Image

Katsaus jalkojen ateroskleroosiin: syyt, vaiheet, hoito

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Tästä artikkelista opit: mitä alaraajojen alusten ateroskleroosi häviää, mitkä ovat sen vaiheet. Mitkä ovat taudin seuraukset, diagnoosin ja hoidon menetelmät.

Tunkeutuvia sairauksia ovat ne, joissa säiliön valo kaventuu täydelliseen tukkeutumiseen asti. Tämän ryhmän yleisin sairaus on ateroskleroosi.

Alaraajojen ateroskleroosin hävittämisellä kolesterolin plakit talletetaan jalkojen valtimoihin. Jos aika ei aloita hoitoa, patologia voi johtaa vammaisuuteen alusten häiriöiden vuoksi.

Jos ilmenee ateroskleroosin oireita, ota välittömästi yhteyttä paikalliseen GP: hen, joka ohjaa sinut angiologiin, verisuonten hoitoon erikoistuneeseen asiantuntijaan.

Sairauden hoitaminen ei ole mahdollista täysin konservatiivisen hoidon avulla. Hoito auttaa kuitenkin välttämään vaarallisia komplikaatioita ja parantamaan hyvinvointiasi.

Ateroskleroosin syyt häviävät

Sairaus johtuu metabolisista häiriöistä.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  • perinnöllisyys,
  • huono ravitsemus,
  • istumaton elämäntapa
  • tupakointi ja alkoholismi
  • yli 40 vuotta.

Jos joku perheestäsi on ateroskleroosi, pidä kiinni ruokavaliosta ja välttää huonoja tapoja, sillä sinulla on erityisen suuri riski sairastua.

Neljä patologian vaihetta

Atherosclerosis obliterans esiintyy useissa vaiheissa:

  1. Prekliiniset ateroskleroosi. Tässä vaiheessa oireet eivät vielä ilmene. Ensimmäisessä vaiheessa sairaus voidaan tunnistaa vain alusten erityistarkastuksella. Valtimoiden sisäpuolella (sisäseinällä) on pieniä rasvapitoisuuksia raitojen ja täplien muodossa.
  2. Heikko ilmaisu. Aluksen seinillä on useammin kolesterolia. Tässä vaiheessa ensimmäiset oireet alkavat näkyä. Jos aloitat hoidon tässä vaiheessa, voit välttää komplikaatioita ja estää sairauden kehittymisen.
  3. Vahva lausunto. Valtimoiden intimassa havaitaan merkittäviä muutoksia. Lipiditalletukset muodostuvat plakkeista, alkavat supistaa verisuonten luumenia. Tässä vaiheessa kaikki taudin oireet ovat jo olemassa, joita ei missään tapauksessa voida sivuuttaa. Jo tässä kehitysvaiheessa patologia voi aiheuttaa verenkierron terveysongelmia.
  4. Lausutaan. Tässä vaiheessa alusten työ on täysin häiriintynyt. Ateroskleroottisten plakkien palaset irtoavat ja kiertävät valtimoiden sisällä. Myös astioihin ilmestyy aneurysmat (patologiset suurennukset), minkä vuoksi valtimo voi rikkoutua. Lisäksi plakki voi kokonaan estää astian. Kaiken tämän vuoksi alaraajojen verenkierto on vakavasti heikentynyt.

oireet

Ensimmäiset merkit (taudin toinen vaihe)

  • Aloita jatkuvasti kylmät jalat;
  • jalat usein menevät tunnoton;
  • jalkojen turvotus;
  • jos tauti vaikuttaa yhteen jalkaan, se on aina kylmempi kuin terve;
  • kipu jaloissa pitkän kävelyn jälkeen.

Nämä ilmenemismuodot näkyvät toisessa vaiheessa. Tässä ateroskleroosikehityksen vaiheessa henkilö voi kävellä 1000–1500 metriä ilman kipua.

Ihmiset eivät useinkaan kiinnitä huomiota oireisiin, kuten pahoinvointiin, ajoittaiseen tunnottomuuteen, kipuun, kun kävelet pitkiä matkoja. Ja turhaan! Loppujen lopuksi hoidon aloittaminen patologian toisessa vaiheessa voi estää komplikaatioita 100%: lla.

Oireet, jotka näkyvät kolmessa vaiheessa

  • Kynnet kasvavat hitaammin kuin ennen;
  • jalat alkavat laskea hiuksia;
  • kivut voivat esiintyä spontaanisti sekä päivällä että yöllä;
  • kipu tapahtuu lyhyen matkan (250–900 m) kävelyn jälkeen.

Kaikki tämä johtuu riittämättömästä verenkierrosta jalkakudoksiin. Jos et aloita hoitoa, sairaus tulee pian vaiheeseen 4 - vaarallisimpaan.

Vaiheen 4 ilmentymät

Kun henkilöllä on vaiheen 4 ateroskleroosin vaihe, hän ei voi kävellä 50 metriä ilman kipua. Tällaisille potilaille jopa ostosmatka, ja joskus vain menossa ulos pihalle, tulee ylivoimainen tehtävä, koska kiipeily ja portaiden lasku muuttuvat kidutukseksi. Usein potilaat, joilla on vaiheen 4 tauti, voivat liikkua vain talon ympäri. Ja kun komplikaatioita kehittyy, he lakkaavat nousemasta lainkaan.

Taudin hoidon tässä vaiheessa alaraajojen ateroskleroosin hävittäminen muuttuu usein impotentiksi, se voi vain lyhentää oireita ja estää komplikaatioiden lisääntymisen, kuten:

  • ihon tummuminen jaloilla;
  • haavaumat;
  • gangreeni (tämä komplikaatio on välttämätön).

Diagnoosi ateroskleroosista obliterans

Taudin tunnistamiseksi potilaan on suoritettava useita diagnostisia menettelyjä.

1. Alustarkastus

Lääkäri tutkii potilaan oireet, hänen lääketieteellisen tietonsa (aiemmat sairaudet), mittaa verenpainetta käsissä ja jaloissa, kuuntelee alaraajojen valtimoiden pulssiota.

2. Jalka-alusten kaksipuolinen skannaus

Tällä menetelmällä voidaan arvioida valtimoiden tilaa. Kaksipuolisen skannauksen avulla lääkäri voi tarkastella alusten muotoa, selvittää niiden läpi kulkevan veren virtauksen nopeuden.

3. Perifeerinen arteriografia

Tämä on tutkimus jalkojen valtimoista röntgenlaitteella. Ennen tutkimusta potilaalle injektoidaan kontrastiaine. Jos potilas on allerginen sille, menettely on vasta-aiheinen.

Perifeerinen arteriografia antaa mahdollisuuden tunnistaa aneurysmat, verisuonten tukkeutumisen. Yleensä lääkärit määrittävät yhden seuraavista menetelmistä: kaksipuolinen skannaus tai arterografia. Etusija annetaan ensimmäiselle menetelmälle, koska se ei vaadi kontrastiaineen lisäämistä ja mahdollistaa yksityiskohtaisemman arvioinnin verenkierrosta jaloissa.

Perifeerinen arterografia

4. Angiografia

Tämä on valtimoiden tutkimus, jossa on MRI. Angiografia osoittaa yksityiskohtaisesti verisuonten tilan ja mahdollistaa jopa pienien patologisten muutosten havaitsemisen verisuonten ja verisuonten rakenteessa. Tämä menettely on määrätty, jos lopullista diagnoosia ei ole mahdollista tehdä kaksipuolisen skannauksen tai arterografian jälkeen (tavallisesti hoito on määrätty jonkin näistä menettelyistä).

hoito

Sairaus voidaan parantaa vain proteesilaivojen avulla. Tällaista radikaalia menetelmää tarvitaan kuitenkin vain 3-4 vaiheessa: 1-2: ssa riittää, että otetaan huumeita, jotka estävät plakin leviämisen edelleen ja poistavat ateroskleroosin epämiellyttävät oireet.

