Image

Bilirubiinin normaali vastasyntyneillä päivällä ja kuukaudella

Bilirubiinin taso vastasyntyneen veressä tekee selväksi, kuinka hyvin lapsen sisäelimet toimivat. Vauvan ihon kellertävä väri osoittaa, että korkea pigmentti, joka vaatii välitöntä terapeuttista toimintaa, osoitetaan. Vanhempien tulisi tietää bilirubiinin määrä vastasyntyneillä, lapsen veren lisääntymisen syyt ja seuraukset sekä miten hoitaa tämä ongelma.

Mikä on bilirubiini vastasyntyneillä?

Tämä aine on pigmentti, joka muodostuu punaisten verisolujen tuhoutumisen hetkellä. Tässä tapauksessa vapautunut hemoglobiini on keholle myrkyllinen aine. Vastauksena sen läsnäoloon immuunijärjestelmä hajottaa hemoglobiinia, joka johtaa niin sanotun hemin, eli rautayhdisteiden, vapautumiseen. Jälkimmäinen joutuu kosketuksiin entsyymien kanssa bilirubiiniksi.

Bilirubiinipitoisuus vastasyntyneillä on usein hyvin suuri. Tämä johtuu siitä, että sikiö saa happea sikiön hemoglobiinia sisältävistä punasoluista. Kun vauva syntyy, tämän hemoglobiinin tarve häviää ja se hajoaa, mikä johtaa pigmentin määrän kasvuun. Sairaalassa jokaiselle lapselle annetaan verikoe useita kertoja bilirubiinin pitoisuuden määrittämiseksi. Jos indikaattorit ylittävät normin, tämä osoittaa keltaisuutta, joka voidaan lopettaa välittömästi.

Analyysi bilirubiinille vastasyntyneillä

Ensimmäinen analyysi suoritetaan mittaamalla napanuoran veren pigmentti. Seuraavan kerran kahden päivän kuluessa. Jos vauva syntyy ennenaikaisesti, pigmenttitaso mitataan yhden päivän kuluttua syntymästä, sitten joka päivä. Tällaisten tekijöiden, kuten monimutkaisen työvoiman tai raskauden, sekä ihon keltaisuuden läsnä ollessa otetaan veri analyysiä varten pään suonesta. Älä pelkää niin valtavaa ääntä, tällainen menettely ei aiheuta lapselle kipua. Jos verinäytteet otetaan vauvoilla, käytetään ohuinta neulaa.

Jos lapsella ei ole keltaisuuden oireita, hänelle annetaan yksinkertaistettu testi, joka suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, joka lukee vauvan ihonvärin otsaan ja paljastaa pigmentin sisällön. Tämän menetelmän etuna on, että tulos tunnetaan välittömästi, ja haittapuolena on, että se ei tee eroa suoran ja epäsuoran bilirubiinin välillä. Tämä on tärkeä tekijä patologioiden diagnosoinnissa. Suora bilirubiini on turvallinen, koska maksaentsyymit neutraloivat sen.

Kuinka paljon bilirubiinin tulee vastasyntyneeseen

Pigmentin muodostuminen veressä on luonnollinen prosessi, joka johtaa veren uudistumiseen. Bilirubiinin määrä lapsilla vaihtelee, indikaattorit heijastuvat erityisissä taulukoissa. Yhden kuukauden lapsen pigmenttipitoisuus veressä on 8,5–20,5 μmol / l. Vastasyntyneillä on korkeampi sikiön hemoglobiinin hajoamisen vuoksi. Bilirubiinin määrä ennenaikaisilla vauvoilla vaihtelee 71,8 - 106 µmol / l, ja ajoissa syntyneille 51 - 60 µmol / l.

Norm bilirubiini vastasyntyneillä päivittäin

Normaali-indikaattorit eivät ole tiukasti vahvistettuja, numerot voivat vaihdella. Vauvalla synnytyksessä raja voi olla 51-60 µmol / l, mutta sikiön hemoglobiinin hajoaminen jatkuu. Tällöin testi voi heijastaa vastasyntyneen kolmannen elinvuoden päivän kasvun indikaattoreita. Sitten numerot laskevat uudelleen. Päivähinta näkyy taulukossa:

Normaali bilirubiini vastasyntyneille ja mitä tehdä, kun se on kohonnut

Sikiön esiintyminen vastasyntyneessä on hyvin yleinen ongelma, joka liittyy bilirubiinin määrän kasvuun. Jokaisen odottavan äidin tulisi selvittää, millaista yhdistettä se on, miksi se ilmenee vastasyntyneen veressä ja aiheuttaa keltaista ihonvärin, kuten lapsen kehossa on määritetty, ja mitä parhaillaan tehdään suorituskyvyn parantamiseksi.

Mikä on bilirubiini?

Bilirubiini on pigmentti, jonka muodostuminen ihmiskehossa tapahtuu hemoglobiinin hajoamisen aikana. Normaalisti se sitoutuu maksassa tuotettuihin yhdisteisiin ja erittyy virtsaan sekä ulosteisiin. Tällainen pigmentti on aina läsnä ihmisveressä pieninä määrinä.

  1. Epäsuora. Tätä fraktiota kutsutaan myös vapaaksi tai sitomattomaksi. Tämä bilirubiini ei liukene veteen ja on melko myrkyllistä. Se tunkeutuu helposti soluihin ja häiritsee niiden metabolisia prosesseja.
  2. Suora. Koska tämä pigmentin osa on sitoutunut maksassa glukuronihapolla, sitä kutsutaan myös sidotuksi. Sitoutumisen jälkeen tämä bilirubiini muuttuu vesiliukoiseksi, joten se on helppo lähteä kehosta.
  3. Yleistä. Tämä indikaattori osoittaa sitoutuneen ja vapaan bilirubiinin kokonaismäärän.

Videossa kuvataan laajempi kuvaus bilirubiinin tyypeistä:

Miten analyysi tehdään?

Heti synnytyksen jälkeen vauva ottaa verihiutaleita bilirubiinin ja muiden indikaattorien määrän määrittämiseksi. Myös vastasyntyneitä voidaan testata kantapäästä otetun veren suhteen. Ennen verinäytteen ottamista ei ole suositeltavaa ruokkia vauvaa neljän tunnin ajan. Veri sijoitetaan erityiseen putkeen ja tutkitaan sitten, jolloin määritetään kokonaisbilirubiinin taso ja tarvittaessa sen jakeet.

Bilirubiinin määrä vastasyntyneillä päivässä taulukossa

ikä

Maksimi nopeus µmol / litrassa verta

Ensimmäiset tuntia syntymän jälkeen

Miksi muutosaste on niin vahva?

Nämä indikaattorit liittyvät koulutuksen lisääntymiseen ja bilirubiinin hidas poistamiseen lapsen kehosta. Sikiössä sijaitsevien sikiön erytrosyyttien hapensiirron parantamiseksi hemoglobiinilla on erilainen rakenne kuin hemoglobiinilla jo syntyneillä aikuisilla ja lapsilla. Tällaista hemoglobiinia kutsutaan sikiölle. Kuten tarpeeton synnytyksen jälkeen alkaa sen tuhoaminen veren vapautumiseen, jossa se muuttuu bilirubiiniksi. Tämä aiheuttaa korkean bilirubiinipitoisuuden elinaikoina.

