Image

Haiman hormonit

Julkaistu: 05/02/2015
Asiasanat: lääkkeet, haiman hormonit, diabeteslääkkeet.

Haimassa tuotetaan kahta hormonia: glukagonia (a-soluja) ja insuliinia (β-soluja). Glukagonin pääasiallisena tehtävänä on lisätä glukoosipitoisuutta veressä. Yksi insuliinin tärkeimmistä tehtävistä on sitä vastoin vähentää glukoosipitoisuutta veressä.

Haiman hormonivalmisteita pidetään perinteisesti erittäin vakavan ja yleisen sairauden - diabeteksen hoidon yhteydessä. Diabetes mellituksen etiologian ja patogeneesin ongelma on hyvin monimutkainen ja monipuolinen, joten tässä kiinnitetään huomiota vain yhteen tämän patologian patogeneesin keskeisistä yhteyksistä: glukoosin heikentynyt kyky tunkeutua soluihin. Tämän seurauksena veressä on ylimäärin glukoosia, kun taas soluilla on vakava alijäämä. Solujen energiansaanti kärsii, hiilihydraatin aineenvaihdunta häiriintyy. Diabeteksen lääkehoidon tarkoituksena on korjata tämä tilanne.

Jotta voidaan ymmärtää diabetes mellituksen ja lääkkeiden vaikutusmekanismien periaatteet, on tarpeen pohtia haiman β-solujen insuliinintuotannon säätelyä sekä sen vaikutusta hiilihydraatin aineenvaihduntaan.

Insuliinin fysiologinen rooli

Insuliinin erityksen alkutekijä on veren glukoosipitoisuuden nousu. Samalla glukoosi tunkeutuu haiman β-soluihin, jolloin se hajoaa muodostamaan adenosiinitrifosfaatin (ATP) molekyylejä. Tämä johtaa ATP: stä riippuvien kaliumkanavien estämiseen, mikä aiheuttaa häiriöitä kaliumionien vapautumisessa solusta. Solumembraanin depolarisaatio tapahtuu, jonka aikana potentiaalista riippuvat kalsiumkanavat avataan. Kalsiumionit tulevat soluun ja aktivoivat insuliinin eritystä veressä, koska ne ovat eksosytoosin fysiologinen stimuloija.

Kun insuliini on veressä, se sitoutuu spesifisiin membraanireseptoreihin muodostaen kuljetuskompleksin, johon se tunkeutuu soluun. Biokemiallisten reaktioiden kaskadin kautta aktivoidaan membraanikuljettimet GLUT-4, jotka on suunniteltu siirtämään glukoosimolekyylit verestä soluun. Soluun tuleva glukoosi kierrätetään. Lisäksi hepatosyytteissä insuliini aktivoi glykogeenisyntetaasin entsyymiä ja estää fosforylaasia.

Tämän seurauksena glukoosi kuluu glykogeenin synteesiin, ja sen pitoisuus veressä laskee. Samanaikaisesti heksakinase aktivoituu, mikä aktivoi glukoosi-6-fosfaatin muodostumisen glukoosista. Jälkimmäinen metaboloituu Krebs-syklin reaktioissa. Näiden prosessien tuloksena on vähentää veren glukoosipitoisuutta. Lisäksi insuliini estää glukoogeneesin entsyymit (glukoosin muodostumisprosessi ei-hiilihydraattituotteista), mikä myös auttaa vähentämään plasman glukoosipitoisuutta.

Diabeettinen luokitus

lähteet:
1. Luennot farmakologiassa korkeamman lääketieteellisen ja lääketieteellisen koulutuksen / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Kustantaja Spektr, 2014.
2. Farmakologia formulaation kanssa / Gayevy MD, Petrov VI, Gaevaya LM, Davydov VS, - Moskova: ICC maaliskuu 2007.

Insuliinin fysiologinen rooli

Insuliinin vaikutus kohdesoluihin alkaa sen sitoutumisen jälkeen spesifisiin dimeerisiin membraanireseptoreihin (kuvio 6.22), kun taas reseptorin solunsisäisellä domeenilla on tyrosiinikinaasiaktiivisuus. Insuliini-reseptorikompleksi ei ainoastaan ​​lähetä signaalia soluun, vaan myös osittain endosytoosin kautta siirtyy soluun lysomeihin. Lysosomaalisen proteaasin vaikutuksesta insuliini pilkotaan reseptorista, kun taas jälkimmäinen tuhoutuu tai palautetaan kalvoon ja laitetaan siihen uudelleen. Reseptorin toistuvaa liikkumista kalvosta lysosomeihin ja takaisin kalvoon kutsutaan reseptorin kierrätykseksi. Kierrätysprosessi on tärkeä insuliinireseptorien määrän säätämiseksi, erityisesti antamalla käänteinen suhde insuliinipitoisuuden ja siihen sisältyvien membraanireseptorien lukumäärän välillä.

Insuliinireseptorikompleksin muodostuminen aktivoi tyrosiinikinaasia, joka laukaisee solunsisäisten proteiinien fosforylaation. Tuloksena oleva reseptorin autofosforylaatio johtaa primäärisignaalin lisääntymiseen. Insuliinireseptorikompleksi aiheuttaa fosfolipaasi C: n aktivoitumisen, sekundääristen välittäjien inositolitrifosfaatin ja diatsyyliglyserolin muodostumisen, proteiinikinaasi C: n aktivoinnin, cAMP: n eston. Useiden toissijaisten välittäjien järjestelmien osallistuminen selittää insuliinin vaikutusten erilaisuutta ja eroja eri kudoksissa.

Kuva 6.22. Kaavio insuliinin vaikutusmekanismista kohdesolussa.

Insuliinilla on vaikutusta kaikenlaiseen aineenvaihduntaan, edistetään anabolisia prosesseja, lisätään glykogeenin, rasvojen ja proteiinien synteesiä, mikä estää lukuisien vasta-ainehormonien (glukagoni, katekoliamiinit, glukokortikoidit ja somatotropiini) vaikutuksia. Kaikki insuliinin vaikutukset niiden toteutuksen nopeuteen on jaettu neljään ryhmään: hyvin nopeasti (muutaman sekunnin kuluttua) - solukalvojen hyperpolarisaatio (paitsi hepatosyytit), lisääntynyt läpäisevyys glukoosille, Na-K-ATPaasin aktivointi, K + -tulo ja Na: n pumppaus, Ca: n poistaminen - Ca2 +: n pumppu ja viive; nopeita vaikutuksia (useita minuutteja) - erilaisten entsyymien aktivoituminen ja estäminen, jotka tukahduttavat kataboliaa ja tehostavat anabolisia prosesseja; hidas prosessi (muutaman tunnin sisällä) - aminohappojen lisääntynyt imeytyminen, muutokset RNA: n ja proteiinientsyymien synteesissä; erittäin hidas vaikutus (tunneista päiviin) - mitogeneesin ja solujen lisääntymisen aktivointi.

Insuliinin tärkein vaikutus elimistössä on glukoosin kuljettamisen lisääntyminen 20–50 kertaa lihas- ja rasvasolujen kalvojen läpi helpottamalla diffuusion pituutta pitoisuusgradienttia pitkin hormoneja herkkien membraaniproteiinien kuljettajien GLUT avulla. Eri solutyyppien kalvoissa havaittiin 6 GLUTE-tyyppiä (kuvio 6.23), mutta vain yksi niistä - GLUT-4 - on insuliiniriippuvainen ja se löytyy luustolihasten, sydänlihaksen ja rasvakudoksen solukalvoista.

Insuliini vaikuttaa hiilen veden aineenvaihduntaan, joka ilmenee:

1) solujen glukoosin käytön aktivointi, t
2) lisääntyneet fosforylaatioprosessit;
3) hajoamisen tukahduttaminen; ja glykogeenisynteesin stimulointi;
4) glukoogeneesin estäminen;
5) glykolyysimenetelmien aktivointi;
6) hypoglykemia.

Insuliinin vaikutus proteiinin aineenvaihduntaan koostuu: 1) aminohappojen kalvojen läpäisevyyden lisäämisestä; 2) mRNA: n synteesin tehostaminen; 3) aminohappojen synteesin aktivointi maksassa; 4) synteesin lisääntyminen ja proteiinin hajoamisen tukahduttaminen.

