Haimatulehdus ilman taudin kipua tai piilevää muotoa

Haimaton pankreatiitin muoto on harvinainen haiman leukion tyyppi. Tämäntyyppisen taudin kuluminen johtuu siitä, että siinä ei esiinny mitään kliinisiä oireita eikä aiheudu erityistä epämukavuutta potilaalle, mutta jos kehitysmuoto on laiminlyöty, voi esiintyä vakavia komplikaatioita, kuten diabetes. Tämän artikkelin materiaaleissa ymmärrämme paremmin, mitä tauti on, milloin se ilmenee ja miten se voi ilmetä, ja harkitsevat myös tämän taudin hoito- ja ehkäisymenetelmiä.

Mikä on krooninen kivuton haimatulehdus?

Kivuton tai piilevä haimatulehdus ilmenee enintään 5%: ssa tapauksista ja sille on ominaista vatsan tai hypokondriumin kipu, jota voidaan havaita vain tarkalla lääkärintarkastuksella. Tällaisen patologisen taudin kärsivässä potilaassa voi olla vain merkkejä ulkoisen tai sisäisen eritysfunktion patologisesta rikkomisesta.

Milloin haimatulehdus tapahtuu ilman kipua?

Haimaton haiman sairauden syy parenhyymirauhasen onteloon voi olla tavanomaisen haimatulehduksen akuutti virtaava muoto sekä:

• sappikivien patologian etenevä vaihe;
• akuutin gastriitin kehittyminen, joka vaikuttaa vatsan ja pohjukaissuolen onteloon;
• kirroosin etenemistä;
• maksan patologian ennenaikainen hoito.

Latentin haimatulehduksen ilmentyminen ja oireet

Tämän taudin muodon kliiniseen kehitykseen liittyy lähes kaikki oireelliset oireet, joita esiintyy kroonisessa haimatulehduksessa, lukuun ottamatta kivuliaita ilmenemismuotoja.

On myös syytä huomata, että tämä patologia voi esiintyä kahdessa muodossa: akuutti haimatulehdus ilman kipua ja krooninen latentti haimatulehdus.

Tämän taudin kehittyessä potilaat huomaavat:

• ruokahaluttomuuden väheneminen ja joissakin tapauksissa sen täydellinen häviäminen;
• laihtuminen;
• jatkuva pahoinvointi, joka usein päättyy voimakkaaseen oksentamiseen;
• rikkoutuminen ulosteesta, jolle on ominaista ripulin tai ummetuksen kehittyminen;
• vatsan tunkeutuminen;
• kaasun muodostus;
• stomatiitti tai glossiitti, mutta harvinaisissa tapauksissa.

Tämän patologian myöhemmässä kehitysvaiheessa potilailla esiintyy pastamainen uloste jatkuvasta ummetuksesta huolimatta, jolla on ilkeä haju, sekä voimakkaan röyhtäyksen ja voimakkaan laihtumisen.

diagnostiikka

Haimatonta haimatulehdusta diagnosoidaan parenhyymirauhasen entsymaattisten aineiden laboratoriotestien perusteella, mikä viittaa amylaasin ja trypsiinin puutteeseen.

Oikean diagnoosin tekeminen edellyttää diagnostisia lisämenettelyjä seuraavien muotojen muodossa:

• rauhasen radiologinen tutkimus;
• duodenofibroskooppisen diagnoosin suorittaminen;
• radioisotooppitutkimus, joka auttaa tunnistamaan niihin liittyvät patologiset häiriöt ruoansulatuskanavan järjestelmässä.

Kroonisen haimatulehduksen piilevän muodon hoidon piirteet

Haiman sairauden piilevän muodon hoito-ohjelma on sama kuin kroonisen haiman haiman tavanomaisen vaurion kehittäminen klassisen kliinisten oireiden kuvauksen kanssa.

Potilaiden tulee noudattaa sängyn lepoa sekä tiukkaa ruokavalion ruokaa, jossa on taulukon numero 5. Vakavammassa tapauksessa voidaan määrätä 2–3 vuorokautta.

Tärkeä rooli tämän taudin terapeuttisessa hoidossa kohdistuu korvaushoitoon, jossa määrätään kurssilääke: pankreatiini, Mezim ja muut annosmuodot, joilla on samanlainen terapeuttinen vaikutus. 12 kuukauden ajan suositellaan vähintään 5 tällaista hoitoa.

Kivuttoman haimatulehduksen lääkehoitoa voidaan täydentää lääkkeillä, joilla on choleretic-spektri, sekä kasviperäisiä infuusioita, lääkkeitä, joilla on ympäröivä spektri, ja lääkkeitä, jotka sisältävät anabolisia hormonaalisia komponentteja.

On tärkeää tietää, että vain integroitu lähestymistapa tämäntyyppisen patologian eliminointiin, tiukan ruokavalion noudattamiseen ja hoitavan lääkärin kaikkien ohjeiden noudattamiseen auttaa parantamaan potilaan yleistä hyvinvointia ja saattamaan taudin vakaan remissioon. Mutta jopa remissiokaudella ei pidä unohtaa ruokavaliota ja fyysistä lepoa.

Elintarvikkeiden poikkeusten olisi oltava:

• alkoholijuomat;
• astiat, jotka on valmistettu paahtamalla ja joilla on korkea rasvapitoisuus;
• savustettu liha ja suolakurkkua;
• säilykkeet ja marjatut elintarvikkeet;
• makeiset ja leipomotuotteet;
• rasvainen liha;
• suklaa;
• kahvia ja voimakasta juomaa.

• fermentoidut maitotuotteet;
• vihannesten soseet ja keitot;
• paistetut vihannekset ja hedelmät;
• luonnonvaraisten ruusujen ruokinnot;
• makea marja ja hedelmät;
• tattari, jahdit, kaurapuuro ja mannasuurimot;
• heikko teejuoma ja hyytelö.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Jos noudatat terapeuttista ruokavaliota, hoida säännöllisesti uusiutumista ehkäisevä hoito, sitten sairauden historian ennuste ilman haimatulehdusta voi olla melko suotuisa.

Taudin tämän muodon pääasiallinen ehkäiseminen on kroonisen ja akuutin haiman patologian oikea-aikainen hoito sekä kaikkien mahdollisten pahenemisten ehkäisemiseksi.

Oireet ja kroonisen toistuvan haimatulehduksen hoito

Haiman tulehduksellinen patologia määritellään lääkkeessä kroonisena haimatulehduksena. Toistuvassa muodossa tuskalliset hyökkäykset näkyvät paljon useammin. Sairaus esiintyy keski- ja vanhuusväestössä.

Kroonisen haimatulehduksen etiologia

Patologia kehittyy rauhas- tai sappikivitaudin akuutin tulehduksen taustalla. Tämä johtuu infektoidun sapen virtauksesta haiman kanavaan. Toinen provosoija on haiman mehuentsyymien aktivointi.

Muita tekijöitä ovat myrkytys:

Patologian oireita esiintyy epänormaalin tai epäsäännöllisen ruoan saannin taustalla, vitamiinien ja proteiinien systemaattisella puutteella. Toistaa rintasyövän häiriötä haimessa. Se liittyy verisuonijärjestelmän muutoksista johtuviin tromboosiin, emboliaan.

Tärkein rooli taudin patogeneesissä kuuluu proteolyyttisten entsyymien aktiivisuuteen. Tämä johtaa parenkyymin autolyysiin. Toinen provokaattori on kouristusten tai kasvainten esiintyminen, mikä häiritsee haiman mehun erittymistä pohjukaissuolessa.

