Laktuloosia sisältävät lääkkeet kroonisen ummetuksen hoidossa

Laktuloosavalmisteita käytetään kroonisen ummetuksen poistamiseen. Lääkkeiden lievä laksatiivinen vaikutus mahdollistaa niiden käytön pienten lasten, vanhusten, raskaana olevien naisten hoidossa. Toisin kuin muissa siirappien ja suolien tyhjennyspisaroissa, laktoosivalmisteet eivät aiheuta riippuvuutta, eivät häiritse ruoansulatuskanavan työtä. Ne palauttavat peristaltisen nopeasti ja tehokkaasti vaikuttamatta rasvojen, proteiinien, hiilihydraattien, vitamiinien ja kivennäisaineiden halkaisuun ja imeytymiseen. Mutta älä unohda, että lääkkeiden ottamista laktuloosiin voi määrätä vain lääkäri ja laboratoriotutkimukset ja instrumentaalitutkimukset.

Laktuloosapohjaiset laksatiivit

Laktuloosavalmisteita valmistavat monet kotimaiset ja ulkomaiset lääketehtaat. Ne eroavat pakkauksen väristä, pullon tilavuudesta ja jopa muiden ainesosien läsnäolosta. Yksi asia yhdistää ne - nopea ja tehokas laksatiivinen vaikutus. Siirapeilla, jotka sisältävät laktuloosia, on makea miellyttävä maku.

Suositus: ”Vaikuttavalla aineella ei ole myrkyllisiä ominaisuuksia, joten lääkkeet määräävät usein gastroenterologit pitkään hoidon ajaksi. Tämä koskee erityisesti ummetuksen hoitoa vanhuksilla sekä vastasyntyneillä, jotka kärsivät kivuliasta koliikista ja vatsaontelosta. "

Siirapit ja emulsiot

Apteekkien hyllyillä on laaja valikoima laktuloosilaksatiivisia aineita. Lääkärin suositteleman hoidon kestosta riippuen voit valita pakkauksen, jonka tilavuus on 200, 500 tai jopa 1000 ml. Alla on luettelo laktuloosilääkkeistä, joita lääkärit määräävät useimmiten potilaille:

Laktuloosin miellyttävästä mausta huolimatta Normazen ja Goodluckin valmistajat ovat parantaneet siirappien koostumusta sitruunahapolla ja elintarvikkeiden makuilla. Ja Dinolac-emulsio ei voi ainoastaan ​​hoitaa ummetusta, vaan myös poistaa nopeasti pahoinvointia, turvotusta ja röyhtäilyä. Tällainen monipuolinen terapeuttinen vaikutus tarjoaa ainutlaatuisen laktuloosin ja simetikonin yhdistelmän. Viimeinen ainesosa viittaa pinta-aktiivisiin aineisiin, romahtaa suolistokaasujen muodostuneet kuplat, normalisoi ruoansulatusta ja liikkuvuutta.

tabletit

Poslabin valmistetaan paitsi pisaroiden ja siirapin muodossa. Viime aikoina hyllyillä ilmestyi biologisesti aktiivinen lisäaine tablettien muodossa. Laksatiivisen Poslabin Lactulose -pakkauksen ensisijainen pakkaus on pehmeästä alumiinifoliosta valmistettu läpipainopakkaus. Pakkaus sisältää 30 tablettia, joiden paino on 0,5 grammaa ja jotka koostuvat seuraavista komponenteista:

• laktuloosi;
• piidioksidi;
• kalsiumstearaatti;
• laktoosi.

Apuaineet antavat laktuloosin annon paksusuoleen, jossa sen terapeuttinen aktiivisuus ilmenee. Piidioksidi pystyy adsorboimaan kuonaa, toksiineja, patogeenejä sen pinnalla. Ja maitosokerin läsnäolo aiheuttaa hyödyllisen bifidobakteerin ja laktobatsillin nopeaa kasvua ja lisääntymistä.

Laksatiivisten siirappien hyödyllinen vaikutus

Laksatiivinen laktoosi viittaa synteettisesti tuotettuihin disakkarideihin. Orgaaninen yhdiste pidetään nykypäivän turvallisimpana ihmiskeholle laksatiivista, ei provosoivaa kipua suolen liikkeissä. Toisin kuin muut laksatiiviset tippat ja tabletit, laktuloosivalmisteet eivät aloita toimia välittömästi. Aktiiviset aineet kertyvät vähitellen paksusuoleen ja laimentavat ulosteen massat, mikä edistää niiden tehokasta purkautumista.

Vihje: ”Laktuloosilääkkeiden pitkäaikaisen käytön aikana lääkärit suosittelevat, että potilaat tarkastelevat juomatilaansa ja lisäävät päivittäistä nesteenottoaan 2,5 litraan. Tämä estää veden elektrolyyttitasapainon epätasapainon. "

Ihmisen ruoansulatuskanavan yläosissa ei ole laktuloosia hajottavia entsyymejä ja mikro-organismeja. Mutta paksusuoli on asuttu bakteereilla, jotka käsittelevät yhdistettä orgaanisiin happoihin. Tämä mahdollistaa:

• aktiivisesti kasvaa ja moninkertaistaa hyödyllisiä mikro-organismeja;
• vähentää haitallisten bakteerien määrää, jotka eivät siedä happamaa ympäristöä.

Laktoosi tableteissa tai siirapissa houkuttelee nestettä, mikä lisää tilavuutta ja ulosteiden laimennusta. Suolen seinämän stimulointi parantaa sen motorista aktiivisuutta ja ulosteiden nopeaa liikkumista anorektiseen alueeseen.

Käyttöaiheet

Gastroenterologit määräävät laksatiivit laktuloosin kanssa kroonisen ummetuksen eliminoimiseksi, jota vaikeuttaa dysbioosin oireet - liiallinen kaasunmuodostus, vatsan paisuminen, jyrinä ja kiehuminen. Valmisteita suositellaan käytettäväksi myös seuraavissa patologisissa tiloissa:

• ruoansulatushäiriöt;
• suoliston bakteeri-infektiot, jotka laukaisevat ummetuksen kehittymisen;
• maksan enkefalopatia.

Laktuloosisiirappia käytetään ruoansulatuskanavan elimien leikkauksen jälkeisen suolen liikkeen helpottamiseksi.

Käyttöohjeet

Laktuloosavalmisteita käytetään imeväisten, raskaana olevien ja imettävien naisten hoitoon. Laksatiivit eivät ole määrätty vain niille potilaille, jotka ovat herkkiä siirappien ja tablettien aineosille sekä niille, jotka kärsivät galaktosemiasta. On parasta ottaa huumeita samaan aikaan, esimerkiksi aamulla ennen aamiaista.

Varoitus: ”Tuotetta ei voi korvata laktuloosianalogilla. Monet lääkkeet sisältävät lisäaineita, jotka voivat aiheuttaa allergisia reaktioita.

Nuorilla lapsilla on tunnusmerkkejä lääkkeiden käytöstä laktuloosilla ummetusta varten. On välttämätöntä aloittaa hoito pienen määrän laksatiivien vastaanottoa lisäämällä asteittain lastenlääkärin suosittelemiin annoksiin. Tosiasia on, että aktiivisesti toistamalla hyödylliset bakteerit aiheuttavat liiallista kaasun muodostumista. Tuloksena on paisunut vatsa vastasyntyneessä, kipu. Vähitellen ”opetetaan” vauvan kehoa laktuloosin toimintaan, on mahdollista saavuttaa monipuolinen vaikutus: normalisoida suoliston mikroflooran koostumus, palauttaa ruoansulatuskanavan asianmukainen toiminta, parantaa vitamiinien ja hivenaineiden imeytymistä.

Laktuloosapohjaiset laksatiivit: luettelo keinoista ja ominaisuuksista niiden saannissa

Krooninen ummetus lisää syövän ja muiden paksusuolen sairauksien riskiä. Normaali uloste auttaa laktuloosiin perustuvia lääkkeitä. Niillä on samanaikaisesti rooli:

• laksatiiveja;
• prebiootit - aineet, joita tarvitaan normaalin suoliston mikroflooran edustajien kasvuun ja lisääntymiseen.

Osoitus ottamista varten

• eri alkuperän ummetusta varten: ärtyvän suolen oireyhtymän, lasten tai vanhusten kroonisen ummetuksen taustalla, synnytyksen jälkeisenä aikana, pitkäkestoisen sängyn ja hypodynamian taustalla, paraplegia, liimaprosessit vatsan alueella;
• maksan vajaatoiminta enkefalopatian ehkäisemiseksi;
• tarvittaessa laimentaa uloste leikkauksen jälkeen lantion elimissä, peräsuolessa, leikkauksen jälkeen peräpukamien poistamiseksi (ummetuksen ehkäisy);
• normalisoida suoliston mikrofloora, parantaa liikkuvuutta;
• fyysisten ponnistelujen ehkäiseminen, johon voi joskus liittyä ulostus, henkilöissä, jotka ovat äskettäin kärsineet sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.

Laktuloosipohjainen huumeiden luettelo

Laktuloosi ei ole vasta-aiheinen lapsille, mutta lääkkeen muodostavat keinotekoiset makut ja lisäaineet voivat aiheuttaa ei-toivottuja reaktioita vauvoilla.

Vastaanottotoiminnot

Laktuloosipohjaiset lääkkeet vaikuttavat hitaasti ja hitaasti, sen antamisen vaikutus ei tapahdu välittömästi, vaan toisen päivän päättymisestä käytön alkamisesta.

