Image

Lipoproteiiniaineenvaihdunnan häiriöt ja muut lipidemia (E78)

Fredrickson Tyyppi IIa Hyperlipoporteinemia

Hyperlipidemia, ryhmä A

Hyperlipoproteinemia pienitiheyksisellä lipoproteiinilla

Fredrickson tyyppi IV Hyperlipoporteinemia

Hyperlipidemia, ryhmä B

Hyperlipoproteinemia hyvin pienitiheyksisten lipoproteiinien kanssa

Laaja tai kelluva beeta-lipoproteinemia

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, tyypit IIb tai III

Hyperbetalipoproteinemia pre-beeta-lipoproteinemialla

Hyperkolesterolemia endogeenisen hyperglyseridemian kanssa

Hyperlipidemia, ryhmä C

Poissuljettu: cerebroandyne-kolesteroosi [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, tyypit I tai V

Hyperlipidemia, ryhmä D

Perheen yhdistetty hyperlipidemia

Suuritiheyksisten lipoproteiinien puute

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen esiintyvyys, syyt ja kuolinsyyt.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.

Mikä on dyslipidemia (hyperlipidemia) ja miten sitä hoidetaan?

Yleisin aineenvaihduntahäiriö ihmiskehossa on dyslipidemia, joten sinun pitäisi tietää, mikä se on ennen kuin se aiheuttaa ensimmäisiä taudin oireita. Tämä on yleensä rasva-proteiiniveren kompleksien pitoisuuden nousu, jolla on haitallinen vaikutus verisuonten seinämiin. Erilaiset hyperlipoproteinemiatyypit, jotka johtuvat erilaisista, joskus kuolemaan johtavista syistä.

WHO: n luokitus perustuu vain lipoproteiinien epätasapainon etiologiseen periaatteeseen. Se on jaettu kokonaisuudessaan ICD: n 10 aineenvaihduntahäiriöitä koskevassa osassa, vaikka dyslipidemia ei ole itsenäinen sairaus. Joten miten voit parantaa sairauden ehkäisemisen edellytystä ja mitä erityinen lääkäri käsittelee tällaisia ​​muutoksia veressä?

Mikä on dyslipidemia (hyperlipidemia)

Kysymyksen ymmärtämiseksi on välttämätöntä navigoida hieman veren biokemiassa, jotta voisimme tuntea lipidien lähteet verenkierrossa.

  1. Suurin osa rasvahapoista syntetisoidaan kehon soluilla, pääasiassa maksassa, suolistossa ja hermossa. Ruuan kanssa pitäisi tulla vain 1/5 elintärkeän toiminnan kannalta välttämättömistä rasvoista. Niiden päätoimittajat ovat eläintuotteet.
  2. Kaikki hiljattain muodostetut ja ulkoisesti vastaanotetut lipidit eivät voi olla veriplasmassa vapaassa tilassa. Jotta ne siirrettäisiin muuhun kudokseen, entsyymijärjestelmät sitovat ne proteiineihin, mikä johtaa lipoproteiinien muodostumiseen.
  3. Giro-proteiinikompleksit sisältävät kolesterolia (kolesterolia) ja erilaisia ​​proteiinimääriä, joihin yhdisteiden tiheys riippuu: mitä enemmän proteiinia, tiheämpi.

Kukin lipoproteiini suorittaa sen erityistoiminnon. Haitallisten lipidien poistoaste riippuu suurta tiheyttä omaavien lipoproteiinien tasosta. Vähäisen ja hyvin pienen tiheyden omaavien aineiden ylimääräinen osuus tunkeutuu rasvojen tunkeutumiseen valtimon seinämien paksuuteen, mikä alentaa asteittain astioiden luumenia. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että olisi oltava enemmän tiheitä yhdisteitä kuin loput. Niiden välillä pitäisi olla oikea tasapaino.

Pysyvä hyperlipoproteinemia, jolla on alhaisen tiheyden lipoproteiinien lisääntynyt taso, jos et aloita riittävää hoitoa, on taattu johtaa ateroskleroosin kehittymiseen. Minkälainen sairaus on nyt selvää.

"Huonot" lipidit tunkeutuvat vähitellen verisuonten seinämän paksuuteen ja alkavat paisua luumeniin. Aluksi ne häiritsevät hieman veren tarjontaa kudoksiin, varsinkin kun keho kompensoi hapen ja ravinteiden puutetta lisäämällä verenpainetta ja kehit- tämällä ohitusveren virtausta (vakuuksia). Mutta ajan myötä hyperlipoproteinemia johtaa ateroskleroottisten plakkien koon kasvuun, proteiineihin ja kalsiumsuoloihin kerrostuu, ja vakuudet eivät enää pysty selviytymään tehtävistään.

Hypoksi, iskemia ja lopulta nekroosi (sydänkohtaus) esiintyy kudoksissa verenvuodon heikkenemisen vuoksi. Jos sydänkohtaus kehittyy elintärkeässä elimessä (sydämessä, aivoissa, suolistossa), syntyy todellinen uhka elämälle. Siksi sydän- ja verisuonitautit johtavat vammaisuuden ja kuolleisuuden tilastoihin.

Lääkärit sanovat, että dyslipoproteinemiaa esiintyy vain ihmisillä. Eläimissä se ei ehkä ole kokeellisissa. Muuten, onnettomien eläinten ansiosta kaikki dyslipidemiatyypit ovat hyvin tutkittuja, joista jokaisella on oma ICD 10 -koodi aikuisilla (luokka E 78).

Patologian syyt

Dyslipidemia ei välttämättä liity elämäntapaan, vaikka ravitsemustekijä ja huonot tavat vaikuttavat merkittävästi sen kehitykseen. On monia muita syitä, joista jotkut ovat yksinkertaisesti mahdotonta poistaa. Esimerkiksi tiettyyn geenin jakautumiseen liittyvien lipoproteiinien suhteen rikkominen. Tällöin dyslipidemia välittyy lapsille vanhemmilta ja ilmenee ateroskleroosina nuorena.

Perinnöllinen voi olla alttius lipidien epätasapainolle, joka vaikuttaa kaikkiin sukulaisiin. Tämä on perinnöllinen hyperlipidemia, joka liittyy maksan solujen lisääntyneeseen lipidisynteesiin. Yhdessä muiden aterogeenisten tekijöiden kanssa se johtaa myös ateroskleroosin kehittymiseen.

Rasva-aineenvaihdunnan rikkomisen ravitsemuksellinen syy on ravitsemuksellisuus elintarvikkeissa, nimittäin eläinperäisten rasvaisten elintarvikkeiden hallitsematon kulutus. Ensinnäkin epätasapaino on ohimenevä: dyslipidemia kestää päivän kulinaarisen virheen jälkeen ja sitten lipoproteiinien taso poistuu. Ajan myötä entsyymisysteemit ovat tyhjentyneet, ja dyslipidemia on jo pysyvästi riippumatta roskaruoka-annoksesta.

On olemassa useita aterogeenisiä tekijöitä, joita ihmiset pystyvät, mutta eivät halua jättää pois elämästään:

Ihmiset voivat minimoida kroonisten metabolisten sairauksien aiheuttaman dyslipidemian muiden syiden vaikutuksen. Diabeteksen, kolelitiaasin, liikalihavuuden, hormonaalisen taustan korjauksen hypo- ja hypertyreoidisuudessa oikea-aikainen ja riittävä hoito voi toimia ehkäisevinä toimenpiteinä hyperlipoproteinemian ehkäisemiseksi.

Yleensä lipidien epätasapainoa ei esiinny yhdestä syystä, se kehittyy useiden yhdistelmien seurauksena. Siksi voimme puhua turvallisesti lähes kaikkien hyperlipideemioiden sekavuudesta.

Hyperlipoproteinemian luokittelu

Seuraavien dyslipidemiatyyppien esiintymisen vuoksi:

  • ensisijainen (perinnöllinen ja polygeeninen - perinnöllisen ja dyslipidemian yhdistelmä, joka liittyy ulkoisten tekijöiden toimintaan);
  • toissijainen (kehittynyt aterogeenisten kroonisten sairauksien taustalla);
  • ruoanvalmistuksessa (johtuu ruoan virheistä).