Konservatiivinen hoito (lääkitys)

He voivat tehdä taudin alkuvaiheessa (ensimmäinen ja toinen). Lääkkeiden avulla voit vähentää oireita, parantaa potilaan elämänlaatua ja estää taudin kehittymistä. Lääkehoitoa tarvitaan leikkauksen jälkeen. Lääkkeiden ottaminen kestää koko elämän ajan.

Kirurginen hoito

Toiminta on määrätty vaiheissa 3 ja 4, kun konservatiivinen hoito ei ole enää tehokasta.

Atherosclerosis obliteransin kirurginen hoito voi koostua stentistä, haavoittuneiden valtimoiden ohittamisesta tai korvaamisesta keinotekoisilla proteeseilla.

Jalan valtimon angioplastia ja stentti

Toiminta voi olla sekä avoin että minimaalisesti invasiivinen. Vähintään invasiiviset interventiot ovat turvallisempia, mutta niitä käytetään vain, jos valtimon sairas osa on pieni.

Gangreenilla tai moninkertaisilla haavoilla suoritetaan amputointi. Tyypillisesti tällainen komplikaatio tapahtuu vain ateroskleroosin vaiheessa 4. On välttämätöntä tehdä kaikki mahdollinen sairauden parantamiseksi ennen kuin tällaista radikaalia hoitoa tarvitaan.

Elämäntapa ja ruokavalio

Jos otat vain huumeita, mutta elätte edelleen samanlaista elämäntapaa, hoidolla ei ole toivottua positiivista vaikutusta.

Ensinnäkin, jos olet löytänyt alaraajojen alusten ateroskleroosin hävittämisen, sinun täytyy luopua huonoista tottumuksista.

Ensin lopetat tupakoinnin. Nikotiini supistaa verisuonia, mikä johtaa edelleen verenkierron heikkenemiseen jaloissa.

Älä myöskään anna itsesi usein juoda paljon. Alkoholi myötävaikuttaa turvotuksen muodostumiseen, joka esiintyy jo ateroskleroosin hemodynaamisista häiriöistä johtuen.

Osa hoidosta on erikoisruokavaliota. Noudata terveellisen ruokailun sääntöjä: luopua rasvaisista, paistetuista, savustetuista, mausteisista, makeisista, pikaruokaa, leivonnasta, makeasta, hiilihappopitoisesta juomasta. Rajoita eläinrasvan määrää. Syö enintään 20 grammaa voita päivässä (ja tämän pitäisi olla korkealaatuista voita, ei margariinia tai leviämistä, joka sisältää transrasvoja).

Lisää ruokavalioon lisää elintarvikkeita, jotka vähentävät kolesterolitasoa. Tässä on luettelo niistä:

  • sitrushedelmät (greippit, sitruunat, appelsiinit);
  • avokado;
  • kranaatteja;
  • omenat;
  • marjat (karpalot, mansikat, herukat, mustikat, viinirypäleet).

Folk-korjaustoimenpiteet

Älä yritä korvata perinteisiä korjaustoimenpiteitä kansanhoitoon - tämä johtaa taudin kehittymiseen. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla on luokan 3 ja sitä korkeampi ateroskleroosi - täällä ei ole mahdollista tehdä mitään ilman kirurgisia toimenpiteitä. Perinteinen lääketiede tarjoaa kuitenkin monia työkaluja, jotka voivat olla erinomainen täydennys perinteiseen hoitoon ja tehdä hoidosta vieläkin tehokkaampaa.

Ennen kuin käytät mitään kansanhoitoa, ota yhteyttä lääkäriisi, koska niillä voi olla vasta-aiheita.

Folk-korjaustoimenpiteet ateroskleroosin poistamiseksi jalkojen aluksista:

Alaraajojen alusten ateroskleroosi - oireet ja hoito, lääkkeet

Nopea siirtyminen sivulla

Kun puhutaan ateroskleroosista, meidän on välittömästi sanottava, että se on hän, joka on epäsuora syy suurin osa ystävistämme, sukulaisistamme, vanhemmistamme ja ehkä itseämme.

Loppujen lopuksi ensimmäinen kuolinsyy on sydäninfarkti, sydän- ja verisuonitauti, ja toinen on aivohalvaus ja aivoverisuonisairaus. Ja kaikki tämä on vain ateroskleroosin komplikaatioita.

Ateroskleroosi kokonaisuutena on suurten valtimoiden patologia, joka esiintyy sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla, aortan aneurysmilla, aivojen ja alaraajojen alusten vaurioitumisella. Ja listatut taudin nimet ovat pääsääntöisesti diffuusisen ateroskleroosin seuraus, yksinkertaisesti "paikallistettu" eri paikoissa.

Miten alaraajojen ateroskleroottisten vaurioiden kulku ilmenee ja monimutkainen, ja mitkä ovat nykyiset lähestymistavat tämän taudin hoitoon?

Alaraajojen alusten ateroskleroosi - mikä se on?

Jalkojen verisuonitautien määrä on suuri. Esimerkiksi suonikohjuja, trofisia haavoja, tromboflebiitti. Mutta kaikki nämä sairaudet liittyvät laskimojärjestelmän patologiaan.

Alaraajojen ateroskleroosi on alaraajojen suurten valtimoiden sairaus, jossa valtimon sisäpinnalla voidaan havaita ateromatoottisia tai ateroskleroottisia plakkeja. Mitä aluksia me puhumme?

Yleensä "ensimmäinen puhelu" on vatsan aortan vaurio. Näiden oireiden ja diagnostisten menetelmien kuvaus löytyy aortan aneurysmaa koskevasta artikkelista sopivassa osassa. Ja mitä aluksia ateroskleroosi vaikuttaa jalkoihin?

Missä on ateroskleroosi?

Alaraajojen ateroskleroosi on yleisempi kuin ylempi, ja valtimoiden vaurioituminen pienenee lähestyttäessä kehää. Patologinen prosessi on voimakkaampi suurissa lihasten elastisissa aluksissa kuin lihaksissa.

On olemassa harvinaisia ​​oireita distaalisesta ateroskleroosista, esimerkiksi istukka- tai interdigitaalisissa valtimoissa. Eikä siksi, että on lähes mitään merkkejä vahingoista, vaan koska vaarallisin ja usein monimutkainen paikannus on seuraava:

  • tavallisia iliakkureita.
  • reisivaltimot. Yksi johtajista tapausten lukumäärässä, erityisesti Gunter-kanavan vyöhykkeellä (reiden keski- ja alareunan rajalla);
  • popliteaaliset valtimot (erityisesti polvinivelen yläpuolella olevalla alueella, viiden sivukonttorin palautuspaikassa);
  • etu- ja takaosan säären valtimot sisäisen nilkan vyöhykkeessä ja jalkaterän selkävaltimo.

Vaarallisimpia komplikaatioita ovat osakeyhtiö tai akuutti valtimoiden tukkeutuminen. Kroonisessa kurssissa oireet kehittyvät asteittain. Miten ateroskleroosi muodostuu?

Muodostumismekanismi

Ensisijaisen elementin alussa esiintyy - valtimon sisäkerroksessa oleva ateroskleroottinen plakki. Se voi johtua lisääntyneestä kolesteroliarvosta, tupakoinnista, liikalihavuudesta, diabeteksesta, hypertensiosta, perinnöllisyydestä tai kaikista yhdessä.

Toissijaisten plakkien kasvu johtaa valtimon valon supistumiseen tai hajoamiseen (osittaiseen ylikasvuun). Tämän seurauksena esiintyy alaraajojen verisuonten ateroskleroosin häviämistä, koko kliinistä kuvaa ja sen kehittymistä, jotka johtuvat kudosten distaalisen iskemian oireista, jotka ovat oblitaatiokohdan alapuolella.

