Diabetespotilaiden terveydentilan äkillinen heikentyminen

ENDOKRIININJÄRJESTELMÄN TORJUNTOMUUTTA KOSKEVAT EDELLYTYKSET, GASTROINTESTINAALISEN TUOTTEEN ORGANIT JA URINAARI

Diabetes mellituksen äkillinen heikkeneminen, joka kehittyy muutamassa minuutissa, tunteina tai päivinä, uhkaa vammautumista tai kuolemaa, mukaan lukien hyperglykemia ja hypoglykemia. Opettaja, joka on diabeettisen lapsen vieressä, on velvollinen tunnustamaan nämä tapaukset ja tarjoamaan riittävää apua.

Hyperglykemia (diabeettinen kooma) kehittyy korkean verensokerin kanssa - yli 18,2 - 20 mmol / l. Kehitysmekanismista riippuen erotetaan ketoasidoottiset, hyperosmolaariset ja hyperlaktakideemiset koomukset. Ketoasidooman kooma kehittyy ketonikappaleiden kerääntymisen vuoksi veressä (asetoni jne.), Mikä johtaa happotasapainon epätasapainoon kehossa. Hyperosmolaarisen kooman kehittymisessä on tekijöitä, jotka johtavat dehydraatioon kehossa (ottaen diureettisia lääkkeitä, akuutteja ruoansulatuskanavan sairauksia, joihin liittyy oksentelua ja ripulia, laajoja palovammoja, verenvuotoa). Hyperlaktakideeminen kooma johtuu maitohapon kertymisestä elimistöön, joka johtuu tarttuvien ja tulehdussairauksien, massiivisen verenvuodon, akuutin sydäninfarktin, vakavien fyysisten vammojen aiheuttamasta hypoksisesta tilasta.

Diabeettisten potilaiden hyperglykeminen tila johtuu useimmiten insuliinihoito-ohjelman rikkomisesta (potilas jäi injektoimatta tai ruiskutti riittämättömän määrän insuliinia), ruokavaliota, ruokavaliota (hiilihydraattien liiallinen kulutus), stressiä tai tartuntatautia.

Hyperglykemian oireet: hyperglykeminen tila kehittyy vähitellen. Usein virtsaaminen, ruokahaluttomuus, vakava jatkuva jano ja kuivuus, erityisesti yöllä, ihon kuivuminen, vakava heikkous, pahoinvointi, oksentelu, usein ulosteet, asetonin haju suusta (samanlainen kuin hapan hedelmän haju). Lapsi näyttää huomaamattomalta luokkahuoneessa, apatiassa, uneliaisuudessa.

Ensiapu: potilaalle on annettava lasillinen lämpimää vettä ilman sokeria, soita vanhemmille ja ilmoitettava heille epäilystään, kutsua ambulanssi. Jos menetät tajunnan, on tärkeää, että tietäen lapsen diabeteksen diagnoosin, epäillä syytä ja kutsua välittömästi ambulanssi. Tämän komplikaation hoito tapahtuu yksinomaan sairaalassa.

Hypoglykeeminen tila ja hypoglykeminen kooma - kehon tila, joka johtuu veren sokeritason jyrkästä laskusta ja keskushermoston solujen riittämättömästä antamisesta glukoosilla. Hypoglykemia kehittyy diabetesta sairastavilla potilailla, joilla on insuliiniannostus tai tabletoitu hypoglykeeminen lääke, aliravitsemus tai ruoan myöhäinen antaminen insuliinin injektion jälkeen, paasto, alkoholimyrkytys ja liikunta. On huomattava, että hypoglykeeminen tila kehittyy melko nopeasti.

Hypoglykemian oireet: liiallinen hikoilu (märkä iho) ja huono, nälän tunne, levottomuus, ärtyneisyys, nopea syke, päänsärky, ruumiin vapina, kädet, käsinkirjoituksen muuttaminen, epätasapaino, tainnutus, ajattelu (muisti) - lapsen on vaikea muistaa, miten Tämä tai se sana on kirjoitettu, se ei käsittele yksinkertaista tehtävää. Visio voi huonontua - kaukaiset esineet alkavat "hämärtyä", herkkyys häiriintyy - tuntuu tunnottomuus.

Ensiapu: annettava lapselle sulava hiilihydraatti, joka on pre-comatose-tilassa - makea juoma, teetä hunajalla, glukoositabletit, makeiset, sokerikuutio. Myöhemmin potilaalle voidaan tarjota puuroa. Ei ole suositeltavaa antaa suklaata, jäätelöä ja muita makeisia, koska niissä olevat rasvat hidastavat hiilihydraattien imeytymistä. Jos menetät tajunnan, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Lääketieteellinen hoito alkaa glukoosin laskimoon.

Diabetes mellitus - insuliinin absoluuttisen tai suhteellisen vajaatoiminnan aiheuttama sairaus, johon liittyy proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien ja kaikkien elinten ja järjestelmien asteittainen vaurioituminen.

Terveessä henkilössä normaali glukoosipitoisuus kapillaarivereissä tyhjässä vatsassa vaihtelee 3,3-5,5 mmol / l (60-100 mg / 100 ml) ja 2 tuntia aterian jälkeen (glukoosin saanti) ei ylitä 7,8 mmol / l (140 mg / 100 ml). Nykyaikaisen WHO: n kriteerien mukaan seuraavat hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt erotetaan toisistaan. Jos määritetään glukoosipitoisuuden nousu kapillaarivereissä tyhjään vatsaan yli 5,6 mmol / l, mutta 2 tunnin kuluttua nauttimisen jälkeen pitoisuus ei ole suurempi kuin 7,8 mmol / l. Kun glukoosipitoisuus tyhjään vatsaan on välillä 5,6 - 6,1 mmol / l ja aterian jälkeen, 2 tunnin kuluttua se on yli 7,8 mmol / l - heikentynyt glukoositoleranssi, joka on pre-diabeteksen vaihe tyypin 2 diabeteksessa. Diabeteksen absoluuttiset kriteerit ovat glukoosipitoisuuden nousu paastossa yli 6,1 mmol / l ja aterian jälkeen 2 tunnin kuluttua sokerin määrä kapillaariveressä on 11,1 mmol / l. Sokeri ja asetoni esiintyvät diabeetikoiden virtsassa.

Verensokerin nousu johtuu insuliinin puuttumisesta tai puutteesta elimistössä, jota tuottavat haiman saarekkeiden beetasolut, sekä sen toiminnan heikentymisestä. Insuliini on välttämätön, jotta veren glukoosi voi tunkeutua rasva-, lihas- ja maksasoluihin, joissa sitä käytetään energialähteenä.

Diabetes on yksi yleisimmistä sairauksista. Maailmassa on yli 177 miljoonaa diabeetikkoa. WHO arvioi, että vuoteen 2025 mennessä on 300 miljoonaa. Teollisuusmaissa diabetes vaikuttaa 4–6 prosenttiin koko väestöstä. Valko-Venäjän tasavallassa diabeteksen määrä lisääntyy vuosittain.

Kansainvälisen luokituksen mukaisesti on tavallista erottaa kaksi diabeteksen päätyyppiä:

Tyypin 1 diabetes (tyypin 1 diabetes, insuliinista riippuva diabetes): tämäntyyppiselle diabetekselle on ominaista sairauden kehittyminen lapsilla, nuorilla ja nuorilla. Suurin osa potilaista on miehiä. Tämäntyyppisen diabeteksen myötä haima ei tuota insuliinia tai tuotetaan riittämättömissä määrissä. Siksi potilas tarvitsee taudin alusta alkaen insuliinivalmisteiden injektion.

Tyypin 2 diabetes (tyypin 2 diabetes, ei-insuliinista riippuva diabetes): Tyypin 2 diabetes on yli 90% diabeteksen tapauksista maailmanlaajuisesti. Tämä on diabetes, joka havaitaan pääasiassa yli 45-vuotiailla, mutta nyt tämäntyyppinen diabetes on ”nuorempi” - sitä esiintyy yhä enemmän lapsilla ja nuorilla lihavuuden lisääntymisen vuoksi. Naiset kärsivät useammin. Tyypin 2 diabetes mellitus elimistö ei kykene tehokkaasti käyttämään haiman tuottamaa insuliinia - kudokset ovat immuuneja insuliinin (insuliiniresistenssin) vaikutukselle sekä sen lisääntyneelle tuotannolle (hyperinsulinemia). Tyypin 2 diabeteksen hoidossa insuliiniannostusta ei aina tarvita.

Viime vuosina on yleistynyt diabetes mellitus, joka kehittyy haimatulehduksen ja haiman leikkauksen jälkeen. Ihmiset, joilla on krooninen alkoholismi, kärsivät useimmiten siitä.

On myös erityinen diabeteksen tyyppi, joka kehittyy joissakin tapauksissa raskauden aikana - raskausdiabetes. Raskaana olevien naisten esiintymistiheys on noin 2-5%. Huolimatta siitä, että synnytyksen jälkeen tällainen diabetes voi hävitä kokonaan, raskauden aikana tämä tauti aiheuttaa merkittävää haittaa äidin ja lapsen terveydelle. Diabeteksen vaikutusta sikiöön ilmaistaan ​​lapsen ylipainona syntymähetkellä, erilaisissa epämuodostumissa ja synnynnäisissä epämuodostumissa. Naisilla, jotka kärsivät raskaudesta diabetesta raskauden aikana, on suuri riski sairastua myöhemmin tyypin 2 diabetekselle.

