Varpaiden amputointi

Kliininen Fachklinik -proteesipotilaat, joilla on varpaiden vammoja. Useimmiten amputointi ja proteesit ovat peukalossa, joka on vaurioitunut kotitalouden ja työtapaturman vuoksi. Klinikan varustaminen korkealaatuisilla laitteilla ja välineillä mahdollistaa toiminnan selkeän ja kivuttoman. Klinikan lääkäreille tehdään edistyksellisiä koulutus- ja tutkimusinnovaatioita kirurgiassa ja proteesissa.

Amputoinnin ilmaisut

Jalan varpaiden amputoinnin aikana säästöperiaate asetetaan ensisijaisesti tärkeysjärjestykseen. Fachklinikin klinikan lääkärit käyttävät sormen segmentin pituutta pidemmälle kuin nykyaikaiset ihon muovit. Siinä otetaan huomioon tulevan elpymisen ajanjakso sormien rekonstruktiivisen korjaavan leikkauksen lopussa.

Suurten varpaiden amputaatiotiedot ovat:

1. Mekaanisen vamman peruuttamattomat vaikutukset - murskaaminen ja pitkittynyt puristus, sormen erottaminen, luunmurtuma, monimutkainen haava.
2. Lämpövaurion seuraukset palovammojen, jäätymisen ja sähköiskun muodossa. Lääkärit ottavat huomioon endovaskulaarisen sairauden kehittymisen ja troofisten haavojen esiintymisen. Ne vaikuttavat kielteisesti aineen parantumiseen.
3. Jalan tuumori.
4. Kuolio.
5. Vakava epämuodostuma loukkaantumisen jälkeen, aiheuttaa häiriöitä.

Kuntoutus varpaiden amputoinnin jälkeen

Varpaiden amputaation jälkeisen kuntoutuksen periaatteet ovat, että potilaan täytyy toipua pitkään. Johtopäätös - toiminta oli onnistunut, klinikan lääkärit voivat puhua kuusi kuukautta - vuosi. Potilaan voi tuntua epämukavuutta ja lievää kipua siihen asti, kunnes jalka on määritellyt.

Kun lääkärit ovat poistuneet klinikalta, ne antavat potilaalle neuvoja kuntoutuksen hoitamisesta. Henkilön pyynnöstä hän voi hoitaa hoitoa Fachklinikin klinikalla tai henkilökohtaiselta perhelääkäriltä. Lääkärin varpaiden amputoinnin jälkeisen kuntoutuksen keston määrittäminen toiminnan luonteen perusteella.

Palauttamiseen tähtäävien toimien yleiset näkökohdat:

• ottaa kipulääkkeitä leikkauksen aiheuttaman vakavan kivun lievittämiseksi. Kipu kulkee 2 - 3 päivän kuluessa;
• potilas lähtee klinikasta kainalosauvojen avulla (operaation monimutkaisuudesta riippuen he tarvitsevat niitä 1-8 viikkoa);
• kolme ensimmäistä päivää leikkauksen jälkeen, potilaan on kielletty seisomaan jalkaansa. Se on pidettävä kehon tason yläpuolella. Kävely on sallittua akuutin tarpeen mukaan. Sitten voit kävellä vähän, käyttämällä erikoiskenkiä siirtämään kantapään kuorma;
• Puolikuun aikana sinun täytyy kävellä vähän, ja kun haluat istua alas, nosta jalkasi tuolille;
• Varpaiden amputoinnin jälkeen diabeteksessa ongelma-alueelle tehdään kylmä pakkaus jopa neljä kertaa päivässä. Se auttaa estämään komplikaatioita ja voimakasta jalkojen turvotusta. Jotta iho ei vahingoittuisi, jalan päälle pannaan pyyhe ja jäähdytyspussi asetetaan päälle.

Lääkärit tarkkailevat huolellisesti haavan kiristämisprosessia sidosten käsittelyn aikana. Jos kaikki menee suunnitelmien mukaan, jalka sidotaan kerran viikossa, ja ne poistetaan ompeleista 17–21 päivää amputoinnin jälkeen. Arpien muodostumisen välttämiseksi lääkärit määrittävät erityisten geelien, kuten Contractubexin, käytön.

Sormien amputoinnin jälkeen potilaalle määrätään aktiivisia terapeuttisia harjoituksia.

Huolehtiminen käytetystä jalasta, siteet, joita ei peitä side, käsitellään märällä liinalla. Jalka voidaan pestä sen jälkeen, kun haava on kiristetty. Kun kiinnität sormet metallipuristimien avulla, pesuvaihe viivästyy, kunnes ne poistetaan.

Erikoisjalkineiden käytön aikana potilas saa yrittää uida ja pyöräillä. Vanhan kävelyn palauttamiseksi kannattaa kävellä tikkuja, hyppäämällä ja hiihtelemällä noin kolme kuukautta leikkauksen jälkeen. Jalan kuormitus on sallittua kipun alkamiseen saakka.

Siirry tavallisiin kenkiin, joita suositellaan 2-8 viikkoa amputoinnin jälkeen. Ennen turvotuksen häviämistä ja kipua ei tarvitse käyttää pehmeitä kenkiä parin kokoisille.

Kuntoutus sormen amputoinnin jälkeen.

Äiti on 59-vuotias, hänellä on diabetes 15 vuotta, kuukausi sitten tämän sairauden haittavaikutusten koko painajainen alkoi. Toe-haavauma ilmestyi itsessään... ensin pieneksi, sitten enemmän ja enemmän.. viikon aikana heitä kohdeltiin kotona yksin, vaikka he menivät sairaalaan heti, lääkäri sanoi, miten ja mitä käsitellä kotona. luuhun. Äiti laitettiin sairaalaan, ja kun sormi kääntyi mustaksi kuin ampuma-ase, he sanoivat, että ei ollut mitään pelastettavaa, ja he poistivat sormen! Kolme numbiaa läpäissyt sormen amputoinnin jälkeen, ei ole parannusta, haava on hyvin vuotava, on syytä saada rotan haju, kaikki naapuriset sormet ovat turvoksissa, koko jalka on punainen! Pelkään, että äitini ei jää ilman jalkaa, mitä tehdä, en tiedä minne mennä, elämme pienessä maakuntakaupungissa! Auta löytämään hyviä asiantuntijoita, ehkä on niitä, jotka ovat kohdanneet tällaisen ongelman, apua.

Alexander Debrov kirjoitti 29. syyskuuta 2016: 14

Moskovassa on avattu erikoistunut kliininen keskus diabeettisen jalkahoidon hoitoon: "Regeneratiivisen kirurgian keskus". Asiantuntijat ovat hyväpalkkaisia. Potilaiden hyväksyminen ja hoito eri puolilta maata.
Puh. +7 (495) 763-48-78
http://www.rscentre.org/

