Maksa ultraääni - mitä se näyttää? Indikaatiot, valmistelu, normi (indikaattorit, koot), tulosten tulkinta, hinta. Maksan ultraääni aikuisille ja lapsille

Maksan ultraääni on instrumentaalinen diagnostinen menetelmä, jonka valmistuksen aikana lääkäri arvioi elimen tilan ja tunnistaa sen erilaiset patologiat, jotka perustuvat laitteen näytöllä näkyvään kuvaan, joka johtuu ultraääniaaltojen heijastumisesta biologisista rakenteista.

Mikä on maksan ultraääni - lyhyt kuvaus

Maksan ultraääni on tutkimus kehosta käyttäen ultraääniaaltoja, joita säteilevät ja joita havaitaan erikoislaitteilla, joita kutsutaan ultraääniskanneriksi. Tutkimuksen ydin on se, että yli 20 000 Hz: n värähtelytaajuudella varustettu ultraääni-aalto pystyy tunkeutumaan kudoksiin pieneen syvyyteen, kulkemaan niiden läpi, ja sitten jotkut aallot imeytyvät soluihin, ja toinen osa heijastuu taittumisen kanssa tai ilman. Se on sellaisia ​​heijastuneita aaltoja, jotka palaavat ultraääniskannerin anturiin, ne kaapataan, muutetaan sähköisiksi impulsseiksi ja luodaan kuva monitoriin. Näytön lääkäri näkee elimen luonteen, joka muodostuu heijastuneista ja taittuneista ultraääniaalloista, jotka ovat läpäisseet kudosten paksuuden.

Ultraäänikuvien saamiseksi monitorista käytetään yhtä anturia, joka samanaikaisesti lähettää ja poimii ultraääniaaltoja. Erilaisten elinten tilan arvioimiseksi on välttämätöntä käyttää eri taajuuksilla aaltoja antavia antureita, jotka tunkeutuvat eri syvyyteen.

Maksan ultraääniä varten käytetään antureita, joilla on eri taajuudet emittoituja ultraääniaaltoja, koska tämä on välttämätöntä elimen parhaaksi visualisoimiseksi ja sen patologian havaitsemiseksi. Niinpä tällä hetkellä maksan ultraäänitutkimuksiin käytetään 3,5–5 MHz: n antureita, joiden avulla on mahdollista nähdä 1–3 mm: n läpimittaisia ​​kohteita. Anturit, joiden taajuus on 3,5 MHz, mahdollistavat kuvan kudoksista ja elimistä 12 - 28 cm: n syvyydessä anturin pinnasta. Siksi tällaisia ​​antureita (3,5 MHz) käytetään aikuisten potilaiden tutkimiseen normaalista ja rasvasta. Ja anturit, joiden taajuus on 5 MHz, antavat kuvan kohteista, jotka sijaitsevat 4 - 15 cm: n syvyydessä anturin pinnasta. Siksi 5 MHz: n antureita käytetään maksan ultraäänellä nuorilla ja ohuilla potilailla.

Näytön avulla heijastuneiden ultraääniaaltojen avulla saatu kuva antaa sinulle mahdollisuuden arvioida maksan ja sen osien kokoa, rakennetta, sijaintia, paljastaa erilaisia ​​muita muodostelmia (kystat, kasvaimet jne.), Tulehduksellisia muutoksia jne. Ulkonäkö, koko, elinrakenne, maksan tai muiden muodostumien tulehdus, ympäröivien kudosten, imusolmukkeiden ja verisuonten tila, lääkäri voi diagnosoida erilaisia ​​patologioita, kuten hepatiitti, kirroosi, hepatosis, kystat, hemangioomat, adenoomit, syöpä, maksan metastaasit.

Maksa ultraääni on kivuton, turvallinen, epämiellyttävä, mutta informatiivinen tutkimus, jonka potilaat sietävät helposti, koska lääkärin ei tarvitse syöttää mitään instrumentteja eri kehon osiin sen johtamiseksi. Koska ultraääni on turvallinen, epämiellyttävä ja hyvin siedetty tutkimusmenetelmä, se voidaan toteuttaa ilman rajoituksia raskaana oleville naisille, lapsille ja vanhuksille.

Maksan ultraääni voidaan suorittaa elimen nykyisen patologian diagnosoimiseksi ja yhtenä ehkäisevän tutkimuksen menetelmistä. Maksan ultraäänen diagnosoimiseksi se on määrätty, kun henkilöllä on oireita, jotka viittaavat maksan patologiaan, kuten kipua epigastriumiin (vatsan keskellä, kylkiluiden välissä), oikealle tai vasemmalle kylkiluiden alle, ihon keltaisuutta tai silmien kipua, selittämätön ihon kutina, kuume ja korkea veren amylaasitaso ja bilirubiini. Lisäksi maksavaurion diagnosoimiseksi vaaditaan ultraäänitarkistus, kun vatsavauriot tapahtuivat. Se on pakollinen maksan ultraääni suoritetaan tietyllä taajuudella jo tunnistetuissa maksasairauksissa, jotta voidaan arvioida kehon tilaa ja seurata taudin kulkua sekä tunnistaa hoidon tehokkuus.

Eräänä ennalta ehkäisevän tutkimuksen menetelmänä ultraääni suoritetaan yleensä kerran vuodessa. Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin ultraäänitarkistus on erityisen suositeltavaa ihmisille, joilla on suuri riski sairastua maksasairauksiin, esimerkiksi alkoholin väärinkäytön, myrkyllisten lääkkeiden jne. Vuoksi.

Mikä osoittaa maksan ultraäänen

Maksan ultraäänitutkimus mahdollistaa elimen ja sen osien koon, rakenteen, sijainnin, minkä tahansa sen muodostumisen (kystat, kasvaimet, metastaasit jne.), Tulehdusmuutokset, patologiset polttopisteet, traumaattiset vammat. Lisäksi maksan ultraääni tarjoaa mahdollisuuden arvioida ympäröivää kudosta, imunestettä ja verisuonia.

Ultraäänitulosten avulla voidaan tunnistaa seuraavat maksan patologiat:

• Hepatiitti (akuutti ja krooninen);
• Maksakirroosi;
• Hepatoosi (rasva maksa);
• Patologiset polttimet maksassa (paise, ehinokokkoosi);
• Hyvänlaatuiset kasvaimet maksassa (kystat, kasvaimet, nodulaarisen hyperplasian keskipisteet);
• Pahanlaatuiset kasvaimet maksassa (syöpä tai metastaasit);
• Maksan rakenteen ja tilan muutokset sydänsairauksien ja sydämen vajaatoiminnan vuoksi.

Käyttöaiheet maksan ultraäänelle

Vasta-aiheet maksan ultraäänellä

Periaatteessa ei ole mitään absoluuttisia vasta-aiheita maksan ultraäänen tuotannolle, koska tämä tutkimus on turvallinen ja ei-invasiivinen (toisin sanoen se ei sisällä välineiden käyttöönottoa mihinkään kehon osaan). Kuitenkin, jos on palovammoja, haavoja, pustulaarisia ihottumia tai ihon koskemattomuutta vatsan ja sivujen iholle, ultraäänitarkistusta ei suositella, koska anturin paine ja liukuminen voivat aiheuttaa olemassa olevan patologisen prosessin leviämisen suurelle alueelle. Siksi vatsan alueella olevien haavojen tai ihosairauksien läsnä ollessa on suositeltavaa lykätä suunniteltua maksan ultraääntä, kunnes iho on puhdas. Jos maksan ultraääni on suoritettava hätätilanteessa, se suoritetaan vatsan ihon vauriosta ja patologisesta ihottumisesta huolimatta.

Lisäksi maksan ultraääni voi olla kontraindisoitu naisille raskauden kolmannella raskauskolmanneksella (27. päivästä viikkoon saakka), koska tänä aikana kohdun koko ja paino painavat voimakkaasti kaikkia vatsaontelon elimiä ja " sulkee ne ultraääniskannerista, joka sijaitsee suoraan vatsan seinän alla.