Tulehdus vaikuttaa joko elimeen kokonaan tai vain hännän tai pään rajoissa.

Tyypilliset patologiatyypit

Gastroenterologit erottavat seuraavat taudin krooniset muodot:

• kystinen;
• fibro-induratum;
• obstruktiivinen;
• kalkkipitoisiin.

Kystinen haimatulehdus aiheuttaa suuren määrän pieniä kasvaimia. Kuitumaiset-indurativnyh-lajit luonnehtivat taudin ulkonäön. Terve solu korvataan sidekudoksella. Tämä auttaa vähentämään kehon toimintaa. Kun kalkkikivinen haimatulehdus kiviä esiintyy rauhasen kanaviin.

Obstruktiivinen lajike on harvinaista. Se aiheuttaa pääkanavan tukkeutumisen. Tämä johtuu kasvain kasvusta ja arpista.

Kroonisen haimatulehduksen kehitysvaiheet

Kliinisestä kuvasta riippuen haimatulehduksen kroonista muotoa on viisi:

• sklerosoiva;
• kipu;
• latenssi;
• keltaisuus;
• toistuvia.

Kun sklerosoiva muoto esiintyy, esiintyy obstruktiivista keltaisuutta. Tämä tapahtuu yleisen sappitien alueen puristamisen taustalla. Oireeton kurssi on tyypillinen latentin haimatulehduksen alkuvaiheelle. Ajan myötä henkilö menettää painonsa, pahoinvointiset, öljyiset ulosteet pestään huonosti.

Kun tuskallinen muoto on jatkuvasti tuskallinen, tuskallinen tunne. Usein ne esiintyvät useiden kuukausien aikana. Niille on ominaista heikko intensiteetti ja kasvu, jos henkilö poikkeaa ruokavaliosta.

Iterisen haimatulehduksen esiintyvyys vaihtelee 5-10 prosentista kaikista tapauksista. Enimmäkseen tätä sairauden muotoa havaitaan ihmisillä, jotka kärsivät alkoholiriippuvuudesta. Merkkejä toiminnallisen elimen vajaatoiminnasta. Potilas menettää painonsa, ilmenee dyspeptisiä häiriöitä.

Mitkä ovat oireet

Tulehduksellisen prosessin kehittymistä haimulle on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

1. Kipu epigastrisella alueella.
2. Painonpudotus.
3. Ripuli.
4. Kipu vasemmassa hypokondriumissa.
5. Diabeteksen kehittyminen.

Toistuvan lomakkeen ominaisuudet

Se diagnosoidaan noin 60 prosentissa kaikista tapauksista. Kroonisen haimatulehduksen toistuvalle muodolle on tunnusomaista vaihtelevat remissiokaudet ja paheneminen. Kolestaasin merkkejä esiintyy. Tämän jälkeen muodostuu fistuleja ja kasvaimia. Henkilö valittaa erittäin voimakkaasta kipusta vatsan yläosassa. Se on vyöruusu. Lämpötila nousee, samalla kun potilas on hyvin jäähdytetty.

Akuutin vaiheen kroonista haimatulehdusta seuraa haiman entsyymien pitoisuuden nousu veressä ja virtsassa. Kun remissio tapahtuu, kliiniset oireet vähenevät.

Kivulias oireyhtymä korvataan vakavalla nälkää. Mutta potilas ei voi syödä, koska se johtaa kipeiden tunteiden esiintymiseen vatsan vasemmalla puolella. Syljen tuotanto on voimakasta. Henkilö on inhottanut ruokaa.

Kuinka kauan kroonisen haimatulehduksen paheneminen riippuu tuskallisen oireyhtymän voimakkuudesta ja siitä, miten henkilö reagoi siihen. Kun taudin kulkua leimaa tylsä ​​kipu, lääkäriä ei useimmiten hoideta. Ensinnäkin kohtaukset esiintyvät 2-3 kertaa / 12 kuukautta. Vähitellen ne muuttuvat yhä useammin. 1 vuoden kuluttua kroonisen haimatulehduksen uusiutuvalle kurssille kipu huolestuttaa henkilöä vähintään 4 kertaa / 30 päivää. Lisää hyökkäysten kestoa. Alkuvaiheessa tuskalliset tunteet ovat läsnä 20-30 minuuttia. Jos tautia ei hoideta, relapsi kestää jopa 5 päivää.

Latentin haimatulehduksen kehittyminen

Tuskattoman patologisen muodon tunnistaminen on hyvin vaikeaa. Kroonisen haimatulehduksen piilevä kulku diagnosoidaan vasta perusteellisen lääkärintarkastuksen jälkeen. Patologia kehittyy akuutin pohjukaissuoli-gastriitin tai vatsan taustalla. Hoito on määrätty elinentsyymien laboratoriokokeiden perusteella.

Latentin haimatulehduksen kliinisessä kuvassa ei ole eroja tämän patologian muiden muotojen oireista. Erityinen piirre on kivulias kivun oireyhtymä.

Diagnoosin tekeminen

Lääkärit ovat käyttäneet kehon toiminnallista tutkimusta. Veren seerumia analysoidaan sisällön osalta:

Gastroenterologit pitävät röntgensäteitä erittäin tärkeinä. Krooninen haimatulehdus akuutissa vaiheessa on erittäin tärkeä erottaa suoliston tukkeutumiseen, kolecistiittiin, haavaan, haiman pään syöpään, sydänkohtaukseen.

Kroonisen vaiheen hoidon piirteet

Kroonisen haimatulehduksen hoito akuutissa vaiheessa sisältää potilaan kiireellisen sairaalahoidon. Muutaman ensimmäisen päivän kuluttua hyökkäyksestä potilaalle näytetään paasto. Vain hiilihapoton emäksinen kivennäisvesi saa juoda. Sen jälkeen lääkäri määrää tiukan ruokavalion. Hänen miehensä on tarkkailtava jatkuvasti.

Näkyvillä pahenemisilla suositellaan antibiootteja. Tehokkaimpia lääkkeitä pidetään Zepariinina, tetrasykliininä, Levomyketiininä. Jos henkilö kärsii erittäin voimakkaasta kivusta, lääkäri hakee paravertebraalista tai perirenaalista novokainista salpaa. Seuraavia ei-huumaavia kipulääkkeitä ja antikolinergisiä aineita määrätään:

Jos eksokriini on puutteellinen, potilaalle on tehtävä korvaushoito. Hoidon aikana määrättiin entsyymivalmisteita. Pankreatiiniä pidetään vahvimpana lääkkeenä. Se voidaan yhdistää Intestopan, Kotazim, Triferment. Suuret edut keholle tuovat A-, B2-B12-vitamiinien käyttöä.

Relapsit pysäyttävät antispasmodiset, koleretic lääkkeet ja antikolinergiset aineet. Hoito suoritetaan 20-30 päivää 90 - 120 päivän välein.

Piilevässä muodossa potilas on määrätty käyttämään infuusiota ja lääkkeiden yrttejä. On suositeltavaa juoda suojaavia lääkkeitä. Hyöty elimistöön tuo choleretic huumeita, anabolisia hormoneja.

Kroonisen haimatulehduksen akuutin pahenemisvaiheen hoito kotona sisältää lääkärin määräämän proteiinihiilihydraatin ruokavalion. Potilasta ei saa syödä rasvaisia ​​lihaa ja kalaa. On suositeltavaa kieltää säilykkeet, savustetut tuotteet, säilyttää makeiset, hiilihapotetut juomat. Alkoholi on ehdottomasti kielletty.

