllä ei ole tarpeeksi aikaa sopeutua.

Akuutti dekompensoitu vika

Vasemman kammion akuuttia vajaatoimintaa havaitaan sydäninfarktin tapauksessa, mitraalinen stenoosi ilmenee keuhkoverisuonien oireina ja dekompensoinnin tapauksessa päättyy keuhkopöhö.

Akuutti oikean kammion vajaatoiminta johtuu keuhkoemboliasta (keuhkoveritulpasta), sydäninfarktista, joka johtuu välikerroksen väliseinän repeämästä. Sille on ominaista veren jyrkkä pysähtyminen suuressa verenkierrossa: maksan voimakas nousu, veren kertyminen keuhkoihin. Dekompensoinnin tapauksessa kuolema voi johtua sydämen lihaksen kyvyttömyydestä pumpata tarpeeksi verta, turvotusta tai keuhkoinfarktia.

Yleensä sydämen vajaatoiminnan akuutit muodot vaativat elvytystä ja sairaalahoitoa.

Krooninen dekompensoitu vika

Jos potilaalla on aiemmin ollut sydänsairaus, niin ennemmin tai myöhemmin voi kehittyä krooninen dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, jonka oireet ovat lähes samanlaiset, kun vahingot ovat oikeassa ja vasemmassa sydämessä.

Kroonisen dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan tärkeimpiä oireita ovat alaraajojen, vatsan (askites), kivespussin, maksan, perikardin turvotus. Puhtauteen liittyy hengenahdistus levossa, takykardia.

Hoidon tarkoituksena on ylläpitää sydänlihaa ja poistaa turvotus. Nimitetty: sydänsuojaimet, diureettiset lääkkeet, sydämen glykosidit. Tämän käsittelyn tehottomuus voi pumpata nestettä vatsaontelosta potilaan tilan väliaikaisen lievittämiseksi.