Image

Lisääntynyt bilirubiini vastasyntyneen veressä: syyt, oireet (merkit), vaikutukset

Noin 70% vastasyntyneistä kehittää fysiologista keltaisuutta. Jotta estettäisiin sen muuttuminen terveydelle vaaralliseksi patologiseksi muodoksi, bilirubiinipitoisuudet on pidettävä hallinnassa.

Mikä on bilirubiini

Bilirubiini on tiettyjen reaktioiden välituote ihmiskehossa. Se näkyy hemoglobiinin romahduksen jälkeen kahdessa osassa: globiini ja heme. Prosessi tapahtuu, kun punasolut ovat ikääntyneet.

Hemman hiukkaset ovat myrkyllisiä, joten keho haluaa päästä eroon niistä. Siten hiukkaset muunnetaan bilirubiiniksi, jotta ne voidaan tuoda edelleen esiin.

Jonkin verran bilirubiinia on normaalia aikuisen kehossa, mutta vastasyntyneellä se on huomattavasti suurempi.

Bilirubiinitasojen nousu voi olla:

  1. keltaisuusoire,
  2. sappikanavan tukkeutumisen seurauksena (esimerkiksi kasvain),
  3. vähäkalorisen ruokavalion seurauksena.

Epäsuora, suora ja kokonaisbilirubiini

Veren bilirubiinitason määrittämiseksi on tärkeää ottaa huomioon kolme indikaattoria:

On tärkeää tietää kaikkien kolmen indikaattorin prosenttiosuus.

Vapaa tai suora bilirubiini on liukenematon eikä erittyy kehosta. Epäsuora bilirubiini prosessoi maksaentsyymejä, se jättää kehon ulosteiden ja virtsan kautta.

Suurin osa bilirubiinista on epäsuora aine - 75% kokonaismäärästä. Suora on kehossa 25%. Mutta vastasyntyneillä ensimmäisen kuukauden aikana nämä suhteet voivat olla erilaisia.

Kääntäminen suoraan liukoiseen bilirubiiniin voi esiintyä maksassa tiettyjen entsyymien vaikutuksen alaisena. "Huonon" bilirubiinin antaminen maksalle suoritetaan erityisillä proteiineilla, joita kutsutaan seerumin albumiiniksi.

Nämä proteiinit puuttuvat määrällisesti vastasyntyneen kehossa. Lapsen entsyymijärjestelmän kypsymisen jälkeen "huono" bilirubiini käsitellään ja poistetaan kehosta.

Siten bilirubiinin määrä äskettäin syntyneessä lapsessa on luonnollisesti yliarvioitu ja pysyy tällä tasolla noin 2 - 4 viikkoa.

Ongelmana on, että jokainen lasten keltaisuus ei ole fysiologinen. Prosessi voidaan muuntaa patologiseksi hyvin nopeasti, jos bilirubiinin taso on sallitun kynnyksen yläpuolella tai jos sitä on jatkuvasti lisätty.

Lasten patologisella keltaisuudella on seuraavat ominaisuudet:

  1. kestää pidempään kuin fysiologinen,
  2. vaatii kiireellistä hoitoa
  3. tarvitsee jatkuvaa bilirubiinin seurantaa (joka päivä).

Bilirubiinin normit vastasyntyneillä

Niinpä, kun se tuli tunnetuksi, lasten bilirubiini on aina korkea. Aikuisilla ja lapsilla se on yleensä 8,5 - 20,5 µmol / l. Äskettäin syntyneessä lapsessa aineen pitoisuus voi olla jopa yli 205 µmol / l.

Bilirubiinin taso äskettäin syntyneen lapsen veressä muuttuu lähes joka päivä vähitellen. Viikon ikäisen vauvan määrän katsotaan olevan 205 µmol / l, mutta ennenaikaisilla vauvoilla tämä luku on pienempi - 170 µmol / l).

Vastasyntyneillä bilirubiini nousee 2-4 päivää syntymän jälkeen. Jos negatiivisia tekijöitä ei ole, aineen määrä palautuu normaaliksi kuukauden kuluessa. Ensimmäisen elokuukauden lopussa taso saavuttaa aikuisten indikaattorin.

On tapauksia, joissa aineen pitoisuus veressä jatkuu. Korkea taso aiheuttaa vakavan uhan lapsen terveydelle. Jos nopeudet ovat korkeammat kuin 256 µmol / L (ja 172 µmol / L ennenaikaiselle vauvalle), vauva on kiireellisesti sairaalahoitoa alentamaan aineen tasoa sairaudessa.

Syyt lisääntyneeseen bilirubiiniin vastasyntyneessä

On selvää kysymystä: miksi joillakin lapsilla on fysiologista keltaisuutta helposti ja ilman seurauksia, kun taas toiset lapset kärsivät patologisesta tyypistä keltaisuutta, joka vaatii kirurgista toimintaa?

Vakavassa muodossa patologista keltaisuutta esiintyy bilirubiinin nopean kasvun taustalla (yli 85 μmol / l päivässä). Lisäksi patologinen keltaisuus on erilainen:

  1. Keltaisuuden leviäminen lapsen navan sekä jalkojen ja kämmenten alle.
  2. Lapsen sorto tai äärimmäinen jännittävyys,
  3. Värjäytyminen ulosteet valkoinen, tumma virtsa.

Lapsuuden bilirubinemiaa kehittävät tekijät voivat olla:

  • vakava raskaus ja komplikaatiot
  • äiditaudit, kuten diabetes,
  • tiettyjen lääkkeiden käyttö synnytyksen aikana, t
  • lapsen ennenaikaista hoitoa
  • intrauteriininen hypoksia (hapen puute),
  • sikiön tukehtuminen (tukehtuminen).

Lisäksi lapsen patologisen keltaisuuden vaikutukset voivat olla seuraavat:

  • maksatulehdus,
  • äidin ja lapsen veren yhteensopimattomuus,
  • obstruktiivista keltaisuutta
  • suolen tukos,
  • erilaisia ​​hormonaalisia häiriöitä
  • Gilbertin oireyhtymä ja muut lapsen maksan häiriöt,
  • punasolujen muodonmuutoksia geneettisistä syistä.

Kriittinen tila voidaan estää, jos lapsen kellastuminen havaitaan ajoissa.

Korkean bilirubiinin vaikutukset vastasyntyneisiin

Yleensä suuri määrä bilirubiinia vaikuttaa haitallisesti lapsen terveyteen. Epänormaali pitoisuus vaikuttaa pääasiassa hermostoon ja aivoihin.

Vaarana on, että aine kerääntyy ja aiheuttaa vakavaa myrkytystä, mikä johtaa hermopäätteiden, aivosolujen kuolemaan ja muihin vakaviin seurauksiin.

Tätä voidaan tulevaisuudessa ilmaista seuraavilla rikkomisilla:

  • mielenterveyden häiriöt
  • kuulon heikkeneminen
  • henkinen hidastuminen
  • näköhäviö
  • muut poikkeamat.

Siksi lääkärin on seurattava bilirubiinin määrää lapsessa. Jos lastenlääkäri epäilee tutkimuksen aikana keltaisuuden kehittymistä lapsessa, hän ohjaa hänet välittömästi bilirubiinin ja sen fraktion tutkimukseen.

Kiireellistä hoitoa tarvitaan, jos keltaisella lapsella on seuraavat oireet:

  1. uneliaisuus, pelkkä uneliaisuus,
  2. vähentynyt imukyky
  3. tiki, ahdistus, takavarikointi,
  4. pernan ja maksan koon lisääntyminen, t
  5. verenpaineen alentaminen.

Bilirubiinin väheneminen vastasyntyneen veressä

Hoito vaatii vain patologista keltaisuutta. Keltaisuuden fysiologinen tyyppi kulkee yksin ja ei ole vaarallista ihmisille.

Tehokkain hoito bilirubinemialle on hoito valonsäteillä. Menetelmää käytetään kuitenkin vähemmän ja lapsia hoidetaan myrkyllisillä huumeilla. Siksi, jos lapselle ei ole määrätty valohoitoa, on syytä tietää, miksi.

