Image

hypotyreoosi

Hypothyroidism on endokriinisen järjestelmän sairaus, jolle on tunnusomaista kilpirauhashormonien puute. Nämä hormonit säätelevät aineenvaihduntaa, vaikuttavat emotionaaliseen taustaan, kehon vastustuskykyyn stressiin ja stressiin.

Kilpirauhashormonien puute voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia: häiritä sydämen ja munuaisten toimintaa, aiheuttaa liikalihavuutta, vähentää immuniteettia ja johtaa hedelmättömyyteen. Hypothyroidism ilmenee useimmiten aikuisuudessa, lähinnä naisilla. Prosessin hidas kehitys on tärkein syy taudin myöhään havaitsemiseen. Potilaat pitävät harvoin tärkeänä tällaisia ​​alkuvaiheen oireita, kuten uneliaisuutta, apatiaa tai unohtamista, koska ne aiheuttavat ylitöitä ja vitamiineja.

Huolimatta siitä, että hypotyroidismin laboratoriotutkimus ei ole vaikeaa, useimmat potilaat kuulevat lääkäriä jo lisäkäsittelyä vaativien komplikaatioiden kehittymisvaiheessa. Vaikeaa hypothyroidismia kutsutaan myxedemaksi. Sitä voidaan välttää synteettisten hormonaalisten lääkkeiden oikea-aikaisesti ottamisella. Endokrinologi valitsee niiden annoksen laboratoriokokeiden perusteella.

Venäjän synonyymit

Sappirakko, hypotyreoosi, myxedema.

Englanti synonyymit

oireet

Hypotyreoosin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat pitkälti hormonaalisen puutteen vakavuudesta ja ovat melko erilaisia. Prosessi kehittyy hitaasti ja kestää useita vuosia. Hoitamattomana tila voi pahentua. Vakavissa, kehittyneissä tapauksissa kooma kehittyy (myxedema-kooma).

Hypothyroidism ilmenee seuraavina oireina:

  • letargia ja apatia;
  • lihasheikkous ja lihaskipu;
  • jäykkyys ja nivelkipu;
  • vaalea, kuiva iho;
  • turvotus;
  • hauras kynnet ja hiukset;
  • kohonnut kolesteroli;
  • selittämätön painonnousu;
  • yliherkkyys kylmyydelle, chilliness.

Yleistä tietoa taudista

Kilpirauhanen on yksi tärkeimmistä endokriinisen järjestelmän rauhasista. Se sijaitsee kaulan etupinnalla ja koostuu kahdesta lohkosta, jotka peittävät henkitorven perhossiipien muodossa. Kilpirauhasen, tyroksiinin (tetraiodotyroniinin tai T4) ja trijodyroniinin (T3) tuottamat hormonit osallistuvat lähes kaikkien kehon aineenvaihduntaprosessien säätelyyn. Jodi on tarpeen niiden muodostamiseksi.

Jodin riittämätön saanti ruoasta on yksi tärkeimmistä hypothyroidismin syistä. Tämä on yleistä maissa, joissa äyriäisten kulutus on pieni.

Muista syistä on:

  • kilpirauhasen autoimmuunisairaudet (Hashimoto-autoimmuuninen tyrroidiitti);
  • aikaisempi kilpirauhasen leikkaus;
  • sädehoito;
  • ottaa joitakin lääkkeitä, joilla on myrkyllinen vaikutus kilpirauhanen.

Harvempia syitä ovat:

  • kilpirauhasen ja aivolisäkkeen synnynnäinen hypoplasia;
  • raskaana olevien naisten vakava toksikoosi ja hypoksia.

Hormonaalisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syyn määrittämiseksi endokrinologin on tutkittava perusteellisesti.

Kilpirauhashormonit osallistuvat rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihdunnan säätelyyn, mikä vaikuttaa kehon painoon, antaa keholle lämpösäädön ja jopa vaikuttaa sykkeeseen. Kilpirauhashormonien puute tai ylijäämä voi merkittävästi muuttaa henkilön ulkoasua, käyttäytymistä ja emotionaalista taustaa.

Kolmas kilpirauhashormoni, kalsitoniini, säätää kalsiumin määrää veressä.

Kilpirauhanen syntetisoi tyroksiinia ja trijodyroniinia aivojen pohjalla sijaitsevan aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloivan hormonin vaikutuksesta ja kilpirauhasen pääasiallisena säätäjänä. Kilpirauhasen stimuloivan hormonin tuotannon signaali on T3- ja T4-tasojen väheneminen veressä. Tällä tavalla suoritetaan endokriinisten rauhasien välinen kemiallinen vuorovaikutus. Tämän suhteen rikkominen voi johtaa riittämättömään kilpirauhasen toimintaan ja sekundaariseen kilpirauhasen vajaatoimintaan.

On myös tertiääristä hypothyroidismia. Se ilmenee, kun hypotalamus on riittämätön, koko aivoissa sijaitsevan organismin hormonaalisen säätelyn keskus.

Kuka on vaarassa?

  • Yli 50-vuotiaat naiset.
  • Henkilöt, jotka asuvat alueilla, joilla on jodivajaus.
  • Asukkaat alueilla, joilla on kohonnut säteilykuva, sekä altistuvat radionuklidien saastumiselle.
  • Henkilöt, jotka kärsivät autoimmuunisairauksista tai joilla on läheisiä sukulaisia ​​tämän patologian kanssa.
  • Aiemmin se toimi kilpirauhasen patologian vuoksi.
  • Käsitelty radioaktiivisella jodilla tai altistetaan sädehoidolle kaulassa.

diagnostiikka

Hypotyroidismin diagnoosi on melko yksinkertainen ja se koostuu kilpirauhashormonien tason määrittämisestä. Hypotyreoosin syiden tunnistamisessa, erityisesti sen toisessa ja kolmannessa tyypissä, voi ilmetä merkittäviä vaikeuksia.

  • Täydellinen verenkuva (ilman leukogrammaa ja ESR). Heikentynyt raudan imeytyminen on yksi hypothyroidismin ilmenemismuodoista. Yleensä verikokeessa voi olla alhainen hemoglobiinipitoisuus, jossa on normaali tai vähentynyt punasolujen määrä (anemia).
  • Veren biokemiallinen analyysi heijastaa veden ja suolan ja rasvan aineenvaihdunnan loukkausten seurauksia. Vaikeassa hypotyroidismissa natriumin pitoisuus saattaa laskea, kreatiniinitaso voi nousta, ja joissakin tapauksissa maksaentsyymejä.

Analyysit, joissa vahvistetaan kilpirauhashormonien alhainen pitoisuus

  • Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH) on aivolisäkkeen hormoni. Sen kohonnut taso voi merkitä kilpirauhasen toiminnan vähenemistä. Tulokset otetaan huomioon normaalissa aivolisäkkeen toiminnassa. Jos veressä havaitaan samanaikaisesti pieniä TSH: n ja kilpirauhashormonien tasoja, voidaan epäillä sekundaarista hypotireota.
  • Yhteensä ja vapaa trijodyroniini (T3). Vapaan T3: n vähentynyt pitoisuus veressä.
  • Yleinen ja vapaa tyroksiini (T4). Myös tämän hormonin taso hypothyroidismissa vähenee.
  • Tyroksiinia sitovat proteiinit (t-otto). Tämä testi on suunniteltu tunnistamaan proteiinit, jotka kuljettavat kilpirauhashormoneja elimiin ja kudoksiin. Vapaiden ja sitoutuneiden kuljetusproteiinien prosenttiosuus voidaan määrittää laboratoriokokeilla. Hypotyroidismissa se on puolueeton vapaita (ei-hormoni-sitoutuneita) proteiineja kohtaan.
  • Seerumin kolesteroli. Hypothyroidismille on tunnusomaista korkeampi kolesterolipitoisuus.

