Image

Oireet ja menetelmät alaraajojen neuropatian hoitamiseksi

Alaraajojen neuropatia on yksi diabeteksen usein esiintyvistä komplikaatioista. Tämä tila on ominaista lukuisille perifeeristen hermojen vaurioille.

Neuropatian diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa. Hoito, joka alkoi julkaisemattomassa ilmentymisvaiheessa, suurin osa tapauksista, on tehokas ja johtaa täydelliseen toipumiseen. Käynnistettyjä neuropatian muotoja on vaikea hoitaa, joten kaikkia oireita ei voida poistaa.

Alemman raajan neuropatian syyt

Patologisten muutosten esiintyminen tapahtuu erilaisista syistä, jotka aiheuttavat häiriöitä perifeeristen hermopäätteiden toiminnassa.

Neuropatiaa aiheuttavat tekijät:

  • pitkäaikainen altistuminen toksiineille;
  • metaboliset häiriöt, mukaan lukien diabetes mellitus, munuaisten patologiset muutokset tai kilpirauhasen työ;
  • vitamiinin puutos;
  • trauma;
  • tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi syöpälääkkeiden) käyttö;
  • erilaisia ​​tarttuvia ja somaattisia sairauksia;
  • autoimmuuniset patologiset prosessit, joiden seurauksena hermosolut häviävät kehon immuunijärjestelmän vaikutuksesta;
  • geneettinen taipumus;
  • alkoholin väärinkäyttö tai tupakointi;
  • lyijyn, arseenin, elohopean kanssa tehdystä työstä aiheutuva krooninen myrkytys;
  • hypotermia.

Neuropatia alkaa pitkästä hermopäätteestä. Tämä seikka selittää jalkojen alkuvaiheen ilmenemismuotojen esiintymisen, joka vasta sitten levisi muille alueille.

Patologian oireet

Neuropatian ilmentymät riippuvat sen tyypistä. Useiden lajien olemassaolo selittyy tiettyjen hermokuitujen suoralla vaurioitumisella.

  • herkkä;
  • autonominen neuropatia;
  • moottori;
  • sekoitettu (vaikuttaa kaikkiin hermokuituihin).

Merkit voivat olla erilaisia, koska ne riippuvat esiintymislähteestä, ja ne määräytyvät myös prosessissa mukana olevien hermojen laajuuden vuoksi. Esimerkiksi diabeettisella neuropatialla ja lyijymyrkytyksen aiheuttamalla patologialla on erilaisia ​​ilmenemismuotoja.

Taudin myöhäisissä vaiheissa on tunnusomaista lihasten kuitujen voimakkain atrofia ja troofisten haavaumien muodostuminen. Useimmiten oireet ilmenevät molemmissa raajoissa.

Nuorilla potilailla, joilla on tällainen patologia, on paremmat mahdollisuudet elpyä johtuen lääkärin lähettämisestä sen kehittämisen ensimmäisissä vaiheissa. Vanhemmat ihmiset sivuuttavat usein taudin oireita, koska heillä on luonnollisia muutoksia jaloissa ikääntymisen seurauksena, joten niiden terapeuttiset manipulaatiot vaikuttavat vain vähän.

Herkät häiriöt

Tällaiset muutokset johtuvat aistien hermokuitujen vaurioitumisesta.

Niihin liittyy seuraavat oireet:

  1. Huiput, joissa on virnistävä, kiertävä tai kuvaava merkki. Niiden lokalisointi tapahtuu hermojen heijastuksissa.
  2. Vilunväristykset tai vierasrungon esiintyminen ihon pinnan alle. Tällaiset tunteet ovat vakaita ja pysyvät paitsi liikkeen aikana, myös levossa. Monet ihmiset pitävät näitä oireita tuskallisempia kuin tavallinen kipu.
  3. Tiettyjen herkkyystyyppien häiriöt (kyvyttömyys erottaa kuumaa kylmästä, alentaa tai kasvattaa kipukynnystä, maapinnan ominaisuuksien tunnistamisen menetys kävelyn aikana). Tällaiset ilmenemismuodot vaikeuttavat potilaiden liikkeitä, joten ne usein kompastuvat tai jopa putoavat, astumalla pienelle kivelle.

Ihmiset, joilla on näitä rikkomuksia, joutuvat jatkuvasti tarkastelemaan jalkojaan kävellessään. Suurin vaikeus, jonka he aiheuttavat liikkumista yöllä.

Liikehäiriöt

Tällaiset patologiset muutokset johtuvat moottorin lihaskuitujen hermojen vaurioitumisesta.

  1. Vähentyneet refleksit, erityisesti polvi ja Achilles. Nämä rikkomukset määräytyvät vain neurologin suorittaman tutkinnan avulla, sillä normaalissa elämässä ne eivät ilmenty. Jos hoito alkaa patologian tässä vaiheessa, mahdollisuudet täydelliseen elpymiseen lisääntyvät. Rikkomusten eteneminen voi johtaa refleksien lopulliseen ja peruuttamattomaan häviämiseen.
  2. Kouristukset ja kouristukset sairastuneissa lihaksissa.
  3. Lihasten heikkous. Tällainen oire ilmenee myöhemmässä vaiheessa verrattuna refleksien vähenemiseen. Aluksi heikkous on tilapäinen ja näkyy vain rasituksen hetkellä ja kasvaa ja tuntuu myös rauhallisessa tilassa. Tämäntyyppisen neuropatian laiminlyötyihin muodoihin liittyy kyvyttömyys suorittaa mitään liikkeitä. Lihasten heikkous muuttuu usein syyksi kävelemiseen ruokoineen.
  4. Atrofian kehittyminen, lihasten harvennus. Prosessi etenee hitaasti ja voi kestää jopa useita vuosia (riippuen patologian lähteestä).

Kasvilliset-troofiset muutokset

Tämän tyyppinen häiriö johtuu hermojen kasvullisten kuitujen vaurioitumisesta.

  • kuivan ihon pinta;
  • hiustenlähtö;
  • ihon peittävien ikäpaikkojen esiintyminen;
  • hikoiluprosessin rikkominen;
  • hitaiden hiertymien paraneminen;
  • haavojen haihtuminen;
  • jalkojen turvotus;
  • vakavia trofisia haavaumia, jotka aiheuttavat gangreenia.

Peroneaalisen hermon oireet:

  • herkkyyden osittainen menettäminen sekä jalkojen takana että alareunan puolella;
  • kipu;
  • lihaskudoksen heikkous jalkassa ja sormissa;
  • vaikeuksia yrittää nojata kantapäähän.

Ulkoisen hermon vaurioitumisen merkit:

  • kipu;
  • tunteen menetys reisien ulkopinnalla ilman lihasten heikkouden ilmenemistä sekä refleksien muutoksia.

Jokaisen potilaan jalkojen neuropatiassa on erilaisia ​​ilmenemismuotoja, joten siihen ei aina liity kaikkia lueteltuja oireita.

Taudin diagnosointi

Nykyaikaiset tutkimusmenetelmät helpottavat neuropatian diagnosointia. Neurologi määrittelee refleksien muutokset, herkkyyden menetys ja myös trofiset vauriot alkututkimuksen aikana. Vahvista diagnoosi edellyttää lisätutkimuksia.

  1. Electroneuromyography. Tutkimuksessa voidaan määrittää hermostoon ja vaurioituneisiin osastoihin kohdistuvien vahinkojen aste.
  2. Tutkimuksen refleksit.

Kun diagnoosi on vahvistettu, on tärkeää määrittää hermovaurion lähde.

Tämä edellyttää seuraavia tutkimuksia:

  • veren biokemia;
  • lantion sekä sisäelinten ultraäänitutkimus;
  • kudosbiopsian tai selkärangan puhkeamisen ottaminen;
  • Selkärangan röntgen.

