Image

Akuutin haimatulehduksen luokittelu ja komplikaatiot

Akuutti haimatulehdus on haiman kudosten itsestään pilkkoutuminen (autolyysi) omilla ruoansulatusentsyymeillä. Täten taudin nimi ("tulehdus") ei heijasta aivan oikein patologisen prosessin olemusta - tulehdus voi ilmetä, mutta se liittyy hieman myöhemmin.

Jos akuuttia haimatulehdusta ei hoideta tai hoidetaan riittämättömillä menetelmillä, on mahdollista johtaa kuolemaan - eikä pelkästään siksi, että pätevä apu viivästyy elintärkeän elimen täydelliseen tuhoutumiseen. Paikalliset patologiset muutokset aiheuttavat vakavia homeostaattisia häiriöitä - koko organismin normaalin toiminnan sääntelyn purkamista.

luokitus

Akuutin haimatulehduksen luokittelu perustuu seuraaviin ominaisuuksiin: taudin syyt (etiologiset muodot) ja taudin vakavuus.

Etiologiset muodot

  • ruoka (ruoka) ja alkoholijuomat;
  • sapi (liittyy sappijärjestelmän tilaan);
  • traumaattinen;
  • Muut.

Tämän luokituksen mukaan seuraavat akuutin haimatulehduksen syyt voidaan erottaa:

  • Ylityö ja alkoholin väärinkäyttö (mukaan lukien kertaluonteinen) on sairauden ruokavalion ja alkoholipitoisuuksien syy.
  • Sappirakon ja maksan ulkopuolella olevien kanavien tulehdus tai puuttuminen sekä yleiset kanavakivet aiheuttavat sappimuodon kehittymistä.
  • Haimatulehdus, mukaan lukien iatrogeeni, johtuu lääketieteellisistä toimenpiteistä (leikkaus tai diagnostinen menettely) johtaa traumaattiseen muotoon.

Muiden muotojen kehittämisen syyt:

  1. autoimmuunisairauden (vaskuliitti, systeeminen lupus erythematosus) esiintyminen;
  2. verisuonten vajaatoiminta;
  3. jotkut tartuntataudit (hepatiitti, sikotauti, sytomegalovirusinfektio, mononukleoosi, kanarokko);

Yleisimpiä alkoholijuomien ja sappien muotoja, joista ensimmäinen oli miehillä, toinen naisilla.

Luokittelu vakavuuden mukaan

Erottaa valon (edemaattiset) ja kohtalaiset ja vakavat (tuhoavat) muodot.

Seuraavat ominaisuudet ovat valomuodolle ominaisia:

  • kehon yhtenäinen turvotus ilman sen ja sen vieressä olevan kudoksen tulehdusmerkkejä;
  • mikroskooppiset nekroosikeskukset, joita ei ole visualisoitu laitteiston diagnostiikalla;
  • pienet kehon toimintojen loukkaukset;
  • vakavien komplikaatioiden puuttuminen;
  • nopea konservatiivinen hoito;
  • patologisten muutosten täydellinen regressio.

Vaikeaan haimatulehdukseen liittyy:

  • tuhoavan (tuhoavan kudoksen) luonteen paikalliset komplikaatiot, jotka vaikuttavat vain haimaan ja vierekkäisiin kudoksiin;
  • systeemiset komplikaatiot kaukaisista elimistä;
  • sekä haiman että muiden elinten peruuttamattomat anatomiset viat ja vakaa toiminnallinen vajaatoiminta.

Nekroottisen prosessin (solukuoleman) esiintyminen haimasyöpään tuhoavan akuutin haimatulehduksen vuoksi on seuraava:

  1. pieni fokaalinen haiman nekroosi - alle 30% elimen leesio;
  2. makrofokaalinen haiman nekroosi - 30-50%: n vaurio;
  3. haiman nekroosiota - leesio 50-75%;
  4. haiman nekroosi - vahinko yli 75%.

Kliininen kuva

Jos akuutin haimatulehduksen mutkattomien muotojen kuva on suunnilleen sama ja päättyy sairauden ensimmäiseen vaiheeseen, vakavien muotojen kulku voi vaihdella riippuen niihin liittyvistä komplikaatioista.

Akuutin haimatulehduksen oireet

Akuutin haimatulehduksen merkkejä lievässä muodossa:

  • toistuva oksentelu ilman helpotusta;
  • voimakas, repeytyvä vyötärön kipu, joka ulottuu epigastriselle alueelle, vasen ylävuori, alaselkä;
  • ilmavaivat.

Vakavissa muodoissa lueteltuja oireita voidaan täydentää seuraavilla oireilla:

  • kuume;
  • iho, syanoosi tai marmorointi;
  • mielenterveyden heikkeneminen tai päinvastoin sekoitus, delirium;
  • käsien ja jalkojen jäähdytys;
  • lähes täydellinen suoliston motiliteetin puuttuminen (paresis).

Akuutin haimatulehduksen vaiheet

Taudin kulun aikana on kolme vaihetta:

  • myrkyllinen (entsymaattinen), joka kestää viisi päivää;
  • reaktiivisten tulehdusten vaihe, joka kestää kuudennesta päivästä kahteen viikkoon;
  • nekroottisen kudoksen sulamisen ja sekvestoinnin vaihe, alkaen kolmannesta viikosta sairauden debyytistä.

Ensimmäisessä vaiheessa muodostuu nekroottisia fokuksia, potilaan tila voi huonontua entsymaattisen endotoksikoosin vuoksi - suuri määrä entsyymejä ja metaboliitteja tulee verenkiertoon. Tätä vaihetta kuvaavat myrkytykset, kaukana olevien elinten toimintahäiriöt. Potilaita, joilla on lieviä varhaisen komplikaatioiden muotoja, ei havaita.

Vakavimmat komplikaatiomuodot kehittyvät potilailla, joilla on subtotal ja pancreatonecrosis.

Toisessa vaiheessa kehittyy säännöllinen tulehdusreaktio haiman nekroottisiin polttimiin, periopancreatic-kudokseen ja peritoneumiin. Tämä tulehdus on aseptinen (ei-tarttuva), jolloin elin vapautuu kuolleista soluista. Reaktiiviseen tulehdukseen liittyy yleensä korkea kuume.

Kolmannessa vaiheessa muodostuu lopuksi sekvestereita - kuolleen kudoksen laastaria haima- ja vierekkäisissä kudoksissa. Nämä fokukset on yleensä erotettu terveistä soluista granulaatiokudoksella ja muodostavat ns. Lievissä tapauksissa mikrofokaalinen haiman nekroosi läpäisee itsestään imeytymisen. Suuret pseudosysteet voivat esiintyä vuosia ja aiheuttaa komplikaatioita.

Tällaiset muodostumat ovat erityisen alttiita infektiolle ja huuhtoutumiselle. Kolmas vaihe on pyöreiden komplikaatioiden jakso.

komplikaatioita

Paikallinen ja systeeminen patologinen muutos voi vaikeuttaa akuuttia haimatulehdusta. Paikalliset komplikaatiot vaikuttavat sekä haiman itseen että retroperitoneaaliseen kudokseen. Ne on jaettu aseptiseen ja kurjaan.

Aseptiset komplikaatiot

Näitä ovat:

  • steriili haiman nekroosi (solukuolema ilman kosteutta);
  • terävät nestekertymät (toisin kuin kystat, joissa ei ole rakeistus "pussia");
  • haiman pseudosysta;
  • entsymaattinen peritoniitti (vatsakalvon aseptinen tulehdus), johon liittyy effuusio vatsanonteloon - askites.

Myrkyllisiä komplikaatioita

Tärkeimpien joukossa on korostettava:

  • retroperitonekroosi tai retroperitoneaalinen flegmoni;
  • haiman paise;
  • infektoidun haiman nekroosin;
  • infektoitu pseudosysti;
  • infektoitu peritoniitti;
  • verenvuotoa aiheuttava (tulipalon aiheuttama aluksen seinämän vaurioituminen);
  • haiman fistulaa, joka menee vatsakalvon, suoliston (toisen elimen) ulkopuolelle tai sisälle, ja poistaa poimutetun kystan sisällön.

Purulenttiset komplikaatiot ovat kolmannen vaiheen tärkein kuolinsyy. Retroperitoneaalinen flegmoni ja infektoidun haiman nekroosi voi muodostua aikaisemmin.

