Image

Uniapnean jaksot lapsilla

Uniapnea lapsilla on lyhytaikainen hengitysvaikeus unen aikana, jonka kesto on 15-20 sekuntia. Uskotaan, että apnean jaksot ovat yleisempiä ennenaikaisilla vauvoilla kuin vauvoilla. Jotkut ovat myös vakuuttuneita siitä, että lapsilla on todennäköisemmin apnea kuin aikuisilla. Yritetään selvittää, mitkä näistä toteamuksista ovat totta ja mitkä ovat väärässä.

Ja sitten ikä

Tilastojen mukaan apneaepisodeja esiintyy noin 30 prosentissa 45-vuotiaista naisista ja 40 prosenttia 40-vuotiaista miehistä. Tässä tapauksessa uniapnean riski on perusteltua ikään liittyvistä muutoksista sydän- ja verisuoni- ja hengityselimissä. Puhumme verisuonten ja hengitysteiden kapenemisesta sekä hengityselinten aikana esiintyvien nivelsiteiden ja lihasten elastisuuden vähentämisestä. Kaikki tämä johtaa keuhkoihin tulevan ilman tilavuuden vähenemiseen ja kaikkien elämän prosessien ylläpitoon tarvittavan hapen puutteeseen.

Vastasyntyneillä uniapnean jaksot liittyvät yleensä perinnöllisiin patologioihin tai syntymävammoihin, joiden vuoksi hengitystiet ovat osittain tukkeutuneet ja aiheuttavat hapen puutetta.

Ennenaikainen työvoima - tärkein provosaatti

Ilmiö, jossa henkeä pidetään unen aikana, ei ole harvinaista lapselle. Tosiasia on, että vauvoilla on hengitysteitä, jotka eivät ole riittävän leveitä, jotta suuret ilmamäärät kulkevat läpi. Toinen yleinen syy hengityselinsairauksiin unessa pienissä lapsissa on immuunitauti, johon liittyy suuria limakalvoja. Se voi myös aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumista ja hengityssuojaa unen aikana.

Ennenaikaisissa vauvoissa tilanne pahenee myös siksi, että niiden parin viikon aikana, joiden aikana heidän piti olla kohdussa, hengitysprosessista vastaavat hermopäät olisi pitänyt muodostaa. Syntyneet 34 viikon ikäisiin vauvoihin, etenkin jos kaikki eivät ylitä 2,5 kilogrammaa, eivät yksinkertaisesti ole valmiita elämään äidin kohdun ulkopuolella. Se voi myös aiheuttaa hengityksen pitämisen unen aikana.

Mitä muita syitä voi aiheuttaa uniapnea?

Syitä on kaksi:

  • Keskushermoston häiriöt, kun hengityskeskus keskeyttää hengityselimessä mukana olevien lihasten ja nivelsideen. Eli ilma kulkee hengitysteiden läpi, mutta lihakset ovat inaktiivisia. Tämän tyyppistä apneaa lapsilla kutsutaan "keskeiseksi".
  • Monimutkaisten synnytysten, infektiosairauksien (nenän väliseinän kaarevuus, sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt, tiettyjen lääkkeiden ottaminen) aiheuttamat hengitysteiden patologiset muutokset.

Joskus ensimmäinen syy on toinen. Tässä tapauksessa erikoislääkäri diagnosoi ”sekoitetun apnean”.

Onko mahdollista ennustaa apnean lähentymistä

Pääsääntöisesti apneaa ei oteta mihinkään. Ensimmäiset merkit, jotka osoittavat riskin olemassaolon, ovat kuorsaus, nuuskaaminen ja kouristava nieleminen. Vähitellen vauva lähes lakkaa hengittämästä nenän läpi - hengittäminen ja uloshengitys tapahtuu vain suun kautta. Joskus kaikki edellä mainitut oireet voivat liittyä yön enureesiin, liialliseen hikoiluun, liialliseen rinnan laskuun hengitystoiminnan aikana, epätavallisten asentojen käyttöönottoa unen aikana.

Miksi henkeä pidetään yöllä?

Pystysuorassa asennossa vauvan hengitystiet pysyvät, jos ne eivät ole enimmillään, riittävän auki riittävän ilman virtaamiseksi niiden läpi. Vaakasuorassa asennossa lapsen kurkunpään puristaminen on osittain tai supistunut. Tilanne pahenee, jos vauva jää kylmäksi. Ilman puutteen kompensoimiseksi lapsi yrittää makuulla nukkumaan mukavammin. Sieltä tulee epätavallisten asenteiden käyttöönotto.

On syytä muistaa, että joissakin tapauksissa lapsella on niin sanottu "jaksollinen" hengitys eikä apnea.

Apnean ja säännöllisen hengityksen välillä on viisi tärkeintä eroa:

  1. Sininen alue suun ympärillä.
  2. Hengittämisen ja hengittämisen puute yli 20 sekunnin ajan (hengitysvaikeus hengityselimissä jatkuu 10 sekunnin kuluttua).
  3. Kyvyttömyys jatkaa hengitystä toimii yksin.
  4. Sykkeen voimakas lasku (esiintyy 15 sekunnissa, lyöntien määrä minuutissa ei ylitä 100).
  5. Ruumiiden tuhoavat muutokset, jotka johtuvat pitkittyneestä hapenpuutteesta (hermosolujen kuolemaan asti).

Mikä on vaarallinen apnea

Hengitystilan tärkein vaara on tuhoisia muutoksia. Mutta tällainen skenaario löytyy vain, jos hengityksen uudelleen aloittamista ei ole pitkään. Kuitenkin jopa lyhyt viive 20 sekunnin kuluessa, varsinkin jos se tapahtuu ajoittain, riittää taistelemaan ei vain uniapneaa tulevaisuudessa, vaan myös sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, verenpaine ja jopa aivohalvaus.

Mitä tehdä

Jos lapsi syntyi etukäteen, sairaalassa olevat lääkärit ryhtyvät kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin ja järjestävät tiedotustilaisuuden. Niinpä, kun vanhemmat ovat äitiyssairaalasta purkautuneet, he tuntevat kaikki mahdolliset skenaariot, ovat tietoisia kaikista oireista ja pystyvät tarjoamaan ensiapua, kun he pitävät henkeään unen aikana.

Niistä laitteista, joita lääkärit suosittelevat ennenaikaisille vauvoille, tracheafaneja ja jatkuvaa painetta tukevia laitteita pidetään tehokkaimpina. Molempia käytetään laajentamaan lapsen hengitysteitä. Ensimmäisessä tapauksessa ilmaa johdetaan hengitysjärjestelmään henkitorven sisään työnnetyn putken kautta. Toisessa tapauksessa vauva hengittää itsestään, ja laite helpottaa vain tätä prosessia.

Tällaisia ​​laitteita käytetään pääsääntöisesti kahden ensimmäisen kuukauden aikana, jonka jälkeen lapsen keho sopeutuu ja hän voi hengittää omasta.

leikkeet

Jos lapsesi on jostain syystä kaventanut hengitysteitä (esim. Nenän väliseinä on kaareva), lääkärit suosittelevat, että tulevaisuudessa käytetään anti-snore-erityisklippeja. Niiden vaikutus kohdistuu, kuten aikaisemmissa tapauksissa, hengitysteiden laajenemiseen.

Suosittelee tällaisten leikkeiden käyttöä 3-4 viikon ajan, minkä jälkeen ne yleensä kestävät tauon.

nännit

Vanhemmille lapsille (varhaisesta kouluikästä) voi suositella erityisiä nännejä. Tässä tapauksessa toimintamekanismi on hieman erilainen. Tämä nänni koostuu kahdesta osasta - puristimesta ja lusikasta. Lapsen kieli työnnetään lusikkaan, ja salpa on sijoitettu huulien ja hampaiden väliin. Tässä asennossa kurkunpäätä ympäröivät lihakset ja nivelsiteet ovat kiinteässä tilassa. Vaikka lapsi on vaakasuorassa, kurkunpään ei puristeta ja hengitystiet pysyvät mahdollisimman avoimina.