Hypotyreoidismin autoimmuunisen luonteen sulkemiseksi pois testit suoritetaan:

  • ATTG - tyroglobuliinin vasta-aineet - proteiini, joka on kilpirauhashormonien tuotannon perusta;
  • ATTPO - kilpirauhasperoksidaasin vasta-aineet - proteiini, joka löytyy vain kilpirauhasen soluista; näiden vasta-aineiden tasoa autoimmuunisairauksissa voidaan lisätä.

Lisätutkimuksen määrä määrää hoitava lääkäri kussakin tapauksessa.

  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus antaa sinulle mahdollisuuden arvioida rauhasen kokoa ja rakennetta sen tunnistamiseksi.
  • Radioisotooppitutkimus osoittaa rauhan kyvyn kerääntyä jodia, rauhasen kokoa, tilavuusvaurioiden läsnäoloa.
  • Punktion biopsia - solujen koostumuksen tutkiminen, jossa on nodulaariset vauriot - poikkeus pahanlaatuisesta luonteesta.
  • Sydänfilmi. Myöhemmissä hypotyroidismin vaiheissa EKG: ssä on muutoksia.
  • Rintakehän röntgen - paljasti sydämen kokoa.

hoito

Hypotyroidismin hoitoon kuuluu synteettisiä kilpirauhashormoneja sisältävien lääkkeiden ottaminen. Endokrinologi valitsee tarvittavan annoksen veren hormonien tason perusteella. Hypotyreoidismin autoimmuunisen luonteen vahvistamisessa hoidetaan taustalla olevaa tautia.

ennaltaehkäisy

Hypotyroidismin ehkäisemisen perusta on jodin puutteen täydentäminen kehossa: syömisen suolaa ja mereneläviä.

Suositellut analyysit

  • Vasta-aineet TSH-reseptoreihin (anti-pTTG)
  • Tyroglobuliinin vasta-aineet (antiTG)
  • Vasta-aineet tyroperoksidaasille (anti-TPO)
  • Seerumin kalsitoniini
  • tyreoglobuliinin
  • Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH)
  • Thyroxine ilmaiseksi (T4 vapaa)
  • Toksoksiinin kokonaismäärä (T4)
  • Yhteensä trijodyroniini (T3)
  • Vapaa trijodyroniini (T3 vapaa)
  • Kolesteroli - suuritiheyksiset lipoproteiinit (HDL)
  • Kolesteroli - pienitiheyksiset lipoproteiinit (LDL)
  • Yleinen kolesteroli

Hypothyroidism-testit

Hypothyroidism on kilpirauhasen sairaus, joka on yksi immuunijärjestelmän yleistyneen hyökkäyksen vaiheita rauhasen rungossa. Joskus tauti etenee monofaasissa ilman muita patologioita. Yksi keino hypotyroidismin diagnosoimiseksi on laboratorioveritutkimukset hormonien pitoisuudelle siinä.

oireet

Hypothyroidism ei voi ilmetä pitkään, ja vain edistyneessä tapauksessa se voi osoittaa elävän kliinisen kuvan. Suurin vaikutus lopulliseen diagnoosiin on juuri hypothyroidismin analyysi.

Huomattavan kliinisen kuvan joukosta hypothyroidismista tulee huomata:

  • Heikkous, letargia;
  • Välinpitämättömyys kaikkeen, mitä tapahtuu;
  • Nopea väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen;
  • uneliaisuus;
  • Puutteellinen, huono muisti;
  • Käsien, jalkojen turvotus;
  • Kuiva iho, hauraat kynnet, hiukset.

Kaikki tämä - kilpirauhasen kilpirauhashormonien puuttumisen seuraukset kehossa. Laboratorion diagnosoinnin lisäksi on määritetty rauhasen ultraäänitutkimus, biopsia voidaan määrätä myös potilaille, joilla on epäiltyjä pahanlaatuisia solmuja. Tarkastellaan tarkemmin, mitä hypothyroidismitestit osoittavat.

Kilpirauhasen stimuloiva hormoni

Useimmat endokrinologit luottavat kilpirauhasen stimuloivan hormonin tasoon potilaan veressä tai TSH: ssa. Tämä hormoni on tuotettu aivolisäkkeen avulla ja se on suunniteltu kilpirauhasen stimuloimiseksi.

Kun veressä on korkea tällainen hormoni, voidaan päätellä, että aivolisäke työskentelee vastaavasti rauhasen aktivoinnissa, elimistössä ei ole tarpeeksi kilpirauhashormoneja.

Kilpirauhasen stimuloivan hormonin tasot vaihtelevat eri maissa. Alue on seuraava:

  • Venäjälle TSH: n normaali taso potilaan veressä vaihtelee välillä 0,4-4,0 mIU / L.
  • Amerikkalaiset endokrinologit ovat tutkimustulostensa mukaan ottaneet käyttöön uuden alueen, joka vastaa realistisempaa kuvaa - 0,3-3,0 mIU / l.

Aiemmin TSH-alue oli normaalisti 0,5–5,0 mIU / L - tämä indikaattori muutettiin ensimmäisten 15 vuoden ajan, mikä johti kilpirauhasen poikkeavuuksien diagnoosin lisääntymiseen.

Alueellamme kannattaa keskittyä ensimmäiseen indikaattoriin. TSH yli neljän mIU / l puhuu hypotyroidismista ja alle - hypertroidia.

Toisaalta TSH: n pitoisuus riippuu monista muista tekijöistä. Esimerkiksi aivolisäkkeen syövässä havaitaan alhaisia ​​kilpirauhasen stimuloivan hormonin pitoisuuksia, koska se ei pysty tuottamaan hormoneja. Samankaltainen kuvio havaitaan hypotalamukseen vaikuttavan aivohalvauksen tai vamman jälkeen.

Suuri vaikutus tutkimuksen tulokseen on veren keräysaika. Varhain aamulla TSH: n taso veressä lasketaan keskiarvona, laskee päivällisellä ja illalla nousee taas keskiarvon yläpuolelle.

Hormonia T4 voidaan tutkia tällaisissa muodoissa:

  • Yhteensä T4 - sitoutuneen ja vapaan hormonin T4-muodon pitoisuus;
  • Vapaa - hormoni, joka ei liity proteiinimolekyyliin ja on käytettävissä kehossa;
  • Sidottu - hormonin T4 pitoisuus, joka on jo sitoutunut proteiinimolekyyliin ja jota elin ei voi käyttää. Suurin osa kehon T4: stä on sidotussa tilassa.

Hypotyreoosin kattava laboratoriotutkimus ei voi perustua pelkästään keskittymisen tutkimukseen, koska se valaisee ongelman vain toisella puolella - kuinka paljon aivot stimuloivat kilpirauhasen toimintaa. Täydellistä tutkimusta varten määrätään hormonien T3 ja T4 vapaiden muotojen testit.

Yhteensä T4 riippuu siihen liittyvästä T4: stä. Mutta viime aikoina hänelle on maksettu vähemmän huomiota, koska T4-proteiinimolekyylin sitoutuminen riippuu myös itse proteiinin määrästä veressä. Ja koska proteiinipitoisuus voi kasvaa munuais- ja maksasairauksien aikana, raskauden ja imetyksen aikana T4: n mittaaminen ei ole aina riittävän tehokasta.

Vapaa T4 kiinnitetään enemmän huomiota - tämä on hormonin muoto, jonka täytyy sitten siirtyä soluihin ja muuttaa T3: ksi. Jälkimmäinen on kilpirauhashormonin aktiivinen muoto.

Jos vapaa T4 - tyroksiini - on normaalia alhaisempi, kun taas TSH on kohonnut, kuva todella työntää endokrinologia hypotirroidismiin. Näitä indikaattoreita pidetään usein yhdessä.

Kuten edellä mainittiin, T3 muodostuu kehon soluista T4: stä. Tätä hormonia kutsutaan triyotyroniiniksi ja se on kilpirauhashormonin aktiivinen vaikuttava muoto.

