Image

Kaikki haimatulehdusmenetelmät

Ennen pankreatiitin hoitomenetelmien tarkastelua on tarpeen selventää haimatulehduksen ja ilmenemismuotojen käsitettä. Sairaus on vaarallinen komplikaatioiden kehittyminen, otetaan huomioon ja samanaikaisesti esiintyvät sairaudet. Haiman muutoksen syitä tulee harkita. Nämä säännökset vaikuttavat terapeuttisten toimenpiteiden valintaan.

Haimatulehdus on ryhmä oireyhtymiä ja sairauksia, joilla on tyypillinen haiman tulehdus. Entsyymit, jotka ovat inaktiivisessa tilassa liiallisen sisäisen paineen vaikutuksesta, alkavat aktivoitua ennenaikaisesti ennen pohjukaissuolen saavuttamista. Autodigestion prosessi käynnistyy rauhasolulla ja kudosentsyymeillä. Tämän seurauksena solumembraanit tuhoutuvat, vapautuu veriin vapautuvat toksiinit, jotka vahingoittavat muita elimiä ja järjestelmiä. Akuutti haimatulehdus kehittyy. Taudille on ominaista vakava myrkytys ja korkea kuolleisuus 5% - 9%. Taudin akuutin muodon vaarallisin komplikaatio on haiman infektio. Sitten kuolemien määrä nousee 46 prosenttiin. Kysymys on edelleen ajankohtainen - miten hoitaa haimatulehdusta.

Kroonisessa haimatulehduksessa tulehdusprosessi kehittyy vähitellen. Taudin mukana on haiman muutoksia haiman sisällä, mikä johtaa rasvasolujen rappeutumiseen. Entsyymien (eksogeenisten) ja hormonien (endogeenisesti) tuotannon funktiot vähenevät. Tauti aiheuttaa pseudosystin muodostumista. Mahdollinen kanavien ja kalsiumin liikenneruuhkien tukkeutuminen.

Tilastotietojen mukaan patologian esiintymisen syyt ovat alkoholi- ja sappikivitauti. Muita akuuttia ja kroonista haimatulehdusta aiheuttavia tekijöitä eritellään: huono ruokavalio, perinnöllisyys, autoimmuuninen aggressio, haiman vammat, virukset ja bakteerit, tietyt lääkkeet.

Haimatulehduksen ja hoitotaktiikan tyypit

Taudin luokittelu ei ole ainutlaatuinen. Kymmenennen tarkistuksen tärkeimpien tautien kansainvälinen luokittelu:

  • Akuutti haimatulehdus, nekroosi ja paise.
  • Alkoholinen krooninen patologia.
  • Muiden syiden aiheuttama krooninen haimatulehdus, jossa on haimatulehduksia ja muita haittavaikutuksia.

Edellä olevan luokituksen perusteella valitaan taudin kulun muoto ja vakavuus, terapeuttiset toimenpiteet ja hoito-ohjelma.

Akuutissa prosessissa ensimmäinen tehtävä on estää tuhoisten prosessien ja kehon myrkytyksen aiheuttamia komplikaatioita. Tuloksen saavuttamiseksi potilas on nälkä kolmen päivän ajan. Sitten vieroitus, kipujen poistaminen ja hoito antibiooteilla. Erikoistapauksissa kirurginen hoito suoritetaan, kun on olemassa epäpuhtaita komplikaatioita ja paiseen kehittymistä. Lisäksi taktiikalla pyritään estämään relapsien esiintyminen ja tulehduksen siirtyminen krooniseen patologiaan.

Hoidon tehtävät ovat elämäntapamuutoksia. Kroonisen haimatulehduksen paheneminen ilmenee vähemmän harvoin, kun haittavaikutusten vaikutus haimaan vähenee. Ensinnäkin sinun täytyy täyttää haiman entsymaattinen ja hormonaalinen rooli. Kuvatut toimenpiteet parantavat potilaan elämää.

Ravitsemushoito

Ehkä tärkein tulehduksen hoidossa on ravitsemushoito. Sen tarkoituksena on vähentää kehon kuormitusta entsyymien tuotannon puutteen vuoksi. Ruokavalio lääkinnällisiin tarkoituksiin alkoi käyttää 1800-luvun alussa.

Syömällä mahalaukun mehu erittyy. Sen sisältämä kloorivetyhappo stimuloi sellaisen hormonin tuotantoa, joka vastaa entsyymien tuottamisesta rauhanen. Haimatulehduksen tehtävänä aikuisilla pyritään vähentämään mahahapon tasoa.

Ruokavalio on osa monimutkaista hoitoa, joka on erittäin tärkeää sairauden etenemisen ehkäisemiseksi. Suositukset potilaalle annetaan yksilöllisesti ottaen huomioon taudin vakavuus ja tyyppi, ruoka-intoleranssi ja siihen liittyvät patologiat. Haimatulehduksen hoitoon käytetään ruokavaliota - taulukon numero 5p.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet tilastollisen luotettavuuden parantaa kroonista haimatulehdusta sairastavien potilaiden elämänlaatua tämän lääketieteellisen taulukon avulla. Kriteerinä proteiinien metabolian arvioimiseksi elimistössä on typpitasapaino. Normaaliarvojen perusteella on mahdollista diagnosoida patologian katabolinen vaihe varhaisessa vaiheessa, arvioida solunsisäistä ravitsemusta ja löytää optimaalinen proteiinitaso, joka on lisätty pankreatiitin ravitsemukseen aikuisilla.

On todettu, että korkea proteiinipitoisuus ruokavaliossa tekee pidemmästä ruoasta ripulista kärsivien ihmisten suolistossa. Koettimen tehon käyttö parantaa merkittävästi potilaan tilaa, stabiloi painoa. Tämä johtuu erityisesti valituista ravinteiden ja ravinteiden koostumuksesta.

Merkki kroonisesta haimatulehduksesta on rasvan vallitsevuus potilaan ruokavaliossa. Ja proteiinin määrä on pieni. Saadut tulokset vahvistavat ravinnon nro 5 suuntautumisen riittävyyden solunsisäiseen ravitsemukseen ja elimistön välttämättömien makro- ja mikroelementtien tarjoamiseen.

Ruokapöytä on kehitetty kahdella vaihtoehdolla: akuutille vaiheelle, köyhtymisvaiheille ja remissiolle.

Ruokavalio ruokaa akuutissa ja pahenevassa kroonisessa prosessissa

Tällaisissa tapauksissa terapeuttinen ravitsemus otetaan käyttöön neljännellä paastopäivällä. Nälän nimittämistä potilaalle voidaan pidentää, mutta kehon heikkeneminen pahentaa tautia.

Ravitsemuksen perusperiaate on potilaan ruokavalion asteittainen ja huolellinen laajentaminen ja ruoan määrän hidas kasvu. Ruoka on keitettävä tai höyrytettävä, puhdistettava nestemäiseen tai puoliliuokseen, annosteltava 20 - 50 ° C: n lämpötilassa. Ota ruokaa asianmukaisesti 7 kertaa päivässä pieninä (300 g) annoksina. Ruokavalion tulisi koostua helposti liukoisista yksinkertaisista hiilihydraateista. Askorbiinihappoa ja B-ryhmän vitamiineja lisätään varmasti, ja suuren nestemäärän käyttö on erittäin tärkeää.

Viidentenä päivänä ruokavaliota laajennetaan lisäämällä ruokavalioon pieni määrä kasvis- ja maitoproteiineja. Tulevaisuudessa proteiinien ja hiilihydraattien määrä kasvaa, lisää rasvaa.

Potilaan valikosta on jätetty pois tuotteet, jotka aiheuttavat mahan mehun ja haiman entsyymien lisääntynyttä tuotantoa:

  • lihan, kalan, vihannesten ja sienien liemet;
  • valkoinen ja musta leipä ja leivonnaiset;
  • alkoholijuomat, hiilihapotetut juomat, kahvi ja vahva tee;
  • raaka vihannekset ja hapan hedelmät, niiden mehut;
  • savustetut tuotteet, säilykkeet, mausteet, makkara;
  • suklaa ja kaakao.

Haiman ja sappirakon kuormituksen vähentämiseksi, ruoansulatuskanavan motorisen aktiivisuuden vähentämiseksi, tuotteet, joissa on runsaasti kuituja ja sidekudosta (rustoa, jänteitä), jätetään valikosta.

Ruokavaliossa pitäisi olla tuotteita, mukaan lukien entsyymit, eläin- ja kasviproteiinien jakaminen. Haimatulehduksen, munanvalkuaisen, soijapapujen, kaurahiutaleiden ja perunoiden tehokas hoito ovat tervetulleita.

Ruokavalion hyvä siirrettävyys potilaan ruokavalioon lisää rasvan määrää. Lisätään kasvisöljyjä. Jos korvaushoito auttaa potilasta huonosti, suositellaan kookosöljyä. Se imeytyy nopeasti ja hyvin. Eläinrasvat tukevat tulehdusta, vatsakipua, ripulia.

Ruokavalion rinnalla on jatkettava entsymaattisten pillereiden ottamista. Suositus elintarvikkeista ja tuotteista, jotka on tarkoitettu tulehduksellisten prosessien hoitoon:

  • Vähärasvainen liha, siipikarja ja kala, höyrytetty tai keitetty.
  • Täysjyväleipä, kevyesti kuivattu.
  • Pehmeästi keitettyjä munia, höyrytettyjä omeletteja.
  • Soijapavut, jos haima ei siedä eläinproteiinia.
  • Vähärasvaiset maitotuotteet, maito. Kermaviili, kerma - vain astioissa.
  • Puhdistetut ja puoliliuokset, jotka on keitetty vedessä tai jotka on laimennettu puoliksi maidolla.
  • Vihannekset - paistettu tai keitetty ja puristettu.

