Image

Hippokratin vala. Kuka sitä tarvitsee ja miksi?

Jos lääkäri teki virheen, vastasi huolimattomasti virallisiin tehtäviinsä tai rikkoi ammatillisen toiminnan eettisiä normeja, hän muistutettaisiin useimmiten Hippokratin valan rikkomisesta. Lisäksi lääkäri, joka harjoittaa rehellistä rikollisuutta, on hautautunut Hippokratin valan noudattamatta jättämisestä, vaikka hänen tekonsa ovat usein rikoslain alaisia. Millainen vala on tämä, josta lähes kaikki ovat kuulleet, mutta harvat ajattelivat, kuka muistaa hänet ja miksi?

Suurimmalla osalla tapauksista Hippokratin vala liittyy lääkärin epäitsekkääseen palvelemiseen ihmisille ja hänen omistautumisestaan ​​humanismin, epäitsekkyyden ja itsetuhon ideaaleihin. Käytännössä jokainen, joka on joutunut kohtaamaan terveydenhuollon ammattilaisia ​​elämässään, on vakuuttunut siitä, että lääkärin on oltava erittäin ammattitaitoinen asiantuntija, ystävällinen ja reagoiva henkilö, jolla on vastenmielisyys rahaa kohtaan. Yleensä lääkärin kollektiivinen kuva meidän vaatimuksistamme on enkelimäinen olento, joka ruokkii nektaria ja on valmis ”polttamaan itsensä, paistaa muille. ". Miksi? Joten se on kirjoitettu Hippokratilliseen valaan!

Hippokratillinen vala käyttää kaikkia ja muita korostamaan, että lääkäri aluksi, itse asiassa hänen valitsemansa ammatti, on velvollinen palvelemaan (!) Ihmisiä vapaaehtoisesti (eli ei mitään), uhrata itsensä ja rakkaansa. Miksi? Ja jälleen: "Hän otti Hippokratin valan!"

Käsittelemme ensin Hippokratin valaa itse ja päätämme sitten, miksi ja kuka käyttää tätä valaa ja miksi se tekee sen. Älkää luottako linkkeihin, mutta lue teksti alkuperäisessä:

Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem istam docuit, ei-alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.

Uskonnolliset asiat, jotka ovat luonteeltaan vireillä ja joilla on oikeus tutustua mainittuihin tietoihin, on kielletty. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie et sancte colam et artem meam.

Quaecumque vero in vita hominum sive medicinam factitans, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre not decet, ea reticebo non secus atque arca fidei meae commissa.

Quod si igitur hocce jusjurandum fideliter servem, neque violem, contingat et prospero tarn in vita, quam in arte mea fruar et gloria immortalem gentium sequar. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam ".

En halua loukata portaalin käyttäjiä, mutta silti uskon, että monet heistä eivät opettaneet latinaa keskiasteen tai lukion oppilaitoksissa, joten tarjoan käännöksen latinalaisesta venäjään:

”Minä vannon Apollon, lääkärin, Asclepiusin, Gygeyn ja Panacean, ja kaikki jumalat ja jumalattaret, jotka ottavat heidät todistajiksi, suorittavat rehellisesti ja voimallani ja ymmärrykselleni seuraavan valan ja kirjallisen sitoumuksen: lukea se, joka opetti minulle vanhempieni kanssa samankaltaisen, jakaa hänen kanssaan vaurautta ja tarvittaessa auttaa häntä hänen tarpeissaan; pitää hänen jälkeläisensä veljinä, ja tämä taide, jos he haluavat opiskella sitä, opettaa heitä maksutta ja ilman sopimusta; ohjeita, suullisia oppitunteja ja kaikkea muuta opissa, jotta saat pojille, opettajanne pojille ja velvollisuudelle sitoville opiskelijoille ja laki vannoo lääkärille, mutta ei kenellekään muulle.

Minä ohjaan sairaiden hallintoa heidän edukseensa voimaani ja mieleni mukaisesti, pidättäydyessä aiheuttamasta mitään haittaa ja epäoikeudenmukaisuutta.

En anna kenellekään tappavia keinoja, joita pyydän, enkä näytä tien tällaiselle suunnitelmalle; samoin, en anna kenellekään naiselle ahdistavaa pessarya. Puhdas ja tahraton, vietän elämääni ja taidettani.

En missään tapauksessa poikkileikkausta kiven kärsiville, jotka antavat sen yrityksessä mukana oleville.

Riippumatta siitä, mitä kotia minä kirjoitan, menen sinne potilaan eduksi, koska olen kaukana kaikesta, joka on tahallinen, väärä ja vahingollinen, erityisesti rakkaudesta naisten ja miesten kanssa, vapaa ja orjat.

Riippumatta siitä, mitä hoitoa - sekä ilman hoitoa - en ole nähnyt eikä kuullut ihmisen elämästä siitä, mitä ei koskaan pitäisi julkistaa, hiljaan, kun pidän näitä asioita salaisuuksina.

Minulle, anteeksiantamatonta valan täyttämistä, onnea voidaan antaa elämässä ja taiteessa ja kunniassa kaikille ihmisille koko iankaikkisuuden ajaksi; se, joka rikkoo ja antaa väärän valan, anna sen olla päinvastainen.

Olkoon järkeviä ja puolueettomia ihmisiä (ja toivon todella), analysoimme edelleen Hippokratin valan tekstiä ja yritämme havaita sen nykyisten realiteettien näkökulmasta.

”Apollo-lääkäri, Asclepius, Hygiene ja Panakeia sekä kaikki jumalat ja jumalattaret. "

Antakaa minulle anteeksi, mutta valehteleminen pakanallisille jumaleille ei parhaimmillaan ole vakaa nykyaikaiselle lääkärille, vaan synti kristitylle.

”Kunnioittamaan sitä, joka opetti minua vanhempieni kanssa, jakaa hänen vauraudensa hänen kanssaan ja tarvittaessa auttaa häntä hänen tarpeissaan; pitää hänen jälkeläisensä veljinä, ja tämä taide, jos he haluavat opiskella sitä, opettaa heitä maksutta ja ilman sopimusta; ohjeita, suullisia opetuksia ja kaikkea muuta opetuksessa tapahtuvaa kommunikointia pojilleen, opettajansa pojille ja velvollisuuteen ja lakiin sitoutuneille opiskelijoille lääkärille, mutta kenellekään muulle. ”

Lääkäri on velvollinen opettamaan kaikkien lääketieteellisen laitoksen opettajien lasten taidetta? Hänen pitäisi tukea heitä taloudellisesti riippumatta siitä, kuka he ovat ja mitä he tekevät? Lääkärin tulisi harkita veljinä kaikkia lääketieteen laitoksen opettajan sukulaisia, missä hän opiskeli? Jätetään tämä valan osa ilman kommenttia.

”En anna kenellekään lupaavia keinoja käytettävissänne eikä näytä tien tällaiselle suunnitelmalle. "

Ei ole välttämätöntä, että otsassa on seitsemän nero, jotta ymmärrettäisiin, että tämä on suora kielto lääkärille osallistua eutanasiaan. Selvästi ja yksiselitteisesti. Ja tässä Hippokratin vala on suorassa ristiriidassa joidenkin maiden nykyisten lakien kanssa. Eutanasia on laillisesti sallittu Hollannissa, Belgiassa ja yhdessä Yhdysvaltojen osavaltioista - Oregonista. eli Hippokratista valaa tarkkaileva lääkäri voidaan joissakin tapauksissa kutsua rikolliseksi, eikä hän voi määritelmän mukaan noudattaa lakeja ja noudattaa heille annettavan valan uskollisuutta.

". samoin, en anna kenellekään naiselle ahdistavaa pessarya. ”

Yksinkertainen ja selkeä: kaikki harjoittavat gynekologit ovat perhekäyttäjiä, jotka eivät noudata Hippokratin valaa. Jopa ne, jotka suorittavat abortteja lääketieteellisistä ja sosiaalisista syistä, kuten useimpien maiden lait sallivat. Ei sovi? Tai ilmoittaako kaikki gynekologit oikeutetuiksi?

"En missään tapauksessa poikkileikkaus kivi-taudista kärsivien kanssa, ja annan sen tälle yritykselle."

Tämän perusteella kirurgeja ei voida pitää lääkäreinä. No, ja sanoi oikein niistä - käsityöläiset, he vain tietävät, miten leikata ja ommella.

"Riippumatta siitä, mitä kotiin minä pääsen, menen sinne potilaan hyödyksi, olisin kaukana kaikesta, joka oli tarkoitettu, epäoikeudenmukainen ja vahingollinen, erityisesti rakkaudesta naisille ja miehille, vapaa ja orjia."

No, ja lopuksi: ”Kun hoidan potilasta, en tee ikäviä asioita hänen talossaan ja seksiä potilaan ja hänen sukulaisensa kanssa. " Minusta ainoa todellinen vaatimus nykyaikaiselle lääkärille. Orjat ovat jonkin verran sopimattomia, mutta seksuaalisen häirinnän aiheuttaman häirinnän nykyisten suuntausten perusteella ne ovat myös sopivia oikeushenkilöinä.

