Polyneuropatia muualla luokiteltuihin sairauksiin (G63 *)

Polyneuropatia:

• difteria (A36.8 †)
• tarttuva mononukleoosi (B27.- †)
• lepra (A30.- †)
• Lymen tauti (A69.2 †)
• Mumps (B26.8 †)
• vyöruusu (B02.2 †)
• myöhäinen syfilis (A52.1 †)
• synnynnäinen syfilis (A50.4 †)
• tuberkuloosi (A17.8 †)

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen esiintyvyys, syyt ja kuolinsyyt.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.

Koodi 10 µb - diabeettinen polyneuropatia

Diabetes on vaarallinen mahdollisten komplikaatioiden vuoksi, joista yksi on polyneuropatia. Diabeettisella polyneuropatialla on ICD-10-koodi, joten tauti löytyy etiketistä E10-E14.

Mikä on vaarallista

Tätä patologiaa leimaa hermojen ryhmän vaurio. Diabetesta sairastavilla potilailla polyneuropatia on sen akuutin kurssin komplikaatio.

Edellytykset polyneuropatian kehittymiselle:

• vanhempi ikä;
• lihavuus;
• liikunnan puute;
• pysyvästi kohonnut verensokeripitoisuus.

Neuropatia kehittyy sen vuoksi, että keho laukaisee hiilihydraatin erittymismekanismin, koska glukoosipitoisuus on jatkuvasti korkea. Tämän prosessin seurauksena tapahtuu neuronien rakenteellisia muutoksia, ja pulssien johtumisnopeus hidastuu.

Diabeettinen polyneuropatia luokitellaan ICD-10: n mukaan E10-E14: ksi. Tämä koodi tallennetaan potilaan taudin protokollaan.

Patologian oireet

Yleisin diabeettinen polyneuropatia vaikuttaa alaraajoihin. Oireet voidaan jakaa kahteen ryhmään - alkuvaiheen oireet ja myöhäiset merkit. Taudin puhkeaminen on ominaista:

• lievä pistely raajoissa;
• jalkojen tunnottomuus erityisesti unen aikana;
• heikentyneiden raajojen tuntemuksen menetys.

Usein potilaat eivät kiinnitä huomiota alkuperäisiin oireisiin ja menevät lääkäriin vasta myöhempien oireiden ilmestymisen jälkeen:

• jatkuva jalkakipu;
• jalkojen lihasten heikkeneminen;
• muuttaa kynsien paksuutta;
• jalkojen epämuodostuma.

Diabeettinen polyneuropatia, jolle ICD antaa E10-E14-koodin, tuo potilaalle paljon epämukavuutta ja on täynnä vakavia komplikaatioita. Kipu-oireyhtymä ei vähene edes yöllä, joten tähän tautiin liittyy usein unettomuus ja krooninen väsymys.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään raajojen ulkoisen tutkimuksen ja potilaan valitusten tarkastelun perusteella. Tarvitaan lisäkäsittelyjä:

• painetesti;
• sykkeen tarkistus;
• raajojen verenpaine;
• kolesterolitestit.

Tarvitaan myös veren, hemoglobiinin ja insuliinin glukoosipitoisuuden tarkistamiseksi. Kaikkien testien jälkeen potilaan on tutkittava perusteellisesti neurologi, joka arvioi raajan hermojen vahingoittumisasteen.

ICD-koodi E10-E14 potilaan sairauden protokollassa tarkoittaa diabeettisen polyneuropatian diagnoosia.

Patologinen hoito

Polyneuropatian hoito edellyttää integroitua lähestymistapaa. Käytetään hoitoon:

• lääkehoito;
• veren glukoosipitoisuuden normalisointi;
• jalat lämmitetään;
• terapeuttinen harjoitus.

Lääkehoidon tarkoituksena on vahvistaa verisuonten seinämiä, parantaa niiden johtokykyä ja vahvistaa hermokuituja. Haavaumien sattuessa tarvitaan myös paikallista hoitoa, jolla pyritään hoitamaan vammoja ja minimoimaan haavan tartuntavaara.

Liikuntaterapiahuoneessa potilaalle esitetään terapeuttisia harjoituksia, jotka on suoritettava päivittäin.

Tärkeä vaihe diabeettisen polyneuropatian hoidossa on veren glukoosipitoisuuden alentaminen. Jatkuvasti kohonnut sokeritasot stimuloivat raajojen leesioiden nopeaa kehittymistä, joten potilaan tilan jatkuvaa säätämistä tarvitaan.

Mahdolliset riskit

Polyneuropatia (ICD-10-koodi - E10-E14) on vaarallista vakavissa komplikaatioissa. Herkkyyden loukkaaminen voi johtaa moniin troofisiin haavaumiin, veren infektioon. Jos tauti ei parane ajoissa, on mahdollista vaikuttaa kärsivän raajan amputointiin.

näkymät

Tärkeä edellytys suotuisan lopputuloksen saavuttamiselle on oikea-aikainen pääsy lääkäriin. Itse diabetes aiheuttaa vakavan vaaran potilaan elämälle, joten oman kehon kuuntelu on kunkin potilaan ensisijainen tehtävä.

Välitön hoito parantaa täysin raajojen polyneuropatiaa. Relapsien välttämiseksi on erittäin tärkeää seurata jatkuvasti sokerin pitoisuutta veressä.

Diabeettinen polyneuropatia

Diabeettinen polyneuropatia (ICD-koodi 10 - G63.2) on neurologinen ilmentymä ja diabeteksen yleisin komplikaatio. Tämä on kliininen tila, joka johtuu dystrofia-degeneratiivisista muutoksista perifeerisen somaattisen (moottori- ja aistien) ja autonomisten neuronien rakenteessa ja heikentyneessä toiminnassa.

Tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi Yusupov-sairaalan neurologit käyttävät nykyaikaisia ​​neurofysiologisia ja laboratoriotutkimuksia.

Diabeettisen polyneuropatian riskitekijät

Koska diabeettisen polyneuropatian (ICD10-koodi - G63.2) pääasiallinen syy on veren glukoosin lisääntyminen, endokrinologi konsultoi potilaita, joilla on oireita perifeerisestä hermovaurioista. Lääkäri valvoo verensokeriarvoja, määrittelee paaston glukoosin pitoisuuden ja syömisen jälkeen. Silmätautilääkärit, neurologit ja verisuonikirurgit suorittavat silmämunan, munuaisten ja raajojen mikroaaltojen vahingoittumisen tutkimuksia. Vain kattava yksilöllinen lähestymistapa diabeettisen polyneuropatian hoitoon parantaa potilaiden yleistä tilaa ja elämänlaatua, edistää perifeerisen hermovaurion oireiden käänteistä kehittymistä diabeteksessa.

Tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden polyneuropatian kehittymisen tärkeimmät riskitekijät ovat veren glukoosipitoisuuden nousu, taudin kesto ja potilaan ikä. Potilailla, joilla on toisentyyppinen diabetes, arteriaalisen verenpaineen ja lipidien aineenvaihdunta on tärkeää.