On toivottavaa, että ruoka oli murto-osa. Proteiinien vähimmäisannos on 150 grammaa. Noin 60 g: n pitäisi olla eläinperäisiä. Rasvan määrä on vähennettävä 70 grammaan / 24 tuntiin.

Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, lääkäri päättää kirurgisesta toimenpiteestä. Lisäksi on määrätty toimenpide epäiltyyn pahanlaatuiseen rappeutumiseen.

Mikä on tärkeää muistaa

Potilaan tila paranee vasta, kun hän täyttää kaikki lääkärinsä vaatimukset. Ruokavalion rikkominen, järjestelmän noudattamatta jättäminen on vaarallista.

Tietoja närästyksestä

09/23/2018 admin Kommentit Ei kommentteja

Haimaton pankreatiitin muoto on harvinainen haiman leukion tyyppi. Tämäntyyppisen taudin kuluminen johtuu siitä, että siinä ei esiinny mitään kliinisiä oireita eikä aiheudu erityistä epämukavuutta potilaalle, mutta jos kehitysmuoto on laiminlyöty, voi esiintyä vakavia komplikaatioita, kuten diabetes. Tämän artikkelin materiaaleissa ymmärrämme paremmin, mitä tauti on, milloin se ilmenee ja miten se voi ilmetä, ja harkitsevat myös tämän taudin hoito- ja ehkäisymenetelmiä.

Mikä on krooninen kivuton haimatulehdus?

Kivuton tai piilevä haimatulehdus ilmenee enintään 5%: ssa tapauksista ja sille on ominaista vatsan tai hypokondriumin kipu, jota voidaan havaita vain tarkalla lääkärintarkastuksella. Tällaisen patologisen taudin kärsivässä potilaassa voi olla vain merkkejä ulkoisen tai sisäisen eritysfunktion patologisesta rikkomisesta.

Milloin haimatulehdus tapahtuu ilman kipua?

Haimaton haiman sairauden syy parenhyymirauhasen onteloon voi olla tavanomaisen haimatulehduksen akuutti virtaava muoto sekä:

• sappikivien patologian etenevä vaihe;
• akuutin gastriitin kehittyminen, joka vaikuttaa vatsan ja pohjukaissuolen onteloon;
• kirroosin etenemistä;
• maksan patologian ennenaikainen hoito.

Latentin haimatulehduksen ilmentyminen ja oireet

Tämän taudin muodon kliiniseen kehitykseen liittyy lähes kaikki oireelliset oireet, joita esiintyy kroonisessa haimatulehduksessa, lukuun ottamatta kivuliaita ilmenemismuotoja.

On myös syytä huomata, että tämä patologia voi esiintyä kahdessa muodossa: akuutti haimatulehdus ilman kipua ja krooninen latentti haimatulehdus.

Tämän taudin kehittyessä potilaat huomaavat:

• ruokahaluttomuuden väheneminen ja joissakin tapauksissa sen täydellinen häviäminen;
• laihtuminen;
• jatkuva pahoinvointi, joka usein päättyy voimakkaaseen oksentamiseen;
• rikkoutuminen ulosteesta, jolle on ominaista ripulin tai ummetuksen kehittyminen;
• vatsan tunkeutuminen;
• kaasun muodostus;
• stomatiitti tai glossiitti, mutta harvinaisissa tapauksissa.

Tämän patologian myöhemmässä kehitysvaiheessa potilailla esiintyy pastamainen uloste jatkuvasta ummetuksesta huolimatta, jolla on ilkeä haju, sekä voimakkaan röyhtäyksen ja voimakkaan laihtumisen.

diagnostiikka

Haimatonta haimatulehdusta diagnosoidaan parenhyymirauhasen entsymaattisten aineiden laboratoriotestien perusteella, mikä viittaa amylaasin ja trypsiinin puutteeseen.

Oikean diagnoosin tekeminen edellyttää diagnostisia lisämenettelyjä seuraavien muotojen muodossa:

• rauhasen radiologinen tutkimus;
• duodenofibroskooppisen diagnoosin suorittaminen;
• radioisotooppitutkimus, joka auttaa tunnistamaan niihin liittyvät patologiset häiriöt ruoansulatuskanavan järjestelmässä.

Kroonisen haimatulehduksen piilevän muodon hoidon piirteet

Haiman sairauden piilevän muodon hoito-ohjelma on sama kuin kroonisen haiman haiman tavanomaisen vaurion kehittäminen klassisen kliinisten oireiden kuvauksen kanssa.

Potilaiden tulee noudattaa sängyn lepoa sekä tiukkaa ruokavalion ruokaa, jossa on taulukon numero 5. Vakavammassa tapauksessa voidaan määrätä 2–3 vuorokautta.

Tärkeä rooli tämän taudin terapeuttisessa hoidossa kohdistuu korvaushoitoon, jossa määrätään kurssilääke: pankreatiini, Mezim ja muut annosmuodot, joilla on samanlainen terapeuttinen vaikutus. 12 kuukauden ajan suositellaan vähintään 5 tällaista hoitoa.

Kivuttoman haimatulehduksen lääkehoitoa voidaan täydentää lääkkeillä, joilla on choleretic-spektri, sekä kasviperäisiä infuusioita, lääkkeitä, joilla on ympäröivä spektri, ja lääkkeitä, jotka sisältävät anabolisia hormonaalisia komponentteja.

On tärkeää tietää, että vain integroitu lähestymistapa tämäntyyppisen patologian eliminointiin, tiukan ruokavalion noudattamiseen ja hoitavan lääkärin kaikkien ohjeiden noudattamiseen auttaa parantamaan potilaan yleistä hyvinvointia ja saattamaan taudin vakaan remissioon. Mutta jopa remissiokaudella ei pidä unohtaa ruokavaliota ja fyysistä lepoa.

Elintarvikkeiden poikkeusten olisi oltava:

• alkoholijuomat;
• astiat, jotka on valmistettu paahtamalla ja joilla on korkea rasvapitoisuus;
• savustettu liha ja suolakurkkua;
• säilykkeet ja marjatut elintarvikkeet;
• makeiset ja leipomotuotteet;
• rasvainen liha;
• suklaa;
• kahvia ja voimakasta juomaa.

• fermentoidut maitotuotteet;
• vihannesten soseet ja keitot;
• paistetut vihannekset ja hedelmät;
• luonnonvaraisten ruusujen ruokinnot;
• makea marja ja hedelmät;
• tattari, jahdit, kaurapuuro ja mannasuurimot;
• heikko teejuoma ja hyytelö.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Jos noudatat terapeuttista ruokavaliota, hoida säännöllisesti uusiutumista ehkäisevä hoito, sitten sairauden historian ennuste ilman haimatulehdusta voi olla melko suotuisa.

Taudin tämän muodon pääasiallinen ehkäiseminen on kroonisen ja akuutin haiman patologian oikea-aikainen hoito sekä kaikkien mahdollisten pahenemisten ehkäisemiseksi.

MedGlav.com

Lääketieteellinen sairauksien luettelo

Päävalikko

Haimatulehdus. Haimatulehduksen oireet ja hoito.

CHRONIC PANCREATITIS.

Krooninen haimatulehdus (CP) on haiman tulehdussairaus (RV), jolle on tunnusomaista fokaalinen nekroosi yhdistettynä diffuusiseen tai segmentaaliseen fibroosiin ja toimintakyvyn vaihtelevien vakavuusasteiden kehittymiseen, jotka pysyvät ja etenevät jopa etiologisiin tekijöihin kohdistuvan altistuksen lopettamisen jälkeen.