Tapauksissa, joissa henkilö on huolissaan jyrkistä vatsakipuista, jonka vuoksi hän ei voi ottaa tutkimukseen tarvittavaa asennon, maksan ultraääni on myös vasta-aiheinen.

On suositeltavaa lykätä maksan ultraääniä usean päivän ajan (3–5 päivää) fibrogastroduodenoskooppian (FGDS), mahalaukun röntgensäteilyn ja kontrastin tai laparoskooppisen kirurgian jälkeen.

Valmistelu maksan ultraäänelle

Suunnitellulla tavalla maksan ultraääni suoritetaan edullisesti valmistuksen jälkeen, joka koostuu elintarvikkeiden pidättymisestä 8 - 10 tuntia ja suoliston meteorismin estämisen.

Maksan ultraääni suoritetaan optimaalisesti tyhjään mahaan 8–10 tunnin kuluttua. Tällaisen 8–10-tunnin paastoajan varmistamiseksi on tarpeen ottaa nämä 8–10 tuntia pois siitä ajankohdasta, jolloin maksan ultraääni on suunniteltu, ja tästä lasketusta hetkestä ei syö. Maksan ultraääni voidaan sallia vähintään 6 tunnin kuluttua. Jos tutkimusta ei suoriteta aamulla, mutta iltapäivällä tai illalla, jotta voit välttää liian kauan nälkäistä aikaa, voit syödä kuivattua leipää (keksejä ilman lisäaineita, suolaa, makuaineita, makuja, mausteita jne.) Ja juoda makeuttamatonta teetä.

Keuhkoputkien poistamiseksi ja ehkäisemiseksi on välttämätöntä lopettaa syömisen, joka edistää lisääntynyttä kaasun muodostumista suolistossa, kuten kuohuviiniä, kermavaahtoa, pähkinöitä, pastaa, hunajaa, sinappia, rasvaa lihaa ja kalaa sekä alkoholia, ennen tutkimuksen tekemistä., vihannekset (kaali, retiisi, sipuli, valkosipuli, bulgarialainen pippuri jne.), hedelmät (meloni, banaanit, makeat omenat jne.), musta leipä, maitotuotteet, palkokasvit (herneet, pavut, linssit jne.) ja muut korkeakuituiset elintarvikkeet ja. Tutkimuspäivää edeltävän päivän aikana sinun on myös luovuttava vihannesmehujen käytöstä.

Jos henkilö kärsii suoliston tai muiden ruoansulatuskanavan elinten sairaudesta, niin silloin, jotta vältetään ilmavaivat, maksan ultraäänivalmisteena on ruokavalion lisäksi suositeltavaa ottaa lääkkeitä, jotka eliminoivat liiallisen kaasunmuodostuksen suolistossa kaksi tai kolme päivää ennen tutkimusta (Carbolenum - 9 tablettia päivässä ja entsyymivalmisteet (Kreon, Panzinorm, Mezim jne.), 3-6 tablettia päivässä). Carbolenin ja entsyymivalmisteiden lisäksi valmistautua maksan ultraääniin suolistossa tapahtuvan ilmavaivojen poistamiseksi, voit myös ottaa tuotteita simetikonilla (Espumizan, Disflatil, jne.) 2 kapselia 3 kertaa päivässä tai aktiivihiiltä 2 tablettia 3 kertaa päivässä. Simetikonia ja aktiivihiiltä sisältäviä keinoja ilmavaivat poistetaan 2–3 päivää ennen maksan ultraääntä.

Koska maksan ultraääni suoritetaan optimaalisesti ei-turvotettujen ja tyhjien suolien taustaa vasten, sinun pitäisi juottaa lievää laksatiivista (esim. Dufalac, Mukofalk) tai antaa peräruiske tai käyttää glyseriinikynttilöitä ultraäänen aamulla.

Kun maksan ultraääni on tehtävä hätätilanteessa, se tehdään ilman ennalta valmistelua. Mutta jos epätarkkoja tietoja on saatu ultraäänitutkimuksessa hätätilanteessa, on tarpeen tehdä tutkimus uudelleen suunnitellulla tavalla tarvittavalla esivalmistelulla.

Sinun täytyy ottaa paperi-lautasliinat, wc-paperi tai pyyhe klinikalle, jota voidaan käyttää pyyhkimään geelin vatsasta ja jota käytetään ultraäänikoneella saadun kuvan laadun parantamiseen. Lisäksi, jos ihminen sietää nälkää huonosti, voit nauttia kuivasta annoksesta, jotta voit nauttia aamiaisen heti ultraäänituotannon jälkeen.

Jos henkilö käyttää jatkuvasti lääkkeitä, niitä ei pitäisi peruuttaa ennen maksan ultraääntä.

Lapsilla maksan ultraäänen valmistelu on pidättäytyä syömästä ruokaa ja juomaa (mukaan lukien vesi) kolme tuntia ennen tutkimusta. Tietenkin tällainen lasten valmistelu toteutetaan vain niissä tapauksissa, joissa he sietävät rauhallisesti paastoamista ja juomien puutetta.

Miten tehdä maksan ultraääni?

Maksan ultraääni suoritetaan erikoisvarustetussa huoneessa, jossa on asennettu ultraäänikone, sohva ja verhot. Tutkimuksen tuottamisen potilaan tulee paljastaa vatsa, poistaa tai nostaa vaatteiden yläosa ja sitten istua sohvalla lääkärin osoittamassa paikassa. Yleensä maksan ultraääni suoritetaan matalassa asennossa, ainakin - makaa vasemmalla puolella. Joissakin tapauksissa, kun potilas ei voi nukkua selän tai vasemman puolen puolelle, maksan ultraääni suoritetaan seisomassa tai istumapaikassa.

Kun tarvittava asema on otettu, lääkäri soveltaa vatsan ihoon erityistä geeliä, joka on tarpeen parhaan kuvan saamiseksi. Seuraavaksi lääkäri ajaa ultraäänikoettimen vatsan pinnalle, jolloin se saa maksan maksan eri näkökulmista, mikä on välttämätöntä kaikkien elimen osien ja osastojen tilan yksityiskohtaiselle tutkimukselle. Tutkimuksen aikana lääkäri pyytää potilasta hengittämään normaalilla rytmillä ja myös tekemään mahdollisimman suuresta hengittämisestä ja hengittämisestä. Maksan kuva hengityksen eri vaiheissa ja hengitysliikkeiden eri voimakkuuden taustalla antaa mahdollisuuden saada yksityiskohtaisimmat tiedot elimen ja sen rakenteiden tilasta. Lisäksi ultraääniprosessissa lääkäri voi pyytää sinua ottamaan mihin tahansa asentoon, mikä on tarpeen myös maksan tilan kattavan arvioinnin tai tunnistettujen patologisten muutosten tunnistamiseksi.

Maksan tilan tutkimisen ja kaiken tarvittavan mittauksen valmistumisen jälkeen ultraäänitutkimus on valmis. Lääkäri poistaa anturin vatsan pinnasta, ja potilas voi pukeutua ja lähteä.

Maksan ultraäänitutkimusmenettely on yleensä lyhyt ja kestää 10-20 minuuttia lääkärin pätevyydestä, ultraäänikoneen tyypistä ja potilaan painosta riippuen. Mitä ohuempi potilas, sitä nopeammin lääkäri voi arvioida kaikki maksan parametrit. Lihavilla potilailla tutkimus voi päinvastoin olla pidempi, koska ihonalainen rasvakerros vaikeuttaa elimen visualisointia ja tekee tarpeen tutkia samaa aluetta useita kertoja.

Kun ultraäänitutkimus on suoritettu, lääkäri kirjoittaa pöytäkirjan, jossa on pakollinen johtopäätös, jonka hän luovuttaa potilaalle.

Normaali maksan ultraääni

Maksa ultraääni

Ultraäänitutkimuksen prosessissa on tarpeen määrittää maksan koko ja ääriviivat, arvioida rakenteen rakenne (homogeeninen, heterogeeninen), intrahepaattiset sappikanavat sekä suuret astiat. Lisäksi ne paljastavat mahdollisten sulkeumien ja muodostumien esiintymisen, jotka eivät ole tyypillisiä maksan normaalille rakenteelle.

