Ateriapalvelut lapsille sairaalassa. Indikaatiot ruokavalion lapsen valitsemiseksi. Pevznerin ruokavalion numero 1-16

Lasten ruokaa sairaalassa hoitaa lääkäri suoraan sairaanhoitajan valvonnassa. Lasten ravitsemuksen organisoinnissa käytetään kahta perusperiaatetta: yksilö ja ryhmä. Lääkäri määrää yksilöllisen ruokavalion: tässä tapauksessa ruoka tulisi valmistaa erikseen jokaiselle lapselle, ryhmäperiaatteen mukaan yksi tai toinen ruokavalio on määrätty, jolla on tietty terapeuttinen vaikutus. Ruokavalion tai pöydän numero sekä lapsen ruokintatapa riippuu sairauden iästä ja luonteesta. Sairaanhoitajan tulisi tietää, mitä ruokapöytä jokainen sairas lapsi saa ja valvoo sen noudattamista.

Ensimmäisen elinvuoden lapsille imetys on järkevin. Sairauden aikana se on erityisen tärkeää lapselle, koska se edistää hänen nopeampaa elpymistä. Ruokintasuunnitelma voi vaihdella sairauden ja lapsen yleisen tilan mukaan. Tapahtumahistoriassa lääkäri laskee ruokinnan, laatii valikon ja sairaanhoitaja varmistaa, että lapsen äiti tai hoitaja noudattaa sitä. Jos lapsi on vakava, hoitaja ruokkii putken läpi.

Lasten ruokavaliossa käytetään lääketieteellisiä pöytiä № № 1-14 ja yleisiä ruokavalioita № 15-16.

Lapset 1 vuosi 3 kuukautta. enintään 3 vuotta vanha saa ruokaa taulukon 16 mukaisesti ja 3–18-vuotiaana - taulukko 15. Nämä ruokavaliot tarjoavat lapsen tarpeet tärkeimmissä elintarvikkeiden ainesosissa, jos ei ole viitteitä terapeuttisen ravinnon määräämisestä.

Taudista riippuen vanhempi lapsi saa terapeuttista ravintoa, joka on tärkein osa monimutkaista hoitoa. Hänen nimittämisensä päätarkoituksena on palauttaa sairaan elimen ja koko organismin heikentyneet toiminnot. Lääketieteellisessä ravinnossa olisi otettava huomioon taudin patogeneesi, kliiniset oireet, taudin dynamiikka ja täytettävä täysin sairaan lapsen tarpeet elintarvikkeiden ainesosissa. Tämä saavutetaan mukauttamalla ruokavalion kemiallinen koostumus potilaan tilaan tuotteiden valinnan ja niiden kulinaarisen käsittelyn avulla.

Potilaiden ravitsemuksessa on erilaisia ​​ruokapöytiä, jotka on määrätty hoitotarkoituksiin.

Taulukko 1 - mahahaava ja pohjukaissuolihaava, krooninen gastroduodenitis akuutissa vaiheessa ja epätäydellinen kliininen remissio;

taulukon numero 2 - akuutissa ja kroonisessa gastriitissa, jossa on heikentynyt eritys, enteriitti ja koliitti toipumisen aikana (elpyminen);

Taulukko 3 - kroonisia suolistosairauksia, joissa on ummetusta akuutissa vaiheessa ja epätäydellistä kliinistä remissiota;

taulukko 4 - kroonisten suolistosairauksien kanssa, joilla on dyspeptinen ilmiö, imeytymishäiriö (suoliston imeytymisen loukkaaminen);

taulukko 5 - kroonisen hepatiitin, sapen dyskinesian, sappirakon, akuutin hepatiitin aikana pahenemisen aikana,

taulukko numero 6 - uraatin ja oksalaatti-nefropatian kanssa;

taulukko 7 - munuaisten ja virtsateiden sairauksien kanssa ilman merkkejä dekompensoinnista; Taulukko 7a, 7b, 7c - munuaissairauksiin, joissa on merkkejä dekompensoinnista;

taulukko 8 - lihavuus;

taulukon numero 9 - diabeteksen kanssa;

taulukko 10 - verenkiertoelimistön sairauksien verenkiertohäiriöissä;

taulukon numero 11 - anemia;

Taulukko 12 - keskus- ja perifeerisen hermoston sairauksien osalta;

taulukon numero 13 - akuuteissa infektioprosesseissa ja postoperatiivisessa jaksossa (lukuun ottamatta vatsaontelon toimintaa);

taulukko 14 - fosfaturia.

Lisäyspäivä: 2016-12-08; Katsottu: 1341; TILAUSKIRJA

jakso:
LASTEN LÄMPÖTILA
Ruoka, joka kohtelee
Lasten lääkinnälliset taulukot 1-16
Ruokavalion reseptit varhais- ja esikouluikäisille lapsille.

Ruokavalio on yksi tärkeimmistä hoitomenetelmistä monien sairauksien hoidossa, ja esimerkiksi diabetes mellitus, ruokavalion liikalihavuus on ainoa. Kliinisessä ravinnossa tuotteiden oikea valinta on tärkeää, mutta myös ruoanlaittotekniikan noudattaminen, potilaan kuluttaman ruoan lämpötila, syömisen tiheys ja aika.

Monien sairauksien paheneminen liittyy erilaisiin ravitsemushäiriöihin: diabeteksen ruokavalion rikkomukset johtavat verensokerin voimakkaaseen nousuun, suun kuivumiseen, janon lisääntymiseen, maksan rasva-imeytymiseen ja haiman kehittymiseen; krooninen haimatulehdus hapan kerma, pannukakkujen, alkoholijuomien ja paistettujen elintarvikkeiden syömisen jälkeen; Verenpaineen kohoamista verenpainelääkkeitä sairastavilla potilailla havaitaan, kun suolaisia ​​ruokia kulutetaan, ja määrätty hoito ei ole kovin tehokas.

Kaikissa hoito- ja ennaltaehkäisevissä ja sanatorio- ja spa-laitoksissa käytetään ruokavalioiden numerointijärjestelmää. Monilla niistä on useita vaihtoehtoja, esimerkiksi: N 1a, 16, N 7a, 76, 7b, 7g. Koska nämä ruokavaliot löytyvät sairaaloista ja sairaaloista, esitämme teille ne, säilyttäen numeroinnin, josta käy ilmi ne sairaudet, joista ne on määrätty.

Jos taudin paheneminen on kulunut ja potilas palasi aktiiviseen elämäntapaan, ruokavalion yleiset periaatteet eivät saa muuttua: tämä koskee ensisijaisesti ruokavaliosta poissuljettuja tuotteita, mutta voit laajentaa ruoanvalmistusmenetelmiä (paistaminen, paistaminen keittämisen jälkeen), käännä kotisäilykkeet. Vitamiinien puuttuminen voidaan korvata valmiilla apteekkimuodoilla (hexavit, dekamevit, gentavit jne.), Dogrose-liemellä, vehnäleseillä. Kaikissa ruokavalioissa alkoholijuomat ovat kiellettyjä, yksittäisissä tapauksissa kysymyksessä niiden käytöstä päättää hoitava lääkäri.

Yhdessä yhdessä potilaassa, jolla on kaksi sairautta, jotka tarvitsevat ruokavaliota, ruokaa annetaan molempien ruokavalioiden periaatteiden mukaisesti. Niinpä, jos peptinen haavauma pahenee diabetesta sairastavalla potilaalla, ruokavalio N1 on määrätty, mutta lukuun ottamatta kaikkia tuotteita, jotka ovat vasta-aiheisia diabeteksessa.

• Ruokavalio №1, №1а, №1b - mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava
• Ruokavalio 2 - krooninen gastriitti, akuutti gastriitti, enteriitti ja koliitti, xr. enterokoliitti
• Ruokavalio 3 - ummetus
• Ruokavalio №4, №4а, №4b, №4 - suolistosairaudet, joilla on ripuli
• Ruokavalio №5, №5а - maksan ja sappiteiden sairaudet
• Ruokavalio 6 - kihti, virtsatulehdus, jossa muodostuu kiviä uriinihapposuoloista
• Ruokavalio №7, №7а, №7b - akuutti ja krooninen nefriitti (pyelonefriitti, glomerulonefriitti)
• Ruokavalio numero 8 - lihavuus
• Ruokavalio numero 9 - diabetes
• Ruokavalio 10 - verenkiertoelimistön sairaudet verenkiertohäiriöillä
• Ruokavalio numero 11 - tuberkuloosi
• Ruokavalio 12 - hermoston toiminnalliset sairaudet
• Ruokavalio 13 - akuutit tartuntataudit
• Ruokavalio 14 - munuaissairaus, jossa kivet purkautuvat pääasiassa oksalaateista
• Ruokavalio 15 - erilaiset sairaudet, jotka eivät vaadi erityisiä ruokavalioita

Taulukko 1

Taulukko N ​​1. Se on tarkoitettu mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan hoitoon 6-12 kuukauden ajan. pahenemisvaiheen jälkeen, sekä gastriitti, jolla on korkea happamuus

Ainesosat: maitotuotteet ja vihannekset (paitsi kaali), viljan limakalvot (mutta ei lihaa, ei kalaa); vihannekset, jotka on kypsennetty hienonnetussa muodossa tai höyrypullojen muodossa; puurattua puuroa voita, maitoa; keitetty vähärasvainen liha, keitetyt kalat vähärasvaisista lajikkeista (turska, ahven, hauki), liha, kalan höyrylihapullat, keitetty kanaa ilman ihoa; kermainen, oliivi, auringonkukkaöljy; maito, jogurtti, ei-hapan, kerma, tuore vähärasvainen, parempi raastettu raejuusto, happamattoman hapan kerma; pehmeästi keitettyjä munia tai höyry omelettien muodossa; valkoinen vanhentunut leipä, valkoiset laiha leivonnaiset; makeat marjojen ja hedelmien lajikkeet, vihannes-, hedelmä-, marjamehut, dogrose-infuusio, hyytelö, makea marja kompotit, hedelmät shabby-muodossa, sokeri, hillo, tee, kaakao - heikko, maitoa. Kun kokonaistilanne paranee, ruoka annetaan keitetyksi, mutta ei väsyneeksi. Pöytäsuola on rajoitettu 8 grammaan. Lisätään A-, C-, B- ja B-vitamiinit, ja ruoka otetaan usein 5-6 kertaa päivässä, pureskella hyvin; liian kuuma tai kylmä ruoka on vältettävä.

