Image

IPro2-glukoosin seurantajärjestelmä (MMT-7745)

Toimitushinta: 131 000 ruplaa.

Erikoishinta toimistossa: 131 000 ruplaa.

Verensokerin seuranta on tärkeä edellytys insuliinihoidolle. Valitettavasti testiliuskoja käyttävissä rutiinitesteissä ei näy täydellistä kuvaa, piilotetut sokerihypyt jäävät heti syömisen jälkeen, ja on ongelmallista seurata terveyttä yöllä. Tietojen puutteen vuoksi tehokasta hoitoa on vaikea määrätä. Tämän seurauksena - hirvittävät seuraukset näköhäiriöiden, tukkeutuneiden verisuonten, aivohalvauksen ja jopa pienen naarmun muuttuessa ei-parantavaksi haavaksi.

Mutta on olemassa keino pitää sokeri terveen ihmisen tasolla - IPro2: n jatkuvan seurannan järjestelmä. Tämä on edistyksellinen kehitys Medtronic MiniMediltä (USA), jota USA: n ja EU: n endokrinologit käyttävät aktiivisesti. Pieni anturi kiinnitetään ihoon ja kellon ympäri valvoo sokerin pitoisuutta ja suorittaa mittauksia 5 minuutin välein.

Glukoosin jatkuvan seurannan laite osoittaa, miten keho reagoi aterioihin, harjoittaa liikuntaa ja antaa sinulle mahdollisuuden säätää insuliiniannosten aikaa ja kokoa, tehdä oikea ruokavalio ja päivittäinen rutiini hiilihydraattien pitämiseksi välillä 3,2 - 6 mmol / l - normaalit arvot terveille elin.


Kuka voi käyttää iPro2-glukoosin seurantajärjestelmää?

iPro2 soveltuu jatkuvaan sokeripitoisuuden seurantaan potilailla, joilla on ensimmäisen ja toisen tyypin diabetes, monimutkaisella päivittäisellä rutiinilla. Tämä on ihanteellinen päivittäiseen glukoosin tarkkailuun seuraavilla tavoilla:

- oireettoman ja piilevän glykemian diagnosointi;
- insuliinikorvaushoidon kurssin korjaus;

Kiinnitä huomiota! Glukoosin jatkuvan seurannan avulla saadut tiedot on tarkoitettu ensisijaisesti lääkärille ja se on lisäys poistamatta perinteistä kontrollia glukometrien avulla.

Mittaukset suoritetaan sokeasti - sokerin tasoa ei voi nähdä tietyllä hetkellä. Jotta hoitava lääkäri voisi nähdä kokonaiskuvan, on tärkeää pitää päiväkirja mittauksen keston ajan ja huomata kaikki ateriat, yksityiskohtainen valikko, harjoitusaika, herätä unen jälkeen.

Mitä pysyvä glukoosin seurantajärjestelmä koostuu?

iPro2 koostuu seuraavista osista:

Suurenna anturia MMT-7008 - kiinnitetään potilaan ihoon ja tutkii hiilihydraattien solunulkoista nestettä 5 minuutin välein. Viittaa tarvikkeisiin, yksi anturi on suunniteltu 6 päiväksi;

iPro2, MMT-7741 -tallennin on liitetty anturiin ja tallentaa tulokset ja mittausaika sisäiseen muistiin. Muistikapasiteetti lasketaan 7 päivän tallennuksen ajaksi;

MMT-7742 (iPro2) -telakointiasema - suunniteltu lataamaan tallennuslaitetta sekä tallentamaan ja muokkaamaan tietokoneelle kerätyt tilastot.

Sensor Enlite MMT-7008

IPro2-tallennin


Mukana toimitetaan myös:

  • virtalähde telakointiaseman liittämiseksi verkkoon;
  • USB-kaapeli tiedonsiirtoon ja telakointiaseman virtalähteeseen virtalähteestä tai tietokoneesta;
  • MMT-7744 -tallentimen puhdistuspistokkeet: joukko kolmea. Lisätään laitteen liittimeen, kun se on desinfioitu.

Miten järjestelmä toimii? Mitkä ovat sen käytön edut?

Toisin kuin glükometri, joka tosiasiassa näyttää vain tietyissä kohdissa repeytyneitä tietoja, iPro-järjestelmä valvoo jatkuvasti kehon glukoositason muutoksia: kun rentoutut, työskentelet, syö ja vaikka nukut. Anturi on kiinnitetty ihoon, ohut neula, jonka pituus on 9 mm, seuraa sokerin pitoisuutta ihonalaisen rasvakerroksen interstitiaalisessa (intercellulaarisessa) nesteessä. Kaikki tiedot tallennetaan tallennuslaitteeseen, joka haetaan 2-7 päivän kuluttua ja ladataan siitä ensin telakointiasemaan ja sitten pilvipalveluun CareLink iPro raporttien valmisteluun.

Anturi ei näy vaatteiden alla, ei vaikuta elinolosuhteisiin - voit turvallisesti ottaa kylpyamme, suihku, uida uima-altaassa, pelata urheilua. Mutta tärkein etu - valmistuneiden raporttien perusteella hoitava lääkäri voi arvioida määritellyn hoidon tehokkuutta, säätää annostusta ja injektointiaikaa.

On suositeltavaa tarkistaa säännöllisesti veren glukoosin jatkuvan seurannan järjestelmä vertailumittausmenetelmällä - mittarin seuranta. Koska mittari suorittaa testin suoraan veressä ja valvoo jatkuvasti solujen välisessä nesteessä, se voi antaa hieman suuremman virheen itsehallinnassa.

Medtronic (CGMS) - vaatii aina 2 kertaa vuorokauden kalibroinnin järjestelmien mittarissa, mutta Abbott-seurantajärjestelmä ei vaadi kalibrointia, mutta meidän on vertailtava sitä vähintään kerran päivässä.

Tämä on parasta tehdä tarkalla ja ajantasaisella välineellä, jolla on minimivirhe - Contour PLUS (saksalainen tarkkuus BAYER AG: ltä). Jos päätät säästää hieman tästä menettelystä, suosittelemme AI CHEK -glukometriä, jolle Venäjän federaatiossa on useiden vuosien ajan käytännössä ollut mitään valitusta, ja se on mahdollisimman yksinkertainen, ja se säästää testiliuskoja.


Mittaustulosten esittely

Kerätyt tiedot järjestetään systemaattisesti, ja niihin perustuvat kaaviot esittävät sokeritason muutoksia ajan mittaan. Tulokset näytetään mmol / l tai mg / dL.

IPro2-tallennin

  • Mitat (W x D x H): 3,5 x 2,8 x 0,9 cm
  • Paino: 5,7 grammaa.
  • Biologinen yhteensopivuus:

Telakointiasema MMT-7742 (iPro2)

  • Mitat (W x D x H): 5,1 x 6,4 x 2,8 cm
  • Paino: 22,7 grammaa.
  • Käyttöolosuhteet
    • lämpötila: -5 - + 45 ° C
    • suhteellinen kosteus: 5 - 95% ilman höyrykondensoitumista
  • Säilytysolosuhteet
    • lämpötila: -25 - + 55 ° C
    • suhteellinen kosteus: 10 - 100% ilman höyrykondensoitumista
  • Takuu: 1 vuosi

CGMS Medtronic MiniMedin jatkuva glukoosin seurantajärjestelmä (USA)

Miten CGMS toimii?
anturi Pieni, joustava metallielektrodi työnnetään potilaan ihoon reiteen tai vatsan ihon läpi ihonalaisessa kudoksessa (rasva). Anturi sisältää glukoosioksidaasin entsyymin, joka on sama kuin testiliuskoissa. Glukoosioksidaasi reagoi nesteen glukoosin kanssa pesemällä anturin sisääntulopaikka (suolistoneste). Kemiallisen reaktion seurauksena tuotetaan sähköinen signaali, joka lähetetään anturiin kytkettyyn johtimeen ja sieltä monitoriin, missä se on tallennettu. Kun näyttö on ladattu, signaali käsitellään asianmukaisesti ja muunnetaan veren glukoosidataksi. Monitori ei näytä jatkuvasti glukoosin mittauksen tulosta, joten CGMS-tutkimuksen aikana on erittäin tärkeää jatkaa glukoosin mittaamista glukometrillä kuten tavallista.

Ovatko veren glukoositiedot saatu glukometrillä samoin kuin CGMS: ssä?
Verensokeritasojen ja suoliston glukoosin ero on hyvin pieni. On tärkeää, että nämä kaksi mittausmenetelmää käyttäen saadut glukoositasot ovat samat.

Miten anturi asennetaan?
Pieni steriili joustava elektrodi työnnetään ihon alle 45 asteen kulmassa. Lisäyksen helpottamiseksi ja nopeuttamiseksi käytetään jousilaitetta Sen-Serter. Anturi on injektoitu ihon alle 72 tuntia. Koska tallennus on käynnissä, et voi irrottaa näyttöä tänä aikana.

Mitkä tiedot ovat saatavilla näytön lataamisen jälkeen?
72 tunnin kuluttua anturi poistetaan, näyttö liitetään tietokoneeseen tietojen lataamiseksi uudelleen. Erityisohjelman avulla tiedot käsitellään ja raportit annetaan kaavion muodossa, kuten kuvioissa on esitetty. Kaaviot osoittavat selvästi, miten glukoositasot muuttuvat 3 päivän aikana insuliinihoidon ja elämäntavan mukaan. Nämä tiedot auttavat korostamaan korkean tai matalan glukoosin jaksoja ruokavalion, lääkityksen tai liikunnan mukaan.

CGMS-asennuspäivä
CGMS on asennettu klinikalle, menettely kestää noin 1 tunnin. Tänä aikana potilaan on selitettävä, miten laitetta käytetään, pitää päiväkirjaa ruoan saannista ja liikunnasta, miten käsitellä laitetta. Anturin käyttöönotto ei vaadi minkäänlaista anestesia-ainetta (yleistä tai paikallista toimintaa) - se ruiskutetaan ihon alle vain vähän epämukavuutta.