Jos puhumme yksityiskohtaisemmin, maksan ultraäänitulokset arvioivat välttämättä seuraavat parametrit:

• Kehon muoto, ääriviivat ja anatominen rakenne;
• Koko maksan ja jokaisen lohen koko;
• Maksan rakenne ja echogeenisuus;
• Elimen kokonaisverisuonikuvion tila;
• Suurten alusten ja intrahepaattisten sappikanavien tilan arviointi;
• Fokaalimuutosten ja patogeenisten muodostumien havaitseminen;
• Eri patologisten muutosten erottaminen toisistaan ​​olettaen, että patologinen prosessi tapahtuu tietyssä tapauksessa.

Yleensä ultraäänitutkimuksen aikana arvioidut tärkeimmät indikaattorit ovat seuraavat:

• Maksan vasemman reunan alareunan kulma on alle 45 o;
• Maksan oikean lohkon alareunan kulma on alle 75 o;
• Maksan oikean lohkon kalteva pystysuora koko - enintään 150 mm;
• Maksan oikean lohkon paksuus on jopa 140 mm;
• Maksan vasemman lohkon kraniokaudalikoko - jopa 100 mm;
• Vasemman maksan paksuus on jopa 80 mm;
• Maksan leveys on 230 - 270 mm (23 - 27 cm);
• Maksan pituus on 140–200 mm (14–20 cm);
• Maksan poikittainen koko on 200–225 mm (20–22,5 cm);
• Portaalinen laskimo (mitattuna 20 mm: n etäisyydellä mesenteristen ja pernasuonten yhtymäkohdasta) - 10-14 mm;
• Maksan laskimot (mitattuna 20 mm: n etäisyydellä suusta) - 6 - 10 mm;
• Pienempi vena cava (mitattuna maksan caudate-lohkon tasolla) on 15–25 mm;
• Maksan valtimo (mitattuna 20 mm: n päässä maksan portista) - 4 - 6 mm;
• Lobar-sappikanavat - 2 - 3 mm;
• Sappi- (maksan) kanava - 4 - 6 mm;
• Maksan reunat ovat yleensä tasaisia ​​ja selkeitä;
• Parenhyymin rakenne on tavallisesti hienorakeinen, homogeeninen, joka koostuu joukosta tasaisesti jakautuneita pieniä pisteitä ja lineaarisia rakenteita;
• Echogeniteetti - tavallisesti sama tai hieman korkeampi kuin munuaisten kortikaalinen aine;
• Äänijohtavuus on normaalisti korkea (pahenee, kun maksan kudokset muuttuvat diffuusiolla, esimerkiksi fibroosilla, rasvaisilla sulkeutumisilla hepatosisissa jne.).

Maksan koko ultraäänellä

Normaalisti maksan kokonaisleveys on 23 - 27 cm, pituus - 14 - 20 cm ja halkaisija - 20 - 22,5 cm. Vasemman maksan paksuus ei saa ylittää 8 cm, ja oikeanpuoleinen - 14 cm. niinpä tällaista elimen lisääntymistä kutsutaan hepatomegaliaksi, mikä osoittaa patologiaa. Ymmärtääkseen, millainen patologia kyseisessä tapauksessa on, voit ottaa huomioon muiden maksan ultraäänen parametrien tulokset.

Normaali ultraäänikuva maksasta

Maksan echogeenisuus on normaalisti tasainen, ja se on jotain haiman echogeenisyyden (joka on korkeampi) ja pernasekogeenisuuden (joka on pienempi) välillä. Lisäksi maksan echogeenisyys on tavallisesti sama tai hieman korkeampi kuin munuaiskuoren echogenicity.

Maksan ultraäänen tulkinta

Mitä he sanovat muutoksia maksan ultraäänen eri parametreissa

Seuraavassa tarkastellaan, mitkä patologiat muuttuvat tietyssä maksan ultraäänen parametrissa.

Koko kasvaa homogeenisella hienorakeisella echostructure-rakenteella. Kun maksa on suuri, mutta sen rakenne on normaali ja homogeeninen, tämä voi osoittaa seuraavia patologioita:

• Sydämen vajaatoiminta. Lisäksi kehittyneet ultraäänitutkimukset paljastavat suurentuneita maksan laskimot, jotka eivät yleensä ole näkyvissä. Pienemmän vena cavan halkaisija ei muutu hengitysteiden ja uloshengityksen mukaan.
• Akuutti hepatiitti. Yleensä ei ole muita erityisiä muutoksia kuin elimen koon lisääntyminen akuutin hepatiitin yhteydessä ultraäänellä. Kokonaiskuva on melko normaali.
• Trooppinen hepatomegalia. Lisäksi ultraäänellä havaitaan myös merkittävästi suurennettu perna (splenomegalia).
• Schistosomiasis. Maksan koon kasvattamisen myötä tämän taudin myötä ultraääni osoittaa portaalisen laskimon ja sen suurten oksojen sakeutumista, ja niiden seinät ja ympäröivä kudos ovat hyvin kirkkaita. Joissakin tapauksissa on myös nähtävissä suurennetun pernan laskimo ja itse perna. Kun Schistosoma mansoni tai Schistosoma japonicum on infektoitu ultraäänellä, voidaan myös määrittää kudoksen fibroosi portaalisen laskimon ympärille.

Koko kasvaa epätasaisella kaiun rakenteella. Suurentunut maksa, jolla on heterogeeninen rakenne, voi osoittaa seuraavia patologioita:

• Jos maksa on suurentunut, sillä on heterogeeninen rakenne, mutta se ei määrittele polttovikoja, niin tämä voi olla merkki kirroosista, kroonisesta hepatiitista tai rasva-hepatosisista. Näiden ultraäänitutkimusten myötä maksan koon ja heterogeenisen rakenteen lisäksi sen echogeenisuus (hyperhooinen parenkyma) ja portaalisen laskimon näkyvien haarojen määrän väheneminen kirjataan. Joissakin tapauksissa äänen johtuminen vähenee merkittävästi, minkä seurauksena syvälle ulottuvat maksan osat eivät näy lainkaan.
• Jos maksa on suurentunut, sillä on heterogeeninen echogeeninen rakenne ja siinä on useita tai yksittäisiä polttovikoja, jotka ovat minkä tahansa muodon, koon ja kaiun rakenteen, niin tämä on merkki makronodulaarisesta kirroosista, paiseista, metastaaseista, lymfoomista tai hematomeista. Makronodulaarisen kirroosin tapauksessa ylimääräinen ultraääni näyttää muuttuneen verisuonten kuvion, normaalin stroman ja lukuisia eri kokoisia muodostelmia. Jos kyseessä on paiseet, ultraäänelle tallennetaan lisäksi lisääntynyttä echogeenisyyttä, ja useita tai yksittäisiä muotoja, joissa on sumeat ääriviivat, ovat näkyvissä. Kun ultraäänellä on metastaaseja, eri muotojen, kokojen ja echostrukturien muodostumat ovat lisäksi näkyvissä. Lymfoomassa on lisäksi nähtävissä useita hypoechoisia (kevyitä) rakenteita, joissa on sumeat ääriviivat ja joissa ei ole distaalista akustista vahvistusta. Kun hematomit ultraäänellä näkyvästä koulutuksesta, jossa on sumeat ääriviivat ja distaalinen akustinen vahvistus.

Maksan koon pieneneminen voi olla ominaista mikronodulaariselle kirroosille. Samanaikaisesti ultraäänellä kirjataan myös portaalin ja maksan laskimon aiheuttamaa echogeenisyyttä ja elinten epämuodostumista. Samaan aikaan portaalinen laskimo on yleensä normaali tai romahtanut maksassa ja laajentuu maksan ulkopuolelle. Joskus portaalin suonissa on lukuisia rakenteita, jotka edustavat verihyytymiä. Mikronodulaarinen maksakirroosi voidaan yhdistää askitesiin (vatsaontelon nesteeseen), portaalihypertensioon (maksan paineen nousuun), pernasuolen laajentumiseen ja varicosityyn sekä splenomegaliaan (pernan koon kasvuun).

