Image

Annostelu ja hoito

Lääke otetaan suun kautta. Kapselia on suositeltavaa nielaista kokonaisina, pureskelematta tai jauhamatta, juo runsaasti nestettä. Hoitava lääkäri määrää hoidon kulun ja lääkeannoksen erikseen jokaiselle potilaalle.

Aikuiset ja yli 16-vuotiaat nuoret määrätään yleensä 1-2 kapselia lääkettä 1-4 kertaa päivässä. Noudata vähintään 4 tunnin välein lääkkeen ottamisen välillä.

Aikuisten enimmäisannos on 6 kapselia.

12 - 16-vuotiaat nuoret määräävät yleensä 1 kapselin lääkettä 1-2 kertaa päivässä. On välttämätöntä tarkkailla lääkkeen annosten välistä aikaa vähintään 4 tuntia.

Suurin päivittäinen annos 12–16-vuotiaille nuorille on 2 kapselia.

Hoidon kesto on yleensä 3 - 7 päivää. On myös mahdollista saada yksi annos lääkettä kivun lievittämiseksi.

Jos 5 päivän kuluessa lääkehoidosta ei ole parantunut potilaan tilannetta, ota yhteys lääkäriisi selvittämään diagnoosi ja korjaamaan hoito-ohjeet.

Aikuiset nimittävät 1 välilehden. 1-3 kertaa päivässä Suurin yksittäinen annos on 2 välilehteä. Vastaanoton kesto - enintään 5 päivää.

Tabletit otetaan suun kautta, pureskelematta, riittävästi nestettä, aterian aikana tai sen jälkeen.

otetaan suun kautta kolme kertaa päivässä, 40-80 mg aikuisille; p / c ja / m - tällainen annos on yksi tai kolme kertaa päivässä. Munuaisten ja maksan koliikkien lievittämiseksi se injektoidaan hyvin hitaasti laskimoon. 6–12-vuotiaille lapsille suurin vuorokausiannos on 200 mg.

Annostelu ja hoito

Kofeiinin käyttö

Sairaudet, joihin liittyy keskushermoston esto, sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toiminta (mukaan lukien huumausaineiden myrkytys, tartuntataudit), aivoverisuonten kouristukset (mukaan lukien migreeni), henkinen ja fyysinen suorituskyky, uneliaisuus, enureesi lapset, hengityselinsairaudet (säännöllinen hengitys, idiopaattinen apnea) vastasyntyneillä (myös ennenaikaisilla imeväisillä).

laskin

Palvelun maksuttomia kustannuksia

  1. Täytä hakemus. Asiantuntijat laskevat työn kustannukset
  2. Kustannusten laskeminen tulee postille ja tekstiviesteille

Hakemuksesi numero

Tällä hetkellä postitse lähetetään automaattinen vahvistusviesti, jossa on tietoja sovelluksesta.

amoksisilliini

Verkkoapteekkien hinnat:

Amoksisilliini on penisilliini-antibiootti, jota käytetään monenlaisten bakteeri-infektioiden hoitoon.

Vapauta muoto ja koostumus

Tänään on olemassa seuraavat lääkeaineen vapautumisen muodot:

  • Tablettia. Yksi tabletti sisältää 250 tai 500 mg amoksisilliinitrihydraattia;
  • Kapselia. Yksi kapseli sisältää 250 tai 500 mg vaikuttavaa ainetta;
  • Suspensio oraalista antamista varten. 5 ml: ssa suspensiota on 125 mg amoksisilliiniä;
  • Liuos suun kautta. 1 ml liuosta - 100 mg vaikuttavaa ainetta;
  • Injektiokuiva-aine.

Käyttöaiheet Amoksisilliini

Ohjeiden mukaan amoksisilliini on tehokas taudinaiheuttajia vastaan, jotka aiheuttavat seuraavat sairaudet:

  • Bronkiitti, keuhkokuume;
  • Nielutulehdus, sinuiitti, akuutti välikorvatulehdus, tonsilliitti;
  • Kystiitti, pyeliitti, virtsaputki, pyelonefriitti, endometriitti, gonorröa, kohdunkaulan hoito;
  • Kolecistiitti, kolangiitti, peritoniitti;
  • Impetigo, erysipelas, sekundaarisesti infektoitu dermatoosi;
  • Lymen tauti;
  • Listerioosi, leptospiroosi;
  • salmonelloosiin;
  • punatauti;
  • aivokalvontulehdus;
  • sepsis;
  • Endokardiitti (profylaksia).

Vasta

Amoksisilliinin käyttö on kielletty, jos potilas on yliherkkä penisilliinille ja tarttuvalle mononukleoosille.

Varoen lääkettä määrätään henkilöille, joilla on alttius allergioille. Potilailla, joilla on yliherkkyys penisilliini-antibiooteille, allergiset ristireaktiot kefalosporiiniantibioottien kanssa ovat mahdollisia.

Raskauden aikana amoksisilliiniä käytetään ilmoitetulla tavalla ottaen huomioon odotettavissa oleva vaikutus odottavaan äitiin ja mahdollinen sikiölle aiheutuva riski. Imettäminen hoidon aikana on lopetettava, koska antibiootti tunkeutuu rintamaitoon ja se voi aiheuttaa lapsen allergiaa tai heikentää suoliston mikroflooraa.

Annostus ja antaminen Amoksisilliini

Lääke otetaan suun kautta riippumatta ateriasta. Lääkäri määrää annoksen ja hoidon keston.

Ohjeiden mukaan amoksisilliiniä määrätään seuraavissa annoksissa:

  • Aikuiset - 500 mg kolme kertaa päivässä. Jos tauti on vakava, kaksinkertaista suositeltu annos;
  • 5–10-vuotiaat lapset - 250 mg lääkettä kolme kertaa päivässä;
  • 2-5-vuotiaat lapset - 125 mg amoksisilliinia kolme kertaa päivässä;
  • Alle 2-vuotiaat lapset - 20 mg / kg lapsen ruumiinpainoa. Laskettu annos jaetaan kolmeen annokseen.

Alle 10-vuotiaat lapset Amoksisilliiniä määrätään suspensioon (suspensio).

Hoidon kesto on 5–12 päivää. Kahden lääkeannoksen väli - 8 tuntia.

Amoksisilliinin sivuvaikutukset

Amoksisilliinia käytettäessä seuraavat sivuvaikutukset ovat mahdollisia:

  • Ruoansulatuskanavan osassa: pahoinvointi ja oksentelu, makuelämän muutos, dysbioosi, stomatiitti, glossiitti, ripuli, pseudomembranoottinen enterokoliitti, epänormaali maksan toiminta;
  • Hermosto: ataksia, masennus, sekavuus, ahdistuneisuus, levottomuus, unettomuus, käyttäytymismuutokset, huimaus, päänsärky, perifeerinen neuropatia, kouristukset;
  • Allergiset reaktiot: punoitus, nokkosihottuma, ihon punoitus, nuha, sidekalvotulehdus, angioedeema; harvoin - nivelkipu, kuume, eksfoliatiivinen ihotulehdus, Stevens-Johnsonin oireyhtymä; hyvin harvoin - anafylaktinen sokki;
  • Laboratorioindikaattorit: anemia, neutropenia, leukopenia, trombosytopeeninen purpura;
  • Muut haittavaikutukset: takykardia, hengenahdistus, emättimen kandidiaasi, interstitiaalinen nefriitti, superinfektio (erityisesti potilailla, joilla on heikentynyt resistenssi tai krooniset sairaudet).

Amoksisilliinin yliannostuksen oireet ovat pahoinvointi, oksentelu ja ripuli, mikä johtaa veden ja elektrolyyttitasapainon häiriintymiseen. Hoito koostuu mahahuuhtelusta, suolalääkkeiden nimittämisestä ja aktiivihiilestä sekä veden ja elektrolyytin tasapainon korjaamisesta.