Muuttamalla dyslipidemian kemiallista koostumusta luokitellaan:

  • eristetty (liittyy kolesterolin pitoisuuden kasvuun, joka on osa kaikkia lipoproteiineja);
  • yhdistettynä (kolesterolin ylimäärään lisätään myös triglyseridejä).

Fredricksonin dyslipidemialuokitus

  • Tyyppi I Kylmikronin (CM) - suurimpia proteiinia sisältävien suurimpien yhdisteiden - pitoisuuden lisääminen. Se ei vaikuta ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen ja sillä on oma kliininen kuva. Tämä on perinnöllinen patologia, jota siirretään yhdessä geenien kanssa.
  • II ja tyyppi. Lisääntynyt lipoproteiinitaso alhaisen tiheyden omaavien yhdisteiden (LDL) vuoksi. Tyypin II hyperlipidemian tapauksessa Fredricksonin mukaan ateroskleroosin riski kasvaa.
  • II tyyppi Matala- ja hyvin pienitiheyksisten lipoproteiinien (LDL ja VLDL) veren pitoisuuksien yhdistetty kasvu. Tällainen etu on edullisin edellytys ateroskleroosin kehittymiselle.
  • Tyyppi III LDL: n ylimääräinen pitoisuus tarkoittaa perinnöllisiä sairauksia. Tämä on erittäin aterogeeninen dyslipidemia.
  • Tyyppi IV VLDL on vallitseva. Atherosclerotic-verisuonitautien riski on lievä.
  • V-tyyppi. XM: n ja VLDL: n aiheuttama dyslipidemia. Tällaisissa tilanteissa ateroskleroosi kehittyy harvoin.

Lähes kaikkien tämän luokituksen hyperlipidemian tyyppien mukana on lisääntynyt triglyseriditaso ja ne yhdistetään. Dyslipidemia 2a -tyyppi on eristetty, mutta sen rooli ateroskleroottisten vaurioiden kehittymisessä on myös otettava huomioon.

Taudin oireet

Dyslipidemian alkuvaiheissa määrittelee vain laboratorio, kun suoritetaan tietty verikoe - lipidogrammi. Se sisältää sellaisia ​​indikaattoreita kuin korkea, matala, hyvin pienitiheyksinen lipoproteiinit, triglyseridit ja kokonaiskolesteroli kaikissa niissä. Yksittäisen aineen yksittäinen lisääntyminen on hyvin harvinaista. Yleensä kehittyy sekoitettu hyperlipidemia.

Ajan mittaan lipoproteiinien ylimäärä alkaa alkaa kerääntyä paitsi verisuonten seinämiin myös muihin kudoksiin. Kun lääkäri tutkii, se saattaa huomata kolesterolipitoisuuden silmien sarveiskalvoon ja ihon pintaan.

  1. Sarveiskalvon reunalla on harmaankeltaisia ​​raitoja, jotka ovat kaarevia puoliympyrän muodossa (lipoidikaari).
  2. Ihon eri osissa saostumat ovat kellertäviä tuberkelejä, plakkeja, litteitä täpliä, selkeästi määritellyt ja kivuttomat. Niitä kutsutaan ksantomeiksi, ja kun ne ovat paikallisia ylemmässä silmäluomessa, niitä kutsutaan xanthelasmiksi.

Tutkimuksen perusteella lääkäri ei voi määrittää veressä esiintyvien häiriöiden todellista luonnetta, ja toistaiseksi hyperlipidemia on määrittelemätön. Korjausta varten käytetään kaikkia diagnostisia toimenpiteitä.

Diagnostiset menetelmät

Diagnostinen haku sisältää:

  • kyseenalaistetaan potilas (valitukset, anamnesio keltaisten kerrostumien esiintymisestä ihossa ja / tai silmässä, syyt, joiden vuoksi hän sitoo niitä, analyysi ravitsemus- ja elämäntavasta);
  • tarkastusta;
  • dyslipidemian laboratorio-diagnoosi (yleiset veri- ja virtsakokeet, joilla suljetaan pois saaneet taustataudit, biokemia, lipidiprofiili ja veren immunologia, geneettinen testi).

"Dyslipidemian" diagnoosi perustuu kaikkien tutkimusmenetelmien yhdistelmään, jotka auttavat määrittämään lipidien epätasapainon hoidon muita taktiikoita.

Miten dyslipidemiaa hoidetaan

Veren kokonaiskolesterolin ja triglyseridien määrän vähentämiseksi käytetään statiiniryhmän lääkkeitä, suoliston kolesteroliabsorptiosalpaajia, sappihappojen absorbentteja, fibraatteja. Ne vähentävät "huonon" pitoisuutta ja lisäävät "hyvien" lipoproteiinien määrää, ohentavat verta, estävät trombien muodostumista, poistavat haitallisia yhdisteitä. Kaikista positiivisista vaikutuksistaan ​​huolimatta hyperlipidemian itsekäsittely ei ole hyväksyttävää. Statiinien ja fibraattien käyttöjärjestelmä mahdollistaa verikoostumuksen jatkuvan seurannan, jota ei voida toteuttaa kotona.

Terapeutit ja kardiologit käsittelevät dyslipidemian ongelmaa, ja asuinpaikassa ovat perhelääkärit. Niiden tärkeimpien kliinisten suositusten joukossa erityinen paikka on eläinperäisen vähärasvaisen ruokavalion käytössä. Lisäksi suositellaan riippuvuuksien hylkäämistä ja riittävää fyysistä aktiivisuutta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Toissijainen ja ruokavalion dyslipidemian oireyhtymä voidaan estää muuttamalla elämäntapaa, hoitamalla tai pidentämällä taustakroonisten sairauksien remissiota. Muuten lääkäri ei ota vastuuta komplikaatioista ja kehittyneistä seurauksista.

Joten on parempi: vedä itsesi yhteen tai pelasta itsesi sydänkohtauksesta tai neurologisesta keskuksesta kardiologisessa klinikassa - aivohalvauksesta? Vastauksena voit parafrasi kuuluisan siivekäs sanan: potilaan pelastaminen on potilaan työ (hyvin, hieman - lääkäri).

dyslipidemia

E78 Lipoproteiinien metabolian ja muiden lipidemioiden häiriöt

E78.0 Puhdas hyperkolesterolemia

E7 8.1 Puhdas hyperglyseridemia

E78.2 Sekoitettu hyperlipidemia

E7 8.3 Hyperchilomykronemia

E78.4 Muut hyperlipidemiat

E78.5 Hyperlipidemia, määrittelemätön

E78.6 Lipoproteiinipuutos

E78.8 Muut lipoproteiinin metabolian häiriöt

E78.9 Lipoproteiiniaineenvaihdunnan häiriöt, tarkentamattomat.

Tähän mennessä lipidihäiriöiden rooli kardiovaskulaarisen patologian (iskeemiset sydänsairaudet, aivohalvaukset jne.) Kehityksessä on luotu, kansainvälisiä ja kansallisia ohjeita on kehitetty lipidiaineenvaihduntahäiriöitä sairastavien potilaiden hoitoon. Tältä osin, jos tutkimuksen aikana ilmenee dyslipidemiaa, diagnoosissa annetaan sen ominaisuus, joka osoittaa:

• dyslipidemiatyyppi WHO: n hyväksymän Fredricksonin luokituksen mukaisesti

• kliiniset ominaisuudet (primaarinen, sekundäärinen, hankittu, perhe)

• jos mahdollista - geneettiset ominaisuudet.

Termit "dyslipidemia", "dyslipoproteinemia", "dyslipoproteinemia" ovat synonyymejä. Ne osoittavat mahdolliset muutokset veriplasman lipidikoostumuksessa (patologisten erillisten fraktioiden lisääntyminen, väheneminen, puuttuminen ja esiintyminen) (taulukko 35). Termi "hyperlipidemia" osoittaa lipidien määrän nousua veriplasmassa: hyperkolesterolemia - kolesterolin lisääntyminen, hypertriglyseridemia - triglyseridit jne.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Huomautuksia: LDL - matalan tiheyden omaava lipoproteiinikolesteroli, VLDL - hyvin pienitiheyksinen lipoproteiinikolesteroli, LDL - keskitiheys lipoproteiinikolesteroli.

