Image

Dyslipidemia - mikä se on, miten hoitaa

Monet ovat kiinnostuneita dyslipidemiasta, joka paljastaa lipidogrammin. Tämä kehon tila ei ole sairaus, vaan se aiheuttaa riskin kehittää erilaisia ​​sairauksia. Asiantuntijat sanovat, että dyslipidemia kasvaa monta kertaa ateroskleroosin, vakavien sydänvaivojen riskin.

Mikä on dyslipidemia

  • ICD-10-koodi - E78 (numero kansainvälisessä luokituksessa);
  • ICD-9-koodi - 272.0-272.4 (diagnoosikoodit);
  • DiseasesDB (MedlinePlus) - 6255 (numero kansainvälisestä tautitietokannasta);
  • MeSH - D006949 (lääketieteellisen kirjaston koodi);
  • OMIM - 143890 (numero Mendeleevin tietosanakirjasta).

Rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä, jotka ilmenevät veren lipidien (rasvat, proteiinikompleksit) muutoksina, kutsutaan dyslipidemiaksi. Aineet eivät liukene veteen, joten ne tulevat kehon soluihin lipoproteiinien muodossa. Tiheydessä on useita lipidityyppejä: LDL, LDL ja VLDL. Aineet syntetisoidaan maksassa, josta ne toimitetaan kehon soluihin. Tärkein tekijä, johon kudokset ja elimet tarvitsevat, on kolesteroli. Ilman sitä solumembraanit eivät muodostu.

LDL: ää pidetään epäluotettavana keinona kolesterolin kuljettamiseen. Tämä elementti liikkuu helposti veren liikkuessa, muodostaen plakkeja verisuonten seinille. Tältä osin on tapana jakaa kolesteroli hyviksi ja huonoiksi. Aine poistetaan soluista ja pääsee lipoproteiinien koostumukseen (VP), joten se ei viivästy missään tapauksessa. TG: t ovat lipidifraktiota, joka antaa ihmiskeholle energiaa elämälle. Näiden elementtien ylimäärä johtaa kolesterolin plakkien laskeutumiseen, ateroskleroosin kehittymiseen.

LDL: n ja VLDL: n summan suhde suuritiheyksisiin elementteihin on aterogeeninen kerroin. Mikä on dyslipidemia, on lipidiaineenvaihdunnan loukkaaminen. Mikä on hyperkolesterolemia - rasvaisista aineista koostuvan aineen määrän lisääntyminen veressä. Ateroskleroosi, joka kehittyy näiden häiriöiden taustalla, johtaa siihen, että kudokset eivät saa happea. Tunnistaa tällaisen kehon veritestin lipidien suhteen.

Voimme puhua rikkomisista seuraavilla indikaattoreilla:

  • kokonaiskolesteroli yli 6,2 mmol / l;
  • KA yli 3;
  • TG yli 2,3 mmol / l;
  • LDL> 3,0 mmol / l;
  • HDL

Geneettinen analyysi, immunologinen tutkimus, veri- ja virtsanalyysi auttavat tunnistamaan rikkomisen. Alla on luokitus riippuen kehitysmekanismista:

  • ensisijainen (ei sairauden vuoksi);
  • monogeeninen - perinnöllinen muoto;
  • homotsygoottinen on harvinainen muoto, joka kehittyy viallisten geenien vastaanottamisesta molemmilta vanhemmilta;
  • heterosygoottinen - lomake, joka on kehittynyt yhden vanhemman viallisen geenin taustaa vasten, siirtyy lapselle;
  • polygeeninen muoto - perinnöllisyys, ulkoiset tekijät;
  • ruokavalion muoto ilmenee aliravitsemuksesta;
  • dyslipoproteinemia - muoto, joka kehittyy aterogeenisten tekijöiden vaikutuksen alaisena;
  • sekundaarinen dyslipidemia on sairauden seuraus.

Lisäksi on olemassa lipidien taso, jossa dyslipidemiatyypit näyttävät tältä:

  1. Eristetty hyperkolesterolemia on proteiinikompleksien koostumuksessa syntyvän kolesterolin nousu.
  2. Yhdistetty hyperlipidemia - TG: n (rasvahappojen estereiden) ja kolesterolin määrän kasvu.

Fredricksonin dyslipidemialuokitus

Tunnettu tiedemies jakoi tämän tilan lipidityypin mukaan. Alla on Fredricksonin dyslipidemian luokittelu:

  1. Tyypin I hyperlipoproteinemia - perinnöllinen hyperkylomikronemia, jossa kylomikronin määrä lisääntyy. Tämä tyyppi ei aiheuta ateroskleroosia (ICD-koodi E78.3).
  2. Tyypin II hyperlipoproteinemia jaetaan edelleen kahteen ryhmään. Mikä on hyperlipidemia tyyppi IIa? Tämä on laji, jossa havaitaan kohonnut apoB. Tämä johtuu ulkoisen ympäristön ja perinnöllisyyden vaikutuksesta. Tyyppi IIb on yhdistetty muoto, jossa LDL-, TG- ja VLDL-pisteet kasvavat.
  3. Fredricksonin mukaan tyypin III hyperlipoproteinemia on perinnöllinen disbeta-lipoproteinemia, jossa on lisääntynyt LDL ja TG.
  4. Tyypin IV hyperlipoproteinemia johtuu VLDL-veren lisääntymisestä. Muodon toinen nimi on endogeeninen hyperlipemia.
  5. Viimeinen Fredricksonin mukainen tyyppi on perinnöllinen hypertriglyseridemia. Kun tyypin V hyperlipoproteinemia nousee kylomikronit ja VLDL.

syistä

Useimmat potilaat, jotka ovat nähneet tämän diagnoosin kartallaan, eivät ymmärrä, dyslipidemia - mitä se on ja mistä syistä se kehittyy. Voi olla useita tekijöitä. Seuraavat ovat dyslipidemian tärkeimmät syyt:

  • LDL-reseptorin puute;
  • obstruktiivinen maksasairaus;
  • verenpainetauti;
  • diabetes;
  • geneettiset mutaatiot (primaarinen hyperlipoproteinemia, polygeeninen hyperkolesterolemia);
  • vatsan lihavuus;
  • pelkistetty lipoproteiinilipaasi;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • pitkäaikainen antibioottihoito;
  • istumaton elämäntapa;
  • huonoja tapoja.

Dyslipidemia - oireet

Analyysi elämän historiasta, potilaan fyysinen tutkimus, verikokeet (immunologinen analyysi, lipidiprofiili, aterogeeninen indeksi, veren biokemiallinen analyysi) auttavat määrittämään tämän rikkomisen ja tekemään diagnoosin. Dyslipidemian oireet voivat ilmetä seuraavasti:

  • ulkoiset kyhmyt ja kolesterolin talletukset;
  • valkoisen tai harmahtavan reunan sarveiskalvon yli;
  • sisäisten elinten vahingoittumisen merkkejä (kehittyneillä muodoilla ja ateroskleroosilla).

Dyslipidemia - hoito

Jos diagnoosi on jo tehty, on tarpeen hoitaa tämä häiriö. On olemassa useita hoitotapoja. Dyslipidemia-hoito on tehokasta, jos käytät integroitua lähestymistapaa:

  1. Lääketieteellinen menetelmä (statiinit, nikotiinihappo, fibraatit, lääkkeet, kuten gemfibrosiili, endoteliaaliset LPL-stimulantit).
  2. Ruokavalioon.
  3. Terveellinen elämäntapa.
  4. Ekstrakorporaalinen hoito.

ruokavalio

Ravitsemus tällaisen diagnoosin kanssa on ensin säädettävä. Dyslipidemia-ruokavalion tulisi olla tarkoitettu kolesterolin alentamiseen:

  1. Rasvaisen lihan, kalan, luonnon rasvan korvikkeiden, rasvan kulutus on rajallista.
  2. Sulje pois teolliset makkarat, juustot, voita.
  3. Käytä paljon vihanneksia ja hedelmiä.