Hoitoa määrää joka tapauksessa vain asiantuntija. Ja vain hän voi suositella apnean korjaamiseksi. Valinta on sinun.

Oireet ja uniapnean hoito

Uniapnean oireyhtymä on erittäin yleinen patologinen tila. Tilastojen mukaan yli 60% yli 65-vuotiaista kärsii siitä. Nyt tämä sairaus kuitenkin nousee nopeasti ja ei ole harvinaista myös lapsilla. Tilastollisesti tiedetään, että miehet kärsivät tästä patologiasta noin 2 kertaa useammin. Tästä artikkelista opit, mikä on uniapnea, miksi patologia kehittyy ja miten käsitellä sitä.

Yleensä tämä ehto on obstruktiivinen uniapnea (OSA), jolle on tunnusomaista lyhytaikainen hengitysvajaus. Tämä patologia voi olla seurausta monien haitallisten tekijöiden vaikutuksesta. Yleensä tämän tilan ilmenemismuotojen poistamiseksi on käytettävä erityistä CPAP-laitetta, jonka avulla voit ylläpitää potilaan hengitystoimintoa yöllä.

Oireyhtymän luokitus

Nykyaikaisilla menetelmillä, joilla tutkitaan kehon käyttäytymistä unen aikana, tätä patologista tilannetta on tutkittu yksityiskohtaisesti. On olemassa useita luokituksia, jotka kuvaavat tätä tautia. Kehitysmekanismien perusteella erottuvat obstruktiiviset uniapnea ja aivo- ja sekamuodot. Jokaisella vaihtoehdolla on omat ominaisuutensa.

  1. Obstruktiivinen apnea esiintyy ylempien polkujen tukkeutumisen tai romahtamisen seurauksena. Keskushermoston hengityselinten säätely säilyy samoin kuin hengityselinten lihasten aktiivisuus. Obstruktiivinen apnea eristetään erillisessä oireyhtymäkompleksissa, joka sisältää useita unessa esiintyviä hengitysvaikeuksia. Tämäntyyppisiä tiloja on vähintään 4. Hypoventilaatio-oireyhtymä on yleisin. Sille on ominaista keuhkojen ilmanvaihdon ja veren hapetuksen tasainen lasku. Toinen yleisin on patologisen kuorsauksen oireyhtymä. Ei ole olemassa objektiivisia syitä tämän rikkomisen esiintymiselle, mutta unen aikana ylempien hengitysteiden määrä vähenee huomattavasti, mikä johtaa keuhkojen ilmanvaihtotason vähenemiseen, mutta myös veren hapettumiseen.
  2. Keski-apnea on diagnosoitu, kun keskushermostoalueiden työssä esiintyy häiriöitä, jotka ovat vastuussa hermostopulssien säätämisestä hengityselimiin. Tämä taudin muunnos on harvinaista.
  3. Tämäntyyppisen patologian toinen tyyppi on lihavuuden ja hypoventilaation oireyhtymä. Tässä suoritusmuodossa on ylipainon aiheuttamia kaasunvaihdon loukkauksia. Tässä taudin muunnoksessa veren happisaturaatio pysyy jatkuvasti vähentyneenä hypoksian päivällä ja yöllä.
  4. Samanaikainen hengitysteiden tukkeutumisen oireyhtymä, joka ilmenee yön apneana, kehittyy ylempien polkujen tukkeutumisen seurauksena, yleensä nielun ja alemman keuhkoputken tasolla.
  5. Uniapnea-oireyhtymä koostuu useimmiten keskeisistä ja estävistä muodoista. Tämä patologian versio on melko harvinaista. Tällaisen häiriön lisääntynyt riski on läsnä lapsilla, joilla on synnynnäisiä kehitysairauksia.

On myös luokitus, jossa otetaan huomioon uniapnean oireyhtymän ilmenemismäärä. Tämä parametri on erittäin tärkeä valvonnan kannalta, koska riippuu näistä indikaattoreista, kuinka vaarallinen tämä ehto on henkilölle. Tämän patologisen tilan vakavuutta on neljä.

  1. Jos uniaikana esiintyy enintään 5 jaksoa tunnissa, voidaan diagnosoida raja-tila.
  2. Kun kohtausten määrä vaihtelee 5-15 tunnissa, tämä on lievä uniapnea. Tulevaisuudessa tilanne voi pahentua.
  3. Jos tunnissa esiintyy 15–30 jaksoa, todetaan rikkomisen keskimääräinen vakavuus. Tällä vaihtoehdolla vaaditaan CPAP-laitetta apnean hoitoon.
  4. Kun jaksojen lukumäärä ylittää 30 hyökkäystä tunnissa, vakava aste tätä patologista tilaa voidaan diagnosoida. Tällöin tarvitaan suunnattua hoitoa, mukaan lukien hengitystukilaitteen avulla.

Etiologia ja patogeneesi

Monet tämän patologisen tilan syyt ovat jo tunnettuja. Apnean keskeinen muoto on erityisen kiinnostava lääketieteelliselle yhteisölle. Tämän taudin kulun muunnelman esiintyminen on useimmiten havaittavissa traumaattisten aivovaurioiden taustalla, kun aivokanta puristetaan takaosassa olevaan kraniaaliseen fossaan. Lisäksi tämän muodon apnean syyt voidaan juurtua patologioihin, kuten post-enkefaliittiseen parkinsonismiin, sekä Alzheimerin-Pickin oireyhtymään.

Näissä sairauksissa tällaisen häiriön kehittymisen riski voi nousta noin 85%: iin. Keski-apnea lapsilla on usein seurausta hengityskeskuksen ensisijaisesta epäonnistumisesta. Tässä taudin muunnelmassa voidaan diagnosoida alveolaarinen hypoventilaatio-oireyhtymä, ja mahdolliset keuhko- ja sydämen patologiat voivat puuttua.

Obstruktiivinen uniapnea on yli 90% tästä patologisesta tilasta. Tämän rikkomisen kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • vakava lihavuus;
  • endokriinitaudit;
  • vakava stressi;
  • fyysinen ylirajoitus.

Lisäksi hengitysteiden rakenteen anatomiset piirteet ihmisillä voivat altistaa obstruktiivisen uniapnean esiintymiselle. Usein paksu ja lyhyt kaula kärsivät tällaisista ongelmista. Nielujen, pehmeän kitalaisen tai uvulan kasvu voi myös vaikuttaa tähän ongelmaan. Usein nenäliikkeitä kaventaneet ihmiset kärsivät uniapnean oireyhtymästä.

Obstruktiivisen uniapnean esiintyminen on usein seurausta nielun romahtamisesta, joka kehittyi sinisen unen vaiheessa. Hengitysteiden kapeneminen, joka aiheuttaa jokaisen apneahyökkäyksen, johtaa hypoksiaan, joka merkitsee aivojen heräämistä. Herätykseen siirtymisen aikana keuhkojen ilmanvaihto normalisoidaan. On olemassa useita provosoivia tekijöitä. Näitä ovat:

  • ikä;
  • lihavuus;
  • rauhoittavien lääkkeiden ottaminen;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • tupakointi;
  • nenän tukkoisuus.