Haiman eri osissa on havaittu, että CP: llä on erilainen morfologinen kuva: yhdessä haiman kohdun kuolion ja tulehduksellisen tunkeutumisen osassa vallitsee toinen, rautaa edustaa kuitukudoksen polttimot, joissa on laajennettu haiman saarekkeita. Haiman palautumaton tuhoutuminen voi olla OP: n (akuutti haimatulehdus) ilmentyminen, kun siirtyminen krooniseen tai jälkimmäinen voi kehittyä ensisijaisesti. Acini on korvattu kuitukudoksella, joka johtaa kanavien tappioon, ja myöhemmin siihen liittyy saarekkeiden atrofia, jota seuraa kalkkeutuminen.

Klinikassa on monia yhtäläisyyksiä gastriitin, koliitin, enteriitin kanssa.
Laboratorioiden toiminnallisten tutkimusmenetelmien käyttökelvottomuus.
Kroonista haimatulehdusta sairastavien potilaiden joukossa on naisia, jopa 75%, miehiä 25%.

Tärkein syy on sappi-, choleretic-, pyloroduodenalivyöhykkeen patologisten haavaumien patologia, erityisesti takaseinä, postbulbar-haavaumat (polttimon alapuolella, nippa-rasvavyöhykkeellä), duodeniitti, atrofinen gastriitti, duodenostaasi, enterokoliitti, hepatiitti, kirroosi. verisuonten tekijä (ateroskleroosi), GB (toisessa vaiheessa arterioloskleroosi), vammoja (isku vatsaan, leikkauksen jälkeen), lääkkeet.
Kun sapen patologia, sappi-kanavan paine kasvaa, sappia pumpataan haiman kanavaan - bilopancreatic refluksia, sappi aktivoituu rauhasessa lipaasiin ja haiman rasvaa alkaa pilkkoa, trypsiini aktivoituu ja pohjukaissuolen sisältö voidaan myös valaa.
synnyssä myös immunologinen, allerginen.

Luokittelu.

1. Krooninen latentti (kivuton)
2. Krooninen toistuva haimatulehdus
3. Krooninen chepepreatreatitis
4. Pseudotumor-haimatulehdus
5. Inkitorny (hormonaalinen, erittyvä) tai caudal (mehu, entsyymit, ruoansulatus).

jos vaikuttaa päähän haima - heikentynyt eksokriinitoiminto, jos vaikuttaa häntä -- endokriininen toiminta on heikentynyt.

Latenttinen, kivuton haimatulehdus.

Se tapahtuu hyvin harvoin, vain 3-5%, dyspeptisten häiriöiden, laihtumisen kanssa. Se on hitaimmin progressiivinen muoto, hyvänlaatuinen muoto.
Oireet ja syyt.
Ilmentää ruokahaluttomuutta, huonoa sietokykyä rasvaisille elintarvikkeille, palkokasveille, alkoholille, suklaalle, ripulille.
Rikkoutunut ruoansulatuskanavan erittyminen. Ulosteet tulevat tahmea, rasvainen, sotkuinen, haiseva haju. Entsyymien puute trypsiini, amylaasi.
Syynä on pitkäaikainen krooninen atrofinen gastriitti. Kun vatsan eritysfunktio häiriintyy, haiman ulkoista eritystä häiritään (haiman erittymistoiminnon sekundaarinen endogeeninen vajaatoiminta). Sama voi tapahtua kehitettäessä enterokoliittia.

Toistuva haimatulehdus.

Oireet ja syyt.
Relapsin aikana esiintyy akuuttia kipua, sitten heikko kipu, alkoholin suvaitsemattomuus, tausta pysyy. Kipu-oireyhtymä täytyy erottaa toisistaan.

Diagnostiset ominaisuudet.
Kivun episentrumi on keskilinjan vasemmalla puolella, epigastriumin vasen puoli säteilee puolihihnalla tai hihnalla. Kiput ovat hyvin voimakkaita: polttava, rajoittava, räjähtävä, syvyydestä tuleva. Joidenkin elintarvikkeiden kanssa kipu kasvaa dramaattisesti. Potilaat välttävät ruokaa, voivat johtaa välimuistiin.
Seuraavan 1,5-2 tunnin palpaatiossa vatsa on pehmeää, voimakkaasti tuskallista. 20-30 minuutin kuluttua syömisestä kipu kasvaa dramaattisesti.

Cholepancreatitis tai krooninen toistuva cholepancreatitis.

Kipu voi olla oikeassa hypokondriumissa, antaa takana riippuen tulehduspaikan esiintyvyydestä.

Pseudo-tuumorinen haimatulehdus.

Pää on suurennettu, painaa sappikanavaa, keltaisuutta, heikkoutta, samanlaista kuin syöpä. Syövän kohdalla kaaren ääriviivat ovat epätasaisia, mutta tässä on sileä. Pään syöpä, täydellinen ruokahaluttomuus. Tumma keltaisuus. Potilas on heikko, ohut, ei voi puhua, kävellä. Pseudo-kasvain (psevdotumarozny) esiintyy alkoholisteilla.

Inhibiittorin haimatulehdus.

Pääasiallisesti vaikuttanut pää. On hyper- ja hypoglykeemisiä reaktioita. Langerhansin saarekkeiden tappio johtaa diabetekseen. Rintakehän vauriot aiheuttavat kaudan haimatulehdusta. Kipu on hyvin voimakas.

Laskimainen haimatulehdus.

Useimmissa tapauksissa se tapahtuu alkoholisteilla. Wirsung-kanavassa kanaalin pysähtyminen, rauhasen itsestään hajoaminen voi johtaa diabetekseen, voimakkaaseen kipuun.

Erityiset menetelmät haimatulehduksen lääketieteelliseen tutkimukseen.

Kun tutkitaan HP: n potilasta, menettää painoa, kirkkaita punaisia ​​täpliä, pyöreitä, ei katoa paineella (oire punaisina pisaroina), ihon ihon, vatsan ja selän iholla voidaan havaita ihon kuivuminen ja hilseily, glossiitti, beriberin aiheuttama stomatiitti..

Kivulias alue ja erityiset palpointitekniikat.

• Kanssa rauhanpään pään tappio, paikallinen kipu ns Desjardin Point -- painamalla yhtä pistettä navan oikealla puolella 6-7 cm korkeampi pitkin navan linjaa akselilla.
• Laajempi kivulias koledokiitti-haimaChauffard Zone - Riva(rauhasen kolmio).
• Point Mayo - Robson -- hännän ulkonema. Napasta on rivi vasemmalle rannikon kylkeen keskelle. Henkisesti jaettu kolmeen osaan. Ensimmäinen kohta napasta.

Palpation Guberlitz ja Skulsky.
Samat kohdat ovat tuskallisia kuin vasemmalla, symmetrisesti oikealla.
Keho ja häntä kärsivät. Palpointi on mahdollista lähinnä ohuissa (1-4%), joskus rautaa tuntuu. Kun turvotus on palpoitu 45 prosentissa tapauksista.

• Sairaita selässä, jalat taivutettu. Vasemmalla peräsuolen vatsan vasemmalla puolella 2-3 cm navan yläpuolella me painamme sisäänpäin kohti selkärankaa ja kohti itseämme. Sama oikealla.
• Sick puolella. Alempi jalka on pidennetty, ja ylempi jalka on taivutettu.
• Liu'uta kätesi vatsaan ylöspäin, sitten sisäänpäin ja alaspäin. Ja niin edelleen kaikkialla.