Dyslipidemia jakautuu myös primääri- ja toissijaisiin muotoihin (taulukko 36). Ensisijainen dyslipidemia on perinnöllinen geneettinen sairaus, joka välittyy autosomaalisen määräävän (esimerkiksi perhekorkesterin, tai LDL-geenin - R: n tai apo-geenin - B - 100) tai resessiivisessä (perhemaalisessa kylomikronemiassa) tyypin puutteessa. Toissijainen - dyslipidemia, joka johtuu suoraan sairauksien (oireyhtymien) tai tiettyjen lääkkeiden ottamisesta.

Jos potilaalle diagnosoidaan perinnöllinen, ensisijainen dyslipidemia, se näkyy välttämättä diagnoosissa. Jos dyslipidemiatyypistä ei ole riittävästi tietoa tiettyä harkintaa varten, ne rajoittuvat osoittamaan sen olemassaolon.

Jos syy-yhteys on todettu mihinkään toissijaiseen dyslipidemiaa aiheuttavaan sairauteen, ensin ilmoitetaan pääasiallinen patologia (esim. Hypotyroidismi), ja sitten annetaan lipidiaineenvaihdunnan (hyperkolesterolemia tai muut) rikkomisen ominaisuus.

Huomaa: Dyslipidemian diagnoosin rakenteessa yleensä ilmaistaan ​​otsikko "liittyvät sairaudet". Dyslipidemian pääasiallisena sairautena ne voidaan koodata, jos lipidiaineenvaihduntahäiriöt, jotka ovat kliinisen kuvan johtavia, johtavat lääketieteelliseen apuun, mukaan lukien potilaan sairaalahoitoon.

Diagnoosien formulointi sydän- ja verisuonijärjestelmän yksittäisiä sairauksia varten Esimerkkejä diagnoosin muotoilusta

Tärkein sairaus: Perheen hyperkolesterolemia. Kirjoita päälle. Komplikaatiot: Aortan, sepelvaltimoiden, ateroskleroosi. Xantomatosis-jänteet. ICD-10-koodi: E78.0.

Dyslipidemia ja kardiovaskulaariset patologiat

Nykyaikaisessa yhteiskunnassa on viime vuosina esiintynyt selkeää taipumusta yhä useamman ylipainoisen väestön väestön syntymiseen. Jotkut heistä yhdistävät virheellisesti ongelmansa dyslipidemiaan. Yritetään selvittää kanssasi, mitä tauti on dyslipidemia, mitä se on ja miten sitä hoidetaan.

Rasvan aineenvaihdunnan kehittyminen

Itse asiassa monet ihmiset käyttävät tätä konseptia ajattelematta vakavasti, mikä on dyslipidemia? Itse asiassa tämä termi merkitsee rasvan aineenvaihdunnan indikaattoreiden poikkeamia (ei vain kasvua, vaan myös laskua) normistosta. Siinä tapauksessa, että henkilöllä on ylipainoisia ongelmia, rasvapitoisuus kerääntyy ihon alle eikä liukene veressä.

Jos puhumme rasva-aineenvaihdunnan kehittymisestä, potilaan aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, kuten laboratoriotestit osoittavat: dyslipodymioiden biokemiallisessa verikokeessa on mahdollista määrittää liiallisten tai puutteellisten tiettyjen rasva-yhdisteiden esiintyminen, jotka liittyvät lipoproteiineihin (veressä olevat proteiinit), myös niiden suhteiden muutos. Tässä tapauksessa maksa alkaa tuottaa lipoproteiineja, ja syntetisoidaan myös elintarvikkeiden tiettyjen entsyymien vaikutuksesta.

Rasvan aineenvaihdunnan rikkominen maksassa

Lipoproteiinien tyypit

Lipoproteiinit ovat erillisiä rasvakudoksiin liittyviä komplekseja (ne voivat sisältää vapaita rasvahappoja, fosfolipidejä, kolesteridejä). Ne on jaettu kahteen lipoproteiinityyppiin:

  1. vapaa (tai liukenee veteen);
  2. rakenteellinen (tai liukenematon).

Vapailla lipoproteiineilla on merkittävä rooli rasvakompleksien kuljetuksessa ja käsittelyssä. Niistä tutkittiin eniten plasman lipoproteiineja, jotka puolestaan ​​luokitellaan tiheyden mukaan sen lipidien pitoisuudesta:

  • suuritiheyksiset lipoproteiinit, lyhennetty HDL - ne kuljettavat vapaasti rasvayhdisteitä, eivät laskeudu ihmisten verisuonten seiniin; niiden tehtävänä on siirtää kolesterolia kudoksista maksaan, josta se siirtyy sappirakon ja sen kanaviin, sitten suolistoon, jossa se osallistuu liikkuvuuteen ja auttaa poistamaan toksiineja
  • matalatiheyksiset lipoproteiinit, lyhennettynä LDL-kolesteroliksi - niiden tehtävänä on siirtää kolesterolia, triasyyliglyseridejä ja fosfolipidejä kudosten soluihin niiden "rakentamiseksi", lisäksi NP-lipoproteiinit ovat mukana vitamiinien ja hormonien muodostamisessa; tällainen matalatiheyksinen lipoproteiini kerääntyy verisuonten sisäseinämiin ateroskleroottisten plakkien muodossa niissä paikoissa, joissa on virusvaurio;
  • hyvin pienitiheyksiset lipoproteiinit, lyhennetty VLDL - aivan kuten NP-lipoproteiinit siirtävät kolesterolia, triasyyliglyseridejä ja fosfolipidejä maksasta kudoksiin; vahingoittaa verisuonten seinämiä verrattuna lipoproteiini NP: hen;
  • kylomikronit - suorittavat kolesterolin ja rasvahappojen kuljetuksen ruoan, suolen ja kudosten ja maksan välityksellä.

ICD-luokitus

Sääntelykehyksenä toimiva sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien kansainvälinen tilastollinen luokitus toimii tällä hetkellä tilastollisena ja luokitusperustana terveydenhuoltojärjestelmässä. Maailman terveysjärjestön (WHO) hallinnoimaa asiakirjaa tarkistetaan kerran kymmenessä vuodessa. ICD: n avulla voidaan taata menetelmien periaatteiden yhtenäisyys sairauksien hoidossa kaikkialla maailmassa.

Tällä hetkellä kaikkia maita ohjaa kymmenennen tarkistuksen kansainvälinen luokitus (ICD - 10), jonka WHO: n osallistujat ovat ottaneet käyttöön jokapäiväisessä elämässä vuodesta 1994. Se perustuu 3-numeroiseen koodiin, joka toimii välttämättömänä keinona koodata tietoja kuolleisuudesta, jonka WHO kerää lisäksi kansainvälisten vertailujen suorittamiseen. Tämä innovaatio (aakkosnumeerisen lähestymistavan käyttö koodausjärjestelmässä, joka merkitsee yhden kirjaimen läsnäoloa ja sen jälkeistä kolmea numeroa) mahdollisti kaksinkertaisen koodausrakenteen koon, minkä ansiosta voidaan luokitella yli sata 3-numeroista luokkaa. Tämän ICD-vaihtoehdon rakenne kehitettiin William Farrin esittämän dyslipidemian luokittelun perusteella.

ICD-10: n mukaan E78-dyslipidemiakoodi on lipoproteiinien ja muiden lipidemioiden vastainen:

Tällä hetkellä lipoproteiinimuutosten arvo potilaan sydän- ja verisuonihäiriöiden (iskemia, aivohalvaus jne.) Esiintymisessä on jo määritetty, ja tähän ryhmään kuuluvat yleiset suositukset, joilla on ollut lipidisynteesihäiriöitä.

Siksi dyslipidemian diagnosoinnissa suoritetaan sen ominaisuudet.

  • dyslipidemian tosiasia;
  • dyslipidemian luokittelu Donald Fredriksonin mukaan, jota Maailman terveysjärjestö on tänään suositellut;
  • kliininen ominaisuus;
  • jos tällainen mahdollisuus on olemassa, geneettinen ominaisuus on ilmoitettu.

ominaisuus

Nykyaikaisessa käytännön lääketieteessä lääkärit käyttävät termejä "dyslipidemia", "hyperlipoproteinemia" kuvaamaan lipoproteiinihäiriöitä. Itse asiassa ne kaikki ovat synonyymejä ja merkitsevät erilaisia ​​muutoksia veriplasman rasvakoostumuksessa (tiettyjen rasvakompleksien lisääntyminen, väheneminen tai puutos). Dyslipidemia on laajin termi, joka viittaa normaaliparametrien kolesterolipitoisuuden kasvuun ja (tai) mahdolliseen lipidispektrin alueen, erityisesti HDL: n vähenemiseen.