Kuten T4: n tapauksessa, tutkitaan tavallisia, vapaita ja sitoutuneita trijodyroniinin muotoja. Yhteensä T3 ei ole tarkka hypotyroidismin indikaattori, mutta se voi täydentää diagnostiikkakuvaa.

Suurempi merkitys diagnoosille on vapaa T3, vaikka hypotyreoosia havaitaan usein ylläpitävän sitä normaalialueella. Tämä johtuu siitä, että jopa tyroksiinipuutoksen yhteydessä keho tuottaa enemmän entsyymejä, jotka transformoivat T4: n T3: ksi, ja siksi tyroksiinin jäännöspitoisuudet muunnetaan trijodyroniiniksi säilyttäen T3-tason normaaliksi.

TPO

Minkä tahansa infektion, bakteerin tai viruksen aiheuttama kehon aiheuttama sairaus aiheuttaa immuunijärjestelmän välitöntä vastetta sellaisten vasta-aineiden eristämisen muodossa, joiden on hävitettävä vieras elin - taudin syy.

Kun tauti on autoimmuuninen hypothyroidismi, immuunijärjestelmä määrittää jonkin verran väärin patogeenin, joka vaikuttaa ihmisen kilpirauhasen vasta-aineisiin.

Autoimmuunihyökkäyksen prosessissa valmistetaan spesifisiä ja ei-spesifisiä vasta-aineita. Erityiset vasta-aineet kilpirauhasen peroksidaasin suhteen ovat myös AT-TPO.

Tällaiset vasta-aineet hyökkäävät rauhasoluja tuhoamalla ne. Koska soluilla on follikkelirakenne, niiden tuhoutumisen jälkeen kalvot tulevat veriin. Immuunijärjestelmä havaitsee veren kalvoissa vieraita aineita - määrittää niiden lähteen ja käynnistää hyökkäyksen uudelleen - siten AT-TPO: n tuotanto tapahtuu ympyrässä.

Näiden vasta-aineiden määrittämiseksi veressä on melko yksinkertainen, ja niistä tulee kulta- standardi autoimmuunisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi. Jos testitulokset osoittavat lisääntyneen määrän AT-TPO: ta veressä, hypotyreoosi on luultavasti yksi kilpirauhastulehduksen vaiheista, ja tämä vaihe voi kestää vuosia.

Muut indikaattorit

Nämä indikaattorit ovat monimutkaisia ​​ja niitä tarkistetaan usein yhdessä, ja kun ne on tulkittu, ne liittyvät toisiinsa. Lisäksi lääkäri voi määrätä immunogrammin, rauhan biopsian ja virtsanalyysin.

  • Virtsanalyysi pysyy poikkeamatta normistosta.
  • Immunogrammi osoittaa T-lymfosyyttien pitoisuuden alenemisen normaaliarvojen alapuolella, immunoglobuliinien pitoisuuden lisääntymisen, samanlaisen kuvion ja biopsian kanssa - on paljon vasta-aineita rauhassoluissa.
  • Täydellinen verenkuva - osoittaa erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kasvun, suhteellisen lymfosytoosin - lymfosyyttien määrän vähenemisen.
  • Biokemian tutkimus osoittaa proteiinin albumiinifraktion vähenemistä, triglyseridien ja kolesterolin, globuliinien ja pienitiheyksisten lipoproteiinien pitoisuuden kasvua.

Laboratorion diagnostiikan tulosten selvittäminen käsittelee tätä tutkimusta ohjaavaa endokrinologia. Mikä tahansa laboratorio ei ota vastuuta potilaiden itsehoidosta, koska hypotyreoosi-testien tulokset, vaikka kuvattu kuva samaan aikaan kuin saavutettu, eivät ole kliininen diagnoosi, vaan vain apu sille.

Diagnoosi potilaista, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta

Hypothyroidism on yleinen ja melko vaikea kilpirauhasen sairaus. Siksi on tärkeää tunnistaa ajoissa patologia ja jatkaa hoitoa. Tärkeintä on läpäistä hypotyroidismin testejä hormonien, ESR: n, vasta-aineiden määrittämiseksi, yleisen verenkeruun suorittamiseksi normin poikkeamien havaitsemiseksi. Ja lisämenetelmät hypotyreoosin diagnosoimiseksi ovat instrumentaalisia tutkimuksia, jotka auttavat vahvistamaan tautia olemassa olevan laboratoriotutkimuksen perusteella.

Mitä testejä hypotyroidismin määrittämiseksi tulisi tehdä?

Mitä tarkalleen on tarpeen hypotyroidismin testien suorittamiseksi, endokrinologi sanoo tutkimuksessa. Yleensä potilaalle määrätään laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalitutkimuksia. Mutta tärkein tapa havaita kilpirauhasen sairaudet katsotaan edelleen verinäytteeksi.

Hypotyroidismin määrittämiseksi määritä tällaiset testit:

  1. Yleinen verikoe.
  2. Tunnista hormonitasot.
  3. Yleinen ja vapaa T3 ja T4.
  4. Tutkimus vasta-aineiden verestä.
  5. Hypotyreoosin instrumentaalinen diagnoosi.

Hormonitestit

Hormonien hypothyroidismitestit ovat yksi tärkeimmistä tavoista diagnosoida tauti. Kaikki tietävät, että hormonit ovat olennaisia ​​ja tärkeitä biologisesti aktiivisia aineita, jotka ovat mukana monissa elämänprosesseissa, mukaan lukien kilpirauhasen toiminnan määrittäminen.

Siksi potilaille määrätään hormonaalisia tutkimuksia. Jos analyysitulosten mukaan tiettyjen hormonien taso ei täytä hyväksyttyjä normeja, he puhuvat kilpirauhasen alentuneesta tai lisääntyneestä työstä indikaattoreista riippuen ja määrittävät tietyn hoidon.

Useimmiten suoritettiin testejä seuraavien hormonien tunnistamiseksi:

  1. Kilpirauhasen stimuloivat hormonit - ovat aivolisäkkeitä ja, kuten kukaan muu, eivät viittaa kilpirauhasen toimintahäiriöön. Indikaattorit ttg normaalissa 0,4-4 hunaja / l. Jos kehossa kehittyy kilpirauhasen toimintahäiriö ja ilmenee haitallisten tekijöiden vaikutus, TGH: n taso hypotyroidismissa laskee merkittävästi ja johtaa sen ulkonäköön.
  2. Hormonit tyroksiinia - ovat myös tärkeitä diagnoosin vahvistamiseksi. Jos heiltä puuttuu, ilmenee kilpirauhasen toimintahäiriöitä. Näiden hormonien puute voidaan määrittää visuaalisesti lisääntyneellä struumauksella.
  3. Trijodyroniinin määritelmä - tällainen hormoni on kehossa yleisessä ja vapaassa tilassa. Ensimmäisessä tapauksessa määritetään analyysin aikana koko biologisesti aktiivisen aineen määrä veressä. Vapaan trijodyroniinin taso muuttuu melko harvoin kilpirauhasen hypofunktion kehittymisen myötä, tämä hormoni voi olla normaali. Sen määrällinen suhde määritetään vain, jos on tarpeen havaita tiettyjä muutoksia kilpirauhasessa ja määrittää hoitomenetelmät.

Täydellinen verenkuva hypothyroidismille

Mitä muita testejä tarvitaan hypothyroidismin vahvistamiseksi? Hormonien lisäksi potilaille määrätään täydellinen veriarvo sen komponenttien tilan arvioimiseksi, ESR: n ja vasta-aineiden määrittämiseksi.

Uskotaan, että erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden tunnistaminen on erittäin tärkeää diagnoosin kannalta. Normaalisti terveillä miehillä on hieman alhaisemmat ESR-luvut suhteessa naisten sukupuoleen.