Laajan haiman nekroosin kanssa septiset komplikaatiot voivat liittyä jo ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa.

Systeemiset komplikaatiot

Järjestelmällisillä komplikaatioilla tarkoitetaan etäelinten ja -järjestelmien tappiota:

  • entsymaattinen sokki (entsymaattisesta endotoksikoosista johtuva monen elimen vajaatoiminta);
  • munuaisten maksan vajaatoiminta;
  • kardiovaskulaarinen vajaatoiminta;
  • akuutti hengitysvajaus (hengitysvaikeusoireyhtymä);
  • hydrotoraksia (effuusiota keuhkopussin onteloon);
  • Keuhkoembolia (keuhkoembolia);
  • sepsis;
  • DIC-oireyhtymä;
  • enkefalopatia johtuu turvotuksesta, iskemiasta, aivojen hemorragisesta aivohalvauksesta;
  • vatsan ja pohjukaissuolen stressihaavojen muodostuminen perforoinnin (seinän eheyden loukkaaminen) ja verenvuodon vuoksi;
  • haiman diabetes.

Useimmat luetelluista komplikaatioista ovat useimmiten syynä epäedulliseen lopputulokseen ensimmäisessä vaiheessa (paitsi sepsis, joka on vakava, usein kuolemaan johtava, kolmannen vaiheen komplikaatio).

diagnostiikka

Diagnoosi määritetään kliinisen anamneaalisen, laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksen (ultraääni, tietokonetomografia, MRI, esophagogastroduodenoscopy) tulosten perusteella. Tarvittaessa suoritetaan diagnostinen laparoskopia.

Mikään laboratorio- tai instrumentaalisista menetelmistä ei salli tarkan differentiaalidiagnoosin akuutin haimatulehduksen ja haiman nekroosin välillä. Kumulatiivisen käytön tulosten mukaan voidaan kuitenkin määrittää selvästi taudin vakavuus ja ennustaa tulos. Tätä varten on olemassa erilaisia ​​taulukoita (asteikot), joissa jokaiselle tulokselle on määritetty tietty piste. Niiden summaa verrataan tietyn haimatulehdusmuodon ominaispiirteeseen.

Tämä tekniikka mahdollistaa nopean alustavan diagnoosin perustamisen sairaalahoidossa, määrittelemään tilanteen asianmukaisen hoidon ja toimittamaan potilaan sairaalan oikeaan osastoon. Tämän jälkeen diagnoosi määritetään toistuvasti.

Akuutin haimatulehduksen hoito

Akuutin haimatulehduksen diagnoosin jälkeen hoito on aloitettava välittömästi sairaalassa.

Ensiapu

Sinun tulee välittömästi soittaa lääkärille. Lepo ennen hänen saapumistaan ​​on varmistettava.

Sitä ei suositella, ja joidenkin lääkäreiden mukaan on mahdotonta käyttää yksinään kipulääkkeitä.

Tämä johtuu seuraavista syistä:

  • vakavissa tapauksissa tavanomaiset kipulääkkeet kotilääketieteellisestä kaappista eivät todennäköisesti pysäytä kipua;
  • kevyissä muodoissa anestesian käyttö voi hämärtää kuvaa, mikä vaikeuttaa diagnosointia;
  • Suun kautta annettavat lääkkeet (sekä ruoka, juoma) voivat pahentaa haiman vakavuutta haiman mehun lisääntyneen erittymisen vuoksi.

Itsehoito kotona ei ole hyväksyttävää. Akuuttia haimatulehdusta tulee hoitaa pätevä erikoislääkäri. Vain tällainen ehto minimoi mahdollisten komplikaatioiden todennäköisyyden epäsuotuisilla tuloksilla.

Akuutin haimatulehduksen hoito lievässä muodossa

Käsittele edemaattista akuuttia haimatulehdusta konservatiivisilla menetelmillä sairaalan kirurgisessa osastossa. Tällaisissa tapauksissa on tärkeää vähentää haiman mehun erittymistä ja neutraloida haiman entsyymejä. Potilaat on yleensä osoitettu:

  • täysi nälkä kahden tai kolmen päivän ajan;
  • mahalaukun poistaminen;
  • laskimonsisäiset infuusiot;
  • antientsyymilääkkeet;
  • antihistamiinilääkkeet (H2-salpaajat);
  • antispasmodisten;
  • kivunlievitys (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet).

Tupakointi ensimmäisinä päivinä on myös kielletty. Joissakin tapauksissa lääkärit kieltävät tupakoinnin, koska se on huono tapa. Tässä tapauksessa kielto on kuitenkin täysin perusteltu, vaikka yksi savustettu savuke voi vaikuttaa haitallisesti akuutin haimatulehduksen kulkuun: suun kautta annettavien reseptorien ärsytys johtaa haiman mehun erottumiseen, erityisesti runsaasti entsyymejä sisältävään.

Kolmannesta neljäntenä päivänä voit ottaa pieniä määriä ruokaa - raastettua liemenlientä, makeaa heikkoa teetä, vanhentunutta leipää. Myöhemmin nimitetty taulukon numero 5p.

Vaikean haimatulehduksen hoito

Ottaen huomioon entsymaattisen endotoksikoosin kehittymisen tällaisilla potilailla, jotka ovat vastuussa useiden elinten vajaatoiminnasta, niitä tulisi hoitaa tehohoitoyksikössä.

Haiman hoitoon voi kuulua sekä konservatiivisia että kirurgisia menetelmiä.

Haiman hoidon periaatteet:

  • tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy ja hoito (antibakteeriset lääkkeet);
  • myrkytyksen poistaminen (infuusiohoito, plasmapereesi, suoliston huuhtelu ja enterosorptio);
  • munuaisten, maksan, aivojen (diureetit, hepatoprotektorit, antihypoksantit, antioksidantit, vitamiinit, glukokortikosteroidit, happi) lääkkeiden suojaus;
  • hemodynaamisten parametrien korjaaminen (kardiotoniikka, plasman korvikkeet, kalsiumkanavasalpaajat);
  • hengitysteiden komplikaatioiden hoito ja ehkäisy (antibakteeriset lääkkeet, keuhkojen pinta-aktiiviset aineet, happi, keuhkopussinpoiston hoito, keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto);
  • DIC: n ja tromboembolian (antikoagulantit, antioksidantit, happi) ehkäisy;
  • immunoterapia sepsis (immunoglobuliinit, hyperimmuuniplasma);
  • parenteraalinen ravitsemus;
  • anturin syöttö;
  • analgeesia (opioidianalgeetit, epiduraalinen analgesia).

Useimmat myöhäiset komplikaatiot on hoidettava kirurgisilla menetelmillä. Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon:

  • myrkyllisiä komplikaatioita;
  • onttojen elinten (suoliston, vatsan) nekroosi ja perforaatio;
  • verenvuoto;
  • suurten pohjukaissuolen papillan ja yhteisen sappikanavan tukkeutuminen kivellä.

Akuutin haimatulehduksen ehkäisy

Sairautta on usein helpompi välttää kuin hoitaa. Tämä pätee erityisesti yleisimpään akuutin haimatulehduksen muotoon - alkoholiin (ruoanvalmistukseen). Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

  • välttämään alkoholin väärinkäyttöä ja ylikuumenemista (erityisesti rasvaisia ​​ruokia);
  • sappikivi- taudin oikea-aikainen hoito;
  • yleisten tartuntatautien ehkäisy ja oikea-aikainen hoito.

Akuutti haimatulehdus on vaarallinen sairaus, jonka komplikaatiot voivat johtaa vammaan ja kuolemaan. Käsittele sitä pitäisi olla pätevä. Aikaisen ja riittävän terveydenhuollon tapauksessa 90% potilaista on täysin parantunut.

Katso akuutin haimatulehduksen ravitsemuksellisia ja alkoholisia syitä:

Haimatulehduksen oireet ja sen lääkehoito

Jos sinulla on oksentelua ja vyöruusu kipua vatsassa, kuten sanotaan, runsaan aterian jälkeen, tämä tarkoittaa, että sinulla on terveysongelmia, koska nämä ovat akuutin ja kroonisen haimatulehduksen tärkeimmät oireet. Tällä taudilla ei ole väliä, onko se krooninen, tai se on akuutti haimatulehdus - oireet: vakava oksentelu, joka ei tuo potilaan helpotusta.