Riippuen jalkojen lihasten ja kudosten “hapen nälästä”, on luotu yksinkertaisin, kaikkein toiminnallisin luokitus taudin vaiheista.

Jalkojen ateroskleroosivaiheet, klinikka

Yhteensä alaraajojen alusten ateroskleroosi on neljä astetta, pienimmistä vakavimpiin. Tämä luokitus on niin yksinkertainen, että kaikki voivat käyttää sitä. Hyvä lukija voi muistaa, että hänen vanhempansa, sedät, tädit tai ystävät eivät valittaneet tällaisista oireista, jotka on kuvattu seuraavassa:

1) ateroskleroosin ensimmäisessä vaiheessa ei ole kipuja. Pitkittyneen fyysisen rasituksen jälkeen henkilö tuntuu väsyneeltä vasikoissa, merkkejä troofisista häiriöistä: raajojen kylmyys ja jäähdytys.

2a) Toinen vaihe "a": henkilö voi kävellä yli 200 metriä. Tämän jälkeen tarvitset pysähtymisen: jalat alkavat särkyä, särkyä ja särkyä. Lihasten akuutti nälkä lähestyy ja kipu alkaa samankaltaista kuin angina, vain jaloissa.

Trofiset häiriöt etenevät: hiusten iho on lisääntynyt herkkyydellä, näkyvät vaaleat täplät, kuorinta, hikoilu muuttuu.

2b) Toinen vaihe "b", jossa jalkojen puristava kipu ei salli 200 m kulkea, todellinen vyöhyke on 100-150 m.

Se on ateroskleroosin toinen vaihe, joka on "ajoittainen claudication" tai claudicatio intermitters. Monet ihmiset ajattelevat väärin, että tämä on ehto, jossa henkilö on limittänyt yhtä tai muuta jalkaa. Tämä ei ole näin: limpausjaksot vaihtelevat normaalin kävelyn elementtien kanssa.

3) Kolmas vaihe - "lepotilan" valtava iskemia ilmestyy. Harjoitusta ei enää tarvita. Jopa lihasten rauha ei pysty tarjoamaan riittävästi happea ja ravinteita. Trofiset häiriöt etenevät.

Kun kävelet 5-10 metriä, kipu muuttuu yhtä voimakkaaksi kuin ennen, kun kävelee 200 metriä, ja henkilö on rajoitettu huoneen ja talon ulkopuolelle.

Tässä ateroskleroosivaiheessa ilmenee vakavan polyneuropatian oireita: hermojen nälkä häiritsee sekä herkkien että moottoristen impulssien kulkua. On tunnottomuutta, herkkyyttä iholle ja lämpötilaa. On tunne, että "indeksoivat goosebumpit".

Kasvullisesti-troofiset vaikutukset vähenevät: kynnet alkavat kuorittua, pysähtyä parantamaan pieniä ihon halkeamia ja hankaumia. Jotkut jalka-alueet alkavat kirkastua, ”kuparia”, mikä osoittaa syvällistä muutosta.

4) Neljäs vaihe. Sille on tunnusomaista massiivinen kudoksen nekroosi, kuiva tai märkä gangreeni, myrkytys, keksixia, sepsis.

Kivut ennen kuin nämä muutokset tulevat sietämättömiksi. Niitä ei edes poisteta narkoottisilla kipulääkkeillä, rekonstruktiivinen plastiikkakirurgia on jo liian myöhäistä, ja amputointi, joka aiemmin kauhistui, näyttää nyt olevan keino päästä eroon jatkuvasta kipusta, kyvystä nukkua vähintään yhden yön.

Alaraajojen ateroskleroosin ensimmäiset oireet

Kuten näette, tämä luokitus on erittäin hyödyllinen, koska se antoi minulle mahdollisuuden käydä läpi taudin vaiheet. Jos puhumme varhaisimmista, jalkojen ateroskleroosin oireista, on varpaiden ja jalkojen jäähdytys, lisääntynyt herkkyys kylmälle ja jatkuva halu käyttää lämpimiä sukkia. Myös jonkin aikaa ennen lamenessin alkamista jalkojen valtimopulssi katoaa.

On tärkeää tietää, että jos alhaisten valtimoiden häviäminen ilmenee, ei voi olla lainkaan lamautta. Toisaalta Leriche-oireyhtymän esiintyminen on mahdollista - kun lonkan, nivusen ja pakaroiden kivut yhdistetään ajoittaiseen syvennykseen ja impotenssiin.

  • Tämä osoittaa terminaalisen aortan vaurioitumisen, ennen kuin se jaetaan kahteen tavalliseen iliaartioon.

Tietoja "väärä ajoittaisesta syvennyksestä"

On tarpeen ottaa huomioon, että todellinen ajoittainen särmäys vaatii pidemmän lepoajan. Se liittyy suoraan kävelyn pituuteen, joten jos sen oireet näkyvät ”satunnaisesti” - 200, 150, sitten 100 metrin jälkeen, ja seuraavana päivänä kävelit 500 metriä samalla reitillä, etsi sitten toinen syy.

Diabeettisen polyneuropatian (ja alkoholin kanssa) yhteydessä yhden jalan heikkous ja kiusallisuus voidaan sekoittaa samankaltaisiin oireisiin, sama koskee lakunaria, "vähäisiä" aivohalvauksia.

Melko usein lannerangan, selkärangan kanavan stenoosin, kartion ja epikonuksen oireyhtymän, koaksartroosin ja muiden sairauksien ulkonemat ja herniat pidetään ateroskleroosin häviämisen oireina.

Ateroskleroosin komplikaatiot

Yleensä ateroskleroosi obliteraanit esiintyvät hitaasti ja vähitellen, mutta joskus voi esiintyä valtimon tukkeutumista (OAO) tai suuren rungon tromboosia. Tämä tarkoittaa sitä, että yhtäkkiä ateroskleroottinen plakki "hajosi" ja tukkii verisuonten mukana kulkevan astian luumenin.

Ainoa "parempi" akuutti okkluusio on se, että veri ei virtaa sydämeen ja keuhkovaltimon tromboembolia ei kehittyisi tukehtumisen ja keuhkopöhön myötä, kuten laskimoon liittyvä patologia. Raajan gangreenin uhka on kuitenkin todellinen.

Akuutti valtimotromboosi ilmenee seuraavina oireina:

  • voimakas kipu;
  • raajan alapuolella tromboosipaikan alapuolella;
  • pulssin puute pääasiallisilla aluksilla tromboosin alapuolella;
  • vaikea tunnottomuus, anestesia;
  • halvaus tai kyvyttömyys siirtää jalkaa.

Kuva on kuin olisit ”makaamassa kädellänne” unessa, mutta samanaikaisesti on voimakas kipu raajoissa ja se on silmiinpistävää sen huonoessa. Tällöin tarvitaan välitöntä sairaalahoitoa osastolle yleisen tai verisuonikirurgian ja leikkauksen hoitoon tai menetelmiä tukkeutumispaikan uudelleenarvostamiseksi.

Näitä ovat fibrinolitikovin, hepariinin, trombolyyttisten lääkkeiden, verihiutaleiden ja muiden lääkkeiden käyttö laskimonsisäisesti.

Syvällä iskemialla on osoitettu anastomosien ohitus ja ohitus, ja erittäin syvillä ja pitkäkestoisilla vaurioilla raajan ei voida yhdistää verenkiertoon, koska iskemian aikana kertyneet toksiinit tulevat verenkiertoon paineen alaisena. Tässä tarvitaan amputointia.