Tutkimusmenetelmät.

• Kuolen röntgenkuvaus - 30% sairauden myöhäisessä vaiheessa on haiman kalkkeutumista.
• USA.
• ERCP.
• Tietokonetomografia.

Verikokeet

• Seerumin amylaasi voi nousta vain potilailla, joilla on vakavasti pahentunut CP.
• Virtsan diastase.
• Alkalinen fosfataasi, GGTP, albumiini, glukoosi.

Kroonisen panssarilääkkeen hoito.

Ruokavalio ja lääkehoito.

Ruokavaliota.
Aterioiden tulisi olla usein ja pieniä (enintään 300 g).
Exokriiniselle vajaatoiminnalle on pakollinen ruokavalio, jossa on vähän rasvaa (30–40 g / vrk), vaikka haimasyymien entsyymejä käytetään hoidossa.
Käytetyt kasvirasvat, joita potilaat sietävät hyvin. Ruokavaliossa, vaikka rikkoo hiilihydraatteja tulisi hallita suurimolekyylipainoisia polysakkarideja ja proteiineja 80-120 g / vrk.

Päivä hyökkäyksen alusta.
0-3 päivää.
Määritä nälkä ensimmäisten 1-3 päivän aikana. Ehkä mukaan parenteraalinen ravitsemus, ottaen antasideja (fosfolus, Maalox, Gasterin-geeli, gastal) ja kaasunpoisto alkalinen kivennäisvesi tyyppi "Borjomi" (2 tunnin välein). 4 päivää.
Voit:
Aloita limakalvoilla, nestemäisillä maito-puuroilla, vihannestesoseilla ja hedelmämehu hyytelöllä. Voit heikentää teetä, kivennäisvettä +, liemi lankaa.
Et voi:
Liemet, rasvaiset lihat ja kala, lammas, sianliha, hanhi, ankka, sipuli, paistetut astiat, raaka vihannekset, hedelmät, savustettu liha, makkarat, juustot, jauhot, makeiset, musta leipä, jäätelö, alkoholi, mausteet, mausteet, voita, sokeri, suola, täysmaito.

4-7 päivää.
voida
Sama kuin ensimmäisinä päivinä. Voit myös lisätä keksejä, lihaa ja kalaa, vähärasvaisia ​​lajikkeita, höyryproteiinin omlettia, tuoreita hapanmakuisia juustoja, höyrypulloja. Suolaton voita astioissa (10 g / vrk), paistettuja omenoita. Jelly, ksylitolimousse, sorbitoli.
Et voi:
Sama kuin ensimmäisinä päivinä.

6-10 päivää.
Voit:
Ruokavalion laajentamisen asteittainen sisällyttäminen elintarvikkeiden ja kalorien määrän kasvuun. Sokeria voidaan lisätä jopa 30 g / vrk, suolaa jopa 5 g / vrk, voita jopa 30 g / vrk valmisaterioissa.
Et voi:
Sama kuin aiemmin.

10-15 päivää.
Voit:
Lisää vähärasvaisia ​​maitotuotteita - jogurtti, kefiiri, pehmeästi keitetty muna.
Et voi:
Sama asia.

15-60 päivää (koko remissiokaudella).
Voit:
Samat tuotteet kuin pahenemisessa, vain astiat voivat olla vähemmän hyvänlaatuisia. Puhdistetut keitot korvataan tavallisilla kasvisruokilla, viljat voivat olla paksumpia, murenevia, pastaa, raakoja vihanneksia, hedelmiä, lieviä keittoja, lääkärimakkaraa, keitettyjä lihaa, paistettuja kaloja. Pienessä määrässä voi olla hapankermaa ja kermaa astioissa, kefiiri - ei hapan. Suolaa jopa 6 g / vrk.
Et voi:
Puhdas, terävä, hapan, mausteinen, säilykkeet, lihapullat, jäätelö, kahvi, suklaa, pavut, suolaliuos, pinaatti, retiisit, sienet, hapan omenat, sitruunat, karpalot, kirsikat, herukat, hapan mehut, alkoholi, hiilihapotetut juomat, kvass, leivonnaiset.

DRUG-TERAPIA.

• Poista suun kautta ravitsemus ja lievittää kipua.
  Mahalaukun sisältö imetään nenän katetrin läpi, tavallisesti 1-3 ensimmäisen päivän aikana.
  
• Antispasmodics ja analgeetit:
  2 ml 2% p-ra no-shpy tai 2 ml 2% p-ra Papaverin / in, 2 ml 2% p-ra Promedol / m, 3-5 ml 50% p-ra analgin v / m.
  
• Ilmaistun kivun ja muiden oireiden aikana:
  Parenteraalinen ravitsemus (rr Ringer, Acesol, Disol, glukoosi 5%).
  
• Määritä: Antisecretory-aineet(Ranitidiini 450 mg / vrk, Famotidiini 60 mg / vrk), Sandostatin (100-200 mcg 2-3 kertaa päivässä sisään / sisään).
  
• In / in tippaa 150-300 ml 15-20% mannitoliliuos.
  
• Vähentää turvotusta, NaTiosulfat 10.0 fyysisesti. ratkaisu 10,0 / in, 10 päivää.
  
• Estää / m antibiootit:
  Ampisilliini 1,0 g 4 kertaa päivässä. Gentamiciinia, tetrasykliinejä, kefalosporiineja, fluorokinoliineja, metrogeeniä käytetään myös.
  
• Entsyymilääkkeet: Kontrikal, Gordoks, Tsalol. Ei pitkä, 5-10 injektiota, mutta se voi johtaa hyytymiseen.
  Contrykal - 5-10 000 IU glukoosin 5% tai Phys. liuos w / cap.
  Verisuonten vajaatoiminnan torjunnassa sovelletaan reopoligljukin 400-500 ml / vrk. sisään / sisään.

Tulevaisuudessa, kun kipu ja dyspeptiset häiriöt häviävät tai heikkenevät, hemodynaamisten parametrien vakauttaminen tapahtuu, komplikaatioiden puuttuminen tapahtuu Hoitohoito:

• Peruutetut kipulääkkeet, nesteen infuusio, lääkkeiden parenteraalinen antaminen. Tulevaisuudessa lääkkeitä käytetään sisäiseen käyttöön.

• Haiman eksokriinisten ja endokriinisten toimintojen tilaa seurataan. Erityistä huomiota kiinnitetään steatorrheaan, joka poistuu ruokavaliosta ja entsyymivalmisteiden säännöllinen saanti. Potilaiden oikein valitulla annoksella entsyymejä paino vakiintuu tai lisääntyy, ripuli, ilmavaivat, vatsakipu lakkaa, steatorrhea ja creatoria katoavat. Entsyymivalmisteet CP: lle, joilla on eksokriiniset puutteet, on määrätty elämää varten.
  EntsyymivalmisteetCP: ssa ne on määrätty paitsi eksokriinisen vajaatoiminnan korjaamiseksi myös kivun oireyhtymän helpottamiseksi (mukaan lukien varoitukset).
  Mezim-Forte, Panzinorm, Kreon-10

• Sappitien, pohjukaissuolen ja pohjukaissuolen dyskinesia ovat tehokkaita lääkkeitä, jotka säätelevät liikkuvuutta:
  Domperidoni (Motilium), Debridat jne.