Lääkäri laatii täydellisen luettelon potilaille suositelluista menettelyistä aiemmin saatujen tutkimustulosten perusteella. Täydellisten diagnostisten manipulaatioiden jälkeen lääkäri voi vahvistaa tai kieltää neuropatian kehittymisen.

Hoito ja ennuste

Terapeuttisilla menetelmillä on yleinen taipumus, joka johtuu erilaisten neuropatian oireiden samankaltaisuudesta.

Terapeuttisten manipulaatioiden tavoitteet:

  • hermokuitujen palauttaminen;
  • vaadittavan johtokyvyn palauttaminen niihin;
  • heikentyneen verenkierron poistaminen kärsineillä alueilla.

Tapoja hoitaa patologiaa:

  • huumeiden saanti;
  • fysioterapeuttisia menetelmiä.

Lääketieteellisten menetelmien ja fysioterapeuttisten menetelmien käyttö kompleksissa mahdollistaa neuropatian merkkien poistamisen useimmilla potilailla.

  • välineet pulssien kulun parantamiseksi kuitujen läpi;
  • hormonaaliset valmisteet, jotka muodostavat glukokortikosteroidiryhmän;
  • B-vitamiinit - nämä työkalut auttavat parantamaan kuitujen johtavuutta, parantamaan niiden kalvoja, ja niillä on myös kipua lievittävä vaikutus;
  • masennuslääkkeet;
  • antikonvulsantit;
  • kipua lievittävät kipulääkkeet;
  • vasoaktiiviset lääkeaineet (palauttaa hermokuitujen teho);
  • antioksidantit, mukaan lukien kaikki tioktiinihappoa sisältävät valmisteet;
  • antikolinesteraasilääkkeet, ne ovat yhteensopivia monien lääkkeiden kanssa, joten lääkärit suosittelevat niitä helposti perusterveydenhuollossa;
  • huumausaineet, joita käytetään vain laiminlyötyyn patologian muotoon, kun tavanomaiset kipulääkkeet eivät enää auta lievittämään kipua.

Kivunlievitystä voidaan tehdä paitsi systeemisillä vaikutuksilla, myös levittämällä kerman tai voiteen jalkojen vaurioituneille alueille.

Ne sisältävät myös aineita, joilla on anestesia-aineita, anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Sama vaikutus kuin voiteilla on laastareita ("Voltaren", "Versatis"), jotka on liimattu 12 tuntia. Ne myötävaikuttavat varojen aktiivisten komponenttien tunkeutumiseen ympärillä oleviin kudoksiin aiheuttamatta systeemistä vaikutusta kehoon.

  • elektroforeesi;
  • magneettinen hoito;
  • mudan käyttö tulosten korjaamiseksi;
  • erilaisia ​​hieronta;
  • akupunktio;
  • fysioterapia (ylläpitää sävyä lihasten kudoksissa).

Terapeuttisten toimenpiteiden lisäksi on yhtä tärkeää, että potilaat kiinnittävät huomiota ruokavalioonsa.

  • valikon tulisi sisältää vihanneksia, hedelmiä ja maitotuotteita;
  • pitäisi lopettaa alkoholin ja tupakkatuotteiden käyttö;
  • diabeettisessa neuropatiassa potilaan on noudatettava ruokavalion taustalla olevan sairauden mukaisesti ja varmistettava, että se seuraa glykemian tasoa ja yrittää saada arvot mahdollisimman lähelle normaa;
  • jos neuropatian kehittyminen alkoi lääkkeiden, alkoholin tai toksiinien myrkytyksen seurauksena, potilaan on otettava enemmän nesteitä ja maitotuotteita;
  • sisällyttää ruokavalioon kuitupitoisia elintarvikkeita.

Taudin hoitoon, apuvälineenä, voit käyttää kansanhoitoa - tilliä, takiajuurta, pähkinää - niistä on välttämätöntä valmistaa keittämistä ja infuusiota. Sinappi ja risiiniöljyt vaikuttavat hyvin, ne on levitettävä iholle ja hierottava.

Videomateriaali neuropatian folk-hoidoista:

Terapeuttisten toimenpiteiden oikea-aikainen aloittaminen ja lääketieteellisten tapaamisten noudattaminen lisää mahdollisuuksia suotuisaan tulokseen, ja joissakin tapauksissa potilas voi toipua.

Jos potilaalla on perinnöllisiä patologioita, hoitoa ei tapahdu kokonaan, mutta neuropatian eteneminen hidastuu. Terapeuttisten menetelmien huomiotta jättämisestä tulee vammaisuuden syy ja erilaiset vakavat komplikaatiot.

Hoito alaraajojen neuropatiassa

Vakava hermoston sairaus on alaraajojen neuropatia. Hänen hoitoonsa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä sekä fysioterapiaa, erityismenettelyjä, liikuntakasvatusta.

Mikä on alaraajojen neuropatia?

Neuropatia on perifeeristen hermojen ja niiden ruokkivan astian vaurio. Aluksi tämä tauti ei ole tulehduksellinen, mutta myöhemmin neuriitti voi muodostua siihen - hermokuidun tulehdus. Alaraajojen neuropatia sisältyy polyneuropatioiden ryhmään, jotka perustuvat metabolisiin häiriöihin, kudoksen iskemiaan, mekaanisiin vaurioihin ja allergisiin reaktioihin.

Virtauksen tyypin mukaan säteilee neuropatiaa:

Hermo-kuitujen patologisen prosessin tyypin mukaan neuropatia voi olla aksonaalinen (kattaa neuronien prosessit - aksonit) ja demyelinisoivan (ulottuu hermokuitujen kuoriin). Oireiden patologia on:

  1. Touch. Oireet ja kivun oireyhtymän häiriöt ovat vallitsevia.
  2. Moottori. Se ilmenee pääasiassa liikehäiriöissä.
  3. Autonominen. On merkkejä kasvullisista ja troofisista häiriöistä.

Patologian syyt vaihtelevat. Siten diabeettinen muoto on ominaista diabetes mellituksen neuronien metabolisille häiriöille. Myrkyllistä, myrkytys, myrkytys. Muita mahdollisia syitä ovat kasvaimet, C-vitamiinin puutos, hypothyroidismi, HIV, vammat, perinnöllinen rasitus.

Herkät häiriöt - tärkein oireiden ryhmä

Patologian ilmentymiä jaloissa voidaan vaihdella, usein ne riippuvat neuropatian syystä. Jos sairaus johtuu traumasta, oireet kattavat yhden raajan. Diabetes, autoimmuunisairaudet, merkit ulottuvat molempiin jaloihin.

Herkät häiriöt voivat olla niin epämiellyttäviä, että ne aiheuttavat potilaan masennusta.

Aistihäiriöt löytyvät kaikissa alaraajojen neuropatian tapauksissa. Oireet havaitaan yleensä jatkuvasti, eivät riipu kehon asemasta, päivän tila, lepo, usein aiheuttaa unettomuutta.

Kuvailtujen oireiden lisäksi on usein herkkyysherkkyyksiä - kylmän, kuuman, kipukynnyksen muutoksen hidas tunnistus, säännöllinen tasapainon heikkeneminen jalan herkkyyden vuoksi. Myös kipu esiintyy usein - kipeä tai leikkaava, heikko tai kirjaimellisesti sietämätön, ne ovat lokalisoituneet kyseisen hermoston alueelle.

Muut taudin oireet

Kun raajojen patologia kehittyy, moottorin hermokuidut ovat vaurioituneet, joten muut häiriöt liittyvät. Näitä ovat lihaksen kouristukset, usein kouristukset jaloissa, erityisesti vasikoissa. Jos potilas vierailee neurologissa tässä vaiheessa, lääkäri toteaa, että refleksit vähenevät - polvi, Achilles. Mitä pienempi on refleksin voima, sitä kauemmin tauti on mennyt. Jälkimmäisissä vaiheissa jänteiden refleksejä voi olla täysin poissa.