On tärkeää valmistautua siihen, että säteilytyksestä lapsi alkaa menettää hiuksiaan tai irrottaa ihon. Ei tarvitse pelätä, hoitokurssin päätyttyä kaikki epämiellyttävät ilmiöt kulkevat omasta. On tarpeen soveltaa vauvaa useammin rintaan ja hoitaa ihoa kosteuttavilla aineilla.

Fototerapia tai kvartsihoito johtaa vain ensimmäisiin päiviin lapsen syntymän jälkeen. Jos keltaisuus on juoksevassa muodossa, on mahdotonta tehdä ilman lääkehoitoa.

On erittäin tärkeää tutkia aina huolellisesti kaikki lääkärin määräämät lääkinnälliset valmisteet. Monet heistä eivät ole niin vaarattomia ja niillä on vakavia sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Lapsesi on löydettävä lääkäri, johon voit luottaa näihin tärkeisiin asioihin.

Bilirubinemian hoidossa rintaruokinnalla on suuri apu erityisesti ternimaidossa. On tarpeen imettää vauva, se edistää toksiinien nopeaa poistumista kehostaan ​​ja suojaa mahdollisia sairauksia vastaan.

Äiti-lääkärit suosittelevat paljon nesteitä, erityisesti ruusunmarjojen keittämistä. Lapsen on järjestettävä pitkäaikainen auringonotto. Lastenlääkäri voi nimittää lisäksi:

Vastasyntynyt bilirubiini

Melko usein (noin 70% kaikista vastasyntyneistä) lapsessa syntymän ensimmäisen päivän jälkeen diagnosoidaan fysiologista keltaisuutta. Syynä tähän on erityinen entsyymi - bilirubiini - vauvan veren määrän kasvu. Ja niin, että keltaisuus ei muutu muotoon, joka voi aiheuttaa huomattavaa haittaa murusien terveydelle, on tarpeen vähentää bilirubiinin tasoa luonnolliseen nopeuteen.

Mikä on bilirubiini?

Bilirubiini on yksi välituotteista. Entsyymi muodostuu hemoglobiinin hajoamisen aikana hiukkasiksi "hemo" ja "globin". Hemo-hiukkaset ovat myrkyllisiä ihmiskeholle. Siksi he käyvät läpi transformaatioprosessin, joka muuttuu bilirubiiniksi. Ja nyt hän erittyy virtsaan.

Tietty määrä bilirubiinia on kuitenkin ihmiskehossa. Mutta hän ei aiheuta vaaraa. Samaan aikaan bilirubiinin määrä vastasyntyneillä on suurempi kuin aikuisessa.

Bilirubiini on sappipigmentti, jossa on kelta-ruskea väri. Tästä syystä sen veren, lapsen ihon, silmän limakalvojen ja silmäluomien sisällön lisääntyessä saadaan keltainen sävy. Täten taudin nimi - keltaisuus.

Aikuisilla bilirubiinitaso nousee, jos maksan toimintahäiriö ilmenee. Mutta vastasyntyneiden tapauksessa syyt ovat täysin erilaisia.

Bilirubiini: suora, epäsuora, yleinen

Kun suoritetaan analyysi veren bilirubiinitason määrittämiseksi, ilmaistaan ​​kolme indikaattoria:

Tärkeä osa analyysiä on entsyymityyppien välinen prosenttiosuus.

Kokonaisbilirubiinin määrää edustaa suoran ja epäsuoran bilirubiinin summa. Samaan aikaan niiden välillä on merkittävä ero. Suora bilirubiini ei kykene liukenemaan, ja siksi se pysyy aina ihmiskehossa. Epäsuora käsittelyn jälkeen ilmestyy luonnollisesti vauvan virtsan mukana.

Tärkein osa bilirubiinista on yleensä epäsuora bilirubiini. Ja tämä luku on noin 75% kehossa olevan entsyymin kokonaismäärästä. Suora bilirubiini ei saa ylittää 25%. Mutta vauvoilla syntymän jälkeen nämä suhteet voivat muuttua.

On tärkeää tietää, että vastasyntyneillä ensimmäisellä elämän kuukaudella kaikki bilirubiini on epäsuora. Tämä selitetään seuraavasti. Raskauden aikana vauva saa kaiken tarvittavan äidin täydelliseen kehitykseen. Monista aineista on happea. Mutta lapsen ruumiissa se toimitetaan erityisillä verisoluilla - sikiön erytrosyyteillä. Ja lapsen syntymän myötä hemoglobiinin itsetuhoaminen alkaa hänen ruumiinsa, mutta kaikki tässä tapauksessa tuotettu bilirubiini on liukenematonta, ts. poistettu vauvan kehosta, se ei voi olla.

Prosessi bilirubiinin liukenemattoman muodon muuttamiseksi liukoiseksi tapahtuu maksassa. Ja tämä edellyttää erityisen proteiinin läsnäoloa. Koska vauva on syntynyt vielä epäkypsillä järjestelmillä, se on erittäin puutteellista. Ja vain, kun kaikki tarvittavat entsyymit alkavat tuottaa täydellisesti, kaikki bilirubiini neutraloidaan ja otetaan ulos virtsaan.

Siksi bilirubiinin indikaattorit syntymän jälkeen ovat aina kasvaneet ja tämä on fysiologinen normi. Pääsääntöisesti entsyymin koko ylimäärä näkyy vauvan elämän ensimmäisen kuukauden aikana.

Mutta joskus vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus tulee sairaudeksi. Tämä tapahtuu, kun bilirubiini ylittää sallitun tason ja jatkaa kasvuaan. Patologinen zheltushka ajoissa kestää kauemmin kuin fysiologinen muoto ja sitä on käsiteltävä. Lisäksi lapsella on päivittäinen bilirubiinipitoisuus.

Bilirubiini: normi vastasyntyneessä

Yleensä lasten bilirubiini vaihtelee välillä 8,50... 50,50 μmol / l. Mutta vastasyntyneessä on katsottu olevan 205 µmol / l (tämä on normaali seitsemän päivän ikäiselle lapselle). Samalla se pienenee hyvin nopeasti muuttamalla sen numeroita joka päivä.

Lisääntynyt bilirubiini vastasyntyneillä kirjataan noin toisen eliniän. Jos vauvan kehossa ei ole poikkeavuuksia, bilirubiinitaso alenee hyväksyttävälle tasolle ensimmäisen elinkaaren loppuun mennessä.

Mutta jos bilirubiini nousee edelleen ja on astunut yli 256 µmol / l: n indikaattorin, lapsi on hoidettava sairaalassa.

Syyt bilirubiinin lisääntymiseen imeväisillä

Miksi fysiologinen keltaisuus muuttuu patologiseksi muodoksi? Tällä on omat syyt, ja taudin kehittyminen voi edistää:

  • vakava raskaus;
  • lapsen äidin krooniset sairaudet (diabetes mellitus on erityisen vaarallinen);
  • lääkityksen ottaminen synnytyksen aikana;
  • sikiön hypoksia, joka kehittyi raskauden aikana (pitkäaikainen hapenpuute);
  • Asfysaattinen vauva (tukehtuminen) syntymähetkellä.

Muita tekijöitä, jotka edistävät todellisen zheltushkin kehittymistä vastasyntyneillä vauvoilla, voivat olla:

  • lapsen ja äidin veren yhteensopimattomuus;
  • maksan infektiot;
  • maha-suolikanavan tukkeutuminen;
  • lapsen epänormaali maksan toiminta, erityisesti Gilbertin oireyhtymä;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • geneettisten ominaisuuksien ja muiden aiheuttamien punasolujen tuhoaminen.

Patologian kehittyminen voidaan estää reaktiolla vauvan lisääntyneeseen ”keltaisuuteen”.

Lisääntyneen bilirubiinin vaikutus

Pysyvän entsyymin suorituskyvyllä on erittäin kielteinen vaikutus lapsen yleiseen terveyteen, mutta aivot ja hermosto kärsivät eniten tässä tilanteessa.

Näihin elimiin kertyvä bilirubiini muuttuu vakavan myrkytyksen kehitykseksi, johon liittyy aivosolujen kuolema ja vaurio sekä hermopäät. Tulevaisuudessa lapsella voi olla:

  • henkinen hidastuminen;
  • mielenterveyden häiriöt;
  • kuulon ja näön menetys jne.