Kaikki kroonisesta haimatulehduksesta ilman kipua

Krooninen haimatulehdus on haiman tulehdussairaus. Hylätyssä tilassa se voi aiheuttaa kanavien tukkeutumisen ja toiminnalliset häiriöt elimen toiminnassa. Ensimmäinen ilmenee vatsan kipu. Krooninen haimatulehdus ilman kipua on erittäin harvinainen tämän haiman sairaus. Vaara on merkkien ja epämukavuuden puuttuminen. Edistyneessä muodossa esiintyy kuitenkin vakavia komplikaatioita, kuten diabetes.

Missä tapauksissa haimatulehdus on ilman kipua

Krooninen haimatulehdus ilman kipua on harvinaista, alle 5% tapauksista. Sen pääominaisuus on kivun puuttuminen vatsassa. Se voidaan havaita vain erityisellä laboratoriotutkimuksella. Tällaisessa haimatulehduksessa voi esiintyä vain vähäisiä merkkejä elimen toiminnallisuuden rikkomisesta.

Syynä kivutonta kroonista haimatulehdusta voi olla erilainen. Usein tämä:

• progressiivinen kolelitisia;
• akuutti gastriitti, jossa on vatsaontelon ja pohjukaissuolen vaurioita;
• progressiivinen maksakirroosi;
• Kroonisen maksasairauden laiminlyöty muoto.

Tärkeimmät syyt krooniseen latenttiin haimatulehdukseen - alkoholin saanti, ylimääräisten proteiinien ja rasvan käyttö kasvikuitujen puuttuessa.

Muut haimatulehdusoireet

Pankreatiitilla ilman kipua on samanlainen kliininen kuva. Sitä erottaa vain kivun puuttuminen. Yleiset oireet:

• ruoansulatuskanavanhäiriöt;
• insuliinihäiriö;
• endokriinisen järjestelmän häiriöt (heikkous, hikoilu);
• haiman entsyymien esiintyminen veressä;
• eritys vajaatoiminta (tulehdusreaktion seuraukset).

Dyspeptinen oireyhtymä

Dyspeptiset valitukset jaetaan kahteen ryhmään. Ensimmäinen liittyy sappin poistamisen ongelmaan. Kroonisessa haimatulehduksessa tyypillisiä ovat närästysvalmisteet, pahoinvointi, pitkäaikainen oksentelu ja usein esiintyvä röyhtäily. Tämä johtuu ruoansulatuskanavan samanaikaisista toiminnallisista häiriöistä.

Toinen ryhmä valituksia liittyy kroonisen haimatulehduksen eksokriiniseen haiman vajaatoimintaan. Sille on ominaista haiman ripuli ja laihtuminen. Kroonisessa muodossa lyhytaikaista ripulia esiintyy usein, joka voidaan korvata ummetuksella.

Hemodynaaminen oireyhtymä

Hemodynaamisille häiriöille on tunnusomaista sykkeen lasku, verenpaineen lasku kammioissa, aortan, keuhkovaltimon. Kroonisessa haimatulehduksessa kehittyy takykardia, ihon verenvuoto. Näkyvä turvotus kasvoilla ja alaraajoissa. Ehkä vakava komplikaatio - raskas verenvuoto. Verenkiertoa rikkovan kuolleisuuden prosenttiosuus on erittäin korkea ja yli 50%. Kroonisen haimatulehduksen hemodynaaminen oireyhtymä kehittyy useiden vuosien aikana.

Muut oireyhtymät

CP: n oireyhtymät ovat melko erilaisia. Aikuisilla potilailla on vakava hengenahdistus, hengitysvaikeudet, iho muuttuu siniseksi. Tämä johtuu hapenpuutteesta.

Alkoholin väärinkäyttö johtaa pohjukaissuolen tärkeimmän haiman kanavan kouristukseen. Sille on ominaista haiman mehun ulosvirtauksen rikkominen. Salaisuus paksuu, pysähtyy kanaviin, paine kasvaa ja käänteinen ulosvirtaus on olemassa.

Kroonisessa haimatulehduksessa esiintyy maksan vajaatoimintaa. Syy - tulehdusprosessista johtuva myrkyllinen vaurio. Sille on tunnusomaista erittäin modifioidun sapen tuotanto. Vapaita radikaaleja vallitsee sen koostumus. Kun sappikanavista peräisin olevat radikaalit tulevat haiman sisään, kiven muodostuminen ja tulehdusprosessit eivät ole harvinaisia.

Munuaisten oireyhtymää diagnosoidaan kroonisessa edemaattisessa haimatulehduksessa. Merkittävästi pienentynyt virtsan päivittäinen määrä. Urean pitoisuus veressä kasvaa huomattavasti. Munuaisongelmia esiintyy kehon dehydratoinnin, ripulin ja oksentelun vuoksi, ja verenpaine laskee jyrkästi.

Ylemmän vatsan kipu, joka on lähempänä oikeaa hypokondriumia, on CP: n toistuva ja varhainen oire.

Diagnostiset säännöt

Diagnoosissa tuskattoman CP: n kliiniset oireet eivät ole informatiivisia, koska ne kuvaavat ruoansulatuskanavan patologioita. Lääkäri saa tarvittavat tiedot suorittamalla instrumentaalista ja laboratoriotutkimusta.

Jo ensimmäisten potilaiden valitusten mukaan akuuttia tai kroonista tulehdusta haimessa voidaan diagnosoida riittävän tarkasti, mikä tekee differentiaalidiagnoosista tutkimusvaiheessa.

Haima on ulkoisen ja sisäisen erityksen elin. Sen täytyy tuottaa entsyymejä ruoansulatukseen ja hormonit yleiseen metaboliaan. Haitalliset muutokset haimussa häiritsevät veren, virtsan, ulosteiden kemiallisen koostumuksen tasapainoa. Tärkeimmät laboratoriokokeet ovat:

1. Veren biokemiallinen analyysi. Määritetään entsyymien aktiivisuuden, lipaasitason, glukoosin muutoksen, proteiinin määrän, urean läsnäolon mukaan.
2. Veren veden ja elektrolyyttitasapainon arviointi. Nesteen puutteen taso, kaliumin ja kalsiumin määrä määritetään.
3. Täydellinen verenkuva osoittaa tulehduksen läsnäolon. Leukosyyttien määrä kasvaa, erytrosyyttien pitoisuus, erytrosyyttien sedimentaatio kiihtyy.
4. Urinalyysi.
5. Analyysi ulosteet.

Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät:

1. Ultraäänitutkimus. Määritetään haiman kudoksen, kanavien, sen koon ja nesteen läsnäolo vatsaontelossa.
2. Röntgentutkimus osoittaa kiven esiintymistä haimassa ja kanavissa.
3. Tietokonetomografia. Lääkkeen nekroottisten alueiden läsnäolo, nesteen koko, läsnäolo.
4. Tähystykseen. Visuaalisen diagnostiikan menetelmä videokameralla.

hoito

Latentin haimatulehduksen hoito on samanlainen kuin kroonisen tulehduksen hoito tavanomaisilla oireilla. Terapeutti on gastroenterologi.

Tärkeä ongelma hoidossa - oikea-aikainen diagnoosi. Jos krooninen sairaus on oireeton, niin potilaat eivät kiirehti käydä lääkärissä. Mitä nopeammin potilas saa apua ja hoitoa, sitä suurempi on mahdollisuus ylläpitää haiman toimivuutta.