Lihasten heikkous on tärkeä merkki jalkojen neuropatiasta, mutta se on ominaista taudin myöhemmille vaiheille. Aluksi lihasten heikkenemisen tunne on ohimenevä, sitten siitä tulee pysyvä. Edistyneissä vaiheissa nämä tulokset:

  • vähentynyt raajan aktiivisuus;
  • vaikeuksia liikkua ilman tukea;
  • harventavat lihakset, niiden atrofia.

Kasviperäiset-troofiset häiriöt - toinen neuropatian oireiden ryhmä. Kun perifeeristen hermojen kasvullista osaa vaikuttaa, ilmenevät seuraavat oireet:

  • jaloissa hiukset putoavat;
  • iho muuttuu ohueksi, vaaleaksi, kuivaksi;
  • on alueita, joilla on liiallista pigmenttiä;

Niillä potilailla, joilla on neuropatia, jaloissa olevat leikkaukset ja hankaukset eivät parane hyvin, ne melkein aina hehkutuvat. Siten diabeettisessa neuropatiassa trofismin muutokset ovat niin vakavia, että haavaumat näkyvät, joskus gangreeni vaikeuttaa prosessia.

Menetelmä patologian diagnosoimiseksi

Kokenut neurologi voi helposti tehdä oletetun diagnoosin kuvattujen oireiden mukaan potilaan sanoista ja käytettävissä olevien objektiivisten merkkien mukaan - ihon muutokset, heikkenevät refleksit jne.

Diagnostiset menetelmät ovat hyvin erilaisia, tässä on joitakin niistä:

Perusmenetelmä hermokuitujen ongelmien diagnosoimiseksi on edelleen yksinkertainen elektroneuromyografiatekniikka - se auttaa selvittämään diagnoosia.

Neuropatian hoidon perusteet

On välttämätöntä hoitaa tätä tautia monimutkaisessa, välttämättä taustalla olevan patologian korjauksella. Autoimmuunisairauksien kohdalla hormoneja ja sytostaatteja määrätään diabeteksessa, hypoglykeemisissä lääkkeissä tai insuliinissa, myrkyllisissä taudityypeissä, puhdistusmenetelmissä (hemosorptio, plasmanvaihto).

Alaraajojen neuropatian hoidon tavoitteet ovat:

  • hermokudoksen korjaus;
  • johtavuuden jatkaminen;
  • verenkiertohäiriöiden korjaus;

Hoitomenetelmiä on monia, joista tärkein on lääkitys.

Kirurgista hoitoa harjoitetaan vain tuumoreiden, herniaisten, loukkaantumisen jälkeen. Lihaksen surkastumisen ehkäisemiseksi kaikille potilaille on osoitettu liikuntaterapian erikoiskompleksin fyysiset harjoitukset, aluksi ne suoritetaan kuntoutuslääkärin valvonnassa.

Kun neuropatian tulisi seurata ruokavaliota, jonka vitamiinipitoisuus on kasvanut, on välttämätöntä jättää pois alkoholi, kemiallisia lisäaineita sisältävät tuotteet, marinaatit, paistettu, savustettu.

Tauti hoidetaan onnistuneesti fysioterapian avulla. Hieronta, magnetoterapia, terapeuttinen muta, refleksoterapia ja lihasten sähköinen stimulaatio ovat osoittautuneet hyvin. Haavaumien muodostumisen estämiseksi kannattaa käyttää erityisiä kenkiä, käytä ortoosia.

Peruslääkkeet patologian hoitoon

Neuropatian hoidossa lääkkeillä on johtava rooli. Koska se perustuu hermokudoksen rappeutumiseen, on tarpeen täydentää hermojen juurien rakennetta lääkkeellä. Tämä saavutetaan käyttämällä tällaisia ​​lääkkeitä:

    Neuroprotektorit, aineenvaihdunta kiihdyttimet hermosoluissa - Piracetam, Mildronat. Ne parantavat hermokudoksen trofismia ja auttavat parantamaan sen rakennetta.

Pakollisia hoidon aikana käytetään B-ryhmän vitamiineja, erityisesti B12, B6, B1. Yleisimmin määritetyt yhdistetyt keinot - Neuromultivitis, Milgamma-tabletit, injektiot. Kun ne on otettu, herkkyyshäiriöt poistuvat, kaikki oireet vähentävät vakavuutta.

Mitä muuta hoitaa neuropatiaa?

Vitamiinit, jotka ovat voimakkaita antioksidantteja - askorbiinihappo, vitamiinit E, A, ovat erittäin hyödyllisiä keholle missä tahansa alaraajojen neuropatiassa, ja niitä käytetään välttämättä taudin monimutkaisessa hoidossa vapaan radikaalin tuhoavan vaikutuksen vähentämiseksi.

Voimakkailla lihaksen kouristuksilla lihasrelaksantit auttavat lihasrelaksantteja - Sirdaludia, baklofeenia, joita käytetään vain lääkärin määräyksellä - jos niitä käytetään väärin, ne voivat lisätä lihasheikkoutta.

On muita huumeita tätä patologiaa vastaan. Ne valitaan erikseen. Nämä ovat:

  1. hormonaaliset lääkkeet kivun, tulehduksen estämiseksi - Prednisoloni, deksametasoni;
  2. verisuonten lääkkeet verenkierron parantamiseksi kudoksissa - pentoksifylliini, Trental;

On suositeltavaa käyttää salvia, joissa on novokaiinia, lidokaiinia, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, sekä lämpeneviä voiteita punapippurilla, eläimyrkkyillä. Jalkojen ja jalkojen ihon bakteerihaavoja varten käytetään antibioottien sidoksia (Tetracycline voide, Oxacillin voide).

Kansan neuropatian hoito

Kansallisten korjaustoimenpiteiden hoitoa käytetään varoen, erityisesti diabeteksessa. Reseptit voivat olla:

  1. Yhdistä raaka munankeltuainen ja 2 ruokalusikallista oliiviöljyä. Lisää 100 ml porkkanamehua, ruokalusikallinen hunajaa. Juo 50 ml kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Kurssi on 14 päivää.
  2. Kaada 2/3 kupillista etikkaa 9% lämpimään veteen, kaada lasilliseen suolaa. Pidä jalat vedessä 15 minuuttia. Kurssi on kerran päivässä kuukaudessa.

Aikaisella hoidolla taudilla on hyvä ennuste. Vaikka neuropatian syy on hyvin vakava, se voi hidastaa tai pysäyttää etenemisen sekä parantaa ihmisen elämän laatua.

Alaraajojen neuropatia

Alaraajojen neuropatia on kollektiivinen käsite, mikä tarkoittaa, että jalkojen ääreishermoston kanssa on ongelmia. Kollektiivinen, koska termi ei heijasta yhtä tautia vaan koko ongelman olemusta. Alaraajojen neuropatian syyt ovat suuret, oireet koostuvat herkistä, motorisista ja autonomisista trofisista häiriöistä. Alaraajojen neuropatian diagnoosi ei ole niin vaikeaa. Hoito on erityisen tehokas, kun se aloitetaan varhaisessa vaiheessa sairauden aikana. Sitten lähes aina on 100% tulos elpymisen muodossa. Jos tauti aloitetaan, jopa useat hoitokurssit voivat olla hyödyttömiä, ja oireiden poistaminen on mahdotonta. Mitä tarkoitetaan käsitteellä "alaraajojen neuropatia", mitkä ovat sen syyt, oireet, diagnoosin ja hoidon menetelmät, opit lukemalla tätä artikkelia.