Maksassa olevat kystiset muodostumat voivat olla erilaisia, koska ne aiheutuvat eri syistä.

Niinpä maksassa ultraäänellä näkyy yksinäinen kysta, joka on epätavallinen (kevyt) pyöristetty muoto, jossa on selkeät tai epätasaiset ääriviivat ja joiden halkaisija on alle 30 mm. Tällaiset kystat eivät yleensä aiheuta kliinisiä ilmenemismuotoja ja ovat synnynnäisiä, eivätkä siten ole vaarallisia. Mutta valitettavasti yksinäistä kystaa ei aina voida erottaa parasiittikystasta, joten jos tällainen koulutus on maksassa, on suositeltavaa suorittaa biopsia.

Myös ultraääni voi paljastaa useita maksakystoja, joiden ulkonäkö on yleensä epämuodostunut (kevyt), joiden halkaisijat ovat erilaiset ja joilla on selkeä ääriviiva ja akustinen vahvistus. Tyypillisesti tällaiset useat kystat ovat ilmentymä synnynnäisestä polysystaalisesta taudista, ja ne yhdistetään usein munuaisissa, pernassa ja haimassa oleviin kystoihin.

Jos kystat ovat monimutkaisia, esiintyy verenvuotoja tai huuhtoutumista, sitten ultraäänellä tällaiset muodostumat ovat näkyvissä, kuten paiseet tai hajoavat kasvaimet.

Lopuksi eräs vaikeimmista diagnoosin kannalta on loistaudit (echinococcal) kystat, jotka muodostuvat loisten tunkeutumisen seurauksena maksaan. Kaikilla ultraäänellä olevilla lois-kysteillä voi olla erilaisia ​​echogeenisiä merkkejä, riippuen loisen kehitysvaiheesta ja kystisten seinien ja onteloiden tilasta. Siten loisystysta voi näyttää yksinkertaiselta kirkkaalta muodoltaan, jossa on selkeä ääriviiva ja distaalinen akustinen vahvistus, samanlainen kuin yksinäinen kysta. Muissa tapauksissa kystassa voi olla kaksinkertainen seinämä. Kolmannessa suoritusmuodossa kystisen muodostuksen sisällä nähdään "loinen hiekka" tai väliseinä, joka liikkuu vapaasti kystaontelossa. Neljännessä tapauksessa suuren pienen kystan sisälle nähdään useita pieniä kystat ja vesikkelit, jotka yleensä osoittavat elävän loisen läsnäolon maksassa. Kun loinen on jo kuollut, kysta voi saada selkeän muodon sen seinien kalkkeutumisen (kalkkeutumisen) vuoksi.

Yksittäinen kiinteä muodostuminen maksassa voi olla hemangiooma, paise, tukeva kysta, metastaasi, hepatoma. Valitettavasti on hyvin vaikeaa erottaa nämä muodot ultraäänitulosten perusteella, joten jos vakavaa tautia epäillään, suositellaan biopsiaa. Useimmiten yksittäisiä kiinteitä muodostelmia maksassa edustavat hemangioomat (enintään 75% tapauksista).

Ultraäänikuva, joka on ominaista erilaisille maksasairauksille

Tässä osassa tarkastelemme, mitkä ultraäänimerkit ovat erilaisissa maksat patologioissa.

Maksakirroosi. Tämän patologian myötä koko maksan koko tai vain sen vasen lohko kasvaa, elimen ogeogeenisyys lisääntyy, äänen johtuminen vähenee, rakenne on heterogeeninen, mosaiikki, reunat ovat epätasaiset ja epätasaiset, verisuonten kuvio on häiriintynyt portaalin (portaalisen) laskimon lisääntyneen läpimitan vuoksi.

Hepatiitti. Tässä patologiassa koko maksa on suurennettu tai vain yksi lohko (oikea tai vasen), ääriviivat ovat tasaisia ​​ja selkeitä, reunat pyöristetään, echogeenisyys vähenee, akustinen johtavuus lisääntyy, rakenne on heterogeeninen, monipuolinen, verisuonikuvio muuttuu portaalin ja peräsuonten laajenemisen takia, verisuonikuvio muuttuu portaalisen ja peräsuonten laajenemisen vuoksi. muut alukset.

Rasva hepatosis. Tämän patologian myötä maksan koko kasvaa, alemman lohen kulma on yli 45 o, rakenne on heterogeeninen, mahdollisesti monimuotoinen, lisääntyy echogeenisyys, äänenjohtavuus pienenee, ääriviivat ovat tasaisia, mutta sumea, reunat ovat pyöristettyjä, ja portaalin (portaalin) laskimot eivät ole näkyvissä.

Maksa tuumorit. Ultraääni näyttää alueita, joissa on sumea muoto, joka on enemmän tai vähemmän echogeeninen verrattuna muuhun maksakudokseen. Vähemmän echogeenisiä (hypoechoic) kasvaimia ovat sarkoomit, lymfoomat, hemangioomat, adenoomit, hepatosellulaarinen karsinooma, huonosti erilaistunut karsinooma. Enemmän echogeenisiä (hyperhooisia) kasvaimia ovat maksat ja syövän metastaasit. Myös ultraäänellä esiintyvien kasvainten kohdalla kirjataan imusolmukkeiden lisääntyminen ja sappirakon siirtyminen normaalista asennosta.

Maksakystat. Kun nämä patologiset muodostumat näkyvät ultraäänellä näkyvissä yksittäisissä tai monissa rakenteissa, joissa on selkeät reunat, jotka johtavat koon kasvuun tai pullistumiseen tietyissä maksan osissa.

Giardiaasi. Ultraääni näyttää kalsiumsuolan kerrostumat ja alat, joilla on alhainen echogeenisuus, jotka ovat lois-akumulaation alueita.

Toissijaiset diffuusit muuttuvat sydänsairauksiin. Maksan ultraääni ääriviivat ovat tasaisia ​​ja selkeitä, elimen koko on suurentunut, reuna on pyöristetty, rakenne on heterogeeninen, lisääntyy echogeenisyys, äänen johtuminen vähenee, alempi vena cava ja maksan laskimot ovat suuremmat.

Paise. Ultraääni näyttää pyöreitä tai epäsäännöllisesti muotoiltuja muotoja, joissa on selkeä seinä, erilainen echogeniteetti ja liikkuva sisältö.

Maksan ultraääni - diffuusio ja polttovaihtelut

Maksan diffuusiossa ja polttovaiheissa voi tulla esiin. Diffuusit muutokset, jotka ovat läsnä koko kehon paksuudessa pienten heterogeenisten rakenteiden muodossa. Tällaiset hajanaiset muutokset ovat ominaista rasva-hepatosisille, akuutille ja krooniselle hepatiitille, kirroosille ja sydänsairauksille.

Keskeisiä muutoksia kutsutaan, jotka ovat yksittäisiä tai useita selkeästi määriteltyjä polkuja. Tällaiset polttovaihtelut ovat ominaisia ​​kasvaimille (hemangioomat, adenoomit, syöpä ja metastaasit), polttokohdan hyperplasia ja kystat (todelliset kystat, paiseet, loiset kystat).

Vauvan ultraääni

Tee maksan ultraääni

Maksa ultraääni voidaan tehdä tavallisessa kaupungin kunnallisessa klinikassa, piiriklinikassa tai sairaalassa. Maksa ultraääni voidaan suorittaa myös yksityisissä lääketieteellisissä keskuksissa, joissa on tarvittavat laitteet ja asiantuntijat.

Maksa ultraääni - hinta

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Erikoistunut biolääketieteellisten ongelmien tutkimukseen.