Menetelmät jalkojen ateroskleroosin hoitoon, lääkkeet

Jos puhumme huumeista, käytetään ateroskleroosin pitkäaikaista hoitoa:

  1. Lääkkeet, jotka vähentävät punasolujen aggregoitumista ("pentoksifylliini");
  2. Verihiutaleiden vastainen lääke - asetyylisalisyylihappo, tienopyridiini ("klopidogreeli"),
  3. Aineet, jotka pienentävät veren viskositeettia ("sulodeksidi", fibrinolyyttiset aineet, kuten Wobenzym;
  4. Välineet, jotka vaikuttavat perifeeriseen kerrokseen ja kapillaareihin (”Nikotinaatti-ksantiini”);

Ei-lääketieteellisiin menetelmiin kuuluvat veren ultraviolettisäteilytys sekä sen lasersäteily.

toiminnot

Jos alaraajojen alusten ateroskleroosin oireet ovat jatkuvasta hoidosta huolimatta edistyneet, käytetään kirurgisen hoidon menetelmiä. Tämä voi olla ohitusleikkaus, toisin sanoen haavoittuneen alueen ohittaminen, aluksen osan korvaaminen proteesilla tai endarterektomia, toisin sanoen verihyytymän poistaminen ja verenvirtauksen palauttaminen.

Samassa tapauksessa, kun iskemia on liian vakava, amputointi, ikään kuin se saattaa kuulostaa surulliselta, on radikaali toiminta, vaikkakin romahtaa, mutta säästää potilaan elämää.

Ateroskleroosin hoito, sydänkohtauksien ja aivohalvauksen ehkäisy näyttävät täsmälleen samalta. Sen pitäisi alkaa ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä, joilla pyritään normalisoimaan ruumiinpainoa, sokeritasoja ja kolesterolia.

Sitä pitää pitää verenpaineen "puitteissa", syödä terveellisiä elintarvikkeita ja antaa keholle käyttää. On välttämätöntä luopua huonoista tavoista, koska tupakointi on vahvin ateroskleroosin kehittymistä herättävä tekijä.

Alaraajojen ateroskleroosin ruokavaliota kutsutaan yleisesti "Välimereksi". Suuri määrä vihanneksia, hedelmiä, tuoretta oliiviöljyä, juustoja, äyriäisiä, täysjyväleipää antaa sinulle mahdollisuuden sitoa ja poistaa ylimääräistä kolesterolia kehosta, ja liikunta on suuri lisä ruokavalioon.

Ainoa edellytys - hyvän tuloksen saavuttamiseksi - ruokavalion tulisi olla pitkäaikainen ja parempi - elämää varten.

Tällöin alaraajojen alusten ateroskleroosin "suosittu hoito" laskee. Kuvittele rasva, juominen ja tupakointi, jolla on korkea verensokeritaso ja korkea verenpaine, joka on "suosittu hoito". Hän on valmis käyttämään paljon rahaa "ihme tinktuuriin" - tärkeintä on, että se auttaa nopeasti ja välittömästi. Mutta tässä tapauksessa lääketieteen ei pitäisi lisätä ja poistaa liian paljon ja täysin ilmaiseksi.

Sinun täytyy muistaa tämä ja aloittaa työskentely itse.

Alaraajojen alusten ateroskleroosi: oireet ja hoito

Ateroskleroosi voi vaikuttaa kaikkiin ihmisen kehon suuriin aluksiin, mukaan lukien ne, jotka sijaitsevat alaraajoissa. Tämän tyyppiset patologit hyökkäävät ensin vatsaontelon aluksiin, ja sitten kolesterolitalletukset leviävät sääriluun, reisiluun ja poplitealle valtimoihin. Alaraajojen ateroskleroosin kehittyminen tapahtuu hitaasti: primääristen oireiden esiintymisen muutosten alusta alkaen se kestää vähintään 10–15 vuotta. Jalkavartioiden ateroskleroosin spesifisyys ei salli tämän taudin diagnosointia vain potilaan valitusten perusteella. Lisäksi pääsy lääkäriin useimmissa tapauksissa tapahtuu peruuttamattomilla muutoksilla, jotka eivät ole lähes täysin konservatiivisia.

Taudin ominaisuudet. syistä

Ateroskleroottisten plakkien muodostamiseksi astioihin tarvitaan kahden prosessin yhdistelmä: valtimon seinän (intima) sisäpinnan paikallista tuhoutumista ja raskaiden lipidien kohonneita tasoja veressä. Vammojen esiintyminen intimassa aiheuttaa luonnollisen puolustusreaktion, jonka aikana pienen tiheyden omaava lipoproteiinin (LDL) laastari muodostuu vaurioitumispaikalle.

Jos tämä tapahtuu kehon LDL-tason lisääntyneen taustan takia, plakin muodostuminen ei lopu. Se kasvaa ja kattaa suurimman osan valtimon luumenista. Koko prosessi kestää useita vuosia, joten useimmissa tapauksissa alaraajojen ateroskleroosin diagnoosi tapahtuu vanhuudessa.

Flebologit ja kardiologit nimeävät ainakin kymmenen tekijää, jotka vaikuttavat verisuonten seinämän tilaan ja veren lipoproteiinien tasoon alaraajojen ateroskleroosin tärkeimpinä syinä. Näitä ovat:

  • systeemiset hormonaaliset ja aineenvaihdunnan häiriöt, jotka vaikuttavat verisuonten sävyyn, niiden vastustuskyky tuhoutumiseen - diabetes, sukupuolirauhasen ja kilpirauhasen toimintahäiriöt, verenpaine;
  • huonot tavat, jotka johtavat verisuonten seinien sävyjen vaihteluun - tupakointi, alkoholismi;
  • kiinteiden eläinrasvojen nauttiminen määrinä, jotka ylittävät kehon tarpeet;
  • maksan toimintahäiriöt, joissa se syntetisoi lisääntyneen määrän kolesterolia;
  • lihavuus, joka johtaa verisuonten ja hormonaalisten häiriöiden vähenemiseen, mikä voi myös johtaa kolesterolitason nousuun.

Asiantuntijat huomauttavat, että alaraajojen valtimoiden ateroskleroosissa esiintyvät naiset ovat paljon harvinaisempia kuin miehillä. Tämä johtuu naisen kehon spesifisyydestä, koska estrogeenit estävät pienitiheyksisten lipoproteiinien aktiivisuutta.

Lääkärit eivät sulje pois vaikutusta ihmisen riippumattomien tekijöiden ateroskleroosin kehittymiseen: geneettiset ominaisuudet, synnynnäiset poikkeavuudet ja muut organismin ominaisuudet. Ikään liittyvillä muutoksilla on kuitenkin suurin vaikutus: alaraajojen alusten ateroskleroosin oireiden puhkeaminen ja taudin hoito kuuluvat aina vanhuuteen.

Taudin oireet ja vaiheet


Klassisessa versiossa alaraajojen ateroskleroosin oireilla on kasvava merkki: se kasvaa sairauden siirtymisellä yhdestä vaiheesta toiseen. Jos patologisen prosessin alussa potilas käytännössä ei tunne muutoksia, hän on viimeisessä vaiheessa huolissaan monista tuskallisista oireista.

Mitä oireita ateroskleroosilla on ateroskleroottisilla komplikaatioilla, joilla on vaihtelevaa asteen valtimoiden vaurioita?