Anteeksi, mutta se on niin! Hippokratillisessa valassa ei ole mitään, jota voidaan pitää lääkärin velvoitteina potilaille, kollegoille ja yhteiskunnalle! Miksi siis spekuloida, mitä valan teksti ei ole? Aloitetaan alusta, so. Hippokratin valan ilmestymisen jälkeen.

Niinpä Hippokratin vala ilmestyi 5. vuosisadalla eKr. ja se oli kirjoitettu antiikin kreikkalaisen kielen jonian kielellä. Ja tästä lähtien alkaa epäjohdonmukaisuuksia. Yleisesti hyväksytään, että valan teksti on kirjoitettu itse Hippokrates. Monet tutkijat väittävät kuitenkin, että valan teksti ilmestyi paljon myöhemmin Hippokratesin kuoleman jälkeen, ts. jo 356 (tai muiden tietojen mukaan 377) BC: n jälkeen Mutta kukaan ei edes kiistä, että valan alkuperäinen teksti kopioitiin ja muokattiin toistuvasti ja että valan merkitys muuttuisi merkittävästi. Muuten, käsky "ei kohdella ilmaiseksi" oli todellakin läsnä yhdessä antiikin Rooman versioista tekstistä. Edellä mainittu Hippokratin valan versio on kirjoitettu ja muokattu versio tekstistä, joka julkaistiin vuonna 1848 Genevessä otsikolla "Lääketieteellinen käsky".

On epätodennäköistä, että Hippokratin valan alkuperäinen versio, joka on kirjoitettu noin 2400 vuotta sitten, on meille saatavilla, varsinkin kun Hippokratesille osoitetuista 72 teoksesta kaikki eivät ole aitoja (Galen väitti, että vain 11 heistä kuuluu Hippokratesiin ja loput kirjoitetaan hänen poikansa tai opiskelijansa mukaan) ).

Joten miksi niin vanha teksti on niin paljon kysyntää nykyaikaisessa yhteiskunnassa, että se kirjoitetaan toistuvasti, muokataan, täydennetään ja joskus suoraan vastakkaisella muutoksella kirjoitetun merkityksen merkityksessä?

Hippokratin valan klooneja on paljon lääkärin eettisen ja ammatillisen koodin eri varianttien muodossa, mutta kaikkia niitä vanhan muistin mukaan kutsutaan Hippokratilliseksi valaksi. Yhdysvalloissa ja Euroopassa on nyt "ammatillinen tohtorikoodi" (hyväksytty vuonna 2006) Israelissa, juutalaisen lääkärin "juutalainen vala" (valaistus muinaisen kreikkalaisen panteonin jumalille, joka on ristiriidassa juutalaisuuden periaatteiden kanssa), ei ole hyväksyttävää israelilaisille; Unioni ”(hyväksytty vuonna 1971). Viime vuosisadan puolivälissä tämä vala muuttui "Venäjän lääkärin valaksi", joka puolestaan ​​korvattiin Venäjän valtion duuman vuonna 1999 hyväksymällä "lääkärin valan" tekstillä.

Kansainvälisen lääketieteellisen yhdistyksen yleiskokous hyväksyi vuonna 1948 julistuksen (ns. Geneven julistus), joka on pohjimmiltaan vain Hippokratin valan nykyaikainen painos. Myöhemmin vuonna 1949 julistus tuli kansainväliseen lääketieteelliseen etiikkaan.

Tiedekunnan lupaus: ”Hyväksyn suurella kiitollisuudella minulle annetun lääkärin tieteelliset oikeudet ja ymmärtämällä minulle tämän otsikon mukaisten tehtävien merkityksen, annan lupauksen koko elämäni aikana, ettei se peitä nyt antaman luokan kunniaa: kärsimyksen auttaminen, lupaan pitää uskollisesti Minulla on perhe-salaisuuksia ja en käytä luottamuksen pahuutta: lupaan olla oikeudenmukainen toisten lääkäreiden kanssa eikä loukata heidän identiteettinsä, mutta jos potilaan hyöty sitä vaatii, puhu totuus ilman tekopyhyyttä. Tärkeissä tapauksissa lupaan turvautua lääkärin neuvontaan, joka on enemmän tietoinen ja kokenut kuin minä; ja kun minä itse kutsutaan kokoukseen, sitoudun tunnollisesti antamaan oikeuden ansioihinsa ja ponnisteluihinsa. ”

Ja Geneven julistuksen teksti: ”vannon juhlallisesti, että panen elämänsä ihmiskunnan palvelukseen. Maksan opettajilleni kunnioitusta ja kiitollisuutta; Täytän työtehtäväni arvokkaasti ja tunnollisesti; minun potilaan terveydestä tulee tärkein huolenaihe; Kunnioitan minulle annettuja salaisuuksia; Säilytän kaikin keinoin, jotka ovat minun vallassani, lääkärin kunnian ja jalo-perinteiden ylläpitämisen; Käsittelen kollegoitani veljinä; En salli uskonnollisia, kansallisia, rodullisia, poliittisia tai sosiaalisia motiiveja estää minua täyttämästä velvollisuuttani potilasta kohtaan; Noudatan syvintä kunnioitusta ihmiselämää kohtaan, joka alkaa käsityshetkestä; jopa vaarassa, en käytä tietoni ihmiskunnan lakeja vastaan. Lupaan sen juhlallisesti, vapaaehtoisesti ja rehellisesti. "

Toivon, ettei kenelläkään ole mitään harhaluuloja siitä, että lääkäri vannoi olevansa köyhä ja nälkäinen ja antaisi itselleen kaikki yhteiskunnan jäsenet. Ja täällä, alkaen Neuvostoliiton lääkärin valan tekstistä, kaikki "väärinkäsitykset" alkavat.

Jälleen Geneven julistuksen teksti vastaa suunnilleen 1848-luvun "lääketieteellistä käskyä", mutta tällöin ilmestyy "huomaamaton" periaate. omistaa elämäsi ihmiskunnan palvelukseen. " Ja jo nyt "Neuvostoliiton tohtorin valtakunnassa" ideologinen osa näyttää olevan aivan yksiselitteinen, kuten ". työskennellä vilpittömässä mielessä, kun yhteiskunnan etu vaatii. ” Sattumalta? Nro Lisäksi nämä periaatteet eivät ole vain poissa Hippokratin valan tekstin vanhemmista (vaikka monta kertaa korjattua ja muokattua) versiota.

Ja nyt muistakaamme Neuvostoliiton kansanterveyskomissaari N. Semashko ja hänen saalisilmiönsä: "Ihmiset ruokkivat hyvää lääkäriä, emmekä tarvitse pahoja." Sittemmin ilmestyy epäterveen lääkärin kuva. Siitä lähtien ajatus siitä, että lääkäri on velvollinen olemaan kerjäläinen ja noudattamaan moraalisia ja eettisiä periaatteita, jotka hänelle on nimetty nykyinen voima, asetetaan jatkuvasti ja jatkuvasti kaikkien yhteiskunnan jäsenten mieliin. Lääkärille jää hänen tietonsa, kokemuksensa, ammattitaidonsa ja fyysisen kykynsä käyttää niitä. Tehtävissä hänet katsotaan kaikkeen, jossa tarvitaan samaa voimaa. Lyhyesti sanottuna - nykyisen hallituksen valitseman terveydenhuollon mallin toteuttaminen. Ja ilman perusteluja! ”Otit Hippokratin valan (tai sen muut variantit)! Jokainen jostain syystä unohtanut, että lääkäri toimii itse asiassa, kuten muu yhteiskunta, ja tämä työ olisi maksettava. Valtio "maksaa" tästä työstä 150-200 dollarin sisällä ja asettaa valtavia vaatimuksia lääkärin toiminnallisille tehtäville - jopa asukkaiden ohikulkutilaan, joka kuuluu säännöllisten sosiaalisten, lääketieteellisten, julkisten ohjelmien piiriin (tubiniin tartunnan saaneet, HIV-tartunnan saaneet, köyhät, vammaiset jne.). ). Maksaa joku siitä? Nro "Otit Hippokratin valan!"