Lisätietoja LDL: stä - mitä se on, miten analyysi tehdään.

Dyslipidemian luokittelu, diagnosointi ja hoito

Dyslipidemia (ICD-koodin E78 mukaan) on synnynnäinen tai hankittu rasva-aineenvaihdunnan patologia, johon liittyy rasvojen synteesin, kuljetuksen ja poistamisen rikkominen verestä. Tästä syystä verenkierrossa on lisääntynyt sisältö.

Tämän taudin luokituksia on useita:

  • Fredricksonin mukaan;
  • riippuen kehitysmekanismista;
  • riippuen lipidien tyypistä.

Fredriksonin mukaan dyslipidemian luokittelu ei ollut laajalti suosittu lääkärien keskuudessa, mutta joskus se muistetaan, koska WHO hyväksyi sen. Tärkein tekijä tässä luokituksessa on lipidityyppi, jonka taso on kohonnut. Dyslipidemiaa on 6, joista vain 5 ovat aterogeenisiä, eli ne johtavat ateroskleroosin nopeaan kehittymiseen.

  • Ensimmäinen tyyppi on perinnöllinen patologia, jossa potilaan veressä havaitaan runsaasti kylomikroneja (ICD E78.3). Se on myös ainoa tyyppi, joka ei aiheuta ateroskleroosia.
  • Toinen tyyppi (a ja b) on perinnöllinen patologia, jolle on tunnusomaista hyperkolesterolemia (a) tai yhdistetty hyperlipidemia (b).
  • Kolmas tyyppi on dysbetalipoproteinemia, jolle on tunnusomaista triglyseridien ja matalatiheyksisten lipoproteiinien määrän kasvu.
  • Neljäs tyyppi on endogeenisen alkuperän hyperlipidemia, jossa hyvin pienitiheyksisten lipoproteiinien taso on kohonnut.
  • Viides tyyppi on perinnöllinen hypertriglyseridemia, jolle on tunnusomaista kylomikronien lisääntynyt pitoisuus veressä.

Esiintymismekanismin mukaan dyslipidemialuokituksella on useita muotoja:

  1. Ensisijainen - on itsenäinen sairaus ja se tapahtuu:
    • geenimutaatioihin liittyvä perinnöllinen patologia;
    • homotsygoottinen - hyvin harvinainen muoto, kun lapsi saa viallisia geenejä yksitellen molemmilta vanhemmilta;
    • heterosygoottinen - viallisen geenin saaminen yhdeltä vanhemmista.
  2. Toissijainen - kehittyy muiden sairauksien komplikaationa.
  3. Ruokavalio - tämäntyyppisen taudin kehittyminen liittyy suoraan eläinperäisten rasvojen liialliseen kulutukseen elintarvikkeissa.

Riippuen siitä, mitkä rasvat sisältyvät veriin lisääntyneessä määrässä:

  • eristetty (puhdas) hyperkolesterolemia (ICD-koodin E78.0 mukaan) - veren kolesteroli kompleksissa proteiinien ja lipidien, lipoproteiinien kanssa.
  • yhdistetty (sekoitettu) hyperlipidemia (ICD E78.2) - kolesterolin ja triglyseridien lisääntynyt määrä veressä (rasvahappojen kemialliset yhdisteet ja triglyseroli).
Yhdistetty hyperlipidemia

syistä

Yksi syy, joka aiheuttaa tämän taudin, on mahdotonta. Kehitysmekanismista riippuen seuraavia tekijöitä voivat olla dyslipidemian syyt:

  1. Primaarinen dyslipidemia tapahtuu yhden tai kahden vanhemman geenien patologian seurauksena ja siirretään perinnöllisesti.
  2. Sekundaarisen dyslipidemian syyt voivat olla tällaisten elinten ja järjestelmien sairaudet:
  3. Tasapainoisen ruokavalion häiriöt eli eläinten rasvojen liiallinen käyttö elintarvikkeissa voi johtaa ravitsemukselliseen dyslipidemiaan. Lisäksi tällainen sairaus voi olla useita muotoja:
    • endokriiniset sairaudet (hypothyroidism, diabetes);
    • obstruktiiviset maksasairausjärjestelmän sairaudet (esimerkiksi JCB);
    • pitkäaikaiset lääkkeet (diureetit, immunosuppressantit, beetasalpaajat);
    • ohimenevä - esiintyy rikkaan ja rasvaisen ruoan jälkeen seuraavana päivänä sen käytön jälkeen;
    • vakio - havaitaan henkilöillä, jotka kuluttavat jatkuvasti rasvaisia ​​elintarvikkeita.

Taudin puhkeamiseen ja etenemiseen vaikuttavat tekijät voivat olla:

  • istumaton elämäntapa;
  • raskaat ruokavalion ja ravinnon rikkomukset;
  • tupakointi, alkoholin väärinkäyttö;
  • verenpainetauti;
  • vatsan lihavuus;
  • miesten sukupuoli;
  • ikä yli 45 vuotta;
  • rasittava perhehistoria (aivohalvaus, ateroskleroosi, iskeeminen sydänsairaus).

klinikka

Dyslipidemiassa ei ole mahdollista erottaa yhtä kliinistä oireyhtymää. Hyvin usein tämä tauti liittyy ateroskleroosin, IHD: n ja muiden sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien kaltaisten oireiden kehittymiseen. Akuutti haimatulehdusoireyhtymä voi myös esiintyä, mikä on ominaista korkeampien triglyseridien suhteen. Korkean tiheyden omaavien lipoproteiinipotilaiden (HDL) potilaiden suuri merkitys havaitsee:

  • Xantoma - kolesterolilla täytetyt tiheät kyhmyt, jotka peittävät jänteet;
  • Xantelasmi - kolesteroli, ihon alle laskeutuneet silmäluomet pieninä kellertävinä solmuina;

Kolesterolipinnoitus silmäluomien alle

  • Sarveiskalvon lipoidikaari - valkoinen tai harmahtavalkoinen kolesteroli, joka kuvaa silmän sarveiskalvon. Useimmiten ne ilmenevät potilailla, joilla on perinnöllinen taipumus 50 vuoden iän jälkeen;
  • Xanthomatous ihottumat voivat peittää koko kehon, vatsan, vartalon ja jopa jalat.
  • Dyslipidemian kliinisestä ilmenemisestä puhuttaessa älä unohda sellaista asiaa, kuten metabolista oireyhtymää. Metabolinen oireyhtymä on lipidi- ja rasva-aineenvaihduntahäiriöiden kompleksi sekä verenpaineen säätelymekanismien toimintahäiriö. Käytännössä metabolinen oireyhtymä esitetään:

    • dyslipidemia;
    • vatsan lihavuus;
    • hyperglykemia;
    • verenpainetauti;
    • hemostaasin rikkominen.

    diagnostiikka

    Dyslipidemian diagnoosia voi tehdä vain korkeasti koulutettu lääkäri, joka on suorittanut lisädiagnostiikan:

    • Elämän ja sairauden anamneesin kerääminen (kun sairauden ensimmäiset oireet ilmestyivät, onko sukulaisilla ollut ateroskleroosia ja muita sydän- ja verisuonitauteja historiassa);
    • Potilaan objektiivinen tutkimus (limakalvojen ja ihon tutkiminen, AT: n mittaus, jota voidaan lisätä);
    • Veren ja virtsan yleinen ja yksityiskohtainen biokemiallinen analyysi;
    • Lipidogrammi - verikoe, joka määrittää rasvaisen kaltaisten aineiden läsnäolon ja tason potilaan veressä, jotka ovat dyslipidemian (triglyseridit, hyvin alhaiset, matalat ja suuritiheyksiset lipoproteiinit) tärkein oire;
    • Yksi tehokkaimmista ja informatiivisimmista diagnostisista menetelmistä on aterogeenisen indeksin laskeminen. Atherogeeninen kerroin voidaan laskea käyttämällä kaavaa: IA = (OHS / HDL) -1, jossa: IA on aterogeeninen indeksi, OHS on kokonaiskolesterolin määrä, HDL on suuritiheyksisten lipoproteiinien lukumäärä. Normaalisti IA ei saa ylittää 3,0: ta. Jos tämä indikaattori on paljon korkeampi kuin normi, tämä tarkoittaa sitä, että kehossa on ateroskleroosin etenemistä ja tämän taudin komplikaatioiden kehittymistä.
    • Immunologinen verikoe - sytomegaloviruksen, klamydian ja C-reaktiivisen proteiinin läsnäolon havaitseminen.
    • Geneettinen verikoe;
    • Keskeisten asiantuntijoiden kuuleminen tarvittaessa.

    hoito

    Dyslipidemian hoito riippuu dyslipidemian tyypistä, vakavuudesta ja tyypistä ja valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Dyslipidemiaa on useita eri tyyppejä:

    • lääkehoito;
    • ei-farmakologinen hoito;
    • ruokavalion hoito;
    • ekstrakorporaalinen hoito;
    • geenitekniikan tekniikoita.
    • Statiinit - lääkkeet, joiden vaikutus on tarkoitettu vähentämään kolesterolin synteesiä hepatosyyttien ja sen solunsisäisen sisällön avulla;
    • Kolesteroliadsorptio-inhibiittorit - ryhmä lääkkeitä, jotka häiritsevät kolesterolin imeytymistä suolistoon;
    • Ioninvaihtohartsit (sappihapon sekvestrantit) - ryhmä farmaseuttisia valmisteita, joilla on kyky sitoa sappihappoja ja niiden sisältämää kolesterolia ja poistaa ne suoliston luumenista;
    • Fibraatit - lääkkeet, jotka vähentävät triglyseridien määrää veressä ja lisäävät suojaavien aineiden määrää HDL: ssä;
    • Omega-3-monityydyttymättömät rasvahapot - lääkkeet, jotka on syntetisoitu sydämen lihaksista, jotka suojaavat sydänkohtausta, vähentävät rytmihäiriöiden riskiä.
    Statiinien vaikutus kolesteroliin

    Ei-huumeiden hoito

    Ei ole suositeltavaa hoitaa dyslipidemiaa lääkkeiden kanssa ilman, että käytetään muita kuin lääkeaineita. Itse asiassa säätämällä ruokavaliota, työtä ja lepoa sekä liikuntaa voit saavuttaa erittäin hyvän terapeuttisen vaikutuksen. Tätä varten tarvitset:

    • vähentää eläinrasvojen määrää päivittäisessä ruokavaliossa ja joskus hylätä ne kokonaan;
    • normalisoi kehon painoa;
    • lisätä fyysistä aktiivisuutta, joka vastaa potilaan vahvuuksia ja kykyjä;
    • mene tasapainoiseen, väkevöityyn ja murto-osaan;
    • voimakkaasti rajoittaa tai kokonaan hylätä alkoholin kulutus, joka lisää triglyseridien määrää potilaan veressä, sakeuttaa verisuonten seinät ja nopeuttaa ateroskleroosin kehittymistä.
    • Tupakoinnilla on myös tärkeä rooli tämän taudin kehittymisessä.

    Ruokavaliohoito

    Kuten edellä on mainittu, ruokavalio dyslipidemialla on yksi tehokkaan hoidon tärkeimmistä tekijöistä. Ruokavalio ei ole väliaikainen ilmiö, vaan elämäntapa ja ravitsemus, johon ateroskleroosin ehkäisy perustuu. Tämän taudin ruokavalio pyrkii vähentämään kolesterolin määrää potilaan veressä ja sillä on useita periaatteita:

    • rajoittaa rasvaisen lihan, kalan, sianlihan, katkarapujen, voin, rasvattomien maitotuotteiden, teollisuusjuustojen, makkaroiden ja makkaroiden kulutusta;
    • Rikastuta ruokavaliota rasvojen, kasviperäisten, vihannesten, hedelmien, vähärasvaisen siipikarjanlihan ja kalan lajikkeiden kanssa;
    • rasvattomia maitotuotteita on myös mainittu tämäntyyppisille taudeille;
    • tehoa suositellaan murto-osaksi, pieninä annoksina säännöllisin väliajoin.

    Ekstrakorporaalinen hoito

    Tällaista hoitoa käytetään veren ominaisuuksien ja koostumuksen muuttamiseen ihmiskehon ulkopuolella. Atherogeeninen dyslipidemia vakavat muodot ovat osoitus tämän menetelmän käytöstä. Itse asiassa aterogeeninen dyslipidemia on tekijä, joka edistää komplikaatioiden kehittymistä sydän- ja verisuonitautien muodossa.

    Geenitekniikan menetelmät

    Tämäntyyppinen hoito voi tulevaisuudessa tulla yksi tärkeimmistä perinnöllisen dyslipidemian hoidossa. Geenitekniikan saavutuksia käytetään muuttamaan geneettistä materiaalia ja antamaan sille halutut ominaisuudet. Tällainen hoito on kehitetty näkökulmasta.

    Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

    Sairaus on hoidettavissa, mutta tämä prosessi on melko pitkä ja vaatii potilaan kurinalaisuutta ja tahdonvoimaa. Nämä ponnistelut ovat kuitenkin sen arvoisia, jotta voidaan estää monimutkaisia ​​ja vaarallisia terveysongelmia:

    • ateroskleroosi;
    • sepelvaltimotauti;
    • sydänkohtaus;
    • aivohalvaus;
    • sydämen rytmihäiriöt;
    • verenpainetauti ja munuaisten verisuonten leesiot;
    • suoliston ateroskleroosi;
    • alaraajojen ateroskleroosi.

    Kehitysmekanismin mukaan kaikki komplikaatiot voidaan jakaa kahteen ryhmään:

    • terävä;
    • krooninen.
    Komplikaatiot voivat olla erilaisia ​​ateroskleroosista aivohalvaukseen saakka

    Akuutit komplikaatiot ovat astian stenoosin (supistumisen) esiintyminen ja verihyytymän erottuminen kiinnityspisteestä. Yksinkertaisesti sanottuna trombi sulkeutuu kokonaan tai osittain astian luumeniin ja esiintyy emboliaa. Tämä patologia on usein kohtalokas. Krooniset komplikaatiot ovat verisuonten luumenin asteittainen kaventuminen ja siinä olevan trombin muodostuminen, mikä johtaa tämän aluksen toimittaman alueen krooniseen iskemiaan. Dyslipidemian ennuste riippuu:

    • taudin vakavuus ja tyyppi;
    • ateroskleroosin lokalisointi;
    • patologisen prosessin kehittymisaste;
    • oikea-aikainen diagnoosi ja hoito.

    ennaltaehkäisy

    Tämä tauti, kuten kaikki muutkin, on helpompi ehkäistä kuin se on pitkä ja vaikea hoitaa. Siksi ateroskleroosin ja dyslipidemian ehkäisy voi olla useita eri tyyppejä:

    1. Ensisijainen ennaltaehkäisy on joukko toimenpiteitä, joilla pyritään estämään taudin puhkeaminen ja kehittyminen. Tätä varten on suositeltavaa:
    2. Toissijainen ennaltaehkäisy - toimenpiteet, joilla pyritään estämään komplikaatioiden kehittyminen ja taudin eteneminen. Tämän tyyppistä ennaltaehkäisyä käytetään jo diagnosoidun dyslipidemian yhteydessä. Tätä varten voit hakea:
      • kehon painon normalisointi;
      • aktiivinen elämäntapa;
      • stressin välttäminen;
      • ajan järkevä jakaminen työ- ja lepoajalle;
      • säännöllinen lääkärintarkastus pakollisilla veri- ja virtsatesteillä sekä verenpaineen mittaus;
      • ruokavalion hoito;
      • huumeiden ehkäisy;
      • ei-huumeiden vaikutukset taudin aiheuttajaan.