Haluaisin sanoa, että taudin kroonisessa muodossa oireet ilmaistaan ​​niin nopeasti, mutta taudin pitkällä aikavälillä. Kipu, jossa on haimatulehdus, kuten edellä mainittiin, ympäröi ja leviää rintakehän alaosiin. On tapauksia, joissa henkilöllä on paroxysmal kipua, mutta tämä oire esiintyy useammin niillä, joilla on akuutti sairaus.

Akuutin haimatulehduksen oireet

Taudin akuutissa muodossa kiput paikallistetaan lusikan alla yläosassa, vasemmassa ja oikeassa hypokondriumissa, jos koko rauhanen vaikuttaa, sitten kivut ovat vyöruusu. Myös potilaalla on oksentelua, jossa on sappia, joka ei tuo hänelle helpotusta, suun kuivumista, hikkauksia, pahoinvointia ja röyhtäilyä.

Potilaan yleinen terveydentila, jossa sairaus etenee nopeasti, heikkenee nopeasti - kehon lämpötila nousee, pulssi kiihtyy, ilmaantuu hengenahdistus, verenpaine putoaa, kieli kuivuu, liimautuva hikeä vapautuu, iho muuttuu vaaleaksi, sitten ne muuttuvat harmaaksi-harmaiksi, ja kasvojen ominaisuudet ovat teräviä.

Tarkkailun aikana vatsa on turvonnut, on vatsaan ja suolistoon kohdistuvia pareseesimerkkejä, eli leikkauksia ei ole. Palpaatiossa vatsan tuskallisten tunteiden taustalla sen lihasjännitystä ei määritetä pitkään, ja vain myöhemmissä vaiheissa ilmenee peritoneaalisen ärsytyksen oireita. Taudin akuutissa muodossa komplikaatiot eivät näy vain vatsanontelon puolelta, vaan myös niistä elimistä, jotka sijaitsevat sen rajojen ulkopuolella.

Tärkeimpään ryhmään kuuluvat sairaudet, kuten omental-bursa-limakalvo ja suola, peritoniitti, vatsaontelon sisäinen, akuutti eroosio ja maha-suolikanavan haavaumat. Toisessa ryhmässä: keuhkopöhö ja paiseet, keuhkokuume, nesteen kertyminen keuhkopussinonteloon tai eksudatiivinen pleuriitti. Hyvin usein tämä sairaus ilmenee sellaisina sairauksina kuin hepatiitti, hiilihydraatin metabolian epäonnistuminen - verensokerin nousu ja sen ilmentyminen virtsassa.

Kaikista haimatulehduksen oireista voi ilmetä kipua haiman erittymien tukkeutumisen vuoksi. Tämä ilmaistaan ​​haiman kapselin jännitteessä ja aurinkoplexukseen kohdistuvan paineen nousussa. Kipu merkki ilmenee sen jälkeen, kun haima on suuri määrä hermopäätteitä, jotka tulevat syynä kipua prosessi.

Kipu voi kestää tunti - kaksi päivää, joissakin tapauksissa ja enemmän. Kivun voimakkuus riippuu täysin haiman tulehdusprosessin muodosta. Hänen turvonsa ilmenee voimakkaana tai voimakkaana. Joissakin tapauksissa ilmenee haimatulehduksen oireita, joten kipu antaa potilaan rintakehälle ja sydämen alueelle. Taudin diagnosoinnissa tämä seikka on otettava huomioon. Taudin kroonisen muodon oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin obstruktiivinen, toisin sanoen akuutti haimatulehdus, jotka ovat luonteeltaan pitkäaikaisia ​​ja kipeitä. Kaikki juuri luetellun taudin kroonisen muodon oireet johtuvat kivien esiintymisestä kanavissa ja muissa esteissä, suolen dysbioosiin liittyvä vatsanontelon banaalinen turvotus ja koko ruoansulatuskanavan heikko suorituskyky.

Kolangiogeenisen haimatulehduksen oireet

Henkilö, jolla on tällainen sairaus, eli kanavien läsnä ollessa, kehittää oireita aterian jälkeen, joka sisältää choleretic-ainesosia. Näitä ovat pääasiassa rasvat ja erityisesti ne, jotka sisältävät rasvahappoa (paistettuja elintarvikkeita) sekä happoja, proteiineja, alkaloideja, eteerisiä öljyjä, rasvoja ja muita.

Kroonisen alkoholin haimatulehduksen oireet

Taudin tämän muodon oireet ilmenevät alkoholin väärinkäyttäjinä, ja ne ilmaistaan ​​happamien ja rasvojen ruokien, tuoreiden vihannesten ja hedelmien ottamisen jälkeen. Joissakin tapauksissa kroonisen alkoholin haimatulehduksen oireita peittävät sappikolikot, mikä antaa selvästi kliinisesti merkittävän kuvan, eli oikean hypokondriumin kipu, joka antaa takaisin, ja oksentelu sappikontaminaation kanssa.

Taudin tämän muodon varhaisessa vaiheessa voi esiintyä ummetusta yhdistettynä sappikanavien ja paksusuolen hypomotoriseen dyskinesiaan. Lisäksi voi esiintyä ripulia, jota ilmentää epävakaa tuoli, johon liittyy ripulin ja ummetuksen muutos. Niille potilaille, jotka kärsivät taudin tästä muodosta, ripuli on tyypillinen oire yleisesti.

Vakavan haimatulehduksen oireet

Ilmaisi tämän sairauden muodon potilaalla shokin ja romahtamisen muodossa. Kun taudin kurja kulkee, kehon lämpötila nousee, ja haiman romahtaminen ja turvotus vähenevät.

Ihon oireet

Kuten edellä mainitsimme, jos olisit varovainen, ihon väri muuttuu tämän taudin kanssa. Se voi olla:

Mikä on syanoosi? Syanoosi tai ihon ja limakalvojen väri on sinertävä. Syanoosi on erittäin harvinaista, siihen liittyy vakavia kroonisen ja akuutin toistuvan taudin muotoja. Voi ilmentää paikallisia ja yleisiä lautoja potilaan kehoon, vatsaontelon sivu- ja etupinnoille, napaan ja kasvoihin.

Joissakin tapauksissa saatat huomata potilaan kasvojen punoitusta hieman syanoottisella varjossa. Tutkimuksen jälkeen voidaan sanoa varmuudella, että kolmekymmentä prosenttia haimatulehduksesta kärsivistä potilaista kehittää keltaisuutta, joka liittyy yleensä sappiteiden puristamiseen ja sen seurauksena haimatulehduksen ja sappikalvon oireiden yhdistelmään. Syynä on sappikanavan sappikiven ja sulkijalihaksen tulehduksen ja kouristuksen tukos. Palpation aikana, hyvin usein iholla, voi nähdä pisteitä, punaisen pisaran oireita. Myös haiman projisoinnin paikoissa on havaittavissa voimakas kipu, havaitaan vatsan venymistä, erityisesti sen yläosassa, ja voimakasta ihon herkkyyttä ilmenee vatsaontelossa. Oikean diagnoosin tekemiseksi sinun tulee käyttää muita taudin diagnoosimenetelmiä. Tämä on tarpeen muiden haimatulehdusten estämiseksi. Diagnoosissa veren biokemiallinen analyysi on tärkeää.

Haimatulehduksen hoito

Tämän sairauden hoitoa määrää lääkäri erikseen jokaiselle potilaalle, koska hoitoa ei missään tapauksessa saa antaa ilman integroitua lähestymistapaa.

Hoitoon liittyy anti-entsyymihoito, joka auttaa pysäyttämään haiman tuhoisat prosessit. Potilas hyökkäysten aikana tarvitsi lepoa ja lepoa. Raskaiden ja paistettujen ruokien ottaminen on ehdottomasti kiellettyä, koska se on haitallista potilaan keholle.

On suositeltavaa noudattaa erityistä ruokavaliota kolmen viikon ajan. Yksi tai kolme päivää potilaalle, joka kärsii taudin vakavasta muodosta, määrätään nälkää. Keho syö nyt suonensisäisesti.