Antibakteeriset ja antasidiset aineet voivat vähentää laktoosin vaikutusta. Ei ole suositeltavaa juoda laksatiivia kahden tunnin ajan muiden lääkkeiden ottamisesta. Lääkkeiden yhteinen käyttö voi heikentää imeytymistä.

Aikuisilla

• Laksatiivisena lääkkeen annostus aikuisille: 15 ml (1 rkl) 2 kertaa päivässä. Jos laksatiivista vaikutusta ei esiinny kahden päivän kuluessa antamisesta, on mahdollista säätää jopa 20 ml: n annos 2-3 kertaa päivässä.
• Suolen kasviston korjaajana laktuloosin annokset ovat pienemmät: 5 ml: sta 10 ml: aan (puolet tai koko jälkiruoka lusikka) 1-2 kertaa päivässä. Hoidon kulku on 2-4 viikkoa tai enemmän.

Lapsilla

• imeväisille suositellaan annettavaksi laktuloosia 5 ml: n annoksena (1 tl päivässä) jaettuna kahteen annokseen;
• 1–5-vuotiaat lapset - 5–10 ml 2 kertaa päivässä;
• yli 6 vuotta 10-15 ml 1-2 kertaa päivässä.

Lääkäri valitsee lääkkeen valinnan ja optimaalisen annoksen ottaen huomioon potilaan iän, taudin syyn ja yksilölliset ominaisuudet.

Mahdolliset haittavaikutukset

• ilmavaivat (liiallinen kaasu);
• pahoinvointi;
• ripuli.

Haittavaikutukset ovat harvinaisia ​​ja yleisesti ottaen riittämättömästi suuria annoksia. Jos noudatat lääkärisi määräämää annostusohjelmaa, haittavaikutuksia ei tapahdu.

Laktuloosavalmisteiden edut ja haitat

• ei riippuvuutta;
• laktuloosin hajoamistuotteilla ei ole myrkyllisiä vaikutuksia kehoon;
• huumeita voidaan ottaa:
  • raskaana olevat naiset;
  • vanhukset;
  • lapset (asianmukaisessa ikäannoksessa);
  • henkilöt, joilla on diabetes.

• pääsyraja:
  • yliherkkyys laktuloosille;
  • galactosemia.
• mahdolliset sivuvaikutukset.

Laktoosi soveltuu pitkäaikaiseen käyttöön, ei ole riippuvuutta aiheuttavaa ja sitä voidaan käyttää paitsi laksatiivina myös prebioottina suoliston dysbioosin hoitoon tai maksan enkefalopatian hoitoon (ammoniakin tuotannon vähenemisen vuoksi).

Lääkkeiden myrkyllisistä, teratogeenisistä ja karsinogeenisista vaikutuksista ei ole saatu tietoa kaikissa lääkeryhmien käyttöjaksoissa. Lääkkeet tunnustetaan turvallisiksi huumeiksi.

Laktuloosi ei imeydy suolistoon, eikä sen pilkkoutuminen tuota glukoosia. Tämä on merkittävä plus ihmisille, joilla on korkea verensokeri. Makeasta makusta huolimatta tämän ryhmän sokerivalmisteet eivät kasva, ja joidenkin kliinisten tietojen mukaan laktuloosilla on jonkin verran sokeria alentavaa vaikutusta.

Miten laktuloosilääkkeet "toimivat" suolistossa?

Laktoosi on synteettinen disakkaridi, joka koostuu galaktoosista ja fruktoosista. Kun imeytyy ruoansulatuskanavassa, laktuloosi kulkee muuttumattomana ohutsuolen läpi imeytymättä siihen. Ja jo paksusuolessa alkaa toteuttaa seuraavia mekanismeja:

• Lisääntynyt osmoottinen paine paksusuolessa. Laktoosi stimuloi maitohappobakteerien lisääntymistä, jotka hajottavat sen maitohapoksi, muurahaiseksi, etikkahapoksi ja rasvahapoksi. Tämä johtaa siihen, että suoliston lumenissa osmoottinen paine kasvaa. Tämän seurauksena on enemmän vettä suolistoon ja ulosteen määrän lisääntyminen. Suurempi tilavuussisältö suolistossa aiheuttaa paineita reseptoreille, suoliston peristaltiikka (aaltoilevat supistukset) kasvaa ja johtaa tyhjentymiseen. Osmoottinen vaikutus on pääasiallinen laktuloosipohjaisten lääkeaineiden yhdistettyjen vaikutusmekanismien joukossa.
• Mikroklooran palauttaminen. Laktuloosi on elintarvikealusta, joka on hyödyllinen maitohappobakteeri: bifidobakteerit ja laktobakillit. Ne ruokkivat sitä, alkavat kasvaa aktiivisesti, suoliston mikroflooran biomassa kasvaa. Tämä on tärkeää suoliston dysbioosille, kun hyödyllisten bakteerien kasvu on masentunut tai kokonaan poissa.
• Paksusuolen sisällön happamoituminen ja ammoniakin imeytymisen väheneminen. Heikosti emäksisessä ympäristössä bakterit lisääntyvät aktiivisesti ja tuottavat aineenvaihduntatuotteita, jotka ovat haitallisia keholle: ammoniakki ja ammoniumionit. Näillä tuotteilla on negatiivinen systeeminen vaikutus koko kehoon kokonaisuutena. Laktuloosi muuttaa paksusuolessa oleviin rasvahappoihin, jolloin pH muuttuu heikosti emäksiseksi hiukan happamaksi. Elatusaineen happamoituminen hidastaa räjähtävien bakteerien kasvua ja vähentää niiden ammoniakin tuotantoa.

Voinko ottaa omia lääkkeitä?

Ennen kuin aloitat laktoosiin perustuvan lääkityksen, ota yhteyttä lääkäriisi.

Laktuloosin suhteellisesta turvallisuudesta ja vakavien sivuvaikutusten puuttumisesta huolimatta väärin valittu lääke ja virheellisesti laskettu annos voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, allergisia reaktioita ja pahentaa terveysongelmia.

Lactulose: käyttöohjeet, analogit ja arvostelut, hinnat apteekeissa Venäjällä

Laktuloosi on laksatiivi, joka aiheuttaa muutoksen paksusuolen kasvistossa (laktobakteerien määrän lisääntyminen), mikä johtaa happamuuden lisääntymiseen paksusuolen luumenissa ja stimuloi sen liikkuvuutta. Tämän myötä äänenvoimakkuus kasvaa ja uloste pehmenee.

Mikä se on? Laktoosi on hajuton, valkoinen kiteinen aine. Se voi täydellisesti liuottaa nesteeseen. Se on valmistettu maitosokerista ja kuuluu oligosakkaridien luokkaan (se on disakkaridien alaluokka).

Farmakologinen vaikutus - hyperosmootti, laksatiivinen vaikutus, stimuloi suoliston peristaltiikkaa, parantaa fosfaattien ja Ca2 + -suolojen imeytymistä, edistää ammoniumionien eliminaatiota.

Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bifidus monistuu lääkeaineen vaikutuksesta suolistossa, jonka vaikutuksesta Lactulose hajoaa muodostamaan maitohappoa (pääasiassa) ja osittain muurahaisia ​​ja etikkahappoja. Tämä lisää osmoottista painetta ja vähentää paksusuolen pH-arvoa, mikä johtaa ammoniakin siirtymiseen verestä suolistoon sekä ulosteiden määrän ja lisääntyneen peristaltion lisääntymiseen.

Vaikutus tapahtuu 24 - 48 tunnin kuluessa antamisesta (viivästynyt vaikutus johtuu ruoansulatuskanavan läpi kulkeutumisesta).

Laktuloosikäsittely vähentää ammoniumionien pitoisuutta veressä 25-50%, vähentää maksan enkefalopatian vakavuutta, parantaa mielentilaa ja normalisoi EEG. Lisäksi vähentää salmonellan lisääntymistä.

Lääke lisää ulosteiden määrää ja on laksatiivinen vaikutus. Lääke ei vaikuta sileisiin lihaksiin ja suoliston limakalvoon.

Käyttöaiheet

Mitä Lactulose auttaa? Ohjeiden mukaan lääke on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• krooninen ummetus;
• maksan enkefalopatia;
• salmonelloosi (lukuun ottamatta yleistettyjä muotoja);
• ruoansulatusprosesseihin liittyvät ruoansulatushäiriöt, jotka johtuvat ruokamyrkytyksistä (imeväisillä ja alle 10-vuotiailla lapsilla).

Käyttöohjeet Lactulose-annostus

Annostusohjelma valitaan yksilöllisesti iän ja käyttöaiheiden mukaan. Laktuloosia käytetään parhaiten aterian aikana aamulla.

Vakioannos ohjeiden mukaan:

• Kun ummetus - 15 - 45 ml 3 päivän ajan. Sitten 15 - 25 ml päivässä.
• Kun maksan enkefalopatia - 30 - 50 ml, 3 kertaa päivässä. Suurin päiväannos on 190 ml. Ennaltaehkäisyä varten ota 40 ml 3 kertaa päivässä.
• Salmonellan aiheuttamista akuuteista suolistosinfektioista 15 ml 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 10 - 12 päivää. Tarve juoda 2 - 3 kurssia viikon tauko. Kolmannen kurssin aikana ota 30 ml 3 kertaa päivässä.