    Kun ensimmäiset hälyttävät oireet tulevat näkyviin, ota yhteyttä lääkäriin.

    Ennaltaehkäisy, diagnoosi ja hoito, joka toteutetaan ajoissa, voivat pidentää ja säilyttää potilaan elämän ja laadun. Vain tällaisen ennusteen tärkein edellytys on kurinalaisuus ja terveydentilanne.

    Dyslipidemia - taudin syyt ja hoito

    Dyslipidemia viittaa yhden tai useamman verilipidityypin pitoisuuden muutokseen: alhainen lipoproteiini (LDL), välituote (LDP), hyvin alhainen (VLDL), suuri tiheys (HDL), kylomikronit, triglyseridit.

    Patologia voi olla synnynnäinen tai hankittu, olla merkki taudista tai riskitekijä sydän- ja verisuonitauteihin, haimatulehdukseen. Harkitse dyslipidemian päätyyppejä, niiden oireita, ymmärrämme diagnoosin ominaisuudet, hoidon.

    Rasvan aineenvaihduntahäiriöiden tyypit

    Mikä on dyslipidemia - tiettyjen sairauksien oire, sekä virheellisen ruokavalion, huonojen tapojen seuraus. Niinpä rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä on monia. Tarve luokitella ja virtaviivaistaa niitä syntyi melko nopeasti.

    Taudin kansainvälisessä luokituksessa (mcb-10) dyslipidemia on erillinen ryhmä - E78. Tähän sisältyvät kaikki riippumattomat patologiat, jotka liittyvät rasvojen määrän lisääntymiseen (hyperlipidemiaan) tai vähenemiseen (lipolipidemia).

    Alkuperän dyslipidemia tapahtuu:

    • ensisijainen (synnynnäinen) - geenivirheiden takia;
    • toissijainen (hankittu) - johtuu sisäelinten sairaudesta, huonoista tavoista, epäterveellisestä ruokavaliosta.

    Jotkut asiantuntijat erottavat erikseen ruokavalion dyslipidemian - väärän ruokavalion aiheuttaman rasvan aineenvaihdunnan rikkomisen.

    Kliinisessä käytännössä yleisimmin käytetään amerikkalaisen Donald Fredricksonin ehdottamaa patologiaa. Hän jakoi kaikki hyperlipidemiat 6 ryhmään muuttuneen pitoisuuden omaavien lipidityyppien luokittelun perusteella. WHO hyväksyi sen myöhemmin vakavaksi nimikkeistöksi sellaisista häiriöistä, jotka liittyvät lisääntyneisiin rasvapitoisuuksiin.

    Fredriksonin luokittelu hyperlipidemiaan.

    Perinnöllinen hypolipidemia sisältää 4 patologiaa:

    • abetalipoproteinemia (Bassen-Cornzweigin oireyhtymä) - VLDL: n, LDL: n, kylomikronien puuttuminen veressä;
    • hypoetalipoproteinemia - LDL-pitoisuus on riittämätön;
    • Kylomikronin retentio tauti, joka ilmenee näiden rakenteiden synteesin puutteena;
    • hypoalfalipoproteinemia (Tangier-saarten tauti) - HDL: n puuttuminen plasmassa.

    Ensisijaiset, toissijaiset taudin syyt

    Primaariset lipidimetabolian häiriöt ovat peritty. Ne ovat harvinaisia. Yleisimmät patologiat ovat yhdistetty hyperlipidemia, endogeeninen hyperlipemia. Toissijainen dyslipidemia on paljon yleisempää.

    Tiettyjen rasvaryhmien vähentynyt pitoisuus voi liittyä:

    • kilpirauhasen liikatoiminta;
    • krooniset infektiot, mukaan lukien C-hepatiitti;
    • pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
    • aliravitsemus;
    • ravinteiden imeytymistä ruoansulatuskanavasta (malabsorptiosyndrooma);
    • suuria palovammoja.

    Toisen hyperlipidemian syyt:

    • diabetes;
    • kilpirauhasen vajaatoiminta;
    • krooninen munuaissairaus;
    • nefroottinen oireyhtymä;
    • alkoholin väärinkäyttö;
    • tupakointi;
    • raskaus (normaali);
    • jotka saavat beetasalpaajia, tiatsididiureetteja, estrogeenivalmisteita.

    Mikä on vaarallinen dyslipidemia?

    Lisääntyneet lipiditasot ovat yksi johtavista ateroskleroosin riskitekijöistä ja yhdistettynä suuriin triglyseridipitoisuuksiin, haimatulehdus. Siksi hyperlipidemiapotilailla on lisääntynyt mahdollisuus kehittyä perifeerisen valtimotaudin, sepelvaltimotaudin, aivosairauden sekä niiden vakavimpien komplikaatioiden vuoksi: sydäninfarkti, aivohalvaus, jalan iskeeminen nekroosi.

    Kolesterolilevyjen esiintymisen todennäköisyys verisuonten seinille eri dyslipidemiatyypeissä vaihtelee. Suuri riski sairastua ateroskleroosiin ihmisillä, joilla on IIa, IIb, III hyperlipidemiatyypit, kohtalainen klo IV, V. Tyypin I aterogeenisyys ei ole osoitettu.

    Hypolipidemiat ovat vaarallisia ravinteiden, erityisesti rasvahappojen, rasvaliukoisten vitamiinien puutteen vuoksi. Erityisen vaikeat ovat perinnölliset dyslipidemiat. Ne voivat johtaa lapsen kasvun vakaviin loukkauksiin: fyysisen ja henkisen kehityksen viivästymiseen, neurologisten oireiden esiintymiseen.

    Oireet ja kliiniset oireet

    Eri dyslipidemiatyyppien oireet ovat hyvin erilaisia, riippuen rasvan aineenvaihdunnan rikkomisen syystä. Usein patologia havaitaan sattumanvaraisesti rutiinitutkimuksen tai muiden sairauksien hoidon yhteydessä. Loppujen lopuksi biokemialliset muutokset veren koostumuksessa kehittyvät kauan ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista.

    Kohonneisiin rasvapitoisuuksiin liittyvät primaariset patologiat ilmenevät kliinisesti lihavuuden, näkyvien kolesterolivarastojen (ksantomien, xanthelasmas) ilmentymisenä. Oireita, jotka johtuvat perinnöllisten vikojen sisältävien lipoproteiinien määrän vähenemisestä, ovat rasvan imeytymisen, E-vitamiinin puutteen merkkien rikkominen, ja toissijaisen dyslipidemian oireet ovat tyypillisiä taustalla olevalle taudille.

    Perinnöllisen dyslipidemian kliiniset ilmentymät.