Taulukko N ​​1a. Se on tarkoitettu peptisen haavan pahenemiselle, kroonisen gastriitin pahenemiselle ja suurelle happamuudelle.

Ainesosat: maito (4-5 lasia), liman vilja, kuten mannasuurimot, maitotuotteet tai vehnäleseet voilla; puurot ovat nestemäisiä, puristettuja, maitotuotteita; pehmeästi keitettyjä munia (2-3 kertaa päivässä) tai höyry omelettien muodossa; kala, liha; maustamaton kerma (70-80 g päivässä) tai oliiviöljy (lisää astioihin), kerma; marjojen hyytelö, hedelmät (ei-hapan) ja meijeri-, porkkana-, hedelmämehut, dogrose-liemi, heikko tee maidolla (sokeri enintään 50 g päivässä). Rajaa suola 5-8 g: aan (muista, että tuotteissa on 3-5 g suolaa, leipää 5–8 g), vapaa neste on enintään 1,5 litraa. Lisäksi A-, C-, B-vitamiiniryhmät (B1, B2, PP). Syöminen sängyn lepotilassa 2-3 tunnin välein nestemäisessä ja puoliliuoksessa, lämpö. Jos maidon sietokyky on heikko (vatsan kiihtyminen, ripuli), on suositeltavaa antaa sitä pieninä määrinä ja laimentamalla sitä heikolla teellä.

Taulukko N ​​1b. Näyttää akuutin mahahaavan ja kroonisen gastriitin remissiossa, jossa on korkea happamuus

Ainesosat: edellä lueteltujen ruokien lisäksi höyryliha, kynttiläpavut, höyrysahat, riisistä valmistetut höyrytukit, ohra, hauta-ohra, jossa on rypälelajikkeita; puuroa maidossa; jopa 100 g vehnäsekoittimia Suola on rajoitettu 8 grammaan, lisäksi A-, C- ja B-vitamiinit. Ateriat kuusi kertaa puoliliemessä ja soseessa.

Taulukko 2

Taulukko 2. Se on tarkoitettu krooniseen gastriittiin, jolla on alhainen happamuus tai sen puuttuessa krooninen koliitti (ilman pahenemista).

Ainekset: keitot viljasta ja vihanneksista, paistettu, lihassa, sienessä, kalanliemessä; vähärasvainen liha (jauhettu, paistettu), keitetty kanaa, höyryä, haudutettua, paistettua leipää ilman karkeaa kuoria, vähärasvainen kinkku, keitetty vähärasva kala, hyvin liotettu silakka, musta kaviaari; maito (jos se ei aiheuta ripulia), voi, kefiiri, jogurtti, kerma, hapan voide, tuore, hapan maustamaton juusto; keitetyt munat, paistettu omeletti; puuroa, hyvin keitettyä tai soseutettua (tattari, manna, riisi); jauhot, paitsi muffinssi, vanhentunut leipä, harmaa leipä, laiha keksejä; vihannekset, keitetyt hedelmät, raakaa maahan; hedelmät, vihannesmehut (myös hapan); teetä, kahvia, kaakaota vedessä, maitoa, marmeladia, sokeria. Suola 12-15 g Lisää vitamiineja C, B1, B2, PP. Ravitsemus viisi kertaa, lähinnä soseessa.

Taulukko 3

Taulukko N ​​3. Ilmoitettu atoniseksi ummetukseksi.

Ainesosat: elintarvikkeita, joissa on runsaasti kuituja, kuten raakoja tai keitettyjä vihanneksia ja hedelmiä suurina määrinä, omenaa ja muita kompotteja, luumuja, viikunoita (viinitarhoja), vihannesten, hedelmämehuja, punajuurta, porkkanaa, keitettyä kuivattua hedelmäsoseen ( luumut, kuivatut aprikoosit), musta leipä, hapanmaito, maito, kerma, yhden päivän kefiiri, hunaja, tattari vilja, mureneva puuro, liha, paistettu kala, voi ja vihannes, sokeri. Runsas juoma, mukaan lukien kuohuviiniä sisältävä kivennäisvesi. Ei sisällä: vahva tee, kaakao, limakalvot, hyytelö.

Kun spastinen ummetus liittyy lisääntyneeseen suoliston motiliteettiin, rajoita voimakkaasti kasvikuitua sisältäviä tuotteita (sallittuja muutamia vihanneksia - keitettyä ja raakaa tomaattia).

Taulukko 4

Taulukko 4. Se on tarkoitettu akuutin suolistosairauden ja pahenemisvaiheen aikana jatkuvan ripulin aikana.

Ainesosat: vahva tee, kaakao, vahva kahvi vedessä, vanhat valkoiset keksejä, tuorejuusto, yksi pehmeästi keitetty muna päivässä, limainen keitto vedessä, riisattu riisi, mannasuurimurho vedessä, liha, keitetyt kalat, höyry, hienonnettu muoto, lisätty jauhetun riisin sijaan leivän, vähärasvaisen kolmen päivän kefirin, kuivattujen mustaherukoiden, mustikoita, hyytelöä, mustikka-hyytelöä. Limit-pöytäsuola, lisää vitamiineja C, B1, B2, PP. Syö 5-6 kertaa päivässä.

Taulukko N ​​4a. Näkyy koliitissa, jossa esiintyy fermentaatioprosesseja.

Koostumus on sama kuin N4-ruokavaliossa, mutta rajoittaa voimakkaasti hiilihydraatteja sisältäviä tuotteita ja ruokia suurina määrinä (vilja, leipä, enintään 100 grammaa päivässä, sokeri, enintään 20 grammaa päivässä); lisätä proteiinipitoisuutta liha-aterioiden, juustokastikkeen ja niin edelleen.

Taulukko N ​​4b. Se on tarkoitettu kroonista paksusuolitulehdusta haavoittuvassa pahenemisvaiheessa.

Ainesosat: leipä, eiliset leivonnaiset, vähärasvaiset evästeet, kuiva keksi; viljan keitot heikoilla kaloilla tai lihapullalla, lihapullia sisältävä liemi, raastettu puuroa, hirssiä lukuun ottamatta, vedellä lisäämällä 1/3 maidosta, keitetyt ja höyrytetyt vihannekset, ei-terävä juusto, smetanaa, kefiiri, hapanmaito, kompotit, makeat marjat, hedelmiä shabby-muodossa, teetä, maitoa sisältävää kahvia, hieman kermaista (lisättäväksi valmisruokiin). Suola 8-10 g Lisää vitamiinit C, ryhmä B. Ruoka 4-6 kertaa päivässä. Ruoka tarjoillaan lämmön muodossa.

Taulukko N ​​4v. Se on osoitettu akuuteille suolistosairauksille elpymisjakson aikana siirtymänä tasapainoiseen ruokavalioon; krooniset suolistosairaudet pahenemisvaiheen aikana, samoin kuin paheneminen yhdessä muiden ruoansulatuselinten elimien kanssa.

Ruokavalio on määrätty varmistamaan hyvä ravitsemus, jossa on puutetta suoliston toiminnassa, mikä auttaa palauttamaan muiden ruoansulatuselinten toimintaa. Tämä on fysiologisesti täydellinen ruokavalio, jonka proteiinipitoisuus on hieman lisääntynyt ja suolen, mekaanisten ja kemiallisten ärsykkeiden kohtalainen rajoitus, lukuun ottamatta elintarvikkeita ja ruokia, jotka lisäävät suolistossa käymistä ja mädäntymistä, lisäävät merkittävästi sen eritys- ja motoritoimintaa, mahalaukun erittymistä, haimatulehdusta, sapen eritystä. Ruoka keitetään maaperässä, höyrytetään, keitetään vedessä tai paistetaan. Ruokavalio: 5 kertaa päivässä.

Kemiallinen koostumus ja energia-arvo:
proteiinit - 100-120 g (60% eläimiä),
rasvat - 100 g (15-20% kasvis),
hiilihydraatit - 400-420 g,
suola - 10 g,
vapaa neste - 1,5 l.
Kaloripitoisuus - 2900-3000 kcal.

Taulukko 5

Taulukko 5. Se on tarkoitettu maksan, sappirakon, sappirakenteen sairauksiin akuutin vaiheen ulkopuolella.

Ainesosat: kasvisruoka, maidikeitot, kasvisliemeniä sisältävä vilja keitto, keitetty liha, siipikarjan vähärasvaiset lajikkeet, keitetyt vähärasvaiset kalat, maito, tuore jogurtti, kefiiri, acidophilic maito, juustoa enintään 200 g päivässä, vilja ja jauhot (paitsi muffinssi) ), valkoista leipää, mustaa varastettua, kypsiä hedelmiä, marjoja (paitsi hapan lajikkeita), raakoja, paistettuja, keitettyjä, vihanneksia ja vihreitä keitettyjä ja raaka-aineita (erityisesti porkkanoita, punajuuria), hilloa, hunajaa, sokeria päivä), kasvis, hedelmämehut huomattavina määrinä, tee ei ole vahva maidolla. Rajoita rasvat (kerma, voi 10 g, kasviöljy 20-30 g), muna (yksi päivässä). Suola 10 grammaan Lisää vitamiineja A, C, B1, B2, B12, foolihappoa, PP: ää, K.

Ateria 5 kertaa päivässä murskatulla ulkonäöllä.

Ei kuulu: alkoholijuomat, maksa, aivot, rasvaa, palkokasveja, sieniä, pinaattia, suolaa, sipulia, muffinsseja, rasvaisia ​​lihaa, kalaa, paistettua, mausteista, savustettua tuotetta, lihaa, kalaa, mausteita, etikkaa, säilykkeitä, jäätelöä, kaakao, hiilihappopitoiset juomat, suklaa, voiteet (sappirakenteessa esiintyvien sappirakon kroonisten leesioiden osalta rasvan määrää suositellaan nostettavaksi 120-150 g: aan, mukaan lukien 60% kasvisrasvaa).

