Image

Miten haimatulehdus diagnosoidaan

Haiman sairauksien diagnoosissa, mukaan lukien haimatulehdus, kliiniset oireet eivät ole tärkein rooli. Ne eivät ole spesifisiä, koska ne ovat ominaisia ​​ruoansulatuskanavan eri osien patologioille. Useimmat tiedot, jotka lääkäri antaa instrumentaalisille ja laboratoriokokeille. Yhdessä objektiivisen tutkimuksen tietojen kanssa ne mahdollistavat pankreatiitin erottamisen muista sairauksista.

Akuutin haimatulehduksen diagnoosi

Akuutin haimatulehduksen diagnosointi vaatii nopeutta, ajantasaisuutta, ammattimaisuutta. Oireet voivat kertoa paljon lääkäristä, joka sisältää:

  • ympäröivä vatsakipu;
  • pahoinvointi ja oksentelu ilman helpotusta;
  • heikkous;
  • jyrkkä verenpaineen lasku;
  • huimaus;
  • huono ja kylmä tahmea hiki;
  • kehon lämpötilan nousu tai lasku;
  • ummetus tai ripuli;
  • kuiva, valkoinen päällystetty kieli.

Pankreatiitin tunnusmerkkejä on useita, joissa käytetään joissakin tapauksissa täsmällistä diagnoosia aikuisilla potilailla jo ennen instrumentaalisen tutkimuksen suorittamista. Niiden joukossa ovat:

  1. Ylösnousemuksen oire - et voi tuntea aortan sykettä epigastrisella alueella (rintalastan alla).
  2. Harmaa-Turnerin oire - syanoottisten pisteiden muodostuminen haiman projisointikohdassa vatsan seinälle.
  3. Cullenin oire - syanoosi havaitaan napassa. Mustelmien ulkonäkö osoittaa ihonalaisen rasvakerroksen ja maksan pyöreän nivelsiteetin tunkeutumisen erityisiin haiman hajoamistuotteisiin.
  4. Oire Curte - määräytyy haiman kipu.
  5. Oire Mayo-Robson - selkärangan ja vasemman reunan muodostaman kulman koettelemisen yhteydessä on kipua.
  6. Razdolskin oire on kipun määritelmä, joka kohdistuu haimasyöpään, joka johtuu vatsakalvon paikallisesta tulehduksesta.
  7. Shchetkin-Blumbergin oire - vahva kipu paljastuu, kun vatsakalvo ärsyttää syömällä palmu syvälle vatsan seinään.

Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi

Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi aikuisilla potilailla alkaa tämän taudin oireiden määrittämisestä. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä tämän patologian ilmenemismuotoja:

  • tylsä ​​kipu haimassa, ts. vasemmassa hypokondriumissa;
  • kipun säteilytys selässä tai rintakehässä;
  • rasvojen, paistettujen elintarvikkeiden, alkoholin saantiin liittyvän kivun esiintyminen;
  • pahoinvointi;
  • ripuli, jolle on tunnusomaista pastamainen johdonmukaisuus öljyisen kiillon ja haavan kanssa;
  • nopea painonpudotus ravintoaineiden puutteen vuoksi.

Kroonisen haimatulehduksen piirre aikuisilla on pitkä kurssi, jossa esiintyy pahenemista ja remissiota. Seuraavat oireet, jotka ovat harvinaisia ​​akuutissa haimatulehduksessa, ovat myös tyypillisiä pitkälle prosessille:

  • anemian oireyhtymä;
  • hyperglykemia (tyypin 2 diabetes mellitus);
  • oireyhtymä ruoansulatuskanavan vajaatoiminnassa, joka ilmenee pahoinvoinnissa, ripulin vuorossa ja ummetuksessa, mittaus ja muut pysyvästi esiintyvät oireet;
  • pernan laskimotromboosi;
  • sapen stagnaation tai kolestaasin oireyhtymä, jolla on kova keltaisuus sappitien tiivistetyn arpikudoksen haiman puristumisen vuoksi.

Haimatulehduksen laboratorio-diagnoosi

Haima on erittävä elin, joka tuottaa entsyymejä ruoansulatusta varten sekä hormonit, jotka vaikuttavat yleiseen metaboliaan. Siksi haiman patologia johtaa epätasapainoon veren, virtsan, ulosteiden kemiallisessa koostumuksessa. Tärkeimmät laboratoriotutkimukset haimatulehduksesta aikuisilla:

  1. Veren biokemiallinen analyysi.
    Tämä on kaikkein havainnollisin analyysi haiman vajaatoiminnan havaitsemiseksi. Seuraavat poikkeamat veren biokemiallisesta normista paljastuvat:
    • Lisääntynyt alfa-amylaasi, joka on yksi rauhasen entsyymeistä. Tämä entsyymi vastaa tärkkelyksen hajoamisesta. Sen havaitseminen veressä lisääntyneessä määrässä osoittaa rauhasen vaurioitumista. Tämä analyysi ei kuitenkaan ole kriittinen, koska alfa-amylaasi voi lisääntyä muissa patologioissa.
    • Lisää lipaasia. Lipaasi tuotetaan rasvaisten elintarvikkeiden komponenttien prosessoimiseksi.
    • Veren glukoosipitoisuuden kasvu osoittaa insuliinin puutetta, joka johtuu Langerhansin saarien solujen vaurioitumisesta.
    • Vähentynyt veren pitoisuus proteiineissa, erityisesti albumiinissa.
    • C-reaktiivisen proteiinin aktiivisuus lisääntyy.
    • Urea voi kasvaa, jos tulehdusprosessi menee munuaisiin.
  2. Veren veden ja elektrolyyttitasapainon arviointi.
    Kun haimatulehdus laukaisee monimutkaisen patologisen mekanismin, joka johtaa verenvirtauksen jyrkään pulaan, joka voi laukaista romahduksen. Lisäksi kalsiumpitoisuus laskee alle 2,15 mmol / l, kalium on alle 3,5 mmol / l, ja natrium on alle 135 mmol / l. Tällainen veren elektrolyyttitasapainon epätasapaino voi johtaa vakaviin sydän- ja verisuonisairauksiin.
  3. Yleinen kliininen verikoe.
    Tämä vakio-diagnostinen menetelmä osoittaa kehon tulehduksellisen vasteen, kuten valkoisten verisolujen määrän lisääntyminen osoittaa, sekä erytrosyyttien sedimentaation kiihtyminen. Määrittelee myös veren punasolujen pitoisuuden aste, joka osoittaa nesteen puuttumista verenkierrossa.
  4. Urinalyysi.
    Virtsa voi myös osoittaa haimatulehdusta, jos se osoittaa, että alfa-amylaasin määrä on yli 17U / h. Pitkälle kehittyneissä haimatulehduksissa kehittyy kaikkien elinjärjestelmien, mukaan lukien munuaiset, vajaatoiminta, joka määritetään, kun punasolut, leukosyytit ja proteiini havaitaan virtsassa.

Haimatulehduksen instrumentaalinen diagnostiikka

Haimatulehduksen diagnosoimiseksi aikuisilla potilailla tarvitaan instrumentaalisia menetelmiä. Ne mahdollistavat haiman visualisoinnin sekä haimatulehduksen vaikutukset ruoansulatuskanavaan. Haiman ja pankreatiitin sairauksien diagnosoimiseksi käytetään seuraavia instrumentaalisia menetelmiä:

  1. Ultraäänitutkimus.
    Se on välttämätön kohta diagnoosissa. Haiman visualisoinnin ansiosta on mahdollista määrittää sen kudoksen, kanavien, koon ja nesteen tila vatsaontelossa, mikä voi osoittautua kurjaksi tai nekroottiseksi massaksi.
  2. Radiografinen tutkimus.
    Sitä käytetään haiman ja sen kanavien kivien tunnistamiseen. Voit myös tunnistaa haimatulehduksen epäsuorat oireet: suolistosilmukoiden turvotukset, effuusio vasempaan keuhkopussinonteloon.
  3. Tietokonetomografia.
    Melko informatiivinen menetelmä, joka voi antaa tietoa rauhan nekroottisista alueista, sen koosta, vatsaontelon nesteestä ja keuhkopussinontelosta. Menetelmän korkeista kustannuksista johtuen se löytyy vain suurista lääketieteellisistä laitoksista.
  4. Laparoskopia.
    Diagnoosimenetelmä ja samalla hoito. Tätä varten tarvitaan erikoisvarustettu työhuone, jonka avulla elin voidaan tutkia reaaliajassa ja arvioida patologian laajuutta. Tällaisten diagnostisten menetelmien käyttö vakavissa tapauksissa.
  5. Tähystykseen.
    Haiman diagnoosimenetelmä perustuu sisäisten onteloelinten visualisointiin videokameralla. Suorittamalla tämän menettelyn voit määrittää asteen, johon osallistuminen liittyy mahalaukun ja pohjukaissuolen patologiseen prosessiin. Nippelin faterovin tarkastamisen jälkeen voidaan päätellä, että haiman aiheuttaman erityksen ulosvirtauksen rikkominen voi aiheuttaa akuutin haimatulehduksen. Myös endoskooppista menetelmää käyttäen ruiskutetaan kontrastiainetta haiman kanaviin ja sappikanavaan niiden läpinäkyvyyden tason määrittämiseksi röntgensäteilyn aikana. Itse kontrastiaine on kuitenkin melko ärsyttävää rauhaskudokselle ja voi aiheuttaa haimatulehduksen.

Haimatulehduksen erilainen diagnoosi

Haimatulehduksen oireet viittaavat merkkeihin "akuutista vatsasta". Tämä tarkoittaa sitä, että on tarpeen erottaa haimatulehdus akuuteihin vatsakirurgisiin patologioihin, nimittäin:

  • rei'itetty haavauma;
  • akuutti kolecistiitti;
  • suoliston tukkeuma;
  • suoliston laskimotromboosi;
  • sydäninfarkti.
  1. Perforoitu haavauma.
    Mahalaukun tai suoliston haavaumien rei'itys (perforaatio) poikkeaa akuutista haimatulehduksesta ”pistokivulla”. Tämä kipu liittyy mahalaukun tai suoliston sisällön tunkeutumiseen vatsaonteloon, mikä aiheuttaa vatsan etupuolen tai niin sanotun tasangon kaltaisen vatsan refleksin. Pankreatiitti ei ole tyypillinen. Oksentelu on äärimmäisen harvinaista haavauman perforoinnin yhteydessä. Potilas haavauman perforoinnin aikana on liikkumaton. Ja haimatulehdus on levoton, kiirehtimässä sängyssä. Tutkimusröntgenkuvaus osoittaa kaasun vatsaontelossa, jossa on rei'itetty haava. Lopullinen diagnoosi perustuu ultraääniin tai laparoskopiaan.
  2. Akuutti kolecistiitti.
    Näitä kahta patologiaa on vaikea erottaa toisistaan. Mutta kolecistiitin puolesta puhutaan oikeanpuoleisen kivun etusijalla ja säteilyttäminen oikean olkapään alueelle. Kun suoritat ultraääniä, voit määrittää tulehduksen paikannuksen, mutta on syytä muistaa, että haimatulehdukseen voi liittyä kolecistiitti.
  3. Akuutti suoliston tukos.
    Tärkein oire suolen tukkeutumisen kipua varten on kouristeluhahmo, jolla on resonanssi suoliston motivaation kanssa. Ja haimatulehdus, kipu on vakio, kipeä. Haimatulehduksen röntgenkuvassa paksusuoli on turvonnut, mutta ei Kloiber-kulhoja.
  4. Mezotromboz.
    Mesotromboosi vaikuttaa useimmiten ikääntyneisiin sydän- ja verisuonitauteihin. Oireet kasvavat samanaikaisesti nopeasti, mutta niillä ei ole mitään tekemistä tietyn ruoan saannin kanssa. Laparoskopia tai angiografia voi auttaa ratkaisemaan epäilyksiä.
  5. Sydäninfarkti.
    Koska elektrokardiografia suoritetaan rutiininomaisesti sairaalaan saapuessa, sydäninfarkti ei ole vaikeaa.

Varoitus! Sivustomme artikkelit ovat vain tiedoksi. Älä turvautua itsehoitoon, se on vaarallista varsinkin haiman sairauksien varalta. Ota yhteyttä lääkäriisi! Voit kutsua lääkärin online-sivuston kautta tai ottaa lääkärin hakemistoon.

Krooninen haimatulehdus: miten tunnistaa ja parantaa tautia

Krooninen haimatulehdus on haiman patologia, joka liittyy kroonisen tulehdusprosessin kehittymiseen. Sairaus diagnosoidaan useammin keski- ja vanhuus- naisilla. Tauti voi johtua akuutista haimatulehduksesta, mutta useammin se kehittyy asteittain ruoansulatuskanavan kroonisten patologioiden taustalla. On tarpeen pohtia tarkemmin, mitä kroonista haimatulehdusta, sen oireita, diagnoosia ja hoitoa tarvitaan.

Kroonisen haimatulehduksen syyt

Haima syntetisoi ruoansulatusentsyymejä inaktiivisessa muodossa. Se suojaa kehon soluja niiden vaikutuksista. Seuraavat entsyymien aktivoinnit tapahtuvat vain pohjukaissuolen luumenissa. Jotkin tekijät voivat kuitenkin häiritä kuvattua tasapainoa ja laukaista kaskadimekanismeja.

Seuraavat provosoivat tekijät erotetaan toisistaan:

  • Mausteinen, rasvainen ruoka, joka lisää haiman kuormitusta;
  • Alkoholin väärinkäyttö. Tällä on myrkyllistä vaikutusta ruoansulatuselimeen, haiman mehu muuttaa sen koostumusta;
  • tupakointi;
  • Myrkyllinen myrkytys;
  • Maksan ja sappirakon patologia (koliivit, hepatiitti, kolecistiitti). Sairaudet johtavat haiman kuormituksen lisääntymiseen ja sapen haimatulehduksen kehittymiseen;
  • Sappirakon poistaminen;
  • Ateroskleroottinen verisuonitauti;
  • Pohjukaissuoli-patologia;
  • Vammat, jotka johtavat rauhasen koskemattomuuteen;
  • Usein stressaavat tilanteet.

Nämä tekijät johtavat haiman solujen vahingoittumiseen, aseptisen tulehdusprosessin kehittymiseen, spesifisiin oireisiin. Patologiset prosessit aiheuttavat elimen toiminnallisuuden vähenemistä, rauhaskudoksen asteittaista korvaamista sidekudoksessa. Tämän seurauksena tauti aiheuttaa asteittaista vähenemistä ruoansulatuselimistön erittymiskapasiteetissa.

Kroonisen haimatulehduksen luokittelu

Riippuen alkuperästä, krooninen primaarinen (myrkyllinen, alkoholinen) ja sekundäärinen (sapi) haimatulehdus on eristetty. Kliinisestä kuvasta riippuen esiintyvät seuraavat sairauden muodot:

  • Kipu (toistuva tai pysyvä);
  • Pseudotumorous (portaalihypertensio, kolestaattinen, osittainen pohjukaissuolen tukkeuma);
  • Piilevä. Symptomatologia puuttuu;
  • Yhdistetty. Taudille on tunnusomaista useita oireita.

Morfologisen kuvan mukaan krooninen haimatulehdus luokitellaan seuraavasti:

  • obstruktiivinen;
  • kalkkipitoisiin;
  • tulehduksellinen;
  • Indurativny.