    • akuutti haimatulehdus;
    • maksan, pernan, koon lisääntyminen;
    • kasvaimen muodostumiset, jotka koostuvat kolesterolimassista, immuunijärjestelmän soluista (ksantaatit);
    • lipidikerrostuminen sarveiskalvon astioihin.
    • jänne-ksantaatit;
    • silmäluomien sukkulat, jotka koostuvat kolesterolipitoisuuksista (xanthelasma);
    • sarveiskalvon rasvapitoisuuden kertyminen (sarveiskalvon lipoidikaari).
    • xantomien esiintyminen käsissä, jaloissa;
    • lapsuuden lihavuus;
    • usein esiintyy samanaikaisesti diabeteksen kanssa.
    • maksan koon kasvu;
    • diabeteksen ilmenemismuodot;
    • haimatulehdus;
    • ksantomit (harvoin);
    • lipidikerrostuminen sarveiskalvon astioihin.
    • fyysinen hidastuminen;
    • valoiset öljyiset ulosteet (steatorrhea);
    • näön heikkeneminen;
    • aistien neuropatia;
    • verkkokalvon rappeutuminen;
    • spesifinen lisääntynyt lihasten sävy (spastisuus);
    • liikkeiden koordinoinnin puute.
    • mandelit kirkkaan keltainen;
    • laajentunut perna, imusolmukkeet;
    • raajojen lihasheikkous;
    • tunteen menetys.
    • fyysinen hidastuminen;
    • valoiset öljyiset ulosteet (steatorrhea);
    • neurologiset häiriöt.

    Diagnostiikkamenetelmät

    Dyslipidemian tosiasia on mahdollista todeta vain yhdellä tavalla: lipidogrammin läpäiseminen - verikoe, joka osoittaa rasvojen eri fraktioiden kvantitatiivisen sisällön sekä niiden suhteen. Vaikeampi tehtävä on rikkomisen syyn selvittäminen. Tämä voidaan tehdä tutkimalla ja analysoimalla potilaan elämän historiaa, hänen läheistä perhettään, potilaan valituksia ja kliinisiä oireita.

    Patologisten muutosten luonteen selvittäminen edellyttää tarkempaa instrumentaalista tutkimusta. Dyslipidemia voi vaatia seuraavia testejä:

    • sydänfilmi;
    • Sydämen ultraääni;
    • verisuonten Doppler;
    • angiografia;
    • kilpirauhashormonien verikokeet;
    • immunologiset analyysit;
    • biokemiallinen, yleinen verikoe;
    • yleinen virtsan analyysi;
    • geenitestaus.

    Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

    Jos epäilet itsesi tai jonkun, joka on lähellä rasvan aineenvaihduntaa, ota yhteys paikalliseen lääkäriisi. Hän suorittaa primääritutkimuksen, antaa veren, virtsan analyysin ja hyvien tai suhteellisen hyvien tutkimustulosten perusteella käsittelyn.

    Dyslipidemia voi vaatia kuulemista kapeiden asiantuntijoiden kanssa, jos siihen liittyy vakava sairaus. Eri profiileja käyttävät lääkärit harjoittavat lipidiaineenvaihdunnan patologioita:

    • kardiologi;
    • gastroenterologi / hepatologi;
    • immunologi;
    • geneetikko;
    • nephrologist;
    • flebologi / angiologi;
    • verisuoni-, neurokirurgi;
    • ravitsemusterapeutin.

    Hoidon piirteet

    Dyslipidemian hoidon taktiikka riippuu taudin syystä. Useimmat lievät sairauden muodot voidaan korjata muuttamalla ruokavaliota ja luopumalla huonoista tottumuksista. Hyperlipidemian juoksevat muodot vaativat lääkitystä. Atherosclerotic plakkien läsnä ollessa on suositeltavaa yhdistää lääketieteellinen, kirurginen hoito. Toissijaiset dyslipidemiatyypit eliminoidaan hoitamalla suuria sairauksia.

    Oikea ravinto

    Säätämällä ruokavaliota voit vaikuttaa rasva-aineenvaihduntaan. Jokaisella dyslipidemiatyypillä on omat ruokavalionsa. Mutta on olemassa yleisiä sääntöjä, jotka soveltuvat ylivoimaiselle määrälle metabolisia lipidihäiriöitä:

    • Syö usein, murto-osittain. Paras aterioiden määrä - 5-6 kertaa päivässä.
    • Seuraa päivittäistä kalorimäärää. Kaikenlaisten dyslipidemiaa esiintyy usein liikalihavuuden kehittyessä.
    • Juo 1,5-2 litraa vettä päivässä. Se osallistuu kaikkiin aineenvaihduntaan, mukaan lukien lipidien aineenvaihduntaan.
    • Anna etusija ruoanlaittoon, paistamiseen, hauduttamiseen keitetyt astiat. Paistettuja, savustettuja, suolattuja, suolakurkattuja, paistettuja elintarvikkeita tulisi parhaiten sulkea pois.
    • Jätteet, joissa on transrasvoja. Margariini, samoin kuin tallentaa evästeet, leivonnaiset, paahdetut pähkinät tarkkaavaisella alueella. Tutki aina transrasvojen ravintoarvoa.
    • Lisää ruokavalioon runsaasti tyydyttymättömiä rasvoja sisältäviä elintarvikkeita: kasviöljyjä, siemeniä, siemeniä, pähkinöitä, rasvaisia ​​kaloja (makrilli, silli, tonnikala, sardelli, makrilli), avokado.
    • Syö joka päivä muutamia erilaisia ​​vihanneksia, hedelmiä, osa vihreää, viljaa.
    • Alkoholin kulutus ei saisi ylittää yleisesti hyväksyttyjä standardeja: jopa 14 g etanolia päivässä naisille, jopa 28 g miehille.

    Kun hyperlipidemia on erittäin tärkeä eläinrasvan, samoin kuin kookos- ja palmuöljyn määrän vähentämiseksi. Nämä elintarvikkeet sisältävät runsaasti kolesterolia. Munanvalkuainen on sallittu toistaiseksi, ja keltuaisen määrä on rajallinen.

    Ensisijainen dyslipidemia, johon liittyy kylomikronien tai lipoproteiinien määrän väheneminen, vaatii rasva-liukoisten vitamiinien (A, D, E, K) lisämäärää. Rasvahappojen puutteen kompensoimiseksi on suositeltavaa lisätä tyydyttymättömien rasvojen kulutusta: kasviöljyt, pähkinät, maitotuotteet, jauhettu pellavansiemenet, seesaminsiemenet, kalat.

    Krooniset sairaudet, joilla on dyslipidemia, edellyttävät tiettyjen tiukempien ruokavalioiden noudattamista.

    Konservatiivinen hoito

    Hyperkolesterolemia on hyvin säädetty ilman lääkitystä. Kokonaiskolesterolin, triglyseridien, LDL-arvon vähentämiseksi LDL voi:

    • Päästä eroon ylimääräistä kiloa. Kehon painon lasku vaikuttaa myönteisesti rasvan metaboliaan, vähentää sydänlihaksen kuormitusta.
    • Savukkeiden kieltäminen. Tämä tapa luo kehossa ihanteelliset olosuhteet ateroskleroottisten plakkien muodostumiselle ja verihyytymien muodostumiselle.
    • Liikkuminen enemmän. Vähimmäisaika, joka on annettava fyysiselle liikunnalle joka päivä, on 30 minuuttia.