Kehittämisen syyt: Tyypin 1 diabeteksen kehittymisessä on tärkeä rooli geneettisen taipumuksen läsnäololla, jota edistävät kausiluonteiset infektiot (ARVI, influenssa), sikotauti, vihurirokko ja tarttuva hepatiitti. Virukset voivat vaikuttaa suoraan haiman saarekelaitteen beetasoluihin tai indusoida autoimmuunireaktioita. Siksi autoimmuunisairaudet, erityisesti endokriiniset sairaudet (autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta, krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta) voivat edeltää tyypin 1 diabeteksen kehittymistä. Geneettisen määrityksen toteuttaminen pitää tällä hetkellä tärkeänä useita kemiallisia aineita (nitrosamiinit), jotka sisältyvät savustetuissa tuotteissa ja huonosti puhdistettuun veteen, syömällä streptomykeetteillä (vihannekset, perunat, porkkanat) infektoituja vihanneksia, lasten imetyksen aikainen lopettaminen ja lehmän nauttiminen proteiini, D-vitamiinin puute

Geneettinen tekijä on pienempi rooli tyypin 2 diabeteksen kehittymisessä. Perinnöllisellä taipumuksella on polygeeninen luonne, jonka toteutumisen kannalta ympäristö- ja biologiset tekijät ovat ratkaisevan tärkeitä: ylipaino ja liikalihavuus, alhainen fyysinen aktiivisuus, korkea rasvapitoisuus ja alhainen kuitupitoisuus, ikä (60% yli 50-vuotiaista potilaista), pieni paino ja syntymä. Diabeteksen riskitekijät ovat myös psyko-emotionaalinen stressi, stressaavat tilanteet, kroonisen gastriitin ja kolecystiitin, sepelvaltimotauti.

Taudin oireet: Tyypin 1 diabeteksen tunnusmerkit ovat vakava jano, jatkuva nälkä, usein virtsaaminen, painonpudotus lyhyessä ajassa, progressiivinen väsymys, koulun heikentynyt suorituskyky, näön hämärtyminen. Lapsilla taudin kliininen kuva kehittyy usein nopeasti, ja diabetesta voidaan havaita koomassa.

Tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat kokevat harvoin näitä oireita. Taudin puhkeaminen useimmissa tapauksissa, piilotettu, maltillinen jano tai ei. Sille on ominaista ylipaino, mahdollinen lievä laihtuminen taudin alkaessa. Monissa tapauksissa tyypin 2 diabeteksessa oireet puuttuvat, ja diagnoosi tehdään vain muutaman vuoden kuluttua taudin alkamisesta, kun komplikaatioita on jo myöhässä. Lähes 50 prosenttia tyypin 2 diabetesta sairastavista ei ole tietoinen siitä, että he ovat sairaita.

Diabetes aiheuttaa vahinkoa eri elimille ja kudoksille. Ihossa ja ihonalaisissa kudoksissa on muutoksia - kuiva, kuorinta, halkeamia, kämmenten ja pohjan keltaisuus. Lihas- ja liikuntaelimistön, hengityselinten, sydän- ja ruoansulatuselimistön sekä ruoansulatuselinten vahingoittuminen voi ilmetä. Diabeteksen myöhäisiin komplikaatioihin kuuluvat verisuonten leesiot (angiopatia) ja hermokuituvahingot (neuropatia). Häikäisyt komplikaatioiden kehittymisen tunnusmerkit ovat tyypillisiä merkkejä jalkojen tuntemattomuudesta ja tuntemuksen menetyksestä. Alaraajojen alusten ja hermojen vaurioituminen vaikuttaa haavaumien muodostumiseen, gangreenin kehittymiseen, mikä puolestaan ​​voi johtaa amputointiin. Diabetes mellituksessa munuaiset vaikuttavat - nefropatia kehittyy (diabeettinen munuaissairaus), joka voi johtaa munuaisten toiminnan täydelliseen häviämiseen - krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Diabetes on tällä hetkellä yleisin munuaisten vajaatoiminnan syy, joka vaatii dialyysi- tai munuaisensiirtoa. Diabeteksen näkövamma kärsii - potilaat kehittävät diabeettista kaihia ja retinopatiaa (verkkokalvoa ruokkivien verisuonten vaurioitumisen vuoksi), mikä voi johtaa sokeuteen.

KUVA # 1: Insuliinilääkkeen subkutaaninen antaminen diabeetikoille.

Hoidon periaatteet. Diabeteksen hoidon tulee olla kattava. Tärkeä edellytys diabeteksen onnistuneelle hoidolle on ruokavalio. Diabetespotilaiden ruokavalion tärkeimmät vaatimukset ovat: hienostuneiden, helposti sulavien hiilihydraattien poissulkeminen, suuria määriä eläinrasvoja sisältävien tuotteiden rajoittaminen ja kasvirasvojen määrän lisääntyminen, kuituja sisältävien tuotteiden kulutus (vehnä ja ruisleipä, vihannekset, hedelmät). Sokeria, hunajaa, hilloa ei oteta ruokavalioon. Sokerin sijaan potilaille suositellaan sen korvikkeita, joilla on makea maku, mutta jotka eivät vaadi insuliinia sorbitolin, ksylitolin, fruktoosin imeytymistä varten. Ruokavaliossa tulisi olla riittävä määrä vihanneksia, vähän hiilihydraatteja, hedelmiä ja marjoja (omenat, sitruunat, appelsiinit, karpalot, mustikat, luumut, kirsikat). Hyödyllisiä elintarvikkeita, joissa on lipotrooppisia vaikutuksia - raejuusto, kaurapuuro, soijapavut, merikala.

Glukoosia alentavaa hoitoa varten käytetään insuliinivalmisteita, tabletoituja hypoglykeemisiä aineita. Hoidon korjaamiseksi, ilmaista verensokeriarvojen hallintaa, diabeettiset potilaat käyttävät unal-laitteita - glukometrejä.

KUVA # 2: veren glukoosimittari, jossa on testiliuskat

glykemian nopeaa diagnosointia varten

Diabeettiset potilaat ovat suositeltavaa fysioterapiaa, hygieenistä voimistelua, mahdollista fyysistä työtä.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät mahdollistavat diabeetikoille täyden elämän, pitkään ylläpitääkseen riittävän korkean suorituskyvyn. Valko-Venäjän tasavallassa on perustettu diabeteskoulujen verkosto, jossa potilaat oppivat ”elämään diabeteksen kanssa”.

Hyvällä korvauksella sairaudesta ja hyvästä valmistelusta diabetesta sairastavat lapset opiskelevat terveillä lapsilla kouluissa, erikoiskouluissa ja kuntosaleissa. On toivottavaa, että koulu ei ole kaukana kotoa, sillä tien ei pitäisi väsyttää lasta. Opettajaa ja lääketieteen ammattilaisia ​​on tiedotettava diabetes mellituksen esiintymisestä. Hänen on oltava tietoinen mahdollisuudesta kehittää akuutteja komplikaatioita ja menettelyä ensiapu lapsille. Opettajan on oltava varovainen ja estettävä etukäteen ikäisensä kielteinen reaktio oppilaan sairauden ilmenemiseen, älä anna itsensä olla liian tiukkoja tai lieviä hänelle. Kun lapsi psykologien mukaan valitaan opettamaan lapsia kotona tai koulussa, etusija olisi annettava koululle. Kotona opiskelevat lapset ovat paljon selvempiä henkisen kehityksen piirteitä kuin eristyneisyys, epäluottamus, vahva riippuvuus aikuisista, arka, epäily, alhainen itsetunto ja vakaumus siitä, että kaikki mitä tapahtuu, ei riipu itsestään. Usein diabetesta sairastavien lasten elämän vaikeudet yrittävät selittää pelkästään heidän taudinsa läsnäolon. Diabeteksen omaavien lasten koulutustaso, kuormituksen suuruus olisi määriteltävä vanhempien, lääkärin, opettajan ja lasten psykologin jatkuvassa kosketuksessa.

Diabeteksen ehkäisy: Tyypin 1 diabeteksen ehkäisyssä tärkeintä on sairauden varhaisen alkamisen ehkäiseminen. On tunnettua, että myöhempi puhkeaminen parantaa edelleen taudin kulun ennustetta. Virusinfektioiden todennäköisyyden vähentämiseksi on kiinnitettävä huomiota lapsen koskemattomuuden vahvistamiseen - lapsen kovettumiseen, kunnolliseen liikuntaan ja hyvään ravitsemukseen. On tarpeen suorittaa oikea-aikainen rokotus.

Nykyaikaisen tieteellisen tiedon mukaan voidaan tunnistaa mahdolliset toimenpiteet tyypin 1 diabeteksen ehkäisemiseksi: synnytyksen poistaminen kohdunsisäisen vihurirokkoinfektion aikana, imetyksen pidentäminen, streptomykeettien saastuttamattomien tuotteiden käyttö, kosketusten poistaminen diabeettisilla kemiallisilla aineilla (nitrosamiinit).

Tyypin 2 diabeteksen ehkäisemiseksi terveellisen elämäntavan tekijät ovat ensiarvoisen tärkeitä - tasapainoinen ruokavalio, normaalin painon säilyttäminen, liikkuva elämäntapa. On vältettävä stressaavia tilanteita ja ylityötä.

Kaikista tyypin 2 diabeteksen riskitekijöistä liikalihavuus on tärkein. Kehon massan indeksin (BMI) ja diabeteksen tiheyden välillä havaittiin läheinen korrelaatio. Tämä on erityisen ilmeistä, kun rasvan ylimääräinen kerääntyminen etupuolen vatsan ja vatsaontelon alueelle, koska rasvakudoksen tämän jakautumisen myötä havaitaan voimakkain insuliinin herkkyyden lasku. Siksi keskeinen tekijä tyypin 2 diabeteksen ehkäisyssä on normin alentaminen ja normaalin painon säilyttäminen. Vähäkalorisia ruokia suositellaan - elintarvikkeita, jotka ovat vähärasvaisia ​​ja helposti sulavia hiilihydraatteja. Ruoan tulisi olla runsaasti kuitua. Sinun pitäisi syödä vähärasvaisia ​​liha-, kala keitetty, paistettu ja haudutettu muodossa. Tällä hetkellä on olemassa useita lääkkeitä, jotka ruokavalion lisäksi voivat vähentää kehon painoa ja lisätä kudosten herkkyyttä insuliiniin.