Akuutin haimatulehduksen hoito

Potilaat, jotka kärsivät taudin vakavasta muodosta, sijoitetaan tehohoitoyksikköön, koska vain tällä tavalla voidaan määrittää vakaa hemodynaamisten parametrien seuranta ja alkuongelmien hoito voidaan suorittaa yhtä helposti.

Yleensä kirurgista toimenpidettä käytetään akuuttiin muotoon, joka määrätään potilaalle vain, jos hänellä on vakava ja jopa laiminlyöty muoto. Käytön aikana käytetään laparoskooppimenetelmää, jonka seurauksena vedenpoisto on asennettu.

Toimenpiteen jälkeen lääkäri määrää antibiootteja ja lääkkeitä, jotka estävät tulehduskipulääkkeitä kehossa. Tarvittaessa lääkäri määrää potilaan nestehoitoa. Kuten edellä todettiin, haimatulehduksen hoidossa on erittäin tärkeää korvata hoito entsyymivalmisteilla, jotka on otettu pitkään aikaan. Lisäksi erikoislääkäri määrää myös tällaisia ​​lääkkeitä:

Kirjekuoret.

Kroonisen haimatulehduksen hoito

Tämän taudin krooniseen muotoon on tunnusomaista taudin tuudittaminen ja remissio, joten lääkärit suosittelevat tällä hetkellä alkoholijuomien täydellistä poistamista, ei syömään raskaita ja rasvaisia ​​ruokia, savustettuja ja paistettuja, ja välttääkseen haiman ylikuormitusta syömään ruokaa pieninä annoksina. Paras vaihtoehto - se on usein, mutta ei riitä. Kroonisen haimatulehduksen hoidon aikana määrätään B-, A-, D- ja E-vitamiineja, kuten myös chereretic- ja entsyymivalmisteita, kuten:

Tämän taudin kroonisen muodon hoidossa potilas voi jatkaa entsyymivalmisteiden ottamista loppuelämänsä ajan. Jos suolistosairaus ilmenee, lääkäri määrää: prokineettiset lääkkeet, tsisapridi ja domperidoni tai duodenostaasi.

Nyt on olemassa useita kroonisen haimatulehduksen muotoja:

Kivulias muoto, joka ilmenee vatsan jatkuvassa kipuessa ja pahenemisvaiheessa lisäämällä kipua vakaviin;

Oireeton tai piilevä muoto, jonka aikana potilas ei voi tuntea kipua tai muutoksia hyvinvoinnissa pitkään;

Pseudo-kasvainmuoto, joka on hyvin harvinainen ja jossa haiman pään vaikutus on, ja kuitukudoksen lisääntymisen vuoksi sen koko kasvaa;

Krooninen toistuva muoto, jossa ei ole valituksia pahenemisvaiheen aikana ja uusiutumisen aikana - kipu.

Lääkkeet määrätty haimatulehdukseen

Kivun oireyhtymän pysäyttämiseksi ne määrittelee lääkäri m-antikolinergiset aineet:

Metapiini (0,1% liuos - 1-2 ml);

Atropiini (0,1% - 1 ml);

Kloorisyyli (0,1 - 1 ml);

Subkutaanisesti tai platyfillinagidrotartrat (0,2% - 2 ml). ja sisällä gastotsepiini.

Potilaat, joilla on pysyvä kipu, lääkäri määrää lääkkeitä H2-salpaajia:

Famotidiini (60 mg päivässä);

Ranitidiini (300 mg päivässä);

Lisäksi on määrätty ja sellaisia ​​lääkkeitä kuin:

Nenä-pa (2% - 2-4 ml);

Papaveriinihydrokloridi (2% - 2-4 ml);

Phenicaberan (0,25 - 2 ml);

- ihon alle tai lihaksensisäisesti antikolinergisten aineiden kanssa.

Myös tähän tarkoitukseen nimitetty:

Baralgin (5 ml) lihaksensisäisesti;

Analgin (50% - 2 ml);

Edellä mainitut lääkkeet on määrätty yhdessä antikolinergisten aineiden ja antihistamiinien kanssa. Lääkäri määrittelee antasidit (almagel, gastal, fosfalugeli ja muut) viisi tai kuusi kertaa päivässä.

Jos juuri lueteltujen lääkkeiden saanti ei anna positiivisia tuloksia, lääkäri määrää lyyttiset seokset:

Novocain (0,25 - 100 ml);

Atropiinisulfaatti (0,1% - 1 ml);

Euphyllinum (2,4% liuos - 1 ml);

Karbarbylaasi (sata milligrammaa) natriumkloridiliuoksella (0,9 - 300-500 ml). Laskimoon (hoito kestää kolmesta seitsemään päivään);

Magnesiumsulfaatti (25 - 5-10 ml);

Dimedroli (1% liuos - 1-2 ml), papaveriini (2% liuos - 2-4 ml);

Novocain (0,5% - 50 ml). Liuoksessa, jossa on natriumkloridia (0,9% liuos - 300-500 ml).

Jos havaitaan vakava tapaus, käytetään promedolia (1% liuoksesta - 1-2 ml.), Joka annetaan antispasmodicsin kanssa.

Haiman entsyymien aktiivisuuden estämiseksi tulisi ottaa käyttöön kallikreiiniproteaasi-inhibiittorit, nimittäin:

Trasilolu (50-100 tuhatta yksikköä);

Kontrikalu (20-40 tuhatta yksikköä);

Gordoksu (50-100 tuhatta yksikköä).

Ainoastaan ​​luetellut varat ovat osa "lyyttisiä seoksia".

Tällaisia ​​trypsiinin kemiallisia inhibiittoreita käytetään samaan tarkoitukseen: pentoksyyli (0,2 g) tai metyyliurasiili (0,5 grammaa) - neljä kertaa päivässä kolmen tai neljän viikon ajan.

Tehokkaimpana pidetään epsilon-aminokapronihappoa (viisi prosenttia - 100-200 ml), joka tulisi antaa laskimonsisäisenä tiputuksena kymmenen tai kahdentoista infuusion aikana. Se voidaan ottaa myös suullisesti yksi gramma neljä kertaa päivässä.

Aminokapriinihappo on plasmiini-inhibiittori, joka hidastaa trypsi- geenin ja kymotrypsiinin siirtymistä trypsiiniin ja kymotrypsiiniin. Prokinilla tai pamidiinilla on antikiniiniaktiivisuutta, joka otetaan reseptillä, eli 0,25 - 0,5 grammaa kolme kertaa päivässä, kurssi kestää kuukaudesta kahteen. Peritoli otetaan neljän milligramman annoksena suun kautta kolme kertaa päivässä, se auttaa vähentämään histamiinin ja serotoniinin määrää sekä vähentämään amylaasia ja trypsiiniä veressä. Lisäksi näiden lääkkeiden avulla voidaan poistaa oksentelua ja pahoinvointia, joka vaikuttaa kivun lievitykseen.

Jos haimatulehdus ilmenee ulkoisesti erittyvän haiman vajaatoiminnan varalta, korvaushoitoa käytetään pahenemisen merkkien poistamisen jälkeen, toisin sanoen lääkäri määrää lääkkeitä, jotka sisältävät haiman entsyymejä:

Lääkäreiden suositusten mukaan näitä lääkkeitä tulisi ottaa kolme tai neljä kappaletta syömisen jälkeen. Lääkkeet lievittävät pahoinvointia, normalisoivat ulosteet, ilmavaivat, potilas saa ruumiinpainon, yleensä parantavat potilaan tilaa.

Parenteraalista ravitsemusta määrätään potilaille, joilla on vakavia ruoansulatushäiriöitä ja heikko imeytyminen suolistossa: välttämättömien aminohappojen seoksia, nimittäin alveeiinia, aminosolia, "New" alveziniä - 250-400 millilitraa laskimoon; elektrolyyttiliuokset annetaan laskimonsisäisenä tiputuksena (kymmenen prosenttia kaliumkloridiliuosta - 10-15 ml, kymmenen prosenttia kalsiumglukonaatin liuosta - kymmenen millilitraa).

Lääkäri määrittelee suun kautta B6-, B12-, C-, kokarboksylaasi-, lipoehappo- tai lipamidi-vitamiinit sekä anaboliset steroidit, nimittäin nerobolidi, retabolidi ja muut, yksi millilitra (viisi prosenttia) lihaksensisäisesti kerran seitsemässä päivässä. tai neljä injektiota, toisin sanoen hoitavan lääkärin harkinnan mukaan.