Maxim Alexandrovich kirjoitti 16. joulukuuta 2016: 318

En yritä hoitaa äitisi tietysti, ennen kaikkea tarvitset lääkärin, se ei ole parempi kuin kirurgi, vaan lääkäri, joka kohtelee diabeettista jalkaa. En tiedä, onko kaupungissasi diabeettinen jalkatila, tutustu endokrinologin kautta, anna heidän kertoa, jos he eivät voi ohjata heitä paikalliselle klinikalle.
Omasta nöyrästä kokemuksestani. Älä missään tapauksessa käytä alkoholia sisältäviä antiseptisiä liuoksia, jodialkoholiliuosta haavanhoitoon.
Käytettävissä olevasta "Betadine" (liuos, voide) sisältää jodia, mutta edullisemmalla ajankohtaisella kaavalla. Ota välittömästi suuri pullo, millilitra 800, se näyttää varmasti hyödylliseltä, prosessi on pitkittynyt. Tai (ja) "Eplan" - voide.
Se on erittäin suositeltavaa, ja olin erittäin tehokas puhdistus ja parantaminen diabeetikko haavan jalka (myös huolimatta huolellinen hoito, jotain haiseva hajoaminen syntyi) Prontosan geeli (ei halpaa, ei ole helppo saada, mutta yhtäkkiä, soita apteekit, apteekit, voi tilauksen mukaan). On hopeataitoksia, kuten "Atravman hopeaa", "Aktikoad", erittäin tehokkaita, muiden hoitojen taustalla, tietenkin, minun tapauksessani, mutta ne ovat jopa vaikeasti saavutettavissa tai kalliita pääkaupungissa.
Päivittäiset sidokset (älä ajattele rakkaasi, apua), jos se kastuu useammin (pukeutuminen tällä hetkellä, sen ulkokerrosten tulisi olla aina kuivia). Luonnollisesti sidosten tulisi olla steriilejä, kertakäyttöisiä, se on parempi pakata juuri ennen pukeutumista. Kun olet poistanut vanhan sidoksen, älä koske haavaan, pese kädet huolellisesti saippualla ja vedellä ennen kuin käytät steriiliä sidosta, mieluiten sen jälkeen harjaa kädet ja sormet alkoholilla (vielä parempi klooriheksidiinillä). Ennen kuin käytät edellä mainittuja korjaustoimenpiteitä, käsitellään (kastelemalla, huuhtelemalla tai pyyhkimällä kostutetulla tamponilla) samalla p-rum-klooriheksidiinillä (tai "Miramistin"), odota, että liuos kuivuu vähintään 2 minuuttia. Jos haavassa on hajoavia kudoksia (fragmentteja), ne ovat siirtyneet pois elävästä kudoksesta, ja lautasliinalla poistetaan ne huolellisesti vahingoittamatta haavan pohjaa. Sitten levitä (voit käyttää lautasliinan reunaa, voit käyttää steriilejä puuvillapungoja tai jotain vastaavaa, muistakaa, että kaiken haavaan liittyvän tulee olla steriili) "Betadine" tai "Eplan", käsittelemällä haavaa laajalti keskeltä reunoille, marginaalilla, koska sidos voi siirtyä ryömimään, tartuttamalla haavan ympäröivään ihoon. Laitamme steriileihin pyyhkeisiin, jotka eivät säästele, tarvittavassa määrin ottaen huomioon liotuksen aste. Haavan vieressä oleva kerros kyllästetään tai levitetään sen päälle antiseptisellä, sitten kuivalla kerroksella. Ihannetapauksessa me sidomme ylhäältä (tarvitsemme taitoa) tai ainakin kiinnitämme uudelleen ilman materiaalia säästöä kipsillä. Ei siteitä, solmua (emme sido siteitä lainkaan ja kiinnitä kärki siteeseen), ulkonemien ei pitäisi olla haavan alueella, jalkojen alla, jotta ne eivät hankaa, paina tai luo lisää traumaattisia tekijöitä. Ihannetapauksessa äitisi ei saisi mennä sairaan raajan päälle ollenkaan, vaikka se hyökkää niin, että vaikutusalue ei ole mukana, vaikka se ei sattuisi. Tämä on kriittinen! Jopa muutaman askeleen, joissa on virheellisesti jakautunut kuorma, tämä ei ole liioittelua, voi olla haitallista. Anna rintakehä, sokeriruo'on kuorman helpottamiseksi. Olisi hyvä ostaa konsultin avustuksella sopiva ortopedinen kenkä (!).
Sanon, että hyvin tärkeä tekijä, joka tukee paikallisia ei-parantavia haavoja, on haavan paikallinen infektio, joka, kuten osoittautui, ei ole lopullisesti hyväksyttävissä paikallisille antiseptisille aineille, vaikka koko prosessi toteutettaisiin asianmukaisesti, ts. tarvitsevat luonnollisesti systeemisiä (sisäisiä tai injektioita) antibioottihoitoa (antibiootteja), ja vain (!), jotka lääkäri on määrännyt, mieluiten haavan mikroflooran kylvön tulosten perusteella (ota tartunnan saaneiden haavojen sisältö, laitetaan ravintoalustaan, jolloin bakteerien pesäkkeet kasvavat jonka jälkeen he tarkkailevat sitä mikroskoopissa, määrittävät millaisen mikrobin se on, ja sitten tietäen miten voittaa sen, määritä ”kohdennettu” antibakteerinen hoito). Äitisi haava on kuin postoperatiivinen, aluksi steriili (leikattu steriileissä olosuhteissa), mutta infektio olisi voinut liittyä. Bakteerit yksinkertaisesti luovat vaikeasti poistettavan kerroksen (kalvon), joka estää granulaatiokudoksen muodostumisen (korjaus).
So.
1. Etsi lääkäri "diabeetikon jalka". Ne ovat vähemmän. Tärkeintä! Vaikuttaa siltä, ​​että on helpompaa auttaa äitiäsi sairaalassa, mutta on erikoistunut tähän patologiaan.
2. Raajan hygienia.
Poista kuormitus raajasta (tila, jota kutsutaan "WC: ksi ja takaisin"). Älä kävele, luo jalkoja. Tämä hoito voi kestää viikkoja ja kuukausia. Ortopedinen kenkä, ehkä korvaamaton. Sairaaloissa he käyttävät kipsilevyä (kastaa) useiden viikkojen ajan vain otteiden aikana, jotta kuorma poistuu kokonaan.
3. Haavan hygienia.
Raajan peseytyminen tavalliseen tapaan on mahdotonta, on mahdotonta, että pestävästä vedestä (infektiosta) virtaava vesi virtaa haavaan. Henkilö istuu kiinteässä ulosteessa tai poikittain (on sellainen puinen tai muovi) istuin, jalka nousee kylvyn ulkopuolelle, sijoitetaan toiseen ulosteeseen (tarvitset apua). Runko pestään ilman, että sitä käytetään. I "kipeä" jalka, lukuun ottamatta haavan aluetta, ja käsitin sitä pesuaineella ja antiseptisellä pyyhkeellä. On esimerkiksi esimerkiksi "Menalind".
Sidokset.
4. Antibiootit (älä edes ota sitä itse, tee vain haittaa).
5. Verensokeriarvojen normalisointi (endokrinologin valvonnassa), joka tulisi asettaa luettelon yläreunaan.
Jos äidillä on ongelmia sairastuneen raajan paikallisen verenvirtauksen (arteriaalisen stenoosin angiopatian) kanssa, niin sairaalassa valittava menetelmä on todennäköisesti palauttaa (operatiivinen) tämä verenkierto, muuten kaikki edellä mainitut on turhaa.
Muut menetelmät, mukaan lukien verisuonit (trental jne.), Trofiset (aktovegiini jne.) Neurotrooppiset (tioktiinihappo, Espa-Lipon) hoito, ovat toissijaisia ​​tässä tilanteessa, voivat perustua lääkärin ehdottamaan erityiseen kliiniseen tilaan, vaikka tässä vaiheessa katsoo, että tämän osaamisalueen kehittäminen ei todellakaan ole ensiarvoisen tärkeää.

Sormien ja varpaiden amputaatio / poisto: merkinnät, johtuminen, seuraukset

Useimmilla meistä on vaikea kuvitella tavallisten kotitehtävien ja ammatillisen toiminnan ratkaisua ilman sormia. Jalkoilla niitä tarvitaan tukemiseen ja oikeaan kävelyyn, käsien hienot motoriset taidot mahdollistavat paitsi tarvittavien itsepalvelumahdollisuuksien suorittamisen myös kirjoittamisen.