Syyt lisääntyneeseen tasoon

Bilirubiinin lisääntyneen määrän aiheuttaa:

  • Vauvan ennenaikainen syntyminen.
  • Diabeteksen kehittyminen tulevassa äidissä.
  • Raskaana olevan naisen akuutti sairaus.
  • Hypoksia lapsessa raskauden aikana.
  • Työvoiman tukehtuminen.
  • Työvoiman ennenaikainen alkaminen.
  • Lisääntynyt estrogeenimäärä ihmisen maidossa.
  • Äidin ja vauvan veriryhmän yhteensopimattomuus.
  • Rhesus-konflikti raskauden aikana.
  • Imettämisen epääminen välittömästi synnytyksen jälkeen.
  • Suuri laihtuminen ensimmäisten päivien jälkeen synnytyksen jälkeen.
  • Intrauteriinisen kehityksen patologia.
  • Tarttuva maksasairaus.
  • Mekaaninen keltaisuus.
  • Suolen tukos.
  • Punasolujen tuhoaminen geneettisten sairauksien vuoksi.
  • Lääkkeiden käyttö synnytyksen edistämiseksi.
  • Maksan toimintahäiriö lapsella.
  • Hormonaalinen toimintahäiriö karapuzissa.

Tyypit keltaisuus indikaattorin mukaisesti

Useimmilla vauvoilla on keltaisuutta, jota kutsutaan fysiologiseksi. Se ilmenee bilirubiinin tunkeutumisen jälkeen ihon pinnallisille kerroksille, mikä tapahtuu, kun tämän pigmentin taso on yli 120 μmol / l terveissä täysikasvuisissa vauvoissa ja yli 85 μmol / l ennenaikaisesti syntyneissä pikkulapsissa.

Kun bilirubiinin taso nousee täysimittaisessa vastasyntyneessä yli 256 µmol / l, ja ennenaikaisissa yli 172 µmol / l pikkulapsissa tehdään patologisen keltaisuuden diagnoosi. Bilirubiinitason nousu tässä tilassa on yli 5 µmol / l tunnissa, kun taas fysiologisessa keltaisuudessa tällainen kasvu ei ylitä 3,4 µmol / l tunnissa.

Fysiologisen keltaisuuden tärkeimmät oireet ja sen erot patologisista ovat taulukossa:

Fysiologinen keltaisuus

Patologinen keltaisuus

Aloittaa 2-5 päivän elämästä

Se voi alkaa ensimmäisestä elämästä ja 14 päivän jälkeen

Kestää keskimäärin 2-3 viikkoa

Kestää yli 2 viikkoa

Vuodesta 4. elämästä, keltaisuus ja bilirubiinin taso laskevat

Vaihtelee aaltomaisessa virtauksessa.

Keltuminen alkaa kasvojen ja ylävartalon kanssa

Keho muuttuu keltaiseksi napan alla, jalat ja kämmenet ovat oransseja.

Lapsen hyvinvointi ei ole rikki.

Lapsi voi olla liian kiihtynyt tai hermostossa on merkkejä masennuksesta.

Värjäys ulosteet ja virtsa normaalisti

Joskus ulosteet tulevat valoksi ja virtsa tummenee.

Maksan työ ei ole rikki

Mahdollinen maksan rikkominen

Hoito: kuinka alentaa verokantaa?

Valohoito on yksinkertaisin, edullisin ja vaaraton tapa hoitaa keltaisuutta vastasyntyneillä. Lapsi, jolla on riski lisätä bilirubiinia myrkyllisiin indikaattoreihin, asetetaan tietyn ajan erityisten valaisimien alle, jonka valo muuttaa epäsuoraa bilirubiinia myrkyttömäksi aineeksi, jota kutsutaan lumirubiiniksi. 12 tunnin kuluessa bilirubiini lähtee vauvan kehosta ulosteiden ja virtsan kanssa.

Valoterapia suoritetaan taukoja varten. Vauvan tulisi olla 20-40 cm päässä lampusta, ja sen sukuelimet ja silmät tulisi peittää kankaalla, joka ei välitä valoa. Tämän hoidon sivuvaikutukset voivat olla ripuli, auringonpolttama, kuume, ihon kuivuminen ja kuorinta. Jotta ne voidaan poistaa vastasyntyneen kehossa, on tärkeää säilyttää vesitasapaino.

Yhtä tärkeää on kiinnittää lapsi rintaan niin usein kuin mahdollista ja ruokkia usein, koska tämä stimuloi mekoniumin poistamista, joka sisältää suuren määrän bilirubiinia vauvan suolistosta.

Patologista keltaisuutta varten tällainen hoito liittyy:

  • Infuusiohoito. Erityisiä ratkaisuja injektoidaan suonensisäisesti lapseen, ja jos vauvan tila on monimutkainen, veri kaadetaan murusiin.
  • Kelaattoreista. Vauvalle annetaan smectum, enterosgel ja muut lääkkeet, joilla estetään bilirubiinin imeytyminen suolistosta.
  • Erityinen hoito tunnistetusta patologiasta riippuen.

Mikä voisi olla korkean bilirubiinin seuraukset?

Suurin vaara, että bilirubiinia on lisääntynyt vauvan veressä, on sen kielteinen vaikutus lapsen hermosoluihin ja muihin elinjärjestelmiin. Tuloksena voi olla enkefalopatia, laajentunut perna ja maksa, lisääntynyt uneliaisuus, alentunut verenpaine, kohtaukset, kehitysviiveet, kuulo-ongelmat ja jopa halvaus.

Lausunto Komarovsky

Kuuluisa lastenlääkäri vahvistaa, että fysiologinen keltaisuus esiintyy lähes puolessa vastasyntyneistä ja useimmissa tapauksissa kulkee 10–14 päivän ikäisenä ilman jälkiä.

Suosittu lääkäri toteaa myös, että monissa vastasyntyneissä esiintyy imetyksen keltaisuutta. Hänen kanssaan vauvan tila ei ole rikki, ja muruset yleensä saavat painoa. Tämäntyyppisen keltaisuuden tunnistamiseksi voidaan lopettaa ruokinta 1 päivä, jolloin bilirubiinin taso putoaa välittömästi.

Bilirubiini vastasyntyneen veressä ja sen muutokset

Bilirubiini vastasyntyneillä veressä on ruskea pigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin katabolian (hajoamisen) aikana. Henkilöllä on normaaleja neutralointi- ja eliminointimekanismeja kehostaan ​​virtsan ja ulosteiden kautta. Jos nämä prosessit häiriintyvät, hyperbilirubinemia esiintyy eri keltaisuuksien oireena.

Bilirubiinin metabolia elimistössä

Punaiset verisolut liikkuvat aikuisen veressä 120 päivän ajan, minkä jälkeen ne hajoavat (hemolyysi). Erytrosyytin pääasiallinen proteiini on hemoglobiini, joka siirtää keuhkoista happea kudoksiin ja elimiin sekä hiiliin, joka muodostuu kudoksiin (10-15%) keuhkoihin.

Erytrosyytin hajoamisen jälkeen veriplasmassa esiintyy hemoglobiinia, ja veriplasmaglobuliini kuljettaa sitä pernaan, jossa se muunnetaan epäsuoraksi bilirubiiniksi, joka on myrkyllistä.

Pernasta tulee se verenkiertoon, sitoutuu albumiiniin ja kuljetetaan maksaan, jossa se neutraloidaan (konjugaatio). Konjugaatio on myrkytön tuotteen muodostuminen, joka koostuu epäsuorasta bilirubiinista ja glukuronihaposta, joka syntetisoituu elimistössä glukoosista. Sen vuoksi neutraloitu bilirubiini sai konjugoidun nimen.

Maksa ei-toksinen konjugoitu bilirubiini erittyy ohutsuoleen yhdessä sappeen, ja näitä pigmenttejä kutsutaan sappiksi. Suolessa tapahtuu useita muutoksia, joissa se muuttuu pigmenteiksi, jotka erittyvät kehosta virtsan (urobiliinin) ja ulosteiden (stercobilin) ​​kanssa.