WHO: n suositellun dyslipidemian luokittelun mukaan D. Fredriksonin mukaan tällaiset merkit kehittyvistä patologisista prosesseista on otettu huomioon, kuten perinnöllisten tekijöiden merkitys sen ulkonäössä, entsyymien läsnäolo ja taso potilaan suolistossa, jotka ovat välttämättömiä rasvayhdisteiden käsittelyssä, sekä sairauksiin.

Lisääntynyt kehon rasva

Donald Fredrikson havaitsi 5 dyslipidemiatyyppiä:

  1. Tyyppi I on harvinainen hyperlipidemiatyyppi, se ilmenee, kun on olemassa sellaisia ​​entsyymejä, jotka auttavat hajottamaan suolistossa olevat rasvakompleksit, ja se ilmenee laboratoriossa veromikronien määrän nostamisessa. Väestö on erittäin harvinaista (0,1% väestöstä).
  2. Tyyppi II on yleisimmin tunnistettu hyperlipidemiatyyppi, jolle on tunnusomaista LDL-tasojen nousu laboratoriokokeissa. Riippuen siitä, ovatko korkeat triglyseridit läsnä tai puuttuvat analyyseissä, tämäntyyppinen patologia puolestaan ​​jaetaan kahteen alatyyppiin:
  • Alatyyppi IIa - riippuen provosoivista tekijöistä, tällainen dyslipidemia voi olla satunnainen (epäterveellisen ruokavalion aiheuttama), polygeeninen tai perinnöllinen. Tätä patologista prosessia leimaa kolesterolin ja LDL: n lisääntyminen. Perheellinen (perinnöllinen) muoto ilmaistaan ​​fokaalisten ihosyöpien (xantomien) esiintymisessä sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien kehittymisessä. Jakautumisprosentti väestöstä - 0,2%.
  • alatyyppi IIb - toisin kuin edellisessä alatyypissä, sille on tunnusomaista VLDL- ja triglyseridipitoisuuksien indikaattorien laboratoriokokeiden lisääntyminen. Tämän patologian syyt voivat olla maksan metabolisten prosessien ja geneettisen taipumuksen rikkominen. Kun aineenvaihduntaprosessit ovat häiriintyneitä, VLDL: n muodostuminen maksassa lisääntyy tai hidastaa LDL-poiston prosessia. Perinnöllisen tekijän tapauksessa potilailla esiintyy perinnöllistä yhdistettyä ja toissijaista yhdistettyä hyperlipoproteinemiaa (ne kehittyvät yleensä metabolisen oireyhtymän läsnä ollessa). Tämäntyyppisen patologian esiintyvyys on 10%.
  1. Tyyppi III - kehittyy yksinomaan perinnöllisen tekijän takia, ja sille on tunnusomaista geneettiset häiriöt pienitiheyksisten lipoproteiinireseptorien sitoutumisessa. Tältä osin laboratoriossa on kylomikronin ja LPPN: n - keskitiheyden lipoproteiinien (pienitiheyksisten yhdisteiden hajoamistuote) veripitoisuuden kasvu. Havaitsemisaste on 0,02% väestöstä.
  2. Tyyppi IV - tunnetaan hypertriglyseridemiana, koska siihen liittyy veren triglyseridipitoisuuksien nousu. Jakautumistiheys - 1%.
  3. Tyyppi V - tämän prosessin syyt ovat pääasiassa tuntemattomia, katsotaan geneettisesti määritetyiksi. Kliinisen kuvan mukaan tämäntyyppinen hyperlipoproteinemia on hyvin samanlainen kuin tyyppi I, mutta laboratoriossa ei ole pelkästään korkeaa kylomikronia, vaan myös VLDL: n pitoisuuden kasvu.
Dyslipidemiatyypit

Lasku

D. Fredricksonin luokittelu sisältää vain dyslipidemiatyyppejä, joille on tunnusomaista rasvayhdisteiden lisääntynyt määrä. On kuitenkin olemassa myös taudin muotoja, joissa proteiinirasvayhdisteiden pitoisuus vähenee. Nämä poikkeamat havaitaan satunnaisesti laboratoriotutkimuksessa, ja havaitsemis- tiheys on jopa 0,1% väestössä.

erottaa:

  • hypo-a lipoproteinemia;
  • hypo-β-lipoproteinemia.

Laboratoriomerkit patologisen prosessin kehittymisestä ovat kolesterolipitoisuuden pienentyminen alle 3,1 mmol / l ja LDL - 0,13 mmol / l. Tapahtumat ovat jakautuneet ensisijaisiin (aineenvaihduntaprosessien geneettisiin häiriöihin) ja toissijaisiin (endokriinisen järjestelmän sairaudet, veren leukemia, onkologiset prosessit, tartuntataudit, krooninen alkoholimyrkytys).

Ateroskleroosin riskitekijät

Jokaisella dyslipidemian tyypillä ja vaiheessa ihmisillä on erityinen etiologia. Kuitenkin provosoivat tekijät voidaan yhdistää ja jakaa kahteen luokkaan - poistettaviin ja henkilöstä riippumattomiin tekijöihin.

Putosi (muokatut) provosoivat tekijät:

  • elämäntapojen ominaisuudet (riittävän liikunnan noudattaminen, huonojen tapojen läsnäolo, tasapainoinen ruokavalio, emotionaalisen jännityksen puute jne.);
  • kalorien ja rasvojen ruokien esiintyminen ruokavaliossa;
  • hallitsematon hypertensio historiassa;
  • ravitsemussuositusten noudattamatta jättäminen diabetesta sairastaville potilaille;
  • lihavuus.

Dyslipidemiatekijät, jotka eivät kuulu henkilön hallintaan:

  • sukupuoli (lisääntynyt alttius miehillä);
  • ikä (geneettiset häiriöt havaitaan useammin lapsuudessa, toissijaiset muutokset - 40 vuoden kuluttua);
  • geneettinen tekijä;
  • sydämen, keuhkojen ja niin edelleen aivohalvauksen ja sydänkohtauksen jälkeen.

Tämän patologian kielteisten seurausten välttämiseksi tai minimoimiseksi tämän diagnoosin omaavien potilaiden on tiedettävä selvästi, mikä lääkäri harjoittaa dyslipidemian hoitoa.

Hallittu ja hallitsematon dyslipidemia

Tämän ongelman edessä on otettava yhteyttä endokrinologiin, joka valitsee optimaalisen hoito-ohjelman ja antaa tarvittavat suositukset tavanomaisen käytön muutoksista.

hoito

Edellä kuvatun ongelman edessä henkilö kohtaa kysymyksen dyslipidemian hoitamisesta.

Jos henkilö on jo diagnosoitu tai on olemassa erittäin suuri riski, että patologinen prosessi kuvataan tulevaisuudessa, hän tarvitsee dyslipidemian hoitoa ja muuttaa hänen tavanomaista elämäntapaa. Jotta tällaiset muutokset voitaisiin tehdä itsenäisesti ja aloittaa asiantuntijan suositusten noudattaminen, suurin osa potilaista on yleensä hyvin vaikeaa. Siksi riskitekijöiden muuttamista koskevat kysymykset edellyttävät ammatillista lähestymistapaa ja tiivistä yhteistyötä potilaan ja lääkärin välillä. Tämä pätee erityisesti yksinhenkisiin tai niihin, jotka ovat jatkuvassa stressissä.

Aggressiivisen tunnelman ja negatiivisten tunteiden esiintyminen potilaalla toimii myös tiettyinä esteinä lääketieteellisten suositusten noudattamiselle. Siksi on niin tärkeää luoda psykologista mukavuutta lääkärin ja potilaan välillä. Tämä edistää henkilöön vaikuttavien psykososiaalisten tekijöiden normalisoitumista.