Diabetes mellitus - diabeteksen oireet, ensimmäiset merkit, syyt, hoito, ravitsemus ja komplikaatiot

Diabetes mellitus on ryhmä endokriinisen järjestelmän sairauksia, jotka kehittyvät insuliinin puuttumisen tai puuttumisen vuoksi elimistössä (hormoni), minkä seurauksena glukoosin (sokerin) taso veressä (hyperglykemia) kasvaa merkittävästi. Se ilmenee janona, erittyneen virtsan määrän lisääntyessä, lisääntyneen ruokahalun, heikkouden, huimauksen, haavojen hidas paranemisen jne. Tauti on krooninen, usein progressiivinen.

Aikainen diagnoosi antaa potilaalle mahdollisuuden viivästyttää vakavien komplikaatioiden alkamista. Mutta ei ole aina mahdollista tunnistaa diabeteksen ensimmäisiä merkkejä. Syynä tähän on se, että ihmisillä ei ole perustietoa sairaudesta ja että potilaiden lääketieteelliseen hoitoon siirtyminen on vähäistä.

Seuraavaksi tarkastelemme yksityiskohtaisesti: mikä on sairaus, mitkä ovat sen oireet ja komplikaatiot, ja onko diabeteksesta henkilö täysin parantunut.

Mikä on diabetes?

Diabetes mellitus on endokriinisen järjestelmän sairaus, joka johtuu absoluuttisesta tai suhteellisesta vajaatoiminnasta insuliinin kehossa - haiman hormonissa, joka johtaa hyperglykemiaan (veren glukoosin pysyvä nousu).

Sanan "diabetes" merkitys kreikan kielestä - "päättyminen". Siksi termi "diabetes" tarkoittaa "sokerin menettämistä". Tällöin taudin pääasiallinen oire näkyy - sokerin poistaminen virtsasta.

Diabetes mellituksen maailmassa noin 10% väestöstä kärsii, mutta ottaen huomioon taudin piileviä muotoja tämä luku voi olla 3-4 kertaa enemmän. Se kehittyy kroonisen insuliinin puutteen seurauksena ja siihen liittyy hiilihydraatti-, proteiini- ja rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä.

Vähintään 25 prosenttia diabeetikoista ei tiedä sairaudestaan. He menevät rauhallisesti liiketoimintaansa, eivät kiinnitä huomiota oireisiin, mutta tällä hetkellä diabetes tuhoaa vähitellen kehonsa.

Korkea verensokeri voi aiheuttaa lähes kaikkien elinten toimintahäiriöitä, jopa tappavan lopputuloksen. Mitä korkeampi verensokeri on, sitä selvempi on sen toiminnan tulos, joka ilmaistaan ​​seuraavasti:

• lihavuus;
• solujen glykosylaatio (sokeroituminen);
• kehon myrkytys hermoston vaurioitumisella;
• verisuonten vaurioituminen;
• aivojen, sydämen, maksan, keuhkojen, elinten aiheuttamien sekundaaristen sairauksien kehittyminen
• GIT, lihakset, iho, silmät;
• pyörtymisen ilmenemismuodot, kooma;
• kuolemia.

syitä

Diabeteksen syyt ovat monia, jotka perustuvat kehon endokriinisen järjestelmän toiminnan yhteiseen häiriöön, joka perustuu joko insuliinin puutteeseen - haiman tuottamaan hormoniin tai maksan ja kehon kudosten kyvyttömyyteen prosessoida ja absorboida glukoosia.

Tämän hormonin puuttumisen vuoksi elimistössä glukoosipitoisuus veressä kasvaa jatkuvasti, mikä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin, koska insuliinilla on tärkeä tehtävä kontrolloida glukoosin käsittelyä kehon kaikissa soluissa ja kudoksissa.

Yksi syy - taipumus, periytynyt. Jos henkilöllä on perheessä diabeetikkoja, hänellä on myös tietty riski saada tämä sairaus, varsinkin jos hän johtaa vääriä elämäntapoja. Syyt diabeteksen kehittymiseen, jopa ne, joilla ei ole alttiutta sille, voivat olla:

• aliravitsemus ja makeisten väärinkäyttö;
• stressit ja erilaiset psyko-emotionaaliset stressit; vakava sairaus;
• maksahäiriöt; elämäntavan muutos;
• lihavuus;
• kovaa työtä jne.

Monet uskovat, että diabetes esiintyy makeassa hampaassa. Tämä on suurimmaksi osaksi myytti, mutta on olemassa totuuden vilja, jos vain siksi, että ylipainoinen saanti näyttää olevan ylipainoinen ja myöhemmin myös lihavuus, joka voi olla tyyppi 2: n diabeteksen työntäminen.

Riskitekijät, jotka edistävät tämän taudin kehittymistä lapsissa, ovat joissakin kohdissa samanlaisia ​​kuin edellä mainitut tekijät, mutta tässä on myös joitakin erityispiirteitä. Valitse tärkeimmät tekijät:

• lapsen hankkiminen vanhempien kanssa, joilla on diabetes mellitus (tämän sairauden läsnä ollessa yhdessä tai molemmissa);
• usein esiintyvä virussairaus lapsessa;
• tiettyjen aineenvaihduntahäiriöiden (lihavuus, hypothyroidismi jne.) esiintyminen;
• lapsen paino syntymähetkellä 4,5 kg tai enemmän;
• heikentynyt koskemattomuus.

Tärkeää: sitä vanhempi henkilö tulee, sitä suurempi on kyseisen taudin esiintymisen todennäköisyys. Tilastojen mukaan diabeteksen kehittymisen mahdollisuudet kaksinkertaistuvat 10 vuoden välein.

Koska diabeteksessa on paljon erilaisia ​​etiologioita, merkkejä, komplikaatioita ja tietenkin hoidon tyyppi, asiantuntijat ovat luoneet melko mittavan kaavan tämän taudin luokittelemiseksi. Harkitse diabeteksen tyyppejä, tyyppejä ja asteita.

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes, joka liittyy hormoninsuliinin absoluuttiseen puutteeseen, näyttää yleensä akuutti, äkillisesti nopeasti ketoasidoosiksi, mikä voi johtaa ketoasidoosikoomaan. Useimmiten ne ilmenevät nuorista: useimmat näistä potilaista eivät yleensä ole kolmekymmentä vuotta vanhoja. Noin 10–15 prosenttia diabeetikoista kokee tämän sairauden.

On lähes mahdotonta täysin hoitaa ensimmäisen tyypin diabetesta, vaikka on olemassa tapauksia, joissa on palautettu haiman toimintaa, mutta tämä on mahdollista vain erityisolosuhteissa ja luonnollisessa raaka-aineessa.

Kehon ylläpitämiseksi tarvitaan ruiskun avulla insuliinia kehoon. Koska insuliini tuhoutuu ruoansulatuskanavassa, insuliinin saanti tablettien muodossa ei ole mahdollista. Insuliinia annetaan aterian yhteydessä.

Tyypin 2 diabetes

Toinen tyyppi, aiemmin sitä kutsuttiin insuliinista riippumattomaksi, mutta tämä määritelmä ei ole tarkka, kuten tämäntyyppisen etenemisen yhteydessä, insuliinikorvaushoito voi olla tarpeen. Tämän tyyppisellä taudilla insuliinitaso aluksi pysyy normaalina tai jopa ylittää normin.

Kehon solut, pääasiassa adiposyytit (rasvasolut), kuitenkin tulevat epäherkiksi sille, mikä johtaa veren glukoositasojen nousuun.

astetta

Tämä erottelu auttaa ymmärtämään nopeasti, mitä potilaan kanssa tapahtuu taudin eri vaiheissa:

1. 1 aste (helppo). Diabetes mellitusluokka 1 on alkuvaiheessa, eli glukoosipitoisuus ei ylitä enempää kuin 6,0 mol / l. Potilas on täysin poissa diabeteksen komplikaatioista, hänet kompensoi ruokavalio ja erikoislääkkeet.
2. 2 astetta (keskiarvo). Diabetes luokka 2 on vaarallisempi ja vakavampi, koska glukoosipitoisuudet alkavat ylittää normaalin määrän. Myös elinten normaali toiminta, tarkemmin sanottuna: munuaiset, silmät, sydän, veri ja hermokudokset, häiriintyvät. Myös verensokeri nousee yli 7,0 mol / l.
3. 3 astetta (raskas). Sairaus on akuutissa vaiheessa, joten on vaikea parantaa sitä lääketieteellisten valmisteiden ja insuliinin avulla. Sokeri ja glukoosi ylittävät 10-14 mol / l, mikä tarkoittaa, että verenkierto heikkenee ja verirenkaat voivat romahtaa ja aiheuttaa veren ja sydänsairauksien.
4. 4 astetta. Vakavin diabeteksen sairaus on ominaista korkealle glukoosipitoisuudelle - jopa 25 mmol / l, glukoosi ja proteiini erittyvät virtsaan ja tilaa ei korjata millään lääkkeellä. Tässä tutkittavan taudin asteessa diagnosoidaan usein munuaisten vajaatoiminta, alaraajojen gangreeni, diabeettiset haavaumat.

Ensimmäiset diabeteksen oireet

Diabeteksen ensimmäiset merkit liittyvät yleensä kohonneisiin verensokeritasoihin. Normaalisti tämä indikaattori tyhjään vatsaan kapillaarivereissä ei ylitä arvoa 5,5 mM / l, ja päivän aikana - 7,8 mM / l. Jos keskimääräinen päivittäinen sokeritaso nousee yli 9-13 mM / l, potilas voi kokea ensimmäiset valitukset.

Joissakin merkeissä on helppo tunnistaa diabetes mellitus jo varhaisessa vaiheessa. Lievä muutos, jossa joku voi huomata usein, osoittaa tämän taudin ensimmäisen tai toisen tyypin kehittymistä.

Merkkejä, joihin on kiinnitettävä huomiota:

• Liiallinen ja usein virtsaaminen (noin tunnin välein)
• Ihon ja sukupuolielinten kutina.
• Voimakas jano tai lisääntynyt tarve juoda runsaasti nesteitä.
• Suun kuivuminen.
• Huono haavan paraneminen.
• Ensinnäkin, paljon painoa, myöhempää vähentämistä, koska se rikkoo elintarvikkeiden, erityisesti hiilihydraattien imeytymistä.