Veren seerumissa määritetään kokonaisbilirubiini (8,4–20,6 µmol / l), joka edustaa suorien (konjugoitujen, ei-toksisten) ja epäsuorien (toksisten, konjugoimattomien) summaa. Normaalisti epäsuora sisältö on 75 prosenttia (6,3–15,4 μmol / l) sen kokonaismäärästä, suora osuus on 25 prosenttia (2,1–5,2 μmol / l).

Suora viiva sai nimensä, koska kun seerumiin lisätään erityistä reagenssia, muodostuu vaaleanpunainen monimutkainen (suora reaktio). Epäsuoran määrittämiseksi tarvitaan seerumin esikäsittelyä, minkä jälkeen se myös yhdistää reagenssin kanssa muodostaen vaaleanpunaisen kompleksin (epäsuora reaktio).

Koulutus bilirubiini lapsilla

Sikiön veressä esiintyy sikiön hemoglobiinia (HbF) sisältäviä punasoluja, joiden nimi tulee sikiön latinalaisesta nimestä. Luonto huolehti siitä, että sikiön hemoglobiinin rakenne poikkesi aikuisen hemoglobiinin (HbA) rakenteesta.

Sikiön hemoglobiinilla on suuri affiniteetti happea kohtaan, joten jopa sen alhainen pitoisuus veressä, oksyhemoglobiini (HbO2), joka kuljettaa happea sikiön kudoksiin. Tämä on erittäin tärkeää erityisesti sikiön kehittyvälle keskushermolle, koska hapen puute voi johtaa aivojen vajaatoimintaan.

Happea, joka on niin välttämätöntä elämää tukeville prosesseille, on vahva hapetin. Siksi lapsen syntymässä parannetaan erytrosyyttisolukalvojen lipidiperoksidaatioprosesseja (LPO).

Erytrosyytin elinaika täysi-ikäisillä vauvoilla vastaa 85–90 päivää ja ennenaikaisilla imeväisillä 45-55 päivää. Kun lapsi on syntynyt, hänen ruumiinsa on jo antioksidanttisuojajärjestelmiä aggressiivista happea vastaan. Ennenaikaisissa vauvoissa tällaiset järjestelmät eivät ole vielä täysin muodostuneet, mikä määrittää niiden punasolujen lyhyemmän käyttöiän.

Sikiön hemoglobiinia ei tarvita vastasyntyneelle, joka itse hengittää ilmakehän happea. Siksi erytrosyytteillä on parannettu hajoaminen, josta suuri määrä hemoglobiinia vapautuu lapsen veriplasmaan ja sen hajoaminen alkaa, kuten aikuisessa.

Sisältö vastasyntyneen veressä

Terveen lapsen sisältö vaihtelee syntymästä kuukauteen. Tulevaisuudessa bilirubiinin normaali vastasyntyneessä kuukauden kuluttua on verrattavissa sen normiin aikuisessa.

Taulukko - Koko bilirubiinin pitoisuus lapsen veressä

Bilirubiinin taso vastasyntyneen veressä riippuu erytrosyyttien hajoamisen nopeudesta, seerumin albumiinista, maksan entsyymien aktiivisuudesta, jotka liittyvät sen puhdistumiseen, kuljetukseen sappeen suolistoon ja transformaatiosta suoliston mikroflooran vaikutuksesta.

Punasolujen lisääntynyt hajoaminen johtaa siihen, että terveillä terveillä lapsilla kehittyy fysiologisia tai ohimeneviä keltaisuutta, jossa sen sisältö vastasyntyneissä nousee 35-50 μmol / l: iin.

55–65 prosentissa tapauksista ensimmäisen päivän aineenvaihdunnan fysiologiset ominaisuudet (2-3 päivää) synnytyksen jälkeen ja sopeutuminen uusiin elinolosuhteisiin edistävät fysiologisen keltaisuuden kehittymistä, jossa veren vasikoilla havaitaan kohonneen bilirubiinin (hyperbilirubinemia).

Bilirubiinin metabolian ominaisuudet ennenaikaisilla vauvoilla

Ennenaikaisilla vauvoilla esiintyy fysiologista keltaisuutta 75–80 prosentissa tapauksista. Ennenaikaisesti veren kokonaisbilirubiini on pienempi kuin täysikasvuisilla lapsilla (enintään 255 µmol / l) ja se voi nousta 175 µmol / l: iin, joista suurin osa on epäsuoraa.

Sellainen alhainen sappipigmentin taso verrattuna täyteen aikaväliin johtuu siitä, että ennenaikaisuudessa veri-aivoesteen läpäisevyys lisääntyy, ts. helpotti aineiden kuljetusta veren ja aivojen välillä.

Lisäksi ennenaikaisesti syntyneen lapsen aivosolut ovat herkempiä saapuvalle epäsuoralle toksiselle bilirubiinille, joka voi aiheuttaa ydin- keltaisuutta lapsella, jolla on tyypillinen bilirubiinien enkefalopatia.

Kun ennenaikaisten vauvojen veressä bilirubiinin taso ylittyy, ja 85,5 μmol / l: n raja on kohonnut, keltaisuus kehittyy. He kutsuvat sitä konjugaatiksi, ei fysiologiseksi, koska elin ei ollut valmis syntymään. Siksi imeväisten järjestelmien ja elinten kypsymättömyys on usein keltaisuus, jossa sappipigmentin sisältö kasvaa merkittävästi.

Kun ennenaikaisilla vauvoilla esiintyy konjugoitumista, eri asteiden hyperbilirubinemia voi olla riippuvainen sen sisällöstä veressä:

  • normaali (jopa 196,7 µmol / l);
  • I-aste (196,7-256,6 μmol / l);
  • II-aste (256,6-342,0 µmol / l);
  • Luokka III (yli 342,0 µmol / l).

Ihon värjäytymistä ennenaikaisilla vauvoilla havaitaan tasolla 61,5 - 85,5 μmol / l.

Ennenaikaisilla vauvoilla hoidetaan hyperbilirubinemiaa

Korkea bilirubiini vastasyntyneillä on osoitus hoidon määräämisestä sen myrkyllisen vaikutuksen estämiseksi kaikille lapsen kudoksille ja elimille ja ennen kaikkea hermostolle. Miten alentaa bilirubiinia lapsessa?

Kuten ennenaikaisilla vauvoilla, entsyymin neutraloivan bilirubiinin aktiivisuus maksassa vähenee, jotta sen aktiivisuus vastasyntyneillä lisääntyisi, fenobarbitaalin tai ziksorinentsyymien synteesin aktivaattorit määrätään. Fenobarbitaalia määrätään yleensä lyhyen ajan, koska se on myrkyllistä. Siksi määrätä lisäksi lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa: vitamiineja, A, E, D, K, C, B1, B6, B12, foolihappoa, glukoosia.

Hoidon tehokkuutta voidaan parantaa yhdistämällä lääkehoitoa ja valohoitoa. Bilirubiinin pitoisuus yli 90–210 µmol / l (suhteessa lapsen painoon) on perusteena valohoidolle.

Vastasyntyneessä bilirubiinin imeytyminen suolistossa lisääntyy, joten myös menetelmät sen poistamiseksi suolistosta ovat epätäydellisiä. Siksi ne suosittelevat probioottien, normaalin mikroflooran lähteiden käyttöä ihmisen suolistossa. Microflora vähentää merkittävästi sappipigmentin imeytymistä suolen seinään.

Poikkeustapauksissa hoidetaan intensiivihoitoa verenkorvauksella (75–80%). Ennenaikaisilla vauvoilla bilirubiinin normalisoituminen veressä kestää yleensä 3-5 viikkoa.