Kliininen kuva

Kroonisessa haimatulehduksessa seuraavat oireet kehittyvät:

  • Vaikea kivun oireyhtymä. Kipu voi olla tylsää tai leikkaavaa, jos ajoissa ei ole lääketieteellistä hoitoa, voi esiintyä kipua. Kipu paikallistuu oikealla olevalle epigastriselle alueelle, jos haiman päähän kehittyy tulehdus, jossa elimistö osallistuu tulehdusprosessiin - vasemmanpuoleisessa epigastrisessa osassa, ja hännän kärjessä - vasemmassa hypokondriumissa. Laajaa patologiaa leimaavat kipulääkkeet;
  • Oksentelu. Pahenemisen aikana potilaat valittavat oksentamisesta sappisekoituksella. Tänä aikana tarvitaan ruokaa kokonaan hylkäämällä;
  • Rikkoutuva jakkara Ripulin kehittyminen on ominaista, ulosteen massat ovat voimakkaasti hajuisia, sisältävät raakaa ruokaa. Ummetus kehittyy harvemmin ilmavaivojen taustalla;
  • Lihasten vajaatoiminta. Hyökkäyksen aikana vatsan lihakset lakkaavat supistumasta, mikä aiheuttaa voimakasta ilmavaivaa;
  • Lämpötilan ja verenpaineen epävakaus. Hyökkäyksen aikana potilas tuntuu jyrkästi. Verenpaineen hyökkäykset aiheuttavat sydämen epäsäännöllisyyksiä, hengenahdistusta, tahmea hikeä, kielen kellertävä päällyste;
  • Ihon värin muutos. Iho muuttuu vaaleaksi ja muuttuu maanläheiseksi;
  • Verenvuoto. Luonteenomaista on mustelmien muodostuminen napanuorassa ja alaselässä. Nahka saa marmorisen sävyn. Näiden muutosten syy on veren tunkeutuminen ihon alla olevasta rauhasesta;
  • Obstruktiivisen keltaisuuden kehittyminen. Iho ja sklera tulevat kellertäviksi. Ehto liittyy sappikanavan paineeseen tulehdetuissa haiman kudoksissa.

Myös potilaat valittavat ruokahaluttomuudesta, suun kuivumisesta, vatsakipua. Kroonista haimatulehdusta leimaa jatkuvien dyspeptisten oireiden esiintyminen.

Diagnostiset toimenpiteet

Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi käsittää integroidun lähestymistavan. On mahdollista diagnosoida tarkasti, pelkästään kliinisen kuvan tai laboratoriotutkimusten tulosten perusteella. Diagnostiset toimenpiteet on aloitettava lääkärintarkastuksella ja perusteellisella historian otolla.

Laboratorion diagnoosi

Diagnoosin selvittämiseksi lääkärin on tehtävä laboratoriotutkimus ulosteista, virtsasta ja verestä:

  1. Yleinen verikoe. Tutkimus pahenemisjaksolla osoittaa kuvan epäspesifisestä tulehdusprosessista: leukosyyttien ja ESR: n määrä kasvaa;
  2. Veren biokemiallinen tutkimus. Analyysi mahdollistaa taudin erottamisen. Kun lipaasi, amylaasi, glukoosi, C-reaktiivinen proteiiniaktiivisuus lisääntyy veren kokonaisproteiinin ja albumiinin vähenemisen taustalla, voidaan epäillä haiman tulehdusta.
  3. Urinalyysi. Amylaasin pitoisuuden lisääminen virtsassa (yli 17 U / h) puhuu haimatulehduksen kehittymisestä.
  4. Coprogram. Määritetään rasvan, liukenemattomien kuitujen ja lihaskuitujen suuren pitoisuuden perusteella.

Instrumentaalisten menetelmien käyttö

Osana kroonisen haimatulehduksen instrumentaalisesta diagnoosista käytetään menetelmiä haiman visualisoimiseksi, haimatulehduksen vaikutuksia kehoon. Seuraavia menetelmiä käytetään laajasti:

  1. Ultraäänitutkimus. Tämä ei ole invasiivinen ja tehokas tutkimus. Voit määrittää elimen ja sen kanavien tilan, vatsakalvon takana olevan nesteen koon, lonkkaisten tai nekroottisten massojen.
  2. Röntgenkuva. Käytetään tunnistamaan kiviä, jotka sijaitsevat lantion tai sen kanavien sisällä. Menetelmällä voidaan todeta haimatulehduksen epäsuorat merkit: effuusio pleuraalisessa ontelossa, ilmavaivat.
  3. Tietokonetomografia. Menetelmä kuuluu informatiivisimpiin, mutta erittäin kalliisiin tutkimustyyppeihin. Tomografian avulla voit määrittää kehon nekroosialueet, sen koon, nesteen esiintymisen pleuraalisessa ja vatsaontelossa.
  4. Laparoskopia. Tämä tekniikka mahdollistaa paitsi patologian diagnosoinnin myös kirurgisen hoidon. Erityisen laitteen (laparoskoopin) ansiosta lääkäri saa mahdollisuuden tutkia huolellisesti elintä, arvioida tulehdusprosessin laajuutta. Laparoskopia on määritetty vain vakavissa tapauksissa.

Eri diagnoosi

Haimatulehduksen aikana potilaalla ilmenee oireita, jotka ovat ominaista "akuutille vatsalle". Siksi osana diagnoosia on välttämätöntä jättää seuraavat kirurgiset patologiat:

  • Haavaumien rei'itys. Tuhkakipujen kehittyminen, joka liittyy mahalaukun tai suoliston tunkeutumiseen vatsaonteloon, on ominaista. Tämä johtaa vatsan seinän heijastusvoimaan, potilas pelkää liikkua. Tällaiset oireet eivät ole tyypillisiä haimatulehdukselle. Hyökkäyksen kehittymiselle on ominaista akuutti kipu, josta henkilö ryntää sängyssä;
  • Akuutti kolecistiitti. Eriyttäminen tämän taudin kanssa voi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Kolecistiitin yhteydessä kipu on kuitenkin oikeassa reunassa, ja se säteilee oikealle olalle;
  • Akuutti suoliston tukos. Patologialle on tunnusomaista krampeuttavan kivun oireyhtymän kehittyminen. Haimatulehdus aiheuttaa jatkuvaa kiusaavaa kipua. Osana röntgentutkimusta kuvassa on paisutettu paksusuoli ilman Kloyberin kulhoja;
  • Mezotromboz. Sairaus kehittyy iäkkäillä ihmisillä, joilla on ollut sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia. Symptomatologia kasvaa nopeasti, sillä ei ole mitään yhteyttä ruoan saantiin.