Maksa ilmavaivat ultraäänellä

Munuaisvaurion oireet, diagnoosin ja hoidon menetelmät

Maksan hoitoon lukijat ovat menestyksekkäästi käyttäneet Leviron Duo -ohjelmaa. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Huolimatta siitä, että munuaiset ovat suojattu kylkiluut ja lihakset, ne usein loukkaantuvat. Lapset ja aikuiset ovat myös vaarassa loukkaantua. Vahinko on erityisen vaarallista ihmisille, joilla on sairaudet, jotka johtuvat uritusjärjestelmästä, kun pieni vamma voi aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia.

Vahingon syyt

On olemassa useita tyypillisiä tapauksia, jotka aiheuttavat munuaisvaurioita:

• munuaisten mustelmat, kun ne putoavat kovalle pinnalle;
• korkeuden aiheuttaman hyppyjen aiheuttamat vammat (vatsan sisäisen paineen nousu, elin osuu seitsemänteen riviin);
• munuaisliukoisuus urheilukoulutuksen aikana;
• vahingot onnettomuuden aikana;
• vammat aiheuttavat mustelmia;
• paikallisen elimen pitkittyneen puristuksen aiheuttamat vammat.

Useimmissa tapauksissa kouluikäisten poikien munuaisinfuusio on vahvistettu. Syy on yksinkertainen: lapsilla selän ja vatsan lihakset eivät ole riittävän kehittyneitä, ja luurakenne on liikkuva ja pehmeä. Miehet ovat myös loukkaantumisvaarassa: he ovat todennäköisempiä ottamaan yhteyttä urheilulajeihin, jotka työskentelevät vaarallisilla teollisuudenaloilla.

Riippumatta siitä, miten munuaiset ovat mustelmia, on tarpeen kuulla lääkärin.

Vahingon oireet

Ihmisen selkärangan loukkaantumisen jälkeen henkilöllä voi olla hidas tai asteittainen terveydentilan heikkeneminen. On olemassa tällaisia ​​munuaisvaurion oireita:

hematuria

Hematurian alla ymmärtää veren ulkonäkö, jonka määrä ylittää normin. Kun elin on mustelmissa, virtsassa oleva veri voi näkyä välittömästi tai muutaman päivän tai viikon kuluttua. Hematurian puute ei aina osoita vahingon myönteistä lopputulosta. Jos virtsarakon irtoaminen tapahtuu, virtsassa ei ole verta, mutta suuri urohematoma havaitaan.

Kipu

Munuaisvaurio on harvoin ilman kipua. Sen voimakkuus vaikuttaa elinten vaurioitumisasteeseen. Se voi olla tylsä ​​tai terävä.

Kun munuaisten mustelmia esiintyy, kivun muodossa esiintyvät oireet voivat ilmoittaa vahingon luonteen:

• Jos vamman seurauksena on tapahtunut pieni verenvuoto tai mikrotromboosi, potilas tuntee tyydyttävän. Potilas valittaa lannerangan siedettävää kipua ja hematuria havaitaan vain virtsan analyysissä.
• Jos kapseli murtuu kuorikerroksen vaurioitumisessa, kipu on voimakkaampi.
• Kun kehon parenchyma on repeytynyt kapseliin, vaurioitumatta munuaisten lantion ja verisydän, kipu on vakava, ja virtsassa on verisiä sulkeumia.
• Vakavissa loukkaantumisissa, kun kapseli rikkoutuu, vaurioituu parenchyma ja koko munuaisen lantion järjestelmä, erittyy verisuonipalja, tuskallinen sokki on mahdollista.

On tärkeää! Erillisillä vaurioilla havaitaan kivun oireyhtymää 80 - 95%: ssa tapauksista ja muiden elinten vaurioitumisessa - 10 - 20%: ssa tapauksista.

Kun munuaissairaudet yhdistyvät, muissa elimissä ilmenevät oireet vaikeuttavat mustelman vaikutusten diagnosointia varhaisessa vaiheessa.

Turvotus

Munuaisvammoihin liittyy usein turvotus. Se ilmenee hematooman muodostumisen vuoksi. Esimerkiksi jos elimen parenkyma repeytyy törmäyksen jälkeen vahingoittamatta kapselia, kehittyy subkapulaarinen hematoma.

Turvotus hypokondriumissa tai lannerangan alueella tapahtuu, kun hematoma (veren kertyminen), urohematoma (veren kertyminen virtsaan). Hematomas muodostaa vain merkittäviä munuaisvaurioita.

Muita sekoittumisen merkkejä

Näiden oireiden lisäksi potilaalla voi esiintyä muita merkkejä munuaisvauriosta:

• ihon haju;
• merkkejä yleisestä huonovointisuudesta, joskus shokin tilasta, johon oireet viittaavat: pelko, ylikierto, sininen huulet, huimaus, pyörtyminen, verenpaineen lasku, nopea pulssi, hengitysvaikeudet, kylmä hiki;
• vatsan häiriöt, suolet (oksentelu, ripuli, pahoinvointi, ilmavaivat);
• virtsan häiriö;
• kehon lämpötilan nousu 37-38,5: een;
• Pasternackin oire, joka ilmenee kivun esiintymisessä, kun sitä käytetään ja lyhytaikainen erytrosyturia;
• ihoa.

Munuaislihaksen merkkejä voidaan havaita sekä yksilöllisesti että eri yhdistelminä. Useiden oireiden esiintyminen voi viitata peritoniitin, rintarauhasen, maksan tai keuhkojen vaurioitumiseen.

Diagnostiset menetelmät

Kun munuaisvaurio on tapahtunut, diagnoosi tehdään anamneesin, potilaan tutkinnan ja ulkoisten vammojen luonteen perusteella: hankaumat, verenvuodot. Testien suorittaminen on pakollista: virtsa hematurian havaitsemiseksi; veri (tulokset saattavat osoittaa anemiaa, tulehdusprosessin kehittymistä).

Vahingon luonteen määrittämiseksi ja sen arvioimiseksi, onko munuaisten kyky suorittaa tehtävänsä heikentynyt, käytetään instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä:

Chromocytoscopy - menetelmä, jonka avulla voidaan tunnistaa munuaisten poikkeavuuksia värjäämällä virtsaa. Tätä varten virtsaputken sisään asetetaan kystoskooppi. Menettely on melko kivulias, joten novokaiinia tai dikainia injektoidaan herkkien potilaiden virtsaputken luumeniin. Lapset suorittavat menettelyä harvoin, koska se vaatii yleisen anestesian käyttöä. Menettelyn toinen vaihe on indigokarmiinin käyttöönotto. Munuaisten normaalissa toiminnassa virtsa, joka on väriltään sininen, tulee virtsarakkoon 3-5 minuutin kuluttua. Ei poistoa 15 minuutin kuluttua. puhuu vakavista urodynamiikan loukkauksista.

Radiografinen tutkimus - menetelmä munuaisten ääriviivojen arvioimiseksi, luiden vaurioitumisen aste, hematooman tunnistaminen. Jos on tarpeen ottaa huomioon munuais- ja verisuonten rakenne, ruiskutetaan kontrastiaine. Munuaisten radiografisia tutkimuksia on useita:

• Suonensisäinen urografia, jossa kontrastia - jodia sisältävä aine - ruiskutetaan laskimoon. 5 minuutin kuluttua kuvassa (urogrammi) näet lantion, virtsaputket, jotka ovat täynnä kontrastia.
• Suoran pyelografian avulla voit saada luotettavia kuvia munuaiskupista ja lantiosta.

Erota retrogradinen pyelografia, jossa kontrastin käyttöönotto tapahtuu virtsan virtauksen ja anti-gradientin välillä, kun kontrastia ruiskutetaan suoraan kehoon ruiskulla tai katetrilla.

• Angiografiaa käytetään, jos on tarpeen ottaa huomioon munuaisverenkiertojärjestelmä.

Jos elimet ovat vaurioituneet, se heijastuu kuvaan merkityksettömän täynnä kontrastia, yksittäisten munuaisten rakenteiden muodonmuutosta. Angiogrammissa havaitaan kontrastin vuotaminen pararenaalisessa kudoksessa olevista astioista.

