Image

Mikä on hienostunut valtio ja miten se voidaan aiheuttaa

Terveen ihmisen tietoisuus heräämisen aikana on selvä. Tämä on osoitus normaalista aivotoiminnasta.

Aivojen aktiivisuus vaihtelee tilanteen mukaan: kun se ratkaisee, se nousee lepoajan kuluessa. Tällaiset muutokset tapahtuvat aktivoivan rekulararnuyu-järjestelmän (VARS) ja aivojen vuorovaikutuksessa.

Jotkut kehon vahingot johtavat siihen, että kuulo-, kosketus- ja näköelimistä tulevia signaaleja käsitellään riittämättömästi. Kaikki tämä vaikuttaa aivojen toimintaan ja tietoisuuden kirkkauteen.

Tietoisuuden alentamisen muodot:

  1. Järkyttynyt. Ulkoisten ärsykkeiden kynnys kasvaa, henkiset prosessit haittaavat ja hidastuvat, suuntautuminen ympäröivään tilaan puuttuu kokonaan tai osittain, verbaalisen yhteyden rajoittaminen.
  2. Sopor (subcom). Tietoisuuden masennuksen keskimääräinen aste.
  3. Koomaan. Tajunnan menetys, vasteen puute ulkoisille ärsykkeille, refleksin hidastuminen, hengitystoiminnan heikkeneminen.

Kooman ero koomasta

Jos stuporin tila syvenee, tietoisuus voi kadota kokonaan ja kooma kehittyy. Tämä tila on täysin tajuton, kuten syvä uni.

Kooman tilassa ei ole mitään reaktiota ulkoisiin ärsykkeisiin ja oppilaisiin. Kun henkilö tuntuu hämmentyneeltä, hän reagoi ankariin ääniin ja kipuun, vaikka he eivät ole täysin heränneet, oppilaiden vastaus valoon vähenee.

Kun koomasta nukkuminen ja herääminen ei vaihda, potilaan silmät sulkeutuvat jatkuvasti. Alikomennon valon virtauksella on mahdollista lyhyt herääminen, jonka jälkeen tajuton tila tapahtuu. Hetki heräämisen jälkeen potilas ei voi muistaa.

Subcomien syyt

  • iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus (ONMK), johon liittyy aivokannan yläosien leesiot;
  • pään vamma, joka johti aivojen aivotärähdykseen tai sekoittumiseen, hematoomiin, intraserebraaliseen verenvuotoon, jossa hermokudoksen tuhoutuminen tapahtui;
  • turvotus, verenvuoto, aivoissa oleva paise, joka johtaa sen turvotukseen tai turvotukseen sekä rakenteiden siirtymiseen;
  • vaskuliitti (verisuonten tulehdus), joka johtaa keskushermoston sairauksiin;
  • aivojen tippa (hydrokefaali);
  • tartuntataudit (meningiitti, enkefaliitti).
  • aneurysmin repeämä, joka johti subarahhnoidiseen verenvuotoon;
  • epistatus - useiden epilepsiajaksojen väliset välit eivät ylitä 30 minuuttia. Potilas tällä hetkellä ei tule hänen aisteihinsa. Hyökkäykset tulevat aikaan, kun keho ei ole toipunut edellisestä. Elinten toimintahäiriöt kertyvät asteittain ja keskushermosto vaikuttaa.
  • diabetes, jos glukoosipitoisuus on epänormaali;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhasen terveyden väheneminen, mikä johtaa tuotettujen hormonien puutteeseen;
  • munuaisten maksan vajaatoiminta vakavassa muodossa;
  • uremia - akuutti tai krooninen auto-myrkytys, kun proteiiniaineenvaihdunnan tuotteita veressä esiintyy liiallisesti;
  • hyponatremia on natriumionien pitoisuuden patologinen väheneminen veressä.
  • tukehtuminen - hapettuminen, joka johtuu hapen nälästä ja ylimäärä hiilidioksidia kudoksissa ja veressä;
  • vakava sydämen vajaatoiminta - sydämen pumppaustoiminnon heikkeneminen, mikä aiheuttaa häiriöitä kehon normaaliin verenkiertoon (sydämen sykkeen häiriöt, sydäninfarktin seuraukset jne.).
  • vakava verenpainekriisi, jonka seurauksena keskushermosto on vaurioitunut ja aivojen verenkierto heikentynyt;
  • hypotermia (hypotermia);
  • aurinko tai lämpöhalvaus;
  • altistuminen myrkyllisten aineiden keholle (hiilimonoksidi, etyylimetyylialkoholi, barbituraatti ja muut suuret annokset);
  • sepsis.

Soporinen tila, riippumatta sen esiintymisen syystä ja taudin oireista, ilmenee masentuneella tajunnalla.

Aivohalvaus aivohalvauksella

Syynä stuporiin aivohalvauksen aikana on se, että verisuonissa on lukuisia patologioita, jotka johtavat aivojen toiminnan häiriintymiseen. Tämä prosessi alkaa pienillä muutoksilla aivotoiminnoissa ja voi johtaa sen korjaamattomiin vaurioihin (nekroosi).

Optimistisin ennuste on, että 20%: ssa 100%: sta sopori näkyy aivohalvauksen aikana. Tämä tila voi esiintyä sekä taudin akuutissa vaiheessa että ilmentyä potilaan kuntoutuksen aikana.

Tämä tapahtuu riippuen aivojen vaurioituneesta osasta sekä taudin seurauksista. Soporia ei voida sivuuttaa, muuten kooma on mahdollista.

Useimmiten sopor löytyy hemorragisesta aivohalvauksesta (vakavimmasta muodosta). Siihen liittyy verisuonten läpimurto ja verenvuoto aivoissa. Jos tällaisella aivohalvauksella potilas on alivaliokunnassa, kuoleman todennäköisyys on 85%.

Mahdollisen "sammutuksen" oireet

Stuporin tila ilmenee yhdessä sen taudin oireiden kanssa, jolla se on aiheutunut. Alaryhmän vakavuus riippuu keskushermoston vaurion vakavuudesta:

  1. Uneliaisuus. Näyttää siltä, ​​että potilas vain nukkuu, ei voi suorittaa mitään tehtäviä, ei vastaa kyselyihin. Reaktio johtuu vain voimakkaista ärsykkeistä. Kova ääni aiheuttaa silmien avaamisen, mutta he katsovat yhtä pistettä. Jos painat kynsikerroksen - sisään vedetty käsi. Negatiivinen reaktio tapahtuu tuskallisilla vaikutuksilla (tweaks, injektiot, puhallukset poskelle) voi aiheuttaa lyhytaikaisen negatiivisen reaktion, potilas voi vannoa, yrittää paeta, henkilö ilmaisee kärsimystä.
  2. Tendon-refleksit ja oppilaiden vaste kirkkaaseen valoon vähenevät, mutta nieleminen, sarveiskalvo ja hengitysteiden refleksit pysyvät normaaleina.
  3. On harvinaista havaita hyperkineettistä alamäkeä. Potilas lakkaa lakkaamatta järjetöntä ja liikkuu hallitsemattomasti. Viestintä hänen kanssaan on hyödytöntä.
  4. Intrakraniaalinen verenvuoto ja meningoentraali johtavat kouristuksiin ja niskalihasten jännitteisiin.
  5. Jos pyramidijärjestelmä häiriintyy, voi esiintyä plegiaa tai pareseesiä.
  6. Pyramidinen vajaatoiminta voi ilmetä.

Diagnostinen lähestymistapa

Diagnoosi on vähentynyt kliinisten oireiden tutkimiseksi, jotka voidaan havaita potilaan tutkimisen yhteydessä.

Mitataan pulssi, paine, sarveiskalvon ja jänneen refleksit, lihasväri, kivun vaste ja enemmän. Ensimmäisen tarkastelun aikana erottaa tainnutus ja kooma.