Jos joku vetoaa Hippokratesin nimeen, haluan muistuttaa teitä siitä, että Hippokratesin ja hänen kollegojensa palkkiot olivat tuolloin hyvin korkeat (jopa korkeammat kuin kuuluisien ja edelleen kuuluisien arkkitehtien). Lisäksi Hippokrates ei ollut pelkästään nerokas lääkäri, vaan myös hyvin älykäs mainosasiantuntija: ”Ja en suosittele sinua olemaan liian epäinhimillinen, vaan myös kiinnittämään huomiota varojen runsauteen (potilaan) ja niiden maltillisuuteen, mutta joskus hän kohtelisi lahjaa, kun otetaan huomioon kiitollinen muisti ylhäällä kunnian. " Muuten, Hippokrates suosittelee, että kohdellaan vapaana vain satunnaisesti, niin sanotusti, sen kuvan parantamiseksi: ”Jos aloitat palkkioasiat ensin, niin tietenkin se johtaa potilaan ajatukseen, että jos sopimusta ei tehdä, jätät sen tai tulette olemaan rento hänelle, ja älä anna hänelle neuvoja tällä hetkellä. Palkkojen asettamista ei pidä huolehtia, sillä uskomme, että on haitallista kiinnittää huomiota potilaan etenkin akuutteihin sairauksiin - taudin nopeus, joka ei johda viivästymisiin, tekee hyvästä lääkäristä etsimään etuja eikä pikemminkin mainetta. On parempi syyttää pelastettua kuin ryöstää vaarassa olevia. ”

Tällä hetkellä on syntynyt melko absurdi tilanne, mutta olemassa oleva kansanterveysmalli olettaa jo pitkään, että sen omaavien henkilöiden (lääkäreiden) tulisi olla erittäin ammattitaitoisia asiantuntijoita, mutta heidän työnsä on maksettava vähintään. Pahoittelemme tällaista esimerkkiä, mutta prostituoitu Tverskayassa asettaa hinnoittelun palveluilleen (yleensä vankka ja erittäin merkittävä), lyhythameinen tyttö ja täysin puuttuva ääni "laulaa" hyvin kunnolliselle rahalle klubissa tai konserttisalissa, rakentajat, lopulta kaikki, työ, sopimalla etukäteen työnsä hinnasta. Lääkäri on kuitenkin velvollinen työskentelemään raskaan palkan jälkeen, kun hän on viettänyt 8-10 vuotta oppikirjojen tai klinikan takana. Jotta voisimme olla perusteettomia, annan esimerkin: yksi volyymi Mitkovin ultraäänidiagnostiikan käsikirjasta (tämä on itse asiassa ultraäänen diagnostiikan ”raamattu”) maksaa nyt noin 200 dollaria, lääkärin kuukausipalkka on suunnilleen sama (tai jopa vähemmän). olla? Mutta on myös tarpeen lukea (ja ostaa jonnekin) aikakauslehtia, hankkia kirjallisuutta paitsi erikoisalalla myös muilla kliinisillä alueilla (jotta ei tule tylsiksi). Anteeksi, että lääkkeitä ei ole, mutta lääkäreillä on myös perheitä, lapsia, he haluavat myös syödä, maksaa apuohjelmista, opettaa lapsille jotain, mutta ainakin kerran vuodessa mennä merelle. Mutta tämä on kaikki vakiintunut yleinen mielipide, joka ei ymmärrä: "Otit Hippokratin valan!" Ja tämä tarkoittaa sitä, että olen velvollinen työskentelemään ja täyttämään velvollisuuteni, joka on osoitettu Hippokratin valtakunnassa.

Nyt en halua jumalata modernin lääkärin kuvaa ja vielä enemmän - puolustaa häntä. Mutta haluan heidän ymmärtävän, että lääkärit ovat ihmisiä! Rehellinen ja petollinen. Hyvä ja paha. Kohtelias ja töykeä. Yöllä seisoi operatiivisessa pöydässä ja viettää aikaa kaupungin terveysosaston toimistossa. Putoaminen väsymyksestä paikan päällä ja puhelujen määrän määrittäminen tällä sivustolla. Kirurgit, joilla on kultaiset kädet ja tyhmä konoval. Brilliant diagnostikot ja typerät virkamiehet, he hallitsevat. Ne ovat kaikki erilaisia, kuten me kaikki, mutta he ovat ihmisiä, joilla on kaikki edut ja haitat, plussit ja miinukset. Mutta vaatia heiltä jotain esihistoriallisessa käsikirjoituksessa kuvattua kohtaa on ainakin epäselvä.

Käsittäkäämme lääkäreitä todellisina ihmisinä, ei fiktiivisinä satujen hahmoina Hippokratin valan myyttisen olenton ihmisille asettamalla tavalla. Luuletko, että ravintolisiä myyvä lääkäri muistaa Hippokratin valan? Vai onko lääketieteen etiikka vaivannut klinikan asiantuntijaa, joka on nimittänyt täysin hyödytön, mutta erittäin kallista laboratoriotutkimusta? Uskotko edelleen, että perustuslain takaama ilmainen lääketieteellinen hoito on olemassa? Olkaamme realistisia. Lääketiede on nyt yksi väestön palveluiden tarjoamisen muodoista. Näiden palvelujen laadun ja määrän mukaan niiden kustannukset muodostuvat. Tämä on meidän todellisuutemme. Ja ei ole välttämätöntä rakentaa illuusioita siitä, että korkeatasoisen erikoislääkärin palvelut voidaan hankkia vain siksi, että hän on sidottu jonkinlaisen lyhytaikaisen valan velvoitteisiin.

Ja palataan todellisuuteen. Laitoksen tai yliopiston lääkärin antamalla valalla ei ole oikeusperustaa. Kyllä, joku allekirjoittaa valan tekstin (meidän virtaamme esimerkiksi cowboy 90-luvulla, kun ei ollut selvää, missä elämme ja kenen pitäisi vannoa, ei allekirjoittanut mitään). Tällä allekirjoituksella ei kuitenkaan ole mitään mekanismeja, jotka vaikuttavat siihen, joka ei seuraa sitä. Viranomaiset käyttävät voimakkaasti Hippokratin valaa, jotka eivät pysty luomaan tehokasta ja tehokasta terveydenhuollon mallia ja yrittävät liittää reikiä nykyiseen väestön terveydenhuollon järjestelmään, ja samalla houkuttelevat jonkinlaista keskiaikaisia ​​yritysetiikkaa. Valtio yrittää todella tukea populistista vapaan terveydenhuollon myyttiä hyödyntämällä väkivaltaisesti lääkäreiden tietämystä, kokemusta ja pätevyyttä. Ja väkivalta ilmaistaan ​​siinä, että lääkärit joutuvat ratkaisemaan aineelliset ongelmansa potilaiden kustannuksella. Emme puhu siitä, kuka saa korvauksen ja missä koossa (jotkut ostavat halvempaa lihaa, toiset ovat revitty BMW: n ja Mercedes: n välillä), mutta nykyinen järjestelmä ei ainoastaan ​​pakottaa rehellisiä ja kunnollisia lääkäreitä saamaan palkkioita potilailta (ota se sanasta - hyvin nöyryyttävä ja epämiellyttävä menettely), mutta myös avaa valtavia mahdollisuuksia kaikenlaisille hyökkäyksille ja lahjoille.

Lopuksi haluan lainata kuuluisan silmälääkäri Svyatoslav Fedorovin sanat: ”Olen hyvä lääkäri, koska olen vapaa, ja minulla on 480 vapaata lääkäriä. Hippokratillinen vala on kaikki fiktio. Ja itse asiassa on todellista elämää - sinun täytyy syödä joka päivä, asunnon, pukeutumisen. He ajattelevat, että olemme jotkut lentävät enkelit. Enkeli, joka saa palkkaa 350 ruplaa? Venäjällä on tänään puolitoista tällaista lääkäriä. Puolet miljoonaa köyhää henkilöä, joilla on korkea-asteen koulutus, henkiset orjat. Vaatia, että lääketiede toimii hyvin näissä olosuhteissa, on järjetöntä! ”

Materiaalia valmisteltaessa käytettiin Wikipedian - ilmaisen tietosanakirjan - tietoja

Hippokratin vala tai noin kipeä

Larisa Rakitina (Pietari)

13 vuotta - sairaalan kirurgi, sitten poliklinikka, nyt vakuutusyhtiön asiantuntijalääkäri

Hygieia ja Panakeia

On vain vähän lääkäreitä, joita potilaat eivät ole koskaan syyllistyneet Hippokratin valaan. Tämä lause on jo kauan tullut leimaksi, kun taas lähes kukaan ei tiedä, mitä Hippokrates todella on saanut. Kuuluisen valan kanoninen teksti on kirjoitettu 5. vuosisadalla. BC. e.

Hippokratin vala

”Minä vannon Apollon lääkärin, Asclepiusin, Hygieian ja Panakean ja kaikkien jumalien ja jumalattarien kanssa, kun he ottavat heidät todistajiksi, suorittavat rehellisesti ja voimani ja ymmärrykseni mukaan seuraavan valan ja kirjallisen sitoumuksen. hänellä on vaurautta ja tarvittaessa auttaa häntä hänen tarpeissaan; pitää hänen jälkeläisensä veljinä, ja tämä taide, jos he haluavat opiskella sitä, opettaa heitä maksutta ja ilman sopimusta; ohjeita, suullisia oppitunteja ja kaikkea muuta opissa, jotta saat pojille, opettajanne pojille ja velvollisuudelle sitoville opiskelijoille ja laki vannoo lääkärille, mutta ei kenellekään muulle.