Erityiset ohjeet

Amoksisilliinin ja muiden antibioottien käyttö on tehotonta influenssan ja ARVI: n hoidossa.

Vakavissa ruoansulatuskanavan infektioissa, joihin liittyy jatkuvaa oksentelua tai ripulia, lääkettä ei tule antaa suun kautta mahdollisen heikon imeytymisen takia.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava hoidettaessa potilaita, joilla on keuhkoputkiauti, allerginen diathesis, ruoansulatuskanavan sairaudet ja heinänuhan historia tällä antibiootilla.

Kun amoksisilliinia käytetään pitkään, on suositeltavaa määrätä samanaikaisesti levoriinia, nystatiinia tai muita sienilääkkeitä.

Pitkäkestoisella hoidolla, erityisesti suuria annoksia käytettäessä, on tarpeen seurata perifeerisen veren kuvaa ja munuaisten ja maksan toimintojen indikaattoreita sekä yleistä virtsanalyysiä.

Olisi varmistettava riittävä juomajärjestelmä ja riittävä määrä virtsaa koko päivän ajan.

Jos vatsakipu, veren ja liman vetiset ulosteet, kuume ja kivulias vääryys huuhtoutua, tulee epäillä pseudomembranoottista koliittia. Tässä tapauksessa amoksisilliini on peruutettava ja asianmukainen hoitohoito määrättävä. Sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka hidastavat suoliston motiliteettia ja ovat vasta-aiheisia.

Amoksisilliinin analogit

Amoksisilliiniä aktiivisena aineosana olevan lääkkeen analogit ovat seuraavat valmisteet:

  • Amoxillat (Saksa);
  • Amosiini (Venäjä);
  • Apo-Amoxy (Kanada);
  • Amoksisar (Venäjä);
  • Gonoform (Itävalta);
  • Baktox (Ranska);
  • Grunamoks (Saksa);
  • Thysil (Bangladesh);
  • Ospamox (Itävalta);
  • Danemox (Intia);
  • Hikontsil (Slovenia);
  • Ecobol (Venäjä);
  • Flemoxin Solutab (Alankomaat);
  • E-Moks (Egypti).

Säilytysehdot

Amoksisilliinia tulee ohjeiden mukaan säilyttää huoneenlämmössä kuivassa ja pimeässä paikassa, lasten ulottumattomissa.

Valmistettua suspensiota säilytetään 14 päivää 15-25 ° C: n lämpötilassa.

Lääkkeen säilyvyysaika - 2 vuotta, jonka jälkeen se on hävitettävä.

Löysitkö tekstissä virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Smecta

Verkkoapteekkien hinnat:

Smecta - verenpainelääke ja adsorboiva aine.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääkevalmiste Smekta - jauhe suspensiota varten (oranssi tai vanilja), joka on tarkoitettu suun kautta annettavaksi: väri - harmahtavalkoisesta vaaleanharmaasävyiseen, haju - heikkoon ei-spesifiseen heikoon vaniljaan (3,76 g paperia laminoiduissa pusseissa, pakkauksessa 10 tai 30 pussia).

Lääkkeen vaikuttava aine on dioktaedraalinen smektiitti. 1 jauhepakkaus sisältää 3 g.

  • Oranssi jauhe: natriumsakkarinaatti, dekstroosimonohydraatti, vanilja ja oranssi maku;
  • Vaniljajauhe: natriumsakkarinaatti, dekstroosimonohydraatti, vanilliini.

Käyttöaiheet

  • Vatsan epämukavuuden, turvotuksen, närästyksen ja muiden ruoansulatuskanavan sairauksien aiheuttamien dyspepsian oireiden oireenmukaista hoitoa;
  • Akuutti ja krooninen ripuli (lääkeainetta ja allergiaa tai kehittynyt aliravitsemuksen tai korkealaatuisen elintarvikekoostumuksen seurauksena);
  • Tartuntaperäisen ripulin (osana monimutkaista hoitoa).

Vasta

  • Suoliston tukkeuma;
  • Glukoosi-galaktoosi-imeytymisen heikentynyt oireyhtymä, fruktoosi-intoleranssi;
  • Sakkaraasi-isomaltaaasin puutos;
  • Yliherkkyys lääkkeelle.

Varovaisuutta Smektu tulee käyttää potilailla, joilla on aiemmin ollut vakava krooninen ummetus.

Annostelu ja hoito

Lääke otetaan suun kautta aterioiden välillä ja ruokatorven kanssa - aterioiden jälkeen.

Akuutin ripulin suositeltavat päivittäiset annokset:

  • Aikuiset - kuusi pakkausta;
  • Yli 1-vuotiaat lapset - 4 pakettia 3 päiväksi, sitten 2 pakettia;
  • Alle 1-vuotiaat lapset - 2 pakettia 3 päiväksi, sitten - 1 paketti.

Suositellut päivittäiset annokset muille käyttöaiheille:

  • Aikuiset - 3 pakettia;
  • Yli 2-vuotiaat lapset - 2-3 pakettia;
  • Lapset 1-2 vuotta - 1-2 pakettia;
  • Alle 1-vuotiaat - 1 paketti.

Hoidon kulku voi kestää 3–7 päivää.

Lääkkeen säännöt:

  • Aikuisille: liuotetaan pakkauksen sisältö 1/2 kupilliseen vettä, kaatamalla jauhe vähitellen ja sekoittaen tasaisesti. Päivittäinen annos jaettiin kolmeen annokseen;
  • Lapsille: liuotetaan sisältö vauvapulloon (50 ml) ja jaetaan useisiin annoksiin koko päivän ajan tai sekoitetaan puoliliemeen tuotteeseen (vauvanruoka, kompotti, perunamuusia tai puuroa).

Haittavaikutukset

Kliinisissä tutkimuksissa on harvinaisissa tapauksissa raportoitu ummetusta, joka oli lievä ja hävisi annoksen muuttamisen jälkeen.

Rutiinikäytännön tietojen mukaan harvinaisissa tapauksissa havaitaan yliherkkyysreaktioita, kuten kutinaa, ihottumaa, nokkosihottumaa, Quincke-ödeemaa.

Yliannostuksen sattuessa voi olla vakava ummetus tai bezoar.

Erityiset ohjeet

Jos on näyttöä, Smektu voidaan ottaa raskauden ja imetyksen aikana. Annosta ei tarvitse muuttaa.

Lapset, joilla on akuutti ripuli ja tarvittaessa aikuiset, lääke määrätään yhdessä rehydraatiotoimenpiteiden kanssa, jotka riippuvat potilaan iästä ja ominaisuuksista, taudin vakavuudesta.

Smectan annosten ja muiden lääkkeiden välillä on kestettävä 1-2 tunnin välein.

Tietoja huumeiden kielteisistä vaikutuksista ajokykyyn ja mekanismien käsittelyyn puuttuu.

Huumeiden vuorovaikutus

Dioktaedraalinen smektiitti voi vähentää samanaikaisesti otettujen lääkkeiden imeytymistä.

Säilytysehdot

Säilytä alle 25 ° C: n lämpötilassa lasten ulottumattomissa.