Kuva 6.23. Kaavio glukoosikuljetuksesta solukalvojen läpi. Kantajilla on yleinen nimi GLUT-1, 2, 3, 4, 5, 6. Vain GLUT-4 on insuliiniriippuvainen.

Insuliinin pääasialliset vaikutukset rasva-aineenvaihduntaan:

• vapaiden rasvahappojen synteesin stimulointi glukoosista;
• lipoproteiinien lipaasisynteesin stimulaatio verisuonten endoteelisoluissa ja sen seurauksena veren lipo-proteiineihin ja rasva- happoihin soluihin liittyneiden triglyseridien hydrolyysin aktivoituminen;
• triglyseridien synteesin stimulointi;
• rasvan hajoamisen estäminen;
• ketonielinten hapettumisen aktivoituminen maksassa.

Solumembraaniin kohdistuvan vaikutuksen vuoksi insuliini ylläpitää kaliumionien korkeaa solunsisäistä pitoisuutta, mikä on välttämätöntä solujen normaalin ärsytyksen varmistamiseksi.

Laajassa määrin insuliinin metabolisia vaikutuksia kehossa viittaa siihen, että hormoni on välttämätön kaikkien kudosten, elinten ja fysiologisten järjestelmien toiminnalle, emotionaalisten ja käyttäytymistapojen toteuttamiselle, homeostaasin ylläpitämiselle, sopeutumismekanismien toteuttamiselle ja kehon suojelemiselle haitallisilta ympäristötekijöiltä.

Insuliinin puute (suhteellinen puute verrattuna kontrainsulaaristen hormonien, erityisesti glukagonin tasoon) johtaa diabetekseen. Ylimäärä insuliinia veressä, kuten yliannostus, aiheuttaa hypoglykemiaa, jolla on vakavia keskushermostohäiriöitä ja joka käyttää glukoosia tärkeimpänä energialähteenä insuliinista riippumatta.

insuliini

Insuliini (latinalaiselta Insula-saarelta) on peptidihormoni, joka muodostuu Langerhansin haiman saarekkeiden beetasoluista. Se vaikuttaa monipuolisesti metaboliaan lähes kaikissa kudoksissa. Insuliinin pääasiallinen vaikutus on vähentää glukoosipitoisuutta veressä. Kanadan tiedemiehet F. Banting ja Ch. Best (1921–22).

Insuliinimolekyyli muodostuu kahdesta polypeptidiketjusta, jotka sisältävät 51 aminohappotähdettä: A-ketju koostuu 21 aminohappotähteestä, B-ketju koostuu 30 aminohappotähteestä. Polypeptidiketjut kytketään kahdella disulfidisillalla kysteiinitähteiden kautta, kolmas disulfidisidos sijaitsee A-ketjussa.

Insuliinin ensisijainen rakenne eri lajeissa vaihtelee jonkin verran, samoin kuin sen merkitys hiilihydraattiaineenvaihdunnan säätelyssä. Sian insuliini on lähinnä ihmistä, joka eroaa siitä vain yhdellä aminohappotähdellä: alaniini sijaitsee sian insuliinin B-ketjun 30-asemassa ja treoniini sijaitsee ihmisen insuliinissa; naudan insuliinille on tunnusomaista kolme aminohappotähdettä.

Insuliinibiosynteesi käsittää kahden inaktiivisen prekursorin, preproinsuliinin ja proinsuliinin, muodostumisen, jotka muunnetaan aktiiviseksi hormoniksi peräkkäisen proteolyysin seurauksena. Preproinsuliinin biosynteesi alkaa signaalipeptidin muodostumisesta ER: hen liittyvissä polyribosomeissa. Signaalipeptidi tunkeutuu ER: n luumeniin ja ohjaa kasvavan polypeptidiketjun kasvun ER: n luumeniin. Preproinsuliinin synteesin päättymisen jälkeen signaalipeptidi, joka sisältää 24 aminohappotähdettä, pilkotaan pois (kuvio 11-24).

Proinsuliini (86 aminohappotähdettä) menee Golgin laitteeseen, jossa spesifisten proteaasien vaikutuksesta se pilkotaan useissa paikoissa insuliinin muodostamiseksi (51 aminohappotähdettä) ja C-peptidi, joka koostuu 31 aminohappotähteestä.

Insuliini ja C-peptidi ekvimolaarisina määrinä sisältyvät eritysrakeisiin. Rakeissa insuliini yhdistää sinkin kanssa dimeerejä ja heksameerejä. Kypsät rakeet, jotka sulautuvat plasmamembraaniin, ja insuliini ja C-peptidi erittyvät solunulkoiseen nesteeseen eksosytoosin seurauksena. Veren erittymisen jälkeen insuliinioligomeerit hajoavat. Insuliinin T1 / 2 veriplasmassa on 3-10 minuuttia, C-peptidi - noin 30 minuuttia.

Biologinen rooli - Insuliini lisää dramaattisesti lihas- ja rasvasolujen läpäisevyyttä glukoosiin. Koska kaikki glukoosin assimilaatioprosessit esiintyvät solujen sisällä, ja insuliini edistää glukoosikuljetusta niissä, se varmistaa glukoosin käytön elimistössä, glykogeenin synteesin (hiilihydraattireservi) ja sen kerääntymisen lihassäikeisiin. Lisäämällä glukoosin virtausta rasvakudoksen soluihin insuliini stimuloi rasvan muodostumista kehossa. Lisäksi insuliini stimuloi proteiinisynteesiä solussa lisäämällä soluseinien läpäisevyyttä aminohappojen suhteen.

Hyperglykemia - verensokeritason nousu.

Hyperglykemian tilassa glukoosin otto lisääntyy sekä maksassa että perifeerisissä kudoksissa. Heti kun glukoositaso nousee, haima alkaa tuottaa insuliinia.

Hypoglykemia on patologinen tila, jolle on ominaista perifeerisen veren glukoosipitoisuuden aleneminen alle normaalin (

laskin

Palvelun maksuttomia kustannuksia

  1. Täytä hakemus. Asiantuntijat laskevat työn kustannukset
  2. Kustannusten laskeminen tulee postille ja tekstiviesteille

Hakemuksesi numero

Tällä hetkellä postitse lähetetään automaattinen vahvistusviesti, jossa on tietoja sovelluksesta.

Insuliini: hormonitoiminnot, tyypit, normi

Insuliini on haiman β-solujen syntetisoitu proteiini, joka koostuu kahdesta peptidiketjusta, jotka on kytketty disulfidisilloilla. Se vähentää glukoosipitoisuutta veren seerumissa ottamalla suoraan osaksi hiilihydraattien metaboliaa.

Normaalin insuliinin indikaattorit aikuisen terveen ihmisen veren seerumissa ovat alueella 3 - 30 mC / ml (60 vuoden kuluttua - jopa 35 mC / ml lapsilla - jopa 20 mC / ml).

Seuraavat olosuhteet johtavat insuliinipitoisuuden muutokseen veressä:

  • diabetes;
  • lihasdüstroofia;
  • krooniset infektiot;
  • akromegalia;
  • hypopituitarismi;
  • hermoston heikkeneminen;
  • maksavaurioita;
  • epäasianmukainen ruokavalio, jossa hiilihydraattien ruokavaliossa on liian korkea pitoisuus;
  • lihavuus;
  • liikunnan puute;
  • fyysinen uupumus;
  • pahanlaatuisia kasvaimia.

Insuliinitoiminnot

Haimassa on p-solujen laastareita, joita kutsutaan Langerhansin saarekeiksi. Nämä solut tuottavat insuliinia ympäri vuorokauden. Syömisen jälkeen glukoosipitoisuus veressä kasvaa ja β-solujen eritysaktiivisuus lisääntyy vastauksena tähän.

Insuliinin pääasiallisena vaikutuksena on vuorovaikutus sytoplasmisten kalvojen kanssa, mikä johtaa niiden läpäisevyyden lisääntymiseen glukoosiin. Ilman tätä hormonia glukoosi ei voinut tunkeutua soluihin, ja he kokivat energian nälän.

Lisäksi ihmisen elimistössä insuliini suorittaa useita muita yhtä tärkeitä toimintoja:

  • rasvahappojen ja glykogeenin synteesin stimulointi maksassa;
  • aminohappojen imeytymisen stimulointi lihassoluilla, mikä lisää glykogeenin ja proteiinin synteesiä niissä;
  • stimuloi glyserolin synteesiä lipidikudoksessa;
  • ketonirunkojen muodostumisen tukahduttaminen;
  • lipidien hajoamisen esto;
  • estää glykogeenin ja proteiinien hajoaminen lihaskudoksessa.

