Image

Osteomyeliitti diabeteksessa

Diabetes mellituksen (DM) seurauksena kehittyy useita komplikaatioita. Yksi niistä on diabeettinen osteoartropatia. Diabetes mellituksen pääasiallinen vaara on merkittävä glukoosipitoisuuden lisääntyminen elimistössä. Osteomyeliitti ilmenee, kun korkea verensokeri aiheuttaa vahinkoa verisuonille ja hermokudokselle, ja jalkojen sepelvaltimotauti kehittyy. Diabeetikoilla diagnosoidaan usein kalkkunan ja sormien osteomyeliitti.

Mikä se on?

Diabeteksen osteomyeliitti kehittyy luukudoksen infektion takia, joka esiintyy diabeettisen jalan läsnä ollessa.

Osteomyeliitti on tulehdusprosessi, jossa kaikki luukerrokset ovat periosteumista luuytimeen. Kaikki diabeteksen tulehdukset lisäävät automaattisesti sokerin määrää kehossa. Osteomyeliitti aiheuttaa luun muodonmuutosta ja sitä on vaikea hoitaa. Tilastojen mukaan tämä patologia on tärkein syy amputoitumiselle diabeetikoilla, jos alaraajoissa ei ole aikaisempaa vahinkoa.

Diabeettisen osteoartropatian syyt

Diabeteksen hoidon laiminlyönnin seurauksena korkeat glukoosipitoisuudet johtavat diabeettisen jalan muodostumiseen. Taudille on ominaista heikentynyt verenkierto jaloille ja hermopäätteiden vaurioituminen. Tämän seurauksena jalkojen ihon naarmuuntuminen tai halkeamista tulee haava, jota on vaikea parantaa. Usein tällainen infektio liittyy ja leviää ympäröiviin kudoksiin. Tulehdus ja infektio, joka siirtyy pehmytkudoksesta luuhun, edistää osteomyeliitin muodostumista. Voimme sanoa, että diabeteksen luun vaurioitumisen syy on haavaumien muodostuminen, mutta kuten kaikki diabeteksen komplikaatiot, diabeteksen osteomyeliitti muodostuu korkean sokerin vuoksi.

Taudin vaiheet ja niiden oireet

Patologiaa on neljä. Jokaisessa vaiheessa on useita erottuvia piirteitä, joita x-ray korjaa:

Diagnostiset menetelmät

Osana kliinisen kuvan diagnostista analyysiä. Osteomyeliittia osoittavat merkit ovat tällaisia ​​komplikaatioita:

  • lääkehoito 2 kuukautta ei salli haavan paranemista;
  • haava on niin syvä, että se avaa luun tai pääsee luukudokseen haavassa olevalla koettimella;
  • kipeä jalka paisuu, iho kuumenee ja punainen.
Leukosyyttien verikoe mahdollistaa tarkan diagnoosin.

Diagnostiset menettelyt sisältävät:

  • Verikoe Menetelmä paljastaa leukosyyttien tason nousun. ESR ylittää 70 mm / h.
  • MRI tai radiografia. Paljasti luun tuhoutumisprosessin haavan alla.
  • Biopsia. Luukudoksen tutkimus, jonka avulla saadaan mahdollisimman paljon tietoa luiden tilasta. Sitä pidetään tärkeimpänä diagnostisena menetelmänä epäiltyyn diabeettiseen osteomyeliittiin.
Takaisin sisällysluetteloon

Patologinen hoito

Kun luukudos häviää diabetesta sairastavilla henkilöillä, käytettiin lääkehoitoa tai leikkausta. Akuuttia vaihetta käsitellään vahingoittuneen jalan kuormituksen täydellisellä poistamisella. Tätä varten potilaalle määrätään erityisten kenkien, ortoosien, tutoreiden käyttö. Ilman vaikutusta ja kyvyttömyyttä parantaa haavaa potilas on rajoitettu hänen liikkeissään, määräämällä sängyn lepoa.

Jotta estetään jalkojen menetys diabeteksessa, haavaumien hoidon lisäksi on tarpeen normalisoida glukoosin taso elimistössä.

Lääkehoito

Diabeettistä osteoartropatiaa hoidetaan useiden eri ryhmien ryhmien huumeiden avulla:

  • Jos haluat suojella luut tuhoamisesta, nimetä Alendronat, Pamidronat.
  • Anabolisia steroidihormoneja, kuten Methandrostenolone, Retabolil käytetään uuden luun kudoksen palauttamiseen ja muodostamiseen. Tämän lisäksi potilaalle näytetään lääkkeitä, joiden kalsium- ja D3-vitamiinipitoisuus on suuri.
  • Voit poistaa kivun määrätty "Ketanov", "Nalbufhine."
  • Tulehduksen eliminoimiseksi käyttämällä ei-steroidisia aineita, kuten nimesulidia, diklofenaakkia.
  • Poistetaan turvotettu diureetti, esimerkiksi "Furosemidi".
Diklofenaakki auttaa selviytymään tulehdusprosessista.

Osana hoitoa suoritetaan roentgenoterapia. Kroonisessa vaiheessa osteomyeliittia sairastaville annetaan vitamiineja ja kalsiumlisää. Muista käyttää ortopedisiä kenkiä. Konservatiivisen hoidon aikana ensimmäiset 6 viikkoa potilaalle annetaan suuria annoksia laaja-alaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä. Hoito on suoritettava lääkärin valvonnassa, koska diabeteksessa antibioottien käyttö johtaa maksan vajaatoimintaan.

Operatiivinen toiminta

Jos patologian kulku vaatii amputointia kyseessä olevalle luulle, eikä leikkausta varten ole vasta-aiheita, suoritetaan vahingoittuneen sormen tai osan jalka poistaminen. Leikkauksen jälkeen erityistä huomiota kiinnitetään haavojen paranemisen stimulointiin. Kun tartuntavaurioita ei ole postoperatiivisessa jaksossa, jalkojen palauttamisen todennäköisyys ja potilaan kyky palata normaaliin elämään lisääntyvät. Kirurginen interventio ei voi vaikuttaa uusien haavaumien muodostumiseen eikä takaa, että nykyinen haava paranee. Taudin kulusta riippuen toistetaan amputointia.

ennaltaehkäisy

Tärkein tapa välttää osteomyeliittia diabeteksessa on glukoosipitoisuuden hallinta. Tämä auttaa estämään hermojen ja verisuonten vaurioitumisen, estää jalkojen iskemian. Lisäksi potilaan on käytettävä ortopedisiä kenkiä, vältettävä vammoja tai naarmuja. Sinun tulisi tarkistaa jalat päivittäin vaurioiden varalta. Iskemian ja neuropatian läsnä ollessa lääkärin on jatkuvasti seurattava.

Osteomyeliitti diabeteksessa

VENÄJÄN FEDERATIONIN TERVEYS MINISTERI: ”Hävitä mittari ja testiliuskat. Ei enää Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage ja Januvia! Käsittele sitä tämän kanssa. "

Kirjaimellisesti osteomyeliitti on luuytimen tulehdus. Lääketieteellisessä käytännössä osteomyeliitti viittaa luuytimen kaikkien luukudosten tulehdukseen periosteumiin. Diabeteksen seurauksena osteomyeliitti kehittyy pääasiassa alaraajoissa, useammin liittyy jalkojen varpaat ja kehittyy alaraajojen iskeemisen taudin ja diabeettisen mikroangiopatian taustalla. Toisin sanoen, diabetes mellitus johtaa alaraajojen iskeemisen taudin kehittymiseen, verenkierron häiriöihin terminaalisten valtimoiden tasolla ja perifeerisen hermoston sairauteen, ja näiden komplikaatioiden seurauksena kehittyy diabeettinen jalka ja osteomyeliitti. Hyperglykemian kalsiummetabolian suora vahingollinen vaikutus on myös merkittävä osteomyeliitin kehittymisessä diabetes mellituksessa.

Diabetes mellitus on vaarallinen pääasiassa glukoosimyrkyllisyyden vuoksi. Glukoosimyrkyllisyys on hyperglykemian itsensä (korkea verensokeri) vahingollisten vaikutusmekanismien yhdistelmä. On tärkeää, että jos hallitset riittävästi glukoosipitoisuutta diabetes mellituksessa, voit hidastaa merkittävästi sen komplikaatioiden kehittymistä, koska glukoosin myrkyllinen vaikutus minimoidaan. Taudin puhkeamisen ja sen komplikaatioiden välillä kuluu 10–12 vuotta ja usein primäärisen diabeteksen diagnoosi tehdään taudin komplikaatioiden taustalla. Yksi näistä komplikaatioista on diabeettinen jalka.