Annostus ja antaminen

Sisällä, sisään / sisään. Antianinaalisena, verenpainetta alentavana ja rytmihäiriöaineena, metoprololin hyperkineettisen oireyhtymän kanssa, tartraattia annetaan suun kautta annoksella 100–200 mg 2–3 annoksena, ja tarvittaessa annosta lisätään viikoittain 450 mg: aan vuorokaudessa. Akuutissa sydäninfarktin aikana verenpaineen, sykkeen ja EKG: n seurannassa suoritetaan 3 bolus IV-injektiota 5 mg: n annoksena kahden minuutin keskeytyksillä (kokonaisannos 15 mg) ja hyvä toleranssi 15–50 mg joka päivä viimeisen injektion jälkeen 6 tuntia 48 tuntia ja sitten 50–100 mg kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) 3 kuukautta - 3 vuotta. Metoprololin käyttöön siirryttäessä sukkinaattiannos pysyy samana. Migreenihyökkäysten ehkäisemiseksi - 50 - 100 mg 2-4 kertaa päivässä.

Metoprololisukkinaattia, jolla on iskeeminen sydänsairaus, verenpaine, rytmihäiriöt, sydämen toiminnan funktionaaliset häiriöt ja sydämen syke, annetaan suun kautta annoksella 50-100 mg 1 kerran päivässä migreenin ehkäisemiseksi - 200 mg 1 kerran päivässä. Annosta lisätään aikaisintaan 1 viikon kuluttua, ts. enimmäisvaikutuksen kehittymisen jälkeen.

Hermostosta ja aistinelimistä: heikkous, huimaus ja päänsärky, vähentynyt pitoisuus, uneliaisuus, uneliaisuus, painajaiset, masennus, lihaskrampit, parestesia, hermostuneisuus, ahdistuneisuus, heikentynyt libido, näön hämärtyminen, kseroftalmia, sidekalvotulehdus.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän ja veren (veri, hemostaasi) jälkeen: bradykardia, sydämentykytys, hypotensio, kylmät raajat, sydämen vajaatoiminta, AV-lohko, edemaattinen oireyhtymä, rintakipu, sydänlihaksen supistuminen, rytmihäiriöt.

Ruoansulatuskanavan puolella: pahoinvointi, vatsakipu, ripuli tai ummetus, oksentelu, suun kuivuminen, epänormaali maksan toiminta; ilmavaivat, dyspepsia, närästys, hepatiitti.

Hengityselimistä: hengenahdistus, bronkospasmi, vasomotorinen nuha, hengenahdistus.

Iho: ihottuma, ihon dystrofiset muutokset, palautuva hiustenlähtö;

Muu: laihtuminen, nivelkipu, niveltulehdus, lihaskipu, lihasheikkous, Peyronien tauti.

Hypotensiota tehostavat sympatolyytit, nifedipiini, nitroglyseriini, diureetit, hydralatsiini ja muut verenpainelääkkeet. Antiaryyttiset ja anestesia-aineet lisäävät bradykardian, rytmihäiriöiden, hypotensioiden kehittymisen riskiä. Digitalis-valmisteet tehostavat AV-johtumisen hidastumista. Verapamiilin ja diltiatseemin samanaikainen anto voi aiheuttaa sydämen pysähtymistä. Beetadrenomimeetit, aminofylliini, kokaiini, estrogeenit, indometasiini ja muut tulehduskipulääkkeet heikentävät verenpainetta alentavaa vaikutusta. Vahvistaa ja pidentää depolarisoivien lihasrelaksanttien vaikutusta. Yhdistelmä alkoholin kanssa johtaa keskushermoston estävän vaikutuksen keskinäiseen vahvistumiseen. Allergeenit lisäävät vakavien systeemisten allergisten reaktioiden tai anafylaksian riskiä. Muuttaa insuliinin ja suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden tehoa ja lisää hypoglykemian riskiä. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, cimetidiini, ranitidiini, fenotiatsiinit - lisäävät metoprololin määrää veressä, rifampisiini vähenee. Alentaa lidokaiinin puhdistumaa, beeta-tehoa2-adrenergiset mimeetit (jälkimmäisen annoksen lisäys on tarpeen). Yhteensopimaton tyypin A MAO-estäjien kanssa.

Oireet: valtimon hypotensio, akuutti sydämen vajaatoiminta, bradykardia, sydänpysähdys, AV-salpaus, kardiogeeninen sokki, bronkospasmi, hengitys- ja tajuntahäiriöt / kooma, pahoinvointi, oksentelu, yleistyneet kouristukset, syanoosi (esiintyy 20 minuuttia - 2 tuntia nielemisen jälkeen).

Hoito: mahahuuhtelu, oireenmukainen hoito: atropiinisulfaatin antaminen (laskimoon nopeasti 0,5–2 mg) - bradykardian ja AV-johtumishäiriön hoitoon; glukagoni (1-10 mg IV, sitten IV tippaa 2-2,5 mg / h) ja dobutamiini - jos sydänlihaksen supistuminen vähenee; adrenomimeetit (noradrenaliini, adrenaliini jne.) - valtimon hypotensiossa; diatsepaami (IV hidas) - kouristusten poistamiseksi; beeta-adrenergian tai aminofylliinin injektoinnin / sisääntulon sisään hengittäminen bronkospastisten reaktioiden helpottamiseksi; sydämen tahdistus.

ENAP

Clinico-farmakologinen ryhmä: ACE-estäjä

Antihypertensiivinen lääke, ACE: n estäjä. Enalapriili on "aihiolääke": sen hydrolyysin tuloksena muodostuu enalaprilaatti. Vaikutusmekanismi liittyy ACE-aktiivisuuden estoon enalaprilaatin vaikutuksesta. Tämä johtaa angiotensiini II: n muodostumisen vähenemiseen, mikä aiheuttaa suoran aldosteronin erittymisen vähenemisen. Tämän seurauksena OPSS-arvo vähenee, systolinen ja diastolinen verenpaine vähenee, sydänlihaksen jälkeinen ja esilataus.

Laajentaa valtimoita suuremmalla määrällä kuin suonet, kun taas sydämen sykkeen refleksin nousua ei havaita.

Verenpainetta alentava vaikutus on voimakkaampi plasman reniinin korkealla tasolla kuin normaalilla tai pienentyneellä. Verenpaineen alentaminen terapeuttisissa rajoissa ei vaikuta aivoverenkiertoon, veren virtaus aivojen aluksissa säilyy riittävällä tasolla ja verenpaineen alhaisen taustan taustalla. Parantaa sepelvaltimon ja munuaisten verenkiertoa.

Pitkäaikaisen käytön myötä vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofia ja resistiivisen valtimon seinämien myosyytit vähenevät, ehkäisee sydämen vajaatoiminnan etenemistä ja hidastaa vasemman kammion laajentumista. Parantaa iskeemisen sydänlihaksen verenkiertoa.

Estää verihiutaleiden aggregaatiota.

Sillä on jonkin verran diureettisia vaikutuksia.

Kun otat lääkkeen hypotensiivisen vaikutuksen sisällä, se kehittyy 1 tunnin kuluttua, saavuttaa maksimiarvon 4-6 tunnin kuluttua ja kestää 24 tuntia. Jotkut potilaat tarvitsevat hoitoa useita viikkoja optimaalisen verenpaineen saavuttamiseksi. Sydämen vajaatoiminnassa havaitaan huomattavaa kliinistä vaikutusta pitkäaikaisessa käytössä - 6 kuukautta tai enemmän.

Otettuaan lääkkeen sisällä imeytyi noin 60% enalapriilia. Cmax Enalapriili veriplasmassa saavutetaan 1 tunnin kuluttua. Elintarvikkeiden saanti ei vaikuta imeytymiseen.

Jakautuminen ja aineenvaihdunta

Maksassa enalapriili metaboloituu aktiiviseksi metaboliitiksi enalaprilaatiksi, joka on aktiivisempi ACE-estäjä kuin enalapriili. Cmax seerumin enalaprilaatti havaittiin 3-4 tunnin kuluttua, Css - 4 päivän kuluttua

Enalaprilaatin sitoutuminen plasman proteiineihin - 50-60%.