Haiman metabolisten prosessien ja työn palauttamiseksi haimatulehdusta varten määrätään terapeuttinen ruokavalio kahdesta kuuteen kuukauteen.

Ravitsemus tulehduksellisten prosessien remissiossa

Tärkein ravitsemuksellinen haaste tänä aikana on välttää uusiutumisia, taudin etenemistä, ravintoaineiden puutteiden korjaamista.

Vuonna 1991 ehdotettu ruokavalio, sen valikon perusperiaatteet erottuvat rasvan vähennyksestä 60 grammaan päivässä, hiilihydraattipitoisuus enintään 300-400 g / vrk, proteiini noin 60-120 g / vrk. On osoitettu, että riittävä määrä proteiineja ruokavaliossa parantaa merkittävästi potilaan tilaa.

Ruokavaliota numero 5 suositellaan pitkään. Ero edellä olevasta rasvan määrän nostamiseksi 80-90 g: aan / vrk. Samalla 30% niistä on oltava kasvi. Sinun täytyy ottaa ruokaa pieninä määrinä 7 kertaa päivässä.

Remission aikana, kun oireet häviävät ja huumeiden hoito vähenee tai peruutetaan, ruokavalioon lisätään raakoja hedelmiä ja vihanneksia, joissa on salaatteja ja erikseen. Keitot ja liha tarjoillaan hankaamattomina. Keitetty liha, kaali-keitto ja borssi ovat sallittuja kasvissyöjä, ei-mausteisia kastikkeita ja mausteita, kahvia ja maitoa, happamattomia mehuja. Kielletty suklaa ja kaakao.

Alkoholi ja tupakointi ovat ehdottomasti kiellettyjä. Kroonisen haimatulehduksen ruokavalio aikuisilla voi merkittävästi lisätä remissiokaudet ja vähentää kroonisen tulehduksen vakavien komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Ruoka kroonisessa haimatulehduksessa, jossa on hormonaalinen vajaatoiminta

Progressiivinen patologia aiheuttaa vaurioita rauhasille ja hormonien tuottamisesta vastaaville soluille. Tyypin 2 diabetes kehittyy. Kun otetaan huomioon tehon korjauksen diagnoosi.

Kehitetään ruokavalioon 5 perustuvaa yksilöllistä annosta, johon ei sisälly helposti sulavia hiilihydraatteja: riisin, mannasuurimon, kaurapuuron, perunoiden, jauhotuotteiden, sokerin ja makeisten viljaa. Harmaa leipä tai diabeetikko saa olla enintään 250 g päivässä. Puuron lääketieteellisestä taulukosta neuvotaan tattaria. Sokerin korvikkeita lisätään kompotteihin ja teetä. On välttämätöntä jakaa tasaisesti hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden käyttö päivän aikana. Tai sitoa ne diabeteslääkkeiden vastaanoton aikaan.

Konservatiivinen hoito

Haimatulehduksen hoito on epäilemättä merkityksellinen. Tämä johtuu akuutin haimatulehduksen nopeasta kulusta, mikä johtaa suureen kuoleman todennäköisyyteen. Lääkärit ovat huolissaan terveydentilan huomattavasta heikkenemisestä, joka johtaa vammaisuuteen kroonista tulehdusta sairastavilla potilailla.

Akuutti hoito

Lääketieteellisen ravinnon lisäksi käytetään lääkehoitoa, jossa vaaditaan:

  1. Pysäytä kipu nopeasti.
  2. Vähennä sisäistä painetta.
  3. Estä haiman aktiivisuus.
  4. Palauta veden elektrolyyttinen tasapaino.
  5. Myrkkyjen poistamiseksi ja infektion estämiseksi.

Kivun vähentämiseksi käytetään parasetamolia ja metamitsoli-natriumliuosta, usein yhdessä antispasmodisten menetelmien kanssa.

Intraduktiivisen paineen vähentämiseksi käytetään antispasmodicsia: nitroglyseriinitabletteja, liuoksia, jotka sisältävät tablefilliinia, ei-vakooja, atropiinia, baralginia, novokaiinia. Ne eivät ole tehokkaita, jos kipu aiheuttaa kiven jumittuneen kiven, polyyppien tai kasvaimen. Sitten sovelletaan syvä katetrointi ja imeytyminen haiman mehua.

Viime aikoihin asti proteaasi-inhibiittoreita, H2-reseptorin salpaajia ja muita on käytetty varmistamaan haiman lepotila ja estämään entsyymien tuotanto. Tällaisten keinojen tehokasta käyttöä tuhoavan tulehduksen estämiseksi ei ollut mahdollista osoittaa. Mahalaukun imu antaa hyviä tuloksia. Lääkärit väittävät, että suolahappo stimuloi entsyymien erittymistä herättävän hormonin tuotantoa. Lääketieteellisessä käytännössä hormonin somatostatiinin synteettisiä korvikkeita, joka on ruoansulatuskanavan toimintaa säätelevä kompleksi, käytetään käymisen vähentämiseen.

Palauta veden ja suolan tasapaino infuusioterapian avulla. Menettely sisältää polyionisten liuosten: natriumkloridin, Ringerin, glukoosin käyttöönoton. Huomattavia tuloksia saadaan tuoreesta jäädytetystä plasmasta ja albumiinista. Nämä veren korvikkeet hoitavat kuivumista hyvin.

Jos akuutissa haimatulehduksessa kehittyy röyhkeä tulehdus, käytetään antibiootteja. Lihaksensisäiset lääkkeet: Ampioks, Cefoperazone, Cefuroxime. Ambulatorisessa käytännössä doksisykliini ja cefixime ovat osoittautuneet hyvin.

Korvaushoito krooniselle haimatulehdukselle

Varhainen hoito ja ruokavalio ovat viime vuosina lisänneet perusteellisesti sairauksien hoidon tehokkuutta. Mutta kymmenesosa potilaista kääntyi lääkärin puoleen, kun kehitetään täysin anatomisia patologioita haiman ja kanavien ympärille. Akuutissa vaiheessa potilaat ovat lääkkeitä, jotka vähentävät entsyymiaktiivisuutta. Heti kun akuutti prosessi on kulunut, potilaalle määrättiin entsyymivalmisteita: Pancytrate, Creon. Lääkkeen koostumukseen kuuluvat entsyymit: lipaasi ja alfa-amylaasi, trypsiini ja kymotrypsiini. Entsyymit auttavat hajottamaan rasvoja, proteiineja ja tärkkelystä. Mahahapon aggressiosta johtuen tällaiset lääkkeet suojataan kuorella ja toimivat yksinomaan ohutsuolessa, emäksisessä ympäristössä. Haiman lääke, jossa on trypsiini, toimii anestesia-aineena.

Jotkut lääkärit käyttävät haimatulehdusta. Lääke on varsin tehokas. Sitä käytetään erilaisissa kroonisen tulehduksen muodoissa. Käyttöohjeet suosittelevat 1-2 tablettia ruoan kanssa. Vaikka kliinisissä tutkimuksissa Creonilla on parempi teho. Tämä johtuu siitä, että toinen lääke sisältää enemmän entsyymiyksiköitä. Aikuisten päivittäinen annos on 30 000 - 150 000 IU. Yksi tabletti Creona sisältää 10 000 IU. Lääkäri määrää päivittäisen annoksen potilaan tilan mukaan. Lääkkeen annos voidaan lisätä. Samankaltainen on sallittua entsyymitoiminnan puutteessa ja riippuu kehon painosta. Jotkut tutkijat suosittelevat hoitokurssia, jonka pituus on 2-3 kuukautta. Jos oireet jatkuvat, hoitoa jatketaan useita kuukausia. Muut tekijät sallivat korvaavan ylläpitohoidon enintään vuoden ajan.

Valitettavasti 10%: lla potilaista, joilla on eksokriiniset puutteet, entsyymilääkitys ei toimi. Tämä johtuu lisääntyneestä pohjukaissuolen happamuudesta. Entsyymit liukenevat, eikä heillä ole aikaa toimia. Alkylointiin ja entsyymien parempaan imeytymiseen, antasidivalmisteisiin Almagel ja fosfalugeli, Maalox-tabletit, gastal otetaan. Nämä varat auttavat työskentelemään lipaasi- ja entsyymivalmisteissa. Yhdistetyt antasidit sisältävät kuitenkin kalsiumia tai magnesiumia. Nämä hivenaineet vähentävät entsyymivalmisteiden tehokkuutta.

Kirurginen hoito

Tämä menetelmä on varsin varovainen. Kirurgisen hoidon lähestymistapaa käytetään, jos:

  • On mahdotonta pysäyttää kipua tavanomaisilla menetelmillä.
  • Diagnoosi, jossa on yhteinen sappitien tukos.
  • On epäilystä haiman kasvaimesta.
  • Esitetyt tabletit ja liuokset eivät auta oksentelua ja laihtumista.

Haimassa suoritetaan useita erilaisia ​​operaatioita, joiden tarkoituksena on poistaa kivet kanavista, lumenin laajentuminen, pseudosystin poistaminen. 90%: lla potilaista tällainen interventio johtaa kivun vähenemiseen. 7%: lla on erilaisia ​​komplikaatioita. Kanavan suun suuttuminen voi ajoittain toistua, minkä jälkeen proteesin tai koettimen asennus ilmapallolla auttaa. Useimmiten käytettiin minimaalisesti invasiivisia interventiomenetelmiä. Jos suuri osa elimistöstä on vaurioitunut, toiminta on traumaattinen ja sillä on suuri kuolleisuus.

Suorituskyvyn arviointi

Vastaus, miten hoitaa haimatulehdusta, osoittaa sairaalahoidon kliinisen käytännön. Terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuden kriteerit ovat vakauden vakiinnuttaminen ja ripulin lopettaminen. Yhdistetty hoito konservatiivisilla menetelmillä on hyvä tulos 83 prosentissa tapauksista. Muille potilaille hoito ei onnistunut.