Maksan kooman kehittymisen estämiseksi potilailla, joilla on vaikea maksavaurio, lääkettä määrätään 25 ml / 3 kertaa päivässä. Jos se on tehotonta, on suositeltavaa käyttää laktuloosin ja neomysiinin yhdistelmää.

Kun salmonelloosi - 15 ml 3 kertaa päivässä 10-12 päivän ajan, 7 päivän tauon jälkeen, toista hoito. Tarvittaessa kolmas hoito voidaan suorittaa annoksella 30 ml / 3 kertaa päivässä.

Lapsille siirappi voidaan laimentaa vedellä tai mehulla.

Annostus Lactulose lapsille:

• 7–14-vuotiaat - ensimmäiset 15 ml siirappia, sitten 10 ml päivässä;
• enintään 6 vuotta - 5-10 ml päivässä;
• kuusi kuukautta - 1 vuosi - 5 ml päivässä.

Sitä käytetään varoen potilailla, joilla on gastrokardiaoireyhtymä. Tällaisissa tapauksissa hoidon tulee alkaa pienillä annoksilla ja lisätä niitä asteittain ilmavaivojen kehittymisen välttämiseksi.

Sitä ei pidä käyttää vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu ilman diagnoosin tarkistusta.

Haittavaikutukset

Ohje varoittaa mahdollisuudesta kehittää seuraavia haittavaikutuksia Lactulose-valmisteen määrittelyssä:

• joissakin tapauksissa pahoinvointi, oksentelu, anoreksia (ruokahaluttomuus).

Laktuloosin ensimmäinen annos terapeuttisina annoksina voi aiheuttaa vatsakipua ja ilmavaivoja (kaasun kertyminen suolistoon). Nämä ilmiöt häviävät yleensä 48 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen.

Vasta

Laktuloosin määrääminen on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:

• rektaalinen verenvuoto;
• perinnölliset sairaudet: laktaasipuutos, laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, galaktosemia;
• kolostomia tai ileostomia;
• suoliston tukkeuma;
• epäillään apenditissiä;
• yliherkkyys laktuloosille.

Varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on diabetes ja gastrocardiac-oireyhtymä.

Huumeiden vuorovaikutus

Laktuloosin terapeuttinen teho saattaa pienentyä samanaikaisesti laaja-alaisten antibioottien kanssa.

Laktuloosin samanaikainen käyttö voi häiritä vaikuttavien aineiden vapautumista suolistossa olevista valmisteista, joilla on pH: sta riippuva vapautuminen, koska se alentaa suoliston sisällön pH: ta.

yliannos

Yliannostustapauksessa voi esiintyä ripulia (ripulia), joka edellyttää lääkkeen täydellistä poistamista. Ripuli voi aiheuttaa huomattavan nesteen menetyksen, joten veden ja elektrolyytin epätasapainon korjaaminen voi olla tarpeen.

Analogit Lactulose, hinta apteekeissa

Tarvittaessa Lactulose voidaan korvata analogisella terapeuttisella vaikutuksella - nämä ovat lääkkeitä:

Analogien valitseminen on tärkeää ymmärtää, että Lactulose-valmisteen käyttöä koskevia ohjeita, samankaltaisten lääkkeiden hintoja ja arvioita ei sovelleta. On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa ja olla tekemättä itsenäistä korvausta lääkkeestä.

Hinta venäläisissä apteekeissa: Poslabin-laktoositabletit 500 mg 30 kpl. - 91 - 119 ruplaan, siirapin muodossa halvin analogi on Lactusan-siirappi 300 ml - 300 ruplaa, 591 apteekki mukaan.

Säilytä lasten ulottumattomissa enintään + 25 ° C: n lämpötilassa. Kestoaika - 2 vuotta.

7 laktuloosiin perustuvaa lääkettä

Lääkkeet Maaliskuu 20, 2016 11 378 katselua

Ummetus, suoliston vaikeus ja epätäydellinen vapautuminen on erittäin kiireellinen ongelma ihmisille kaikenikäisille. Erilaisia ​​keinoja käytetään epämiellyttävän sairauden poistamiseen. Nykymaailmassa laktuloosipohjaiset laksatiivit tunnistetaan tehokkaiksi ja turvallisiksi, koska ne eivät aiheuta riippuvuutta ja vakavia sivuvaikutuksia.

Määritetty aine kuuluu synteettisin keinoin saatuihin disakkarideihin, koska se ei ole elävässä luonnossa. Kun ihmiskehossa on laktoosi, se lähestyy paksusuolta muuttumattomana, jolloin se hajoaa maitohapon ja bifidobakteerien avulla. Tämän seurauksena vapautuu joitakin orgaanisia happoja, joilla on osmoottista aktiivisuutta. Toisin sanoen ne myötävaikuttavat veden kerääntymiseen ja säilymiseen, mikä pehmentää ja kosteuttaa ulosteet ja lisää niiden määrää. Ne puolestaan ​​stimuloivat paineen kautta suoliston seinämiä peristalttisiksi supistuksiksi. Tuloksena on pehmeä ja oikea-aikainen helpotus. Tämä vaikutusmekanismi osoittaa, että ummetus laktuloosilla on erittäin tehokas.

Laktuloosia sisältävät valmisteet

Apteekkiketjujen hyllyillä löydät suuria määriä laktuloosia ummetukseen, keskitymme seitsemään suosituimpaan:

1. Duphalac
2. Normase
3. Portalak
4. Dinolak
5. Lactulose Poslabin
6. goodluck
7. Romfalak.

Laktuloosavalmisteet

Jokaisella laktuloosin sisältävällä lääkkeellä on makea maku, se on täysin myrkytön ja sitä voidaan käyttää pitkään aiottuun tarkoitukseen. Siksi useimmat lääkärit pitävät näitä lääkkeitä valinnaisena lääkkeenä ummetuksen hoitoon monilla potilailla, mukaan lukien vanhukset, lapset, raskaana olevat ja imettävät äidit.

Laktuloosin vaikutus ilmenee päivässä tai kahdessa, riippuen paksusuolen bakteerien aktiivisuudesta suhteessa aineen nautittavaan hajoamiseen.

Kaikki edellä mainitut lääkkeet sisältävät vain laktuloosia aktiivisena ainesosana. Poikkeuksena on lääke Dinolak, joka sisältää vaikuttavana aineena simetikonia. Laktuloosin aktiivinen hajoaminen ja bakteerien lisääntyminen johtaa liialliseen kaasuttamiseen. Simetikoni, joka on pinta-aktiivinen aine, vähentää nesteen ja kaasun välistä jännitettä. Tuloksena olevat kuplat purkautuvat ja uudet muodostuvat vähimmäisintensiteetillä. Simetikoni ei osallistu elimistössä tapahtuviin kemiallisiin reaktioihin, ei imeydy ja häviää alkuperäisessä muodossaan. Tämä ominaisuus antaa mahdollisuuden käyttää lääkettä laktuloosin ja simetikonin kanssa ilman riskejä.

• Duphalac, Portalac ja Romfalak sisältävät vain vettä lisäaineena.
• Normaz- ja Goodluck-lääkkeisiin on lisätty sitruunahappoa ja elintarvikkeiden aromia makuun parantamiseksi.

Ohjeiden mukaan on suositeltavaa ottaa laktuloosisiirappi suurista annoksista ja vähentää niitä vähitellen. Tämä algoritmi on tehokas hoidettaessa ummetusta aikuisilla. Lapsuudessa on järkevämpää aloittaa hoito pienellä annoksella, lisäämällä sitä vähitellen. Huomaa, että lääkkeiden käytöstä kahdesti päivässä ei ole etuja. On suositeltavaa ottaa koko päiväannos samaan aikaan, mieluiten samana aamuna.

Koska sokerit ovat laktuloosavalmisteissa, diabetes mellitusta ja maksan vajaatoimintaa sairastavia potilaita määrätään äärimmäisen varovaisesti.

Yksiselitteiset vasta-aiheet laktuloosille ovat:

• suoliston tukkeuma;
• heikentynyt glukoosin aineenvaihdunta ja sokerin suvaitsemattomuus;
• epäillään liitteen tulehdusta;
• diagnosoimaton verenvuoto;
• allerginen lääkekomponenteille.

Pääasiallinen annosmuoto, jossa laktuloosapohjaiset ummetusvalmisteet esitetään, on siirappi pulloissa 100 - 1000 ml. Erityisesti Duphalac ja Dinolac ovat saatavilla monin eri määrinä. Tämä mahdollistaa ilman ylikorvauksia valita sopivan määrän lääkettä hoidon aikana.

Laktuloosisiirappi sisältää 66,7 g ainetta 100 ml: ssa, eli sen määrä on 66,7%. Poikkeuksena on Dinolak, joka esitetään emulsiona. Myös apteekkiketjuissa voit ostaa laktuloosia liukoisen jauheen ja tablettien muodossa. Duphalac on myös pakattu kertakäyttöisiin pusseihin, mikä luo mukavuutta lääkkeiden oireenmukaiseen käyttöön.