Kroonisen haimatulehduksen hoidon piirteet

Haimatulehduksen tehokas hoito on mahdollista vain integroidulla lähestymistavalla. Se sisältää ruokavaliohoitoa, lääkkeitä, perinteisten lääketieteellisten reseptien käyttöä ja kirurgiaa vakavissa tapauksissa.

Lääketieteellinen ravitsemusjärjestö

Miten hoitaa kroonista haimatulehdusta? Taudin hoitoon kuuluu pahenemisriskin vähentäminen ja ruoansulatuselimistön työn säilyttäminen. Siksi on kiinnitettävä erityistä huomiota oikeaan ravitsemukseen.

Ensimmäisten pahenemispäivien aikana on välttämätöntä poistaa ravinnon saanti kokonaan. Ruokavaliona tarvitaan laskimonsisäistä glukoosia, jauhon sammuttamiseksi käytetään 1% leivin sooda-liuosta.

3-4 päivästä voit lisätä vähitellen ruokavalion kalorien määrää. Päivittäinen annos (2-2,5 l nestettä) on jaettava 8 annokseen. Voit ottaa suolattomia elintarvikkeita, jotka sisältävät yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja, C-vitamiinia, B-ryhmää, paljon nestettä. Sallittu: hedelmämehut, hunaja, hillot, keitetyt hedelmät (mustaherukka, villiruusu), hedelmäjuomat.

Viidentenä päivänä voit vaihtaa ruokavaliota, joka sisältää pienen määrän vihannes- ja meijeriproteiineja. Vain seitsemäntenä päivänä on sallittua syödä rasvoja. Ruoka on raastettava, höyrytettävä tai keitettävä. Tuotteet, jotka stimuloivat mahalaukun ja haiman mehun tuotantoa, on suljettava pois potilaan ruokavaliosta. Näitä ovat:

  • Liha- ja kalaliemit;
  • Tuoreet vihannekset ja hedelmät;
  • sienet;
  • Alkoholi ja hiilihapotetut juomat;
  • Suklaa, kahvi, kaakao;
  • pavut;
  • Mausteisia, paistettuja ja suolaisia ​​ruokia;
  • Mustaa ja tuoretta valkoista leipää;
  • munat;
  • Kasvis- ja hapan hedelmämehut;
  • Hapukerma;
  • Kaikki makeiset ja muffinssit;
  • Savustetut ja säilykkeet;
  • Mausteet.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että täysi määrä proteiinia ruokavaliossa johtaa potilaan tilan paranemiseen. Siksi potilaiden tulisi kuluttaa päivittäin jopa 140 g proteiinia, joista suurin osa on eläinperäistä.

Lääkehoito

Lääkkeet voivat lievittää kipua, poistaa tulehduksen ja normalisoida ruoansulatuksen.

Kivunlievitys

Tätä varten laajalti käytetyt lääkkeet, joilla on seuraava toimintamekanismi:

  • H2-histamiinireseptorin salpaajat (Famotidiini, Ranitidiini). Ne vähentävät suolahapon tuotantoa estämällä mahalaukun seinämässä sijaitsevia histamiinireseptoreita;
  • Protonipumpun estäjät (omepratsoli, pantoprasoli, lansoprasoli, rabeprasoli, esomepratsoli). Välineet aiheuttavat suolahapon synteesin inhibitiota ja vähentävät epäsuorasti haiman aktiivisuutta;
  • Antispasmodiset lääkkeet (No-Shpa, Mebeverin, Spazmolgon). Kipua haimatulehduksessa kehittyy kasvavassa paineessa kanavien sisällä, antispasmodics voi poistaa epämiellyttävän oireen.

Tulehduksen poistaminen

Tulehduksellisen prosessin tukahduttamiseksi on osoitettu ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Diclofenac, Nurofen). Hoidon tehokkuus on mahdollista vain vähintään 3 viikon ajan.

Korvaushoidon ominaisuudet

Haiman tulehdus aiheuttaa ruoansulatusentsyymien tuotannon rikkomisen, mikä vaikuttaa kielteisesti ruoansulatuksen laatuun. Siksi haimatulehdushoitoon on aina sisällyttävä entsyymivalmisteiden käyttö (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal). On tärkeää valita oikea annos lääkeainetta ruoansulatuksen normalisoimiseksi.

Kaikissa entsyymeihin perustuvissa valmisteissa on erityinen kalvo, joka liukenee vain suolistossa. Tabletit otetaan ruoan kanssa, niitä ei voi pureskella.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide voi olla tarpeen:

  • Purulenttiset komplikaatiot;
  • Kystan ulkonäkö;
  • Oddin sulkijalihaksen stenoosi;
  • Sappirakon ja haiman kanavien estäminen;
  • Vaikeat muutokset rauhasessa;
  • Vaikea haimatulehdus, kun tauti ei ole hoidettavissa konservatiivisilla hoitomenetelmillä.