Siksi lääkärit valvovat huolellisesti veren lukemia. Ja jos lastenlääkäri epäilee korkeaa bilirubiiniarvoa lapsessa tietyn oireen perusteella, hän varmasti antaa suunnan analyysille.

Lapsi on sairaalahoidossa, jos seuraavat oireet näkyvät samanaikaisesti keltaisuuden kanssa:

  • lapsi on tullut uneliaiseksi ja inaktiiviseksi;
  • huono ottaa rinnan tai nännin;
  • on kouristuksia, punkkia tai vain lisääntynyttä ahdistusta;
  • maksan ja pernan koko kasvoi;
  • verenpaine laskee.

Miten alentaa korkeaa bilirubiinia vastasyntyneillä?

Ensinnäkin sinun on ymmärrettävä, että hoito suoritetaan vain suhteessa patologiseen keltaisuuteen. Fysiologinen muoto kulkee itsestään ilman lääketieteellisen puolen väliintuloa.

Tehokkain tapa (ja turvallisin) kohonneen bilirubiinin hoitoon on altistuminen valolle (kvartsi). Hoidon aikana lapsi voi kokea ihon kuorinnan. Joskus se alkaa järkyttää tuolia - ripulissa kehittyy ripuli. Kvartsihoidon päätyttyä kaikki sivuvaikutukset häviävät kokonaan. Tämän ajanjakson aikana on suositeltavaa levittää vauva rintaan niin usein kuin mahdollista, ja käsitellä hilseilevää ihoa kosteuttavilla aineilla.

Mutta kvartsikäsittely (toisin sanoen valohoito) "toimii" vasta ensimmäisten päivien jälkeen lapsen syntymän jälkeen. Kun sairaus on laiminlyöty, lapsen tarvitsee lääkitystä.

Apua kohonneen bilirubiinin hoidossa on aikaisemmin aloitettu imetys. Ja mikä parasta, jos äiti harjoittaa järjestelmää "pyynnöstä". On tärkeää, että vauva saa enemmän ternimaitoa.

Rintamaito on todella hyödyllinen vauvalle, koska se ei ainoastaan ​​nopeuta toksiinien poistamista vauvan kehosta, vaan myös suojaa sitä monilta sairauksilta.

Jos lapsi imetetään, suositellaan, että äiti juo liemi lonkat. Ja yleensä käytetään mahdollisimman paljon nestettä. Lapsia suositellaan viettämään pitkiä ilma-auringon kylpyjä. Lääkäri voi määrätä myös glukoosia, C-vitamiinia ja cholagogea.

Jonkin aikaa vauvan hoidon jälkeen täytyy näyttää neurologi.

Bilirubiinin määrä ja imeväisten suurten vaikutusten vaikutus

Suurin osa vastasyntyneistä, joiden todennäköisyys on 95%, joutuu fysiologisen keltaisuuden ongelmaan. Tätä tilannetta kuvaavat bilirubiinin kertyminen pigmentin pehmeisiin kudoksiin, joiden lisääntyminen liittyy sikiön hemoglobiinin hajoamiseen.

Kun lapsi on asianmukaisesti hoidettu, tämä ehto ei vaaranna vastasyntyneen terveyttä ja elämää. Jotta nuoret vanhemmat voisivat saada käsityksen normista ja patologiasta, heitä suositellaan tutustumaan ikään liittyviin indikaattoreihin, jotka liittyvät vastasyntyneen bilirubiinin normiin.

Mikä on bilirubiini

Tämä aine on pigmentti, jonka muodostuminen liittyy veren proteiinikomponenttien tuhoutumiseen. Bilirubiinille on ominaista kellertävänruskea väri. Jokapäiväisessä käytännössä voidaan havaita tämän aineen kerääntyminen ihoon mustelmissa. Bilirubiinin poistaminen elimistöstä suoritetaan ulosteiden ja virtsan kanssa erityisten maksaentsyymien vaikutuksesta.

Tämän komponentin läsnäolo havaitaan jokaisen terveen ihmisen kehossa. Liiallinen aineiden kerääntyminen elimistöön johtaa myrkytysoireyhtymän kehittymiseen, ja sen tunkeutuminen aivojen rakenteeseen johtaa ns.

Pigmentin luokitus

Sikiön hemoglobiinin katkaisun tulos on epäsuoran pigmentin suurten fraktioiden muodostuminen. Pigmentin vapaata fraktiota ei voida erottaa itsenäisesti kudoksista. Tämän aineen poistamiseksi on välttämätöntä muuttaa se bilirubiinin suoraksi osaksi. Tässä liiketoiminnassa voi auttaa vain maksaentsyymejä.

Myös bilirubiinin kokonaismäärä on suoran ja epäsuoran pigmentin suhde. Lapsen syntymähetkellä lääketieteen asiantuntijat ottavat napanuoraveren pigmenttitason analysoimiseksi. Analyysin aikana mitataan sekä suoran, epäsuoran että koko fraktion pitoisuus.

Epäsuoran bilirubiinin taso vastasyntyneillä pitäisi olla vähintään 75%. Suora osuus on enintään 25%. Jos lääketieteen asiantuntijat havaitsevat bilirubiinin lisääntymisen ensimmäisessä ja myöhemmissä analyyseissä, puhumme keltaisuuden kehittymisestä vastasyntyneessä lapsessa.

Lääketieteellisessä käytännössä on kaksi keltatyyppiä.

fysiologinen

Tämä ehto ei vaaranna vauvan terveyttä ja elämää. Fysiologisen keltaisuuden esiintyvyys on yli 85%. Ensimmäiset bilirubiinikertymän oireet näkyvät vauvan elämän 2-4 päivänä. Fysiologinen keltaisuus häviää 14 päivän kuluttua lääkärin suosituksesta ja lapsen asianmukaisesta hoidosta.

Palvelkaa tämän valtion kehityksen syytä, jos tällaiset tekijät voivat:

  • Krooniset sairaudet naisilla raskauden aikana (mukaan lukien diabetes);
  • Sikiön sisäinen hapen nälkä;
  • Sikiön mekaaninen tukehtuminen napanuoran tarttumisen aikana;
  • Lapsen ennenaikainen syntyminen tai alhainen syntymäpaino.

Joillakin lapsilla fysiologisen keltaisuuden merkkejä ilmenee 7 päivää syntymän jälkeen. Tällainen viive havaitaan terveillä vauvoilla, jotka saavat painoa ikästandardin mukaan.

Patologinen keltaisuus

Tämä patologinen tila aiheuttaa vaaran vastasyntyneen vauvalle. Tällaiset tekijät voivat aiheuttaa liiallista pigmentin kertymistä:

  • Äidin ja kehittyvän sikiön välinen ristiriitaisuus;
  • Äidin ja lapsen yhteensopimattomuus veriryhmässä;
  • Imetys suolistossa;
  • Geneettisesti määritetty erytrosyyttien hajoaminen;
  • Infektoiva maksakudoksen vaurio vastasyntyneellä;
  • Raskaana olevan naisen ennenaikaista alkamista;
  • Hormoninen epätasapaino lapsen kehossa;
  • Lääkkeiden käyttö raskaana olevan naisen työvoiman stimuloimiseksi.

Vastasyntyneiden pigmentin ikäsäännöt

Jotta vanhemmat voisivat liikkua vauvansa tilassa, lääkärit suosittelevat tutustumaan tämän pigmentin pitoisuuden keskiarvon indikaattoreihin veressä.

Lisääntyneen bilirubiinin riski

Pigmentin pitoisuuden lisääminen lapsen kehossa johtaa siihen, että se tunkeutuu aivojen rakenteeseen. Tällä aineella on myrkyllinen vaikutus hermosoluihin, mikä aiheuttaa keskushermoston häiriöitä. Bilirubinemian vakavien komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tarpeen säätää pigmenttifraktioita välittömästi vauvan syntymän jälkeen. Keltaisuuden vaarallinen komplikaatio on bilirubiinin enkefalopatia, joka johtaa vakaviin seurauksiin korkeammalle hermostolle.

Tämän ehdon kehittymiseen merkitään seuraavat merkit:

  • Lyhyt kouristukset;
  • Pernan ja maksan koon lisääminen;
  • Lisääntynyt moottorin aktiivisuus;
  • Imevän refleksin masennus;
  • Verenpaineen alentaminen;
  • Uneliaisuus ja lisääntynyt uneliaisuus.