Muutama vihje päivässä CGMS: n asentamiseen:
On parasta, että henkilö laittaa leveän kaksiosaisen vaatteen (ei pukeutua). Ota mukaan verensokerimittari, testiliuskat, lansetit, kontrolliliuos ja kaikki muut asiat ja lääkkeet, joita potilas tavallisesti käyttää päivän aikana. On suositeltavaa suorittaa asennus ennen keskipäivää, koska potilaan on suoritettava neljä tavanomaista glukoosimittausta testiliuskoilla ennen keskiyötä. Tänä päivänä on välttämätöntä välttää epätavallisia ruokia ja lääkkeitä, fyysistä rasitusta, koska on suositeltavaa aloittaa tutkimus CGMS: llä, jonka verensokeri on 5-15 mmol / l.

CGMS-elämäntavan käyttäminen
On olemassa useita varotoimia, joita on noudatettava, kun käytät CGMS: ää, ja muutamia vinkkejä, joiden avulla voit suorittaa onnistuneen tutkimuksen. Kun käytät CGMS: ää, monitorin suojaustoimenpiteet ovat samat kuin modulaarista puhelinta käytettäessä - nahkakotelo, joka kiinnittää näytön housuihin tai hameeseen, ja näyttö voidaan asettaa myös pussiin. Nukkumisen aikana näyttö voidaan kiinnittää pyjamiin tai yöpaitaan, laittaa pussiin tai laittaa se suoraan vuoteen viereen.
Suihku - Näyttö ei ole kosteutta kestävä ja anturia ei saa upottaa veteen. Siksi, kun käytät CGMS: ää, et voi ottaa kylpyamme, käytä vain suihkua. ÄLÄ POISTA anturia monitorista. Suojaa monitori suihkussa käytettäessä on käytettävä erityistä suojakoteloa.

Mitä välttää, kun käytät CGMS: ää
- SENSORIN POISTAMINEN.
- JOHDANTO Insuliiniruisku on lähempänä kuin 8 cm anturin kiinnityspisteestä tai ota käyttöön infuusiosarja, joka on lähempänä kuin 6 cm anturista.
- Lääkärin hoitaminen, kuten röntgenkuvat, CT-skannaukset tai MRI-skannaukset, kun käytät CGMS: ää.
- Portissa on mahdollista kulkea tavallisen metallinilmaisimen läpi.
- LOCATE lähellä radio- ja televisiovastaanottimia, suurjännitelinjoja.
- CHANGE-laiteohjelma ilman tutkimuksen suorittavan lääkärin neuvoja
- uida, harrastaa vesiurheilua tai ottaa yhteyttä urheiluun
- ottaa kylpyjä.

Mitä minun pitäisi tehdä, kun käytät CGMS: ää?
- On tarpeen 4 kertaa päivässä syöttää verensokerin mittaustiedot käyttämällä testiliuskaa monitoriin, jakamalla mittausaika tasaisesti koko päivän keskiyöstä keskiyöhön.
- Kaikki glukoosin mittaustiedot testiliuskoilla on syötettävä välittömästi monitoriin. Jos glukoosin mittaamisen jälkeen on kulunut yli 5 minuuttia, testi on toistettava ja uudet tiedot syötettävä monitoriin.
- Voit syöttää glukoositasoja vain 2,2 - 22 mmol / l. Jos verensokeritaso ylittää nämä rajat, tällaista indikaattoria ei ole mahdollista ottaa käyttöön. Samanaikaisesti on tarpeen toteuttaa tavanomaisia ​​toimenpiteitä glukoositason normalisoimiseksi, odota, kunnes se palaa ilmoitettuihin raja-arvoihin, ja anna uusi arvo monitoriin.
- On myös tarpeen ottaa käyttöön sellaisia ​​tapahtumia kuin ruoka, lääkitys, liikunta ja muut, kuten hypoglykemia, joka on merkitty kaavioihin ja siten helpottaa tulosten tulkintaa.
- Potilaan on pidettävä huolellisesti päiväkirja, jossa ateriat ja sen määrä tallennetaan. Päiväkirjassa tulee huomioida myös lääkitys, liikunta, insuliinipumpun infuusiosarjan muutos, hypoglykemian oireet ja stressi.

CGMS: n avulla lääkäri voi:

- säädä insuliiniannos ja hoito-ohjelma
- havaita piilevä hypo tai hyperglykemia
- tiedottaa ja opastaa potilaita
- Suunniteltu valvomaan glukoosia avohoidossa ja sairaalassa.
- Se koostuu monitorista, tietokoneen liitäntäasemasta, ohjelmistosta ja kertakäyttöisestä anturista.
- Anturi istutetaan kehoon 3-5 vuorokauden ajan, ja se testaa glukoositasoa 288 kertaa päivässä 5 minuutin välein.
- Tulokset tallennetaan monitorin muistiin, ja 3-5 päivän kuluttua lääkäri analysoi tiedot, säätää insuliiniannosta ja hoito-ohjelmaa.

Jatkuvat glukoosinvalvontajärjestelmät (CGM)

Hyvää iltapäivää Diabeteksen hallitsemiseksi käytämme freestyle-libra-verensokerimittaria, mutta on syntynyt kysymys, mitkä muut järjestelmät ovat käytettävissä jatkuvaan glukoosin tarkkailuun. Aluksi on katsottava, mikä ero on tavanomaisen verensokerimittarin ja vastaavien järjestelmien välillä.

Verensokerimittari käyttää veripisaraa veren sokeritason analysoimiseksi, ja jatkuvan seurantajärjestelmän anturi mittaa glukoosin tason solujen välisessä nesteessä - kehon solujen sisällä ja sen ympärillä. Suurin plus on, että sinun ei tarvitse piilottaa sormiasi, kuten verensokerimittaria käytettäessä. Tällaiset järjestelmät toimivat 24 tuntia vuorokaudessa, ja joissakin niistä voi olla hälytys, joka ilmoittaa, milloin glukoositaso on liian korkea tai liian alhainen. Nykyaikaiset kansainväliset standardit verensokerin kontrolloimiseksi edellyttävät jatkuvaa seurantaa.

No, nyt, yhdessä, käsittelemme löydettyjä tietoja.

Ihmiset voivat virheellisesti olettaa, että CGM - veren glukoosin säätöä ei suoriteta, koska käytetyt anturit on sijoitettu kehoon, mutta eivät pääse verenkiertoon, vaan käytät glukoometrilla testiä varten verta. CGM-anturit mittaavat itse glukoosia ekstrasellulaarisessa nesteessä, ei veressä. CGM-järjestelmää voidaan käyttää riippumatta siitä, käytätkö pumppua tai käytät ruiskua insuliinin pistämiseen. Ottaen jopa satoja mittauksia päivässä glukoosin jatkuva seuranta voi auttaa antamaan selkeän kuvan sokeritasosta.

Lepotilan seuranta

Jatkuvalla glukoosinvalvonnalla on se etu, että voimme tarjota tietoa sokerin tasosta jopa nukkuessasi.

Jos yhdistät ravitsemuksen, fyysisen aktiivisuuden oikein - glukoosin jatkuva seuranta voi auttaa vähentämään aikaa, jota käytät korkeilla tai matalilla sokeritasoilla.

No, nyt puhutaan lisää jokaisesta.

Freestyle Libre.

Abbott Freestyle Libre on tullut pohjimmiltaan uudenlainen glukoosikontrollin käsite, joka antaa paljon enemmän tietoa kuin verensokerin mittaaminen. Freestyle Libre on helpompi kuin muu jatkuva glukoosin seuranta. Freestyle Libre tarjoaa nopean seurannan glukoosista, joka tehdään antamalla anturi skannaamalla sormia.

Mitkä ovat freestyle-levyn edut?

Miten freestyle on ilmainen?

Freestyle Libre koostuu lukijasta (lukijasta) ja pyöreästä anturista, joka on kiinnitetty kädellesi.

Anturi on pyöreä levy, jonka paksuus on 5 mm ja halkaisija on 35 mm, mikä tekee siitä noin rupla-kolikon koon.

Anturi levitetään iholle manuaalisella applikaattorilla ja sitä käytetään 14 päivän ajan. 14 päivän kuluessa käytön jälkeen anturi skannataan lukijan avulla. Skannauksen aikana ei saa pelkästään glukoosiarvoa, kuten mittarin kanssa, mutta voit myös nähdä, miten sokeritasosi muuttuu nyt - se alkaa mennä ylös, alas tai pysyy samalla tasolla.

Yksi piirre, jonka CGM: llä on, että Freestyle Libre puuttuu, on varoitussignaalin puuttuminen, että glukoositaso on liian alhainen.

Huomaa, että anturi lukee glukoositasoa ei veressä, vaan solujen välisessä nestemäisessä glukoositasossa. Tämä neste on eräänlainen ravintoainesäiliö, mukaan lukien glukoosi, kehon soluille. Kaikki jatkuvat glukoosinvalvontajärjestelmät käyttävät tätä tiettyä sokeritason mittausmenetelmää.

Huolimatta siitä, että solunulkoisessa nesteessä mitattu sokeritaso on monin tavoin lähellä veren sokerin lukemia, joskus on pieniä eroja. Indikaatioiden poikkeamat voivat olla merkittäviä vain hypo- tai hyperglykemian yhteydessä. Tästä syystä on suositeltavaa tehdä veren glukoositestejä koko päivän ajan tarkistaaksesi tarkkuuden ja tehdä verikoe, jos luulet, että anturi on väärä.

Tekniset tiedot (lukija)

  • Radiotaajuus: 13,56 MHz
  • Dataportti: Micro USB
  • Verensokerin mittausalue: 1,1 - 27,8 mmol / l
  • Ketonin vaihteluväli veressä: 0,0 - 8,0 mmol / l
  • Paristot: 1 litiumioniakku
  • Akun käyttöaika: 7 päivää normaalissa käytössä latauksesta
  • Käyttöikä: 3 vuoden tyypillinen käyttö
  • Mitat: 95 x 60 x 16 mm
  • Paino: 65 g
  • Käyttölämpötila: 10 - 45 ° C
  • Säilytyslämpötila: -20 ° C - 60 ° C

Tekniset tiedot (anturit)

  • Muisti: 8 tuntia
  • Anturin käyttöikä: 14 päivää
  • Akku: 1 hopeaoksidiakku
  • Mitat: halkaisija 35 mm ja korkeus 5 mm
  • Paino: 5 g

Varastointialueet

  • Käyttölämpötila: 10 - 45 ° C
  • Säilytyslämpötila: 4 - 30 ° C
  • Suhteellinen kosteus: 10-90%
  • Vedenkestävyys: IP27: kestää 1 m (3 ft) veden upottamista 30 minuutin ajan.
Sisältöön

Freestyle Navigator

ABBott Freestyle Navigator on jatkuva glukoosin tarkkailu (CGM), joka koostuu anturista, joka kiinnittyy runkoon, lähettimeen ja vastaanottimeen. Freestyle Navigator on korvattu uudella Freestyle Navigatorilla.