Kroonisen tulehduksen pahenemisvaiheen tehottoman hoidon kriteerit ovat kaksi. Ensimmäinen on ruokavalion noudattamatta jättäminen. Toinen syy johtuu kanavien ja haiman suurista anatomisista patologioista. Kirurgia suoritetaan tällaisille potilaille.

Mahdolliset menetelmät ja järjestelmät kroonisen vaiheen haimatulehduksen hoitoon

Tänään gastroenterologit ovat todenneet sellaisen vakavan sairauden lisääntymisen kuin krooninen haimatulehdus. Tämä johtuu monista tekijöistä, jotka eivät parhaiten vaikuta haiman tilaan.

Nykyaikainen lääketiede käyttää useita terapeuttisia menetelmiä, jotka auttavat vähentämään patologisen prosessin kehitystä. Joten, miten hoitaa kroonista haimatulehdusta, jonka mukaan suoritetaan lääketieteelliset toimenpiteet ja mitä menetelmiä käytetään?

Hieman kroonisen haimatulehduksen etiologiasta


Kroonisessa haimatulehduksessa viitataan tulehdukselliseen ilmiöön, joka on paikallinen haima. Tälle taudin muodolle on tunnusomaista hidas kehitys, jossa elimen rakenteessa on patologisia muutoksia, ja niiden läsnäolo normaalit rauhaskudokset korvataan rasvalla. Entsyymien, hormoneiden tuotanto vähenee ja harjan kaltaiset kasvaimet alkavat muodostua, ja kanaviin ilmestyy rasvaa ja proteiinitulppia.

Yleensä tauti kehittyy seurauksena:

  • Gallstone-patologia.
  • Liiallinen alkoholinkäyttö.

Lisäksi provosoida haimatulehdus voi:

  • B-hepatiitti, C.
  • Gastriitti.
  • Koliitti.
  • Maksakirroosi.
  • Krooninen enteriitti.
  • Kolekystiitti.
  • Tupakointi.
  • Trauma rauhaselle.
  • Haavauma.
  • Munuaissairaus.
  • Patologia pohjukaissuolihaava.
  • Kivien läsnäolo.
  • Sikotauti.
  • Lisääntynyt rasvapitoisuus veressä.
  • Jotkut lääkkeet.
  • Perinnöllisyys.

Haiman kroonista tulehdusta diagnosoidaan useimmiten keski- tai eläkeikäisillä, mutta äskettäin tämä sairaus on tullut huomattavasti nuoremmaksi.

Krooninen haimatulehdus voi olla:

Edellä mainittujen tekijöiden negatiivisen vaikutuksen seurauksena rauhaselle käynnistyy tulehdusmekanismi. Lisäksi hänen läsnäolonsa on pysyvä, ja taudin kulku itsessään on äärimmäisen vakaa: remissiokaudet korvataan pahenemisilla. Tämän prosessin tärkein negatiivinen kohta on se, että se vaikuttaa terveisiin haiman kudoksiin, jotka tämän aggressiivisen vaikutuksen vuoksi kuolevat aikaisemmin tai myöhemmin. Sen sijaan ne muodostavat sideaineen, joka on haitallista ihmiskeholle.

Jonkin ajan kuluttua, riippuen siitä, kuinka paljon normaalin rauhaskudoksen määrä on vähentynyt, elimen työaktiivisuus heikkenee merkittävästi ja vakavan sairauden tapauksessa ne voivat hävitä kokonaan.

Kun potilaat kysyvät, onko haima palautettu kroonisessa haimatulehduksessa, lääkärit vastaavat yksiselitteisesti - jokaisella taudin pahenemisella syntyy komplikaatio, ja patologinen prosessi itsessään on peruuttamaton.

Mitkä ovat taudin oireet?

Ensimmäinen ja tärkein haimatulehdus, riippumatta sen muodosta (akuutti, krooninen), on kipu. Sen sijainnin sijainti riippuu pitkälti siitä, missä on haiman tulehdus. Siksi kipua voi tuntea sekä oikeassa että vasemmassa hypokondriumissa tai keskellä olevien kylkiluiden alla (lusikan alla).

Kivulias oireet useimmiten tuntevat itsensä noin tunnin kuluttua rasvaisen tai mausteisen ruoan syömisestä. Kun yrität mennä nukkumaan, epämukavuus lisääntyy, kun se voi antaa vatsan, olkapään tai sydämen alueen. Istuva asento, jossa kehon hieman kallistus eteenpäin, kun taas jalat painetaan rintaa vasten, auttaa vähentämään tuskallista ilmentymistä.

Koska haimatulehdus häiritsee rauhanen, normaalin ruoansulatusprosessin kannalta välttämättömien entsyymien tuotanto vähenee vastaavasti. Tämän seurauksena on ketjureaktio - kaikissa ruoansulatuskanavan elimissä on toimintahäiriö, joten kun sairaus toistuu, seuraava klinikka tulee näkyviin

Lääkärit korostavat, että kroonisen tulehduksen kipu voi puuttua. Yleensä se tapahtuu niillä potilailla, jotka jatkuvasti syövät tiukasti. Ylilyönti herättää sairastuneen rauhasen kudosten turvotusta.

Lisäksi on tarpeen ottaa huomioon sellaiset tekijät kuin muiden patologioiden läsnäolo, esimerkiksi gastriitti, haavauma. Niiden tunnusomaiset oireet voidaan havaita myös kroonisen tulehduksen pahenemisen aikana.

Nykyaikaiset menetelmät ja järjestelmät kroonisen haimatulehduksen hoitoon


On sanottava, että tämän patologian hoito-ohjelmalla on yksilöllinen lähestymistapa kullekin erityistapaukselle sen kulun ominaisuuksien ja potilaan tilan perusteella. Vain perusteellisen tutkimuksen jälkeen gastroenterologi ja mahdollisesti kirurgi määrittävät mahdolliset tehokkaat hoitomenetelmät.

Kaikkien hoitomenetelmien ja -suunnitelmien tavoitteena on:

  • Taudin oireenmukaisten ilmenemismuotojen vähentäminen.
  • Estää komplikaatioiden esiintymisen.
  • Pitää yllä rauhasentsyymivalmisteiden toimintaa.
  • Vahvista kehoa vitamiinihoidon avulla.
  • Endokriinisen toiminnan vakauttamisesta.
  • Seuraavien pahenemisvaiheiden ehkäisemisestä.

Kroonisen haimatulehduksen pääasialliset hoitomenetelmät ovat:

  1. Lääkehoito.
  2. Vähärasvainen ruokavalio
  3. Kirurginen toimenpide (jos on ilmoitettu).
  4. Vaihtoehtoisen lääketieteen reseptit.

Patologinen hoito suoritetaan sairaalassa hoidon tai leikkauksen osastolla.

Huumeiden menetelmä


Kroonisen rauhan tulehduksen konservatiivinen hoito riippuu suuresti potilaan hyvinvoinnista. Lääketieteellinen hoito kroonisen haimatulehduksen toistumisen osalta poikkeaa hieman lääkärin antamasta akuutin haimatulehduksen läsnäolosta, vaikka molemmilla patologisilla muodoilla on sama etiologia, mutta niiden jatkokehitys on erilainen. Tästä johtuen lääketieteellinen tekniikka toteutetaan eri järjestelmien mukaisesti.

Kroonisen haimatulehduksen lääkehoito on suositeltavaa, jos henkilöllä ei ole komplikaatioita, joille on osoitettu leikkausta. Näitä ovat:

  1. Kanavan tiivisteen pienentäminen.
  2. Kystojen läsnäolo.
  3. Kiven esiintyminen elinputkessa.

Jos potilaalla on sekundaarinen haimatulehdus, tärkeä seikka on hyvin valittu monimutkainen hoito, joka auttaa poistamaan taudin aiheuttaneen provosoivan tekijän, esimerkiksi kolesystiitin, haavauman, gastriitin ja niin edelleen.

Ruoansulatuskanavan lihaskouristusten lievittämiseksi spasmolääkkeitä määrätään:

Kipulääkkeitä suositellaan kivunlievitykseen:

Tulehdusta vähentäviä lääkkeitä määrätään tulehduksen vähentämiseksi, ja toteutetaan toimenpiteitä, jotka vaikuttavat inervaatioon:

Tarvittaessa suoritetaan aurinkoplexuksen esto, minkä lisäksi on mahdollista määrätä antioksidantteja, joiden vaikutuksen tarkoituksena on estää rauhasen eritysfunktio ja eliminoida sappikanavan tukkeutuminen. Hyvin todistettu lääke Sandostatin, joka viivästyttää tehokkaasti haiman erittymistä, vähentää eritetyn erityksen ja kolecystokiniinin määrää.

Aluksi taudin hyökkäys osoittaa täydellistä nälkää. Kehon ylläpitämiseksi määrätään enteraalista ravitsemusta (glukoosia ja fysiologista suolaliuosta injektoidaan suonensisäisesti droppereilla, jotka auttavat poistamaan myrkytysoireyhtymän).

Eri infektioiden todennäköisyyden vähentämiseksi on suositeltavaa ottaa antibiootteja, mutta ennen niiden käyttöä organismi on testattava niiden herkkyydestä.

Lääketieteellisissä malleissa käytetään korvaushoitoa, joka auttaa lievittämään liiallista rasitusta. Tämäntyyppisten valmisteiden tulisi:

  1. Sisältää lisääntyneen määrän lipaasia.
  2. On melko vahva kuori.
  3. Ole pieni.
  4. Älä sisällä sappihappoja.

Jos entsyymikorvaushoito ei anna odotettua vaikutusta, tuskan poistamiseksi määrätään:

  • Parasetamolia.
  • Meloksikaamia.
  • Ibuprofeenia.
  • Naprokseeni.
  • selekoksibi

Diabeteksen tapauksessa potilaalle näytetään insuliini- injektiot sekä lääkkeet, jotka vähentävät sokerin esiintymistä veren nesteessä.