Sitten asiantuntijat määrittelevät miksi henkilö putosi stuporiin. Tätä varten potilasta tutkitaan löytääkseen: pään vammat, verenvuodot, alkoholi, ihottuma, injektiomerkit ja paljon muuta. Kehon lämpötilan, verenpaineen, veren glukoosin mittaukset. Elektrokardiogrammi poistetaan.

Seuraavaksi tutkitaan lääketieteellisiä asiakirjoja, tutkitaan potilaan henkilökohtaisia ​​tavaroita, haastatellaan sukulaisia ​​ja tehdään muita aktiviteetteja muiden potilaan sairauksien, kuten diabeteksen, maksan vajaatoiminnan, epilepsian, selvittämiseksi.

Seuraavaksi potilaan veri altistetaan biokemialliselle analyysille, virtsalle ja verelle tehdään toksikologinen tutkimus, suoritetaan elektroenkefalografia, magneettinen resonanssi tai aivojen tietokonetomografia. Jos epäillään tartuntatautia, voidaan suorittaa selkäranka.

Ensiapu ja hoito

Ensiapu tapauksissa, joissa epäillään, että henkilö, jolla on hienostunut tai koominen, tulee koostua seuraavista:

  • soita välittömästi ambulanssiin, koska vain lääkärit voivat vetäytyä tästä valtiosta;
  • aseta henkilö altis ja kiinnitä kieli niin, että hän ei tukahdu.

Hienostuneen tilan hoidossa vie intensiivihoitoyksikkö, jossa potilas on jatkuvassa valvonnassa ja jolla on kaikki elämän ylläpitämiseksi:

  • hengityselimien normalisointi, jos tarpeen, käytetään intubointia;
  • paineensäätö;
  • kehon lämpötilan valvonta;
  • opiaattien yliannostukseen liittyy naloksonin käyttöönotto;
  • kaulan ortopedisen kauluksen vammoja varten.

Tällainen tila ei ole itsenäinen sairaus, vaan todiste aivojen heikentyneestä aktiivisuudesta. Siksi sopivan tilan syy on poistettava mahdollisimman pian.

Potilas voi tulla ulos spoorista tai uppoaa koomaan. Se riippuu sairaudesta, joka aiheutti tilan. Hoidon tärkein tavoite on sopivan valtion syyn poistaminen. Yleensä tämä tila syntyy riittämättömästä verenkierrosta ja aivojen turvotuksesta.

Kun hahmotellaan medullaarista ainetta pääkallon aukkoihin, neuronit alkavat kuolla ja peruuttamaton prosessi alkaa.

Taudin ennusteen perustana ovat syyt, jotka aiheuttivat alivaliokunnan ja kuinka hermokudoksen vaurioituminen on. Etiologian varhainen havaitseminen ja ruumiin poikkeavuuksien korjaaminen johtaa suurempaan toipumismahdollisuuteen.

Hienostunut valtio voi kestää useita kuukausia, mutta joissakin tapauksissa tämä aika voi olla paljon pidempi.

Lievän sairauden tapauksessa potilas ruokitaan tavalliseen tapaan, vakavan sairauden tapauksessa koetinta käytetään. On välttämätöntä välttää painehaavoja (käännä potilas sivulta toiselle) ja jalkojen ja käsivarsien supistuksia (tee passiivista liikuntaa).

Alihankintatoimien välttämiseksi on tarpeen toteuttaa toimenpiteitä, joilla ehkäistään sairauksien esiintyminen:

  • luopua huonoista tavoista;
  • hallita verenpainetta;
  • seurata verensokeriarvoja;
  • normalisoi psyko-emotionaalinen tausta ja niin edelleen.

Sopor - mikä se on?

Sopor on kooman (subcom, pre-kooma) edeltävän tajunnan sorto, ts. edeltäjän tila. Stuporin tilassa henkilö pystyy reagoimaan koviin ääniin, toistuvasti toistuvaan kysymykseen, oppilaiden heikosti, mutta silti reagoimaan valoon ja kehoon - kivun ärsykkeisiin (tweaks, slaps). On kuitenkin mahdollista poistaa henkilöstä soporista vastaavia ärsyttäviä aineita vain lyhyen aikaa.

Sopor olisi erotettava muista lääketieteellisistä käsitteistä - "stupor". Molemmat ovat samankaltaisia ​​ulkoisissa ilmenemismuodoissa, mutta samanaikaisesti stupori on neurologisen etiologian patologia, kun taas stupori on henkinen. Ulkomaalaisissa lähteissä nämä käsitteet on eriytetty eri tavalla. "Sopor" tarkoittaa "syvää unta", ja tajunnan masentumista kutsutaan päinvastoin stuporiksi.

Kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälisessä luokituksessa soporiin viitataan kohdassa R40.1.

Subcomien syyt

Sopor voi esiintyä monista syistä. Sisäiset syyt on jaettu kahteen ryhmään: neurologinen ja metabolinen. Masentuneen tajunnan kehittymiseen voivat vaikuttaa myös ulkoiset tekijät.

Neurologisia syitä ovat:

  • Akuutti aivoverisuonisairaus (ONMK), mukaan lukien aivohalvaus; erityisesti ominaista, että aivokuoren ylempien osien tappio osuu stuporiin hemorragisen aivohalvauksen seurauksena;
  • pään vammat, jotka johtavat aivojen sekoittumiseen, aivotärähdykseen, verenvuotoon tai hematomaan;
  • paiseet, verenvuotot, aivokasvaimet, joilla on turvotusta, turvotus, segmenttien siirtyminen;
  • aivojen tippa (hydrokefaali);
  • hermorakenteiden toimintahäiriö kapillaarisen tulehduksen (vaskuliitin) seurauksena;
  • infektioiden (aivokalvontulehdus, enkefaliitti) aiheuttamat aivojen tulehdusprosessit;
  • status epilepticus, jossa epipripsy esiintyy joka puolen tunnin välein; potilaalla ei ole aikaa toipua täysin hyökkäysten välillä, minkä vuoksi hermoston ja sisäelinten toimintahäiriöt lisääntyvät;
  • aivojen aneurysmin repeämästä johtuva subarahnoidaalinen verenvuoto.
  • Epänormaali verensokeritaso diabetes mellituksessa;
  • kehon itsemyrkytys ureemialla proteiiniaineenvaihdunnan tuotteiden kertymisen vuoksi;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhashormonin puutos);
  • natriumin voimakas lasku veressä;
  • maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
  • hypoksia (hapenpuute), tukehtumista (hiilidioksidin ylimäärä);
  • vakava hypertensiivinen kriisi;
  • vakava sydämen vajaatoiminta;
  • verenmyrkytys (sepsis).

Sopor voi laukaista ulkoisia tekijöitä:

  • Kehon ylikuumeneminen (aurinko tai lämpöhalvaus);
  • hypotermia (hypotermia);
  • myrkytys toksiinien avulla (hiilimonoksidi, metyylialkoholi, joukko lääkkeitä, esimerkiksi barbituraatit).

Mikä on ero kooman ja spoorin välillä

Sopor on kohtalaisen vakavan tajunnan masennus. Sitä voi edeltää lievempi tietoisuuden vähenemismuoto - tainnutus.

Koma on vakavampi muoto, jolla tietoisuus häviää kokonaan. Sopor voi kehittyä koomaan. Sedorin kanssa heijastuvat refleksireaktiot, kun kooman kanssa ne ovat käytännössä poissa. Molemmissa tapauksissa refleksit hidastuvat, mutta koomalla hidastumisen aste on paljon suurempi.