Enalaprilaatti tunkeutuu helposti histohematogeenisiin esteisiin BBB: tä lukuun ottamatta. Pieni määrä tunkeutuu istukan esteeseen ja erittyy äidinmaitoon.

T1/2 enalaprilaatti - 11 tuntia, se erittyy pääasiassa munuaisilla - 60% (20% enalapriilin muodossa ja 40% enalaprilaatin muodossa) suoliston läpi - 33% (6% enalapriilin muodossa ja 27% enalaprilaatin muodossa).

Se poistetaan hemodialyysin (nopeus 62 ml / min) ja peritoneaalidialyysin aikana.

- krooninen sydämen vajaatoiminta (osana yhdistelmähoitoa);

- Vasemman kammion oireettomat toimintahäiriöt (osana yhdistelmähoitoa).

- angioedeema historiassa (mukaan lukien ACE: n estäjien käyttö);

- imetys (imetys);

- Yliherkkyys enalapriilille ja muille lääkkeen komponenteille;

- yliherkkyys muille ACE-estäjille.

Lääkettä otetaan suun kautta riippumatta ateriasta samaan aikaan. Jos unohdat lääkkeen, se on otettava mahdollisimman pian. Jos vain muutama tunti jää seuraavaan annokseen asti, sinun on otettava seuraava annos aikataulun mukaan eikä ota unohtunut annos. Annosta ei saa koskaan kaksinkertaistaa. Lääkkeen annos on säädettävä potilaan tilan mukaan.

Verenpaineen hoidossa suositeltu aloitusannos on 5 mg 1 kerta / päivä. Aloitusannoksen ottamisen jälkeen potilaat tarvitsevat lääkärin valvontaa 2 tunnin ajan ja vielä 1 tunnin ajan, kunnes verenpaine vakautuu.

Annoksen säätö tehdään riippuen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisesta (verenpaineen alentamisesta). Kliinisen vaikutuksen puuttuessa annosta lisätään 1–2 viikossa 5 mg: lla. Yleensä ylläpitoannos vaihtelee 10 mg: sta 20 mg: aan ja tarvittaessa riittävällä siedettävyydellä annosta voidaan nostaa 40 mg: aan vuorokaudessa. Suurin päiväannos on 40 mg. Suuri annos on suositeltavaa jakaa kahteen annokseen.

Potilaille, jotka jatkavat diureettien ottamista, lääkkeen aloitusannos on 2,5 mg 1 kerta / päivä.

Potilailla, joilla on hyponatremia (natriumionien pitoisuus alle 130 mmol / l) tai seerumin kreatiniinipitoisuus on yli 140 µmol / l, aloitusannos on 2,5 mg 1 kerta / päivä.

Munuaissairauspotilailla Enap-annos määritetään munuaistoiminnan ja / tai CC: n mukaan. Kun QC on yli 30 ml / min, aloitusannos on 5 mg / vrk; Kun CC on alle 30 ml / min, aloitusannos on 2,5 mg / vrk ja se kasvaa vähitellen, kunnes saavutetaan kliininen vaikutus.

Potilaat, joilla on hemodialyysi, lääkkeen määräämispäivänä 2,5 mg, muina päivinä lääkäri säätää annoksen verenpaineen osoittimien mukaisesti.

Iäkkäillä potilailla on todennäköisempää voimakkaampaa verenpainetta alentavaa vaikutusta ja pidentää lääkkeen vaikutusaikaa, mikä liittyy enalapriilin eliminaation nopeuden vähenemiseen, joten suositeltu aloitusannos on 1,25 mg.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa suositeltu aloitusannos on 2,5 mg 1 kerta / päivä. Enap-annosta on lisättävä asteittain, kunnes saavutetaan suurin kliininen vaikutus, yleensä 2-4 viikon kuluessa. Tavanomainen ylläpitoannos on 2,5 mg - 10 mg 1 kerran / päivä; ylläpitoannos on 20 mg 2 kertaa vuorokaudessa.

Vasemman kammion oireettoman toimintahäiriön hoidossa suositeltu aloitusannos on 2,5 mg 2 kertaa päivässä. Annoksen säätö riippuu lääkkeen siedettävyydestä. Yleensä ylläpitoannos - 10 mg 2 kertaa päivässä.

Enap-hoito on pitkä, yleensä koko elämän ajan, ellei esiinny olosuhteita, jotka edellyttävät sen peruuttamista.

Tabletit niellään kokonaisina, pestään pienellä määrällä nestettä.

liiallinen verenpaineen aleneminen, kunnes romahtaminen kehittyy, t

akuutti aivoverisuonisairaus tai tromboemboliset komplikaatiot

Hoito: potilas on siirrettävä vaakasuoraan asentoon, jossa on pieni pää. Lievissä tapauksissa on ilmoitettu mahahuuhtelu ja suolaliuoksen nauttiminen; vakavammissa tapauksissa verenpaineen vakauttamiseen tähtäävät toimenpiteet, suolaliuoksen laskimonsisäinen injektio, tarvittaessa plasman korvikkeet, laskimonsisäinen angiotensiini II: n antaminen, hemodialyysi (enalaprilaatin eliminaationopeus - 62 ml / min).

Enalapriilin ja diureettien tai muiden verenpainelääkkeiden samanaikainen käyttö lisää näiden lääkkeiden tehokkuutta.

Yhteisvaikutuksella sydämen vajaatoiminnan hoitoon käytettävien lääkkeiden (sydämen glykosidien) kanssa ei ole kliinistä merkitystä.

Enalapriilin ja tulehduskipulääkkeiden samanaikainen käyttö, mukaan lukien t asetyylisalisyylihappo voi vähentää enalapriilin tehoa ja lisätä munuaisten toimintahäiriöiden riskiä.

Joidenkin diureettien (spironolaktoni, amiloridi tai triamtereeni) samanaikainen käyttö ja / tai kaliumvalmisteiden lisämääräys, seerumin kaliumpitoisuuden (hyperkalemia) lisääntyminen on mahdollista.

Enalapril heikentää teofylliiniä sisältävien tuotteiden vaikutusta. Litiumvalmisteiden samanaikainen käyttö voi parantaa litiumin sivuvaikutusta.

Simetidiiniä sisältävät lääkeaineet lisäävät enalapriilin vaikutuksen kestoa.

Enalapriilia saaneilla potilailla on yleisen anestesian aikana valtimoverenpaineen riski.

Etanoli parantaa enalapriilin verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Sydän-verisuoni-järjestelmä: liiallinen verenpaineen lasku, ortostaattinen romahtaa, harvoin - rintakipu, angina pectoris, sydäninfarkti (yleensä liittyy huomattava verenpaineen lasku), rytmihäiriö (tai bradi-, eteisvärinä), sydämentykytys, tromboembolian keuhkovaltimopaineen oksat, kipu sydämessä, pyörtyminen, Raynaudin oireyhtymä.

CNS ja perifeerinen hermosto: huimaus, päänsärky, unettomuus, heikkous, lisääntynyt väsymys, uneliaisuus (2-3%), hyvin harvinainen sekavuus, lisääntynyt väsymys, hyvin harvoin suurina annoksina - lisääntynyt ärsytettävyys, masennus, parestesia.

Aistien puolella: vestibulaarisen laitteen rikkominen, kuulon ja näön heikkeneminen, tinnitus.

Hengityselimiä: ei-tuottava kuiva yskä, interstitiaalinen pneumoniitti, bronkospasmi / astma, hengenahdistus, nuha, nielutulehdus, kurkkukipu, käheys.