Niinpä neuropatia on seurausta perifeerisen hermoston, yhden tai useamman hermoston vahingoittumisesta. Leesiolla tarkoitetaan hermosäikeiden toimintahäiriötä, degeneratiivisten prosessien kehittymistä niissä ja niiden kuorissa. Tämän seurauksena on hermojen toimintahäiriö, impulssin heikko siirtyminen innervoituihin kudoksiin. Samanlaisia ​​muutoksia on monia syitä. Mikä voi olla alaraajojen neuropatian kehittymisen lähde? Katsotaanpa.

Alemman raajan neuropatian syyt

Yleisimmät alaraajojen neuropatian syyt ovat:

  • pitkäaikainen altistuminen myrkyllisille aineille (esimerkiksi alkoholi, huumeet, lyijy, asetoni, arseeni, elohopea ja vastaavat);
  • metaboliset häiriöt (diabetes, krooninen munuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen toiminnan lisääntyminen tai väheneminen);
  • trauma;
  • vitamiinien pitkäaikainen puute elintarvikkeissa;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen (esimerkiksi amiodaroni sydämen rytmihäiriöiden hoidossa, isoniatsidi tuberkuloosille, syöpälääkkeet syövälle jne.);
  • tartuntataudit (esim. HIV, sikotauti, kanarokko, difteria);
  • autoimmuunisairaudet (kun perifeerisen hermoston solut havaitaan vieraana aineena ja immuunijärjestelmä hyökkää);
  • rasitettu perinnöllisyys (geneettiset sairaudet, joista yksi ilmenee alaraajojen polyneuropatia, erityisesti Charcot-Marie-Tutin amyotrofia).

Mikä tahansa edellä mainituista syistä voi aiheuttaa perifeerisen hermoston vahingoittumisen. Koska alaraajojen hermot ovat ihmiskehossa pisimpiä, ne ovat ensimmäisiä, jotka reagoivat altistumiseen haitalliselle tekijälle.

Alaraajojen neuropatian uskotaan olevan useita:

  • herkkä;
  • moottori;
  • autonominen;
  • sekoitettu.

Tämä luokitus perustuu tiettyjen kuitujen välittömään vahingoittumiseen hermossa. Ja oireet voivat olla tämän erotteluherkän, moottorin, autonomisen ja sekoitetun mukaisia. Useimmiten alaraajojen neuropatia on sekoitettu, toisin sanoen kaikentyyppisten kuitujen mukana.

On myös tapana erottaa aksonopatia ja myelinopatia. Axonopatian myötä hermokuidun ydin on itse asiassa "sairas" ja myelinopatian myötä sen kalvo kärsii. Myelinopatioita on hieman helpompi hoitaa, elpyminen on nopeampaa kuin akonopatiassa. Tämä on kuitenkin yleinen suuntaus, jota ei pitäisi ottaa kirjaimellisesti. Loppujen lopuksi, jos myelinopatiaa ei hoideta pitkään, kääntymättömät prosessit kehittyvät. Tässä tapauksessa ei tarvitse puhua elpymisestä.

oireet

Alaraajojen neuropatian ilmentymät voivat olla hyvin erilaisia. Tämä määräytyy pääasiassa taudin välittömän syyn takia. Tämä tarkoittaa, että erilaisissa sairauksissa neuropatian oireet ovat hieman erilaiset. Esimerkiksi diabetes mellituksen neuropatiaa leimaa joitakin oireita, ja neuropatia lyijymyrkytyksessä on jonkin verran erilainen. Sinun tulisi myös harkita osallistumisen laajamittaisuutta jalkojen tiettyjen hermojen prosessiin. Esimerkiksi trauma voi vahingoittaa yhtä hermoa, ja ehkä useita, ja diabetes mellitus "syö" molempien alaraajojen hermoja.

Jos kuitenkin yleisesti pidätte alaraajojen neuropatian oireita, ne voivat olla seuraavat:

  • herkät häiriöt;
  • liikehäiriöt;
  • kasvulliset-troofiset muutokset.

Säilykäämme tarkemmin jokaisessa ryhmässä.

Herkät häiriöt

Tällaiset häiriöt kehittyvät, kun aistinvaraiset (herkät) hermokuidut ovat vahingoittuneet. Kliinisesti tämä tuntuu seuraavien:

  • kivun virnistyminen, kiertäminen, ajoittain kuvaaminen. Kipu on lokalisoitu vaikuttavan hermon heijastuksen mukaan. Toisin sanoen jokaisella hermolla on oma siivousvyöhykkeensä, jossa kipu tapahtuu, kun se on vaurioitunut;
  • vain epämiellyttäviä tunteita, joita ei voida kuvata sanalla "kipu". Näitä oireita ovat ryömintä, vierasrungon läsnäolo ihon alle, hyönteisten juokseminen ja vastaavat. Nämä tunteet ovat melko stabiileja, häiritsevät potilasta sekä levossa että kävelemässä, joskus heitä on vaikea kantaa, koska he eivät salli hänen nukahtaa yöllä. Joskus jopa potilaat väittävät, että olisi parempi, jos he kokisivat vain kipua, joten epämiellyttäviä tunteita voi olla;
  • tietyntyyppisen herkkyyden häiriö. Erityisesti tämä voi olla kylmän ja kuuman tunnistamisen loukkaus, kosketuksen tunteen yleinen rikkominen, kipukynnyksen nostaminen tai alentaminen. On myös mahdollista rikkoa pinnan tunne jalkojesi alla. Kuvaannollisesti voidaan sanoa, että tässä tapauksessa maa jättää potilaan jalkojensa alle. Jalkojen istutuspinta samanaikaisesti menettää pinnan yksilöllisten ominaisuuksien tunnustamisen, minkä vuoksi potilaat kompastuvat ja jopa putoavat, ja pienentäen pikkukivelle menettävät välittömästi tasapainonsa. Jotta normaali liikkuu, potilaiden on aina tarkasteltava jalkojensa alla ja valvottava liikkumista näön kautta. Tällaisilla potilailla pimeässä käyminen, kun maata jalkojensa alapuolella ei yksinkertaisesti ole näkyvissä, tulee erityisen ongelmalliseksi.

Liikehäiriöt

Nämä häiriöt ilmenevät, kun moottorikuitujen vaurioituminen alaraajojen hermojen koostumuksessa. Kliinisesti se ilmenee seuraavilla muutoksilla:

  • refleksien (pääasiassa akilles ja polvet) väheneminen. Tämä ei ilmene tavallisessa elämässä, ja se paljastuu vain, kun neurologi tutkii sitä. Tällaiset muutokset ovat kuitenkin moottorihäiriöiden alkuvaihe, mikä merkitsee suurta pelkistyspotentiaalia hoitoon. Kun prosessi etenee, refleksit kuolevat kokonaan eikä niitä aiheuta lainkaan;
  • lihaksen kouristukset ja krampit kärsineissä lihaksissa;
  • lihasheikkous. Tämä oire esiintyy jonkin verran myöhemmin kuin refleksien lasku. Heikkous ilmenee hermojen (tai hermojen) innervoimissa lihaksissa. Aluksi heikkous voi olla tilapäinen, ja siinä esiintyy huomattava kuormitus tietylle lihakselle, ja sitten se vahvistuu ja löytää itsensä levossa. Kehittyneissä tapauksissa lihasheikkous voi olla niin voimakas, että liikkeitä ei suoriteta lainkaan (tämä on erityisen ominaista traumaattisille leesioille, joissa on hermokuidut). Lihasten heikkous johtaa heikentyneeseen kävelyyn, joskus potilaan täytyy liikkua lisätuella (ruoko);
  • lihasten harventuminen (laihtuminen) niiden atrofian kehittymisen myötä. Tämä prosessi kehittyy melko hitaasti useiden kuukausien tai jopa vuosien aikana (mikä riippuu suurelta osin neuropatian syystä).