Hienostuneessa valtiossa henkilö ei pysty vastaamaan kysymykseen, mutta voi olla varma, että hän kuulee jonkin verran. Esimerkiksi useaan kertaan äänekkäästi kääntymällä hänen puoleensa, saat reaktion silmien avaamisen muodossa. Otettuasi käden, on mahdollista huomata jäljittelemällä, että soporissa oleva henkilö tuntee kipua. Kooman avulla kaikki tämä on täysin mahdotonta. Jopa heikko vaste ulkoisille ärsykkeille ei tapahdu. Hengittäminen koomaan myös heikentää hengitystoiminnan estämisen vuoksi.

Kuinka kauan se sopii

Riippuen syistä, jotka ovat syntyneet, hienostunut valtio voi kestää muutamia sekunteja tai minuutteja useita kuukausia. Sitten henkilö joko lähtee siitä tai laskee vielä syvemmälle tajuttomuuteen - koomaan.

Miten saada henkilö ulos spoorista

Vakaa tuoda potilas ulos stuporista on mahdotonta ilman lääkärien apua. Hän voi avata silmänsä automaattisesti äkillisellä taputuksella tai huudolla, mutta sitten hän sulkee ne. Myöhemmin, lopulta heräämällä, potilas ei muista mitään, koska Soporissa on useimmiten amnesiaa.

Otettuaan huomiotta sorretun tajunnan merkit henkilössä, ambulanssiryhmä täytyy kutsua välittömästi.

Hienostuneen tilan oireet

Sopor muistuttaa syvää, hyvää unta. Mies ei liiku, hänen ruumiinsa on rento, silmät ovat kiinni. Potilaan aivoissa inhibitiotoiminnot ovat vallitsevia. Kova ääni, poski poski, hän voi avata silmänsä muutaman sekunnin ajan. Kun puristat tai löysät kättä - vedä se takaisin, paina takaisin. Hengitys, nieleminen, sarveiskalvon refleksi pysyvät normaaleina. Sedorin hyperkineettisellä muodolla on epämääräisiä mumbleja ja liikkeitä, mutta yhteydenotto potilaaseen ei ole vielä mahdollista.

Yleensä yhdessä stuporin merkkien kanssa ilmenevät tämän sairauden kehittymisen aiheuttaneen taudin oireet. Jos sopor johtuu traumaattisesta aivovauriosta, silmien ympärillä olevat tummansiniset ympyrät voivat olla merkki. Tämä osoittaa kalloosan pohjan mahdollisen murtuman.

diagnostiikka

Diagnoosissa on tärkeää määrittää potilaan tietoisuuden masennuksen aste, ts. hienostunut valtio, jossa on upea ja kooma. Toimenpiteet, jotka on toteutettu jatkokäsittelyyn, riippuvat tästä.

On tarpeen tunnistaa soporin syy-seuraussuhde muiden sairauksien tai patologisten tilojen kanssa. Hoito on tehokasta vain, jos tajunnan aiheuttama sairaus poistuu.

Spoorin syiden selvittämiseksi lääkäri tarvitsee täydelliset tiedot edeltävistä olosuhteista. Tätä tarkoitusta varten tehdään tutkimus potilaan sukulaisten tai hänen mukana oleviensa välillä stuporin alkamisen aikana. Ambulanssihenkilöstö tutkii yleensä tilaa, jossa potilas sijaitsee. Löydetyt alkoholipullot, lääkepakkaukset, ruiskut, voivat johtaa päätelmiin kehon myrkytyksestä alkoholin, huumeiden, lääkkeiden yliannostuksen vuoksi. Taistelujen jäljet, veri asioista voi puhua saadusta traumaattisesta aivovauriosta, aivohalvauksen aikana tapahtuneesta putoamisesta, pyörtymisestä ja muista olosuhteista. Lääketieteellisiä kortteja, todistuksia, jotka valaisevat olemassa olevien sairauksien esiintymistä, tutkitaan.

Potilaan kehoa tutkitaan ihottumien, hematoomien, verenvuotojen, injektiomerkkien sekä alkoholin hajujen havaitsemiseksi. Potilas mitataan ruumiinlämpötilassa, verenpaineessa, verensokeritasoissa. Sydän auskultointi (kuunteleminen), EKG. Verta otetaan yleisiin ja biokemiallisiin analyyseihin. Myös aivojen MRI- tai CT-skannaukset, virtsanäytöt ja verikokeet myrkkyjen esiintymiselle, lannerangan voi suorittaa. Hätätutkimusten luettelo riippuu olemassa olevista taudeista ja olosuhteista, joiden perusteella voidaan epäillä hampaan syitä.

Sopor-hoito

Soporin hoito tulisi aloittaa mahdollisimman nopeasti. Potilas on vietävä sairaalan hätätilaan. Sen pitäisi olla lääkinnällisten työntekijöiden ympärivuorokautisen valvonnan alaisena laitteiden valvonnassa.

Hoidon valinta riippuu kokonaan tietoisuuden masennuksen syystä. Sopor ei ole erillinen tauti. Tämä on vain yksi aivohalvauksen, myrkytyksen, voimakkaan hypertensiivisen kriisin ja muiden akuuttien tilojen kliinisen kuvan oireista.

Hoidon pääasiallinen komponentti on aivojen hermokudoksen säilyttämiseen tähtäävät toimenpiteet. Yleensä käytetään sellaisia ​​lääkkeitä kuin furosemidi, uistimet, torasemiidi, papaveriini ja jotkut muut. Lääkkeen valinta on lääkärille.

Jos hoito ei ole oikea, aivokudoksen solut kuolevat, mikä johtaa entistä tuhoisampiin seurauksiin. Jotta tämä ei tapahtuisi, on tarpeen varmistaa aivojen hyvä verenkierto kudosten turvotuksen estämiseksi. Stuporin syystä riippuen lääkärit hoitavat maksan tai munuaisten vajaatoimintaa, palauttavat sydämen rytmin, korjaavat verensokerin, lopettavat verenvuodon (tilanteen mukaan). Terapeuttisia toimenpiteitä täydentää elimistössä puuttuvien mikroelementtien käyttöönotto. Jos sopor ilmestyi tartuntataudin taustalle, määrätään antibakteerisia lääkkeitä. Jokainen etiologia vaatii erityistä hoitoa.

Myrkytyksen sattuessa suoritetaan mahalaukun ja suoliston huuhtelu, jotta toksiinien imeytyminen veriin pysähtyy. Verenvuotoa, jossa on huomattava verenmenetys, annetaan veressä. Voidaan myös antaa verituotteita, suolaliuosta, plasmaa. Aivosolujen ravitsemuksen parantamiseksi lääkäri voi määrätä tiamiinia, pirasetaamia, cordaronia ja magnesiumoksidivalmisteita.

Tapauksissa, joissa soporia edeltivät epileptiset kohtaukset, määrätään antikonvulsantteja: sibazon, karbamozepiini, seduxen, valprokom, Relanium. Aivohalvauksen jälkeen hoidossa käytetään verisuonivalmisteita. Jos aivojen hematoma on muodostunut, voidaan tarvita kiireellistä leikkausta. Lääkäri voi määrätä antibiootteja, joiden tarkoituksena on estää kudosten pysähtyminen, jos potilaan on oltava pitkään. Loppujen lopuksi spoor voi kestää kuukausia.

Pitkittyneellä stuporilla potilas tarvitsee erityistä huolellisuutta. Jotta ei muodostu sängynvuotoja, henkilö on käännettävä, pyyhittävä vedellä, ja lihakset hierotaan. Lisäksi sitä on syötettävä lusikalla. Jos tämä ei ole mahdollista, syöttö on suoritettava koettimen kautta.

Ennuste ja seuraukset

Stuporin tilassa olevan henkilön yhtymäkohdan ennuste on hyvin epäselvä. Tärkein rooli on siinä, miksi se syntyi, tietoisuuden masennuksen aste. On myös tärkeää, kuinka nopeasti hoito aloitetaan.