Lääkärin suositusten tehokkuuden lisäämiseksi sinun on:

  • luoda luotettava suhde lääkärin ja potilaan välille;
  • tehdä potilaalle tieto hänen elämäntavansa ja taudin välisestä suorasta yhteydestä;
  • motivoida potilasta muuttamaan elämäntapaansa ja tarjoamaan moraalista tukea;
  • ottaa potilas mukaan dyslipidemian kehittymisen provosoivien tekijöiden analyysiin, jota hänellä on
  • avustaa potilasta suunnitelmassa vakiintuneen elämäntavan muuttamiseksi;
  • seurata jatkuvasti kehitettyjen suositusten noudattamisen tehokkuutta potilaan myöhemmän hoidon aikana.

Dyslipidemian hoidon edellytys on potilaan fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen iästä riippumatta. On kuitenkin muistettava, että fyysistä aktiivisuutta ei voida lisätä harkitsemattomasti.

Kaikki muutokset on sovittava lääkärin kanssa ja luotettava potilaan yleiseen kliiniseen tutkimukseen, mukaan lukien erityisten stressitestien suorittaminen.

Myös vakavasti tulisi lähestyä kehon painon normalisointia. Ylipainon poistaminen onnistuu paremmin, jos toisaalta potilasta tukee terveydenhuoltohenkilöstö, ja toisaalta potilas itse on motivoitunut laihtumaan.

ruokavalio

Emme voi unohtaa ruokavalion periaatteiden muodostumista, terveellisen ruokavalion järjestämistä. Valitse tasapainoinen ruokavalio, joka auttaa ammattitaitoista neuvonantajaa.

Yleiset suositukset dyslipidemian ravitsemukseen:

  • päivittäinen ruokavalio olisi monipuolistettava ja päivittäisen energiankulutuksen suhde energiakustannuksiin on otettava huomioon;
  • elintarvikkeissa olisi annettava etusija hedelmille ja vihanneksille, puhdistamattomille viljoille, vähärasvaisille ravintovalmisteille, vähärasvaiselle lihalle ja kaloille;
  • jos on aiemmin ollut samanaikainen verenpaine tai lihavuus, päivittäinen suolan saanti on vähennettävä 5 grammaan päivässä;
  • poistamaan alkoholijuomien kulutuksen.

Lääkehoito ja lääkärin antamien suositusten tiukka täytäntöönpano voivat estää dyslipidemian (erityisesti aivohalvausten ja sydänkohtausten) äärimmäisen kielteisten vaikutusten kehittymisen ja vähentää kuoleman todennäköisyyttä. Toivomme, että olet oppinut paljon hyödyllistä tietoa tästä patologiasta ja lääkäri käsittelee dyslipidemiaa.

Mikä on dyslipidemian diagnoosi ja miten hoitaa tätä tautia

Miten dyslipidemia ilmenee, mitä jokaisen diabetesta sairastavan potilaan pitäisi tietää. Tässä käsitteessä ymmärretään laboratorioindikaattori, joka havaitaan lipidogrammilla (koodi ICD-10 - E78). Dyslipidemia on epänormaali veren lipidisuhde.

Asiantuntijat määrittävät 3 erilaista syytä orgaanisten aineiden suhteen rikkomiseen:

  1. 1. Ensisijainen tyyppi on peritty.
  2. 2. Toissijainen tyyppi - hypotyreoosi, diabetes mellitus, obstruktiiviset maksat patologiat.
  3. 3. Ruokatyyppi - kehittyy eläinrasvojen liiallisen kulutuksen seurauksena.

Tekijät, jotka edistävät veren lipidien suhteen rikkomista:

  1. 1. Muutettavissa: stressi, tupakointi, alkoholismi, epäterveellinen ruokavalio.
  2. 2. Ei muutettavissa: ikä, varhainen ateroskleroosi lähisukulaisissa.

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä dyslipidemialle:

  1. 1. Tiheä solmu kolesterolilla - kuten ksantomit näkyvät kämmenissä, selässä, jaloissa.
  2. 2. Litteät solmut - samanlaisia ​​saostumia havaitaan silmäluomien alla. Tällainen xanthelasma voi olla keltainen tai lihanvärinen.
  3. 3. Vanteet - näkyvät sarveiskalvon reunoissa. Jos samanlainen oire havaitaan alle 50-vuotiaalla potilaalla, tämä tarkoittaa, että dyslipidemia on perinnöllinen.
  4. 4. Merkkejä eri elinten vaurioitumisesta. Ilmiö ateroskleroosin taustaa vasten, kehittynyt lipidisuhteen rikkomisen seurauksena.

Ennen dyslipidemian hoitoa lääkäri määrittää sen muodon:

  • puhdas tai eristetty;
  • sekoitettu tai yhdistetty.

Dyslipidemian luokittelu Fredriksonin mukaan (ottaen huomioon lisääntyneen orgaanisen yhdisteen tyyppi veressä) on seuraava:

  1. 1. 1 tyyppi on perinnöllinen. Lääkäri paljastaa korkean määrän kylomikroneja veressä.
  2. 2. Dyslipidemia tyyppi 2a kehittyy perinnöllisyyden ja ulkoisen ympäristön vaikutuksen taustalla. On korkea LDL.
  3. 3. 2b-tyyppi - yhdistetty muoto, jossa lääkäri havaitsee LDL-, VLDL- ja triglyseridien lisääntymisen.
  4. 4. 3 -tyyppiset - kohonnut pienitiheyksiset lipoproteiinit (LDL) havaittiin veressä.
  5. 5. 4 tyyppi - erittäin pienitiheyksisten lipoproteiinien (VLDL) lisääntynyt pitoisuus.
  6. 6. 5 tyyppi - veressä paljasti kylomikronien ja VLDL: n korkeamman pitoisuuden.

Usein lääkäri diagnosoi aterogeenisen dyslipidemian. Tämä termi ymmärretään seuraavien metabolisten häiriöiden kolmikkona:

Tämä dyslipidemian muoto on tyypillinen tyypin 2 diabetekselle, lihavuudelle ja metaboliselle oireyhtymälle. Se edistää sydäninfarktin kehittymistä.

Jos dyslipidemian oireita ilmenee, on tarpeen kuulla terapeutin kanssa. Hän kertoo sinulle, mikä lääkäri kohtelee epänormaalia veren lipidisuhdetta. Potilaan on kuultava kardiologia, endokrinologia ja geneettistä. Lipidiaineenvaihdunnan määrittäminen suoritetaan käyttäen erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä.

Lääkäri analysoi ensin potilaan valitusten ja sairauksien historiaa. Sitten ilmenee sairauksia, joita potilaalla ja hänen läheisillään oli ollut. Seuraava vaihe dyslipidemian diagnosoinnissa on potilaan fyysinen tutkimus, jonka avulla havaitaan lipidien metabolian heikkenemisen ulkoisia merkkejä (rasvan eri kerääntyminen). Tässä tapauksessa lääkäri voi diagnosoida lisääntyneen verenpaineen.

Tulehduksellisen prosessin ja muiden siihen liittyvien sairauksien tunnistamiseksi potilaalle määrätään virtsa- ja verikoe. LHC: n avulla määritetään sokerin, veren kokonaisproteiinin, virtsahapon määrä. Lipidogrammi on pääasiallinen menetelmä lipidimetabolian häiriöiden diagnosoimiseksi.

Lipidiprofiilin asiantuntijoiden tärkeimmät indikaattorit ovat seuraavat:

  1. 1. Kemialliset yhdisteet, jotka on esitetty triglyseridien muodossa. Ne provosoivat ateroskleroosin kehittymistä. Niiden kohonnut taso ilmaisee diabeteksen.
  2. 2. VLDL - koostuu kolesterolista ja triglyseridistä.
  3. 3. LDL - koostuu fosfolipideistä, triglyserideistä ja kolesterolista.
  4. 4. HDL - koostuu kolesterolista, proteiinista, fosfolipideistä.

VLDL ja LDL edistävät ateroskleroottisen plakin muodostumista. HDL auttaa poistamaan kolesterolia soluista ja kuljettamaan sen maksaan. Saatujen tietojen perusteella asiantuntija määrittää aterogeenisen kertoimen: (VLDL + LDL) / HDL. Jos tämän suhteen arvo on suurempi kuin 3, ateroskleroosin riski on suuri.

Potilaalle määrätään myös immunologinen verikoe (erilaisten vasta-aineiden pitoisuuden määrittämiseksi). Geneettistä tutkimusta tehdään tapauksissa, joissa epäillään perinnöllistä lipidien epätasapainoa.