Naisilla on havaittu apnean lisääntymistä vaihdevuosien aikana. Tämä johtuu kehon luonnollisesta vanhenemisprosessista. Lisäksi tämän häiriön kehittymisen riski on huomattavasti suurempi niille, joilla on perinnöllinen alttius sille. Käytännön mukaan vanhemmat kärsivät tästä häiriöstä 75%: n riskistä.

Uniapnean oireet

Jos henkilö asuu yksin, hänelle on vaikea määrittää, onko hänellä uniapnean oireita. Hyökkäys on lähes oireeton. Hengityselinten pysäyttäminen tapahtuu yleensä hyvin lyhyen ajan. Tämä tauti voi ilmentää patologista kuorsausta. Usein nämä äänet tekevät jopa itse heräävän. Kuorsaus tapahtuu, kun hengitys on palautettu. Tämä aiheuttaa hengitysteiden seinien värähtelyliikkeitä.

Lapsilla esiintyvä apnea ilmenee usein yöllä usein herättävinä. Lapsi voi nähdä painajaisia ​​tällä hetkellä. Tämä johtuu siitä, että aivot muuttuvat yhtäkkiä vaiheesta toiseen. Tällöin lapsi voi kokea vakavia nukkumisongelmia, koska kohtuuttomien pelkojen riski on suuri.

Tulevaisuudessa apnean oireet voivat pahentua. Tämän patologisen tilan ylimääräiset ilmenemismuodot johtuvat huonontumisesta. Kun apnea etenee, oireet voivat olla seuraavat:

  • päiväaikaista uneliaisuutta;
  • lisääntynyt väsymys;
  • työkyvyn väheneminen;
  • ärtyneisyys;
  • ahdistuneisuus;
  • masennus;
  • usein päänsärkyä aamulla;
  • kuiva kurkku;
  • yöhikoilu;
  • verenpaineen lasku yöllä;
  • verenpaineen lievä nousu aamulla.

Yksilöllisesti jokainen oire ei osoita samanlaisen unen patologian kehittymistä, mutta niiden yhdistelmä antaa lääkäreille mahdollisuuden määrittää ongelman luonne. Keski- ja vaikea uniapnea aiheuttaa vakavia häiriöitä, jotka johtuvat kehon kudosten riittämättömästä kyllästymisestä hapella.

Ihmisillä, joilla on tämä patologia, kehon paino kasvaa ilman syytä. Päästä eroon ylimääräistä kiloa tässä tapauksessa on erittäin vaikeaa. Lisäksi, koska unen aikana ei ole riittävästi veren hapetusta, seksuaalisen toimintahäiriön vaara kasvaa.

On käynyt ilmi, että tämä hengityselinsairaus voi aiheuttaa vakavia sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä. Potilaat valittavat aivohalvauksista. Joskus on rytmihäiriöitä. Joillakin potilailla voi kehittyä sydämen suorituskyvyn heikentyneitä merkkejä.

Apnea lapsilla ilmenee usein hengittämällä suun kautta päivän aikana. Lisäksi lapsella on usein tämä häiriö, johon liittyy inkontinenssi yöllä ja halu nukkua epätavalliseen asemaan. Lisäksi vanhemmat voivat ymmärtää, että heidän lapsensa ei ole kunnossa, jos hän alkaa kuorsaa selvästi. Lapsissa käyttäytymisen muutokset voivat osoittaa tämän patologisen tilan olemassaolon.

Mahdolliset komplikaatiot

Tätä tautia ei pidä jättää huomiotta, koska tämän seuraukset voivat olla kaikkein haitallisia. Uniapnean läsnäolo on äärimmäisen kielteinen ihmisen elämänlaadun kannalta, koska hän tuntee jatkuvasti hukkua. Vähentyneen keskittymiskyvyn takia työtapaturmavaara, kotona ja ajon aikana lisääntyy huomattavasti. Vahvalla kuorsauksella henkilö alkaa häiritä muita, mikä johtaa usein konflikteihin ja kompleksien esiintymiseen.

Uniapnean kehittyminen edistää erilaisten sydämen patologioiden syntymistä varhaisessa iässä. Tämäntyyppisen yöhengityksen häiriön lisääntyminen lisää sydänkohtauksen todennäköisyyttä suhteellisen nuorilla miehillä ja naisilla. Lisäksi kudoksen hapen kyllästymisen väheneminen luo edellytykset ateroskleroosin kehittymiselle. Lisäksi usein apnea luo edellytyksiä aivoverisuonten vaurioitumiselle. Tämä lisää aivohalvauksen riskiä nuorena.

On syytä huomata, että tämä patologia voi aiheuttaa täydellisen hengityksen lopettamisen ja sitten sydämen. Tätä häiriötä kutsutaan äkilliseksi kuoleman oireyhtymäksi. Potilaalla ei välttämättä ole karkeaa patologiaa, mutta samanaikaisesti aivoihin veren kyllästymisen vähentämiseksi lähetettävät signaalit eivät riitä heräämiseen. Lisäksi uniapnean oireyhtymä pahentaa merkittävästi monien kroonisten sairauksien ennustetta. Erityisesti tämä unihäiriö on vaarallinen potilaille, jotka kärsivät keuhkoastmasta, keuhkoputkentulehduksesta ja keuhkoahtaumataudista.

Taudin diagnoosimenetelmät

Monilla ihmisillä ei ole aavistustakaan siitä, mikä lääkäri ottaa yhteyttä tähän tautiin. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan kuulemista somnolog. Tällaisen ongelman tunnistamiseksi voit kuitenkin tehdä testin kotona. Tärkein tapa tunnistaa patologia edellyttää potilaan unen tarkkaa seurantaa. Vahvistaakseen, että henkilöllä on sellainen sairaus kuin uniapnea, hänen sukulaisensa pitäisi pysyä hereillä yöllä ja huomata hengitysjaksojen pituudet.

Erikoistutkimukset saattavat olla suositeltavia asiantuntijoiden jälkeen. Polysomnografia voidaan suorittaa klinikoissa, joissa on erityisiä laitteita. Tämä tutkimus on hyvin informatiivinen. Potilas sijoitetaan erilliseen osastoon ja erityiset elektrodit on kytketty. Lisäksi asiantuntija seuraa unta. Erikoislaitteiden avulla hän rekisteröi unen kulun. Tämän diagnoosin avulla voit mitata:

  • veren kyllästysaste yöllä;
  • joitakin sydämen näkökohtia;
  • lihaksen sävy;
  • aivojen toiminta.

Vain sen jälkeen, kun on määritelty patologian vakavuus, hoitava lääkäri voi ehdottaa useita apnean hoitomenetelmiä. Lisäksi apnealla on usein suositeltavaa ottaa yhteyttä muihin erikoistuneisiin asiantuntijoihin tämän ongelman mahdollisten syiden tunnistamiseksi.

Potilaista, jotka kärsivät tästä patologiasta, määrätään usein kuulemisen otolaryngologin kanssa sairauksien ja anatomisten ominaisuuksien määrittämiseksi. Ottaen huomioon, mikä lääkäri käsittelee samanlaisen hengityshäiriön yhteydessä unessa, on otettava huomioon, että tässä tapauksessa on usein tarpeen kuulla pulmonologia ja neurologia sekä ortodontia. Voit selvittää, miksi uniapnea ilmenee unen aikana.

  • yleinen ja biokemiallinen verikoe;
  • glykoituneen hemoglobiinitiitterin määrittäminen;
  • lipidispektri-detektio;
  • virtsakokeet.

Tämä ei ole täydellinen luettelo tutkimuksista, jotka johtavat ihmisiä, joilla on apnea. Useimmissa tapauksissa testit määritetään keskushermoston, hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä hammaslääkärin toiminnan häiriöiden määrittämiseksi. Näin lääkäri kohtelee tätä häiriötä riippuen apnean etiologiasta.