Valitettavasti elämässä on tilanteita, joissa jalat ja kädet ovat peruuttamattomia muutoksia, joissa kaikki elinten säilyttämismenetelmät eivät takaa kudosten säilymistä, joten on tarpeen amputoida sormi.

Traumasta ja pysyvistä epätyydyttävistä tuloksista johtuvat amputaatiot suoritetaan vain niissä tapauksissa, joissa hyvänlaatuisen hoidon mahdollisuudet ovat tyhjentyneet tai se ei ole käytännöllistä, kun vaurio on laaja. Toisin sanoen tällainen toimenpide toteutetaan, kun sormen huolto on yksinkertaisesti mahdotonta:

• Traumaattiset vammot, sormenjäljet, pehmeän kudoksen voimakas murskata;
• Vakavat palovammat ja jäätymiset;
• Vaskulaaristen häiriöiden (diabetes mellitus, pääasiassa käsien ja jalkojen verisuonitulppa ja verisuonten embolia) aiheuttama sormenekroosi;
• Akuutit vammojen tarttuvat komplikaatiot - sepsis, paise, anaerobinen gangreeni;
• Trofiset haavaumat, sormien luut krooninen osteomyeliitti;
• Pahanlaatuiset kasvaimet;
• Sormien osteo-nivelen laitteiston synnynnäiset viat, mukaan lukien varpaiden amputointi, jotta ne voidaan siirtää käsivarteen.

Kun sormet ja varpaat on poistettu, potilas muuttuu vammaiseksi, hänen elämänsä muuttuu merkittävästi, joten tällaisen toimenpiteen tarvetta päättää lääkäreiden neuvosto. Tietenkin viimeiset kirurgit yrittävät käyttää kaikkia käytettävissä olevia tapoja sormien ja varpaiden säästämiseksi.

Jos hoito on välttämätöntä terveydellisistä syistä, potilaan suostumus ei ole tarpeen. On käynyt ilmi, että potilas ei suostu operaatioon, eikä siihen ole absoluuttisia merkkejä, mutta potilaan sormen jättäminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mukaan lukien kuolema, joten lääkärit yrittävät selittää potilaalle ja hänen sukulaisilleen tarvetta poistaa sormet ja saada suostumus mahdollisimman pian.

Ennen leikkausta lääkäri kertoo potilaalle yksityiskohtaisesti sen olennaisuudesta ja valitsee tarvittaessa optimaalisen proteesivaihtoehdon tai muovit, jotta kosmeettinen tulos on hyödyllisin.

Vasta-aiheet sormen tai varvas amputoinnin suhteen, ei. Se ei tietenkään toteudu potilaan agonaalisessa tilassa, mutta siirtyminen nekroosiin raajojen yläosiin tai suuri riski komplikaatioihin, kun vain sormi poistetaan, voi olla esteenä toiminnalle. Tällaisissa tapauksissa sormien amputaatio on vasta-aiheista, mutta tarvitaan suuria määriä toimintaa - osan jalkojen poistaminen, jalka-amputointi suurten nivelten tasolla jne.

Valmistelu leikkaukseen

Leikkauksen valmistelu riippuu sen käyttöönotosta ja potilaan tilasta. Suunnitelluilla interventioilla odotetaan tavallista luetteloa testeistä ja tutkimuksista (veri, virtsa, fluorografia, EKG, HIV-testit, syfilis, hepatiitti, koagulogrammi) ja selvittämään vaurion luonnetta ja odotettua amputointitasoa, käsien ja jalkojen röntgensäteily, ultraäänitutkimus, työn riittävyyden määrittäminen verisuonijärjestelmä.

Jos tarvitaan kiireellistä toimintaa, ja sairauden vakavuus määräytyy tulehduksen, tarttuvien komplikaatioiden ja nekroosin läsnäolon jälkeen, valmistetta varten määrätään antibakteerisia aineita, infuusiohoitoa myrkytysoireiden vähentämiseksi.

Kaikissa tapauksissa, kun käsi- ja jalkahoito on suunniteltu, verenohennusaineet (aspiriini, varfariini) perutaan, ja on tarpeen varoittaa hoitava lääkäri lääkkeiden ottamisesta muista ryhmistä.

Anestesia sormien amputaatioon on useammin paikallista, mikä on turvallisempaa, varsinkin potilaan vakavan tilan tapauksessa, mutta melko tehokas, koska kipua ei tunneta.

Valmistellessaan potilaan sormien amputointia tai exarticulointia he varoittavat sen tuloksesta, ehkä ehkä tarvitaan psykologi tai psykoterapeutti, joka voi auttaa vähentämään preoperatiivista ahdistusta ja ehkäisemään vakavaa masennusta hoidon jälkeen.

Sormien amputaatio

Tärkein osoitus sormien amputaatiosta on trauma, joka on täysin tai osittain erotettu. Kirurgin erottamisen tehtävänä on sulkea ihon vika ja estää arpien muodostuminen. Jos pehmeät kudokset puristuvat voimakkaasti infektiollaan, ei välttämättä ole mahdollisuuksia palauttaa riittävä veren virtaus, ja sitten amputointi on ainoa hoito. Se suoritetaan myös pehmeiden kudosten ja sormen liitosten elementtien kuolemalla.

Jos loukkaantumisen aikana oli useita murtumia, luunpalat siirtyivät, ja tuloksena oleva elinten säilyttämiskäsittely olisi kiinteä, kierretty sormi, sitten leikkaus on myös tarpeen. Tällaisissa tapauksissa sormen puuttuminen on paljon vähemmän epämukavaa käytettäessä harjaa kuin sen läsnäolo. Tämä lukema ei koske peukaloa.

Toinen syy sormien amputaatioon voi olla jänteiden ja nivelten vaurioituminen, jossa sormen säilyminen on täynnä liikkumattomuuttaan, häiritsemällä muiden sormien työtä ja harjaa kokonaisuutena.

sormien ja käsien amputointi jakautumisen mukaan

Amputoinnin korkeuden valinta riippuu vahingon tasosta. Siinä otetaan aina huomioon se tosiasia, että kiinteä tai epämuodostunut kanto, tiheä arpi häiritsee merkittävästi käden työtä, eikä koko sormen tai sen erillisen phalanxin puuttuminen. Kun pitkien sormien phangangien amputointi, toiminta on usein liian lempeä.

Kantoa muodostettaessa on tärkeää varmistaa sen liikkuvuus ja kivuttomuus, kanan lopussa olevan ihon pitäisi olla liikkuva eikä aiheuttaa kipua, eikä kanto itseään saa olla sipulimainen. Jos tällaista kantaa ei ole teknisesti mahdollista luoda uudelleen, amputoinnin taso voi olla suurempi kuin sormen vaurioitumisraja.