Hoito leikkauksella


Kroonista haimatulehdusta koskevat toimenpiteet määrätään, jos sairaudessa on vakavia komplikaatioita. Tässä tapauksessa käytetään toimintatapaa:

  1. Jos potilaalle on diagnosoitu kystat, suoritetaan niiden paljastaminen ja niiden sisällön poistaminen.
  2. Jos on välttämätöntä leikata jokin osa rauhasesta, johon tulehdus on vaikuttanut.
  3. Jos tarvitaan kysteenpoistoa laparoskooppisen fenestrationin avulla.
  4. Jos haiman kanava on laajentunut ja kivet ovat läsnä. Operatiivisella menetelmällä voit poistaa kivet ja varmistaa siten mehun oikean ulosvirtauksen suolistoon.

Haiman pancreatitis-hoidossa kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on stabiloida sapen virtaus suolistoon. Terapeuttisilla standardeilla on osoitettu laparoskopia, joka ei sisällä perinteistä vatsan viiltoa. Yhdessä tämä tuottaa useita pieniä lävistyksiä, niiden koko on enintään 1 cm, jonka kautta kamera asetetaan ja toiminta suoritetaan erikoistyökaluilla.

Postoperatiivisessa vaiheessa potilas on lääkärin valvonnassa. Jos hänellä on diabetes, tarvitaan endokrinologia verensokerin esiintymisen seuraamiseksi.

Menetelmä ruokavalion ja suosittuja reseptejä


Tärkeä rooli kroonisen tulehduksen hoidossa on tiukka ruokavalio, paistettujen, mausteisten ja rasvojen ruokien täydellinen hylkääminen. Ateriat tulisi olla usein ja pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä.

Aikana pahenemisen aikana on suositeltavaa noudattaa lääketieteellistä nälkää ja ruokavalion periaatteita 5P.

Ateriat valmistetaan pienellä määrällä suolaa, lukuun ottamatta mausteisia ja mausteisia mausteita, kastikkeita ja suolakurkkua. Keittojen valmistukseen pohjautuu kanafileestä valmistettua kasvislientä tai ruokavaliota. Toisessa tarjoillaan höyrytettyjä, keitettyjä tai höyrytettyjä ruokia, lukuun ottamatta kiellettyjä elintarvikkeita: rasvaisia ​​kaloja ja lihaa, palkokasveja, hapanmarjoja ja tuoreita hedelmiä, suolakurkkua ja säilykkeitä, tuoreita leivonnaisia, makeisia jne.

Hyödyllisiä ruokia perunoista, kukkakaalia, punajuurta, makeaa omenaa, kesäkurpitsaa ja kurpitsaa, ei rasvaisia ​​maitotuotteita, sekä kauran tai hapan marjojen hyytelöä.

Joidenkin vihannesten juuri puristetut mehut ovat osoittautuneet hyvin:

Tupakointi ja alkoholi ovat ehdottomasti vasta-aiheisia.

Mitä tulee kysymykseen siitä, voidaanko kroonista haimatulehdusta hoitaa kansanhoidon avulla, lääkärit korostavat, että kaikki tinktuurat, limakalvot ja niiden kaltaiset on suunniteltu vahvistamaan lääkkeiden ja ruokavalioiden vaikutusta. Kroonisesta patologiasta on mahdotonta toipua ikuisesti, mutta on täysin mahdollista poistaa ja vähentää sen pahenemisvaiheita sekä lääketieteessä että potilaalla itse.

Yrttien joukossa tulisi huomata voikukka, violetti tricolor, celandine, kamomilla, vuorikiipeilijä, mutta mikä parasta on monimutkaisia ​​maksuja, jotka perustuvat eri kasveihin. Niinpä ainutlaatuisella koostumuksella varustettu luostarikokoelma on osoittautunut hyvin.

  1. Kolme viikkoa ennen ateriaa juo ½ kupillista infuusiota seosta, jossa on 1 rkl. Immortelle ja kamomilla kukkia 200-250 ml. kiehuvaa vettä. Yrtit täytyy vaatia 30 minuuttia, sitten rasittaa.
  2. Neljä viikkoa, ota lasillinen infuusiota immortelle joka päivä. Sen valmistamiseksi kaadetaan 5-7 grammaa kuivattuja kukkia yli 500 ml: aan. kiehuvaa vettä ja vaatia koko yön.
  3. Kahden kuukauden kuluessa, ota tyhjä vatsa 0,5 tl maidon Thistle siemenjauhetta, mutta enintään kolme kertaa päivässä. Kurssi toistetaan kahdesti vuodessa.
  4. Kuukauden aikana tyhjään vatsaan otetaan 50 ml. lämmin infuusio lehtien kultaisia ​​viikset. 2,5-3 kupillista kiehuvaa vettä kestää kolme kasvilehdestä, keitä 10 minuuttia ja anna infuusiota yön yli.

Kuitenkin hetkissä, jolloin minkä tahansa muodon taudin akuutti paheneminen, on välttämätöntä lopettaa kaikkien näiden kasviperäisten lääkkeiden käyttö. Tosiasia on, että jotkut heistä voivat ärsyttää tulehtunutta elintä, mikä pahentaa henkilön hyvinvointia ja uusiutumisen kulkua. Vaihtoehtoisen lääketieteen versioita tulisi käyttää vain, jos paheneminen on poistettu ja vain lääkärin luvalla.

Positiivisen ennusteen todennäköisyys

Noudattamalla huolellisesti kaikkia kroonisen haimatulehduksen ehkäisemisen asiantuntijoiden vaatimuksia tauti etenee lievemmässä muodossa, mikä luo edellytykset suotuisalle lopputulokselle.

Jos potilas viittaa helposti lääkäreiden suosituksiin, ei noudata ravitsemusrajoituksia, ottaa alkoholijuomia, ei ota määrättyjä lääkkeitä, komplikaatioiden ja komplikaatioiden riski kasvaa useita kertoja, joissakin tapauksissa voi johtaa pelkästään leikkauspöytään, mutta myös kuolemaan.

Kuten edellä mainittiin, kroonisen haimatulehduksen kehittyminen myötävaikuttaa useisiin ruoansulatuskanavan sairauksiin, maksaan, munuaisiin ja suolistoon, joten jos niitä esiintyy, niitä ei pitäisi aloittaa ja käsitellä välittömästi.

johtopäätös


Ensimmäisten haiman tulehdusta ilmaisevien oireiden yhteydessä sinun on välittömästi kuultava gastroenterologia tai muita asiantuntijoita.

Vain oikea-aikainen diagnoosi, jossa käytetään laboratorio- ja laitteistomenetelmiä, voi auttaa perusteellisesti tutkimaan taudin kulkua, jonka perusteella lääkkeitä, kirurgisia ja muita menetelmiä käytetään tehokkaimmin.

Tulet yllättymään siitä, kuinka nopeasti sairaus taantuu. Huolehdi haimasta! Yli 10 000 ihmistä huomasi, että heidän terveytensä on parantunut merkittävästi vain juomalla aamulla...

Sairaanhoitajat ja sairaanhoitajat luovat maksimaalisen mukavuuden hoitoon sairaaloissa ja tukevat myös sairasta henkilöä psykologisesti ja takaavat hänen turvallisuutensa.

Tällainen tutkimus on suoritettava säännöllisesti onkologisen hoidon jälkeen toteutettujen toimenpiteiden tehokkuuden ja uusiutumisen ennustamisen määrittämiseksi.

Hoitomenetelmät riippuvat taudin vaiheesta ja monimutkaisuudesta. Mitä aikaisemmin kasvain havaitaan ja asianmukainen hoito aloitetaan, sitä suurempi on potilaan mahdollisuudet toipumaan.

Monet sairaudet alkuvaiheessa ovat oireettomia ja vaikeasti diagnosoitavia. Siksi tomografian käyttö edistää niiden ajoissa havaitsemista ja hoitoa.

Krooninen haimatulehdus


Kroonisen haimatulehduksen hoidon ongelman kiireellisyys johtuu sairauksien määrän huomattavasta kasvusta.

Tämän sivun tiedot ovat vain informatiivisia, eivätkä ne ole opas kroonisen haimatulehduksen itsehoidosta kotona.

Akuutin haimatulehduksen ja kroonisen haimatulehduksen pahenemisen yhteydessä hoito suoritetaan sairaalassa asiantuntijoiden avulla ja itsehoito ei ole hyväksyttävää.

Kroonisen haimatulehduksen optimaalisten hoito-ohjelmien valinta määräytyy taudinmuodostuksen patogeenisten mekanismien, melko laajan hoitovaihtoehdon ja uusien tieteellisten tietojen käytännön avulla.

Tietoja kroonisen haimatulehduksen hoidosta - yksityiskohtaisesti

Koska haiman tulehdukseen johtava pääasiallinen mekanismi on haiman mehuentsyymien tuhoava vaikutus, kroonisen haimatulehduksen hoidossa pääpaino on elimen erittymisen vähentäminen.

Haima tuottaa normaalisti 1,5 - 2 litraa haiman mehua. Haiman eritystä alkaa 2–5 minuuttia aterian jälkeen. Haiman mehun määrä ja entsyymikoostumus vaihtelevat elintarvikkeen koostumuksesta riippuen ja sillä on emäksinen reaktio.

Haiman erittymisen voimakkain ärsyke on suolahappo. Mahahapon koostumuksessa oleva suolahappo pääsee pohjukaissuoleen ja edistää ohutsuolen limakalvon vaikutuksesta Secretiinin tuotantoa.

Secretiini (secretin) on ylemmän ohutsuolen limakalvon tuottama hormoni (pohjukaissuolessa). Secretin stimuloi haiman mehun tuotantoa.