Apteekit haluavat jälleen käteistä diabeetikoille. Nykyaikainen eurooppalainen huume on järkevä, mutta he pysyvät hiljaa. Se on.

Diabeettinen jalka sisältää yhdistelmän useista aikaisemmista diabeteksen komplikaatioista, joilla on erilainen vakavuusaste. Näitä ovat: polyneuropatia (hermokuitujen päätyjen vaurioituminen); mikro- ja makroangiopatia (verisuonihäiriöt), artropatia ja osteoporoosi (luun ja nivelmetabolian häiriöt); infektioiden vastustuskyvyn lasku. Diabeettinen jalkaoireyhtymä on jaettu neuropaattisiin, iskeemisiin ja sekamuotoihin. Puhtaasti käytännössä nämä muodot jakautuvat melko mielivaltaisesti, ja sekamuoto vallitsee, kun tauti on jo tullut sormen gangreenin vaiheeseen.

Diabeettisen jalan tärkeimmät oireet ovat jalkojen herkkyyden häiriöt, jäähdytys, lisääntynyt kuivuus tai kosteus, turvotus, halkeamat ja jalkaominaisuudet. Diabeettisen jalan ja sen komplikaatioiden hoito osteomyeliitin muodossa toteutetaan kattavasti kirurgi, endokrinologi ja neuropatologi.

Olen kärsinyt diabeteksesta 31 vuotta. Nyt terve. Mutta nämä kapselit eivät ole tavallisten ihmisten saatavilla, apteekit eivät halua myydä niitä, se ei ole heille kannattavaa.

Palaute ja kommentit

Ei vielä arvosteluja tai kommentteja! Ilmoita mielipiteesi tai määritä jotain ja lisää!

Alaraajan osteomyeliitin hoito diabeteksen kanssa?

Ihmisissä diabetes on toisen tyyppinen, sokeri on 13. Oikealla jalalla peukalon peukalon alla on avoin haava. Diagnoosi - ison varpaan osteomyeliitti. Lääkärit kallistivat peukalon amputointia. Voidaanko osteomyeliitti hoitaa kansan korjaustoimenpiteitä niin korkean sokerin kanssa? Ja miten vähentää sokeria? Älä sekoita kysymykseen.

Olen lääkäri ja käsitin tätä asiaa paljon. Kuten ymmärrän, kyse on vanhusta. Tilanne, jota kuvailitte, on valitettavasti hyvin yleinen diabeetikoilla, ja sitä kutsutaan "diabeettiseksi jalkojen oireyhtymäksi". Diabeteksen tiedetään olevan kolme ”Achilles-kantapäätä”: silmät, munuaiset ja jalat.

Sinulla on verensokeri (glukoosi) 13, mutta tämä on ymmärrettävää. Osteomyeliitti on itse luun ja sen sisältämän luuytimen tulehdus. Ja diabeettisessa, mikä tahansa tulehdus aiheuttaa verensokerin nousun. Toisin sanoen se on kompensoiva reaktio, ja on turhaa vähentää tällaista sokeria lisäämällä glukoosi alentavien lääkeaineiden tai insuliinin annosta. Toinen asia, jos sokeri 20 tai 30 on jo dekompensoitu, ja hyvä insuliiniannos ovat välttämättömiä.

Tärkein hoitomenetelmä on osteomyeliitin hoito itse: jos osteomyeliittiä voidaan parantaa, myös sokeri vähenee.

Miksi sanon "onnistuu"? Koska diabeettisen jalkojen oireyhtymän hoito aiheuttaa suuria vaikeuksia, etenkin iäkkäillä potilailla, joilla on pitkäaikainen diabetes. Jopa kirurginen hoito (nekrotomi, ligaatio päivittäin) ei johda usein odotettuun tulokseen, ja amputointi on ainoa tapa päästä eroon osteomyeliitistä.

Tällaiset hoidon vaikeudet liittyvät siihen, että pitkäaikainen diabetes aiheuttaa verisuonten seinämien proteiinien glykosylaation (glukoosi sisällytetään proteiiniin ja häiritsee sen toimintaa), joka ilmenee verisuonten läpäisevyyden rikkomisessa. Diabeettisen jalkojen oireyhtymässä verenkierto jalkakudosten mikroverkkojen läpi on merkittävästi heikentynyt. Tämän seurauksena kudokset eivät saa oikeaa määrää happea, ja kaikki haavat tarttuvat nopeasti eikä paranna pitkään aikaan.

Sinun neuvoni: älä kokeile perinteistä lääketietettä! Olen nähnyt monia potilaita, joilla on laiminlyöty kuva jalka-luiden osteomyeliitistä. He eivät myöskään menneet lääkäreihin pitkään, yrittivät selviytyä jotenkin itsestään, minkä seurauksena he tulivat laitoksemme jo ambulanssissa voimakkaasti jalka- ja alareunan gangreenilla. Mutta raajan amputaatio sääriluun tasolla ja varpaiden amputaatio jalalla ovat, erilaisia ​​asioita!

Käsittele potilasta VAIN kirurgisen osaston sairaalassa. Ja jos hoitava kirurgi sanoo, että tarvitaan sormen amputointia, on parempi sopia hänen kanssaan.

Jalan osteomyeliitti diabeteksen hoidossa

Diabeettisen jalan merkit, oireet ja hoito

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät DiabeNotia. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Diabetes mellitus on yksi kroonisista sairauksista, joihin liittyy erilaisia ​​komplikaatioita. Vaarallisin on diabeettinen jalkaoireyhtymä, joka vaikuttaa hermokuituihin, verisuoniin, niveliin ja ihoon.

Sen esiintymisriski kasvaa diabeteksen pitkittyneellä dekompensoinnilla ja yli 5 vuoden kokemuksella. Varhainen diagnoosi voi pysäyttää komplikaatioiden kehittymisen, ja jos ajoissa ei ole terapeuttisia toimenpiteitä, se lisää kirurgisen toimenpiteen todennäköisyyttä.

Sairauden syyt

Diabeettisen jalkaoireyhtymän koodi on ICD 10 - E10.5 tai E11.5 mukainen, mikä tarkoittaa vastaavasti 1 tai 2 diabetesta.

Komplikaatio merkitsee hermo- ja verisuonijärjestelmiin vaikuttavia muutoksia.

Tällaisten kehon rikkomusten vuoksi nekroottisia prosesseja voi muodostua ja gangreeni voi kehittyä.

  • trofiset haavaumat - esiintyy 85 prosentissa tapauksista;
  • selluliitti;
  • paiseet;
  • jännetuppitulehdus;
  • osteomyeliitti;
  • diabeettinen osteoartropatia;
  • ihonvuotoinen niveltulehdus.

Komplikaation patogeneesi liittyy glukoosin hajottamiseen tarvittavan insuliinin riittämättömään tuotantoon.

Tämän seurauksena glykemian taso kasvaa, mikä vaikuttaa haitallisesti hermokuitujen verenkiertoon ja herkkyyteen. Kuvassa näkyy, mikä komplikaatio näyttää edistyneessä vaiheessa.

  1. Neuropatia - vaikuttaa hermostoon. Haavaumien muodostuminen, Charcotin nivel tai turvotuksen ulkonäkö on tyypillistä tälle lomakkeelle.
  2. Iskeeminen - esiintyy ateroskleroosin vuoksi, joka vaikuttaa jalkojen valtimoihin ja häiritsee veren virtausta niissä.
  3. Sekoitettu - yhdistää hermokuitujen ja verisuonten vahingot.
  • herkkyyden häviäminen tai vähentäminen raajoissa johtuen neuropatiasta diabeteksen läsnä ollessa;
  • verenkiertohäiriöt, jotka vaikuttavat kapillaareihin ja valtimoihin (angiopatia);
  • Ateroskleroosi - tauti esiintyy usein veren kolesterolin kasvun taustalla;
  • jalkojen muodonmuutos;
  • kuivan ihon pinta;
  • tiukat kengät ja mekaaniset vaikutukset, jotka vahingoittavat ihon ihoa;
  • sienisairaudet;
  • lääkärin epäluottamus kirurgisesti sisäänkasvatun kynsien poiston aikana.