Jos niiden taso nousee miehillä ja naisilla, voidaan arvioida hormonaalisten sairauksien ja aineenvaihduntaan liittyvien patologioiden esiintyminen tai alkaminen. Tällöin potilaalle määrätään lisätutkimustapoja, ja lisäksi, kun vahvistetaan kilpirauhasen vajaatoiminta, ne määritetään hoidolla.

ESR: n lisäksi esitetään vasta-aineiden verikoe. Se tulisi ottaa erillään hormoneista. Se osoittaa, miten ihmiskeho käyttäytyy sairauden aikana. Jos vasta-aineiden indikaattori ylittää normin, tämä osoittaa patologisen prosessin esiintymistä.

Hypotyroidismin analysointivalmistelu

Laboratorio- ja instrumentaalitutkimusten tulosten luotettavuuden vuoksi on tarpeen valmistautua niihin etukäteen. Tätä varten riittää noudattamaan seuraavia suosituksia:

  1. Päivää ennen ehdotettuja testejä on välttämätöntä poistaa kofeiini ruokavaliosta ja lopettaa alkoholijuomien käyttö ja tupakointi.
  2. On tärkeää normalisoida psyko-emotionaalinen tila. Testien aikana ei voi olla hermostunut, masentunut tai stressaantunut.
  3. Päivän aikana eliminoi kaikki raskaat fyysiset rasitukset, kehon on täysin rentoututtava.
  4. On suositeltavaa luovuttaa verta tyhjään vatsaan, joten potilaita ei suositella syömään 12 tuntia ennen menettelyä.
  5. On välttämätöntä rajoittaa lääkkeiden saantia tai vähentää lääkärin ilmoittamaa annosta.
  6. Myös kilpirauhasen toimintaan vaikuttavat lääkkeet on suljettu pois niiden riippumattoman tuotannon arvioimiseksi.
  7. Naisia ​​ei suositella ottamaan testejä kuukautisten aikana. Menettelyn optimaaliset päivät ovat 4-7 sykliä.

Lisämenetelmät hypothyroidismin testaamiseksi

Jos hypotyroidismin laboratoriotutkimukset ovat positiivisia, diagnoosin vahvistamiseksi tarkemmin, potilaalle määrätään instrumentaalisen tutkimuksen menetelmiä:

  1. Ultraääni - voit tunnistaa ruumiin sinetit sekä niiden sijainnin, muodon, rakenteen ja ääriviivat. Ultraäänen ansiosta voidaan havaita koulutus 1 mm: n halkaisijaltaan.
  2. Kilpirauhasen skintigrafia - on radioisotooppeja käyttävä diagnoosimenetelmä. Ennen manipulointivalmistelua tarvitaan kyselyn luotettavuuden lisäämiseksi.
  3. Biopsia, jota seuraa histologinen tutkimus.

Jos tällaiset menetelmät antavat myös positiivisen tuloksen, lääkäri määräytyy hoidon avulla ja määrää lääkkeitä ja muita hoitoja potilaalle tutkimuksen tulosten mukaan.

Mitä testejä tarvitaan, jos epäilet kilpirauhasen vajaatoimintaa?

Lääkärit sanovat, että viime vuosina kilpirauhasen sairaudet ovat yleistyneet potilailla. Yksi näistä ongelmista on kilpirauhasen vajaatoiminta. Sen ulkonäkö johtuu suurelta osin ulkoisen ympäristön jodipitoisuudesta ja huonosta ekologiasta. Joten mikä on hypothyroidismi? Mitkä ovat sen oireet? Ja mitä testejä hypothyroidismille on annettava?

Määritelmä hypothyroidism

Luettelo kilpirauhasen hormonaalisen epätasapainon aiheuttamista tietyistä oireista on nimeltään hypothyroidism. Usein tämä sairaus vaikuttaa naisiin, mutta miehet eivät myöskään ole immuuneja siitä.

Hypotyreoosin oireet

Tämän taudin esiintyminen ihmisessä voidaan ilmaista seuraavilla oireilla:

  • letargia, letargia, heikentynyt suorituskyky;
  • lisääntynyt väsymys, muistin menetys;
  • raajojen turvotus;
  • uneliaisuus;
  • ihon, hiusten ja ihon heikkeneminen.

Hypothyroidism-testit

Mitä testejä potilaan hoitoon hypotyreoidisuudesta ilmenee, hoitava lääkäri ilmoittaa. Yksi tärkeimmistä indikaattoreista taudin diagnosoinnissa on verikoe, jonka avulla voit tunnistaa, onko kilpirauhasen toimintahäiriöitä ja kuinka hyvin se tuottaa hormoneja.

Luettelo diagnoosin edellyttämistä testeistä:

  • TSH;
  • ATPO;
  • tyreoglobuliinin;
  • vapaa ja yhteensä T4;
  • vasta-aineita TSH-reseptoreihin;
  • vapaa ja yhteensä T3;
  • AMC;
  • kalsitoniini.

TSH, jossa on hypothyroidismia

Useimmat endokrinologit ohjaavat veressä olevan TSH: n tasoa diagnosoinnissa. Tämä hormoni on tuotettu aivolisäkkeen avulla, ja sen tarkoituksena on tiedottaa kilpirauhaselle hormonien tuotannosta vaaditulla määrällä. Siksi, jos TSH-nopeus ylittyy, tämä osoittaa, että aivolisäke aiheuttaa kilpirauhanen tuottamaan enemmän kilpirauhashormoneja. TSH: n optimaalinen indikaattori on 0,4-4,0 mIU / L. Mikä tahansa normaalia vähemmän tai enemmän on merkki hypothyroidismista.

TSH-taso on yksi tarkimmista parametreista, jotka osoittavat kilpirauhasen toiminnan loukkaamista. Mutta ei kaikissa tapauksissa, tämä ilmaisin näyttää todellisen kuvan. Esimerkiksi jos henkilöllä on aivolisäkkeen kasvain, normaalien TSH-tasojen tuottaminen on mahdotonta. Sama voidaan sanoa hypotalamuksen, aivohalvausten, loukkaantumisista. Tällaisissa olosuhteissa, vaikka kilpirauhasen hormonitaso on alhainen, TSH voi olla normaalia.

On parempi ottaa tämä analyysi aamulla, koska TSH: n taso on tällä aikavälillä keskimäärin.

Yleinen ja vapaa T4

Kattavan kyselyn suorittamiseksi sinun on suoritettava testit T4-tason määrittämiseksi. Aiemmin T4: n indikaattoreiden arviointia käytettiin aktiivisesti hypotyroidismin määrittämiseen, mutta tällä hetkellä tällainen tutkimus on vähentynyt. Tämä johtuu siitä, että sen pitoisuus on yhteydessä toisiinsa sitoutuvien globuliinien määrään, ja ne vaikuttavat raskauteen, munuais- ja maksasairauksiin. Mutta yleensä T4: n alhaiset määrät osoittavat hypotyroidismin esiintymistä.

Hyväksyttävämpi vaihtoehto taudin määrittämisen kannalta on vapaan T4: n analyysi. Tämäntyyppisen tutkimuksen avulla voit tunnistaa veren vapaan tyroksiinin indikaattorit. On käynyt ilmi, että huonot tulokset osoittavat hypotyroidismin esiintymistä. Ihmisillä, joilla on alkuvaiheen sairaus, voidaan havaita kohonneita TSH-arvoja ja tavanomaisia ​​T4-tasoja tai päinvastoin.

Yleinen ja vapaa T3

T3: n kokonaisindikaattorit eivät ole taudin tarkka oire, mutta saatuja tietoja käytetään yleiseen diagnostiikkaan. Vapaiden T3-tasojen määräajoin määrittäminen auttaa lääketieteellisen lausunnon laatimisessa. Hypotyreoosista kärsivillä ihmisillä on harvoin T3: n alhainen määrä, yleensä se vastaa normaa.