Rasva on myös voimakas haiman erittymisen stimuloija. Chymeen koostumuksessa oleva rasva (ruoka-aineen ja nestemäisen mehun seos) sekoittuu pohjukaissuoleen ja vaikuttaa ohutsuolen limakalvoon vaikuttamalla kolecystokiniinin tuotantoon.

Kolecystokiniini (koletsystokiniini) on ylemmän ohutsuolen limakalvon (pohjukaissuolessa) tuottama hormoni, joka johtuu mahalaukun sisällön (chyme) sisältävien rasvojen nauttimisesta. Kolecystokiniini stimuloi entsyymien tuottamista haiman acinar-soluilla.

Haiman mehua erittävät vain sekiniinin ja koletsystokiniinin yhteinen toiminta rauhasella.

Sappihapot, alkoholi ja jotkut lääkkeet myötävaikuttavat myös sekretiinin ja kolecystokiniinin muodostumiseen.

Edellä esitetyn perusteella kroonisen haimatulehduksen hoidon taktiikka akuutissa vaiheessa määräytyy lääkkeiden nimittämisestä, jotka voivat vähentää sekä haiman eritystä että mahalaukun erittymistä.

  • H2 - histamiinin estäjät (famotidiini),
  • protonipumpun estäjät (omepratsoli)

Seuraavilla tekijöillä on myös parantava vaikutus pankreatiitin pahenemiseen: riittävä ruokavalio, joka rajoittaa erityisesti eläinrasvaa, kieltäytyy alkoholista, kieltäytyy aspiriinin, nitrofuraanien jne. Käytöstä.

Ensisijaisten valmisteiden joukossa entsyymien joukossa ovat Creon ja Pancytrate riittävän suurina annoksina (2 kapselia. 4-5 kertaa päivässä ja enemmän) ja prosessi pahenee.

Sappihappoja sisältävät entsyymit - juhla, entsyymi, panzinorm jne. Ovat kiellettyjä.

Biliaarinen krooninen haimatulehdus

Sappimainen krooninen haimatulehdus edellyttää sappirakenteen kuntoutusta:

  • Ruokavalio ja konservatiivinen hoito toteutetaan sappirakon kouristuksen ja pienten kivien siirtymisen estämiseksi.
  • Litolyyttinen hoito (Ursofalk, Henofalk, Ursosan jne.).
  • Kirurginen kuntoutus (kolecystectomia, papillosinkterotomia).

Kun sapen haimatulehdusta havaitaan, sapen erityksen väheneminen, sappihappojen ja kolesterolin pitoisuuden väheneminen. Ursodeoksifolievoyn (enofalk, ursosan) hoito johtaa sappihappojen konsentraation palautumiseen.

Krooninen alkoholipitoisuus

Krooninen alkoholin haimatulehdus sekundäärisen ennaltaehkäisyn päämääränä on alkoholin välttäminen.

Alkoholin saanti stimuloi sekretiinin erittymistä. Secretin puolestaan ​​stimuloi haiman mehun muodostumista ja lisääntyvää paineita.

Erityisen haitallisella vaikutuksella haimaan on alkoholin saanti rasvaisilla elintarvikkeilla. Itse rasva stimuloi ruoansulatuselinten erittymistä, mutta yhdessä alkoholin kanssa se lisää saliniinin hormonin erittymistä monta kertaa, minkä seurauksena haiman eritys lisääntyy ja mahdolliset haittavaikutukset lisääntyvät.

”Alkoholi, jossa on haimatulehdusta” - onko mahdollista ottaa alkoholia haimatulehduksella, kuinka paljon, missä määrin, lue lisää >>

Rasvaemulsiot kroonisen haimatulehduksen hoidossa

Rasvaemulsioita sisältävät valmisteet annetaan laskimoon:

  • bioantioksidantit - unitoli, tokoferoli, nitroglyseriini (v),
  • vieroitushoito (glukoosin, soittoäänen, reapoliglukiinin ja hemodezin liuokset).

Rasvaemulsiot annetaan intrasellulaarisesti nopeudella 50-60 tippaa / minuutti. Annostus päivässä: 15-17 ml painokiloa kohti:

  • lipofundiini (tai intralipidi)

Emulsiot lisätään rinnakkain infuusioväliaineen määrän kanssa - glukoosiliuos, suolaliuokset, kolloidiset valmisteet.

Unitoli, tokoferoliasetaatti, nitroglyseriini annetaan laskimoon tietyissä annoksissa.

Rasvaemulsiot annetaan 2-3 päivän kuluessa akuutin haimatulehduksen edemaattisten muotojen tapauksessa ja 3–8 päivän kuluessa tuhoavan haimatulehduksen sattuessa.

Bioantioksidit on suositeltavaa syöttää vielä 3-4 päivää lipidiperoksidointituotteiden aktiivisuusindikaattorien normalisoinnin jälkeen.

Nämä toimenpiteet voidaan osoittaa myös, jos krooninen haimatulehdus pahenee ensimmäisinä päivinä, erityisesti vakavan tuhoavan prosessin aikana.

Kroonisen haimatulehduksen hoidossa on tärkeää normalisoida sappirakon ja pohjukaissuolen motiliteetti.

  • Lisääntynyt sappirakon motiliteetti, antispasmodics on määrätty (halidiini, meteospasmil, buscopan, no-spa),
  • pienempi sappirakon liikkuvuus, prokineettiset vaikutukset (motilium, eglonil).
  • Myös hyvin osoittautunut debridat, joka näkyy kaikissa moottorihäiriöissä.

Tilastotiedot:

  • Kroonisen haimatulehduksen ensisijainen hoito on 39-vuotiaat potilaat. (Vuoden 2005 tietojen mukaan - 50 vuotta). näin taudin ikääntymiseen liittyy taipumus.
  • Naisten potilaiden määrä on kasvanut 30%.

Pankreatiitin lääkehoidon periaatteet nykyaikaisilla lääkkeillä

Haimatulehduksen lääkehoito perustuu kattavaan lähestymistapaan taudille. Se sisältää lääkkeitä, jotka parantavat haiman työtä, lievittävät kehon tulehdusta ja kipua. Lääkehoito toteutetaan sängyn ja erityisruokavalion mukaisesti.

Taistelu kipua vastaan

Haimatulehdukseen liittyy vakava ja terävä kipu. Kivun oireyhtymän helpottamiseksi käytetään antispasmodicsia, jotka poistavat kramppeja ja kipua. Jos kyseessä on voimakas ja ympäröivä kipu, lääkäri määrää huumaavia kipulääkkeitä (saatavilla reseptillä).

  • Mebeverin (Aprofen, Meverin, Duspatalin, Niaspam, Trimedat) - 200 mg 2 kertaa päivässä 20 minuuttia ennen ateriaa. Sallittu hakea 12 vuotta. Vasta-aiheet - raskaus, allergiset reaktiot vaikuttavalle aineelle;
  • Papaveriini - 1 tabletti 3 kertaa päivässä. Ei voi ottaa allergioita, glaukooma, maksan vajaatoiminta, vanhuus;
  • No-shpa (Drotaverina hydrokloridi, Spasmol, Drotaverinum) - 1-2 tablettia 8 tunnin välein (3 kertaa päivässä). Vasta-aiheet ovat yliherkkyys, munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • Spasmomeeni (Riabal) - 1 tabletti 3 kertaa päivässä 20 minuuttia ennen ateriaa. Ei ole suositeltavaa ottaa yliherkkyyttä.

On tärkeää muistaa! Antipasmodicsia ei voida ottaa yli 2 päivää ilman hoitavan lääkärin suositusta. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia ja haittavaikutuksia, kuten huimausta, pahoinvointia, oksentelua, verenpaineen alenemista. Jos havaitset haittavaikutuksia, muista lopettaa lääkkeen ottaminen ja ota yhteys lääkäriin.

On tärkeää!

Ruoansulatushäiriöiden torjunta

Haimatulehduksen hoitoon kuuluu välttämättä entsyymien ottaminen. Ne eliminoivat dyspeptisiä häiriöitä, edistävät ruoan asianmukaista ruoansulatusta, rauhoittavat haiman, palauttavat ravinteiden imeytymisen. Haimatulehdukseen tarvittava tärkein entsyymi on pankreatiini. Sisältää tablet-muodossa:

Entsyymilääkkeet ottavat 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä 15-20 minuuttia ennen ateriaa. On kiellettyä ottaa henkilöitä, jotka kärsivät yksilöllisestä suvaitsemattomuudesta, suoliston tukkeutumisesta ja akuutista hepatiitista.

Erittäin tärkeä! Ei ole suositeltavaa juoda entsyymejä yli 10 päivän ajan. Pitkäaikainen pankreatiinin käyttö voi aiheuttaa hyperurikuriaa (virtsahapon virtsahapon patologista kertymistä kalkkien muodostuessa).

Suolahapon lisääntyneen tuotannon torjunta

Hydrokloorihapon tuotannon vähentämiseksi tarvitaan haimatulehduksen hoitoa H2-estäjillä. Tällainen hoito vapauttaa haiman ja estää entsyymien erittymisen.

  • Omepratsoli (Omez, Zerocid, Noflux, Barol, Ultop, Omitox) - 2 kertaa päivässä, 1 kapseli tyhjään vatsaan yhtäjaksoisesti. Ei suositella alle 5-vuotiaille lapsille imetyksen aikana, yliherkkyys vaikuttavalle aineelle;
  • Ranitidiini (Gastrosidin, Gistak, Atilok, Famotidin, Cimetidiini ja muut) - otettiin 1 tabletti (150 mg) 2 kertaa päivässä, puoli tuntia ennen ateriaa. Absoluuttiset vasta-aiheet ovat raskauden aika, imetys ja yksilöllinen suvaitsemattomuus.