Komplikaatioiden vaara selittyy sillä, että potilaat eivät jo pitkään huomaa jalkojen, ihon repeämien, hankausten esiintymistä, jotka myöhemmin tulevat avoimiksi tai suljetuiksi haavaiksi.

Merkit ja oireet

Etenemisoireyhtymä kulkee läpi 5 kehitysvaihetta:

  1. Näyttöön tulee pinnallinen haava, jolle on tunnusomaista ihon ylempien kerrosten leesiot.
  2. On suuri haava, mutta ilman luuta.
  3. Syvällisessä haavassa esiintyy laajasti luun vaurioitumista sekä pehmeiden kudosten ympärillä.
  4. Muodostuu ”Charcot-jalka”, jolle on tunnusomaista gangreenin esiintyminen tietyillä alueilla (esimerkiksi sormella).
  5. Muodostuu laaja gangreenipinta-ala, joka voi johtaa jopa kuolemaan johtavaan lopputulokseen ja edellyttää välittömästi kärsivän raajan amputointia.

Oireita ovat:

  • herkkyyden osittainen tai täydellinen menettäminen, joka ilmaistaan ​​ilman ensimmäistä reaktiota värähtelyihin, sitten lämpötilan laskuun ja sitten kipuun ja kosketukseen;
  • turvotus;
  • jalkojen lisääntynyt väsymys kävelyn aikana;
  • alaraajan kivun tunteet, jotka ilmenevät levossa, liikkeessä sekä yöllä;
  • pistelyä;
  • polttavat jalat;
  • kylmyys;
  • ihon värjäytyminen (punertavan tai sinertävän sävyn ulkonäkö);
  • hiusten leviäminen jalkoihin;
  • kynsilevyn värin tai muodon muutos;
  • pitkä haavojen, maissin tai jopa pienien naarmujen parantumisaika;
  • mustesolujen esiintyminen kynsien alla, mikä osoittaa sieni-vaurioiden kehittymistä ja nekroosin riskiä;
  • haavaumien muodostuminen jaloille.

Monien lueteltujen oireiden havaitsemiseksi sinun tulee tarkistaa jalat säännöllisesti alla olevan peilin avulla. Tutkimuksen aikana on tärkeää tarkistaa välitila, pohja ja kantapinta-ala.

Charcotin jalka (diabeettinen osteoartropatia)

Raajojen tuhoavat prosessit, jotka etenevät useita kuukausia, edistävät jalkojen epämuodostumista. Tätä ehtoa kutsutaan "Charcotin yhteiseksi". Tähän komplikaatioon tyypilliset patologiset muutokset vaikuttavat usein jalkojen lisäksi myös käsiin.

Tämän seurauksena diabetespotilaat eivät tunne kipua murtumien aikana vaurioituneilla alueilla, mikä pahentaa entisestään hänen tilaansa. Vähitellen neuropatiset komplikaatiot esiintyvät jaloissa, joihin liittyy haavaumien muodostuminen.

  • osteoporoosi - luonteenomaista luun harvennus, joka alentaa sen lujuutta;
  • osteolyysi on tila, jossa luu on täysin resorboitunut;
  • hyperostoosi - liittyy kortikaalisen luun kasvuun.

Tuloksena oleva "Charcotin nivel" tulisi vapauttaa mahdollisimman paljon kuormituksesta, jotta luukudos voi elpyä nopeammin. Tällaisissa tapauksissa potilaita kehotetaan käyttämään vain ortopedisiä kenkiä.

Diabeettinen jalkahoito

Potilaan oikea-aikainen hoito diabeteksen haavaumien hoitoon erikoistuneissa keskuksissa mahdollistaa diabeettisen jalkojen ilmentymien etenemisen ja parantaa heidän tilansa.

Lääkkeiden käyttö on tehokasta vain komplikaatioiden alkuvaiheessa. Gangreenihoito suoritetaan kirurgisesti.

Miten haavaumia hoidetaan?

Komplikaatioiden hoidon tulisi olla kattavaa. Trofisten haavaumien hoitomenetelmät riippuvat raajan veren virtauksen tilasta.

Hoito normaaliin verenkiertoon sisältää:

  • haavojen ja haavaumien hoito;
  • vähentää raajan aiheuttamaa kuormitusta;
  • infektion poistaminen antibakteeristen lääkkeiden avulla;
  • koti-verensokeri;
  • alkoholituotteiden poissulkeminen sekä tupakoinnin lopettaminen.
  • oireyhtymien hoito, jotka lisäävät jalkojen amputoinnin riskiä (maksasairaus, onkologia, anemia).

Jos veren virtaus on huono, edellä mainittujen pisteiden lisäksi toteutetaan toimenpiteitä sen palauttamiseksi.

Kehittyneiden kudosekroosien ja haavaumien hoitoon kuuluu:

  • kirurgiset toimenpiteet;
  • amputointi, jos hoidon vaikutus ei ole.

On tärkeää ymmärtää, että raajojen amputointia pidetään äärimmäisenä mittana ja sitä tehdään vain potilailla, joilla on vakava sairaus.

lääkitys

Seuraavia lääkkeitä voidaan määrätä potilaille, joille on todettu patologisia ilmentymiä:

  1. A-lipoiinihappoa sisältävät lääkkeet ("Thiogamma", "Thioctacid", Berlition "). Näiden lääkeaineiden aktiiviset komponentit edistävät olemassa olevien vapaiden radikaalien poistamista, palauttavat veren virtauksen sekä hermokuitujen jännittävyyden.
  2. Vitamiinit ryhmästä B (Milgamma, Neuromultivitis). Rahastot korvaavat näiden tekijöiden määrän, jotka ovat heikentyneet taudin taustalla.
  3. Oireiden hoitoon käytetyt lääkkeet. Tavanomaisten kipulääkkeiden tai tulehduskipulääkkeiden käyttö on tehokasta vain oireyhtymän alkuvaiheessa, koska potilaiden herkkyys vähenee tulevaisuudessa eikä kipu tunne.
  4. Antikonvulsiiviset lääkkeet, masennuslääkkeet. Niiden käyttö on mahdollista vain glaukooman puuttuessa potilailla. Muuten hoito voi vaikuttaa silmänsisäiseen paineeseen.
  5. Välineet, joilla edistetään kudosten regeneroitumista haavojen alueella ("Eberprot-P"). Tällaisten lääkkeiden injektiot lisäävät mahdollisuuksia saada nopeasti esiin haavat, jotka näkyvät, ja auttaa potilasta tekemään ilman amputointia.
  6. ACE-estäjät. Niiden avulla voit vakauttaa verenpainetta.
  7. Kalsiumin antagonistit. Lääkkeiden ottaminen tarvitaan elimen määrän palauttamiseksi.
  8. Tiatsididiureetit, jotka on määrätty verenpaineesta.
  9. Kolesterolia alentavat lääkkeet.
  10. Verihiutaleiden estoaineet. Asetyylisalisyylihappoa sisältävät lääkeaineet vähentävät gangreenin todennäköisyyttä.
  11. Vasoaktiiviset aineet. Ne auttavat parantamaan verenkiertoa iskeemisessä vyöhykkeessä.

Edellä mainitulla tavalla hoidettu hoito hidastaa patologian etenemistä, tukahduttaa oireet.

Kirurgiset menetelmät

Kirurgiset toimenpiteet, joita käytetään diabeetikoilla, joilla on diabeetikko, sisältävät seuraavat menetelmät:

  • manuaalinen - tarkoitettu tarkoituksena luoda verenkiertoon veri aluksissa;
  • Sympathectomy - leikkaus, joka poistaa osan lannerangoista;
  • ilmapallo-angioplastia - auttaa palauttamaan alusten luumenin;
  • Amputointi on niiden elävien kudosten ja nivelluukkuelementtien poistaminen, jotka ovat menettäneet elinkelpoisuuden.

Kirurgisia menetelmiä käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa, kun lääkehoito ei anna toivottua vaikutusta.

Patologian ehkäisy

On tärkeää ymmärtää, että komplikaation esiintymisen estäminen on paljon helpompaa kuin yrittää parantaa sitä. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet perustuvat päivittäisten jalkahoidon sääntöjen noudattamiseen ja suosituksiin kenkien valinnasta.