Taulukko N ​​5a. Se on tarkoitettu krooniselle haimatulehdukselle.

Se eroaa N5-ruokavaliosta, jossa on suurempi proteiinipitoisuus (jopa 150 g, josta 80-85% on eläinperäisiä), lipotrooppisissa tekijöissä runsaasti tuotteita, joiden hiilihydraatit rajoittuvat maltilliseen rasvapitoisuuteen. Kaikki astiat valmistetaan höyryssä, hierotaan, hienonnettuina.

Taulukko 6

Taulukko N ​​6. Se on osoitettu kihti, munuaissairaus ja kivien purkautuminen, joka koostuu pääasiassa uraatista.

Ainesosat: maito, maitotuotteet, valkoinen ja musta leipä, sokeri, hunaja, keitot, kasvissyöjä, maitotuotteet ja hedelmät, kaikki makeat hedelmät, hillot, hedelmä- ja marjamehut, porkkanat, salaatti, kurkut. Mausteista - sitruuna, etikka, laakerinlehti. Munat, liha, kala, vähärasvainen - 2-3 kertaa viikossa. Suolan määrä vähennetään arvoon 6-8 g; injektoidaan suurina määrinä nestettä (enintään 2-3 litraa), lisää C- ja B1-vitamiineja.

Ei kuulu: mausteinen uutteet, liha-keitot ja liemet, maksa, munuaiset, aivot, paistettu, savustettu liha, paistettu kala, kala-keitto, laardi, silli, sardiinit, anjovis, kilohaili, kilohaili, kilohaili, sienet, palkokasvit, suolainen, pinaatti, kahvi, kaakao, suklaa, alkoholijuomat.

Taulukko 7

Taulukko N ​​7. Näkyy kroonisissa munuaissairaukoissa, joissa ei ole kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

Ainesosat: kasvissyöjä keitot, meijeri-, hedelmä-, vähärasvainen liha, siipikarja, paloiteltu, hienonnettu ja paisutettu, keitetty vähärasvainen kala, hienonnettu ja soseutettu, valkoinen leipä, harmaa leipä, leseet, paistettu ilman suolaa, yksi muna päivässä, vilja, pasta puurot, vanukkaat, jauhot, maito, maitotuotteet, rasvat, paitsi tulenkestävät (lampaan-, sian-, naudanliha), raejuusto, vihannekset, raaka, keitetty, vihreät (leikattu retiisi, selleri, pinaatti), marjat, hedelmät, erityisesti aprikoosi, kuivatut aprikoosit, kurpitsa, vesimelonit, cantaloupe, sokeri, hunaja, hillo.

Rajoita kerma, smetanaa. Maun parantamiseksi voit käyttää kuminaa, kuivattua tilliä, kanelia, sitruunahappoa. Pöydän suola 3-5 g (luovutetaan käsin ja ruoka valmistetaan ilman suolaa). Lisätään A-, C-, B1-, B12-, K-vitamiinia, vapaata nestettä jopa 800–1000 ml: aan päivässä. Ateriat 6 kertaa päivässä. Ei sisällä: hiilihapotettuja juomia, palkokasveja, kakkuja ja voiteita, lihaa, kalaa, sieniliemiä, suolakurkkua, välipaloja, savustettua lihaa, säilykkeitä.

Taulukko N ​​7a. Se on tarkoitettu akuuteille munuaissairauksille (akuutti nefriitti tai sen paheneminen).

Ainesosat: pääasiassa keitettyjä vihanneksia, silputtuja hedelmiä, erityisesti runsaasti kaliumsuoloja (kuivattuja aprikooseja, kuivattuja aprikooseja, rusinoita), vilja- ja jauhotuotteita kohtuullisina määrinä (tattari puuroa maidolla), teetä maidolla, suolattomaa valkoista leipää, sokeria enintään 70 g, voi enintään 30 g. Lisää vitamiineja C, K, ryhmä B. Nesteet 600-800 ml: aan; Pöytäsuola on kokonaan suljettu pois.

Kehittyvällä uremialla proteiinien päivittäinen määrä vähenee 20-25 g: iin (ennen kaikkea kasviproteiinien pitoisuutta on vähennettävä - palkokasvit, viljat, jauhotuotteet, kuten leipä jne., Koska ne ovat vähemmän kuin eläinproteiinit biologisessa arvossa ja vain ylikuormittavat kehon haitallisilla tuotteilla proteiiniaineenvaihdunta, glukoosi tai sokeri määrätään suurina määrinä (enintään 150 g päivässä).

Taulukko N ​​7b. Se on tarkoitettu akuutin tulehdusprosessin heikentämiseksi munuaisissa.

Se on siirtymä taulukosta N7a taulukkoon N7 (valkoista suolaa sisältävä leipä, vähärasvainen liha, keitetyt kalat 1-3 kertaa viikossa, ruokasuola enintään 2 g per käsi, nesteet 800–1000 ml: iin; ruoanvalmistuksessa käytettävät tuotteet) sisältää 2 - 4 g suolaa).

Taulukko 8

Taulukko N ​​8. Liikalihavuus suurina taudeina tai samanaikaisesti muiden sairauksien kanssa, jotka eivät vaadi erityisruokavaliota.

Yleiset ominaisuudet: - hiilihydraattien, erityisesti helposti sulavan, osittain rasvaisen, ruokavalion energiasisällön vähentäminen, normaalilla proteiinipitoisuudella, - vapaan nesteen, natriumkloridin ja ruokahalua rajoittavien elintarvikkeiden ja ruokien rajoittaminen.

Kemiallinen koostumus ja energia-arvo (päivittäinen annos):
- proteiinit - 90-110 g
- Rasva - 80 g
- hiilihydraatit - 150 g
- energia-arvo - 1700-1800 kcal

Suositeltavat tuotteet ja ruokalajit:
rukiin, valkua-vehnän ja proteiinileseiden leipää (100-150 g päivässä);
vihannesten keitot, joissa on pieni lisäys viljaa, kaali-keittoa, borssia, okroshkaa, punajuurikeittoa;
2-3 kertaa viikossa keitot lihan tai kalanliemessä, lihapullia (enintään 250-300 g vastaanotosta);
vähärasvaiset liha-, siipikarja-, kala-, keitetyt, paistetut tai haudutetut lajikkeet, naudan makkarat tai hyytelö;
äyriäiset (pasta, simpukat, katkarapu jne.) - jopa 150-200 g päivässä;
maito ja maitotuotteet, juusto, juusto - vähärasvaiset lajit ja lajikkeet.

Vihanneksia ja hedelmiä käytetään laajasti, kaikissa muodoissa, jotkut välttämättä raaka-aineista.

Poissuljetut tuotteet ja astiat:
korkeimman ja ensimmäisen luokan vehnäjauho, makea taikina;
peruna, vilja, palkokasvit, makaronivalmisteet;
rasva-lihaa, siipikarjaa, kalaa;
makkarat, savustettu liha, säilyke ja kala;
rasvainen raejuusto, juustot, kerma, riisi, mannasuurimot ja kaurapuuro, pasta, palkokasvit, hedelmien ja marjojen makeat lajikkeet;
sokeri, makeiset, hillot, hunaja, makeat mehut, kaakao;
liha- ja ruokaöljyt;
rasvaiset ja mausteiset välipalat, kastikkeet, majoneesi, kaikki mausteet ja mausteet.

Taulukko 9

Taulukko N ​​9. Kohtalainen ja lievä vakavuus.

Yleiset ominaisuudet: - ruokavalio, jonka energiasisältö on kohtalaisesti vähentynyt helposti sulavien hiilihydraattien ja eläinrasvojen vuoksi, lukuun ottamatta sokeria ja makeisia sekä sorbitolin ja ksylitolin käyttöä.

Kemiallinen koostumus ja energia-arvo (päivittäinen annos):
- proteiinit - 90-100 g
- rasvat - 75-80 g (30% kasvis)
- hiilihydraatit - 300-350 g (polysakkaridit)
- energia-arvo - 2300-2500 kcal

Suositeltavat tuotteet ja ruokalajit:
ruis, vehnä, proteiinileseet, paistetut jauhotuotteet;
kaikki vihannesten keitot, vähärasvainen liha ja kalanliha;
vähärasvainen liha, siipikarja ja kala;
maito, maitotuotteet, vähärasvainen raejuusto ja juustot;
vilja, tattari, ohra, hirssi, kaurajauho, ohra; palkokasvit, perunat ja vihannekset;
tuoreet hedelmät ja marjat makean ja hapan lajikkeista

Poissuljetut tuotteet ja astiat:
leivonnaiset;
vahvat ja rasvaiset liemet;
vähärasvaiset lihan, kalan, siipikarjan, makkaroiden, suolatun kalan tyypit;
suolatut juustot, kerma, makeiset juustot;
riisi, mannasuurimot, pastat;
suolatut ja suolakurkatut vihannekset;
viinirypäleet, rusinat, sokeri, hillo, makeiset, makeat mehut, sokeripitoinen limonadi;
liha- ja ruokaöljyt

Taulukko 10

Taulukko N ​​10. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, joilla on verenkiertohäiriö asteessa I-IIA.

Yleiset ominaisuudet: - rasvojen ja hiilihydraattien aiheuttama energia-arvon vähäinen lasku, kloridin ja sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmiä stimuloivien aineiden rajoittaminen.

Kemiallinen koostumus ja energia-arvo (päivittäinen annos):
- proteiinit - 90 g (55–60% eläimiä)
- rasvat - 70 g (vihannesten 25-30%)
- hiilihydraatit - 350-400 g
- energian arvo on 2500-2600 kcal

Suositeltavat tuotteet ja ruokalajit:
Eilisen leivän leivonnaiset, keksit ja keksit;
kaikki kasvissyöjä keitot;
vähärasvaiset lihan, kalan, siipikarjan lajikkeet;
maito, hapanmaito ja raejuusto;
erilaisia ​​vilja-astioita; keitetty pasta;
keitetyt ja paistetut kasvikset;
pehmeä kypsiä hedelmiä ja marjoja, hunajaa, hilloa.
Poissuljetut tuotteet ja astiat:
tuore leipä, leivonnaiset;
papu-, liha-, kala- ja sieni-keitot;
rasva-liha, kala, siipikarja;
munuaiset, savustetut lihat, makkarat;
suolatut kalat, suolatut ja rasvaiset juustot;
pavut;
suolatut, suolakurkkua ja suolakurkkua; hedelmät karkeilla kuiduilla;
suklaa, vahva tee, kahvi ja kaakao.

