hepatomegalia

Hepatomegalia on maksan metristen parametrien fysiologinen tai patologinen nousu, joka ilmenee diffuusiolla tai lokalisoituna eikä kaikissa tilanteissa, joihin liittyy hepatosyyttien vaurioituminen.

Tauti on havaittavissa eristetyssä versiossa, joka johtuu useimmiten elimen orgaanisesta patologiasta tai yhdessä splenomegaliasta, joka on osoitus ihmisen kehon systeemisistä muutoksista (sydämen vajaatoiminta, maksan suonensisäisyys).

Jokaisen potilaan on ymmärrettävä, että hepatomegalia on palautuva prosessi (toisin kuin kirroosi, hepatokarsinooma), ja jos niitä hoidetaan asianmukaisesti, hepatomegaliasta aiheutuvat syyt, elimen koko ja toiminta palautuvat normaaliksi. Tätä varten sinun on kuultava lääkäriä ajoissa. Valitettavasti joissakin tapauksissa se on potilaiden vahingollinen tapa, liiallinen juominen ja johtaa taudille. Jälkimmäinen voi olla ainoa orgaanisen ilmentymä alkoholin myrkyllisestä vaikutuksesta kehoon.

Alkuvaiheessa se on palautuva, ja tulevaisuudessa se voi johtaa rasva-hepatosiksen muodostumiseen ja jättää peruuttamattomia jälkiä maksassa.

Mikä se on?

Hepatomegalia on maksan koon kasvu. Tämä ehto ei ole itsenäinen sairaus, vaan se ilmenee kaikkien maksan sairauksien oireena. Joskus tämä elin voi kasvaa niin suureksi, että se on havaittavissa vatsan pinnalla.

Kun aineenvaihdunnan häiriöt, maksa alkaa kerääntyä hiilihydraatteja, rasvoja ja muita aineenvaihduntatuotteita, mikä aiheuttaa sen lisääntymisen.

Normaali maksan koko aikuisilla

Kun puhutaan kehon koosta, sinun on määritettävä, mitä menetelmiä ne arvioidaan. Kun parametrit määritetään lyömäsoittimilla (lyömäsoittimet), niiden normaaliarvot ovat 9x8x7 cm, ja ne voivat vaihdella potilaan korkeuden mukaan. Keskiarvoa korkeammissa arvoissa maksan mittaus voi olla 1 cm suurempi. Pienellä kasvulla ne laskevat 1 cm.

Kun tuntuu (palpointi) sairauden puuttuessa, tämä parenkyymieliö sijaitsee oikeassa hypokondriumissa eikä ylitä rannikkokaaren. Jos alue löytyy alhaisemmaksi, tämä voi olla merkki hepatomegaliasta tai elimen laiminlyönnistä, joka johtuu enteroptoosista tai rintaelinten sairaudesta (emfyseema jne.). Selventää syitä, joiden vuoksi maksan reunan poistuminen kylkiluiden alapuolella on käytettävä lyömäsoittimia, ultraääniä tai rintakehän röntgenkuvaa.

Elimen normaalit parametrit tutkittaessa sitä ultraäänilaitteella anteroposteriorin suunnassa ovat 12,5 cm, kun mitataan oikeaa lohkoa ja 7 cm - vasenta lohkoa. Poikittainen koko on 20–22 cm, mitat ovat myös maksan verisuonten nipun mitat.

Sairauden kehittymisen syyt

Kaikki maksan hepatomegaliasta johtuvat syyt voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

1. Maksa tauti. Tässä tapauksessa on olemassa hepatosyyttien (maksasolujen) vaurio, joka laukaisee joko kudoksen turvotuksen tai sen regeneroinnin. Lisääntynyt maksan turvotus johtuu tulehduksen lievittämisestä. Hepatosyyttien uudistumisen myötä asiat ovat hieman monimutkaisempia. Tässä prosessissa vain osa maksasoluista on palautettu, ja loput korvataan sidekudoksella. Tämän seurauksena maksa kasvaa asteittain ja muuttuu mäkiseksi, tiheäksi. Hepatomegalia voi aiheuttaa erilaiset maksasairaudet: autoimmuuni- ja virushepatiitti, ehinokokkoosi, polysystinen sytoso, kirroosi ja fibroosi, pahanlaatuiset kasvaimet jne.
2. Taudin kertyminen. Maksa-aineenvaihdunnan häiriöiden seurauksena glykogeeni, rauta, hiilihydraatit, rasvat ja muut aineet alkavat kerääntyä, mikä lisää elimen kokoa. Tällaisia ​​sairauksia ovat hepatolentinen degeneraatio, amyloidoosi, rasva-hepatosis, hemokromatoosi. Monet heistä ovat perinnöllisiä. Mutta jotkut, kuten rasva-hepatosis, voivat esiintyä yleisen liikalihavuuden, alkoholin väärinkäytön, tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisen käytön seurauksena.
3. Sydän- ja verisuonitaudit, joihin liittyy verenkiertohäiriöitä ja johtavat hepatosyyttien hapen nälkään ja veren veren stagnoitumiseen. Maksan solujen kuolema ja sidekudoksen kehittyminen heidän asemassaan ovat hepatomegaliaa.

Kehitysmuodot

Hepatomegalialla on useita kehitystapoja, jotka jaetaan kehon koosta riippuen:

1. Ei ilmentynyt vaihe - maksa nousee 1–2 cm, oireinen kuva puuttuu. Taudin havaitseminen on mahdollista vain ultraäänitutkimuksella.
2. Osittainen vaihe - jotkut elimen osat kasvavat. Yleisimmät maksan rakenteen homogeenisuuden loukkaukset. Tämä ehto on vaarallinen tekijä, joka herättää onkologisten kasvainten, kystojen, kurittomien muodostumien ilmaantumisen.
3. Lievä hepatomegalia on maksan vähäinen nousu, joka voi johtua epäasianmukaisesta ruokavaliosta, alkoholijuomien usein käytetystä käytöstä. Myös tämä sairauden muoto löytyy usein pikkulapsista.
4. Patologisen prosessin selvä vaihe on elimen liiallinen laajentuminen. On oireenmukaista kuvaa, joka osoittaa maksan patologian nopeaa kehitystä. Kun sairaus pahenee ilman asianmukaista hoitoa, maksa voi ottaa koko peritoneaalisen ontelon. Tämän tilan kehittymisen syy on onkologinen prosessi.
5. Hepatomegalia diffuusi muoto - maksan koko 12 cm tai enemmän ylittää normaaliarvot. Muodostuu useita paiseja. Cure tässä sairauden vaiheessa on mahdollista vain kirurgisella interventiolla.

Ennen diffuusion vaiheen kehittymistä tapahtuvat prosessit ovat palautuvia ja niitä voidaan säätää lääkehoidolla ja ruokavalion muutoksilla.

Taudin diffuusiomuoto on äärimmäisen vaikea patologinen prosessi, joka esiintyy kirroosin taustalla, laiminlyötyissä hepatiittimuodoissa, syöpäkasvainten esiintymisessä. Sitä ei voida hoitaa, koska maksan kriittisen laajentumisen aiheuttama tauti on mahdotonta poistaa.

oireet

Hepatomegalia-aste riippuu siitä aiheutuneesta taudista tai tilasta.

Hepatomegalia: t

• raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa - keskitaso, pahentunut sen jälkeen, kun on otettu jopa pieni määrä rasvaa tai mausteista ruokaa;
• kipu samassa paikassa, pahentunut asemassa oikealla puolella, joskus kipu lannerangan alueella.

Vaikeassa hepatomegaaliassa oikeanpuoleinen kipu voi tapahtua liikkeiden aikana.

• vatsan lisääntyminen;
• dyspeptiset häiriöt;
• merkkejä vierekkäisten elinten puristumisesta, jotka ilmenevät näiden elinten toimintahäiriöinä.

Hepatomegalian yhteydessä havaitut dyspeptiset häiriöt ovat ruoansulatuskanavan patologisia muutoksia. Näitä ovat:

• katkera maku suussa;
• huono hengitys;
• epämiellyttävä röyhtäily, jossa on maustettua muna-munaa;
• närästys;
• pahoinvointi;
• ripuli tai ummetus;
• vatsan tunkeutuminen ja vaikea kaasupurkaus.

Samanaikaisia ​​hepatomegalia-merkkejä havaitaan myös (ne eivät ole suoranainen seuraus suurennetusta maksasta ja kehittyvät siitä riippumatta, mutta niiden syyt liittyvät hepatomegaliaa koskeviin syihin):

• keltainen kukinta kielellä;
• astsiittivapaa neste vatsanontelossa;
• ihottumat;
• ihon "tähdet" - tyypillinen verisuonikuvio;
• kutina;
• kämmenen, otsaan ja nasolabiaalisten taitosten alueiden ihon kuorinta;
• ihon keltainen väri, näkyvät limakalvot ja sklera. Joissakin sairauksissa on maallinen ihon sävy mahdollista;
• tyypillinen poskipuna poskilla - usein sokerijuurikkaalla, punottu verisuonten "tähdellä";
• taipumus vuotaa mikä tahansa lokalisointi;
• maksan palmuja (erythema palmar) - käsien ihon punoitus;
• joskus - pohjan punoitus (vastaavasti maksan palmujen kanssa);
• pehmytkudoksen turvotus.

Yleiset hepatomegaliaa koskevat oireet ovat:

• työvoiman tehokkuuden ja tuottavuuden äkillinen lasku vakiokuormituksissa;
• selittämätön heikkous;
• väsymys vähäisen kuormituksen jälkeen ja jopa levon jälkeen;
• unen paheneminen - unen tunne.

Useimmiten yleisen tilan heikkenemistä havaitaan myrkytyksen aikana, joka kehittyy laajoilla maksavaurioilla - mukaan lukien ne, jotka aiheuttavat hepatomegaliaa.

Mikä on kohtalainen hepatomegalia?