Hoidon jälkeen potilaat palaavat veren seerumin normaaliin proteiinispektriin, potilas saa painon ja hänen trofiset prosessit paranevat. Jos havaitaan tokemian merkkejä, lääkäri määrää laskimonsisäisesti neljäsataa millilitraa gemodeziä, gemodez-H: ää, jotka perustuvat polyvinyylipyrrolidoniin. Valmisteet parantavat mikroverenkiertoa ja vähentävät myrkytystä.

Lääkkeitä koskevat tiedot eivät ole ohjeita, mutta ne annetaan viitteellesi, joten sinulla on mielessäsi, millainen esimerkillinen hoito lääkäri määrää!

Jokaisen henkilön tulisi huolehtia terveydestään, koska tauti ja riippumatta siitä, minkä muodon se ottaa, on äärimmäisen vaarallinen sen kauhean komplikaation vuoksi. Ja pahin niistä on haiman nekroosi - haimatulehdus ja diabetes, ja ensimmäinen voi puolestaan ​​muuttua haimasyöväksi. Tästä syystä kroonista haimatulehdusta sairastavien on pakko ainakin kerran vuodessa tehdä haiman ultraääni, jotta voidaan havaita tämän elimen alkuvaiheen nekroottinen muutos.

Suprefort - haiman peptidit

Tämä lääke kuuluu ravintolisien ryhmään. Valmistaja asettaa Suprefortin haiman bioregulaattoriksi. Sen kehitti SZO RAMS: n (Pietari) bioregulaatio- ja gerontologiainstituutti.

Cytomax - eläinperäiset peptidit

Lääke kuuluu uuteen ravintolisien luokkaan - parafarmaseuttisten aineiden luokkaan, joka on luotu yksinomaan tieteellisen ja tuotantokeskuksen elvyttämiseen ja terveyteen (NPTsRZ). Se perustuu uuteen tekniikkaan peptidifraktioiden eristämiseksi. Nämä pienimolekyyliset yhdisteet eristetään eläinten kudoksista ja elimistä.

Suprefort-lääkkeen käyttöohjeet:

Metabolisten prosessien ylläpito optimaalisella tasolla;

Erilaisten patologioiden ehkäisy ja hoito;

Vammojen, toiminnan, vakavien sairauksien kunnostaminen ja toipuminen;

Ikääntyvän henkilön ikääntymiseen liittyvien muutosten hidastuminen.

Suprefortin käyttö on sallittua missä tahansa iässä.

Nanopeptidy

Useiden aminohappojen lyhyiden ketjujen spesifinen sekvenssi sisältää informaatiokoodin. Nanopeptidit ovat aminohappoja, joiden perusteella tuotetaan peptidibioregulaattoreita. Ne vaikuttavat solujen aineenvaihduntaan ja johtavat solun stimuloimaan proteiinisynteesiä. Samanlainen mekanismi mahdollistaa ikämuutosten viivästymisen useita vuosia.

Nanopeptidejä sisältäviä valmisteita käytetään estämään ennenaikaista ikääntymistä, parantamaan elämänlaatua, lisäämään viime vuosien määrää. Eri patologioiden syiden ja oireiden hoito, niiden ehkäiseminen nanopeptidien avulla näytetään ehdottomasti kaikissa ikäryhmissä.

Peptidibioregulatorien eristämiseen käytettävät kudostyypit:

Selektiivinen vaikutus ihmisen elimiin ja kudoksiin riippuu lääkkeen tyypistä. Yleensä Suprefort on monimutkainen lääke, joka vaikuttaa tehokkaasti kaikkiin aineenvaihduntaan.

Peptidikompleksi A-1 (valmistettu eläinten haiman peptideistä),

Huumeiden toiminta

Peptidifraktio vapautuu nuorten eläinten haimasta. Se vaikuttaa selektiivisesti ihmisen haiman soluihin, säätelemällä sen toimintaa ja normalisoimalla solujen aineenvaihduntaa.

Kliinisesti todettu lääkkeen teho - olosuhteet ja sairaudet:

Hiilihydraatin metabolian häiriöt;

Erilaisten etiologioiden haiman siirretyt sairaudet - toimintojen palauttaminen;

Käyttöaiheet:

Diabetes mellitus tyyppi 1-2;

Haiman vajaatoiminta;

Ruoansulatusjärjestelmän työn normalisointi;

Lipidien ja hiilihydraattien metabolian talteenotto.

Kuinka käyttää Suprefortia:

Annostus aikuisille - 1-2 kapselia 1-2 s / päivä. Lääke otetaan ruoan kanssa, hoitokurssi on 4 viikkoa.

Yksilöllinen suvaitsemattomuus Suprefortin osiin;

Video - luento luonnollisista peptideistä:

Artikkelin tekijä: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterologist

koulutus: Venäläinen valtion lääketieteellinen yliopisto sai diplomin erikoisalalla ”Lääketiede”. N. I. Pirogov (2005). Gastroenterologian jatko-opinnot - koulutus- ja tieteellinen lääketieteellinen keskus.

Haimatulehdus on haiman tulehdus. Haimatulehduksen syy on rauhaskanavan päällekkäisyys sappirakon, kasvain tai kystan kivien kanssa. Tällaisessa tilanteessa ruoansulatusmehujen ulosvirtaus entsyymien kanssa ohutsuoleen epäonnistuu. Nämä haiman entsyymit kertyvät.

Krifeya on tehokkain hoito haimatulehdukselle, haavaumille ja muille ruoansulatuskanavan sairauksille. Tämä johtuu laitoksen ainutlaatuisesta parantavasta aineesta s-metyylimetioniinista. Sen ominaisuudet ovat kyky normalisoida ruoansulatuskanavan happotasapainoa.

On olemassa joukko lääkekasveja, joilla on edullinen vaikutus haiman toiminnalliseen tilaan ja edistetään sen aktiivisuutta. Kasviperäisiä lääkkeitä tulisi pitää lisävälineenä monimutkaisessa lääkehoidossa.

Erityisesti kroonisten syöpätulehduksen ruokavalio on erittäin tärkeää seurata. Sinun pitäisi syödä niin paljon proteiinia kuin mahdollista ja samalla on tarpeen vähentää tai kokonaan poistaa rasvoja ja hiilihydraatteja, erityisesti sokeria, joka koostuu 99% hiilihydraateista, ei sisällä paistettuja elintarvikkeita ja kaikkia karkeaa kuitua sisältäviä tuotteita. On suositeltavaa aloittaa.

Jos haluat todella parantaa haimatulehdusta tai diabetesta, haluan kutsua sinut katsomaan erittäin tärkeää videota tämän ongelman ratkaisemiseksi. Tämä video, mielestäni 2000-luvun pommi ihmisten terveyden alalla. Jos se ei ole vaikeaa, jaa se ystävien ja sukulaisten kanssa. Meillä kaikilla on.

Useimmiten hoito suoritetaan sairaalassa. Sairaanhoitajalle määrätään kipulääkkeitä ja kehitetään erityistä järjestelmää tulehduksen poistamiseksi. Haimatulehduksen myötä vatsaan kerääntyy ilmaa ja nestettä, mikä voi aiheuttaa vakavan oksentelun. Jos tällaisia ​​oireita esiintyy hoidon aikana.

Vaikea akuutti haimatulehdus

Vakava akuutin haimatulehduksen muoto on haiman vakava sairaus, joka edistää elimistön kudosrakenteiden tiettyjen alueiden nekroottista vaurioitumista eri tasoilla kussakin yksittäistapauksessa.

Patologia on melko yleinen, mikä johtaa ruoansulatusentsyymien ennenaikaiseen aktivoitumiseen, jonka rooli on proteiinien, hiilihydraattien ja rasvojen hajoaminen suolen ontelossa. Patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta rautaontelossa olevat ennenaikaisesti aktivoidut entsyymit alkavat pilata elimen kudoksia, mikä johtaa erittävän elimen tiettyjen alueiden nekroosiin tai kuolemaan.