Siten insuliini säätelee paitsi hiilihydraatteja myös muita aineenvaihduntaa.

Insuliinitoimintaan liittyvät sairaudet

Sekä riittämätön että liiallinen insuliinipitoisuus veressä aiheuttaa patologisten tilojen kehittymisen:

  • insulinooma - haimasyöpä, joka erittää insuliinia suurina määrinä, minkä seurauksena potilaalla on usein hypoglykeemisiä tiloja (tunnettu seerumin glukoosipitoisuuden alenemisesta alle 5,5 mmol / l);
  • I-tyypin diabetes (insuliiniriippuvainen tyyppi) - haiman β-solujen riittämätön insuliinin tuotanto (absoluuttinen insuliinipuutos) johtaa sen kehittymiseen;
  • tyypin II diabetes (insuliinista riippumaton tyyppi) - haimasolut tuottavat insuliinia riittävässä määrin, mutta solureseptorit menettävät sen herkkyyden (suhteellinen puute);
  • insuliinisokki - patologinen tila, joka kehittyy, kun injektiona annetaan yksi ainoa injektio, jossa on liiallinen annos insuliinia (vakavassa muunnelmassa - hypoglykeminen kooma);
  • Somoji-oireyhtymä (krooninen insuliinin yliannostusoireyhtymä) on oireiden kompleksi, jota esiintyy potilailla, jotka saavat pitkään insuliiniannoksia.

Insuliinihoito

Insuliinihoito on hoitomenetelmä, jolla pyritään poistamaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt ja perustuvat insuliinin injektioon. Sitä käytetään pääasiassa tyypin I diabeteksen hoidossa ja joissakin tapauksissa tyypin II diabeteksessa. Hyvin harvoin insuliinihoitoa käytetään psykiatrisessa käytännössä yhtenä skitsofrenian hoitomenetelmistä (hypoglykemisen kooman hoito).

Insuliinihoidon käyttöaiheet ovat:

  • tyypin I diabetes;
  • diabeettinen hyperosmolaarinen, hyperlakideminen kooma, ketoasidoosi;
  • kyvyttömyys kompensoida hiilihydraattiaineenvaihduntaa potilailla, joilla on tyypin II diabetes, hypoglykeemisten lääkkeiden, ruokavalion ja liikunnan annostuksen avulla;
  • raskausdiabetes;
  • diabeettinen nefropatia.

Injektiot annetaan ihon alle. Ne suoritetaan käyttämällä erityistä insuliiniruiskua, ruiskun kynää tai insuliinipumppua. Venäjällä ja IVY-maissa useimmat potilaat mieluummin pistävät insuliinia ruiskujen avulla, jotka antavat lääkkeen tarkan annostelun ja sen lähes kivuttoman antamisen.

Insuliinipumput käyttävät enintään 5% diabeetikoista. Tämä johtuu pumpun korkeasta hinnasta ja sen käytön monimutkaisuudesta. Kuitenkin insuliinin lisääminen pumpun kanssa antaa täsmällisen jäljityksen sen luonnollisesta eritystä, parantaa glykemian hallintaa, vähentää diabeteksen välittömien ja pitkäaikaisvaikutusten kehittymisen riskiä. Siksi potilaiden määrä, jotka käyttävät pumppuja diabetes mellituksen annosteluun, kasvaa jatkuvasti.

Kliinisessä käytännössä käytetään erilaisia ​​insuliinihoidon tyyppejä.

Yhdistetty (perinteinen) insuliinihoito

Tämä diabeteksen hoitomenetelmä perustuu lyhyen ja pitkävaikutteisen insuliinin seoksen samanaikaiseen antamiseen, mikä vähentää päivittäistä injektioiden määrää.

Tämän menetelmän edut:

  • veren glukoosipitoisuuden säännöllistä seurantaa ei ole tarpeen;
  • Hoitoa voidaan kontrolloida virtsan glukoosilla (glukoosiprofiili).
  • tarve noudattaa tiukasti päivittäistä rutiinia, fyysistä rasitusta;
  • tarve noudattaa tiukasti lääkärin määräämää ruokavaliota ottaen huomioon annostus;
  • tarve syödä vähintään 5 kertaa päivässä ja aina samaan aikaan.

Perinteiseen insuliinihoitoon liittyy aina hyperinsulinemia, toisin sanoen korkea insuliinipitoisuus veressä. Tämä lisää riskiä sairastua komplikaatioihin, kuten ateroskleroosiin, valtimoverenpaineeseen ja hypokalemiaan.

Periaatteessa perinteinen insuliinihoito on osoitettu seuraaville potilasryhmille:

  • vanhukset;
  • jotka kärsivät mielisairaudesta;
  • alhainen koulutustaso;
  • tarvitsevat hoitoa;
  • ei voi seurata lääkärin suositeltua päivittäistä hoito-ohjelmaa, ruokavaliota ja insuliinin antamisen ajoitusta.

Insuliinihoidon tehostaminen

Insuliinihoidon tehostaminen jäljittelee insuliinin fysiologista eritystä potilaan kehossa.

Peruserityksen jäljittelemiseksi annetaan pitkäaikaisia ​​insuliinityyppejä aamulla ja illalla. Jokaisen hiilihydraatteja sisältävän aterian jälkeen injektoidaan lyhytvaikutteista insuliinia (syömisen jälkeisen erityksen jäljitelmä). Annos muuttuu jatkuvasti kulutetun ruoan mukaan.

Tämän insuliinihoidon menetelmän edut ovat:

  • fysiologisen rytmin erityksen jäljitelmä;
  • potilaan elämänlaadun parantaminen;
  • kyky noudattaa vapaampaa päivän ja ruokavalion järjestelmää;
  • vähentää diabeteksen myöhäisten komplikaatioiden riskiä.

Haittoja ovat:

  • tarve kouluttaa potilaita laskemalla CU (leipäyksiköt) ja oikea annosvalinta;
  • tarve käyttää itsekontrollia vähintään 5-7 kertaa päivässä;
  • lisääntynyt taipumus kehittyä hypoglykeemisiin tiloihin (erityisesti hoidon ensimmäisinä kuukausina).
Katso myös:

Insuliinin tyypit

  • monovidiset (monovidiset) - ovat eräs eläinlajin haima;
  • yhdistettynä - sisältää koostumuksessaan kahden tai useamman eläinlajin haimasolujen uutteita.

Lajin mukaan:

  • ihmisen;
  • sika;
  • nautakarja;
  • valaan.

Insuliini on puhdistusasteesta riippuen:

  • perinteinen - sisältää epäpuhtauksia ja muita haiman hormoneja;
  • mono-piikki - geelin lisäsuodatuksen vuoksi sen epäpuhtauksien pitoisuus on paljon pienempi kuin perinteisessä;
  • monokomponentti - on erittäin puhdas (sisältää enintään 1% epäpuhtauksia).

Toiminnan keston ja huipun suhteen eristetään lyhyen ja pitkittyneen (keskipitkän, pitkän ja ylimitoitetun) insuliinin insuliinit.