Tällaisten lääkkeiden hoito on noin 2 viikkoa. Vastaanoton aikana voi esiintyä sivuvaikutuksia: pahoinvointi, ripuli, ilmavaivat, päänsärky, ihottumat, hiustenlähtö. Ennen käyttöä kannattaa neuvotella asiantuntijan kanssa.

Närästyksen torjunta

Potilaat, joilla on haimatulehdus, joilla on lisääntynyt vatsan happamuus, voivat kärsiä kehon patologisesta tilasta - närästyksestä. Antasidit on tarkoitettu poistamaan tämä patologia. Ne neutraloivat ylimäärä suolahappoa ja luovat mahan limakalvolle suojakerroksen. Antasidit sisältävät:

Näiden lääkkeiden vaikuttava aine on magnesiumhydroksidi ja alumiini. Antasideja on saatavana suspensioina, pureskeltavina tabletteina. Antasidilääkkeet otetaan 3-4 kertaa päivässä 20-30 minuuttia ennen ateriaa. Hoidon kesto on enintään 2 viikkoa. Vasta-aiheet - Alzheimerin tauti, krooninen ja akuutti maksasairaus, yksilön intoleranssi lääkkeelle.

Varoitus! Antasidilääkkeitä ei pidä antaa ihmiset, joilla on alhainen happamuus.

Haiman tulehduksen torjunta

Haimatulehduksen lääkehoito ei ole ilman antibakteeristen lääkkeiden määräämistä. Antibiootit torjuvat tehokkaasti haiman tulehdusta, ympäröiviä kudoksia ja elimiä. Antibakteeristen lääkkeiden käyttö estää myös mahdolliset komplikaatiot (haiman nekroosi, paiseet, peritoniitti ja sepsis). Näihin tarkoituksiin käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja:

  1. uuden sukupolven kefalosporiinit;
  2. makrolidit;
  3. fluorokinoloneille.

Nykyaikaiset lääkkeet voivat parantaa merkittävästi hoidon tehokkuutta ja nopeuttaa elpymistä. Jos aikaisempia antibiootteja käytettiin vähintään 2 viikkoa, tänään tämä aika on vähentynyt ja kestää enintään 7-10 päivää ja joskus jopa vähemmän.

  1. Uuden sukupolven kefalosporiinit - kefotaksiimi, keftriaksoni, keftatsidiimi, kefoperatsoni, Klaforan valmistetaan jauheen tai lyofilisaatin muodossa liuoksen valmistamiseksi. Nimitetty lihaksensisäisesti (avohoidolla) tai suonensisäisesti (sairaaloissa). Miten liuos laimennetaan. Ota yksi ampulli (2 ml) injektionesteisiin käytettävää vettä ja 1 ampulli (2 ml) lidokaiinia. Soita 5 ml: aan. steriili ruisku, anna injektiopulloa ja ravista perusteellisesti. Kun neste muuttuu kirkkaaksi ja homogeeniseksi, sitä voidaan käyttää aiottuun tarkoitukseen. Kefalosporiinien kulku vaihtelee 7-10 päivässä, 1 injektio 2 kertaa päivässä (aikuisille, kefalosporiinien annos on 1 vuosi pullossa).
  2. Makrolidit - erytromysiini, Josamysiini, roksitromysiini, atsitromysiini, Fromilid, klaritromysiini ovat saatavilla kapseleina ja tabletteina oraalista antamista varten, ja niitä pidetään antibioottiryhmän turvallisimpina lääkkeinä. Pienille lapsille, jotka on valmistettu jauheena suspensioiden valmistamiseksi. Tällainen antibakteerinen lääkitys on helppokäyttöinen ja antaa nopean positiivisen vaikutuksen. Ne otetaan kerran päivässä enintään 5 päivää, 1 tunti ennen ateriaa tai 2 tunnin kuluttua aterioista. Aikuisille annos on 500 mg. Mutta heillä on yksi haittapuoli - sitä ei voida käyttää raskauden ja imetyksen aikana.

On tärkeää! Makrolideja ei suositella käytettäväksi antasidilääkkeiden yhteydessä, alkoholia ei sallita makrolideilla hoidon aikana.

  • Fluorokinolonit - siprofloksasiini, norfloksasiini, levofloksasiini, moksifloksasiini. Saatavana tabletteina ja infuusioliuoksina. Tablettimuodon annos on 500 mg 2 kertaa vuorokaudessa yhtä kauan 7-10 päivän ajan. Ne ovat tehokkaita, mutta myrkyllisiä lääkkeitä. Vasta-aiheet ovat raskaus, imetys, allergiset reaktiot, koliitti. Ikäraja on enintään 18 vuotta. Varovasti määrätty epilepsiasta kärsiville ihmisille, verisuonitaudin sairaudet, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, aivosairaudet. Yhteinen vastaanotto veren ohentavien lääkkeiden kanssa ei ole toivottavaa (se aiheuttaa ja tehostaa verenvuotoa).
  • Hyödyllinen video: haimatulehdus haimatulehdukseen

    johtopäätös

    Haimatulehduksen hoito kestää noin kuukauden ja ei siedä itsehoitoa. Hallitsematon lääkkeiden saanti johtaa sivuvaikutusten ja epätoivottujen seurausten kehittymiseen. Ennen itsehoitoa läpäise diagnoosi tarkkaa diagnoosia varten. Tämä auttaa lääkärisi määräämään riittävästi lääkitystä. Nykyaikainen lääketiede ei seiso, tuottaa jatkuvasti parempia ja vaarattomia lääkkeitä, joilla on korkea tehokkuus ruoansulatuskanavan ja muiden elinten sairauksien hoidossa. Nykyaikaiset lääkkeet voivat välttää kirurgisia toimenpiteitä, vähentää elpymisaikaa, alhaisen myrkyllisyyden ja kehon siedettävyyttä.

    Venäjän lääkäri

    Kirjaudu uID: llä

    Luettelo artikkeleista

    Krooninen haimatulehdus (CP) on haiman progressiivinen tauti, jolle on tunnusomaista akuutin tulehdusprosessin oireiden paheneminen, elinparenhyymin asteittainen korvaaminen sidekudoksella ja rauhasen ekso- ja endokriinitoiminnan puutteen kehittyminen.

    CP klinikalla on jaettu obstruktiiviseen, kalsifiseen, parenkymaaliseen.

    Sen patologisella pohjalla on yhdistelmä acinaarilaitteiston tuhoutumista progressiivisen tulehdusprosessin kanssa, mikä johtaa atrofiaan, fibroosiin (kirroosi) ja häiriöihin haiman ductalisessa järjestelmässä pääasiassa mikro- ja makroliitin kehittymisen vuoksi.

    HP: n epidemiologia. CP: n tiheys 0,2 - 0,6% väestössä.
    7 000 uutta CP-tapausta on rekisteröity 100 000 asukasta kohti vuodessa. Viime vuosina CP: n lisääntymistiheys liittyy alkoholin lisääntyvään väärinkäyttöön.

    Luokittelu. Marseillen II kansainvälisessä symposiumissa (1983) luokittelukysymyksiä tarkasteltiin uudelleen.
    Päätettiin lopettaa akuutin toistuvan haimatulehduksen ja kroonisen toistuvan haimatulehduksen jakaminen, koska käytännössä niitä ei voida erottaa toisistaan ​​selvästi.

    Päätettiin korostaa seuraavia kroonisen haimatulehduksen muotoja:
    I. Krooninen haimatulehdus, jossa on fokaalinen tai segmentaalinen nekroosi, segmentaalinen tai diffuusinen fibroosi, jossa (tai ilman):
    a) kalkkeutumiset;
    b) rauhasen kanavien laajennus ja muodonmuutos;
    c) tulehdusinfiltraatio, kystojen muodostuminen.

    2. Krooninen obstruktiivinen haimatulehdus, jolle on tunnusomaista dilataatio ja (tai) ductal deformiteetti, parenkymaalinen atrofia, diffuusinen fibroosi, joka on lähellä kanavan tukkeutumista.

    Kliinisistä oireista riippuen ehdotettiin CP: n eristämistä:
    1. piilevä (ilman merkittäviä kliinisiä oireita);
    2. Kipu (jolle on ominaista toistuva tai pysyvä vatsakipu);
    3. Kivuton, esiintyy haiman ekso- ja (tai) endokriinihäiriön kanssa, komplikaatioiden kanssa tai ilman.

    Etiologia ja patogeneesi. Hallitseva asema kuuluu alkoholin (ja sen korvaavien aineiden) krooniseen väärinkäyttöön ja sappiteiden muutoksiin (JCB, laskennallinen kolesystiitti).
    Muita edellytyksiä: gastroduodenaaliset ja maksan sairaudet, veren rasva-spektrin häiriöt, haiman itsensä verisuonten ateroskleroosi, hyperparatyreoosi, kystinen fibroosi.

    Rauhanen kudoksen entsymaattisen autolyysin käsite on edelleen johtava erilaisten etiologioiden CP-pahenemisvaiheiden perusmekanismien ymmärtämisessä: alkoholi-, sappi- tai idiopaattinen.
    "Hylätty" johtuen reflekseistä haiman mehun kanavissa. joka sisältää aktivoitua suolen trypsiinissä tai sappissa, siitä tulee laukaisutekijä trypsiinin uusien osien aktivoimiseksi akinaarirauhaskudoksessa, samoin kuin proelastaasin siirtymisestä atastaseen ja fosfolipaasi A: n inaktiivisen muodon aktivointi aktiiviseksi.
    Tämän "itsensä kehittyvän" prosessin seurauksena - tasaisesti progressiivinen (endogeenisten inhibiittorien vastatoimista huolimatta) - kudosten autolyysi - on muita aineenvaihdunnan häiriöitä, jotka yhdessä entsyymin "välttämisen" kanssa aiheuttavat "haiman toksemiaa".