Miten hoito suoritetaan?

Tällä hetkellä kehitetään monia tämän patologisen tilan hoitomenetelmiä. Ensinnäkin hoitava lääkäri voi suositella konservatiivisten hoitojen käyttöä, koska niitä voidaan hoitaa varsin tehokkaasti uniapnean hoitamiseksi. Jos uniapnea näyttää lievältä, positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa muuttamalla elämäntapaa. On välttämätöntä luopua huonoista tavoista. Kun nousee esiin kysymys siitä, miten apnea paranee, sinun on ryhdyttävä toimenpiteisiin painon vähentämiseksi. Noudattamalla lääkärin suosituksia voit parantaa merkittävästi tilannetta ja vähentää hyökkäysten määrää.

Kun on tarpeen selvittää, miten apnoesta päästä eroon kohtalaisista ja vakavista asteista, CPAP-hoitoa voidaan suositella. Tällainen uniapnea-hoito käsittää erikoislaitteen käytön, joka pakottaa ilmaa paineen alaisena nenästä. CPAP: n käyttö estää hengitysteiden pehmytkudosten supistumisen ja auttaa ylläpitämään normaalia veren hapetusta. Tällä hoidolla ei ole sivuvaikutuksia. Se on tarkoitettu käytettäväksi patologisen obstruktiivisen ja keskeisen muodon suhteen.

Apnean CPAP-laitteella on yleensä paljon asetuksia, joiden avulla voit valita parhaan vaihtoehdon hengitysteiden toiminnan ylläpitämiseksi yöllä. Tämä laite on melko kallista, mutta jos vakava uniapnea ilmenee vakavassa muodossa, hoito on ainoa tapa palauttaa henkilö täyteen elämään. Joissakin tapauksissa potilaalle voidaan suositella oikean muotoisia ortodonttisia korkkeja. Ne siirtävät leuan siten, että hengitystiet eivät voi kaventua unen aikana. Tällaiset laitteet voivat parantaa sellaisten ihmisten tilaa, jotka eivät ole varaa ostaa erikoislaitetta.

On olemassa myös uniapnean hoitomenetelmiä, mutta niitä käytetään yleensä vain tämän patologian obstruktiivisessa muodossa. Yleensä tällaiset kirurgiset interventiot määrätään nenäseinän vahvan kaarevuuden läsnä ollessa. Tämän hoitovaihtoehdon avulla voit korjata tilanteen pienellä alaleuan avulla. Usein vaaditaan hypertrofisoitujen mandelien kirurgista poistamista tilan parantamiseksi. Kirurginen toimenpide ei yleensä paranna apneapotilaita 100%: lla, joten sitä suositellaan vain äärimmäisissä tapauksissa.

Apnean oireyhtymän ehkäisy

Patologian kehittymisen estämiseksi on ensin tarpeen hoitaa välittömästi ylempien hengitysteiden ja keuhkojen häiriöitä. Lisäksi, jotta vältetään sellaisen tilan, kuten apnean, syntyminen iäkkäillä aikuisilla, heidän on säilytettävä terveellinen elämäntapa. On pakollista paitsi luopua huonoista tottumuksista myös pelata urheilua, joka voi parantaa hengitysteiden tilaa ja sydän- ja verisuonijärjestelmää.

Lisäksi on vältettävä rauhoittavien aineiden ja unilääkkeiden käyttöä. Tämän patologian kehittymisen estämiseksi on myös huolehdittava parhaista mahdollisista lepotilan olosuhteista. Melun ja valon lähteet on poistettava etukäteen. Älä lue kirjoja ja katso televisiota. Vastaanottavilla kylpyillä, joilla on lääkehoitojen keittäminen, hieronta- ja meditaatiokurssi voi vaikuttaa myönteisesti.

Uniapnea (uniapnea). Unen rakenne, syyt, oireet, diagnoosi, tehokas hoito ja oireyhtymän ehkäisy.

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

Sleep-rakenne

Lepotila on kehon normaali fysiologinen tila. Lepotila johtuu normaalista aivotoiminnasta. Jotta voisit täysin toipua, sinun täytyy käydä läpi tietty määrä "syvä Sleep" -jaksoja unen aikana. Mitä vähemmän syvän unen jaksoja, sitä huonompi elimistön elpyminen, ja mitä väsyneempi sinusta tuntuu seuraavana päivänä. Normaaliin kehon toimintaan henkilön on käytettävä vähintään 7-8 tuntia nukkumaan, noin 15-25% tästä ajasta tulisi käyttää syvään unen vaiheeseen.

Lepotila voidaan jakaa kahteen luokkaan:

  • REM-uni (paradoksaalinen uni tai nopean silmäliikkeen vaihe) Tämä vaihe tapahtuu noin 85–90 minuutin kuluttua unesta ja kestää noin 10–15 minuuttia. Tänä aikana aivojen toiminta lisääntyy ja unelmat näkyvät. REM-uni voi esiintyä 3–5 kertaa väliajoin unen aikana.
  • Hidas uni (ortodoksinen uni) tämä unen vaihe alkaa välittömästi nukahtamisen jälkeen ja kestää 80-90 minuuttia. Hidas nukkuminen puolestaan ​​koostuu neljästä vaiheesta:
    • Vaihe 1 - yleensä tapahtuu nukahtamisen jälkeen ja kestää noin 5–10 minuuttia. Tänä aikana lihaksesi rentoutuvat ja nukkua voi hyvin häiritä tänä aikana. Myös tässä unen ajanjaksossa voi näkyä putoamisen tunteita, jota kutsutaan "hypnagogiseksi nykimiseksi"
    • Vaihe 2 (kevyt uni) - tänä aikana silmänliike pysähtyy, pulssi hidastuu ja kehon lämpötila laskee - tämä on kehon välttämätön valmistelu syvälle unelle.
    • Vaihe 3 ja 4 (syvä uni) - syvän unen aikana keho palautuu ja immuunijärjestelmä vahvistuu. Syvässä vaiheessa ihmisen herääminen on melko vaikeaa, mutta jos heräät henkilö tämän unen aikana tai jostain syystä hän herää, muutaman minuutin kuluessa henkilö joutuu häiriintymään.
Yön aikana voi esiintyä apneaa ja hypopneaa, ja ne voivat toistua uniapneassa. Uniapnean jakson aikana keuhkoihin menevän hapen määrä pienenee, tämä ehto saa henkilön siirtymään syvän unen vaiheesta pinnallisempaan unen tilaan tai siitä tulee heräämisen syy. Yleensä tällaiset jaksot toistetaan monta kertaa yön aikana, joissakin tapauksissa on mahdollista toistaa jopa 2-3 kertaa minuutissa.

Hyvin usein ihmiset, jotka kärsivät uniapneasta, kuorevat, hengitys on meluisa ja usein uppoaa. Uniapnea on unen ja väsymyksen syy sekä lisääntynyt väsymys. Mielenkiintoisin asia on, että taudista kärsivät ihmiset eivät useinkaan muista, että he heräsivät yöllä hengittämään.

Tietoja unihäiriöiden syistä, lue artikkeli: Sleep Disruption

Uniapnean syyt ja riskitekijät

Todellinen syy obstruktiiviseen uniapneaan on kurkun lihasten liiallinen rentoutuminen (nämä ovat lihakset, jotka tukevat kielen, nielun ja pehmeän kitalaisen), mikä johtaa niiden tukemien rakenteiden romahtamiseen ja nielun osittaiseen tai täydelliseen tukkeutumiseen, mikä häiritsee ilman virtausta keuhkoihin.