Jalkahoito edellyttää joidenkin suositusten noudattamista.

Näitä ovat:

  • ota yhteyttä lääkäriin, jos jalka havaitsee vaurioita;
  • päivittäinen jalkojen pesu;
  • jalkojen säännöllinen tarkastus peilillä mahdollisten vammojen tunnistamiseksi;
  • jalkojen lämpötilan säätö;
  • sukkien ja sukkien päivittäinen vaihtaminen;
  • välttää jalkojen vaurioitumista;
  • pedikyyrin tarkkuus;
  • kerman levittäminen kuivien jalkojen poistamiseksi.

Videomateriaali siitä, miten jalat suojataan diabeteksella:

Jokaisesta diabeteksesta kärsivien ihmisten tulee olla vastuussa kenkien valinnasta. Tärkeintä on, että se on mukava, vapaa ja hyvin istunut jalalla. Jalan epämuodostuma edellyttää ortopedisten kenkien kulumista.

On tärkeää ymmärtää, että potilaan aktiivinen osallistuminen diabeettisen jalan oireiden poistamiseen lisää mahdollisuuksia nopeaan elpymiseen.

Jalan osteomyeliitti diabeteksessa: sormien ja luiden hoito

Osteomyeliitti diabeteksessa

Diabetes mellituksen (DM) seurauksena kehittyy useita komplikaatioita. Yksi niistä on diabeettinen osteoartropatia. Diabetes mellituksen pääasiallinen vaara on merkittävä glukoosipitoisuuden lisääntyminen elimistössä.

Osteomyeliitti ilmenee, kun korkea verensokeri aiheuttaa vahinkoa verisuonille ja hermokudokselle, ja jalkojen sepelvaltimotauti kehittyy.

Diabeetikoilla diagnosoidaan usein kalkkunan ja sormien osteomyeliitti.

Mikä se on?

Diabeteksen osteomyeliitti kehittyy luukudoksen infektion takia, joka esiintyy diabeettisen jalan läsnä ollessa.

Osteomyeliitti on tulehdusprosessi, jossa kaikki luukerrokset ovat periosteumista luuytimeen. Kaikki diabeteksen tulehdukset lisäävät automaattisesti sokerin määrää kehossa.

Osteomyeliitti aiheuttaa luun muodonmuutosta ja sitä on vaikea hoitaa.

Tilastojen mukaan tämä patologia on tärkein syy amputoitumiselle diabeetikoilla, jos alaraajoissa ei ole aikaisempaa vahinkoa.

Diabeettisen osteoartropatian syyt

Korkean verensokerin takia haavaumat muodostuvat jaloissa ja sen seurauksena osteomyeliitiksi.

Diabeteksen hoidon laiminlyönnin seurauksena korkeat glukoosipitoisuudet johtavat diabeettisen jalan muodostumiseen. Taudille on ominaista heikentynyt verenkierto jaloille ja hermopäätteiden vaurioituminen.

Tämän seurauksena jalkojen ihon naarmuuntuminen tai halkeamista tulee haava, jota on vaikea parantaa. Usein tällainen infektio liittyy ja leviää ympäröiviin kudoksiin. Tulehdus ja infektio, joka siirtyy pehmytkudoksesta luuhun, edistää osteomyeliitin muodostumista.

Voimme sanoa, että diabeteksen luun vaurioitumisen syy on haavaumien muodostuminen, mutta kuten kaikki diabeteksen komplikaatiot, diabeteksen osteomyeliitti muodostuu korkean sokerin vuoksi.

Taudin vaiheet ja niiden oireet

Patologiaa on neljä. Jokaisessa vaiheessa on useita erottuvia piirteitä, joita x-ray korjaa:

Diagnostiset menetelmät

Osana kliinisen kuvan diagnostista analyysiä. Osteomyeliittia osoittavat merkit ovat tällaisia ​​komplikaatioita:

  • lääkehoito 2 kuukautta ei salli haavan paranemista;
  • haava on niin syvä, että se avaa luun tai pääsee luukudokseen haavassa olevalla koettimella;
  • kipeä jalka paisuu, iho kuumenee ja punainen.

Leukosyyttien verikoe mahdollistaa tarkan diagnoosin.

Diagnostiset menettelyt sisältävät:

  • Verikoe Menetelmä paljastaa leukosyyttien tason nousun. ESR ylittää 70 mm / h.
  • MRI tai radiografia. Paljasti luun tuhoutumisprosessin haavan alla.
  • Biopsia. Luukudoksen tutkimus, jonka avulla saadaan mahdollisimman paljon tietoa luiden tilasta. Sitä pidetään tärkeimpänä diagnostisena menetelmänä epäiltyyn diabeettiseen osteomyeliittiin.

Patologinen hoito

Kun luukudos häviää diabetesta sairastavilla henkilöillä, käytettiin lääkehoitoa tai leikkausta.

Akuuttia vaihetta käsitellään vahingoittuneen jalan kuormituksen täydellisellä poistamisella. Tätä varten potilaalle määrätään erityisten kenkien, ortoosien, tutoreiden käyttö.

Ilman vaikutusta ja kyvyttömyyttä parantaa haavaa potilas on rajoitettu hänen liikkeissään, määräämällä sängyn lepoa.

Jotta estetään jalkojen menetys diabeteksessa, haavaumien hoidon lisäksi on tarpeen normalisoida glukoosin taso elimistössä.

Lääkehoito

Diabeettistä osteoartropatiaa hoidetaan useiden eri ryhmien ryhmien huumeiden avulla:

  • Jos haluat suojella luut tuhoamisesta, nimetä Alendronat, Pamidronat.
  • Anabolisia steroidihormoneja, kuten Methandrostenolone, Retabolil käytetään uuden luun kudoksen palauttamiseen ja muodostamiseen. Tämän lisäksi potilaalle näytetään lääkkeitä, joiden kalsium- ja D3-vitamiinipitoisuus on suuri.
  • Voit poistaa kivun määrätty "Ketanov", "Nalbufhine."
  • Tulehduksen eliminoimiseksi käyttämällä ei-steroidisia aineita, kuten nimesulidia, diklofenaakkia.
  • Poistetaan turvotettu diureetti, esimerkiksi "Furosemidi".

Diklofenaakki auttaa selviytymään tulehdusprosessista.

Osana hoitoa suoritetaan roentgenoterapia. Kroonisessa vaiheessa osteomyeliittia sairastaville annetaan vitamiineja ja kalsiumlisää. Muista käyttää ortopedisiä kenkiä.

Konservatiivisen hoidon aikana ensimmäiset 6 viikkoa potilaalle annetaan suuria annoksia laaja-alaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä. Hoito on suoritettava lääkärin valvonnassa, koska

diabeteksessa antibioottien käyttö aiheuttaa maksan häiriöitä.

Operatiivinen toiminta

Jos patologian kulku vaatii amputointia kyseessä olevalle luulle, eikä leikkausta varten ole vasta-aiheita, suoritetaan vahingoittuneen sormen tai osan jalka poistaminen. Leikkauksen jälkeen erityistä huomiota kiinnitetään haavojen paranemisen stimulointiin.

Kun tartuntavaurioita ei ole postoperatiivisessa jaksossa, jalkojen palauttamisen todennäköisyys ja potilaan kyky palata normaaliin elämään lisääntyvät. Kirurginen interventio ei voi vaikuttaa uusien haavaumien muodostumiseen eikä takaa, että nykyinen haava paranee.

Taudin kulusta riippuen toistetaan amputointia.

ennaltaehkäisy

Tärkein tapa välttää osteomyeliittia diabeteksessa on glukoosipitoisuuden hallinta. Tämä auttaa estämään hermojen ja verisuonten vaurioitumisen, estää jalkojen iskemian.

Lisäksi potilaan on käytettävä ortopedisiä kenkiä, vältettävä vammoja tai naarmuja. Sinun tulisi tarkistaa jalat päivittäin vaurioiden varalta.

Iskemian ja neuropatian läsnä ollessa lääkärin on jatkuvasti seurattava.

Osteomyeliitin oireet ja diagnoosi

Diabeettinen jalka voi ilmetä alaraajojen kipua tai lämpötilaherkkyyttä, ihon kuivuuden lisääntymistä, halkeamia, turvotusta ja tyypillistä jalkojen epämuodostumista. Näiden vaurioiden taustalla kehittyy haavoja aiheuttavia ihovikoja.