Perifeeriset neuropatiat, pääasiassa distaalinen symmetrinen sensorimotorinen polyneuropatia, huomattavasti enemmän kuin keskushermoston neuropatia, uhkaavat elämänlaatua ja potilaiden elämää. Sydämen itsenäinen (itsenäinen) perifeerinen vajaatoiminta, joka on osa diabeettisten polyneuropatian oireyhtymien kompleksiä, pahentaa diabetesta sairastavien potilaiden elinajanodotusta 50%: lla. Diabeettisen jalkaoireyhtymän muodostuminen on täynnä seuraavia raajojen amputointeja. Kivun oireyhtymä jokaisessa viidennessä diabetesta sairastavassa potilaassa vaikuttaa elämänlaatuun, varsinkin jos se ilmenee allodynialla (kipu vasteena kivuttomille ärsykkeille).

Diabeettisen polyneuropatian kehittymisen mekanismit

Useimmat perifeeriset hermot sekoittuvat. Ne sisältävät moottoria, herkkiä ja itsenäisiä kuituja. Hermovaurion oireyhdistelmä koostuu motorisista, aistinvaraisista ja autonomisista häiriöistä.

Kukin aksoni (hermosolun pitkä sylinterimäinen prosessi) on joko päällystetty Schwannin solukalvolla, jolloin kuitua kutsutaan unmyelinoitumattomaksi tai sitä ympäröi konsentraalisesti sijoitettu Schwann-solukalvo. Toisessa tapauksessa kuitua kutsutaan myeliiniksi. Hermo sisältää sekä unyyneloitumattomia että myelinoituja kuituja. Ainoastaan ​​unyyelinoitumattomat kuidut sisältävät autonomisen efferentin ja osan herkistä afferenteista kuiduista. Paksut myelinoidut kuidut johtavat tärinää ja proprioseptiota (lihasten tunne). Ohuet myelinoidut ja ei-myeliiniset kuidut ovat vastuussa kivun, lämpötilan ja kosketuksen tunteesta. Hermokuitujen pääasiallisena tehtävänä on suorittaa impulssi.

Perifeerisen polyneuropatian mekanismi perustuu myelinoitujen kuitujen asteittaiseen häviämiseen, aksonien rappeutumiseen ja hermojen impulssien hidastumiseen. Kroonisella hyperglykemialla (korkea verensokeri) on keskeinen rooli diabeettisen polyneuropatian kehittymisessä.

Muita diabeettisen polyneuropatian syitä ovat:

• mikroangiopatia (pienten alusten vaihtaminen);
• hypoksia (hapen nälkää) hermot;
• glukoosin aineenvaihdunta;
• myeliiniin kuuluvien proteiinien glykaatio;
• hapettava stressi;
• endoteelin rentouttavan tekijän puuttuminen - typpioksidi (ei);
• alfa-lipohapon puute.

Diabeettisen polyneuropatian luokittelu ja oireet

ICD 10: lle on olemassa seuraavat diabeettisen polyneuropatian muodot: aistinvarainen, moottori, sensorimotori. Diabeettisen polyneuropatian aistinmuoto ilmenee vasikoiden lihaksista, kouristuksesta, polttamisesta, jalkojen kylmyydestä, tunnottomuudesta, indeksoinnista. Taudin moottorimuodossa (symmetrinen, epäsymmetrinen) on tunnusomaista heikkous, alaraajojen lihasten atrofia. Polyneuropatian sensomotorinen muoto on myös symmetrinen ja epäsymmetrinen.

Diabeettisen polyneuropatian autonomiset (kasvulliset) tyypit sisältävät taudin sydän-, verisuoni-, ruoansulatus-, urogenitaaliset ja oireettomat muodot. Potilaat, joilla on sydämen polyneuropatia, valittavat huimausta, kun he muuttavat kehon asemaansa, verenpaine laskee 30 mm Hg: iin, kun he nousevat sängystä, ja tajunnan menetys. Diabeettinen jalkaoireyhtymä on diabeettisen polyneuropatian seuraus - infektio, haava tai syvien kudosten tuhoutuminen, jotka liittyvät neurologisiin häiriöihin ja suurten verenkierron väheneminen alaraajojen valtimoissa.

Diabeettisen polyneuropatian hoito

Jotta estettäisiin irreversiibelien rakenteellisten vaurioiden kehittyminen, jotka johtuvat liian myöhäisestä hoidon aloittamisesta, Yusupov-sairaalan endokrinologit ja neurologit aloittavat sairauden alkuvaiheen diabeettisen polyneuropatian hoidon. Diabeettisen polyneuropatian ehkäisyssä pääpaino on normaalien verensokeritasojen saavuttaminen. Glukoosin normaalin pitoisuuden säilyttäminen veressä pitkään potilailla, joilla ilmenee voimakkaita polyneuropatian ilmenemismuotoja, johtaa viivästymiseen perifeeristen hermojen vaurioitumisessa, mutta ei edistä sen ilmentymien nopeaa poistumista. Kun potilaiden glukoositasot normalisoituvat, neurologiset oireet voivat kasvaa tai ne voivat näkyä, jos he olivat poissa aikaisemmin. Tämä johtuu hermosäikeissä tapahtuneiden muutosten käänteisestä kehityksestä. Heikkeneminen on luonteeltaan ohimenevää ja kulkee nopeasti, jos glukoosipitoisuus veressä säilyy lähellä normaalia.

Diabeettisen polyneuropatian neurologit hoitavat patogeneettistä ja oireenmukaista hoitoa. Tällä hetkellä tioktilista (a-lipoiinihappoa), erityisesti tiogammaa, pidetään tehokkaimpana aineena perifeerisen polyneuropatian hoidossa. B-vitamiinit vaikuttavat suoraan vaurioituneeseen hermokudokseen Neurologit määrittävät tiamiinia diabeettiselle polyneuropatialle (B-vitamiini).₁), pyridoksiini (b-vitamiini)₆), syanokobalamiini (b-vitamiini)₁₂). Diabeettistä polyneuropatiaa sairastavat potilaat sietävät paremmin tiamiinin - benfotiamiinin rasvaliukoista muotoa. Se on Milgamma drageessa.

Optimaalisin on todistettu kolmivaiheinen diabeettisen polyneuropatian hoito:

• suuria benfotiamiinin annoksia yhdistettynä pyridoksiiniin (Milgamma dragee), sitten Milgamma drageen päivittäistä saantia;
• ensimmäisen vaiheen tehottomuuden vuoksi potilaita injektoidaan päivittäin 600 mg: n laskimonsisäisesti Tiogammaa kahden viikon ajan;
• vaikeissa polyneuropatian muodoissa Milgamma dragee annetaan oraalisesti ja tiogammaa annetaan parenteraalisesti.

Neuropaattisen kivun hoitoon diabeettisessa polyneuropatiassa tärkeimmät lääkeryhmät ovat masennuslääkkeet, antikonvulsantit, opioidit ja paikalliset nukutusaineet. Neurologit ovat käyttäneet laajalti trisyklisiä masennuslääkkeitä. Tehokkain lääke on amitriptyliini annoksina 25 - 150 mg päivässä. Hoito aloitetaan pienellä annoksella (10 mg / vrk) ja titrataan sitä vähitellen kasvua varten. Tämä vähentää lääkkeen sivuvaikutusta.

Antikonvulsantit vähentävät tehokkaasti neuropaattista kipua. Neurologit, joilla on vaikea kipu, käyttävät karbamatsepiinia ja fenytoiinia. Niitä ei pidetä ensisijaisina lääkkeinä sivuvaikutusten vuoksi. Toisen sukupolven antikonvulsanteilla on korkea kipulääkitys: gabapentiini ja pregabaliini.