Ohjaan sairaiden hallintoa heidän edukseensa voimaani ja mieleni mukaisesti, pidättäydyttäessä aiheuttamasta mitään haittaa ja epäoikeudenmukaisuutta. En anna kenellekään tappavia keinoja, joita pyydän, enkä näytä tien tällaiselle suunnitelmalle; samoin, en anna mitään abortive pessary nainen. Puhdas ja tahraton, vietän elämääni ja taidettani. En missään tapauksessa poikkileikkausta kiven kärsiville, jotka antavat sen yrityksessä mukana oleville. Riippumatta siitä, mitä kotia minä kirjoitan, menen sinne potilaan eduksi, koska olen kaukana kaikista tahallisista, vääristä ja tuhoisista, erityisesti rakkaudesta naisille ja miehille, vapaa ja orjia.

Riippumatta siitä, mitä hoitoa - sekä ilman hoitoa - en ole nähnyt eikä kuullut ihmisen elämästä siitä, mitä ei koskaan pitäisi julkistaa, hiljaan, kun pidän näitä asioita salaisuuksina. Minun mielestäni anteeksiantamaton valan täyttäminen voi antaa onnellisuuden elämässä ja taiteessa ja kirkkaudessa kaikille ihmisille ikuisesti, rikkominen ja väärän valan antaminen voi olla päinvastainen. ”

Analysoimme tätä asiakirjaa ja hylkäämme arkistiset hetket - viittaukset jumaliin ja orjiin sekä kategorisen hylkäämisen kivi-leikkauksesta (uskottiin, että Hippokrates oli laskeutunut lääketieteen Asclepius-jumalalta, ja tuon ajan kirurgit kuuluivat eri ammattiin, koska he eivät olleet Asc). Valan teksti säätelee suhteita "lääkäri - opettajat ja kollegat", "lääkäri - potilaat", "lääkäri - kaikki muut" sekä palkitsemis- ja rangaistusjärjestelmä. Mikä on eniten huomiota?

Lähes kolmasosa tekstistä on tarkoitettu opettajien ja opiskelijoiden väliseen suhteeseen. Kunnioitus, aineellinen apu ja vapaa koulutus - vain omasta. Lääketieteellisen tiedon suosio ei ole ilmeisesti tervetullutta. Lääkkeen ottaminen määritellään yritykseksi, jossa ulkopuolisia ei pitäisi sallia. Lääketieteen salaisuuksia olisi suojeltava - kilpailu oli olemassa antiikin Kreikassa. Kaksi kertaa vähemmän sanoja osoitetaan todelliselle paranemisprosessille, kolmanneksi on lääketieteellisen salassapitovelvollisuuden noudattaminen.

Mielestäni antiikin kreikkalaisten lääkäreiden painopisteet ovat selvät. Valan tekstissä ei ole sanaa, jonka lääkäri "täytyy" kaikille ja kaikille, olosuhteista ja palkoista riippumatta. Neuvostoliiton jälkeisen tilan kansalaiset ovat kuitenkin täysin vakuuttuneita siitä, että pahamaineisen valan antanut lääkäri on allekirjoittanut päiviensä loppuun mennessä antaakseen itselleen pelastaa ihmishenkiä vaatimatta mitään vastineeksi. Ja mikään ihme - tällaista alkuperäistä ymmärrystä Hippokratin valan olemuksesta on otettu kollektiiviseen tietoisuuteen monta vuotta.

Neuvostoliiton aika

Vuosisatojen ajan valan teksti vastasi toistuvasti ja sopeutui yhteiskunnan muutoksiin. Neuvostoliitossa Hippokratin vala, joka oli läpäissyt voimakkaan ideologisen suodattimen, muutettiin Neuvostoliiton lääkärin valaksi, joka lupasi:

  • omistamaan kaikki tiedot ja voimat ihmisten terveyden suojelemiseksi ja parantamiseksi, sairauksien hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi, työskentelemään vilpittömässä mielessä, jos yhteiskunnan edut sitä vaativat;
  • olla aina valmis antamaan lääketieteellistä hoitoa huolellisesti ja huolellisesti potilasta hoidettaessa lääketieteellistä luottamuksellisuutta;
  • suojelemaan ja kehittämään venäläisen lääketieteen jalo-perinteitä, kaikissa toimissaan ohjataan kommunistisen moraalin periaatteita;
  • On tietoinen ydinaseiden ihmiselle aiheuttamasta vaarasta, taistelematta rauhan puolesta, ydinsodan estämiseksi;
  • Muista aina Neuvostoliiton lääkärin korkea kutsumus, vastuu ihmisille ja Neuvostoliitolle.

Vertaamalla antiikin kreikkalaisia ​​ja Neuvostoliiton koodeja ajatus, että antiikin Hellasin lääkärit asuivat ilmeisesti paremmin kuin heidän seuraajansa voittoisan sosialismin maassa. Neuvostoliiton lääkärin vala on ihanteellinen kuva epäitsekkäästä enkelistä, joka on aina valmis, aina velvollinen, ei vaadi mitään sille, ja myös taistelee maailmanrauhaa keskeyttämättä tuotantoa. Ohitetaan lääketieteen ymmärrystä arvona, joka olisi säilytettävä ja säilytettävä, eikä alkuperäisessä tekstissä ole mitään vivahteita ”käsitellä voimani ja mieleni mukaan. Hippokratillisen valan mukaan lääkärin aikomukset määritetään sen jälkeen, kun ilmaisu "Minkä tahansa talon minä annan...", eli tehtävät alkavat sen jälkeen, kun lääkäri päättää hoitaa potilaan itse. Nykyaikaisessa suppeassa ymmärryksessä lääkärin on päästävä pelastukseen milloin tahansa riippumatta siitä, kuka ja milloin hän kutsuu. Mitä itse asiassa voidaan jäljittää Neuvostoliiton lääkärin velvoitteissa. Käytännössä tiedetään, että hän on löytänyt naapurilääkärin juhla-pöydässä tai junan osastossa heti alkaessaan esittää lääketieteellisiä ongelmia ja vaatia neuvoja ja suosituksia. Ja jostain syystä kukaan ei pyydä putkistoa viemään välittömästi pois siivoamaan tukkeutuneen putken.

Lisäksi valan alkuperäinen teksti vetoaa omaan omantuntoonsa ja ajatuksiinsa hyvästä ja pahasta, ja Neuvostoliiton lääkärin vala muistuttaa voimakkaasti vastuuta ihmisille ja Neuvostoliitolle, jos lääkäri päättää kiertää. Oikeuden vuoksi huomaan, että se ei ole Neuvostoliitto vaan pikemminkin kansallinen perinne velvoittaa lääkäri milloin tahansa elämänsä aikana suorittaessaan.

Muut muunnelmat

Venäläisten lääkäreiden lupaus, jonka Venäjän lääketieteellisten tiedekuntien tutkijat antoivat ennen vuotta 1917, mainitsee myös ympäri vuorokauden tapahtuvan taisteluvalmiuden. Mutta siellä voitiin auttaa "hänen parhaimman ymmärryksensä mukaan" ilman ulkoista diktatuuria:

"Lupaan milloin tahansa auttaa ymmärtämään parhaani, saamaan kärsivälleni, uskollisesti pitämään minulle uskotut lääketieteelliset salaisuudet ja käyttämäni luottamusta minuun."

1990-luvun alusta, kun Neuvostoliiton lääkärin vala oli vanhentunut käsitteen "Neuvostoliitto" merkityksettömyyden vuoksi, lääketieteen yliopistojen valmistuneet vannoivat venäläisen lääkärin. Sen teksti lähes kaksinkertaistaa Hippokratin valan. Epämääräisen epävarmuuden vuosina päätettiin ilmeisesti, että uusi on unohdettu vanha. Ideologisena komponenttina korostetaan velvollisuutta tarjota lääkärinhoitoa kaikille hyvinvoinnista, kansallisuudesta, uskonnosta tai vakaumuksesta riippumatta - "jopa vihollisia".

90-luvun lopulla elämä on muuttunut jonkin verran. Tarvittiin eettisiä sääntöjä, jotka vastasivat uuden aikakauden todellisuutta, ja vuonna 1999 hyväksyttiin lääkärin vala, joka on tällä hetkellä voimassa. Yli kymmenen vuoden ajan lääkärit, jotka aloittavat ammatillisen toiminnan, vannovat juhlallisesti:

  • rehellisesti täyttämään lääketieteellisen velvollisuutesi;
  • omistaa tietonsa ja taidonsa sairauksien ehkäisemiseen ja hoitoon, ihmisten terveyden suojeluun ja vahvistamiseen;
  • oltava aina valmiita hoitamaan lääkärin hoitoa;
  • pidettävä lääketieteellistä luottamuksellisuutta;
  • hoitaa potilasta huolellisesti ja huolellisesti;
  • toimia yksinomaan hänen etujensa mukaisesti riippumatta sukupuolesta, rodusta, kansallisuudesta, kielestä, alkuperästä, omaisuudesta ja virallisesta asemasta, asuinpaikasta, asenteesta uskontoon, vakaumukseen, jäsenyydestä julkisissa järjestöissä ja muissa olosuhteissa;
  • osoittavat ihmisoikeuksien kunnioittamista, ei koskaan turvautua eutanasian toteuttamiseen;
  • pidä kiitollisuutta ja kunnioitusta opettajille;
  • olla vaativa ja oikeudenmukainen opiskelijoilleen, edistää heidän ammatillista kasvua;
  • parantaa jatkuvasti heidän ammattitaitojaan;
  • suojella ja kehittää lääketieteen jalo-perinteitä.