Kaupalliset insuliinivalmisteet

Diabetespotilaiden hoidossa käytetään seuraavia insuliinityyppejä:

  1. Yksinkertainen insuliini. Esittävät seuraavat lääkkeet: Actrapid MC (sianliha, monokomponentti), Actrapid MP (sianliha, monopikovy), Actrapid HM (geenitekniikka), Insuman Rapid HM ja Humulin Regular (geenitekniikka). Se alkaa toimia 15-20 minuutin kuluttua antamisesta. Maksimivaikutus havaitaan 1,5–3 tunnin kuluessa injektiohetkestä, vaikutuksen kokonaisaika on 6–8 tuntia.
  2. NPH-insuliinit tai pitkävaikutteiset insuliinit. Aikaisemmin Neuvostoliitossa niitä kutsuttiin protamiinisinkkinsuliiniksi (PDH). Aluksi ne määriteltiin kerran päivässä basaalisen erityksen simuloimiseksi, ja lyhytvaikutteisia insuliineja käytettiin kompensoimaan veren glukoosipitoisuuden nousu aamiaisen ja illallisen jälkeen. Tämän menetelmän tehokkuus hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöiden korjaamiseksi oli kuitenkin riittämätön, ja valmistajat käyttävät tällä hetkellä NPH-insuliinia käyttäen valmiita seoksia, jotka vähentävät insuliini- injektioiden määrää kahteen päivään. Ihonalaisen annon jälkeen NPH-insuliinitoiminta alkaa 2–4 ​​tunnissa, saavuttaa maksimiarvon 6–10 tunnissa ja kestää 16–18 tuntia. Tämäntyyppistä insuliinia markkinoidaan seuraavilla lääkkeillä: Insuman Basal, Humulin NPH, Protaphane HM, Protaphane MC, Protaphane MP.
  3. NPH: n ja lyhytvaikutteisen insuliinin valmiita kiinteitä seoksia. Injektoidaan ihon alle kahdesti päivässä. Kaikki diabeetikot eivät ole sopivia. Venäjällä on vain yksi vakaa Humulin M3 -valmis seos, joka sisältää 30% lyhyestä insuliinista Humulin Regular ja 70% Humulin NPH. Tämä suhde aiheuttaa vähemmän hyper- tai hypoglykemian esiintymistä.
  4. Pitkäaikainen insuliini. Niitä käytetään vain II-tyypin diabetes mellituspotilaiden hoitoon, jotka tarvitsevat jatkuvaa korkeaa insuliinipitoisuutta veren seerumissa kudosresistenssin (resistenssin) takia. Näitä ovat: Ultratard HM, Humulin U, Ultralente. Ylimääräisen insuliinin vaikutus alkaa 6-8 tunnin kuluttua niiden ihonalaisesta antamisesta. Sen maksimiarvo saavutetaan 16–20 tunnissa, ja kokonaisvaikutus kestää 24–36 tuntia.
  5. Geenitekniikalla saadut ihmisen lyhytvaikutteisen insuliinin (Humalog) analogit. Alkaa toimia 10-20 minuutin kuluttua ihonalaisesta antamisesta. Huippu saavutetaan 30–90 minuutissa, toiminnan kokonaisaika on 3-5 tuntia.
  6. Insuliinin ihmisen ei-piikin (pitkät) vaikutukset. Niiden terapeuttinen vaikutus perustuu haiman alfa-solujen, glukagonin, insuliiniantagonistin, synteesin estämiseen. Vaikutus kestää 24 tuntia, piikin pitoisuus puuttuu. Tämän lääkeryhmän edustajat - Lantus, Levemir.

Insuliinin fysiologinen rooli

Insuliinin vaikutusten toteuttamisessa johtava rooli on sen vuorovaikutuksessa solun plasmamembraaniin paikallisten spesifisten reseptorien ja insuliinireseptorikompleksin muodostumisen kanssa. Yhdessä insuliinireseptorin kanssa insuliini tulee soluun, jossa se vaikuttaa soluproteiinien fosforylaatioon ja laukaisee lukuisia solunsisäisiä reaktioita.

Nisäkkäillä insuliinireseptoreita esiintyy lähes kaikissa soluissa, sekä klassisissa insuliinikohtaisissa soluissa (hepatosyytteissä, myosyyteissä, liposyyteissä), että verisoluissa, aivoissa ja gonadeissa. Eri soluissa olevien reseptorien määrä vaihtelee 40: stä (erytrosyytistä) 300 000: een (hepatosyytit ja liposyytit). Insuliinireseptori syntetisoidaan jatkuvasti ja hajoaa, sen puoliintumisaika on 7-12 tuntia.

Insuliinireseptori on suuri transmembraaninen glykoproteiini, joka koostuu kahdesta b-alayksiköstä (alfa-alayksiköt), joiden molekyylipaino on 135 kDa (kukin sisältää 719 tai 731 aminohappotähdettä riippuen mRNA-matriisi-ribonukleiinihapon silmukoinnista) ja kahdesta B-alayksiköstä, joiden molekyylipaino on 95 kDa (620 aminohappotähdettä). Alayksiköt on kytketty toisiinsa disulfidisidoksilla ja muodostavat heterobramirakenteen bbbc: ssä. Alfa-alayksiköt sijaitsevat solunulkoisesti ja sisältävät insuliinia sitovia kohtia, jotka ovat reseptorin tunnistusosa. Beta-alayksiköt muodostavat transmembraanidomeenin, niillä on tyrosiinikinaasiaktiivisuus ja suoritetaan signaalin muuntamisen funktio (katso liite D). Insuliinin sitominen insuliinireseptorin b-alayksikköön johtaa c-alayksiköiden tyrosiinikinaasiaktiivisuuden stimulointiin autofosforyloimalla niiden tyrosiinitähteet, b: n, c-heterodimeerien aggregaatio ja hormonireseptorikompleksien nopea internalisointi. Aktivoitu insuliinireseptori laukaisee biokemiallisten reaktioiden kaskadin, mukaan lukien muiden proteiinien fosforylaation solussa. Ensimmäinen näistä reaktioista on neljän proteiinin fosforylaatio, joita kutsutaan insuliinireseptorin substraateiksi (insuliinireseptorin substraatti), IRS-1, IRS-2, IRS-3 ja IRS-4 (katso liite D). [10, s. 685-687]

Insuliinin farmakologiset vaikutukset

Insuliini vaikuttaa lähes kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Sen tärkeimmät kohteet ovat kuitenkin maksa, lihakset ja rasvakudos.

Endogeeninen insuliini on tärkein hiilihydraattien aineenvaihdunnan säätelijä, eksogeeninen insuliini on spesifinen sokeria vähentävä aine. Insuliinin vaikutus hiilihydraattiaineenvaihduntaan johtuu siitä, että se parantaa glukoosikuljetusta solukalvon läpi ja sen hyödyntämistä kudoksissa, edistää glukoosin muuttumista glykogeeniksi maksassa. Insuliini estää lisäksi glukoosin endogeenisen tuotannon tukahduttamalla glykogenolyysin (glykogeenin hajoaminen glukoosiksi) ja glukoneogeneesin (glukoosin synteesi ei-hiilihydraattilähteistä - esimerkiksi aminohapoista, rasvahapoista). Hypoglykemisen lisäksi insuliinilla on useita muita vaikutuksia.

Insuliinin vaikutus rasva-aineenvaihduntaan ilmenee lipolyysin estämisenä, mikä johtaa vapaiden rasvahappojen virtauksen vähenemiseen verenkiertoon. Insuliini estää ketonirunkojen muodostumisen kehoon. Insuliini lisää rasvahappojen synteesiä ja niiden seuraavaa esteröintiä.

Insuliini osallistuu proteiinien metaboliaan: lisää aminohappojen kuljetusta solukalvon läpi, stimuloi peptidisynteesiä, vähentää proteiinin kulutusta kudoksissa ja estää aminohappojen muuntumista ketohappoiksi.

Insuliinin vaikutukseen liittyy useiden entsyymien aktivoituminen tai inhibointi: glykogeenisyntetaasi, pyruvaatti-dehydrogenaasi, heksokinaasi stimuloidaan, lipaasit (ja rasva- kudoslipidien hydrolysoinnit ja lipoproteiinilipaasi, jotka pienentävät seerumin sameutta sen jälkeen, kun ruoka on runsaasti rasvaa) nautitaan.

Haiman biosynteesin ja insuliinin erityksen fysiologisessa säätelyssä glukoosin pitoisuus veressä on tärkeä: sen sisällön kasvaessa insuliinin eritys lisääntyy ja lasku hidastuu. Insuliinieritystä, glukoosia lukuun ottamatta, vaikuttavat elektrolyytit (erityisesti kalsiumionit), aminohapot (mukaan lukien leusiini ja arginiini), glukagoni, somatostatiini. [10, s. 688-689]

Insuliinivalmisteiden farmakokinetiikka

Insuliinivalmisteita injektoidaan ihonalaisesti, lihaksensisäisesti tai laskimoon (vain lyhytvaikutteista insuliinia annetaan laskimoon ja vain diabeettiselle esiasteelle ja koomalle). Älä anna laskimonsisäisiä insuliinisuspensioita. Injektoidun insuliinin lämpötilan tulisi olla huoneenlämpötilassa, koska kylmä insuliini imeytyy hitaammin. Optimaalisin tapa jatkuvaan insuliinihoitoon kliinisessä käytännössä on ihonalainen antaminen.