Luu kudoksen, periosteumin ja luuytimen tulehdus monimutkaistaa laajoja tartunnan saaneita haavoja, joilla on pehmytkudoksen tuhoutuminen luuhun. Samalla kehittyvä osteomyeliitti on vaikea hoitaa lääkkeillä ja johtaa usein alaraajojen amputoitumisen tarpeeseen.

Osteomyeliitti voi olla mikä tahansa pitkäkestoinen syvä tai suuri haava. Nämä oireet osoittavat osteomyeliitin kehittymistä:

  1. Haava ei paranna kahden kuukauden hoidon aikana.
  2. Haava on syvä ja luu on näkyvissä pohjassa, tai se voidaan tunnistaa koettimella.
  3. Vaurioitunut raaja on edematinen ja punainen.
  4. Veressä leukosyyttien määrä kasvaa, ESR on yli 70 mm / tunti.
  5. Röntgentutkimuksessa tai MRI: ssä paljastui luun tuhoaminen haavan alla.

Tärkein diagnostinen ominaisuus on luun biopsia (kudoskoe).

Osteomyeliitin hoito

Kun luukudos häviää diabetesta sairastavilla henkilöillä, käytettiin lääkehoitoa tai leikkausta.

Akuuttia vaihetta käsitellään vahingoittuneen jalan kuormituksen täydellisellä poistamisella. Tätä varten potilaalle määrätään erityisten kenkien, ortoosien, tutoreiden käyttö.

Ilman vaikutusta ja kyvyttömyyttä parantaa haavaa potilas on rajoitettu hänen liikkeissään, määräämällä sängyn lepoa.

Jotta estetään jalkojen menetys diabeteksessa, haavaumien hoidon lisäksi on tarpeen normalisoida glukoosin taso elimistössä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Tärkein tapa välttää osteomyeliittia diabeteksessa on glukoosipitoisuuden hallinta. Tämä auttaa estämään hermojen ja verisuonten vaurioitumisen, estää jalkojen iskemian.

Lisäksi potilaan on käytettävä ortopedisiä kenkiä, vältettävä vammoja tai naarmuja. Sinun tulisi tarkistaa jalat päivittäin vaurioiden varalta.

Iskemian ja neuropatian läsnä ollessa lääkärin on jatkuvasti seurattava.

Tiedot annetaan vain yleistä tietoa varten ja niitä ei voida käyttää itsehoitoon. Älä hoitaa itseään, se voi olla vaarallista. Ota aina yhteys lääkäriin. Jos aineistoa kopioidaan osittain tai kokonaan, tarvitaan aktiivinen linkki siihen.

Taudin ennuste riippuu diabeettisen osteoartropatian asteesta. Varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito voivat lopettaa luun tuhoutumisen, tässä tapauksessa taudin ennuste on suotuisa.

Progressiivinen luukudoksen vaurio verisuonten komplikaatioiden myötä johtaa heikentyneeseen motoriseen toimintaan ja vammaisuuteen. Sairauksien ehkäiseminen sisältää ajoissa käyntejä endokrinologiin ja podologiin ylläpitämällä normaalia verensokeritasoa.

Jotta vältettäisiin raajojen mustelmia, syrjäytymisiä ja murtumia, potilaiden on rajoitettava toimintaansa äärimmäisiin urheilulajeihin.

Jalan osteomyeliitti diabeteksessa: sormien ja luiden hoito

Diabetes mellitus liittyy veren glukoosipitoisuuden lisääntymiseen. Glukoosilla on haitallinen vaikutus verisuonten seiniin ja hermosäikeisiin.

Veren riittämättömän tarjonnan ja alaraajojen heikentyneen innervaation vuoksi neuropatia kehittyy diabeteksen komplikaationa.

Neuropatian ominaispiirre on huonosti parantavien haavaumien kehittyminen. Heikentyneen immuniteetin edessä kudosten ravitsemus puuttuu infektioon. Kehittyneissä tapauksissa se leviää luukudokseen ja osteomyeliitti esiintyy.

Osteomyeliitin syyt

Alaraajojen neuropatia diabeettisen jalan muodostumisen myötä viittaa diabeteksen yleisiin komplikaatioihin. Se tapahtuu yleensä 5-7 vuoden kuluttua sairauden alkamisesta ensimmäisessä diabeteksen tyypissä. Toinen diabeteksen tyyppi on hitaampi ja komplikaatiot voivat kehittyä paljon myöhemmin.

Tärkein syy diabeteksen komplikaatioiden kehittymiseen on alhainen glukoosikorvauksen taso. Tämä voi tapahtua, kun taudin vakava muoto tai laiminlyö endokrinologin suositukset. Korkea glukoosipitoisuus veressä ja sen terävät tippat rikkovat verisuonten seinämää ja tuhoavat hermokuituja.

Veren tarjonnan ja hermoston stimuloinnin vähenemisen myötä kudokset menettävät herkkyytensä ja kykynsä toipua vammoista. Pienet vauriot tai halkeamat ihossa voivat johtaa diabeettisten haavaumien muodostumiseen. Ne parantuvat hyvin hitaasti, usein tartunnan saaneiksi.

Diabeettinen jalka ilmenee useina oireina:

  • Vaskulaariset häiriöt pienissä ja suurissa astioissa (angiopatia)
  • Luuston vauriot ja osteoporoosi.
  • Pienentynyt immuniteetti.
  • Haavaumat.

Neurologisten tai verisuonten häiriöiden esiintyvyydestä riippuen ne vapauttavat diabeettisen jalan neuropaattisen tai iskeemisen muodon. Mutta tämä jako on hyvin ehdollinen, koska yleensä nämä kaksi tekijää toimivat samanaikaisesti.

Siksi yleisin sekamuoto.

Jalan osteomyeliitti diabeteksessa: sormien ja luiden hoito

Diabetes mellitus liittyy veren glukoosipitoisuuden lisääntymiseen. Glukoosilla on haitallinen vaikutus verisuonten seiniin ja hermosäikeisiin.

Veren riittämättömän tarjonnan ja alaraajojen heikentyneen innervaation vuoksi neuropatia kehittyy diabeteksen komplikaationa.

Neuropatian ominaispiirre on huonosti parantavien haavaumien kehittyminen. Heikentyneen immuniteetin edessä kudosten ravitsemus puuttuu infektioon. Kehittyneissä tapauksissa se leviää luukudokseen ja osteomyeliitti esiintyy.

Osteomyeliitin syyt

Alaraajojen neuropatia diabeettisen jalan muodostumisen myötä viittaa diabeteksen yleisiin komplikaatioihin. Se tapahtuu yleensä 5-7 vuoden kuluttua sairauden alkamisesta ensimmäisessä diabeteksen tyypissä. Toinen diabeteksen tyyppi on hitaampi ja komplikaatiot voivat kehittyä paljon myöhemmin.

Tärkein syy diabeteksen komplikaatioiden kehittymiseen on alhainen glukoosikorvauksen taso. Tämä voi tapahtua, kun taudin vakava muoto tai laiminlyö endokrinologin suositukset. Korkea glukoosipitoisuus veressä ja sen terävät tippat rikkovat verisuonten seinämää ja tuhoavat hermokuituja.

Veren tarjonnan ja hermoston stimuloinnin vähenemisen myötä kudokset menettävät herkkyytensä ja kykynsä toipua vammoista. Pienet vauriot tai halkeamat ihossa voivat johtaa diabeettisten haavaumien muodostumiseen. Ne parantuvat hyvin hitaasti, usein tartunnan saaneiksi.

Diabeettinen jalka ilmenee useina oireina:

  • Vaskulaariset häiriöt pienissä ja suurissa astioissa (angiopatia)
  • Luuston vauriot ja osteoporoosi.
  • Pienentynyt immuniteetti.
  • Haavaumat.

Neurologisten tai verisuonten häiriöiden esiintyvyydestä riippuen ne vapauttavat diabeettisen jalan neuropaattisen tai iskeemisen muodon. Mutta tämä jako on hyvin ehdollinen, koska yleensä nämä kaksi tekijää toimivat samanaikaisesti.

Siksi yleisin sekamuoto.