    Samankaltaisia ​​hoitoja dyslipidemialle käytetään useimmissa toissijaisissa sairauksissa.

    lääkitys

    Jatkuvasti lisääntyvällä rasvalla, jota ei poisteta ruokavaliosta, potilaalle määrätään lipidiä alentavia lääkkeitä luopumaan huonoista tavoista. Nämä lääkkeet vähentävät huonojen rasvojen määrää, lisäävät hyvien rasvojen määrää. Dyslipidemian hoitoon tarkoitetun lääkeaineen valinta riippuu ensin siitä, millainen häiriö on:

    • LDL-statiinien lisääntyminen, lääkkeet, jotka estävät kolesterolin imeytymistä tai nopeuttavat sen erittymistä;
    • LPPP: n, VLDL-fibraattien pitoisuuden lisääminen;
    • korkeat triglyseridit - vitamiini b3 (nikotiinihappo).

    Muita lääkkeitä tarvitaan oireiden poistamiseksi, komplikaatioiden riskin vähentämiseksi:

    • Ateroskleroosi - lääkkeet, jotka normalisoivat verenpainetta, estävät verihyytymien muodostumista, parantavat kudosten ravitsemusta;
    • diabetes mellitus - sokeria alentavat lääkkeet;
    • kilpirauhanen häiriöt - lääkkeet, jotka vähentävät tai lisäävät kilpirauhasen stimuloivien hormonien tasoa;
    • imeytymishäiriö - ruoansulatusentsyymit.

    Erityisiä lääketieteellisiä menetelmiä primäärisen dyslipidemian hoitoon, jossa on pienempi määrä rasvaa, ei ole kehitetty. Yleensä tällaisille potilaille määrätään lääkkeitä, jotka poistavat rikkomusten seuraukset. Esimerkiksi vitamiinikompleksit.

    Folk-korjaustoimenpiteet

    Alkuvaiheissa dyslipidemiaa, jossa aterogeenisten rasvojen määrä kasvaa, voidaan hoitaa fytopreparaateilla. Todistetut suositut hyperkolesterolemian hoitomenetelmät ovat:

    • Pellavaöljy. Sisältää suuren määrän omega-3-rasvahappoja, jotka ovat luonnollisia lipidiä alentavia aineita. Se on myös hyödyllinen sydänlihaksen terveydelle. Se otetaan puhtaassa muodossaan: ruokalusikallinen aamulla ennen ateriaa. Myös pellavansiemenöljy voidaan täyttää salaatteja.
    • Valkosipuli. Tehokas työkalu kolesterolin alentamiseen. Voimakkaampi vaikutus raaka-muodossa. Jos et pidä valkosipulin mausta, käytä sitä ruoanlaittoon tai ota kapselit, jotka sisältävät sen uutetta.
    • Punainen rotu. Voit alentaa kolesterolia joka päivä syömällä 5 tuoretta hedelmää 3-4 kertaa päivässä. Viiden päivän kuluttua ota 10 päivän tauko, toista kurssi kahdesti. Tämä resepti soveltuu talvikäsittelyyn: pakkasen korjatut marjat vaikuttavat voimakkaimmin.
    • Papuja. Sillä on lievä lipidiä alentava vaikutus. Syödään keitettyä, ripotellaan oliiviöljyä, lisätään hieman suolaa, mustapippuria (haluttaessa). Tuloksen saavuttamiseksi syödä vähintään 100 grammaa papuja päivittäin.
    • Propolis-tinktuura Ota 7 tippaa lääkettä 3 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa. Propoliksen juominen liukenee paremmin ruokalusikallista vettä. Hoidon kesto on 4 kuukautta.

    Useimmat potilaat sietävät näitä reseptejä hyvin. Ei-toivottujen seurausten riski voidaan pienentää entisestään: keskusteltuasi suunnitelmistasi lääkärisi kanssa. Erityisesti suositellaan, että tätä mahdollisuutta ei unohdeta kroonisia sairauksia sairastaville.

    kirjallisuus

    1. O.O. Soloshenkova, I.I. Chukayeva, N.V. Orlova. Dyslipidemia kliinisessä käytännössä. Osa 1, 2009
    2. T. I. Turkina, M. Yu. Scherbakova. Lasten dyslipidemian ominaisuudet, 2011
    3. Anne Carol Goldberg, MD. Hypolipidemia, 2018
    4. James Roland. Dyslipidemia: mitä sinun tarvitsee tietää, 2017

    Hankkeen tekijöiden laatima materiaali
    sivuston toimituksellisen käytännön mukaisesti.

    dyslipidemia

    Dyslipidemia - veren lipidien (rasvan kaltaisten aineiden) suhteen rikkominen. Dyslipidemia ei ole sairaus, vaan tekijä kroonisen sairauden ateroskleroosin kehittymisessä, jolle on tunnusomaista valtimoiden seinien kovettuminen (astiat, jotka tuovat verta elimistöön) ja niiden luumenen supistuminen, ja sen jälkeen häiriöt elimille). Lipidien pitoisuus veressä dyslipidemian aikana kasvaa kehon synteesin (yhdistymisen) lisääntyessä, heikentyneessä erittymisessä, lisääntyneessä rasvojen saannissa ruoasta (pieni osa, enintään 1/5 veren kolesterolista). Sairaus esiintyy vain, jos elimistössä on merkittävästi pitkäaikainen kolesterolitaso. Dyslipidemia on hyvin yleinen. Eri maissa se havaitaan jokaisesta viidentoista sijasta joka toinen asukas.

    Dyslipidemian oireet

    • Dyslipidemia on yksinomaan laboratorioindikaattori, joka havaitaan erityisellä verikokeella - lipidogrammilla.
    • Dyslipidemian erityiset ilmenemismuodot:
      • Ksantoomat ovat tiukkoja solmuja, jotka sisältävät kolesterolia potilaan jänteiden yli (tiheät rakenteet, jotka kiinnittävät lihaksia luuhun) esimerkiksi ranteessa. Harvoin xantomeja voi esiintyä jalkojen pohjilla, kämmenissä, ihon missä tahansa kehon osassa, erityisesti selässä;
      • Xantelasma - kolesterolin laskeutuminen silmäluomien ihon alle litteiden keltaisten kyhmyjen tai solmujen muodossa, jotka eivät eroa toisista ihoalueista;
      • sarveiskalvon lipoidikaari - valkoinen tai harmahtavalkoinen reunus, jossa on kolesteroli, joka on sarveiskalvon reunoja pitkin. Sarveiskalvon lipoidikaaren esiintyminen 50-vuotiaana osoittaa perinnöllisen dyslipidemian esiintymisen.
    • Dyslipidemiasta johtuvan ateroskleroosin kehittymisessä esiintyy elinvaurion oireita.