Sormien aikana tapahtuvan toiminnan aikana, vaurion sijainti, potilaan ammatti ja ikä ovat tärkeitä, joten kirurgit tietävät ja ottavat aina huomioon useita vivahteita:

1. Peukalon amputoinnin aikana he pyrkivät pitämään kantaa mahdollisimman suurena pitkin pituutta, renkaan ja keskisormien kohdalla jopa lyhyet kannot pysyvät koko käden vakauttamiseksi liikkeiden aikana;
2. Kyvyttömyys jättää sormen kannan optimaalinen pituus edellyttää sen täydellistä poistamista;
3. On tärkeää säilyttää metakarpalohkojen pään eheys ja sormien välisten aukkojen iho;
4. Pieni sormi ja peukalo pyrkivät pitämään mahdollisimman paljon kokonaisuutena, muuten harjan tukitoiminnon rikkominen on mahdollista;
5. Useiden sormien amputointitarve vaatii heti plastiikkakirurgian;
6. Haavan vakavalla saastumisella tartuntavaurioiden ja gangreeni-, muovi- ja säästötoimien riski voi olla vaarallista, joten täysi amputointi suoritetaan;
7. Potilaan ammatti vaikuttaa amputoinnin tasoon (henkisen työvoiman omaavilla henkilöillä ja niillä, jotka tekevät hienoa työtä käsissään, on tärkeää, että muovit ja sormien pituus säilyvät mahdollisimman tehokkaasti; fyysistä työvoimaa harjoittaville, amputointi voidaan suorittaa mahdollisimman pian);
8. Kosmeettinen tulos on tärkeä kaikille potilaille, ja joissakin potilasryhmissä (naiset, julkisten ammattien henkilöt) se on ratkaisevan tärkeää interventiotyypin suunnittelussa.

Disartikulaatio on fragmenttien tai koko sormen poistaminen yhteisellä tasolla. Anestesiaa varten anestesia annetaan vastaavan nivelen pehmeisiin kudoksiin tai sormen pohjaan, sitten terveet sormet ovat taivutettuja ja suojattuja, ja toimivat taivutukset niin paljon kuin mahdollista, ja ihon viilto tehdään nivelen takapuolelle. Kun naulakansi poistetaan, viisto menee 2 mm sormen pään puolelle, keskimmäinen - 4 mm ja koko sormi 8 mm.

Pehmeän kudoksen leikkaamisen jälkeen sivupintojen nivelsiteet leikkaavat, skalpeli putoaa nivelen sisään, poistettava fanix leikataan viiltoon, muut kudokset leikkaavat skalpelin kanssa. Amputoinnin jälkeen haava peitetään palmupinnalta leikatuilla ihonsiirteillä, ja saumat sijoitetaan välttämättä työtasolle, takapuolelle.

Kudosten maksimaaliset säästöt, läpän muodostuminen palmupinnan iholta ja ompeleen sijainti ulommalla on perusperiaatteet kaikilla sormien phalanges-amputointimenetelmillä.

Tapaturmien sattuessa sekä sormen että osittaisen sormen täydellinen irtoaminen voi tapahtua, kun se on pehmeän kudoksen läppä, joka liittyy harjalla. Joskus potilaat tuovat mukanaan katkenneita sormia toiveidensa mukaan. Tällaisissa tilanteissa kirurgi lähtee haavan ominaisuuksista, kontaminaation ja infektion asteesta, irrotettujen fragmenttien elinkelpoisuudesta.

Traumaattisen amputoinnin avulla voidaan menettää menetetty sormi, mutta vain asiantuntija, jolla on hienoja tekniikoita alusten ja hermojen liittämiseksi. Menestys palauttaa todennäköisemmin sellaisen sormen eheyden, joka on säilyttänyt ainakin jonkin verran yhteyttä käteen, ja täydellä erottelulla uudelleensijoittaminen tapahtuu vain silloin, kun kudosta ei ole murskattu ja oikea paraneminen on mahdollista.

Rekonstruktiiviset toiminnot sormilla ovat erittäin monimutkaisia, edellyttävät mikrokirurgisten tekniikoiden käyttöä ja asianmukaisia ​​laitteita, kestävät jopa 4-6 tuntia. Kirurgin työ on erittäin työlästä ja varovainen, mutta menestys ei ole vielä ehdoton. Joissakin tapauksissa tarvitaan ihonsiirtoja, toistuvia rekonstruktiivisia interventioita.

Rehun tai sormien poistamisen jälkeinen kuntoutus ei koske pelkästään ihon haavan hoitoa, vaan myös itsehoidon taitojen ennenaikaista palauttamista ammattiin liittyvien käsien ja manipulaatioiden avulla. Postoperatiivisessa vaiheessa nimetään fysioterapeuttisia menettelyjä ja harjoituksia sen varmistamiseksi, että potilas oppii käyttämään kantaa tai uudelleen istutettua sormea.

Elvytysprosessin helpottamiseksi esitetään kipulääkkeet, sängyn lepo, varsi on pääosin koholla. Vahvan postoperatiivisen stressin myötä taipumus masennukseen määrää rauhoittavia aineita, unilääkkeitä, on suositeltavaa työskennellä psykologin tai psykoterapeutin kanssa.

Varpaiden amputointi

Toisin kuin sormet, jotka ovat useimmiten alttiina traumaattisille vammoille, jotka johtavat kirurgiin pöydällä, jalka ja sen sormet on käytettävä useissa sairauksissa - diabetes mellitus, endarteritis, ateroskleroosi ja distaalinen gangreeni.

Varpaiden amputaatio diabetes mellituksen johdosta tapahtuu melko usein yleisissä kirurgisissa osastoissa. Trofismin häiriö johtaa vakavaan iskemiaan, trofisiin haavaumiin ja lopulta gangreeniin (nekroosi). Sormen säästäminen on mahdotonta, ja kirurgit päättävät amputoinnista.

On syytä huomata, että diabeteksen yhteydessä ei ole aina mahdollista rajoittaa yhden sormen poistamista, koska ruoka on rikki, ja siksi riittää, että toivomme riittävää regeneroitumista arpeen alueella. Erilaisten angiopatioiden pehmeiden kudosten verenkierron merkittävien häiriöiden yhteydessä kirurgit käyttävät usein enemmän traumaattisia toimintoja - kaikkien varpaiden exarticulation, osan jalkojen poistaminen, koko jalka vasikan alueella jne.

Kun varpaiden amputointia on noudatettava, tällaisten toimenpiteiden perusperiaatteet:

• Ihon suurin mahdollinen säilyminen pohjasta;
• Jatkojen jalkojen monisuuntaisiin liikkeisiin osallistuvien flexorien, extensorien ja muiden rakenteiden työn säilyttäminen, jotta varmistettaisiin tasainen kuormitus kannolle tulevaisuudessa;
• Jalkojen nivelliitoksen liikkuvuuden varmistaminen.

Pienillä vaurioilla (esim. Distaalisten phalangien jäätyminen) distaalisen ja keskifanaksin amputointi on mahdollista ilman jalkojen toiminnallisuuden merkittävää heikkenemistä, lukuun ottamatta peukaloa, joka tarjoaa tukitoiminnon, joten tarvittaessa sen poistaminen on edullisinta.

Toisen sormen amputoinnin aikana on välttämätöntä jättää ainakin osa siitä, jos se on mahdollista loukkaantumisen tai sairauden olosuhteiden vuoksi, koska täydellä amputoinnilla tapahtuu myöhemmin peukalon muodonmuutos.

Jalkojen amputaatiot suoritetaan yleensä nivelten linjalla (exarticulation). Muissa tapauksissa on tarpeen leikata luu, joka on täynnä osteomyeliittiä (tulehdusta). On myös tärkeää säilyttää periosteum ja kiinnittää siihen extensori ja flexor jänteet.

Kaikissa tapauksissa, joissa on vammoja, kyyneleitä, murskauksia, varpaiden jäätymisiä ja muita vaurioita, kirurgi lähtee mahdollisuudesta säilyttää tuki- ja kävelytoiminto mahdollisimman hyvin. Joissakin tapauksissa lääkäri ottaa tietyn riskin ja ei täytä täysin elinkelvottomia kudoksia, mutta tämä lähestymistapa antaa mahdollisuuden ylläpitää sormien enimmäispituutta ja välttää metatarsuksen luiden pään resektointia, ilman että normaali kävely on mahdotonta.