Anturi asennetaan erityisellä syöttölaitteella. Anturi ja lähetin sijoitetaan tavallisesti vatsan tai ylävarteen takaosaan.

Syöttölaite

Syöttölaite sallii anturin sijoittamisen paikkoihin, joita muut CGM: t eivät voi asentaa asennuksen rajoitusten vuoksi. Tämä johtuu siitä, että jotkut niistä ovat suuria, jotkut vaativat tiettyä asennuskulmaa.

vastaanotin

FreeStyle Navigatorin vastaanotin ei ole insuliinipumppu (kuten Medtronic CGM- ja Animas Vibe -järjestelmissä), mutta autonominen yksikkö voi tehdä veren glukoositestejä, joten CGM: n kalibrointi on helppoa.

Navigator FreeStyle Navigator vaatii 4 kalibrointitestiä, jotka on suoritettava noin 10, 12, 24 ja 72 tunnin kuluttua anturin asennuksesta.

CGM kertoo, milloin kalibrointitesti on tarpeen.

Pienimpiin tietoihin

Vastaanotin näyttää käyrän, joka näyttää nykyisen lukeman joka minuutti. Huomaa, että vastaanottimen on oltava 3 metrin etäisyydellä lähettimestä tietojen jatkamiseksi.

Näet kuvaajan, nykyinen lukema numerona (esimerkiksi 8,5 mmol / l), jonka jälkeen on nuoli, joka osoittaa, missä glukoositaso muuttuu - ylös tai alas.

Anturin tiedot

  • Mittausalue: 1,1 - 27,8 mmol / l
  • Anturin käyttöikä: enintään 5 päivää
  • Ihon pinnan lämpötila: 25 - 40 ° C

Tietolähetin

  • Koko: 52 x 31 x 11 mm
  • Paino: 14 g (mukaan lukien akku)
  • Akun kesto: noin 30 päivää
  • Vedenpitävä: voi olla vedessä jopa 30 minuuttia 1 metrin syvyydessä

Tietovastaanotin

  • Koko: 63 x 82 x 22 mm
  • Paino: 99 g (2 AAA-paristolla)
  • Paristot: AAA x2 paristot
  • Akun käyttöikä: 60 päivää normaalikäytössä
  • Testiliuskat: Freestyle Light
  • Tuloksen aika: 7 sekuntia

Käyttöjärjestelmä ja varastointiolosuhteet

  • Käyttölämpötila: 4 - 40 ° C
  • Käyttö- ja varastointikorkeus: merenpinnan korkeus 3,048 m
Sisältöön

Freestyle Navigator II

FreeStyle Navigator II on Abbottin FreeStyle Navigator CGM: n seuraaja.

FreeStyle Navigator II: ssa on lähetin (osa, jota käytät iholla), jonka koko on hieman yli 3 - 3 cm ja syvyys 1 cm.

Vastaanotin, jossa näkyy glukoositasoja, sisältää värinäytön ja useita muita toimintoja sekä hälytyksiä, joiden avulla voit seurata glukoosipitoisuuksia.

piirteet

anturit

FreeStyle Navigator II: n anturit ovat halvempia kuin Abbott FreeStyle Libre -valvontajärjestelmän anturit, mutta kunkin anturin kesto on vain 5 päivää verrattuna FreeStyle Libre -antureiden 14 päivän käyttöön.

kalibrointi

Kalibrointi on suoritettava 1, 2, 10, 24 ja 72 tunnin kuluttua anturin asennuksesta tarkkuuden ja toimivuuden varmistamiseksi. FreeStyle Navigator II varoittaa kalibroinnin tarpeesta.

Tietojen vaihto

Tiedot voidaan siirtää tietokoneeseen mini-USB-kaapelin kautta.

Tekniset tiedot

anturi:
  • Mittausalue: 1,1 - 27,8 mmol / l
  • Anturin käyttöikä: enintään 5 päivää
  • Anturin käyttölämpötila: 25 - 40 ° C
lähetin:
  • Koko: 32 x 31 x 11 mm
  • Paristot: yksi litium CR2032 -akku
  • Akun käyttöikä: enintään 1 vuoden normaali käyttö
  • Langaton tiedonsiirtoalue: enintään 3 m
vastaanotin:
  • Koko: 96 x 61 x 16 mm
  • Muistitiedot: 60 päivää normaalia käyttöä
  • Paristot: yksi ladattava 4.1 litiumioniakku
  • Akun käyttöikä: enintään 3 päivän normaali käyttö
  • Testiliuskat: Freestyle Light
  • Hematokriitti: 15 - 65%
  • Kosteusalue: 10% - 93%
Käyttöjärjestelmä ja varastointiolosuhteet
  • Käyttölämpötila: 4 - 40 ° C
  • Varastointijärjestelmän lämpötila: -10 ° - 45 ° C
  • Anturin varastointilämpötila: 3 ° - 30 ° C
  • Varastointilämpötilan testiliuskat: 4 - 30 ° C
  • Säilytyslämpötilan säätöliuos: 2 - 30 ° C
Sisältöön

Dexcom G4 Platinum CGM

Platinum G4 on Dexcomin jatkuva glukoosimonitori (CGM). Platinum G4 sisältää pienen anturin, joka kiinnittyy runkoon ja tarkkailee glukoosia 5 minuutin välein koko päivän ajan korkealla tarkkuudella.

G4 Platinumissa on useita muokattavia hälytyksiä, jotka ilmoittavat, kun glukoosipitoisuus nousee tai laskee nopeasti tai liian korkealla tai matalalla.

Dexcom G4 -alusta on saatavilla aikuisille ja 2-vuotiaille lapsille.

Dexcom G4 Platinum -alustan ominaisuudet ja edut

  • Glukoosilukemat 5 minuutin välein
  • Korkea tarkkuus
  • Vastaanottimessa on värinäyttö - auttaa ymmärtämään tuloksia ja trendejä yhdellä silmäyksellä
  • Korkea tai matala glukoosihälytys
  • Varoittaa glukoosipitoisuuksien nopeasta noususta tai laskusta
  • Lähetin, joka pystyy lähettämään lukemia vastaanottajalle enintään 6 m
  • Anturit on hyväksytty käytettäviksi enintään 7 päivään
  • Kohdennettu integrointi Animas Vibe -insuliinipumpun kanssa
  • Moderni muotoilu

G4 Platinum -vastaanottimessa on tyylikäs, musta moderni muotoilu, joka ei näytä poissa MP3-soittimen vierestä. Se on huomattavasti ohuempi kuin Seven Plus ja 30% kevyempi.

G4 Platinum esittelee glukoosipitoisuuden kuvaajan ja tekee sen värinäytöllä. Näyttö sisältää myös tuntimerkinnät, mikä tekee siitä selkeämmän kuin Seven Plus.

Lisääntynyt tarkkuus

G4 Platinum on vieläkin tarkempi kuin edellinen CGM Seven Plus. G4 Platinum on 20% tarkempi kaikille tuloksille ja 30% tarkemmille tuloksille alle 3,9 mmol / l.

Kuten muidenkin CGM-järjestelmien tapauksessa, G4: tä tulisi käyttää mittarin avustajana eikä korvata sitä kokonaan. Verensokerin kalibrointi 12 tunnin välein tarvitaan G4-tarkkuuden varmistamiseksi.

G4 Platinumissa on useita hyödyllisiä hälytyksiä ja varoituksia, kuten:

Kuinka kauan anturien ja lähettimen käyttöikä on?

G4-antureita voidaan käyttää enintään 7 vuorokautta, minkä jälkeen ne on vaihdettava. G4 Platinum -vastaanotin ilmoittaa myös, onko anturi vaihdettava pian.

Mutta anturit toimivat usein yli 7 päivää, ja tätä pidetään monille etuna, koska jotkut CGM-anturit lakkaavat toimimasta tietyn päivän kuluttua.

Huomaa, että antureiden virallinen käyttöikä on vain 7 päivää, joten lisäkäyttö on käyttö omalla vastuullasi.

Useat Dexcom-antureita käyttävät ihmiset ensimmäisten 7 päivän ajan tarkasivat säännöllisesti antureiden tarkkuutta suhteessa verensokeriarvoon ja ilmoittivat korkean tarkkuuden. Lähettimen akun käyttöikä on 6 kuukautta ennen lähettimen vaihtamista.

Tekniset tiedot

anturi
  • Mittausalue: 2,2 - 22,2 mmol / l
  • Anturin käyttöikä: enintään 7 päivää
  • Varastointilämpötila: 2 ° - 25 ° С
  • Varastointi kosteus: 0 - 95% suhteellinen kosteus
lähetin
  • Mitat (mukaan lukien PMO-anturi): 38 x 23 x 13 mm
  • Paino (mukaan lukien anturi OWS): 11,3 g
  • Virtalähde: paristot (ei vaihdettavissa)
  • Kosteussuojaus: IP28: väliaikainen upottaminen
  • Käyttölämpötila: 10 ° C - 42 ° C
  • Ilmankosteus: 10 - 95% suhteellinen kosteus
  • Työkorkeus: -152 - 3657 metriä
  • Varastointilämpötila: 0 ° C - 45 ° C
  • Varastointi kosteus: 10 - 95% suhteellinen kosteus
vastaanotin
  • Taajuusarvo 5 minuutin välein
  • Mitat: 101 x 46 13 mm
  • Paino: 69 g
  • Virtalähde MT21255
  • Viestintäalue: 6m
  • Tietojen tallennuksen muisti: 30 päivän glukoositiedot, 7 päivän tekninen tuki
  • Latausaika: 3 tuntia pistorasiasta, 5 tuntia USB: stä
  • Varastointi / käyttölämpötila: 0 ° C - 45 ° C
  • Varastointi / käyttökosteus: 10% - 95% RH
  • Työkorkeus -152 - 3657 metriä
Sisältöön

Seven Plus cgm Iso-Britanniasta

Dexcom on tullut markkinoille Seven Plus CGM -järjestelmän avulla. Dexcom on ollut yli 10 vuoden ajan johtava anturimyymälässä.