    muoto

    syistä

    Kardiologi auttaa sairauksien hoidossa

    diagnostiikka

    • Taudin historian ja valitusten analyysi - kun (kuinka kauan) ksantomeja (paksuja solmuja, jotka sisälsivät kolesterolia yli jänteiden pinnan), xanthelasmas (kolesterolipitoisuus ihon alla solmujen muodossa) ilmestyi, sarveiskalvon lipoidikaari (valkoinen tai harmahtavalkoinen talletetun kolesterolin reunus) silmät), joiden kanssa potilas yhdistää niiden esiintymisen.
    • Elämän historian analyysi. On käynyt ilmi, että potilas ja hänen lähisukulaiset olivat sairaita, kuka potilas on ammatillisesti (oliko hän joutunut tartuntatautien kanssa), olivatko tartuntataudit. Potilaalla tai hänen lähisukulaisillaan on ollut erilaisten verisuonten ateroskleroosi, sydäninfarkti (sydämen lihaskudoksen kuolema verenvirtauksen lopettamisen vuoksi) tai aivohalvaus (aivojen kuolema verenvirtauksen lopettamisen vuoksi) potilaan tai hänen lähisukulaisilleen. Tietoja perheen dyslipidemiasta voidaan saada.
    • Fyysinen tarkastus. Tutkimuksessa voi esiintyä ksantomeja, xanthelasmasia ja sarveiskalvon lipoidikaarta. Dyslipidemiaan ei liity sydämen lyömäsoittimien muutoksia (salakuuntelu) ja auskulttia (kuuntelemista). Verenpaine voi olla kohonnut.
    • Veren ja virtsan testi. Suoritetaan tulehdusprosessin ja siihen liittyvien sairauksien tunnistamiseksi.
    • Veren biokemiallinen analyysi. Sokerin ja veren kokonaisproteiinin, kreatiniinin (proteiinin hajoamistuote), virtsahapon (puriinien hajoamistuote, solun tumasta peräisin oleva aine) määrä määritetään samanaikaisesti elinten vaurioitumisen tunnistamiseksi.
    • Lipidogram. Veritesti lipideille - rasvaisille aineille - on pääasiallinen menetelmä dyslipidemian diagnosoimiseksi. Lipidogrammin parametrit:
      • triglyseridit (kemialliset yhdisteet - triglyseriinin esterit rasvahappojen kanssa). Nämä ovat aterogeenisiä aineita (aineita, jotka edistävät ateroskleroosin kehittymistä). Erityisesti korkea triglyseriditaso on havaittu diabetes mellituspotilailla;
      • hyvin pienitiheyksiset lipoproteiinit (VLDL) muodostavat yli puolet triglyseridistä ja sisältävät pieniä määriä kolesterolia;
      • pienitiheyksiset lipoproteiinit (LDL) muodostavat puolet kolesterolista, kymmenesosa triglyseridistä ja viidesosa fosfolipideistä (kompleksiset lipidit, jotka sisältävät fosforihappotähdettä). Alhaiset ja hyvin pienitiheyksiset lipoproteiinit tuottavat kolesterolia maksasta soluihin. Nämä ovat tärkeimpiä aterogeenisiä aineita, joita muuten kutsutaan "huonoksi kolesteroliksi", koska niiden kolesteroli tunkeutuu helposti verisuonten seinämään ja muodostaa ateroskleroottisen plakin;
      • suuritiheyksiset lipoproteiinit (HDL) sisältävät kolesterolia yhdessä suuren määrän proteiinia ja fosfolipidejä (noin puolet). Suuritiheyksiset lipoproteiinit poistavat kolesterolia soluista ja kuljettavat ne maksaan, josta se voidaan poistaa kehosta sappeen. Siksi HDL: ää kutsutaan "hyväksi kolesteroliksi" - se on aterogeenisiä aineita (aineita, jotka estävät ateroskleroosin kehittymisen);
      • aterogeeninen indeksi - erittäin alhaisen ja pienen tiheyden lipoproteiinien summan suhde suuritiheyksisiin lipoproteiineihin (eli "huono kolesteroli" - "hyvä"). Jos aterogeenisyyden kerroin on suurempi kuin 3, ateroskleroosin riski on suuri.
    • Immunologinen verikoe. Vasta-aineiden (kehon tuottamien spesifisten proteiinien, jotka voivat tuhota vieraita aineita tai kehon soluja) sisältö sytomegalovirukseen ja klamydiaan (mikro-organismit, joiden uskotaan olevan ateroskleroosin aiheuttaja), sekä C-reaktiivisen proteiinin (proteiini, jonka taso nousee veressä millä tahansa). tulehdus).
    • Geneettisen analyysin suorittaminen perinnöllisen dyslipidemian kehittymisestä vastuussa olevien perinnöllisen dyslipidemiapotilaiden geenien (perinnöllisten tietojen kantajien) tunnistamiseksi.
    • Myös terapeutin kuuleminen on mahdollista.

    Dyslipidemian hoito

    • Toissijaisen dyslipidemian hoito (kehittynyt sairauden, alkoholin saannin tai tiettyjen lääkkeiden seurauksena) on ensiarvoisen tärkeää tunnistamaan ja hoitamaan taustalla oleva sairaus ja peruuttamaan alkoholin ja huumeiden dyslipidemia.
    • Dyslipidemian ei-lääkehoito.
      • Kehon painon normalisointi.
      • Annosteltu harjoitus riittävän hapen virtauksen olosuhteissa. Kuormitustapa valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon ateroskleroosin paikallistuminen ja vakavuus sekä niihin liittyvät sairaudet.
      • Ruokavalio, jossa on rajoitetusti nautaeläinten rasvoja, rikastettu vitamiineilla ja ravintokuiduilla, joiden kaloripitoisuus vastaa potilaan kuormitusta. Rasvaa ja paistettuja elintarvikkeita ei suositella. On suotavaa korvata ruokavalion liha kaloilla (mieluiten merellä) 2-3 kertaa viikossa. Vihannekset ja hedelmät, joissa on runsaasti kuituja ja vitamiineja, muodostavat suurimman osan ruokavaliosta.
      • Rajoita alkoholin käyttöä. Alkoholi lisää triglyseridejä (kemialliset yhdisteet - triglyseroliesterit rasvahappojen kanssa, jotka edistävät ateroskleroosin kehittymistä - krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista valtimoiden seinien kovettuminen (verisuonet, jotka tuovat verta elimistöön) ja niiden luumenen kaventuminen ja sen jälkeinen häiriö elimille) kihti (virtsahapon aineenvaihdunta), aiheuttaa lihasten vaurioita potilailla, jotka käyttävät statiineja (lääkeryhmä, joka vaikuttaa synteesiin) ipidov maksa).
      • Tupakoinnin lopettaminen. Tupakointi lisää merkittävästi sydän- ja verisuonisairauksien, erityisesti sydäninfarktin ja alaraajojen valtimoiden kehittymisen riskiä. Tupakoinnin lopettamiseen liittyy sitä vastoin aterogeenisten aineiden (ateroskleroottisia verisuonisairauksia ehkäisevien aineiden) veren lisääntyminen.
    • Dyslipidemian lääkehoito:
      • Statiinit - vähentävät kolesterolin synteesiä maksassa ja solunsisäisessä kolesterolissa, lisäävät lipidien tuhoutumista (rasvaisia ​​aineita), joilla on anti-inflammatorinen vaikutus, estetään verisuonten uusille alueille aiheutuvat vahingot. Statiinit lisäävät potilaiden elinikää, vähentävät ateroskleroosin komplikaatioiden esiintyvyyttä ja verisuonten vaurioiden vakavuutta. Voi vahingoittaa maksaa ja lihaksia, joten kun käytät statiineja, on tarpeen seurata säännöllisesti verikokeita maksan tuhoamistuotteiden (alaniiniaminotransferaasi - ALT) ja lihasten (kreatiinifosfokinaasi - CPK) esiintymisen varalta. Et voi käyttää statiineja, joilla on aktiivinen maksasairaus (jos ALAT-arvo on yli 3 kertaa normaalia suurempi). Statiinit ovat kiellettyjä lapsille, raskaana oleville naisille ja imettäville naisille;
      • kolesterolin imeytymisen estäjät suolistossa (ryhmä lääkkeitä, jotka estävät kolesterolin imeytymistä suolistossa). Tämän lääkeryhmän vaikutus on rajallinen, koska elintarvikkeiden kolesteroli on noin 1/5 elimistön kokonaiskolesterolipitoisuudesta, ja maksassa tuotetaan 4/5 kolesterolia. Kielletty lapsille;
      • sappihapon sekvestrantit (ioninvaihtohartsit) - ryhmä lääkkeitä, jotka sitovat kolesterolia sisältäviä sappihappoja suoliston luumeniin ja poistavat ne kehosta. Voi aiheuttaa ummetusta, turvotusta, makuaistia. Lasten, raskaana olevien ja imettävien naisten käyttö sallittu;
      • fibraatit - ryhmä lääkkeitä, jotka vähentävät triglyseridien määrää (rasvaisia ​​aineita sisältävät pienet molekyylit) ja lisäävät korkean tiheyden lipoproteiinien (ateroskleroosia ehkäisevien suojaavien aineiden) tasoa. Voidaan käyttää statiinien kanssa. Ei ole suositeltavaa käyttää fibraatteja lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille;
      • Omega-3-monityydyttymättömät rasvahapot - ryhmä lääkkeitä, jotka ovat peräisin kalojen lihaksista. Vähennä triglyseridien määrää, pienennä sydämen rytmihäiriöiden riskiä, ​​pidentää potilaiden eliniän sydäninfarktin jälkeen (sydänlihaksen kuolema, koska veren virtaus lopetetaan kokonaan).
    • Ekstrakorporaaliset hoitomenetelmät (immunoproteiinin immunopsia, kaskadiplasman suodatus, plasman sorptio, hemosorptio jne.) Ovat potilaan veren koostumuksen ja ominaisuuksien muutoksia kehon ulkopuolella erityisiä instrumentteja käyttäen. Käytetään dyslipidemian vakavien muotojen hoitoon. Sallittu lapsille (paino vähintään 20 kg) ja raskaana.
    • Geenitekniikan menetelmiä (solujen perinnöllisen materiaalin muutos haluttujen ominaisuuksien saavuttamiseksi) voidaan käyttää perspektiivissä perinnöllistä dyslipidemiaa sairastavilla potilailla.