Valmistaja ja hinta

Analysoituaan laktoosilääkkeiden kustannukset voidaan päätellä, että edullisin vaihtoehto on venäläisen tuotannon Lactulose Poslabin ja Romanian Romfalak. Kyseessä on Dinolak, Tanskan lääkeyhtiö. Loput lääkkeet: Dufalak (Alankomaat), Normaze (Italia), Portalak (Kroatia), Goodluk (Bulgaria) sijaitsevat samassa hintaluokassa. Kuten näemme, kaikki luetellut lääkkeet valmistavat ulkomaiset apteekit. Venäläinen huume, jolla on laktuloosia, nimeltään Poslabin, on kaikkein edullisin vaihtoehto.

Tehokas torjumaan voimakasta ummetusta - laktuloosia

Laktoosi on laktoos disakkaridin synteettinen muunnos. Luonnossa tätä ainetta ei löydy, vaan farmaseuttinen teollisuus syntetisoi sitä aktiivisesti ja sitä käytetään useiden sairauksien hoidossa. Laktuloosi on alkuperäisessä muodossaan valkoista jauhetta, mutta hoitoa varten sitä käytetään siirapin, makean, valkoisen nesteen muodossa.

Laktuloosisiirapilla on monimutkainen vaikutus. Sen avulla taistellaan vahvan ummetuksen kanssa, palautetaan suoliston tasapaino mikroflooraan, suoritetaan erilaisia ​​diagnostisia testejä ja tutkimuksia.

Laktuloosin erityispiirteenä on, ettei ihmiskehossa ole entsyymejä, jotka edistävät sen ruoansulatusta. Tämä tarkoittaa, että aine muuttuu muuttumattomana suoleen, jossa se alkaa toimia aktiivisesti.

Siirapin muodossa oleva laktoosi on kasvualusta ohutsuolessa eläville hyödyllisille bakteereille. Jos elimistössä ei ole riittävästi niitä, voit palauttaa tasapainon tämän lääkkeen kanssa.

Apteekkiverkostossa ehdotetaan laktoosia ilman reseptiä, mutta sitä on käytettävä varoen lääkärin kanssa neuvoteltuaan. Hän antaa neuvoja maahantulon kestosta ja tiheydestä.

Jos käytetään laktoosisiirappia

Yksityiskohtaiset ohjeet laktuloosisiirapin käytöstä sisältyvät jokaiseen lääkepakkaukseen. Se on tutkittava huolellisesti, jotta ymmärretään, miten käsitellä tiettyjä vaivoja.

Tämä lääke on tehokas seuraavien sairauksien hoidossa:

• Vaikea ummetus;
• Hemorroidit, jotka johtuvat defecating-vaikeuksista;
• dysbacteriosis;
• Maksan kooma.

Tätä työkalua käytetään aktiivisesti ruoansulatuskanavan eri tutkimusten valmisteluun. Jos on tarpeen puhdistaa suolet vahingoittamatta peräsuolta, tavallista peräruisketta ei voida käyttää, ja laktuloosisiirappi tekee erinomaista työtä tehtävän kanssa.

Tämä lääke on turvallinen, ei aiheuta riippuvuutta ja vakavia kielteisiä seurauksia. Monet lääkärit pitävät sitä tehokkaimpana ummetusta ja samanaikaisia ​​peräpukamia.

Koska peräaukon turvotusta, peräpukamien häviämistä ja voimakasta kipua tällä alueella, monet potilaat eivät yleensä voi mennä wc: hen. Fecal massat kertyvät paksusuoleen, painavat sen seinämiä, pahentavat tilaa.

Laktuloosi ja ummetus

Vaikeaa ummetusta esiintyy potilailla useista syistä. Usein tämä tila liittyy mikroflooran vakavaan epätasapainoon, mistä syystä ruokaa ei sulata kunnolla. Virheellisellä ravinnolla voi olla myös samanlaisia ​​seurauksia. Fecal massat tulevat niin tiheiksi, että suolet eivät voi työntää niitä ulos.

Kun olet ottanut yhden annoksen laktuloosisiirappia, se muuttuu muuttumattomana pieneen ja paksuun suoleen, peittää sen sisällön ja liukenee vähitellen.

Ulosteet lisääntyvät vielä enemmän, mutta tulevat pehmeämmiksi. Se painaa suolen seinää vasten ja ärsyttää niitä. Joten alkaa luonnollisen peristaltion prosessi. Potilas tuntee voimakkaan himoa wc: hen ja täyttää täysin.

Laktuloosi dysbioosista

Dysbakterioosi on diagnoosi, jota ei ole virallisessa lääketieteessä, mutta sen ilmenemismuodot ovat usein pienissä ja aikuisilla potilailla. Meidän suolistossa erilaisia ​​bakteereja kasvatetaan aktiivisesti. Useimmat niistä ovat hyödyllisiä.

Kun hyödylliset mikro-organismit tulevat vähemmän kuin haitalliset, esiintyy dysbioosin oireita:

1. Heikentynyt uloste;
2. ilmavaivat;
3. Turvotusta.

Annostusohjelma

Ummetusta varten käytetään laktoosisiirappia oireenmukaisesti. Päivittäinen annos on 15-45 ml potilaan tilan vakavuudesta riippuen. On välttämätöntä juoda kerta-aika tai jakaa se kahteen annokseen. On suositeltavaa käyttää lääkettä aamulla. Se tulee voimaan 10-15 minuutissa.

Potilas tuntee ensisijassa wc: n. Meidän on odotettava, kunnes ne vahvistuvat. Pitkäaikaisessa hoidossa on tarpeen ottaa lääke samaan aikaan. Ummetuksen hoidossa on tärkeää varmistaa puhtaan veden riittävä käyttö - 1,5-2 litraa päivässä. Tämän hoidon ansiosta se on tehokkaampaa.

Maksakoomalla, prekoomalla, lääke on määrätty 3-4 kertaa päivässä, 30–45 ml säännöllisin väliajoin. Lääkkeen ansiosta toksiinit ja haitalliset aineet poistuvat luonnostaan ​​kehosta.

Laktuloosia lapsena

Laktuloosisiirapin annetaan ottaa lapsuudessa laskea annos oikein. Lääke vaikuttaa kevyesti ruoansulatuskanavaan, auttaa ummetusta vauvoilla. Vanhempien tulisi muistaa, että ensimmäisen elinvuoden lapsilla, jotka ovat imettäneet, katsotaan 3-5 päivän välein ulosteet normaaliksi.

Keskustele lääkärin kanssa ennen lääkkeen käyttöä. Hän antaa neuvoja maahanpääsyn taajuudesta ja sen tarpeellisuudesta.

Laktuloosi raskauden aikana

Raskaana olevat naiset kohtaavat usein ummetuksen. Laktuloosisiirappi ei vahingoita sikiötä, mutta se aiheuttaa voimakasta suoliston liikkuvuutta. Tämä elin sijaitsee kohdun vieressä, se voi laukaista sen supistukset ja ennenaikaisen työvoiman.

Vasta-aiheet, sivuvaikutukset

Absoluuttinen vasta-aihe laktuloosisiirapin saamiseksi on suvaitsemattomuus koostumuksen komponenteille, akuutti laktoosipuutos, suoliston stenoosi, sen tukkeutuminen, mahalaukun koskemattomuuden rikkominen, akuutit tulehdusprosessit mahassa, suolet, vakava kipu tällä tuntemattomalla alueella.

Harvoin laktuloosisiirappia käytettäessä on haittavaikutuksia:

• Ilmavaivat, turvotus;
• Pahoinvointi, oksentelu;
• Spasminen vatsakipu;
• ripuli;
• Veden ja suolan tasapainon loukkaukset.

Laktuloosapohjaiset lääkkeet

Apteekeissa voit ostaa lääkkeen nimeltä Lactulose Syrup. Lääkkeet, joissa on sama vaikuttava aine, ovat saatavilla useilla muilla kaupallisilla nimillä:

Ei pidä ihmetellä, mikä on parempi kuin Lactulose tai Dufalak, koska näillä lääkkeillä on samat vaikuttavat aineet.

Arvostelut laktuloosisiirappi

Yana Kristaeva, 28-vuotias

”Usein ummetuksen takia olin kohdannut peräpukamat. Lääkäri puhui näiden sairauksien suhteesta, joten seuraan nyt huolellisesti wc-käyntien esiintymistiheyttä. Yritän puhdistaa säännöllisesti ja samanaikaisesti. Jos on vaikeuksia, laktuloosisiirappi on aina lääkekaappissani. Juominen yhden annoksen ja 10 minuutin kuluttua kiirehti wc. Lääke ei koskaan epäonnistunut. Se on turvallinen, pehmeä. Minulla ei ole haittavaikutuksia. "

Roman Lisman, 42 vuotta

”Tapasin ummetuksen ongelman matkalla Etelä-Kiinaan. Paikallinen ruoka, jota kategorisesti ei sopinut wc: n vaikeuksien vuoksi. Onneksi kanssamme valtuuskunnassa olivat lääkärit. Minulle suositeltiin laktoosisiirappia. Se osoittautui hyvin lieväksi, mutta tehokkaaksi laksatiiviseksi. Ongelma meni pois itsestään, raskauden tunne oli poissa, vatsassa ei ollut enää henkeä. Nyt otan aina tämän työkalun mukaan pitkille matkoille. ”

Anna Romanenko, 39-vuotias

”Laktuloosisiirapin avulla saan säännöllisesti lääkärinhoitoa itseäni, annan sen tyttärelleni, kun hän alkaa ummetusta. Jos aiemmin tämä ongelma oli viikoittain, nyt olemme unohtaneet sen kokonaan. Olen menettänyt turvotuksen tunteen, jatkuvan kuplittumisen vatsassani. Työkalu on täysin turvallinen, en pelkää antaa sitä 2-vuotiaalle lapselle. Vauva on merkittävästi lisännyt makuelämyksiä laktuloosin ottamisen jälkeen. Jos aikaisemmin tyttären ruokinta oli ongelma, nyt hän on kaikki ja menee wc: hen kuin kello. "

Laktuloosisiirapin tehokkuus

Nykyaikaisilla lääkemarkkinoilla laktuloosisiirappi on yksi pehmeimmistä, tehokkaimmista ja turvallisimmista kuljetusvälineistä. Prokologit, gastroenterologit ja pediatrit suosittelevat sitä.