Kasvilliset-troofiset muutokset

Ne esiintyvät hermoa muodostavien kasvullisten kuitujen tappion myötä. Tämä ilmenee harvennuksena ja kuivana ihona, hiustenlähteenä, pigmentoituneiden pisteiden ilmestymisenä iholle, hikoilun heikkenemiseen, vähäisten leikkausten ja hankausten heikkoon paranemiseen, niiden huuhtoutumiseen. Mahdollinen jalkojen turvotus. Kehittyneissä tapauksissa trofiset häiriöt ovat niin voimakkaita, että ne voivat johtaa gangreeniin.

Kuten näette, alaraajojen neuropatian oireet ovat melko paljon. Jokaisella potilaalla on oma oireiden luettelo, eikä kaikki edellä mainitut. Esimerkiksi peroneaalisen hermoston neuropatiassa potilasta häiritsee se, että loukkaantuu herkkyyttä sääriluun etu- ja sivupinnalla sekä jalkan takana, kipua samassa vyöhykkeessä, jalkojen ja varpaiden ekstensorilihasten heikkoutta, vaikeuksia yrittää tulla kannoille. Reiteen ulkoisen ihohermoston neuropatiassa potilas kokee kipua ja herkkyyshäiriöitä reiteen ulkopinnalla ilman merkkejä lihasheikkoudesta, refleksien muutoksista ja trofisista muutoksista.

diagnostiikka

Modernien tutkimusmenetelmien ansiosta alaraajojen neuropatiasta on tullut helposti diagnosoitava tila. Neurologi voi alustavan tutkimuksen aikana epäillä neuropatiaa, paljastaen heijastuskyvyn muutoksia, herkkyyshäiriöitä ja havaita troofisia ongelmia. Diagnoosin vahvistamiseksi potilas lähetetään elektroneuromyografiaan. Tämä on elektrofysiologinen menetelmä, jolla hermoston eri osien vauriot muodostuvat: keskeltä perifeeriselle tasolle. Elektroneuromyografian avulla voit määrittää, mikä aiheuttaa potilaan ongelmia: hermoston eri osien (esimerkiksi aivojen tai selkäytimen) lihasten, hermosäikeiden tai hermosolujen vaurioituminen. Alaraajojen neuropatiaa sairauden lähde löytyy jalkojen perifeeristen hermojen tasosta. Kun diagnoosi on vahvistettu, on vielä tarpeen perustaa oikea ja onnistunut hoito, eli määrittää, mitä tuli hermovaurion lähde. Neuropatian hoidon taktiikka on tarpeen määrittää. Jos haluat löytää häiriöiden todellisen syyn, saatat tarvita erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä (ja biokemiallista verta-analyysiä sekä sisäelinten ultraääniä ja selkärangan pistettä ja paljon muuta). Lääkäri määrittää täydellisen luettelon tutkimuksista olemassa olevien tutkimusten tulosten perusteella.

hoito

Eri neuropatiatyyppien kliinisten ilmenemismuotojen samankaltaisuuden vuoksi lääketieteellisillä taktiikoilla on yhteisiä suuntauksia. Kaikkien toimenpiteiden tarkoituksena on palauttaa hermokuitu, normaalin hermoston johtuminen uudelleen sen läpi, verenkiertohäiriöiden korjaaminen hermopäätteiden alueella. Samalla on terapeuttisen prosessin hienovaraisuuksia, joiden vuoksi todellinen neuropatian syy on todettu. Niinpä autoimmuunisairauksissa se on hormonaalista tai sytostaattista hoitoa, kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, hemodialyysi voidaan suorittaa myrkyllisessä muodossa, plasmapereesissa ja niin edelleen. Ilman näitä ”hienovaraisuuksia” täydellinen palautuminen ei kuulu kysymykseen.

Tarkastellaan alaraajojen neuropatian hoidon perusperiaatteita.

Koska neuropatia häiritsee väistämättä hermokuidun ravitsemusprosesseja, tilanteen parantamiseksi potilas on määrätty vasoaktiivisten lääkkeiden (Pentoxifylline (Trental, Vazonit), Emoksipin, Instenon, Nikotiinihappo ja muut) kursseille. Myös neurotrofisina lääkkeinä voidaan käyttää vasoaktiivisten aineiden kanssa antioksidantteja (E-vitamiini, Mexidol, tioktiinihapon valmisteet (Octolipen, Berlition), Actovegin, sytokromi C ja muut).

Tiede on osoittanut, että alaraajojen neuropatian tapauksessa on tarpeen määrätä ryhmän B vitamiineja (B1, B6, B12). Ne parantavat hermokuitujen johtumista, stimuloivat niiden kalvojen paranemista, niillä on jonkin verran kipua lievittävää vaikutusta.

Hermosimpulssien siirron nopeuden parantamiseksi määrätään antikolinesteraasilääkkeitä. Aiemmin käytettiin Proseriniä, mutta nykyään Ipidakriinin (Neuromidiini, Amiridiini) anto on tehokkaampaa. Erittäin kätevä on se, että ipidakriini on yhteensopiva vasoaktiivisten ja antioksidanttisten lääkkeiden, ryhmän B vitamiinien kanssa. Näin voit samanaikaisesti vaikuttaa lähes kaikkiin neuropatian ongelmiin, mikä lisää merkittävästi potilaan onnistumismahdollisuuksia. Ipidakriini auttaa palauttamaan herkkyyden ja minimoimaan lihasheikkoutta.

Alaraajojen neuropatiassa esiintyvän kivun ongelma voi olla melko akuutti, mikä on melkein suurin potilaalle. Kivunlievitykseen voidaan käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (ketoprofeeni, Ksefokam, Meloxicam, Nimesulide ja monet muut) sekä antikonvulsantteja ja masennuslääkkeitä. Antikonvulsanteista edullisia ovat Gabapentin (Neurontin) ja Pregabalin (Lyric), koska nämä lääkkeet ovat hyvin siedettyjä. Masennuslääkkeistä käytetään usein serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton selektiivisiä inhibiittoreita (Sertralin, Duloxetine, Venlafaxine ja muut). Viime aikoina on toteutettu Katadolonin, anestesia-aineen, jolla on keskeinen toimintamekanismi, joka ei aiheuta riippuvuutta, käyttö. Kaikki nämä lääkkeet otetaan suun kautta.

Paikallisesti, kipua lievittämään, potilaat voivat käyttää erilaisia ​​voiteita ja voiteita. Ne voivat sisältää samoja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (ketoprofeenigeeli, diklofenaakki voide jne.), Paikallisia nukutusaineita (lidokaiini), ärsyttäviä aineita (kapsaisiini, kapsikam, finalgon). Jotta ei pääse maaperään vaatteita, proviisorit ovat esittäneet menetelmän esimerkiksi paikallispuudutteiden ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden levittämiseksi laastarin muodossa (Versatis, Voltaren). Laastari on juuttunut 12 tunnin ajan ja varmistaa vaikuttavan aineen tunkeutumisen viereisiin kudoksiin ilman systeemistä altistumista (ja siten ilman sivuvaikutuksia). Kehittyneissä tapauksissa, joissa on voimakas kipu joissakin alaraajojen neuropatian tyypeissä (esimerkiksi diabetes mellitus), on mahdollista käyttää huumausaineita kivunlievitykseen, kun muut lääkkeet ovat voimattomia. Näiden varojen määrää luonnollisesti lääkäri (sellaiset lääkkeet kuin tramadoli, oksikodoni).

Ilmeisillä lihaskouristuksilla käytetään lihasrelaksantteja (Baclofen, Mydocalm). Sinun täytyy kuitenkin olla hyvin varovainen heidän kanssaan, koska ne lisäävät lihasheikkoutta.