Toe Disarticulation Technique:

1. Ihon viilto alkaa pitkin varpaiden ja metatarsusten välistä jalkaa jalkapohjan puolella siten, että jäljellä oleva ihon läppä on niin pitkä kuin mahdollista, pisin ensimmäisen sormen tulevan kantoalueen alueella, koska suurin metatarsal sijaitsee siellä;
2. Ihon leikkauksen jälkeen sormet taipuvat mahdollisimman paljon, kirurgi avaa nivelontelot, hajottaa jänteet, hermot ja sitoo sormien verisuonet;
3. Tuloksena oleva vika on suljettu ihokalvoilla, joissa on saumat takapuolella.

Jos sormen amputoinnin syy oli haava, joka aiheutui haavan pinnan saastumisesta, pyöreä prosessi gangreenissa, niin haava ei ole ommeltu tiukasti, jolloin se poistuu viemäriin, jotta estettäisiin ylimääräinen kurja-tulehdusprosessi. Muissa tapauksissa voidaan käyttää kuuroa.

Varpaiden amputoinnin jälkeinen paraneminen edellyttää kipulääkkeiden nimittämistä, ompeleiden oikea-aikaista hoitoa ja sidosten vaihtamista. Punaisten prosessien tapauksessa antibiootit ovat pakollisia, ja infuusiohoito suoritetaan ohjeiden mukaisesti. Ompeleet poistetaan päivänä 7-10. Hyvällä paranemisella alkuperäisen käytön jälkeen potilaalle voidaan tarjota rekonstruktio ja muovit sekä proteesit työn helpottamiseksi, kävelylle ja jalkojen tukemiselle.

Toipuminen varpaiden poistamisen jälkeen edellyttää lihaksia kehittävien fysioterapiaharjoitusten toteuttamista sekä uusien taitojen muodostamista muualla olevan jalan käyttämiseksi.

Traumaattinen amputointi

Traumaattinen amputointi on sormien tai niiden osien osittainen tai täydellinen erottaminen vamman aikana. Tällaisten vammojen kirurgisella hoidolla on joitakin erityispiirteitä:

• Toiminta suoritetaan vain silloin, kun potilas on vakaana (kun se on poistettu shokista, normalisoinut sydämen, keuhkojen työn);
• Jos irrotettua osaa ei voi ommella takaisin, sormi poistetaan kokonaan;
• Vakavan kontaminaation ja infektioriskin tapauksessa haavan ensisijainen käsittely on pakollinen, kun elinkyvyttömät kudokset poistetaan, astiat sidotaan ja ompeleita levitetään myöhemmin tai toistetaan toistuva amputointi.

Jos amputoidut sormet toimitetaan potilaan mukana, kirurgi ottaa huomioon niiden säilyvyyden ja kudoksen elinkelpoisuuden. +4 asteen lämpötilassa sormia voidaan säilyttää jopa 16 tuntia, jos se on korkeampi - enintään 8 tuntia. Varastointilämpötila, joka on alle 4 astetta, on vaarallista kudosten jäätymisen vuoksi, ja sitten sormen ompeleminen paikalleen on mahdotonta.

Riippumatta siitä, kuinka huolellisesti sormien ja varpaiden amputointi suoritettiin, seurauksia ei voida täysin sulkea pois. Niistä yleisimpiä ovat kurittomat komplikaatiot traumaattisten amputointien, nekroottisen prosessin etenemisen verisuonitauteihin, diabetes, tiheän arkin muodostuminen, sormen muodonmuutos ja jäykkyys, joka on erityisen havaittavissa käsissä.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tärkeää tarkkailla huolellisesti amputointitekniikkaa ja sen tason oikeaa valintaa, postoperatiivisessa vaiheessa on tarpeen palauttaa fysioterapeuttisten menetelmien ja fysioterapian avulla.

Kuntoutus amputoinnin jälkeen

Kuntoutusjakson aikana potilaan on noudatettava suosituksia leikkauksen jälkeisen ompelun, kantojen muodostumisen, nivelliikkuvuuden ylläpitämiseksi ja jäljellä olevien lihasten vahvistamiseksi.

Kolmen tai neljän viikon kuluttua raajan amputoinnista, edullisella leikkauksella, voit siirtyä primaariproteesiin. Ensisijaisen proteesin prosessi liittyy yleensä suureen fyysiseen ja henkiseen stressiin. Nykyaikaiset proteesimenetelmät mahdollistavat kuitenkin amputoinnin läpikäyneiden ihmisten jatkaa aikaisempaa elämäntapaa ja säilyttää sosiaalisen asemansa raajojen häviämisestä huolimatta.

Postoperatiivisen ompeleen ja ihon hoito leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen leikkauksen suorittaa lääkäri ja sairaanhoitaja. Sinun on noudatettava kaikkia niiden määräyksiä. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla on diabetes ja verisuonten patologia, koska niillä on suurempi riski tartunnan kehittymiseen.
Amputoinnin jälkeen kanan iho on hyvin herkkä. Pehmeän harjan tai hierontapallon avulla voit vähentää herkkyyttä hieromalla kanto niiden kanssa. On myös tehokasta hieroa kantaa kovalla pyyhkeellä tai pesulappulla. Hierontaliikkeet viettävät aina kannon päästä sen pohjaan.
Kanan ihon päivittäiseen hoitoon on tarpeen noudattaa hygieniaa - on suositeltavaa, että kannan kontrastisuihku pestään sitten vauvan saippualla ja pyyhi kuivaksi pehmeällä pyyhkeellä. Tarkasta kanan iho päivittäin ihosairauksien muutoksista ja ilmoita asiasta välittömästi lääkärillesi tai proteesiteknikolle. Stumpin tarkastaminen on kätevää käyttää pientä käden peiliä.
Useimmissa tapauksissa haava amputoinnin jälkeen paranee kolmen tai neljän viikon kuluessa, jolloin muodostuu postoperatiivinen arpi, joka on kostutettava säännöllisesti. Voitele sitä päivittäin hajuttomalla kerma.
Potilaat, joilla on diabetes tai verenkiertohäiriöt, tarvitsevat pidempää hoitoa, ja niillä on suurempi riski sairastua kirurgisen haavan infektioon. Tähän potilasryhmään, jotka ovat edelleen alttiita iho-komplikaatioiden kehittymiselle, on suositeltavaa käyttää erityisiä lääkkeitä kannon hoitamiseksi.
Suosittelemme, että käytät OTTO BOKK -tuotteita, jotka on suunniteltu erityisesti kannon hoitoon:

• Derma Repair - kosteuttaa ja stimuloi kuivan ja ärsytetyn ihon palautumista, parantaa ihon uudistumista, nopeuttaa paranemista, sillä on antibakteerinen vaikutus.
• Derma Clean - neutraali PH, puhdistaa ihon.
• Derma Prevent - suojaa ihoa ärsytykseltä, suojaava vaikutus, estää hikoilun hajua.

Voit oppia ostamaan Derma-kanto-ihonhoitosarjan soittamalla OTTO BOKK Moskovan toimistoon +7 (495) 564-83-60.

Turvontorjunta

Tärkeä ongelma, joka on ratkaistava, on leikkauksen jälkeinen turvotus, joka on kehon luonnollinen vaste leikkaukseen. Normaaleissa olosuhteissa turvotus jatkuu yhden tai kahden viikon kuluttua.