Kirurgisten hoitomenetelmien mahdollisuudet ovat rajalliset. Lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa kroonisen haimatulehduksen kehittymiseen, puuttuu. Siksi hoidon perusta on lääketieteellinen ravitsemus, ruokavalio, haiman erittyvän vajaatoiminnan korjaaminen, alkoholiriippuvuuden torjunta.

Kirurginen interventio on mahdollista vakavien komplikaatioiden yhteydessä. Niiden poistamiseksi suoritetaan suoraa toimintaa haima-alueella. Toiminnot jaetaan kahteen ryhmään:

• pääasiallisen haiman kanavan valumiseen;
• kuitukudoksen täydellinen tai osittainen poistaminen.

Hoitoa voidaan täydentää choleretic-lääkkeillä, lääkekasveilla. Mahdollisuus suojata lääkkeitä ja anabolisia hormoneja.

Kehon kunnon parantaminen on mahdollista vain ajankohtaisella hoidolla ja suositusten tiukalla noudattamisella. Remission aikana ruokavalio ja oikea ravitsemus ovat välttämättömiä. Liikunta on kielletty.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kroonista haimatulehdusta on helpompi ehkäistä kuin parantaa. Toimenpiteet haiman tulehdussairauksien ehkäisemiseksi:

• alkoholia sisältävien juomien poissulkeminen;
• asianmukainen ravitsemus;
• tasapainoinen ruokavalio;
• ylikuumenemisen poistaminen;
• rasvan ja hiilihydraattien elintarvikkeiden poistaminen;
• tupakoinnin lopettaminen;
• juomasääntöjen noudattaminen (vähintään puolitoista litraa päivässä);
• ajoissa neuvotella asiantuntijan kanssa kaikista rikkomisista;
• ruoansulatuskanavan sairauksien täydellinen hoito.

Kroonisessa haimatulehduksessa poistetaan ruokavaliosta paistettuja ja mausteisia elintarvikkeita ja hiilihappoa sisältäviä juomia. Suositellaan käytettäväksi vähärasvaisen keitettyä lihaa ja kalaa. Harjoittele vähärasvaisia ​​maitotuotteita.

Kroonisen prosessin pahenemisen estämiseksi ei ole välttämätöntä seurata kaikkia lääkärin suosituksia, vaan myös tutkia 2 kertaa vuodessa. Sanatorium-hoito koskee myös ennaltaehkäisyä.

Lääkärin suositusten mukaan sairaus etenee ilman komplikaatioita ja pidentää remissiota. Voit vähentää merkittävästi pahenemisten määrää ja kestoa. Ravinnon, hoidon, alkoholin väärinkäytön ja tupakoinnin suositusten noudattamatta jättäminen aiheuttaa vakavia komplikaatioiden muotoja. Useimpia niistä hoidetaan vain kirurgisilla menetelmillä ja ne voivat johtaa potilaan kuolemaan.

Krooninen haimatulehdus

Kroonisen haimatulehduksen ilmaantuvuudesta ei ole tarkkoja tilastoja, ja tästä syystä kirjallisuudessa on monenlaisia ​​tietoja.

On huomattava, että kroonisen haimatulehduksen sairaus alkoi esiintyä paljon useammin kuin aikaisemmin, ja että sen pitäisi kiinnittää enemmän huomiota kuin tähän mennessä, eikä unohda sitä, kun erotellaan muiden vatsaontelon sairauksien kanssa. Tällainen kroonisen haimatulehduksen lisääntyminen riippuu pääasiassa runsaan rasvaisten ja mausteisten elintarvikkeiden, alkoholin ja muiden etiologisten tekijöiden liiallisesta liiallisesta liiallisuudesta.

Kliininen kuva ja kurssi

Krooninen haimatulehdus on yleisin 30–70-vuotiaiden välillä. Naisilla useammin.

Kroonisen haimatulehduksen kliiniset ilmenemismuodot voivat olla monipuolisia ja riippuvat tulehdusprosessin lokalisoinnista ja vaiheesta, taudin kestosta, haiman ulkoisen ja sisäisen sekvenssin aktiivisuuden häiriöiden vakavuudesta jne. Näin ollen kirjallisuudessa esitetään erilaisia ​​kroonisen haimatulehduksen kliinisiä muotoja.

Alkuperän mukaan krooninen haimatulehdus tulee jakaa kahteen ryhmään. 1. Primaarinen krooninen haimatulehdus, joka esiintyy tulehduksellisten prosessien kehittymisen aikana ensisijaisesti haimassa itse. Ne voivat kehittyä proteiinien ravitsemuksen puutteella, kroonisella alkoholismilla, kroonisilla verenkiertohäiriöillä ja arterioloskleroosin kehittymisellä rauhasessa jne. 2. Toissijainen krooninen haimatulehdus, joka kehittyy toisen kerran muiden elinten ensisijaisen taudin aikana.

Kroonisen haimatulehduksen kliinisten ilmenemismuotojen mukaan on suositeltavaa erottaa sen seuraavat kliiniset muodot.
1. Krooninen toistuva haimatulehdus: a) akuutissa vaiheessa; b) remissiossa.

2. Krooninen haimatulehdus, jolla on jatkuva kipu.

3. Kroonisen haimatulehduksen pseudo-tuumorin muoto. 4. Kroonisen haimatulehduksen latentti "hiljainen" muoto. 5. Kroonisen haimatulehduksen sklerosoiva muoto.

Näistä muodoista ensimmäiset kaksi ovat yleisimpiä ja erityisesti krooninen toistuva haimatulehdus. Kroonisen haimatulehduksen ns. Kivuton muoto on erittäin harvinaista; muissa muodoissa johtava oire on kipu, joka paikallistuu useammin epigastrisella alueella tai vasemmalla hypokondriumilla ja harvemmin oikeassa hypokondriumissa. Usein ne ovat vyöruusu ja voivat olla pysyviä tai esiintyä paroxysmally.

Kroonisessa toistuvassa haimatulehduksessa kipu ilmenee akuutin hyökkäyksen muodossa, joka kestää useita päiviä ja jonka jälkeen remissio tapahtuu. Muilla haimatulehduksilla ne ovat pysyviä. Kipu voi olla voimakasta ja siihen voi liittyä dyspeptisiä ilmiöitä: huono ruokahalu, pahoinvointi, röyhtäily, oksentelu. Voi olla ripuli vuorotellen ummetuksen kanssa. Usein kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla on merkittävä painonpudotus ja diabeteksen kehittyminen. Haiman pään voimakkaassa fibroosissa tai tulehduksellisessa turvotuksessa voi kehittyä obstruktiivista keltaisuutta. Joskus ruoansulatuskanavan verenvuoto voi liittyä näihin oireisiin.

Vatsan palpointi voi olla haiman alueella haiman alueella. Rauhanen on mahdollista palpata vain tapauksissa, joissa se on tiivis tai että siinä on kysta tai paise. Näiden komplikaatioiden lisäksi voidaan joissakin tapauksissa havaita rauhasen kalkkiutuminen ja akuutin fibroosin kehittyminen. Kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla on usein suurentunut maksan ja sen toiminnallisten häiriöiden esiintyminen. Joskus nämä muutokset saattavat liittyä verenvuotoon, joka johtuu laskimotromboosista. Ehkä hypokromisen, makrosyyttisen anemian kehittyminen. Prosessin pahenemisen aikana havaitaan neutrofiilinen leukosytoosi, jota ESR nopeuttaa. Joissakin tapauksissa kroonista haimatulehdusta voi ilmetä voimakkaalla eosinofilialla, joskus jopa 30-50%. Vakavissa kroonisen haimatulehduksen muodoissa transaminaasitaso ja aldolaasi lisääntyvät ja proteiinifraktiot muuttuvat seerumissa. Aikana pahenemisvaiheessa saattaa olla elektrolyytin aineenvaihdunnan loukkaus - veren natriumin ja kalsiumin väheneminen ja kaliumin lisääntyminen.