Toissijaisten lipidiaineenvaihduntahäiriöiden hoito pyritään poistamaan pääsairauden oireet. Tässä tapauksessa potilaan on noudatettava seuraavia hoitavan lääkärin suosituksia:

  1. 1. Normaaloi paino.
  2. 2. Fyysisen toiminnan suorittaminen, riittävän hapen virtauksen varmistaminen.
  3. 3. Syö oikealle rajoittamalla eläinrasvan saantia. Ruoka on rikastettava vitamiineilla ja kuiduilla. Liha korvataan kalalla.
  4. 4. Rajoita alkoholin kulutusta, koska se lisää kemiallisten yhdisteiden määrää.
  5. 5. Lopeta tupakointi, koska tupakka edistää sydän- ja verisuonten patologioiden kehittymistä.

Dyslipidemian lääkehoito sisältää statiinien, lipidiabsorptiosalpaajien ja fibraattien ottamisen. Statiinien avulla lipidisynteesi vähenee, orgaanisten yhdisteiden tuhoutuminen lisääntyy. Statiinit eivät vahingoita verisuonia. Tämä vähentää ateroskleroosin esiintymistiheyttä. Koska statiinit edistävät lihas- ja maksavaurioita, lääkärin on seurattava veriarvoja, kun ne otetaan käyttöön. Pääsy on vasta-aiheista aktiivisessa maksasairaudessa, lapsilla, imetyksen ja raskauden aikana.

Dyslipidemian hoidossa ovat lipidiabsorptioiden inhibiittorit suolistossa. Tämän ryhmän lääkkeillä on rajallinen vaikutus. Lapset eivät voi ottaa niitä. Ioninvaihtohartsien ryhmään kuuluvat lääkkeet, jotka sitovat sappihappoja kolesterolin kanssa poistamalla ne kehosta. Tällaiset lääkkeet voivat aiheuttaa turvotusta tai ummetusta, joten ne ovat vasta-aiheisia lapsille, odottaville äideille ja imettäville naisille.

Fibraatit vähentävät triglyseridejä ja lisäävät HDL-tasoja. Usein ne otetaan statiineilla. Ei suositella lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille. Sydämen rytmihäiriöiden riskin vähentämiseksi on ilmoitettu kalan lihaksista valmistettujen lääkkeiden (omega-3) ottaminen.

Lisämenetelmät dyslipidemia-asiantuntijoiden hoidossa ovat seuraavat:

  1. 1. Ekstrakorporaalinen hoito - muuttaa potilaan veren koostumusta ja ominaisuuksia käyttämällä erityistä laitetta. Tämä tekniikka on osoitettu vaikeissa lipidimolekyylin heikentyneissä muodoissa. Voit määrittää lapsille (paino yli 20 kg) ja raskaana.
  2. 2. Geenitekniikka - muuttaa solujen esivanhempaan materiaaliin halutun laadun saavuttamiseksi. Tätä hoitoa käytetään perinnölliseen dyslipidemiaan.

Dyslipidemian pääasiallinen seuraus on valtimon seinämien krooninen paksuuntuminen, sen valon kapeneminen, erilaisten sisäelinten verenkiertohäiriöt. Kun otetaan huomioon ateroskleroottisia plakkeja sisältävien alusten sijainti, asiantuntijat tunnistavat seuraavat ateroskleroosityypit:

  • aortta - aiheuttaa verenpaineen ja sydänsairauden;
  • sydänalukset - johtaa sydänkohtaukseen;
  • aivoalukset - häiritsee henkistä toimintaa, johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen;
  • munuaisvaltimot - yhdessä valtimoverenpaineen kanssa;
  • suoliston valtimot - johtaa tietyn kehon alueen kuolemaan;
  • alaraajojen alukset - aiheuttavat lonkkausta ja haavaumia.

Ateroskleroosille on ominaista 2 ryhmää komplikaatioita:

  1. 1. Krooninen - luumenin kapenemisesta johtuen krooninen iskemia kehittyy aluksen verenkiertoon.
  2. 2. Akuutit verihyytymät muodostuvat, alukset puristetaan. Akuutti iskemia voi johtaa eri elinten sydänkohtaukseen. Alus voi räjähtää.

Lipidien aineenvaihdunnan heikentynyt ennuste riippuu seuraavista tekijöistä:

  • ateroskleroosin kehittymistä aiheuttavien ja estävien aineiden taso;
  • ateroskleroosin oireiden kehittymisen nopeus;
  • kolesteroliklusterien lokalisointi.

Jos poistamme ajoissa muutettavat tekijät, aloitamme täysivaltaisen hoidon, potilaan elämä voidaan pidentää merkittävästi.

Asiantuntijat erottavat toisistaan ​​primaarisen ja sekundäärisen dyslipidemian ehkäisyn. Ensimmäisessä tapauksessa tarvitaan seuraavat toimenpiteet:

  • katsella painoasi;
  • seurata ruokavaliota;
  • lopeta tupakointi ja alkoholi;
  • rajoittaa emotionaalista ylikuormitusta;
  • seurata verenpainetta;
  • hoitaa kilpirauhasen sairautta.

Potilailla, joilla on olemassa oleva dyslipidemia, on suositeltavaa minimoida riskitekijät lääkehoidon suorittamiseksi.

Dyslipidemiakoodi mkb 10

Oireet, diagnoosi ja hyperkolesterolemiakoodin ICD 10 hoito

  1. syistä
  2. oireet
  3. diagnostiikka
  4. hoito
  5. Lääkehoito
  6. ennaltaehkäisy

Monta vuotta kamppailee menestyksekkäästi kolesterolin kanssa?

Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on alentaa kolesterolia yksinkertaisesti ottamalla se joka päivä.

Hyperkolesterolemia kansainvälisessä tautikoodissa ICD 10 viittaa aineenvaihduntahäiriöiden ryhmän hormonaalisen järjestelmän sairauksiin. Numeroiden mukaan diagnoosi määritetään, kun veren seerumin kolesterolin pitoisuus ylittää 200 mg / dl.

Tämä ei ole sairaus, vaan monimutkainen edellytys sairauksien todennäköiselle kehittymiselle.
Tämä on oireyhtymä, jossa yhdistyvät lipidien aineenvaihduntahäiriöt, korkea kolesteroli ja verisuonten tukkeutuminen, mitä seuraa lihavuus ja ateroskleroosi.

Ihmiset, joilla on hyperkolesterolemian riski, ovat vanhemmissa ikäryhmissä. Tämä edistää hormonitasojen muutosta. Ennen vaihdevuosien ikää miehet ovat alttiimpia taudille, sitten sukupuolten välinen ero tasoittuu.

Kolesterolin vähentämiseksi lukijamme käyttävät Aterolia. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Puhtaalla hyperkolesterolemialla on ICD 10 -numero: E78.0

Syynä on suuri määrä kolesterolia (tarkemmin sanottuna LDL: n vallitsevuus HDL: n yli) ja oireiden kompleksi, joka koostuu hormonitoiminnan häiriöistä, psykologisista ongelmista ja terveellisen ruokailun sääntöjen noudattamatta jättämisestä.

syistä

Riskitekijöitä ovat perinnöllisyys, istumaton elämäntapa, ylikuumeneminen (johtaa ylipainoon liittyviin ongelmiin) ja stressi.

Jokaiseen hyperkolesterolemian muotoon jakautumisella on omat syyt:

  • Ensisijainen muoto. Se tapahtuu harvoin. Syynä on perinnöllinen tekijä, nimittäin geenin vastaanottaminen vanhemmilta, jonka läsnä ollessa esiintyy liiallista kolesterolisynteesiä eikä mitään estä. Tämä voi olla yksi vaihtoehdoista: a) geneettisesti määrätty reseptorin puute, jolla pyritään sitomaan kolesterolia; b) sellaisen entsyymin puuttuminen, joka toimii pienitiheyksisten lipoproteiinien kuljettamiseksi; c) LDL: n kyvyttömyys tunkeutua soluihin.
  • Hyperkolesterolemian toissijainen muoto johtuu muista ihmisen sairauksista. Tämä on kilpirauhasen riittämätön aktiivisuus (voi johtua perinnöllisyydestä, leikkauksesta tai tulehduksesta); diabetes, jolla on heikentynyt hiilihydraatin aineenvaihdunta; sappirakon ja maksan häiriöt; ottaa lipidiaineenvaihduntaan vaikuttavia lääkkeitä.
  • Ruokamuoto. Täysin seurauksena potilaan epäterveellisestä ruokavaliosta ja elämäntavasta, kun hiilihydraattien ja eläinperäisten rasvahappojen läsnäolo ruokavaliossa muuttuu pysyväksi ja liialliseksi ja lisäksi yhdistettynä fyysiseen aktiivisuuteen. Liikalihavuus kehittyy, mikä puolestaan ​​lisää verenkierron rasvapitoisuutta.

oireet

Hyperkolesterolemia ihmisen terveyden patologiana, joka on merkitty ICD: llä, ei ilmene tämän tilan kehittymisen alussa. Sitä harvoin esiintyy ennen kuin verenkiertoon liittyvät ongelmat alkavat lisääntyneen lipidimäärän vuoksi. Vähitellen sairaus jää laiminlyödyksi ja ilmenee yhä enemmän.