Jos ensimmäistä puolivuotiskautta ei ole hoidettu asianmukaisesti, lapsi voi kokea kuulonsairauksia ja muita kehitysongelmia.

hoito

Vastasyntyneiden fysiologisen keltaisuuden torjunnassa on aina odotettu tulos. Tätä varten imeväisille määrätään infuusiohoito ja valohoito. Jotta vähennetään kehon pigmenttikonsentraatiota, vauvat sijoitetaan erityiseen lamppuun. Ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta bilirubiinin epäsuora fraktio muuttuu turvalliseksi aineeksi, joka jättää lapsen ulosteeseensa. Hoito ultraviolettisäteilyllä aiheuttaa usein useita haittavaikutuksia.

  • Ihon kuivuminen ja kuorinta;
  • Stoolihäiriöt ummetuksen tai ripulin muodossa.

Hoidon aikana on tarpeen huolehtia lapsen turvallisuudesta. Ennen säteilylähteen kytkemistä päälle lapsen silmiin laitetaan erityinen sidos, joka on tarpeen verkkokalvon suojaamiseksi ultraviolettisäteilyn haitallisilta vaikutuksilta.

Uusittujen fysiologisen keltaisuuden hoidossa imetys on erittäin tärkeää. Tosiasia on, että äidinmaito ei ole pelkästään tehokas hoito tähän tilaan, vaan se auttaa myös välttämään liiallista bilirubiinin kertymistä vauvan kehoon. Nuori äiti tarvitsee soveltaa vauvaa rintaan niin usein kuin mahdollista.

Jos kyseessä on patologinen keltaisuus, lapselle suositellaan infuusiohoitoa, jonka tarkoituksena on puhdistaa pigmentti. Vakavan bilirubinemian tapauksessa suoritetaan vastasyntyneen veren korvaaminen. Patologista bilirubinemiaa, joka syntyi äidin ja lapsen yhteensopimattomuuden taustalla veriryhmässä, voidaan hoitaa antamalla immunoglobuliinia. Tämä aine estää haitallisten vasta-aineiden kertymisen lapsen veressä.

Jos immunoglobuliineja annettiin ajoissa, lapsi ei tarvitse korvaavaa verensiirtoa.

Kun tämä tila on lievä, hoidon kesto on 4 päivää. Jos ihon keltaisuus viivästyy pitkään, vauva ja hänen äitinsä lähetetään erikoistuneeseen sairaalaan hoidon jatkamiseksi.

Lapsen hoidon lopettamisen jälkeen on tarpeen osoittaa säännöllisesti lasten neuropatologille. Tämä edellytys on välttämätön bilirubiinin kertymisen kehossa havaitsemiseksi ajoissa. Viivästyneen fysiologisen keltaisuuden hoito on imetyksen lopettaminen 2 päivän ajan.

ennaltaehkäisy

Bilirubinemian ehkäisemiseksi vastasyntyneillä nuorella äidillä on kiinnitettävä huomiota ruokavalioon jopa lapsen kuljettamisen aikana. Raskaana olevan naisen ruokavalioon tulisi sisältyä voikukkien lehtiä ja sinimailaa.

Korkean rautapitoisuuden vuoksi näillä kasvi-komponenteilla on myönteinen vaikutus hematopoieettiseen järjestelmään ja ruoansulatuskanavaan. Keltaisuuden estämiseksi vauvoille on hyödyllistä käyttää 5-7 minuuttia kestäviä lyhytaikaisia ​​auringonottoja. Kävelyretkiä pidetään aurinkoisina päivinä, jos vauva on pukeutunut lämpötilan osoittimien mukaisesti. Jos haluat oppia kävelemään ja pukeutumaan vauvaan, lue artikkeli osoitteesta http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Jos vauva imetetään, kiinnittyminen rintaan tapahtuu kysynnän mukaan. Nälkä auttaa lisäämään bilirubiinin pitoisuutta elimistössä.

Bilirubinemian korjausprosessissa lapsi on lääketieteen asiantuntijoiden jatkuvassa valvonnassa.

Neonatologien ja lastenlääkärien huomion kohteena on vastasyntyneiden bilirubiini: nopeus ja poikkeamat, taulukko vakioindikaattoreista kuukausittain

Merkittävinä indikaattoreina äskettäin syntyneiden lasten terveydelle on bilirubiinin taso. Vastasyntyneiden vauhtia ja patologiaa kiinnitetään neonatologien ja pediatrien tarkkaan huomiota.

Sikiön hemoglobiinin hajoaminen vastasyntyneillä aiheuttaa fysiologista keltaisuutta. Vakava ylitys standardeista pitkällä aikavälillä puhuu vaarallisen ilmiön kehittymisestä - patologisesta keltaisuudesta.

Norm bilirubiini vauvoilla

Taulukot osoittavat sallitut bilirubiinitasot. Nämä indikaattorit osoittavat hemoglobiinin hajoamisen prosessien oikean tai häiriintyneen kulun, vaikuttavat maksan toimintaan.

Tavallisesti suora bilirubiini on enintään neljäsosa kokonaismäärästä. Suurimmat arvot löydettiin syntymäpäivänä 3. Patologisten muutosten puuttuessa, maksan, suoliston asianmukainen toiminta vähitellen, suoran bilirubiinin taso pienenee, viimeistään 2 viikon kuluttua se palaa normatiiviseen. Tänä aikana fysiologinen keltaisuus häviää, mikä ei vaaranna vastasyntyneen elämää ja terveyttä.

Sikiön hemoglobiinin hajoamisprosessiin liittyy tunnusmerkkejä:

  • vastasyntyneen kasvoihin, kaulaan ilmestyy lievästi ikävä väri;
  • palkkaluokassa 2 kellertävä sävy hankkii pienen ruumiin navan yläpuolelle;
  • luokan 3 kehitykseen liittyy käsien, jalkojen ylempien osien kellastumista;
  • aktiivisen prosessin myötä vastasyntyneen ruumis muuttuu täysin keltaiseksi, vaikka käsi ja jalka varjostuvat.

Pöytä. Bilirubiinin määrä vastasyntyneellä päivällä

Taulukon numero 2. Sääntely Bilirubiini ensimmäisinä viikkoina

Epänormaalit indikaattorit vastasyntyneillä

Lääkärit suorittavat bilirubiinin analyysin välittömästi, ensimmäisen minuutin kuluttua vauvan syntymästä (leikattua napanuorasta). Toinen kerta, kun tutkimus suoritetaan kolmantena päivänä.

Monissa vastasyntyneissä lapsissa iho muuttuu keltaiseksi, äidit ovat elossa, piirtävät pelottavia kuvia. Kun lääkärit valvovat, älä huoli: sallittu ylimäärä bilirubiinia on luonnollinen ilmiö. On tärkeää, ettet unohda hetkiä, jolloin korkean bilirubiinin indikaattorit lähestyvät kriittistä pistettä.

Kun äiti on poistunut äitiyssairaalasta, hänen on valvottava sappipigmentin tason alentamista tavanomaisiin lukuihin. Turvallisten ja patologisten ilmiöiden tunnistaminen ei ole vaikeaa. Kiinnitä huomiota molempien keltaisuuksien syihin, merkkeihin: voit helposti määrittää, milloin hälytys on tarpeen.

Fysiologinen keltaisuus

syistä:

  • sikiön hemoglobiinin luonnollinen jakautuminen syntymän jälkeen, tavanomaisen korvaaminen. Bilirubiini on hajoamisen sivutuote.

Selvitä tehokkaita menetelmiä yön enureesin hoitoon eri-ikäisillä lapsilla.

Lue, mistä voit ostaa lisävuoteen vastasyntyneille tässä osoitteessa.

Merkkejä bilirubiinin kohoamisesta vastasyntyneillä:

  • orvaskeden kellastuminen tapahtuu toisena päivänä syntymän jälkeen, joissakin vauvoissa myöhemmin - kolmannella tai neljännellä päivänä;
  • sävy vaihtelee tumman oranssin ja hieman oranssin välillä;
  • vauva käyttäytyy normaalisti, syö hyvin, ei ole ahdistusta, uneliaisuutta;
  • ulosteiden ja virtsan väri ei muutu.
  • 10–14 päivän kuluttua ihon outo väri häviää, vastasyntyneen ruumis saa tavallisen sävyn.