Jos prosessit vaikuttavat aivokuoren elintärkeisiin alueisiin, potilas voi menettää henkilökohtaiset ominaisuudet. Elintoimintojen ylläpitämisen avulla henkilö voi tulla ulos laukusta vammaisen henkilön kanssa. Tällainen henkilö vaatii elinikäistä huoltoa ja hoitoa. Hän ei voi enää palvella itseään.

Ennusteita varten lääkärit käyttävät Glasgow-asteikon diagnostiikkaa. Jos se määräytyy alhaisen pistemäärän perusteella, niin todennäköisimmin henkilö ei voi palauttaa entiseen elämäänsä.

Pienellä tajunnan alentumisella ja asianmukaisella hoidolla on nopeaa elpymistä. Kuitenkin, kun se on pre-koomassa, se jättää merkin aivojen kognitiivisiin kykyihin. Jotta uusiutumisen riski ja uusien sairauksien kehittyminen voitaisiin minimoida, henkilön, joka on kärsinyt stuporia, on harkittava kiireellisesti hänen elämäntapaansa. Sinun täytyy sopeutua terveelliseen elämään, poistaa kaikki huonot tavat.

Esivanhemmisto siitä, mitä se on

Keskustelu tajunnan luonteesta on tapahtunut jo muinaisista ajoista lähtien. Tämä käsite liittyy ihmisen tietämyksen eri osa-alueisiin: tiede, filosofia, uskonto. Lääketieteen näkökulmasta tietoisuus on ihmisen korkeamman hermoston toiminnan tulos. Tietoisuus liittyy aivokuoren ja joidenkin subkortikaalisten rakenteiden toimintaan. Muuttuneen tajunnan eri tiloja tutkitaan psykiatrian ja neurologian avulla. Kooma on heikentyneen tajunnan tila, joka johtuu aivopuoliskoiden vakavasta kahdenvälisestä vaurioitumisesta tai ponssien nousevan retikulaarisen muodon patologiasta, aktivoimalla aivokuoren thalamuksen läpi.

Komeettinen tila yhdistää tajuton tila, aktiivisten liikkeiden puuttuminen, reaktiot ulkoisiin ärsykkeisiin, refleksien menetys ja herkkyys, elintärkeiden kehon toimintojen rikkominen (sydän- ja hengitystoiminta). Koma uhkaa potilaan elämää ja terveyttä. Tämä ehto ei ole itsenäinen sairaus. Tällaisella vakavalla loukkaantumisella voi olla erilaisia ​​syitä.

Kooma voi johtua kraniocerebraalisesta tai muusta traumasta, aivoverenkierron heikentymisestä, veren hapen puutteesta (tukehtuminen, hukkuminen), myrkytyksistä huumeiden kanssa, alkoholista, hypovitaminosisista, enkefalopatiasta, aivojen tilavuuden muodostumisesta, hypovitaminosisista, aivojen iskemiasta, psykogeenisista tekijöistä, metabolisista häiriöistä (munuaisten vajaatoiminta, diabetes).

Kooman aste voi olla erilainen. He erottavat pre-comatose-valtiot - stuporin ja stuporin. Alkuvaihe on yleensä voimakas uneliaisuus. Potilas reagoi ääneen, mutta se tuntuu aina unessa. Vastaa monosyllabeissa esitettyihin kysymyksiin, voi suorittaa yksinkertaisia ​​tilauksia. Tätä seuraa stupori, kun potilas reagoi kivun ärsykkeisiin, mutta ei reagoi ääneen. Kun tilan heikkeneminen tulee koomaan. Kenelle on tyypillistä vasteen puute kivuliaille ärsykkeille ja käännetylle puheelle. Potilas ei puhu, ei suorita edes yksinkertaisimpia käskyjä, ei avaa silmänsä vastauksena tuskalliseen ärsykkeeseen. Glasgow-asteikolla tämä ehto on arviolta 8 pistettä tai vähemmän.

Sen vakavuus on jaettu kolmeen asteeseen: lievä, kohtalainen ja vakava. Lievässä koomassa moottorireaktiot, jänne- ja pupillit refleksit johtuvat voimakkaasta kivun ärsytyksestä. Sydämen aktiivisuuden ja hengityksen loukkaukset ovat lieviä. Kooman keskiarvo ilmenee häiriöiden pahenemisessa: moottorin vaste voimakkaalle kivun ärsytykselle häviää, jänne ja pupillin refleksit eivät ole melkein aiheutuneet. Nieleminen ja lantion elinten toiminta on heikentynyt. Ilmeisempi hengitysteiden ja sydämen patologia. Vakavan koomassa potilaan tila on äärimmäisen vakava: täydellinen lihaksen atonia, ruumiinlämpötilan lasku, kaikkien refleksien puuttuminen. Hengitystilan häiriöt ja sydämen aktiivisuus ovat voimakkaita: Aivojen prefrontaalisten (etupuolisten) osien kahdenväliset vauriot (esimerkiksi iskemian, verenvuodon ja tuumorin aikana) potilas pysyy hereillä, mutta ei reagoi ympäröiviin ja jopa tuskallisiin ärsykkeisiin. Neurologin pitäisi sulkea pois joitakin olosuhteita, jotka ovat samankaltaisia: hysteerisiä reaktioita, normaalia unta, rauhoittavien aineiden yliannostusta, epävaksiepulsiota, etusilmukan kasvain, "lukitun henkilön" oireyhtymä.

Kooman diagnoosi

Kooman oireita ovat vasteen puute ulkoisille ärsykkeille. Vaikeaan koomaan tarttuva potilas menettää jatkuvasti kyvyn vastata ensin tilauksiin, kysymyksiin ja sitten kipuun. Kooman oireet voivat joskus määrittää sen syyn. Ajallisen luun lisäämisen ja aivokannan puristuksen seurauksena havaitaan laajennettu pupilla, ei valon vastetta. Tämä vaurio on yksipuolinen ja vastaa vahingon puolta. Kun happea nälkää, oppilaat laajentuvat molemmille puolille, ei valoa reagoida. Jos kooma johtuu opiaattien yliannostuksesta (morfiini, heroiini) tai aivohalvauksesta, oppilaille tulee voimakkaasti rajoittua. Hengityselinten vajaatoiminta (lisääntynyt taajuus tai supistuminen) ilmenee aivokannan loukkaantumisen tai aivohalvauksen sattuessa.

Diagnoosi perustuu koomakohtaisiin oireisiin, laboratorio- ja instrumentaalisiin tutkimuksiin. Potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa koomassa on virtsatesti, myrkyllisten aineiden veri, biokemiallinen verikoe, jossa määritetään glukoosipitoisuus, kreatiniini, bilirubiini, maksan entsyymit, kilpirauhasen toiminnan tutkimus (kilpirauhasen stimuloiva hormoni), elektrokardiogrammi ja aivojen tietokoneistettu tomografia. Selkäydinneste tutkitaan joskus. Kohdunkaulan trauman estämiseksi suoritetaan selkärangan röntgensäteitä. Elektrolysaattia suositellaan epilepsian estämiseksi.