Vasta-aineanalyysi

Ihmisen immuunijärjestelmä on suunniteltu siten, että kun tauti alkaa tuottaa vasta-aineita. Kuitenkin, jos sairaus on autoimmuuninen luonne, tuotetaan autovasta-aineita, jotka taistelevat potilaan kehon kudosten kanssa. Tällöin kilpirauhanen voi tulla niiden hyökkäyksen kohteeksi. Tämän seurauksena tämän hyökkäyksen seurauksena vasta-aineiden tuotanto alkaa. Tunnistaakseen heidän läsnäolonsa veressä on melko yksinkertainen, ja analyysi on tarpeen patologisen prosessin kulun todistamiseksi. Kehossa oleva autoimmuunihäiriö aiheuttaa TPO: n vasta-aineiden lisääntymisen.

Kokenut endokrinologi, jolla on hypotyreoosin diagnostiikka, ei luota pelkästään TSH: n hormonien analyysiin, koska se ei vastaa koko kuvaa. Kokonaisuustutkimusta varten tarvitaan vähintään analyysi vapaista T3: sta ja T4: stä.

Valmistautuminen testaukseen

Jotta analyysit voisivat näyttää luotettavimpia tietoja, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  1. Noin kuukausi ennen tutkimusta sinun tulee lopettaa kilpirauhashormonien käyttö. Tämä on kuitenkin tehtävä kuultuaan endokrinologia.
  2. Kolme päivää ennen toimitusta sulje pois lääkkeet, joissa on jodia koostumuksessa.
  3. Päivä ennen tutkimusta, luopua fyysisen rasituksen, stressin, alkoholin ja nikotiinin käytöstä.
  4. Verinäytteet tehdään tyhjään vatsaan. Heti ennen testin aloittamista potilaan on oltava lepotilassa puolen tunnin ajan.

Yleensä menetelmiä hypothyroidism-testien määrittämiseksi ovat endokrinologin tehtävä. Että hän nimittää kaikki tarvittavat tutkimukset ja kertoo, miten heidät siirretään.

Mikä on hypothyroidismin riski?

Lähes kaikkien vartalojärjestelmien moitteeton toiminta riippuu kilpirauhasen oikeasta aktiivisuudesta. Siksi on erittäin tärkeää seurata huolellisesti kilpirauhasen tilaa ja jos epäilet mitään, käy endokrinologissa. Hypothyroidism on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille ja diabeetikoille. Myös hormonitoiminnan häiriöt voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Mitä kauemmin sairaus kestää, sitä todennäköisemmin on tapahtunut tapahtuneiden muutosten peruuttamattomuus, joka johtuu veren hormonipitoisuuden rikkomisesta. Siksi hormonitesti on erittäin tärkeä.

Ottaen huomioon, että luet tällä artikkelilla, voidaan päätellä, että tämä sairaus ei vieläkään anna sinulle lepoa.

Olet luultavasti käynyt myös leikkauksen ajatuksessa. On selvää, että kilpirauhanen on yksi tärkeimmistä elimistä, joista hyvinvointi ja terveys riippuvat. Ja hengenahdistus, jatkuva väsymys, ärtyneisyys ja muut oireet häiritsevät selvästi elämäsi nauttimista.

Mutta, näet, on oikeampaa käsitellä syytä, eikä vaikutusta. Suosittelemme lukemaan Irina Savenkovan kertomuksen siitä, miten hän onnistui parantamaan kilpirauhanen.

hypotyreoosi
(Myxedema)

Endokriiniset ja metaboliset sairaudet

Yleinen kuvaus

Hypothyroidism on oireyhtymä, joka johtuu kilpirauhashormonien puutteesta kehossa.

Hypothyroidism on yksi endokriinisen järjestelmän yleisimmistä sairauksista.

Mitä aikaisemmin se ilmentää hypothyroidismia, sitä vakavampia komplikaatioita se voi aiheuttaa. Lapsuudessa ja nuoruusiässä hypothyroidismi johtaa keskeisiin keskushermoston kehittymiseen, kasvun hidastumiseen ja kretinismin kehittymiseen. Nuorten ja kypsän iän aikana hypotireoosi etenee hitaasti myxedemaksi. Vanhusten ja ikääntyneiden ikäryhmässä hypotireoosi on oireeton ja sitä pidetään usein ikään liittyvinä muutoksina.

  • Ensisijainen hypothyroidismi. Syynä patologiseen prosessiin itse rauhasessa: leikkauksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen autoimmuunivauriot, synnynnäinen hypothyroidismi, kilpirauhanen aiheuttama virusvaurio.
  • Toissijainen hypotireoosi. Syynä ovat aivolisäkkeen tai hypotalamuksen sairaudet.

Hypotyreoosin oireet

  • Lihavuus.
  • Myxedema-ödeema: turvotus silmien ympärillä, hampaiden painatukset kielelle.
  • Nenän hengityksen estäminen, kuulon heikkeneminen.
  • Hidas puhe, ajattelu, muistin menetys.
  • Jatkuva kylmän tunne, kehon lämpötilan lasku.
  • Hauraus ja hiustenlähtö.
  • Verenpaineen alentaminen, bradykardia.
  • Naisten kuukautiskierron rikkominen.
  • Vähentynyt ruokahalu, taipumus ummetukseen.
  • Heikkous, väsymys, uneliaisuus.

diagnostiikka

  • Kilpirauhashormonien tason määrittäminen.
  • Kilpirauhanen ultraääni.
  • Elektrokardiografia, ehokardiografia.
  • Tietokonetomografia.

Hypothyroidism-hoito

Hoitoon käytetään lääkkeitä, jotka sisältävät kilpirauhashormoneja: "Levotyroksiini" ("L-Thyroxine", "Eutiroks"). Lääkkeen annos valitaan yksilöllisesti pulssin, verenpaineen, kilpirauhas- ja kilpirauhashormonitasojen valvonnassa.

Oleelliset lääkkeet

On vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen.

  • Kilpirauhasen (kilpirauhashormonilääke). Annostusohjelma: sisällä, 0,05-0,1 g per vastaanotto, 2-3 kertaa päivässä tauko 3-4 päivän välein.
  • Trijodyroniini (kilpirauhashormoni). Annostusohjelma: sisällä, 30 minuuttia ennen ateriaa aloitusannoksessa - 5 µg / vrk. 1-2 viikon välein. kasvaa 5-10 mcg; annoksella 25 ug / päivä; lisätään edelleen 5-25 mg / vrk. 1-2 viikon välein Ylläpitoannos on 50-100 mcg / vrk.
  • Tireocomb (synteettisten kilpirauhashormonien valmiste). Annostusohjelma: sisällä, 30 minuuttia. ennen aamiaista, purutonta, puristetaan pienellä määrällä nestettä kerran 1/2 pöydästä alkaen. päivässä. Yksittäisistä tarpeista riippuen alkuperäistä annosta voidaan lisätä asteittain 1-2 viikon välein tukevaan 1-2-pöydään. päivässä.

Kaikki hypotyreoosin diagnoosin vivahteet

Viime vuosina kilpirauhasen sairaus on lisääntynyt. Hypothyroidism on yksi yleisimmistä sairauksien naisista - kilpirauhashormonien tuotannosta riittämätöntä määrää.

Miesten keskuudessa tämä tauti esiintyy myös, mutta paljon harvemmin. Tässä julkaisussa kerrotaan, miten hypotyreoosin differentiaalidiagnoosi. Me kuvailemme yksityiskohtaisesti, mitkä testit läpäisevät ja miten ne valmistautuvat asianmukaisesti.

Millaisia ​​hypotyreoosia on

Hypothyroidism esiintyy, kun kilpirauhanen toistaa hormonit riittämättömässä määrin pitkään. Kilpirauhasen vaurioitumisasteesta riippuen on olemassa erilaisia ​​hypothyroidismityyppejä.

Harkitse niiden välistä eroa ja mikä aiheuttaa johtaa tähän tautiin.