Tramadoli vähentää merkittävästi kipua, lisää potilaiden sosiaalista ja fyysistä aktiivisuutta. Haittavaikutusten ja huumeriippuvuuden todennäköisyyden vähentämiseksi tramadolin käyttö aloitetaan pienistä annoksista (50 mg 1 tai 2 kertaa päivässä) ja titrataan sitten 3–7 päivän välein maksimiannokseen 100 mg 4 kertaa päivässä. Tramadoli sisältyy myös Zaldiar-yhdistelmälääkkeeseen.

Laastareilla ja geeleillä, joissa on 5% lidokaiiniä, on paikallinen nukutusvaikutus. Kapsaisiinia (paikallinen nukutusaine) käytetään diabeettisen polyneuropatian hoitoon. Lääke tulee apteekkiverkostoon voiteiden, geelien, voiteiden ja rullattujen applikaattoreiden muodossa, jotka sisältävät vaikuttavaa ainetta pitoisuutena 0,025%, 0,050% tai 0,075%. Niitä käytetään 4 kertaa päivässä koko kivuliaalle alueelle.

Diabeettisen polyneuropatian kipu vähenee sen jälkeen, kun potilaalle on annettu botuliinitoksiinityyppiä A. Glytseryylitrinitraattia käytetään perinteisesti angina pectoriksessa. Se myös laajentaa verisuonia ja lievittää merkittävästi diabeettisen polyneuropatian aiheuttamaa kipua.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän kehittyessä hoito-ohjelmaan sisältyvät laaja-alaiset antibiootit, reologiset liuokset, antikoagulantit, disagregantit. Jos potilaalla kehittyy haavaumia jaloilla, neurologian klinikan henkilökunta hoitaa haavat oikein:

• poista hyperkeratoosi;
• ne puhdistavat haavan pyyhkeestä;
• haava pidetään auki, mikä luo siitä optimaalisen ulosvirtauksen;
• antaa jatkuvasti kosteuden haavat;
• välttää traumaattisia sidoksia;
• pestään haavat ei-toksisilla liuoksilla rakeistuskudokseen.

Potilaille 2 viikkoa määrätään sängyn lepo, ja sitten he suosittelevat ortopedisten kenkien käyttämistä. Diabeettisen polyneuropatian tutkimusten ja tehokkaan hoidon suorittamiseksi on tarpeen tehdä tapaaminen neurologin kanssa soittamalla Yusupov-sairaalaan, jossa yhteyskeskus toimii 24 tuntia vuorokaudessa ilman vapaapäiviä ja taukoja. Lääkäri ottaa sinulle sopivimman ajan.

Minkälainen sairaus on diabeettinen polyneuropatia: ICD-10-koodi, kliininen esitys ja hoitomenetelmät?

Polyneuropatia on sairauksien kompleksi, joka sisältää ns.

Sairaus muuttuu yleensä niin sanotuksi krooniseksi muotoksi, ja sillä on nouseva polku, eli tämä prosessi vaikuttaa aluksi vain pienimpiin kuituihin ja virtaa hitaasti suurempiin haaroihin.

Tämä patologinen tila, jota kutsutaan diabeettiseksi polyneuropatiaksi, ICD-10, koodataan ja jaetaan taudin alkuperästä ja kulusta riippuen seuraaviin ryhmiin: tulehdus- ja muut polyneuropatiat. Mikä siis on diabeettinen polyneuropatia ICD: lle?

Mikä se on?

Polyneuropatia on ns. Diabeteksen komplikaatio, jonka ydin on haavoittuvan hermoston täydellinen tappio.

Hermostovaurio polyneuropatiassa

Se ilmenee yleensä vaikuttavan ajanjakson jälkeen, joka on kulunut hormonaalisen järjestelmän häiriöiden diagnosoinnista. Tarkemmin sanottuna tauti voi ilmetä kaksikymmentäviisi vuoden kuluttua siitä, kun ihmisen insuliinintuotannon ongelmien kehittyminen on alkanut.

Mutta oli tapauksia, joissa tauti havaittiin endokrinologisilla potilailla viiden vuoden kuluessa siitä, kun haimat havaittiin. Sairausriski on sama diabetesta sairastaville potilaille, sekä ensimmäiselle että toiselle.

syitä

Yleensä pitkällä taudin kululla ja melko usein vaihtelevilla sokeritasoilla diagnosoidaan kaikkien elinten ja kehon järjestelmien metaboliset häiriöt.

Ja hermosto kärsii ensin. Yleensä hermokuidut syöttävät pienimmät verisuonet.

Hiilihydraattien pitkäaikaisessa vaikutuksessa ilmestyy niin kutsuttu hermojen aliravitsemus. Tämän seurauksena ne joutuvat hypoksian tilaan ja seurauksena ovat taudin ensisijaiset oireet.

Seuraavien kurssien ja toistuvien dekompensointien aikana hermoston nykyiset ongelmat, jotka tulevat vähitellen muuttumattomiksi krooniseksi, tulevat paljon monimutkaisemmiksi.

Alaraajojen diabeettinen polyneuropatia ICD-10: llä

Tämä diagnoosi kuuluu useimmiten diabetesta sairastaville potilaille.

Tämä tauti vaikuttaa kehoon, kun perifeerinen järjestelmä ja sen kuidut heikentyvät merkittävästi. Häntä voi herättää erilaiset tekijät.

Yleensä keski-ikäiset ihmiset kärsivät pääasiassa. Se on huomattava, mutta miehet sairastuvat paljon useammin. On myös syytä huomata, että polyneuropatia ei ole harvinaista esikouluikäisillä lapsilla ja nuorilla.

Diabeettinen polyneuropatia, jonka ICD-10-koodi on E10-E14, vaikuttaa yleensä henkilön ylä- ja alaraajoihin. Tämän seurauksena herkkyys ja suorituskyky vähenevät merkittävästi, raajat muuttuvat epäsymmetrisesti ja verenkierto vähenee myös merkittävästi. Kuten tiedätte, tämän taudin tärkein piirre on se, että se leviää koko kehoon ja vaikuttaa aluksi tarkasti pitkiin hermosäikeisiin. Siksi ei ole ihme, miksi ensimmäinen kärsi jalka.

Merkkejä

Taudilla, joka esiintyy pääasiassa alaraajoissa, on suuri määrä oireita:

• tunne voimakasta tunnottomuutta jaloissa;
• jalkojen ja jalkojen turvotus;
• sietämätön kipu ja pistävä tunne;
• lihasheikkous;
• lisätä tai vähentää raajojen herkkyyttä.