Patologinen keltaisuus

Provokatiiviset tekijät:

  • ennenaikainen toimitus;
  • infektiot raskauden aikana;
  • Rh-tekijöiden, äidin ja vauvan veriryhmän yhteensopimattomuus;
  • erilaisia ​​geneettisiä sairauksia.

Merkkejä korkeasta bilirubiinista vastasyntyneillä:

  • tyypillinen icterinen sävy, joka on havaittavissa syntymäpäivänä;
  • vauva on hidas tai levoton, imee huonosti rinnan;
  • analyysissä lääkärit havaitsevat Rh-konfliktin vastasyntyneessä ja äidissä;
  • suorituskyvyn kasvu on jopa 85 mikromoolia / litra 1 päivän ajan;
  • jalkoihin, kämmeniin, napaan alla oleviin alueisiin tulee kellertävä sävy;
  • ulosteet muuttuvat värjäytyneinä, virtsa muuttuu kylläiseksi, tumma sävy;
  • patologisen keltaisuuden tyypillisiä oireita kestää 3 viikkoa tai kauemmin.

Lääkärit erottavat neljä sairauden muotoa:

  • konjugaation;
  • mekaaninen;
  • parenkymaalinen;
  • hemolyyttis.

Vakavissa tapauksissa bilirubiiniarvot ovat paljon normaalia korkeampia. Suuri pitoisuus (yli 324 mikromoolia litraa kohti) johtaa aineen tunkeutumiseen veri-aivoesteen läpi, ydin keltaisuus kehittyy.

Pienet aivot kärsivät, apatia, letargia, kouristukset näkyvät, refleksit vähenevät huomattavasti. Joskus seuraukset voivat olla vakavimpia.

Ydinvoima-keltaisuuden komplikaatioista:

  • kuurous;
  • pareesi;
  • halvaus;
  • heikentynyt henkinen kehitys.

Hoitomenetelmät ja vinkit vanhemmille

Menetelmä riippuu taudin muodosta. Tunnistettaessa zheltushki-lääkärit suorittavat testejä, määrittävät ilmiön syyn. Suosituksia keltaisuuden hoitoon antaa neonatologi tai lastenlääkäri.

On kiellettyä määrätä lääkkeitä. Et voi kieltäytyä hoidosta, toivoen, että "hän siirtyy." Vaikka vanhemmalla lapsella olisi samanlainen ilmiö, ei ole syytä keskittyä hoitomenetelmiin, oireiden katoamisen ajoitus ei ole sen arvoinen: jokainen tapaus on erilainen.

Melko usein haitalliset naapurit ja kokeneet äidit antavat zheltushkaa koskevia huonoja neuvoja. Sinun ei pitäisi vitsailla sappipigmentin tasoa: kriittiset indikaattorit vahingoittavat pieniä organismeja, aiheuttavat aivovaurioita.

Miten vähentää bilirubiinin määrää veressä

Kun imetys äiti tulee minimoida maksan rasitus:

  • kieltäytyvät täysin paistetuista, mausteisista, liian makeaista ruokista;
  • enemmän sallittuja vihanneksia ja hedelmiä, jotka eivät aiheuta allergioita lapsessa;
  • hiilihapoton vesi on pakollinen - enintään 2 litraa päivässä;
  • et voi ruokkia, on kiellettyä syödä;
  • paista astioita, höyryä;
  • pysy murto-ruokavaliossa: syö 4-6 kertaa päivässä, pieniä annoksia;
  • kevyet keitot, puurot ovat käyttökelpoisia, suositellaan keitettyä naudanlihaa höyrysaalojen muodossa;
  • tuoretta valkoista leipää zamenite harmaa leseineen, kieltäytyy leivonnasta. Syö keksejä poistamaan käyminen mahassa ja suolistossa.

Fysiologisen keltaisuuden hoitomenetelmät ja ehkäisy:

  • varhainen kiinnitys rintaan. Mitä nopeammin alkuperäiset kalorit (mekonium) lähtevät, sitä nopeammin suolet puhdistetaan, hyödyllinen mikrofloori alkaa muodostua;
  • ruokinta vastasyntyneelle tarpeen mukaan siirtämällä asteittain kuusi tai seitsemän ateriaa;
  • lapsen asettaminen hupun alle erityisen lampun alla. Valoterapia on tehokas menetelmä keltaisuutta vastaan. Valon vaikutuksesta "haitallinen" bilirubiini muuttuu myrkyttömäksi. Dehydraation estäminen auttaa useammin imettämään.

Katsokaa luokitusta ja tutustu lastenrattaiden - lastenvaunun etuihin.

Tässä artikkelissa on kirjoitettu lapsen rungon kuivien punaisten kohtien käsittely.

Patologisen keltaisuuden hoito

Lääkärit määrittävät vastasyntyneen:

  • Elkar. Lääke sisältää L-picturein. Pisaroiden muodossa oleva lääke tuhoaa liiallisen sappipigmentin, puhdistaa toksiinien maksan. Lääke on hyväksytty käytettäväksi syntymästä alkaen.
  • Hepel. Lääke torjuu ripulin oireita, kiihdyttää sapen ulosvirtausta, tukee maksan, sappirakon.
  • Enterosgel tai Smekta. Tehokkaat sorbentit eivät suoraan vaikuta bilirubiinin suorituskykyyn. Lääkärit määräävät lääkkeitä ketjun rikkomiseksi, kun aine kiertää suoliston ja maksan läpi;
  • Ursofalk. Lääkettä suositellaan sappirakon heikkouden tunnistamiseksi. Käytön helpottamiseksi koostumuksen ensimmäisinä päivinä valmistetaan suspensio. Lääkkeellä on merkittävä choleretic vaikutus.

Jos keltatauti on vakava, suoritetaan suuri sappipigmentin määrä, vaihto-transfuusiot. Indikaattorit, jotka ovat paljon korkeammat kuin normi pitkällä aikavälillä, aiheuttavat bilirubiinien enkefalopatiaa - ehto, joka uhkaa vauvan terveyttä ja henkistä kehitystä.

Seuraava video. Lisätietoja bilirubiinista vastasyntyneillä:

Bilirubiinin taso vastasyntyneiden ja alle vuoden ikäisten lasten veressä: normit, kohonneiden ja alentuneiden indikaattorien syyt

Monilla vauvoilla on fysiologinen keltaisuus. Yleensä se kulkee ilman seurauksia, mutta joskus se muuttuu patologiseksi muodoksi. Sairaalassa veren bilirubiinitasoa valvotaan tiukasti, ja jos keltaisuus ei häviydy vastasyntyneessä 2-4 viikon iässä, hoito on välttämätöntä.

Tämä edellytys edellyttää lääkärin valvontaa. Diagnoosi raportoidaan vanhemmille sen jälkeen, kun on tutkittu veren pigmentin taso tai tutkinnan aikana, jos neonatologi havaitsee ihon luonnottoman keltaisuuden.

Bilirubiinin mittaaminen vastasyntyneessä

Mikä on bilirubiini?

Sappirimmentti muodostuu punasolujen hajoamistuotteista, osallistuu aineenvaihduntaan ja liittyy läheisesti sisäelinten työhön. Sikiön kehossa on toinen, sikiön punainen veripigmentti. Kun vauva ottaa ensimmäisen hengityksen, hemoglobiini hajoaa ja muodostaa bilirubiinia, joten tämä tekijä lisääntyy kaikissa vastasyntyneissä, joita pidetään normaalina.

Vastasyntyneiden elimet eivät joskus pysty selviytymään suuresta määrästä bilirubiinia, tässä tapauksessa he puhuvat patologisesta keltaisuudesta. Vauvassa, kasvoissa, kaulassa ja sitten muualla kehossa on ensin maalattu keltainen. Tällainen ehto ei vaivaudu vauvaan, vakava aivohäiriö uhkaa vain hyvin suurta bilirubiinipitoisuutta.

Suora, epäsuora ja kokonaisbilirubiini

Bilirubiinia koskevassa tutkimuksessa on otettava huomioon kolme indikaattoria: yleinen, suora ja epäsuora, mikä osoittaa niiden välisen suhteen. Elimistössä on todella suoraa ja epäsuoraa bilirubiinia, ja kokonaislukumäärä tiivistää kaksi ensimmäistä. Suora bilirubiini on myrkytön, liukeneva ja hyvin erittynyt kehosta luonnollisesti.