    Komplikaatiot ja seuraukset

    • Dyslipidemian pääasiallinen seuraus ja komplikaatio on ateroskleroosi (krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista valtimoiden seinämien kovettuminen (verisuonet, jotka tuovat veren elimiin) ja niiden luumenen kaventuminen ja sen jälkeinen häiriö elimille).
    • Riippuen ateroskleroottisia plakkeja sisältävien astioiden sijainnista (kolesterolia sisältävän astian sisävuoren tiheys), säteilee:
      • aortan (ihmiskehon suurimman aluksen) ateroskleroosi, joka johtaa verenpaineeseen (jatkuva verenpaineen nousu) ja voi edistää ateroskleroottisten sydänvikojen muodostumista: aortan venttiilin stenoosi (kapeneminen) ja vajaatoiminta (kyvyttömyys estää verenvirtausta);
      • Sydämen alusten ateroskleroosia kutsutaan sepelvaltimotaudiksi ja se voi johtaa seuraavien:
        • sydäninfarkti (sydänlihaksen kuolema verenvirtauksen lopettamisen vuoksi);
        • sydämen rytmihäiriöt;
        • sydänvirheet (sydämen rakenteelliset häiriöt);
        • sydämen vajaatoiminta (sairaus, joka liittyy riittämättömään verenkiertoon elimistöön lepotilassa ja rasituksessa, johon liittyy usein veren stasis);
      • aivoverisuonten ateroskleroosi johtaa erilaisiin mielenterveyden häiriöihin ja aluksen täydelliseen sulkemiseen iskeemiseen aivohalvaukseen (aivojen kuolema verenvirtauksen lopettamisen vuoksi);
      • munuaisvaltimoiden ateroskleroosi ilmenee yleensä valtimon hypertensiossa;
      • suoliston valtimoiden ateroskleroosi voi johtaa suoliston infarktiin (suoliston osan kuolema, koska veren virtaus on kokonaan lopetettu);
      • alaraajojen verisuonten ateroskleroosi johtaa ajoittaisen särmän kehittymiseen (äkillinen kipu ilmenee jalkoihin kävelemisen, lopettamisen jälkeen), haavaumien kehittymiseen (ihon ja taustalla olevien kudosten syvät viat) jne.
    Ateroskleroosin sijainnista riippumatta on kaksi komplikaatioryhmää: krooninen ja akuutti.

    • Krooniset komplikaatiot. Ateroskleroottinen plakki johtaa astian lumenin stenoosiin (supistumiseen) (stenosoiva ateroskleroosi). Koska plakkien muodostuminen astioissa on hidas prosessi, esiintyy kroonista iskemiaa (ravinnon ja hapen riittämätön tarve alentuneen verenkierron takia) aluksen verensyöttöalueella.
    • Välitön komplikaatio. Ne johtuvat verihyytymien (verihyytymien), embolien (verihyytymien, irrottautumisen muodostumispaikasta, veren virtauksesta ja astian luumenista), verisuonten kouristuksesta (supistumisesta). Verisuonten lumenin sulkeminen on akuutti, johon liittyy akuutti verisuonten vajaatoiminta (akuutti iskemia), joka johtaa erilaisten elinten (esim. Sydäninfarkti, munuaiset, suolet, iskeeminen aivohalvaus jne.) Sydänkohtausten kehittymiseen (elimen osan lopettamiseen sen verenvirtauksen loputtua). Joskus aluksen repeämä voi olla.
    Dyslipidemian ennuste riippuu:
    • proatherogeenisen (ateroskleroosin aiheuttava) taso ja antiaterogeeninen (ateroskleroosin kehittymisen estäminen) veren lipidit (rasvaiset aineet);
    • ateroskleroottisten muutosten kehittymisen nopeus;
    • ateroskleroosin lokalisointi. Aortan ateroskleroosi etenee suotuisimmin, sydämen oman valtimon ateroskleroosi on vähiten suotuisa.
    Muutettavissa olevien (eli sellaisten, jotka voivat vaikuttaa) riskitekijöiden poistaminen ja oikea-aikainen täysimittainen hoito voivat pidentää merkittävästi potilaiden elämää ja parantaa sen laatua.

    Dyslipidemian ehkäisy

    • Dyslipidemian ennaltaehkäisy (eli ennen sen esiintymistä).
      • Muut kuin huumeiden vaikutukset muokattavissa oleviin (joita voidaan muuttaa) riskitekijöihin:
        • kehon painon normalisointi;
        • vähärasvaisen ruokavalion ja ruokasuolan (enintään 5 g päivässä) jälkeen, joka on rikastettu vitamiineilla ja kuiduilla;
        • alkoholin ja tupakoinnin välttäminen;
        • yksilöllisesti valittu fyysisen aktiivisuuden taso;
        • emotionaalisen ylikuormituksen rajoittaminen;
        • normaali verensokeri (yksinkertainen hiilihydraatti);
        • verenpaine alle 140/90 mm Hg
      • Dyslipidemiaan johtavien sairauksien, kuten kilpirauhasen sairauden ja maksasairauksien, oikea-aikainen täydellinen hoito.
    • Toissijainen ennaltaehkäisy (toisin sanoen ihmisillä, joilla on olemassa oleva dyslipidemia) on tarkoitettu estämään ateroskleroottisten verisuonten muutosten alkaminen ja eteneminen sekä komplikaatioiden kehittyminen.
      • Ei-huumeiden vaikutus muunnettavissa oleviin (jotka voivat muuttua) riskitekijöihin.
      • Dyslipidemian lääkehoito.

    lisäksi

    • lähteet
    • Kansalliset kliiniset ohjeet All-Russian Kardiologian tiedeyhteisö. Moskova, 2010. 592 s.
    • Ohjeita poliklinikalle. Alle. Painos JN Belenkova, R.G. Oganov. M: GEOTAR - Media, 2006. P.199–222.
    • Kardiologian opas. Oppikirja 3 kappaletta. Painos GI Storozhakova, A.A. Gorbachenkova. M: GEOTAR-Media, 2008.

    Mitä tehdä dyslipidemian kanssa?

    • Valitse sopiva kardiologi
    • Pass-testit
    • Hoito lääkäriltä
    • Noudata kaikkia suosituksia