Jokainen neuropatian muoto erottuu erillisinä oireina:

1. diabeetikko. Sille on ominaista alaraajojen tunnottomuus, pistelysairaus ja voimakas polttava tunne. Jalkoissa, nilkoissa ja vasikan lihaksissa on tuskin havaittavissa oleva kipu. Yleensä se on yöllä, että oireet tulevat eloisammiksi ja voimakkaammiksi;
2. diabeetikko myöhäisissä vaiheissa. Jos niitä esiintyy, seuraavat varoitusmerkit havaitaan: alaraajojen sietämätön kipu, joka voi esiintyä myös levossa, heikkoudessa, lihas atrofiassa ja ihon pigmentin muutoksissa. Taudin asteittaisen kehittymisen myötä kynsien tila pahenee, minkä seurauksena ne muuttuvat haavoittuvammiksi, paksumpiksi tai jopa atrofiaksi. Potilas muodostaa myös ns. Diabeettisen jalan: se suurentaa merkittävästi kokoa, ilmestyy litteä jalka, nilkan epämuodostuma ja neuropaattinen turvotus kehittyvät;
3. diabeettisen enkefalopatian neuropatia. Sille on tunnusomaista seuraavat oireet: ei ole vakavia päänsärkyä, hetkellinen väsymys ja lisääntynyt väsymys;
4. myrkyllisiä ja alkoholisia. Sillä on tällaisia ​​voimakkaita oireita: kouristukset, jalkojen tunnottomuus, huomattava jalkojen herkkyyden heikentyminen, jänteiden ja lihasten refleksien heikkeneminen, ihon sävyn muuttuminen sinertäväksi tai ruskeaksi, hiusten väheneminen ja lämpötilan lasku jaloissa, mikä ei riipu verenkierrosta. Tämän seurauksena muodostuu troofisia haavaumia ja jalkojen turvotusta.

diagnostiikka

Koska yhden tyyppinen tutkimus ei pysty näyttämään täydellistä kuvaa, diabeettisen polyneuropatian diagnoosi ICD-10-koodia käyttäen suoritetaan käyttämällä useita suosittuja menetelmiä:

Ensimmäinen tutkimusmenetelmä koostuu pääsääntöisesti useiden asiantuntijoiden yksityiskohtaisesta tutkimuksesta: neurologista, kirurgista ja endokrinologista.

Ensimmäinen lääkäri käsittelee ulkoisten oireiden tutkimista, kuten verenpainetta alaraajoissa ja niiden yliherkkyyttä, kaikkien tarvittavien refleksien esiintymistä, turvotuksen tarkistamista ja ihon tilan tutkimista.

Mitä tulee laboratoriotutkimukseen, tämä sisältää: virtsanalyysi, glukoosipitoisuus veriplasmassa, kolesteroli sekä myrkyllisten aineiden määrän määrittäminen elimistössä, jos epäillään myrkyllistä neuropatiaa.

Diabeettisen polyneuropatian läsnäolon instrumentaalinen diagnostiikka ICD-10: n mukaan potilaan kehossa merkitsee sekä MRI: tä että elektroneuromyografiaa ja hermofysiikkaa.

hoito

On tärkeää muistaa, että hoidon tulee olla kattava ja sekava. Siihen on välttämättä sisällyttävä tiettyjä lääkkeitä, jotka on suunnattu kaikille kehitysprosessin aloille.

On erittäin tärkeää, että hoitoon sisältyy näiden lääkkeiden ottaminen:

1. vitamiineja. Ne on nautittava yhdessä ruuan kanssa. Niiden ansiosta impulssien kuljettaminen hermoja pitkin paranee, ja myös glukoosin negatiiviset vaikutukset hermoihin estyvät;
2. alfa-lipohappo. Se estää sokerin kertymisen hermokudokseen, aktivoi tiettyjä entsyymiryhmiä soluissa ja palauttaa jo vahingoittuneet hermot;
3. särkylääkkeet;
4. aldoosireduktaasin estäjät. Ne estävät yhden veren sokerimuunnoksen tavoista, mikä vähentää sen vaikutusta hermopäätteisiin;
5. aktovegin. Se edistää glukoosin käyttöä, parantaa hermoja ruokkivan valtimoiden, suonien ja kapillaarien mikrokiertoa ja estää myös hermosolujen kuoleman;
6. kaliumia ja kalsiumia. Näillä aineilla on kyky vähentää kramppeja ja tunnottomuutta henkilön raajoissa;
7. antibiootteja. Niiden vastaanotto voi olla tarpeen vain silloin, kun on olemassa vaara.

Perustuen juuri siihen, millaiseen diabeettisen polyneuropatian ICD-10: een löydetään, hoitava lääkäri määrää ammatillisen hoidon, joka poistaa kokonaan taudin oireet. Samalla voidaan toivoa täydellistä parannusta.

Ensinnäkin on erittäin tärkeää alentaa merkittävästi verensokeriarvoa ja sitten aloittaa vain diabeettisen polyneuropatian hoito käyttäen ICD: tä. Jos näin ei tehdä, kaikki ponnistelut ovat täysin tehottomia.

Myrkyllisessä muodossa on erittäin tärkeää poistaa alkoholijuomat kokonaan ja noudattaa tiukkaa ruokavaliota. Hoitavan lääkärin on välttämättä määrättävä erityisiä lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa ja estävät verihyytymien ilmaantumista. Toinen erittäin tärkeää päästä eroon turvotuksesta.

Liittyvät videot

PhD in Polyneuropathy potilailla, joilla on diabetes:

Kuten voidaan ymmärtää kaikista artikkelissa esitetyistä tiedoista, diabeettinen neuropatia reagoi hoitoon melko hyvin. Tärkeintä ei ole aloittaa tätä prosessia. Sairaudella on havaittavia oireita, joita on vaikea jättää väliin, joten kohtuullisella lähestymistavalla voit nopeasti päästä eroon siitä. Ensimmäisten hälytysoireiden havaitsemisen jälkeen on tärkeää, että suoritetaan täydellinen lääketieteellinen tutkimus, joka vahvistaa aiotun diagnoosin. Vasta sen jälkeen voit jatkaa sairauden hoitoon.

• Vakauttaa sokeritasoja pitkään
• Palauttaa haiman insuliinin tuotantoa

Diabeettisen polyneuropatian hoito

Diabetes mellitus on yleinen sairaus maailmanlaajuisesti. Taudin kliiniseen kulkuun liittyy usein kroonisten komplikaatioiden kehittyminen. Yksi sairauden komplikaatioista on diabeettinen polyneuropatia.

Krooninen diabeettinen (sensorimotorinen) polyneuropatia on yleinen neuropatian muoto, johon liittyy aistinvaraisia, autonomisia ja motorisia häiriöitä.

Diabeettinen polyneuropatia liittyy kipuun ja vähentää merkittävästi potilaiden elintasoa.

Taudin kehittyminen voi johtaa vielä vakavampiin komplikaatioihin. Esimerkiksi: ataksia, Charcotin nivel, diabeettinen jalkaoireyhtymä, diabeettinen osteoartropatia.

Raajojen diabeettinen polyneuropatia voi johtaa gangreeniin ja sen jälkeiseen amputointiin.

Siksi on tärkeää ehkäistä kehitystä ja aloittaa tehokkaat hoidot diabetesta sairastavilla potilailla.

Kehityksen syyt

Diabeettisen polyneuropatian kehittymistä aiheuttavia tärkeimpiä etiologisia tekijöitä pidetään:

1. Tupakointi ja alkoholi;
2. Verensokeriarvon noudattamatta jättäminen;
3. ikä;
4. Verenpaine;
5. Veren lipidien (rasvaisia ​​aineita) suhteiden rikkominen;
6. Alhainen veren insuliini;
7. Pitkä diabeteksen kulku.

Lukuisat tutkimukset osoittavat, että glukoosipitoisuuksien ja verenpaineen jatkuva seuranta vähentää merkittävästi patologian kehittymistä. Insuliinihoidon oikea-aikainen käyttö vähentää kehitysriskiä puoleen.

oireet

Diabeettisen polyneuropatian oireet ilmentävät alaraajojen kipua. Polttava, tylsä ​​tai kutiava kipu, harvemmin akuutti, puukotus ja lävistys. Se esiintyy useammin jalkassa ja lisääntyy illalla. Lisäksi kipu voi näkyä jalan ja käsien alemmassa kolmanneksessa.