Perinteisen lääketieteen käyttö

Suosittujen reseptien käyttö on sovittava lääkärisi kanssa. Seuraavat tehokkaat korjaustoimenpiteet ovat olemassa:

  • Normaali sapen erittyminen. Samassa suhteessa (1 rkl) sekoitetaan voikukka-, tansy-, knotweed-, kamomilla- ja immortelle-juuret. Kaada seos 1 litraan kiehuvaa vettä ja kaada 2 tuntia. Liemi ottaa 200 ml 30 minuuttia jokaisen aterian jälkeen;
  • Vähentää kipua. Sekoita ja leikkaa ruoho zapnik, voikukka, äiti, agrimony, kamomilla, keltainen, plantain, kuivattu maissi. 2 lusikallista seosta kaada 500 ml kiehuvaa vettä, jätä 8 tuntia. Keinot otetaan nukkumaan mennessä;
  • Tulehduksen vähentämiseksi. Tuoreesta ruohonjuuresta tarvitsee puristaa mehua. Se otetaan teelusikallista ennen jokaista ateriaa 30 päivän ajan.

Kroonisen haimatulehduksen komplikaatiot

Sairaus johtaa useiden kehon elinten työn asteittaiseen katkeamiseen. Varhaisia ​​komplikaatioita ovat seuraavat patologiat:

  • Portaalihypertensio;
  • Obstruktiivinen keltaisuus;
  • Onttojen ruoansulatuselinten rei'ittämisen aiheuttama verenvuoto;
  • Tartuntataudit.

Haimatulehdus edistää systeemisten komplikaatioiden kehittymistä:

  • DIC-oireyhtymä;
  • enkefalopatia;
  • Useiden elinten vajaatoiminta.

näkymät

Jos potilas täyttää lääkärin suositukset tarkasti, että haimatulehduksella on suotuisa ennuste. Hoidon ja ruokavalion rikkomisen puuttuessa tauti voi johtaa kuolemaan.

Sairauksien ehkäisy

Osana ensisijaista ehkäisyä suositellaan seuraavia vaiheita:

  • Seuraa tasapainoista ruokavaliota;
  • Anteeksi huonoja tapoja (tupakointi, alkoholin juominen);
  • Juominen riittävä määrä nestettä;
  • Ruuansulatuselinten patologioiden riittävä hoito.

Krooninen haimatulehdus on yleinen patologia. Tämä tauti aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia haiman rakenteeseen, vaatii vastuullista hoitoa.

Haimatulehduksen diagnosointi ja havaitseminen

Haimatulehduksen (haimatulehdus, latina) diagnoosi on monimutkainen ja monivaiheinen prosessi, johon kuuluu kantelujen kerääminen, yksityiskohtainen historia, sarja laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia. Tällainen erilainen diagnostinen menetelmä johtuu siitä, että haimatulehdus voi esiintyä muiden vatsaelinten sairauksien "maskin" alla. Tarkan diagnoosin ja differentiaalidiagnoosin tekeminen edellyttää potilaan kattavaa tutkimista. Aloitetaan järjestyksessä.

Potilaiden valitukset

Jo ensimmäisten potilaiden valitusten mukaan akuuttia tai kroonista tulehdusta haimessa voidaan diagnosoida riittävän tarkasti, mikä tekee differentiaalidiagnoosista tutkimusvaiheessa. Seuraavat valitukset osoittavat taudin:

  • Kivut ovat voimakkaita, jotka syntyvät puolen tunnin kuluttua rasvaisen tai paistetun ruoan nauttimisesta alkoholijuomien juomisen jälkeen. Ne ovat vyöruusuja, jotka leviävät koko vatsan säteilytyksen alaselän, olkapäähän. Kipu jatkuu pitkään, ei pysäytä tavanomaisilla kipulääkkeillä.

On tärkeää! Kaikilla potilailla ei ole kipua. 15%: ssa tapauksista patologia on kivuton tai oireeton, mikä johtaa virheisiin diagnoosissa.

  • Valitukset röyhtäisyydestä, oksentamisesta, ilmavaivoista, väsyneistä, löysistä ulosteista. Pohjukaissuoli-atonista johtuvat ruoansulatushäiriöt ja haiman mehun kääntäminen putkiin. Sekä akuuttia että kroonista haimatulehdusta leimaa oksentelu, joka ei lievitä tilaa. Päinvastoin, potilas tuntee edelleen pahoinvointia. Samalla havaitaan katkera maku suussa tai oksennuksen katkera maku.
  • Laihtuminen, lihasheikkous, avitaminosis. Nämä valitukset johtuvat haiman entsyymipuutoksesta.
  • Jano, suun kuivuminen, "nälkäinen" synkooppi - diabetekselle ominaiset oireet. Ne johtuvat siitä, että kyseinen elin ei tuota riittävästi glukoosipitoisuutta alentavaa hormoninsuliinia.

On tärkeää!

Historia

Vähemmän tärkeä vaihe diagnoosissa. Potilas havaitsee kipuaikansa, onko niiden ulkonäkö yhteydessä ruoan saantiin. Kroonisessa haimatulehduksessa kipu on pysyvä tai sitä esiintyy rasvaisen ja paistetun ruoan ottamisen jälkeen sekä muita ruokavalion virheitä. Ensimmäiset kivulias tunteet näkyvät 30–40 minuutin kuluessa. syömisen jälkeen. On myös tärkeää, miten potilas lopetti tuskallisen hyökkäyksen, olipa se auttanut häntä. Akuutissa prosessissa kipu on voimakkaampi.