Kohtalainen hepatomegalia tarkoittaa maksan metristen parametrien lievää nousua, enintään 20 mm, mikä voidaan diagnosoida vain instrumentaalisilla kuvantamismenetelmillä. Kohtalaisen hepatomegaliaa koskevat kliiniset oireet ovat yleensä vähäisiä, minkä vuoksi tämän tilan diagnosointi on vaikeaa. Kohtalaisen hepatomegaliaa koskevat kliiniset ilmenemismuodot näkyvät vain pitkäaikaisella ja parenkyymin orgaanisella vaurioitumisella, johon liittyy elimen toimintahäiriö. Näin ollen kohtalainen hepatomegalia pyrkii etenemään ja aiheuttamaan merkittävän potilaan terveydentilan häiriön.

Tyypillisiä merkkejä maltillisesta hepatomegaliasta ovat yleiset myrkytyksen ilmenemismuodot, joita esiintyy motivoimattoman heikkouden, nopean väsymyksen muodossa ja joilla ei ole mitään tekemistä henkilön fyysisen aktiivisuuden kanssa. Lievä hepatomegalia ei koskaan koskaan aiheuta voimakasta kipua vatsaontelossa, mutta jotkut tästä patologiasta kärsivät potilaat näyttävät säännöllisesti epämiellyttäviä raskauden tunteita oikeassa epigastriumissa, närästyksessä ja ruokahalun häiriöissä sen vähentämisen muodossa. Jopa sellaisten kohtalaisen hepatomegalialaisten ei-spesifisten ilmenemismuotojen ilmaantumisen pitäisi aiheuttaa potilaan lisäinstrumentaalista tutkimusta sen esiintymisen syyn poistamiseksi. Alkuvaihe maltillisen hepatomegaliaan diagnosoinnissa on vatsaontelon ultraäänitutkimus, mutta on kuitenkin pidettävä mielessä, että joillakin potilailla echografia voi olla vaikeaa, ja siksi sinun on myös suoritettava vatsaontelon tietokoneen tomografinen tutkimus.

Kohtalaisen hepatomegalialaiset merkit voivat useimmiten olla osittaisia, toisin sanoen maksan laajentuminen ei tapahdu diffuusiolla, mutta maksan parenhyymin rajallisissa osissa tapahtuneiden muutosten takia kaiun merkit ovat rakenteellisten homogeenisyyksien havaitseminen paiseissa, kasvaimissa, metastaaseissa.

Lievää hepatomegaliaa aiheuttaa useimmiten sellainen tauti, kuten rasva-hepatosis, jonka patologinen perusta on hepatosyyttien rappeutuminen rasvasoluiksi. Keskeinen etiopatogeneettinen tekijä rasvaisen hepatosiksen aiheuttaman kohtalaisen hepatomegaliasta on ruokavalion liikalihavuus, toisin sanoen henkilön käyttämä suuri määrä yksinkertaisia ​​rasvoja. Rasvainen hepatosis viittaa hitaasti progressiiviseen hepatomegaliaan, ja sen kehityksen patogeneesissä erotetaan useita vaiheita.

diagnostiikka

Ei ole mahdollista, että potilas pystyy havaitsemaan kohtalaisen hepatomegalia yksinään, koska merkkejä ei ilmaista voimakkaasti, on myös vaikea havaita silmämääräisesti elimen tilavuuden lisääntymistä.

Tarkkaa diagnoosia varten lääkäri suorittaa tutkimuksen potilaan sairaudesta, kuuntelee hänen valituksiaan ja suorittaa vatsanontelon, erityisesti hypokondrium-alueen, palppauksen. Tarkastuksen jälkeen laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikka on nimetty. On tärkeää vahvistaa paitsi elimen volyymin lisääntyminen myös todellinen syy siihen, miksi se tapahtui.

Diagnoosi sisältää seuraavat toimenpiteet:

• veren biokemia;
• kliininen verikoe;
• maksatestit;
• immunogrammiin
• hyytyminen;
• tuumorimerkkien testit (tarvittaessa);
• ulosteiden analyysi;
• vatsaontelossa olevien elinten ultraäänitutkimus;
• Röntgenkuvat;
• tietokonetomografia.

Saatuaan kaikki testitulokset lääkäri kuvaa tehokkainta hoito-ohjelmaa.

Miten hepatomegaliaa hoidetaan?

Suurentuneessa maksassa hoidon määrääminen riippuu diagnoosin tuloksista. Kun hepatomegalia aiheuttaa viruksen hepatiitti, täysi toipuminen voidaan saavuttaa noudattamalla tiukasti hoitavan lääkärin ohjeita. Hoito suoritetaan tietyn ajan. Kun virusinfektio on lopulta poistettu kehosta, on erittäin tärkeää estää toistuminen.

Hepatomegaliaa hoidetaan lääkkeillä:

1. Altisairauslääkkeiden hoito. Hepatiitti (A, B, jne.) Edellyttävät viruslääkkeiden nimeämistä. Listerioosia ja muita bakteeri-infektioita hoidetaan antibiooteilla.
2. Echinokokkoosi on osoitus anthelmintisten lääkkeiden (mebendatsolin ja muiden) määräämisestä.
3. Syöpä vaatii kemoterapeuttisten aineiden käyttöä. Sydämen vajaatoimintaa hoidetaan sydämen glykosideilla.
4. Hepatoprotektorit - lääkkeet, jotka suojaavat maksasoluja vaurioilta ja palauttavat jo vahingoittuneet hepatosyytit. Tätä tarkoitusta varten sovelletaan: oleellisia fosfolipidejä, kasviperäisiä valmisteita, vitamiinikomplekseja ja aminohappoja.

Hepatomegalia vaatii aina potilaan täydellisen tutkimisen diagnoosin selvittämiseksi.

Joissakin sairauksissa maksakudos voidaan täysin palauttaa. Niinpä esimerkiksi ei-vakavissa viruksen hepatiitin muodoissa tapahtuu täysi toipuminen, ja maksa saa normaalin koonsa.

Krooniset progressiiviset sairaudet, jotka johtavat suuren maksan solujen kuolemaan ja niiden korvaamiseen sidekudosoluihin, johtavat yleensä kirroosiin. Maksan täydellisen palauttaminen tässä tapauksessa on mahdotonta.

Hepatomegaliasta johtuvien syiden kirurgiseen poistoon käytetään:

• maksan paiseiden avaaminen ja viemäröinti - mädäntyviä sairauksia varten;
• kasvainten poistaminen syöpään. Hyvänlaatuisten kasvainten kirurginen poistaminen suoritetaan, kun maksan merkittävä lisääntyminen kehittyy;
• verisuonien ligaatio verenvuotoon, joka aiheutuu maksakudoksen vahingoittumisesta.

Jos hepatomegalia aiheuttaa akuutti tromboosi, maksansiirto on osoitettu.

Ruokavalio- ja ravitsemussäännöt

Ruokavalio, jolla on suurentunut maksa, on erittäin tehokas ja sitä määrätään kaikille potilaille. Sen päätavoitteena on normalisoida kehon työ ja poistaa siitä liiallinen kuormitus.

Mikä on maksan hepatomegalia ja sen hoitomenetelmät

Hepatomegalia sisältyy maksasairauksien merkittävimpiin oireisiin ja se ilmenee maksan koon kasvuna. Tällainen muutos elimen koossa voi tapahtua virus-, autoimmuuni- hepatiitin, kirroosiprosessien, huumeiden myrkytyksen, vakavan myrkytyksen (säteily, kemiallinen) yhteydessä.

Maksan suuri koko puhuu sen toiminnan rikkomisesta, mutta tällaisia ​​muutoksia on vaikea huomata yksin, koska oireet alkavat näkyä vain myöhemmissä vaiheissa. Hepatomegaliaa uhkaa se, että se voi olla kirroosin tai maksasyövän oire. Kirroosi voi johtaa maksan vajaatoimintaan, joka on hyvin vaarallista ihmisille.

Ilman oikea-aikaista apua enkefalopatia, kooma, verenvuoto kehittyvät. Myöhäisissä vaiheissa oleva kasvain antaa metastaaseja, jotka ovat huonosti hoidettavissa. Harkitse hepatomegaliaa koskevia kliinisiä ilmenemismuotoja, diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä tämän oireen varalta.

Kehon mitat ja patologian tyypit

Jotta voisit ymmärtää, että keho on suurennettu, sinun täytyy tietää sen normaali koko. Fyysisen tarkastuksen aikana maksan koko määritetään Kurlovin mukaan. Ensinnäkin löytyy maksan yläreuna ja sitten alempi reuna. Mitta 3:

• 9 cm (oikea lohko);
• 8 cm (vino oikea koko);
• 7 cm (vino koko, vasen lohko).

Samalla sallitaan +1 cm: n virhe, mutta maksa ei normaalisti palpata tai se määritetään rannikon kaaren oikealla tasolla. Suurennetulla elimellä maksan reuna on tiheä, joskus epätasainen (epätasainen).

Hepatomegalia kasvaa koko maksassa tai sen lohkoissa. Elin voidaan muuttaa maksan solujen vaurioitumisen vuoksi.

Maksasolut alkavat korvata sidekudoksesta tai rasvakudoksesta, joka laajenee ja johtaa elimen lisääntymiseen. Se voi myös johtaa syövän tai kasvain kasvuun. Näitä prosesseja kutsutaan joskus nimellä yleinen termi ”elinten turvotus”.

Maksa, samoin kuin perna, pystyvät kasvamaan elimistön laskimojärjestelmän paineen nousulla (portaali-hypertensiivinen oireyhtymä). Patologeja on useita eri tyyppejä: riippuen elimen koon muutoksesta (taulukko 1) ja patologisen prosessin lokalisoinnista (taulukko 2).

Taulukko 1 - hepatomegalialaiset lajikkeet vakavuuden mukaan

Kehon lisääntyminen 1-1,5 cm Normaalisti ilmenee vastasyntyneillä sekä alle 5-vuotiailla lapsilla. Tässä tapauksessa lapsi tuntuu hyvältä, keltaisuuden oireita ei havaita.

Tämä tila voidaan liittää fysiologiseen hepatomegaliaan. Kun vauva kasvaa, urut vähenevät.