Laktuloosianalogit

Tämä sivu sisältää luettelon kaikista Lactulose-analogeista koostumuksessa ja levityksessä. Luettelo halvoista analogeista sekä mahdollisuus verrata apteekkien hintoja.

• Laktuloosin halvin analogi: Fortrans
• Laktuloosin suosituin analogi: Lavacol
• ATC-luokitus: laktoosi
  

Halvat analogit Lactulose

Halvojen analogien kustannuksia laskettaessa Lactulose otettiin huomioon apteekkien tarjoamiin hinnastoihin sisältyvä vähimmäishinta

Suositut analogit Lactulose

Tämä lääkeanalogien luettelo perustuu eniten pyydettyjen lääkkeiden tilastoihin.

Kaikki analogit Lactulose

Analogiat koostumuksessa ja merkinnöissä

Yllä oleva luettelo lääkeanalogeista, joissa on esitetty laktuloosin korvikkeita, on sopivin, koska niillä on sama koostumus aktiivisista aineosista ja ne vastaavat käyttöaiheita

Analogiat käyttöaiheista ja käyttömenetelmästä

Eri koostumus voi olla sama käyttöaiheiden ja -menetelmän mukaan.

Miten löytää halpa vastaava kalliita lääkkeitä?

Jos haluat löytää edullisen analogin lääkkeestä, geneerisestä tai synonyymistä, suosittelemme ensin kiinnittämään huomiota koostumukseen, nimittäin samoihin vaikuttaviin aineisiin ja käyttöaiheisiin. Lääkkeen vaikuttavat aineosat ovat samat ja osoittavat, että lääke on synonyymi lääkkeelle, joka on farmaseuttisesti ekvivalentti tai farmaseuttinen vaihtoehto. Älä kuitenkaan unohda vastaavien lääkkeiden inaktiivisia komponentteja, jotka voivat vaikuttaa turvallisuuteen ja tehoon. Älä unohda lääkärin neuvoja, itsehoito voi vahingoittaa terveyttäsi, niin aina neuvotella lääkärisi kanssa ennen minkään lääkkeen käyttöä.

Laktuloosin hinta

Alla olevista sivustoista löydät hinnat Lactulose-tuotteelle ja saat tietoa lähistöllä sijaitsevasta apteekista.

• Laktuloosin hinta Venäjällä
• Laktuloosin hinta Ukrainassa
• Laktuloosin hinta Kazakstanissa

Kaikki tiedot esitetään vain tiedoksi, eivätkä ne ole syynä lääkemääräykseen tai huumeiden korvaamiseen.

Laktoosi (laktoosi)

pitoisuus

Rakenteellinen kaava

Venäjän nimi

Aineen latinankielinen nimi on Lactulose.

Kemiallinen nimi

Bruttokaava

Farmakologinen ryhmä laktuloosia

Nosologinen luokitus (ICD-10)

CAS-koodi

Aineen ominaisuudet Lactulose

Valkoinen jauhe, liukoinen veteen, molekyylipaino - 322,3.

farmakologia

Laktuloosia, disakkaridia, joka koostuu galaktoosista ja fruktoosista, ei hydrolysoidu pienen suoliston limakalvon disakkaridaaseilla. Sillä on hyperosmootinen laksatiivinen vaikutus, se stimuloi suoliston motiliteettia, parantaa fosfaattien ja kalsiumsuolojen imeytymistä, edistää ammoniumionien eliminaatiota.

Paksusuolen suolistofloora hajottaa laktuloosin pienimolekyylipainoisiksi orgaanisiksi happoiksi, mikä johtaa pH: n vähenemiseen ja osmoottisen paineen kasvuun ja siten suoliston sisällön määrän kasvuun. Nämä vaikutukset stimuloivat suoliston liikkuvuutta ja vaikuttavat ulosteen konsistenssiin. Kaksoispisteen tyhjennyksen fysiologinen rytmi on palautettu.

Maksan enkefalopatiassa vaikutus selittyy proteolyyttisten bakteerien tukahduttamisella lisäämällä acidofiilisten bakteerien lukumäärää (esimerkiksi laktobakillia) muuttamalla ammoniakki ioniseksi muotoksi happamoittamalla paksusuolen sisältö, tyhjentämällä pH paksusuolessa ja osmoottisella vaikutuksella sekä vähentämällä typpipitoisia myrkyllisiä aineita sekä vähentämällä typpipitoisia myrkyllisiä aineita. ammoniakkia hyödyntävien bakteerien stimulointi bakteeriproteiinisynteesiin.

Laktuloosi prebioottisena lääkeaineena parantaa hyödyllisten bakteerien, kuten bifidobakteerien ja laktobakteerien, kasvua, auttaa estämään mahdollisesti patogeenisten bakteerien, kuten Clostridium spp. ja Escherichia coli, jotka tarjoavat suotuisamman tasapainon suoliston kasvistoon.

Matala imeytyminen. Laktuloosi imeytyy ohutsuolesta vain 0,4–2%, sitten se saavuttaa paksusuolen, jossa se hajoaa suoliston mikroflooran avulla.

Täysin metaboloituu, kun sitä käytetään enintään 45–70 ml: n annoksina (siirapina, 667 mg / ml). Kun sitä käytetään suurempina annoksina, se erittyy osittain muuttumattomana.

Lactulose-aineen käyttö

Ummetus (myös krooninen); tarve pehmentää jakkara lääketieteellisiin tarkoituksiin (peräpukamat, paksusuolen ja / tai peräaukon leikkauksen tarve, kipuoireyhtymä peräpukamien poistamisen jälkeen, leikkauksen jälkeen); maksan enkefalopatia, mukaan lukien kooma ja primaari (hoito ja ennaltaehkäisy); hyperammonemiaa; suoliston dysbioosi; Salmonellan, Shigellan, Salmonellan kantajan aiheuttama enteriitti; dyspepsian oireyhtymä (nuorilla lapsilla akuutin ruokamyrkytyksen seurauksena).

Vasta

Yliherkkyys laktuloosille; suoliston tukkeuma; fruktoosi, galaktoosi; laktaasipuutos; glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö; galaktosemian; peräsuolen verenvuoto (jota ei aiheuta peräpukamat); colo tai ileostomia; epäillään apenditissiä, akuutteja vatsaelinten tulehduksia.

Rajoituksia

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Sitä käytetään raskauden aikana ja imetyksen aikana vain, jos äidille koituva hyöty on suurempi kuin sikiölle ja lapselle mahdollisesti aiheutuva riski.

FDA-B: n sikiön toiminnan luokka

Laktuloosin sivuvaikutukset

Haittavaikutusten esiintymistiheys luokitellaan WHO: n suositusten mukaisesti: hyvin usein - ≥10%; usein - ≥1– ®

Laktuloosi ruoansulatuskanavan sairauksien hoidossa

Julkaistu lehdessä:
Venäjän Gastroenterologinen Lehti »» № 2 2000 FARMAKOTERAPIA P.Ya. Grigoriev, E.P. Yakovenko

Venäjän valtion lääketieteellinen yliopisto. Moskova

YHTEENVETO

Laktuloosi on yksi yleisimmin käytetyistä lääkkeistä maksan enkefalopatian ja ummetuksen hoidossa. Lääkkeen pääasialliset vaikutusmekanismit liittyvät sen metaboliaan: 1) laktuloosi on synteettinen disakkaridi, joka on luonteeltaan poissa; 2) ohutsuolessa ei ole disakkaridaasia sen hydrolyysille, jonka yhteydessä se ei ole adsorboitunut; 3) bakteerien disakkaridaasit hydrolysoivat laktuloosin kaksoispisteessä lyhytketjuisten karboksyylihappojen valmistuksen alifaattisilla (rasva) sarjoilla ja eri kaasuilla. Laktuloosihydrolyysituotteiden vaikutusmekanismeja sekä sen käytön tarkoituksenmukaisuutta ummetuksessa, maksan enkefalopatiassa, akuutissa suoliston infektioissa, sappikivitautissa ja hyperkolesterolemiassa harkitaan.

YHTEENVETO

LAKASTIIVISEN JÄRJESTELMÄN TAPAHTUMISEN PACIINIEN KÄSITTELY LAKTULOSEEN

Grigoriev P. Ya., Yakovenko E.P.

Valtion Venäjä University of Medicine, Moskova

Lactulose on lääke, jota käytetään potilaille, joilla on maksasairaus ja ummetus. Toimenpide liittyy aineenvaihduntaan: 1) laktoosi on synteettinen disakkaridi, joka on luonteeltaan poissa. 2) ei ole disakkaridaasia sen hydrolyysille jejunum 3: ssa) laktoosihydrolyysi on osoitettu bakteerien disakkaridaaseilla paksusuolessa. Laktuloosin hydrolyysituotannon toimintamekanismista keskustellaan potilaan maksan, maksan hoidon, maksan vajaatoiminnan, koliivituksen, hyperkolesteremian käytön avulla.