Lääkäri kysyy, onko ruokahaluttomuus laskussa, suun kuivumisen tai katkeruuden tunne. Akuutissa haimatulehduksessa kaikki nämä oireet esiintyvät potilaalla. Dyspeptisten häiriöiden esiintymisaika ja oksentelun luonne ovat myös tärkeitä diagnoosin kannalta. Toinen diagnoosikriteeri on tuolin luonne. Sekä akuutissa että kroonisessa haimatulehduksessa ulosteet ovat nestemäisiä, väriltään keltaisia, ja ulosteessa on rasvaa (steatorrhea).

Visuaalinen tarkastus

Tarkasteltaessa kiinnitä huomiota ihoon. Kroonisessa sappitaudissa, joka johtuu mekaanisesta keltaisuudesta, iho, sklera, suun limakalvo voi olla värillistä keltaisuutta.

Sitten lääkäri tunnistaa vatsan, kun potilas panee merkille kivun pistoskohdan heijastuskohdassa vatsan seinään. Laajennettu sappirakko, joka on helposti palpoitavissa, auttaa myös epäilemään kroonisen sappirauhasen tulehduksen diagnoosia.

Tutkimuksessa havaitaan seuraavat oireet: vatsan aortan pulsoitumisen puuttuminen palpation aikana (haiman aiheuttama turvotus), positiivinen phrenicus-oire (herkkyys, joka syntyy vastauksena sternocleidomastoid-lihaksen jalkojen väliseen palpaatioon), ihonalaisen rasvan harvennus alueella haiman ennusteet.

Laboratorion diagnostiset menetelmät

Amylaasin määrittäminen veressä

Ei riittävästi informatiivista tutkimusta, kuten veren amylaasissa akuutissa haimatulehduksessa määritetään vain taudin ensimmäisenä päivänä. Amylaasi tulee verenkiertoon tuhoutuneista haimasoluista. Tämän entsyymin lisääntyminen ei aina puhu patologian hyväksi, koska suurin osa tästä yhdisteestä joutuu veren sylkeen, eikä rauhasesta. Kuitenkin, jos potilas otettiin vastaan ​​ensimmäisten tuntien aikana kivun oireyhtymän alkamisen jälkeen ja biokemiallinen verikoe osoitti amylaasitason nousua, tämä mahdollistaa taudin epäilyn.

Haiman entsyymien määritys veren analyysissä

Tärkeimmät tutkitut entsyymit ovat lipaasi ja elastaasi.

On tärkeää! Kaikki indikaattorit (tulehduksen lisääntyessä). Tämä herkempi analyysi ei kuitenkaan salli täysin taattua puhua akuutista tai kroonisesta haimatulehduksesta, koska nämä yhdisteet ovat suuria määriä muissa elimissä.

Toiminnalliset testit

Kutsutaan arvioimaan haiman erittymistä. Määritä suorat (koettimet) ja epäsuorat tutkimukset. Samaan aikaan päätelmä osoittaa, minkä tyyppinen eritys vallitsee potilaassa. Akuutissa haimatulehduksessa entsyymitoiminto vähenee jyrkästi, mikä johtaa kaikkien hormonien ja ruoansulatusentsyymien hypo-erittymiseen.

Tuolan analyysi

Valmistettu siinä olevan rasvan määrän määrittämiseksi. Hypoesio-olosuhteissa ruoansulatus on heikentynyt, mikä johtaa huonontuneeseen hajoamiseen ja ravinteiden imeytymiseen. Kroonista haimatulehdusta osoittava merkki on irrotamattoman rasvan pitoisuus ulosteessa (steatorrhea). Tämän jälkeen määritetään rasvojen kvantitatiivinen suhde muihin alentamattomiin ravintoaineisiin. Käytä testiä elastaasin ulosteiden sisällön määrittämiseksi. Nämä tutkimukset ovat hyvin spesifisiä haiman sairauksille.

Virtsan biokemiallinen analyysi

Amylaasin (diastaasin) määrittäminen virtsassa. Myös erittäin tarkka analyysi, joka on yksinkertainen ja edullinen käyttää. Se on määrätty heti, kun akuutti tai krooninen haimatulehdus on otettu sairaalaan. Diastaasin lisääntymiseen virtsassa ei ole selkeitä rajoja, koska entsyymin taso riippuu taudin vakavuudesta ja kuinka paljon elimen tilavuus on käynyt nekroosissa ja hajoamassa. Akuutissa prosessissa amylaasin määrä ylittää 5-10 kertaa normaalin tason.

Täydellinen verenkuva

Mukana kliiniset vähimmäistestit. Akuuteissa ja kroonisissa haimatulehduksissa havaitaan tulehduksellisia muutoksia: leukosyyttien määrän kasvu nuoriin muotoihin, C-reaktiivinen proteiini, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kiihtyminen.

Biokemiallinen verikoe

Se tuotetaan kaikkien muiden entsyymien (transferaasit (ALT, AsAT), LDH jne.), Proteiinitason (kokonaisproteiini ja albumiini- ja globuliinifraktioiden suhde), bilirubiinitason (suora ja epäsuora) määrittämiseksi.

On järkevää tehdä analyysi alkoholin määrän määrittämiseksi veressä. Kroonisessa alkoholijärjestelmässä paheneminen ilmenee, kun alkoholijuomia on otettu jopa pieniä määriä. Kun potilaalla on alkoholin määrä, havaitaan alkoholimyrkytystä, mikä viittaisi pankreatiitin esiintymiseen.