Lääkärit, jotka rikkovat lääkärin valaa, ovat vastuussa Venäjän federaation lakien mukaan.

Kuten valan tekstistä käy ilmi, otsikkoa "Hoidamme, huolimatta..." laajennetaan ja täydennetään. Nyt kiinnitetään huomiota myös sukupuoleen, rotuun, kieleen, viralliseen asemaan ja kuulumiseen julkisiin järjestöihin - joissa nykyään ei ole poliittista oikeellisuutta. Muuten olemme olennaisesti samat kuin Neuvostoliiton lääkärin vala, lukuun ottamatta viittauksia kommunistiseen moraaliin ja ydinsodaan. Ja kaikki, mitä sanottiin Neuvostoliiton aikojen valan kohdalla, pätee myös tähän asiakirjaan. Lääkärin paikan ymmärtämisessä yhteiskunnassa ei ole muutoksia - eettisten periaatteiden kokoelma on edelleen epäeettistä, ennen kaikkea suhteessa heidän aiheeseensa.

Vastuullisuuslauseke on vieläkin vakavampi kuin Neuvostoliiton lääkärin vala: nyt vastuu on jo säädetty laissa. Mutta onko mahdollista saada oikeudellinen vastuu epämääräisesti muotoiltujen eettisten normien rikkomisesta? Miten mitata lääkärin syyllisyyttä, jos hän reagoi huolimattomasti "perinteiden kehittämiseen"? Lääkärit, kuten muutkin työntekijät, suorittavat tehtävänsä tunnollisesti, ei siksi, että he vannoivat, vaan siksi, että he ovat heidän työnsä. Ja jos rikos on tehty - rikoslaki määrittelee selvästi rangaistuksen. Yli 20 Venäjän federaation rikoslain rikosoikeudellista kriminalisointia ammatillisista rikoksista, mukaan luettuna epäonnistuminen antaa apua potilaalle (Venäjän federaation rikoslain 124 artikla).

Tietenkin tällainen lääketieteellisen moraalikoodin muotoilu palvelee viranomaisten etuja. Siitä lähtien valtio ei tarvitse erityisesti rasittaa: lääkärit vannovat valan, he ovat vastuussa kaikesta. Ja juuri tämä ymmärrys tilanteesta on ihmisiä, joita näemme joka päivä. Yhtäältä yhteiskunnassamme julistetaan kansalaisten oikeus vapaaseen lääketieteelliseen hoitoon. Toisaalta todellisuudessa valtio ei pysty tarjoamaan tällaista apua, mutta ei halua vedota syyllisyyteen. Siksi lääkäreiden ja potilaiden politiikka toteutetaan - media on täynnä lukutaidottomia artikkeleita tuholaisten lääkäreistä, mainostetaan charlatan-hoitomenetelmiä. Ihmiset annetaan kaikin mahdollisin keinoin ymmärtää, että vain hapuga-lääkärit, jotka halveksivat heidän antamiaan Hippokratin valan ja ovat vaatimatonta rahaa ja inhimillisiä suhteita, ovat syyllisiä heidän ongelmiinsa ja vaikeuksiinsa.

Lisäksi olemassa oleva myyttinen ymmärrys Hippokratin valan olemuksesta on hyödyllistä väestölle alitajuntaan, niin sanoen, tasolle. Lääketieteellisten palveluiden hankkiminen maassamme ei ole lainkaan yhteydessä iloihin. Ja on tavallista, että kärsivä etsii syyllistä. Lääkärit eivät parantuneet - vaikka siihen olisi objektiivisia syitä - se merkitsee, että he olivat syyllisiä ja rikkoneet valaistaan. Kansalaiset eivät ymmärrä, että lääkäri voi tällä hetkellä tehdä vain vähän apua auttaakseen: nykyaikaisen lääketieteen valtava mekanismi on aktivoitava: laitteet, olosuhteet, lääkkeet. Ja lääkärin henkilökohtaiset ominaisuudet eivät voi muuttaa sitä.

Ajatus siitä, että lääke on vapaa, on otettu kansalaisten kanssamme äidinmaidolla vuosikymmeniä. Ja mikä voisi olla se tosiasia, että mitään ei kannata? Täältä tulee käsitys omasta terveydestään ennen kaikkea lääkärin hoidosta. Hän antoi valan, hänen täytyy parantaa. Jokainen potilas - mukaan lukien juokseminen, ei täytä nimityksiä ja suosituksia.

Joten ymmärrämme, että lääkärin modernin valan teksti ja merkitys poikkeavat pohjimmiltaan muinaisesta valasta. Hippokratillinen vala on itse asiassa sisäinen kauppakoodi, jossa vahvistetaan kastiin liittyvät käyttäytymissäännöt. Ei ole viitteitä siitä, että lääkäri on velvollinen parantamaan potilasta. Mitä tulee siihen, että hänen pitäisi käsitellä niitä periaatteessa. Jos olet jo sitoutunut hoitamaan - käytä kaikkia mahdollisuuksiasi, älä vahingoita. Mutta lääkärillä on oikeus ja olla ottamatta hoitoa.

Mielestäni olisi mukavaa sijoittaa Hippokratin valan teksti lääketieteellisissä laitoksissa tietopisteisiin, jotta jokainen, joka haluaa, voi tutustua siihen ja selvittää, että lääkäri ei saa ottaa vastaanottoa tauon aikana, koska jono on pitkä.

Itä-Länsi

Kuinka johdonmukainen on Hippokratin vala länsimaissa? Jotkut sen kohdista ovat ristiriidassa todellisen tilanteen kanssa. Belgiassa, Alankomaissa ja eräissä Yhdysvaltojen valtioissa eutanasia on sallittu laissa, abortti ei ole kielletty useimmissa maissa. Yhdysvalloissa terroristien ja mahdollisten terroristien lääketieteellistä apua tunnustetaan laittomaksi ja rikolliseksi.

Hippokratin vala julistettiin vanhentuneeksi, koska vuonna 2002 havaittiin huomattava epäjohdonmukaisuus nykyaikaisen todellisuuden kanssa, ja vuonna 2002 arvovaltaiset amerikkalaiset ja eurooppalaiset lääketieteelliset järjestöt kehittivät lääketieteellisen ammattitaidon peruskirjan, joka näyttää hyvin sanamuodolta ja vähemmän tarkalta. Sen pääperiaatteet ovat: potilaan yksinoikeus lopulliseen päätökseen, potilaan tietoisuus kaikista ongelmista, mukaan lukien lääketieteelliset virheet, hoidon tasapuolinen saatavuus nykyisille standardeille kaikille potilaille. Lääketieteellistä salassapitovelvollisuutta, seksuaalisen häirinnän hyväksymättömyyttä ja virallisen kannan käyttöä henkilökohtaisiin tarkoituksiin koskevat määräykset säilytettiin Hippokratin valasta. Tiedot korostivat tarvetta ylläpitää, kehittää, syventää ja parantaa.

Perusteellisesti uusi ja mielenkiintoinen näkökohta (nyt ja maamme kannalta merkityksellinen) - lääkärin on "tunnustettava ja ilmoitettava yleisölle hänen ammatillisessa toiminnassaan ilmenevät eturistiriidat". Puhumme suhteista kaupallisiin rakenteisiin - lääketeollisuuteen, vakuutusyhtiöihin, lääketieteellisten laitteiden valmistajiin. Mielestäni on selvää, mitä tarkoitetaan.

Panen merkille, että kotimaisten toimituskuntien kulmakivi ja osaaminen - muistutus lääkärin jatkuvasta taisteluvalmiudesta - puuttuu. Länsi-mentaliteetti myöntää ajatuksen, että lääkärin lääke on työ, eikä elämän merkitys ja ainoa täyttö.

yhteenveto

Vala ja vala on rituaali käsite suuressa määrin. Lääketieteellisen ammatin humanismi ei ole seurausta pelosta pelätä vastuuta Hippokratin valan rikkomisesta. Päinvastoin, niillä, jotka valitsevat lääketieteen kutsumalla, on aluksi asianmukaiset moraaliset ohjeet ja ohjeet. Ammatilliset eettiset periaatteet kehittyvät edelleen sekä instituutin opiskeluprosessissa että lääketieteellisen kokemuksen hankkimisessa. Jokainen lääkäri valaa itselleen, ja vain hän itse tuntee sen olemuksen.

Hippokratin valan myytti.

Mistä siis tuli ilmaisu "Hippokratillinen vala"?