Miksi keltaisuus aiheuttaa hyperbilirubinemiaa

Vauvalla esiintyvä patologinen keltaisuus voi olla useita eri tyyppejä, joissa erilaiset syyt johtavat hyperbilirubinemiaan.

  • Hemolyyttinen keltaisuus. Tämäntyyppisessä keltaisuudessa punasolujen hajoamista tehostetaan, minkä seurauksena bilirubiini lisääntyy vastasyntyneessä pääasiassa epäsuoran vaikutuksen vuoksi. Syyt voivat olla:
    • äidin ja lapsen erilaiset reesuskertoimet;
    • erilaiset äidin ja lapsen verityypit, jotka johtavat vasta-aineiden synteesiin äidissä lapsen erytrosyyttejä vastaan. Se johtaa myös lisääntyneeseen hemolyysiin, ja verensiirtoa tarvitaan joskus lapsen auttamiseksi.
  • Obstruktiivinen (mekaaninen) keltaisuus. Sappikanavat tukkeutuvat, minkä seurauksena sappivirta sulkeutuu suolistoon. Siksi intrahepaattinen paine kasvaa, maksan solujen ja sappikapillaarien läpäisevyys kasvaa, ja sappi tulee verenkiertoon yhdessä bilirubiinin kanssa. Tässä tapauksessa bilirubiinia lisätään suoraan. Lapsi tarvitsee kirurgista hoitoa.
  • Parenkymaalinen (maksan) keltaisuus. Vastasyntyneillä maksan solut vaikuttavat, kokonaisbilirubiiniarvo kasvaa lähinnä suoran ja osittain epäsuoran vaikutuksen vuoksi. Syyt sen esiintymiseen voivat olla:
    • sytomegalovirus (60-70% tapauksista);
    • vihurirokko;
    • toksoplasmoosi;
    • listerioosi;
    • herpes;
    • hepatotrooppiset virukset;
    • huumeiden myrkytys;
    • elintarvikemyrkkyjä.
  • Konjugaatio (ydin) keltaisuus. Bilirubiinin metaboliaan osallistuvien entsyymien riittämättömän aktiivisuuden ja epäsuoran maksan neutraloinnin havaitaan. Siksi lisääntynyt bilirubiini tämän sairauden vastasyntyneillä voi johtaa enkefalopatiaan.
  • Keltaisuus äidinmaidosta (pregnaninen keltaisuus, Aries-oireyhtymä). Äidinmaidon hormonit ja proteiinit vaikuttavat suoran bilirubiinin tasoon, mikä edistää glukuronihapon poistamista siitä ja vapauttaa myrkyllistä epäsuoraa. Tämäntyyppisessä taudissa ilmaistu rintamaito pastöroidaan (65 ° C) maitoproteiinien denaturoimiseksi (tuhoamiseksi). Tämä maito annetaan vauvalle juoda, ja 3-4 päivän kuluttua he jatkavat imettämistä. Yleensä keltaisuuden toistumista ei havaita.

johtopäätös

Bilirubiini on pigmentti, joka muodostuu punasolujen hajoamisen aikana. Vastasyntyneillä havaitaan lisääntynyttä erytrosyyttien hajoamista ja sikiön hemoglobiinin korvaamista aikuisten hemoglobiinilla.

Terveillä vastasyntyneillä saavutettu kokonaisbilirubiiniarvo osoittaa fysiologista keltaisuutta, joka ei vaadi erityistä hoitoa.

Uusissa vastasyntyneissä, joilla on erilaisia ​​komplikaatioita, esiintyy patologista keltaisuutta, joka vaatii erityistä huomiota ja asianmukaista hoitoa sairaalassa.

Keltaisuus eturauhasilla - syyt ja oireet

Ennenaikaisilla lapsilla esiintyy keltaisuutta lähes joka ennenaikaisella vauvalla. Tämä on seurausta alikehittyneestä entsyymijärjestelmästä, joka ei kykene selviytymään suurista määristä bilirubiinia (keltainen pigmentti).

Fysiologinen keltaisuus ei edellytä hoitoa ja se ratkaistaan ​​usein spontaanisti. Tämä on yleinen esiintyminen vastasyntyneillä, mutta ennenaikaisilla vauvoilla se voi kestää kauemmin kuin ajoissa syntyneet vauvat.

Mikä on syy ja mitkä ovat syyt keltaisuuteen ennenaikaisissa vastasyntyneissä?

Fysiologista keltaisuutta esiintyy johtuen punasolujen nopeasta vähenemisestä, joita esiintyy suuressa määrässä vastasyntyneen veressä. Punasolujen (punasolujen) tuhoaminen on bilirubiinin vapautuminen, joka on sama keltainen pigmentti, joka sijaitsee näiden solujen sisällä. Suuren määrän tämän pigmentin ulkonäön seurauksena ihon ja vauvan silmien valkoiset värit muuttuvat keltaisiksi.

Maksassa ovat entsyymit, jotka neutraloivat bilirubiinia. Varhaislapsilla entsyymijärjestelmä ei ole täysin kehittynyt ja maksasolut eivät käsittele pigmentin käsittelyä. Siksi ennenaikaisilla imeväisillä on yleistä keltaisuutta.

Keltaisuus ennenaikaisuudessa näyttää useimmiten yhdestä kahteen päivään syntymän jälkeen, saavuttaa huippunsa 6-7 päivässä ja alkaa sitten vähitellen laskea. Se voi kestää jopa 3 viikkoa. Jos vauva syntyi päivänä, jona vauva syntyi, tämä voi puhua patologiasta ja edellyttää tarkempaa diagnoosia.

Aikaisemmin syntyneiden lasten bilirubiini ei saa ylittää 257 mikromoolia litraa kohti. Kun veressä oleva pitoisuus on korkeampi tai pysyy hyvin pitkään, sillä on myrkyllinen vaikutus aivoihin. Tällöin ydin keltaisuus (vakava aivosairaus) ja siten neurologiset häiriöt voivat olla vaarallisia lapselle. Se on itsessään hyvin myrkyllistä.

Miten keltaisuutta diagnosoidaan ja hoidetaan ennenaikaisilla vauvoilla

Jokainen vastasyntynyt vauva, ei vain ennenaikainen vauva, tarkastetaan fysiologisen keltaisuuden suhteen. Visuaalinen tarkastus suoritetaan, bilirubiinin taso mitataan. Mittaukset suoritetaan erikoislaitteella, jota kutsutaan lyöntitestiksi. Se pystyy määrittämään pigmentin ihon läpi. Jos lääkäri epäilee, suoritetaan täydellinen verenkuva. On tärkeää poistaa patologia.

Ennenaikaisilla imeväisillä fysiologinen keltaisuus ratkaisee usein spontaanisti eikä vaadi hoitoa. Jos bilirubiini on korkea, käytetään valohoitoa, altistumista ultraviolettisäteille. Tämän seurauksena pigmentti muuttuu kemiallisesti, mikä nopeuttaa sen poistumista kehostaan. On suositeltavaa ruokkia lasta äidinmaidolla.