Taulukko tärkeimmistä veren muuttujista pankreatiitin kanssa

Virtsassa (diastasis):

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

Yleisesti ottaen kaikki potilaat, joilla on tämä sairaus instrumentaalisista tutkimuksista, suorittavat vain ultraäänitutkimuksen vatsaelimistä. Tämä johtuu siitä, että diagnoosi voidaan helposti tehdä tutkimuksen, potilaan tutkimisen ja laboratoriokokeiden jälkeen. Ultraääni - ensiluokkainen ja luotettava tutkimus, koska se on edullinen ja erittäin informatiivinen. Kaikki muut tutkimukset ovat informatiivisia eikä niillä ole suurta suorituskykyä diagnosoinnissa. Niiden käyttö on perusteltua vain silloin, kun altistuneita alueita ei ole mahdollista visualisoida ultraäänitutkimuksen avulla tai jos epäillään elimen esiintymistä elimistössä (syöpä, kysta, pseudosysti). Tässä tapauksessa syntyy kysymys leikkauksesta ja resektiotilavuudesta.

Ultraäänitutkimus

"Gold-standardin" diagnoosi. Lääkäri näkee helposti hajanaiset muutokset elimistön kudoksessa, haiman kapselin paksuneminen ja turvotus. Kroonisessa haimatulehduksessa, kalkkeutumisissa ja petrifikaatiossa, löytyy parenhyymin tuhoamispaikkoja. Tämän tutkimuksen etuna on se, että se mahdollistaa muiden elinten (sappirakon, maksan ja niiden kanavien) tilan arvioinnin. Tämä on tärkeää, koska se rikkoo erittymien ulosvirtausta kalkkujen ja kolesistiitin vuoksi, koska tässä tapauksessa luodaan kaikki taudin kehittymisen edellytykset.

On tärkeää! Tällä hetkellä kehitetyt uudet ultraäänidiagnostiikan menetelmät. Erityisesti endoskooppinen ultraääni ja haiman sisäinen ultraääni. Nämä tutkimukset mahdollistavat sen, että anturit voidaan tuoda vatsaan tai kanaviin itse, ja lääkäri voi tutkia tarkemmin ja antaa lausunnon elimen tilasta. Näiden tutkimusten haittana on invasiivisuus, joka pahentaa elimen tulehdusta ja tuhoutumista.

Tietokonetomografia

Useimmiten tämä tutkimus nimitetään jo komplikaatioiden varalta. Röntgentutkimus antaa mahdollisuuden tutkia yksityiskohtaisesti kehon rakennetta (verenkiertojärjestelmä mukaan luettuna), jotta voidaan arvioida tuhoutumisen aste, jotta voidaan määrittää elävän ja terveen kudoksen määrä.

Endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography (ERCP)

Sappi- haimatulehdusta varten suoritetaan ERCP. Erikoisanturi tuodaan pääkanavaan, jonka aukko avautuu suurelle pohjukaissuolipapillalle ja toimii kontrastiaineena. Tämän jälkeen potilas ottaa röntgenkuvan. Tällainen tutkimus mahdollistaa monien (jopa pienimpien) kanavien läpäisevyyden arvioimisen kivien ja muiden mahdollisten esteiden (tiukkuuksien, tarttuvuuksien, kinkkien) läsnäolon tai puuttumisen määrittämiseksi. Kyselyn aikana on mahdollista poistaa pieniä kiviä, jotka sitten saadaan luonnollisesti. Tällainen toimintamenetelmä on minimaalisesti invasiivinen, joten nyt he suosivat sitä.

Harvoin käytettyjä instrumentaalisen diagnostiikan menetelmiä

  • Fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy) - voit arvioida suurimman pohjukaissuolen papillan tilaa, arvioida itse kanavan päätyosia, arvioida Oddin sulkijalihaksen toimivuutta.
  • Selvitys röntgenkuvasta vatsaontelosta - tutkimus, jota käytetään differentiaalidiagnoosiin. Usein ei ole muutoksia kuvassa tämän taudin kanssa, lukuun ottamatta tapauksia, joissa petrifikaatio (kalkkiutumiskohdat) on jo muodostunut haimaan. Tämä ominaisuus sallii täyden takuun siitä, että puhutaan kroonisesta haimatulehduksesta potilaassa.
  • Laparoskopia. Terapeuttisempi, ei diagnostinen menetelmä. Sitä käytetään kiistanalaisissa tilanteissa, joissa edellä mainitut tutkimukset eivät pystyneet täysin havainnollistamaan vaikutusta kärsivää elintä. Diagnostiikan aikana terapeuttisiin tarkoituksiin voidaan soveltaa erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä.

johtopäätös

Haimatulehdus on yksi harvoista diagnooseista, jotka voidaan asettaa potilaan haastatteluvaiheessa. Laboratorio- ja instrumentaalitiedot vahvistavat tämän taudin esiintymisen. Kun potilas tulee sairaalaan tai hätätilanteeseen, hänelle annetaan täysi valikoima laboratoriokokeita ja ultraääniä. Kun diagnoosin vaikeudet ja taudin vakavat muodot ovat vaikeita, leikkausta vaadittaessa potilaalle annetaan muita instrumentaalitutkintamenetelmiä (CT tai MRI, ERCP, FGDS, laparoskopia). Diagnoosin jälkeen potilas on määrätty hoitoon, ja hän on lääkärin valvonnassa vielä kahden viikon ajan.