Imeytymisen täydellisyys ja insuliinivaikutuksen puhkeaminen riippuvat pistoskohdasta (yleensä insuliinia injektoidaan vatsaan, reisiin, pakariin, ylävarteen), annokseen (injektoitavan insuliinin tilavuuteen), insuliinikonsentraatioon valmisteessa ja muut.

Insuliinin imeytymisnopeus ihon alle annettavasta verestä riippuu useista tekijöistä - insuliinityypistä, pistoskohdasta, paikallisesta veren virtausnopeudesta, paikallisesta lihasten aktiivisuudesta, injektoitavan insuliinin määrästä (enintään 12-16 U (vaikuttava yksikkö)) suositellaan pistettäväksi yhteen paikkaan.. Nopein on se, että insuliini tulee verenkiertoon etummaisen vatsan seinämän ihonalaisesta kudoksesta, hitaammin olkapäästä, reiden etupinnasta ja hitaammin alavaiheesta ja pakarasta. Tämä johtuu lueteltujen alueiden ihonalaisen rasvakudoksen verisuonittumisesta. Insuliinin toimintaprofiili vaihtelee merkittävästi sekä eri ihmisissä että samassa henkilössä.

Veressä insuliini sitoutuu alfa- ja beeta-globuliineihin, normaalisti 5-25%, mutta sitoutuminen voi lisääntyä hoidon aikana seerumin vasta-aineiden ilmaantumisen vuoksi (eksogeenisen insuliinin vasta-aineiden tuotanto johtaa insuliiniresistenssiin; kun käytetään nykyaikaisia ​​erittäin puhdistettuja valmisteita, insuliiniresistenssiä esiintyy harvinainen). Veren T1 / 2 (puoliintumisaika) on alle 10 minuuttia. Useimmissa verenkiertoon vapautuvissa insuliinissa tapahtuu proteolyyttinen hajoaminen maksassa ja munuaisissa. Se erittyy nopeasti munuaisissa (60%) ja maksassa (40%); alle 1,5% erittyy virtsaan muuttumattomana.

Tällä hetkellä käytettävät insuliinivalmisteet vaihtelevat monella tavalla, mukaan lukien alkulähde, vaikutuksen kesto, liuoksen pH (väliaine) (hapan ja neutraali), säilöntäaineiden (fenoli, kresoli, fenoli-kresoli, metyyliparabeeni), insuliinipitoisuuden t - 40, 80, 100, 200, 500 U / ml. [10, s. 73-701]

Insuliinin toiminnot ja sen merkitys ihmiskeholle

Insuliini on yksi tärkeimmistä säätelyhormoneista koko keholle. Mitkä ovat sen tärkeimmät tehtävät ja mikä on tämän aineen puuttumisen vaara? Mitkä sairaudet johtuvat insuliinin epätasapainosta?

Haiman entsyymityypit

Haima syntetisoi monia erilaisia ​​biologisesti aktiivisia aineita. Se eroaa muista ihmiskehon komponenteista, koska se pystyy samanaikaisesti endokriiniseen ja eksokriiniseen eritykseen. Ensimmäinen erityksen tyyppi on hormoneiden vapautuminen suoraan verenkiertoon, toisessa tyypissä kaikki aineet vapautuvat ohutsuoleen.

Eksokriininen komponentti on yli 95% koko haiman tilavuudesta. Jopa 3% kuuluu haiman saarekkeisiin (joita kutsutaan myös Langerhansin saariksi), jotka syntetisoivat:

insuliini

Tämä on hormoniproteiinin luonne. Se säätää käytännöllisesti katsoen kaikkien elämäntasojen metaboliaa. Ensisijaisesti sen toiminnan tavoitteena on säilyttää hiilihydraatti tasapaino. Tämä johtuu lisääntyneestä glukoosikuljetuksesta solun solukalvon läpi. Insuliinireseptori käynnistetään ja erityinen mekanismi säätää membraaniproteiiniaktiivisuuden määrää ja intensiteettiä. Nämä komponentit siirtävät glukoosimolekyylejä soluun ja siten muuttavat sen konsentraatiota.

Glukoosin kuljettaminen insuliinin kautta on tärkeintä lihas- ja rasvakudoksille, koska ne ovat insuliinista riippuvaisia. Ne muodostavat noin 75% kehon solumassasta ja suorittavat niin tärkeitä tehtäviä kuin energian, liikkeen, hengityksen ja muiden varastointi ja levittäminen.

Glukoositason säätäminen

Insuliinin vaikutus energian ja ravintoaineiden aineenvaihduntaan on melko monimutkainen. Useimpien sen vaikutusten toteuttaminen riippuu insuliinin kyvystä vaikuttaa tiettyjen entsyymien aktiivisuuteen. Insuliini on ainoa hormoni, joka säätää verensokeriarvoja. Tämä on sen perustoiminto. Sen tuottaa:

  • Aktivoidaan glykolyysia tukevien entsyymien työ (glukoosimolekyylien hapettaminen tuottamaan siitä kaksi molekyyliä pyruvihaposta);
  • Glyogeneesin estäminen - glukoosin ja muiden komponenttien tuotanto maksasoluissa;
  • Sokerimolekyylien lisääntynyt imeytyminen;
  • Glykogeenituotannon stimulointi on insuliini- hormoni, joka nopeuttaa glukoosimolekyylien polymeroitumista glykogeeniksi lihas- ja maksasoluilla.

Insuliinin vaikutus johtuu reseptoriproteiinista. Se on monimutkainen kalvoproteiini, jolla on kiinteä tyyppi. Proteiini on rakennettu a- ja b-alayksiköistä, jotka muodostuvat polypeptidiketjusta. Insuliini liittyy hiukkasen a kanssa, kun se yhdistetään konformaatiomuutoksiin. Tässä vaiheessa hiukkas b muuttuu aktiiviseksi tyrosiinikinaasiksi. Tämän jälkeen koko reaktioketju käynnistetään eri entsyymien aktivoinnilla.

Tutkijat eivät ole täysin tutkineet insuliinin ja reseptorin vuorovaikutusta. On tunnettua, että diatsyyliglyserolit ja inositolitrifosfaatit, jotka aktivoivat proteiinikinaasia C, syntetisoidaan välivaiheessa, jotka stimuloivat sytoplasmisten vesikkeleiden sisällyttämistä kalvoon sisältyvään sokerisiirtoproteiiniin kalvoon. Vapaiden glukoosikannattimien lisääntymisen vuoksi soluun menee enemmän soluja.

Kuten näette, glukoositason säätely on monivaiheinen ja teknisesti monimutkainen prosessi. Se vaikuttaa koko organismin harmoniseen työhön ja moniin muihin tekijöihin. Hormonaalinen säätely on yksi tämän dynaamisen tasapainon tärkeimmistä. Tavallisesti sokeripitoisuuden tulisi olla 2,6 - 8,4 mmol / litra verta. Kasvuhormonit, glukagoni ja adrenaliini osallistuvat myös tämän tason ylläpitoon (hypoglykeemisten hormonien lisäksi). Ne liittyvät hyperglykeemisiin hormoneihin.

Nämä aineet stimuloivat sokerin vapautumista solunsiirrosta. Stressihormonit ja adrenaliini, mukaan lukien insuliinin vapautuminen veriin. Näin ylläpidetään optimaalista tasapainoa.

Muut insuliinitoiminnot

Glukoosin säätelyn lisäksi insuliinilla on useita anabolisia ja antikatabolisia vaikutuksia;

  • Aminohappoyhdisteiden imeytymisen vahvistaminen soluissa (erityisesti valiinissa ja leusiinissa);
  • Katalyyttinen DNA-replikaatio ja proteiinibiosynteesi;
  • Mg-, K-, Ph-ionien solujen kuljetuksen kiihtyminen;
  • Rasvahappojen tuotannon katalysointi ja niiden esteröinti (rasva- ja maksakudoksissa insuliini- yhdisteet auttavat glukoosia mobilisoitumaan rasvoiksi tai muuttumaan triglyseridiksi).
  • Lipolyysin voimakkuuden vähentäminen - rasvahappomolekyylien vastaanottamisprosessi veressä;
  • Proteiinihydrolyysin tukahduttaminen - proteiiniyhdisteiden kuivuminen.