Epäsuora bilirubiini yhdistyy rasvoihin, se on myrkyllistä ja kertyy kudoksiin. Voit peruuttaa aineen muuntamalla aineen mahan entsyymien avulla suorassa bilirubiinissa. Tämä lähestymistapa on välttämätön, kun epäsuoran bilirubiinin käsittely heikentää maksan toimintaa.

Yleensä suurin osa on epäsuora bilirubiini. Normaalisti sen osuus on 75% kokonaismäärästä. Äskettäin syntyneellä lapsella on erilainen suhde. Ensimmäisinä päivinä elämässä bilirubiini on aina epäsuora. Se on läsnä lapsen veressä, se ei tule yksinään, sillä sen eliminoimiseksi tarvitaan erityisiä entsyymejä, joiden aktiivisuus vauvassa on edelleen alhainen. Kun ne näkyvät, entsymaattinen järjestelmä muuttuu kypsemmäksi, kaikki "huono" pigmentti poistetaan.

Normaalisti, 2-4 viikon kuluttua, fysiologisen keltaisuuden tulisi kulua, jos näin ei tapahdu, he puhuvat patologisesta keltaisuudesta. Lapset ovat sairaalassa vastasyntyneen patologian osastossa. Lievissä tapauksissa muruset jätetään kotikäsittelyyn valohoitolaitteiden avulla.

Taulukko normaaleista indikaattoreista vastasyntyneillä

Bilirubiiniarvot ovat täysi- ja ennenaikaisille vauvoille erilaiset. Ymmärtääksemme, mikä on normaali tiettyyn ikään, käännymme pöydälle. Arvot annetaan μmol / l.

Jos normaaliarvon alenemista ei tapahdu tai aineen määrä kasvaa merkittävästi, tämä viittaa keltaisuuteen. Jos luku on esimerkiksi 300 µmol / l, ota yhteys lääkäriin.

Toisessa taulukossa esitetään standardit bilirubiinin pitoisuudesta fraktioissa:

Miten analysoida bilirubiinia lapsilla?

Bilirubiinin mittaus suoritetaan ottamalla veri napanuorasta, sitten verikoe otetaan 2 päivän kuluttua. Ennenaikaisilla vauvoilla tämä menettely toistetaan joka päivä viikon ajan. Lapsilla, joilla ei ole ilmeisiä keltaisuuden oireita, bilirubiinin taso määräytyy erikoislaitteen - digitaalisen bilirubinometrin - avulla. Menettely on kivuton, mittaus tehdään otsa-, rintakehän ja nenän alueella.

Toinen tapa määrittää, kuinka paljon bilirubiinia vauvassa on verikoe. Se on otettu vastasyntyneen kantapäästä, jossa on erityinen neula, ja se on otettava tyhjään vatsaan. Kuukausi myöhemmin tutkimus tehdään uudelleen, veri otetaan laskimosta - tämä on yleinen käytäntö vastasyntyneille.

Kun vauva on pysyvästi kohonnut, se jätetään hoitoon sairaalassa, koska hän tarvitsee tarkkailua ja hoitoa, kunnes hän on täysin parantunut, eli veren pigmenttipitoisuus laskee normaalitasolle. Sairaalan lääkäri määrää lisää tutkimuksia:

  • täydellinen verenkuva;
  • kokonais-, suoran ja epäsuoran bilirubiinin analyysi;
  • Coombs-testi (hemolyysiä varten);
  • kattava verikoe maksan ja sappiteiden sairauksia varten;
  • Vatsan elinten ultraääni;
  • muiden asiantuntijoiden kuuleminen.

Jos vanhemmat ovat jo kotona, selvittävät häiritsevät oireet, ota yhteyttä pediatriin ja ota analyysi uudelleen. Tämä on tarpeen, kun havaitset:

  • uneliaisuus;
  • voimakas ahdistus;
  • takykardia;
  • suurentunut maksa ja perna (suosittelemme lukemaan: mitä lapsi suurentaa maksan ultraäänellä?);
  • kouristusten esiintyminen;
  • keltaisuuden säilyttäminen.
Jos sairaalasta purkautumisen yhteydessä vauvan keltaisuus ei mene pois ja muut lisätut bilirubiinin oireet lisätään, on välttämätöntä kääntyä lastenlääkäriin

Lisääntynyt pigmenttitaso

Yleisin syy korkeaan bilirubiinitasoon on se, että pienen lapsen maksa ei selviydy sen tehtävistä. Tämä johtuu entsyymiaktiivisuuden vähenemisestä.

Myöhäisen keltaisuuden syy on äidinmaito. Tämä tapahtuu, kun se sisältää paljon estrogeeniä, joka estää bilirubiinin poistumisen kehon murusista.

Syyt nostamiseen

Miksi bilirubiinitason nousua on vaikea määrittää. Fysiologista keltaisuutta on väitetty:

  • ennenaikainen (vaikka joillakin ennenaikaisilla vauvoilla on jopa alhainen pigmenttitaso);
  • äidin tartuntataudit raskauden aikana;
  • diabetes äidissä;
  • lapsen hapen nälkää synnytyksen aikana;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen vauvan mukana.
Kaikki kohonneen bilirubiinin syyt ovat epäsuoria, joten vastasyntyneen sappipigmentti voi vaikuttaa äidin terveydentilaan raskauden aikana.

Mikä aiheuttaa patologisen muodon? Lähteet ovat erilaisia:

  • äidin ja lapsen veriryhmän yhteensopimattomuus;
  • reesuskonflikti;
  • vastasyntyneen hepatiitti;
  • ruoansulatuskanavan rikkomukset;
  • ennenaikainen syntyminen

Paisutetuilla luvuilla vauva ei vaivaudu, hän syö hyvin, kasvaa aktiivisesti ja kehittyy. Tässä tapauksessa voit lopettaa imetyksen 2-3 päivän ajan, keltaisuus kulkee itsestään. Yleensä hoitoa ei tarvita, kaikki on normalisoitu 3 kuukauden elämään.

Korkean bilirubiinin seuraukset

Merkittävä ja pitkäaikainen tämän pigmentin pitoisuuden nousu aiheuttaa vakavaa haittaa terveydelle, erityisesti aivot ja hermosto kärsivät. Tämän seurauksena lapsen yleisessä kehityksessä esiintyy poikkeamia, mielenterveyshäiriöitä, äärimmäisissä tapauksissa kuulon ja näkökyvyn menetys.

Itsehoito ei saa olla kategorisesti, vastasyntyneiden patologista keltaisuutta tulisi hoitaa vain lääkärin valvonnassa. Kaikki vauvat, jotka ovat altistuneet suurelle bilirubiinitasolle, on rekisteröity lasten neurologissa vähintään 1 vuoden ajan.

Alhainen sappipigmentti

Syyt laskuun

Alhainen bilirubiini on paljon harvinaisempi kuin korkea. Tapaukset, joissa kerroin on merkittävästi pienentynyt, ovat tärkeitä taudin diagnosoinnissa. Tähän mennessä tutkijat eivät ole täysin tutkineet mekanismeja, jotka johtavat sen keskittymisen vähenemiseen. Tällaisten veren indikaattoreiden syyt voivat kuitenkin olla:

  • krooninen aliravitsemus;
  • alhainen hemoglobiini ja punasolujen (erytrosyyttien) alhainen pitoisuus;
  • rautapulaa.

Usein matala suora tai epäsuora bilirubiini rikkoo verikokeita. Tutkimuksen tulokset voivat vaikuttaa tiettyjen lääkkeiden saantiin, mukaan lukien antibiootit ja askorbiinihappo.

Alhaiset bilirubiinitasot ovat paljon vähemmän todennäköisiä diagnoosille.

Mitä alhaiset veritasot osoittavat?

Jos imusolmukkeessa esiintyy vähentynyttä pigmenttikonsentraatiota, tämä tarkoittaa sitä, että hyvin vähän siitä muodostuu hemoglobiinin hajoamisen aikana. Kehon tila viittaa siihen, että potilas on vähentänyt hemoglobiinin määrää ja kudokset eivät saa riittävästi happea. Joskus parametri kertoo sairauksista:

  • krooninen munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • aplastinen anemia;
  • akuutti leukemia;
  • tuberkuloosi;
  • erilaisia ​​tartuntatauteja.