Jos havaitaan diabeteksen oireita, lääkäri sulkee pois muita sairauksia, joilla on samanlaisia ​​valituksia (ei-sokeri, nephrogen, hyperparatyreoosi ja muut). Lisätutkimuksia tehdään diabeteksen syyn ja sen tyypin määrittämiseksi. Joissakin tyypillisissä tapauksissa tämä tehtävä ei ole vaikeaa, ja joskus tarvitaan lisätutkimuksia.

Diabeteksen oireet

Oireiden vakavuus riippuu kokonaan seuraavista parametreista: insuliinin erityksen lasku, taudin kesto, potilaan yksilölliset ominaisuudet.

On olemassa joukko oireita, jotka ovat ominaista molemmille diabeteksen tyypeille. Oireiden vakavuus riippuu insuliinierityksen vähenemisen asteesta, taudin kestosta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista:

• Jatkuva jano ja usein virtsaaminen. Mitä enemmän potilas juo, sitä enemmän hän haluaa;
• Lisääntyneen ruokahalun myötä paino häviää nopeasti;
• "Valkoinen verho" näkyy silmien edessä, koska verisuonten verkkokalvo häiriintyy;
• Seksuaalisen toiminnan häiriöt ja alentunut teho ovat usein diabeteksen oireita;
• Usein kylmät (ARVI, ARD) esiintyvät potilailla immuunijärjestelmän toimintojen vähenemisen vuoksi. Tätä taustaa vasten haavat paranevat hitaasti, jalkojen huimaus ja raskaus;
• Vasikoiden lihaksen jatkuvat kouristukset ovat seurausta energian puutteesta lihasjärjestelmän työn aikana.

• suun kuivuminen;
• jatkuva jarruttamaton jano;
• voimakas painon lasku normaalilla ruokahalulla;
• virtsaamisen lisääntyminen päivässä;
• epämiellyttävä asetonihengitys;
• ärtyneisyys, yleinen huonovointisuus, väsymys;
• näön hämärtyminen;
• raskauden tunne alaraajoissa;
• kouristukset;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• alennetussa lämpötilassa;
• huimaus.

• väsymys, näön hämärtyminen, muistiongelmat;
• ongelmallinen iho: kutina, usein sieni, haavat ja vauriot eivät paranna hyvin;
• jano - jopa 3-5 litraa nestettä päivässä;
• henkilö nousee usein kirjallisesti yöllä;
• haavaumat jaloissa, tuntemattomuus tai pistely jaloissa, kipu kävelyn aikana;
• naisilla, rinta, jota on vaikea hoitaa;
• taudin myöhäisissä vaiheissa - painon menettäminen ilman ruokavaliota;
• diabetes esiintyy ilman oireita - 50%: lla potilaista;
• näön menetys, munuaissairaus, äkillinen sydänkohtaus, aivohalvaus.

Miten diabetes on naisilla?

• Terävä painonpudotus on merkki, joka hälyttää, jos ruokavaliota ei noudateta, edellinen ruokahalu säilyy. Painonpudotus tapahtuu insuliinipuutoksen vuoksi, mikä on välttämätöntä glukoosin toimittamiseksi rasvasoluille.
• Jano. Diabeettinen ketoasidoosi aiheuttaa hallitsemattoman janon. Kuitenkin, vaikka juodaan runsaasti nestettä, kuivuus suun kuivuu.
• Väsymys. Fyysisen uupumuksen tunne, joka joissakin tapauksissa ei ole ilmeinen.
• Lisääntynyt ruokahalu (polyfagia). Erityinen käyttäytyminen, jossa kehon kyllästyminen ei tapahdu edes sen jälkeen, kun syö riittävä määrä ruokaa. Polyfagia on diabeteksen sairastumisen aiheuttaman glukoosin metabolian tärkein oire.
• Naisen aineenvaihduntaprosessien rikkominen johtaa kehon mikroflooran rikkomiseen. Ensimmäiset merkit aineenvaihdunnan häiriöiden kehittymisestä ovat emättimen infektiot, joita ei käytännössä paranneta.
• Ei-parantavia haavoja, jotka muuttuvat haavaiksi - tyypillisiä diabeteksen ensimmäisiä merkkejä tytöissä ja naisissa
• Osteoporoosi - mukana insuliiniriippuvainen diabetes, koska tämän hormonin puute vaikuttaa suoraan luukudoksen muodostumiseen.

Diabeteksen merkkejä miehillä

Tärkeimmät merkit diabeteksen kehittymisestä miehillä ovat seuraavat:

• yleisen heikkouden esiintyminen ja suorituskyvyn merkittävä väheneminen;
• kutinaa iholla, erityisesti sukupuolielinten ihon osalta;
• seksuaaliset häiriöt, tulehdusprosessien eteneminen ja impotenssin kehittyminen;
• janon, suun kuivuuden ja jatkuvan nälän tunteen syntyminen;
• haavaumien ulkonäkö iholla, jotka eivät paranna pitkään;
• usein virtsaaminen;
• hampaiden hajoaminen ja kaljuuntuminen.

komplikaatioita

Itse asiassa diabetes ei aiheuta uhkaa ihmisen elämälle. Sen komplikaatiot ja niiden seuraukset ovat vaarallisia. On mahdotonta mainita joitakin niistä, jotka joko esiintyvät usein tai kantavat potilaan elämän välittömän vaaran.

Ensinnäkin on huomattava, että komplikaatioita esiintyy eniten. Jokaisen diabeettisen elämän kannalta tällaiset komplikaatiot aiheuttavat suurimman vaaran, koska ne voivat johtaa kuolemaan.

Akuuttien komplikaatioiden seurauksena:

• ketoasidoosi;
• hyperosmolaarinen kooma;
• hypoglykemia;
• maitohappokoomaa.

Akuutit komplikaatiot diabeteksen aikana ovat samanlaisia ​​sekä lapsilla että aikuisilla.

Kroonisia komplikaatioita ovat seuraavat:

• enkefalopatia diabeettisessa muodossa;
• ihon vauriot follikkelien muodossa ja rakennemuutokset suoraan epidermessä;
• diabeettinen jalka- tai käden oireyhtymä;
• nefropatia;
• retinopatia.

Komplikaatioiden ehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

• painonhallinta - jos potilas kokee saavansa ylimääräistä kiloa, sinun täytyy ottaa yhteyttä ravitsemusterapeuttiin ja saada neuvoja rationaalisen valikon laatimisesta;
• jatkuvaa liikuntaa - siitä, miten niiden tulisi olla voimakkaita, kerro hoitavalle lääkärille;
• verenpainetasojen jatkuvaa seurantaa.

Diabetes mellituksen aiheuttamien komplikaatioiden ehkäisy on mahdollista jatkokäsittelyllä ja verensokeritasojen tarkalla seurannalla.

diagnostiikka

Diabetes ilmenee ihmisissä vähitellen, joten lääkärit erottavat kolme kehitysaikaa.

1. Ihmiset, jotka ovat alttiita taudille joidenkin riskitekijöiden läsnäolon vuoksi, ilmentävät niin sanottua diabetesta edeltävää ajanjaksoa.
2. Jos glukoosi on jo imeytynyt rikkomuksiin, taudin merkkejä ei kuitenkaan vielä esiinny, sitten potilaalle diagnosoidaan piilevä diabetes.
3. Kolmas jakso on taudin suora kehittyminen.

Jos epäillään diabetesta, tämä diagnoosi on välttämättä vahvistettava tai kumottava. Tätä varten on olemassa useita laboratorio- ja instrumentaalisia menetelmiä. Näitä ovat:

• Verensokeritason määrittäminen. Normaaliarvo on 3,3–5,5 mmol / l.
• Glukoosin taso virtsassa. Normaalia sokeria virtsassa ei määritetä.
• Verikoe glykoituneelle hemoglobiinille. Normaali - 4–6%.
• IRI (immunoreaktiivinen insuliini). Normaaliarvo on 86–180 nmol / l. Tyypin 1 diabeteksen ollessa kyseessä se on vähentynyt, ja tyypin II diabetes on normaali tai kohonnut.
• Virtsanalyysi - munuaisvaurioiden diagnosoimiseksi.
• Ihon kapillaroskopia, Doppler-ultraääni - verisuonivaurioiden diagnosoimiseksi.
• Silmän päivän tarkastus - verkkokalvon vaurioiden diagnosointi.

Verensokeri

Mitä sokerin indikaattoreita pidetään normina?

• 3,3 - 5,5 mmol / l on verensokerin normi iästä riippumatta.
• 5,5 - 6 mmol / l on prediabiitti, heikentynyt glukoositoleranssi.
• 6. 5 mmol / l ja enemmän on diabetes.

Diabetes mellituksen diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan veriplasman sokeripitoisuuden toistuvaa mittaamista eri vuorokaudenaikoina. Mittaukset suoritetaan parhaiten lääketieteellisessä laboratoriossa, eivätkä luota itsevalvontalaitteisiin, koska niillä on merkittävä mittausvirhe.

Kiinnitä huomiota: väärän positiivisen tuloksen estämiseksi ei ole välttämätöntä mitata ainoastaan ​​veren sokeritasoa, vaan myös tehdä glukoositoleranssitesti (verinäyte, jossa on sokeria).

Normit on lueteltu taulukossa (mittausarvo - mmol / l):

• normi

• alle 7,8

• alle 7,8

• prediabetes

• 5,6 - 6,1

• 6 - 7.1

• 7,8-11,1

• 7,8-11,1

• diabetes

• yli 6,1

• yli 7

• yli 11,1

• yli 11,1

Näiden asiantuntijoiden on kuultava kaikkia diabetesta sairastavia potilaita:

• endokrinologian;
• Kardiologi;
• Neurologi;
• silmälääkäri;
• Kirurgi (verisuoni- tai erikoislääkäri);

Miten diabeteksen hoitoon aikuisilla?