Ruuan kanssa otetut hiilihydraatit jaetaan mono-, di-, oligo- ja polysakkarideihin. Niiden fysiologinen merkitys määräytyy hydrolyysin ja imeytymisen paikasta ja täydellisyydestä ruoansulatuskanavassa. Suurin osa niistä pilkotaan ja imeytyy ohutsuoleen haiman ja suoliston amylaasin ja disakkaridaasien mukana. Ja vain kasvisolujen polysakkaridit (ravintokuitu), resistentit tärkkelyksen muodot ja ei-sulavat oligosakkaridit (esimerkiksi raffinoosi) tulevat paksusuoleen, jossa ne fermentoidaan suoliston mikroflooralla [7].

Cecum on normaalin suoliston mikroflooran tärkein elinympäristö, jonka lukumäärä on jopa 10 14 pesäkettä muodostavaa yksikköä ja paino jopa 1,5 kg. Kaksoispiste-mikrofloora jaetaan proteolyyttiseen (mädäntyneeseen) ja amylolyyttiseen (fermentatiiviseen) erittyneiden entsyymien tyypin mukaan. Proteolyyttisen mikroflooran tärkeimmät edustajat ovat: Bacteroides, Proteus, Clostridium, Escherichia coli, Enterobacter, Ristella, joista suurin osa on tunnistettu mahdollisesti patogeenisiksi. Nämä mikro-organismit, joihin osallistuu proteaaseja ja ureaasia, hajottavat elintarvikeproteiinin myrkyllisiksi amiineiksi, fenoleiksi, indoleiksi, ammoniakiksi ja muiksi tuotteiksi, jotka imeytyvät ja metaboloituvat maksassa, muuttuen myrkyttömiksi yhdisteiksi (esimerkiksi urea). Amylolyyttinen (sakkarolyyttinen) suoliston mikrofloora sisältää erilaisia ​​Bifidobacterium-, Bactobacillus-, Streptococcus faecalis -lajeja. Osallistumalla bakteeri-amylaaseihin ja disakkaridaaseihin hiilihydraattien hydrolyysi, jota ei hajota ohutsuolessa orgaanisiin happoihin ja kaasuihin - H₂ ja CO₂, ja jotkut yksilöt ja CH₄ [9].

Alifaattiset (rasvaiset) lyhytketjuiset karboksyylihapot suorittavat useita tärkeitä biologisia toimintoja. Kaksoispaksuuden limakalvon epiteelin avulla ne ovat energialähde, joka takaa sen toiminnan ja uudistumisen. Niitä käyttävät hepatosyytit ja muiden elinten ja kudosten solut ravintoaineina käsittelemällä portaaliveriä maksaan ja yleiseen verenkiertoon. Alifaattisten sarjojen lyhytketjuiset karboksyylihapot vähentävät intraluminaalista pH-arvoa paksusuolessa, johon liittyy sen liikkuvuuden lisääntyminen sekä proteolyyttisen mikroflooran kasvun estyminen. Näiden happojen nopea adsorptio distaaliseen paksusuoleen parantaa veden, natriumin ja muiden elektrolyyttien imeytymistä [9].

Siten ruoansulattamattomien hiilihydraattien mikrobinen fermentointi varmistaa, että imeytymättömät elintarvikealustat muuntuvat alifaattisen sarjan nopeasti absorboituviksi lyhytketjuisiksi karboksyylihappoiksi, mikä vähentää paksusuolen sisällön osmoottista painetta, lisää veden ja elektrolyyttien imeytymistä ja säästää kaloreita, jotka voivat menettää ulosteet [10].

Laktoosi on laktoosin kemiallinen isomeeri, se on synteettinen disakkaridi. koostuu galaktoosista ja fruktoosista. Tätä disakkaridia ei löydy luonnosta. Tässä yhteydessä henkilöllä ei ole disakkaridaasia, joka kykenee lohkaisemaan sen vastaaviin monosakkarideihin. Nieleminen laktuloosissa ei ole käytännössä metaboloitunut eikä imeydy ohutsuoleen ja siirtyy paksusuoleen muuttumattomana. Disakkaridaasisakkarolyyttisen mikroflooran vaikutuksesta. Laktuloosi, kuten muutkin sulavat hiilihydraatit, hydrolysoidaan monosakkarideiksi ja lopulta alifaattiseksi lyhytketjuiseksi karboksyylihapoksi. Tämä laktuloosamuunnoksen metabolinen ketju, jossa muodostuu alifaattisen sarjan lyhytketjuisten karboksyylihappojen ylimäärä, on vastuussa sen terapeuttisista vaikutuksista useissa ruoansulatuselinten sairauksissa ja pääasiassa ummetuksessa ja maksan enkefalopatiassa [7].

Ummetus ei ole itsenäinen sairaus. Tämä on yleensä oire monia ruoansulatuskanavan ja muiden järjestelmien sairauksia. Rooman kriteerien (1999) mukaan funktionaalisen ummetuksen diagnoosimerkkejä ovat vähintään 12 viikon ikärajat, joiden ei tarvitse olla johdonmukaisia ​​viimeisten 12 kuukauden aikana kahden tai useamman seuraavista oireista: 1) rasitus, jossa on> 25% suolen liikkeistä ; 2) fragmentoitunut (pavun muotoinen) tai kiinteä uloste, jossa on yli 25% suolen liikkeistä; 3) tunne epätäydellisestä evakuoinnista, jossa> 25% ulosteesta; 4) anorektisen tukkeutumisen tunne, salpa, jossa on yli 25% suoliston liikkeistä; 5) manuaalinen helpotus> 25% suolen liikkeistä (esim. Suoliston manuaalinen purkaus, lantionpohjan tuki); 6) alle 3 suolen liikkeitä viikossa [13].

Etologiasta riippumatta patogeneesi vähenee seuraaviin mekanismeihin: 1) paksusuolen propulsiivinen aktiivisuus hypomotorisen dyskinesian tai atonin tai paksusuolen spastisen dyskinesian seurauksena; 2) anorektaalisen kauttakulun hidastuminen (anizmus, tietoisen ja tajuttoman anorektaalisen alueen herkkyyden häiriö, Hirshsprungin tauti); 3) mekaanisten esteiden esiintyminen chymen liikkeessä; 4) veden liiallinen imeytyminen suoliston sisällöstä ja sen seurauksena painon vähentäminen ja ulosteen kokoonpanon tiivistyminen [4; 6].

Ummetuksella on useita kielteisiä vaikutuksia sekä ruoansulatuselimiin että kokonaisuuteen. Koprostas lisää intraintestinaalista painetta, johon liittyy kivun oireyhtymä - "suoliston koliikki". Suolistokoolit simuloivat usein apenditsitiä, akuuttia ja kroonista kolecistiittiä, haimatulehdusta, suoliston tukkeutumista ja seurauksia. Korkea paine paksusuolessa häiritsee evakuoinnin ohutsuolesta, mukaan lukien pohjukaissuolihaava, ja vatsasta, mikä edistää duodenogastrisen ja gastroesofageaalisen refluksin kehittymistä. Suolen sisällön staasi johtaa suoliston mikroflooran normaalin koostumuksen katkeamiseen ja ennen kaikkea liialliseen bakteerikasvuun suoliston eri osissa, jolloin tulehdusprosessi kehittyy usein. Mikroklooran koostumuksen muutokset, erityisesti proteolyyttisten kantojen lisääntyminen, johtuvat ksenobioottisten lääkkeiden esiintymisestä suolistossa - proteiinipyörien tuotteissa. Jälkimmäinen imeytyy, nostaa maksan toiminnallista kuormitusta maksan solujen rasva-degeneraation, reaktiivisen hepatiitin kehittymisen myötä. Minkä tahansa alkuperän ummetuksen kanssa peräsuoli ja peräaukko ovat mukana patologisessa prosessissa, joka ilmenee toistuvien peräpukamien, peräaukon halkeamien, sfinkteriitin, kokkidiinin, jne. Läsnä ollessa. Potilailla, joilla on ummetus, ihon tulehdukselliset muutokset, allergiset reaktiot ja lipidimetabolia (hyperlipidemia) ).

Ummetuksen hoidon pääsuunnat riippumatta niiden etiologiasta ja patogeneesistä ovat: a) paksusuolen propulsiivisen aktiivisuuden normalisointi; b) lisätä ja pehmentää suoliston sisältöä. Tätä varten laaja valikoima terapeuttisia vaikutuksia. On yleensä suositeltavaa lisätä fyysistä aktiivisuutta, lisätä ravintokuitujen ja nesteen kulutusta. Jos ulosteen normalisointia ei saavuteta, käytä laksatiivien käyttöä. Jälkimmäinen on toimintamekanismista riippuen jaettu seuraaviin alaryhmiin [1, b]:

1. Pehmentävät ulosteet (nestemäinen parafiini);

2. suoliston sisällön (leseiden, siementen) määrän lisääminen;

3. suoliston sisällön osmoottisen paineen nostaminen (ei imeytyvät suolat, moniarvoiset alkoholit);

4. Ärsyttävä (antrakinonit jne.)