Kuten muissakin CGM-laitteissa, Seven Plusissa on lähetin, joka sisältää anturin, jossa se testaa kehon solunulkoista nestettä mittaamaan glukoosipitoisuuksia.

Reaaliaikainen glukoositieto

Tässä järjestelmässä käytetään myös vastaanotinta, jossa on näyttö, joka näyttää trendit ja glukoositason tiedot reaaliajassa. Tiedot lähetetään anturilta viiden minuutin välein.

Testitulokset, jotka näkyvät kaavion muodossa, osoittavat, muuttaako glukoositaso ylös tai alas. Se auttaa sinua toimimaan: välipala, joka nostaa verensokeria tai nosta insuliinia hyperglykemian välttämiseksi.

Sisältöön

Medtronic Enlite -anturi

Jos käytät Medtronic-pumppua ja tarvitset jatkuvan seurantajärjestelmän, ensimmäinen valinta on todennäköisesti Enlite-anturi.

Huomaa, että kyky mitata glukoositasoja on vain yksi CGM-järjestelmän kolmesta pääkomponentista. Suurimman toiminnallisuuden saavuttamiseksi Enlite CGM -anturi käyttää seuraavaa:

Anturin asennus

Anturit on helppo asentaa kannettavan laitteen ansiosta, joka tuo Enlite-anturin päälle vain kahdella painonäppäimellä ja minimaalisesti. Enlite-anturi on erittäin hiljainen ja yleensä kivuton.

tarkkuus

Suurenna anturin tarkkuustutkimukset ovat osoittaneet, että MARD-tarkkuus (keskimääräinen absoluuttinen suhteellinen ero) on 13,6%, mikä on luotettava ja korkea tarkkuus.

Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että Enlite-anturit antavat 93,2%: n hypoglykemian havaintotason.

Sisältöön

Medtronic Guardian REAL-Time -järjestelmä

Guardian REAL-Time -järjestelmä on itsenäinen Medtronic Continuous Glucose Monitoring (CGM) -järjestelmä, joka on suunniteltu käytettäväksi useilla päivittäisillä injektioterapiaa käyttävillä henkilöillä.

Kuten muissakin CGM-järjestelmissä, Guardian REAL-Time -järjestelmä koostuu kolmesta pääelementistä: kehoon kiinnitetystä glukoosianturista, anturiin liitettävästä lähettimestä ja monitorista, joka vastaanottaa dataa langattomasti lähettimestä.

Huomaa: jos pumppu on kytketty päälle, muista, että Medtronic-pumput sisältävät suoran integroinnin Medgronic CGM -antureihin ja lähettimiin ja voivat tarjota sinulle paremman kuvauksen kuin erillisellä CGM-järjestelmällä.

Tekniset tiedot

näyttö

Mitat: 51 x 81 x 20 mm
Näytön paino: noin 79 grammaa (akku on asennettu)
Akku: vakio 1,5 V: n AAA-alkaliparisto (suositeltu Energizer-merkki suositellaan)
Kommunikaattori lähettimellä: 1,8 m
Kytkin glukometrillä: 1,2 m
Akun käyttöikä: 14 päivää jatkuvaa glukoosin tarkkailua
MiniLink-laturi

Kuten näemme, on olemassa useita valvontajärjestelmiä. On olemassa myös DEXOM 5 -järjestelmä, mutta mielestäni eroaa sen 4: stä, tämä on kyky käyttää älypuhelinta glukoositasojen hallintaan.

Joten mikä järjestelmä käyttää? Valinta on sinun!

Jatkuva glukoosin valvontajärjestelmä tai CGMS

Joka päivä mittaat verensokerisi vähintään 4-5 kertaa päivässä, mutta nämä mittaukset eivät aina heijasta todellisuutta eivätkä pysty täysin luomaan kuvaa jatkuvasti muuttuvasta verensokeritasosta.

Jotta voitaisiin arvioida jatkuvasti muuttuvasta veren glukoositasosta, keksittiin glukoosin tai CGMS: n (ConstantGlucose Monitoring System) jatkuvan seurannan järjestelmä.

CGMS koostuu kolmesta osasta: glukoosianturista, monitorista ja ohjelmistosta. Glukoosianturi on ohut, steriili, joustava platinaelektrodi, joka on asennettu ihon alle. Glukoositaso mitataan interstitiaalisen nesteen kera, joka pesee ihonalaisen rasvan solut, ja monitori määrittää glukoositason viiden minuutin välein (interstitiaalinen neste jää veren glukoosin alapuolelle, joten CGMS ei voi korvata verensokerimittaria), tallentamalla 288 muistiinsa päivän tulokset.

Monitori yhdistää tietokoneen lataamaan tiedot uudelleen. Erityisohjelman avulla informaatiota käsitellään ja raportit annetaan graafien muodossa, jotka osoittavat, miten veren glukoositasot muuttuvat.
Tällä hetkellä CGM-järjestelmiä on 2:
glukoosin seurantajärjestelmä ja retrospektiivinen analyysi (tulosten arviointi tutkimuksen jälkeen).
reaaliaikainen glukoosin valvontajärjestelmä. Näyttää siltä, ​​että pieni ladattava lähetin, joka yhdistää suoraan glukoosianturiin ja lähettää tietoja langattomasti insuliinipumpun monitoriin. On kuitenkin ymmärrettävä, että tämä järjestelmä heijastaa veren glukoosipitoisuuksien muutossuuntausta eikä näytä veren glukoosin välitöntä arvoa tiettynä ajankohtana (ottaen huomioon viive).


Mitkä ovat CGMS: n edut ja miksi sitä tarvitaan?


- Auttaa tunnistamaan veren glukoosin vaihtelut ja sen muutosten suuntaukset, jotka voidaan jättää huomiotta glukometriä käytettäessä ja standardoidun glykoituneen hemoglobiinitason määrittämisessä;
- Ennennäkemätön yön hypoglykemian jaksot, jotka saattavat jäädä huomaamatta ("aamukahvan" ilmiön saamiseksi), ymmärtää aterioiden välisen korkean verensokeritason syyt, selvittää, miten liikunta, stressi ja muut päivän tapahtumat vaikuttavat veren glukoosipitoisuuteen.
Globaalit tutkimukset ovat osoittaneet CGMS: n käytön tehokkuuden HbA1c-tason vähentämisessä ja hypoglykemian jaksojen määrän vähentämisessä, kun laite on usein kulunut.

CGMS: n ominaisuudet


Järjestelmää asennettaessa iholle asetetaan pieni steriili joustava elektrodi. Sen käyttöönotto ei edellytä minkäänlaisten anestesia-aineiden käyttöä - se ruiskutetaan ihon alle vain vähän epämukavuutta. On suositeltavaa tehdä asennus ennen keskipäivää, koska on tarpeen suorittaa 4 tavanomaista glukoosipitoisuuden mittausta käyttäen testiliuskoja, ne ovat tarpeen järjestelmän kalibroimiseksi.

On myös tarpeen pitää päiväkirjaa ja tallentaa sellaisia ​​tapahtumia kuin ruoan saanti (aika, ruoan määrä ja injektoitu insuliini), lääkkeet, liikunta, stressi ja muut, esimerkiksi hypoglykemia, pumpun katetrin muutos. Kaikki nämä tapahtumat on merkitty kuvioihin ja siten helpottaa tulosten tulkintaa.

CGM-järjestelmät (jatkuvat glukoosinvalvontajärjestelmät) ja kokemus

Hyvää päivää ystäviä!

Insuliini läpäisi, toivon, että henkilö peruuttaa tilauksensa.

Tänään puhun CGM-järjestelmistä (viimeisessä postissa nimi oli kirjoitettu väärin).

Pahoittelen viivästystä. Osallistunut FDA: n raportin kääntämiseen juuri tästä aiheesta. Joten tieto on viimeisin, voit sanoa kuumaksi, kuten isoäitien patties.

Viesti koostuu kolmesta osasta: 0) sanastoa termeistä 1) tosiasiat ja yleiset tiedot 2) henkilökohtainen käyttökokemus.

Postissa on linkkejä - nämä ovat laitevalmistajien sivustoja. Sivustot ovat englanninkielisiä, Venäjän federaatiossa valitettavasti mikään tuotteista ei ole esitetty. On venäjänkielisiä sivustoja, mutta ne ovat enemmän kaupallista sisältöä, joten, jotta enkään voisikaan sekoittaa hucksteriä, päätin olla käyttämättä niitä. Teksti on täysin minun, kuvat avoimista tiloista, hyvä laatu, joten jos päätät vetää jonnekin, ilmoita lähde.

Ja niin, ryntäsi!

Tässä osassa on viestissä käytettyjä termejä ja lyhenteitä.

CGM-järjestelmä (tietoinen glukoosin seuranta) - järjestelmä, jolla jatkuvasti seurataan hiilihydraattien (sokerin) määrää ihmiskehossa. Tietoja niistä keskustellaan postitse.