Potilaat valittavat usein lihasten puutteesta, nivelkivusta, kävelyhäiriöstä. Se liittyy hermoston häiriön kehittymiseen. Lämpötilaherkkyys häviää, troofiset haavaumat voivat näkyä.

Potilas kokee epämukavuutta vaatteiden kosketuksesta. Tällaisissa tapauksissa kipu on pysyvä ja heikentää merkittävästi potilaan yleistä hyvinvointia.

Miten diagnoosi tunnistetaan ja selvitetään?

Polyneuropatian diagnoosi alkaa lääkärin vierailulla, joka kerää huolellisesti historian ja määrittelee tarvittavat tutkimustyypit.
Päätutkimuksena etusija annetaan elektroneuromyografialle. Lisäksi voidaan käyttää ASCV-tutkimuksia (autonomiset ihon sympaattiset potentiaalit).

Patologinen hoito

Diabeettisen polyneuropatian diagnoosin jälkeen hoito alkaa etiotrooppisella hoidolla. On tärkeää normalisoida verensokeri. Jatkuvan seurannan jälkeen kipu vähenee 70 prosentissa tapauksista. Joissakin tapauksissa insuliinihoito on määrätty.

Hoidettaessa oksidatiivista stressiä, lääkkeen palauttamiseksi on määrätty lääkkeitä, joilla on voimakas antioksidanttivaikutus. Huumeiden vastaanotto suoritetaan kursseilla melko pitkään. Tänä aikana potilasta seurataan ja seurataan.

Kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä määrätään kivun lievittämiseksi. Mutta kuten asiantuntijat huomauttavat, ne eivät kykene täysin lievittämään kipua, ja jopa pitkäaikainen käyttö voi vahingoittaa vatsan asianmukaista toimintaa.

Kun on määrätty kroonisen neuropaattisen kivun oireita, anestesia, masennuslääkkeet ja epilepsialääkkeet määrätään. Valmisteiden täydennyksenä on suositeltavaa käyttää lidokaiinilaastareita, geelejä, voiteita ja voiteita.

Diabeettisen polyneuropatian monimutkaisen hoidon lujittumisena potilaan tilasta riippuen määrätä:

• fyysinen hoito,
• magneto ja valohoito
• sähkövirta ja virta
• lihasstimulaatio
• akupunktio,
• hyperbarinen hapetus,
• yksivärinen infrapunasäteily.

Ihmisoikeuskeinojen hoito on sallittua vain hoitavan lääkärin suostumuksella. Kasviperäisiä lääkkeitä ja parantavien voiteiden käyttöä voidaan käyttää täydentämään perinteisiä hoitomenetelmiä.

Diabeettisen polyneuropatian tehokasta hoitoa pidetään lääkärin yksilöllisenä lähestymistavana kullekin potilaalle konservatiivisten hoitomenetelmien kompleksilla.

G63.2 Diabeettinen polyneuropatia (E10-E14 +, jossa on yhteinen neljäs.4 merkki)

Yrityksen virallinen tutka-sivusto. Venäjän Internetin huumeiden ja apteekkitavaroiden valikoiman tärkein tietosanakirja. Lääkkeiden referenssikirja Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille mahdollisuuden saada ohjeita, hintoja ja kuvauksia lääkkeistä, ravintolisistä, lääkinnällisistä laitteista, lääkinnällisistä laitteista ja muista tavaroista. Farmakologinen viitekirja sisältää tietoa vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, haittavaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeiden käytöstä, lääkealan yrityksistä. Lääketieteellinen viitekirja sisältää lääkkeiden ja lääkkeiden markkinahinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

Tietojen siirto, kopiointi, jakelu on kielletty ilman LLC RLS-Patentin lupaa.
Kun mainitaan sivustolla www.rlsnet.ru julkaistut tietomateriaalit, vaaditaan viittausta tietolähteeseen.

Monet mielenkiintoisemmat

© VENÄJÄN LÄÄKKEIDEN REKISTERÖINTI ® Radar ®, 2000-2019.

Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua.

Tiedot on tarkoitettu lääketieteen ammattilaisille.

Minkälainen sairaus on diabeettinen polyneuropatia: ICD-10-koodi, kliininen esitys ja hoitomenetelmät?

Polyneuropatia on sairauksien kompleksi, joka sisältää ns.

Sairaus muuttuu yleensä niin sanotuksi krooniseksi muotoksi, ja sillä on nouseva polku, eli tämä prosessi vaikuttaa aluksi vain pienimpiin kuituihin ja virtaa hitaasti suurempiin haaroihin.

Tämä patologinen tila, jota kutsutaan diabeettiseksi polyneuropatiaksi, ICD-10, koodataan ja jaetaan taudin alkuperästä ja kulusta riippuen seuraaviin ryhmiin: tulehdus- ja muut polyneuropatiat. Mikä siis on diabeettinen polyneuropatia ICD: lle?

Mikä se on?

Polyneuropatia on ns. Diabeteksen komplikaatio, jonka ydin on haavoittuvan hermoston täydellinen tappio.

Hermostovaurio polyneuropatiassa

Se ilmenee yleensä vaikuttavan ajanjakson jälkeen, joka on kulunut hormonaalisen järjestelmän häiriöiden diagnosoinnista. Tarkemmin sanottuna tauti voi ilmetä kaksikymmentäviisi vuoden kuluttua siitä, kun ihmisen insuliinintuotannon ongelmien kehittyminen on alkanut.

Mutta oli tapauksia, joissa tauti havaittiin endokrinologisilla potilailla viiden vuoden kuluessa siitä, kun haimat havaittiin. Sairausriski on sama diabetesta sairastaville potilaille, sekä ensimmäiselle että toiselle.

syitä

Yleensä pitkällä taudin kululla ja melko usein vaihtelevilla sokeritasoilla diagnosoidaan kaikkien elinten ja kehon järjestelmien metaboliset häiriöt.

Ja hermosto kärsii ensin. Yleensä hermokuidut syöttävät pienimmät verisuonet.

Hiilihydraattien pitkäaikaisessa vaikutuksessa ilmestyy niin kutsuttu hermojen aliravitsemus. Tämän seurauksena ne joutuvat hypoksian tilaan ja seurauksena ovat taudin ensisijaiset oireet.

Seuraavien kurssien ja toistuvien dekompensointien aikana hermoston nykyiset ongelmat, jotka tulevat vähitellen muuttumattomiksi krooniseksi, tulevat paljon monimutkaisemmiksi.

Koska hermoston moitteeton toiminta ja vikaantumisen ehkäiseminen edellyttävät erityisiä vitamiineja ja kivennäisaineita, ja diabeteksessa kaikkien hyödyllisten aineiden assimilaatio ja käsittely on merkittävästi heikentynyt, hermokudokset kärsivät puutteellisesta ravinnosta ja näin ollen altistuvat polyneuropatian ei-toivotulle kehitykselle.

Alaraajojen diabeettinen polyneuropatia ICD-10: llä

Tämä diagnoosi kuuluu useimmiten diabetesta sairastaville potilaille.

Tämä tauti vaikuttaa kehoon, kun perifeerinen järjestelmä ja sen kuidut heikentyvät merkittävästi. Häntä voi herättää erilaiset tekijät.