Ruoansulatuskanavan puolella: suun kuivuminen, anoreksia, dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, ripuli tai ummetus, oksentelu, vatsakipu), suoliston tukkeuma, haimatulehdus, epänormaali maksan toiminta ja sappihäiriö, hepatiitti (hepatosellulaarinen tai kolestaattinen), keltaisuus, lisääntynyt aktiivisuus maksan transaminaasit, hyperbilirubinemia.

Virtsatietojärjestelmän osa: munuaisten vajaatoiminta, proteinuuria, hypercreatininemia.

Metabolian osa: urean pitoisuuden, hyperkalemian, hyponatremian lisääntyminen.

Hematopoieettisen järjestelmän osa: hemoglobiinipitoisuuden ja hematokriitin, trombosytopenian, neutropenian, agranulosytoosin (autoimmuunisairauspotilailla), eosinofilian väheneminen.

Dermatologiset reaktiot: valoherkkyys, pemphigus, alopeetsia.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kasvojen angioedeema, raajat, huulet, kieli, glottis ja / tai kurkunpään, dysfonia, multiforminen eryteema, eksfoliatiivinen ihotulehdus, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, myrkyllinen epiderminen nekrolyysi, kutina, nokkosihottuma, valonherkkyys, serositis, serosy, myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi, kutina, nokkosihottuma, valonherkkyys, kutina, nokkosihottuma, valonherkkyys, serositis, myosiitti, nivelkipu, niveltulehdus, stomatiitti, glossitis, lisääntynyt hikoilu.

Muut: vähentynyt libido, kuumat aallot, alentunut teho, ESR: n lisääntyminen.

Artoris

Clinico-farmakologinen ryhmä : Hypolipideminen lääke

Lipidia alentava lääke statiiniryhmästä.

Atorvastatiinin pääasiallinen vaikutusmekanismi on HMG-CoA-reduktaasin, joka katalysoi HMG-CoA: n konversiota mevalonihapoksi, aktiivisuuden inhibitio. Tämä muutos on yksi kolesterolin synteesiketjun (Xc) alkuvaiheista kehossa. Xc: n synteesin tukahduttaminen johtaa LDL-reseptorien lisääntyneeseen reaktiivisuuteen maksassa ja extrahepaattisissa kudoksissa. Nämä reseptorit sitovat LDL-partikkeleita ja poistavat ne veriplasmasta, mikä johtaa Xc-LDL-tason vähenemiseen veressä.

Lääkkeen anti-ateroskleroottinen vaikutus ilmenee atorvastatiinin vaikutuksella verisuonten ja veren komponenttien seiniin. Atorvastatiini estää isoprenoidien synteesiä, jotka ovat verisuonten sisävuoren kasvutekijöitä. Atorvastatiinin vaikutuksesta endoteelista riippuva vasodilataatio paranee. Atorvastatiini vähentää XC: tä, LDL: ää, apolipoproteiinia B, TG. Aiheuttaa HD-C: n ja HDL: n ja apolipoproteiini A: n kasvua.

Atoriksen vaikutus kehittyy 2 viikkoa lääkkeen alkaessa, maksimivaikutus saavutetaan 4 viikon kuluttua.

Nieleminen imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta (80%). Aika saavuttaa Cmax on 1-2 tuntia

Koska maksan alkuvaiheessa tapahtuu intensiivistä metaboliaa, atorvastatiinin biologinen hyötyosuus on 12%.

Medium Vd - 381 l, sitoutuminen plasman proteiineihin - 98%. Atorvastatiini ei läpäise BBB: tä.

Se metaboloituu pääasiassa maksassa sytokromi P450 3A4: n vaikutuksesta, jolloin muodostuu farmakologisesti aktiivisia metaboliitteja (orto- ja parahydroksyloidut johdannaiset, beetaoksidointituotteet). Nämä aktiiviset metaboliitit aiheuttavat noin 70% HMG-CoA-reduktaasia vastaan, joka pysyy 20-30 tuntia.

Erittyy pääasiassa sappeen (ei altistu vakavalle enterohepaattiselle kierrätykselle). T1/2 - Noin 46% erittyy ulosteisiin, alle 2% erittyy virtsaan.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Cmax naisilla 20%, AUC - 10% pienempi.

Cmax potilailla, joilla on maksakirroosi, on 16 kertaa normaalia suurempi.

- vähentää Xc: n, Xc-LDL: n, apolipoproteiini B: n ja triglyseridien seerumitasoja potilailla, joilla on primaarinen hyperlipidemia (tyypit IIa ja IIb Fredricksonin mukaan), perheen heterosygoottinen hyperkolesterolemia ja sekoitettu hyperlipidemia;

- Vähennetään kohonneita Xc-, Xc-LDL- ja apolipoproteiini B -tasoja veriplasmassa potilailla, joilla on homotsygoottinen perheen hyperkolesterolemia.

Atorvastatiini lisää Xc-HDL: n seerumitasoja ja pienentää Xc-LDL / Xc-HDL: n ja kokonais Xc / Xc-HDL: n suhteita. Lääke on määrätty ruokavalion ja muiden ei-farmakologisten hoitomenetelmien riittämättömällä teholla.

- aktiivisen vaiheen maksasairaudet (mukaan lukien aktiivinen krooninen hepatiitti, krooninen alkoholipitoisuus);

- maksakirroosi eri etiologioissa;

- epäselvän geneettisen maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen;

- luustolihasten sairaudet;

- imetysaika (imetys);

- ikä on enintään 18 vuotta (tehoa ja käytön turvallisuutta ei ole vahvistettu);

- yliherkkyys lääkkeelle.

Ennen Atoris-hoidon aloittamista potilas on siirrettävä lipidiä alentavaan ruokavalioon, jota on noudatettava hoidon aikana.

Lääke otetaan suun kautta riippumatta ateriasta.

Suositeltu aloitusannos on 10 mg vuorokaudessa. Lääkkeen annos vaihtelee 10 mg: sta 80 mg: aan 1 kerta / päivä, joka valitaan LDL-C: n alkutason, hoidon tavoitteen ja yksilöllisen terapeuttisen vaikutuksen perusteella. Lääke voidaan ottaa toisessa rekisteröidyssä annoksessa (kalvopäällysteisten tablettien muodossa, 40 mg). Atoris ® otetaan kerran vuorokaudessa, mutta joka päivä samaan aikaan.

Atoriksen terapeuttinen vaikutus havaitaan kahden viikon kuluttua lääkkeen ottamisesta, suurin vaikutus saavutetaan 4 viikon kuluttua. Siksi annosta ei tule muuttaa aikaisemmin kuin 4 viikkoa lääkkeen aloittamisen jälkeen.

Hoidon alussa ja / tai annoksen suurentamisen aikana on tarpeen valvoa plasman lipidien pitoisuutta 2–4 ​​viikon välein ja säätää annosta vastaavasti.

Iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, annosta ei tarvitse muuttaa.

Munuaisten vajaatoiminta ei vaikuta atorvastatiinin tasoon veriplasmassa tai Xc-LDL-pitoisuuden vähenemiseen, kun käytetään atorvastatiinia, joten lääkkeen annoksen muuttaminen ei ole tarpeen.

Potilaat, joilla on maksan vajaatoiminta, lääkettä määrätään varoen, kun lääkettä hitaasti poistetaan elimistöstä. Tässä tilanteessa näytetään kliinisten ja laboratorioparametrien valvonta, ja jos havaitaan merkittäviä patologisia muutoksia, annosta tulee pienentää tai hoito lopettaa.