Lääkärit määräävät diabeteksen monimutkaisen hoidon normaalin verensokerin tukemiseksi. Tässä tapauksessa on tärkeää ottaa huomioon, ettei hyperglykemiaa, ts. Sokeritason nousua, eikä hypoglykemiaa, eli sen laskua, pitäisi sallia.

Ennen hoidon aloittamista on tarpeen tehdä tarkka diagnoosi kehosta riippuu elpymisen positiivisesta ennusteesta.

Diabeteshoidon tavoitteena on:

• alentaa verensokeritasoa;
• aineenvaihdunnan normalisointi;
• diabeteksen komplikaatioiden kehittymisen estäminen.

Insuliinihoito

Insuliinivalmisteet diabetes mellituksen hoitoon jaetaan neljään ryhmään vaikutuksen keston mukaan:

• Ultrashort-vaikutus (vaikutuksen alkaminen - 15 minuutin kuluttua, vaikutuksen kesto - 3-4 tuntia): LizPro-insuliini, aspartinsuliini.
• Nopea toiminta (toiminnan alkaminen - 30 minuutin - 1 tunnin kuluttua; vaikutuksen kesto on 6–8 tuntia).
• Toiminnan keskimääräinen kesto (vaikutuksen alkaminen - 1–2,5 tunnin kuluttua toiminnan kesto on 14–20 tuntia).
• Pitkäaikainen vaikutus (vaikutuksen alkaminen - 4 tunnin kuluttua; vaikutuksen kesto 28 tuntia).

Insuliinin määräämistä koskevat säännöt ovat ehdottomasti yksilöllisiä ja ne valitaan kullekin potilaalle diabetologi tai endokrinologi.

Avain diabeteksen tehokkaaseen hoitoon on verensokeritason huolellinen valvonta. On kuitenkin mahdotonta tehdä laboratoriokokeita useita kertoja päivässä. Kannettavat glukometrit tulevat pelastamaan, ne ovat kompakteja, ne on helppo ottaa mukaasi ja tarkistaa tarvittaessa glukoositasot.

Helpottaa liitynnän tarkistamista venäjän kielellä, merkkejä ennen ateriaa ja sen jälkeen. Laitteet ovat erittäin helppokäyttöisiä, kun taas ne eroavat mittaustarkkuudesta. Kannettavan verensokerimittarin avulla diabetesta voidaan kontrolloida.

ruokavalio

Ruokavalio diabeteksen hoidossa (taulukko 9) on suunnattu hiilihydraatin aineenvaihdunnan normalisoitumiseen ja rasvan aineenvaihdunnan häiriöiden ehkäisyyn.

Ruokavaliohoidon perusperiaatteet ovat:

• tiukasti yksilöllinen päivittäinen kalori, helposti sulavien hiilihydraattien täydellinen poissulkeminen;
• rasvojen, proteiinien, vitamiinien ja hiilihydraattien fysiologisten määrien tiukasti laskettu pitoisuus;
• fraktioitu ravinto tasaisesti jakautuneilla hiilihydraateilla ja kaloreilla.

Diabetes mellituksen ruokavaliossa hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien suhteen tulisi olla mahdollisimman lähellä fysiologista:

• 50 - 60% kalorien kokonaismäärästä pitäisi laskea hiilihydraatteihin,
• 25 - 30% rasvojen osalta,
• 15 - 20% proteiineille.

Myös ruokavalion tulisi sisältää painokiloa kohti vähintään 4 - 4,5 grammaa hiilihydraatteja, 1 - 1,5 grammaa proteiinia ja 0,75 - 1,5 grammaa rasvaa päivittäisessä annoksessa.

Ruokavalio diabeteksen hoidossa (taulukko 9) on suunnattu hiilihydraatin aineenvaihdunnan normalisoitumiseen ja rasvan aineenvaihdunnan häiriöiden ehkäisyyn.

Liikunta

Säännöllinen liikunta auttaa vähentämään verensokeritasoa. Lisäksi fyysinen aktiivisuus auttaa laihtumaan.

Ei ole välttämätöntä tehdä päivittäistä lenkkeilyä tai mennä kuntosalille, riittää vähintään 30 minuuttia 3 kertaa viikossa kohtuullisen liikunnan suorittamiseksi. Päivittäiset kävelyretket ovat erittäin hyödyllisiä. Vaikka työskentelet henkilökohtaisella tontillasi useita päiviä viikossa, tämä vaikuttaa myönteisesti hyvinvointiin.

Folk-korjaustoimenpiteet

Ennen kuin käytät perinteisiä diabeteksen hoitomenetelmiä, se on mahdollista vasta kuultuaan endokrinologia on vasta-aiheita.

1. Sitruuna ja munat. Purista 1 sitruunamehu ja sekoita 1 raakamuna hyvin. Juo tätä tuotetta 60 minuuttia ennen ateriaa, 3 päivää.
2. Burdock-mehu Vähentää tehokkaasti toukokuussa kaadetun sokeriruoan juuresta peräisin olevan sokerimehun määrää. Se otetaan kolme kertaa päivässä, 15 ml, laimentamalla tämä määrä 250 ml viileää keitettyä vettä.
3. Diabetes mellituksen tapauksessa kypsän saksanpähkinän (40 g) väliseinät tulisi keittää 0,5 l: aan kiehuvaa vettä 1 tunnin ajan; kestää 3 kertaa päivässä, 15 ml.
4. Kasvinsiemenet (15 g) kaadetaan emalipotiin lasillisen veden kanssa, haudutetaan 5 minuuttia. Jäähdytetty liemi suodatetaan ja otetaan yksi jälkiruoka lusikka 3 kertaa päivässä.
5. Paistetut sipulit. Sokerin normalisoimiseksi, etenkin taudin alkuvaiheessa, voit käyttää päivittäin kulutettua sipulia aamulla tyhjään vatsaan. Tulos voidaan jäljittää 1-1,5 kuukauden kuluttua.
6. Hirssi infektiota vastaan. Infektiota vastaan ​​ja diabeteksen ehkäisemiseksi voit käyttää seuraavaa reseptiä: ottaa 1 kourallinen hirssiä, pese, kaada 1 litra kiehuvaa vettä, vaadi yön yli ja juo päivän aikana. Toista toimenpide 3 päivän ajan.
7. Lila-silmut. Lilahermojen infuusio auttaa normalisoimaan veren glukoositasoja. Huhtikuun lopussa munuaiset kerätään turvotusvaiheessa, kuivataan, varastoidaan lasipurkkiin tai paperipussiin ja käytetään ympäri vuoden. Päivittäinen infuusio: 2 rkl. lusikat kuivaa raaka-ainetta kaada 0,4 litraa kiehuvaa vettä, vaadi 5-6 tuntia, suodattaa, jaa saatu neste 4 kertaa ja juo ennen ateriaa.
8. Auttaa vähentämään verensokeria ja laakerinlehtiä. On tarpeen ottaa 8 kappaletta laakerinlehteä ja kaada se 250 grammaan "kiehuvaa vettä", infuusio tulee infusoida termostaatilla noin päivän ajan. Ota infuusio lämpimäksi joka kerta, kun tarvitset infuusion poistamisen termostaatista. Ota 20 minuuttia ennen ateriaa 1/4 kupillista.

Diabeteksen omaavan elämäntapa

Perussäännöt, joiden mukaan diabeetikon on noudatettava:

• Syö runsaasti kuituja. Nämä ovat kaura, palkokasvit, vihannekset ja hedelmät.
• Vähennä kolesterolia.
• Käytä sokerin sijasta makeutusainetta.
• Ota ruokaa usein, mutta pieninä määrinä. Potilaan keho selviytyy paremmin pienellä annoksella ruokaa, koska se vaatii vähemmän insuliinia.
• Tarkasta jalkasi useita kertoja päivässä niin, ettei vaurioita ole, pese päivittäin saippualla ja pyyhi kuivaksi.
• Jos olet ylipainoinen, painonpudotus on diabeteksen hoidon ensimmäinen tehtävä.
• Muista katsoa hampaita, jotta vältät tartunnan.
• Vältä stressiä.
• Tee verikoe jatkuvasti.
• Älä osta lääkkeitä

näkymät

Potilailla, joilla on diagnosoitu diabetes, annetaan endokrinologi. Kun organisoit oikean elämäntavan, ravitsemuksen, hoidon, potilas voi tuntea tyydyttävän monta vuotta. Ne pahentavat diabeteksen ennustetta ja lyhentävät akuutteja ja kroonisesti kehittyviä komplikaatioita sairastavien potilaiden elinajanodotetta.

ennaltaehkäisy

Diabeteksen kehittymisen estämiseksi sinun on noudatettava seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:

• terveellinen syöminen: ruokavalion valvonta, ruokavalio - sokerin ja rasvaisen ruoan välttäminen vähentää diabeteksen riskiä 10-15%;
• fyysinen rasitus: normalisoi paineen, immuniteetin ja vähentää painoa;
• sokerin valvonta;
• stressiä.

Jos sinulla on tunnusmerkkejä diabeteksesta, siirry endokrinologin vastaanottoon, koska hoito alkuvaiheissa on tehokkain. Huolehdi itsestäsi ja terveydestänne!

Diabetes mellitus - oireet, syyt ja hoito

Diabetes mellitus - hormonaalisen insuliinin puutteen tai sen alhaisen biologisen aktiivisuuden aiheuttama hormonaalinen sairaus. Sille on ominaista kaikenlaisen aineenvaihdunnan, suurten ja pienten verisuonten vaurioituminen ja se ilmenee hyperglykemialla.

Ensimmäinen, joka antoi taudin nimen - "diabetes" oli lääkäri Aretius, joka asui Roomassa toisella vuosisadalla. e. Paljon myöhemmin, vuonna 1776, lääkäri Dobson (englantilainen syntymän jälkeen) tutkiessaan diabetesta sairastavien potilaiden virtsaa totesi, että hänellä oli makea maku, joka puhui sokerin esiintymisestä siinä. Niinpä diabetes alkoi kutsua "sokeriksi".