Taulukko 2 - hepatomegalialaiset tyypit patologisen prosessin esiintyvyydestä riippuen

Useimmiten yksi oikea lohko kasvaa. Sen toiminnallinen kuormitus on suurempi kuin vasemmalla. Vasen lohko voi kasvaa läheisten elinten (haiman) patologian vuoksi.

Erillisesti lohkot voivat lisääntyä kystojen, kasvainten, paiseiden ulkonäön vuoksi. Kun nämä muodostelmat kasvavat, ne työntävät elimen kudoksia erilleen.

Syyt ja ilmenemismuodot

Hepatomegalia voi kehittyä infektioprosessin, autoimmuunisairauden ja vakavan myrkytyksen aikana eri myrkyllisten aineiden kanssa. Taudin tärkeimmät syyt ovat:

• infektiot (bakteerien, virusten aiheuttamat vahingot: hepatiitti B, C), jotka johtavat kirroosiin, onkologiaan;
• rasvainen infiltraatio eri alkuperää oleviin maksoihin;
• onkologia (kasvain pahanlaatuinen (syöpä), hyvänlaatuinen);
• myrkytys alkoholia sisältävillä aineilla, huumeilla, kuparilla;

Kehitysvaiheet

Hepatomegalia liittyy erilaisiin oireisiin riippuen patologian vaiheesta (taulukko 3). Jokaisessa kehitysvaiheessa elin lisääntyy yhä enemmän ja lisätään oireita.

Taulukko 3 - Hepatomegaalia kehittävät vaiheet

Runko on suurennettu 5 cm ja enemmän. Taudin oireet ovat hyvin kirkkaita, keltaisuus lisääntyy, kivun oireyhtymä, laajentunut perna, oireiden merkkejä.

Ultraäänituloksista maksan tai sen suurimman osan vahingoittuminen. Mahdollinen tajunnan heikkeneminen: stupori, enkefalopatia, kooma.

Tärkeimmät oireet

Hepatomegaliaa koskevat kliiniset ilmenemismuodot ovat:

• keltaisuusoireyhtymä;
• maksan iho-oireet (erytemaattiset ihottumat, verisuonten massat, ”meduusan pää”);
• askitesta;
• laajentunut perna;
• anemia;
• oksentaa kahvipohjaa;
• dyspepsia.

Harkitse patologian tärkeimpiä ilmenemismuotoja yksityiskohtaisemmin:

Maksan sairaudet palmujen kohoamisilla näyttävät ihon punoitusta. Voit havaita piste- ja tähtimuodostumat. Ne osoittavat veren hyytymisen vähenemistä.

Keltaisuus on yleisin oire maksakudoksen sairauksissa sekä elimen apurakenteissa (sappirakko, sappikanavat, verisuonet). Todellisessa keltaisuudessa iho ja limakalvot muuttuvat keltaisiksi. False (karoteeni) on ominaista vain ihon keltaisuudelle, sklera säilyy vaaleanpunaisena.

Iterinen värjäys ilmaisee bilirubiinin lisääntymistä veressä. Iterisen oireyhtymän voimakkuus voidaan arvioida potilaan tilan vakavuuden, maksakudoksen vahingoittumisasteen mukaan. Ulosteet, joilla on keltaisuutta, voivat tummentua tai värjäytyä ikterisen oireyhtymän tyypin mukaan. Virtsa on tumma.

Ilman hoitoa keltaisuus voi johtaa bilirubiinin myrkytykseen. Tämä on hyvin vaarallinen kehityskehitys. Potilas on hidastunut, hidas, huonosti suuntautunut avaruuteen. Sopor ilman hoitoa muuttuu enkefalopatiaksi. Tietoisuuden häiriön seuraava vaihe on kooma.

Muutokset kehossa imeväisillä

Sikiön sikiön muodostumisen aikana maksa suorittaa verenmuodostuksen tehtävän, minkä vuoksi sen koko kasvaa. Synnytyksen jälkeen kehon massa on 4% vauvan kokonaispainosta. Normaalisti maksan alareuna ulottuu kallion kaaren alle 1-2 cm: iin, jota kutsutaan fysiologiseksi hepatomegaliaksi. Tässä tapauksessa lapsen kunto on tyydyttävä.

Iterinen oireyhtymä pidetään myös fysiologisena, jos Bilitest-indikaattorit eivät ylitä 21. Keltaisuus vastasyntyneillä näkyy 2-3 päivän ajan ja useimmiten häviää itsestään muutaman päivän kuluttua. Lapsilla hepatomegalia jatkuu jopa 5-7 vuotta.

Jos kehon koko ei tässä vaiheessa palannut normaaliksi tai maksa on lisääntynyt, on tarpeen tutkia mahdollisimman pian ja tunnistaa patologian syy, koska tällaiset oireet ovat vaarallisia lapsen elämälle.

Imeväisten ja vanhempien lasten patologinen hepatomegalia voi esiintyä infektiotautien taustalla ja vakavalla myrkytyksellä. Maksan määrä voi nousta 4-5 cm: n verran, ja siihen liittyy keltaisuusoireyhtymä, vahva yritys ja dyspepsia.

Diagnostiset toimenpiteet

Hepatomegaliaa koskevat diagnostiikkatoimenpiteet sisältävät anamneaalisten tietojen keräämisen, potilasvalitukset, fyysisen tarkastuksen, laboratoriokokeiden käytön, lisätutkimustekniikat.

Lääketieteellinen historia ja tutkimus

Anamneesi ja potilaan patologian kulun oireiden ja piirteiden yksityiskohtainen kuvaus voivat auttaa lääkäriä tekemään aikataulun tutkimukselle. Mitä on selvitettävä:

• allergioiden esiintyminen;
• aiemmat tartuntataudit;
• krooniset sairaudet;
• matkat ulkomaille;
• raskauden aikana (naisilla);
• perinnöllisyys (autoimmuunisairauksien esiintyminen sukulaisissa);
• antibakteeristen, glukokortikoidien ja muiden lääkkeiden siedettävyys;
• verensiirrot;
• sukupuoli;
• yhteydet HIV-infektioita sairastaviin potilaisiin, hepatiittiin (nuoret, aikuiset);
• alkoholijuomien käyttö, tupakointi, huumeriippuvuus.

Hepatomegaliasta kärsivät usein potilaat:

• kipu;
• vatsan epämukavuus;
• ulosteen epävakaus;
• ihonvärin muutos (keltainen), virtsa, ulosteet;
• ihon leesioiden esiintyminen;
• oksentelu.

Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota ihon väriin, skleraaseen, maksan merkkeihin (eryteema, tähdet, verisuoniverkon lisääntyminen vatsan alueella). Lääkäri käyttää perkussiomenetelmää maksan koon määrittämiseksi. Palpaatiossa lääkäri määrittää maksan alareunan tiheyden, pinnan luonteen (sileä, mäkinen).

Tarkastustietojen perusteella nimetään laboratoriotutkintamenettelyt. Potilaalle esitetään kliininen verikoe, biokemiallinen tutkimus, tuumorimarkkereiden analyysi (jos epäillään kasvainprosessia), ELISA, PCR hepatiitti B-, C-virusten määrittämiseksi, ulosteiden, virtsan analyysi.

Laboratoriomenetelmät

Hepatomegaliasta diagnosoidaan joitakin laboratoriokokeita:

1. KLA. Analyysi voi havaita kohtalaisen tai voimakkaan leukosytoosin, lisääntyneen ESR: n, trombosytopenian, alentuneen hemoglobiinin, punasoluja. Kun kasvaimia havaitaan nuorten neutrofiilien muotojen.
2. Veren biokemia osoittaa ALAT: n, AST: n, alkalisen fosfataasin, bilirubiinin lisääntymistä.

ALT: n normaalit indikaattorit

Instrumentaalitutkimukset

Muita tutkimusmenetelmiä ovat:

• elimen ultraääni (ultraääni);
• magneettikuvaus (MRI);
• tietokonetomografia (CT);
• angiografia;
• gammakuvaus;
• elektrokardiografia;
• biopsia.

Algoritmi hepatomegalialaisten lasten tutkimiseksi

Informatiivisimmat ei-invasiiviset menetelmät ovat CT, MRI. Ne osoittavat kerros-kerroksen kuvaa maksasta sekä läheisistä elimistä, jotka auttavat tunnistamaan volyymiset kasvaimet, kystat, paiseet. Skintigrafia mahdollistaa kehon toiminnan arvioinnin.

Ultraääniä käyttävät usein aikuiset, raskaana olevat naiset, lapset. Menetelmä on täysin turvallinen, melko informatiivinen. Ultraääni tutkii hepatiittia, kirroosia, portaalihypertensiivisen oireyhtymän, sapen staasin, haimatulehduksen, kolecystiitin esiintymistä.

Ultraääni vaatii erityiskoulutusta:

1. On välttämätöntä sulkea pois tuotteet, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasun muodostumista suoliston ontelossa, koska kaasut sulkevat lääkärin tarkastelun, vaikeuttavat diagnoosin tekemistä.
2. Potilaan on 3 päivää ennen tutkimusta hylättävä liha, maitotuotteet, palkokasvit, leipä. Vähennä nesteen saantia 1,5 litraan.

Ultraäänen aikana asiantuntija arvioi maksan kokoa, alusten ja kanavien tilaa. Terveessä ihmisessä maksan parenkyma on homogeeninen, reunat ovat tasaisia, oikea lohko on 12 cm, vasen lohko on 7 cm, sappirakko on 0,7 cm, portaalinen laskimo 1,2 cm.

Hyvin informatiivinen tutkimus on punkkausbiopsia. Tätä varten potilas otetaan materiaalikappaleeksi, leikataan levyiksi, laitetaan lasilevyyn. Kudoksen mikroskopia voi havaita rasvakudoksen, skleroosin, kirroosin, hemokroosiksen, kasvainsolujen läsnäolon.

Menetelmän haittana on invasiivisuus materiaalin keräämisen aikana. Potilailla, joilla on suuri verenvuotoriski, sitä ei suoriteta tai suoriteta vasta veren hyytymisen normalisoinnin jälkeen.