Anaboliset vaikutukset nopeuttavat tiettyjen solujen, kudosten tai lihasrakenteiden luomista ja uudistumista. Niiden ansiosta ihmiskehossa oleva lihaksen määrä säilyy, energian tasapainoa hallitaan. Anti-katabolinen vaikutus kohdistuu proteiinin hajoamisen ja veren tukkeutumisen estoon. Se vaikuttaa myös lihasten ja kehon rasvan kasvuun.

Mitä tapahtuu elimistölle, jos insuliinia ei ole

Ensinnäkin glukoosin kuljetus on häiriintynyt. Insuliinin puuttuessa ei ole sokeria sisältävien proteiinien aktivoitumista. Tämän seurauksena glukoosimolekyylit pysyvät veressä. On kahdenvälinen kielteinen vaikutus:

  1. Veren tila Ylimääräisen sokerin vuoksi se alkaa paksua. Tämän seurauksena verihyytymiä voi muodostua, ne estävät verenkiertoa, ravintoaineet ja happi eivät kuulu kehon kaikkiin rakenteisiin. Aloittaa paaston ja solujen ja kudosten kuoleman. Tromboosi voi aiheuttaa sellaisia ​​vakavia sairauksia, kuten suonikohjuja (kehon eri osissa), leukemiaa ja muita vakavia sairauksia. Joissakin tapauksissa verihyytymiä voi aiheuttaa niin paljon paineita aluksen sisällä, että jälkimmäinen on rikki.
  2. Vaihda soluja. Glukoosi on kehon tärkein energialähde. Jos se ei riitä, kaikki solunsisäiset prosessit alkavat hidastua. Siten solu alkaa hajota, ei päivitä, ei kasva. Lisäksi glukoosi lakkaa muuttumasta energiavarastoksi, ja jos energiaa ei ole, se ei ole rasvana kulutettua lihaskudosta. Henkilö alkaa nopeasti laihtua, heikko ja dystrofinen.

Toiseksi anabolian prosessi on häiriintynyt. Elimistössä olevat aminohapot alkavat pilkkoa ja niiden puutteen vuoksi proteiinisynteesiä ja DNA-replikaatiota ei ole. Eri elementtien ionit alkavat päästä soluihin riittämättömässä määrin, minkä seurauksena energian aineenvaihdunta tulee tylsäksi. Erityisen huonosti se vaikuttaa lihassolujen tilaan. Rasvaa kehossa hajoaa huonosti, joten henkilö painaa.

Nämä solutason prosessit vaikuttavat lähes välittömästi kehon yleiseen tilaan. Henkilölle on vaikeampaa tehdä arkipäivän tehtäviä, hän tuntee päänsärkyä ja huimausta, pahoinvointia ja voi menettää tajuntansa. Vahva painonpudotus tuntee eläinten nälän.

Insuliinin puute voi aiheuttaa vakavia sairauksia.

Mitkä sairaudet aiheuttavat insuliinin epätasapainoa

Insuliinitason heikkenemiseen liittyvä yleisin sairaus on diabetes. Se on jaettu kahteen tyyppiin:

  1. Insuliini. Syy muuttuu haiman vajaatoiminnaksi, se tuottaa liian vähän insuliinia tai ei tuota sitä lainkaan. Kehossa jo kuvatut prosessit alkavat. Tyypin 1 diabetesta sairastaville potilaille määrätään insuliinin injektio ulkopuolelta. Tämä tapahtuu erityisillä insuliinia sisältävillä lääkkeillä. Ne voivat olla eläinperäisiä tai synteettisiä. Kaikki nämä työkalut on esitetty injektionesteiden muodossa. Useimmiten injektiot sijoitetaan vatsan, olkapään, olkapäiden tai reiden etupintaan.
  2. Ei-insuliini. Tämäntyyppiselle diabetekselle on tunnusomaista se, että haima syntetisoi tarpeeksi insuliinia, ja kudokset ovat resistenttejä tälle aineelle. Ne menettävät insuliiniherkkyytensä, minkä seurauksena potilaalla on krooninen hyperglykemia. Tällaisessa tilanteessa sokeritason säätely tapahtuu ravitsemuksen valvonnalla. Hiilihydraattien kulutus vähenee ja kaikkien kulutettujen elintarvikkeiden glykeeminen indeksi otetaan huomioon. Potilaan annetaan syödä elintarvikkeita vain hitailla hiilihydraateilla.

On muitakin patologioita, joissa diagnosoidaan luonnollisen insuliinin epätasapaino:

  • Maksa sairaudet (kaiken tyyppinen hepatiitti, kirroosi ja muut);
  • Cushingin oireyhtymä (krooninen liiallinen hormonien määrä, jota lisämunuaisen kuori tuottaa);
  • Ylipaino (mukaan lukien vaihteleva lihavuusaste);
  • Insulinoma (kasvain, joka tahattomasti heittää veren ylimääräistä insuliinia);
  • Myotonia (neuromuskulaarinen monimutkainen sairaus, jossa esiintyy tahattomia liikkeitä ja lihaskouristuksia);
  • Ylimääräinen kasvuhormoni;
  • Insuliiniresistenssi;
  • Aivolisäkkeen vajaatoiminta;
  • Kasvaimet lisämunuaisen alueella (adrenaliinin synteesi, joka säätelee sokerin tasoa);
  • Muut haiman sairaudet (kasvaimet, haimatulehdus, tulehdusprosessit, perinnölliset sairaudet jne.).

Insuliinipitoisuus voi vaikuttaa myös fyysiseen ja henkiseen uupumiseen. Tällaisia ​​ilmiöitä oikeuttaa se, että elin vie näissä olosuhteissa paljon vararahastoja homeostaasin palauttamiseksi. Sama syy voi olla passiivinen elämäntapa, erilaiset krooniset ja tartuntataudit. Insuliinin virheelliseen toimintaan liittyvissä kehittyneissä tapauksissa henkilö voi kokea insuliinisokkia tai Somoggia-oireyhtymää (krooninen insuliinin yliannostus).

Näiden patologioiden hoidon tarkoituksena on stabiloida insuliinin tasoa. Useimmiten lääkärit määräävät lääkkeitä eläin- tai keinotekoisella insuliinilla. Jos patologinen tila johtui sokerin liiallisesta nauttimisesta kehoon, määrätään erityisruokavaliota. Joissakin tapauksissa hormonihoito on määrätty. Jos potilaalle on diagnosoitu fibroidit, potilas on tarkoitettu leikkaukseen ja kemoterapiaan.

johtopäätös

Insuliini on moniprofiilinen peptidihormoni, joka vaikuttaa sekä solu- että yleistettyihin prosesseihin. Sen päätehtävänä on hiilihydraattitasapainon säätäminen. Hän valvoo myös energian ja materiaalien vaihtoa kehon eri rakenteissa. Sen puute on täynnä kaikkia näitä prosesseja.

Insuliinin epätasapaino voi aiheuttaa diabetesta ja monia muita vaarallisia patologioita. Joitakin heistä ei voi kohdella ja pysyä ihmisen elämässä. Vaikea vajaatoiminta ja tämän aineen ylimäärä saattavat joissakin tapauksissa johtaa kuolemaan.

Insuliinin toiminta, rooli kehossa. Sairaudet, jotka johtuvat hormonin puutteesta ja ylimäärästä

Insuliini on hormoni, jolla on erityinen rooli ihmiskehossa. Sen tuotteiden rikkominen aiheuttaa vakavia systeemisiä patologisia prosesseja.

Yli vuosisadan ajan on tutkittu hormonin kehitystä ja toimintaa, eikä tämä ole ollut turhaan. Nykyaikainen lääketiede on jo pitkälle edennyt insuliinitutkimuksessa, jonka avulla voimme löytää tapoja säännellä sen synteesiä.

Toimituksessamme tarkastelemme, miten insuliini vaikuttaa kehoon, sen toimintoihin ja toimintamekanismiin. Ja myös miten käyttäytyä potilaalla eri patologisten tilojen läsnä ollessa, johon liittyy hormonin puute.

Insuliinin tuotantoa tekee haiman β-solut.

Hormonia tuottava elin

Ensinnäkin on syytä huomata haiman merkitys ihmiskehossa, koska juuri se, joka vastaa tärkeän hormoninsuliinin tuottamisesta, on. Tällä keholla on yksi ominaisuus, se suorittaa kaksi merkittävää toimintoa.