Solukuoleman ja kudosrakenteiden nekroosin seurauksena myrkytysprosessi alkaa, joka vaikuttaa kaikkiin kehon elimiin ja kudoksiin. Immuunijärjestelmä ei selviydy tehtävään suppressoida haimatulon prosesseja haimanontelossa ja rasvakerroksen muodostumista parenkymaalisen elimen ympärille.

Akuutti haimatulehdus, jolla on vakavia oireita ja vakavia seurauksia, kehittyy entsyymin erityksen tuotannon liiallisen kasvun seurauksena ympäristötekijöiden ja huonojen tapojen myrkyllisellä vaikutuksella, esimerkiksi alkoholijuomien liiallinen kulutus.

Haiman mehun ulosvirtauksen rikkominen voi ilmetä haiman muodostumisen seurauksena haiman onteloon ja sen kanaviin.

Tämän sairauden syntymisen edellytys voi olla pzh: n sitoutumisominaisuuksien lisääntyminen sen kemiallisten ominaisuuksien ja rakenteen muutoksissa.

luokitus

Akuutin haimatulehduksen luokittelu tapahtuu sen alkuperän, patologian muodon ja vakavuuden mukaan.

Haiman akuutin tulehduksen muoto on jaettu seuraaviin:

  • Interstitiaalinen tai edemaattinen ulkonäkö. Tulehduksellinen prosessi esiintyy haiman ontelossa ja on taudin alkuvaihe. Ominaisuuksia ovat lievän turvotuksen esiintyminen elimen ekstrasellulaarisissa lohkoissa. Patologia ei ole vaarallinen, ja joissakin tapauksissa se kulkee yksin, palauttaa haiman toimivuuden. On kuitenkin olemassa vaara, että tämä patologinen muoto muuttuu haiman vakaviksi vaurioiksi - haimatulehdukseksi.
  • Steriilinen haiman nekroosin muoto. Tämäntyyppistä haimatulehdusta pidetään vaarallisimpana. Tulehdusprosessiin liittyy kehon omien kudosten kuolema, mutta veriplasma pysyy infektoimattomana. Tämä taudin muoto on jaettu tiettyihin luokkiin patologian paikallistamisalueen perusteella: orgaaniset haiman nekroottiset leesiot, laajalle levinneet, pienet ja suuret polttovälineet, kokonaismäärä ja kokonaismäärä.

Vaurion luonteesta riippuen haimatulehduksen steriili muoto on jaettu sekavaan, verenvuotoon ja rasvaan.

  • Haiman nekroosin tartunnan muoto. Se on pankreatiitin vaarallisin tyyppi. Tauti havaitaan haiman kudosrakenteiden nekroosin ja suoliston mikroflooran infektion seurauksena. Useimmissa tapauksissa tämä tauti on kohtalokas.

Etiologiset muodot

Patologia luokitellaan myös alkuperän mukaan (etiologia):

  1. Ruoka ja alkoholin haimatulehdus. Sairaus ilmenee haiman eritysfunktionaation aktivoinnin seurauksena. Provosoivia tekijöitä ovat alkoholin väärinkäyttö, paistettujen ja rasvojen elintarvikkeiden ruokavalio, kyseenalaista laatua olevat tuotteet. Tämä laji kirjataan pääasiassa yli 45-vuotiaille miehille.
  2. Sappimuoto. Se esiintyy sappikivitautien etenemisen taustalla kehossa. Tällainen sairaus esiintyy useimmissa tapauksissa naisilla.
  3. Akuutti postoperatiivinen haimatulehdus. Traumaattinen ilme. Sairaus tapahtuu haiman mekaanisen vaurioitumisen seurauksena. Komplikaatiolla voi aiheuttaa entsymaattista peritoniittia. Patologialle on tunnusomaista aggressiivisten entsyymien, kuten amylaasin, trypsiinin ja lipaasin, vapautuminen peritoneaalisessa ontelossa, joka on täynnä seroosi-hemorragisen tulehduksen kehittymistä.

Jos tauti ilmenee leikkauksen seurauksena, on olemassa akuutin verenvuodon vaara haiman onteloon ja kivun sokin kehittyminen.

  1. Tarttuva haimatulehdus. Sairaus kehittyy haimatulehduksen taustalla patogeenisillä mikro-organismeilla: virukset ja mikrobibakteerit. Tuloksena infektio näyttää hepatiitti, typhus, parotiitti. Sairaus voidaan havaita sekä lapsilla että aikuisilla.
  2. Iskeeminen haimatulehdus. Pohjimmiltaan tämäntyyppinen patologia kehittyy iäkkäiden ikääntyneiden henkilöiden verenkiertohäiriön seurauksena. Ateroskleroosi, aortan aneurysma, valtimoverenpaine voi aiheuttaa verenkierron rikkomista.
  3. Lääketieteellinen haimatulehdus tai myrkylliset elinten vauriot. Haiman kanssa on ongelma tietyn myrkyllisten aineiden ryhmän vaikutuksesta yhdessä yksilön intoleranssin kanssa kehoon. Huumeiden haimatulehdus esiintyy pääasiassa hormonia sisältävien lääkkeiden, kasvainten hoitoon tarkoitettujen aineiden, pitkäaikaisessa käytössä.
  4. Synnynnäinen haimatulehdus. Tämäntyyppinen haimatulehdus ilmenee, kun haiman kehittymisessä esiintyy epänormaaleja poikkeavuuksia. Usein ongelman aiheuttavat poikkeavat oireet ovat kapeat haiman kanavat, elimen poikkeava sijainti. Esiintyy nuorilla ja lapsilla jo nuorena.

On tärkeää tietää, että riippumatta alkuperästä, akuutin haimatulehduksen kehittymisprosessi on sama.

Luokittelu vakavuuden mukaan

Haiman sairaus voi ilmetä:

  • Lievässä muodossa, kun haiman leesiot eivät ole suuria. Tunnistettu rauhasen interstitiaalinen ödeema, sitä on helppo hoitaa, tämäntyyppinen ennuste on enimmäkseen suotuisa;
  • Vakavassa muodossa, jossa kehossa esiintyy vakavia dystrofisia muutoksia.

Vakavaan akuuttiin haimatulehdukseen liittyy:

  • Nesteen kertyminen haiman sisälle tai perikopeasta tilasta, jossa ei ole rakeistusta tai kuituja;
  • Haiman nekroosi, jossa on todennäköinen kudosten tartunta. Tila on varsin vakava, koska rajoitetun tai diffuusiovyöhykkeen esiintymisen seurauksena parenhymaalisen kuoleman ja peripankraalisten kudosten aiheuttama infektiohetkellä on olemassa riski, että syntyy röyhtäistä haimatulehdusta;
  • Akuutti väärä kysta. Kuitujen seinämien tai rakeiden ympäröimän haiman erittymisen klusterin tila ilmenee. Patologia tapahtuu akuutin patologisen muodon hyökkäyksen jälkeen. Muodostumisaika voi olla 4 viikkoa tai enemmän;
  • Haiman paise. Patologinen tila havaitaan tussin kertymisellä pzh- tai läheisissä kudoksissa.

Kliininen kuva

Akuutin haimatulehduksen kliininen kuva ilmenee. Se ilmenee alkuperäisen syyn negatiivisen vaikutuksen jälkeen. Tämä voi olla alkoholin saanti suurina määrinä, haitallinen ruoka, antibakteeristen lääkkeiden käyttö. Kehon vaste näihin tekijöihin on hyökkäys, johon liittyy vakavia oireita.

Potilailla on säännöllistä ja voimakasta kipua. Kipu lokalisoituu hypokondrioissa (oikealla ja vasemmalla), vatsan alueella navan yläpuolella, ja kastelu on lohkareen ja alemman kylkiluun alueella. Naisilla, joilla on akuutti haimatulehdus, kipu voidaan korjata lantion alueelle ja kohoaa altis. Kivun syy on hermokuitujen ja rauhaskudosten kuolema.

Akuutin haimatulehduksen kliininen kuva sisältää dyspeptiset oireet, ummetus, vuorotteleva ripuli, ilmavaivat, turvotus, pahoinvointi ja suukappale, epigastinen epämukavuus. Tällaisen kuvan esiintyminen johtuu entsyymien jyrkästä puutteesta ja vatsan liikkuvuuden puutteesta.