Hoito ja ennakointi

Taudin hoitoon, riippumatta sen syystä, sisältyy hepatoprotektorien käyttö, jotka palauttavat hepatosyytit. Nämä lääkkeet voivat parantaa maksan toimintaa. Maksan suojaimia on useita ryhmiä (taulukko 4).

Taulukko 4 - Hepatoprotektorit

Tärkeimmät fosfolipidit (EFL) ovat yleisimmin käytettyjä. Tämä huumeiden ryhmä esiintyi yhtenä ensimmäisistä. Lääkkeet ovat osoittautuneet maksasairauden hoidossa. Niitä voidaan käyttää kaikentyyppisiin sairauksiin.

Ainoa rajoitus EFL: lle on sappien pysähtyminen. Tällä patologialla injektoitavan EFL: n annos on rajoitettu 1 grammaan päivässä, ja tabletin muoto - 1,8 g. EFL yhdistetään usein muiden lääkeryhmien kanssa. Lääkkeitä voidaan käyttää yli 3 kuukautta (enintään 2–4 vuotta).

Oleellisten fosfolipidien toiminta

Erinomainen vaikutus kolestaasiin on lääkkeitä ursodeoksikoolihappoa. Ne lievittävät nopeasti kanavien turvotusta, stimuloivat sapen eritystä. Tätä hepatoprotektorien ryhmää määrätään usein yhdessä EFL: n, aminohappojohdannaisten kanssa. Aminohappojohdannaiset auttavat solunsisäisen sappisekvenssin avulla. Kasviperäiset valmisteet soveltuvat paremmin lapsille.

Virustaudeissa hoitoa täydennetään viruslääkkeillä: ribaviriini, interferoni, Viferon. Sofosbuviria pidetään erittäin tehokkaana hepatiitti C: ssä. Autoimmuunista hepatiittia hoidetaan hepatoprotektoreilla sekä glukokortikosteroidihormoneilla (metyyliprednisoloni, deksametasoni). Myrkyllinen hepatiitti vaatii vieroitushoitoa.

Kun hepatomegalia voi kehittyä portaalihypertensiivinen oireyhtymä, enkefalopatia, kooma, DIC-oireyhtymä (erityisesti raskaana oleville naisille). Nämä olosuhteet ovat erittäin vaarallisia munuaisten ja maksan vakavan toimintahäiriön kehittymiselle. Komplikaatiot johtuvat hoidon myöhäisestä nimittämisestä tai epätyypillisestä taudin kulusta. Maksan täydellisen epäonnistumisen jälkeen potilas tarvitsee elinsiirron, muuten potilas voi kuolla.

Jotta vältytään hepatomegaliasta tai sen toistumisesta, sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä:

1. Lopeta alkoholin nauttiminen ja tupakointi.
2. Päivän aikana potilaiden tulisi juoda vähintään 2 litraa vettä, jotta estetään kivien muodostuminen sappikanavien sisällä, ja sappin paksuneminen.
3. Potilaiden on suljettava pois paistetut, savustetut, rasvaiset elintarvikkeet.
4. On parasta valmistaa vähärasvaisia ​​lihalajeja (kala) pari (kiehauta, paista).
5. Sinun ei pitäisi juoda kovaa teetä.
6. Kahvi on hävitettävä.
7. Pieniä annoksia tulisi olla, jotta keho ei ylikuormitu.

Lääkäreiden ja potilaiden kokemus

Potilaiden arviot viittaavat siihen, että hepatomegalia voidaan voittaa:

Lisäksi kannattaa tutustua asiantuntijoiden mielipiteeseen:

Maksan laajentuminen on hälyttävä signaali, joka ilmaisee elimen toimintahäiriön. Kun tämä oire ilmenee, lääkärin on välttämättä suoritettava tutkimus. Hepatomegalia voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita: portaali-hypertensiivinen, verenvuototaudit, maksakirroosi, onkologinen sairaus.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja kehon lisääntymiseksi on annettava riittävästi ruokaa, vähennettävä rasvaisia, paistettuja elintarvikkeita, vähennettävä myrkyllisten lääkkeiden käyttöä maksassa, luopumaan alkoholista ja tupakoinnista. Oikea asenne terveyteen auttaa säilyttämään maksan toiminnan monta vuotta.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Hepatomegalia oikean lohen takia

Hepatomegalia on patologinen oireyhtymä, joka muodostuu maksan todellisesta laajentumisesta (oikean puolisuuntaisen linjan koko ylittää 12 cm tai vasen lohko on havaittavissa epigastrisella alueella). Normaalisti maksa on pehmeä koostumus, joka tuntuu helposti kallion kaaren alla. Eri sairauksien kehon koko voi kasvaa merkittävästi, rakenne muuttuu tiheämmäksi.

Mikä on maksasairaus, hepatomegaliaa koskevat syyt ja merkit aikuisilla ja miten hoitaa sitä oikein ja miksi ruokavalio on tärkeä osa elpymistä.

Hepatomegalia: Mikä on maksasairaus?

Hepatomegalia on prosessi, jolla maksan kokoa lisätään useiden kivuliasolosuhteiden vuoksi. Se voi aiheuttaa hajanaisia ​​muutoksia maksassa tai polttovälissä, mutta se on aina patologista, koska juuri ne sairaudet, jotka johtavat sellaiseen dramaattiseen muutokseen elimen koossa, että se ei ole ominaista jopa lisääntyneen toiminnallisen kuorman aikana.

Maksa sijaitsee kalvon alla ja koostuu kahdesta lohkosta, jota kutsutaan "luonnolliseksi suodattimeksi", koska se kykenee poistamaan haitalliset aineet kehosta ja puhdistamaan veren. Normaalissa tilassa sillä on sileä rakenne, sen koetteleminen ei aiheuta kipua.

Elimen normaalit parametrit tutkittaessa sitä ultraäänilaitteella anteroposteriorin suunnassa ovat 12,5 cm, kun mitataan oikeaa lohkoa ja 7 cm - vasenta lohkoa. Poikittainen koko on 20–22 cm, mitat ovat myös maksan verisuonten nipun mitat.

Maksan koon lisääminen ei sisällä spesifistä tietoa taudista, vaan se on selkeä signaali siitä, että patologia kehittyy.

On tärkeää korostaa, että maksassa on merkittäviä korjaavia varantoja, joten tauti voi kehittyä pitkään ilman oireita.

Nämä varaukset mahdollistavat sen, että laitos voi suorittaa tehtävänsä jopa 50% tai enemmän vaurioituneena. Kohtalainen hepatomegalia voi jatkua ihmisissä monta vuotta.

Riippuen kehon varauksen määrän kasvusta:

• kohtalainen hepatomegalia (lievä muutos koossa ja rakenteessa, ei sovi normaaleihin arvoihin),
• lausutaan (10 cm: n nousu normista),
• diffuusio (yli 10 cm).

Erillinen muoto on osittainen hepatomegalia, kun maksa on epätasaisesti laajentunut - vain osa siitä tai yksi lohko.

Syyt hepatomegalia aikuisilla

Kun aineenvaihdunnan häiriöt, maksa alkaa kerääntyä hiilihydraatteja, rasvoja ja muita aineenvaihduntatuotteita, mikä aiheuttaa sen lisääntymisen. Kertyneiden sairauksien joukossa ovat hemokromatoosi, amyloidoosi, rasva-hepatosis, hepatolentinen degeneraatio. Metabolisten häiriöiden syyt liittyvät henkilön elämäntapaan, mutta jotkut näistä patologioista ovat perinnöllisiä.

Kaikki maksan sairaudet johtavat sen solujen tappioon. Samaan aikaan joko regenerointiprosessi alkaa tai kudoksen turvotus tapahtuu. Kun turvotus on tarpeen tulehduksen poistamiseksi, palauttaa keho normaaliksi.

Hepatomegaliasta on tehtävä useita tutkimuksia sen kehityksen syiden määrittämiseksi. Näihin voi sisältyä seuraavia poikkeamia:

• tartuntataudit;
• hepatiitti;
• rasva-tyyppinen dystrofia;
• syöpätaudit;
• alkoholin tai huumeiden myrkytys;
• ylikyllästetyt maksan rasva-aineet;
• epäterveellistä ruokavaliota;
• nestemäisten metastaasien esiintyminen;
• kehon suonien tukkeutuminen;
• metabolisten prosessien patologia;
• hyvänlaatuiset kasvaimet;
• maksakirroosi;
• kuparin kertyminen.

Metaboliset häiriöt

Jos aineenvaihdunta häiriintyy, aineenvaihduntatuotteita kertyy elimistöön, mikä johtaa hepatomegaliaan. Patologian syyt:

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet

Tämä aiheuttaa harvoin hepatomegalia vastasyntyneille ja pienille lapsille. Useimmiten se diagnosoidaan keski - tai vanhuusväestössä. Syyt kehon kasvuun tässä tapauksessa ovat seuraavat:

• verenkiertohäiriö;
• supistava perikardiitti.

Oireet ja tunnusmerkit

Maksa hepatomegalia on elimistön patologinen laajentuminen ja diffuusi muutos sen kudoksissa. Tämän patologian avulla maksa voidaan helposti palpata kylkiluiden alle, kun taas terve elin on vaikea tuntea. Palpaatiossa potilas tuntee kipua, joka on myös merkki taudista. Hepatomegalia on oire, joka osoittaa, että maksa tarvitsee hoitoa.

Seuraavat oireet saattavat aiheuttaa huolta potilaalle:

• Kipeä tunne tai raskauden tunne oikealla puolella, varsinkin kun kehon asento muuttuu.
• Ihottuma, johon liittyy kutinaa. Joskus iholla on punaisia ​​pisteitä, jotka muistuttavat hämähäkkejä - joissa verisuonten "jalat" eroavat sivuilta. Niitä kutsutaan jopa "maksa-tähdiksi".
• Nesteen kertyminen vatsaonteloon.
• Ruoansulatushäiriöt (ei vain ripuli, vaan myös ummetus).
• Lisääntynyt vatsan tilavuus.
• Usein närästys, johon liittyy huono hengitys.
• Pahoinvointi.

Vasen lohko kasvaa harvoin, enimmäkseen oikeassa. Vasen lohko sijaitsee haiman vieressä, joten tämän maksan osan kasvu liittyy yleensä heikentyneisiin rauhasiin.