Munuaisten ultraääni on edullinen ja tehokas tapa tutkia munuaisten tilaa, mikä ei vaadi erityistä koulutusta. Samalla arvioidaan lisämunuaisten tila, joka, kun sairaus on laajentunut, on virtsarakko. Lääkäri saa tietoa elinten sijainnista, muodosta, rakenteesta, koosta. Tämän seurauksena voidaan tunnistaa liittyvät sairaudet: kystiitti, nefriitti, pyelonefriitti, kysta, kivet, suolat, lantio tai virtsarakko, kasvaimet.

Tietokone- ja magneettiresonanssitomografia - luotettavat tutkimusmenetelmät, joista ensimmäinen perustuu kuvien hankkimiseen röntgensäteilyllä, ja toinen - vahvan magneettikentän luominen ja visualisoidun kuvan saaminen kehon lähettämistä radiosignaaleista.

Jos diagnostiset menetelmät eivät salli munuaisvaurion kärsivän potilaan heikkenemisen syyn tunnistamista, suoritetaan hätätoiminta.

Hoitomenetelmät

Kun munuainen on loukkaantunut, hoito suoritetaan potilaalla tai kotona. Joka tapauksessa sairaalahoito on välttämätöntä, kunnes toissijaisen repeämisen tai pyelonefriitin kehittymisen uhka poistetaan, varsinkin jos on olemassa kapseliaarinen munuaisvaurio. Ne ovat pinnallisia tai syviä hematoomia, jotka yleensä lakkaavat häiritsemästä 5 päivän kuluttua.

Sairaalaan meneminen auttaa estämään kielteisiä seurauksia ja loukkaantumisia. Näitä ovat: virtsatietulehdukset, anemia, huimaus ja läheisten elinten tulehdus.

Munuaisvaurio vaatii kirurgista interventiota seuraavissa tapauksissa:

• potilaan hyvinvoinnin heikkeneminen ja hematuria;
• sisäisen verenvuodon esiintyminen, johon liittyy anemia, alhainen verenpaine, sykkeen lisääntyminen;
• kasvavan hematooman läsnäolo;
• vatsan elinten moninkertaiset vammat.

Jos potilas saapuu sairaalaan shokissa, ryhdytään toimenpiteisiin terveydentilansa vakauttamiseksi suotuisan toiminnan varmistamiseksi.

Vakavien vammojen varalta on ilmoitettu median laparotomia - toimenpide, joka sisältää sisäelinten tarkistamisen.

Kun munuaisvaurioita hoidetaan sairaalassa tai kotona. Tällöin on tarpeen tarkkailla sängyn lepoaikaa vähintään 2 viikkoa, kuuma ja kylmä kompressiota kipeään kohtaan ja noudattaa vähäkalorista ruokavaliota.

Koko hoidon ajan seurataan virtsan ja veren indikaattoreita.

Jos potilas kokee voimakasta kipua, määrätään kipulääkkeitä: Voltaren, Ketonal; fysioterapiahoitoa sovelletaan erityisesti UHF: iin.

Etamzilat tai Ditsinon auttaa estämään verenvuodon. Tulehduksellisen prosessin ehkäisemiseksi tai poistamiseksi munuaisvaurion tapauksessa hoito suoritetaan antibioottien avulla: keftriaksoni, amoksisilliini.

Vasta sen jälkeen, kun virtsan ja verikokeiden tulokset ovat normaaleja, potilas lopetetaan hoitoon ja poistumiseen sairaalasta.

Tapoja tarjota ensiapua

Kun lannerangan loukkaantuminen tapahtuu, monet menetetään, eivät tiedä, mitä tehdä tai miten uhrin tila voidaan lievittää. Jos epäilet, että munuainen on lyöty pois, on tarpeen kutsua ambulanssi.

Ensiapu munuaisvaurioiden varalta on poistaa kivun syy, jos sellainen on. Sitten sinun täytyy varmistaa, ettei uhralla ole ulkoista verenvuotoa. Koska on mahdotonta varmistaa, että murtumia ei ole, henkilölle on taattava lepotila.

Hurt-paikkaan kohdistettu kylmä pakkaus auttaa lievittämään kipua. Ihanteellinen vaihtoehto olisi kuuma vesipullo tai jäällä täytetty pussi. Jos tällaisia ​​varoja ei ole, voit liittää jäädeen kastetun jäädytetyn esineen tai kankaan. Jotta ihoa ei vahingoiteta, jäätä on ensin käärittävä kankaalla. Aika altistumiselle kylmälle loukkaantumispaikassa on enintään 20 minuuttia. Tämä menettely auttaa vähentämään turvotusta.

On tärkeää! Ensiapua annettaessa on kielletty antamaan kipulääkkeitä vahinkoa kärsineelle henkilölle, sillä tämä vaikeuttaa asiantuntijan arvioimaan vahingon luonnetta.

Vahinkojen ehkäisy

Munuaisvaurion riskiä ei ole mahdollista vähentää, mutta vaurioita voidaan estää pienellä ulkoisella altistumisella. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa toteuttaa luun kudosten ja lihasten vahvistamista erityisesti lapsilla. Edellytys on säilyttää vitamiinien ja kivennäisaineiden tasapaino elimistössä.

Luut muodostavat ja lujittavat vitamiinit: kalsium, magnesium, D-vitamiini. Jotta aikuisten luukudoksen uusiutumisprosessi tapahtuu luonnollisella tavalla, on tärkeää lopettaa tupakointi.

Selän lihasten vahvistamiseksi on parempi tehdä säännöllisesti useita harjoituksia terapeuttisesta voimistelusta, lataa lehdistö. On hyödyllistä suorittaa kestävyysharjoituksia, jotka toimivat täysin lihaksikkaan korsetin läpi.

Voit minimoida munuaisvaurion riskin välttämällä taisteluja ja noudattamalla turvallisuussääntöjä jokapäiväisessä elämässä.

Maksan hoitoon lukijat ovat menestyksekkäästi käyttäneet Leviron Duo -ohjelmaa. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Maksan tutkiminen - diagnostiset menetelmät ja analyysit

Aikana maksan tauti on paljon yleisempää kuin esimerkiksi 100 vuotta sitten. Monet tekijät johtavat tämän elinjalostetun, rasvaisen ruoan, istumattoman elämäntavan, eri lääkkeiden, seksuaalivapauden, invasiivisten kosmeettisten toimenpiteiden ja kirurgisten manipulaatioiden patologiaan.

Tietojen saatavuudesta huolimatta melko usein on laiminlyötyjä sairauksien muotoja, jotka ovat paljon huonommin hoidettavissa ja johtavat peruuttamattomiin muutoksiin kehossa.

Mikä on perustana nykyaikaiselle maksasairauden diagnoosille? Mihin toimiin on ryhdyttävä tarkan diagnoosin tekemiseksi?

Maksan sairauden oireet

Mikä tahansa diagnoosi alkaa tunnistamalla tiettyyn tautiin liittyviä oireita. Ongelmana on, että maksan erilaiset leesiot antavat saman kliinisen kuvan, joskus hyvin pyyhkiytyvät, joten riittää vain ohittaa alkuvaihe. Mitä oireita tulisi kiinnittää huomiota:

• Epämukavuus tai raskauden tunne oikealla hypokondriumilla. Koska maksassa ei ole kipu-reseptoreita, vain voimakkaan venyttämisen yhteydessä voi esiintyä vaihtelevaa voimaa.
• Ihon ja limakalvojen kellastuminen bilirubiinin kertymisen vuoksi.
• Suolenliikkeiden esiintymistiheyden muuttaminen, ulosteiden värjäytyminen.
• Kutinaa.

Maksa tauti voi aiheuttaa erilaisia ​​häiriöitä muiden sisäelinten osalta. Sieltä on paljon epäspesifisiä oireita. Hermosto reagoi unettomuuden tai unen rytmin muutoksen, heikentyneen suorituskyvyn, emotionaalisen labiliteetin, muistin heikkenemisen jne. Kanssa. Epävakaat hormonit voivat laukaista luun patologiaa (litteiden luiden epämuodostumat, spontaani murtumat).