Coma-hoito

Potilaalle annettava apu annetaan välittömästi sairaalassa, ja koomakäsittely riippuu sen syystä. Kiireellisenä toimenpiteenä on käytettävä keinoja, jotka tukevat verenkiertoa ja hengitystä, vähentävät oksentelua. Jos kooma perustuu vaihtohäiriöihin, niiden korjaus on tarpeen. Niinpä diabeettinen kooma, jolla on korkea verensokeri, insuliinia tulee pistää laskimoon. Jos sokeripitoisuus on alhainen, glukoosiliuos injektoidaan. Uremisen kooman (munuaisten vajaatoiminta) tapauksessa potilaalle tehdään hemodialyysi (veren puhdistus keinotekoisella munuaislaitteella). Trauman hoitoon liittyy useimmiten leikkausta, verenvuodon pysäyttämistä ja verenkierron määrän korjaamista. Hematomit aivojen kalvoissa vaativat kirurgista hoitoa neurokirurgisessa osastossa. Jos potilaalla on kouristuksia, laskimonsisäistä fenytoiinia käytetään kooman hoitoon. Jos kooma johtuu myrkytyksestä, pakotetusta diureesista, detoksifioivista lääkkeistä, suositellaan laskimonsisäisiä nesteitä. Jos huumeiden yliannostus epäillään, käytetään narsista tai naloksonia. Alkoholikoomaa tai hypovitaminoosia varten tiamiinia annetaan laskimoon. Hengitysvaikeuksia varten voidaan tarvita henkitorven intubointia ja mekaanista ilmanvaihtoa. Resusulaattori valitsee sopivan kaasuseoksen, usein etusijalla on kohonnut happipitoisuus (esimerkiksi alkoholin aiheuttaman kooman hoidossa).

Ennuste kooma

Kooman ennuste määräytyy sairauden syy ja vaihe, ennuste on vakavin kohtalaisen ja vakavan kooman tapauksessa. Useimmiten kooman oireet ovat vaikeampia, jos se perustuu kantarakenteiden vaurioihin eikä aivokuoreen. Metaboliset häiriöt korjataan helpommin kuin vammoja ja kasvaimia, joten tässä tapauksessa kooman ennuste on hieman parempi. Vakavin ennuste koomasta, jossa on apopeksia (aivorakenteen verenvuoto), uremia (munuainen), traumaattinen ja eklamptinen (raskauden toksikoosin seuraus myöhässä).

sopor

Sopor on patologia, joka liittyy heikentyneen tietoisuuden tuottamattomiin muotoihin. Sopor kuuluu patologisesti syvään uneen, tämä ilmentymä voi esiintyä useissa tilanteissa, se on samanlainen kuin ennakoiva. Psykiatrit kohtaavat tämän ilmenemismuodon harvoin, ja heidän kuulemisensa tällaisen henkilön historiassa on pikemminkin muodollisuus. Mutta elvytyslääkärit kohtaavat tämän patologian melko usein, joten he pystyvät erottamaan tämän ilmentymän nopeasti. Soporilla on yhtäläisyyksiä useimpien menetysten ja tajunnan menetysten kanssa. Kaikki tällaiset valtiot ovat melko samankaltaisia ​​ja niillä on erottavia piirteitä vain tietoisuuden menetyksen mittauksessa.

Sopor - mikä se on?

Riittävässä tilassa, kun henkilö on valppaana, hänellä on selkeä tietoisuus, mutta hän arvioi tilanteen asianmukaisesti, pitää yhteyttä, arvioi elintärkeitä tarpeitaan, kykenee seisomaan itsensä puolesta ja sopeutumaan ympäröiviin muutoksiin. Kehon työn taso ja aivojen impulssien synteesi vaihtelevat hyvin erilaisissa olosuhteissa, stressi aktivoimalla ja rauhallisella levolla - rentouttavalla toiminnalla. Persoonallisuudella on kaksi aivopuoliskoa, mutta aina eri voimakkuudella, riippuen johtavasta kädestä, toiminnan muodosta ja stressin tasosta. Mutta erilaisista patologisista ilmiöistä johtuen ihmiset voivat osallistua tajunnan sulkemisen tiloihin. Kaikille niille on ominaista tajunnan puute, mutta joitakin eroja, joilla on tärkeä diagnostinen arvo.

Termi spoor on peräisin latinalaisesta kielestä ja tarkoittaa syvää unta, hidasta tunnottomuutta, subkomaattista tilaa. Kotimainen terminologia eroaa ulkomailta, jossa uskotaan, että stupori on poikkeuksellisen syvä uni, mutta stupori on alivaliokunta, ja meillä on täsmälleen päinvastainen.

Sopor on patologinen tila, jossa henkilö on liikkumaton. Soporin tila on vakava signaali, joka osoittaa epänormaalia aivotyötä ja johtaa myöhemmin koomaan tai pahempiin patologioihin. Mutta stupori on immobilisointi fyysisessä tasossa, kun henkilö on selkeässä mielessä (useimmiten).

Syvä stupori on tila, joka lähestyy koomusta, ei edes kaikilla kipu-ärsykkeillä.

Sopor aivohalvauksen jälkeen kehittyy aivokudokseen tunkeutuvien alusten tappion vuoksi. Kaikki tämä loukkaa hänen toimintaansa. Olisi huolestuttava, jos on jo pienimpiä merkkejä ongelmasta, koska kaikki voi päättyä massiivisiin neurologisiin häiriöihin, jopa koomaan.

Soporin syitä

Koska sopor on lähes täydellinen tietoisuuden katkeaminen, on monia syitä. Ne voivat olla peräisin täysin eri lähteistä. Erittäin merkittävä etiologinen kerros tulee neurologiasta. Syöksyn jälkeen sopor on melko yleinen, aivohalvaus, jossa on verenvuoto, ja iskemian kanssa voi usein olla samanlainen haittavaikutus. Tämä patologia on erityisen merkityksellinen, jos aivokannan pinnalliset osat tarttuvat. Kallion traumatisointi on myös hyvin merkityksellistä, siitä tulee huomattava määrä patologisia prosesseja, eikä spoori ole poikkeus. Jos henkilö makaa neurologisesti mustelmalla, sinun täytyy huolehtia. Mutta jos aivotärähdys tai verenvuoto on vielä pahempi, on tarpeen tehdä kattava tutkimus, jotta voidaan välttää samanlaisia ​​ongelmia tulevaisuudessa.

Kun neoplasia havaitaan aivokudoksissa, on olemassa niiden turvotusvaara, joka johtaa aina soporiaan, mutta jopa muissa kehon osissa olevat kasvaimet kykenevät johtamaan tällaiseen epäsuotuisaan lopputulokseen metastaasien ja myrkytysmomenttien vuoksi.

Tarttuva patologia on aina ollut tunnettu sen komplikaatioiden vaaroista, joten aivokudosten tarttuvat prosessit voivat johtaa paiseisiin, jotka kasvattavat kallonsisäistä painetta aiheuttamalla stuporia. Niinpä meningokokki-infektio, tuberkuloosi, erilaiset virukset, herpes, prioni-patologia, toksoplasmoosi ja joskus jopa helmintitulehdus voivat aiheuttaa spooria. Septisissä olosuhteissa henkilö voi myös joutua stuporiin.

Reumatologinen patologia, kaikenlaisten vaskuliitin, lupuksen, muodossa, joka johtuu aivokudosten astioiden tulehdusprosessista, voi myös johtaa vakaviin esiasteolosuhteisiin.

Syvä stupori on usein ominaista lapsuudelle, erityisesti lapsille, joilla on vakavia synnynnäisiä poikkeavuuksia. Hydrosephalus, synnynnäinen patologia, jolla on lisääntynyt nesteen koostumus aivokudoksissa, on usein monimutkainen soporin toimesta. Aneurysmat kuuluvat myös ongelmiin, jotka syntyvät syntymästä, jos aivojen alusten aneurysma on synnynnäinen, se voi räjähtää milloin tahansa, mikä johtaa paitsi soporiin myös kuolleisuuteen, valitettavasti. Tällaiset olosuhteet ovat mahdollisia myös vastasyntyneillä, joilla on vakava hypoksia, esimerkiksi synnytyksen jälkeen.