Taulukko 11

Taulukko N ​​11. Keuhkojen, luiden, imusolmukkeiden, nivelten lievän pahenemisen tai vaimennuksen tuberkuloosi, uupumus tartuntatautien, operaatioiden, vammojen jälkeen.

Yleiset ominaisuudet:
- korkeaenerginen ruokavalio, jossa on pääasiassa proteiinien, erityisesti maitotuotteiden, vitamiinien ja kivennäisaineiden lisääntyminen

Kemiallinen koostumus ja energia-arvo (päivittäinen annos):
- proteiinit - 110-130 g (60% eläimiä)
- rasvat - 100-120 g
- hiilihydraatit - 400-450 g
- energia-arvo - 3000-3400 kcal

Suositeltavat ja jätetyt tuotteet ja astiat:
lähes kaikkia elintarvikkeita ja ruokia käytetään lukuun ottamatta erittäin rasvaisia ​​lihoja ja siipikarjaa, karitsaa, naudanlihaa ja ruoanvalmistusta rasvoja sekä kakkuja ja leivonnaisia, joissa on paljon kermaa

Taulukko 12

Taulukko N ​​12. Näkyy hermoston toiminnallisissa sairauksissa.

Taulukko on vaihteleva; mausteinen mauste, voimakas rikas keitto, savustettu liha, rasvainen, paistettu ruoka, erityisesti liha, joka stimuloi hermostoa, alkoholi, vahva tee, kahvi, rajoittuu lihaan ja suolaan. Suositeltavat maksat, kielet, maitotuotteet ja palkokasvit, jotka sisältävät fosforisuoloja.

Taulukko 13

Taulukko N ​​13. Se on tarkoitettu akuuteille tartuntatauteille.

Yleiset ominaisuudet: - energia-arvoinen ruokavalio, jota rasva- ja hiilihydraattipitoisuudet vähentävät suuressa määrin vitamiineja

Kemiallinen koostumus ja energia-arvo (päivittäinen annos): - proteiinit - 75-80 g (60–70% eläimiä) - rasvat - 60-70 g - hiilihydraatit - 300-350 g - energia-arvo - 2200-2300 kcal

Suositeltavat tuotteet ja ruokalajit:
vehnäkuivattu leipä;
rasvaton liha- ja kalanliha, kasvisliemus keitot, viljan limakalvot;
vähärasvaisia ​​liha-, siipikarja-, kala-;
maitoa sisältävät juomat, raejuusto;
raastettu riisipuuro, mannasuurimot ja tattarevut;
perunat, porkkanat, juurikkaat, kukkakaali, kypsät tomaatit;
kypsät marjat ja marjat, liemi lonkat; sokeri, hunaja, hillo, marmeladi.

Poissuljetut tuotteet ja astiat:
ruis ja kaikki tuore leipä, paistaminen;
lihavalmisteet, kaali-keitto, borss;
rasvaiset lihat, siipikarja, kala, makkara, savustettu liha, suolattu kala, säilykkeet;
täysmaito ja kerma, rasvainen kermaviili, juustot;
hirssi, helmi-ohra ja ohran vilja, pastat;
valkoinen kaali, retiisi, retiisi, sipuli, valkosipuli, kurkut, palkokasvit;
hedelmät, joissa on runsaasti kuitua;
suklaa, kakut, kaakao.

Taulukko 14

Taulukko N ​​14. Uroliitti (fosfaturia).

Yleiset ominaisuudet: - fysiologisesti täydellinen ravinto, jossa on rajoitettu alkalointi- ja kalsiumpitoinen ruoka

Kemiallinen koostumus ja energia-arvo (päivittäinen annos): - proteiinit - 90 g - rasvat - 100 g - hiilihydraatit - 400 g - energia-arvo - 2800 kcal

Suositeltavat tuotteet ja ruokalajit:
erilaisia ​​leipiä ja jauhotuotteita;
keitot ja liemet (liha, kala, vilja);
liha ja kala;
kaikki viljat;
vihreät herneet, kurpitsa;
sienet;
hapan omenat ja marjat
sokeri, hunaja, leivonnaiset

Poissuljetut tuotteet ja astiat:
meijeri-, vihannes-, hedelmä- keitot;
savustettu liha, suolattu kala;
maitotuotteet;
perunat, vihannekset ja hedelmät edellä mainittujen lisäksi hedelmä-, marja- ja vihannesmehut;
liha- ja ruokaöljyt.

Taulukko 15

Taulukko N ​​15. Erilaiset sairaudet, jotka eivät vaadi erityisiä terapeuttisia ruokavalioita.

Yleiset ominaisuudet:
- fysiologisesti täydellinen ravitsemus, paitsi vaikeasti sulavaa ja mausteista ruokaa.

Kemiallinen koostumus ja energia-arvo (päivittäinen annos):
- proteiinit - 90-95 g
- Rasva - 100-105 g
- hiilihydraatit - 400 g
- energia-arvo - 2800-2900 kcal

Suositeltavat ja jätetyt tuotteet ja astiat: käytetään lähes kaikkia tuotteita ja ruokia lukuun ottamatta rasvaisia ​​lihoja ja siipikarjaa, eläinten tulenkestäviä rasvoja, pippuria ja sinappia.

8 LUKU ELINTARVIKKEET LÄÄKKEEN

Sairauden aikana lapset tarvitsevat lääketieteellistä ravitsemusta - ruokavaliohoitoa.

Ruokavalio - henkilön ruokavalio, joka tarjoaa tiettyjä määrällisiä ja laadullisia ravintoaineiden ja tuotteiden suhteita, ruoanvalmistusmenetelmiä sekä aterioiden välit.

Lasten ravitsemuksen organisoinnissa sairaalassa käytetään kahta perusperiaatetta - yksilö ja ryhmä. Lääkäri määrää yksilöllisen ruokavalion, jolloin ruoka valmistetaan nimenomaan kyseiselle lapselle. Kun ravitsemusryhmän periaate on määrätty yksi tai toinen tavanomainen ruokavalio aiemmin kehitetyistä ja sillä on tietty terapeuttinen vaikutus.

Sairaalassa on 7 päivän ruokalista perusruokavalioon. Lääketieteellistä ravitsemusta hoitaa ravitsemusterapeutti. Yhdessä ruokavalionhoitajan kanssa hän selventää päivittäistä valikkoa.

Hoitavan lääkärin määrää sairaan lapsen tarvittava ruokavalio. Jos lapsi saapuu sairaalaan illalla, velvollisen lääkärin on tehtävä niin. Sisar siirtyy sairaalan lääkärikortilta sairaanhoitolomakkeeseen ruokavalion numeroon. Potilaiden nimet ja kammioiden numerot syötetään ruokavalion numeroon, jotta jokaisen ruokavalion tiedot voidaan helposti tiivistää. Joka päivä 13 päivään saakka osaston vanhempi sairaanhoitaja kokoaa ja lähettää ruokailun osastolle ruokailumääräyksen (annos), joka osoittaa potilaiden määrän ja ruokavalion jakautumisen. Lisätuotteiden (maito, kerma, raejuusto, liha jne.) Määrä ja potilaiden nimet ilmaisevat numerot kääntöpuolen toisella puolella. Porzantnikin on allekirjoittanut osaston johtaja ja vanhempi sairaanhoitaja.

Ruokavalio-sairaanhoitaja tiivistää jaettuja tilauksia komposiittiannoksena kaikille potilaille seuraavana päivänä. Vastaanotto-osastolta kello 9 päivään mennessä tietoa potilaan liikkumisesta 13 päivän ajalta viimeisestä päivästä, ts. kokoontumisaika. Osoittaa lasten saapumisten ja lähtöjen määrän, ruokavalioiden määrän. Näiden tietojen perusteella tarvitaan

Elintarvikkeiden jakeluosaston muutokset osastolle, joka on myös ruokavaliohoitaja.

Käytä terapeuttisia ruokavalioita (taulukoita)? 1-14 ja yleiset? 15-16, kehitetty Venäjän lääketieteellisen akatemian ravitsemusinstituutissa ja jonka hyväksyi Venäjän federaation terveysministeriö. Monilla ruokavalioilla on useita vaihtoehtoja. Valinnat on merkitty kirjaimilla, jotka lisäävät tärkeimmän ruokavalion numeroa. Pysyvien perusruokavalioiden määrä riippuu sairaalan profiilista (erikoistumisesta) ja kapasiteetista (vuoteiden määrästä).

Ruokavalio? 1. Indikaatiot: pohjukaissuolihaava "akuutin" haavauman ja haavaumien epiteelin jaksoissa; krooninen gastroduodenitis pahenemisvaiheessa tai epätäydellinen kliininen remissio.

Yleiset ominaisuudet: kohtalainen mekaaninen ja kemiallinen schazhenie-limakalvo ja ruoansulatuskanavan reseptorilaitteisto, mahalaukun erittymistä stimuloivien aineiden ja pitkään vatsaan vievien aineiden rajoittaminen. Ateria - 5-6 kertaa, ruokasuola - jopa 8-10 g päivässä lasten iästä riippuen.

Suositeltujen ruokalajien luettelo: eilinen vehnäleipä, kuiva keksi. Lihan liemessä olevat keitot, joihin on lisätty rypytettyä keitettyä vihanneksia ja viljaa, munanmaidoseosta, kermaa. Vähärasvaiset lajit, kalat, liha ja siipikarja, jotka on enimmäkseen hienonnettu, höyrytetty tai keitetty vedessä. Vihannekset keitettyyn ja silputtuun muotoon (perunamuusia, höyrytettyä soufflea). Puhdistetut puurot (paitsi hirssi), maidon tai kerma, höyrypullot, keitetyt nuudelit. Pehmeät keitetyt munat, höyry omelets, astiat lyötyjä munavalkeita (lumipalloja, marinoita). Kisselit, hyytelöt, moussit, makeat marjat, hedelmä- ja marjamehut sekoitettuna veden ja sokerin kanssa, hunaja, makea marjojen ja hedelmien hillot, omena marmeladi. Täysmaito, tiivistetty maito, kerma, tuore hapankerma, tuore vähärasvainen raejuusto. Tea heikko maitoa, liemi lonkat sokeria. Voi ja kasviöljy (oliivi, auringonkukka).