Diagnoosi
Tämän taudin luontaisen kliinisen kuvan lisäksi haiman toiminnallinen tutkimus on erittäin tärkeää. Tutki diastaasi-, lipaasi-, trypsiini- ja trypsiini-inhibiittoreiden, virtsan - pitoisuuden seerumia diastaasille; määritellä pohjukaissuolen sisällössä haiman entsyymien pitoisuuden dynamiikkaa, haiman erittymisen määrää ja bikarbonaatin pitoisuutta sen jälkeen, kun on käytetty haiman stimulaattoreita, varsinkin secretiinia. Lisäksi tuotetaan tutkimus rasvojen, lihaskuitujen sisällöstä.

Haiman toiminnallisen tilan tutkimus voidaan suorittaa myös radioaktiivisten isotooppien menetelmällä.

Kroonisen haimatulehduksen haiman toiminnallisesta tilasta (ks.) On tehtävä monimutkainen tutkimus, joka antaa tarkemman kuvan tästä elimistöstä ja auttaa paremmin taudin diagnosoinnissa.

Kroonisen haimatulehduksen diagnosoimiseksi haiman intrasecretory-funktion tutkimukset ovat tärkeitä erittelemällä glykeemiset käyrät kaksinkertaisen glukoosikuormituksen jälkeen, jotka ovat usein patologisia.

Röntgenmenetelmällä on tällä hetkellä suuri merkitys.

Krooninen haimatulehdus on välttämätöntä erottaa monien sairauksien vatsaontelon - cholecystitis, sappiteiden, mahahaava, suolitukos koska syöpä, pään haima ja Vater nänni, erityisesti kun läsnä on obstruktiivinen keltaisuus, sprue, ja joskus sydäninfarkti.

Erottelemalla näiden sairauksien kanssa ruoansulatuskanavan, sappi- ja virtsateiden yksityiskohtainen historia, pohjukaissuoli-intubaatio ja röntgenkuvaus ovat erittäin tärkeitä. Kroonisen haimatulehduksen ja haiman pään syöpään kohdistuvan erilaistumisen välinen ero on kuitenkin usein erityisen vaikeaa. Tällaiset diagnoosin vaikeudet syntyvät usein myös leikkauspöydän kirurgien keskuudessa. Näissä tapauksissa käytetään tällä hetkellä haimatulehdusta ja haiman biopsiaa leikkauksen aikana.

hoito

Kroonista haimatulehdusta sairastavien potilaiden hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen, riippuen taudin vakavuudesta, haimatulehduksen kliinisestä muodosta, prosessin paikannuksesta jne.

Taudin alussa ja lievillä kliinisillä oireilla on tarpeen tehdä konservatiivinen hoito. Kehittyneissä tapauksissa, jotka johtivat rauhasparenchymin kalkkeutumiseen tai Oddin sulkijalihaksen, sappin (sappirakon) ja haiman kanavien vakavan stenoosin kehittymiseen, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon kohteena, sekä sappitien sulkemisen aiheuttaman mekaanisen keltaisuuden kehittymiseen. prosessi haiman päähän tai komplikaatioiden kehittymiseen (kysta, paise), kirurginen hoito on suositeltavaa (ks. edellä - akuutin haimatulehduksen kirurginen hoito).

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen aikana hoito suoritetaan samalla tavalla kuin akuutissa haimatulehduksessa.

Konservatiivisella hoidolla on seuraavat tavoitteet: lopettaa prosessin eteneminen; vähentää ja pysäyttää kivun; poistaa haiman ulkoisen ja sisäisen eritysfunktion rikkomukset, jos sellaisia ​​on.

Kroonisen haimatulehduksen ruokavalion osalta on erilaisia ​​näkemyksiä. Vaikka jotkut tekijät (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov ja muut) suosittelevat hiilihydraatteja sisältävän ruokavalion määräämistä, jyrkästi rajoitetaan rasvoja lukuun ottamatta sokogonnyh-aineita, toiset (I. S. Savoschenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin ja muut), päinvastoin, pitävät sopivimpana käyttää runsaasti proteiinia sisältävää ruokavaliota. Viimeaikaiset tekijät suosittelevat, että kroonista haimatulehdusta sairastavat potilaat käyttävät 150 g proteiinia sisältävää ruokavaliota (60–70% proteiinista olisi oltava eläinperäisiä), 80 g rasvaa (josta 85–90% pitäisi olla eläinperäisiä), 350 g hiilihydraatteja (kaloreita 2 800 kcal). Tällöin ruoan tulisi olla usein ”murto-osa” - noin 6 kertaa päivässä. Lisäksi on määrätty vitamiineja, erityisesti B-ryhmän (B2, B6, B12), nikotiini-, askorbiinihapon ja A-vitamiinin sekä lipotrooppisten aineiden (lipokaiini, koliini, metioniini) osalta. Estä alkoholia, rasvaisia ​​elintarvikkeita (rasvainen liha, kala jne.), Silliä, kermavaahtoa, sardaa, makkaraa, lihaa ja kalaa, savustettuja tuotteita.

Kun eksokriinisen haiman vajaatoiminta on oireita, on tarpeen määrätä haiman lääkkeitä: haimatulehdus, haimatulehdus, haima ja muut lääkkeet annoksena 3 - 8 g päivässä.

Kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla, joilla on haiman oireita haiman kanavissa, on suotavaa suorittaa systemaattisesti pohjukaissuolen intubaatio tai määrätä kolagoogi. Haiman erittymisen estämiseksi on välttämätöntä käyttää emäksistä (Borjomi-kivennäisvesi), atropiinia, Belladonna-valmisteita, Platyphyllinea.

Jos kroonista haimatulehdusta seuraa sappi- ja haiman kanavien tulehdus, potilaalle on määrättävä antibiootteja.

Kun hiilihydraatin aineenvaihdunta on häiriintynyt, käytetään sopivaa ruokavaliota ja tarvittaessa insuliinihoitoa.

Kivun vähentämiseksi on suositeltavaa perirenaalista tai paravertebraalista estoa, 0,25-prosenttisen novokaiiniliuoksen laskimonsisäistä antamista, promedolin subkutaanista antamista, omnoponia. Jotkut tekijät ehdottavat opiumin, nitroglyseriinin, efedriinin, barbituraattien ja aminofylliinin laskimonsisäisen annostelun käyttöä kivun poistamiseksi.

Haiman tulehdusprosessin pahenemisessa, johon liittyy terävä kipu, ilmeni anti-entsyymihoitoa (trasilolia, iniprolia, zymofrenia), mikä johti yleisen tilan huomattavaan paranemiseen ja kipulääkityksen tukemiseen. Jotkut tekijät ehdottavat tässä tapauksessa sädehoidon tekemistä haima-alueella.

Kroonista haimatulehdusta sairastavat potilaat ovat suositeltavia kylpylähoitoja Borjomissa, Yessentukissa, Zheleznovodskissa, Pyatigorskissa, Truskavetsissa, Karlovy Varyssä ja muissa balneologisissa lomakohteissa, joissa on juomavettä.