Aikuisilla entsyymin pienentynyt määrä voi johtua sappin pysähtymisestä, joten sen sisältöä voidaan lisätä asianmukaisella ravinnolla ja fyysisellä aktiivisuudella. Imeväisillä hoito käsittää syiden tunnistamisen ja laskun aiheuttaneen sairauden hoidon. Lääkkeitä käytetään vain apuvälineinä samanaikaisesti lääkkeiden käytön kanssa.

Terapiat bilirubiinin vähentämiseksi

Fysiologinen keltaisuus ei vaadi erityishoitoa - jos suhde on lisääntynyt, lääkärit suosittelevat lapsen ruokintaa rintamaidolla, joten hän selviytyy nopeammin ylimääräisestä bilirubiinista elimistössä. Ravintolisät tulee antaa runsaasti juomaa. Patologista keltaisuutta varten määrätään useita menetelmiä, joilla vähennetään myrkyllisen pigmentin pitoisuutta veressä.

Fysiologinen keltaisuus häviää itsestään, edellyttäen, että ne noudattavat asianmukaista unen kuviota ja imeväistä

Valoterapia (kvartsihoito)

Lapsi sijoitetaan erityiseen kyvetiin, käytä suojalaseja tai peittää kasvonsa vaippalla ja altistuu voimakkaalle valolle. Vastasyntyneiden ihonalaisiin rasvoihin kertynyt bilirubiini tuhoutuu ultraviolettivalolla. Tällaisen lampun alla on useita tunteja päivässä. Vauva otetaan vain hygieenisiin toimenpiteisiin ja sijoitetaan jälleen ojaan.

Lääkehoito

Valmistelut määrää hoitava lääkäri lapsen terveydestä riippuen. Yleensä kirjoitettu:

  • enterosorbentit (Smecta, Enterosgel) ylimääräisen bilirubiinin poistamiseksi;
  • hepatoprotektorit (Silibor, Essentiale) toksiinien huuhtelemiseksi ja maksan toiminnan palauttamiseksi;
  • elektrolyyttien tason normalisoimiseksi.

Infuusiohoito

Se ei ole suora tapa vähentää bilirubiinin määrää. Sen tarkoituksena on neutraloida myrkylliset vaikutukset kehoon ja poistaa ylimäärä tätä pigmenttiä.

ennaltaehkäisy

Ei ole olemassa yksiselitteistä menetelmää vastasyntyneen keltaisuuden ehkäisemiseksi. Hän voi esiintyä ehdottomasti milloin tahansa, jopa kaikkein terveellisin vauva. Voimme antaa vain yleisiä suosituksia:

Lisääntynyt bilirubiini vastasyntyneillä: syyt

Usein äitiyssairaalasta purkautunut nuori äiti kuulee neonatologilta, että hänen vastasyntyneellä on keltaisuus. Se voi olla fysiologinen ja sitten äiti ja lapsi menevät kotiin ja odottavat kärsivällisesti, että ihon keltaisuus kulkee itsestään. Ja se voi myös olla patologinen, kun vastasyntynyt lähetetään lastensairaalaan äitinsä kanssa jatkokäsittelyyn.

Syy vastasyntyneen kellastumisen esiintymiselle on lisääntynyt bilirubiinitaso veressä. Sana tietenkin uusille muumioille on uusi, mikä aiheuttaa monia kysymyksiä ja jopa paniikkia. Siksi on oikein, jos raskaana oleva nainen perehtyy tällaiseen käsitteeseen etukäteen ja ymmärtää, mikä se on ja onko kohonnut bilirubiini vaarallinen vastasyntyneille. Ja ehkä tämä tieto auttaa suojelemaan vauvan tulevaisuutta taudin patologisesta kulusta.

Mikä on bilirubiini

Ihmisen veren ja sapen plasmassa on ruskean keltainen pigmentti - bilirubiini. Sen johdannaiset ovat punaisia ​​runkoja, jotka ovat vahingoittuneet ja vanhentuneet hemoglobiinin tuhoutumisen vuoksi. Tämä muuttumaton prosessi tapahtuu erytrosyytin eliniän päättyessä. Hän lähtee kehosta maksan suoralla osallistumisella yhdessä sappien kanssa ulosteiden koostumuksessa. Ja vain pieni fraktio kulkee munuaisten läpi.

Syntymähetkellä vauvan hemoglobiinitaso on melko korkea. Koska äidin vatsassa oli tällainen punasolujen taso, se oli tarpeen vauvalle normaaliin elämään. Mutta sen jälkeen, kun hänen ruumiinsa alkoi työskennellä hieman eri tavalla ja niin korkea hemoglobiini ei enää tarvita vauvaa, joten hän alkaa romahtaa.

Hemoglobiinin nopea tuhoaminen liittyy bilirubiinin vapautumiseen veriin, tämä prosessi on niin nopea ja nopea, että lapsen ruumiilla ei ole aikaa poistaa hajoamistuotteita ja bilirubiini kerääntyy veressä.

Epäsuora, suora ja kokonaisbilirubiini

Bilirubiinissa on kolme lajiketta (fraktiot).

Epäsuora bilirubiini (sitoutumaton) on melko myrkyllinen, lähes veteen liukenematon, mutta sillä on kyky yhdistää hyvin rasvoja. Jos maksan mekanismi epäsuoran bilirubiinin käsittelyyn yhtäkkiä romahtaa, se alkaa kertyä rasvaan, sillä se kykenee tunkeutumaan soluihin. Se voidaan poistaa vain kehosta muuttamalla mahan entsyymien avulla suoraksi.

Suora bilirubiini (sidottu) on epäsuora fraktio, jonka maksa on käsitellyt. Se on ehdottomasti myrkytön ja täysin liukeneva, joten sillä ei ole ongelmia jalostukseen.

Yleistä bilirubiinia sinänsä ei ole luonteeltaan, se on kahden tyyppisen, suoran ja epäsuoran lisäämisen summa.

Kun vastasyntyneen sidottu (vesiliukoinen) suora bilirubiini kerääntyy veressä, hän kehittää fysiologista keltaisuutta. Lapsi poistetaan äitiyskodista, jossa hän saa rintamaitoa poistamalla hajotetun suoran bilirubiinin luonnollisella tavalla 2-3 viikon kuluessa. Jos verta hallitsee epäsuoraa bilirubiinia, joka ei liukene veteen, eikä sitä siksi voida vapaasti poistaa kehosta. Tässä tapauksessa muruset ovat sairaalahoidossa ja hän saa lääketieteellistä hoitoa lasten neonatologeilta.

Bilirubiinin normit vastasyntyneillä

Vauvan ensimmäinen verikoe tapahtuu välittömästi syntymän jälkeen. Aita on tehty napanuorasta, kun se on leikattu. Analyysi mahdollistaa uusien vastasyntyneiden veriryhmän, mutta myös bilirubiinin sisällön.

Vastasyntyneen lapsen elimet ovat epätäydellisiä. Siksi maksassa ei ole aikaa käsitellä ja poistaa paljon tuotettua bilirubiinia. Ja sen plasmataso kasvaa. Mutta ajan myötä se putoaa, ja noin neljäs päivä syntymän jälkeen on tämän aineen vähimmäissisältö. Lapsen kasvun myötä myös sallitut normit muuttuvat merkittävästi.

Kokonaisbilirubiinin normit

Toinen taulukko on jaettu tyypin mukaan.

Ennenaikaisilla vauvoilla bilirubiinin pitoisuus on pienempi eikä se saa ylittää 170 µmol / l. Korkea bilirubiinitaso voi olla täysipäiväisissä vastasyntyneissä, monet tekijät vaikuttavat sen lisääntymiseen.

Syyt lisääntyneeseen bilirubiiniin vastasyntyneessä

Joskus uuden äidin pitkään odotettu kokous vauvan kanssa voi olla surullinen lääkärin sanoin, että vauva on lisännyt bilirubiinia. Mitkä ovat tämän ilmiön syyt?