Vopor esiintyy myös yksittäisissä psykiatrisissa patologioissa, esimerkiksi epilepsiassa. Vakavan epilepsian ja sen väärän hoidon tapauksessa henkilö ei palaa tietoisuuteen hyökkäyksen jälkeen, ja hyökkäys toistuu uudestaan ​​ja uudestaan, tällä patologialla on epileptinen tila. Samaan aikaan on suuri aivoödeeman todennäköisyys, joka puolestaan ​​johtaa stuporiin tai jopa koomaan. Henkilön tekeminen tällaisesta valtiosta on tärkeää vauhdissa ja tehokkailla menetelmillä, jotta vältetään muut kuin neuvottelevat muutokset, jotka voivat aiheuttaa tappavan lopputuloksen.

Endokrinologinen patologia aiheuttaa aina metabolisia häiriöitä, mikä puolestaan ​​aiheuttaa aivokudoksen ongelmia. Virheellisesti hoidettu diabetes, jossa on hypoglykemia tai hyperglykemia, johtaa aina komplikaatioihin. Ketohappokoomaa esiintyy, kun insuliinipulaa on, kun keho kerää rasvojen tuhoamisen patologiset tuotteet. Tässä koomassa on useita vaiheita. Ensimmäinen niistä on vain huono, lähes jokainen diabeetikko sairauden alussa joutui tällaiseen tilaan. Kun kilpirauhasen toiminta heikkenee hypothyroidismin tilaan, voi myös esiintyä stuporia.

Kehon, erityisesti maksan ja munuaisten, puutos johtaa vaarallisten aineenvaihduntatuotteiden kertymiseen, ja virtsaa esiintyy, joka myrkyttää kehoa omilla aineenvaihduntatuotteillaan, liiallinen proteiinien ja natriumin kertyminen johtaa aivokudoksen turvotukseen ja aiheuttaa pilaantumista. Sydämen vajaatoiminta vakavimmissa ilmenemismuodoissa johtaa myös tähän tilaan, kun sydän ei pysty täyttämään aivokudosta, hypertensiivistä kriisiä, varsinkin kun se on monimutkainen.

Ulkoiset tekijät voivat myös vaikuttaa epäedulliseen rooliinsa spoorin esiintymisessä. Hypotermia on erityisen vaarallista, jos henkilö jäätyi ja sitä ei löydy pitkään aikaan, ja sitten lämmitettiin väärin, sorkkojen esiintyminen on todennäköisempää. Kuumissa työolosuhteissa saatu auringonsuoja tai lämpö voi myös provosoida huono, varsinkin jos henkilöllä oli tähän edellytyksiä ja suuntauksia tähän.

Soporin tila kykenee myös aiheuttamaan myrkyllisiä aineita, kaasunesteitä, alkoholin korvikkeita, monia lääkkeitä, barbiturisia hypnoosia, huumausaineita ja huumausaineita.

Stuporin oireet ja merkit

Sedorin tila ilmenee merkityksettömänä vasteena ulkoisille ärsykkeille ja lisäksi vain ilmeisille. Henkilö vastaa, jos sitä pyydetään äänekkäästi ja monta kertaa, muuten ei. Vastaus on aina passiivinen, mutta nihilismin merkit ovat mahdollisia, erityisesti jos yritetään pistää huumeita, henkilö ei saa suoristaa aseitaan. Storkityypistä riippuen henkilö voi reagoida eri tavoin, hieman erilaisilla oireilla. Hyperkineettisessä variantissa henkilö toimittaa epäjohdonmukaisia ​​puheita, jotka ovat täysin puuttuvia semanttisesta merkityksestä. Kun akinetichesky, on täydellinen kiinteistö ja ettei ole pyritty muuttamaan asemaansa. Mutta silti hamppu on vähemmän syvää kuin kooma eikä sitä leimaa refleksin puuttuminen. Syvä jänne-refleksit ovat läsnä lieventyneessä lihaskudoksessa. Oppilaat reagoivat valoon, kuten koomaan, mutta hitaammin kuin terveellä henkilöllä. Kipu asettaa myös yksilön liikkeelle, yhdistettynä sarveiskalvon silmän ja sidekalvon reflekseihin.

Soporilla on omat ekspressiiviset merkkinsä uneliaisuutensa, jossa reaktio on vain massiivisia ärsykkeitä, esimerkiksi terävä ääni voi saada ne avaamaan silmänsä. He eivät pysty suorittamaan mitään tehtäviä tai tilauksia eikä vastaamaan yksinkertaisiin kysymyksiin. Koska siipi vaikuttaa aivojen aivokuoreen ja aivokuoreen, on olemassa voimakas pyramidin vajaatoiminta, joka heikentää kehon suorituskykyä.

Koska sopor kehittyy useiden vaarallisten syiden tapauksessa, on järkevää diagnosoida ne. Aivovammat aiheuttavat usein mustelmia silmien ympärille, mikä osoittaa kallon pohjan murtuman. Korvien takana voi myös näkyä mustelmia. Hyvin kauhea oire on aivojen selkäydinnesteen, aivojen nesteen, nenän ja korvien vuotaminen. Vahva haju voi tulla ihmiseltä, joka osoittaa myrkytyksen alkoholilla ja sen korvikkeilla.

On erittäin tärkeää katsoa ympärilleen, koska löydät paljon ominaisuuksia, myrkkyjen, huumeiden tai myrkyllisten aineiden pakkaamista. Erilaisia ​​ruiskuja huumeiden käytön jälkeen. Hyvin tyyppi persoonallisuus voi kertoa paljon siitä, voi olla tatuointeja kertoo, että hänellä on diabetes tai epilepsia. Epilepsialla on monia kieliä ja muita arpia.

Jos on kuume, ihottuma, infektio voidaan epäillä, niin lannerangan tehdään steriileissä olosuhteissa vahvistaakseen, mikä kertoo paljon tosiseikkoja. Kun tuberkuloosi on lävistetty, on runsaasti proteiinia ja vähän glukoosia, ja virusinfektioita ei ole paljon, ja bakteereilla, erityisesti kehittyneissä tapauksissa, on todellista mätä.

Oikean diagnoosin käyttämiseksi käytetään EEG: tä, joka auttaa näkemään kaikki patologiset aallot. MRI, CT ja aivojen röntgensäteily - tämä on kallis välttämättömyys, jota ilman tässä tapauksessa on yksinkertaisesti mahdotonta tehdä. Loppujen lopuksi löytyy vaurioita, patologisia kudoksia, vaurioiden ja vamman alueita sekä kolmiulotteisia rakenteita. On järkevää kerätä verikoe, koska se osoittaa monia patologisia muutoksia.

Sopor-hoito

Soporin tilan hoito toteutetaan samanaikaisesti sen aiheuttaneen patologian kanssa. On tärkeää, että henkilö hengittää normaalisti, joissakin tapauksissa on tarpeen tehdä intubointi. Jos happitaso on alhainen, käytä happimaskkia. Hypoglykemiassa käytetään glukoosia insuliinin, sen käsittelyn yhteydessä ja hyperglykemiassa insuliinia. Jos on olemassa myrkytys, varsinkin hengityselinten tukahduttavien aineiden kanssa, käytetään yleismaailmallista vastalääkettä Naloxone 3 ml. Jos selkärangan vammoja on, on välttämätöntä käyttää jäykää kaulusta.

Jos epäillään myrkytystä, on tärkeää suorittaa huuhtelu, joka auttaa pysäyttämään toksiinien imeytymisen elimistöön. Jos henkilöllä on merkittävää verenhukkaa, on tarpeen kompensoida tämä ja normalisoida paine. Tätä varten käytetään verensiirtoja, verituotteita, Novoseven, Plasma, Reopoliglyukin, Reosorbilact, Saline. Lisäksi lisätään tiamiinia, joka edistää aivojen ravitsemusta, Piracetam, Cordarone, Magnesia.