Valkoinen kaali, nauris, retiisi, riisi, retiisit, suolaliuos, pinaatti, sipulit, valkosipuli, sienet, palkokasvit, mausteet ja kahvi ovat kiellettyjä.

Ruokavalion? 1 a, 1 b ja 1 tarkoittavat erilaisia ​​keittomenetelmiä: 1a - erittäin tiukka mekaaninen ja kemiallinen säästö, kaikki ruoka tarjoillaan nestemäisenä ja puoliliuoksena; 1b - tiukat mekaaniset ja kemialliset schazhenie-astiat; 1 - kohtalainen mekaaninen ja kemiallinen schazheniye - lastuaminen, murskaaminen, ruoanlaitto, höyrytys.

Ruokavalio? 2. Indikaatiot: akuutti gastriitti, krooninen gastriitti, jossa on heikentynyt mahalaukun eritys, enteriitti ja koliitti elpymisjakson aikana (toipuminen) siirtymänä tasapainoiseen ruokavalioon, koliitti remissiossa.

Yleisiä ominaisuuksia: fysiologisesti täydellistä ruokavaliota lukuun ottamatta ruoansulatuskanavaan stressaavia elintarvikkeita ja ruokia, jotka viipyvät pitkään mahassa, on vaikea sulattaa, mutta ne lisäävät mahalaukun eritystä. Ateriafraktio, 4-5 kertaa päivässä, suola - 15 g / vrk (vanhempi kouluikäinen lapsi).

Suositeltujen ruokalajien luettelo: eilinen vehnäleipä, 1-2 kertaa viikossa, rajoitettu määrä pullia tai paistettuja piirakoita. Keitot, joissa on rasvaa lihaa ja kalanlientä, jossa on erilaisia ​​viljaa (paitsi hirssiä), pastaa, vihanneksia. Lihan ja siipikarjan vähärasvaiset lajikkeet, keitetyt paloiteltuina tai hienonnettuina, paistettu leivonnassa ja paistettu. Kala, laiha pala tai hienonnettu, keitetty, paistettu ilman leipää. Keitetyt, haudutetut ja paistetut vihannekset; perunamuusien muodossa; kasvisruoka. Lisääntynyt makro (paitsi hirssi ja helmi-ohra), johon on lisätty maitoa. Keitetyt munat; höyry, paistetut ja paistetut omeletit; ruokia kermavaahtoon. Kisselit, kompotit, hyytelöt, makeat marjojen ja hedelmien lajikkeet, raaka makeat marjojen ja hedelmien lajikkeet (mansikat jne.), Paistetut omenat, marmeladi, sokeri. Tuore maito vain astioissa; fermentoidut maitotuotteet (kefiiri, acidophilus); tuorejuustoa, ei-hapan raaka ja paistettu. Dill-vihreät, persilja, kaneli, neilikka, vanilja, pieninä määrinä laakerinlehti, maustepippuri, liha, kala, hapan kastikkeet ja vihanneksia. Tee, kahvi, maito, liemi lonkat, mustat herukat. Voi ja auringonkukkaöljy.

Palkokasvit ja sienet ovat kiellettyjä.

Ruokavalio? 3. Käyttöaiheet: krooniset suolistosairaudet, joiden ummetus on yleistynyt pahenemisvaiheissa ja epätäydellinen kliininen remissio.

Yleiset ominaisuudet: kasvikuitua sisältävien elintarvikkeiden ruokavalion lisääntyminen ja moottorin toiminnan parantaminen. Ateria - 3 kertaa, suola - jopa 12-15 g päivässä (vanhempi kouluikäinen lapsi).

Suositeltujen ruokalajien luettelo: täysjyväjauhosta valmistettu vehnäleipä tai vehnäleseet, hyvä sietokyky musta leipä (Orlovsky, ruis) on sallittu. Keitot

heikko rasvaton liha, kalaliemi, kasvisliemi (pääasiassa vihanneksilla). Lihan vähärasvaiset lajikkeet - naudanliha, vasikanliha, kana ja muut, vähärasvaiset kalat (turska, karppi, hauki, ahven jne.) Keitetty, höyry, täyteaine, palasina, joskus hienonnettuna. Erilaisia ​​vihanneksia: raakana ja keitetyt sivuseinä, salaattien, vihannesten (punajuuret, porkkanat, tomaatit, kurpitsa jne.) Muodossa. Puurot murentuvat (tattari, ohra). Pehmeästi keitettyjä munia tai höyry omeletteja. Tuoreet, kypsät, makeat hedelmät ja marjat ovat raakoja ja astioissa suurempia määriä. Maito astioissa ja teetä varten. Kefiiri, acidophilus, ryazhenka, jogurtti jne. Juusto ei-mausteinen. Tee, koiranpoisto, makeat hedelmämehut (erityisesti luumu, aprikoosi), kasvis (tomaatti, porkkana jne.). Voi ja oliiviöljy astioissa.

Kielletyt kasvikset, joissa on runsaasti eteerisiä öljyjä (nauris, retiisi, sipuli, valkosipuli, retiisi) sekä sieniä.

Ruokavalio? 4. Käyttöaiheet: akuutit ja krooniset suolistosairaudet runsaan ripulin ja voimakkaiden dyspeptisten oireiden aikana, imeytymishäiriö 1.

Yleiset ominaisuudet: ruoansulatuskanavan limakalvojen ja reseptorilaitteiden mekaanisten ja kemiallisten ärsyttimien jyrkkä rajoittaminen lukuun ottamatta tuotteita ja ruokia, jotka parantavat suoliston motorista toimintaa. Ateria - 5-6 kertaa, ruokasuola - 8-10 g päivässä (vanhempi kouluikäinen lapsi).

Luettelo suositelluista ruokalajeista: korkealuokkaisen valkoisen leivän keksejä, ohuiksi viipaleiksi. Keitot, joissa on heikko vähärasvainen liha- tai kalaliemi, joihin on lisätty limakalvoja, höyryä tai vesi-keitettyä lihaa tai kala-kynttilöitä, lihapullia, muna-hiutaleita. Höyrytetty tai keitetty lihaveteen ja kalahyytelöihin, nyytit, lihapullat, keitetty liha tai kala. Lihaa nojaa hienonnettuina, keitettyinä tai höyryinä. Lintu ja kala, vähärasvainen jauhettu (keitetty tai höyry). Paistettua puuroa vedessä tai rasvattoman lihan liemessä (riisi, kaurapuuro, tattari, manna). Munat (hyvällä siirrettävyydellä) enintään 1-2 kappaletta höyryn omelettien muodossa. Kisselit, mustikat mustikoita, lintukirsikoita, kypsiä päärynöitä ja muita marjoja ja hedelmiä, joissa on runsaasti tanniineja. Luonnollinen tee, kaakao vedessä, liemi lonkat, mustikat, lintukirsikka.

1 Latt malus (huono) + imeytyminen (imeytyminen) - imeytymisen rikkominen ohutsuolessa, johon liittyy runsaasti muuttuneita ulosteita ja sen seurauksena hypovitaminoosia, anemiaa ja hypoproteinemiaa.

Pasta, maito, kastikkeet, mausteet, välipalat, suolakurkkua, savustettu liha, palkokasvit ovat kiellettyjä. Sokeri ja voi ovat rajalliset.

Ruokavalio? 5. Käyttöaiheet: krooninen hepatiitti, sappiteiden toimintahäiriö, sappikivutulehdus. Akuutti hepatiitti elpymisen aikana.

Yleiset ominaisuudet: suurin schazhenie-maksa. Vahvat mahan ja haiman erittymisen stimulaattorit (uuttoaineet, eteerisissä öljyissä runsaasti valmistetut tuotteet), paistetut elintarvikkeet, jotka sisältävät epätäydellisen rasvan halkaisun tuotteita (akroleiinit ja aldehydit), tulenkestävät rasvat, kolesterolia sisältävät tuotteet, puriinit, oksaalihappo.

Lipotrooppisten aineiden, kuitujen, pektiinien, nesteiden lisääntynyt pitoisuus. Ateriafraktio (5-6 kertaa päivässä), suola - 8-10 g päivässä (kouluikäiset lapset).

Suositeltujen ruokalajien luettelo: eilinen vehnäleipä ja ruis, keksejä, kuiva sieni-kakku. Vihannesten liemi keitot eri vilja- ja vihannesten, maitotuotteiden, hedelmien kanssa. Vähärasvainen liha ja siipikarja - keitetty, paistettu keittämisen jälkeen. Kala, vähärasvainen keitetty tai höyry, pala ja hienonnettu. Vihannekset ja vihannekset raakana, keitettyinä ja paistettuna (salaatit, vinaigrettes), hapan kaali. Astiat munavalkoista (höyryä ja paistettuja proteiineja, lumipalloja, marinoita). Makeat marjat ja hedelmät, tuoreet ja kuivatut, luonnollisessa muodossa ja astioissa. Sokeri, hunaja, marmeladi, vaahtokarkkeja, toffeita, hilloa, vaahtokarkkia. Tuore maito luonnollisessa muodossaan ja astioissa, käynyt maitojuoma, tuorejuusto, juusto. Munat ruokia. Tea on heikko maidolla ja ilman maitoa; hedelmät, marjat, vihannesmehut, liemi lonkat. Voi ja kasviöljy (älä paista, lisää valmisaterioita).

Nauris, retiisi, retiisi, suolaliuos, pinaatti, sipuli, valkosipuli, sienet, mausteet, kaakao ovat kiellettyjä.

Ruokavalio? 6. Käyttöaiheet: uraatti (lisääntynyt virtsahapposuolojen muodostuminen) ja oksalaatti (lisääntynyt oksaalihapposuolojen muodostuminen) nefropatia.

Yleiset ominaisuudet: puriinien, oksaalihapon, kalsiumin, proteiinien, rasvojen rajoittaminen. Lisää nesteen määrää. Ateria - 3-4 kertaa, suola - jopa 6-8 g (vanhemmat kouluikäiset lapset) päivässä.