Yksi median ja yleisön levittämästä virheellisestä lausunnosta on "Hippokratillinen vala", jonka kaikki lääkärit (mukaan lukien Venäjä) näyttävät antavan ennen lääkärin harjoittamista.

Tässä on tämän Hippokratin valan koko teksti sekä Venäjän federaation lääkärin virallinen vala.

Venäjän federaation kansanterveyden suojelua koskevan lainsäädännön perusteet. 60 artikla: Lääkärin vala:

Henkilöt, jotka ovat valmistuneet Venäjän federaation korkeakouluopetuslaitoksista, saavat diplomin saatuaan seuraavan lääkärin valan:

”Lääkärin korkean tason saaminen ja ammatillisen toiminnan aloittaminen vannon juhlallisesti: rehellisesti täytän lääketieteellisen velvollisuuteni, omista tietoni ja taitoni sairauksien ehkäisyyn ja hoitoon, ihmisten terveyden säilyttämiseen ja vahvistamiseen;

olla aina valmis antamaan lääketieteellistä hoitoa, pitämään lääketieteellistä luottamuksellisuutta, hoitamaan potilasta huolellisesti ja huolellisesti, toimimaan yksinomaan hänen etujensa mukaisesti riippumatta sukupuolesta, rodusta, kansallisuudesta, kielestä, alkuperästä, omaisuudesta ja virallisesta asemasta, asuinpaikasta, asenteesta uskontoon, vakaumuksiin, kuulumiseen julkisille järjestöille ja muille olosuhteille;

osoittavat ihmisoikeuksien kunnioittamista, ei koskaan turvautua eutanasian toteuttamiseen;

pitää kiitollisuutensa ja kunnioituksensa opettajilleen, olla vaativa ja oikeudenmukainen opiskelijoilleen, edistää heidän ammatillista kasvuaan;

kohtele kollegoja ystävällisesti, käänny heille apua ja neuvoja, jos potilaan edut sitä vaativat, ja älä koskaan kiellä apua ja neuvoja kollegoille;

parantaa jatkuvasti ammattitaitojaan, hoitaa ja kehittää lääketieteen arvokkaita perinteitä ”.

Lääkärin vala annetaan juhlallisessa ilmapiirissä. Lääkärin valan antamisen todistaa henkilökohtainen allekirjoitus vastaavan merkin alla lääkärin tutkintotodistuksessa ja päivämäärä. Lääkärit, jotka rikkovat lääkärin valaa, ovat vastuussa Venäjän federaation lakien mukaan.

Ja nyt, niin sanoakseni, alkuperäinen:

”Minä vannon Apollon, lääkärin Asclepiusin, Gigean ja Panakean, kaikkien jumalien ja jumalattarien, suorittamalla heidät todistajina, rehellisesti, minun valtuuksieni ja ymmärrykseni mukaan, seuraavaa valaa ja kirjallista sitoumusta: harkitsemaan minulle lääketieteellisten taitojen opettamista vanhempieni kanssa samoin kuin vanhempieni kanssa, jakaa hänen kanssaan heidän vaurautensa ja tarvittaessa auttaa häntä hänen tarpeissaan, hänen jälkeläisensä pitämään veljiä ja tätä taidetta, jos he haluavat opiskella sitä, opettamaan heitä maksutta ja ilman sopimusta;

ohjeita, suullisia oppitunteja ja kaikkea muuta opissa, jotta saat pojille, opettajanne pojille ja velvollisuudelle sitoville opiskelijoille ja laki vannoo lääkärille, mutta ei kenellekään muulle.

Ohjaan sairaiden hallintoa heidän edukseensa voimaani ja mieleni mukaisesti, pidättäydyttäessä aiheuttamasta mitään haittaa ja epäoikeudenmukaisuutta. En anna kenellekään tappavia keinoja, joita pyydän, enkä näytä tien tällaiselle suunnitelmalle; samoin, en anna mitään abortive pessary nainen.

Puhtaasti ja tahattomasti vietän elämääni ja taidettani. Riippumatta siitä, mitä kotia minä kirjoitan, menen sinne potilaan hyödyksi, sillä se on kaukana kaikista tahallisista, vääristä ja tuhoisista, erityisesti rakkaudesta naisten ja miesten kanssa, vapailla ja orjilla.

Mitä tahansa hoidon aikana, samoin kuin ilman hoitoa, en nähnyt eikä kuullut ihmisen elämästä siitä, mitä ei pitäisi koskaan paljastaa, hiljaa tästä, koska tällaiset asiat ovat salaisia. Minun mielestäni anteeksiantamaton valan täyttäminen voi antaa onnellisuuden elämässä ja taiteessa ja kirkkaudessa kaikille ihmisille ikuisesti, rikkominen ja väärän valan antaminen voi olla päinvastainen. ”

On vain silmiinpistävää, kuinka vahva on se, että jokainen lääkäri on sidottu todelliseen Hippokratian valaan. Ja loppujen lopuksi kukaan ei ole koskaan ollut, ei ainoa virallinen lääketieteellinen elin, yksikään lääkäri ei jostain syystä yrittänyt purkaa tätä virhettä kansalaisille (i.patients).

Ja olisi oikeudenmukaista, jos kaikkien ammattien edustajat toivat valansa... Kuten sanotaan, "kun lääkäri hyväksyi Hippokratin valan kaulassaan, stetoskooppi vedettiin sisään", ja iso punainen risti laitettiin elämään. " Mitä mieltä olette sanoista "Hippokratillinen vala"?

Älä näy silmien edessä, ainakin sekunnin ajan, ohuet lukuisat enkeleiden rivit, jotka on pukeutunut valkoisiin kylpytakkeihin, jotka eivät säästä aikaa ja energiaa suojelemaan ihmisten terveyttä? Itse yhteiskunta on luonut tämän myytin ja uskoo siihen. Kun keksii myytti "Hippokratista valaa", yhteiskunta kokosi itsepintaisesti alkuperäisen lähteen (ja oli lainkaan?), Ja alkoi ylläpitää yhteiskunnassa lääkäri-illuusiaa ja sitä, mitä sen pitäisi olla.

Vähitellen yhteiskuntamme uskoi voimakkaasti tähän myyttiin ja totesi tottelemattoman lääkärin kuvaan ilman aineellisia ja hengellisiä tarpeita ja oikeuksia, että aina kun lääkärit yrittivät muuttaa taloudellista asemaansa yhteiskunnassa, mytologian apologit alkoivat viitata tähän valaan - "He vannoivat? Ole kärsivällinen. ". Mutta kuka vannoi jotain?

Kuka nykypäivän lääkäreistä antoi "Hippokratillisen valan" alkuperäisessä ja alkuperäisessä muodossaan? Kuka sitä lukee ja tietää, mistä se on? Ja tässä pakanalliset ja kreikkalaiset jumalat? "Vala" on tietenkin kauhea sana, mutta se tuli meille jo ennen kristillisiä aikoja, peruuttamattomasti. Nykyään ei-uskovaisille on olemassa lakeja, ja käskyn pitäisi riittää kristitylle.

Siirrymme nyt historiaan. Niin sanottu "Hippokratillinen vala" ei oikeastaan ​​kuulu Hippokratesille. Kun Hippokrates kuoli 377 eKr. (Muiden lähteiden mukaan vuonna 356), tällaista valaa ei vielä ollut. Kuten monet muutkin asiat, hän sai tämän valan hyväksi paljon myöhemmin muokkaamalla teoksiaan.

Itse asiassa "Hippokratesin teokset", kuten unohtumattoman Leonid Ilyichin teokset, ovat erilaisten kirjailijoiden teosten kokoelma, ja on enemmän kuin vaikeaa eristää heistä todellisia Hippokrateja. Erilaisten lähteiden mukaan Hippokratesille osoitetuista 72 kirjoituksesta Galen tunnusti aidoksi - 11, Haller - 18 ja vain Kovner 8. Muita teoksia kuului ilmeisesti hänen poikiinsa ja poikaansa (V. Rudnev, 1998).

Yleisin tähän mennessä julkaistu valan versio, ns. Lääketieteellinen käsky, joka julkaistiin vuonna 1848 Genevessä. Vala. Laki. Tietoja lääkäristä. ohjeet

”Minä vannon Apollon lääkärinä, Asclepius, Gygey ja Panacea ja kaikki jumalat ja jumalattaret, jotka ottavat heidät todistajiksi, toteuttavat rehellisesti ja valtuuksillani ja ymmärrykselleni seuraavan valan ja kirjallisen sitoumuksen: harkitsemaan minulle lääketieteellisten taitojen opettamista vanhempieni kanssa samalla tavalla kuin vanhempani, jos heidän täytyy auttaa häntä hänen tarpeissaan, hänen jälkeläisensä katsotaan hänen veljeiksi ja tämä taide, jos he haluavat opiskella sitä, opettaa heille maksutta ja ilman sopimusta, mainetta, suullisia opetuksia ja kaikkea eli opetukset kertovat poikiensa pojat hänen opettajan ja opiskelijoiden liittyviä velvollisuus ja valan lain mukaan terveyttä, mutta kukaan muu.