Bilirubiinin normi vastasyntyneillä: laboratoriotutkimukset ja hoitomenetelmät

Bilirubiini on aine, joka syntetisoidaan ihmiskehossa rikkoutuneista punasoluista. Aikuisessa terveessä ihmisessä se metaboloituu maksassa ja erittyy sitten sappeen suoliston kautta. Joissakin patologisissa prosesseissa bilirubiinin määrä kasvaa merkittävästi, mikä johtaa sen kertymiseen ympäröiviin kudoksiin. Suurilla pitoisuuksilla tämä aine antaa henkilölle keltaisen sävyn. Patologisen prosessin vakavuudesta riippuen sen intensiteetti voi vaihdella. Bilirubiinin määrä vastasyntyneillä vaihtelee suuresti syntymää seuraavasta päivästä riippuen.

syistä

Tärkein veren kuljetukseen osallistuva molekyyli on hemoglobiini. Harvat tietävät, että siitä on useita lajikkeita. Aikuisilla hemoglobiinia A hallitsee ja lapsilla sikiön hemoglobiini (F). Prenataalisessa vaiheessa hemoglobiini F on sikiön tärkein hapen kantaja. Verrattuna hemoglobiiniin A se on tehokkaampi hapen kantajana, mutta vähemmän vastustuskykyinen suuriin pH-vaihteluihin ja muihin kehoon vaikuttaviin negatiivisiin ympäristötekijöihin. Lisääntyneet bilirubiinitasot ovat normaaleja vastasyntyneelle. Ihon värjääminen ja limakalvojen näkyvät alueet viittaavat epäkypsien punasolujen aktiiviseen hajoamiseen ja bilirubiinin kertymiseen ympäröiviin kudoksiin.

Fysiologinen keltaisuus on vastasyntyneen organismin normaali reaktio kosketuksiin ympäristön kanssa. Se kehittyy useimmissa lapsissa ja on eräänlainen sopeutuminen uusiin elämänoloihin. Fysiologista keltaisuutta voidaan ilmaista kaikissa lapsissa eri tavalla, mutta yleensä se tapahtuu 2-3 päivää syntymän jälkeen ja kulkee 8-9 päivää. Bilirubiinin määrä fysiologisessa keltaisuudessa voi lisääntyä vastasyntyneillä. Samanlainen reaktio on havaittu yli puolessa terveistä lapsista. Joidenkin tietojen mukaan syntymän jälkeen esiintyvien fysiologisen keltaisuuden omaavien lasten osuus on 70%. Vähitellen hemoglobiini A alkaa hallita, ja ihoon ja limakalvoihin kertyvä bilirubiini tuhoutuu ja erittyy munuaisissa ja maksassa.

hemoglobiini

Synnytyksen aikana sikiön hemoglobiinin pitoisuus on 80%. Ajan mittaan tämä luku pienenee ja ensimmäisen vuoden loppuun mennessä se on 1,5%, mikä vastaa aikuisten sisältöä.

diagnostiikka

Bilirubiinin kvantitatiivinen analyysi tehdään välittömästi lapsen syntymän jälkeen. Veri otetaan vastasyntyneen napanuorasta näytteenä tutkimukseen. Seuraavassa on kolmas elämä. Veren bilirubiinitasot mitataan μmol / L. Heti synnytyksen jälkeen tämä indikaattori vaihtelee 50: stä 60: een. Sikiön hemoglobiini alkaa aktiivisesti hajota muutaman päivän kuluessa, minkä seurauksena bilirubiinin kokonaispitoisuus voi nousta 250 μmol / l: iin. Hyperbilirubinemia johtuu myös alhaisesta plasman proteiinipitoisuudesta, entsyymijärjestelmien alikehittymisestä ja maksan sappiteistä. 8. päivään mennessä tämä indikaattori alkaa laskea, ja 30. päivään mennessä se on 8–20 µmol / l.

Jos bilirubiini ylittää 300 µmol / l, lapsi tarvitsee ensiapua, koska keskushermoston komplikaatioiden riski on suuri. Ennenaikaisilla vauvoilla bilirubiinin määrä on enintään 250 µmol / l.

Yksi viimeisimmistä kehityksistä, jotka auttavat nopeasti ja luotettavasti määrittämään bilirubiinitason, ovat suurimmat. Tämän laitteen avulla on mahdollista suorittaa bilirubiinin perkutaaninen mittaus, määrittää hoidon tehokkuus ja ennustaa keltaisuutta. Vastasyntyneiden bilitestestin määrä on syntymässä jopa 50 µmol / l. Laite antaa tuloksen transkutaanisen bilirubiinin indeksin luvuissa. Bilirubiinin pitoisuuden määrittämiseksi veressä on tarpeen kertoa tämä indikaattori 10: llä.

Miten tunnistaa itsensä fysiologinen keltaisuus?

Yleensä odottavat äidit neuvotaan tässä asiassa, jotta he eivät aiheuta huolta lapsen syntymästä:

  • Keltainen ilmestyy 2-3 päivää syntymän jälkeen;
  • Vastasyntynyt ei tunne pahaa;
  • Normaalin värin fysiologiset toiminnot;
  • Maksan ja pernan normaali koko;
  • Keltaisuuden heikentyminen ensimmäisen viikon loppuun mennessä.

komplikaatioita

Useimmissa tapauksissa fysiologinen keltaisuus kulkee ilman komplikaatioita lapselle. Suurilla pitoisuuksilla veressä bilirubiinia voidaan vaikuttaa kehoon. Ensimmäinen vaihe on keskushermoston vaurioituminen. Pienellä pitoisuudella bilirubiini ei kykene tunkeutumaan veri-aivoesteeseen eikä aiheuta aivovaurioita. Joissakin tapauksissa punasolujen hajoaminen on lisääntynyt, ja siihen liittyy massiivinen konjugoidun bilirubiinin vapautuminen ja sen kertyminen ympäröiviin kudoksiin.

Tällaista tilaa, johon liittyy ihon kellastuminen, korkea bilirubiinipitoisuus ja keskushermoston vaurio, kutsutaan ydin- keltaiseksi. Se voi esiintyä tietyissä patologisissa tiloissa, jotka johtuvat äidin patologiasta, sikiöstä tai yhteensopimattomuudesta veriryhmässä ja / tai Rh-tekijässä. Myös erityinen rooli on synnynnäisillä sairauksilla, joissa kehittyy erytrosyyttien hemolyysi. Todettiin, että ydinkeltaisuus syntyy niissä vastasyntyneissä, joiden äidit ottivat sulfa-lääkkeitä raskauden aikana.

Taudin alkuvaiheessa ilmenee yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, heikentynyt imukyky. Vähitellen bilirubiinin taso vastasyntyneillä kasvaa, aivot ovat vaurioituneet, sävyn lihaskehän lihakset alkavat hallita. Lapsi suoristaa ylä- ja alaraajat, heittää päänsä takaisin ja alkaa huutaa aktiivisesti. Tähän mennessä ei ole osoitettu mitään indikaattoria, joka osoittaisi ydinvoima-keltaisuuden esiintymistä. Tällä hetkellä lääkärit ohjaavat kliinisiä ilmenemismuotoja, monimutkaisen raskausjakson läsnäoloa ja yliarvioitua bilirubiinipitoisuutta. Jos kolmannen päivän kuluttua synnytyksestä kokonaisbilirubiinin määrä ylittää normaalin tason 1,5 kertaa, tarvitaan hätähoitoa.

hoito

Fysiologinen keltaisuus ei itsessään edellytä hoitoa. Tietyissä tilanteissa, joissa ydin keltaisuus lisääntyy, valohoito on määrätty. Riskinä ovat vastasyntyneet, joiden bilirubiinipitoisuus on 250 µmol / l ja enemmän. Kohonneen bilirubiinin hoito vastasyntyneillä, joilla on valohoito, on lapsen sijoittaminen erityiseen laatikkoon, jossa on ultraviolettilamppu. Ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta ihossa oleva bilirubiini alkaa hajota ja erittyy sitten kehosta ulosteiden ja virtsan mukana.