Suositeltujen ruokalajien luettelo: vähärasvainen naudanliha, lampaanliha, sianliha, kala. Maito, maitotuotteet ja maitotuotteet, munat. Perunat, riisi, pasta, vilja, porkkanat, melonit, kaali, kurkut, sipulit, tomaatit, hedelmät (viinirypäleet, luumut, kirsikat, päärynät, persikat, aprikoosit jne.), Marjat.

Syötävät (maksa, munuaiset, keuhkot, aivot), lihasrasva, nuorten eläinten liha (vasikanliha, kanat, porsaat), tee, kahvi, kaakao, suklaa, terävät juustot, säilykkeet, makkarat ovat kiellettyjä. Rajaa vihreitä herneitä, papuja, linssejä, suolaa, pinaattia, salaattia, raparperia, retiinejä, sieniä.

Ruokavalio? 7. Käyttöaiheet: nefriitti ilman ekstrarenaalisia (ekstrarenaalisia) ilmenemismuotoja ja munuaisten dekompensoinnin merkkejä.

Yleiset ominaisuudet: proteiinin ja suolan rajoittaminen 3-5 grammaan, neste - jopa 800-1000 ml; uutteet, mausteiset mausteet; ruokavalion maksimaalinen vitaminointi hedelmä- ja vihannesmehujen käyttöönoton ja C-vitamiinin lisäämisen vuoksi.

Suositeltujen ruokalajien luettelo: valkoinen leipä tai lese ilman suolaa, kasvissyöjä keitot ilman suolaa vihannesten ja viljan kanssa. Lihan, siipikarjan, kalan vähärasvaiset lajikkeet (jopa 30-50 g päivässä). Vihannekset luonnollisessa, keitetyssä muodossa, vinaigrettit, salaatit (ilman suolaa). Vilja ja makaronivalmisteet viljana, vanukas. Muna - 0,5-1 kappaletta. Hedelmät ja marjat missä tahansa muodossa, hunaja, sokeri, hillo. Maito ja maitotuotteet, raejuusto. Voi ja kasviöljy.

Kielletyt pavut, kerma, smetanaa.

Ruokavalion? 7a, 7b, 7b käytetään munuaissairauksiin, joissa on munuaisten vajaatoiminnan oireita. Nämä ovat kloridi-ruokavaliot, jotka rajoittavat proteiinia ja nestettä ja lähestyvät asteittain hyvää ravintoa (ruokavalio? 7), tavanomainen vesijärjestelmä.

Ruokavalio? 8. Käyttöaiheet: lihavuus.

Yleiset ominaisuudet: 20-50%: n energiasisällön rajoittaminen (liikalihavuuden ja fyysisen aktiivisuuden asteen mukaan), pääasiassa hiilihydraattien ja rasvojen vuoksi, jolloin proteiinin määrä kasvaa. Suolan ja nesteen rajoittaminen. Ateria - 5-6 kertaa.

Luettelo suositelluista ruokalajeista: eilinen ruisleipä. Kasvissyöjä keitot, vihannekset ja viljat, liha, kala. Lihaa, kalaa, siipikarjaa (laiha) keitetty (pala). Vihannekset (kesäkurpitsa, kurpitsa, punajuuret, kaali jne.) Kasviöljyllä, tattari puuroa. Maito ja maitotuotteet (rasvaton). Hedelmät ja marjat raakamuodossa ja mehut niistä. Tee, kahvi ja maito.

Kielletyt makuaineet. Rajoitettu voin, hapan kerma, perunat.

Ruokavalio? 9. Käyttöaiheet: diabetes. Ruokavalio vesiliukoisia hiilihydraatteja lukuun ottamatta, eläinrasvojen rajoittaminen. Ruokavalio auttaa eliminoimaan aineenvaihduntahäiriöitä, jotka johtuvat riittämättömästä määrästä insuliinia elimistössä. Ateriat - 4-5 kertaa, ruokasuola - iän mukaan.

Luettelo suositelluista ruokia: ruisleipä, keksi ksylitoliin. Keitot kasvisliemessä, vihannekset ja viljat. Tattari, kaurapuuro. Perunat, kesäkurpitsa, kurkut jne. Munat enintään 1-2 kappaletta. Lihan, kalan ja siipikarjan vähärasvaiset lajikkeet. Kompotti fruktoosiin, ksylitoliin, hedelmä- ja vihannesmehuihin, hedelmiin ja marjoihin. Koko maito, kermaviili astioissa. Voi ruokia, auringonkukka- ja oliiviöljyä. Makeiset ovat rajoitettuja 20-50 grammaan päivässä (sokeri fruktoosin, ksylitolin, sorbitolin muodossa).

Kielletty sokeri puhtaassa muodossa, glukoosia sisältävät tuotteet. Pavut, vilja-astiat, pastat ovat rajalliset.

Ruokavalio? 10. Käyttöaiheet: verenkiertoelimistön sairaudet.

Yleiset ominaisuudet: proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien kohtuullinen rajoitus rajoitetun liikkuvuuden järjestelmän olosuhteissa. Suolan saannin rajoittaminen 2-3 kertaa ja neste.

Suositeltujen ruokalajien luettelo: täysjyvä harmaa leipä, keksejä. Keitot, viljat, meijerituotteet, kasvissyöjä, borss, vähärasvainen lihaliemi 1 kerran viikossa. Lihan, siipikarjan ja kalan vähärasvaiset lajikkeet keitetyssä ja paistetussa muodossa. Kaurapuuro ja tattari puuroa, vanukas, paistinpannu. Proteiininen munakas Kasviperäiset vinaigrettesit ja salaatit (paitsi hapan ja sienien). Hedelmät, marjat, mehut. Rasvat - 50% vihannesten muodossa. Huono tee.

Kielletty liha-, kala-, leivonnaiset, aivot, munuaiset, maksa, suolaiset välipalat, säilykkeet, kaviaari. Vahva tee, kahvi, kaakao, retiisi, retiisi, valkosipuli, sipulit ja pavut ovat rajoitettuja.

Ruokavalio? 11. Indikaatiot: anemia, uupumus ja heikentynyt kehon reaktiivisuus, erilaiset tukiprosessit, keuhkotuberkuloosi.

Yleiset ominaisuudet: ruokavalio, jolla on korkea energia-arvo, eläinproteiinien, lipotrooppisten aineiden, kalsiumin, fosforin ja vitamiinien kasvu. Ateria - 5 kertaa päivässä.

Luettelo suositelluista astioista: laaja valikoima tuotteita. On välttämätöntä, että vähintään puolet proteiinista tulee eläinproteiineina (liha, kala, murssi, maito ja munat).

Siipikarjanliha (ankka ja hanhi) on kielletty.

Ruokavalio? 13 1. Indikaatiot: akuutit tartuntataudit, leikkauksen jälkeinen aika (paitsi vatsaontelot).

Yleiset ominaisuudet: proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien, limakalvon ja reseptorilaitteiden kemiallisten ja mekaanisten ärsykkeiden rajoittaminen. Ruoka on pääosin nestemäistä, sillä se rajoittaa kasvikuitua, maitoa, välipaloja. Ateria - 6-8 kertaa päivässä, lapsen tilasta riippuen, pieninä annoksina, ruokasuolana - enintään 2/3 ikäsäännöstä.

Suositeltujen ruokalajien luettelo: valkoinen leipä ja keksejä. Lihaliemi, liha. Keitto-soseen liha limakalvolla. Munat, munakokkelia. Kashi murssi. Hedelmät, marjat, hedelmäjuomat, hyytelö. Voita.

Mausteiset astiat, mausteet, säilykkeet ovat kiellettyjä.

Ruokavalio? 14. Käyttöaiheet: fosfaturia (disubstituoitujen fosforihapposuolojen lisääntynyt erittyminen virtsaan).

Yleiset ominaisuudet: proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien pitoisuus fysiologisen normin sisällä. Ruokavalio sisältää kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita; rajoittaa hermostoa herättäviä ravintoaineita. Ateriat - 4 kertaa päivässä, ruokasuola - iän tarpeiden mukaan.

Luettelo suositelluista ruokia: liha, kala, leipä ja viljatuotteet.

Maito ja maitotuotteet, vihannekset, suolaiset välipalat, mausteet jne. Ovat rajalliset.

Ruokavalion? 15 ja 16. Ei ole tarkoitettu terapeuttisiksi. Ruokavalio? 15 käytetään lasten järkevään ravitsemukseen 3–15-vuotiailta,? 16 - lapsille 1 vuosi 3 kuukautta 3 vuotta. Nämä ruokavaliot tarjoavat lapsen fysiologiset tarpeet elintarvikkeiden ainesosille ilman kliinisen ravinnon merkkejä.

Allergisia sairauksia käytettäessä eliminaation ruokavaliota käytetään, kun yleisimmät ja ilmeisimmin tunnetut allergeenit eivät kuulu ruokavalioon: sitrushedelmät, pähkinät, suklaa, kala, kaviaari, munat, mansikat jne. Eliminoinnin ruokavalion vaihtoehdot ovat maidoton, silmätön (agliadin) jne. tapauksissa ruokaa keitetään erikseen.

Ruokavalio? 12 lastenlääketieteessä ei sovelleta.

Voimajärjestelmä Yu.K. Poltevoy et ai. (1974). Jos on tarpeen rajoittaa ruokavalioiden määrää, voit käyttää toista järjestelmää, jota käytettiin laajalti maassamme, kun on kolme ruokavaliota, jotka on perinteisesti merkitty kirjaimilla: Regime A - liha, maito ja vihannes (sekoitettu); Tila B - maito-kasvis-hypokloriitti; BA-ohjelma - liha-maito-kasvis-hypokloriitti.

Kullakin tilalla on useita muotoja, jotka eroavat toisistaan ​​tuotteiden kulinaarisen ja teknologisen käsittelyn, kemiallisen koostumuksen, energia-arvon, päivittäisen annoksen määrän mukaan. Kouluille (7-14-vuotiaat), esikouluille (4-6-vuotiaat) ja päiväkodille (1,5–3-vuotiaille) on olemassa erilaisia ​​tuotteita. Tämä mahdollistaa erilaisten ravitsemusten suorittamisen.