Yleensä keski-ikäiset ihmiset kärsivät pääasiassa. Se on huomattava, mutta miehet sairastuvat paljon useammin. On myös syytä huomata, että polyneuropatia ei ole harvinaista esikouluikäisillä lapsilla ja nuorilla.

Diabeettinen polyneuropatia, jonka ICD-10-koodi on E10-E14, vaikuttaa yleensä henkilön ylä- ja alaraajoihin. Tämän seurauksena herkkyys ja suorituskyky vähenevät merkittävästi, raajat muuttuvat epäsymmetrisesti ja verenkierto vähenee myös merkittävästi. Kuten tiedätte, tämän taudin tärkein piirre on se, että se leviää koko kehoon ja vaikuttaa aluksi tarkasti pitkiin hermosäikeisiin. Siksi ei ole ihme, miksi ensimmäinen kärsi jalka.

Merkkejä

Diabetes pelkää tätä lääkettä, kuten tulta!

Sinun tarvitsee vain soveltaa...

Taudilla, joka esiintyy pääasiassa alaraajoissa, on suuri määrä oireita:

• tunne voimakasta tunnottomuutta jaloissa;
• jalkojen ja jalkojen turvotus;
• sietämätön kipu ja pistävä tunne;
• lihasheikkous;
• lisätä tai vähentää raajojen herkkyyttä.

Jokainen neuropatian muoto erottuu erillisinä oireina:

1. diabeetikko. Sille on ominaista alaraajojen tunnottomuus, pistelysairaus ja voimakas polttava tunne. Jalkoissa, nilkoissa ja vasikan lihaksissa on tuskin havaittavissa oleva kipu. Yleensä se on yöllä, että oireet tulevat eloisammiksi ja voimakkaammiksi;
2. 
   diabeetikko myöhäisissä vaiheissa. Jos niitä esiintyy, seuraavat varoitusmerkit havaitaan: alaraajojen sietämätön kipu, joka voi esiintyä myös levossa, heikkoudessa, lihas atrofiassa ja ihon pigmentin muutoksissa. Taudin asteittaisen kehittymisen myötä kynsien tila pahenee, minkä seurauksena ne muuttuvat haavoittuvammiksi, paksumpiksi tai jopa atrofiaksi. Potilas muodostaa myös ns. Diabeettisen jalan: se suurentaa merkittävästi kokoa, ilmestyy litteä jalka, nilkan epämuodostuma ja neuropaattinen turvotus kehittyvät;
3. diabeettisen enkefalopatian neuropatia. Sille on tunnusomaista seuraavat oireet: ei ole vakavia päänsärkyä, hetkellinen väsymys ja lisääntynyt väsymys;
4. myrkyllisiä ja alkoholisia. Sillä on tällaisia ​​voimakkaita oireita: kouristukset, jalkojen tunnottomuus, huomattava jalkojen herkkyyden heikentyminen, jänteiden ja lihasten refleksien heikkeneminen, ihon sävyn muuttuminen sinertäväksi tai ruskeaksi, hiusten väheneminen ja lämpötilan lasku jaloissa, mikä ei riipu verenkierrosta. Tämän seurauksena muodostuu troofisia haavaumia ja jalkojen turvotusta.

Kun taudin myrkylliset ja alkoholiset muodot ovat riittävän pitkät, kehittyy pareseesi ja jopa alaraajojen halvaus.

diagnostiikka

Koska yhden tyyppinen tutkimus ei pysty näyttämään täydellistä kuvaa, diabeettisen polyneuropatian diagnoosi ICD-10-koodia käyttäen suoritetaan käyttämällä useita suosittuja menetelmiä:

Ensimmäinen tutkimusmenetelmä koostuu pääsääntöisesti useiden asiantuntijoiden yksityiskohtaisesta tutkimuksesta: neurologista, kirurgista ja endokrinologista.

Ensimmäinen lääkäri käsittelee ulkoisten oireiden tutkimista, kuten verenpainetta alaraajoissa ja niiden yliherkkyyttä, kaikkien tarvittavien refleksien esiintymistä, turvotuksen tarkistamista ja ihon tilan tutkimista.

Mitä tulee laboratoriotutkimukseen, tämä sisältää: virtsanalyysi, glukoosipitoisuus veriplasmassa, kolesteroli sekä myrkyllisten aineiden määrän määrittäminen elimistössä, jos epäillään myrkyllistä neuropatiaa.

Diabeettisen polyneuropatian läsnäolon instrumentaalinen diagnostiikka ICD-10: n mukaan potilaan kehossa merkitsee sekä MRI: tä että elektroneuromyografiaa ja hermofysiikkaa.

Monilla potilailla, joilla on noin seitsemänkymmentä prosenttia diabeetikoiden kokonaismäärästä, ei ole valituksia. Ja kaikki, koska he eivät huomaa oireita.

hoito

On tärkeää tietää, että sokerin taso ajan myötä voi aiheuttaa koko joukon sairauksia, kuten näön, ihon ja hiusten ongelmia, haavaumia, gangreenia ja jopa syöpää! Järkevän kokemuksen opettamat ihmiset normalisoivat sokerin käytön tasoa...
Lue lisää... "

On tärkeää muistaa, että hoidon tulee olla kattava ja sekava. Siihen on välttämättä sisällyttävä tiettyjä lääkkeitä, jotka on suunnattu kaikille kehitysprosessin aloille.

On erittäin tärkeää, että hoitoon sisältyy näiden lääkkeiden ottaminen:

1. vitamiineja. Ne on nautittava yhdessä ruuan kanssa. Niiden ansiosta impulssien kuljettaminen hermoja pitkin paranee, ja myös glukoosin negatiiviset vaikutukset hermoihin estyvät;
2. alfa-lipohappo. Se estää sokerin kertymisen hermokudokseen, aktivoi tiettyjä entsyymiryhmiä soluissa ja palauttaa jo vahingoittuneet hermot;
3. särkylääkkeet;
4. aldoosireduktaasin estäjät. Ne estävät yhden veren sokerimuunnoksen tavoista, mikä vähentää sen vaikutusta hermopäätteisiin;
5. aktovegin. Se edistää glukoosin käyttöä, parantaa hermoja ruokkivan valtimoiden, suonien ja kapillaarien mikrokiertoa ja estää myös hermosolujen kuoleman;
6. kaliumia ja kalsiumia. Näillä aineilla on kyky vähentää kramppeja ja tunnottomuutta henkilön raajoissa;
7. antibiootteja. Niiden vastaanotto voi olla tarpeen vain silloin, kun on olemassa vaara.

Perustuen juuri siihen, millaiseen diabeettisen polyneuropatian ICD-10: een löydetään, hoitava lääkäri määrää ammatillisen hoidon, joka poistaa kokonaan taudin oireet. Samalla voidaan toivoa täydellistä parannusta.
Osaava asiantuntija määrää sekä lääkkeitä että muita lääkkeitä.

Ensinnäkin on erittäin tärkeää alentaa merkittävästi verensokeriarvoa ja sitten aloittaa vain diabeettisen polyneuropatian hoito käyttäen ICD: tä. Jos näin ei tehdä, kaikki ponnistelut ovat täysin tehottomia.