Kunnes ompeleet on poistettu, haava ei ole sidottu tiukasti. Aluksi kantaa ei voida painostaa. turvotuksen vähentämiseksi ensimmäisten päivien kuluttua amputaation jälkeen on tärkeää sijoittaa kanto sydämen tason yläpuolelle. Sitten tulee puristushoidon vaihe turvotuksen vähentämiseksi ja kanan valmistamiseksi proteeseihin. Se auttaa parantamaan verenkiertoa kannassa, vähentää kipua ja nopeuttaa arpien paranemista.

Ödeeman poistamiseksi on käytettävä joustavaa sidosta, kompressiosukat, silikonikoteloa, imunestohoitoa, joka tekee asiantuntijasta. Ensinnäkin kaikki edellä mainitut toimet suoritetaan lääkintähenkilöstön, sukulaisten ja potilaan itse. Sitten potilas suorittaa nämä toimenpiteet itsenäisesti.

Side ei saa olla löysä tai tiukka. Kanto sidotaan aamun jälkeen aamulla, sidos poistetaan ennen nukkumaanmenoa: kannan distaalisen (alemman) osan paineen tulisi olla suurin, mutta ei kivulias. Mitä korkeampi kulttiyhdistelmä on, sitä vähemmän painetta. Näin vältetään verenkierron rajoittuminen kantaan.

Potilaita, jotka ovat polvitason yläpuolella olevan amputoinnin jälkeen, suositellaan kahdesti vuorokaudessa makaamaan vatsassa 30 minuutin ajan. Pään tulisi kääntyä terveelle puolelle. Tämä mahdollistaa lihasten helpon venyttämisen kantoon.

Ödeema-hoidon tehokkuuden määrittämiseksi mitataan kannan ympärysmitta samoissa mittauspisteissä aamulla ja illalla. Suosittelemme mittaustulosten tallentamista helpottamaan edeeman selvittämistä.

Yhteinen kontraktion ehkäisy

Liitosliimaus - passiivisten liikkeiden rajoittuminen nivelessä, joka johtuu ihon, lihasten, jänteiden, nivelten arpien epämuodostumisesta. Lonkka-, polvi-, kyynärpääliitoksissa, joissa estetään proteesit ja pidennetään kuntoutusjaksoa, esiintyy useammin taivutussuhdetta (eli raajojen tilaa, kun sitä ei voi suoristaa).

Ennaltaehkäisymenetelmät:

1. Varmistetaan raajan oikea asento sen immobilisoinnin aikana. Kanto on sijoitettava suoristettuun asentoon mahdollisimman pitkään. Et voi pitää kantaa taivutetussa tilassa pitkään, koska lihakset lyhenevät ja kannan liikkuvuus vähenee.

2. Kivun ja turvotuksen oikea-aikainen poistaminen. Amputoinnin jälkeen on suositeltavaa käyttää pyörätuolia, jossa on erityinen jalkatuki jalkatukille, mikä estää selkärangan epämuodostuman. Ajoittain on muutettava kantoasemaa siten, että nivelet eivät menetä liikkuvuutta. Oikean kehon asennon ja liikkeen yhdistelmä on tärkein ehto turvotuksen ja kivun hoidossa.

3. Aktiiviset ja passiiviset terapeuttiset harjoitukset. Kun harjoituksia suoritetaan, välttää kipua aiheuttavia liikkeitä. Ensimmäisessä vaiheessa voimistelu tapahtuu harjoitushoito-lääkärin valvonnassa, alkaen hengitysharjoituksista, venytysharjoituksista, selkärangan lihasten vahvistamisesta, käsivarsista, terveistä jaloista, tasapainosta ja koordinoinnista.

Suosittelemme 1-2 viikkoa amputoinnin jälkeen tai, kun mahdollista, nähdä proteesiteknikko ja kuntoutuslääkäri OTTO BOKKin proteesiosastolla.

Phantom-kivut

Phantom-kipu on kipu, joka esiintyy kadonneessa raajassa. Esimerkiksi jatkuvan tunne kudosvaurioita, jotka ovat syntyneet onnettomuuden tai kutinaa, tunne tunnottomuus puuttuu osa. Potilaan varhainen aktivointi (istuva ja pystyasento) auttaa vähentämään fantomaattia. kanavan hieronta ja imunesteenpoisto, yhtenäinen paine kantoon, luodaan sidos- ja puristussitos, fysioterapia, fyysisten harjoitusten varhainen alkaminen mahdollisimman pian.

Harvinaisissa ja monimutkaisissa tapauksissa tarvitaan hermosalpaa ja leikkausta. Perheiden ja sukulaisten osallistumisen ja tukemisen lisäksi ammatillisten psykologien apua ei pidä unohtaa. Ensimmäisinä kuukausina leikkauksen jälkeen heikentynyt verenkierto amputoidussa raajassa, pitkittynyt liikkumattomuus, infektiot ja unihäiriöt voivat johtaa lisääntyneeseen kipuun.

Syynä tuskan esiintymiseen myöhemmässä vaiheessa on lähinnä huolimattomuus kantohuollossa ja proteesien väärä kuluminen. Proteesin kiinnityksen oikeellisuuden varmistamiseksi on käytettävä proteesia ja toteutettava useita vaiheita. Jos huolimatta kaikkien kultti-käyttöohjeiden noudattamisesta on kipua, ota yhteys lääkäriin.

Peilihoito on erittäin tehokas. Aivot yhdistävät signaalit lähteviksi amputoidusta raajasta. (Vasta-aiheet - pari amputointi). Psykoterapeutin apu on mahdollista. Joissakin tapauksissa lääkärin kanssa neuvotellen lääkkeiden käyttö.

Jalan tai varpaiden amputaatio

Jalka- tai varvasammutus (Toe-amputaatio; jalka-amputaatio)

kuvaus

Tässä toiminnassa varppa, jalka tai osa jalasta poistetaan kirurgisesti.

Indikaatiot jalka- tai varvas amputoitumisesta

Amputointi suoritetaan useimmiten tavoitteenaan:

• Infektioiden hoito;
• Kuolleiden tai vaurioituneiden kudosten poistaminen, jotka voivat johtaa gangreeniin.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta jos aiot amputaatiota, sinun on tiedettävä, että ne voivat sisältää:

• Vaikeudet amputointikohdan paranemiseen;
• infektio;
• Stump-kipu (vaikea kipu jäljellä olevassa kudoksessa);
• Phantom-kipu - kipu tunne amputoidussa raajassa;
• Gangreenin leviämisen jatkaminen, joka vaatii suurimman osan jalasta, sormesta tai jalasta amputointia;
• verenvuoto;
• Hermovaurio;
• Limping (riippuen siitä, mikä osa jalasta tai sormesta on poistettu);
• Liitosten muodonmuutos ja supistuminen (liikuntarajoitteisuus).

Komplikaatioiden riskiä lisääviä tekijöitä ovat:

• tupakointi;
• infektio;
• diabetes;
• Huono verenkierto;
• verenvuoto;
• Sydämen ongelmat tai korkea verenpaine;
• Munuaisten vajaatoiminta;
• lihavuus;
• Edistynyt ikä.

Miten jalka tai varvas amputoituu?

Menettelyn valmistelu

Ennen leikkausta lääkäri voi tehdä testejä:

• Verikokeet;
• Jalkojen ja jalkojen röntgenkuva;
• Skannaa luut nähdäksesi, onko infektio luut;
• Verenkiertoon liittyvät testit auttavat lääkäriä määrittämään, mikä osa jalasta tai jaloista tulee amputoida.