Taulukon numero 1. Haiman toiminnot:

Kuten sisällöltään nähdään, kehon endokriininen osa on vain 2%, mutta ne ovat erityisen tärkeitä ruoansulatuskanavan ja koko organismin aktiivisuudessa. Tähän osaan kuuluvat haiman saarekkeet, joita kutsutaan "Langerhansin saarekeiksi", jotka ovat mikroskooppisia soluklustereita, joissa on runsaasti kapillaareja.

Nämä saaret ovat vastuussa hormonien synteesistä, säännellyistä metabolisista prosesseista ja hiilihydraatin aineenvaihdunnasta, mukaan lukien insuliini - proteiinirakenteen hormoni.

Se on tärkeää. Insuliinin puute johtaa sellaiseen yleiseen ja melko vakavaan sairauteen, kuten diabetes mellitus (DM).

Diabetes vaatii jatkuvaa verensokeritason seurantaa.

Insuliinin olemus ja merkitys

Insuliini on proteiinihormoni, joka on tuotettu haiman saarekkeiden saarekkeissa sijaitsevissa β-soluissa. Se suorittaa monipuolisia toimintoja, jotka liittyvät suoraan aineenvaihduntaan. Hormonin pääasiallisena tehtävänä on säätää glukoosipitoisuutta veriplasmassa.

Insuliinin toiminta ihmiskehossa on tällaisia ​​toimia:

  • lisääntynyt plasman kalvon läpäisevyys glukoosille;
  • glykolyysientsyymien aktivointi;
  • ylimääräisen glukoosin siirto maksaan, lihas- ja rasvakudokseen modifioidussa muodossa, kuten glykogeeni;
  • proteiinin ja rasvan synteesin stimulointi;
  • glykogeenin ja rasvan hajoamiseen vaikuttavien entsyymien tukahduttaminen.

Huomaa, että glykogeenin ja insuliinin toiminnot liittyvät läheisesti toisiinsa. Syömällä haima alkaa tuottaa insuliinia neutraloimaan glukoosin ylimäärän (normi on 100 mg / 1 desilitraa verta), joka tulee maksaan, sekä rasva- ja lihakset glykogeenin muodossa.

Glykogeeni on monimutkainen hiilihydraatti, joka koostuu glukoosimolekyylien ketjusta. Kun verensokeri on laskenut (esimerkiksi suurella fyysisellä rasituksella tai voimakkaalla stressillä), aineen varannot jaetaan entsyymien komponentteihin, mikä edistää glukoosipitoisuuksien normalisoitumista.

Jos kehossa ei ole insuliinia, tämä vaikuttaa glykogeenivarastoihin, jotka ovat tavallisesti 300-400 grammaa.

Plasman sokeripitoisuus on 100 mg / 1 desilitraa verta, ylimäärä katsotaan patologiseksi.

Hormonin puutteen aiheuttamat sairaudet

Haiman toimintahäiriö johtaa siihen, että insuliinia tuotetaan riittämättömänä määränä tai että sen absoluuttinen puuttuminen tapahtuu. Tämä seikka on vaarallinen diabeteksen kehittymiselle - taudille, joka ilmenee insuliinin puutteena.

Taudin tyypistä riippuen henkilö muuttuu riippuvaiseksi hormonista, potilaiden on annettava se säännöllisesti ihon alle normaalien glukoosipitoisuuksien ylläpitämiseksi. Diabetes on kaksi.

Taulukon numero 2. Diabeteksen tyypit:

I-tyypin diabeteksen kohdalla on melko selvää, että tämäntyyppiset taudit ovat täysin riippuvaisia ​​insuliinihoidosta. Verensokeritason ylläpitämiseksi heidän on pakko säännöllisesti pistää insuliinia.

Tyypin II diabeteksen hoidon tarkoituksena on kuitenkin stimuloida solujen herkkyyttä hormonille. Suurin osa hoidosta on terveellinen elämäntapa, oikea ruokavalio ja tablettien saanti. Tässä kysymyksessä on koko lääkärin ja potilaan luovuuden valikoima!

Insuliinin injektiot ovat välttämättömiä tyypin I diabetekselle.

Huolimatta potilaan riippumattomuudesta injektioista valitettavasti usein esiintyy hyviä syitä insuliinin määräämiseen tyypin 2 diabeteksessa.

  • akuutin hormonivajeen oireet (laihtuminen, ketoosi);
  • diabeteksen komplikaatioiden esiintyminen;
  • vakavat tartuntataudit;
  • kroonisten patologioiden paheneminen;
  • merkkejä leikkauksesta;
  • äskettäin diagnosoitu diabetes, jolla on korkea glykemiataso iästä, painosta ja taudin arvioidusta kestosta riippumatta;
  • munuaisten ja maksan vakavien häiriöiden esiintyminen;
  • raskaus ja imetys.

Koulutus ja toimintamekanismi

Haiman insuliinintuotannon tärkein sysäys on plasman glukoosin lisääntyminen. Hormonifunktio on varsin laaja, vaikuttaa pääasiassa kehon aineenvaihduntaan, edistää glykogeenin muodostumista ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan normalisoitumista. Ymmärtääkseen insuliinin vaikutuksen tulisi olla perehtynyt sen koulutukseen.

muodostus

Hormonin muodostumisen prosessi on monimutkainen mekanismi, joka koostuu useista vaiheista. Ensinnäkin haiman saarekkeisiin muodostuu inaktiivinen prekursoripeptidi (preproinsuliini), joka kemiallisten reaktioiden sarjan jälkeen tulee aktiiviseksi kypsymisessä (proinsuliini).

Proinsuliini, joka kuljetetaan Golgin kompleksiin, muunnetaan hormoninsuliiniksi. Erittyminen tapahtuu koko päivän jatkuvassa tilassa.

Taulukon numero 3. Insuliinin määrä veressä ottaen huomioon iän ja henkilöryhmän:

Insuliinin tuotannon stimuloiva tekijä on ruoan saanti (erityisesti makeiset). Samanaikaisesti esiintyy uusia stimulantteja, kuten:

  • sokeri;
  • aminohapot (arginiini, leusiini);
  • hormoneja (kolecistisiini, estrogeeni).

Insuliinin tuotannon hyperfunktio havaitaan lisääntyvän veren pitoisuuden vuoksi:

Hormonituotannon toiminnan väheneminen havaitaan hyperglykeemisten homonien (glukagoni, lisämunuaisen hormonit, kasvuhormoni) lisääntyessä, koska niiden liiallinen pitoisuus lisää glukoosin tasoa.

Glukoosin säätely

Kuten saimme selville, β-solut tuottavat insuliinia intensiivisesti jokaisen aterian yhteydessä, eli kun huomattava määrä glukoosia tulee kehoon. Vaikka glukoosin saanti vähenisi, β-solut eivät koskaan pysäytä hormonin normaalia erittymistä, mutta kun glukoositasot laskevat kriittisiin arvoihin, elimistössä vapautuu hyperglykeemisiä hormoneja, jotka edistävät glukoosia veriplasmassa.

Varoitus. Adrenaliini ja kaikki muut stressihormonit inhiboivat suuresti insuliinia veriplasmassa.

Taulukon numero 4. Glucose Norm:

Plasman glukoosipitoisuus nousee välittömästi aterian jälkeen lyhyeksi ajaksi.

Insuliinin tuotannon ja toiminnan monimutkaisen mekanismin jatkuvuutta pidetään tärkeimpänä edellytyksenä kehon normaalille toiminnalle. Diabeteksen tärkeimpiä merkkejä ovat kohonnut glukoosipitoisuudet (hyperglykemia).

Hypoglykemian käsitteellä tarkoitetaan kuitenkin matalan veren glukoosipitoisuuden pitkäaikaista tasoa, johon liittyy vakavia komplikaatioita, kuten hypoglykeminen kooma, joka voi olla kohtalokas.

Diabeteksen vaarallisin seuraus on hypoglykeminen kooma.

Insuliinin toiminta

Insuliini vaikuttaa kaikkiin kehon aineenvaihduntaan, mutta sillä on suuri vaikutus hiilihydraattisynteesiin, mikä johtuu lisääntyneestä glukoosin kuljettamisesta solukalvojen läpi. Insuliinin toiminnan aktivointi laukaisee solunsisäisen aineenvaihdunnan mekanismin, jossa glukoosin syöttö veriplasmalle kuljetetaan solukudosten kautta.