Maksan oikea lohko on herkempi hepatomegaliaan. Tämä johtuu suurimmasta kuormituksesta, joka hänelle kohdistuu. Lisäksi osuuden kasvu voi olla luonnollista, mutta ei sairauden seurausta. Diagnoosin aikana suurin osa huomiota kiinnitetään maksan oikealle puolelle, koska se vastaa pääkuormituksesta ja toiminnallisuudesta.

Taudin oireet maksan syystä riippuen

• myrkytysoireet,
• ihon kellastuminen
• pahoinvointi, oksentelu,
• heikkous
• lämpötilan nousu
• päänsärky,
• kipeä tunne painettuna

• verenvuoto,
• lämpötila,
• päänsärky,
• heikkous
• kehon yleinen heikkeneminen, t
• pahoinvointi,
• jatkuvaa pistelyä maksassa,
• hankkia maanläheinen ihon sävy,
• vakava kipu palpaatiossa.

• painehäviö
• heikkoutta
• väsymys,
• laihtuminen
• kipeät nivelet
• ihon hyperpigmentaatio.

• energian puute,
• keltainen ihon sävy,
• päihtymys
• kivut.

diagnostiikka

Itse asiassa lääkärillä on vain kaksi tapaa diagnosoida ja havaita hepatomegalia:

• Manuaaliset tekniikat (vatsan palpointi ja lyömäsoittimet).
• Sisäelinten visualisointimenetelmät (ultraääni, CT, MRI).

Jokaisella lähestymistavalla on omat etunsa ja haittansa. Sen vuoksi diagnoosin tarkkuuden lisäämiseksi he yrittävät käyttää molempia lähestymistapoja, ja manuaaliset menetelmät ovat ensisijaisia, ja visualisointimenetelmät ovat toissijaisia.

Hepatomegaliaan liittyvät oireet antavat kaikki syyt kehon yksityiskohtaiselle tutkimukselle. Yleensä potilaita määrätään:

• Veren biokemiallinen analyysi (seerumin bilirubiini, tymolitesti, alkalinen fosfataasi, kokonaisproteiini ja proteiinit, ALT ja AST).
• Vatsaontelon tietokonetomografia ja magneettikuvaus.
• Vatsaontelon ultraäänitutkimus.
• Radiografia.
• Maksan toiminnan analyysi, mukaan lukien veren hyytymistä koskevat testit.
• Koepala. Joissakin tapauksissa maksan prosessien selventämiseksi suoritetaan biopsia. Tämä analyysi tehdään laparoskoopilla.

Miten maksan hepatomegalia hoidetaan?

Suurentuneessa maksassa hoidon määrääminen riippuu diagnoosin tuloksista. Kun hepatomegalia aiheuttaa viruksen hepatiitti, täysi toipuminen voidaan saavuttaa noudattamalla tiukasti hoitavan lääkärin ohjeita. Hoito suoritetaan tietyn ajan. Kun virusinfektio on lopulta poistettu kehosta, on erittäin tärkeää estää toistuminen.

Hepatomegaliaa hoidetaan lääkkeillä:

1. Altisairauslääkkeiden hoito. Hepatiitti (A, B, jne.) Edellyttävät viruslääkkeiden nimeämistä. Listerioosia ja muita bakteeri-infektioita hoidetaan antibiooteilla.
2. Echinokokkoosi on osoitus anthelmintisten lääkkeiden (mebendatsolin ja muiden) määräämisestä.
3. Syöpä vaatii kemoterapeuttisten aineiden käyttöä. Sydämen vajaatoimintaa hoidetaan sydämen glykosideilla.
4. Hepatoprotektorit - lääkkeet, jotka suojaavat maksasoluja vaurioilta ja palauttavat jo vahingoittuneet hepatosyytit. Tätä tarkoitusta varten sovelletaan: oleellisia fosfolipidejä, kasviperäisiä valmisteita, vitamiinikomplekseja ja aminohappoja.

Hepatomegalia vaatii aina potilaan täydellisen tutkimisen diagnoosin selvittämiseksi.

Joissakin sairauksissa maksakudos voidaan täysin palauttaa. Niinpä esimerkiksi ei-vakavissa viruksen hepatiitin muodoissa tapahtuu täysi toipuminen, ja maksa saa normaalin koonsa.

Krooniset progressiiviset sairaudet, jotka johtavat suuren maksan solujen kuolemaan ja niiden korvaamiseen sidekudosoluihin, johtavat yleensä kirroosiin. Maksan täydellisen palauttaminen tässä tapauksessa on mahdotonta.

Hepatomegaliasta johtuvien syiden kirurgiseen poistoon käytetään:

• maksan paiseiden avaaminen ja viemäröinti - mädäntyviä sairauksia varten;
• kasvainten poistaminen syöpään. Hyvänlaatuisten kasvainten kirurginen poistaminen suoritetaan, kun maksan merkittävä lisääntyminen kehittyy;
• verisuonien ligaatio verenvuotoon, joka aiheutuu maksakudoksen vahingoittumisesta.

Jos hepatomegalia aiheuttaa akuutti tromboosi, maksansiirto on osoitettu.

Ruokavalio ihmisille, joilla on hepatomegalia

Hepatomegaaliassa havaitaan M. Pevznerin mukaan terapeuttisen ravinnon periaatteet. Tämä on ns. Taulukon numero 5 - säästävä ruokavalio, joka on määrätty kaikille sairauksiin, jotka liittyvät laajentuneeseen maksaan ja pernaan sekä sappirakkoihin. Käyttöaiheet ovat akuutti ja hepatiitti, maksakirroosi, JCB.

Kliinisen ravitsemuksen pääperiaatteet ovat:

• ruokavalion fysiologinen ravintoarvo kaikille makro- ja mikroelementeille;
• lempeät ravitsemustottumukset;
• aterian säännöllisyys ja murto-osa.

Ruokavalio, jossa on suurentunut maksa, sisältää seuraavat sallitut elintarvikevalikoimat:

• kaurapuuro, ohra, vermicelli, tattari tai riisi;
• kalan lajikkeita edustavat vähärasvaiset lajikkeet;
  rasvaton maito;
• maitotuotteita, joihin on lisätty pastaa, vihanneksia ja viljaa. Et voi syödä ensimmäisiä kursseja
• perustuu rikkaaseen liemeen;
• vähärasvaisia ​​lajikkeita. Se voi olla lihapullia, lihapullia tai makkaraa. Harvinaisissa tapauksissa
• ruoanlaitto liha suurten kappaleiden muodossa on sallittua;
• proteiinin omlettia yhdestä munasta;
• vihannesten lajikkeisiin kuuluvat porkkanat, kesäkurpitsa, punajuuret, perunat ja kurpitsa. Voit lisätä valikkoon
• astiat paistetuista, keitetyistä tai tuoreista vihanneksista;
• kuivatut hedelmät;
• öljy (kasvis, kerma);
• Eilinen leivonnainen leipomo ilman paistamista;
• hunaja, hyytelö;
• keittäminen luonnonvaraisten ruusu.

Maksan hepatomegalia-ruokavalio sisältää seuraavat elintarvikkeet pois ruokavaliosta:

• Rasvainen punainen liha, muut eläimenosat, vesilintujen liha, rasvainen kala, laardi, leivonnaiset, suklaa, kakut, leivonnaiset, leivonnaiset tai leivonnaiset.
• Palkokasvit ja kaikki karkeat vihannekset, hapan hapankaali, suolakurkkua ja marinaatit.
• Kulinaariset / eläinrasvat, savustettu liha, äyriäiset.
• Pinaatti, suolaliuos, retiisi, sipuli, sienet, retiisi, valkosipuli, majoneesi, ketsuppi, mausteinen piparjuurikastikkeet, pippuri, etikka, sinappi.
• Koko maito, suolainen / mausteinen juusto. Rasvaisen raejuuston, smetanan, kerman ja makeiden juustojen käyttö on rajoitettua.
• Raaka kananmunat, keitetyt pehmeästi keitetyt - enintään kolme kappaletta viikossa.
• Vahva teetä / kahvia, kaakaota, suklaata, jäätelöä.
• Alkoholijuomat ja hiilihapotetut juomat, pakatut mehut.

Folk-korjaustoimenpiteet

Tehokkaat kansanhoitotuotteet, joita voidaan käyttää maksan hepatomegaliaa hoidettaessa.

1. Hunajan lääkinnällisellä liuoksella ei ole pelkästään kehon, vaan myös maksan toimintaa. Joka aamu ja ennen nukkumaanmenoa juo juomaa 2 ruokalusikallista hunajaa, 200 ml lämpimää vettä ja 2 rkl sitruunamehua.
2. Kuiva motherwort salvia, lisää voikukkajuurta pionilla. Ota juurisikuria. Sekoita, kaada 500 ml vettä. Odotetaan kiehumista. Jäähdytä - puoli tuntia. Kantaa ja juo.
3. Kurpitsa. Syömme, hierotaan, kypsennämme puuroa tai mehua. Ehkä joku tykkää enemmän raakaa kurpitsaa. Ja joku haluaa tehdä karpalomehua lainkaan.
4. Punajuuret. Tässä on toinen hyödyllinen maksa maksaan. Ja raaka-juurikkaat puristavat mehua, inkuboivat sitä 15–20 minuuttia ja sekoittavat sen tuoreen porkkanamehun kanssa suhteessa 3:10. Päivänä juo 100 ml tätä mehua. Myös punajuuret voidaan laittaa salaatteihin tai käyttää keitetyssä muodossa.

näkymät

Ennuste määräytyy oireyhtymän syyn ja hepatosyyttien vahingoittumisasteen vuoksi prosessin palautuvuuden perusteella. Prostostisesti epäedullinen hepatomegalia, jossa on maksakirroosi, myrkylliset vauriot, primaarinen neoplastinen prosessi. Lievää elimistön yleistä lisääntymistä yleisissä sairauksissa, mukaan lukien virusinfektiot, ohimenevä hepatomegalia lapsille on ominaista nopeasti regressiivisella kurssilla.