Osteomyeliitin oireet ja diagnoosi

Diabeettinen jalka voi ilmetä alaraajojen kipua tai lämpötilaherkkyyttä, ihon kuivuuden lisääntymistä, halkeamia, turvotusta ja tyypillistä jalkojen epämuodostumista. Näiden vaurioiden taustalla kehittyy haavoja aiheuttavia ihovikoja.

Luu kudoksen, periosteumin ja luuytimen tulehdus monimutkaistaa laajoja tartunnan saaneita haavoja, joilla on pehmytkudoksen tuhoutuminen luuhun. Samalla kehittyvä osteomyeliitti on vaikea hoitaa lääkkeillä ja johtaa usein alaraajojen amputoitumisen tarpeeseen.

Osteomyeliitti voi olla mikä tahansa pitkäkestoinen syvä tai suuri haava. Nämä oireet osoittavat osteomyeliitin kehittymistä:

  1. Haava ei paranna kahden kuukauden hoidon aikana.
  2. Haava on syvä ja luu on näkyvissä pohjassa, tai se voidaan tunnistaa koettimella.
  3. Vaurioitunut raaja on edematinen ja punainen.
  4. Veressä leukosyyttien määrä kasvaa, ESR on yli 70 mm / tunti.
  5. Röntgentutkimuksessa tai MRI: ssä paljastui luun tuhoaminen haavan alla.

Tärkein diagnostinen ominaisuus on luun biopsia (kudoskoe).

Diabeteksessa luun tuhoaminen aiheuttaa diabeettista osteoartropatiaa (Charcot-jalka). Tämä tila kehittyy vakavan diabeettisen neuropatian myötä. On tulehdusprosessi ilman infektiota. Akuutissa vaiheessa jalka kehittyy yksipuolisesti. Iho on punainen, kova ja kuuma, jossa on tulehdusalueita.

Akuutin tulehduksen jakso voi muuttua krooniseksi monivuotiseksi kurssiksi. Nivelissä voi esiintyä poikkeamia, murtumia ja luut muuttuu epämuodostuneiksi. Ajan myötä osteomyeliitti voi sairastua komplikaatioon.

Diabeettisen osteoartropatian kulku kulkee useiden vaiheiden läpi:

  • Akuutti vaihe: jalkojen turvotus, punoitus ja kuume. Kuvissa - osteoporoosi (harva luukudos).
  • Subakuutti: ei ole tulehdusta, jalka on epämuodostunut, kuvissa, joissa luu romahtaa.
  • Krooninen vaihe: jalka on epämuodostunut, samanlainen kuin ”paperipaino”, nyrjähdykset ja luut.
  • Komplikaatiovaihe: krooniset haavat, osteomyeliitti.

Osteomyeliitin hoito

Osteoartropatian akuuttia vaihetta hoidetaan täydellisesti purkamalla jalka. Tätä varten käytetään ortopedisia laitteita: ortoosia, silmukoita, ortopedisiä kenkiä.

Jos tämä ei riitä ja haava ei paranna, suositellaan täyttä liikkumisrajoitusta - tiukka lepo. Lääkehoitoa varten käytettiin tällaisia ​​lääkeryhmiä:

  1. Luukudoksen tuhoutumisen estämiseksi - Alendronat, Pamidronat.
  2. Uusien luukudosten muodostamiseksi - anaboliset steroidihormonit (Methandrostenolone, Retabolil), kalsium- ja D3-vitamiinivalmisteet.
  3. Painkillerit - Analgin, Ketanov, Nalbufiini.
  4. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - Nimesulidi, Diklofenaakki, Revmoksikam.
  5. Diureetit - furosemidi, hypotiatsidi.

Röntgenterapian jälkeen on tapahtunut parannuksia.

Kroonisessa vaiheessa määrätään vitamiineja, kalsiumvalmisteita. Luun tuhoutunut osa tulehduksen puuttuessa voidaan poistaa kirurgisesti. Näkyy ortopedisiä kenkiä.

Osteomyeliitin kehittymisen myötä tärkein tehtävä on jatkokäsittelyn valinta - lääke- tai kirurginen hoito.

Kirurgisessa hoidossa näytetään sormen tai osan jalkojen amputointi ja haavan paranemisen stimulointi. Jos infektio ei käynnisty toiminnan jälkeen, on toipumisen todennäköisyys ja paluu aktiiviseen elämään. Kirurginen hoito ei takaa uusien haavaumien kehittymistä ja täydellistä haavan paranemista. Joissakin tapauksissa suoritetaan toistuvia amputointeja.

Jos päätös konservatiivisesta hoidosta tehdään, kuuden viikon kuluessa määrätään suuria annoksia laaja-alaisia ​​antibiootteja: kefatsoliini, klindamysiini, Meronem, Tienam, siprofloksasiini. Yleensä antibiootteja ruiskutetaan, mutta pitkäaikaishoidolla on mahdollista vaihtaa tabletin muotoon.

He käyttävät yhdistelmähoitoa useilla lääkkeillä - Levofloksasiini + klindamysiini, myös beeta-laktaamiantibiootteja - Amoxiclav, Augmentin, Trifamoks. Lisäksi antibiootteja voidaan antaa paikallisesti, suoraan haavaan käyttämällä erityisiä akrylaattihelmiä.

Antibioottihoito antaa positiivisia tuloksia useimmilla potilailla, mutta diabetes mellitus yleensä aiheuttaa samanaikaisen maksan vajaatoiminnan, mikä edistää tällaisen hoidon sivuvaikutusten usein kehittymistä.

Tärkein terapeuttinen tekijä sairauksien hoidossa diabeteksen taustalla on korkean verensokerin korvaaminen lääkkeiden avulla sen vähentämiseksi - insuliini tai tabletit.

Kirurgisen hoidon tai vakavan hyperglykemian avulla potilaat voidaan siirtää pillereistä insuliiniin veren sokerin kontrollin alaisena. Insuliinilla on kyky vahvistaa luukudosta.

Osteomyeliitin kehittymistä diabetes mellituksessa voidaan ehkäistä pitämällä matala-carb-ruokavalio koko taudin kulun ajan ja ottamalla lääkkeitä sopivaan annokseen. Diabetes mellituksen aiheuttamien komplikaatioiden riskin minimoimiseksi on välttämätöntä ylläpitää veren glukoositasoa seuraavissa rajoissa: tyhjään mahaan 6,4 mmol / l, kahden tunnin kuluttua syömisen jälkeen, 8,9 mmol / l, 6,95 mmol / l ennen nukkumista.

Glukoositasot mitataan päivittäin glykeemisen profiilin avulla. Lisäksi joka kolmas kuukausi kaikkien diabetesta sairastavien potilaiden on osoitettu määrittävän glykoituneen hemoglobiinin määrän.

Tämä indikaattori heijastaa verensokeriarvojen keskimääräistä tasoa viimeisten kolmen kuukauden aikana ja on informatiivisempi diabeteksen korvausasteen määrittämiseksi. Sen optimaalinen taso on jopa 7,5%.

Rasva-aineenvaihdunnan indikaattoreiden tulisi olla (mitattuna mmol / l) - kolesteroli - 4,8;

LDL alle 3, HDL yli 1,2. Verisuonten patologioissa on tärkeää, että ruoan sisältämien yksinkertaisten hiilihydraattien nauttiminen ei ole sallittua, vaan myös vähentää eläinrasvoja ruokavaliossa.

On myös tärkeää tutkia ja hoitaa ihovaurioita, jotta estetään trofisten haavaumien muodostuminen diabetes mellituksessa. Jos epäillään diabeettista jalkaa, tarvitaan endokrinologin, neuropatologin ja podologin jatkuvaa seurantaa. Tämän artikkelin video jatkuu diabeteksen haavojen aiheena.

Osteomyeliitti diabeteksessa

Diabeettisen osteoartropatian syyt

Diabeteksen hoidon laiminlyönnin seurauksena korkeat glukoosipitoisuudet johtavat diabeettisen jalan muodostumiseen. Taudille on ominaista heikentynyt verenkierto jaloille ja hermopäätteiden vaurioituminen.

Tämän seurauksena jalkojen ihon naarmuuntuminen tai halkeamista tulee haava, jota on vaikea parantaa. Usein tällainen infektio liittyy ja leviää ympäröiviin kudoksiin.