On useita syitä, jotka pahentavat tämän taudin kulkua:

  • Ylipaino - on yksi suurimmista ja yleisimmistä riskitekijöistä. Liiallinen rasvakudoksen laskeutuminen kaulaan voi lisätä kurkun lihaksia. Myös rasvakudoksen liiallinen laskeutuminen vatsan alueelle lisää kalvon kuormitusta (lihaksen, joka erottaa vatsaontelon rintaontelosta ja yhdessä pää hengityselinten lihaksen) hengityksen aikana. Näiden lihasten kuormituksen lisääminen edistää taudin vakavampaa kulkua.
  • Ikä - 40-vuotiaat ja sitä vanhemmat, sitä vanhemmat henkilöt, yleensä heikommat lihakset. Vaikka uniapnea voi esiintyä missä tahansa iässä, on havaittu, että iän myötä uniapnea esiintyy useammin ja on vakavampi kuin nuoremmilla.
  • Miehet - miehillä sairaus esiintyy 2 kertaa useammin kuin naisilla, tämä johtuu kurkun anatomisen rakenteen pienestä erosta sekä rasvakudoksen jakautumistyypistä, joka eroaa naispuolisesta rasvakudoksesta.
  • Sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on rauhoittava (hypnoottinen) vaikutus - nämä lääkkeet voivat vaikuttaa lihasrelaksaation asteeseen.
  • Rakenneominaisuudet - hengitysteet ovat tavallista ohuempia, suurentuneet mandelit, suuri kieli, pieni kyynärpää, liiallinen suun limakalvojen taittuminen - kaikki nämä ominaisuudet voivat aiheuttaa obstruktiivisen uniapnean kehittymistä tai pahenemista.
  • Alkoholin juominen - voi pahentaa taudin kulkua.
  • Tupakointi - tupakoivilla ihmisillä uniapnea esiintyy 3 kertaa useammin kuin tupakoimattomilla.
  • Vaihdevuodet - hormonaaliset muutokset, joita esiintyy vaihdevuosien aikana naisilla, edistävät joissakin tapauksissa kurkun lihasten liiallista rentoutumista.
  • Perinnöllisyys - jos joku perheenjäsenistä (vanhemmista) kärsi uniapneasta, mahdollisuudet kehittää tätä tautia lapsilla ovat suuremmat.
  • Diabetes mellitus - diabetesta sairastavilla potilailla uniapnean kehittymisen riski on 2-3 kertaa suurempi kuin ihmisillä, joilla ei ole diabetesta.
  • Nenän tukkoisuus - ihmiset, jotka kärsivät kroonisesta nuhasta tai joilla on nenän väliseinän kaarevuus, kärsivät myös todennäköisemmin uniapneasta. Syynä on nenän kulun supistuminen ja ilmanvaihdon heikkeneminen.

Uniapnean oireet

Uniapneasta kärsiviä ihmisiä kehotetaan olemaan varovaisempia teillä tai välttämään autojen ajamista, koska on osoitettu, että jatkuvan heräämisen aiheuttama unihäiriö vaikuttaa potilaan vasteeseen, joka on samanlainen kuin alkoholimyrkytys, eli hidastuminen.

Lue unohtumattoman nukkumisen ja herätysajan leviämisen vaara, lue artikkeli: Jet Leg - vaarallinen terveysvaara!

Nykyaikaiset menetelmät uniapnean diagnosoimiseksi

Uniapnean diagnoosin perustana on unen seuranta. Siksi, jos sinulla on jokin edellä mainituista oireista, voit pyytää jonkun rakkaasi katsomaan sinua nukkuessasi. Näin autat lääkäriä ymmärtämään ongelman yksityiskohtaisemmin, ja lääkäri voi antaa sinulle tarvittavat tutkimukset ja asiantuntijalausunnot sekä valita sinulle sopivimman hoidon.

On olemassa monia nykyaikaisia ​​tutkimuksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa uniapnean diagnoosi.

Tutkimus, fyysinen tarkastelu ja analyysi - tämä on ensimmäinen vaihe diagnoosin - uniapnean perustamisessa. Tutkimuksen aikana tärkeimmät tiedot ovat - oireiden esiintyminen, vakava uneliaisuus ja jopa nukahtamisen jaksot päivän aikana. Tarkastuksen aikana tarkistetaan hengityselinten parametrit, hapettuminen, verenpaine, nenäkäytävät, suuontelot ja ylhengitysteiden kehittymisen poikkeavuudet. Lisäksi suoritetaan verikoe. Pohjimmiltaan kyselyn ja tutkimuksen tarkoituksena on havaita mahdollisia sairauksia (esimerkiksi hypotireoosi), jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Tätä seuraa tutkimus, jonka aikana sinua seurataan unen aikana. Nämä tutkimukset voidaan tehdä nukkumisklinikassa (somnologinen klinikka) tai sinulle voidaan antaa erityinen kompakti laite, joka rekisteröi tarvittavat parametrit unen aikana, mutta jo kotona.

Tutki nukkeklinikassa
Lepoklinikalla saatat määrittää seuraavat tutkimukset:
Polysomnografia - päämenetelmä nukkumisen tutkimiseksi on polysomnografia. Tässä tutkimuksessa määritetään tarkimmin sairauden syy ja voit määrätä sopivin hoito. Tämän menettelyn avulla voit seurata sinua nukkuessasi. Sinut sijoitetaan erityiseen havainnointitilaan, erityiset elektrodit kiinnitetään sinun pinnallesi, jolloin voit rekisteröidä tarvittavat parametrit, ja koko unen aikana sinua valvoo lääkäri tai erikoiskoulutettu sairaanhoitaja. Elektrodit asennetaan seuraaville alueille:

  • kasvot ja pää
  • huulet
  • rinta
  • vatsa
  • jalkaa
  • sormen hapen anturi
Tarkastelun aikana tarkastellaan seuraavia tietoja:
  • Sähköromografia - lihasaktiivisuuden tutkimus (lihasväri)
  • Elektroenkefalografia - aivojen toiminnan tutkimus
  • Tietojen tallentaminen rintakehän ja vatsan liikkumisesta hengityksen aikana
  • Kirjaa tiedot ilmavirrasta suussa ja nenäontelossa hengityksen aikana
  • Pulssioksimetria - veren hapetuksen tason seuranta (tämä on kivuton prosessi, asennat anturin sormellesi, joka infrapuna- ja punaisen valon ja erikoislaskelmien avulla määrittää veren kyllästymisen) normaalisti pitäisi olla 98-100, ja samanaikaisesti hapettumisen kanssa määritetään myös syke. supistukset (pulssi).
  • Elektrokardiografia - tutkimus sydämen toiminnasta
  • Videon ja äänen tallennus nukkumisen aikana, jotta voit selvittää hengityksen ja kuorsauksen luonteen sekä seurata käyttäytymistäsi lepotilassa
Tämä tutkimus olisi suoritettava erikoislääketieteellisessä laitoksessa pätevän asiantuntijan valvonnassa.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - uniapnean oireyhtymän vakavuus määritetään käyttämällä tätä indeksiä. Alarivillä on mitata apnean ja hypopnean jaksojen lukumäärä unen aikana yhden tunnin ajan. On jaettu kolmeen luokkaan vakavuuden mukaan (apnea-hypopnean jaksojen määrä):

  • Helppo - 5-14 jaksoa tunnissa
  • Keskitaso - 15 - 30 jaksoa tunnissa
  • Raskas - yli 30 jaksoa tunnissa
Jos jaksojen määrä ei saavuta 10: tä, on syytä kyseenalaistaa uniapnean diagnoosi.