BGM-järjestelmät (verensokerimittarit) ovat myös SMBG (Self-monitoring -verensokerimittarit) - järjestelmät, jotka säätelevät hiilihydraattien (sokerin) tasoa ihmisen veressä. Mielestämme veren glukoosimittarit. Tällä hetkellä tärkein ja yleisin valvontajärjestelmä, jossa käytetään joko valoa tai virtaa veren hiilihydraattien määrän määrittämiseksi. Teknologia syntyi noin 20 vuotta sitten, sillä sen jälkeen tarkkuus ja nopeus on kiillotettu. Tällä hetkellä ne mahdollistavat tulosten tarkkuuden + -5%: ssa laboratoriotuloksiin (viimeisimmät verensokerimittarit, kuten Contour Plus). Useimmat työskentelevät standardissa ISO 15197: 2003, jossa poikkeaman tulisi olla +20%. Kesäkuun 1. päivästä 2016 Venäjän federaatiossa tuli voimaan uusi standardi ISO 15197: 2013, joka rajoittaa virheen 15 prosenttiin. Näyttää siltä, ​​että kaikki markkinoiden glukometrit sisältyvät tähän standardiin, vaikkakin ajoittain valmistajat ovat tyytyväisiä tarkkuussotaan.

mmol / l (millimooli / l) - hyväksytty Venäjän federaatioon ja Eurooppaan, järjestelmä hiilihydraattien määrän mittaamiseksi veressä.

mg / dl (mg / dl) - järjestelmä, jonka avulla voidaan arvioida hiilihydraattien määrää Yhdysvalloissa. Noin voit muuntaa mg / dl millimooliksi / l, jaettuna 18: lla (1 mmol / l = 18,1 mg / dl)

FDA (US Food and Drug Administration) on Yhdysvaltain hallituksen virasto, joka rekisteröi ja valvoo lääkkeiden, lääkkeiden, elintarvikkeiden jne. Levitystä. Ne eivät ainoastaan ​​anna lupia myyntiin Yhdysvaltain markkinoilla, vaan ne harjoittavat myös paljon tutkimusta. Tutki esimerkiksi CGM-järjestelmien tehokkuutta. Viitaten tutkimukseen on postin alussa.

Glykoitu hemoglobiini HbA1C on indikaattori, jonka avulla voidaan arvioida veren hiilihydraattien keskimääräistä tasoa kolmen viime kuukauden aikana. Erittäin hyödyllisiä asioita.

Hypoglykemia - hiilihydraattien määrän lasku veressä alle 3 milimol / l. Tätä tilannetta kuvaavat erilaiset hyvinvoinnin muutokset. On vaarallista, että se voi muuttua hypoklykemiseksi koomaksi ja kuolemaan. Tämä ehto on tyypillinen paitsi diabeetikoille, myös terveille ihmisille fyysisen rasituksen aikana ja painon puutteella. Hei tytöt hei, luulen, että tiedät hänet.

Hyperglykemia on edellisen tilan vastakohta. Lyhyellä aikavälillä ei ole mitään seurauksia ja ilmenemismuotoja. Jos hiilihydraattien määrä veressä on yli 13 milimol / l pitkään (2 päivästä), on olemassa erilaisia ​​komplikaatioita. Munuaiset, silmät, jalat, sukuelimet. Yleensä kaikki, joka perustuu kapillaarijärjestelmään.

ROC - muutosnopeus - indikaattori, joka heijastaa indikaattorin muutoksen astetta edelliseen ajankohtaan. Meidän tapauksessa voimme kuvastaa veren hiilihydraattien tason muutoksen astetta. +4 tarkoittaa, että hiilihydraattien määrä kasvaa nopeudella 4 mg / dl minuutissa (dohrena). -4 = vastaavasti syksyn nopeus.

1) Tosiseikat ja yleistiedot

CGM-järjestelmät ilmestyivät suhteellisen hiljattain, noin 5 vuotta sitten. Ensinnäkin he alkoivat käyttää pumpun erottamattomana osana, yrittäen vähentää potilaan vaikutusta glukoositason hallintaprosessiin.

Tärkein ero näiden järjestelmien ja BGM: n välillä on ihmisen nesteen käyttö.

BGM käyttää verta. Tämä antaa korkean tarkkuuden, mutta tekee mahdottomaksi saada jatkuvaa yhteyttä, koska verellä on taipumus hyytyä ja yleensä hyvin kapriittinen täti-neste.

CGM meni toiseen suuntaan ja käytti interstitiaalista (ekstrasellulaarista) nestettä. Tämä mahdollistaa jatkuvan vuorovaikutuksen ja kontaktin puuttumisen verta. Tämä on tärkeää, koska kuten sanoin, veri on sooo kapriisinen neste.

1) Anturi Itse asiassa tämä on neula, joka on asennettu ihon alle. Siellä on myös kipsi ja lähettimen kiinnityspaikka.

Kuvassa anturi Dexcom G4. Näytän hänen esimerkillään, koska olen hyvin perehtynyt tähän järjestelmään. Itse anturi on kipsi ja hieman muovia. Kaikki muu on järjestelmä neulan asettamiseksi ihon alle ja sen turvallisuuden varmistamiseksi kuljetuksen aikana.

Tämä elementti käyttää neulan kautta lähetettyjä sähkömagneettisia aaltoja ja välittää tietoja vastaanottimelle. Tiedonsiirto tapahtuu Bluetoothin kautta. Kuvailen pinnallisesti, koska en tunne tekniikkaa syvästi.

Laitteen palaute potilaalta. Näyttää tiedot glukoosilukemista, vastaanottaa tietoja kalibroinnista, virityksestä ja niin edelleen.

Viime aikoihin asti nämä olivat erillisiä laitteita, mutta äskettäisissä versioissa älypuhelin toimii vastaanottimena.

Järjestelmässä on kuitenkin useita haittoja:

Ensinnäkin tarkkuus on alhaisempi veriin verrattuna.

Toiseksi kuva, joka näyttää CGM: n todellisen taakse keskimäärin 10-15 minuuttia.

Molempien järjestelmien haittapuolena voi olla se, että tarvitaan ihon alle tunkeutumista.

CGM-valmistajat ja niiden tuotteet:

Medtronis. Viime aikoihin asti suurin osa niiden CGM-järjestelmistä sijoitettiin osana pumppua ja siirrettiin hyvin hitaasti itsenäisenä tuotteena.

Tällä hetkellä yhtiö ymmärsi teknologian arvon ja teki itsenäisen tuotteen.

IPro (Ei. Mutta mitä muuta laitetta nimitettäisiin. Tietenkin I. Minusta tuntuu, että Apple patentoi kirjeen syystä. Muussa tapauksessa ihmisillä ei ole mitään sanaa.) Vielä yksi linkki itse tuotteeseen, toinen sarjassa olevaan tuotteeseen.

Yhdysvalloissa Medtronicilla on useita FDA: n hyväksymiä tuotteita. Venäjän federaatiossa rekisteröidään yksi ensimmäisistä tuotteista, mutta se myydään vain osana pumppua. Muita tuotteita Venäjän federaation alueella ei ole tällä hetkellä rekisteröity.

Dexcom. Yritys, joka loi CGM: n erillisenä markkinasegmenttinä. Tällä hetkellä Yhdysvalloissa kaikki tyypin 1 diabeetikot saavat tämän yrityksen järjestelmät ja FDA: lla on siihen paljon aikaa.

Dexcom G5 - kolmas hyvin tunnettu modifikaatio, jonka pääpiirre on vastaanottimen poissaolo. Sen sijaan älypuhelin ja siihen asennettu sovellus vastaanottavat signaalin. Dexcomin kaverit tajusivat, että jokaisella on älypuhelimet, ja useimmat tyypin 1 diabeetikot eivät anna heidät pois käsistään, joten he heittivät vastaanottimen ja ottivat älypuhelimen tiedonvaihtolaitteeksi.

On myös syytä panna merkille Dexcom G4, jota käytin edellä esitellessäni osat. Hänen kanssaan Dexcom otti Yhdysvaltain markkinat.

Apotti. Toinen yritys, joka päätti, että tällainen markkinasegmentti on CGM, ansaitsee huomiota.

FreeStyle Libre - tämä malli on itse asiassa jotain keskiarvoa BGM: n ja CGM: n välillä, koska anturin tiedot toimitetaan vain käyttäjän pyynnöstä eikä online-tilassa, kuten Dexcomissa ja Metronicissa. Toisin kuin mittari, laite näyttää kuitenkin paitsi nykyiset tiedot myös edelliset tulokset. Eli sinulla on täydellinen kuva veren glukoositasojen muutoksista viimeisten 8 tunnin aikana. (mittaus tehdään 15 minuutin välein)

Valitettavasti, kun voin kertoa teille lisää työstä, Libre ei voi, ei ole käyttänyt sitä.

Venäjän federaation alueella rekisteröinti saapumisprosessissa. Viimeisimpien huhujen mukaan vuoden lopussa pitäisi saada. Sitten yritän kertoa lisää.

2) Henkilökohtainen kokemus

Olen käyttänyt CGM-järjestelmää yli vuoden ajan. Kaikki alkoi sokeritason kontrolloinnilla yöllä. En löytänyt pitkittyneen insuliinin annosta, joka johti korkean aamun sokereihin. Herääminen yöllä, joka toinen tunti työskentelevälle henkilölle - tämä on suora helvetti. Lopulta aloin etsiä ratkaisua sokerin kontrollointiin yöllä. Tarpeeksi riittää Googlen kautta. Englannin hyvä osaaminen täällä todella auttoi minua ja pian löydettiin vastaus: Dexcom G4. Järjestys tehtiin ja järjestelmä saapui.

Kerron teille käytön tuloksista, ja sitten panen merkille tärkeät kohdat, jotka korostin itselleni tänä vuonna.

Tulokset johtuvat glykoituneen hemoglobiinin HbA1C: n muutosten positiivisesta dynamiikasta 8,2: stä huhtikuussa 2015 6,5: een toukokuussa 2016.

En voi sanoa, että tämä on yksinomaan CGM-vaikutus, mutta järjestelmä näytti minulle virheitäni, heräsi minut yöllä ja siitä tuli yleisesti todellinen ystäväni, joskus jopa melko monimutkainen, diabeteksen elämässä.

Yleensä tärkein tulos on sokeritason hallinta, tämä järjestelmä antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa.

Itse asiassa tämä on FDA: n vahvistama.

Alla on joitakin kaavioita niiden raportista.

Vasemmassa kuvassa näkyy hypoglykemian todennäköisyys aterian jälkeen (hienonnettu insuliini jne.). Kuten voimme nähdä, korkean ROC-arvon mukaan hypoglykemian esiintymistiheys on huomattavasti alhaisempi, kun käytetään CGM-järjestelmiä ja mahdollisuus ilmoitukseen. Näkyy myös oikean kuvan, kun tartutaan hiilihydraattien kasvuun veressä.