Ensisijainen hypothyroidismi

Se ilmenee kilpirauhasen rakenteen ja toiminnan häiriintymisen seurauksena, mikä johtaa kilpirauhashormonien riittämättömän määrän kehittymiseen.

Syy patologioiden kehittymiselle voi olla keuhkokuume-, tonsilliitti- tai muita sairauksia, jotka verenkierron pitkin ovat kilpirauhasessa. Toinen syy on tuumorien kehittyminen kilpirauhasessa tai metastaasien esiintyminen siinä.

Tällaiset hoitotoimenpiteet voivat aiheuttaa taudin kehittymistä:

  1. Leikkauksen seurauksena osa kilpirauhasesta poistettiin.
  2. Myrkyllistä struuma käsiteltiin radioaktiivisella jodilla.
  3. Sädehoitoa sovellettiin kaulan lähellä sijaitsevien elinten syöpään.
  4. Potilas on ottanut liian monta jodia sisältävää lääkettä.

Toinen primaarisen hypotyroidismin provosoija on hyperplasia - kilpirauhanen kehittymättömyys lapsen kohdunsisäisen kehityksen aikana. Tätä patologiaa havaitaan lapsilla syntymästä 2 vuoteen saakka.

Aikainen hoito antaa nopean tuloksen. Vaikka hoidon puute johtaa vakaviin ongelmiin, kuten peruuttamattomiin muutoksiin älyssä.

Toissijainen hypotireoosi

Tämä laji liittyy aivolisäkkeen vaurioitumiseen, joka syntetisoi kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH).

Seuraavat intraserebraaliset patologiset prosessit johtavat aivolisäkkeen häviämiseen:

  • pään vammat;
  • aivoverisuonten verenkiertohäiriöt aivohalvausten jälkeen;
  • aivolisäkkeen kasvainten kehittyminen.

On myös tertiääristä hypothyroidismia, joka liittyy hypotalamuksen häiriöihin - osa aivoista. Hypotalamuksen hormonissa syntetisoidaan thyroliberiini, joka säätelee aivolisäkkeen hormonikorvaushoidon aktiivisuutta.

Jos kyseessä on tertiäärinen hypotyroidismi, on olemassa tällainen ketju: hypotalamus ei syntetisoi thyroliberiinia - aivolisäkkeellä ei tuoteta TSH: ta - kilpirauhasen ei tuoteta kilpirauhashormoneja.

Miten diagnosoidaan sairaus

Jotta voidaan tehdä erilaista diagnoosia kaikkien hypotyreoidisyyppien välillä ja vahvistaa alustava diagnoosi (esimerkiksi sekundaarinen hypotyroidismi), endokrinologi tarvitsee:

    Kliiniset tiedot - tutkimustulokset ja tunnistetut taudin oireet.
    Primaarisessa hypotyroidismissa tutkimuksessa paljastuu esimerkiksi, että kilpirauhanen on suurentunut ja potilaan on vaikea niellä.

Nämä kilpirauhasen ultraääni, MRI ja radioisotooppidiagnoosi.
Tällainen tutkimus antaa mahdollisuuden tunnistaa kilpirauhasen kudosten rakenteelliset muutokset ja havaita elimen toiminnan funktionaaliset muutokset.

  • Verikokeiden tulokset.
    Mitkä testit sinun on suoritettava, kun lääkäri päättää hypotireoinnista. Naisille annetaan vakio laboratoriotutkimus yleisten ja biokemiallisten verikokeiden muodossa. Tulostensa perusteella lääkäri pystyy havaitsemaan infektion läsnäolon (kohonnut leukosyyttien määrä) sekä merkkejä autoimmuunisesta tulehduksesta (ESR: n ja C-reaktiivisen proteiinin määrän kasvu). Arvokkaimmat ovat hormonitestit. Veren hormonien taso voi määrittää naisen erityisen hypotyroidismin tyypin ja taudin kehittymisen vaiheen.
  • Tarkan diagnoosin määrittämiseksi ei pidä sivuuttaa mitään edellä mainituista kohdista. Pysymme heille yksityiskohtaisesti.

    Mitkä ovat taudin oireet

    Kaikki taudin oireet voidaan yhdistää ryhmiin ottaen huomioon niiden vaikutus naisen kehon tiettyyn järjestelmään:

    1. Hermosto: uneliaisuus, unohtavuus, tietty esto. Nainen joutuu usein syvennyksiin. Se ei ole vastustuskykyinen stressin vaikutuksille ja usein apaattiselle. Taudin myöhäisissä vaiheissa puhe hidastuu, naiselle näyttää siltä, ​​että hänellä on "kieli ulos".
    2. Sydän- ja verisuonitaudit: usein päänsärkyä, joka voi tulla pysyväksi, verenpaineen lasku (keskimäärin 100/60 mm Hg), rintalastan vasemmalla puolella oleva kipu, joka ei mene pois nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.
    3. Ruoansulatus - mahdollinen ripuli tai viivästynyt uloste, suurentunut maksa, pahoinvointi.
    4. Päällystakki - iho kuivuu ja herkkä hiutaleille, kynnet kuorivat, hiukset putoavat voimakkaasti.
    5. Lisääntyminen - libidon väheneminen, kuukautiskierron häiriö, mastopatia on mahdollista. Kilpirauhashormonien huomattava puute on hedelmättömyys.

    Sen lisäksi, että oireet vaikuttavat organismin aktiivisuuteen, ne ilmentyvät naisten ulkonäönä. Kasvot paisuvat ja silmäluomet turpoavat. Ihon väri muuttuu kellertäväksi. Virtaavat raajat.

    Toissijaisen hypotyreoosin oireet eivät aiheuta sisäisen erityksen elimiä (munasarjoja ja lisämunuaisia) vahingoittavia oireita - tämä on taudin ensisijaisen tyypin erottuva piirre. Naisella on seuraavat oireet: liiallinen karvaisuus, älykkyyden väheneminen, intiimialan häiriöt, unettomuuden ulkonäkö ja muut.

    Mitä testejä tarvitaan?

    Jos epäilet kilpirauhasen vajaatoimintaa, mitkä testit pitäisi tehdä ensin? Lääkäri lähettää sinulle testin jälkeisen tarkastuksen.

    On kuitenkin olemassa luettelo tavanomaisista testeistä, jotka on tehtävä alustavan diagnoosin vahvistamiseksi.

    Hormonitestit

    On tarpeen läpäistä seuraavat hypothyroidism-testit:

    TTG.
    TSH: n määrä naiselle on rajoitettu näihin lukuihin: 0,4–4,0 mIU / l. Hormonitasojen indikaattorit, jotka ovat ilmoitetun rajan ylä- ja alapuolella, osoittavat kilpirauhasen sairautta. Kun TSH-tasot ovat alhaiset, kilpirauhanen tuottaa riittämättömän määrän hormoneja. Voidaan päätellä, että TSH: n taso hypothyroidismissa laskee aina. Mutta se ei ole. Eräs nainen, jolla on ollut aivohalvaus tai vamma hypotalamuksesta, TSH-taso voi olla normaali, ja kilpirauhasen tuotto vähentää myös omia hormonejaan. Siksi sekundäärisessä hypotyroidismissa TSH on joko alentunut tai normaali. Jos TSH: n taso on kohonnut, aivolisäke stimuloi kilpirauhanen tuottamaan enemmän kilpirauhashormoneja. Primaarisessa hypotyroidismissa TSH-tasot voivat olla suuria.