Jos stuporin tila viivästyy, on tärkeää ylläpitää yksilön kehoa kunnollisella tasolla. Ennaltaehkäisemisen estämiseksi - sorvaus ja hieronta sekä hieronta. Stagnoitumisen estämiseksi pitkäaikaishoidossa lisätään antibioottihoitoa: Carbopenem, Azalide, Flemoklav, Ceftriaxone, Meronem.

Epileptisen geenin tapauksessa käytetään antikonvulsantteja: Carbamosepine, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Syöminen tapahtuu niin luonnollisesti kuin mahdollista, mutta joskus on käytettävä anturia, koska On tärkeää, että henkilöllä on riittävästi mikrotarvikkeita.

Syöksyn jälkeen soporia hoidetaan verisuonivalmisteilla ja joskus kirurgisesti hematooman läsnä ollessa. Iskeemisten syiden vuoksi Streptokinaasia, Alteplazia käytetään sen vaikutusten poistamiseen ja joidenkin neuronien säilyttämiseen. On erittäin tärkeää estää aivojen turvotusta furosemidillä, torasemiidilla, manitolilla, mannitolilla, hypotiatsidilla, papaveriinilla. Kaivamiseen käytetään 40% glutargiinia, tiamiinia, pyridoksiinia ja muita vitamiinivalmisteita.

Stuporin ennustaminen ja seuraukset

Sopor on välitilanne kuoleman ja kooman välillä, joten sen tulos riippuu ensiapun nopeudesta. Jos henkilöä ei löydy tai he ajattelevat, että tämä on vain "humalassa", kuten usein tapahtuu, niin kooma ja sitten kuolema ovat väistämättömiä. No, jos kokenut lääkäri tunnistaa syyt ja ne osoittautuvat pysähtyneiksi, seuraukset voidaan minimoida, mutta silti nämä valtiot jättävät aina jäljen henkilön kognitiivisiin toimintoihin.

Jos aivokuoren elintärkeät osat ovat kärsineet, niin persoonallisuutta ei voi enää palauttaa, mutta säilyttää elintärkeä toiminta, on mahdollista säilyttää ”vihannes”. Infektioiden ja jopa joidenkin loukkaantumisten yhteydessä on mahdollista ylläpitää normaalia toimintaa. Aivohalvausten jälkeen kaikki riippuu iskemian tai hematooman sijainnista, kognitiivisten vyöhykkeiden epäsuotuisimmista paikoista ja aivokannasta.

Jos henkilö diagnosoitiin Glasgowissa ja paljasti alhaisen pistemäärän, ennuste on pettymys, koska tämä osoittaa peruuttamattomia vaurioita aivokuorelle.

Sydänpysähdyksen jälkeen ennuste on enemmän pettymys kuin lääkkeiden myrkytyksen, erityisesti barbituraattien tapauksessa. Tämä johtuu hienostuneen tilan syvyydestä. Syvällä stuporilla on huonompi ennuste ja se johtaa usein koomaan.

Hyvällä hoidolla, jossa käytetään nykyaikaisia ​​tukivälineitä (ravitsemus, toiminnallinen sänky, vitamiinikompleksit, kuntoiluhoito, hierontapalvelut), tämä tila tulee ulos, henkilö voi palata tyypilliseen elämään suhteellisen lyhyen ajan kuluttua. Väärän hoidon seurauksena seuraukset voivat olla peruuttamattomia: kontraktioita, imeytymisiä, pareseja, tarttuvia komplikaatioita, ravitsemuksellisia ongelmia.

Tällaisten olosuhteiden jälkeen on tärkeää, että ihmiset noudattavat terveellistä elämää. Tupakointi ja alkoholi vähentävät huomattavasti sen kestoa ja johtavat myös patologiseen myrkytykseen. Näytetään myös kohtalaisia ​​fyysisiä aktiviteetteja ja sanitaatioita sanatorioissa.

1. Precomatose-tila.

Vaihe 1 - henkilö on välinpitämätön ympäröivään, on unelias, vastaa vaikeisiin kysymyksiin, puhe on epäselvä, reagoi ääni- ja kipu-ärsykkeisiin;

Vaihe 2 (kohtalainen) - on vaikea saada uhri pois syvältä unesta, hengitys ja syke nopeutuvat.

2. Syvä kooma.

Vaihe 3 - tajuton uhri; et voi herätä häntä; oppilaat laajentuneet; harmahtava iho; hengitys on usein, matala, epätasainen; tahattoman virtsaamisen havaitaan.

Vaihe 4 (terminaalinen tila) - patologinen hengitys (meluisa, epätasainen, ajoittainen); harvinainen syke, jota seuraa sydänpysähdys.

On äärimmäisen tärkeää tunnistaa aika-comatose-tila.

On tärkeää arvioida huolellisesti: tilanne - putoaminen, päänmurtuminen; hankausten, verenvuotojen jne. esiintyminen

romahdus

Romahtaminen on hengenvaarallinen tila, jolle on ominaista akuutti verisuonten vajaatoiminta (verisuonten särön väheneminen), sydämen supistumisfunktion heikkeneminen, verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen ja verenpaineen lasku.

Romahtaminen on massiivisen verenhukan ja voimakkaan kivun sekä kivun ja myrkytyksen (keuhkokuume, ruokamyrkytys (myrkyllinen infektio), akuutti haimatulehdus, peritoniitti jne.) Usein esiintyvä komplikaatio.

Henkilö, joka on romahtanut, on vaalea, iho on marmorikuvio, peitetty kylmällä hikillä, huulet ovat sinertäviä, kehon lämpötila laskee, verenpaine voi olla alle 60 mmHg. (BP: n vähennysaste heijastaa tilan vakavuutta).

Isku on kehon yleinen reaktio liialliseen vahingolliseen vaikutukseen.

Se on vakava, akuutti kehittyvä ja hengenvaarallinen tila, jolle on tunnusomaista kehon kaikkien elämää tukevien järjestelmien asteittainen häiriö ja se vaatii hätähoitoa.

Riippuen syystä, traumaattinen sokki, palovamma, verenvuodon aiheuttama sokki - veren menetyksestä johtuen, anafylaktiset - lääkkeiden sietämättömyydellä, kardiogeeniset - sydäninfarktilla jne. Erotetaan toisistaan.

Traumaattinen shokki johtuu vakavista vakavista vammoista, joihin liittyy veren menetys ja loukkaantumiset herkimmille (refleksogeenisille) vyöhykkeille (rintakehä, kallo, vatsaontelo, perineum).

Isku voi tapahtua välittömästi loukkaantumisen jälkeen, mutta on myöhemmin isku (2-4 tunnin kuluttua), useimmiten epätäydellisten antishock-toimenpiteiden seurauksena.

Traumaattisen sokin kehityksessä on kaksi vaihetta. Ensimmäinen vaihe (lyhyt) - erektio - tapahtuu loukkaantumisajankohtana. Tässä vaiheessa uhri voi olla riittämätön: hän on innoissaan, kiirehtimässä, huutamassa ja tekee epämääräisiä liikkeitä.

Toista vaihetta - pyöreä (inhibitiovaihe) - on ominaista hermoston, sydämen, keuhkojen, maksan, munuaisten, verenpaineen laskun, koko organismin hapen nälänhäiriön estäminen. Kaikki tämä voi johtaa uhrin kuolemaan.

pyörtyminen

Pyörtyminen - äkillinen lyhytaikainen (kestää useita sekunteja tai minuutteja puoli tuntia) tajunnan menetys sydämen ja hengityselinten heikkenemisellä, joka johtuu aivojen verenkierron jyrkästä vähenemisestä.