Kaikenlaisessa diabeteksessa verensokeriarvoista tulee yksi potilaan ja hänen lääkärinsä ensisijaisista tehtävistä. Mitä lähempänä sokerin taso normin rajoissa, sitä vähemmän diabeteksen oireita ja vähemmän komplikaatioiden riskiä

Miksi diabetes ja mikä se on?

Diabetes mellitus on metabolinen häiriö, joka johtuu siitä, että potilaan kehossa ei ole riittävästi omaa insuliinia (tyypin 1 tauti) tai tämän insuliinin vaikutuksia kudokseen (tyyppi 2). Insuliinia tuotetaan haimassa, ja siksi diabetesta sairastavat potilaat ovat usein niiden joukossa, joilla on erilainen vamma tämän elimen työssä.

Tyypin 1 diabetesta sairastavia potilaita kutsutaan "insuliiniriippuvaisiksi" - ne ovat niitä, jotka tarvitsevat säännöllistä insuliiniannostusta, ja hyvin usein heillä on synnynnäinen sairaus. Tyypillisesti tyypin 1 tauti ilmenee jo lapsuudessa tai nuoruudessa, ja tällainen tauti esiintyy 10-15%: ssa tapauksista.

Tyypin 2 diabetes kehittyy vähitellen ja sitä pidetään ”vanhusten diabeteksena”. Tällaisia ​​lapsia ei tapahdu lähes koskaan, ja se on tyypillistä yli 40-vuotiaille, jotka kärsivät ylipainoisista. Tämäntyyppinen diabetes esiintyy 80–90 prosentissa tapauksista, ja se on peritty lähes 90–95 prosentissa tapauksista.

luokitus

Mikä se on? Diabetes mellitus voi olla kahdentyyppinen - insuliinista riippuvainen ja insuliinista riippumaton.

1. Tyypin 1 diabetes esiintyy insuliinipuutoksen edessä, minkä vuoksi sitä kutsutaan insuliinista riippuvaiseksi. Tämän tyyppisellä taudilla haima ei toimi kunnolla: se ei tuota insuliinia lainkaan, tai se tuottaa sen tilavuudessa, joka ei riitä käsittelemään jopa pienintä määrää tulevaa glukoosia. Tämän seurauksena lisääntyy verensokeri. Yleensä ohuet alle 30-vuotiaat sairastavat tyypin 1 diabeteksen. Tällaisissa tapauksissa potilaille annetaan lisää annoksia insuliinia ketoasidoosin estämiseksi ja normaalin elintason ylläpitämiseksi.
2. Tyypin 2 diabetes sairastuu jopa 85 prosenttiin kaikista diabetes mellituspotilaista, lähinnä yli 50-vuotiaista (erityisesti naisista). Tämäntyyppisillä diabetespotilailla on ylipainoisia: yli 70% tällaisista potilaista on lihavia. Tähän liittyy riittävän määrän insuliinia, johon kudokset herkistyvät vähitellen.

I- ja II-tyypin diabeteksen syyt ovat pohjimmiltaan erilaisia. Ihmisen, jolla on tyypin 1 diabetes, beta-solut, jotka tuottavat insuliinia, johtuvat virusinfektiosta tai autoimmuunista aggressiosta, mikä aiheuttaa sen puutteen kaikilla dramaattisilla seurauksilla. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla beetasolut tuottavat riittävästi tai jopa lisääntynyttä insuliinimäärää, mutta kudokset menettävät kykynsä havaita erityistä signaaliaan.

syitä

Diabetes on yksi yleisimmistä endokriinihäiriöistä, joilla esiintyvyys lisääntyy jatkuvasti (etenkin kehittyneissä maissa). Tämä on seurausta nykyaikaisesta elämäntavasta ja ulkoisten etiologisten tekijöiden määrän kasvusta, joiden joukossa on lihavuus.

Diabeteksen pääasiallisia syitä ovat:

1. Ylipainoon johtava ylikuumeneminen (lisääntynyt ruokahalu) on yksi tärkeimmistä tekijöistä tyypin 2 diabeteksen kehittymisessä. Jos diabeteksen esiintyvyys normaalipainoa saavien henkilöiden keskuudessa on 7,8%, sen jälkeen yli 20%: lla ruumiinpainosta, diabeteksen esiintymistiheys on 25%, ja ruumiinpainon yli 50%: n taajuus on 60%.
2. Autoimmuunisairaudet (kehon immuunijärjestelmän hyökkäys kehon omiin kudoksiin) - glomerulonefriitti, autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, hepatiitti, lupus jne. Voivat myös olla diabeteksen monimutkaisia.
3. Perinnöllinen tekijä. Yleensä diabetes on useita kertoja yleisempää diabetesta sairastavien potilaiden sukulaisilla. Jos molemmat vanhemmat sairastavat diabetesta, diabeteksen riski heidän lapsilleen on 100% koko elämänsä ajan, yksi vanhempi söi 50% ja 25% diabeteksen yhteydessä veljen tai sisaren kanssa.
4. Virusinfektiot, jotka tuhoavat insuliinia tuottavia haimasoluja. Virusinfektioista, jotka voivat aiheuttaa diabeteksen kehittymistä, voidaan mainita: vihurirokko, virusparotiitti (sikotauti), kanarokko, virushepatiitti jne.

Henkilö, jolla on perinnöllinen alttius diabetekselle, ei välttämättä tule diabeettiseksi koko elämänsä ajan, jos hän hallitsee itseään ja johtaa terveelliseen elämäntapaan: oikea ravitsemus, liikunta, lääketieteellinen valvonta jne. Tyypillisesti tyypin 1 diabetes esiintyy lapsilla ja nuorilla.

Tutkimuksen tuloksena lääkärit ovat tulleet siihen tulokseen, että diabeteksen syyt 5 prosentissa riippuvat äidin linjasta, 10 prosenttia isän puolelta, ja jos molemmilla vanhemmilla on diabetes, todennäköisyys siirtää diabeteksen altistuminen nousee lähes 70 prosenttiin.

Diabeteksen merkkejä naisilla ja miehillä

On olemassa useita diabeteksen oireita, jotka ovat tyypillisiä sekä tyypin 1 että tyypin 2 taudille. Näitä ovat:

1. Tunteet unohtumatonta janoa ja usein virtsaamista, jotka johtavat kuivumiseen;
2. Yksi oireista on myös suun kuivuminen;
3. Lisääntynyt väsymys;
4. Yawning uneliaisuus;
5. heikkous;
6. Haavat ja leikkaukset paranevat hyvin hitaasti;
7. Pahoinvointi, mahdollisesti oksentelu;
8. Hengitys on usein (mahdollisesti asetonin haju);
9. Sydämen sydämentykytys;
10. Sukuelinten kutina ja ihon kutina;
11. Laihtuminen;
12. Usein virtsaaminen;
13. Näkövamma.

Jos sinulla on edellä mainitut diabeteksen oireet, on tarpeen mitata veren sokeritaso.

Diabeteksen oireet

Diabeteksen oireiden vakavuus riippuu insuliinierityksen vähenemisen asteesta, taudin kestosta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Yleensä tyypin 1 diabeteksen oireet ovat akuutteja, tauti alkaa yhtäkkiä. Tyypin 2 diabeteksessa terveydentila pahenee asteittain, ja alkuvaiheessa oireet ovat huonot.

1. Liiallinen jano ja usein virtsaaminen ovat klassisia diabeteksen oireita. Sairauden myötä veressä kerääntyy ylimääräistä sokeria (glukoosia). Sinun munuaiset joutuvat toimimaan intensiivisesti suodattamaan ja imemään ylimääräistä sokeria. Jos munuaiset epäonnistuvat, ylimääräinen sokeri erittyy virtsaan kudoksista peräisin olevan nesteen kanssa. Tämä aiheuttaa useammin virtsaamista, mikä voi johtaa dehydraatioon. Haluat juoda enemmän nestettä jauhettaaksesi janosi, mikä taas johtaa usein virtsaamiseen.
2. Väsymys voi johtua monista tekijöistä. Se voi johtua myös dehydraatiosta, usein virtsaamisesta ja kehon kyvyttömyydestä toimia kunnolla, koska vähemmän sokeria voidaan käyttää energiaan.
3. Kolmas diabeteksen oire on polyfagia. Tämä on kuitenkin myös janoa, ei vettä, vaan ruokaa. Henkilö syö ja samalla ei tunne kylläisyyttä, vaan täyttää vatsan ruoalla, joka sitten muuttuu nopeasti uudeksi nälkää.
4. Intensiivinen laihtuminen. Tämä oire on pääasiassa luonteenomaista tyypin 1 diabetekselle (insuliinista riippuvainen), ja se on usein ensimmäistä kertaa tyttöjen onnellinen. Heidän ilonsa kuitenkin kulkee, kun he selviävät painonpudotuksen todellisen syyn. On syytä huomata, että laihtuminen tapahtuu ruokahalun ja runsaan ravitsemuksen taustalla, mikä ei voi olla vain hälytys. Usein tarpeeksi laihtuminen johtaa uupumukseen.
5. Diabeteksen oireet voivat joskus sisältää näköongelmia.
6. Hidas haavan paraneminen tai usein esiintyvät infektiot.
7. Kyyneleet käsissä ja jaloissa.
8. Punaiset, turvonneet ja herkät kumit.

Jos diabeteksen ensimmäisissä oireissa ei ryhdy toimenpiteisiin, silloin ajoissa on kudosten aliravitsemukseen liittyviä komplikaatioita - troofisia haavoja, verisuonisairauksia, herkkyyden muutoksia, heikentynyttä näkemystä. Vaikea diabeteksen komplikaatio on diabeettinen kooma, joka esiintyy useammin insuliinista riippuvaisella diabeteksella, jos insuliinia ei ole riittävästi hoidettu.

Vakavuusasteet

Hyvin tärkeä rooli diabeteksen luokittelussa on sen vakavuus.