5. Prokinetiikka (sisapridi jne.)

Useimmat edellä mainitut laksatiivit vaikuttavat haitallisesti ruoansulatuksen ja imeytymisen prosesseihin, elektrolyyttien vaihtoon, suoliston mikroflooran koostumukseen. Joillakin niistä (anthronoidit ja difenyyli- metaanijohdannaiset) on onkogeeninen potentiaali ja niiden käyttö on kielletty joissakin maissa. Useimmille laksatiiveille kehittyy toleranssi ja tehon saavuttamiseksi tarvitaan annoksen huomattavaa kasvua. Monet lääkkeet eivät ole suositeltavia lapsille, vanhuksille, raskaille ja imettäville, samoin kuin useiden sisäelinten ja hermoston sairauksien esiintymiselle.

F. Mayerhofer ja F. Petuely kuvailivat ensin laktuloosia, joka on ihanteellinen laksatiivi lapsille, vuonna 1959 [11]. Siitä lähtien on tehty suuri määrä tutkimuksia, jotka purkaavat toimintamekanismin ja vahvistavat laktoosin tehokkuutta ummetuksessa. Ummetuksen vaikutusmekanismi vähenee alifaattisen sarjan lyhytketjuisten karboksyylihappojen konsentraation kasvuun, mikä: a) vähentää intraintestinaalista pH-tasoa ja siten stimuloi suoliston liikkuvuutta; b) lisätä suoliston sisällön osmoottista painetta, joka vaikuttaa nesteen kertymiseen, laimentaa chymeä, lisää sen tilavuutta ja aktivoi suoliston motiliteettia. Tietty arvo annetaan sakkarolyyttisen mikroflooran biomassan kasvulle, mikä myös lisää suoliston sisällön määrää.

Niinpä laktuloosin saanti, toisin kuin muut laksatiivit, johtaa samanaikaisesti kahden ummetuksen pääasiallisen patofysiologisen mekanismin korjaamiseen: 1) stimuloi paksusuolen motorista aktiivisuutta; 2) lisää äänenvoimakkuutta ja pehmentää suoliston kimeä. Lääke ei ärsytä suoliston limakalvoa, sillä on positiivinen vaikutus suoliston mikroflooran koostumukseen. Sen vaikutuksesta se on lähellä ravintokuitua, joka on ummetuksessa käytettävien elintarvikelisäaineiden tärkein ainesosa [7].

Laktuloosin turvallisuuden vuoksi sitä voidaan käyttää normalisoimaan lasten ja aikuisten ulosteita, iäkkäillä ja vanhilla potilailla, joilla on eri elinten ja järjestelmien patologiaa, raskaana oleville ja imettäville potilaille, jotka käyttävät ummetusta aiheuttavia lääkkeitä.

Laktuloosi on lääkettä, joka on tarkoitettu verenpurkauksen helpottamiseksi peräpukamat, anaaliset halkeamat, perianaalinen tromboosi, suuret herniat kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Näissä tilanteissa lääke tarjoaa ulosteiden pehmenemisen ja rasituksen voimakkuuden ja keston vähenemisen ulostuksen aikana.

Lääkkeen päivittäinen annos, aika ja tiheys ummetuksen hoitoon valitaan yksilöllisesti. Lääkkeen aloitusannos on 30 ml (20 g) 1 kerran päivässä, aamulla, päivittäin, riippuen ulosteen tiheydestä, ulostuksen ja konsistenssin vaikutuksesta, lääkkeen annoksesta tai kasvaa keskimäärin 60 ml: aan (40 g) tai laskee ja laskee. optimaaliset hyväksymisehdot ja -taajuudet vahvistetaan (3–7 kertaa viikossa). Normaalisti valittuna laktuloosiannoksena ulostumista havaitaan 3 - 7 kertaa viikossa, kun läsnä on pehmeästi koristeltu tai tahmea ulostetta (300 - 500 g / päivä). Hoidon kesto on keskimäärin 2 kuukautta, mitä seuraa lääkkeen annoksen pieneneminen ja lääkkeen täydellinen peruuttaminen. Useat laktuloosia käyttävät potilaat auttavat palauttamaan suoliston toiminnan pitkään.

Niinpä laktuloosi, jossa on ummetus, toimii samoin kuin ravintokuituja, se on ravintoaineiden lähde paksusuolen limakalvon epiteelille, normalisoi suoliston mikroflooran koostumusta, ei siedä sietokykyä, eikä myöskään ole vieroitusoireyhtymää. Lääke on tehokas minkä tahansa etiologian ja patogeneesin ummetuksessa. On kuitenkin huomattava, että joidenkin potilaiden tilapäinen vahvistuminen tai ilmavaivat ovat mahdollisia, jotka vähenevät merkittävästi käsittelyprosessin aikana. Potilaat, joilla on paksusuolen spastinen dyskinesia, voivat lisätä kivun oireyhtymää.

Seuraava tärkeä näkökohta on satamapohjaisen enkefalopatian (PSE) hoito, joka on potentiaalisesti palautuva keskushermostohäiriö, joka liittyy hepatosellulaariseen vajaatoimintaan. PSE on monimutkainen neuropsykiatrinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista käyttäytymishäiriö, tajunta, neuromuskulaariset häiriöt, joita esiintyy potilailla, joilla on dekompensoituneita maksasairauksia ja ennen kaikkea kirroosi. PSE: n pääasiallinen patogeneettinen mekanismi liittyy suolistosta peräisin olevien neurotoksiinien vaikutukseen, väärien välittäjien synteesiin aromaattisista aminohapoista ja hermoimpulssien GABA-ergonisen siirron tehostamisesta aivoissa [5; 12].

Terveissä ihmisissä hepatosyytit neutraloivat potentiaalisesti myrkyllisiä aineita, jotka proteiinihydrolyysin aikana muodostuvat paksusuolessa proteiinihydrolyysin aikana. Näiden myrkyllisten tuotteiden pääsy yleiseen verenkiertoon, tunkeutuu veri-aivoesteen sisään ja johtaa PSE: n kehittymiseen, kun portokavalny anastomoosit toimivat ja / tai pienentävät hepatosyyttien määrää (esimerkiksi maksakirroosin sattuessa); 3, 14]. Maksan enkefalopatian vakavuusaste on 5 astetta: piilevistä, joissa ei ole kliinisiä oireita, ja sen merkit havaitaan vain psykometristen testien avulla, koomaan. Samalla jopa kompensoidulla maksakirroosilla (Child-Pugh-luokka A) 70%: lla potilaista on merkkejä piilevästä PSE: stä [1].

PSE: n kehittymiseen vaikuttavat tärkeimmät tekijät ovat [1]: 1) substraattien suoliston lisääntyminen hajoamista varten (veri, elintarvikeproteiini); 2) maksan maksakirroosin (alkoholi, lääkkeet, virusinfektio jne.) Aktivoitumisesta johtuva hepatosyyttien vajaatoiminnan lisääntyminen hepatosyyttien nekroosin seurauksena; 3) verenkierron lisääntyminen Portocaval-anastomoosien kautta (portaalikriisit, askites-kasvun lisääntyminen, portocaval-anastomoosien asettaminen).

PSE-hoidon periaatteita ovat: 1) provosoivien tekijöiden tunnistaminen ja poissulkeminen; 2) typpipitoisten komponenttien poistaminen suolistosta (hemostaasi, puhdistavat peräruiskeet, proteiiniton ruokavalio); 3) laktoosi; 4) antibiootit (aminoglykosidit); 5) energian tasapainon ylläpitäminen; 6) diureettihoidon lopettaminen; 7) ureajakson, haaroittuneiden rasvahappojen ja flumatseniilin entsyymien lisäarkoitus [15].

Hoidon taktiikkaa kehitettäessä on pidettävä mielessä, että tärkeimmät PSE: n kehittämiseen osallistuvat ksenobiootit ovat alifaattisen sarjan ja merkaptaanien ammoniakki, lyhytketjuinen ja keskipitkäketjuinen happo. Edellä mainitut yhdisteet ovat urean ja aminohappojen (metioniini, tryptofaani jne.) Hydrolyysituotteet proteolyyttisellä suoliston mikroflooralla. Potilailla, joilla on portaalihypertensio, havaitaan tämän mikroflooran siirtyminen assiittiseen nesteeseen ja virtsaan, jossa urea hydrolysoituu ammoniakiksi, CO₂ ja vettä. Ammoniakilla on keskeinen rooli PSE: n kehityksessä, ja tärkeimpien terapeuttisten toimenpiteiden tavoitteena on vähentää sen pitoisuutta veressä [12].

Laktoosi on PSE: n monimutkaisessa hoidossa eniten käytetty ja erittäin tehokas lääke [2; 3]. Laktuloosin vaikutus PSE: ssä voidaan toteuttaa useilla mekanismeilla: 1) ammoniakin ja muiden ksenobioottien tuotannon estäminen; 2) muodostuneen ammoniakin käyttö; 3) heikentynyt imeytyminen ja ammoniakin nopea erittyminen ulosteista [1b].