Insuliinin ansiosta glukoosi lähetetään modifioidussa muodossa (glykogeeni) kahteen tyyppiseen kudokseen:

Kokonaisuutena nämä kudokset muodostavat 2/3 kehon koko solukalvosta, ne suorittavat merkittävimmät toiminnot. Tämä on:

  • hengitys;
  • puolesta;
  • energiavaraus;
  • verenkierto jne.

Insuliinin vaikutukset

Elimistössä insuliini on merkittävä aineenvaihdunnan ja energiavarastojen prosessissa. Insuliini on tärkein hormoni, joka auttaa normalisoimaan plasman glukoositasoja. Sillä on monia vaikutuksia, joiden tarkoituksena on tarjota tiettyjen entsyymien toimintaa tukevaa toimintaa.

Taulukon numero 5. Insuliinin vaikutukset:

  • glukoosin ja muiden aineiden lisääntynyt solujen imeytyminen;
  • glykolyysientsyymien aktivointi;
  • lisääntynyt glykogeenisynteesi;
  • glukoneogeneesin väheneminen (glukoosin muodostuminen eri aineista maksasoluissa).
  • aminohappojen lisääntynyt solujen otto;
  • kalium-, fosfaatti- ja magnesiumionien kuljetuksen lisääntyminen solukudokseen;
  • DNA: n replikaation stimulointi;
  • proteiinin biosynteesin stimulointi;
  • rasvahappojen synteesin lisääntyminen niiden myöhemmän esteröinnin myötä.
  • proteiinihydrolyysin tukahduttaminen (proteiinien hajoamisen vähentäminen);
  • lipolyysin väheneminen (rasvahappojen siirtäminen veriplasmaan).

Insuliinin puutos

Insuliinin riittämätön tuotanto johtaa glukoosin lisääntymiseen veriplasmassa. Tämä tilanne johtaa sellaisen patologisen tilan kehittymiseen kuin diabetes. Insuliinin puutos voi johtua erilaisista syistä, ja sen puute voidaan määrittää joillakin erityisillä oireilla.

Insuliinin puutteen oireet

Riittämätön hormonitaso voi osoittaa seuraavia oireita:

  • jatkuva jano;
  • suun kuivuminen;
  • lisätä virtsaamistiheyttä;
  • nälän tunne;
  • verikoe osoittaa kohonneen glukoosin (hyperglykemia).

Edellä mainittujen oireiden läsnä ollessa henkilön tulee välittömästi ottaa yhteyttä endokrinologiin. Diabetes mellitus on monimutkainen patologinen tila, joka vaatii välitöntä hoitoa.

Jos tauti havaitaan ajoissa, hoito voidaan rajoittaa tablettivalmisteisiin, ja sokeripitoisuus voidaan säilyttää asianmukaisella ravinnolla.

Diabeteksen pääasiallinen oire on jatkuva janon tunne.

Varoitus. Insuliinipuutos ilman asianmukaista hoitoa alkaa edetä ja saada yhä vakavampia muotoja, jotka uhkaavat potilaan elämää.

Hormonipuutoksen syyt

Insuliinin puutos voi ilmetä useista syistä. Tämä on:

  1. Vastaanottaminen "haitallista" ruokaa, usein overeating.
  2. Osana ruokavaliota hallitsee suuri määrä sokeria ja valkoisia jauhoja. Tämän sokerin määrän muuttamiseksi haiman on tuotettava suuria määriä insuliinia. Joskus keho ei pysty selviytymään tästä tehtävästä, on rauhan toimintahäiriö.
  3. Kroonisten ja vakavien tartuntatautien esiintyminen. Ne heikentävät immuunitoimintoa ja lisäävät vieroitusoireiden riskiä.
  4. Vahva stressi, hermostunut sokki. Glukoosin taso on suoraan verrannollinen henkilön psykologiseen tilaan, hermostuneilla jännityksillä, sokerin taso veressä nousee kriittisiin tasoihin.
  5. Korkea fyysinen rasitus tai täydellinen passiivisuus.
  6. Haiman tulehdusprosessit.
  7. Komplikaatiot leikkauksen jälkeen.
  8. Perinnöllinen taipumus.
  9. Valkuaisen ja sinkin puute sekä raudan lisääntyminen.

Insuliinin ylitarjonta

Korkea insuliinitaso ei ole yhtä vaarallinen ihmisten terveydelle. Se voi myös aiheuttaa hypoglykemiaa, mikä tarkoittaa verensokerin kriittistä laskua.

oireet

Hormonin kohotetuilla tasoilla kudos solut lopettavat tarvittavan määrän sokeria.

Lisääntyneellä insuliinilla ilmenee seuraavia oireita:

  • päänsärky;
  • uupumus;
  • sekavuus;
  • kouristukset;
  • akne ja hilse;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • kystan muodostuminen munasarjoissa;
  • kuukautiskierron rikkominen;
  • hedelmättömyyttä.

Vakavissa laiminlyötyissä tilanteissa hormonin hyperfunktio voi johtaa koomaan ja kuolemaan.

Se on tärkeää. Insuliinilla on vasokonstriktorivaikutus, joten sen yliannostus edistää korkeaa verenpainetta ja heikentää verenkiertoa aivoissa. Valtimoiden elastisuus vähenee, ja kaulavaltimon seinät ovat yhä paksumpia. Tämä seikka aiheuttaa ihmisille selkeän ajattelun puuttumisen ikääntyessään.

Ylimääräisen insuliinin merkki on päänsärky ja letargia.

Jonkin ajan kuluttua, haiman hoidossa, haiman solut "ymmärtävät", että elimistössä on insuliinia, joka ylittää normin, ja lopettaa kokonaan hormonin tuottamisen. Tämä voi johtaa diabetekseen.

Hormonin taso alkaa laskea nopeasti ja suorittaa sen välittömät elintoiminnot. Tämä johtaa aineenvaihdunnan häiriöihin, solujen hapen nälkään ja niiden tuhoutumiseen.

syistä

Insuliinin ylisuuruus voi johtua useista syistä. Tärkeimpiä tekijöitä, jotka vaikuttavat tähän patologiaan, ovat lihavuus. Ylipainoisilla ihmisillä rasvan imeytyminen on hidasta, verenkierron toiminta vähenee ja munuaisten vajaatoiminta kehittyy.

Se on tärkeää. Diabeetikoilla pääasiallinen syy hormonin lisääntymiseen veressä on insuliiniannosten yliannostus.

Syyt hormonitasojen kasvuun:

  1. Haiman kasvainmuodostukset (pääasiassa hyvänlaatuiset kasvaimet, nimeltään insuliinit). Ne suosivat hormonien lisääntymistä.
  2. P-solujen patologinen lisääntyminen.
  3. Glukagonin tuotannon toimintahäiriö, joka edistää glykogeenin hajoamista maksassa (glukoosireservi).
  4. Hiilihydraatin metabolian epäonnistuminen.
  5. Maksan ja munuaisten patologia.
  6. Polystystinen munasarja.
  7. Neuromuskulaarisen sairauden, kuten dystrofisen myotonian, esiintyminen.
  8. Vatsaontelon pahanlaatuiset kasvaimet.
  9. Liiallinen harjoitus.
  10. Usein stressaavat tilanteet ja hermostunut jännitys.

Virheellinen ruokavalio vaikuttaa parantuneisiin hormonitasoihin. Tämä voi olla usein syöminen ja syöminen "haitallista" ruokaa ja makeisia, samoin kuin paastoaminen painon vähentämiseksi dramaattisesti.

Hormonien, kuten glukokortikoidien, kortikotropiinien ja somatotropiinien, tuotannon väheneminen lisää insuliinin tuotantoa.

Lisääntyneen insuliinin vaikutukset

Ylimääräinen insuliinin määrä veressä johtaa vakaviin poikkeavuuksiin kehossa. Kun hormoni on lisääntynyt, verenkierrossa esiintyy toimintahäiriöitä, joita täynnä raajojen gangreeni, munuaisten vajaatoiminta ja keskushermoston toimintahäiriö. Myös naisten endokriinisten häiriöiden negatiivinen vaikutus lisääntymistoimintoon johtaa hedelmättömyyteen.

Lisääntyneen insuliinin taustalla kehittyvät seuraavat patologiset tilat:

  • insulinoma;
  • insuliinin sokki;
  • krooninen yliannostusoireyhtymä.

Taulukon numero 6. Patologiset olosuhteet, jotka johtuvat hormonin ylimäärästä.