Tätä hoitomenetelmää käytetään aktiivisesti Rh-konfliktista kärsivien ennenaikaisten vauvojen hoidossa, hemolyyttisessä anemiassa ja muissa patologioissa, joihin liittyy punasolujen liiallinen hajoaminen ja bilirubiinin muodostuminen. Suojaamaan säteilyltä ja estämään verkkokalvon palovammoja on tarpeen sulkea lapsen silmät ja ulkoiset sukupuolisilmät toimenpiteen aikana. Fototerapialla ei ole mitään sivuvaikutuksia, jos noudatat kaikkia turvallisuusohjeita. Menettelyyn ei liity ylikuumenemista tai kosteuden voimakasta häviämistä. Todettiin, että lapsilla valohoidon aikana oli yleinen heikkous, uneliaisuus, lievä kuorinta ja liikkuvuuden väheneminen. Kaikki tämä tapahtuu heti valohoidon päättymisen jälkeen. Hoidon kesto on useimmissa tapauksissa 4 päivää.

Tekstissä annetut tiedot eivät välttämättä ole täydellisiä. Jos haluat lisätietoja vastasyntyneiden keltaisuudesta, kysy neuvoa asiantuntijalta.

Tähän mennessä ei käytetä erityisiä farmakologisia lääkkeitä, jotka vähentävät bilirubiinin pitoisuutta veressä. Lääkkeiden käyttö voi lisätä maksan kuormitusta ja lisätä aivojen komplikaatioiden kehittymisen riskiä. Vitamiinien, sorbenttien, choleretic- ja hepatoprotektorien käyttö on tehotonta tai hyödytöntä. Vastasyntyneen rintojen rinnalle kiinnittyminen on korkea. Samaan aikaan on olemassa nopeampi ulosteiden muodostuminen, jonka avulla bilirubiini lähtee. Keinotekoisella ruokinnalla fysiologisen keltaisuuden kesto kasvaa. Jos lapselle on määrätty valohoitoa, on suositeltavaa lisätä rintojen kiinnitysten määrää.

Suositukset vastasyntyneiden mutkattomalle fysiologiselle keltaisuudelle:

  • Lastenlääkärin valvonta;
  • UV-altistus puolen tunnin ajan joka päivä;
  • Säännölliset kävelyretket raikkaaseen ilmaan;
  • Imettävät.


Nämä suositukset yhdessä nopeuttavat bilirubiinin vaihtoa ja poistamista lapsen kehosta. Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus menee yleensä 7-8 päivään.

Myöhäinen keltaisuus

Jos vastasyntyneen bilirubiini ei ole saavuttanut normaaliarvoja 2-3 viikon kuluessa, tämä tarkoittaa sitä, että häiriö on tapahtunut bilirubiinin hajoamis- ja eliminaatiojärjestelmässä. Selvitä syyt, joiden vuoksi sinun on otettava yhteyttä lääkäriin. Sairaalassa erityisten biokemiallisten testien avulla määritetään bilirubiinifraktioiden taso ja suhde veressä. Suurimmat myöhäisen keltaisuuden syyt:

  • Hemolyyttinen anemia. Erytrosyyttien hajoaminen johtuu käsittelemättömästä reesuskonfliktista tai perinnöllisestä patologiasta, joka aiheuttaa punaisen verisolun epäonnistumisen. Tällaisissa tilanteissa bilirubiinin tasoa nostetaan jatkuvasti.
  • Maksan vajaatoiminta. Maksassa on pääasiallinen tehtävä bilirubiinin käsittelyssä ja erittymisessä. Jos lapsella on synnynnäinen hepatiitti tai epämuodostuma, bilirubiinia ei voida metaboloida ja se kerääntyy ympäröiviin kudoksiin.
  • Kun bilirubiini muuttuu maksassa, sen on päästävä suolistoon sappiteiden kautta. Jos lapsen läpäisevyys näissä kanavissa on häiriintynyt, sappi kerääntyy sappirakon sisään ja sieltä se tulee veren ja perifeeristen kudosten sisään.

Laboratorioiden ja instrumentaalisten testien jälkeen määritetään hyperbilirubinemian syy ja määrätään asianmukaisesta hoidosta.

Norm bilirubiini vastasyntyneillä - "Kultainen lapsi" - normi tai patologia?

Artikkelin sisältö

1. Mikä on bilirubiini ja mikä on sen nopeus?
2. Kehon pigmentin tyypit
3. Bilirubiinin normaali vastasyntyneiden veressä
4. Onko keltaisuus vaarallinen?
5. Fysiologisen keltaisuuden oireet:
6. Vastasyntyneiden patologinen keltaisuus
7. Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä
8. Fototerapia modernina menetelmänä vastasyntyneen keltaisuuden hoidossa
9. Mitä äiti voi tehdä vähentääkseen bilirubiinin määrää vauvan veressä?

Mikä on bilirubiini ja mikä on sen nopeus?

Kehon pigmentin tyypit

Bilirubiinin normaali vastasyntyneiden veressä

Bilirubiinin määrä vastasyntyneiden pöydässä viikossa

Bilirubiinin määrä vastasyntyneillä päivällä (päivä) (taulukko M. Ingerleibin viitekirjan mukaan):

Syyt bilirubiinin kohonneisiin arvoihin vastasyntyneissä ovat:

  • työn stimulointi;
  • patologinen työvaihe;
  • ennenaikainen toimitus;
  • äidin infektiot ja sairaudet vauvan kuljettamisen aikana;
  • lapsen hapen nälkää syntymähetkellä;
  • raskaana olevien naisten diabetes;
  • naisten hormonien lisääntynyt määrä äidinmaitossa;
  • rhesus-konfliktin äiti ja lapsi;
  • imettämisen lopettaminen synnytyksen jälkeen;
  • maksan tauti ja hänen työnsä häiriöt vastasyntyneessä;
  • sikiön patologiat ja kehityshäiriöt;
  • punasolujen geneettisesti määrätty tuhoaminen;
  • hormonaalinen epäonnistuminen;
  • suolen tukkeutuminen lapsessa;
  • merkittävä painonpudotus vastasyntyneen aikana.

Onko keltaisuus vaarallinen?

Fysiologisen zheltushkin oireet:

  • näkyy toisessa - neljännessä päivässä;
  • seitsemäntenä päivänä;
  • värin väri: oranssista oranssiin;
  • lapsen yleinen tila arvioidaan positiiviseksi;
  • ei muutosta vauvan käyttäytymiseen;
  • virtsa ja ulosteet eivät muuta väriä.

Fysiologisen keltaisuuden esiintymisen tärkeimmät syyt:

  • äidin sairaudet (diabetes jne.);
  • sikiön hypoksia raskauden aikana;
  • ennen 34 viikkoa.

Vastasyntyneiden patologinen keltaisuus

Edellytykset sen esiintymiselle voivat olla:

  • äidin ja lapsen veriryhmien yhteensopimattomuus;
  • ennenaikainen toimitus;
  • geneettiset sairaudet;
  • infektio raskauden aikana;
  • työn stimulaatio.

Vastasyntyneiden patologisen keltaisuuden oireet:

  • pitkä ilmentymä (yli 14 päivää);
  • esiintyy sekä välittömästi syntymän jälkeen että jonkin ajan kuluttua, mutta välttämättä lapsen elämän 28 ensimmäisen päivän aikana;
  • bilirubiiniarvot muuttuvat vaiheittain;
  • ihon muutokset pigmentoituvat kehon kaikkiin osiin, raajat on maalattu erityisen voimakkaasti;
  • jätetuotteet muuttavat väriä (ulosteet valo ja tumma virtsa);
  • maksan muutokset;
  • hyperstimulaatio antaa mahdollisuuden uneliaisuuteen ja apatiaan.

Hänen oireet ovat:

  • alennetussa paineessa;
  • raajojen rinnat;
  • ruokahaluttomuus;
  • uneliaisuus ja heikkous;
  • keltaisuus heikkenee jonkin verran taas kasvaa;
  • lausutaan.

Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä

Nykymaailmassa lääkärit ovat kieltäytyneet hoitamasta vastasyntyneiden keltaisuutta lääkityksellä.