Haluaisin tässä kommentoida, että CGM: n takia jäljellä on todellinen kuva. Kyllä, joskus tapahtuu, että saan hypoglykemian ennen järjestelmää, mutta sinun täytyy ymmärtää, että tämä tapahtuu vain rauhallisessa herätyshetkellä. Unen, fyysisen rasituksen tai stressaavien tilanteiden aikana (ei ole harvinaista työssä) - laskua on paljon vaikeampi havaita, ja tässä järjestelmäilmoitus auttaa paljon. Todellinen viive on noin kaksi ulottuvuutta (10 minuuttia), joten se ei ole ehdottoman kriittinen, ja suosittelen, ettei kiinnitetä huomiota tähän asiaan.

Nyt muutamia käytännön vinkkejä ja havaintoja käyttökokemuksesta.

- Ohjeiden mukaan yhtä Dexcom G4 -anturia voidaan käyttää viikon kuluessa asennuksesta. Oikeastaan ​​tällä kaudella tarpeeksi laastaria. Mielestäni se on nerokas kipsi, joka maksaa puolet anturin hinnasta. Tämän seurauksena saamme neljä anturia kuukaudessa ja niiden kokonaishinta 20 tuhatta puuta. Tämä on paljon. Mutta olemme älykkäitä ihmisiä, et voi ottaa meitä niin helposti. Anturi voidaan käynnistää uudelleen ja se toimii normaalisti vähintään kaksi uudelleenkäynnistystä varten. (yhteensä 3 viikkoa) Kysymys on siitä, miten pitää se paikallaan, jos laastari alkaa liimata. Täällä tulemme auttamaan laastareita katetrien kiinnittämiseksi. Erittäin kätevä kappale eri valmistajista ja eri koot pienellä hinnalla (noin tuhat puuta 10 kappaletta). Tällaiset laastarit voivat pidentää anturin käyttöikää kolmeen viikkoon. Haittavaikutuksista voin vain huomata ihon ärsytyksen katetrien laastareissa, sillä he eivät ole vielä oppineet hengittämään.

- Ohjeiden mukaan anturi on asetettava vatsaan. Tämä on hankalaa. Perusajatuksena on, että neula joutui rasvakudokseen. Jokaisella on rasvaa neljässä paikassa: vatsa (vain älä laita napaan vyöhykettä, ei rasvaa!), Sisäreidet, tricepsit (kyynärpään yläpuolella) ja pakarat.

Vatsasta kieltäydyin välittömästi. Se osoittautui hyvin kulkevaksi paikaksi, epämiellyttävä. Seuraavien kuuden kuukauden aikana kidutin käteni. Kuitenkin rasvapitoisuus oli vähäinen ja neula levitti usein lihaskudosta. Tämä on epämiellyttävää ja anturi on epävakaa. Lopulta valitsin pakarat. Valitettavasti en voi laittaa valokuvaa, se osoittautuu liian avoimeksi. Ajatuksena on kuitenkin, että anturi olisi sijoitettava pakaroiden puolelle, välittömästi lantion luun takana. Paikka oli yllättäen kätevä. Tärkeimmät housut, joiden terävästi ei repiä. Niinpä vedin pois ensimmäiset anturit. Sitten vain vaihtaa pakarat niin, että iholla on aikaa parantua. Haitista, jonka löysin, vain se, että nukkuminen anturin puolella on haitallista todistukselle.

Tämän seurauksena anturi kestää nyt keskimäärin 3 viikkoa ja säästää paljon rahaa.

- Dexcomilla on erinomainen PC-ohjelmisto. Kehotan sinua hallitsemaan sitä, varsinkin kun vastaanottimessa on rajoitettu määrä tallennettuja tietoja. Ohjelmistojen avulla voit tehdä erilaisia ​​analyysejä, ja itse ohjelmisto pystyy siihen. Lisäksi sen avulla voit jakaa tietoja lääkärisi kanssa ja purkaa häntä. Erittäin kätevä ja informatiivinen.

- Dexcom vaatii kalibroinnin mittarilla. Se ei toimi täysin sormien lävistämiseksi. Taajuus on kuitenkin 2 kertaa päivässä. Lisäksi jokaisen anturin käynnistämiseen tarvitaan kaksi lukemaa aloittaakseen. Yleensä nauhat eivät mene mihinkään.

- Jos luulet, että kaksi mittausta päivässä riittää sinulle, niin vakuutan teille, tämä ei ole niin. Sinulla ei ole aavistustakaan, kuinka monta tekijää vaikuttaa hiilihydraattien tasoon veressäsi ja miten insuliinitasot vaihtelevat. Tämä on erityisen tärkeää kaikille urheiluun osallistuville, sillä aktiivisten kuormien aikana pitkäaikaisen insuliinin kulutus laskee 20% tai jopa 50%. Sama koskee kulutettua ruokaa, koska sekä rasvat että proteiinit voivat käsitellä elimistössä hiilihydraateiksi.

Täällä luultavasti lopetan tarinani. Jos sinulla on kysyttävää, vastaan ​​mielelläni.

Muista, että diabetes ei ole sairaus, se on elämäntapa. Älä siis ole sairas, elää.

Glukoosin seurantajärjestelmä ja insuliinipumput

Verensokerin seuranta on tärkeä keino saavuttaa hyvä glykeeminen kontrolli potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes. Verensokeritasot on mitattava säännöllisesti diabeteksen diagnosoinnin jälkeen.

Verensokerin seuranta on tärkeä keino saavuttaa hyvä glykeeminen kontrolli potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes. Verensokeritasot on mitattava säännöllisesti diabeteksen diagnosoinnin jälkeen.

Ihannetapauksessa verensokeri tulisi mitata ennen aamiaista, lounasta, illallista ja yön yli. Jos epäilet yöllisen hypoglykemian sekä insuliiniannoksen lisääntymisen, on suositeltavaa tarkistaa verensokeri yöllä. Usein ei ole mahdollista toteuttaa tällaisia ​​suosituksia.

Itsevalvonnan keinot

Testiliuskoilla on suuri merkitys veren glukoosipitoisuuden määrittämisessä. Mutta myös toistuvat testit testiliuskoilla eivät salli täydellisen kuvan saamista verensokeritason muutoksista päivän aikana.

Glukoosi-testiliuskojen mittaus tehdään säännöllisesti. Tällaiset mittaukset eivät voi osoittaa verensokeritason muutosten suuntaa tai suuntausta. Siksi jopa diabetes mellituksella, jotka suorittavat säännöllisesti ja perusteellisesti testejä, voi jäädä veren sokeripitoisuuden toistuva lisääntyminen tai väheneminen, erityisesti yöllä.

Monissa verensokerimittareissa on muisti, jossa varastoidaan tietty määrä viimeaikaisia ​​verensokerin mittauksia, mutta nämä tiedot eivät useinkaan riitä määrittämään potilaan glukoosiprofiilia.

Virtsan glukoosin määrittäminen on vanhentunut menetelmä diabeteksen kompensoinnin arvioimiseksi. Positiiviset tulokset osoittavat vain, että verensokeri ylittää 8,88 mmol / l (munuaiskynnys glykosuria). Täten menetelmä ei ole tarkka eikä anna mitään tietoa hypoglykemiasta.

Diabeteksen ja sen komplikaatioiden torjuntaa koskevan tutkimuksen tulokset osoittivat, että glykeemisen kontrollin parantaminen diabeteksen intensiivisellä hoidolla johtaa silmän, munuaisen ja hermoston mikrovaskulaaristen komplikaatioiden merkittävään vähenemiseen tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla.

Fysiologisten ja psykologisten ominaisuuksien takia lapsille ja nuorille on tyypillistä veren glukoositasojen seurantaongelma, joka ei halua maksaa tarpeellista huomiota sairauteensa.

Jatkuva glukoosin seurantajärjestelmä

Yksi nykyaikaisen diabetologian tehtävistä on saada täydellinen kuva veren glukoositasojen vaihteluista päivän aikana, jotta insuliinihoito voidaan optimoida.

Edellä mainitut ongelmat ovat tulleet kannustimeksi parantaa verensokerin seurantajärjestelmiä. Työn tuloksena syntyi jatkuvan glukoosin seurantajärjestelmä CGMS (jatkuva glukoosin seurantajärjestelmä), joka on jatkuvan glukoosin seurantajärjestelmä, jota edustavat välineet, jotka mittaavat verensokeria säännöllisesti lyhyinä ajanjaksoina (1-10 minuuttia) useita päiviä.

Tämän järjestelmän käyttö ratkaisee ongelmat, joita syntyy käytettäessä testiliuskoja, ja se voi paljastaa piilotettuja poikkeamia, esimerkiksi usein esiintyviä hypoglykemiaa (alhainen verensokeri). Näin voit tehdä selkeän kuvan glykeemisen käyrän luonteesta, tunnistaa kaikki ongelmat, jotka aiheutuvat diabetes mellituksen korvaamisesta (insuliiniresistenssi, krooninen insuliinin yliannostus (Somoji-oireyhtymä), "aamu-aamun" ilmiö, "varhaisen aamiaisen" ilmiö epäselvä hyperglykemia), säädä glukoosin alentavaa hoitoa (sekä insuliinihoitoa että tablettia), ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet, valitse ja ohjelmoi tarvittava insuliinin antamisohjelma.

CGMS-järjestelmä koostuu kolmesta osasta: glukosensorista, monitorista ja ohjelmistosta. Glukosensori on ohut, steriili, joustava platinaelektrodi, joka on asennettu ihon alle. Anturin periaate on se, että glukoosi muuttuu glukoosioksidiksi (anturissa) glukonihapoksi vapauttamalla kaksi elektronia. Elektronit muodostavat sähköpotentiaalin, joka on kiinnitetty elektrodilla ja lähetetty monitoriin. Mitä suurempi glukoosipitoisuus interstitiaalisessa nesteessä on, sitä enemmän elektroneja vapautuu, sitä suurempi on sähköpotentiaali. Järjestelmä havaitsee sähköpotentiaalin 10 sekunnin välein lähettämällä signaalin monitoriin joustavan johdon kautta. Monitori tallentaa sähköpotentiaalin keskiarvon 5 minuutin ajan, tallentaa sen muistiinsa ja määrittää sitten keskiarvon seuraavien viiden minuutin aikana ja niin edelleen. Tällöin monitori tallentaa muistiinsa 288 tulosta päivässä ja 864 tulosta 3 päivässä. Järjestelmän kalibroimiseksi on tarpeen syöttää siihen mittarista saadut glykeemiset indikaattorit vähintään 4 kertaa päivässä. Kolme päivää seurannan päättymisen jälkeen näytön tiedot ladataan tietokoneeseen ja käsitellään erityisohjelmistolla. Käsittelyn jälkeen ne ovat saatavilla sekä digitaalisen datan muodossa (288 glukoosimittausta päivässä, joka osoittaa ajan, glykeemiset vaihtelut, keskimääräiset glykemia-arvot päivässä ja kolme päivää) ja kaavioiden muodossa, joissa havaitaan glykemian vaihteluja.