Tulehdus ja infektio, joka siirtyy pehmytkudoksesta luuhun, edistää osteomyeliitin muodostumista. Voimme sanoa, että diabeteksen luun vaurioitumisen syy on haavaumien muodostuminen, mutta kuten kaikki diabeteksen komplikaatiot, diabeteksen osteomyeliitti muodostuu korkean sokerin vuoksi.

Osteomyeliitin oireet ja diagnoosi

Diabeettinen jalka voi ilmetä alaraajojen kipua tai lämpötilaherkkyyttä, ihon kuivuuden lisääntymistä, halkeamia, turvotusta ja tyypillistä jalkojen epämuodostumista. Näiden vaurioiden taustalla kehittyy haavoja aiheuttavia ihovikoja.

Luu kudoksen, periosteumin ja luuytimen tulehdus monimutkaistaa laajoja tartunnan saaneita haavoja, joilla on pehmytkudoksen tuhoutuminen luuhun. Samalla kehittyvä osteomyeliitti on vaikea hoitaa lääkkeillä ja johtaa usein alaraajojen amputoitumisen tarpeeseen.

Osteomyeliitti voi olla mikä tahansa pitkäkestoinen syvä tai suuri haava. Nämä oireet osoittavat osteomyeliitin kehittymistä:

  1. Haava ei paranna kahden kuukauden hoidon aikana.
  2. Haava on syvä ja luu on näkyvissä pohjassa, tai se voidaan tunnistaa koettimella.
  3. Vaurioitunut raaja on edematinen ja punainen.
  4. Veressä leukosyyttien määrä kasvaa, ESR on yli 70 mm / tunti.
  5. Röntgentutkimuksessa tai MRI: ssä paljastui luun tuhoaminen haavan alla.

Tärkein diagnostinen ominaisuus on luun biopsia (kudoskoe).

Diagnostiset menetelmät

Osana kliinisen kuvan diagnostista analyysiä. Osteomyeliittia osoittavat merkit ovat tällaisia ​​komplikaatioita:

  • lääkehoito 2 kuukautta ei salli haavan paranemista;
  • haava on niin syvä, että se avaa luun tai pääsee luukudokseen haavassa olevalla koettimella;
  • kipeä jalka paisuu, iho kuumenee ja punainen.

Leukosyyttien verikoe mahdollistaa tarkan diagnoosin.

Diagnostiset menettelyt sisältävät:

  • Verikoe Menetelmä paljastaa leukosyyttien tason nousun. ESR ylittää 70 mm / h.
  • MRI tai radiografia. Paljasti luun tuhoutumisprosessin haavan alla.
  • Biopsia. Luukudoksen tutkimus, jonka avulla saadaan mahdollisimman paljon tietoa luiden tilasta. Sitä pidetään tärkeimpänä diagnostisena menetelmänä epäiltyyn diabeettiseen osteomyeliittiin.

1. Radiografia pysähtyy kahdessa projektiossa (suora ja sivusuunnassa). Tunnistaa luun harvennuksen merkit, määrittää luun mineralisaation tason.

2. Jalkojen magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia. Jalan MRI sallii pehmytkudoksen muutokset, mikroteräkset ja mikrokourut taudin alkuvaiheissa. CT tutkii luun tuhoutumisen astetta, periosteumin tappiota.

3. Luun skintigrafia. Merkittyjen isotooppien kertymisasteen (teknetium-99m) mukaan voidaan arvioida tulehdusprosessin aktiivisuus asteen nivelissä ja luissa.

4. Laboratoriotutkimukset. Suorita biokemiallinen analyysi, jossa määritellään luukudoksen tulehduksen ja tuhoutumisen merkit (alkalinen fosfataasi, hydroksiproliini, osteokalsiini, siaalihapot jne.). Yleensä veren analyysi taudin akuutissa jaksossa lisää leukosyyttien ja ESR: n tasoa.

5. Luubiopsia. Se tehdään diagnoosin vahvistamiseksi vaikeissa ja epäilyttävissä tapauksissa. Määrittää luun muutosten etiologian.

Osteoartropatian differentiaalidiagnoosi diabetes mellituksen taustalla suoritetaan tuki- ja liikuntaelimistön (nivelreuma, nivelrikko), alaraajojen alusten (akuutti tromboflebiitti, alaraajojen valtimoiden ateroskleroosi) sairaudet.

Suorita lisäksi alaraajojen valtimoiden ja suonien USDG, kaksipuolinen skannaus. Kun jalkojen turvotus ilmenee, osteoartropatia erottuu sydämen vajaatoiminnasta ja lymfostaasista.

Lisääntynyt paikallinen lämpötila ja hyperemia voivat merkitä infektioprosessin (erysipelas) esiintymistä.

Osteomyeliitin hoito

Kun luukudos häviää diabetesta sairastavilla henkilöillä, käytettiin lääkehoitoa tai leikkausta. Akuuttia vaihetta käsitellään vahingoittuneen jalan kuormituksen täydellisellä poistamisella. Tätä varten potilaalle määrätään erityisten kenkien, ortoosien, tutoreiden käyttö. Ilman vaikutusta ja kyvyttömyyttä parantaa haavaa potilas on rajoitettu hänen liikkeissään, määräämällä sängyn lepoa.

Jotta estetään jalkojen menetys diabeteksessa, haavaumien hoidon lisäksi on tarpeen normalisoida glukoosin taso elimistössä.

Lääkehoito

Diabeettistä osteoartropatiaa hoidetaan useiden eri ryhmien ryhmien huumeiden avulla:

  • Jos haluat suojella luut tuhoamisesta, nimetä Alendronat, Pamidronat.
  • Anabolisia steroidihormoneja, kuten Methandrostenolone, Retabolil käytetään uuden luun kudoksen palauttamiseen ja muodostamiseen. Tämän lisäksi potilaalle näytetään lääkkeitä, joiden kalsium- ja D3-vitamiinipitoisuus on suuri.
  • Voit poistaa kivun määrätty "Ketanov", "Nalbufhine."
  • Tulehduksen eliminoimiseksi käyttämällä ei-steroidisia aineita, kuten nimesulidia, diklofenaakkia.
  • Poistetaan turvotettu diureetti, esimerkiksi "Furosemidi".

Diklofenaakki auttaa selviytymään tulehdusprosessista.

Osana hoitoa suoritetaan roentgenoterapia. Kroonisessa vaiheessa osteomyeliittia sairastaville annetaan vitamiineja ja kalsiumlisää.

Muista käyttää ortopedisiä kenkiä. Konservatiivisen hoidon aikana ensimmäiset 6 viikkoa potilaalle annetaan suuria annoksia laaja-alaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä.

Hoito on suoritettava lääkärin valvonnassa diabeteksessa antibioottien käyttö aiheuttaa maksan häiriöitä.

Operatiivinen toiminta

Jos patologian kulku vaatii amputointia kyseessä olevalle luulle, eikä leikkausta varten ole vasta-aiheita, suoritetaan vahingoittuneen sormen tai osan jalka poistaminen. Leikkauksen jälkeen erityistä huomiota kiinnitetään haavojen paranemisen stimulointiin.

Kun tartuntavaurioita ei ole postoperatiivisessa jaksossa, jalkojen palauttamisen todennäköisyys ja potilaan kyky palata normaaliin elämään lisääntyvät. Kirurginen interventio ei voi vaikuttaa uusien haavaumien muodostumiseen eikä takaa, että nykyinen haava paranee.

Taudin kulusta riippuen toistetaan amputointia.

Diabetes mellitus liittyy veren glukoosipitoisuuden lisääntymiseen. Glukoosilla on haitallinen vaikutus verisuonten seiniin ja hermosäikeisiin.

Veren riittämättömän tarjonnan ja alaraajojen heikentyneen innervaation vuoksi neuropatia kehittyy diabeteksen komplikaationa.

Osteoartropatian akuuttia vaihetta hoidetaan täydellisesti purkamalla jalka. Tätä varten käytetään ortopedisia laitteita: ortoosia, silmukoita, ortopedisiä kenkiä.

Jos tämä ei riitä ja haava ei paranna, suositellaan täyttä liikkumisrajoitusta - tiukka lepo. Lääkehoitoa varten käytettiin tällaisia ​​lääkeryhmiä:

  1. Luukudoksen tuhoutumisen estämiseksi - Alendronat, Pamidronat.
  2. Uusien luukudosten muodostamiseksi - anaboliset steroidihormonit (Methandrostenolone, Retabolil), kalsium- ja D3-vitamiinivalmisteet.
  3. Painkillerit - Analgin, Ketanov, Nalbufiini.
  4. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - Nimesulidi, Diklofenaakki, Revmoksikam.
  5. Diureetit - furosemidi, hypotiatsidi.