Myrkyllisessä muodossa on erittäin tärkeää poistaa alkoholijuomat kokonaan ja noudattaa tiukkaa ruokavaliota. Hoitavan lääkärin on välttämättä määrättävä erityisiä lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa ja estävät verihyytymien ilmaantumista. Toinen erittäin tärkeää päästä eroon turvotuksesta.

Hyvällä ja asianmukaisella hoidolla sekä ruokavalion noudattamisella ennuste on aina melko suotuisa. Mutta sinun ei pitäisi harjoittaa itsehoitoa, mutta on parempi kääntyä välittömästi päteviin asiantuntijoihin, jotka auttavat pääsemään eroon tästä epämiellyttävästä sairaudesta.

Liittyvät videot

PhD in Polyneuropathy potilailla, joilla on diabetes:

Kuten voidaan ymmärtää kaikista artikkelissa esitetyistä tiedoista, diabeettinen neuropatia reagoi hoitoon melko hyvin. Tärkeintä ei ole aloittaa tätä prosessia. Sairaudella on havaittavia oireita, joita on vaikea jättää väliin, joten kohtuullisella lähestymistavalla voit nopeasti päästä eroon siitä. Ensimmäisten hälytysoireiden havaitsemisen jälkeen on tärkeää, että suoritetaan täydellinen lääketieteellinen tutkimus, joka vahvistaa aiotun diagnoosin. Vasta sen jälkeen voit jatkaa sairauden hoitoon.

ICD-10-diabeettinen polyneuropatiakoodi

Polyneuropatia on sairauksien kompleksi, joka sisältää useita perifeeristen hermojen vaurioita. Sairaus kulkee useimmiten krooniseen vaiheeseen ja sillä on nouseva polku leviämisessä, eli prosessi vaikuttaa aluksi hienoihin kuituihin ja käsittää asteittain kaikki suuremmat oksat.

Tällainen patologia ICD 10 koodaa ja jakaa sairauden etiikasta riippuen seuraavat ryhmät:

1. Tulehduksellinen polyneuropatia (ICD-koodi 10 - G61) on autoimmuuniprosessi, joka liittyy jatkuvaan tulehdusreaktioon, joka liittyy erilaisiin ärsykkeisiin, jotka ovat pääasiassa ei-tarttuvia. Sisältää Guillain-Barren oireyhtymän, seerumin neuropatian, määrittelemättömän alkuperän.
2. Muut polyneuropatiat (koodi - G62) - laajin ryhmä, joka sisältää useita muita osia:

• Huumeiden polyneuropatia (G0) - tauti muodostuu pitkän lääkkeen, erityisesti antibioottien, jälkeen. Ehkä nopea kehitys väärin valittujen lääkeannosten taustalla.
• Alkoholinen neuropatia (G1) - tärkein rooli patogeneesissä on alkoholijuomien jatkuvalla käytöllä, joka johtuu alkoholiriippuvuudesta.
• Muiden myrkyllisten aineiden (G2) vaikutuksesta muodostunut polyneuropatia on useimmissa tapauksissa kemianteollisuudessa tai laboratoriokokeissa työskentelevien työntekijöiden ammatillinen patologia.

1. Polyneuropatia, joka liittyy muihin muualla kuvattuihin sairauksiin (G63). Tähän kuuluvat patologia, joka kehittyy infektion ja loisten leviämisen jälkeen (G0), hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten (G63.1), diabeettisen polyneuropatian (ICD-koodi 10 - G63.2), hormonaalisten häiriöiden komplikaatioiden ja metabolisten häiriöiden (G63).3) ja muut tyypit.

Polyneuropatian luokittelu ICD 10: n mukaisesti on virallisesti tunnustettu, mutta siinä ei oteta huomioon kurssin yksilöllisiä ominaisuuksia eikä kuvata hoidon taktiikkaa.

Oireet ja diagnoosi

Kliininen kuva perustuu ensisijaisesti tuki- ja liikuntaelimistön sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomuksiin. Potilas valittaa lihaskipua, heikkoutta, kramppeja ja kyvyttömyyttä normaaliin liikkeeseen (alaraajojen pareseesi). Yleisissä oireissa lisätään sydämen lyöntitiheyttä (takykardiaa), verenpaineen nousua, huimausta ja päänsärkyä, jotka johtuvat verisuonten sävyjen muutoksista ja riittämättömästä verenkierrosta keskushermostoelimiin.

Kun potilaan terveydentila heikkenee, lihakset atrofoituvat, ihminen pohjimmiltaan sijaitsee, mikä vaikuttaa kielteisesti pehmytkudosten ravitsemukseen. Joskus nekroosi kehittyy.

Aluksi lääkärin on kuunneltava kaikki potilaan valitukset, suoritettava yleinen tutkimus, tarkistettava jänteiden refleksit ja ihon herkkyys erikoistyökalujen avulla.

Veren laboratorio-diagnoosi on tehokas, kun määritetään samanaikaisesti esiintyvät sairaudet ja taustalla olevan sairauden kehittymisen syyt. Glukoosipitoisuus tai myrkylliset yhdisteet, raskasmetallien suolat voivat lisääntyä.

Nykyaikaisista instrumentaalisista menetelmistä edullisia ovat elektroneuromyografia ja hermo-biopsia.

hoito

Kansainvälinen komitea on kehittänyt koko järjestelmän polyneuropatian hoitamiseksi. Ensinnäkin pääasiallisen syy-tekijän vaikutus on eliminoitu - organismit tuhoutuvat antibioottien avulla, hormonaalinen hoito kompensoi endokriinisen järjestelmän taudit, työpaikka muuttuu, alkoholin saanti on kokonaan suljettu pois ja kasvaimet poistetaan kirurgisella interventiolla.

Komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi on määrätty korkean kalorimäärän ruokavalio (ilman vasta-aiheita), vitamiinien ja kivennäisaineiden kompleksi, joka palauttaa immuunijärjestelmän ja solujen trofismin.

Oireiden lievittämiseen käytetään kipulääkkeitä, verenpainetta alentavia lääkkeitä ja myostimulantteja.

Diabeettinen neuropatia (distaalinen symmetrinen polyneuropatia)

RCHD (republikaaninen terveyskeskus, Kazakstanin tasavallan terveysministeriö)
Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2017

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

hyväksytty
Yhteinen komissio lääketieteellisten palvelujen laadusta
Kazakstanin tasavallan terveysministeriö
päivätty 28.11.2017
Pöytäkirjan numero 33

Diabeettinen neuropatia - diabeteksen aiheuttama hermovaurio, kliinisesti ilmeinen tai subkliininen, ilman toista mahdollista etiologiaa (WHO) [1]. Eniten tutkittu ja yleinen diabeettisen neuropatian muoto on distaalinen symmetrinen polyneuropatia. DSPN - distaalisen perifeerisen hermoston toimintahäiriön oireiden esiintyminen diabetes mellituksessa muiden syiden poissulkemisen jälkeen [2].

ICD-10-koodi (t):

Pöytäkirjan laatimisen / tarkistamisen päivämäärä: 2017.

Protokollassa käytetyt lyhenteet:

Protokollan käyttäjät: neurologit, endokrinologit, yleislääkärit.

Potilasluokka: aikuiset.

Todisteiden taso:
Taulukko 1 - Todisteiden taso

Lääketieteellinen ja terveysmatkailu näyttelyssä KITF-2019 "Matkailu ja matkailu"

17.-19. Huhtikuuta, Almaty, Atakent

Hanki ilmainen lippu promo-koodiin KITF2019ME

Lääketieteellinen ja terveysmatkailu näyttelyssä KITF-2019 "Matkailu ja matkailu"

17.-19. Huhtikuuta, Almaty, Atakent

Hanki ilmainen lippu promo-koodille!