Kun atorvastatiinia käytetään samanaikaisesti syklosporiinin, HIV-proteaasi-inhibiittoreiden (indinaviiri, ritonaviiri), antibioottien (erytromysiini, klaritromysiini, kinupristiini / dalfopristiini) kanssa, atsolien (flukonatsoli, itrakonatsoli, ketokonatsoli, insetit ja lisäaineen ahdistuneisuus, anoletsiset tulehduskipulääkkeet atsoliryhmästä (flukonatsoli, itrakonatsoli, kinupristiini / dalfopristiini). atorvastatiinin plasman nousu, mikä lisää myopatian riskiä rabdomyolyysin ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan kanssa.

Samanaikainen käyttö erytromysiini C: n kanssamax Atorvastatiinia lisätään 40%.

Atorvastatiinin samanaikainen käyttö fenytoiinin kanssa voi johtaa atorvastatiinin tehon vähenemiseen.

Antasidien (magnesium- ja alumiinihydroksidisuspensio) yhdistelmähoidolla vähennetään atorvastatiinin pitoisuutta veriplasmassa.

Samalla kun atorvastatiinia käytettiin kolestipolin kanssa, atorvastatiinin pitoisuus plasmassa laskee 25%, mutta yhdistelmän terapeuttinen vaikutus on suurempi kuin yksittäisen lääkkeen vaikutus.

Atorvastatiinin samanaikainen käyttö varfariinin kanssa voi lisätä varfariinin vaikutusta veren hyytymisnopeuksiin ensimmäisinä päivinä (protrombiiniajan lyheneminen). Tämä vaikutus häviää 15 päivän kuluttua näiden lääkkeiden ottamisesta samanaikaisesti.

Atorvastatiinin samanaikainen käyttö proteaasi-inhibiittoreiden kanssa merkitsee atorvastatiinipitoisuuden lisääntymistä plasmassa.

Keskushermostoon ja perifeeriseen hermostoon: unettomuus tai uneliaisuus, huimaus, päänsärky, asteninen oireyhtymä, painajaiset, amnesia, parestesia, perifeerinen neuropatia, emotionaalinen lability, ataksia, hyperkinesia, masennus, hypestesia, heikkous, huonovointisuus.

Aistien puolella: amblyopia, tinnitus, kuiva sidekalvo, häiriintynyt majoitus, verenvuoto silmissä, kuurous, glaukooma, parosmia, makuuhava.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän jälkeen: sydämentykytys, vasodilaatio, migreeni, posturaalinen hypotensio, kohonnut verenpaine, flebiitti, rytmihäiriöt, rintakipu, verisuonitulehdus.

Hematopoieettisesta järjestelmästä: anemia, lymfadenopatia, trombosytopenia.

Hengityselimien osalta: keuhkoputkentulehdus, nuha, hengenahdistus, keuhkoputkia, nenäverenvuoto.

Ruoansulatuselimistön puolella: pahoinvointi, närästys, ummetus tai ripuli, ilmavaivat, gastralgia, vatsakipu, anoreksia, ruokahalun lisääntyminen, suun kuivuminen, röyhtäily, dysfagia, oksentelu, stomatiitti, ruokatorvi, glossiitti, gastroenteriitti, hepatiitti, maksakoolit, kilpirauhasen vajaatoiminta, maksan koliikki, kilpirauhasen vajaatoiminta pohjukaissuolihaava, haimatulehdus, kolestaattinen keltaisuus, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, peräsuolen verenvuoto, melena, ikenen verenvuoto, tenesmus.

Tuki- ja liikuntaelimistön osa: niveltulehdus, jalkojen lihaskrampit, bursiitti, myosiitti, myopatia, nivelkipu, lihasheikkous, lihaskipu, rabdomyolyysi, nivelliikkeet, reumaattinen polymyalgia, selkäkipu.

Urogenitaalisissa järjestelmä: urogenitaalisten infektioiden, dysuria (mukaan lukien pollakisurian, nokturia, virtsanpidätyskyvyttömyys tai virtsaumpi, kiireellisyys virtsata), kystiitti, verta virtsassa, verenvuoto emättimestä, kohdun verenvuoto, virtsatiekiviä metrorragia, epididymiitti, libidon, impotenssi, siemensyöksy.

Dermatologiset reaktiot: hikoilu, ekseema, seborrhea, ekhymoosi.

Allergiset reaktiot: kutina, ihottuma, kosketusihottuma; harvoin, nokkosihottuma, angioedeema, kasvojen turvotus, lupuksen kaltainen oireyhtymä, verisuonitulehdus, valoherkkyys, anafylaksia, multiformisen erytema-eksudatiivi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä).

Laboratorioparametrit: hyperglykemia, hypoglykemia, kohonnut seerumin CPK, albuminuria, ALAT-, AST-, trombosytopenia-, eosinofilia-, lisääntynyt aktiivisuus, ESR.

Muut: perifeerinen ödeema, painonnousu, gynekomastia, kihti, kuumetta, hiustenlähtö.

meksidol

Farmakologinen vaikutus - antioksidantti.

Nopeasti imeytyy suun kautta. Kun niitä annetaan annoksina 400-500 mg Cmax on 3,5–4 mkg / ml. Se jakautuu nopeasti elimiin ja kudoksiin. Lääkkeen keskimääräinen retentioaika kehossa annettaessa suun kautta on 4,9–5,2 h.

Metaboloituu maksassa glukuronikonjugoimalla. 5 aineenvaihduntatuotetta on tunnistettu: 3-hydroksipyridiinifosfaatti, joka muodostuu maksassa, ja alkalisen fosfataasin osallistumisen myötä hajoaa fosforihapoksi ja 3-hydroksipyridiiniksi; Toinen metaboliitti on farmakologisesti aktiivinen, se muodostuu suurina määrinä ja se löytyy virtsasta 1-2 päivän kuluttua annostelusta; 3. - erittyy suurina määrinä virtsaan; 4. ja 5. glukuronujugaatit.

T1/2 suun kautta otettuna - 2–2,6 tuntia, erittyy nopeasti virtsaan, pääasiassa metaboliittien muodossa ja pieninä määrinä - muuttumattomana. Useimmiten intensiivisesti näytetään neljän ensimmäisen tunnin aikana lääkkeen ottamisen jälkeen. Muuttumattomien lääkeaineiden ja metaboliittien virtsan erittymisen indikaattoreilla on yksilöllinen vaihtelu.

Indikaatiot lääke Mexidol ®

-akuuttien aivoverenkierron häiriöiden seuraukset, mm. ohimenevien iskeemisten hyökkäysten jälkeen alikompensoinnin vaiheessa profylaktisina kursseina;

-lievä traumaattinen aivovaurio, traumaattisen aivovaurion seurausten seuraukset;

-eri alkuperää olevat enkefalopatiat (dyscirculatory, dysmetabolic, post-traumatic, sekoitettu);

-vegetatiivinen dystonia-oireyhtymä;

-lievää kognitiivista heikkenemistä ateroskleroottisessa syntyssä;

-ahdistuneisuushäiriöt neuroottisissa ja neuroosi kaltaisissa olosuhteissa;

-iskeeminen sydänsairaus (osana monimutkaista hoitoa);

-vieroitusoireyhtymän lievittäminen alkoholismissa, jossa vallitsevat neuroosimaiset ja kasvulliset-verisuonihäiriöt, jälkikäteiset häiriöt;

-akuutin myrkytyksen jälkeen antipsykoottisilla lääkkeillä;

-somaattisten sairauksien kehityksen estäminen äärimmäisten tekijöiden ja kuormien vaikutuksesta;

-lisääntynyt yksilöllinen herkkyys lääkkeelle;

-akuutti munuaisten vajaatoiminta;

-akuutti maksan vajaatoiminta.

- lasten ikä, raskaus, imetys.

Ehkä yksittäisten haittavaikutusten esiintyminen, dyspeptinen tai dyspeptinen luonne, allergiset reaktiot.