Epäselvä ennuste hepatomegalian tapauksessa tehdään vain potilaille, joilla on onkologinen patologia prosessin 2-4. Vaiheessa, sekä potilaille, joilla on geneettisiä sairauksia.

Tällöin maksa palaa nopeasti normaaliin kokoonsa:

• virusinfektiot;
• ns. ohimenevä hepatomegalia (ohimenevä kasvu ilman laboratoriomuutoksia) lapsuudessa.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Hepatomegalia maksasta oikean lohen takia

Maksa hepatomegalia on elimistön patologinen laajentuminen ja diffuusi muutos sen kudoksissa. Tämän patologian avulla maksa voidaan helposti palpata kylkiluiden alle, kun taas terve elin on vaikea tuntea. Palpaatiossa potilas tuntee kipua, joka on myös merkki taudista. Hepatomegalia on oire, joka osoittaa, että maksa tarvitsee hoitoa.

Tämän elimen lisääntyminen voi tapahtua tulehduksellisten prosessien, virusten tai toksiinien vuoksi. Tulehdus aiheuttaa maksan turvotusta ja osan terveistä soluista. Sairaus esiintyy myös kirroosin, viruksen hepatiitin tai elimistön pitkäaikaisen myrkytyksen tapauksessa (krooninen alkoholismi). Glykogeenin muodostumisen loukkaukset aiheuttavat tämän aineen kertymisen maksaan, mikä johtaa hepatomegaliaan, pernan ja munuaisvaikutusten lisääntymiseen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet johtavat kammion vajaatoimintaan ja aiheuttavat veren pysähtymistä elimissä ja kudoksissa. Kroonisessa tai synnynnäisessä sydämen vajaatoiminnassa maksa kärsii ensin. Onkologiset sairaudet, syövän kasvaimet, jotka johtavat elimen kasvuun ja sen toiminnan häiriintymiseen, aiheuttavat hepatomegaliaa.

Hepatomegalia-oireyhtymä

Hepatomegalia-oireyhtymä osoittaa maksan koon kasvua. Tämän patologian syyt ovat monet. Hyvin usein tämä oireyhtymä liittyy laajentuneeseen pernaan. Suurentunut maksa osoittaa merkkejä muista kehon sairauksista. On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät hepatomegalia-oireyhtymän riskiä, ​​harkitse niitä:

• Alkoholin väärinkäyttö lisää maksavaurioiden, syövän ja kirroosin riskiä.
• Lisääntyneet lääkeannokset, ravintolisät ja vitamiinit aiheuttavat kehon myrkytystä ja maksavaurioita.
• Monet tartuntataudit, esimerkiksi malaria, virushepatiitti ja muut.
• Virheellinen ruokavalio ja ylipaino on toinen tekijä, joka laukaisee maksan suurenemisen. Rasvaisen, makean, mausteisen tai suolaisen ruoan väärinkäyttö on suora tie maksan laajentumiseen.

Hepatomegaliaa koskevat oireet riippuvat sairaudesta, joka aiheutti maksan laajentumisen ja sen kliiniset oireet. Jos se on selvästi ilmaistu (maksa saavuttaa suuren koon), se voidaan havaita palpationilla ja jopa vatsan ääriviivalla. Jos elin ei ole suurentunut paljon, diagnoosin vuoksi on tarpeen hakea lääkärin apua ja käydä läpi useita tutkimuksia. Palpationin ja lyömäsoittimien avulla lääkäri määrittää elimen koon ja laajentumisasteen.

Harkitse hepatomegaliaan liittyviä oireita:

Jos hepatomegalia esiintyy hepatiitin taustalla, potilaalla on parenhyymin tasainen lisääntyminen ja tiivistyminen. Tämän vuoksi maksan alareuna voidaan palpoida kallion kaaren alla. Kokeita sytyttää maksa aiheuttaa kipua ja epämukavuutta. Kun hepatiitti pahenee, kipu muuttuu pysyväksi. Hepatiitti aiheuttaa ihon keltaisuutta ja myrkytysoireita (heikkous, kuume, päänsärky). Ajoissa tehdyn diagnoosin ja asianmukaisesti valitun antiviraalisen hoidon myötä hepatomegalia palaa asteittain normaaliin elimen kokoon.

Hepatiitin komplikaatio on maksakirroosi, johon liittyy myös hepatomegalia. Tässä tapauksessa elinten kudoksen lisääntyminen johtuu hepatosyyttien tuhoutumisesta ja arpien muodostumisesta sidekudoksesta niiden paikalle. Koska nekroosi on monta polttopistettä, terve kudos korvaa täydellisesti sidekudoksen. Maksa kasvaa, mikä aiheuttaa häiriöitä kehon toiminnassa. Potilalla on taipumus verenvuotoon, maanläheinen ihon sävy ja jatkuva tukeva kipu oikeassa hypokondriumissa.

On olemassa extrahepaattisia sairauksia, joiden pääasiallinen oire on elimen lisääntyminen. Näitä ovat aineenvaihduntahäiriöt, sekä perinnölliset että hankitut. Glykogeenikatabolian rikkomisen vuoksi se alkaa kerääntyä maksaan, mikä johtaa sen hidas kasvuun. Mutta maksan lisäksi munuaiset ja perna, jotka myös kasvavat, kärsivät.

Hepatomegalia aiheuttaa hemokromatoosia, joka on vaihdettava tauti, joka aiheuttaa entsyymijärjestelmien epänormaalin toiminnan, joka vastaa rauhasyhdisteiden imeytymisestä ja sitoutumisesta. Tässä tapauksessa elimistön lisääntyminen kehittyy maksakirroosityypin mukaan. Mutta muutokset tapahtuvat paitsi maksassa, myös keuhkoissa. Potilas kärsii vahvasta yskästä punaisella limalla.

Maksan aiheuttaman lisääntymisen herättäminen voi aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia. Riittämättömän kontraktiilisuuden vuoksi verenkierto pysähtyy, mikä johtaa veren virtauksen heikentymiseen sisäelimistä. Tämän seurauksena maksassa ja muissa elimissä muodostuu pitkäaikainen turvotus, joka aiheuttaa elimen kasvua. Pitkäaikainen hepatomegalia voi aiheuttaa hepatosyyttien nekroosia ja niiden korvautumisen sidekudoksella.

Hepatomegalia vasemman lohen takia

Hepatomegalia, joka johtuu maksan vasemmanpuoleisesta lohkosta, on harvinaista. Suurennettu elin voi johtua sisäelinten tarttuvista aineista tai taudeista. Maksan vasen lohko sijaitsee hyvin lähellä haimaa, joten haimat ja haiman muutokset voivat aiheuttaa hepatomegalia vasemman lohen takia.

Tässä tapauksessa potilas suoritetaan kehon täydelliseen diagnoosiin ja yksityiskohtainen tutkimus elinten toiminnasta. Kolestaasi, haimatulehdus ja muut haiman vauriot vaikuttavat haitallisesti maksan lisäksi myös sappirakon ja pernaan.

Maksan oikean lohen hepatomegalia

Maksan oikean lohen hepatomegalia havaitaan melko usein. Lisäys voi olla luonnollista, koska oikea lohko on korkealla toiminnallisella kuormituksella. Tällöin kaikki tartuntavauriot, tulehdusprosessit, toksiinien altistuminen tai epäasianmukainen ruokavalio vaikuttavat oikean elimen lohkoon.

Mutta kaikki negatiiviset tekijät voivat aiheuttaa häiriöitä maksassa, mikä vaikuttaa negatiivisesti koko organismin toimintaan. Siksi tutkimuksen aikana kiinnitetään erityistä huomiota oikeaan lohkoon, koska se on 60% vastuussa maksan toiminnasta. Kun hepatomegalia havaitaan, koko elin hoidetaan kokonaisvaltaisesti.

Hajaantunut hepatomegalia

Hajaantunut hepatomegalia esiintyy, kun aikuisen maksan koko on yli 12–13 cm. Tämä elin koostuu kahdesta lohkosta - oikealta ja vasemmalta, joista jokaisella on oma verenkierto, hermokuidut ja sapen erittyminen. Lohkojen kudos muodostuu pitkänomaisista soluista, jotka ovat läpäisseet verisuonet ja kapillaarit. Kussakin lohkossa on keski-laskimot, valtimot ja sappikanavat. Hajaantuneet muutokset eli hepatomegalia voivat vaikuttaa mihinkään edellä mainituista tekijöistä.

Streptokokki-, stafylokokki- ja muut infektiot aiheuttavat maksan paiseita, mikä johtaa hajakuormitukseen. Potilas kärsii takykardiasta, kipeästä kivusta oikeassa hypochondriumissa, joka antaa voimakkaan chillin lapaluulle ja varrelle. Käsittely tässä tapauksessa suoritetaan vain kirurgisella menetelmällä, koska lääkkeiden käyttö ei ole tehokasta. Jos kirroosi (alkoholimyrkytys tai myrkylliset aineet, myrkyt) aiheuttavat hajanaisia ​​muutoksia elimen koossa ja rakenteessa, hepatomegalia aiheuttaa nivelkivut ja laajentuneen pernan.

Hepatomegalia, jossa on hajanaisia ​​muutoksia

Hepatomegalia, jossa on hajanaisia ​​muutoksia, osoittaa maksan tulehdusta. Rungon normaali rakenne on homogeeninen, kudoksen muodonmuutoksia tai tiivisteitä ei ole. Muutokset voivat aiheuttaa kohtalaisia ​​maksarakenteen loukkauksia elinten toimintojen täydelliseksi säilyttämiseksi. Yleensä tämä ehto liittyy maksan vajaatoimintaan, lisääntyvään myrkytykseen ja usein esiintyvään verenvuotoon. Diffuusi muutokset ovat oireita perussairaudesta, joka aiheuttaa poikkeamia normistosta. Se voi olla samankaltainen kuin maksasairaus sekä yleisen luonteen aiheuttamat vauriot, jotka aiheuttavat metabolisia häiriöitä ja tulehdusta.