Hepatosyyttien puutteen etenemisen myötä myrkytyksen oireet voivat lisääntyä: ruokahaluttomuus, kuume, lihaskipu, pahoinvointi, oksentelu ja muut. Jos jokin edellä mainituista oireista, ota yhteys lääkäriin. Erityisesti on huolellisesti seurattava hyvinvointiasi raskauden aikana.

Maksan tutkinnan algoritmi

Oikean diagnoosin tekemiseksi ja hoidon määrittelemiseksi tarvitsemme tietyn algoritmin - tutkimusten sarjan. Yleensä suositellaan tätä menettelyä:

1. täydellinen verenkuva, virtsa;
2. biokemiallinen verikoe;
3. virusten hepatiittimarkkereiden havaitseminen;
4. Maksan ja vatsan elinten ultraääni;
5. FibroTest;
6. tietokonetomografia, magneettikuvaus;
7. maksan biopsia.

Yleinen verikoe

Tämä nopea ja helppokäyttöinen analyysi voi näyttää joitakin muutoksia, jotka tapahtuvat kehossa. Se ei kuitenkaan ole spesifinen maksavaurioiden varalta. Muuttamalla leukosyyttien määrää voidaan arvioida tulehdusprosessin vakavuudesta. Verihiutaleiden määrän lasku osoittaa maksan solujen toimintahäiriön, joka on tyypillisempi viruksen hepatiitille. ESR-indikaattori - erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus, ei-spesifinen indikaattori kehon muutoksista. Nopeudella 2–15 mm / h se voi merkittävästi kasvaa raskauden aikana, tulehdussairauksien (hepatiitti) ja tartuntavaurioiden varalta.

Veren kokonaismäärän normaalit arvot ovat yksilöllisiä. Ne riippuvat iästä, sukupuolesta, raskaudesta. Ne löytyvät kunkin laboratorion tulostaulukosta.

Biokemiallinen verikoe

Tässä tutkimuksessa on yli 40 kehon sisäisen tilan keskeistä indikaattoria. Maksavaurion oireiden yhteydessä on tärkeää kiinnittää huomiota seuraaviin testeihin: ALT, AST, alkalinen fosfataasi, GGT, bilirubiini.

ALAT ja AST (alaniiniaminotransferaasi, aspartaatti-aminotransferaasi) ovat solunsisäisiä entsyymejä, joiden suurin määrä on maksassa, sydämen lihaksissa, luustolihaksissa. Ne tulevat verenkiertoon, kun solukalvo on vaurioitunut. Nopeudella, joka on enintään 41 U / l, ALAT voi kasvaa merkittävästi virus-, myrkyllisessä hepatiitissa, maksasyövässä, sydäninfarktissa. AST näyttää sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioiden enimmäisarvot, myrkylliset ja krooniset hepatiitit. Indikaattorin absoluuttisen luvun lisäksi on tärkeää myös 2 entsyymin suhde.

ALAT: n vallitsevuus AST: n suhteen on merkki hepatosyyttien tuhoutumisesta.

Alkalinen fosfataasi esiintyy kaikissa ihmiselimissä, mutta suurin konsentraatio esiintyy maksassa, sappikanavassa ja munuaisissa. Tämän entsyymin parantaminen on tunnus merkki sappikanavan tukkeutumisesta. Raskauden aikana alkalisen fosfataasin määrä voi ylittää fysiologisen normin.

GGTP (gamma-glutamyylitransferaasi) on entsyymi, joka osallistuu aminohappojen metaboliaan, joten sen suurin konsentraatio esiintyy munuaisissa ja maksassa. Sitä voidaan pitää kolestaasin herkimpänä merkkinä - sapen pysähtymisenä, koska entsyymin pitoisuus veressä kasvaa nopeasti, kun sappikanavat ovat tukossa. GGTP: n normaaliarvojen vaihtelut vaihtelevat analyysimenetelmän mukaan.

On syytä muistaa, että ei ole olemassa erityisiä entsyymejä, jotka osoittavat tarkasti maksavaurioita, voivat ylittää normin fysiologisissa olosuhteissa (raskaus), alkoholin väärinkäytössä, muiden elinten sairaudet ja voimakkaan fyysisen rasituksen.

Syyt kokonaisbilirubiinin lisääntymiseen ovat: maksavauriot (myrkylliset, viraaliset), kirroosi, lisääntynyt punasolujen hajoaminen (hemolyyttinen anemia), kolestaasi (kolelitisia). Suora ja epäsuora bilirubiini tulisi erottaa toisistaan. Punasolujen tuhoaminen lisää välillistä, maksan aiheuttamaa vaikutusta, jotka vaikuttavat suoraan. Arvojen normit riippuvat analyysimenetelmästä ja käytetyistä testijärjestelmistä. Yleensä ne annetaan taulukon muodossa analyysitulosten antamisen muodossa.

Viruksen hepatiittimerkit

Vasta-aineet voidaan jakaa kahteen tyyppiin: IgM ja IgG. Ensimmäinen osoittaa prosessin akuutin vaiheen, toinen - infektiosta ja jatkuu koko elämän ajan.

Hepatiitti A: lle riittää, että määritetään IgM. Viruksen hepatiitti B: n tarkin indikaattori on HBeAg. Tämä ydinantigeeni osoittaa viruksen aktiivisen lisääntymisen hepatosyyteissä, veren suuren kontaminaation. Määritetään myös hepatiitti C.

On tärkeää seurata vasta-ainetiitterin lisääntymistä ajan myötä. Koska virukset voivat saada äidiltä lapselle, sinun on tutkittava hepatiitti ennen raskautta.

Maksa ultraääni

Tämän tutkimuksen suorittaminen edellyttää valmistelua. 3 päivää ennen ultraäänitulehdusta tuotteet, jotka aiheuttavat ilmavaivoja, tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle, mikäli tarpeen - tehdä puhdistava peräruiske.

Ultraääni tutkii maksan ja sappirakon koon. Diffuusi- tai polttovammoja voidaan tunnistaa.

Ensimmäinen on:

• steatoosi;
• akuutti ja krooninen hepatiitti;
• kirroosi.

Hepatoosi liittyy rasvojen kertymiseen maksa-soluihin. Maksan kuvio muuttuu ”värikkääksi” hepatosyyttien ja rasvapisaroiden erilaisen tiheyden vuoksi. Taudin etenemisen yhteydessä funktionaalisesti aktiivinen kudos korvataan sidekudoksella, joten fibroosin ultraäänimerkit ovat selvästi näkyvissä. Kehon koko kasvaa molempien lohkojen takia, reuna on pyöristetty.

Riippumatta hepatiitin tyypistä (virus, myrkyllinen), ultraäänikuva ei ole spesifinen. Osien koot voivat kasvaa, reunojen muoto voi muuttua, tiheys pysyy normaalialueella. Ajan mittaan voi esiintyä hypoekogeenisyyden alueita.

Sirroosin oireet voivat olla suoria ja epäsuoria. Suoraan diagnoosiin riittää 3 suoraa tai kahden välillisen ja kahden epäsuoran oireen yhdistelmä. Lisätietoja niistä taulukossa.

Fokusmuutokset maksassa nähdään selkeämmin kuin diffuusi. Voit välittömästi tunnistaa lisääntyneen tiheyden alueet (hemangioma, adenoma, syövän metastaasit, kalkkeutumiset), vähentynyt echogeniteetti (sarkooma, lymfooma, paise, hematoma).

Ultraäänen informaatiosisältö on melko korkea, mutta tiettyjen merkkien puuttuminen tekee diagnoosin tekemisen mahdottomaksi vain yhdellä tutkintamenetelmällä.

FibroTest

Nykyaikaisissa laboratorioissa otetaan käyttöön uusi ei-invasiivinen menetelmä maksavaurioiden diagnosoimiseksi - fibrotest. Se on vaihtoehto biopsialle. Päätehtävänä on määrittää fibroosin ja nekroinflammatorisen aktiivisuuden vaihe. Fibrotestan käyttöaiheet voivat olla krooninen hepatiitti. Ranskassa vuodesta 2008 lähtien tämä tutkimus on tunnustettu luotettavaksi menetelmäksi C-hepatiitin määrittämiseksi asteittain. Fibrotest on turvallinen, joten sitä voidaan käyttää raskauden aikana.