Opiskelu kotona - tämä tutkimus muistuttaa polysomnografista tutkimusta klinikalla, sitä tehdään vain kotona, ja tutkittujen parametrien määrä vähenee. Tämän tutkimuksen suorittamiseksi sinun on hankittava kannettava laite useiden parametrien mittaamiseksi ja tallentamiseksi sekä yksityiskohtaiset ohjeet laitteen käyttämisestä. Sinun täytyy nukkua yön aikana, joka on kytketty tämän laitteen antureiden valikoimaan. Seuraavana päivänä sinun täytyy tuoda laite takaisin klinikalle, jossa asiantuntijat tulkitsevat vastaanotetut tiedot ja voivat tarvittaessa tarjota sinulle polysomnografisen tutkimuksen yksityiskohtaisempia havaintoja varten. Tämän tutkimuksen aikana seurataan seuraavia parametreja: hapetus, pulssi, hengitys, kuorsaus. Kannettavan laitteen mallista riippuen anturien joukko ja tutkitut parametrit voivat vaihdella. Nykyaikaisimmissa laitteissa on mahdollista rekisteröidä lähes kaikki polysomnografiassa käytetyt parametrit.

Uniapnean hoito

Uniapnean hoito riippuu suuresti potilaan syystä, ominaisuuksista ja mieltymyksistä sekä taudin vakavuudesta.

Lääketieteen kehitysvaiheessa on saatavilla seuraavat hoitomenetelmät:

Elämäntapojen muutokset - yleensä myös pienet muutokset elämäntapa voivat parantaa tilannettasi, jos sinulla on lievä sairaus.
Tärkeimmät muutokset ovat seuraavat:

  • Laihtuminen (jos olet ylipainoinen)
  • Tupakoinnin lopettaminen (jos tupakoit)
  • Kulutetun alkoholin määrän enimmäismäärä tai sen käytön täydellinen hylkääminen.
Noudattamalla näitä suosituksia voit parantaa tilannetta merkittävästi.
CPAP (CPAP) -hoito

(Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine tai jatkuva positiivinen paine hengitysteissä) - jos sinulla on vakava sairaus, olet saavuttanut kohtalaisen tai vaikean tason, saatat määrätä tätä hoitomenetelmää. Tämä hoitomenetelmä on käyttää erityistä hengityslaitetta, joka auttaa sinua hengittämään normaalisti unen aikana. Unen aikana laitat maskin, joka peittää vain nenän tai nenän ja suun. Laite luo paineen alaisena jatkuvan ilmavirran, joka estää hengitysteiden maskin kautta pehmytkudosten putoamisen ja estää siten apnean ja hypopnean. Nykyaikaisissa CPAP-laitteissa, toisin kuin vanhemmissa malleissa, on kostutin, se toimii melkein hiljaa ja sillä on suuri määrä asetuksia, mikä merkitsee laitteen asettamista potilaan tarpeisiin.

CPAP-hoito on yksi parhaista uniapnean oireyhtymän hoidoista. Tämäntyyppistä hoitoa käytettäessä aivohalvauksen riski pienenee 40%, sydänkohtausriski pienenee 20%.
Kun käytät laitetta CPAP, mahdolliset sivuvaikutukset:

  • Epämukavuutta maskin päällä
  • Nenän tukkoisuus, nenä
  • Nenän hengityksen estäminen
  • Päänsärky, kipu korvissa
  • Vatsakipu, ilmavaivat
Jos jokin näistä oireista on havaittu, ota yhteys terveydenhuollon ammattilaiseen.

Rintaliima on erikoislaite, joka muistuttaa suuhun vartijaa (jota käytetään urheilussa). Pistokalvon splintti auttaa kiinnittämään alamäen ja kielen sellaiseen asentoon, että ne eivät häiritse ilmaista hengitystä unen aikana. Rintaliima on tehty erikoismateriaalista (kuten kumista), laitetaan hampaiden päälle ja kiinnittää alaleuan. Tätä laitetta käytetään kohtalaisen uniapnean hoitoon. Sinun tulisi aina kuulla lääkärisi kanssa, kun valitset mandibulaarisen silmukan ja valitset oikean koon. Paras vaihtoehto olisi tehdä yksittäinen mandibulaarinen silmukka tällä alalla erikoistuneelle hammaslääkärille.

Lue uusin keksintö uniapnean hoidossa, lue artikkeli: Uusi laite uniapnean hoitoon

Kirurginen hoito - ei yleensä suositella uniapnean kirurgista hoitoa, koska on osoitettu, että CPAP-hoito pystyy poistamaan paljon paremmin oireita.
Kirurginen hoito on kuitenkin määrätty tapauksissa, joissa mitään muuta ei voida auttaa, tai sairaus vaikuttaa suuresti potilaan elämänlaatuun.
Näissä tapauksissa:

  • Nenän väliseinän poikkeama
  • Hypertrofoidut risat
  • Pieni alaleuka (kun yläleuka ulottuu alaleuan yläpuolelle)
  • Henkitorvenpoisto - henkitorvessa on reikä, jossa on erityinen putki, joka yhdistää alemmat hengitystiet ulkoiseen ympäristöön. Siten henkilö voi hengittää, vaikka ylempi hengitystie on täysin tukossa.
  • Uvulopalatofaringoplastika - tämä toimenpide on poistaa pehmeän kitaleen ylimääräinen kudos, ja se voi sisältää myös uvulan poistamisen. Tämä uniapnean kirurginen hoito on yleisin aikuisilla.
  • Tonsillektoomia on hypertrofoituneiden mandelien poistaminen, jotka niiden koon takia häiritsevät normaalia hengitystä.
  • Adenoidektomia - adenoidit (pienet kudosmuodot, jotka sijaitsevat nielun takana nielujen yläpuolella) sekä risat ovat yleisin syy uniapnean kehittymiseen lapsilla. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on poistaa adenoidit, jotka siten johtavat uniapnean syyn poistumiseen.
  • Bariatrinen kirurgia - tätä hoitomenetelmää käytetään lihavuuden torjumiseen (yleensä vakavassa lihavuudessa). Tämä hoitomenetelmä on mahalaukun osan poistaminen tai ompeleminen tai erikoislaitteen (tavallisesti ilmapallo veden kanssa) asentaminen, jonka tarkoituksena on vähentää kulutetun elintarvikkeen määrää ja siten yhtenäistä laihtumista. Painon menettämisen jälkeen kalvon kuormitus vähenee, ja kaulan etuosassa oleva rasvakudoksen määrä pienenee, mikä puolestaan ​​vähentää lihasten kuormitusta.
  • Pillar-järjestelmä (pehmeän kitalangan pilarit) - tällainen hoito on implanttien lisääminen pehmeään makuun, mikä tekee siitä jäykemmän, mikä puolestaan ​​auttaa estämään sen romahtamisen ja hengitysteiden tukkeutumisen (tukkeutumisen). Esitetty 3 implanttia, jotka on valmistettu tiheästä synteettisestä materiaalista ja ovat ohuita kovia nauhoja. Tutkimusten mukaan tällä hoidolla ei kuitenkaan ole suurta vaikutusta uniapnean hoidossa, ja useimmiten sillä on positiivinen vaikutus kuorsauksen torjuntaan, joka on yleensä aina uniapnean oireyhtymässä.

Uniapnean estäminen

Uniapnean riskiä voidaan vähentää huomattavasti, jos teet useita keskeisiä muutoksia elämäntapaanne.