Hepatomegaliasta johtuvien diffuusien syynä voi olla huumeiden pitkäaikainen käyttö tai rasvaisen ruoan väärinkäyttö. Päivittäinen altistuminen myrkkyille kehossa johtaa maksan toiminnan heikentymiseen, kehon rakenteeseen ja kokoon. Kevyet diffuusit voivat jopa aiheuttaa uuden ruokavalion, muuten tämä on yleinen syy hepatomegalia naisille.

Maksan diffuusin laajentumisen diagnosoimiseksi suoritetaan ultraäänitutkimus. Havaitessaan elimistön lievää nousua ja parenhyymin tasaista tiivistymistä potilasta tarkistetaan hepatiitin varalta. Yksityiskohtaisemmin, maksan toiminnan heikentymisen aste ja maksan vajaatoiminnan vakavuus arvioidaan biokemiallisen verikokeen tulosten perusteella. Jos elimen ääriviivoissa on havaittavissa muutoksia, kertakäyttöinen ja epätasainen rakenne, se voi merkitä kirroosia.

Pääasiallinen hoito hepatomegaalialle, jossa on hajanaisia ​​muutoksia, on seurata ruokavaliota. Potilalle annetaan ruokavalio, joka tarkoittaa rasvaisen, mausteisen ja makean ruoan luovuttamista sekä alkoholia ja muita huonoja tapoja. Maksan puhdistamiseen voidaan käyttää perinteisen lääketieteen menetelmiä ja tietenkin lääkkeitä. Tärkeintä on kuitenkin välittömästi määrittää patologian syy ja aloittaa välitön hoito ja monimutkainen vaikutus taudin oireisiin.

Osittainen hepatomegalia

Osittainen hepatomegalia ei ole maksan yhtenäinen laajentuminen eli elimen yksittäisten osien tai osien koon muuttuminen. Esimerkiksi maksan vasemman tai oikean puolen hepatomegalia osoittaa elimen osittaista laajentumista. Harvoissa tapauksissa maksan alareuna muuttuu epätasaisesti. Palpaatiossa tämä patologia tuntuu epätasaiselta ja kuoppaiselta.

Osittainen hepatomegalia voidaan diagnosoida ultraäänellä. Sairaudella on tyypillinen echoprism: elimen kudosten homogeenisuuden rikkominen. Kasvainten, kystojen tai paiseiden läsnäolo viittaa myös maksan osittaiseen muutokseen ja taudin etenemiseen.

Hepatomegalia ja splenomegalia

Hepatomegalia ja splenomegalia ovat kaksi sairautta, joita esiintyy hyvin usein samanaikaisesti, ja yksi niistä voi aiheuttaa toisen esiintymisen. Hepatomegalia on maksan laajentuminen ja splenomegalia on pernan laajentuminen. On hepatolienaalinen oireyhtymä, toisin sanoen patologioiden ja pernan ja maksan koon muutosten yhdistelmä.

Hepatomegalia ja splenomegalia esiintyy tällaisten kehon sairauksien yhteydessä:

1. Krooninen maksavaurio (polttoväli, diffuusio) sekä sairaudet, jotka aiheuttavat verenkiertohäiriöitä maksan ja pernan laskimojen järjestelmissä.
2. Hemokromatoosi, amyloidoosi, Gaucherin tauti, maksan aivojen dystrofia ja muut sairaudet.
3. Parasiitit ja tartuntataudit: vatsan tuberkuloosi, malaria, alveokokkoosi, tarttuva mononukleoosi ja muut.
4. Lymfaattisen kudoksen ja veren sairaudet: leukemia, lymfogranulomatoosi, hemolyyttinen anemia.
5. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, joihin liittyy krooninen verenkiertohäiriö: sepelvaltimotauti, sydänvirheet, perikardiitti.

Osallistuminen pernan patologiseen prosessiin selittyy elinten läheisessä toiminnallisessa yhteydessä. Hepatolienaalinen oireyhtymä on yleisempää lapsilla kuin aikuisilla. Tämä johtuu kasvavan organismin anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista. Perinnölliset sairaudet, tartuntataudit ja synnynnäiset poikkeavuudet voivat myös aiheuttaa hepatomegaliaa ja splenomegaliaa.

Yleensä diagnoosi ei ole vaikeaa, ja se suoritetaan lyömäsoittimen ja palpationin avulla. Tärkein ongelma on syy, eli taustalla oleva sairaus, joka aiheutti hepatomegaliaa ja pernan vaurioita.

Hepatomegalia rasva-hepatosiksen taustalla

Hepatomegalia rasva-hepatosiksen taustalla on maksan laajentuminen, joka johtuu elinten solujen muuttumisesta rasvasoluiksi. Useimmiten tämä tauti ilmenee, kun maksan soluihin kerääntyy yksinkertaisia ​​rasvoja (hepatosyyttejä). Patologia kehittyy alkoholin, rasvaisen ruoan, huumeiden ja muiden negatiivisten tekijöiden vaikutusten vuoksi. Kaikki myrkylliset aineet tulevat maksaan, missä ne neutraloidaan ja uudestisyntyneet yksinkertaisiksi rasvoiksi. Mutta koska ruoasta on riittävästi rasvaa, sen ylimäärä kerääntyy maksasoluihin, mikä aiheuttaa hitaita hepatomegaliaa.

Ajan myötä solut voivat syntyä uudelleen. Tämä viittaa siihen, että vasemman hoitamattoman rasva-hepatosiksen muodostuminen maksan fibroosiin ja maksakirroosiin. Tämän taudin vaiheita on useita:

• Ensimmäisessä vaiheessa solukeskukset näkyvät suurilla yksinkertaisilla rasvoilla. Jos leesioita on useita, ne voivat aiheuttaa hajanaisia ​​muutoksia maksakudoksessa.
• Toisessa vaiheessa rasvasolujen määrä kasvaa ja sidekudos alkaa kasvaa solujen välillä.
• Viimeisessä vaiheessa esiintyy ilmaisia ​​sidekudoksen nauhoja, jotka johtavat myöhemmin fibroosiin ja merkitsevät hepatomegaliaa.

Yksi syistä hepatomegalia rasva-hepatosiksen taustalla on aineenvaihdunnan häiriöt ja lihavuus. Mutta on muitakin tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa tautia, harkitse niitä:

• Lipidiaineenvaihduntahäiriöitä aiheuttavat sairaudet: tyypin II diabetes mellitus, lihavuus, hypertriglyseridemia ja muut.
• Myrkyllinen vaikutus maksaan. Myrkyllisten aineiden jatkuvan neutraloinnin vuoksi maksa lakkaa toimimasta kokonaan, mikä johtaa sen tulehdukseen ja lisääntymiseen. Alkoholin rasva-hepatosis on alkoholin systemaattisesta käytöstä johtuva asia.
• Ruoansulatushäiriöt ja niihin liittyvät sairaudet. Maksa osallistuu aktiivisesti ruoansulatukseen, mutta jos sappihappojen imeytymistä tai erittymistä on rikottu, tämä johtaa vakaviin patologioihin.
• Endokriinisen järjestelmän sairaudet. Rasvainen hepatosis esiintyy, kun lisämunuaisten hormonien liiallinen tuotanto ja kilpirauhashormonin puute.
• Aliravitsemus aiheuttaa lipidien rikkomista, mikä merkitsee hepatomegaliaa ja rasva-hepatosiaa. Epäsäännölliset ateriat, rajoitettu määrä proteiinia, säännöllinen paasto, usein ruokavalion muutos. Kaikki tämä johtaa kehon heikkenemiseen ja siihen, että maksasolut eivät enää suorita työtään.
• Lääkkeiden tai probioottien pitkäaikainen käyttö sekä säteily aiheuttavat maksasairautta.

Pääasiallinen oire hepatomegalia rasvaisen hepatosiksen taustalla on pahoinvointi, oksentelu, kipu oikeassa hypokondriumissa. Dysbakterioosi esiintyy potilaalla, ihon tila pahenee, näöntarkkuus saattaa laskea. Taudin ilmaantuneet oireet esiintyvät rasva-hepatosiksen viimeisessä vaiheessa.

Hepatomegalia lapsilla

Hepatomegalia lapsilla voi esiintyä missä tahansa iässä sekä vastasyntyneillä että nuorilla tai kouluikäisillä lapsilla. Lastenlääkärit tutkivat huolellisesti hepatomegaliaa lapsilla. Ravinnon häiriöt, kehon autoimmuuniprosessit ja muut tekijät voivat aiheuttaa maksan ja pernan patologioita. Esimerkiksi 5-7-vuotiailla lapsilla suurentunut maksa on ikään liittyvä, joten hepatomegalia on kohtalainen. Tällainen fysiologinen ilmiö ei vaadi lääketieteellistä interventiota ja hoitoa. Mutta jos tämä tapahtuu vanhemmilla lapsilla, syynä voi olla kehon tai sairauksien häiriöt.

Vaara ei ole vain suurentunut maksa, vaan oireet. Jos vauva valittaa kylkiluun alla esiintyvää kipua, ihottumaa ja ihon pigmentin muutoksia, hämähäkkien laskimot mahassa, pahoinvointi ja oksentelu, väsymys ja ruokahaluttomuus, tämä osoittaa vakavia terveysongelmia. Mikä tahansa edellä mainituista oireista yhdessä suurennetun maksan kanssa on syytä hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon. Lääkäri määrää testit maksavaurioiden vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois.

Hepatomegaliaa syyt lapsilla ovat monipuoliset, mutta lääkärit määrittelevät 6 tärkeintä tekijää, jotka voivat johtaa ongelmiin.