Saattaa olla tarpeen säätää annosta tai lopettaa tiettyjen lääkkeiden ottaminen, kuten:

• Aspiriini tai muut tulehduskipulääkkeet (saatat joutua lopettamaan viikon ennen leikkausta);
• Verenohennuslääkkeet, kuten:
  • klopidogreeli;
  • varfariini;
  • Tiklopidiini.

Muutama päivä ennen leikkausta:

• On välttämätöntä valmistella kotona olosuhteita kuntoutukseen sairaalasta palaamisen jälkeen;
• Noudata ohjeita, älä ota ruokaa kahdentoista tunnin ajan ennen käyttöä;
• Antibakteerinen saippua saattaa olla tarpeen käyttää muutama päivä ennen leikkausta.

nukutus

Potilaan kunnosta riippuen voidaan käyttää yhtä seuraavista anestesian tyypeistä:

• Operaatio suoritetaan yleisanestesiassa, potilas nukkuu leikkauksen aikana;
• Paikallinen anestesia - tietyn alueen tai kehon osan anestesia;
• Spinal anestesia - alarungon anestesia.

Amputointimenettelyn kuvaus

Ennen leikkausta annetaan tarvittavat lääkkeet ja antibiootit laskimoon. Jalka pestään antibakteerisella liuoksella. Kirurgi tekee ihon viillon ympäröivän alueen ympärille. Verisuonet puristuvat tai eristetään sähkövirralla verenvuodon estämiseksi. Vaurioituneet luut poistetaan.

Jäljellä olevien luiden reunat tasoitetaan. Jäljelle jäänyt iho ja lihakset peitetään avoimella alueella ja ommellaan ompeleilla. Viilto kelataan uudelleen steriilillä sidoksella.

Jos on olemassa aktiivinen infektio, ohut putket voidaan lisätä viiltoon, jotta nesteet voivat valua. Joissakin tapauksissa iho ei ole ommeltu, ja siihen kiinnitetään märkä side.

Välittömästi leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen potilas lähetetään postoperatiiviseen osastoon elintärkeiden parametrien seuraamiseksi. Tarvittaessa annetaan antibiootteja ja lääkkeitä. Kun tila vakiintuu, potilas siirretään yleiseen sairaalahuoneeseen.

Toiminnan kesto

Toiminta kestää 20-60 minuuttia.

Saako se satuttaa?

Anestesia estää kipua leikkauksen aikana. Kivun lievittämiseksi leikkauksen jälkeen määrätään sopivia kipulääkkeitä. Phantom-kipuja voi esiintyä amputoidun elimen sijasta. Hoitoon on otettava yhteys lääkäriin.

Sairaala pysyy

2-7 vrk - riippuen mahdollisista tai syntyneistä komplikaatioista.

Postoperatiivinen hoito

Sairaalassa

• Jalka nostetaan rintaosan yläpuolella olevaan suspensioon;
• Sormi tai jalka sidotaan. Tämä suojaa heitä vahingossa tapahtuvilta vahingoilta.
• Menettelyt suoritetaan nopeiden jalkojen nousemiseksi;
• Alkuvaiheessa, kun kävelet, saatat tarvita fysioterapeutin apua.

Kotihoito

Kotona on noudatettava seuraavia ohjeita normaalin elpymisen varmistamiseksi:

• Saatat joutua käyttämään kipsiä, erityisiä postoperatiivisia kenkiä, kunnes ompeleet on poistettu. Silmukat poistetaan yleensä kolmen viikon kuluessa amputoinnista;
• On tarpeen tarkistaa lääkäriltä, ​​kun on turvallista suihkussa, kylpyammeessa tai amputointikohdan altistamisessa vedelle;
• On suositeltavaa aloittaa harjoitukset jalkojen liikkuvuuden ylläpitämiseksi, fysioterapian suorittamiseksi tai kuntoutusohjelmiksi;
• Lopeta tupakointi;
• Noudata lääkärin ohjeita.

Kuntoutus amputoinnin jälkeen

Raajojen amputaatio on kaikkein radikaali tapa pelastaa potilaan elämä. Hoitava lääkäri määrää leikkauksen vain äärimmäisissä tapauksissa, kun kaikki muut elimistön pelastamistavat eivät tuota tuloksia. Jopa ennen operaatiota olisi laadittava ohjelma, jonka mukaan kuntoutus tapahtuu amputaation jälkeen, jotta potilas toipuu mahdollisimman pian ja tulee vakaan tilaan.

Amputointityypit

Kirurgisten toimenpiteiden lukumäärän mukaan amputointi voidaan jakaa kahteen päätyyppiin:

• primaarinen amputointi - toimenpide suoritetaan ensimmäistä kertaa, kun raajan pelastaminen ei ole mahdollista, koska sen vaurio voi johtaa koko organismin tartuntaan. Amputoinnin indikaatiot voivat olla tiettyjen sairauksien (esimerkiksi diabeteksen) seurauksia tai peruuttamattomia muutoksia aiheuttavia onnettomuuksia (luun murtuminen, nivelsirujen repeämä);
• toissijainen (reamputaatio) - suoritetaan virheiden poistamiseksi primaarisen toimenpiteen jälkeen, valmistautumaan proteesin asentamiseen.

Kudoksen dissektiotekniikan mukaan toiminnot on jaettu seuraaviin:

• pyöreä - iho ja lihakset leikataan kohtisuoraan luuhun nähden, mikä ei salli tulevaisuudessa proteeseihin soveltuvan kannan muodostumista. Siksi tätä menetelmää käytetään vain hätätilanteissa, joissa ei ole aikaa tehdä päätöksiä (laukauksen haavat, liikenneonnettomuudet);
• patchwork (yksi-, kaksi-laastari-menetelmä) - riippuu siitä, kuinka monta ihon laastaria haavakannet. Menetelmää käytetään useimmiten ja sen avulla voit luoda sopivan raajan lisäproteeseihin.

Luun käsittelyn tapat leikkauksen jälkeen:

• periosteaali (luut peitetty periosteumilla);
• unaccented (periosteum ei jää kannon reunaan);
• muovi (luu peitetään luun fragmentilla, jolloin muodostuu tukipinta).

Varjostusmenetelmien mukaan kantoamputointi on:

• myoplastinen (luu on peitetty lihaksilla);
• fascioplastic (haava on peitetty iholla, ihonalaisella kudoksella ja fascialla);
• perioplastinen (läppä peittämään haava sisältää periosteumin);
• osteoplastinen (peitä haava luun fragmentilla periosteumilla).

Psykologisen tuen arvo jälkikäteen

Kuntoutussuunnitelma raajan amputoinnin jälkeen, on välttämättä sisällyttävä psykologin kuuleminen. Kehon osan menettäminen on henkilön voimakkain stressi, alemman tason tunne ja entisen liikkuvuuden rajoittaminen voivat johtaa pitkittyneeseen masennukseen. Siksi asiantuntijan kanssa työskenteleminen on erittäin tärkeää, varsinkin ensimmäisen amputaation jälkeisenä aikana.

On havaittu, että potilaat, jotka ovat useimmiten hyvällä tuulella ja yrittävät mahdollisimman pian palata viestintään rakkaansa kanssa, kärsivät harvemmin fantomaattisista kivuista. Jopa kuntoutus sormen amputoinnin jälkeen sisältää psykologisen tuen.