Osoittautuu, että edelliset menetelmät (esimerkiksi askorbiinihappo, kolagogivalmisteet, albumiini) eivät edes edistä elpymistä, ja joissakin tapauksissa lisäävät taudin etenemistä.

Aikaisemmin käytettiin B-vitamiinia, joka, kuten kävi ilmi, ei vaikuta positiivisesti keltaisuuden hoitoon. On vielä paljon lääkkeitä, joita ei ole testattu, joten niitä ei pidä käyttää bilirubiinitason alentamiseen (smect, Kars, aktiivihiili jne.). Useat sairaalat kohtelevat vastasyntyneitä droppereilla päähän. Tällainen riski ei ole aina perusteltu.

Valohoito nykyaikaisena menetelmänä vastasyntyneen keltaisuuden hoidossa

Valoterapia on seuraava:

  • lapsi laittaa nyrkkeilyyn;
  • lamppu asennetaan vähintään 30 cm: n etäisyydelle vastasyntyneen ihosta;
  • lapsen sukupuolielimet ja silmät on suojattava säteilyltä;
  • valoterapian kesto ja kurssin kesto määritetään yksilöllisesti.

Mitä äiti voi tehdä pienentääkseen bilirubiinin määrää vauvan veressä?

Jos lapsi imetetään, äidin on maksimoitava maksan maksimi, noudattaen tiettyjä ravitsemussääntöjä:

  • sulje pois kaikki paistetut, suolatut, savustetut, makeat;
  • kieltäytyy hiilihappopitoisista juomista, alkoholista, vahvasta teestä ja kahvista;
  • höyry, keitä tai paista uunissa;
  • suosivat tuoreita vihanneksia ja hedelmiä;
  • kielletty ruokavalio;
  • sinun täytyy syödä murto-osia pieninä annoksina;
  • juo vähintään kaksi litraa puhdasta hiilihapotonta vettä päivässä.

Lisääntynyt bilirubiinitaso vastasyntyneillä: syyt, vaikutukset, hoito

Monissa sairaalassa olevissa muumioissa on kuultava lause "lapsellasi on kohonnut bilirubiinia."

Jotta ei pelätä näitä sanoja, on tarpeen selvittää, mikä rooli bilirubiinilla on vastasyntyneillä ja kuinka paljon tämä aine on turvallinen vauvalle.

Mikä on bilirubiini?

Bilirubiini on pigmentti, jonka korkea pitoisuus elimistössä voi muuttua hermoston myrkylliseksi. Tämä aine on seurausta punasolujen hajoamisesta.

Vanhentuneista punasoluista vapautuu hemoglobiinia, josta tulee välittömästi myrkyllistä. Immuniteetti alkaa "hyökätä vihollista" ja tuhoaa hemoglobiinia, vapauttavia hemejä - rautaa sisältäviä yhdisteitä. Entsyymien vaikutuksesta hemit transformoituvat bilirubiiniksi.

On tarpeen erottaa toisistaan ​​suora ja epäsuora bilirubiini. Suora erittyy ulosteeseen ja virtsaan, ja epäsuorasti se muodostaa ensin yhdisteen albumiinin kanssa ja kuljetetaan maksaan, jossa sitä käydään ja josta tulee suora bilirubiini, joka helposti lähtee kehosta.

Vastasyntyneen veressä oleva bilirubiini on aina kohonnut. Tosiasia on, että sikiön hemoglobiinilla kyllästettyjä punasoluja kuljettaa sikiön kehossa oleva happi. Synnytyksen jälkeen se menettää tehtävänsä ja romahtaa, jättäen jälkeensä hajoamistuotteen - bilirubiinin.

Äitiyssairaalassa lapsesta tehdään verikoe useita kertoja tämän pigmentin tason määrittämiseksi. Vastasyntyneiden bilirubiiniarvot osoittavat keltaisuuden esiintymistä ja siten lääkärit kontrolloivat sen kulkua.

Keltaisuus, jolla on korkea bilirubiini, on vaarallista sekä itsestään että saattaa osoittaa murujen patologisen tilan kehittymistä.

Mitä testejä on suoritettava?

  • Välittömästi vauvan ensimmäisen itkun jälkeen lääkäri mittaa pigmentin tasoa napanuoraveressä. Kaksi päivää myöhemmin täysimittainen vauva testataan uudelleen.
  • Ennenaikaiset vauvat tarkistavat pigmentin määrän veressä päivässä syntymän jälkeen ja valvovat sitä 24 tunnin välein.
  • Riskiryhmän lapset (vaikea raskaus, vaikea synnytys, vakavan kynsien ja ihon keltaisuus) ottavat verta pään seppeleistä.

Tämä menettely on lapselle kivuton ja turvallinen, vaikka se on hyvin pelottavaa. Aita toteuttaa erityinen ohut neula, jolla on kokenut sairaanhoitaja, ja tämä analyysi auttaa diagnosoimaan vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen ajoissa, joten sinun ei pitäisi luopua siitä sairaalassa.

  • Lapsille, joilla ei ole kirkkaita keltaisuusmerkkejä, annetaan veritön testi - bilitest.

Analysointilaite on valokenno, joka kiinnittää ihon väriä vauvan otsaan ja määrittää siten keltaisen pigmentin määrän. Tulos voidaan nähdä heti. Tämän testin haittana on se, että siinä ei ole suoraa ja epäsuoraa bilirubiinia, ja nämä luvut ovat erittäin tärkeitä diagnoosin kannalta.

Kun keltaisuus vauvoilla tekee kontrollikokeita koko hoidon ajan, kunnes pigmentin taso laskee normaaliksi.

Jälleen kerran, bilirubiinin analyysi vastasyntyneillä on jo tehty klinikalla, kun hän joutuu lääkärintarkastukseen kuukausittain. Samaan aikaan veri otetaan pään tai kädensijan seppeleistä eri lääketieteellisissä laitoksissa eri tavoin.

Normit bilirubiini lapsilla

Koska veren päivitysprosessi on jatkuvasti, kehossa on aina turvallinen määrä pigmenttiä. Bilirubiinin normaali kuukauden ikäisellä vauvalla laskee välillä 8,5 - 20,5 μmol / l. Mutta äskettäin syntynyt vauva ja lähiviikkoina nämä luvut ovat paljon suurempia. Tämä tilanne johtuu suuren määrän sikiön hemoglobiinin romahduksesta.

  1. Normaali on napanuoran veren pigmentin sisältö:
  • 51–60 µmol / l ajoissa syntyneillä lapsilla;
  • Ennenaikaisilla vauvoilla 71,8–106 μmol / l.

Puhumme bilirubiinin kokonaismäärästä, joka on epäsuoran ja suoran bilirubiinin määrän summa. Tällöin epäsuora bilirubiini ei saa olla yli neljäsosa kokonaistasosta, ja suora on alle 75%.

  1. 24 tuntia syntymän jälkeen normaali pigmentin määrä ajoissa syntyneissä vauvoissa ei ylitä 85 μmol / l.
  2. 36 tunnin kuluttua syntymästä tämä luku nousee arvoon 150 µmol / L.
  3. 48 tunnin kuluttua - jopa 180 µmol / l.
  4. 3-5 vuorokautta syntymän jälkeen bilirubiini voi saavuttaa maksimiarvonsa: 256 µmol / l. Jos tämä raja ylittyy, lääkärit puhuvat keltaisuuden kehittymisestä lapsessa.

Sitten bilirubiinin taso pienenee.

  1. Lapsen elinaikana 6–7 päivää se on jopa 145 μmol / l.
  2. 8–9 päivänä - jopa 110 µmol / l.
  3. 10–11 vrk - jopa 80 µmol / l,
  4. 12–13 vrk - jopa 45 µmol / l jne.
  5. Neljännellä viikolla, murusia bilirubiini saavuttaa normaaliarvonsa - jopa 20,5 mmol / l.