1. Se luonnehtii sairauden suotuisimmaksi kulkua, johon hoito tulisi pyrkiä. Tämän prosessin aste on täysin kompensoitu, glukoosipitoisuus ei ylitä 6-7 mmol / l, glukoosuria puuttuu (glukoosin erittyminen virtsaan), glykoituneet hemoglobiini- ja proteinuuria-indeksi eivät ylitä normaaliarvoja.
2. Prosessin tämä vaihe osoittaa osittaisen korvauksen. On olemassa merkkejä diabeteksen komplikaatioista ja tyypillisten kohde-elinten vahingoittumisesta: silmät, munuaiset, sydän, verisuonet, hermot, alaraajat. Glukoosipitoisuus nostetaan hieman ja on 7-10 mmol / l.
3. Tällainen prosessi puhuu sen jatkuvasta etenemisestä ja huumeiden hallinnan mahdottomuudesta. Samanaikaisesti glukoosin taso vaihtelee välillä 13-14 mmol / l, pysyvä glukosuria (glukoosin erittyminen virtsaan), korkea proteinuuria (proteiinin läsnäolo virtsassa) havaitaan, ilmeiset kohonneen elinvaurion ilmentymät esiintyvät diabeteksessa. Näkyvyys heikkenee asteittain, vakava verenpainetauti jatkuu, herkkyys laskee voimakkaan kivun ja alaraajojen tunnottomuuden vuoksi.
4. Tämä aste kuvaa prosessin absoluuttista dekompensointia ja vakavien komplikaatioiden kehittymistä. Samanaikaisesti glykemian taso nousee kriittisiin lukuihin (15-25 tai enemmän mmol / l), ja sitä on vaikea korjata millä tahansa tavalla. Munuaisten vajaatoiminnan, diabeettisten haavaumien ja raajojen gangreenin kehittyminen on ominaista. Toinen kriteeri 4. luokan diabetekselle on taipumus kehittää usein diabeettisia potilaita.

Myös hiilihydraattiaineenvaihduntahäiriöiden kompensoinnin kolme tilaa ovat: kompensoitu, subkompensoitu ja dekompensoitu.

diagnostiikka

Jos seuraavat merkit sattuvat yhteen, diagnoosi "diabetes" määritetään:

1. Glukoosipitoisuus veressä (tyhjään vatsaan) ylitti 6,1 millimoolia litrassa (mol / l). Syömisen jälkeen kaksi tuntia myöhemmin - yli 11,1 mmol / l;
2. Jos diagnoosi on epävarma, glukoosin toleranssitesti suoritetaan tavallisessa toistossa, ja se osoittaa yli 11,1 mmol / l;
3. Ylimääräinen glykoitunut hemoglobiinipitoisuus - yli 6,5%;
4. Sokerin esiintyminen virtsassa;
5. Asetonin esiintyminen virtsassa, vaikka asetonuria ei ole aina diabeteksen indikaattori.

Mitä sokerin indikaattoreita pidetään normina?

• 3,3 - 5,5 mmol / l on verensokerin normi iästä riippumatta.
• 5,5 - 6 mmol / l on prediabiitti, heikentynyt glukoositoleranssi.

Jos sokeritaso osoitti 5,5 - 6 mmol / l: n merkin - tämä on kehosi signaali siitä, että hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkominen on alkanut, kaikki tämä tarkoittaa, että olet tullut vaaravyöhykkeelle. Ensimmäinen asia, joka sinun on tehtävä, on vähentää veren sokeritasoa, päästä eroon ylipainosta (jos sinulla on ylipainoa). Rajoita itsesi 1800 kcal: aan päivässä, lisää ruokavalioon diabeettisia ruokia, hävitä makeiset, kokkaa pari.

Diabeteksen seuraukset ja komplikaatiot

Akuutit komplikaatiot ovat tiloja, jotka kehittyvät päivinä tai jopa tunteina diabeteksen läsnä ollessa.

1. Diabeettinen ketoasidoosi on vakava sairaus, joka kehittyy rasvojen välitöntä metaboliaa sisältävien tuotteiden (ketonikappaleiden) kerääntymisen veressä.
2. Hypoglykemia - veren glukoosipitoisuuden aleneminen normaaliarvon alapuolella (tavallisesti alle 3,3 mmol / l) johtuu glukoosipitoisuutta alentavien lääkkeiden, samanaikaisten sairauksien, epätavallisen liikunnan tai aliravitsemuksen yliannostuksesta ja voimakkaan alkoholin juomisesta.
3. Hyperosmolaarinen kooma. Sitä esiintyy pääasiassa iäkkäillä potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, joilla on tai ei ole ollut diabetesta, ja se liittyy aina vakavaan kuivumiseen.
4. Maitohappokoomaa diabetesta sairastavilla potilailla aiheuttaa maitohapon kerääntyminen veressä ja sitä esiintyy useammin yli 50-vuotiailla potilailla kardiovaskulaarisen, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan taustalla, vähentyneen happipitoisuuden kudoksiin ja sen seurauksena maitohapon kertymiseen kudoksiin.

Myöhäiset seuraukset ovat joukko komplikaatioita, joiden kehittyminen vaatii kuukausia ja useimmissa tapauksissa taudin vuosia.

1. Diabeettinen retinopatia on verkkokalvon vaurio, joka on mikroaneurysmien, punkkien ja täplikkien verenvuotojen, kovien eritteiden, turvotuksen, uusien alusten muodostumisen muodossa. Päättyy verenvuotojen kanssa alustassa, voi johtaa verkkokalvon irtoamiseen.
2. Diabeettinen mikro- ja makroangiopatia on verisuonten läpäisevyyden rikkominen, niiden herkkyyden lisääntyminen, taipumus tromboosiin ja ateroskleroosin kehittyminen (esiintyy varhaisessa vaiheessa, pääasiassa pieniä aluksia).
3. Diabeettinen polyneuropatia - useimmiten tyypin "käsineet ja sukat" tyyppisen kahdenvälisen perifeerisen neuropatian muodossa.
4. Diabeettinen nefropatia - munuaisvauriot, ensin mikroalbuminurian muodossa (albumiinin vapautuminen virtsasta), sitten proteinuuria. Johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
5. Diabeettinen niveltulehdus - nivelkipu, ”ryömiminen”, liikkuvuuden rajoittaminen, synoviaalisen nesteen määrän vähentäminen ja sen viskositeetin lisääminen.
6. Diabeettinen oftalmopatia sisältää retinopatian lisäksi kataraktin varhaisen kehittymisen (linssin opasiteetit).
7. Diabeettinen enkefalopatia - psyyken ja mielialan, emotionaalisen labiliteetin tai masennuksen muutokset.
8. Diabeettinen jalka - diabeteksen sairastavan potilaan jalkojen häviö, joka on röyhkeä-nekroottisia prosesseja, haavaumia ja osteo-nivelreuma, jotka esiintyvät perifeeristen hermojen, alusten, ihon ja pehmytkudosten, luiden ja nivelten muutosten taustalla. Se on tärkein syy diabetesta sairastavien potilaiden amputaatioihin.

Myös diabeteksellä on lisääntynyt riski sairastua mielenterveyshäiriöihin - masennukseen, ahdistuneisuushäiriöihin ja syömishäiriöihin.

Miten diabeteksen hoitoon

Tällä hetkellä diabeteksen hoito on useimmissa tapauksissa oireenmukaista ja sen tarkoituksena on poistaa olemassa olevat oireet poistamatta taudin syytä, koska diabeteksen tehokasta hoitoa ei ole vielä kehitetty.

Lääkärin tärkeimmät tehtävät diabeteksen hoidossa ovat:

1. Hiilihydraatin aineenvaihdunnan kompensointi.
2. Komplikaatioiden ehkäisy ja hoito.
3. Kehon painon normalisointi.
4. Potilaiden koulutus.

Diabeteksen tyypistä riippuen potilaille määrätään insuliinin antaminen tai lääkkeiden nauttiminen, joilla on sokeria vähentävä vaikutus. Potilaiden on noudatettava ruokavaliota, jonka laadullinen ja määrällinen koostumus riippuu myös diabeteksen tyypistä.

• Tyypin 2 diabetes mellitus määrää ruokavalion ja lääkkeet, jotka vähentävät glukoosipitoisuutta veressä: glibenklamidi, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformiini. Ne otetaan suun kautta, kun lääkäri on valinnut yksittäisen lääkkeen ja sen annoksen.
• Tyypin 1 diabeteksessa on määrätty insuliinihoito ja ruokavalio. Insuliinin annos ja tyyppi (lyhyt, keskipitkällä tai pitkävaikutteisella) valitaan yksilöllisesti sairaalassa veren ja virtsan sokeripitoisuuden valvonnassa.

Diabetes mellitus on hoidettava epäonnistumalla, muuten se on täynnä erittäin vakavia seurauksia, jotka on lueteltu edellä. Aikaisempi diabetes diagnosoidaan, sitä suurempi on mahdollisuus, että negatiiviset seuraukset voidaan täysin välttää ja elää normaalissa ja täydellisessä elämässä.

ruokavalio

Diabeteksen ruokavalio on välttämätön osa hoitoa sekä glukoosipitoisuutta alentavien lääkkeiden tai insuliinien käyttö. Ilman ruokavaliota ei ole mahdollista kompensoida hiilihydraattien aineenvaihduntaa. On huomattava, että joissakin tapauksissa tyypin 2 diabeteksessa vain ruokavalio riittää kompensoimaan hiilihydraatin aineenvaihduntaa, erityisesti taudin alkuvaiheessa. Tyypin 1 diabeteksen ruokavalio on elintärkeää potilaan kannalta, ruokavalion rikkominen voi johtaa hypo- tai hyperglykemiseen koomaan ja joissakin tapauksissa potilaan kuolemaan.