Lifestyle-muutokset:

  • Painonpudotus
  • Vähennetään kulutetun alkoholin määrää tai luovuttamista, on myös tärkeää muistaa, että sinun ei pitäisi juoda alkoholia 4-6 tuntia ennen nukkumista.
  • Täytyy lopettaa tupakointi kokonaan
  • Vältä unilääkkeiden tai rauhoittavien aineiden käyttöä.
  • Yritä nukkua puolella, ei selässä tai vatsassa (tämä vähentää nielun ja kalvon lihaksia)
Unen laadun parantaminen:
  • Maksimi valonlähteiden ja melun vähentäminen makuuhuoneessa
  • Sinun pitäisi lopettaa TV: n lukeminen tai katseleminen sängyssä.
  • Se tulisi rentoutua ennen nukkumaanmenoa (hieronta, meditaatio)
Näiden yksinkertaisten ohjeiden noudattaminen vähentää merkittävästi tämän taudin riskiä ja parantaa yleisesti elämänlaatua.

Mikä on vastasyntyneiden apnea ja kuinka vaarallista se on?

Apnea vastasyntyneillä on melko yleinen ilmiö. Lyhytaikainen hengitys tilalla unessa havaitaan noin 60%: lla vauvoista, ja ennenaikaisuuksissa tämä luku on 90%.

Imeväisten hengityselinten vajaatoiminnan pääasiallinen syy on hengityselinten säätelykeskuksen muodostumisen puute, joka sijaitsee sylissä. Tämä keskus reagoi veren happipitoisuuden vähenemiseen ja lähettää signaalin hengityselimille, jotka antavat inspiraatiota. Vastasyntyneillä tämä mekanismi ei toimi riittävän hyvin, joten voi olla hämmentyneitä hengitysjaksoja tai hengityksen pitämistä 10 sekunnin ajan tai pidempään. Yleensä muutaman viikon tai kuukauden kuluttua hengityskeskuksen työ normalisoituu ja apnea kulkee yksin. Vanhempien pelot johtuvat siitä, että imeväisten apnea liittyy äkilliseen lapsen kuoleman oireyhtymään (SIDS). Mutta tämä suhde säilyy todistamattomana.

Muut mahdolliset syyt hengityselinten vajaatoimintaan vastasyntyneillä:

1. Keski-apnea liittyy keskushermoston rikkomiseen - hengitystiet poistuvat uloshengityksen jälkeen. Lapsi "lopettaa hengittämisen" hänen rintansa ei nouse. syistä:

  • korkea happitaso veressä välittömästi syntymän jälkeen;
  • traumaattinen aivovaurio synnytyksen aikana;
  • aivojen hematoomat, kallonsisäinen verenvuoto;
  • aivojen epämuodostumat;
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Miksi lapsi kehittää apneaa?

Perus- ja keskiasteen lapsilla esiintyy pääasiassa obstruktiivista uniapneaa. Apnean pääasiallinen syy lapsessa on ylempien hengitysteiden seinien lasku (merkittävä kaventuminen). Se kehittyy, kun kurkunpään heikot lihakset eivät kykene vastustamaan kapeamman ilmateitse kulkevan ilmasuihkun imutehoa. Alle 8-vuotiaiden lasten apnean esiintyvyys on 2-5%. Se on yhtä merkittävä sekä pojilla että tytöillä.

Tyypillinen merkki apneasta lapsessa on hiljaisuuden jaksoja, jotka ovat tyypillisen kuorsauksen taustalla. Tauon jälkeen on voimakas kuorsaus ja hengittävä elpymisaika. Tässä tapauksessa lapsi heittää nukkumaan ja joskus herää.

Aamulla lapset valittavat suun kuivumista ja kurkkukipua. Päivän aikana heillä on usein päänsärkyä, vähemmän huomiota ja suorituskykyä. Vanhemmat huomaavat hyperaktiivisuuden ja mielialan vaihtelut. Vaikeissa tapauksissa lapset kehittyvät viivästyneinä. Syy oireiden kehittymiseen pidetään ilmanvaihdon, aivojen hapen nälänhädän ja unen puutteen loukkauksena.

Tekijät, jotka voivat aiheuttaa apneaa lapsilla

  • Adenoidi hypertrofia - nousu nenänien nielun noustessa.
  • Akuutti ja krooninen nuha, nenän väliseinän kaarevuus. Kylmyyden vuoksi lapsi hengittää suuhunsa, mikä voi aiheuttaa nielun lihasten väliaikaisen heikkenemisen.
  • Kaikki katarraattiset sairaudet, jotka aiheuttavat nielun ja kurkunpään limakalvojen tulehdusta ja turvotusta, joihin liittyy ylempien hengitysteiden tulehdus, kurkkukipu, käheys, kuiva yskä.
  • Ylipainoisia. Kun lapsi valehtelee, kaulan liiallinen rasvakudos puristaa nielun ja kaventaa sen luumenia.
  • Akromegalia tai Downin tauti, jossa suurennettu kieli peittää nielun.
  • Laryngomalacia - putoaminen pehmeän ruston hengitykseen kurkunpään kohdalla, joka sijaitsee äänijohtojen yläpuolella. Se voi johtua geneettisestä häiriöstä tai altistumisesta sikiölle haitallisille tekijöille raskauden aikana.
  • Neuromuskulaariset sairaudet:
    • lihasten distrofia - perinnölliset sairaudet, jotka aiheuttavat luuston lihasten rappeutumista (heikkoutta);
    • myasthenia on autoimmuunisairaus, jolle on ominaista heikosti juoksutetut lihakset.
  • Kasvon luurankorakenteen poikkeavuuksia:
  • retrogeeni - takimmainen alimmainen muutos normaalissa koossaan;
  • micrognathia - ylä- ja alaleuan alikehitys.

Apnean hoito lapsilla koostuu hengitysteiden kapenemisesta johtuvan taudin poistamisesta. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan kirurgista hoitoa:

  • suurennettujen adenoidien poisto - 70-100% apnean adenoonsillektomian jälkeen katoaa;
  • tonsillektomia - laajentuneiden, tulehtuneiden hengityselinten poistaminen;
  • kaarevan nenän väliseinän suoristaminen normalisoi nenän hengitystä;
  • toimenpiteet pehmeän kitalaisen ja leuan palauttamiseksi synnynnäisissä poikkeavuuksissa.

Kirurginen hoito voi antaa positiivisen tuloksen, ei kaikki lapset. Lihavuudessa ja neuromuskulaarisissa patologioissa maskit levitetään paineessa hengitysteiden ilmaan (CPAP-hoito). Lääkäri suorittaa kosteuden ja paineen valinnan yksilöllisesti. CPAP-hoidon kesto on useita kuukausia useita vuosia. Vaikeassa apneassa laitteen käyttöikä voi olla tarpeen.

Jos huomaat, että yli 2-vuotiaalla lapsella on yli 10 sekuntia kestäneessä unessa, jossa on hengitysvajaus, suosittelemme, että otat yhteyttä lääkäriin apnean syyn tunnistamiseksi.

Mikä on obstruktiivinen uniapnea?

Obstruktiivinen uniapnea on unen hengitysvaikeus, joka johtuu hengitysteiden tukahduttamisesta kurkun alueella. Lihaksen heikkous ja ylimääräinen kudos nielualueella aiheuttavat esteen ilmavirtausreitille. Mies yrittää hengittää, hänen rintansa laajenee, mutta ilmaa ei pääse keuhkoihin. Tällainen hengityssuojaus voi kestää yli minuutin ja merkittävästi heikentää elintärkeitä elimiä hapella.

Yleisimmät obstruktiivisen uniapnean syyt

  • Ikkunaan liittyvä kurkunpään lihasten rappeutuminen. Iäkkäillä ihmisillä lihakset heikentyvät ja eivät tarjoa riittävää tukea.
  • Kurkunpään rakenteen yksittäiset piirteet
    • pehmeän kitalaen poikkeavuuksia;
    • suurentuneet risat;
    • äänijohtojen liiallisen irtonaisen kuonan yli nielun limakalvon alla;
    • rasvan kertyminen kaulaan.
  • Kurkun lihaksen rentoutumista aiheuttavien aineiden vastaanotto
    • alkoholi;
    • unilääkkeet;
    • rauhoittavia lääkkeitä.