    Hemo- ja lymfodynamiikka, useiden elinten toiminnallinen aktiivisuus on rikottu; kallikreiini- kiniinijärjestelmässä on merkittäviä muutoksia, biogeenisten amiinien, vasoaktiivisten aineiden - serotoniinin ja histamiinin - määrän lisääntyminen.

    Hp-kulho syntyy alkoholin myrkytyksen taustalla.
    Etanoli rikkoo jyrkästi rauhasen erittymistoimintoa, edesauttaa salaisuuden merkittävää sakeutumista, mikä johtaa proteiinien kertymien muodostumiseen (liikenneruuhkiin) kanaviin, mikä aiheuttaa interstitiaalista turvotusta.
    Kun pankreatiitti trypsiini, joka itsessään ei aiheuta akinaaristen kudosten tuhoutumista, edistää muiden proteolyyttisten entsyymien aktivoitumista.
    Haimasisäisen entsyymin aktivoituminen johtuu hydrolaasien (proteaasit, lipaasit, fosfolipaasit A, elastaasi ja useita vasoaktiivisia peptidejä) vapautumisesta rauhaskudokseen progressiivisten autolyyttisten muutosten kehittymisen myötä.

    CP: n morfologinen edellytys JCB: ssä on yhteisen kanavan läsnäolo, mukaan lukien tavallinen sappi ja tärkeimmät haiman kanavat 70–85 prosentissa ihmisistä. Kalkkikiven siirron käsite, joka aiheuttaa väliaikaisen tukkeutumisen suurimman pohjukaissuolen papillan ampulaan, joka auttaa heittämään aktiivista sappia haiman kanavaan, on kaikkein järkevin.

    CP: n kliinistä kuvaa leimaavat kipu, haiman eksokriinihäiriön oireet (dyspepsia, ripuli, heikentyneen imeytymisen oireet, laihtuminen), diabeteksen oireet ja useita komplikaatioita. Vatsaontelon kipu on pienempi, ja kesto on pitempi (viikkoa, harvemmin - kuukausia) akuuttiin verrattuna.
    Useimmiten ohimeneviä kipuja kestää useita päiviä, toisin kuin sappirakenteen vaurioiden aiheuttamat kivut, jotka kestävät minuutteja tai tunteja. Joskus kipu esiintyy syömisen aikana ja kasvaa aterian lopussa.
    Tämä johtuu siitä, että rauhanen vastaanottaa erittäviä neurohumoraalisia signaaleja aterian aikana, mutta samaan aikaan paine kasvaa estetyissä pienissä kanavissa, mikä johtaa kivun ulkonäköön ja voimakkaampaan lisääntymiseen.

    Kipu CP: ssa johtuu myös pienten hermosolujen hajallaan olevien pienten hermopäätteiden tulehduksesta ja fibroosista.
    Usein kivut esiintyvät yöllä, ne ovat hyvin tuskallisia ja heikentävät sairaita. Potilaat, jotka vähentävät niitä alitajuisesti, ottavat pakotetun paikan, istuvat sängyssä, painavat jalkansa rinnassa ("penknife pose"), ja rauhaskapselin kireys vähenee.
    Rasvaisen ruoan sietämättömyys, ilmavaivat, epävakaat ulosteet ja muut dyspeptiset oireet viittaavat nugrienttien suoliston ruuansulatuksen heikkenemiseen, kun taas ripuli, steatorrhea ja harvemmin kreatorrea - oireyhtymä imeytymisen heikentymiseen suolistossa.
    Potilaat menettävät painonsa voimakkaasti, kaikki imeytymishäiriön oireet ilmaantuvat: anemia, hypoproteinemia, merkkejä rasvaliukoisten vitamiinien puutteesta (A, K, D, E), alhainen seerumin rautapitoisuus, kalsium, kolesteroli.
    Hypoproteineminen turvotus ja ihon depigmentaatio voivat näkyä.

    Diabetes ilmenee kliinisesti noin 1/3: lla potilaista ja 1/3: lla on patologinen sokerikäyrä.
    Haimatulehduksesta johtuvassa diabeteksessa fibroosin ja atrofian taustalla on samanaikaisesti glukagonin ja insuliinin puute.

    Tällaisissa tapauksissa esiintyy useita kliinisiä piirteitä: hypoglykemia on yleistä, insuliinitarpeet lisääntyvät, ketoasidoosi on harvinaista, verisuonten komplikaatiot ovat yleisiä, angioretinopatia, diabeettinen nefropatia (glomeruloskleroosi), polyneuropatia ovat yleisempiä.

    CP kestää yleensä pitkään, vuosia.
    Kalkkiutumisten (kivien) tunnistaminen kanavissa on aina todiste sairauden suuremmasta iästä.

    HP: n diagnoosi. Kun tutkitaan kroonista haimatulehdusta sairastavia potilaita (pahenemisvaiheessa), jotkut niistä voivat paljastaa kielen valkoisen päällysteen, painonpudotuksen ja ihon turgorin, sekä hypovitaminosis-merkkejä ("juuttunut" suun kulmassa, ihon kuivuminen ja kuorinta, hiusherkkyys, kynnet) jne.), rinta-pisarat rintakehän ja vatsan iholle. Ehkä ulkonäkö rintakehän, vatsan ja punertavien pisteiden, jotka jäävät paineen alla, iholle.

    Vatsan palpaatiossa on kipua epigastrisella alueella ja vasemmassa hypokondriumissa, myös haiman heijastusalueella.
    Monilla potilailla (pahenemisvaiheen aikana) on mahdollista havaita positiivinen Mayo-Robson-oire (arkuus vasemman kallion ja nikaman kulmassa), harmaa-Turnerin oire (subkutaaniset verenvuodot vatsan sivupinnoilla), syanoosi vatsan sivupinnoilla tai navan ympärillä ( Cullen-oire), ylösnousemuksen oire (haiman alue, joka johtuu sen ja ympäröivien kudosten turvotuksesta ja joka peittää sykkevän aortan, on paljastava, tuskallinen massa, koska haiman edeema häviää taustalla aortan pulsointi uudelleen), Grotin oire (eturauhasen eturauhasen ihon alle jääneen rasvan atrofia, haiman projisointi napan vasemmalla puolella), Grunwaldin oire (ekhymoosi ja petekki naven ympärillä ja pakopaikassa perifeeristen verisuonivahinkojen seurauksena), Kachin oire (lihaksensuojauksen rikkominen, joka on yleensä havaittavissa, kun vatsa on paped), harvemmin - kipu Desjardins-pisteessä ja / tai Shafarin pisteessä.

    Pakolliset laboratoriotestit.
    Kerran: täydellinen verenkuva, virtsanalyysi, kokonaisbilirubiini ja fraktiot, AST, AlAT, alkalinen fosfataasi, GGTP, veren amylaasi, veren lipaasi, kopogrammi, verensokeri, veren kalsium, kokonaisproteiini ja fraktiot.
    Pakolliset instrumentaalitutkimukset.
    Kerran: vatsanontelotutkimus, vatsaelinten ultraääni (monimutkainen), ERCP.

    Kaksi kertaa: haiman ultraääni. Muita tutkimuksia indikaatioista: laparoskopia haiman biopsialla, haiman CT-skannaus, koagulogrammi, verensokeri glukoosin ottamisen jälkeen (sokerikäyrä).

    Asiantuntijoiden kuulemista tarvitaan: kirurgi, endokrinologi.

    Tutkimuksen tavoitteet: etiologisten tekijöiden tunnistaminen taudin todennäköisyyden määrittämiseksi, haiman vajaatoiminnan havaitseminen määrittämällä entsyymien aktiivisuus veressä ja (tai) virtsassa, morfologisten muutosten tunnistaminen rauhasessa (koko, parenhyma-tila, verisuonikanava), differentiaalidiagnoosi.
    Yhdistämällä havainnot, se on todennäköisesti enemmän tai vähemmän todennäköisesti diagnosoinnissa.
    CP: n diagnoosi voidaan siis pitää vakiintuneena, kun on havaittu paljon kalkkeutumista rauhaskudoksessa tai haiman vajaatoiminnassa, erityisesti alkoholin väärinkäyttäjissä (historiatiedot).
    Haiman ultraääni CP: ssa paljastaa sen ekoprotektion kasvun 74%: lla potilaista, läsnäolon ja skleroottien muutokset rauhasessa. Toiminnalliset ja biokemialliset perusteet.
    CP: n pahenemisen aikana veren ja virtsan entsyymien pitoisuudet kasvavat. Amylaasin lisääntynyt määrä virtsassa havaitaan 61%: lla potilaista, veren trypsiini 79%: ssa, happofosfataasi (lysosomaalisten entsyymien merkki) 45%: ssa. Glykolyysientsyymit LDH (laktaattidehydrogenaasi) ja GPI (glukoosifosfaatti-isomeraasi) ovat myös lisääntyneet veressä, ilmeisesti johtuen rauhasen tulehduksellisesta turvotuksesta ja hypoksian kehittymisestä.

    CP: n diagnoosin tärkeimmät kriteerit akuutissa vaiheessa:
    1) kolesistiitti, alkoholin väärinkäytön merkit;
    2) kipu epigastrisella alueella ja vasemmalla hypokondriumilla;
    3) Schiffin emästen (dieenikonjugaatin) erytrosyyttien (veren) lisääntyminen, mikä heijastaa lipidiperoksidoitumisen kalvoprosessien hyperaktivoitumista;
    4) entsyymien lisääntyminen - trypsiini, amylaasi, LDH (LDHD), happofosfataasi veressä, mikä heijastaa asinaarirakenteiden solukalvojen läpäisevyyden lisääntymistä;
    5) positiivinen nitrosininen tetratsoliumin pelkistystesti;
    6) muutokset haiman ultraäänitutkimuksen aikana (lisääntynyt kaiun tiheys, echostruktuurin heterogeenisyys, Virungan kanavan laajeneminen, rauhasen koon kasvu);
    7) haiman tunnistaminen kivestä;
    8) dna-vasta-aineiden havaitseminen ja nukleiinihapon aineenvaihdunnan tuotteet virtsassa, lisääntyneet immuunikompleksit.