Diabetes mellituksen ruokavaliohoidon tehtävänä on varmistaa hiilihydraattien tasainen ja riittävä saanti potilaan kehoon. Ruokavalion tulisi olla tasapainossa proteiinien, rasvojen ja kaloreiden kanssa. Helposti sulavat hiilihydraatit on suljettava kokonaan ruokavaliosta lukuun ottamatta hypoglykemiaa. Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä on usein tarpeen korjata ruumiinpainoa.

Diabeteksen ruokavalion peruskäsite on leipoyksikkö. Leipäyksikkö on ehdollinen toimenpide, joka on 10–12 g hiilihydraatteja tai 20–25 g leipää. On taulukoita, jotka osoittavat leipoyksiköiden lukumäärän eri elintarvikkeissa. Päivän aikana potilaan kuluttamien leipäyksiköiden lukumäärän tulee pysyä vakiona; keskimäärin 12–25 leipäyksikköä kulutetaan päivässä kehon painon ja liikunnan mukaan. Yhden aterian yhteydessä ei ole suositeltavaa kuluttaa enemmän kuin 7 leipää, on toivottavaa järjestää ruokaa niin, että eri ruoan saannissa olevien leipoyksiköiden määrä on suunnilleen sama. On myös huomattava, että alkoholin juominen voi johtaa kaukaisiin hypoglykemiaan, mukaan lukien hypoglykeminen kooma.

Tärkeä edellytys ruokavalion hoidon onnistumiselle on se, että potilas pitää ruokapäiväkirjaa, siihen syötetään kaikki päivän aikana syöty ruoka, ja lasketaan kussakin ateriassa ja yleensä päivässä kulutettujen leipäyksiköiden määrä. Tällaisen ruokapäiväkirjan pitäminen mahdollistaa useimmissa tapauksissa hypo- ja hyperglykemiatapausten syyn tunnistamisen, auttaa potilaan kouluttamisessa, auttaa lääkäriä valitsemaan riittävän annoksen hypoglykeemisiä lääkkeitä tai insuliineja.

Itsevalvonta

Veren glukoosipitoisuuksien itsesääntely on yksi tärkeimmistä toimenpiteistä, jotka mahdollistavat hiilihydraattiaineenvaihdunnan tehokkaan pitkäaikaisen kompensoinnin. Koska nykyisellä teknologisella tasolla on mahdotonta jäljitellä haiman eritysaktiivisuutta, veren glukoositasot vaihtelevat päivän aikana. Tähän vaikuttavat monet tekijät, joista tärkeimmät ovat fyysinen ja emotionaalinen stressi, kulutettujen hiilihydraattien taso, samanaikaiset sairaudet ja olosuhteet.

Koska potilasta ei ole mahdollista pitää sairaalassa koko ajan, potilaan on tarkkailtava tilaa ja lyhytvaikutteisten insuliiniannosten vähäinen korjaus. Glykemian itsekontrollia voidaan tehdä kahdella tavalla. Ensimmäinen on likimääräinen testiliuskojen avulla, jotka määrittävät virtsan glukoosin tason kvalitatiivisen reaktion avulla, jos virtsassa on glukoosia, virtsa on tarkistettava asetonipitoisuuden suhteen. Acetonuria on osoitus sairaalahoidosta ja ketoasidoosin osoittamisesta. Tämä glykemia-arviointimenetelmä on melko likimääräinen ja ei salli hiilihydraatin aineenvaihdunnan tilan täydellistä seurantaa.

Moderni ja riittävä tapa arvioida tilannetta on verensokerimittareiden käyttö. Mittari on laite glukoositason mittaamiseksi orgaanisissa nesteissä (veri, selkäydinneste jne.). Mittaustekniikoita on useita. Viime aikoina kotimittausten kannettavat verensokerimittarit ovat yleistyneet. Riittää, kun asetetaan veripisara kertakäyttöiseen indikaattorilevyyn, joka on kiinnitetty glukoosioksidaasi-biosensorilaitteeseen, ja muutaman sekunnin kuluttua veren glukoosipitoisuus (glykemia) on tunnettu.

On huomattava, että kahden eri veren glukoosimittarin lukemat eri yrityksiltä voivat vaihdella, ja verensokerimittarin ilmoittama glykemiataso on pääsääntöisesti 1-2 yksikköä suurempi kuin mitä todellisuudessa on. Siksi on toivottavaa verrata mittarin lukemia kliinisessä tai sairaalassa tehdyn tutkimuksen aikana saatujen tietojen kanssa.

Insuliinihoito

Insuliinihoidon tarkoituksena on kompensoida maksimaalisesti hiilihydraattien aineenvaihdunta, estää hypo- ja hyperglykemia ja estää siten diabeteksen komplikaatioita. Insuliinihoito on elintärkeää tyypin 1 diabetesta sairastaville ihmisille ja sitä voidaan käyttää useissa tilanteissa tyypin 2 diabetesta sairastaville.

Insuliinihoidon määrääminen:

1. Tyypin 1 diabetes
2. Ketoasidoosi, diabeettinen hyperosmolaarinen, hyperkakeminen kooma.
3. Raskaus ja synnytys diabeteksen kanssa.
4. Tyypin 2 diabeteksen merkittävä dekompensointi.
5. Hoidon vaikutuksen puuttuminen muilla diabeteksen tyypin 2 menetelmillä.
6. Merkittävä laihtuminen diabeteksessa.
7. Diabeettinen nefropatia.

Tällä hetkellä on olemassa suuri määrä insuliinivalmisteita, jotka eroavat vaikutuksen kestosta (ultraäänen, lyhyen, keskipitkän, pidentyneen), puhdistusasteen (monopoli, monokomponentti), lajispesifisyyden (ihmisen, sian, naudan, geneettisesti muokatun jne.) Mukaan.

Lihavuuden ja voimakkaan emotionaalisen stressin puuttuessa insuliinia annetaan annoksena 0,5-1 yksikköä per 1 kg kehon painoa päivässä. Insuliinin käyttöönotto on suunniteltu jäljittelemään fysiologista eritystä seuraavien vaatimusten yhteydessä:

1. Insuliinin annoksen on oltava riittävä käyttämään elimistöön tulevaa glukoosia.
2. Injektoitujen insuliinien tulisi jäljitellä haiman peruseritystä.
3. Injektoitujen insuliinien tulisi jäljitellä insuliinin erityshuippuja.

Tältä osin on olemassa ns. Tehostettu insuliinihoito. Insuliinin päivittäinen annos on jaettu pitkitetyn ja lyhytvaikutteisen insuliinin kesken. Laajennettu insuliini annetaan tavallisesti aamulla ja illalla ja jäljittelee haiman peruseritystä. Lyhytvaikutteiset insuliinit annetaan jokaisen hiilihydraatteja sisältävän aterian jälkeen, annos voi vaihdella riippuen tietyssä ateriassa syötetyistä leipäyksiköistä.

Insuliinia injektoidaan ihon alle käyttäen insuliiniruiskua, ruiskun kynää tai erityistä pumppua-annostelijaa. Tällä hetkellä Venäjällä yleisin tapa antaa insuliinia ruiskun kynällä. Tämä johtuu suuremmasta mukavuudesta, epämiellyttävästä epämukavuudesta ja antamisen helppoudesta verrattuna tavanomaisiin insuliiniruiskuihin. Kynän avulla voit syöttää tarvittavan insuliiniannoksen nopeasti ja lähes kivuttomasti.

Sokeria vähentävät lääkkeet

Sokerin pelkistävät tabletit on määrätty ruokavalion lisäksi myös insuliinista riippumattomalle diabetekselle. Verensokerin vähentämismekanismin mukaan seuraavat glukoosipitoisuutta alentavat lääkkeet erotetaan:

1. Biguanidit (metformiini, buformiini jne.) - vähentävät glukoosin imeytymistä suolistossa ja edistävät perifeeristen kudosten kyllästymistä. Biguanidit voivat nostaa virtsahapon tasoa veressä ja aiheuttaa vakavan tilan kehittymisen - maitohappoasidoosin yli 60-vuotiaille potilaille sekä niille, jotka kärsivät maksan ja munuaisten vajaatoiminnasta, kroonisista infektioista. Biguanideja määrätään useammin insuliinista riippumattomasta diabeteksesta nuorille liikalihaville potilaille.
2. Sulfonyyliureavalmisteet (glykvidoni, glibenklamidi, klooripropamidi, karbutamidi) stimuloivat haiman β-solujen insuliinin tuotantoa ja edistävät glukoosin tunkeutumista kudoksiin. Optimaalisesti valittu annos lääkkeitä tässä ryhmässä säilyttää glukoosipitoisuuden, joka ei ole> 8 mmol / l. Yliannostus voi johtaa hypoglykemiaan ja koomaan.
3. Alfa-glukosidaasi-inhibiittorit (miglitoli, akarboosi) - hidastavat verensokerin nousua estämällä tärkkelyksen imeytymiseen osallistuvia entsyymejä. Haittavaikutukset - ilmavaivat ja ripuli.
4. Meglitinidit (nateglinidi, repaglinidi) aiheuttavat sokeritason laskua ja stimuloivat haiman insuliinieritystä. Näiden lääkkeiden vaikutus riippuu veren sokeripitoisuudesta eikä aiheuta hypoglykemiaa.
5. Tiatsolidiinidionit - vähentävät maksasta vapautuvan sokerin määrää, lisäävät rasvasolujen herkkyyttä insuliinille. Vasta-aiheet sydämen vajaatoiminnassa.

Myös diabeteksen edullisella terapeuttisella vaikutuksella on laihtuminen ja yksilöllinen kohtalainen liikunta. Lihasvoiman vuoksi glukoosin hapetus lisääntyy ja sen pitoisuus veressä laskee.

näkymät

Tällä hetkellä ennusteena kaikentyyppisille diabetes mellituksille on ehdollisesti suotuisa, asianmukainen hoito ja ruokavalion noudattaminen, kyky työskennellä. Komplikaatioiden eteneminen hidastuu merkittävästi tai pysähtyy kokonaan. On kuitenkin huomattava, että useimmissa tapauksissa hoidon seurauksena taudin syytä ei poisteta, ja hoito on vain oireenmukaista.