Valtimoihin kerääntyvät rasvamolekyylit haittaavat aivojen ja alaraajojen verenkiertoa, mikä vähentää muistia, huomiota ja suorituskykyä. On ksantomeja - rasvaisen kaltaisen aineen tiivisteitä, jotka ovat paikallisia jänteiden ja ylä- ja alaraajojen sormilla.

Silmäluomilla esiintyy samanlaisia ​​saostumia, ksantelasia. Harmaa nauha, joka ympäröi silmän sarveiskalvoa - "sarveiskalvon kaari" voi näkyä.

Ateroskleroosin, aivohalvauksen ja sydänkohtauksen kehitysvaiheesta tulee kirkas kliininen näyttö hyperkolesterolemian laiminlyönnistä.

diagnostiikka

Diagnoosin määrittämiseksi potilasta tutkitaan sairaanhoitolaitoksessa, lääkäri vastaanotossa mittaa verenpainettaan, korkeutta ja painoa.

Anamneesin keräämisessä määritetään perheen hyperkolesterolemian todennäköisyys, epäilyttävissä tapauksissa koko perhe tutkitaan.

Laboratoriotestinä on tarpeen tutkia potilaan lipidiprofiilia korkean ja matalan tiheyden omaavien lipoproteiinien, kolesterolin ja triglyseridien tason määrittämiseksi. Näiden indikaattorien ylitys kaikissa neljässä asemassa mahdollistaa hyperkolesterolemian, joka on ICD: n rekisteröimä patologinen prosessi, diagnoosin määrittäminen.

hoito

Hoitotoiminnot koostuvat kahdesta välttämättömästä osasta: lääkehoidosta ja potilaan elämäntavan, ravitsemuksen ja liikunnan muutoksista (voimistelu ja säännöllinen liikunta, kävely ovat välttämättömiä painon vähentämiseksi ja elinten verenkierron parantamiseksi).

ruoka

Asianmukainen ravitsemus, ottaen huomioon aineenvaihdunta ja eläinperäisten rasvojen rajoittaminen, voi auttaa poistamaan ylimääräistä kolesterolia kehosta.

On tarpeen säätää potilaan ruokavalio:

  • Varmistaa kasviperäisten elintarvikkeiden valta-asema;
  • Vähennä suolan saantia;
  • Ei sisällä makkaroita, savustettuja makkaroita, sardaa, säilykkeitä elintarvikkeista valikosta;
  • Sulje pois kerma, smetanaa, voita;
  • Hylkää pikaruokien tarjoamat tuotteet;
  • Älä syö valkoisia leivonta- ja makeistuotteita;
  • Annoksen antaminen maksassa, munankeltuaisissa ja munuaisissa ruokavaliossa vähentämissuuntaan.

Erityistä huomiota kiinnitetään tuotteiden läsnäoloon pöydässä:

  • Kaikki kalat, myös merikalojen rasvaiset lajikkeet, on rajoitettu rajoitetusti;
  • Vähärasvainen liha pieninä annoksina;
  • Pieni määrä pähkinöitä;
  • Bean tuotteet;
  • Vilja;
  • Kuitupitoiset hedelmät ja vihannekset, jotka auttavat poistamaan kolesterolia.

Elintarvikkeet, on suositeltavaa käyttää raakaa, voit myös keittää, paistaa, valmistaa höyryä ja kiehua pienessä määrässä kasviöljyä.

Kasviöljy ei sisällä kolesterolia, mutta on tarpeen rajoittaa sen määrää päästä eroon liikalihavuudesta lihavuuden kanssa.

Jos noudatat ruokavalion rajoituksia, kolesterolitaso laskee ja potilaan paino palautuu normaaliksi, mikä vaikuttaa positiivisesti lipidien metaboliaan.

Pieni määrä punaista viiniä on sallittua, koska siinä on resveratrolia, joka vahvistaa verisuonten seinämiä ja jolla on verisuonia laajentava vaikutus.

Luonnolliset kasviperäiset lääkkeet, yrtit, keitetyt ja tinktuurat voivat myös auttaa parantamaan kehoa ja vähentämään kolesterolia. Nämä ovat mehiläisten, valkosipulin, artisokka-uutteen, omenoiden, pellavansiementen, pellavansiemenöljyn, sinimailan itujen, kalkkikukkien, maidon ohdistuksen, vihreän teen keräyspöly.

Erillinen kohta on tarve lopettaa tupakointi ja alkoholin nauttiminen. Kun nikotiini tulee verenkiertoon, muodostuu olosuhteita, jotka pahentavat verisuonten luumenin supistumista. Tilastojen mukaan tupakoitsijoiden keskuudessa kolme kertaa enemmän potilaita, joilla oli hyperkolesterolemia kuin tupakoimattomilla.

Lääkehoito

Huumeiden hoito alkaa statiineilla. Lääkkeitä käytetään, jos matalan tiheyden omaavien lipoproteiinien määrä ei ole laskenut kuuden kuukauden kuluttua ruokavaliosta ja seurannut joukko urheiluharjoituksia kehossa.

Statiinit (atorvastatiini) toimivat anti-inflammatorisina lääkkeinä ja samalla alentavat kolesterolitasoja veressä. Ne estävät sen synteesin.

Lisäksi käytetään sappihappojen sekvestrantteja, jotka vastustavat kolesterolin synteesiä veriplasmassa ja joilla on hyvin vähän sivuvaikutuksia.

Fibraatit estävät triglyseridien kertymistä veressä.

Maksan sairauksien tapauksessa monet lääkkeet ovat vasta-aiheisia, ja triglyseridien määrän normalisoimiseksi lääkärit määrittävät Omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet jatkavat loogisesti kliinistä ravitsemusta ja terveellisen elämäntavan ylläpitämistä koskevia suosituksia:

  1. Haitallisten tekijöiden - tupakoinnin (sekä passiivisen tupakoinnin) ja alkoholin nauttimisen poistaminen elämästä;
  2. Fyysiset harjoitukset, sydän- ja verisuonijärjestelmän vahvistaminen;
  3. Kehon kyllästyminen riittävästi vitamiineja, mineraaleja ja antioksidantteja;
  4. Terveellisiä ruokia sisältävän ruokavalion muodostaminen.

Säännöllinen veren ja terveystestien seuranta, haitallisten aineiden välttäminen, järkevä ravitsemus ja fyysisen kunnon säilyttäminen auttavat suojelemaan aluksia kolesterolipitoisuuksista ja toteuttamaan ajoissa toimenpiteitä niiden puhdistamiseksi.

E78 Lipoproteiinien metabolian ja muiden lipidemioiden häiriöt

Yrityksen virallinen tutka-sivusto. Venäjän Internetin huumeiden ja apteekkitavaroiden valikoiman tärkein tietosanakirja. Lääkkeiden referenssikirja Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille mahdollisuuden saada ohjeita, hintoja ja kuvauksia lääkkeistä, ravintolisistä, lääkinnällisistä laitteista, lääkinnällisistä laitteista ja muista tavaroista. Farmakologinen viitekirja sisältää tietoa vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, haittavaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeiden käytöstä, lääkealan yrityksistä. Lääketieteellinen viitekirja sisältää lääkkeiden ja lääkkeiden markkinahinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

Tietojen siirto, kopiointi, jakelu on kielletty ilman LLC RLS-Patentin lupaa.
Kun mainitaan sivustolla www.rlsnet.ru julkaistut tietomateriaalit, vaaditaan viittausta tietolähteeseen.