Ainoastaan ​​alaraajojen neuropatiassa ei ole rajoitettu lääketieteellisiä vaikutuksia. Aktiivisesti käytetyt fysioterapiatekniikat. Tähän sisältyvät elektroforeesi, magneettiterapia ja sähköiset menetelmät ja mutahoito. Hieronta ja akupunktio ovat myös erittäin tehokkaita alaraajojen neuropatiaan. Muista käyttää monimutkaista fysioterapiaa. Useimmissa tapauksissa lääkkeiden ja muiden lääkkeiden kuin hoitomenetelmien yhdistelmällä on mahdollista saavuttaa alaraajojen neuropatian oireiden häviäminen.

Täten alaraajojen neuropatia on monipuolinen ongelma, koska se voi esiintyä monenlaisissa sairauksissa. Se on diagnosoitava ajoissa, jotta voit nopeasti päästä eroon taudista. Hoito voi vaatia sekä lääkkeitä että fysioterapeuttisia tekniikoita sekä potilaan kärsivällisyyttä ja sitkeyttä.

Alaraajojen polyneuropatia

Neuropatia ei ole yksittäinen tauti, vaan kollektiivinen termi useille eri sairauksille ja tiloille, joihin liittyy perifeerisen hermoston vaurioituminen.

Hermosto on jaettu keskus- ja oheislaitteisiin. Keskushermostoon kuuluvat aivot ja selkäydin. Perifeerinen hermosto sisältää hermoja, jotka kulkevat käsiin, jaloihin, sisäelimiin, niveliin, aistinelimiin ja ihoon.

Perifeerinen neuropatia kehittyy, kun hermot vahingoittuvat tai tuhoutuvat, eivätkä ne voi enää välittää impulssia lihaksille, iholle ja muille kehon osille. Kun perifeeriset hermot ovat vahingoittuneet, vastaavalla alueella esiintyy herkkyyttä ja kipua.

Neuropatia voi vaikuttaa moniin hermoihin (polyneuropatiaan) tai vain yhteen hermoon (mononeuropatiaan). Mononeuropatiaa ilmenee usein kraniaalisten hermojen vaurioitumisena (trigeminaalinen, kasvojen, röyhkeä).

Neuropatiaa, jossa hermon sisäosa on vaurioitunut, kutsutaan aksonaaliksi. Joskus vahingollinen tekijä demyelinoi hermoa, eli tuhoaa sen vuori. Näin kehittyy demyelinoiva neuropatia.

oireet

Alaraajojen polyneuropatia alkaa yleensä varpaiden pistelystä tai tunnottomuudesta. Epämiellyttävät tunteet voivat levitä jaloille ja kasvaa. On akuuttia polttavaa tai sykkivä kipu, joka on huonompi yöllä.

Kipu voi olla pysyvä tai ohimenevä. Yleensä epämukavuus näkyy symmetrisesti molemmissa jaloissa.

Joitakin neuropatian vaihtoehtoja esiintyy yhtäkkiä. Toiset kehittyvät vähitellen monien vuosien ajan.

Alaraajojen neuropatian oireita voivat olla:

  • "Näkymättömien sukkien" tunne;
  • Polttava kipu;
  • Ammunta ja sähköiskun kipu;
  • Vaivaa nukkumassa kivun takia;
  • Jalkojen ihon herkempi kosketus kosketukseen;
  • Lihasten heikkous;
  • Liikkumien epätasapaino ja koordinointi;
  • Kouristukset jaloissa;
  • Odotushäiriö;
  • Liiallinen hikoilijalat;
  • Verenpaineen ja pulssin vaihtelut;

Mielenkiintoisia oireita, jotka liittyvät heikentyneeseen proprioseptiin. Proprioseptio on kehon osien paikka avaruudessa. Se liittyy nivelreseptoreihin nivelissä, lihaksissa ja nivelsiteissä.

Alaraajojen polyneuropatiassa potilaalla voi olla outo tunne, ettei hän ymmärrä tarkalleen, missä ja missä asemassa hänen jalkansa ovat.

Neuropatian vahingoittamat perifeeriset hermot on jaettu kolmeen tyyppiin:

  1. Moottori (moottori);
  2. Aistinvarainen (herkkä);
  3. Itsenäinen (kasvullinen).

Neuropatioissa voi esiintyä eri tyyppisten hermojen yhdistettyjä leesioita (esimerkiksi kasvisensorinen neuropatia). Jotkut neuropatian variantit vaikuttavat kaikkiin kolmeen hermotyyppiin, toiset vain yksi tai kaksi.

Polyneuropatia esiintyy useimmilla potilailla, joilla on monta hermoa.

Moottorin hermot lähettävät impulsseja aivoista ja selkäytimestä lihaksille. Sen avulla ihmiset voivat liikkua avaruudessa ja manipuloida esineitä. Kun motoriset hermot ovat vaurioituneet, esiintyy lihasheikkoutta, kävely- ja lihaskouristuksia.

Aistien hermot lähettävät impulsseja selkäytimeen ja aivoihin. Erityiset ihon reseptorit ja sen syvyydet mahdollistavat kohteen, sen pinnan, muodon, paikan ja liikkeen tilan määrittämisen avaruudessa.

Kun aistien hermot ovat vahingoittuneet, esiintyy kipua, tunnottomuutta, pistelyä ja kosketusherkkyyttä. Autonomiset hermot antavat hallita tahattomia toimintoja: sykettä, verenpainetta, ruoansulatusta tai hikoilua.

Kun autonomiset hermot ovat vahingoittuneet, potilas voi hidastaa tai kiihdyttää sykettä, saattaa aiheuttaa huimausta, kun siirryt pystyasentoon, hikoilu voi lisääntyä tai laskea. Nielemisvaikeuksia, pahoinvointia, oksentelua, ripulia tai ummetusta, virtsaamisongelmia, oppilaskoon muutoksia ja seksuaalista toimintahäiriötä voi myös esiintyä.

Yleisimmin diagnosoitu alaraajojen sensorimotorinen polyneuropatia.

syistä

Alaraajojen polyneuropatian syitä voivat olla:

  • Diabetes mellitus;
  • Eri kemiallisten yhdisteiden myrkyllinen vaikutus;
  • Synnynnäinen sairaus;
  • infektio;
  • Autoimmuunisairaudet;
  • Huumeiden sivuvaikutukset;
  • Huono ravitsemus;
  • Munuaisten vajaatoiminta;
  • alkoholismi;

Joskus polyneuropatian syy on tuntematon. Sitten sitä kutsutaan idiopaattiseksi.

Alkoholinen polyneuropatia

Alkoholi voi vahingoittaa hermokudosta. Alkoholin väärinkäyttö on yleisin syy alaraajojen polyneuropatiaan.

Tällä patologian muunnoksella potilaat huomaavat polttavan ja pistelevän jaloissa, jotka voivat kestää useita kuukausia useita vuosia.

Alkoholin saannin lopettaminen estää yleensä hermojen vahingoittumisen. Valitettavasti jo olemassa olevat aistinvaraiset häiriöt jäävät ja täysi toipuminen ei tapahdu.

Välittömien hermovaurioiden lisäksi alkoholismi johtaa vitamiinien B12, B1 ja foolihapon puutteeseen. Tämän vuoksi on vaikea erottaa alkoholin neuropatiaa ja aliravitsemukseen liittyviä sairauksia.

oireet

Alkoholisen polyneuropatian yhteydessä esiintyy hermovaurion yleisiä oireita:

  • kipu;
  • Tingling-tunne;
  • tunnottomuus;
  • Lihasten heikkous tai kouristukset;

Diagnoosi

Alkoholisen neuropatian diagnosointiin sovelletaan:

  • Neurologin suorittama tutkimus;
  • Alaraajojen sähköromografia;
  • Biokemiallinen veritutkimus;

hoito

Alkoholin neuropatian hoitosuunnitelmiin kuuluvat:

  • Alkoholin juominen;
  • B-ryhmän vitamiinit, foolihappo, E-vitamiini
  • anesteetit;
  • Terapeuttinen voimistelu;
  • Fyysiset tekijät;
  • Ortopediset laitteet, joiden avulla voit palauttaa kävelyn jonkin verran.