  • Yleinen ja vapaa T4 (tyroksiinihormoneja).
    Jos yleiset ja vapaat T4-hinnat ovat alhaiset, tämä viittaa hypotyreoosiin. Hypotyreoosin alkuvaiheissa TSH voi olla kohonnut, ja vapaat T4-hinnat voivat olla normaaleja tai päinvastoin.
  • Yleinen ja vapaa T3 (trijodyroniinihormoonit).
    Kokonais T3-diagnostiikan analyysi. Se osoittaa hormonin tason veressä. Yleensä T3-indikaattorit vastaavat useimmissa tapauksissa hypotyreoosia sairastavilla potilailla normaalia. Vaikka vapaa T3-analyysi on määrätty potilaille määräajoin. Sen tulokset auttavat lääkäriä määrittämään, mitä muutoksia kilpirauhasessa esiintyy ja onko hoidon määrääminen tarpeen.
  • Erittäin tarpeellinen analyysi

    Ihmisen immuunijärjestelmä taudin aikana tuottaa vasta-aineita. Autoimmuunisairauksissa toistetaan auto-vasta-aineita, jotka tuhoavat kehon omat kudokset. Kun kilpirauhasen vajaatoiminta he hyökkäävät kilpirauhasen soluihin.

    Naisten immuniteetin vaste on vasta-aineiden tuotanto.

    Valmistaudumme testien toimittamiseen kaikkien sääntöjen mukaisesti.

    Lahjoita verta verikokeisiin, jotka sinun on valmisteltava etukäteen.

    Asiantuntijat ovat kehittäneet asianmukaiset säännöt:

    1. 3 päivää ennen veren luovuttamista sinun on lopetettava sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on jodia.
    2. Päivä ennen verinäytteenottoa älä juo alkoholia, kahvia ja tupakoi.
    3. Jos nainen ottaa lääkkeitä, sinun on kuultava lääkärisi kanssa. Jos mahdollista, lopeta ennen analysointia lääkitys, mukaan lukien hormonikorvaushoito. Kun nainen ei voi kieltäytyä ottamasta lääkkeitä, lääkäri ottaa tämän huomioon tutkittaessa tutkimustuloksia.
    4. Eräänä päivänä ennen analyysia naisen pitäisi lopettaa urheilun, voimakkaan fyysisen rasituksen ja sukupuoliyhteyden.
    5. Lahjoita verta vain rauhallisessa tilassa. Siksi on välttämätöntä sulkea pois kaikki stressaavat tilanteet vähintään päivää ennen menettelyä.
    6. Naisen pitäisi nukkua hyvin.
    7. Analyysi kulkee tyhjään vatsaan aamulla. Lääkärin suositus syödä vähintään 12 tuntia ennen verinäytettä.
    8. Jos hypotyroidismin aikana TSH: n taso määritetään uudelleen, veri on luovutettava samaan aikaan. Todistus antaa lääkärille mahdollisuuden valita optimaalinen annos lääkitystä.

    Tulosten luotettavuus vaikuttaa kuukautiskierron päivään. Yleensä verenluovutuspäivämäärä analyysille on määrätty 4–7 vuorokautta päivästä. Luotettavien tietojen saamiseksi lääkäri voi määrätä naisen tekemään analyysin muilta syklin päiviltä.

    Taudin tunnistamiseksi hypotyreoosi on välttämätöntä kattavan diagnoosin suorittamiseksi. Siihen kuuluu: tutkiminen endokrinologilla, verenluovutus testeille, kilpirauhasen ultraääni ja muut lääkärin määräämät tutkimukset.

    Analyysit on suoritettava, noudattaen erityisesti kehitettyjä sääntöjä. Sitten tulokset ovat erittäin luotettavia, ja lääkäri voi valita parhaan lääkehoidon. Toivotamme teille hyvää terveyttä!

    Ja mitä tiedät hypotyreoosin diagnosoinnista?

    WelleW

    Blogihaku

    Veritesti hypothyroidismia varten

    Yksi tärkeimmistä asioista, joita lääkäri pyytää, on verikokeet, jotta saat selville, jos sinulla on hypotireoosi. Verikokeet ovat tärkeitä määritettäessä, onko kilpirauhasen aiheuttama oireesi.

    TSH-tasot

    Useimmille lääkäreille merkittävin on veren TSH: n taso. Aivolisäkkeen tuottama TSH-hormoni kertoo kilpirauhasen vapauttavan enemmän hormoneja. Korkea, normaalia suurempi TSH: n taso osoittaa, että aivolisäkkeesi yrittää stimuloida kilpirauhanen vapauttamaan enemmän kilpirauhashormoneja.

    Maassamme TSH: n määrä on 0,4 - 4,0 (mIU / l).
    American College of Clinical Endocrinologists arvioi tällä hetkellä TSH: n normaaleja tasoja välillä 0,3 milli-yksikköä desiliteriä (mIU / l) - 3,0 mIU / l - muutosta, joka tehtiin marraskuussa 2002, jolloin alue supistui edelliseen alueeseen verrattuna. 0,5 mIU / l - 5,0 mIU / l Uusi, tiukempi normin määrittely loi tietä enemmän hypo- ja hypertreoosi-diagnooseille. Mitä tahansa tämän alueen yläpuolella, voidaan pitää hypothyroidina muista tekijöistä riippuen. Normaalien alapuolella olevien toimenpiteiden voidaan katsoa olevan hypertroidia.

    Vaikka TSH: n tasoa pidetään kilpirauhasen toiminnan parhaana indikaattorina, on aikoja, jolloin tämä toimenpide on kaukana ihanteellisesta. Esimerkiksi TSH: n mittaaminen viittaa siihen, että aivolisäke on terve ja toimii oikein. Mutta jos on aivolisäkkeen kasvain, se ei ehkä pysty tuottamaan riittävästi TSH: ta. TSH: n puute voi johtua myös hypotalamuksen vaurioitumisesta, vamman, kasvain tai aivohalvauksen seurauksena. Näissä tapauksissa TSH-pitoisuudet voivat olla epätarkoituksenmukaisia, vaikka kilpirauhashormonitasot ovat alhaiset.
    Lisäksi ajankohta, jolloin veri otetaan, on tärkeä. TSH: n varhain aamulla, yleensä keskellä, putoaa keskipäivällä ja nousee yöllä.

    Yhteinen T4 ja vapaa T4

    Yhteensä T4 - on indikaattori kaikista veressä olevista T4-hormoneista, mukaan lukien T4, jotka liittyvät proteiiniin ja joita ei ole saatavilla kehon solujen käyttöön. Itse asiassa suurin osa kilpirauhasen vapauttamasta T4: stä liittyy proteiineihin.

    Vaikka täydellistä T4-analyysiä on aikaisemmin käytetty hypotyroidismin diagnosointiin, sitä pidetään nykyään vähemmän hyödyllisenä työkaluna. Tämä johtuu siitä, että koko T4: n määrä voi riippua sitoutuvien proteiinien määrästä veressä. Proteiinin määrä riippuu taudeista, kuten tietyistä maksan ja munuaissairauksien tyypeistä sekä raskaudesta. Kuitenkin alhainen T4-taso osoittaa usein hypothyroidismia.

    Hyödyllinen diagnostinen työkalu on vapaan T4: n analysointi. Tämä koe mittaa T4: n sitoutumatta verenkiertoon, jota kutsutaan vapaaksi tyroksiiniksi. Jos se on liian pieni - merkki hypothyroidism.
    Vapaa T4 tunkeutuu kehon soluihin, jossa se voidaan muuntaa T3: ksi, kilpirauhashormonin aktiiviseksi muotoksi.
    Potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, vapaan T4: n taso on harvoin alhaisempi kuin normi. Potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, varsinkin lievä hypothyroidismi, on yleensä kohonnut TSH, jolla on alhainen normaali vapaa T4, koska TSH kasvaa ennen vapaata T4: tä. Lääkärisi tulisi harkita T4: n ja TSH: n välistä suhdetta, jotta saat selville, onko olemassa ristiriita, joka voi olla ongelma.

    Yleinen T3 ja vapaa T3

    T3, jota kutsutaan myös trijodyroniiniksi, on kilpirauhashormonin aktiivinen muoto. T3: n kokonaismäärä veressä ei yleensä ole tarkka hypotyroidismin indikaattori, mutta sitä voidaan käyttää hypertyreoosin diagnosointiin.