  1. Prekliiniset vaiheet. Taudin kehittymisen tässä vaiheessa ei ole varoitusmerkkejä alaraajojen ateroskleroosista. Patologiset muutokset voidaan havaita vain tämän kehon osan säiliöiden instrumentaalisessa tutkimuksessa ja laboratorion verikokeissa, jotka osoittavat lipidien aineenvaihdunnan rikkomisen.
  2. Toinen vaihe, jota lääketieteessä kutsutaan alaraajojen valtimoiden ei-stenoottiseksi ateroskleroosiksi. Vaskulaarinen luumen on supistunut, mutta ei kriittinen. Epämiellyttävä tunne akuutin tai rikkoutuvan kipun muodossa jalkojen jälkeen tapahtuu pitkän matkan jälkeen noin kilometrin etäisyydellä. Lyhyen lepoajan jälkeen kipu katoaa. Myös jalkojen tukkeutumista ja tunnottomuutta voidaan havaita, kun jalat, yökouristukset lisääntyvät.
  3. Iskeemista tai kolmatta vaihetta leimaa vakavia oireita, kun kipu tapahtuu lyhyen matkan (50-100 m) ohittamisen jälkeen. Usein sairaus saa enemmän uhkaavia piirteitä, jos jalkojen valtimot ovat stenootisoituja, eli ne supistuvat voimakkaasti pienellä alueella. Tämän taudin muodon mukana kulkee jalkojen liikuntaa harjoituksen aikana, lisääntynyt herkkyys kylmälle, ihon muutokset: se kuivuu, hilseilevä, vaalea.
  4. Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosin neljänteen vaiheeseen liittyy eniten havaittuja varoitusmerkkejä. Kipu jatkuu jatkuvasti, ja sitä pahentaa pienin rasitus. Odota potilaan sekoitus. On myös ulkoisia muutoksia: iho ja kynnet ovat ohuempia, hauraita ja hilseileviä, trofisia haavoja, nenä- ja jalkaosissa esiintyy nekroosia (mustattu iho). Syy tällaiseen huonontumiseen on jalkojen valtimoiden stenoosi, jossa verisuonet ovat täysin tukossa ateroskleroottisilla plakkeilla.

Jos et käytä alaraajojen valtimoiden stenosoivan ateroskleroosin hoitoa vaiheissa 3 ja 4, on todennäköistä, että kehittyy gangreeni ja sen jälkeinen amputointi.

Koska tauti pyrkii vähitellen lisäämään oireita, potilaat, kunnes heidän on vaikea liikkua omien kotiensa sisällä, lykkäävät lääkärin käyntiä. Tämä johtuu siitä, että suurin osa potilaista on varma siitä, että jalkojen kipu on tuki- ja liikuntaelimistön luonnollisen kulumisen seuraus eikä merkki vakavasta ongelmasta alusten kanssa.

Taudin erottamiseksi itsestään riittää kiinnittämään huomiota seuraavaan erityispiirteeseen: ateroskleroosissa kipu tulee lihaksista, joissa ei ole happea ja ravinteita. Verisuonten vajaatoiminta voidaan määrittää polven alapuolella olevan pulssin heikkenemisestä. Se ei joko tuntuu lainkaan, tai se tuntuu liian heikolta.

Miten tarkistaa jalkojen astiat ateroskleroosille? diagnostiikka

Jalkojen ateroskleroosin diagnosoimiseksi käytetään useita menetelmiä, mukaan lukien anamneesin ottaminen, biologisten nesteiden (veri) laboratoriotestit ja instrumentaalitutkimukset. Ensisijaisessa nimityksessä on tärkeää, että lääkäri selvittää potilaan tilasta mahdollisimman paljon tietoa: ikä, arvioitu ruokavalio, epämiellyttävien oireiden esiintymisaika ja samanaikaiset sairaudet. Kun anamnesio on koottu, lääkäri saattaa potilaan kattavaan tutkimukseen, joka sisältää:

  • Valtimoiden MRI kontrastiliuoksella - MR-angiografia;
  • jalka-valtimotutkimukset multispiraalisen tomografin (MSCT) yhteydessä kontrastiliuoksella;
  • Valtimoiden ultraääni- tai kaksipuolinen skannaus;
  • paineen ja pulssin mittaaminen perifeerisissä valtimoissa käyttäen erikoislaitteita.

Alaraajojen diagnoosin selvittämiseksi diagnoosi voi sisältää fyysisiä testejä, joiden aikana lääkäri voi arvioida valtimoiden työtä harjoituksen aikana. Tällöin lääkäri voi tallentaa polven nivelen ylä- ja alapuolella olevan pulssin voiman muutoksen, jalkojen ihonvärin muutoksen asteen ja kuormien keston, minkä jälkeen väsymys ja kipu näkyvät jalkojen alaosissa. Nämä tiedot auttavat arvioimaan objektiivisesti potilaan tilaa ja selventämään verisuonten muutosten astetta.

Hoitomenetelmät

Potilaat, joilla on jokin taudin vaihe, ovat kiinnostuneita ainoasta kysymyksestä: onko mahdollista palauttaa alaraajojen ateroskleroosista hyvä tai joutuu käsittelemään epämiellyttäviä oireita koko elämäsi ajan? Asiantuntijat sanovat, että tämän taudin hoito vähentää vain oireita ja hidastaa taudin etenemistä normalisoimalla lipidiaineenvaihduntaa.

Jos potilas ei tiedä, mikä lääkäri hoitaa ateroskleroosia, hän voi valittaa terapeutille. Tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen sairaushistoria siirretään verisuonikirurgille tai neurologille.

Konservatiivinen hoito - lääkitys

Yleisin hoito alaraajojen ateroskleroosille on konservatiivinen. Se on häneltä alkanut torjua kolesterolin talletuksia. Konservatiivisia menetelmiä käytetään kaikissa vaiheissa:

  • alussa, hidastaa patologian etenemistä;
  • iskeemisessä vaiheessa, oireiden poistamiseksi ja edistymisen hidastamiseksi sekä kirurgiseen interventioon valmistautumiseksi;
  • viimeisessä vaiheessa - lievittää oireita ja palauttaa kudostrofismi.

Verisuonten ateroskleroosin hoidossa lääkkeet valitaan olemassa olevien muutosten ja kliinisen kuvan mukaisesti:

  • merkittävillä kipuilla ja fyysisen kestävyyden vähenemisellä kävelyn aikana, puriinijohdannaisia ​​on määrätty, joilla on verihiutaleita, verisuonia laajentavia ja angioprotektiivisia ominaisuuksia - "Pentoksifylliini", "Trental", "Cilostazol" ja niiden analogit;
  • lihaksen kouristukset, yökrampit, spasmolyyttiset lääkkeet on määrätty usein - "No-Shpa", "Drotaverin" pillereissä tai injektioissa;
  • merkittävissä trofisissa muutoksissa, kuten haavaumissa, lääkärit suosittelevat paikallisten valmisteiden käyttöä kudosten ravitsemuksen parantamiseksi (Zincteral ja sen analogit) sekä antibiootteja ja kipulääkkeitä sisältäviä voiteita - Levomekol, Dimeksid, Ofloakin ja toiset.

Lisäksi asiantuntijat määrittelevät lääkekompleksin, jonka toiminnan tarkoituksena on vähentää tromboosiriskiä ja parantaa verenkiertoa: anti-tromboosilääkkeet (aspiriini, Aspirin-Cardio, Tromboass), antikoagulantit (varfariini, hepariini suussa ja ulkoisessa muodossa) vitamiini- ja mineraalikompleksit.

Lipidien aineenvaihdunnan säätelemiseksi ja kolesterolin normalisoimiseksi veressä määrätään lääkkeitä, joilla on lipidiä alentavia vaikutuksia:

  • sappihapon sekvestrantit - lääkkeet, jotka säätelevät ruoansulatusentsyymien aktiivisuutta, jotka auttavat hidastamaan maksa-solujen kolesterolin synteesiä ("Holysteramin", "Colestipol" ja muut);
  • statiinit, jotka vähentävät kolesterolin imeytymistä ruoasta ja liuottavat plakkeja verisuonten seinille ("atorvastatiini", "fluvastatiini" ja muut);
  • fibraatit ovat lääkkeitä, jotka säätelevät lipidien metaboliaa (Clofibrate ja sen analogit).