Obstruktiivisen uniapnean oireet ovat havaittavampia läheisille, potilas itse ei ehkä huomaa hengityksen aikana pysähdyksiä unen aikana. Epäsuorat merkit voivat merkitä tautia:

  • lisääntynyt paine aamulla;
  • paroksysmaalista yskää yöllä, joka liittyy nielun limakalvon kuivumiseen;
  • usein virtsaaminen, täysi virtsarakko osoittaa munuaisten paineen ja intensiivisen työn lisääntymisen;
  • närästys yöllä on merkki vatsan vähenemisestä ja mahalaukun mehun vapautumisesta ruokatorioon aktiivisen hengityslihaksen vähenemisen myötä;
  • Väsymys ja päänsärky aamulla liittyvät aivojen verenkierron heikentymiseen.

Obstruktiivisen uniapnean hoitoa kuvataan yksityiskohtaisesti pääartikkelissa.

Mikä on keskeinen apnea?

Keski-apnea? Keski-apnea on unen hengityshäiriö, joka johtuu hengityskeskuksen toimintahäiriöstä. Obstruktiivisesta uniapneasta se erottuu hengityselinten liikkumisen puuttumisesta rinnassa. Henkilö puuttuu 1-3 hengityksestä. Hän ei hengitä 10-40 sekuntia. Lepotila on häiritsevää ja ajoittaista, monet potilaat valittavat unettomuudesta. Päivän aikana he kärsivät uneliaisuudesta, heikkoudesta ja heikentyneestä suorituskyvystä.

Nomeessa hengityksen säätely unessa tapahtuu seuraavasti. Verisuonissa on reseptoreita, jotka reagoivat hiilidioksidin pitoisuuden lisääntymiseen veressä. Reseptorit lähettävät signaalin keskushermostoon hermosolujen hermosolujen kautta, hengityskeskukseen, ja sieltä moottorin hermokuidut käsketään hengittämään hengityselimiä. Diafragma- ja interostoaliset lihakset supistuvat ja hengittyy. Kun keskeinen apnea epäonnistuu komentojen toimittamisessa, mikä voi vaikuttaa useisiin tekijöihin:

  • Hengityskeskuksen työtä tukahduttavien lääkkeiden vastaanottaminen:
    • unilääkkeet;
    • oopiumia sisältävät valmisteet;
    • huumeita.
  • Aivovammat ja kallon hermovaurio.
  • Veren kuluminen hiilidioksidilla keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon jälkeen hapen seoksella.
  • Ennenaikainen hengityskeskus ennenaikaisilla vauvoilla.
  • Aivoverenkierron häiriöt hengityskeskuksen alueella - ateroskleroosi, aivohalvaus.
  • Aivojen epämuodostumat:
    • Dandy-Walkerin oireyhtymä;
    • Hydranencephaly;
    • aivokysta.
  • Aivokasvaimet.
  • Neurologiset häiriöt:
    • epilepsia;
    • multippeliskleroosi;
    • Alzheimerin tauti.
  • Aivoja koskevat tartuntataudit:
    • aivokalvontulehdus;
    • aivojen paise.
  • Metaboliset häiriöt (aineenvaihdunta):
    • glukoosin, kalsiumin, magnesiumin puutos;
    • ylimäärä natriumia, vapaita ammoniumioneja;
    • aminoakiduria - aminohappojen lisääntynyt erittyminen virtsaan.

Keski-apnean hoidossa on useita tekniikoita.

1. Veren karbonointi. Hiilidioksidi ärsyttää reseptoreita ja stimuloi hengityskeskuksen työtä:

  • Pintakontrolloidun hengityksen menetelmä. Ennen nukkumaanmenoa hengityksen tulisi olla mahdollisimman harvinaista ja matalia.
  • Nukahtaa, peittäen päätä peitolla.

2. Keski-apnean lääkehoito:
  • Pitkäaikaiset teofylliinit (Teopek, Spofillin, Retard) - stimuloivat keskushermostoa ja erityisesti hengityskeskusta, heijastavat keuhkoputkia ja vaikuttavat veren hapettumiseen.
  • Aivoverenkierron korjaajat (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) parantavat hengityskeskuksen verenkiertoa ja normalisoivat sen toimintaa.
  • Kohtalaisen vaikeat lääkkeet (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalisoivat hermoston työn stres- sissä.

CPAP-hoito keskeisessä apneassa on hyödytöntä.

Mikä aiheuttaa apneaa?

Jos haluat ymmärtää, että hengityksen pitäminen unen aikana on sairaus, joka vaatii vakavaa hoitoa, sinun on tiedettävä, mikä aiheuttaa apneaa. Hengityksen lopettaminen unen aikana aiheuttaa vakavaa hypoksiaa (happipuutetta). Tällainen hapen nälkä vaikuttaa pääasiassa aivoihin ja sydämeen, monta kertaa lisäämällä aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskiä, ​​erityisesti potilailla, joilla on verenpainetauti ja sepelvaltimotauti. Vaara riippuu apnean indeksistä: yli 10 sekuntia kestäneiden hengityspaikkojen määrä 1 tunnin aikana. Esimerkiksi 50-vuotiaana apnea-indeksi, joka on yli 20, lisää kuolleisuutta 2 kertaa.

Yleisimmät apnean vaikutukset ovat:

1. Elämän laadun vähentäminen. Kroonisen unihäiriön vuoksi, joka liittyy usein herätyksiin ja hapen nälkään, hermoston ylikuormitus tapahtuu. Päivisin potilaat kärsivät uneliaisuudesta, ärtyneisyydestä, apatiasta ja uupumuksesta. Tällaiset ihmiset aiheuttavat vaaraa itselleen ja muille autoa ajamalla, eivätkä myöskään voi suorittaa suurta keskittymistä vaativia töitä.
2. Vähentynyt seksuaalinen aktiivisuus ja impotenssi. Hapenpuute ja verenkierron heikkeneminen ovat ensimmäisiä, jotka kärsivät sukupuolielimistä. Verensaannin rikkominen johtaa sukupuolitoiminnan vähenemiseen miehillä.
3. Lisääntynyt verenpaine. Hengityksen viivästymisen aikana keho pyrkii kompensoimaan hapenpuutetta lisäämällä verenkiertoa. Verenpaineen nousu on spasminen, mikä johtaa sydämen ja verisuonten nopeaan heikkenemiseen.
4. Rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta. Sydämen lihakset kärsivät ravitsemuksen puutteesta, joka rikkoo sen automaatiota ja johtaa sydämen rytmihäiriöön - rytmihäiriöön. Aliravitsemuksen ja korkean verenpaineen aiheuttama sydämen sammuminen on pääasiallinen syy sydämen vajaatoimintaan, joka voi olla kohtalokas.
5. Sydäninfarkti - sydänlihaksen osan kuolema, joka on menettänyt verenkiertoa. Sydämen isku herättää verenpaineen nousuja, jotka häiritsevät sydämen alusten toimintaa.
6. Aivohalvaus. Alusten lisääntynyt paine voi aiheuttaa yhden aivojen aluksen rikkoutumisen. Tuloksena oleva verenvuoto häiritsee aivojen toimintaa.
7. Äkillisen kuoleman vaara. Uniapnea liittyy alle 2-vuotiaiden lasten äkillisen lapsikuoleman oireyhtymään. Yli 50-vuotiailla ihmisillä apnea voi aiheuttaa äkillisen kuoleman sydämen pysähtymiseen liittyvässä unessa.