• Tulehdukselliset sairaudet - synnynnäiset infektiot (herpes, sytomegalovirus, vihurirokko), myrkylliset ja lääkeaineiden vauriot, sappitien luumenin sulkeminen, A-, B-, C-hepatiitti, loistaudit.
• Metaboliset häiriöt - glykogeenin rakenteen ja aineenvaihdunnan, proteiiniaineenvaihdunnan häiriöiden, Wilsonin taudin, lipidiaineenvaihdunnan häiriöiden, mukopolysakkaridoosien, porfyrian ja muiden rikkominen.
• Maksavauriot (infiltratiiviset) - vastasyntyneiden hemolyyttiset sairaudet, lymfooma, leukemia, hepatoma, metastaasit, verenmuodostus "epätyypillisissä" elimissä, histiosytoosi.
• Sappien ja verenvirtauksen rikkominen - kirroosi, stenoosi, tromboosi, atresia, sydämen vajaatoiminta, Wilsonin tauti.
• Maksan pääasiallinen vaurio on multiksystoosi, synnynnäinen maksan fibroosi, sappikirroosi ja muut.
• Kupffer-solujen hyperplasia, joka absorboi ja prosessoi kuolleita soluja - granulomatoottinen hepatiitti, sepsis, hypervitaminosis.
• Väärä hepatomegalia - kehittyy hengityselinten patologioiden vuoksi, esimerkiksi emfyseemassa. Laajentuneet elimet työntävät maksan ulos kylkiluiden alle

Hepatomegalia lapsilla on kehon tila, ei sairaus. Siksi kiinnitetään erityistä huomiota tämän patologian syiden oireisiin ja diagnoosiin. Tutkimusta varten lapsi on lyömäaineen vatsan ympärysmitta ja palpaatio. Erityistä huomiota kiinnitetään vatsan voimakkaaseen laskimoverkkoon, ihon ja limakalvojen pigmentaation muutoksiin, myrkytyksen oireisiin, kipuun ja raskauteen. Jos hepatomegalia on kohtalainen, objektiivisia oireita ei ole.

Suorita ultraäänitutkimus luotettavasti maksavaurion varalta. Tällainen diagnoosi on täysin perusteltua, kun hepatomegaliaa ei esiinny ulkoisesti. Ultraäänen avulla voit tunnistaa taudin eri muodot, havaita kehon rakenteen rikkomukset. Tutkimuksen tulosten perusteella valitaan sopiva hoito. Mutta hepatomegaliaa ei hoideta, pääasiallinen sairaus, joka aiheutti tämän patologian, on hoidettava.

Hepatomegalia sikiössä

Hepatomegalia sikiössä osoittaa, että alkion maksa on normaalia suurempi. Tämä patologia on helppo diagnosoida, koska kehon lisääntyminen johtaa vatsan lisääntymiseen, mikä on mahdotonta olla huomioimatta raskaana olevan naisen ultraäänellä. Lääkärin ensisijaisena tehtävänä on määrittää syy, joka aiheutti syntymättömän lapsen patologian. Se riippuu tästä hoitotaktiikasta ja ennusteesta.

Sikiössä on monia hepatomegaliaa koskevia syitä, harkita niitä yksityiskohtaisemmin:

• Intrauteriinitulehdukset - toksoplasmoosin, sytomegaloviruksen, varicellan, vihurirokon, Coxsackie-viruksen, syfilisin ja jopa reesuskonfliktien kielteiset vaikutukset voivat johtaa maksan lisääntymiseen.
• Eri maksan muodostumat.
• Metaboliset häiriöt.
• Sydämen vajaatoiminta.
• Hemolyysin.
• Oireyhtymä Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Jos hepatomegalia esiintyy kohdunsisäisen infektion taustalla, tämä ei johda pelkästään elimen lisääntymiseen vaan myös pienten hyperhooisten sulkeumien esiintymiseen. Mitä tulee sikiön maksan neoplastisiin vaurioihin, tämä voi olla hemangioma, hepatoblastooma, adenoma, mesenkymaalinen hamartoma ja muut.

Usein suurennetussa maksassa on pernan patologioita. Tyypillisesti hepatomegalia havaitaan raskauden toisella puoliskolla. Näiden ongelmien havaitsemisessa tärkeintä on kuitenkin poistaa Downin oireyhtymä. Raskauden käyttöönoton taktiikka riippuu patologian syistä, koska eristetty hepatomegalia sikiössä esiintyy hyvin harvoin.

Hepatomegalia vastasyntyneillä

Hepatomegalia vastasyntyneillä pidetään normaalina, jos sitä ei esiinny. Mutta jos maksa ulottuu yli 2 cm: n verran, se osoittaa elinsairauden. Sairauksien luettelo on laaja, koska hepatomegalia ei näy itsessään, vaan se merkitsee elimen tai organismin sairauksien esiintymistä. Hepatomegalia-oireyhtymä voi liittyä syömishäiriöihin, autoimmuuniprosesseihin tai tilaan rokotuksen jälkeen.

Tärkeimmät syyt patologiaan ovat tulehduksellisissa ja dystrofisissa prosesseissa maksan parenkyymissä. Hepatomegalia vastasyntyneillä voi olla fysiologinen ilmiö. Harkitse maksan laajentumisen tärkeimpiä syitä vauvoilla:

• Tartuntataudit - lähes kaikki vauvojen virusinfektiot aiheuttavat kovettumista ja maksan laajentumista.
• Sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten sairaudet - patologia voi kehittyä oikean kammion vajaatoiminnan vuoksi. •
• Sappitien tukos ja sappitien kysta - tämä tauti on hyvin harvinaista, mutta aiheuttaa myös suurentuneen maksan. Tärkeimmät oireet ovat kuume, ja kun yrität tunnistaa maksan, lapsi alkaa itkeä.
• Kolangiitti - hepatomegalia esiintyy sappitien tulehduksen vuoksi. Taudissa on kuume ja kipu oikeassa hypokondriumissa.
• Debre-oireyhtymä - patologia ilmenee huonosti kehittyvissä lapsissa. Maksan kehitysviiveen takia glykogeeni ja rasva kerääntyvät, mikä voi aiheuttaa rasva-hepatosista.
• Lipidiaineenvaihdunnan häiriöt - tässä tapauksessa vastasyntynyt näyttää olevan vakava ripuli, oksentelu ja ihon ksantomit.
• Echinokokkoosi on sairaus, joka johtuu siitä, että toukkimyrskyt on otettu toukkien maksaan. Patologia aiheuttaa elimen nodulaarisen laajentumisen. Tärkein syy echinokokkoosiin on kosketus eläimiin, erityisesti koiriin.
• Voringerin oireyhtymä - hepatomegalia esiintyy lapsilla, joilla on autonomiset oireet ja epänormaali ruumiinpaino.
• Mauriacin oireyhtymä on diabeteksen komplikaatio, joka aiheuttaa rasvan kertymistä vauvan maksassa.
• Maksa tuumorit - hepatoblastoomat ja eristetyt elinten kasvaimet ovat erittäin harvinaisia, mutta ne voivat metastasoitua ja vaikuttaa yhteen tai molempiin maksan lohkoihin.
• Gyrke-tauti - glykogeenin kertyminen. Maksan lisääntymisen lisäksi se aiheuttaa kouristuksia, lisääntynyttä maitohappopitoisuutta veressä ja asetoetikkahapon erittymistä virtsaan.

Huolimatta tällaisista erilaisista syistä ja tekijöistä, jotka aiheuttavat hepatomegalia vastasyntyneillä, on yleisiä oireita, jotka saattavat viitata tautiin.

• Ihon keltaisuus - monissa maksasairauksissa esiintyy pysyvää keltaisuutta. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä lapsen ulosteiden väriin. Jos lapsellasi on väritön uloste, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
• Vaskulaariset tähdet vatsassa.
• Pahoinvointi, yritys, huono ruokahalu.
• Uneliaisuus, väsymys.
• Nokan turpoaminen - tämä tapahtuu vain vakavissa maksasairauksissa ja vatsanontelossa. Lapsen vatsa kasvaa huomattavasti nesteen kertymisen vuoksi.

Erityistä huomiota kiinnitetään HIV-tartunnan saaneisiin vastasyntyneisiin, joilla on hepatomegalia. Joissakin tapauksissa suurentunut maksa on HIV-infektion varhainen oire. Tällaisissa lapsissa perna kasvaa, ylempien hengitysteiden infektiot, dermatiitti, sikotauti ja imusolmukkeen laajentuminen näkyvät. Jos tauti on kohtalainen, vauva voi kärsiä pitkäaikaisesta suun kautta tapahtuvasta kandidiaasista, hepatiitista, ripulista, kuumeesta, anemiasta, aivokalvontulehduksesta tai sepsiksestä.

Hepatomegalia raskauden aikana

Hepatomegalia raskauden aikana esiintyy melko usein. Maksaongelmat ilmenevät yleensä viimeisellä kolmanneksella. Äidin lisääntymisen vuoksi maksa siirtyy ylöspäin oikealle, elin muuttuu tilavammaksi ja verenvuotaiseksi. Samalla pienennetään kalvon retkiä, mikä aiheuttaa vaikeuksia sappien poistamisessa. Lisäksi raskauden aikana on olemassa useita muutoksia, jotka on otettava huomioon elintä tutkittaessa. Esimerkiksi hämähäkkimien ulkonäkö iholla, suuri rasvahappojen pitoisuus, seerumin triglyseridit tai kolesteroli. Kaikki tämä johtuu estrogeenin ja progesteronin vaikutuksesta sekä verenkierron lisääntymisestä.

Kaikki raskauden ja hepatomegalia aiheuttavien maksasairauksien jakautuminen kolmeen ryhmään:

• Raskauteen liittyvät elinvauriot (esiintyvät vain raskaana olevilla naisilla).
• Raskaana olevien naisten intrahepaattinen kolestaasi on harvinainen sairaus, joka diagnosoidaan 20%: lla naisista. Patologian perusta on perinnöllinen alttius epänormaalille kolestaattiselle reaktiolle estrogeeneille ja raskauden aikana tuotetuille progesteroneille.
• Myrkytyksen aiheuttama maksavaurio (liiallinen oksentelu). Samanlainen ilmiö esiintyy 2%: lla raskaana olevista naisista ja kehittyy 4–10-viikon raskauden aikana, joka päättyy 20 raskausviikkoon. Liiallinen oksentelu johtaa dehydraatioon, proteiinien kataboliaan, elektrolyyttien häiriöihin ja laihtumiseen.

Edellä mainittujen syiden lisäksi hepatomegalia raskauden aikana voi esiintyä verisuonten staasista, rasva-hepatosisista, diabeteksesta, leukemiasta, tulehdussairauk- sista, kasvainten kasvaimista ja kystoista.