Pyörtyminen voi olla seurausta verenpaineen jyrkästä vähenemisestä (massiivinen verenvuoto, suuret palovammot jne.); henkinen vamma, hermostunut sokki, pelko, jännitys; vakava ja äkillinen kipu; lämpö- ja auringonnousu (merkittävä kehon ylikuumeneminen); pysyä tukkoisessa huoneessa; väsymys; pitkäaikainen; terävä kallistus; huomattava nestehäviö, jossa on suuria palovammoja.

Ennen pyörtymistä muutaman sekunnin ajan on yleinen heikkous, huimaus, pahoinvointi, ilman tunne, silmien mustuminen, pulssi ja raskaus temppeleissä, melu tai tinnitus ja joskus oksentelu.

rakeeseen ja kosketukseen (jarrutukseen) puuttuminen;

ihon ja limakalvojen valkaisu (lämpöhalvauksella - punoitus);

kehon lämpötilan alentaminen (ylikuumeneminen - 40 asteeseen);

liiallinen hikoilu (hiki tippuu pois);

verenpaineen alentaminen (joskus jopa 70-60 mm Hg);

matala ja harvinainen hengitys;

sydämen sydämentykytys (nopea, heikko pulssi).

Vakava tajunnanvaurio kooma

Vakavasti kehittyvässä vakavassa koomaattisen tajunnan tai koomakielen häiriössä on tunnusomaista heikkenevä refleksiaktiivisuus, elintärkeiden järjestelmien ja elinten heikentynyt toiminta ja tajunnan puute. Kreikan kielellä käännetty sana "kooma" tarkoittaa "syvää unta", mutta kooma on täysin erilainen kuin mikään syvin uni. Jos henkilö on koomassa, mikään ulkoinen ärsyke ei voi tuoda häntä tietoisuuteen.

Vakava tajunnan heikkeneminen, jota kutsutaan koomaksi, tulisi erottaa stuporista, jolle on tunnusomaista se, että ei ole reaktioita ärsykkeisiin, stuporin tilaan, mutta jossa tajunta ei menetä. Ei myöskään kooma ja sopori, joka on osittain koominen tila, jossa jotkut reaktiot ja muut tietoisuuden elementit ovat edelleen säilyneet. Potilas voi reagoida voimakkaaseen valoon, ääneen, ja jos potilas voidaan nostaa potilaan tajuttomasta tilasta voimakkaalla puristuksella, tämä ei ole kooma, mutta todennäköisimmin se on spoori. Lisäksi vakava inhimillisen tajunnan häiriö on koostunut tila, joka on lähellä sellaisia ​​tiloja kuin stupori, epävarmuus, delirium. Stunnedness on heikentyneen tajunnan alkuvaihe, joka tapahtuu, kun toksiinit vaikuttavat aivokuoreen. Usein esiintyy aivokasvaimia ja myrkytystä. Tainnutus voi mennä pussiin. Epävarmuus on enemmän kuin kova, tuskallinen unta, mutta potilas voi mykistää jotain, työntää kädellään, se voidaan tuoda ulos tästä tilasta joidenkin ulkoisten vaikutusten vuoksi. Tämä tila esiintyy usein aivohalvauksen, myrkytyksen, traumaattisen aivovaurion jälkeen. Delirium ilmentyy eri tavoin, se voi olla kirkkaita visioita, jotka eivät liity toisiin, ja niihin liittyy moottorin ja puheen stimulaatio.

Syyt, joiden vuoksi henkilöllä on vakava tietoisuuden heikkeneminen - koominen tila voi olla erilainen. Näihin kuuluvat ensisijaisesti seuraavat:

1. Aivovaurio (suuri polttoväli) - kasvain, paise, aivojen hematoma, epilepsia.

2. Contusions, mekaaniset vammat, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, verenvuotot, sähkövammat ja muut hajakuoren vahingot aivokudokselle.

3. Myrkytys alkoholin korvikkeilla, myrkkyillä, huumeilla, sienillä, barbituraateilla ja muilla myrkyllisillä vaikutuksilla aivoihin.

4. Aivojen verenkiertohäiriöt.

5. Muut aineenvaihdunta-, hormonaaliset, fysikaaliset tekijät.

Koma on yleensä jaettu ensisijaiseen ja sekundaariseen aivojen syntymiseen. Kooma, jolla on ensisijainen vaurio, voi olla traumaattinen, epileptinen, tarttuva, kasvain jne. Toissijaisen leesion aiheuttama kooma esiintyy endokriinisten ja muiden sisäelinten sairaudessa.

Näin ollen voimme päätellä, että kooman syyt ovat melko monipuoliset ja vakava tajunnan heikkeneminen, jota kutsutaan koomaksi, voi olla monien endogeenisten ja eksogeenisten vaikutusten seuraus. Olkoon se, että sen kliiniset ilmenemismuodot ovat yleensä erilaisista syistä huolimatta yleismaailmallisia, vaikka joitakin erityispiirteitä on edelleen. Useimmiten traumaattiset aivovammat, myrkytykset, infektiot, aivokasvain, endokriinisten sairauksien komplikaatiot, kuten diabetes, munuaissairaus, maksa jne., Johtavat koomisen tilan kehittymiseen.

Muita ennusteita riippuu ensinnäkin kooman vakavuudesta:

1. Liike ja tietoisuus puuttuvat, potilas ei reagoi ääneen ja valoon, ei reagoi, mutta reaktio kipuun jatkuu.

2. Reaktio kaikkiin ulkoisiin ärsykkeisiin on hävinnyt kokonaan, rytmihäiriöt, nieleminen on häiriintynyt.

3. Syvä kooma, jossa on sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomuksia, rytmihäiriöitä.

4. Terminaalikoma, oppilaat laajentuneet, hengittämättä.

Potilaalla, jolla on tämä vakava tietoisuuden vajaatoiminta, tarvitaan erityistä huolellisuutta, mutta tarvitaan erityistä apua, on välttämätöntä ylläpitää potilaan elintärkeitä toimintoja, oikea hengitys, hemodynamiikka. On erittäin tärkeää eliminoida elämälle vaaralliset ulkoiset tekijät: mekaaninen tukehtuminen, sähkövirta jne. Seuraava hoito voidaan suorittaa ennen potilaan sairaalahoitoa:

1. On tarpeen vakauttaa verenpaine. Jos paine kasvaa, pienennä arvoon 140/80 - 150/90 ja säädä vastaavasti alhaiselle verenpaineelle ylöspäin.

2. Aivojen turvotus on poistettava laskimonsisäisesti annettavalla deksametasonilla (8-20 mg), voit syöttää glukoosiliuokseen, askorbiinihappoon, levittää magnesiumoksidia. Potilaan kaulan ja pään on oltava päällekkäin kylmällä.

3. On tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin aivovaurioiden keskipisteen rajoittamiseksi, lämpötilan vähentämiseksi antipyreettien avulla.

4. On tarpeen suorittaa antikonvulsantterapia vaiheittain.

Comatose-tilassa voi olla äkillinen kehitys (aivoinfarktilla) tai suhteellisen hidas kehitys (meningiitti, enkefaliitti, muut tartuntataudit). Hyvin hitaasti oireet lisääntyvät munuaisten, maksan, diabeettisen kooman kanssa. Koman ensimmäiset merkit ja oireet ovat erilaisia. Jos aivoissa esiintyvät verenkiertohäiriöt aiheuttavat kooma-tilaa, se kehittyy äkillisesti aivohalvaukseksi. Sisäelinten kroonisten sairauksien varalta ennen koomaa kehittyy usein ennen koomusta. Samalla tietoisuus katoaa, yhdistettynä kohtauksiin.

Komeettisessa tilassa olevat potilaat toimitetaan sairaalaan sairaalahoitoon sairaalahoidossa tai tehohoitoyksikössä. Potilaita kuljetetaan selässä tai sivuilla, pää pyöritetään sivulle siten, että mahalaukun sisältö ei imeydy.