Mexidol ® yhdistetään kaikkiin lääkkeisiin, joita käytetään somaattisten sairauksien hoitoon.

Parantaa bentsodiatsepiinilääkkeiden, masennuslääkkeiden, anksiolyyttien, antikonvulsanttien, parkinsonismia torjuvien lääkkeiden toimintaa. Vähentää etyylialkoholin myrkyllisiä vaikutuksia.

Annostus ja antaminen

V / m tai / in (jet tai tiputus). Kun lääkkeen antamismenetelmä tulee laimentaa 0,9% natriumkloridiliuokseen.

Jet Mexidol® ruiskutetaan hitaasti 5 - 7 minuutin aikana, tippuu nopeudella 40 - 60 tippaa minuutissa. Suurin päiväannos ei saa olla yli 1200 mg.

Lääkkeen laskimonsisäinen antaminen tehdään tiputusinfuusiona, hitaasti (haittavaikutusten välttämiseksi) 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella tai 5% dekstroosiliuoksella (glukoosi), jonka tilavuus on 100–150 ml 30–90 minuuttia. Tarvittaessa lääkkeen hitaasti suihkuttaminen on mahdollista, kesto vähintään 5 minuuttia.

yliannos

Oireet: mahdollinen uneliaisuus.

aktovegin

Lääkeaine, joka aktivoi kudosten aineenvaihduntaa, parantaa trofismia ja stimuloi regeneraatioprosessia.

Actovegin on hemoderivaatio, joka saadaan dialyysillä ja ultrasuodatuksella (yhdisteet, joiden molekyylipaino on alle 5000 daltonia). Se vaikuttaa positiivisesti glukoosin kuljetukseen ja hyödyntämiseen, stimuloi hapenkulutusta (joka johtaa solujen plasmamembraanien stabiloitumiseen iskemian aikana ja laktaattimuodostuksen vähentämisessä), jolloin sillä on antihypoksinen vaikutus, joka alkaa ilmetä 30 minuutin kuluttua parenteraalisen antamisen jälkeen ja saavuttaa keskiarvon. 3 tunnin kuluttua (2-6 h).

Actovegin lisää adenosiinitrifosfaatin, adenosiinidifosfaatin, fosfofariinin sekä aminohappojen - glutamaatin, aspartaatin ja gamma-aminovoihapon - pitoisuutta.

Farmakokineettisiä menetelmiä käyttäen on mahdotonta tutkia lääkkeen Actovegin farmakokineettisiä parametreja, koska se koostuu vain fysiologisista komponenteista, jotka ovat yleensä elimistössä.

Hemoderivaation farmakologista vaikutusta ei toistaiseksi ole vähennetty potilailla, joilla on muuttunut farmakokinetiikka (esimerkiksi maksan tai munuaisten vajaatoiminta, vanhuuteen liittyvät metaboliset muutokset sekä vastasyntyneen metaboliset ominaisuudet).

- aivojen aineenvaihdunta- ja verisuonihäiriöt (mukaan lukien iskeeminen aivohalvaus, traumaattinen aivovaurio);

- perifeeriset (valtimot ja laskimot) verisuonten häiriöt ja niiden seuraukset (valtimon angiopatia, trofiset haavaumat);

- haavan paraneminen (eri etiologioiden, palovammojen, troofisten häiriöiden (vuotojen) haavaumat, haavojen paranemisen heikkeneminen);

- ihon ja limakalvojen säteilyvaurioiden ehkäisy ja hoito sädehoidon aikana.

Pisarassa tai valtimoiden sisäisessä suihkussa. 250-500 ml päivässä. Infuusionopeuden tulisi olla noin 2 ml / min. Hoidon kesto on 10-20 infuusiota. Anafylaktisten reaktioiden mahdollisuuden vuoksi on suositeltavaa tehdä testi ennen infuusion aloittamista.

Tällä hetkellä ei tiedetä.

Jotta vältettäisiin mahdollinen farmaseuttinen yhteensopimattomuus, ei ole suositeltavaa lisätä muita lääkkeitä Actoveginin infuusioliuokseen.

Allergiset reaktiot (ihottuma, ihon punoitus, hypertermia) jopa anafylaktiseen sokkiin.

- yliherkkyys lääkkeelle Actovegin tai vastaaville lääkkeille;

- dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;

Omepratsoli: käyttöohjeet

rakenne

kuvaus

Käyttöaiheet

- mahan ja pohjukaissuolen peptinen haava (hoito ja relapsien ehkäisy);

- Helicobacterpylorin eradikointihoito potilailla, joilla on mahahaava ja pohjukaissuolihaava (osana yhdistelmähoitoa);

- mahahaava ja pohjukaissuolihaava, joka liittyy ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttöön, stressihaavoja (hoito ja ennaltaehkäisy potilailla, jotka ovat vaarassa esiintyä);

- gastroesofageaalinen refluksointi (mukaan lukien oireellinen);

Yli 1-vuotiaat lapset, joiden paino on vähintään 10 kg: refluksisofagiitin hoito; Närästyksen ja hapon regurgitaation oireenmukainen hoito gastroesofageaalisessa refluksitaudissa.

Yli 4-vuotiaat lapset: Helicobacter pylorin aiheuttama pohjukaissuolihaava (osana monimutkaista hoitoa).

Vasta

Annostus ja antaminen

On suositeltavaa ottaa kapseleita aamulla, mieluiten ennen ateriaa, nielemällä kokonaisuudessaan puoli lasillista vettä, pureskelematta tai murskaamalla kapselia. Jos potilaalla on nielemisvaikeuksia tai lapsia, voit avata kapselin ja ottaa sen sisällön sen jälkeen, kun se on sekoitettu pieneen määrään hiilihapotonta vettä tai heikosti happamaa nestettä (hedelmämehua, omenasosetta), juo pieni määrä vettä. Sekoitus tehdään välittömästi ennen käyttöä tai enintään 30 minuuttia ennen lääkkeen ottamista.

Aikuisten annostus

Pohjukaissuolihaavan hoito akuutissa vaiheessa

Suositeltu annos on 20 mg / vrk 2 viikon ajan. Jos kyseessä on hoidon vastustuskykyinen peptinen haavauma, sitä määrätään 40 mg / vrk 4 viikon ajan.

Mahahaavan hoito akuutissa vaiheessa

Suositeltu annos on 20 mg / vrk 4 viikon ajan. Jos kyseessä on mahahaava, joka on vastustuskykyinen hoidolle, 40 mg / vrk 8 viikon ajan.

Mahahaavan ja 12 pohjukaissuolihaavan pahenemisen ehkäisemiseksi suositeltu annos on 20 mg / vrk. Tarvittaessa annosta nostetaan 40 mg: aan vuorokaudessa.

Helicobacter-infektion poistaminen mahahaavasta

Lääkärin valvonnassa voit käyttää erilaisia ​​hoitoja eri antibioottien valinnassa. "Kolminkertaista hoitoa" käytettäessä: 20 mg omepratsoli yhdessä antimikrobisten aineiden kanssa kestää kaksi kertaa päivässä viikon ajan. Infektion poistamisen jälkeen on jatkettava hoitoa tavanomaisen hoito-ohjelman mukaisesti.

NSAID-tautiin liittyvien mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan hoito

Suositeltu annos on 20 mg / vrk 4 viikon ajan (toistuva 4 viikon kurssi on mahdollista). Vatsan ja pohjukaissuolen tulehduskipulääkkeiden ennaltaehkäisyyn potilailla, joilla on riski (ikä yli 60 vuotta, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan historiassa, ruoansulatuskanavan verenvuoto historiassa), suositeltu annos on 20 mg / vrk.