Vauvan ruumis syntymän jälkeen kokee suurta stressiä ja yrittää sopeutua uusiin olemassaolon olosuhteisiin. Keltumisen ilmentyminen tänä aikana puhuu sikiön punasolujen massakuolemasta, jonka koostumus ei ole lainkaan kuin vastasyntyneen hemoglobiini. Epiderma ja limakalvot hankkivat kevyen oliivisävyn. Tämä ehto on yleisempää ennenaikaisilla vauvoilla, ajoissa syntyneiden lasten osuus on paljon pienempi.

Tämä 3–5 viikon ikäisin ilmiö häviää itsestään yleensä 3-4 päivän ajan syntymishetkestä alkaen, eikä se kykene aiheuttamaan haittaa lapselle. Imettämisen aikana fysiologinen keltaisuus kulkee lyhyemmässä ajassa. Tämä johtuu siitä, että äidinmaidolla on laksatiivinen vaikutus, ja bilirubiini tulee ulos luonnostaan ​​ulosteiden kanssa.

Kiirehti näyttämään ennenaikaisesti lapsia, jotka tarvitsivat valohoitoa. Erityisen lampun valon vaikutuksesta bilirubiini tunkeutuu sappeen ja virtsaan aktiivisemmin ja jättää kehon nopeammin. Menettelyn aika lasketaan kullekin lapselle erikseen sen painon perusteella. Yhdessä päivässä sallitaan useita istuntoja, “parkitsemisen” aika määräytyy lääkärin toimesta.

Fysiologisen keltaisuuden merkit:

  • Ei voi näkyä aikaisemmin kuin 36 tuntia syntymän jälkeen.
  • Iterinen varjossa on vain osa vasikasta vyötärölle.
  • Bilirubiini ei ylitä 205 µmol / l: n rajoja.
  • Lapsi on aktiivinen ja hyvin.

Ajoissa syntyneille lapsille on käsite "epäkypsä". eli Lapsi voi syntyä 37. ja 39. viikon välisenä aikana, mutta hänen maksansa ei ole vielä täysin muodostunut, "kypsynyt", joten hän ei voi käsitellä hemoglobiinia bilirubiiniksi ja poistaa ylimäärän siten, että keltaisuus ei näy.

Korkean bilirubiinin vaikutukset vastasyntyneisiin

Mutta myös tapahtuu, että fysiologinen keltaisuus muuttuu patologiseksi. Syitä, jotka voivat johtaa komplikaatioihin, selittävät seuraavat tekijät.

  • Eri verityypit ja yhteensopimattomat Rh-tekijät mommies- ja murusetissä.
  • Lapsen geneettiset poikkeavuudet.
  • Lapsen maksat altistettiin virukselle ennen syntymää.
  • Pikkulapsilla heikentynyt sapen ulosvirtaus.
  • Sisäisen kasvun hidastuminen, kypsymättömyys, ennenaikainen syntyminen.
  • Rehuseokset.
  • Eri huumeiden äidin hallitsematon saanti raskauden aikana.

Kaikki nämä tekijät aiheuttavat patologisen keltaisuuden kehittymistä. Vauvan ihon väri muuttuu vihertävän keltaiseksi, ulosteet kirkastuvat ja virtsa tummenee päinvastoin, perna ja maksa voivat suurentua.

Joka päivä vauva kärsii pahemmasta, ei ole mahdollista tehdä ilman lääkärien apua. Vanhempien inaktiivisuus voi johtaa seuraavaan patologian vaiheeseen ja mahdollisiin komplikaatioihin:

  • Hermoston ja aivojen toksiinien myrkytys.
  • Todellinen mahdollisuus kehittää albunemiaa. (albumiinin lasku, emäksinen veriproteiini).

Jos bilirubiini tulee aivoihin, on olemassa ydin keltaisuuden riski. Ja hän puolestaan ​​aiheuttaa usein kouristuksia, täydellistä kuuroutta ja henkistä hidastumista. Kehittyneissä tapauksissa vauvalla voi olla moottorin toimintahäiriö.

Taudin kehittyminen riippuu sen syistä, lääkärin aikaisesta hoidosta ja määräaikaishoidosta. Kun näitä sääntöjä noudatetaan, on mahdollista välttää komplikaatioita ja hirvittäviä seurauksia.

Patologisen keltaisuuden oireet:

  • Ilmeinen ensimmäisenä syntymäpäivänä.
  • Bilirubiinin nousu 24 tunnin aikana on yli 85 µmol / l.
  • Keltainen hihnan, kämmenen ja pikkulasten koko jalka.
  • Huono tila, letargia tai päinvastoin.

Taudin vakavuuden arvioimiseksi on suositeltavaa tutkia lapsi luonnollisessa valossa, sähkövalo antaa iholle kirkkaamman värin. Vauva, joka on syntynyt äidille, jolla on negatiivinen rhesus, on vaarassa ja sen on oltava valvojien valvonnassa.

On olemassa sellaista asiaa kuin maitomainen keltaisuus. Vauvan bilirubiini nousee imetyksen vuoksi. Uskotaan, että sen esiintymisen syy on äidinmaidossa olevat rasvahapot ja suuri hormoneja osoittava indikaattori. Nämä elementit voivat häiritä maksan toimintaa ja hidastaa bilirubiinin konversiota.

Keltaisuuden ja maidon yhteyden tunnistamiseksi on tarpeen siirtää vauva lyhyeksi ajaksi seokseen ja kontrolloida bilirubiinia. Jos hänen esityksensä alkoi laskea, oletus on totta.

Mutta tällaista testiä varten ei ole välttämätöntä jättää äidin maidon murusia. Voit syöttää ilmaistun maidon, esikuumentaa sen 50 astetta ja anna sen jäähtyä kehon lämpötilaan. Tämä hoito auttaa vähentämään maidon sisältämien aineiden aktiivisuutta, mikä ei estänyt lapsen entsyymien täyttä tehoa.

Tällainen keltaisuus ei voi aiheuttaa komplikaatioita. Imettämistä voidaan jatkaa, on suositeltavaa levittää rinnassa niin usein kuin mahdollista, jotta bilirubiini kulkee nopeammin mekoniumilla.

Bilirubiinin väheneminen vastasyntyneen veressä

Ottaen huomioon, että bilirubiini lisääntyy vastasyntyneillä lapsilla epätäydellisten maksan entsyymien takia, hoidon aikana on tarpeen edistää sen kypsymistä ja auttaa maksassa. Ensinnäkin määrätään aktivoivia entsyymejä, kuten Zixorinia. Hänet nimitetään tarkasti lasketuissa mittasuhteissa järjestelmän ja tiukasti rajoitetun kurssin mukaan. Hän muodostaa yhteyden bilirubiinia kierrättävän aineen työhön.

Apua, pääasiallinen hoito, annetaan vitamiineja: B; A; E ja D sekä foolihappo- ja glukoosiliuos. Kun näitä lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti, ne lisäävät metabolisia prosesseja maksassa ja auttavat poistamaan bilirubiinia verestä ja muuttamaan sen myrkyttömäksi aineeksi.

Kun sairaus on vakava, kun bilirubiini katoaa ja uhkaa vaikuttaa aivoihin, vauvalle annetaan korvaava verensiirto. Ota pieni osa ja vaihda se yhteensopivaan, mutta puhdista tästä aineesta. Näin voit päivittää 75% verestä. Nämä manipulaatiot suoritetaan 4-6 päivän ajan ja useimmissa tapauksissa vakava myrkytys myrkyllisyyteen. Tämä tapahtuma pidetään harvoin vain äärimmäisissä tapauksissa. Menettelyn veri otetaan vain verensiirtoasemalla ja valitaan tiukasti vauvan veren, ryhmän ja Rh-tekijän indikaattoreiden mukaan.

Päätelmän sijasta

Joka tapauksessa, jos lapsellasi on fysiologinen tai patologinen keltaisuus, ei ole mitään syytä paniikkiin. Ehdotetun sairaalahoidon myötä lapsen kanssa on parempi sopia ja mennä seurakuntaan, jossa hän saa ajantasaista ja pätevää lääketieteellistä hoitoa. Toinen sairaalahoidon etu äitiyssairaalan jälkeen on, että äiti yhdessä vauvan kanssa joutuu läpi kaikki tarvittavat tutkimukset, kuten he sanovat, jättämättä seurakuntaa.