Ohjaan potilaiden hallintoa niiden eduksi minun voimaani ja mieleni mukaan, pidättäydyn aiheuttamasta mitään haittaa ja epäoikeudenmukaisuutta, en anna kenellekään tappavaa keinoa, jota pyydän, eikä näytä tien tällaiselle suunnitelmalle, aivan kuten en luovuta mitään abortive-pessary-naista.

Puhdas ja tahraton, vietän elämääni ja taidettani. Riippumatta siitä, mitä kotia minä kirjoitan, menen sinne potilaan eduksi, koska olen kaukana kaikesta, mikä on tarkoituksellista, epäoikeudenmukaista ja vahingollista, erityisesti rakkaudesta naisten ja miesten kanssa, vapaita ja orjia.

Joten, että hoidon aikana ja ilman hoitoa en näe tai kuule ihmisen elämästä siitä, mitä ei koskaan pitäisi paljastaa, äänen tästä, kun pidän tällaisia ​​asioita salaisina.

Minulle, anteeksiantamatonta valan täyttämistä, voi onnea elämässä ja taiteessa ja kunniassa antaa kaikille ihmisille ikuisesti. Rikokselle, joka antaa väärän valan, anna sen olla päinvastainen. "

Joten mitä Hippokratin vala sanoo? Kyllä, ei siitä - ". paistaa muille, polttaa itsesi ja käänny kynttiläksi. " Ja olet samaa mieltä siitä, että vaikka tässä tekstin "kammatussa" versiossa puhumme vain velvollisuuksista opettajille, kollegoille ja opiskelijoille, takuita siitä, etteivät ne vahingoita sairaita, suhtautuu kielteisesti eutanasiaan (potilaiden tappaminen), abortit ja lääkärien kieltäytyminen läheisistä suhteista potilaisiin, lääketieteellisen luottamuksellisuuden säilyttämisestä.

Teksti ei osoita missään tekstissä sitä, että lääkärin tulisi hoitaa vapaana ja sanattomasti suvaitsevaisuutena ja yhteiskunnan välinpitämättömyyden häntä kohtaan.

Jälleen, takaisin tarinaan. Antiikin Kreikassa, jonka aiheet olivat Hippokrates, ylivoimainen enemmistö lääkäreistä asui mukavasti potilailta saatujen maksujen kustannuksella. Heidän työnsä maksettiin korkealle (esimerkiksi parempi kuin arkkitehtien työ). Vaikka hyväntekeväisyys ei ollut myöskään ulkomaalainen lääkäreille (jos sinulla on rahaa, voit olla avustaja).

Samat Hippokratit "oppaissa" neuvoo oppilaansa hoidon maksusta erottelemaan eri potilaita - "Ja en suosittele sinua olemaan liian inhimillinen, vaan kiinnittämään huomiota varojen runsauteen ( potilaalle) ja heidän maltillisuudestaan, ja joskus hän olisi ollut hoitamatta mitään, kun otetaan huomioon kiitollinen muisti ylhäällä kunniaa. " Huomaa, että Hippokratesin lahja suosittelee hoitamaan vain satunnaisesti.

Ehkä Hippokrates ymmärsi jo hyväntekeväisyyden merkityksen mainonnalle? Todennäköisesti se on. Siten samoissa "Ohjeet" -oppaassa hän opettaa oppilaansa: "Jos ensin johdat palkkioasioita, niin tietenkin saat potilaan ajatukseen, että jos sopimusta ei tehdä, jätät sen tai käsittelet sitä huolimattomasti, ja älä anna hänelle neuvoja tällä hetkellä.

Palkkojen asettamista ei pidä huolehtia, sillä uskomme, että on haitallista kiinnittää huomiota potilaan etenkin akuutteihin sairauksiin - taudin nopeus, joka ei johda viivästymisiin, tekee hyvästä lääkäristä etsimään etuja eikä pikemminkin mainetta. On parempi syyttää pelastettuja kuin ryöstää vaarassa olevia. "

Kuten huomaatte, pelastuneiden potilaiden kohteliaisuus lääkäriä kohtaan ansaitsee vääryyttä jopa Hippokratesin näkökulmasta! Hippokrates-etiikan pääperiaatetta on aina pidetty "ei-nocere" - ei haittaa. Onko Hippokrates itse pitänyt häntä?

Ensinnäkin, ketä pitäisi kohdella? Tässä on lainaus lääketieteellisestä käskystä, tyylikäs (ja leikattu) ja julkaistu vuonna 1848 Genevessä - "Ensimmäinen tehtäväni on palauttaa ja säilyttää potilaiden terveys." Oathin alkuperäinen alkuperäinen versio, luultavasti todella Hippokratin maailmankatsomukseen perustuva, sisältää kuitenkin seuraavan tämän lauseen jatkumisen, jonka Geneven julkaisijat jättivät "epäselvästä syystä" - ". ei kuitenkaan kaikki, mutta pystyvät maksamaan vain niiden takaisinperinnästä. ".

Jopa Hippokratesin harjoituksessa oli ainakin kaksi tapausta, joissa hän rikkoi "oman" valansa. Vuonna 380 eKr Yksi Akrakhersit alkoi hoitaa myrkytyksestään ruokamyrkytyksellä. Kun lääkäri on antanut potilaalle ensiapua, hän ensin kysyi Akrakhersitin sukulaisilta, voisivatko he maksaa potilaan elpymisestä. Hän ehdotti kielteistä vastausta. - ”antaa köyhälle myrkylle, jota hän ei kärsinyt pitkään”, johon sukulaiset sopivat. Keskeneräisen ruokamyrkyn jälkeen saatiin päätökseen Hippokratin myrkkyä. (Entä "älä vahingoita" ja ei osallistu eutanasiaan?).

Kaksi vuotta ennen kuolemaansa Hippokrates sitoutui käyttämään tiettyä Svetonin keisaria, joka kärsi korkeasta verenpaineesta. Kun kävi ilmi, että Caesar ei kyennyt maksamaan koko kasviperäisen hoidon kulusta, Hippokrates luovutti hänet sukulaistensa käsiin, ei vain parantamatta, vaan kertoi heille myös väärän diagnoosin sanoen, että potilas kärsii vain migreenistä. Sukulaiset, jotka oli petetty tahallisella sekaannuksella, eivät kääntyneet toisen lääkärin puoleen, ja pian 54-vuotias sotilas kuoli toisen hypertensiivisen kriisin aikana.

Toiseksi - Hippokrates ei voinut sietää kilpailua, uskoi, että mitä vähemmän lääkäreitä, sitä parempi tulos. Tässä on todiste sinulle - sanat samasta valasta: ”. ohjeita, suullisia opetuksia ja kaikkea muuta opetuksessa tapahtuvaa kommunikointia pojilleen, opettajansa pojille ja velvollisuuteen ja lakiin sitoutuneille opiskelijoille lääkärille, mutta kenellekään muulle. ” Eikö se ole kovin inhimillinen?

Ja lopuksi viimeinen. Joissakin vanhoissa Hippokratin valan tulkinnoissa sanotaan, että lääkärin tulee antaa ilmaista apua kollegoilleen ja heidän perheilleen, ja EI saa antaa apua köyhille ihmisille - niin, että jokainen ei pääse ilmaiseksi lääketieteeseen ja murtaa lääketieteellisen liiketoiminnan.

Miksi "Hippokratian valan" myytti on edelleen? Kuva "lääkäri-erottamattomasta" erittäin kannattavasta propagandasta. Lääkärin omaisuutta ja vaurautta ovat hänen tietonsa, ammattitaidonsa ja kykynsä työskennellä, kohdella ihmisiä, vapauttaa heistä kärsimystä. Siksi lääkärin velvollisuus auttaa puolestaan ​​merkitsee yhteiskunnan velvollisuutta oikeudenmukaisuuden periaatteen mukaisesti, jota hän niin ihailee, palkitsemaan hänelle riittävästi työtä.

Yhteiskunnassamme ei ole paikkaa rehellisesti työskenteleville, myös lääkärille. "Oikealla työllä ei voi tehdä kivikammioita." No sanoi! Mutta lääkäri asuu täällä samassa yhteiskunnassa. Hän on osa sitä. Ja täällä lääkäri ajattelee sitä - "Miksi prostituoitu voi kutsua hintaa, äänettömänä, mutta söpö laulaja" vanerin "ryöstämiseksi voi pyytää tuhansia maksuja, taksinkuljettaja ei koskaan onnistu, virkamies ilman" kunnioitusta "ei anna todistusta kiitos et halua onnellista matkaa, asianajaja ei aloita tapausta, tarjoilija ei palvele ilman kärkiä, kampaaja ei leikkaa, varajäsen ei äänestä, ja hän - lääkäri, joka pelastaa henkensä saman yhteiskunnan huijauksessa, on riistetty oikeutta kutsua hintaa niin välttämättömäksi kaikille ra OTA?".