    Toinen analyysi, joka on joskus hyödyllinen hypothyroidismin diagnosoimiseksi, on vapaan T3: n mittaaminen kehossasi. Vapaa T3 on trijodyroniinin aktiivinen muoto, joka on veressä kiertävän hormonin riippumaton versio. Se on aktiivinen osa kilpirauhashormoneja, jotka voidaan vaihtaa T4: stä T3: een.

    Ihmisillä, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, on harvoin vapaa T3-taso. Pohjimmiltaan jopa hypotyroidismin myötä keho lisää T4: stä T3: een kääntyviä entsyymejä, joten vapaa T3 pysyy normaalina.

    Kilpirauhasen autovasta-aineet

    Kun ihmiset sairastuvat, immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita virusten tai bakteerien hyökkäyksen torjumiseksi. Mutta ihmisillä, joilla on autoimmuunisairaus, valmistetaan autovasta-aineita potilaan omien kudosten torjumiseksi, ja niitä pidetään salaperäisistä syistä tuholaisina.

    Valitettavasti kilpirauhanen voi olla autoimmuunihyökkäyksen kohde. Prosessi voi tuottaa useita vasta-aineita. Nämä aineet ovat helposti mitattavissa veressä ja toimivat markkereina tai fyysisinä todisteina patologisesta prosessista.
    Kilpirauhasen autoimmuunihyökkäys aiheuttaa usein kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineiden (TPO) tuottamista. Anti-TPO: t aiheuttavat vakavia vahinkoja hyökkäämällä kilpirauhashormoneja tuottavia kilpirauhasosien osia.

    Näiden anti-TPO: iden analyysi on tullut kulta-standardiksi Hashimoton taudin tunnistamiseksi. Yli 80 prosentilla Hashimoton ihmisistä on positiivinen anti-TPO-testi. Jotkut lääkärit tarkistavat AT-TPO: n, vaikka muutkin testit näyttävät olevan normaaleja. Jos TPO: n vasta-aineet ovat koholla, hypothyroidismin aiheuttavat todennäköisesti Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta.

    Mitä verikokeita sinulla on hypothyroidismille ja mitä sairauksia he voivat paljastaa?

    Hypotyreoosin analysointi (sorkkatauti)

    Kilpirauhashormonien puute aiheuttaa suurta vahinkoa keholle. Veri lisää haitallisen glyserolin ja triglyseridien pitoisuutta, mikä edistää ateroskleroosin nopeaa kehittymistä. Estrogeenejä ja androgeenejä voidaan myös vähentää elimistössä. On olemassa erilaisia ​​lisääntymisjärjestelmän sairauksia, mukaan lukien hedelmättömyys.

    Siksi on tärkeää diagnosoida sairaus varhaisessa vaiheessa ja poistaa sen syy. Kun kilpirauhasen vajaatoiminta on riittämätön hormonaalisten aineiden eritys, testataan kilpirauhashormonit: T4 (tetraiodotyroniini) ja T3 (trijodyroniini) - kokonais- ja vapaat tasot sekä analyysi kilpirauhasen stimuloivasta hormonista aivolisäkkeestä (TSH), kilpirauhashormonista hypotalamuksesta (TRG) ja tyroglobuliinista tyroperoksidaasi, tyroglobuliinivasta-aineet (AT-TG) ja tyroperoksidaasi (AT-TPO), kalsitoniini, antimikrosomaaliset vasta-aineet (AMC), tyroksiinia sitovat proteiinit (t-otto).

    Mikä on tärkein tutkimus?

    Ensinnäkin analyysi tehdään aina kilpirauhasen stimuloivaa hormonia varten, loput testit suoritetaan vain jälkimmäisen anomaalisesti. Se syntyy jopa vastasyntyneen äitiyssairaalasta. Joidenkin sairauksien (kasvainten, hypotalamuksen vaurioiden) ei kuitenkaan ole riittävä.

    Seerumia säilytetään 2 tuntia - sitä voidaan käyttää toiseen analyysiin, jos tyrotropiinin epätavallinen taso havaitaan. Siksi kokeneemmat lääkärit tarkistavat potilaan T4-pitoisuuden. TSH: n konsentraation toistuva tutkimus ei ole järkevää: sen pitoisuus muuttuu hyvin hitaasti (6-8 viikkoa).

    Millaisia ​​hypotyreoosia esiintyy?

    Hypothyroidism voi olla piilevä, eli piilotettu. Tämä on taudin helpoin muoto. Sen myötä kilpirauhashormonien pitoisuus voi olla normaalia, mutta TSH: n taso on kohonnut, mikä osoittaa T3: n ja T4: n puutetta. Taudin piilevässä muodossa TSH-taso on tavallisesti amerikkalaisten tietojen mukaan 4,5 - 10 mIU / L.

    Venäjän lääkäreiden mielestä TSH: n pitoisuus yli 2 mIU / litra kasvoi. TSH: n pitoisuus vaihtelee koko päivän: aamulla sen pitoisuus veressä on keskitasoa, päivän keskellä se on alhainen, ja yöllä se on korkea. Jos sen sisältö veressä on enemmän kuin normaali, tämä on merkki vakavammasta taudista. Ilmentymää kutsutaan hypothyroidismiksi, jolla on kohtalainen vakavuus. Monimutkainen hypothyroidism on vakavin. Näitä ovat mm. Myxedema, meksidemaattinen kooma ja kretinismi lapsilla.

    Kilpirauhasen sairauden havaitseminen

    Gallin taudin veren biokemiallinen analyysi osoittaa kreatiniinitason nousua (ja joissakin tapauksissa maksaentsyymejä). Natriumtasot laskevat.

    Taudin syyn määrittämiseksi lääkärit tarvitsevat erilaisia ​​menetelmiä. Jos tyrotropiinin taso potilaan veressä laskee, hänelle annetaan tyrotropiinia vapauttava tekijä. Jos samanaikaisesti normalisoituu tyrreotropiinin taso, niin aivolisäke on normaali. Muussa tapauksessa potilas lähetetään MRI: lle diagnoosin selvittämiseksi.

    Jos verisolujen veritaso on kohonnut ja ESR - erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus on liian korkea, tämä voi olla merkki kehon autoimmuuniprosesseista. Toinen oire on tiroperoksidaasin taso yli 100 U / ml.

    Kilpirauhashormonien ja TSH: n lisääntymisellä ja kaikkien muiden hypotireoosi oireiden esiintymisellä voidaan havaita harvinainen taudin perifeerinen (reseptori) muoto. Tyroksiinin ja trijodyroniinin reseptorit ovat epäherkkiä, joten kilpirauhasen toiminta kuluu, mutta sillä ei ole vaikutusta elimiin.

    Yleensä tämän sairauden kanssa vastasyntyneen kuolema on väistämätöntä. Mutta geneettisellä mosaiikilla (kun vain osa kehosta kantaa mutaatiota), vain osa kilpirauhasen soluista muuttuu ja potilas voi elää.

    Tämä tauti on niin harvinaista, että sen täydellinen käsittely ei ole vielä kehittynyt. Oireinen hoito.

    Suuri määrä vasta-aineita tyrreotropiinille osoittaa diffuusioksista kiharaa, jossa on myrkyllistä kilpirauhasen adenoomaa.

    Antimikrosomaalisia vasta-aineita kasvatetaan Hashimoto-kilpirauhasen tulehduslääkkeellä. Kohonnut kalsitoniini on merkki syövästä.

    Miten valmistella menettelyä?

    Veren kilpirauhashormonien kanssa, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, voidaan lahjoittaa milloin tahansa. On suositeltavaa tehdä se tyhjään vatsaan aamulla. Ei tarvitse ottaa huumeita ennen tutkimusta.

    Ei missään tapauksessa tarvitse tehdä itsehoitoa ja analyysin itsekoodausta, on parempi uskoa tämä yritys kokeneille asiantuntijoille - endokrinologeille ja terapeutteille.