Neuropatia kroonisen munuaisten vajaatoiminnan taustalla

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (uremia) kehittyy, kun munuaiset menettävät vähitellen kykynsä poistaa vettä ja jätetuotteita. Joissakin tapauksissa munuaisten vajaatoiminta johtaa alaraajojen polyneuropatian kehittymiseen. Ns. Ureminen neuropatia kehittyy. Se esiintyy 20 - 30%: lla munuaisten vajaatoimintaa sairastavista potilaista.

Uremian hermovaurio ilmenee samoina universaalisina oireina, mukaan lukien kipu, heikentynyt herkkyys ja kävely. Ureemisen neuropatian diagnosoimiseksi tutkimusohjelmaan sisältyvät munuaisten toimintaa arvioivat spesifiset testit.

Alaraajojen uremisen polyneuropatian hoidon edellytys on munuaisten vajaatoiminnan kompensointi. Tätä varten ne suorittavat dialyysi- tai munuaisensiirtoa.

Huumeiden käytöstä johtuva neuropatia

Huumeilla on aina sivuvaikutuksia. Myrkyllisimmät lääkkeet ovat HIV-infektion ja pahanlaatuisissa kasvaimissa käytettävien kemoterapeuttisten aineiden hoitoon. Joillakin potilailla lääkkeet voivat aiheuttaa hermovaurioita. Tämä ilmenee alaraajojen herkkyyden tai liikkeen rikkomisena.

Tyypillisesti toksinen neuropatia vähenee annoksen pienentämisen tai sopivan lääkityksen lopettamisen jälkeen. Hermojen elpyminen voi kestää viikkoja. Joskus hermokudoksen vaurio on pysyvä.

Huumeiden, jotka aiheuttavat alaraajojen polyneuropatian kehittymistä, ovat:

  • Huumeet alkoholismin hoitoon;
  • antikonvulsantit;
  • Kemoterapeuttiset aineet pahanlaatuisten kasvainten hoitoon;
  • Jotkut lääkkeet sydänsairauksien ja korkean verenpaineen hoitoon (amiodaroni, hydralatsiini);
  • Mikrobilääkkeet (metronidatsoli, fluorokinolonit, nitrofurantoiini);
  • Tuberkuloosilääkkeet.

Myös myrkyllisen polyneuropatian oireet ja diagnostiset toimenpiteet ovat yleisiä.

Myrkylliset lääkkeet eivät aina peru. Eri lääkkeiden sivuvaikutusten ilmentyminen voi olla vakavaa, mutta ei yleensä ole hengenvaarallista. Tehokkaampi on taustalla olevan sairauden tehokas hoito.

Perinnölliset sairaudet

Perinnöllisiä neuropatioita on useita. Yleisin on ns. Charcot-Marie-Tut-tauti. Tämä on progressiivinen polyneuropatia, joka vaikuttaa ylä- ja alaraajoihin.

Charcot-Marie-Tuta-tauti alkaa yleensä koulu-iässä, ja se ilmenee ensisijaisesti jalkojen ominaista epämuodostumista. Joidenkin lihasten häiriöt johtavat niiden lyhenemiseen. Tämä rajoittaa liitosten liikkumista. Tätä edellytystä kutsutaan kontraktiukseksi. Moottorin hermojen vaurioitumisen ja jalkojen epämuodostumisen seurauksena lapsen käynti on häiriintynyt.

Sairaus etenee vähitellen, mutta johtaa harvoin täydelliseen immobilisaatioon.

Erityistä hoitoa ei ole, mutta elämän ennuste on hyvä. Nykyaikainen lääketiede antaa tällaisille potilaille mahdollisuuden säilyttää riittävä liikkuvuus. Tätä tarkoitusta varten käytetään ortopedisia laitteita, liikuntaa, sähköistä lihasstimulaatiota sekä lääkkeitä, jotka voivat parantaa hermoimpulssien johtavuutta.

Autoimmuunisairaus

Autoimmuunisairaudet kehittyvät, kun immuunijärjestelmä hyökkää ja vahingoittaa omaa kehoaan, myös hermoja. Näitä patologioita ovat: Sjogrenin oireyhtymä, systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma ja keliakia.

Autoimmuunisairauksilla on erilaisia ​​ilmentymiä, jotka liittyvät hermovaurioihin. Polyneuropatian hoito tällaisissa tapauksissa riippuu taustalla olevan sairauden riittävästä kontrollista.

Myrkyllinen neuropatia

Monet aineet voivat vahingoittaa hermokudosta ja aiheuttaa alaraajojen toksisen polyneuropatian kehittymistä.

Myrkyt, myrkyt ja muut kemikaalit voivat tulla elimistöön yhdessä huumeiden kanssa, joiden tietyt aineet ovat työpaikalla tai ympäristössä väärin.

Useimmiten polyneuropatiaa aiheuttaa:

Liiman ja muiden myrkyllisten aineiden höyryjen hengittäminen johtaa myös tällaisiin sairauksiin.

Jotkut kiinalaisen perinteisen lääketieteen kasviperäiset valmisteet voivat sisältää huomattavia määriä elohopeaa ja arseenia. Käsitteleminen tällaisilla keinoilla on vaarallista. Niiden säännöllinen käyttö uhkaa neuropatian kehittymistä.

Myrkyllisen neuropatian erityispiirre on, että toksiinit ja myrkyt aiheuttavat usein yleistä heikkoutta ja erilaisia ​​kipuja. Nämä oireet peittävät alaraajojen polyneuropatian ilmenemisen. Myrkyllisen neuropatian hoidon perustana tulisi olla kosketus toksiiniin.

infektio

Alaraajojen polyneuropatia voi olla oire tietyille tartuntatauteille. Difteria, johon liittyy keskushermoston ja sydämen johtumiskyvyn vaurioituminen, voi myös aiheuttaa akuuttia demyelinoivaa polyneuropatiaa.

HIV-infektio, virus-hepatiitti C, Lymen tauti, luomistauti ja monet muut infektiot voivat vahingoittaa perifeerisiä hermoja.

Syömishäiriö

Aliravitsemuksen tapauksessa elimistö ei saa riittävästi vitamiineja ja hivenaineita. Polyneuropatia voi kehittyä B1-, B6- ja E-vitamiinien, niasiinin puutteella.

Vitamiinien ja hivenaineiden puutetta esiintyy yleensä maissa, joissa elintaso on alhainen.

Mielenkiintoista on, että kehittyneet maat tuottavat joskus tuotteita, jotka eivät tarjoa välttämättömiä vitamiineja. Pienissä lapsissa esiintyy vakavia sairauksia, jotka söivät vain keinotekoista kaavaa. Kävi ilmi, että seoksen tuottajat eivät sisältäneet yhtä tärkeistä vitamiineista sen koostumuksessa.

Usein tapahtuu, että nykyaikaiset elintarvikkeet sisältävät enemmän vitamiineja. Nämä ovat niin kutsuttuja vahvistettuja (vahvistettuja) tuotteita. On olemassa pieni mahdollisuus, että tällaiset tuotteet ovat haitallisia joillekin käyttäjäryhmille. Esimerkiksi alkoholipitoista neuropatiaa käyttävät ihmiset hyötyvät B1-vitamiinista, mutta eräiden muiden B-vitamiinien ylimäärä on haitallista.

Diabeettinen polyneuropatia

Ensimmäisen ja toisen tyypin diabetes mellitessa korkea glukoosipitoisuus veressä johtaa hermovaurioihin. Tämä prosessi vaikuttaa koko hermostoon, mutta se on voimakkaampi alaraajoissa.