Ensimmäisten ihmisten terveyskomissaarin kuolematon sanat N. Semashko tulevat mieleen - "Ihmiset ruokkivat hyvää lääkäriä, mutta emme tarvitse pahoja" Joten komissaari tiesi hyvän lääkärin hinnan?

Hippokratian valan teksti (kommenttien kanssa)

Vala, όρκος, jusjurandum, on arvokas asiakirja, joka valaisee lääketieteellisten koulujen elämää Hippokratin aikakaudella. Täällä, kuten muissa Hippokratian kokoelmissa (samoin kuin Platonissa), ei ole havaittavissa mitään suhdetta lääkäreiden kanssa temppelilääketieteeseen; lääkärit - vaikka asclepiasis, siinä mielessä, että he ovat lähtöisin Asclepiusista ja vannovat heitä, mutta ei Asklepeionin pappeja.

Antiikin aikoina lääketiede oli perhe-asia; sitä viljeltiin tiettyjen sukunimien syvyydessä ja siirrettiin isältä pojalle. Sitten sen laajuus laajeni, lääkärit alkoivat ottaa opiskelijat sivulta. Niin todistaa Galen. Ja Platonilla on viitteitä siitä, että lääkärit opettivat aikanaan lääkettä maksua vastaan; esimerkiksi hän ottaa vain Hippokrates (katso Johdanto). On totta, että tätä puolta asiaa "valanteessa" ei mainita; siellä opiskelijan tulee syöttää opettajan perhe ja auttaa häntä siinä tapauksessa, että hän tarvitsee sitä, mutta rahasopimus voidaan tehdä erikseen. Lääkäri joutui käyttäytymään lääketieteelliseen työpajaan tai yhtiöön vastaavasti: pidättymään kaikista tuomittavista toimista eikä menettämään arvokkuuttaan. "Oath" -säännöissä muotoillut lääketieteen etiikan säännöt vaikuttivat suuresti kaikkiin myöhempiin aikoihin; Sen mallista tehtiin tiedekunnan lupauksia, jotka lääketieteen tohtori toimitti Pariisin yliopistossa ja viime aikoina vanhassa Venäjällä. Epäilemättä Hippokratinen vala johtui tarpeesta erottaa sinkkujen, erilaisten charlataanien ja parantuneiden lääkäreistä, jotka silloin, kun oppimme muista kirjoista, olivat tuolloin monta, ja varmistivat yleisön luottamuksen tietyn koulun tai Asklepiaden yrityksen lääkäreihin.

Valasta on kirjoitettu paljon: katso Littre, IV, 610; äskettäin Kerner (Körner O., Der Eid des Hippocrates, Vortrag. München u. Wiesbaden, 1921); hän tarjoaa myös kirjallisuutta.

1. Apolloa pidettiin jumalien post mortem -lääkärinä. Asclepius, Ασκληπιός, Roman Aesculapius, Aesculapius, Apollon poika, lääketieteellisen taiteen jumala; Hygienia, andγεία ja Ύγίεια, Asclepius-tytär, terveyden jumalatar (täten meidän hygienia); hänet kuvattiin kukkivana tyttöä kupin kanssa, josta käärme joi. Panakeya, Πανάκεια, kaikki parantava, toinen Asclepius-tytär; näin ollen ihmelääke, hoito kaikista sairauksista, joita keskiaikaiset alkemit olivat etsineet.

2. Tässä luetellaan opetustyypit. Ohjeisiin sisältyvät ehkä yleiset lääketieteellisen käyttäytymisen ja ammatin harjoittamista koskevat säännöt, jotka käyvät ilmi samassa nimessä julkaistusta Hippokratin kokoelmasta, joka on julkaistu tässä painoksessa. Suullinen opetus, ακροασις, koostui luultavasti systemaattisista lukemista lääketieteen eri osissa. Ainakin Aristoteleen aikana luennot olivat samat, joita hän luki kuuntelijoille ja jotka myöhemmin muokattiin; tällainen on esimerkiksi hänen fysiikkaansa. Φυσική ακρόασις. ”Kaikki muu” sisälsi luultavasti käytännön osan opetuksesta potilaan yöpöydällä tai leikkauspöydällä.

3. Tämä lause on aina aiheuttanut sekaannusta kommentoijien keskuudessa siitä, miksi lääkäri ei olisi pitänyt suorittaa litotomia (λιθοτομία), joka on Egyptin ja kreikkalaisten pitkään tunnettu operaatio. Helpoin tapa on tietenkin vastata tekstin mukaisesti, että tätä toimintaa toteutti erikoisammattilaiset, kuten se oli Egyptissä ja lännessä keskiajan lopussa; Todennäköisesti heidät yhdistettiin myös erityisjärjestöihin ja omistivat tuotannon salaisuudet, ja järjestäytynyt lääkäri ei olisi pitänyt hyökätä ulkomaiseen alueeseen, jossa hän ei voinut olla riittävän toimivaltainen pudottamatta arvovaltaa. Ei ole mitään syytä olettaa, että tämä toimenpide tai jopa kaikki toiminnot olisivat yleensä lääkärin arvokkuuden alapuolella ja alemman lääketieteen luokalle; Hippokratian kokoelma kiistää tämän riittävän hyvin. Mutta jopa 1700-luvulla, Moro (René de Moreau) käänsi ο not τεμεω "En kastra", koska tällä verbillä on sellainen merkitys, ja äskettäin tätä versiota ei puolustanut kukaan muu kuin Gomperz (Gomperz, Gr'echische Denker, Lpz. 1893, I, 452). Hän kääntää: "En kastra edes niitä, jotka kärsivät kivikerroksista (kivekset)." Tämä versio on tietenkin epätodennäköistä kaikessa mielessä, ja Girshberg kumosi sen (Hirschberg, 1916, katso Körner, 1. c., S. 14).

4. Valtion lääkärin kieltäminen muiden ihmisten salaisuuksien paljastamisessa, joka on kulunut vuosisatojen ajan, on Venäjän ja Saksan lainsäädännössä tullut laki, jossa rangaistaan ​​salaisuuksien levittämisestä, jonka kanssa lääkäri on perehtynyt ammatilliseen toimintaansa. Mutta hieman huomaavainen lukeminen osoittaa, että valaistuessa kysymys oli laajempi: on mahdotonta paljastaa kompromisseja asioita, nähdä tai kuulla paitsi hoidon yhteydessä, mutta ilman sitä. Kilta, järjestäytynyt lääkäri ei saisi olla pahantahtoisia juoruja: se heikentää yleisön luottamusta paitsi hänessä kuin koko yrityksessä.

5. Viittaan vertailuun "tiedekunnan lupausta", joka aikaisemmin väitöskirjan tyydyttävän puolustuksen ja väitöskirjan julistamisen jälkeen luki tiedekunnan dekaani ja jonka uusi lääkäri allekirjoitti. Se painettiin tutkintotodistuksen takaosaan. ”Ottaen syvästi kiitollisuutensa tieteen antamasta lääkärin oikeudesta ja ymmärtämällä minulle tämän otsikon mukaisten tehtävien merkityksen, annan lupauksen koko elämäni aikana, ettei se peitä sen luokan kunnia, johon nyt tulin. Lupaan milloin tahansa auttaa parhaan ymmärrykseni mukaan käyttämään hyväkseen kärsimystäni, pitämään uskollisesti minulle uskotut perhe-salaisuudet eivätkä käytä luottamusta minuun, joka ei ole paha. Lupaan jatkaa lääketieteen opiskelua ja edistää sen hyvinvointia kaikin keinoin ja kertoa oppinut maailmalle kaiken, mitä löydän. Lupaan olla sitoutumatta salaisten varojen valmisteluun ja myyntiin. Lupaan olla oikeudenmukainen toisten lääkärilleni eikä loukata heidän identiteettinsä; Jos potilaan etu sitä kuitenkin vaati, puhu totuus suoraan ja ilman tekopyhyyttä. Tärkeissä tapauksissa lupaan turvautua lääkärin neuvontaan, joka on enemmän tietoinen ja kokenut kuin minä; kun minä itse kutsutaan kokoukseen, annan rehellisesti heidän ansioistaan ​​ja ponnisteluistaan. ”

Edellä mainitussa lupauksessa voit erottaa 3 osaa, joista jokaisella on kokoelma alkuperäisiä Hippokratteja. Näistä ensimmäinen, jolla on potilaan aihe, suoraan "valan" vieressä. Toinen - lääketieteellisistä salaisuuksista ja salaisista keinoista - on kaiku taisteluista, joita kreikkalaiset V. johti kaikenlaiseen ryöstelyyn. Erityisesti lause: ". kertoo maailman tiedemiehelle kaiken, mitä paljastan ”on lauseen uudelleenkirjoittaminen:” he antavat yleisölle kaiken, mitä he ovat saaneet tieteestä ”, joka luonnehtii viisasta lääkäriä teoksesta” Hyvää suhdetta ”, ch. 3. Ja lopuksi kolmas osa lääkärin asenteesta kollegoille ja kuulemiselle välittää melko tarkasti, mitä "toimielimet", ks. 8.