Tila A sisältää 6 muotoa: A1, A2, A3, A4, A5, A6; Tila B - 5 muotoa: B2, BZ, B4, B5, B6; BA-tila - 4 lomaketta: BA1, BA2, BAZ, BA4.

Lomake 1: tuotteiden tavanomainen kulinaarinen ja teknologinen käsittely, joka on hyväksytty vanhempien kouluikäisten terveellisten lasten ruokavaliossa.

Lomake 2: helppo mekaaninen säästö (kaataminen, murskaus, ruoanlaitto, kevyt paahto). Sallitut vihannekset, hedelmät, marjat luonnollisessa muodossa. Leivän ruis ja vehnä.

Lomake 3: kohtalainen mekaaninen ja kemiallinen säästö. Levitä hienonnusta, pieniä murskauksia, ruoanlaittoa pehmeyteen, höyryttämällä. Hedelmät, marjat tarjoillaan perunamuusien ja mehujen muodossa. Leipä vain vehnä.

Lomake 4: voimakas mekaaninen ja kemiallinen säästöaste. Puhdistettua keittoa suositellaan. Hedelmät ja marjat - perunamuusien ja mehujen muodossa. Leipävehnä - kekseinä.

Lomake 5 ja 6: suurin mekaaninen ja kemiallinen säästö. Kaikki ruoka tarjoillaan nestemäisenä ja puolinesteisenä, vihanneksina, hedelminä, marjoina mehujen muodossa.

Tätä voimajärjestelmää voidaan käyttää terapeuttisena ja järkevänä ruokavaliona kasvavan kehon fysiologisten tarpeiden mukaisesti. Niinpä neljä liikennemuotoa A voi olla tasapainoinen ruokavalio yhdelle ryhmälle, purkaminen - toiselle ja vahvistettu - kolmannelle lasten ryhmälle.

Tila A, lomake 1 - tasapainoinen ruokavalio 10–14-vuotiaille lapsille, jota on parannettu 7–10-vuotiaille lapsille; muoto 2 - järkevä ravitsemus 4-10-vuotiaille lapsille, purkaminen - yli 10-vuotiaille lapsille; Lomake 3 - järkevä

Uusi ruoka 1,5–3-vuotiaille lapsille, terapeuttinen ja siirtymäkausi - yli 3-vuotiaille lapsille; Lomake 4 - 6–8 kuukauden ikäisten lasten järkevä ravitsemus ja terapeuttinen - vanhemmille lapsille; Lomake 5 - vain ruokavalio.

Verenvuotoaikana hemofiliassa määrätään "hematologinen" taulukko, joka on eräänlainen A-hoitomuoto (kaikki astiat ovat nuhjuisia). Trombosytopeenisessa purpurassa verenvuotoinen verisuonitulehdus, allergiset reaktiot, niin sanottu ruokavalio T on määrätty, mikä on eräänlainen A-tyypin hoito (paitsi uuttoaineet, sitrushedelmät, kaakao, kala).

Kaikkien B-hoitomuotojen (suolajäämien kanssa) avulla on mahdollista käyttää ruokaa, jossa eläinproteiinia on rajoitettu poistamalla liha ja kala (jadeissa ensimmäisten kahden viikon aikana, potilailla, joilla on korkea ruumiinlämpö).

Kaikki BA-hoitomuodot ovat terapeuttisia. Tässä ruokavaliossa tarjoillaan illalliselle ensimmäiset ruokalajit B-tilasta (kasvissyöjä keitot), ja toiset ruokalajit tarjoillaan tilasta A (lihan ruokia tarjoillaan 3-4 kertaa viikossa). Näissä astioissa myös suolan määrä voi olla rajoitettu.

Suositellaan yksittäisten tuotteiden kulutuslukuja lapsilla. Ravitsemuksen säännöllisyyden kunnioittamisen, tasapainon, toisin sanoen tietyn ravitsemuksellisten ainesosien suhteet toisiinsa, lisäksi elintarvikkeiden määrä on tärkeää. Sekä riittämätön ravitsemus että liiallinen ravitsemus voivat vahingoittaa vakavasti lapsen terveyttä. Jopa erittäin hyödyllisten ja biologisesti arvokkaiden tuotteiden liiallinen käyttö voi aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöitä, ruoansulatuskanavan toimintaa ja muita poikkeavuuksia, joten on tärkeää tietää perusruokien likimääräiset kulutusmäärät tietyn iän lapselle.

Maito ja maitotuotteet muodostavat perustan vauvanruokalle. Vanhemmilla lapsilla on suurempi tarve kuin vanhemmilla. Näin ollen 1–3-vuotiaat lapset saavat enintään 600 ml maitoa (myös maitotuotteita) päivässä. Enintään 500 ml maitoa (fermentoituja maitotuotteita) päivässä suositellaan esikouluikäisille ja kouluikäisille lapsille.

Yhden vuoden ikäinen raejuusto syö jopa 50 g, noin 5-vuotiaat lapset saavat käyttää samaa määrää. Kaikki yli 5-vuotiaat lapset voivat syödä juustoa 100 grammaan asti ja yli 150 gramman ikäisille kouluikäisille. Jos lapsi saa maitoa tai muita proteiinituotteita alle suositellun standardin, mökin määrä yleensä kasvaa.

Pasta ja juustoa annetaan yleensä lapsille vuoden kuluttua. Keskimääräinen päivittäinen hapan kerma joka ikäisille lapsille on 10-15 g, juusto - 5-10 g.

Vuosittain liha saa yleensä 50-70 grammaa päivässä, 1-3-vuotiaana - 80 g, 3-7 vuotta - 100 g, kouluikäisenä - 150-200 g. Tähän määrään sisältyy myös muita eläimenosia ja siipikarjaa.

1-3-vuotiaille lapsille kala antaa jopa 25 g päivässä, 3-7 vuotta - 50 g, 7-14 vuotta - 60-70 g. Samalla on parempi antaa kalaa 2-3 kertaa viikossa, se on mahdollista vastaavasti suurina määrinä.

Munia. Yhden tai seitsemän vuoden iässä keskimääräinen päivittäinen muna on 1/2. päivässä 7–14-vuotiaille - 1 kpl. Jos lapsella on ruoka-aineallergioita, voimme puhua vain keltuaisen käytöstä.

Lapset saavat rasvaa tuotteita voin ja kasviöljyn muodossa. Samalla sen määrä otetaan huomioon sekä luonnollisessa muodossa että ruoanvalmistuksessa. Voin kokonaismäärä 1-3-vuotiaille lapsille - 15-17 g, 3-7 vuotta - 25 g, 7-14 vuotta - 45 g, kasviöljy - 6-7, 9-10 ja 15, vastaavasti

Vihannekset ja hedelmät (marjat). Yli vuoden iässä suositeltu määrä vihanneksia on: 1-3-vuotiaille lapsille - 350 g (mukaan lukien perunat - 150 g), 3-7 vuotta - 470-500 g (perunat - 200-220 g), 7-14 vuotta - 750 g (perunat - 350 g). Tuoreiden hedelmien (marjojen, mehujen) määrä yli vuoden ikäisille lapsille voi nousta 150-200-300 g päivässä, kouluikäisillä - jopa 500 g. Tuoreiden hedelmien puuttuessa ne korvataan asianmukaisella määrällä säilykkeitä tai kuivia hedelmiä.

Sokeri, vilja, jauhot, leipomo ja makeiset. Kaikkien ikäryhmien lasten ruokavaliossa on tärkeää, että suosituksia ei ylitetä. Näin ollen 1–3-vuotiaiden lasten sokerin määrä ei saa olla yli 50 g päivässä, 3-7 vuotta - 55 g, 7-14 vuotta - 60 g; viljan (mukaan lukien pastat) määrä 30, 45 ja 60–65 g, jauhoja, 15, 25 ja 40 g, vehnäleipää 50, 100 ja 150-200 g, ruisleipää 30, 60 ja 100 g, makeiset - 5, 10 ja 15 g Kun jokin lueteltujen tuotteiden määrä kasvaa, pienennä toisen määrän määrää, jotta lapsen ruokavalio ei ylikuormitu hiilihydraateilla.

Tuotteiden määritellyt normit eivät ole absoluuttisia, ne annetaan likimääräisenä. Keskittymällä niihin voit tarjota lapsen järkevän ravinnon. On erittäin tärkeää tarkastella yksilöä

lapsen kaksoistottumukset, hänen terveydentilansa, tiettyjen ravintoaineiden tarve, tiettyjen tuotteiden hyvä tai heikko sietokyky jne.

Ruoka-laatikko. Lasten sairaaloissa ruoka valmistetaan keskitetysti catering-osastolla, josta baarimikot saavat sen aamiaisen, lounaan, iltapäiväteen ja illallisen tiettyinä aikoina. Elintarvikkeiden kuljetukseen ja varastointiin käytä termoseja, puhtaita astioita, joissa on kannet, pakollisesti merkitään (”Ensimmäiset kurssit”, ”Toiset kurssit”, ”Koristele”, ”Maito” jne.); astiat sijoitetaan erityisiin liikkuviin vaunupöytiin.

Terveydenhuollon työntekijöiden osalta on tarpeen valvoa tuotteiden kulinaarisen jalostuksen sääntöjen noudattamista ja elintarvikkeiden myrkytyksen estävien toimenpiteiden toteuttamista. Lääketieteelliset työntekijät ovat läsnä päätuotteiden asennuksessa kattilassa ja tarkistavat niiden tuotannon. Jääkaapissa päivittäin jätetään päivittäinen näyte valmiista aterioista mahdollista epidemiologista valvontaa varten. Säännöllisesti lasketaan elintarvikkeiden annosten vastaavuus lasten fysiologisiin tarpeisiin. Elintarvikeyksikön saniteettitilanteen valvonta on päivittäinen tarkastus keittiön ja kaikkien kodinhoitohuoneiden puhdistuksen laadusta, noudattaen astianpesun sääntöjä, sopivien pesuaineiden käyttöä ja ruoan yksikön henkilöstön ajankohtaisia ​​erityisvaatimuksia (keittiössä työskentelyyn). Pustulaaristen ihosairauksien ravitsemustyöntekijöitä tarkastellaan päivittäin.