Röntgenterapian jälkeen on tapahtunut parannuksia.

Kroonisessa vaiheessa määrätään vitamiineja, kalsiumvalmisteita. Luun tuhoutunut osa tulehduksen puuttuessa voidaan poistaa kirurgisesti. Näkyy ortopedisiä kenkiä.

Osteomyeliitin kehittymisen myötä tärkein tehtävä on jatkokäsittelyn valinta - lääke- tai kirurginen hoito.

Kirurgisessa hoidossa näytetään sormen tai osan jalkojen amputointi ja haavan paranemisen stimulointi. Jos infektio ei käynnisty toiminnan jälkeen, on toipumisen todennäköisyys ja paluu aktiiviseen elämään. Kirurginen hoito ei takaa uusien haavaumien kehittymistä ja täydellistä haavan paranemista. Joissakin tapauksissa suoritetaan toistuvia amputointeja.

Jos päätös konservatiivisesta hoidosta tehdään, kuuden viikon kuluessa määrätään suuria annoksia laaja-alaisia ​​antibiootteja: kefatsoliini, klindamysiini, Meronem, Tienam, siprofloksasiini. Yleensä antibiootteja ruiskutetaan, mutta pitkäaikaishoidolla on mahdollista vaihtaa tabletin muotoon.

Käytetään yhdistelmähoitoa useilla lääkkeillä, levofloksasiiniklindamysiinillä, myös beeta-laktaamiantibiootteja - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox. Lisäksi antibiootteja voidaan antaa paikallisesti, suoraan haavaan käyttämällä erityisiä akrylaattihelmiä.

Antibioottihoito antaa positiivisia tuloksia useimmilla potilailla, mutta diabetes mellitus yleensä aiheuttaa samanaikaisen maksan vajaatoiminnan, mikä edistää tällaisen hoidon sivuvaikutusten usein kehittymistä.

Tärkein terapeuttinen tekijä sairauksien hoidossa diabeteksen taustalla on korkean verensokerin korvaaminen lääkkeiden avulla sen vähentämiseksi - insuliini tai tabletit.

Kirurgisen hoidon tai vakavan hyperglykemian avulla potilaat voidaan siirtää pillereistä insuliiniin veren sokerin kontrollin alaisena. Insuliinilla on kyky vahvistaa luukudosta.

Osteomyeliitin kehittymistä diabetes mellituksessa voidaan ehkäistä pitämällä matala-carb-ruokavalio koko taudin kulun ajan ja ottamalla lääkkeitä sopivaan annokseen. Diabetes mellituksen aiheuttamien komplikaatioiden riskin minimoimiseksi on välttämätöntä ylläpitää veren glukoositasoa seuraavissa rajoissa: tyhjään mahaan 6,4 mmol / l, kahden tunnin kuluttua syömisen jälkeen, 8,9 mmol / l, 6,95 mmol / l ennen nukkumista.

Glukoositasot mitataan päivittäin glykeemisen profiilin avulla. Lisäksi joka kolmas kuukausi kaikkien diabetesta sairastavien potilaiden on osoitettu määrittävän glykoituneen hemoglobiinin määrän.

Tämä indikaattori heijastaa verensokeriarvojen keskimääräistä tasoa viimeisten kolmen kuukauden aikana ja on informatiivisempi diabeteksen korvausasteen määrittämiseksi. Sen optimaalinen taso on jopa 7,5%.

Rasva-aineenvaihdunnan indikaattoreiden tulisi olla (mitattuna mmol / l) - kolesteroli - 4,8;

LDL alle 3, HDL yli 1,2. Verisuonten patologioissa on tärkeää, että ruoan sisältämien yksinkertaisten hiilihydraattien nauttiminen ei ole sallittua, vaan myös vähentää eläinrasvoja ruokavaliossa.

On myös tärkeää tutkia ja hoitaa ihovaurioita, jotta estetään trofisten haavaumien muodostuminen diabetes mellituksessa. Jos epäillään diabeettista jalkaa, tarvitaan endokrinologin, neuropatologin ja podologin jatkuvaa seurantaa. Tämän artikkelin video jatkuu diabeteksen haavojen aiheena.

Charcot-jalkahoidon päätavoitteena on pysäyttää tuhoavat prosessit raajoissa ja estää troofisia komplikaatioita ja murtumia. Taudin hoito suoritetaan useaan suuntaan:

  1. Glykemian hallinta. Diabetesta sairastavilla potilailla on suositeltavaa mitata säännöllisesti veren sokeritasoa tyhjään vatsaan ja 2 tuntia aterian jälkeen. Hypoglykeemisen hoidon korjaamiseksi potilaille osoitetaan endokrinologin vierailu 1 kerran 6 kuukauden aikana.
  2. Ortopedinen korjaus. Taudin akuutissa vaiheessa jalka puretaan, kunnes hyperemia ja ödeema häviävät. Potilaita suositellaan käyttämään erityisiä ortopedisiä kenkiä, jotka vähentävät jalkojen painetta kävellessä. Lisämenetelmiä raajan immobilisoimiseksi ovat ortoosi ja yksilöllinen purku- sidos (Total Contact Cast).
  3. Lääkehoito. Potilailla, jotka ovat sairauden missä tahansa vaiheessa, määrätään antiresorptiivisia lääkkeitä (bisfosfonaatteja, kalsitoniinia), D3-vitamiinin johdannaisia ​​ja kalsiumia. Lisäksi ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään kivun, turvotuksen ja anabolisten steroidien vähentämiseen luun korjaamiseksi. Tarttuvien komplikaatioiden kehittyessä suoritetaan antibioottihoidon kurssi.
  4. Kirurginen toimenpide. Kirurgista hoitoa käytetään diabeettisen osteoartropatian myöhäisissä vaiheissa jalan luiden irrottamattomalla tuhoutumisella, heikentyneellä tuella ja moottorin toiminnalla. Potilailla, joilla on jalkojen epävakautta, on esitetty keinotekoisen nivelen (artrodiksen) luominen. Osteomyeliitin ja ei-parantavien troofisten haavaumien kehittyessä suoritetaan sormen tai osan jalkojen amputointi, jota seuraa fysioterapia.
  5. Lisämenetelmät. Fysioterapiaa (magneettiterapia, laserhoito, elektroforeesi, balneoterapia) käytetään kivun lievittämiseen, tulehdusprosessin vähentämiseen taudin kaikissa vaiheissa. Näitä menettelyjä käytetään myös kuntoutusjakson aikana leikkauksen jälkeen. Osteoartropatian alkuvaiheessa esitetään fysioterapiaharjoituksia ja voimistelua.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Tärkein tapa välttää osteomyeliittia diabeteksessa on glukoosipitoisuuden hallinta. Tämä auttaa estämään hermojen ja verisuonten vaurioitumisen, estää jalkojen iskemian. Lisäksi potilaan on käytettävä ortopedisiä kenkiä, vältettävä vammoja tai naarmuja. Sinun tulisi tarkistaa jalat päivittäin vaurioiden varalta. Iskemian ja neuropatian läsnä ollessa lääkärin on jatkuvasti seurattava.

Tiedot annetaan vain yleistä tietoa varten ja niitä ei voida käyttää itsehoitoon. Älä hoitaa itseään, se voi olla vaarallista. Ota aina yhteys lääkäriin. Jos aineistoa kopioidaan osittain tai kokonaan, tarvitaan aktiivinen linkki siihen.

Taudin ennuste riippuu diabeettisen osteoartropatian asteesta. Varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito voivat lopettaa luun tuhoutumisen, tässä tapauksessa taudin ennuste on suotuisa.

Progressiivinen luukudoksen vaurio verisuonten komplikaatioiden myötä johtaa heikentyneeseen motoriseen toimintaan ja vammaisuuteen. Sairauksien ehkäiseminen sisältää ajoissa käyntejä endokrinologiin ja podologiin ylläpitämällä normaalia verensokeritasoa.

Jotta vältettäisiin raajojen mustelmia, syrjäytymisiä ja murtumia, potilaiden on rajoitettava toimintaansa äärimmäisiin urheilulajeihin.