Potilaan lämpötilan nousu johtuu nekroottisista prosesseista, ihon väri muuttuu (keltaisuus näkyy). Akuutin haimatulehduksen tunnusmerkkeihin kuuluu sinertävien pisteiden ilmestyminen kasvoille ja vatsaan mikropiiristyshäiriön seurauksena.

Akuutin haimatulehduksen oireet

Akuutti haimatulehdus ilmenee patologiaan liittyvillä oireilla:

  1. Terävä kipu, paikallinen epigastrisella vyöhykkeellä. Voimakas kipu, joka ympäröi selkäosan lannerangan tai subkapulaarisen alueen luonnetta.
  2. Jatkuva tunne pahoinvointia toistuvasti. Oksentamisen jälkeen ei ole helpotusta.
  3. Chill, joka näkyy korkean lämpötilan taustalla.
  4. Hengityksen muutos;
  5. Helvetin laskeminen;
  6. Takykardia.

Symptologiaa haimatulehduksen tyypille on ominaista kohtalainen taajuus ja lujuus, se on pysyvä ja heikentävä. Emetiset keskitaajuiset voimat, ulosteet nestemäiset, ilman liman sekoittumista. Verenpaine ja ruumiinlämpötila ovat normaaleja, kieli on kuiva ja peitetty valkoisella kukalla, silmien sklera on keltainen.

Haimatulehduksen vaiheen oireita leimaa potilaan vakava tila. Potilas ei pääse ulos sängystä ja sijaitsee taivutetussa poseerassa. Oksentelu on vahva ja heikentävä. Vapautus ei tapahdu vaippauksen jälkeen. Lämpötila on koholla. Pale iho, kiinteät siniset täplät ja hämähäkkien laskimot. Potilaalla on hengenahdistusta, valkoista kukintaa kielellä, alhainen verenpaine, vakavan myrkytyksen tapauksessa on olemassa mielenterveyshäiriöiden riski: hallusinaatiot, psykoosi.

Tutkimuksessa havaitaan vatsan leviämistä ja voimakasta kipua palpation aikana.

Vakavan haimatulehduksen lämpötila

Akuutin haimatulehduksen lisääntynyt kehon lämpötila johtuu kehon myrkytyksestä nekroottisten prosessien seurauksena.

Haimatulehdus ei aina liity kuumeeseen. Lievästi tulehdusasteella kehon lämpötila saattaa nousta normaalia korkeammalle. 39 asteen nostaminen ja kuumeinen tila ovat tunnusomaisia ​​useiden räjähdysmäisten paiseiden läsnä ollessa rauhasessa.

Akuutin haimatulehduksen vaiheet

Akuutti haimatulehdus esiintyy tietyissä vaiheissa. Jokaisella niistä on tietty kliininen muoto.

Ensimmäinen vaihe on entsymaattinen

Tämän vaiheen kesto on 5 päivää, jonka aikana esiintyy eri pituisia haiman nekroosia, endotoksikoosin kehittymistä (noin 5 päivää). Usein potilaalla on monen elimen vajaatoiminta ja endotoksiini-sokki. Haiman muodostumisen suurin ajanjakso on 3 päivää, tämän ajanjakson jälkeen sairaus lakkaa.

Vaikeassa haimatulehduksessa haiman muodostumisen jakso on 24 - 36 tuntia.

Tässä vaiheessa on kaksi kliinistä tyyppiä:

  1. Vaikea akuutti haimatulehdus. Se löytyy 5%: sta pankreatiitin kokonaismäärästä, tappava tulos on noin 50%. Vaikea haimatulehdus havaitaan suuressa haiman nekroosissa, joka vastaa vakavaa endotoksikoosia.
  2. Akuutti haimatulehdus lievä luonne. Kiinteä 95% pankreatiitin kokonaismäärästä, kuolleisuus - 3%. Haimatulehdus tässä vaiheessa tai sitä ei tapahdu tai se on rajoitettu eikä sitä sovelleta. Tämäntyyppinen kohtalaisen vaikea endotoksikoosi havaitaan.

Toinen vaihe on reaktiivinen

Se kehittyy sairauden 14. päivänä, tässä vaiheessa esiintyy nekroosia. Nekroosista kärsivät alueet on kiinnitetty sekä haima- että parapancreatic-kuituun.

Kolmas vaihe - sulaminen ja sekvestointi

Tämän haimatulehdusvaiheen kliiniset ilmenemismuodot ovat poikkeava-nekroottinen parapankreatiitti, erityisesti röyhkeä-nekroottinen vuoto, paiseet, märehtyvä peritoniitti, arroosi ja ruoansulatuskanavan verenvuoto, fistula, sepsis. Kaikki nämä patologiat ovat nekroottisen parapankreatiitin henkilökohtainen komplikaatio.

komplikaatioita

Akuutti haimatulehdus voi aiheuttaa erilaisia ​​vakavia komplikaatioita, jotka ovat joskus yhteensopimattomia elämän kanssa. Tulehdettujen kudosrakenteiden infektio pj-bakteereilla ohutsuolessa voi aiheuttaa yksittäisten raudan osien nekroosia ja paiseita. Laiminlyöty tila voi olla kohtalokas, joskus ongelma voidaan ratkaista toiminnallisesti.

Vaikea haimatulehdus voi aiheuttaa shokin ja monen elimen vajaatoiminnan.

Akuutin haimatulehduksen kehittymisen jälkeen haiman kudosrakenteissa voi muodostua pseudosysteerejä, jotka ovat nesteen kertymistä parenkyymiin. Tila on vaarallinen, koska kertynyt neste tuhoaa rauhasen ja sappikanavien rakenteen. Pseudokystin tuhoutuminen ja sen sisällön vuotaminen johtaa astsiitin esiintymiseen.

Systeemiset komplikaatiot

Akuutti haimatulehdus ilman asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa voi muuttua krooniseksi muotoksi. Usein haimatulehdus aiheuttaa systeemisiä komplikaatioita, jotka ovat hengenvaarallisia ja jotka vaativat vakavaa ja pitkäaikaista hoitoa.

Näitä komplikaatioita ovat:

  • Munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • cholecystitis;
  • Sydän- ja verisuonivika;
  • Keuhkojen ongelmat;
  • Myrkytyksen psykoosi;
  • Myrkyllisten polttimien muodostuminen;
  • Mahalaukun sisäinen verenvuoto;
  • Verihyytymät, perikardiitti;
  • Ruokatorven suonikohjut;
  • Diabetes mellitus;
  • Pahanlaatuiset kasvaimet pzh.

Komplikaatioiden puhkeamisen estämiseksi on välttämätöntä etsiä lääketieteellistä apua sairauden ensimmäisissä oireissa.

diagnostiikka

Akuutin haimatulehduksen diagnoosi on monimutkainen menettely. Potilas tutkitaan, laboratoriokokeet ja instrumentaalitutkimukset nimitetään. Tärkeimmät tutkimusmenetelmät ovat:

  1. Yleinen verikoe. Voit tunnistaa tyypilliset tulehdusprosessien merkit, erityisesti CEE: n kiihtymisen, kohtalaisen leukosytoosin, stabiilien neutrofiilien määrän kasvun.
  2. Veren biokemiallinen analyysi. Määrittää amylaasin ja lipaasin. Jos sinulla on ongelmia pzh-entsyymitasolla, se on kohonnut. Patologinen tila havaitaan myös glukoosin ja urean pitoisuuden kasvulla, joka on c-reaktiivisen proteiinin tason nousu. Proteiinin, albumiinin, globuliinin kokonaismäärä on vähennettävä.
  3. Ionograms. Mahdollistaa vedenpoiston havaitsemisen. Jos ongelma ilmenee, kalsiumin, natriumin ja kaliumin pitoisuus laskee.
  4. Virtsanalyysi diastasisilla. Proteiinin lisääntyminen, tuoreiden punasolujen ja valkosolujen ulkonäkö osoittavat tulehdusprosessia.