MRI, maksan CT

Muita kuin invasiivisia maksatutkimuksia ovat tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Näiden tekniikoiden avulla voit saada kuvan kehosta viipaleina 5-10 mm: n askeleella. Tunnistaa yleisin polttopatologia kontrastin parantamisen avulla. Menetelmillä voit määrittää mahdolliset poikkeamat normin koosta ja rakenteesta. Haittoja ovat tutkimuksen korkeat kustannukset, vasta-aiheiden esiintyminen (raskaus, sydämentahdistimen läsnäolo).

Maksan biopsia

Tätä menetelmää käytetään tapauksissa, joissa muut menetelmät eivät ole riittävän informatiivisia. Koska tämä menettely on melko traumaattinen ja se on kirurginen toimenpide, sitä käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa. Biopsiaan on useita tekniikoita:

1. Vakio - neulan käyttäminen potilaalta ottaa pienen osan maksasta;
2. Laparoskooppinen - yhdessä neulan kanssa, kamera asetetaan vatsaonteloon prosessin paremman visualisoinnin kannalta;
3. Transvenous - veneen katetrin läpi astioiden läpi instrumentti siirtyy maksaan, missä materiaali otetaan tutkittavaksi.

Biopsia on viimeisin menetelmä maksavaurioiden differentiaalidiagnoosille.

Akuutti laboratoriotutkimus, maksan tauti, nykyaikaiset instrumentaalitutkimuksen menetelmät, oikea-aikainen pääsy asiantuntijaan ovat tekijöitä, jotka edistävät patologian varhaista tunnistamista.

Mitä vähemmän aikaa kuluu sairauden alusta hoidon aloittamiseen, sitä suurempi on mahdollisuus positiiviseen tulokseen!

Valmistelu maksan ja sappirakon ultraääniin

Ultraääni (ultraääni) on edullisin ja kivuton diagnostinen menetelmä. Ultraäänitutkimus antaa melko tarkan kuvan kohteen elinten tilasta. Tällä menetelmällä tutkitaan tuloksen dekoodaus itse tutkimuksen prosessissa ilman pitkää odottamista testituloksista tai elokuvan kehityksestä. Toinen tärkeä ultraäänen plus on menetelmän monipuolisuus.

• Miten valmistautua maksan ja sappirakon ultraääniin?
• Miksi minun täytyy valmistautua ultraääniin
• Mitä syödä ennen ultraääntä?

Tällaista diagnostiikkaa käytetään useimmiten sellaisen ihmisen elimen kuvan saamiseksi kuin:

Ja lapset saavat kuvan:

Ultraäänellä on myös haittoja - kaikki riippuu lääkärin ja itse laitteiston pätevyydestä. Lisäksi on mahdotonta diagnosoida maksaa tai sappirakkoa, kun suolistossa on kaasuja.

Ultraääni on hyvin pieni, mutta se vaikuttaa silti solurakenteen tilaan, joten sitä ei pidä käyttää väärin. Tällaisen diagnoosin suorittamiseksi meidän tapauksessa - maksa ja sappirakko, sinun on kuultava asiantuntijaa.

Tämän diagnoosin ansiosta lääkäri tunnistaa elimen rakenteen, koon, muodon ja sijainnin sekä mahdolliset tiedot maksasairauden esiintymisestä. Tärkeintä on valmistautua ultraäänitutkimukseen siten, että suoliston turvotusta ei esiinny, koska tämä voi johtaa virheelliseen diagnoosiin.

Ennen kuin maksan tai sappirakon ultraäänen tulisi syödä 10 tuntia ennen diagnoosia. Jos tällaisen menettelyn aika tulee iltapäivällä, voit nauttia aamiaisen jälkeen kevyet vihannesten keitot tai hieman kaurapuuroa ilman öljyä. Älä koskaan syö elintarvikkeita, jotka aiheuttavat ilmavaivoja. Nämä ovat tuotteita, kuten:

• kaali;
• täysmaito;
• tuoreet hedelmät;
• ruisleipä;
• palkokasvit.

Maksa ultraääni ei ole vain edullinen, vaan myös informatiivinen tapa diagnosoida sen tila. Tämä johtuu siitä, että vatsaontelon maksassa on hyvä tiheys ja koko, mikä heijastaa hyvin ultraääniaallot. Skannaus määrittää tarkasti seinien paksuuden ja maksan rakenteen.

Maksan ja sappirakon tutkiminen on kivuton prosessi ja sopii mihin tahansa ikään. Kun henkilö on asettanut itsensä ultraäänelle, hänellä on välittömästi kysymys - miten valmistautua ultraääniin?

Tässä menettelyssä on tärkeimmät säännöt.

Miten valmistautua maksan ja sappirakon ultraääniin?

Kolme päivää ennen tutkimusta on välttämätöntä jättää ruokavaliosta kaikki elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa häiriöitä suolistossa, tällä hetkellä ottaa aktiivihiilen (3-5 tablettia) tai kaksi Espumizan-kapselia - kolme kertaa päivässä.

Ennen kuin tutkit maksan ja sappirakon, et voi tupakoida tai ottaa purukumia.

Päivänä, jolloin maksan ja sappirakon seulonta on suoritettava, sinun on otettava myös kaksi Espumizan-kapselia tai viisi tablettia aktiivihiiltä.

Älä jätä huomiotta maksan ja sappirakon tutkimiseen liittyviä ehtoja - riippuu diagnoosin oikeellisuudesta ja hoidon oikeasta nimittämisestä.

Miksi minun täytyy valmistautua ultraääniin

Tämän menettelyn on tapahduttava ihmisillä, joilla on epäilys kolesystiitista. Tämä tapahtuu, kun henkilöllä on kipua oikeassa hypochondriumissa syömisen jälkeen rasvaisia ​​elintarvikkeita, keltaisuus, kun epäillään sappikivitauti ja paljon muuta.

Sappirakko tulee tutkia tyhjään vatsaan, kun menetelmän ja ruokailun välinen aika on vähintään seitsemän tuntia. Tämä on erittäin hyvä tutkimus, koska ilman ruokaa sappi kerääntyy sappirakossa, mikä parantaa sen tilan arviointia.

Lisäksi on suositeltavaa ottaa choleretic aamiainen. Eri klinikoiden ja lääkärien mukaan se voi olla erilainen:

• kaksi raakaa munankeltuaista, mutta nyt monet kieltäytyvät häneltä salmonelloosin välttämiseksi;
• 200–400 ml raskasta kermaa;
• 300–400 ml rasvaa kermavaahtoa;
• voileipiä, mutta tämä ei ole toivottavaa, koska se ei anna mitään vaikutusta.

Mitä syödä ennen ultraääntä?

Yleensä ennen ultraäänitutkimuksen valmistelua havaitaan kolmipäiväinen ruokahaluttomuus, joka voi luoda edellytykset kaasun muodostumiselle suolistossa. Tämä voi tapahtua maidon, palkokasvien, raakojen vihannesten tai hedelmien, makean soodan ottamisesta. Suoliin kerääntyvät kaasut alkavat estää erillisen kuvan elimistöstä.

Näinä päivinä on suositeltavaa ottaa pilleri karminatiivista tai entsyymivalmistetta aterioiden aikana eikä syö mitään ruokaa.

Illalla ennen tutkimusta on myös suotavaa puhdistaa suolet, mieluiten luonnollisella tavalla. Jos potilaalla on usein ummetusta, voit ottaa laksatiivisen lääkkeen. Illallisen ennen ultraääniä tulisi olla viimeistään klo 19.00, ja aamulla ei pidä syödä aamiaista.

Menettelyn aikana potilaan tulee ottaa choleretic aamiainen, pyyhe, arkki.

Muista noudattaa sääntöjä, jotka koskevat syömistä ennen ultraääntä, ja ota lääkärin suosittelemat pillerit. On suositeltavaa tehdä tällainen menettely aamulla.