Mainoskoodi: KITF2019ME

luokitus

American Diabetes Associationin vuoden 2016 luokituksen mukaan [2]:

Diffuusi neuropatia
Diabeettinen sensorimotorinen polyneuropatia:
· Pääasiassa pienet kuidut;
· Pääasiassa suuret kuidut;
· Sekoitetut (pienet ja suuret kuidut) - yleisimmät.

Autonominen neuropatia
sydän-
· Bradykardia;
· Takykardia levossa;
· Ortostaattinen hypotensio;
· Äkillinen kuolema (pahanlaatuinen rytmihäiriö).

maha:
· Diabeettinen gastropareesi (gastropatia);
· Diabeettinen enteropatia (ripuli);
· Paksusuolen hypomotorica (ummetus).

urogenital:
· Diabeettinen kystopatia (neurogeeninen rakko);
· Erektiohäiriö;
· Naisten seksuaalinen toimintahäiriö.

Sudomotorinen toimintahäiriö:
· Distaalinen hypohidroosi / anhidroosi;
· "Maku" hikoilu (liittyy syömiseen);
· Hypoglykemian esiasteiden puute;
· Oppilaan epänormaali toiminta.

Mononeuropatia (epätyypilliset lomakkeet):
· Kraniaalisen tai perifeerisen hermon erilliset neuropatiat;
· Mononeuropatia.

Radikulopatia / polyradikulopatia (epätyypilliset muodot):
· Radiculoplexus-neuropatia (lumbosakraalinen polyradikulopatia, proksimaalinen amyotrofia);
· Rintakehän radikulopatia.

diagnostiikka

MENETELMÄT, LÄHESTYMISTAPA JA DIAGNOSTIIKKA MENETTELYT

Diagnostiset perusteet [3-10]

valitukset:
· Varpaiden kärjen, jalkojen pyörtyminen;
· Parestesia;
· Polttaminen varpaat, pohjat, vasikat;
· Kipu varpaat, pohjat, vasikat;
· Alaraajojen heikkous;
· Crampy;
· Neurologisten oireiden symmetrinen etäisyys.

historia:
· Tyypin 1 diabeteksen tai tyypin 2 diabeteksen esiintyminen;
· Edellä mainittujen valitusten esiintyminen ja asteittainen lisääntyminen, mikä vastaa diabeteksen vakavuutta ja kestoa;
· Ominaisuudet lisääntyneet oireet yöllä;
· Siirrettävät pitkäkestoiset haavaumat jaloissa;
· Siirrettävät palat ja muut traumaattiset vammat jaloissa, joihin ei liity kipua

Fyysinen tarkastus:
Yleinen neurologinen tutkimus:
· Tutkimukset kosketusherkkyydestä raajoissa käyttäen vakiomikrofilamenttia (10 g) (80);
· Tutkimus raajojen kipuherkkyydestä käyttämällä neurologista neulaa, kertakäyttöistä hammastikkua / hammaspyörää (Pin-wheel);
· Tutkimus raajojen lämpötilaherkkyydestä lämpökärjellä (Tip-term), joka vuorotellen koskettaa koeputkia erilaisissa lämpötiloissa (20 ° С ja 40 ° С);
· Värähtelyherkkyyden tutkiminen käyttäen 128 Hz: n asteittaista virityshaarua tai biotensiometriä;
· Lihasten ja nivelten tunteen tutkiminen;
· Polven ja Achilles-refleksien tutkiminen;
· Lihasvoiman tutkimus;
· Tutkimukset staattisuudesta ja kävelystä avoimilla ja suljetuilla silmillä;
· Koordinointinäytteiden (sormen- ja kantapää) tutkiminen, kun silmät ovat auki ja suljettu.
Kaikki herkkyystutkimukset suoritetaan symmetrisesti molemmilla puolilla distaalisesta osasta proksimaalisesti.

Seuraavat merkit ovat kliinisesti merkittäviä:
· Kivun väheneminen / puuttuminen, lämpötilaherkkyys alaraajojen distaalisissa osissa;
· Allodynia (oireyhtymä, jossa henkilö tuntee kipua sellaisista tekijöistä, jotka eivät yleensä aiheuta kipua, esimerkiksi mekaaninen / kosketuskykyinen allodynia, kun kipu koskettaa kosketusta) alaraajojen syrjäisillä alueilla;
· Hypestesia (yliherkkyys ärsykkeille) distaalisissa alaraajoissa;
· Tärinän herkkyyden ja lihas-nivelten tunteiden väheneminen / puuttuminen alaraajojen distaalisissa osissa;
· Akillesin ja polven refleksien väheneminen / häviäminen;
· Vähentynyt lihasvoima distaalisissa raajoissa;
· Heikentynyt koordinointi suljettujen silmien kanssa (herkät ataksiat).

Laboratoriotutkimukset: ks. Kliininen protokolla diabetes mellitus ja diabetes mellitus aikuisilla.

Instrumentaalitutkimukset:
Alaraajojen stimulaatio ENMG: llä moottorin ja aistinvaraisten kuitujen nopeuden arviointiin, vähintään 2 hermoa kummallakin puolella (diabeettisilla potilailla vähennettynä 35-40 m / s nopeudella 50-65 m / s, joka on selvin distaalinen alempi raajat) (UD-B) [3].
Tämän tutkimuksen tekeminen on dynaamisen havainnon tavoite, joka arvioi hoidon tehokkuutta [2,11-13].

Alaraajojen alusten kaksisuuntainen skannaus (jos epäillään diabeettista angiopatiaa) osoittaa valtimon seinämän paksuuden, alaraajojen valtimoiden valtimon stenoosin, ateroskleroottisten plakkien läsnäolon, kalkkiutumisen asteen, valtimon seinämän elastisuuden vähenemisen [1].

Jalan radiografia kahdessa projektiossa (epäillään Charcotin neuroosteoartropatiaa) paljastaa muodonmuutoksen, luiden, nivelten tuhoutumisen; myöhemmissä vaiheissa - nivelten pirstoutuminen luun uudelleenmuotoilulla, joka näyttää kompensoivana luiden ja nivelten vakauden palauttamiseksi, kun taas luut kiinnitetään uuteen paikkaan [1].

Viitteet asiantuntijalausuntoihin:
· Angiosurgeonin konsultointi - diabeettisen angiopatian, diabeettisen jalkojen oireyhtymän sulkemiseksi / diagnosoimiseksi;
· Ortopedisen kirurgin kuuleminen - Charcotin neuroosteoartropatian poistamiseksi / diagnosoimiseksi;
· Kirurgin konsultointi - jos haavauma on jalan infektio / infektio / -th;
· Endokrinologin kuuleminen - epävakaalla glykemialla, mikä pahentaa SPF: n virtausta;
· Kardiologin kuuleminen;
San Antonion (1988, 1992) hyväksymän yhteisymmärryksen mukaan DSPN: n diagnosoimiseksi tarvitaan ainakin yksi oire ja yksi muutos, joka on tunnistettu elektrodiagnostisten tutkimusten aikana [21,22].

PRSP: n seulonta

Taulukko 2 - DSPN: n seulontaan kuuluvien potilaiden luokat [2]