Tarkempien tulosten saamiseksi annetaan instrumentaalitutkimuksia:

  1. Uzi-haima. Voit tunnistaa koon muutokset, kehon turvotuksen, heterogeenisen echogeenisyyden, pestyt ja hajanaiset muodot sekä nesteen kertymisen retroperitoneaaliselle vyöhykkeelle.
  2. Radiografia. Tarjoaa kyvyn määrittää eturauhasen parenkyymikerroksen patologiset muutokset, vahvistaa turvotetut suolistosilmukat toissijaisena oireena.
  3. Rm. Tutkimus on melko informatiivinen, voit määrittää selkeästi nekroosin esiintymisen, paikallistamisen ja laajuuden.
  4. Laparoskopia. Antaa mahdollisuuden vahvistaa suoria patologisia merkkejä, kuten erittymisen kertymistä rauhasen kudoksiin, verenvuotoja vatsaontelon seinissä ja mesenteryä.

Tarvittaessa suoritetaan differentiaalidiagnoosi akuutin kolesystiitin, akuutin suoliston tukkeutumisen, mahalaukun ja paksusuolen rei'ityksen sekä akuutin verenvuodon kautta ruoansulatuskanavasta, jossa on vatsan oireyhtymä.

Akuutin haimatulehduksen hoito

Akuutissa haimatulehduksessa on tarpeen järjestää potilaan sairaalahoito mahdollisimman pian. Kaikki potilaat on määrätty sängyllä. Kaikkien lääketieteellisen henkilökunnan toimien tarkoituksena on lievittää kipua, vähentää PC: n kuormitusta ja aktivoida itsensä parantavia mekanismeja.

Särkylääkkeitä, laskimonsisäisiä nesteitä, antibioottihoitoa määrätään, detoksifikaatiotoimenpiteitä käytetään ylimääräisten entsyymien ja niiden hajoamistuotteiden poistamiseen kehosta ja lääkkeitä mahalaukun sisällön neutraloimiseksi.

Ensiapu

Akuutin haimatulehduksen ensimmäisten oireiden ilmaantuminen on vakava syy ambulanssin kutsumiseen. Mutta potilaan on myös annettava ensiapua hänen tilansa lievittämiseksi.

  • Potilasta, jolla on akuutti haimatulehdus, ei tule syödä tai juoda, koska tämä voi aiheuttaa haiman eritysfunktion aktivoitumista ja aiheuttaa enemmän elinten vaurioita.
  • Potilaan on otettava vaakasuora sijainti ja rentouttava vatsan lihakset. Jos oksentelua ei lopeteta, potilas on parempi sijoittua toiselle puolelle.
  • Vatsaan, sinun täytyy asettaa lämmitys pad tai pullo jäädytettyä vettä, kääritty pyyhe. Tämä hidastaa akuutin tulehdusprosessin kehittymistä.

Särkylääkkeiden ja kivunlievityksen käyttäminen ei ole sallittua, koska tällaiset toimenpiteet rasittavat kliinistä kuvaa, mikä vaikeuttaa diagnostista prosessia.

Akuutin haimatulehduksen hoito lievässä muodossa

Akuutissa haimatulehduksessa hoitohoitoa tulee järjestää sairaalassa. Kun diagnoosi on vahvistettu, lääkäri määrää kattavan hoidon:

  1. Levitä novocainic-salpaa ja antispasmodics vähentää kipukynnystä. Anestesiaan, baralginiin, tramadolia infusoidaan laskimoon.
  2. Pzh: n toiminnallisen aktiivisuuden vähentämiseksi luodaan paikallinen hypotermia. Jää asetetaan tappion paikalle, lääkärin paasto on määrätty. Ruoka on parenteraalista, määrää antasideja ja protonipumpun estäjiä.
  3. Mikropiirroksen laskimonsisäisen infuusion aktivointi.
  4. Levitä syntetisoitujen entsyymien deaktivaattoreita: contrycal, ylpeys.
  5. Veden ja elektrolyytin puutteen palauttamiseksi ja dehydraation estämiseksi injektoidaan suonensisäisesti natrium- ja kaliumsuoloja sisältävät liuokset.
  6. Detoksifiointihoito on järjestetty, jonka tarkoituksena on poistaa myrkyllisiä aineita ja ylimääräisiä entsyymejä elimistöstä. Käytettiin pakotettua diureesia diureettisen lasixin avulla.
  7. Mahalaukun sisältö neutraloidaan omezilla, pantopratsolilla.
  8. Antibioottisia lääkkeitä määrätään estämään sekundaaristen bakteeri-komplikaatioiden kehittyminen. Tehokas aine on siprofloksasiini.

Vaikean haimatulehduksen hoito

Vakavassa haimatulehduksessa, kun tauti kulkee vaiheeseen bakteeri-komplikaatioilla eikä vaikuta lääkehoitoon, kirurginen hoito on määrätty.

Kirurgiaan käytettiin, kun:

  • Kivien havaitseminen sappikanavassa;
  • Nesteen kertyminen rauhanen tai elimen ympärille;
  • Haiman nekroosin vyöhykkeet, kystat, paiseet.

Kirurginen interventio käsittää kuolleiden kudosten alueiden poistamisen tai pzh: n täydellisen poistamisen. Kiven läsnä ollessa kanava pzh suoritetaan.

Leikkausta voidaan turvautua, jos diagnoosissa ilmenee epäilyksiä ja todennäköisyys, että toinen sairaus, joka vaatii leikkausta, puuttuu. Vaikean haimatulehduksen hoitoon tarvitaan pitkäaikaisia ​​kuntoutushoitoja, leikkauksen jälkeisellä jaksolla järjestetään mädänsisäisten septisten komplikaatioiden ehkäisy.

Akuutin haimatulehduksen ehkäisy

Tämän taudin ehkäisy perustuu tasapainoiseen ruokavalioon, tupakoinnin lopettamiseen ja alkoholin nauttimiseen. On tärkeää ottaa huomioon se tosiasia, että pu-tulehduksellisia prosesseja voidaan herättää paitsi alkoholin käytön seurauksena, myös rasvaisen, paistetun, mausteisen ja mausteisen ruoan (jopa kerran) suuressa kulutuksessa.

Estä haimatulehduksen ilmaantuminen sairauksien oikea-aikainen hoito, jota vastaan ​​usein kehittyy haiman tulehdus.

näkymät

Akuutin haimatulehduksen ennuste riippuu pitkälti sairauden muodosta, asianmukaisesti ja oikea-aikaisesti järjestetystä hoidosta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Lievällä sairaudella on useimmissa tapauksissa hyvä ennuste. Kun hemorraginen haimatulehdus on melko korkea kuolleisuus.

Sairaus, jos ruokavaliota ei noudateta ja lääkärin suosituksia ei noudateta, voi tulla krooniseksi ja toistua säännöllisesti.

Hoitohinnat

Hoito järjestetään diagnostisten tutkimusten perusteella. Kallein testi on haimasyöpä - 6000 ruplaa. Kaikkien tutkimusten suorittamiseksi (laboratorio- ja instrumentaalinen), mukaan lukien MRI, sinun on maksettava noin 18 000 ruplaa.

Haimatulehduksen oikea-aikainen hoito auttaa välttämään vakavia komplikaatioita ja taudin siirtymistä vakavaan muotoon, jonka hoitoon tarvitaan pitkää aikaa ja rahaa.

Arviot

Hyvät lukijat, mielipiteesi on meille erittäin tärkeä - joten mielellämme tarkastelemme akuutin haimatulehduksen vakavaa muotoa kommenteissa, ja se on hyödyllinen myös muille sivuston käyttäjille.

Larissa

Syömisen jälkeen paistettu ruokalaji oli haimatulehdus. Sairaus toistuu säännöllisesti, koska se on muuttunut krooniseksi muotoksi. Vakava kipu ja vakavat oireet pakotettiin jälleen sairaalaan. Häntä hoidettiin 2 viikon ajan hoidon jatkamisen jälkeen kotona. Haima on riittävän vaurioitunut, mutta saatuaan tulokset lääkäri sanoi, että elin on mahdollista palauttaa ja estää uusiutumisen.

natasha

Miehelläni oli voimakas haimatulehdus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli ei antanut lepoa. He kutsuivat ambulanssin välittömästi sairaalaan. Hoito oli monimutkainen, ne injektoitiin suonensisäisesti eri lääkkeillä, antoivat antibiootteja. Kolme päivää ei syönyt, sen jälkeen kun sen oli sallittu syödä viljaa, keittoja saippuassa muodossa. Seitsemäntenä päivänä valtio alkoi vakautua.