Suositeltu annos on 20 mg / vrk 4 viikon ajan (toistuva 4 viikon kurssi on mahdollista). Vaikeaa muotoa saavilla potilailla suositellaan annosta 40 mg / vrk, hoitokurssi on 8 viikkoa. Pitkäaikainen hoito potilaille, joilla on parantunut refluksisofagiitti (remissiossa), 10 mg / vrk pitkien ylläpitohoidon kurssien muodossa. Jos tarpeen, lisää annos 20-40 mg: aan.

Gastroesofageaalisen refluksitaudin oireenmukaista hoitoa varten 10-20 mg / vrk. Hoidon kulku on 4 viikkoa.

Zollinger-Ellisonin oireyhtymän hoito

Annostusohjelma valitaan erikseen. Suositeltu aloitusannos on 60 mg / vrk. Tavanomainen keskimääräinen annos on 20-120 mg / vrk. Jos päivittäinen annos ylittää 80 mg, se on jaettava kahteen annokseen päivässä.

Annostus lapsille: kliininen kokemus omepratsolin käytöstä lapsilla on vähäinen. Hoidon tulee olla asiantuntijan valvonnassa.

Jos kyseessä on vakava refluksisofagiitti, joka on vastustuskykyinen muihin hoitotyyppeihin, yli 2-vuotiaille, yli 20 kg painaville lapsille on määrättävä 20 mg / vrk 4-8 ​​viikon ajan. 1–2-vuotiaita lapsia tulee antaa 10 mg: n vuorokaudessa. Samalla kapselin sisältö kaadetaan 50 ml: aan juomavettä sekoittamisen jälkeen, puolet tästä nestemäärästä mitataan ja annetaan juoda lapselle. Annos voidaan tarvittaessa nostaa 40 mg: aan kerran vuorokaudessa.

Lapsilla ja nuorilla hoidettaessa pohjukaissuolihaavaumaa hoidon kesto on 7 päivää, sitä voidaan nostaa 14 päivään.

Lapsille, joiden paino on 15-30 kg: omepratsoli 10 mg yhdessä antimikrobisten lääkkeiden kanssa 2 kertaa vuorokaudessa yhden viikon ajan. Lapset painavat 31–40 kg tai enemmän: 20 mg omepratsolia, 2 kertaa vuorokaudessa viikon ajan.

Erityisryhmät: munuaisten vajaatoimintapotilailla ja yli 65-vuotiailla potilailla annostusohjelman korjausta ei tarvita. Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla annos on enintään 10-20 mg / vrk.

Haittavaikutukset

Yleisimmät haittavaikutukset (1-10% potilaista) ovat päänsärky, vatsakipu, ummetus, ripuli, ilmavaivat, pahoinvointi, oksentelu. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä seuraavia, palautuvia sivuvaikutuksia.

- Ruoansulatusjärjestelmän osa: suun kuivuminen, maun rikkominen, stomatiitti, "maksa" -entsyymien väliaikainen lisääntyminen; maksataudin kanssa - hepatiitti (mukaan lukien keltaisuus), maksan vajaatoiminta.

- Hermosto: huimaus, levottomuus, uneliaisuus, unettomuus, parestesia, masennus, hallusinaatiot; potilailla, joilla on vakavia sairauksia, mukaan lukien maksa, enkefalopatia.

- Tuki- ja liikuntaelimistön osa: lihasten heikkous, lihaskipu, nivelkipu.

- Hematopoieettisesta järjestelmästä: leukopenia, trombosytopenia; joissakin tapauksissa - agranulosytoosi, pancytopenia.

- Ihon puolella: kutina; harvoin, joskus - valoherkkyys, erythema multiforme, alopeetsia.

- Allergiset reaktiot: nokkosihottuma, angioedeema, bronkospasmi, interstitiaalinen nefriitti ja anafylaktinen sokki.

- Muut: hypomagnesemia, näköhäiriöt, perifeerinen ödeema, lisääntynyt hikoilu, kuume, gynekomastia; harvoin - mahalaukun kystojen muodostumista pitkäaikaisen hoidon aikana. Pitkäaikaisessa käytössä ja / tai suurissa annoksissa Omeprazol-kapseleita on mahdollista lisätä lonkka-, ranne-, selkärangan murtumariski.

yliannos

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Voidaan käyttää antasidien kanssa. Hidastaa ampisilliinin, itrakonatsolin, ketokonatsolin, raudan lisäaineiden imeytymistä. Hidastaa erittymistä ja lisää varfariinin, diatsepaamin, fenytoiinin vaikutusta.

CYP2C19: ää ja CYP3A4: tä estävien lääkkeiden (esimerkiksi klaritromysiinin ja vorikonatsolin) käyttö voi lisätä omepratsolin pitoisuutta veren seerumissa, ja näiden entsyymien induktorien (esim. Rifampisiini ja Hypericum valmisteet) ottaminen voi vähentää sitä.

Vahvistaa kloramfenikolin, tiatsololin (merkatsolin), litiumvalmisteiden hematotoksista vaikutusta. Omepratsolin ja klopidogreelin yhdistetty käyttö johtaa klopidogreelin terapeuttisen vaikutuksen vähenemiseen. Omepratsolin ja digoksiinin yhdistetty käyttö voi lisätä digoksiinin vaikutusta 10%. Huumeiden yhteisessä nimittämisessä on noudatettava varovaisuutta erityisesti iäkkäillä potilailla.

Nelfinaviirin ja atatsanaviirin pitoisuudet plasmassa vähenevät, kun niitä käytetään samanaikaisesti omepratsolin kanssa. Omepratsolin ja nelfinaviirin samanaikainen käyttö on vasta-aiheista (ks. Kohta "Vasta-aiheet"). Merkittävästi vähentää posakonatsolin ja erlotiniibin imeytymistä, ja näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö omepratsolin kanssa on vältettävä. Samanaikainen käyttö omepratsolin kanssa: sakvinaviirin / ritonaviirin pitoisuus, takrolimuusi veriplasman kasvaessa. Seerumin takrolimuusin ja munuaisten toiminnan (kreatiniinipuhdistuma) seuranta on tarpeen.

Sovelluksen ominaisuudet

Ennen omepratsolin käytön aloittamista ei pitäisi esiintyä pahanlaatuista prosessia.

Lääkeaine sisältää laktoosia, tältä osin potilaat, joilla on synnynnäinen suvaitsemattomuus galaktoosille, laktaasipuutokselle tai heikentyneelle glukoosi-galaktoosiabsorptiolle, eivät saa käyttää tätä lääkettä.

Pitkäaikainen käyttö voi olla magnesiumin puute. Kun rytmihäiriöt, kouristukset, sinun on lopetettava lääkityksen ottaminen ja magnesiumsuolat. Pitkäaikaisessa käytössä digoksiinin ja diureettien kanssa on tarpeen määrittää magnesiumin pitoisuus veren seerumissa ennen omepratsolin käyttöä ja säännöllisesti käytön aikana.

Pitkäaikaisessa käytössä tai suurten omepratsoliannosten käytössä lonkan, ranteen, selkärangan murtumariski on suurempi.

Raskaus ja imetys. Omepratsoli ei vaikuta haitallisesti sikiön / vastasyntyneen raskauteen tai terveyteen, joten sitä voidaan käyttää sen jälkeen, kun otetaan huomioon lääkkeen riski-hyötysuhde. Omepratsoli erittyy äidinmaitoon, mutta ei vaikuta lapsen tilaan.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja. Omepratsolin vastaanotto ei vaikuta potilaan kykyyn ajaa autoa tai muuta operaattorin toimintaa. Huimauksen ja näköhäiriöiden kehittyessä potilaiden ei pitäisi ajaa autoa tai työskennellä laitteiden kanssa.