Naisille kohdun poistaminen on erittäin stressaavaa. Tällaisen radikaalimenetelmän indikaatiot voivat olla lisääntymiselinten pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia kasvaimia, endometrioosia, joka aiheuttaa voimakasta kipua, infektioita, joita ei voida hoitaa terapeuttisilla aineilla, tai sisäisen elimen prolapsia. Potilaan psykologinen tuki kohdun amputoinnin jälkeisessä kuntoutuksessa on erittäin tärkeää, varsinkin jos naisella ei ollut aikaa tulla äidiksi. Psykologin tai psykoterapeutin kanssa työskentelyn lisäksi rakkaiden tuki ja rakkaus voivat olla erittäin tärkeitä varhaisen elpymisen prosessissa.

Kuntoutuksen piirteet raajojen amputoinnin jälkeen

Epäpuhtausprosessi raajan häviämisen jälkeen tulisi sisältää:

• kannan valmistus proteesin asentamiseksi;
• proteesin levittämisen alku;
• henkilön paluu sosiaaliseen ja työelämään.

Postoperatiivisen jakson aikana on tärkeää, että ompeleesta huolehditaan asianmukaisesti, noudatetaan kantojen muodostumista koskevia sääntöjä, yritetään ylläpitää kaikkien nivelten liikkuvuutta ja vahvistaa lihaksen korsettia. Viimeinen asia on erittäin tärkeä, koska yhden jalan amputoinnin jälkeen kestää paljon fyysisiä ponnistuksia kävellä uudelleen, jakamalla kuorma asianmukaisesti koko kehoon ja pitämällä tasapaino.

Kun haava on parantunut ja ompeleet poistetaan, puristushoito voidaan aloittaa. Voit tehdä tämän käyttämällä joustavia siteitä, puristussitoja. Asiantuntija opettaa potilaalle ja hänen sukulaisilleen lymfaattisen hierontaa turvotuksen lievittämiseksi. Kanavan sidonnassa tulisi olla tiukka, mutta ei kivulias. Päällysteen yläpuolella olevan sidoksen paine tulee laskea, jotta se ei häiritse normaalia verenkiertoa kantoon.

Diabetes mellituksen jälkeisen kuntoutuksen jälkeen tulisi ehkäistä mahdollinen infektio leikkauksen jälkeen. Tätä varten on ompeleiden huolellisen käsittelyn lisäksi suositeltavaa noudattaa ruokavaliota, suorittaa päivittäistä hierontaa kanan yläpuolella veren tarjonnan ja imunesteen parantamiseksi.

Myös kuntoutusprosessissa on välttämätöntä estää nivelten supistumisen kehittyminen eli liikkuvuuden rajoittaminen. Tätä varten on tarpeen muuttaa jaksottaisesti raajan asentoa siten, että nivelet pysyvät liikkuvina, kanto asetetaan suoristetussa tilassa, muuten lihakset voidaan lyhentää taivutetussa asennossa. On hyödyllistä tehdä liikuntaterapiaa, suorittaa hengitysharjoituksia, venytysharjoituksia ja vahvistaa lihaksia, käsivarret, selkä, terveitä jalat.

Miten selviytyä fantomikipuista

Phantom-kiput ovat epämukavuutta syrjäisessä raajassa, jonka potilas voi tuntea leikkauksen jälkeen. Usein, kun jalan amputointi reiteen, henkilö tuntee edelleen kutinaa kantapäähän, sormien tunnottomuuteen tai kipuun polvessa.

Phantom-kivun oireyhtymää (FBS) tutkitaan hyvin vähän ja lääkäri ei voi nimetä tällaisen kivun tarkkaa syytä. On kuitenkin huomattava, että useimmiten nämä tunteet alkavat vaivautua potilaaseen ja säilyttää liikkumattomuus melko pitkään.

Yksi phantom-kivun syistä voi olla hermojen virheellinen katkaisu leikkauksen aikana. Harvinaisissa tapauksissa tämä voi aiheuttaa uudelleen kirurgisen toimenpiteen. Yleensä lääkärit määräävät lääkehoitoa.

Jos kivut alkoivat esiintyä myöhemmin leikkauksen jälkeisenä aikana, syy voi olla väärässä hoidossa raajan kannasta ja tartunnasta. Virheellisesti valittu proteesi tai sen käyttäminen aiheuttaa usein myös voimakasta kipua. Tässä tapauksessa ota välittömästi yhteys lääkäriin ja vaihda proteesi.

Hoito-kanto

Ensimmäisessä vaiheessa leikkauksen jälkeen on tärkeää, että potilas oppii itsenäisesti huolehtimaan kannasta. Infektioiden ehkäisyyn kuuluu päivittäinen pesu lasten kankaalla, pyyhkimällä jäykällä pyyhkeellä, kontrastisuihkulla. Ihon herkkyyden vähentämiseksi amputointikohdassa on suositeltavaa hieroa sitä kovemmalla pyyhkeellä tai hieroa erityisellä harjalla.

Kanan päivittäinen tarkastus vaurioitumisen tai tulehduksen varalta auttaa estämään infektioita ja muita haittavaikutuksia haavassa. Kun käsi tai sormien amputaation jälkeen kädessä kuntoutetaan, potilas voi tutkia kantoa itsenäisesti ja ilman muiden apua, ja voit tutkia amputoidun jalan jäsentä sukulaisten avulla. Jos ei ole mahdollista pyytää apua, tarkastus suoritetaan itsenäisesti peilillä.

Kun proteesi on kulunut, parantunut arpi saattaa esiintyä ärsytyksellä tai jopa haavalla. Tässä tapauksessa on tarpeen puhdistaa se ja käsitellä sitä antiseptisellä aineella, eikä proteesia saa käyttää ennen kuin se on täysin parantunut.

Myös arpi on jatkuvasti kosteuttava erityisten makujen avulla ilman hajua. Raskaan hikoilun avulla voit käyttää antiperspiranttia.

Proteettinen käyttö

Proteesien käyttö on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta potilas voi palata normaaliin elämään mahdollisimman pian. Jos et tarvitse proteesia sormien amputoinnin aikana, kuntoutus jalkojen amputoinnin jälkeen tai suurimman osan jalasta sisältää sen. Proteesit ovat kahdenlaisia:

• ensisijainen (tai väliaikainen);
• toissijainen (pysyvä).

Ensisijainen proteesi tehdään leikkauksen jälkeisessä talteenoton ensimmäisessä vaiheessa, ja paranemisen ja kantojen muodostumisen nopeudesta riippuen voidaan soveltaa jo 6 viikkoa leikkauksen jälkeen. Proteesin varhainen käyttö auttaa estämään taipumisen, phantom-tuskan supistumista. Auttaa myös muodostamaan kannan myöhempää proteesia varten. Proteesin luokkien aloittamista tulisi valvoa asiantuntijoita, jotka auttavat potilasta tottua keinotekoiseen raajaan mahdollisimman pian ja selviytymään syntyneistä ongelmista.

Toissijainen proteesi tehdään sen jälkeen, kun kanto on vähentynyt, muuten on tehtävä säätöjä. Pysyvä proteesi tekee siitä enemmän todellisen raajan. Tällaiset jalkojen keinotekoiset raajat voivat olla modulaarisia (koostuu useista osista) ja ei-modulaarisia, ja niiden on vastattava potilaan paino- ja turvallisuusvaatimuksia.

Kuntoutus raajojen amputoinnin jälkeen vaatii aikaa ja vaivaa sekä fyysistä että psyykkistä henkilöä. Tänä aikana tärkeintä on noudattaa kaikkia lääkäreiden, lääketieteellisen henkilökunnan suosituksia ja olla luopumatta rakkaansa.

Harjoitusterapian nimittäminen ja tyypit jalka amputoinnin jälkeen

Koko talteenottoprosessi jalkan amputoinnin jälkeen polven yläpuolella