Lähes kaikki luetellut lääkkeet ovat ristiriidassa alkoholin kanssa! Siksi niiden vastaanoton aikana ei suositella alkoholitinktureiden käyttöä, varsinkin jos ne on tarkoitettu suun kautta annettaviksi.

Kirurginen hoito

Koska alaraajojen valtimoiden ateroskleroosia ei ole aina mahdollista hoitaa myöhäisissä vaiheissa konservatiivisilla menetelmillä, käytetään pitkälle edenneen sairauden potilaiden kirurgisia ja minimaalisesti invasiivisia menetelmiä. Yleisimmin käytetty vähärasvainen endoskooppinen leikkaus:

  • ilmapallo-angioplastia, jonka aikana balloonimuotoinen laite viedään astian luumeniin ja täytetään;
  • asennetaan stentin - putkimaisen jousen - valtimoon, joka pitää aluksen laajennetussa tilassa;
  • vaikuttavien valtimoiden mikroprostiikka, jossa on keinotekoisesti luotuja osia astioista;
  • endarterektomia, joka on aluksen poistetun osan poisto, jonka jälkeen sen ompeleet.

Stenting ja ballooniangioplastia suoritetaan yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa potilaan tilasta riippuen. Manipulaatiot suoritetaan erityislaitteiden ja miniatyyrivideokameroiden valvonnassa, jotka työnnetään alaraajan valtimoon piston kautta ja etenevät ateroskleroosin keskipisteisiin.

Vähemmän suosittu on alaraajojen alusten ohjaaminen. Menetelmää käytetään aluksen stenoosiin ateroskleroosin kanssa. Se edustaa keinotekoisen kanavan luomista aluksen kaikkein kapeamman osan ohittamiseksi. Sekoitusta varten tapahtuva toiminta suoritetaan yleisanestesiassa erikoislaitteiden avulla.

Innovatiivisia menetelmiä, kuten alaraajojen ateroskleroosin laserhoitoa, käytetään useilla tavoilla:

  • alkuvaiheessa suoritetaan alaraajojen suonien laserkoagulaatio, jossa muodostuu taskuja ja trombeja, jotka vaikeuttavat ateroskleroosin kulkua;
  • trofisten haavaumien muodostumisen aikana laseria käytetään poistamaan nekroottisia kudoksia sekä stimuloimaan regeneroitumista;
  • Kun jalkojen ja varpaiden kohdalla esiintyy nekroosia, laserhoitoa käytetään palauttamaan verenkierto ja kuolleet kudokset.

Vaikeissa tapauksissa, kun kudoksen nekroosi alaraajojen ateroskleroosissa vaikeuttaa gangreenia, jalka amputoidaan. Tätä menetelmää käytetään vain taudin loppuvaiheissa, kun muut menetelmät eivät ole tehokkaita.

ennaltaehkäisy

Profylaksian rooli alaraajojen ateroskleroosissa ei ole yhtä merkittävä kuin ajankohtainen kattava hoito lääkkeillä. Sen avulla on mahdollista rajoittaa taudin etenemistä ja ehkäistä komplikaatioita. Pakolliset ennalta ehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

  1. Ruokavalion muutos. Koska ateroskleroosi kehittyy useimmissa tapauksissa rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden taustalla ja ylimäärällä suuritiheyksisiä lipoproteiineja, on suositeltavaa sulkea pois ruokaa, jossa on runsaasti kiinteitä rasvoja. Näitä ovat rasvaiset lihat, rasvat, voita ja margariinia, erilaisia ​​majoneesipohjaisia ​​kastikkeita. Olisi myös vähennettävä makkaroiden, sivutuotteiden ja vaahtojen kulutusta. Valikossa tulisi hallita lihavalmisteita ja kalaa, tuoreita ja keitettyjä vihanneksia, hedelmiä ja marjoja, täysjyväleipää ja viljaa. Myös vähärasvaiset maitotuotteet ovat hyödyllisiä.
  2. Huonojen tapojen hylkääminen. Tupakointi ja alkoholismi asettavat perustan kolesterolitalletusten muodostumiselle, vaikuttavat negatiivisesti verisuonten tilaan ja aineenvaihduntaan. Siksi ne olisi hylättävä ensin.
  3. Kohtalainen toiminta. Huolimatta epämukavuudesta jaloissa, liikkumisesta tulisi tulla välttämätön osa potilaan elämää. Jotta ei synny akuuttia kudosten hypoksiaa, on välttämätöntä ryhtyä annosteluun, ja kun väsymys ilmenee, levätä. Erityisen käyttökelpoinen ateroskleroosiluokissa altaassa.
  4. Vanhusten yleisten sairauksien hoito - diabetes, hypertensio ja muut. Nämä patologiat vaikuttavat äärimmäisen kielteisesti alaraajojen astioihin ja voivat edelleen vaikeuttaa ateroskleroosin kulkua. Monimutkainen hoito ja hoitavan lääkärin kaikkien suositusten noudattaminen auttavat estämään hengenvaarallisia komplikaatioita.

Vähennä kompostoitumisriskiä jalkojen ateroskleroosissa, auttaa jalkojen huolellista hygieniaa, erityistä huolellisuutta kynsien leikkaamisessa. On tärkeää muistaa, että jopa pieni haava voi olla tartunnan lähde. Kudokset, joissa ei ole happea ja ravinteita, eivät voi täysin vastustaa patogeenejä, joten on tärkeää auttaa heitä:

  • Pese jalka perusteellisesti vähintään 2 kertaa päivässä;
  • käsitellä sormien välistä tilaa antiseptikoilla;
  • leikkaa kynnet steriloidulla instrumentilla;
  • jalkojen käsittely jalkahoidon jälkeen antiseptisillä liuoksilla.

Lisäksi on valittava kevyet ja löysät kengät, jotta hän ei hiero jalkojaan kävelyn aikana ja välttäisi myös pienempiä vammoja alaraajoihin.

komplikaatioita

Yleisin taudin komplikaatio on jalkojen verisuonien tukkeutuminen (tukos, tromboosi). Tämä ehto on täynnä vielä vaarallisempia seurauksia: gangreeni, keuhkovaltimon embolia. Ensimmäisessä tapauksessa potilas kohtaa sairaan jalan amputointia. Keuhkoembolian tapauksessa on olemassa mahdollisuus äkilliseen kuolemaan keuhkopöhön seurauksena. Siksi on tärkeää tunnistaa merkit täydestä tukkeutumisesta ajassa:

  • voimakas kipu jalkassa taustallaan epätyypillisen huonoaansa (kuin jalka olisi valmistettu vahasta);
  • pulssin puute jalkassa;
  • halvaus, kyvyttömyys hallita alaraajoja, luottaa siihen;
  • jalan tunteen menetys trombin sijainnin alapuolella.

Tällaisten oireiden ilmaantumisen vuoksi on välttämätöntä, että potilas toimitetaan välittömästi lähimpään klinikkaan ja varmistetaan loput alaraajasta. On olemassa kaksi menetelmää okkluusion poistamiseksi: konservatiivinen (antamalla laskimonsisäisesti hajoavia aineita, fibrinolyyttisiä aineita ja trombolyyttisiä aineita) tai kirurginen (endarterektomia, trombektomia ja muut menetelmät).

Jos akuutin sulkemisen tai hidas stenosointiaukon ateroskleroosin takia gangreeni on kehittynyt, lääkäri päättää useimmissa tapauksissa amputoida sairastuneen raajan sepsiksen estämiseksi (ns. Verenmyrkytys nekroottisilla myrkkyillä).
n
Lähes kaikki luetellut komplikaatiot ovat seurauksia siitä, että alaraajojen ateroskleroosia ei hoideta tai hoitavan lääkärin suosituksia ei oteta huomioon. Jotta estettäisiin niiden esiintyminen, riittää, että noudatetaan ruokavaliota ja otetaan käyttöön lääkärin määräämiä lääkkeitä sekä suoritetaan määräajoin tutkimus, joka auttaa tunnistamaan prosesseja, jotka altistavat komplikaatioita ja ajoissa niiden poistamiseksi.