Taulukko normeista bilirubiini (epäsuora ja suora)

Bilirubiinin määrä vastasyntyneessä vaihtelee päivittäin ja ennenaikaisilla vauvoilla. 24 tuntia syntymän jälkeen bilirubiinin keskimääräinen taso ”varhaisessa” vauvassa on 97,4–148,8 µmol / L. Indeksi saavuttaa maksimiarvonsa 5-6 vrk toimituksen jälkeen. Kun pigmentti on korkeampi kuin 172 µmol / l, vauvalla diagnosoidaan keltaisuutta.

Miksi lapsella on korkea bilirubiini ja mikä on tällaisen tilan vaara

Kun bilirubiini on normaalia korkeampi (256 µmol / l ajoissa syntyneillä lapsilla ja 172 µmol / l "kiireisillä" vauvoilla), lääkärit puhuvat keltaisuuden kehittymisestä. Se on kahdenlaisia. Fysiologinen keltaisuus päättyy useimmiten yksin lapsen elämän neljännellä viikolla eikä sillä ole vaikutuksia hänen kehoonsa.

Lapset, joilla on tällainen diagnoosi, tarvitsevat kuitenkin jatkuvaa seurantaa, koska tauti voi levitä vakavampaan muotoon. Patologinen keltaisuus vaatii hoitoa, ja jos se puuttuu, se aiheuttaa merkittävää haittaa lapsen terveydelle.

Jos vastasyntyneellä on veren bilirubiinia, syyt voivat olla seuraavat:

  • vakava raskaus;
  • diabetes äidissä;
  • monimutkainen synnytys;
  • ennenaikainen raskaus;
  • hapen puute lapsessa raskauden tai synnytyksen aikana - esimerkiksi napanuoran tarttumisen aikana.

Patologisen keltaisuuden myötä lasten veren bilirubiini häviää. Syyt tähän kasvuun voivat olla samat ongelmat, jotka johtavat fysiologiseen keltaisuuteen. Myös erittäin korkea pigmentti voi osoittaa:

  1. maksan toimintahäiriöt vauvassa;
  2. hormonaaliset häiriöt;
  3. äidin ja lapsen välinen ristiriitaisuus;
  4. suoliston tukkeuma;
  5. geneettinen sairaus, joka johtaa punasolujen kalvojen tuhoutumiseen;
  6. sappitien tukkeutuminen.

Myös patologiset keltaisuudet voivat aiheuttaa huumeita, jotka äiti on saanut raskauden ja synnytyksen aikana.

Kun lapsi löytää tämän tilan, lääkärit eivät käsittele oireita suoraan vaan myös poistaa taudin syyn.

Olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa patologista keltaisuutta, ovat itsessään erittäin vaarallisia ja joskus tappavia. Mutta korkeaa bilirubiinia vastasyntyneissä ei voida jättää huomiotta. Tämä pigmentti on myrkkyä lapsen hermostoon. Bilirubiinin enkefalopatia kehittyy, kun veren korkea taso on. Tämän ehdon merkkejä ovat:

  • suurentunut maksa ja perna;
  • paineen alentaminen;
  • kouristava oireyhtymä;
  • vauva nukkuu paljon tai päinvastoin liikkuu jatkuvasti;
  • lapsi käytännössä ei ota pulloa ja rintakehää.

Bilirubiinien enkefalopatian hoidon myöhästyneellä vastaanottamisella (tai täydellä apua puuttuessa) voi olla seuraavat seuraukset:

  1. kuulon heikkeneminen;
  2. kehitysviive;
  3. moottorin halvaus.

Joskus bilirubiini murusissa nousee äidinmaidon takia: niin sanottu "imetys keltaisuus" kehittyy. Maidossa on rasvahappoja, jotka estävät maksan siirtämästä epäsuoraa bilirubiinia suoralle linjalle, ja toksiini kerääntyy kehoon. Tässä tapauksessa lapset siirretään kahden päivän ajan elintarvikeseokseen.

Jos bilirubiinia vähennetään, lapsi jätetään keinotekoiseen ruokintaan. Tai on mahdollista ruokkia vauvan äidin maitoa. Voit tehdä tämän dekantoimalla pulloon ja lämmittämällä sen 70 ° C: n lämpötilaan ja jäähdyttämällä sen sitten lapselle. Lue lisää rintamaidon ilmaisusta >>>

Kuumennettaessa rasvahapot tuhoutuvat ja maito ei vahingoita vauvaa.

Lääketieteellinen hoito kohonneelle bilirubiinille

Miten vähentää bilirubiinia vastasyntyneessä? Jos fysiologista keltaisuutta diagnosoidaan, erityisiä toimenpiteitä ei tarvita, paitsi havainnointi. Tauti yleensä häviää muutaman viikon kuluttua.

Auringonotto auttaa vähentämään bilirubiinia vastasyntyneessä nopeammin. Jos sinulla on "kevät" tai "kesä" lapsi, niin kävellessäsi voit työntää rattaiden hupun takaisin ja paljastaa auringon lapsen kasvoille ja kahvoille. Talvella ja syksyllä auringon saalis vaikeuttaa. Mutta jos se osoittautuu selväksi päiväksi, mene ulos vauvalla parvekkeella, anna säteiden paistaa vauvan kasvoille.

Vauva ei voi olla auringossa yli 10 minuuttia. On välttämätöntä varmistaa, että aurinko ei pääse auki silmiin. Älä pidä lapsesi myöhään keväällä ja kesällä suorina säteinä klo 11–17.

Valohoito on tehokkain tapa hoitaa patologista keltaisuutta. Se voidaan suorittaa sairaalassa, jos hänellä on tarvittavat varusteet. Muuten äiti ja vauva siirretään lasten sairaalaan. Vauva asetetaan erityisen sinisen lampun alle.

Valon avulla bilirubiini siirtyy lumirubiiniin, joka poistuu nopeasti elimistöstä. Lampun alla on tarvittava yhteensä 96 tuntia, ruokinta keskeytyy.

Lasten silmät käyttävät erityistä sidosta tai vetävät korkkia, koska valaisimien valo on haitallista visioon. Menettely on kivuton ja tehokas, mutta sillä voi olla myös epämiellyttäviä sivuvaikutuksia: ihon kuivaaminen ja kuorinta, nesteytetyt ulosteet, jotka kulkevat hoidon päätyttyä.

Vaikeissa tapauksissa lapset laittavat dropperit ja tekevät jopa verensiirron. Keltaisuuden erinomainen ehkäisy on äidinmaidon ruokinta. On erittäin tärkeää kiinnittää vauva rintaan mahdollisimman pian. Miten tämä tehdään, lue artikkeli: Imetys: WHO: n suositukset.

Kysynnän ruokinta vähentää myös haitallisen pigmentin määrää. Ternimaito provosoi mekoniumin poistumisen vastasyntyneen kehosta, jonka mukana tulee suuri määrä bilirubiinia. Lisää ruokailusta kysynnästä >>>

Yksi huonoista neuvoja, joita äiti voi kuulla, on ruokkia vauvaa keltaisella. Ei makea vesi eikä liemi lonkat eivät vähennä bilirubiinin määrää. Ruokaa on parempi soveltaa rintaan useammin ja noudata lääkärisi suosituksia.

Bilirubiinipitoisuus on tärkeä indikaattori vastasyntyneen terveydentilasta. Ei saa missään tapauksessa luopua keltaisuudesta. Tällaisen kieltäytymisen seuraukset voivat olla paljon huonompia kuin jotkut epämukavuudet hoidon aikana.