Monet mielenkiintoisemmat

© VENÄJÄN LÄÄKKEIDEN REKISTERÖINTI ® Radar ®, 2000-2019.

Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua.

Tiedot on tarkoitettu lääketieteen ammattilaisille.

Dyslipidemia - mikä se on, miten hoitaa

Monet ovat kiinnostuneita dyslipidemiasta, joka paljastaa lipidogrammin. Tämä kehon tila ei ole sairaus, vaan se aiheuttaa riskin kehittää erilaisia ​​sairauksia. Asiantuntijat sanovat, että dyslipidemia kasvaa monta kertaa ateroskleroosin, vakavien sydänvaivojen riskin.

Mikä on dyslipidemia

  • ICD-10-koodi - E78 (numero kansainvälisessä luokituksessa);
  • ICD-9-koodi - 272.0-272.4 (diagnoosikoodit);
  • DiseasesDB (MedlinePlus) - 6255 (numero kansainvälisestä tautitietokannasta);
  • MeSH - D006949 (lääketieteellisen kirjaston koodi);
  • OMIM - 143890 (numero Mendeleevin tietosanakirjasta).

Rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä, jotka ilmenevät veren lipidien (rasvat, proteiinikompleksit) muutoksina, kutsutaan dyslipidemiaksi. Aineet eivät liukene veteen, joten ne tulevat kehon soluihin lipoproteiinien muodossa. Tiheydessä on useita lipidityyppejä: LDL, LDL ja VLDL. Aineet syntetisoidaan maksassa, josta ne toimitetaan kehon soluihin. Tärkein tekijä, johon kudokset ja elimet tarvitsevat, on kolesteroli. Ilman sitä solumembraanit eivät muodostu.

LDL: ää pidetään epäluotettavana keinona kolesterolin kuljettamiseen. Tämä elementti liikkuu helposti veren liikkuessa, muodostaen plakkeja verisuonten seinille. Tältä osin on tapana jakaa kolesteroli hyviksi ja huonoiksi. Aine poistetaan soluista ja pääsee lipoproteiinien koostumukseen (VP), joten se ei viivästy missään tapauksessa. TG: t ovat lipidifraktiota, joka antaa ihmiskeholle energiaa elämälle. Näiden elementtien ylimäärä johtaa kolesterolin plakkien laskeutumiseen, ateroskleroosin kehittymiseen.

LDL: n ja VLDL: n summan suhde suuritiheyksisiin elementteihin on aterogeeninen kerroin. Mikä on dyslipidemia, on lipidiaineenvaihdunnan loukkaaminen. Mikä on hyperkolesterolemia - rasvaisista aineista koostuvan aineen määrän lisääntyminen veressä. Ateroskleroosi, joka kehittyy näiden häiriöiden taustalla, johtaa siihen, että kudokset eivät saa happea. Tunnistaa tällaisen kehon veritestin lipidien suhteen.

Voimme puhua rikkomisista seuraavilla indikaattoreilla:

  • kokonaiskolesteroli yli 6,2 mmol / l;
  • KA yli 3;
  • TG yli 2,3 mmol / l;
  • LDL> 3,0 mmol / l;
  • HDL

Geneettinen analyysi, immunologinen tutkimus, veri- ja virtsanalyysi auttavat tunnistamaan rikkomisen. Alla on luokitus riippuen kehitysmekanismista:

  • ensisijainen (ei sairauden vuoksi);
  • monogeeninen - perinnöllinen muoto;
  • homotsygoottinen on harvinainen muoto, joka kehittyy viallisten geenien vastaanottamisesta molemmilta vanhemmilta;
  • heterosygoottinen - lomake, joka on kehittynyt yhden vanhemman viallisen geenin taustaa vasten, siirtyy lapselle;
  • polygeeninen muoto - perinnöllisyys, ulkoiset tekijät;
  • ruokavalion muoto ilmenee aliravitsemuksesta;
  • dyslipoproteinemia - muoto, joka kehittyy aterogeenisten tekijöiden vaikutuksen alaisena;
  • sekundaarinen dyslipidemia on sairauden seuraus.

Lisäksi on olemassa lipidien taso, jossa dyslipidemiatyypit näyttävät tältä:

  1. Eristetty hyperkolesterolemia on proteiinikompleksien koostumuksessa syntyvän kolesterolin nousu.
  2. Yhdistetty hyperlipidemia - TG: n (rasvahappojen estereiden) ja kolesterolin määrän kasvu.

Fredricksonin dyslipidemialuokitus

Tunnettu tiedemies jakoi tämän tilan lipidityypin mukaan. Alla on Fredricksonin dyslipidemian luokittelu:

  1. Tyypin I hyperlipoproteinemia - perinnöllinen hyperkylomikronemia, jossa kylomikronin määrä lisääntyy. Tämä tyyppi ei aiheuta ateroskleroosia (ICD-koodi E78.3).
  2. Tyypin II hyperlipoproteinemia jaetaan edelleen kahteen ryhmään. Mikä on hyperlipidemia tyyppi IIa? Tämä on laji, jossa havaitaan kohonnut apoB. Tämä johtuu ulkoisen ympäristön ja perinnöllisyyden vaikutuksesta. Tyyppi IIb on yhdistetty muoto, jossa LDL-, TG- ja VLDL-pisteet kasvavat.
  3. Fredricksonin mukaan tyypin III hyperlipoproteinemia on perinnöllinen disbeta-lipoproteinemia, jossa on lisääntynyt LDL ja TG.
  4. Tyypin IV hyperlipoproteinemia johtuu VLDL-veren lisääntymisestä. Muodon toinen nimi on endogeeninen hyperlipemia.
  5. Viimeinen Fredricksonin mukainen tyyppi on perinnöllinen hypertriglyseridemia. Kun tyypin V hyperlipoproteinemia nousee kylomikronit ja VLDL.

syistä

Useimmat potilaat, jotka ovat nähneet tämän diagnoosin kartallaan, eivät ymmärrä, dyslipidemia - mitä se on ja mistä syistä se kehittyy. Voi olla useita tekijöitä. Seuraavat ovat dyslipidemian tärkeimmät syyt:

  • LDL-reseptorin puute;
  • obstruktiivinen maksasairaus;
  • verenpainetauti;
  • diabetes;
  • geneettiset mutaatiot (primaarinen hyperlipoproteinemia, polygeeninen hyperkolesterolemia);
  • vatsan lihavuus;
  • pelkistetty lipoproteiinilipaasi;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • pitkäaikainen antibioottihoito;
  • istumaton elämäntapa;
  • huonoja tapoja.

Dyslipidemia - oireet

Analyysi elämän historiasta, potilaan fyysinen tutkimus, verikokeet (immunologinen analyysi, lipidiprofiili, aterogeeninen indeksi, veren biokemiallinen analyysi) auttavat määrittämään tämän rikkomisen ja tekemään diagnoosin. Dyslipidemian oireet voivat ilmetä seuraavasti:

  • ulkoiset kyhmyt ja kolesterolin talletukset;
  • valkoisen tai harmahtavan reunan sarveiskalvon yli;
  • sisäisten elinten vahingoittumisen merkkejä (kehittyneillä muodoilla ja ateroskleroosilla).

Dyslipidemia - hoito

Jos diagnoosi on jo tehty, on tarpeen hoitaa tämä häiriö. On olemassa useita hoitotapoja. Dyslipidemia-hoito on tehokasta, jos käytät integroitua lähestymistapaa:

  1. Lääketieteellinen menetelmä (statiinit, nikotiinihappo, fibraatit, lääkkeet, kuten gemfibrosiili, endoteliaaliset LPL-stimulantit).
  2. Ruokavalioon.
  3. Terveellinen elämäntapa.
  4. Ekstrakorporaalinen hoito.

ruokavalio

Ravitsemus tällaisen diagnoosin kanssa on ensin säädettävä. Dyslipidemia-ruokavalion tulisi olla tarkoitettu kolesterolin alentamiseen:

  1. Rasvaisen lihan, kalan, luonnon rasvan korvikkeiden, rasvan kulutus on rajallista.
  2. Sulje pois teolliset makkarat, juustot, voita.
  3. Käytä paljon vihanneksia ja hedelmiä.

Lisätietoja LDL: stä - mitä se on, miten analyysi tehdään.