Elintarviketeollisuuden työntekijöillä on kiellettyä kiinnittää taskuihinsa neuloja, neuloja, säilyttää vieraita esineitä (rahaa, avaimia, savukkeita), joissa on helmiä, rintakoruja, sormuksia, leikkeitä jne.

Buffet jakavaa. Jokaisessa osastossa on buffet-annostelu ja vanhempien lasten toimistoissa ja ruokailuhuoneessa.

Buffetissa ruokailupalvelusta toimitettua ruokaa lämmitetään tarvittaessa jaettuina ja jaetaan. Jakelu on suoritettava viimeistään 2 tunnin kuluttua ruoan valmistuksesta, mukaan lukien toimitusaika.

Jälleenmyyjät luovuttavat osaston ruokaa ja päivähoitajia. Elintarvikkeiden jakelu tapahtuu erityisissä kaapissa.

Kammioiden ja muiden tilojen puhdistukseen osallistuva tekninen henkilöstö, elintarvikkeiden jakelu ei ole sallittua.

Barmaid on velvollinen noudattamaan henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Ennen WC: n vierailua kylpytakki poistetaan, kun olet käynyt wc: ssä

käsiteltiin 2 minuutin ajan liuoksella, jossa oli "Deoxan-1" tai 0,2% kloramiiniliuosta.

Valvoo buffet-annostelijan vanhempien hoitajien osaston järjestystä ja sääntöjen noudattamista.

Buffet-huoneita tulisi tarjota:

- kylmä ja kuuma juokseva vesi;

- jatkuvat sähkökattilat;

- astianpesukoneet ja kaksiosaiset pesuputket likaisia ​​ja puhtaita ruokia varten;

- huuhtelu- ja kuivausverkot;

- sähköliesi ruokaa varten;

- astiat ja kodinkoneet, tuotteet (leipä, suola, sokeri);

- pöytä, jossa on hygieniapinnoite elintarvikkeiden jakeluun;

- joukko laskelmia: yksi syvä, matala ja jälkiruoka, haarukka, lusikat - ruokailu ja teetä, muki potilaalle (lasten osastoissa - marginaali);

- säiliö astioiden liottamiseen tai keittoon;

- kuivauskaappi astioiden kuivaukseen;

- pesuaineet ja desinfiointiaineet;

- sadonkorjuulaitteet (kauhat, rätit, harjat jne.), jotka on merkitty "Saat ruokakomero".

Vanhemmat lapset, jotka saavat kävellä, syödä ruokasalissa pöydällä, joka tarjoillaan 4 hengelle. Samanikäiset lapset, jotka syövät samaa ruokavaliota, asetetaan yleensä pöydälle. Tuolien tulee olla muovia tai helposti pestävä verhoilu. Kesäisin ikkunoihin tulisi asentaa hyttys- ja lentoverkkoja, koska ne ovat monien tartuntatautien kantajia.

Ruoka jaetaan tiettyyn aikaan: aamiainen - klo 9.00–9.30; lounas - klo 13.00-13.30; iltapäivätee - klo 16.00-16.30; illallinen - klo 18.30-19.00. Kuumien ruokien lämpötila ei saa olla yli 60 ° C ja kylmä - 10 ° C. Yksittäisen annoksen tulisi olla lapsen ikä.

Täytä kaikki lääketieteelliset toimenpiteet ennen ateriaa. Lapset käyvät wc: ssä ja pese kädet saippualla. Sairaanhoitaja osallistuu lasten ruokintaan ruokasalissa: valvoo oikeaa pöytäasetusta, ruokien ulkonäköä. On välttämätöntä, että ruoan näky herättää ruokahalun. Yli 3-vuotiaat lapset saavat käyttää

ruokailuvälineet. Aterian aikana lääkärin on tarkkailtava, että lapset syövät siististi, ei kiirettä, eivät häiritse toisiaan. Jos lapsi ei syö, sinun pitäisi selvittää syynä ruoan epäämiseen, vakuuttaa hänestä aterian tarpeesta, varmista, että lapsi syö ennen kaikkea ruokavalion täydellisemmän proteiiniosuuden; pakollinen ruokinta ei ole sallittua. Ruokasalissa on noudatettava hiljaisuutta ja järjestystä.

Sairaanhoitaja valvoo tiukasti, että lapset, jotka jostain syystä ovat myöhässä illalliselle, voivat syödä. Niille on tarpeen säilyttää ruoka, lämmittää se ennen tarjoilua.

Jokaisen ruoan jakelun jälkeen baarimies tai nuorempi sairaanhoitaja puhdistaa buffet- ja ruokala-alueen tilat desinfiointiaineella.

Lattian puhdistuksen jälkeen puhdistusaine (rätit, rätit) kaadetaan 1 minuutin kloramiiniliuokseen (tai 0,5-prosenttiseen kirkastettuun valkaisuaineliuokseen) 60 minuutin ajan ämpäriin puhdistusta varten, sitten huuhdellaan juoksevalla vedellä ja kuivataan. Varmista, että varastoa käytetään tiukasti sen käyttötarkoitukseen.

Pesuastiat, elintarvikkeiden varastointi. Elintarvikkeiden ja valmiiden aterioiden säilytysolosuhteisiin sovellettavien terveys- ja hygieniavaatimusten tiukka noudattaminen on keskeisessä asemassa ruokamyrkytysten ehkäisemisessä. Buffetissa voit säilyttää leipää erityisissä pusseissa (enintään yhden päivän), sokerin, teen.

Terapeuttisen ravinnon valmistukseen liittyvien erityisten teknisten vaatimusten (jauhatus-, hankaus) ansiosta ruokavalio on erityisen suotuisa ympäristö patogeenisten mikro-organismien kehittymiselle. Tässä yhteydessä on seurattava valmiiden aterioiden myyntiaikaa.

On ehdottomasti kiellettyä säilyttää juomia ruokaloissa sekä sekoittaa niitä tuoreiden ruokien kanssa ja käyttää edellisen aterian jälkeistä ruokaa lapsille.

Kahvilan myymälässä astiat. Jokaisen lasten ruokinnan jälkeen se on desinfioitu. Pesuastiat suoritetaan ottaen huomioon saastumisen tarkoitus ja aste. Pese ensin mukit ja teelusikat ja sitten levyt. Kuivataan ja desinfioidaan astiat kuivassa lämpöuunissa 130 ° C: n lämpötilassa 30 minuutin ajan. Buffet-annosteluhuoneessa ruokailuvälineiden pesu- ja desinfiointiohjeet on sijoitettu näkyvään paikkaan.

Pesunestepesu (rätit) astioiden pesemiseksi pesun lopussa liotetaan 1% kloramiiniliuokseen tai 0,5-prosenttiseen valkaistuun valkaisuaineseokseen 60 minuutin ajan tai keitetään 15 minuuttia, sitten kuivataan ja varastoidaan erityisalueille.

Puhdista omassa kaapissa olevat astiat. Lääketieteellinen henkilökunta syö erillisessä huoneessa eikä voi käyttää sairaille lapsille tarkoitettuja ruokia.

Elintarvikkeiden jätteet kerätään erityisissä, säiliöissä, joissa on kannet. Toimistosta ne pitäisi ottaa samana päivänä.

Ruokinta vakavasti sairas. Lapsia sängyssä syödä seurakunnassa. Jos lapsi voi istua, hän syö kädet yöpöydän jälkeen. jos

potilaan on vaikea istua omalla sängyllä, sitten hänelle tulisi antaa puoli-istuin, nostaa toiminnallisen sängyn pääntukea tai asettaa useita tyynyjä selkänsä alle. Kaula ja rintakehä peitetty esiliinalla tai öljyliinalla. Mukava asento luodaan seuraavasti: nosta lapsen pää hieman vasemmalla kädellä, oikealla kädellä tuodaan lusikallinen ruokaa tai erikoiskulho (Kuva 13), koska lapsi voi imeä (hengittää) ruokaa.

Lapsen syömän ruoan määrä, sairaanhoitaja toteaa sairauden historiassa.

Siirto sairaille. Lasten ravitsemus sairaalassa on suunniteltu täyttämään tärkeimpien elintarvikkeiden ainesosien tarpeet, mutta lapset tarvitsevat ylimääräisiä vitamiineja. Tätä varten sairaaloissa järjestettiin vastaanottotyökaluja

Kuva 13. Vakavasti sairaan potilaan ruokinta: a - lusikasta; b - juoma-astiasta

vanhemmilta ja sukulaisilta. Nämä ovat yleensä hedelmiä ja makeisia. Lähetyksillä on myös tärkeä psykologinen vaikutus.

Ohjelmien siirto suoritetaan pääaterian jälkeen 2 kertaa päivässä: klo 11 ja iltapäiväteessä. Esipestyjä vihanneksia, hedelmiä ja marjoja sekä muita tuotteita jaetaan lautasille jokaiselle lapselle erikseen.

1. Mitkä ovat lasten ruokajärjestelmät sairaalassa?

2. Anna yleinen kuvaus ruokavaliosta? 1 ja antaa esimerkkejä käytetyistä astioista.

3. Määritä merkinnät ruokavalion määräämiseksi? 3 ja luetellaan kielletyt tuotteet.

4. Miten potilas määrittelee ruokavalion? 7?

5. Mitä tuotteita diabetesta sairastaville lapsille on kielletty?

6. Mikä on annos? Mitkä ovat sen täyttämisen säännöt?

7. Miten ruoan jakelu lapsille on?

8. Mitkä ovat lääketieteellisen henkilökunnan velvollisuudet ruokittaessa lapsia ruokasalissa?

9. Mitä tuotteita säilytetään ruokakomero-annostelussa?

10. Mitkä ovat terveys- ja hygieniasäännöt, joita catering-osaston työntekijöiden ja buffet-annostelun on noudatettava?

11. Miten astioiden pesu ja desinfiointi?

12. Mitä vaatimuksia astioiden säilyttäminen sairaalassa on?

13. Miten ravitsemus järjestetään vakavasti sairaille potilaille?

14. Kuinka käytät astiaa raskaan potilaan ruokinnassa?