Alaraajojen ateroskleroosi

Alaraajojen ateroskleroosi on krooninen sairaus, jonka aiheuttaa verenvirtauksen heikentyminen vatsan aortan terminaaliosissa ja sen päähaaroissa modifioitujen lipidien laskeutumisen seurauksena verisuonten seinämiin. Pitkäaikainen hemodynaaminen häiriö jalkojen pääastioissa johtaa iskemiaan ja vierekkäisten kudosten nekrotisoitumiseen ja uhkaa muuttua vakaviksi komplikaatioiksi, kuten troofiset haavaumat ja gangreeni.

Skleroottien muutokset verisuonissa ovat yksi vanhimpien ongelmista. Miehillä alaraajojen ateroskleroosin ensimmäiset merkit ovat 45-50-vuotiaita; naiset ovat suuruusluokkaa myöhemmin - 60–70-vuotiailta. Venäjällä esiintyvien tilastojen tilanne on masentava: kolme neljäsosaa alle 40-vuotiaista miehistä kärsii jalkojen ateroskleroosista, ja vanhemmilla potilailla ilmaantuvuus on 90%.

Syyt ja riskitekijät

Tärkein edellytys ateroskleroosin kehittymiselle on lipidien aineenvaihduntahäiriöt, joiden seurauksena maksasolut menettävät kyvyn käsitellä pienitiheyksisiä lipoproteiineja (rasva-proteiinikomplekseja) suuritiheyksisiksi lipoproteiineiksi, joita keho helposti hyödyntää. Pienitiheyksiset rasvakompleksit asettuvat valtimoiden seiniin ja muodostavat plakkeja, jotka vähentävät astioiden halkaisijaa, kunnes ne ovat täysin tukkeutuneet. Myöskään viimeinen rooli ateroskleroosin patogeneesissä ei ole stenoosilla - alusten lumenin supistuminen valtimoiden lihaskalvojen elastisuuden vähenemisen vuoksi, joka on tyypillinen tupakoitsijoille ja hypertensiivisille potilaille.

Rasvan aineenvaihdunnan häiriöt ja verisuonten seinämien riittämätön elastisuus voivat olla ikääntymisen tai perustuslaillisen alttiuden ilmentymä, mutta useimmissa tapauksissa patologiset muutokset valtimoissa johtuvat muutettavissa olevista tekijöistä, joita potilas pystyy vaikuttamaan. Istumattoman elämäntavan, ylipainon, tupakoinnin, pitkittyneen stressin ja huonon ravinnon esiintyvyys on luotettavasti luotu. Toisin kuin yleinen usko, matala-kolesteroli-ruokavalio ei vähiten estä ateroskleroosin ehkäisyä, ja joissakin tapauksissa jopa provosoi sen esiintymisen luomalla alijäämän "hyvän kolesterolin" ravinnossa eli suuritiheyksisessä lipoproteiinissa.

Jotkut krooniset sairaudet ja hormonaaliset häiriöt edistävät ateroskleroosin kehittymistä. Täällä palmu kuuluu diabetekselle: on havaittu, että 75–80 prosentissa diabeetikoista alaraajojen ateroskleroosi kehittyy 4–5 vuoden kuluessa sairauden ilmenemisestä. Myös kontrolloimaton verenpaine, sepelvaltimotauti, kilpirauhasen hypofunktio ja krooninen munuaisten vajaatoiminta lisäävät myös ateroskleroosin riskiä.

muoto

Patogeneesin johtavasta mekanismista riippuen erotetaan kaksi ateroskleroosimuotoa:

Yleisin alaraajojen (OASNA) alusten ateroskleroosi, joka johtuu pienitiheyksisten rasvahappojen laskeutumisesta verisuonten seinämiin verenkierron täydelliseen tukkeutumiseen ja pysäyttämiseen. Tupakoitsijoiden jalkojen stenoottinen ateroskleroosi on yleisempää, ja sitä esiintyy jatkuvan valtimon spasmin taustalla ja verisuonten lihaskalvojen elastisuuden vähenemisen ollessa kohtuullinen määrä lipiditalletuksia.

Jalka- tai alaraajojen trofinen haava on yksi yleisimpiä jalkojen ateroskleroosin komplikaatioita.

vaihe

Alemien raajojen ateroskleroosin etenemisvaiheessa käydään läpi neljä peräkkäistä kehitysvaihetta. Taudin nykyinen vaihe määräytyy jalkojen kivun voimakkuuden, liikunnan sietokyvyn ja kudosten riittämättömän verenkierron kliinisten oireiden vakavuuden perusteella.

  1. Kudosten hapen nälänhädän kohtalaiset ilmenemismuodot: ihon anemia. Jalkojen ja jalkojen kipu häiritsee potilasta vain merkittävillä kuormilla - aikaisintaan kilometrin kuluttua.
  2. Matala liikuntatoleranssi. Kun esiintyy tuskallisia tunteita jaloissa 200–900 metrin etäisyydellä, alaraajojen IIA ateroskleroosin vaihe ilmoitetaan; epämukavuutta alle 200 metrin päässä, vaihe IIB.
  3. Jalkojen kipu ei laskeudu levossa, mikä osoittaa astioiden suuren stenoosin tai hajoamisen valtimon luumenin täydelliseen sulkemiseen asti.
  4. Haavoittuvien-nekroottisten muutosten kehittyessä taustalla on jatkuvan veren tarjonnan puuttuminen alaraajojen kohdalla kudosten läheisyydessä, johon on vaikuttanut tartunnan saaneet astiat; mahdollinen ulkonäkö.

Alaraajojen ateroskleroosin oireet

Ateroskleroosin häviämässä muodossa kliininen kuva pysyvistä hemodynaamisista häiriöistä alaraajojen astioissa ei näy välittömästi. Tiettyyn pisteeseen asti päävaltimoiden tappio kompensoi vakuuskiertoa. Taudin alkuvaiheessa kipua jaloissa ei havaita kaikilla potilailla; Jalkojen ateroskleroosin ensimmäinen vaihe on usein oireeton, ja ainoa merkki veren tarjonnan puutteesta on ajoittainen claudikaatio, jota havaitaan jopa 80% valtimon luumenin hajoamisen aikana.

Degeneratiivisten-dystrofisten muutosten kasvua kudoksissa, joissa on alaraajojen progressiivinen ateroskleroosi, luonnehtivat epäspesifiset ilmenemismuodot:

  • kylmät ja kylmät jalat;
  • ihon kuoppa ja syanoosi;
  • hitaasti hiusten kasvua ja kiiltoa;
  • usein levottomuus tunne jaloissa ilman näkyvää syytä;
  • lihasten ja rasvan atrofia reissä, vasikoissa ja jaloissa;
  • katkeaminen.

Vaiheen III - IV ateroskleroosi kärsineissä kudoksissa johtaa stagnoitumiseen, minkä vuoksi sormien ja kantapään iho saa violetin tai violetin värisävyn; usein havaitaan kynsien muodonmuutoksia. Ihon värjäytyminen aiheuttaa epäilyksiä verihyytymän esiintymisestä ja varoittaa haavaumien ja nekroosin kehittymisen suuresta riskistä.

diagnostiikka

Flebologi tekee alustavan diagnoosin anamneesin ja fyysisen tutkimuksen perusteella ottaen huomioon suurten valtimoiden pulssin luonteen. Alusten luumenin voimakkaalla kaventumisella vaikutukset ovat lähes tuntemattomia, ja kun kuunnellaan ongelma-alueita, tallennetaan ulkopuolisia ääniä.