Näin sekä lääkäri että potilas saavat ensimmäistä kertaa täydellisen kuvan veren glukoosipitoisuuden vaihteluista (kuva 1).

Interstitsiaalisen nesteen sokerin osoittaminen on samanlainen kuin kapillaariveressä, mikä mahdollistaa yleisesti hyväksyttyjen standardien soveltamisen diabeteksen hoitoon.

Insuliinipumput

Insuliiniriippuvaisen diabeteksen (tyypin 1 diabetes) tapauksessa haima erittää riittämättömän määrän insuliinia. Kompensoimaan hormonin puuttumista kehossa on tarpeen ottaa käyttöön eksogeeninen insuliini. Diabeteksen hoito insuliinihoidolla suoritetaan yleensä joko ruiskulla tai kynällä injektoimalla insuliinia.

CGMS-järjestelmän toiminnan periaatteen perusteella voidaan olettaa, että seurannan tapaan on mahdollista jatkuvasti syöttää tarvittavia insuliiniannoksia automaattitilassa käyttämällä erikoislaitteita. Insuliinipumppu on tullut tällaiseksi laitteeksi. Insuliinipumppu (insuliinin annostelija) on elektroninen laite insuliinin jatkuvaan ihon alle pieninä annoksina, mikä korvaa ruiskun tai ruiskun kynän. Insuliinipumppu ei itse mittaa verensokeriarvoja, vaan pistää insuliinia vain ennalta ohjelmoitujen arvojen mukaisesti. Tämä on vaihtoehto diabetesta sairastaville ihmisille, jotka käyttävät tehostettua insuliinihoitoa ja mittaavat säännöllisesti verensokeriarvonsa ja varmistavat insuliinin jatkuvan ihon alle pieninä annoksina. Tällainen menetelmä insuliinin tuomiseksi on parhaiten sopusoinnussa terveen haiman rytmin kanssa.

Diabeteksen hoito insuliinipumpulla vähentää merkittävästi hypoglykemian ja hyperglykemian riskiä verrattuna diabeteksen hoitoon antamalla insuliinia itseinsuliiniannostuksilla.

Päätehtävänä on saavuttaa diabeteksen maksimi fysiologinen korvaus, minimoida hypoglykemian ja hyperglykemian tapaukset, minimoida diabeteksen komplikaatioiden (retinopatia, nefropatia, neuropatia) kehittymisen riski. Diabeteksen komplikaatioiden riski on suurempi, sitä enemmän diabeteksen kompensointi eroaa fysiologisesta tasosta.

Raskauden aikana minkä tahansa lääkkeen käyttö edellyttää huolellista lääkärin valvontaa, erityisesti raskauden ja diabeteksen yhdistelmänä. Diabetes tekee omat mukautuksensa lääkkeiden valinnassa ehkäisyä varten, koska tehokkaiden ehkäisymenetelmien varmistamiseksi määrättyjen lääkkeiden vaikutus riippuu suoraan samanaikaisesti otetuista lääkkeistä.

Insuliinipumppujen kehityksen historia

Ensimmäiset insuliinipumppulaitteet ilmestyivät Los Angelesissa 1960-luvun alussa. Niiden kirjoittaja oli Arnold Kadish. Teknologian parannus on johtanut suurten laitteiden pienenemiseen kevyisiin, arkikäyttöön soveltuviin pienikokoisiin laitteisiin (kuva 2).

Insuliinipumppu on uusi keino insuliinin antamiseen. Hoidon tavoitteena on kuitenkin edelleen saavuttaa insuliinin fysiologinen profiili diabetesta sairastavilla potilailla. Aikaisimpien pumppujen käsitteen mukaan insuliinia oli ruiskutettava suonensisäisesti, mutta seuraavissa pumpuissa se korvattiin ihonalaisella insuliinilla, mikä sai pumppujen käytön kohtuuhintaiseksi ja käyttökelpoisemmaksi. Kuitenkin pitkään oli merkittäviä rajoituksia, jotka johtuivat pumpun painosta ja koosta (400 g ja noin 18 × 7 × 6 cm). Nämä ensimmäiset primitiiviset pumput olivat suuria, ja niiden käyttöä rajoitti käytettävissä oleva yksittäinen insuliinin antamisnopeus. Erilaisen infuusionopeuden saavuttamiseksi insuliini laimennettiin, mikä ei edellyttänyt akun suurempaa kulutusta, vaan myös suuria potilas- ja lääkäreiden energiankulutuksia riittävää hoitoa varten. Kuitenkin jo ensimmäisissä tutkimuksissa kerrottiin hiilihydraattiaineenvaihdunnan indikaattoreiden saavuttamisesta lähellä normoglykemiaa aikuisilla ja lapsilla.

Nykyaikaiset insuliinipumput

Insuliinipumppu koostuu useista osista - säiliöstä, johon lääke on sijoitettu, katetri, jonka kautta hormoni syötetään ihmiskehoon, ja kauko-ohjain, joka auttaa hallitsemaan laitetta (kuva 3). Säiliö, jossa lääke on kiinnitetty hihnaan, katetri työnnetään ihon alle ja pidetään laastarilla. Siten lääke ruiskutetaan kehoon säännöllisesti ennalta ohjelmoiduissa annoksissa. Kun insuliini loppuu, säiliö täytetään uudelleen lääkkeen kanssa. Aika, jolloin jokaiselle potilaalle on yleensä riittävästi lääkettä, yleensä 3–7 päivää. Lyhyesti (esimerkiksi suihkun aikana) laite voidaan poistaa, mutta sitä on mahdotonta poistaa pitkään, jotta ohjelmaa ja annostusta ei häiritä.

Ensi silmäyksellä voi ilmetä, että pumpun jatkuva kuluminen on rasittava. Itse asiassa se ei ole. Pumppu on pienikokoinen, kompakti ja kevyt (sen mitat ovat verrattavissa matkapuhelimeen), jonka ansiosta se voidaan käyttää vyöllä, housujen tai paidan taskussa. Yöllä pumppu voidaan liittää yksinkertaisesti pyjamaan tai asettaa tyynyn alle.

Infuusiosarja koostuu kanyylistä (neula) ja katetrista (ohut putki), joka yhdistää pumppuun. Infuusiolaitteita on useita vaihtoehtoja, jotka poikkeavat katetrin pituudesta, kanyylin kaltevuudesta, pituudesta ja materiaalista (teräs tai teflon), neuloista - taivutetuista tai suorista, osana eri kokoja ja muotoja sisältävää teräskatetria. Näin voit valita potilaan yksilöllisten tarpeiden mukaisen sarjan.

Menestys diabeteksen kompensoinnissa insuliinipumppuja käytettäessä sai mahdolliseksi vasta uusien teknologioiden ansiosta, joiden avulla potilaat voivat määrittää nopeasti ja tarkasti verensokerin. Veren glukoosin itsevalvonta mahdollistaa tarkemman insuliiniannoksen määrän, jäljitellä sen peruseritystä ja korjata insuliinin annoksen, mikä takaa insuliinin tarkemman ja tehokkaamman käytön.

Annettavan insuliinin annos voi vaihdella eri päivinä riippuen muuttuvasta elämäntavasta - esimerkiksi työstä tai lomasta, lomasta, lomasta, liikunnasta, matkustamisesta, esiasteeseen liittyvästä insuliinin herkkyyden muutoksesta tai välitaudista. Insuliinin bolus-antaminen voidaan ohjelmoida annostelun ja ruokavalion mukaan. Insuliinin bolusannos voidaan antaa myös kauko-ohjaimella, jolloin potilaiden tai pienten lasten vanhempien on helpompi pistää insuliinia, mikä vähentää pelkoa siitä, että nuorimmat potilaat “painavat painiketta” pistääkseen insuliinin väärin.

Venäjän markkinoilla on tänään kuuden valmistajan pumppuja - Animas Corporation, Insulet Corporation, Medtronic MiniMed, Roche / Accu-Chek, Smiths Medical MD, Sooil.

Pumppauksen edut

Pumpun onnistuneen käytön kannalta kliinisessä käytännössä tärkeintä on antaa potilaille selkeä käsitys nykyaikaisten pumppujen ominaisuuksista sekä toiminnoista, joita ne eivät vielä pysty tarjoamaan.

Pumppu ei paranna diabetesta.

Pumppu on laite, joka mahdollistaa tarkemmin kontrolloidun insuliinin määrän ja siten insuliinimäärän, joka on käytettävissä solureseptoreille ajan myötä.

Insuliinipumpun käyttö ei poista intensiivihoitoa, vaan auttaa parantamaan sitä, jotta hiilihydraattiaineenvaihdunnan säätely saadaan aikaan tavoitetasoille.

Pumppu ei vaadi suoraan potilaan tai terveydenhuollon viranomaisten aikaa ja vaivaa; se on tapa saavuttaa normaali tai parempi verensokeritaso.

Pumput ovat tehokas ja kätevä tapa antaa insuliinia, kun hoidon tavoite on lähes normaali glykemiataso. Sen avulla voit määrittää fysiologisen insuliinitason, ottaen huomioon kehon yksilölliset ominaisuudet, jolloin voit välttää yön hypoglykemiaa, "aamukahvan" ilmiötä, jotta saavutetaan vakaampi aineenvaihdunta paremman verensokerin ja HbA: n avulla.1c, siten vähentää merkittävästi diabeteksen komplikaatioiden kehittymisen riskiä.

Kyky käyttää vain ultraäänipitoista insuliinia ja pistää sitä jatkuvasti pieninä annoksina mahdollistaa insuliiniresistenssin voittamisen ja insuliinin "depot" muodostumisen välttämisen.

Pumppu poistaa useita päivittäisiä injektioita - infuusiosarjan vaihtaminen tapahtuu kerran kahdessa kolmessa päivässä. Tämä vähentää dramaattisesti traumoja, jotka ovat erityisen tärkeitä lapsille.