Diabeettinen neuropatia on yleisin diabeteksen komplikaatio.

Riskitekijät

Seuraavat tekijät altistavat diabeettisen neuropatian kehittymiselle:

  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • Kohonnut triglyseridit veressä;
  • Ylipaino (kehon massaindeksi yli 24);
  • tupakointi;
  • Korkea verenpaine.

Kun potilaita on diagnosoitu tyypin 2 diabetes, niillä on jo merkkejä neuropatiasta.

Diabeteksen neuropatia vaikuttaa moniin hermoihin ja kuuluu polyneuropatiaan.

Diabetes mellituksessa esiintyy erilaisia ​​perifeerisen hermovaurion tyyppejä.

Perifeerinen neuropatia

Perifeerisessä neuropatiassa jalkojen hermot kärsivät pääasiassa. Tämä on distaalinen eli distaalinen alaraajojen hermojen vaurioitumisen runkoversiosta. Se ilmenee seuraavilla oireilla:

  • Numbness, alentunut herkkyys kipulle ja lämpötilan muutoksille;
  • Polttava kipu;
  • Lisääntynyt kosketusherkkyys;
  • Lihasten heikkous;
  • Heikkenevät refleksit (pääasiassa nilkkojen tasolla);
  • Ongelmat tasapainossa ja liikkeiden koordinoinnissa;
  • Kudosten aliravitsemus jalkoissa, mukaan lukien haavaumien esiintyminen, luiden ja nivelten epämuodostumat.

Diabeettinen amyotrofia

Toinen neuropatian tyyppi on ns. Diabeettinen amyotrofia. Tämä polyneuropatian muunnos vaikuttaa proksimaaliin eli yläosiin. Se on yleisempää potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes tai vanhukset.

Kiinnostavaa kyllä, oireet alkavat yleensä kehon toisella puolella. Reiteen ja pakaraan liittyy voimakasta kipua. Lihasten määrä vähenee vähitellen. Tätä tilaa kutsutaan amyotrofiaksi. Tällaisten potilaiden on vaikea nousta istuma-asennosta.

Hoito ja ehkäisy

Hoidon ja hermovaurion ehkäiseminen diabetes mellituksessa on verensokeriarvojen tarkka hallinta. Epäsuotuisissa olosuhteissa diabeettisen polyneuropatian komplikaatiot johtavat infektioprosessin kehittymiseen, jalkojen amputointiin ja vakavaan vammaan.

Tärkeä tekijä komplikaatioiden ehkäisyssä on se, että diabeteksen aikana jalkojen ja jalkojen herkkyys vähenee jyrkästi. Siksi potilaan on hoidettava iho ja kynnet päivittäin.

Ihonhoitosuunnitelma sisältää seuraavat toimet:

  • Havainnon, ihokarvojen, leikkausten, haavojen, punoituksen tai turvotuksen havaitseminen. Käytä tätä tarkoitusta varten peiliä tai avustajaa;
  • Jalkojen perusteellinen päivittäinen pesu, jota seuraa hellävarainen kuivuminen ja pehmittimien levittäminen;
  • Huolellinen kynsien hoito;
  • Käytä pehmeitä puuvillasukkia;
  • Kenkien huolellinen valinta. Sen tulisi sopia hyvin ja suojata jalka vaurioilta;

diagnostiikka

Diabetes mellituksessa kehittyy pääasiassa alaraajojen aistinvarainen polyneuropatia. Siksi potilaan tutkimuksen erityispiirre on se, että alaraajojen ihon herkkyyttä tutkitaan ensin. Käytä tätä varten joitakin mielenkiintoisia menetelmiä.

Monofilamenttitesti

Tämä testi suoritetaan erikoislaitteella - monofilamentilla.

Laite on muovikuitu, joka taipuu 10 gramman kuormituksen alaisena.

Potilalle näytetään tunteet, jotka syntyvät, kun monofilamentti taivutetaan kosketuksesta terveen kyynärvarren ihoon. Sitten lääkäri koskettaa laitetta jalkapohjan osaan useissa asetuspisteissä ennen monofilamenttikaaret. Jos potilas ei tunne 2 kolmesta kosketuksesta, testi katsotaan positiiviseksi.

Lisäksi ne tarkistavat virityshaarukan värähtelyherkkyyden ja lämpötilaherkkyyden erityislaitteilla.

Verensokerin kontrolloinnin lisäksi kivun hoito on tärkeää diabeettisen alaraajan polyneuropatian kannalta.

Kivun hoito

Neuropaattista kipua eli hermovaurioihin liittyvää kipua on aina vaikea hoitaa. Arkuus on yleensä voimakkaampaa yöllä ja häiritsee unta. Kipu ei tapahdu kaikissa potilailla, joilla on diabeettinen neuropatia.

Kivun syy on paikallistettu suoraan hermoihin, joten hoito vaikuttaa hermostoon.

masennuslääkkeet

Eräs ryhmä lääkkeitä kivun hoitamiseksi neuropatiassa ovat trisykliset masennuslääkkeet. Masennuslääkkeiden annos kivun hoitoon on merkittävästi pienempi kuin annos masennuksen hoitoon. Antidepressantit määrätään yöksi ja kestävät kauan, ja annostusta lisätään vähitellen. Näille lääkkeille on tunnusomaista sivuvaikutukset suun kuivumisen, uneliaisuuden, huimauksen muodossa. Annosta lisätään joko kunnes kipu on vähentynyt tai kunnes haittavaikutukset tulevat näkyviin.

Epilepsialääkkeet

Epilepsialääkkeitä (esimerkiksi gabapentiinia) käytetään polttamisen ja ampumakivun hoitoon. Tällaisilla lääkkeillä on erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Joskus kehittyy erityinen riippuvuus näistä lääkkeistä.

Paikalliset nukutusaineet

Jos muut lääkkeet eivät auta, anestesia (esim. Lidokaiini) käytetään neuropaattisen kivun hoitoon. Yleensä tämä tarkoittaa sellaisen laastarin muodossa, joka on kiinnitetty kipualueen yli. Lidokaiini vapautuu hitaasti ihoon ja anestesoi valitun alueen jonkin aikaa.

Huumausaineet

Hallitsematonta kipua varten diabeteksen neuropatiaa sairastaville potilaille määrätään huumeiden kipulääkkeitä. Nämä lääkkeet ovat tehokkaita, mutta niillä on monia sivuvaikutuksia. Jotkut lääkärit pitävät huumaavia kipulääkkeitä haitallisia, koska ne kykenevät masentamaan hengitystä, aiheuttamaan riippuvuuden kehittymistä ja muita haittavaikutuksia.

Lipohappo

Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian hoidossa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä. Joskus määrätty lipohappo.

Lipohapon tabletteja käytetään laajalti biologisesti aktiivisena ravintolisänä. Tätä lääkettä kutsutaan antioksidanteiksi.

On tutkimuksia, jotka osoittavat lipohapon vaikutuksen kipuun diabeettisessa neuropatiassa. Mitään laajamittaisia ​​tutkimuksia ravintolisien vaikutuksesta ei ole tehty. Tämä lääke on kuitenkin turvallinen ja annettava ilman lääkärin määräystä. Siksi suositellaan neuropatian hoitoa niissä tapauksissa, joissa muut hoitovaihtoehdot eivät auta.

Siten alaraajojen polyneuropatiaa esiintyy erilaisissa sairauksissa ja olosuhteissa. Oireet ja erilaisten neuropatiatyyppien diagnoosi ovat samanlaisia. Alaraajojen polyneuropatian hoito on ensisijaisesti tarkoitettu vahingoittavan tekijän vaikutuksen lopettamiseen.