Alaraajojen estyneen verenvirtauksen yleiskuvan taustalla toiminnalliset testit suoritetaan Burdenkon, Moshkovichin ja Shamov-Sitenkon mukaan, jotka mahdollistavat perifeerisen verenkierron tilan arvioinnin.

Miehillä alaraajojen ateroskleroosin ensimmäiset merkit ovat 45-50-vuotiaita; naiset ovat suuruusluokkaa myöhemmin - 60–70-vuotiailta.

Diagnoosin selventämiseksi määriteltiin muita instrumentaalisia ja laboratoriokokeita:

  • verisuonten Doppler - määrittää tarkasti veren virtauksen nopeuden jalkojen suurissa valtimoissa, happipitoisuuden ja ravinteiden läheisyydessä olevissa kudoksissa;
  • biokemiallinen verikoe - paljastaa matalatiheyksisten triglyseridien ja lipoproteiinien lisääntyneen määrän. Tärkeä diagnostinen arvo on aterogeenisen indeksin laskeminen (suuritiheyksisten rasvapitoisuuksien suhde veren kolesterolin kokonaismäärään);
  • radioisotooppiangiografia - käytetään arvioimaan kudostrofismin tasoa ja laatua sairastuneiden alusten ympärillä;
  • Röntgensäteily - on määrätty OSNK: n avulla, jotta voidaan selvittää lipiditasojen tilavuus ja lokalisointi;
  • valtimoiden spektrinen skannaus on informatiivisin innovatiivinen tekniikka suurten alusten toiminnalliseen tutkimukseen, jossa yhdistyvät valtimoiden ääriviivojen visualisointi, paikallisen paineen mittaaminen ja keskeisten hemodynaamisten parametrien määrittäminen.

Alaraajojen ateroskleroosin hoito

Jalkojen ateroskleroosin konservatiivinen hoito on tehokasta vain patologisen prosessin alkuvaiheissa. Vakiohoito-ohjelmat antavat kurssin ottaakseen antispasmodics, vasodilataattorit ja aineet veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi noin neljä kertaa vuodessa. Samanaikaisesti hoidetaan samanaikaisia ​​sairauksia - verenpaineen normalisointi hypertensiivisillä potilailla, verensokeritason lasku diabeetikoilla jne.

Paikallisen verenkierron ja kudostrofismin palauttamiseksi fysioterapeuttisia menettelyjä määrätään lisäksi:

Alaraajojen ateroskleroosin yhdistetty hoito sisältää potilaan aktiivisen osallistumisen terapeuttiseen prosessiin. Tupakointi on tarpeen luopua, nostaa ruumiinpaino fysiologisen normin mukaisesti ja muuttaa valikkoa. Terapeuttinen ruokavalio alaraajojen ateroskleroosille (taulukko 10c) määrää, että rajoitetaan tyydyttyneiden eläinrasvojen, transrasvojen ja instant hiilihydraattien kulutusta. Kalorien saanti olisi vähennettävä 10–15%, kun on taipumus lihavuuteen. Tämän seurauksena monet tutut tuotteet ovat kiellettyjä:

  • paistettuja elintarvikkeita ja pikaruokaa;
  • munankeltuaiset;
  • makkarat ja savustetut lihat;
  • lihan osat;
  • makea sooda;
  • teolliset kastikkeet - majoneesi, ketsuppi jne.;
  • suklaa ja leivonnaiset;
  • margariini, levitteet ja muut transrasvan lähteet.

Ruokavalion on sisällettävä elintarvikkeita, joissa on lipolyyttistä vaikutusta, runsaasti kuituja: tuoreita vihanneksia, hedelmiä, marjoja ja vihreitä, puhdistamattomia öljyjä, merikalaa ja bikarbonaattisulfaattia. B-vitamiinien kulutus on tärkeää1 B3, B6 C, luonnon antioksidantit, monityydyttymättömät rasvahapot, makro- ja mikroravintoaineet, erityisesti jodi ja mangaani.

On havaittu, että 75–80%: lla diabeetikoista on alaraajojen ateroskleroosi 4–5 vuoden kuluessa sairauden ilmenemisestä.

Alussa olevien raajojen ateroskleroosin kirurginen hoito on ilmoitettu taudin II vaiheessa:

  • femoraali-popliteaali tai femoraalinen sääriluu - verenvirtauksen suunta, ohittaen valtimon tukkeutumisen shuntin kautta;
  • vaikutuksen kohteena olevan valtimon poistaminen proteesin myöhemmällä asennuksella;
  • stentti - astian valon laajeneminen asentamalla sisäkehys - stentti;
  • endarterektomia - avoin skleroottiplakin poisto;
  • Endovaskulaarinen hoito - lipidilevyjen endoskooppinen poistaminen videovalvonnan aikana.

Suuri osa valtimoiden tukkeutumisesta ja vakuuksien heikosta kehittymisestä tarkastellaan kysymystä valtimon rekonstruktiosta tai raajojen amputaatiosta.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Jalka- tai alaraajojen trofinen haava on yksi yleisimpiä jalkojen ateroskleroosin komplikaatioita. Jos jänteet, periosteum ja luukudos ovat vaurioituneet, on todennäköistä, että raajan toiminta pysyy peruuttamattomana, ja pitkäaikaiset paranemattomat haavaumat ovat alttiita pahanlaatuisille.

Kehittyneen ateroskleroosin myötä nekroottisten komplikaatioiden riski ja gangreenin nopea kehittyminen lisääntyvät. Vakavimmissa tapauksissa potilaan elämän säästämiseksi saattaa olla tarpeen jalkojen amputaatio.

näkymät

Alaraajojen ateroskleroosin tulos riippuu useista tekijöistä - oireiden vakavuudesta ja prosessin dynamiikasta, perinnöllisyydestä, iästä ja yleisestä terveydestä, lääkärin suositusten noudattamisesta ja valmiudesta muuttaa tavanomaista elämäntapaa. Mahdollisuudet täydelliseen parannukseen ovat olemassa vain silloin, kun ensimmäisessä vaiheessa havaitaan ateroskleroosia komplisoimattoman historian taustalla, mutta sinun ei pidä epätoivoa - riittävällä hoidolla ja aktiivisella potilaan tuella terapeuttiseen prosessiin, tauti voidaan hallita ja välttää vammaisuuden estämällä komplikaatioiden kehittyminen ja jäsentoimintojen säilyttäminen.

ennaltaehkäisy

Ateroskleroosin ja muiden verisuonten patologioiden ehkäisemiseksi on tärkeää ylläpitää fyysistä aktiivisuutta, lopettaa tupakointi ja valvoa painoa aikuisilla ja vanhuksilla. Patikointi, uinti ja kevyt voimistelu aktivoivat aineenvaihduntaa ja polttaa ylimääräisiä kaloreita ennen kuin ne muuttuvat skleroottiplakkeiksi. Diabeteksen ja verenpainetaudin myötä on välttämätöntä noudattaa tarkasti lääkkeiden ja ruokavalion aikataulua.

Tasapainoinen ravitsemus lisää mahdollisuuksia välttää ateroskleroosia. Lipidi- hiilihydraatin aineenvaihdunnan reaktioiden normaaliin kulkuun ikääntyneen henkilön valikossa tulisi olla riittävästi vitamiineja, kivennäisaineita, antioksidantteja, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja kasvikuituja. Kypsentämistä varten sinun pitäisi valita vain laadukkaat luonnolliset tuotteet, jotka eivät sisällä hydrattuja kasvirasvoja ja teollisuuden elintarvikelisäaineita. Älä osallistu rasvaisiin elintarvikkeisiin, roskaruoreihin ja makeisiin: nämä tuotteet lisäävät huomattavasti kalorien saantia.