Ammoniakin muodostumisen väheneminen johtuu paksusuolen sisällön happamoitumisesta, ureaasia tuottavan proteolyyttisen mikroflooran määrän vähenemisestä ja metabolian vähenemisestä sekä aminohappojen bakteerien hajoamisen katabolisesta inhiboinnista. Muodostuneen ammoniakin käyttö lisääntyy, koska bakteerien biomassaa, joka assimiloi typpipitoiset substraatit sen proteiinin synteesiin, lisääntyy laktoosin vaikutuksen alaisena. Ammoniakin imeytymisen rikkominen liittyy kahden laktuloosimolekyylin kykyyn sitoa yksi ammoniakkimolekyyli, joka tulee cecumiin pienestä. Jälkimmäisessä se on peräisin alkuperästä, joka ei ole bakteerien glutamiinista riippuvaista synteesiä. Lisäksi laktoosin aiheuttama ripuli on tärkeä poistettaessa ammoniakki suolistosta. Laktuloosi edistää myrkyttömiä tuotteita ja myrkyllisiä C: tä_4-6 - lyhytketjuiset rasvahapot.

Lukuisat tutkimukset ovat vahvistaneet laktoosin tehokkuuden PSE: ssä, ja se on tällä hetkellä ensimmäisessä asemassa useissa lääkkeissä tämän oireyhtymän hoidossa. Kliinisten tutkimusten perusteella osoitettiin, että PSE: n hoidossa laktuloosi on merkittävästi parempi kuin lumelääke; sen tehokkuus on verrattavissa neomysiinin ja laksatiivin yhdistelmään. Tässä tapauksessa laktuloosin terapeuttinen vaikutus saavutetaan nopeammin kuin neomysiini.

Akuutin ja vakavan kroonisen PSE: n hoito on suositeltavaa aloittaa laktuloosin peräsuolen annostelun avulla puhdistavien peräruiskeiden muodossa. Laktuloosa (Duphalac) 300 - 700 ml: n annoksena liuotetaan 1 litraan vettä ja injektoidaan 6-8 tunnin välein. Potilaan tilan vakauttamisen jälkeen, kroonisen PSE: n ollessa 1-2 astetta, annetaan 15 - 30 ml lääkettä suun kautta 4 kertaa päivässä. Tehokas on laktuloosin annos, kun sitä otetaan potilaalle, suoliston liikkuvuus on 2-3 kertaa vuorokaudessa, jolloin puolijohdetut ulosteet vapautuvat. Hoidon optimaalinen kesto on 6-8 viikkoa. Laktoosi voidaan yhdistää aminoglykosidien ja muiden PSE: n hoitoon käytettävien lääkkeiden kanssa [1; 15].

Arvioitu hoito-ohjelma PSE: lle [1; 15; 16]:

1. Vaikutus syyhön, joka aiheuttaa PSE: n kehittymisen (verenvuodon lopettaminen, hemodynaamisten ja metabolisten häiriöiden korjaus, kuten hypoksia, hypoglykemia, anemia, hypokalemia jne.).

2. Vähennä ammoniakkitasoja veressä:

a) elintarvikeproteiinin rajoittaminen 0,5 g / kg / päivä tai sen poissulkeminen; oireiden pysäyttämisessä proteiini nousee 1,0 g / kg / vrk; suolanrajoitus; b) puhdistetaan peräruiskeet laktuloosilla 3-5 päivää;

c) laktuloosia (duphalac) 1-3 ruokalusikallista (15-45 ml) päivässä 6-8 viikkoa; laktuloosin - aminoglykosidien (neomysiini) heikko toleranssi 2,0-4,0 g tai ampisilliinin 2,0 g päivässä 7-10 päivän ajan;

d) ornitiini-aspartaatti laskimonsisäisesti 40,0 g: aan päivässä 7 päivän ajan, sitten sisällä 3,0 - 6,0 g / päivä 14 päivän ajan;

d) Hepasoli 500-1000 ml / vrk laskimoon 5-7 päivää.

Laktuloosia on käytetty laajalti kroonisten salmonellakantojen puhdistamiseen. Salmonella on yleinen patogeeninen bakteeri, joka aiheuttaa enteriitin kehittymistä. Salmonellat muodostavat pesäkkeitä pääasiassa terminaaliseen ileumiin ja paksusuoleen, jossa tulehdusprosessi kehittyy, kun vesi, elektrolyytit, proteiinit, joilla on myöhemmin ripuli, kuumetta, pahoinvointia, oksentelua ja vatsakipua. Oireiden kesto vaihtelee 2-4 päivässä, kun taas Salmonella erittyy vielä 4-6 viikon ajan. Krooninen kuljetus on paljon harvinaisempaa. Jos tauti on mutkaton, antibakteerista kemoterapiaa ei suoriteta, koska tämä voi lisätä bakteerien erittymistä. Veden ja elektrolyytin tasapainon korjaus. Vain alle vuoden ikäiset lapset ja potilaat, joilla on vakavia oireyhtymiä, voivat määrätä kotrimoxatsolia, ampisilliinia tai kinoloneja. Kroonisten kantajien hoidolla on suuri sosiaalinen merkitys, sillä se estää muiden tartunnan. Laktuloosin (duphalac) annokset valitaan erikseen, keskimäärin 15-30 ml päivässä, hoidon kesto on 2-3 viikkoa. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että laktoosin ottaminen vähentää merkittävästi patogeenin erittymistä.

Samankaltainen vaikutus saatiin muiden ruoansulatuskanavan infektioiden kanssa, erityisesti Yersinian, Shigellan, rotavirusinfektioiden aiheuttamina.

Laktuloosilla on useita positiivisia metabolisia vaikutuksia kehoon, ja siksi sitä voidaan käyttää sellaisiin täysin erilaisiin sairauksiin, kuten virtsatieinfektioon, kolelitiasiaan, hyperkolesterinemiaan, krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, ja myös prebioottina normaalin suoliston mikrofloorin palauttamiseksi antibioottihoidon, säteilyn ja kemoterapian jälkeen.

Laktuloosin terapeuttisen vaikutuksen perusta edellä mainituissa olosuhteissa on sakkarolyyttisten ja erityisesti bifidus-bakteerien kasvun lisääntyminen, proteolyyttisen mikroflooran proliferaation tukahduttaminen ja suolistobakteerien translokaation rajoittaminen sappi- ja virtsajärjestelmään. Laktuloosin vastaanotto johtaa liialliseen sappihappojen poistumiseen ulosteessa ja siten niiden lisääntyneeseen kolesterolin maksan muodostumiseen. Jälkimmäinen johtaa kolesterolin vähenemiseen veressä ja sappeen, mikä on toivottavaa kolpelitiikalle ja hyperkolesterolemialle.

Täten [10; 1b], laktoosi on erittäin tehokas ja turvallinen lääke enkefalopatian hoidossa sekä prebiootti, joka edistää normaalin suoliston mikroflooran kasvua.

Kirjallisuus 1. Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Kliininen gastroenterologia. - M., Medical Information Agency -1998. -647 s.

2. Loginov A.S., Blok Yu.E. Hyperasotemian diagnosointi ja hoito maksakirroosissa - Ter.archive.-1983.-№9-с.-126-130

3. Loginov A.S., Blok Yu.E. Krooninen hepatologia ja maksakirroosi - M., Lääketiede. -1987. - 272 s.

4. Parfenov A.I. Ripuli ja ummetus // Wedge. hunajaa. -1997. -№3.-C. 53-60.

5. Podymova S.D. Maksa tauti. Opas lääkärille - M., Lääketiede. -1998. - 704 s.

6. Hammad E.V. Ummetus: ongelman nykytila ​​// Ros. Zh. gastroenteroli., hepatol., colonoproctol.- 1999.-T. Ix., Nro 5.-C. 61-64.

7. Clausen M.R., Mortensen P.B. Laktoosi, disakkaridit ja paksusuolen kasvisto. Kliiniset seuraukset // Huumeet. -1997. -Vol.53.-P.930.942.

8. Conn H.0., Lieberthal M.M. Maksa-kooman oireyhtymät ja laktoosi. Baltimore: Williams ja Wilkms, 1983.-516p.

9. Cummings I.H., Mac Farlane G.T. Suolen bakteerien rooli ravintoaineiden aineenvaihdunnassa // Kliininen ravitsemus. -1997 -0,16, №1-R.Z-11.

10. Mac Farlane., Cummings I.H. Probiootit ja prebiootit. Voidaan säätää terveyteen liittyvien hyötyjen bakteereista? // Br. Med. G. - 1999. - Voi. 318.-P. 999-1003.

11. Mayerhofer F., Petuely F // Intersuchungen zur Regulator Darmtragheit des Erwachsehen mit Hilfe der Lactulose (Bifidus-tekijä) // Vien Klin. Wochenschr. -1959. - Huono. 71 - S. 865-869.

12.Sherlock S., Dooley J. Maksa- ja sappisysteemin sairaudet. - 10. ed. - Oxford-Lontoo: Blackwell Sc. LTD.- 1998.-714p.

13. Thompson W.G. Longstreth J.F. Dvossman D.A. ollenkaan. Funktionaaliset suolistosairaudet ja toiminnallinen vatsakipu // suolisto. - 1999. - Voi. 45 (suppl 11).- p. 1143-1147.

14. Weber F. I. Vaikutus laktuloosiin typen metaboliaan // Scand. J. Gastroenter. - 1997. - Voi. 32 (Suppl. 222).- P. 83-87.

15. Weihrauch W. Intemistische Therapie. Munchen-Wien-Baltimorg: Urban ja Schwarzenberg. -1996.-p. 12-24-1996.-1224s.

16. Wettstein M., Haussinger D. Hepatische Enzephalopathie, Diagnostik ja Therapie // Med. Klinik. - 1996. - Voi. 91 - S. 447-448.