    Erikoisissa sairaaloissa monimutkaisissa diagnostisissa tapauksissa käytetään endoskooppista retrogradista kolangiopancreatografiaa (ERCP), varsinkin jos kyseessä on hämärä keltaisuus.
    Menetelmä on invasiivinen, vaatii ammatillista koulutusta.

    CP: n hoito.
    Tärkeimmät tehtävät:
    1) kaikkein suotuisimpien ehtojen luominen haiman toimintaan ruokavalion ja hallinnon avulla;
    2) tulehdusprosessia tukevien tekijöiden poistaminen, mukaan lukien ruoansulatuskanavan samanaikaisten sairauksien hoito sekä tulehdusprosessin eliminointi;
    3) kivun poistaminen tai vähentäminen;
    4) korvaus haiman eksokriinitoiminnan rikkomisesta sekä mahdollinen sekvenssitoiminto.

    Taktiset tapahtumat. Ensimmäiset kolme päivää, joissa on vakava paheneminen - nälkä ja, jos se on ilmoitettu, parenteraalinen ravinto.
    Duodenostaasissa - happaman mahalaukun sisällön jatkuva aspirointi ohuella koettimella IV kahdeksan tunnin välein - ranitidiini (150 mg) tai famotidiini (20 mg); sisäpuoliset - puskurit antasidit geelin muodossa (Maalox, Remagel, Phosphalugel, Gasterin-gel) 2-3 tunnin välein; IV polyglukiini 400 ml päivässä, gemodez 300 ml päivässä, 10% albumiiniliuos 100 ml päivässä, 5-10% glukoosiliuos 500 ml / päivä.

    Inaktiivisella kivun oireyhtymällä - parenteraalinen 2 ml 50-prosenttista analgeettiliuosta, jossa on 2 ml 2% papaveriiniliuosta tai 5 ml baralginia tai somatostatiinin synteettistä analogia - sandostatiinia (50-100 mcg 2 kertaa päivässä, s / c tai IV tiputus lidokaiini ( 100 ml isotonista natriumkloridiliuosta (400 mg lääkettä).

    Vakavan kivun lopettamisen jälkeen, yleensä 4. päivästä hoidon alusta alkaen: Haiman sairaudet 259 jaettua ateriaa, joissa on rajoitettu eläinrasva; ennen jokaista ateriaa - multientsyymivalmiste Creon (1-2 kapselia) tai pancytraatti (1-2 kapselia); kipulääkkeiden sulkeminen, infuusioterapia ja huumeiden parenteraalinen antaminen, joista osa on määrätty suun kautta: ranitiliini 150 mg tai famotidiini 20 mg 2 kertaa päivässä, domperidoni tai sisapridi 10 mg 4 kertaa vuorokaudessa 15 minuuttia ennen ateriaa tai 100-200 mg: n annos. 3 kertaa päivässä 15 minuuttia ennen ateriaa.

    Sairaalahoidon kesto on 28-30 päivää (ilman komplikaatioita). Edellä mainitut materiaalit liittyvät enemmän kiinteään vaiheeseen.
    Avohoidon ei pitäisi olla yhtä pysyvä ja keskittynyt tiukasti taudin ilmenemiseen kaikissa hoitovaiheissa. Käytetyt lääkkeet, jotka vähentävät haiman eritystä.
    Useimmiten antasiditon lääkkeet (fosfalugeli, maaloksi, almagel jne.); H2-histamiinireseptorien antagonistit (zantac, kvamatel, gastrosidiini jne.); protonipumpun estäjät (omepratsoli, rabeprasoli, esomepratsoli, lantsopatsoli jne.); antikolinergiset aineet (gastrocepin, atropiini, platifilliini jne.).

    CP: n pahenemisessa, ilman eksokriinista haiman vajaatoimintaa, käytetään entsyymivalmisteita - pancytrate 20 000 tai Creon 25 000, yksi kapseli 3 tunnin välein tai 2 kapselia 4 kertaa päivässä paastojakson aikana (kolmen ensimmäisen päivän aikana) ja yksi kapseli alussa ja aterian jälkeen aterian jatkamisen jälkeen.

    Antispasmilääkkeet ovat laajalti määrättyjä (no-shpa, buscopan jne.), Prokineettiset aineet (motilium, cerulacal jne.), Kipu-anestesia (baralgin jne.) Jne.

    Entsyymivalmisteita käytetään laajalti CP-potilaiden hoidossa haiman erittymisen estämiseksi niin sanotun "palautteen" perusteella - lisääntynyt entsyymilääkkeiden (pääasiassa trypsiini) pitoisuus pohjukaissuolessa ja muissa ohutsuolessa johtaa kolecystokiniinierityksen vähenemiseen, joka Äskettäin on osoitettu merkittävä rooli eksokriinisen haiman toiminnan stimuloinnissa (entsyymien tuotanto).
    On havaittu, että entsyymivalmisteiden käyttö kroonista haimatulehdusta sairastavien potilaiden hoidossa joissakin niistä mahdollistaa kivun oireyhtymän ilmaantuvuuden ja voimakkuuden vähentämisen: haiman eritysfunktion estäminen (inhibitio) vähentää intraduktiivista painetta ja vähentää siten kivun oireyhtymän voimakkuutta.

    Haiman entsyymien käyttö tähän mennessä on edelleen pääasiallinen eliminaation ja imeytymishäiriön menetelmä.
    Exokriinista haiman vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoidossa on kehitetty useita lääkevalmisteita, joista merkittävässä määrin annetaan entsyymiä (korvaushoitoa varten), joka sisältää merkittävän määrän lipaasia (enintään 30 000 IU aterialla tavoitteena parantaa pääasiassa rasvan imeytymistä).

    Ne on peitetty erityisellä kuorella (sisältäen pieniä mikrotabletteja tai rakeita), jotka suojaavat entsyymejä, erityisesti lipaasia ja trypsiiniä, mahan mehun tuhoutumiselta.
    Tämä kuori tuhoutuu nopeasti pohjukaissuolessa ja jejunumin alkuosassa entsyymit "vapautetaan" nopeasti ja aktivoidaan emäksisessä väliaineessa.
    Näille entsyymivalmisteille on tunnusomaista sappihappojen puuttuminen, jotka voivat lisätä haiman eritystä ja voivat jopa edistää ripulin esiintymistä.

    Korvaushoito on tarkoitettu, kun erittyy enemmän kuin 1,5 g rasvaa päivässä ulosteiden kanssa, samoin kuin steatorrhean esiintymiseen potilailla, joilla on dyspeptisiä oireita (ripulia) ja / tai ruumiinpainon menetystä (vähenemistä).
    Kun hoidetaan potilaita, joilla on voimakas steatorrhea (runsaat "loistavat" ulosteet), lipaasin alkuannoksen tulisi olla vähintään 6000 IU, mikäli sitä lisätään 30 000 IU: a päivässä.

    Viime aikoina pancytraattia ja creonia on käytetty useimmiten kroonista haimatulehdusta sairastavien potilaiden hoidossa, joilla on eksokriinista haiman vajaatoimintaa Venäjällä.
    Entsyymivalmisteen annos määritetään eksokriinisen haiman vajaatoiminnan vakavuuden perusteella, taudin nosologisen muodon perusteella.
    Entsyymivalmisteen päivittäinen annos aikuisille potilaille on keskimäärin 30 000 - 150 000 IU.
    Kuitenkin haiman erittymistoiminnon riittämättömyydellä entsyymivalmisteen annos kasvaa riippuen päivittäisestä tarpeesta, joka tietyssä määrin riippuu potilaan painosta.
    Entsyymivalmisteiden hoidon kesto riippuu potilaiden tilasta.
    On suositeltavaa määrätä entsyymivalmisteita 2-3 kuukauden ajan, jota seuraa ylläpitohoito vielä 1-2 kuukautta, kunnes oireet häviävät kokonaan.

    Entsyymivalmisteiden tehokkuuden parantamiseksi on suositeltavaa, että potilaat ottavat ja lääkkeitä, jotka estävät happojen muodostumista mahassa (ks. Alla).
    Päätettäessä siitä, onko antasidihappojen lääkkeiden käyttö eksokriinisen haiman vajaatoiminnan hoidossa epätarkoituksenmukainen, on otettava huomioon seuraava seikka: magnesium- tai kalsiumia sisältävät antasidihappoyhdistelmät vähentävät entsyymivalmisteiden tehokkuutta.
    Niin sanotun "ravitsemuksellisen" puutteen kompensoimiseksi on suositeltavaa käyttää keskipitkäketjuisia triglyseridejä, erityisesti trikarbonaattia, sekä B-vitamiineja ja rasvaliukoisia vitamiineja A, D, E, K.

    Hoitotuloksia koskevat vaatimukset: täydellinen kliininen remissio tai remissio ”vikalla” on mahdollista (osittain eliminoidun haiman steatorrhean pseudokystin esiintyminen kompensoimattoman duodenostaasin kanssa)

    Jos esiintyy komplikaatioita, käytä erilaisia ​​kirurgisen hoidon menetelmiä.
    Jos kyseessä on toistuva haimatulehdus, haiman kanavien tukkeutumisen tai kapenemisen kirurginen poistaminen.
    Yksi menetelmistä on muovinen sulkijaliha tai haimatulehdus. Väärisysteemien valumista käytetään myös haiman osittaisen poiston avulla.
    Haiman potilaita seurataan seurannassa (uudelleentarkastelu ja tutkinta avohoidossa kahdesti vuodessa).