Pumppua käytettäessä poistetaan ruoan saannin ajan, määrän ja koostumuksen rajoitukset.

Pumppu suorittaa vuorokauden ympäriinsä insuliinin saantia, joka poistaa tarpeen itsenäisille yö- ja aamumittauksille, mikä takaa paremman unen laadun.

Pumpun avulla voit johtaa aktiivista elämäntapaa, ylläpitää suorituskykyä äkillisistä jännityksistä ja epäsäännöllisistä työajoista riippumatta.

Pumppujen käytöstä ei ole ikärajaa - niitä on käytetty potilailla, jotka vaihtelevat 3 päivän ikäisistä lapsista yli 80-vuotiaille potilaille.

Pumpuilla on suuri määrä toimintoja, joiden avulla potilaat voivat tehdä tarvittavat valinnat, ja hoidon onnistuminen riippuu motivaatiosta, potilaan valmistautumisen tasosta ja aktiivisesta osallistumisesta itsehallintaprosessiin.

On syytä muistaa, että kun käytät insuliinipumppua, ultrahortinsuliinin käyttöönotto johtaa nopeaan ketoasidoosin kasvuun pumpun vikaantumisen tai sen pitkän pysäytyksen (yli 1–1,5 tuntia) tapauksessa lyhyen vaikutuksen vuoksi. Potilaille ja heidän vanhemmilleen olisi ilmoitettava pumpun epäonnistumismahdollisuudesta ja väliaikaisesta siirtymisestä moninkertaisiin insuliiniannostuksiin.

Insuliinipumppujen tekniset tiedot

Insuliinipumpun avulla voit muuttaa insuliinin injektion perusnopeutta puolen tunnin välein, esimerkiksi 12: stä 12: een, syöttää insuliiniin nopeudella 0,5 U / tunti klo 12.30-13.00 - nopeudella 0,6 U / tunti ja e. Lisäksi on mahdollista ohjelmoida etukäteen insuliinin annostelunopeus viikon eri päivinä, mikä on erittäin kätevää niille, joilla on esimerkiksi istumaton työ ja jotka haluavat aktiivista vapaa-aikaa. Jos päiväkäytössä tapahtuu äkillinen, odottamaton muutos, pumpulla on ”tilapäinen perusviivan” tila. Kun tämä toiminto on aktivoitu, nykyinen perusmoodi peruutetaan ja pumppu alkaa toimittaa insuliinia uudessa tilassa 30 minuutin - 24 tunnin kuluessa. Tämän tilan peruuttamisen tai lopettamisen jälkeen pumppu palaa nykyisen perusannoksen syöttämiseen.

Postprandiaalisen glykemian säätämiseksi pumpulla on insuliiniannostuksen bolusmoodi. Henkilö, joka haluaa saada välipalan, voi aloittaa sen suoraan syömisen aikana, ja insuliini toimitetaan 0,1 U: n nopeudella muutamassa sekunnissa. Bolus-tilassa on useita muutoksia:

Myös nämä toiminnot voivat olla hyödyllisiä ihmisille, jotka kärsivät mahalaukun idiopaattisesta pareseesista (hidas ruoansulatus).

Pumpussa on monia muita toimintoja - useiden perusasioiden ohjelmointi, mahdollisuus asettaa väliaikainen basaalitaso, muisti, työskentely lisäohjelmistojen kanssa, kuten “bolus-laskin”, ja paljon muuta. Näin voit muokata pumppua yksilöllisten tarpeiden mukaan.

Tarvittaessa (esim. Vedenkäytön käyttöönotto) pumppu voidaan sammuttaa yhteensä enintään 1-1,5 tuntia.

Pumpulla on muistia bolusannoksille (viimeiset 20 annosta), päivittäisen insuliiniannoksen saamiseksi viimeisten 7 päivän aikana. Lisäksi insuliinipumpussa on takana infrapunaportti, jonka avulla voit ladata tietoja tietokoneeseen com-asemalaitteen kautta. Tässä tapauksessa viimeiset 400 annettua bolusannosta ovat käytettävissä analyysiä varten.

Pumppu on ohjelmoitu siten, että yli 50 itsenäistä turvajärjestelmää seuraa jatkuvasti kaikkia toimiaan.

Käytön helpottamiseksi insuliinipumpussa on ääni- ja värähtelytilat, jotka varoittavat ruokintaprosessista ja bolusannoksen päättymisestä, insuliinin loppumisesta säiliössä, paristojen purkamisesta, erilaisten toimintahäiriöiden ja virheiden esiintymisestä. Pumpussa on myös taustavalo ja kaukosäädin bolusannoksen antamiseksi ja insuliinin annostelun lopettamiseksi.

Injektion jälkeen neula poistetaan ihon alle, ja ihonalaisessa rasvakudoksessa vain katetri jää, joka on kiinteästi kiinnitetty kipsiin. Potilaan mukavuuden lisäämiseksi katetrin asennus suoritetaan käyttämällä nopeaa serter-laitetta. Kun painat laitepainiketta, siihen asennettu katetri asennetaan nopeasti ja kivuttomasti.

Infuusiojärjestelmä asennetaan kerran kolmessa päivässä, jolloin katetrin tromboosin välttämiseksi insuliinin annostelun lopettamisen jälkeen on suositeltavaa asentaa uusi infuusiosarja. Pumpun säiliöön asentaminen, katetrin liittäminen ja liittäminen on hyvin yksinkertaista, kestää enintään 5 minuuttia eikä aiheuta ongelmia potilaille. Katetrien asennuspaikkojen lokalisointi on sama kuin insuliinin pistokohdat. On syytä muistaa, että kuten muiden insuliiniannostelutapojen tapaan, sen maksimaalinen imeytymisnopeus ilmenee etuisen vatsan seinämän ihonalaisesta kudoksesta. Tämä lokalisointi on myös kätevin käytettäessä pumppua useimmille potilaille.

Pumpun käytön edistyminen on ollut nopeiden insuliinianalogien (lispro ja aspart) käyttö, joilla on uusia farmakokineettisiä ominaisuuksia, jotka eroavat yksinkertaisesta (lyhyt) insuliinista. Nopeat insuliinit ovat kaupallisesti saatavilla ja niillä on ihanteelliset ominaisuudet insuliinipumppujen hoidon onnistumiselle, mikä oli aiemmin suunniteltu laskimonsisäiselle insuliinille säilyttäen ihonalaisen antamisen edut. Toiminnan nopeus mahdollistaa insuliinin paremman asettamisen elintarvikkeen luonteeseen ilman niin sanottua "hännän vaikutusta", joka tapahtuu tavallista insuliinia käytettäessä ja joka ilmenee myöhäisessä postprandiaalisessa hypoglykemiassa. On osoitettu, että nämä insuliinit vähentävät hypoglykemian taajuutta, parantavat HbA1c-tasoja, ja kolmen kuukauden kuluttua niiden annostelusta pumpulla lisää maksan kykyä tuottaa glukoosia vasteena glukagonille.

Insuliiniannoksen laskentaperiaatteet

Insuliiniannoksen laskemisen periaatteet, kun vaihdat insuliinipumppuun, ovat hyvin yksinkertaisia. Perustana on insuliinin annos, joka oli useita päivittäisiä injektioita varten. 75% tästä annoksesta käytetään insuliinipumpussa: 50% siitä menee perusannokseen, 50% menee bolukseen. 50% perusannoksesta jaetaan 24 tunnilla ja asetetaan pumppuun basaaliprofiilitilassa. 50% bolusannoksesta jakautuu tasaisesti pääaterioiden välillä. Jos potilaalla on aamu-aamun ilmiö aamulla, lisätään perusannokseen +0,1 U / h; hypoglykemian läsnä ollessa yöllä - perusannos pienenee -0,1 U / h ajanjaksolla, jolloin hypoglykemian jaksot kirjataan. Hyperglykemia yöllä tai yli 3 tuntia aterioiden jälkeen lisätään perusannokseen +0,1 U / h. Postprandiaalisessa hypo- tai hyperglykemiassa insuliinin bolusannos muuttuu samalla tavalla kuin lyhytvaikutteisen insuliinin annos tietyssä potilaassa muuttui moninkertaisen päivittäisen injektio-ohjelman mukaan.

Jos pumppu epäonnistuu jostain syystä, diabeteksen dekompensointi ketoasidoosilla kehittyy hyvin nopeasti (2-3 tunnin kuluessa). Potilaan on tarkistettava insuliinin virtaus infuusiojärjestelmän kautta (irrottamalla infuusiojärjestelmä katetrista, asentamalla 1–2 yksikköä insuliiniannosta ja tarkistamalla silmämääräisesti sen kulku). Analysoimalla muita mahdollisia syitä: unohdat tehdä bolusannoksen ruoan saantiin, stressiin, akuuttiin tartuntatautiin, hypoglykemian jälkeiseen hyperglykemiaan, jne., Ja lisää bolus annoksina pieninä annoksina. Pumpun toimintahäiriön sattuessa vaihda insuliinisuihkut ruiskun kynällä tai kertakäyttöisillä ruiskuilla, jonka jälkeen ota yhteyttä erikoispalveluun pumpun vikaantumisen syiden määrittämiseksi. Kun infuusiojärjestelmä on estetty, vaihda se uuteen.

Teknologian kehittäminen ei pysähdy. Työ on käynnissä joukossa laitteita, joita voidaan perustellusti kutsua keinotekoiseksi haimaksi. Kun integroidaan insuliinipumppu laitteeseen, joka mittaa jatkuvasti verensokeria (kuten pysyvästi käytettävä glukometri), insuliinia injektoidaan verensokeritason mukaan, jota glukometri mittaa jatkuvasti. Tässä yhdistelmässä keinotekoinen haima jäljittelee todellisen haiman työtä mahdollisimman tarkasti ja tarjoaa siten fysiologisen korvauksen diabetekselle.

V.V. Smirnov, MD, professori
G. E. Gorbunov
Venäjän valtion lääketieteellinen yliopisto, Moskova

Kuva 1. Veren glukoositasojen dynamiikka

Kuva 2. Insuliinipumppujen kehitys vuosina 1979–1987

Kuva 3. Kaavio laitteen insuliinipumpusta