Image

Miten hoitaa alkoholipansiitia

Krooninen alkoholipankreatiitti kehittyy useimmissa tapauksissa vähitellen alkoholin juoman vaikutuksen alaisena, mutta se voi tapahtua myös äkillisesti runsaan juhlan jälkeen, mukaan lukien suuri määrä vahvaa alkoholia ja rasvaa, vaikeasti sulavaa ruokaa. Taudin paheneminen ilmenee voimakasta kipua vatsan yläpuolella, verenpaineesta ja dyspeptisistä oireista. Diagnoosin selvittäminen on mahdollista ultraäänen, ERCP: n, CT: n ja entsyymien sisällön analysoinnin avulla.

Patologian syyt

Alkoholisen haimatulehduksen (AP) syy on haiman tuhoaminen C2H5OH: n hajoamistuotteilla. Etanoli muuttuu maksaksi etikkahapon asetaldehydiksi, joka vahingoittaa elimen soluja.

AP muodostetaan seuraavasti:

  • Asetaldehydin vaikutuksesta keloidikudoksen sisäisen säiliön vuoraus korvaa verenkiertoa ja haiman happipitoisuutta.
  • Vereen tunkeutuva alkoholi aiheuttaa Oddin sulkijalihaksen spasmia. Tämä johtaa mehun pysähtymiseen haima-alueella ja kanavien sisävuoren ärsytykseen.
  • Pienen alkoholimäärän hyväksyminen lisää entsyymin tuotantoa ja johtaa liikenneruuhkien muodostumiseen, elinten kanavien sulkemiseen. Mehun fysiologinen ulosvirtaus vaikeutuu, jolloin kanavaan syntyy lisääntynyt paine, jonka seurauksena haimasyöpään tulevat entsyymit aiheuttavat elimen itsestään pilkkoutuvan.
  • Tämän seurauksena tapahtuu kudoskohtien tuhoutuminen ja haiman kehittyminen. Keho kasvaa ja alkaa puristaa lähellä olevia elimiä. Vaipan kuori venytetään, mikä aiheuttaa voimakkaan kipuoireyhtymän ilmaantumisen.

Tähän prosessiin liittyy pseudokystin muodostuminen, jonka sisätila on täynnä nekroottista sisältöä, joka muodostuu elinten kudosten hajoamisen seurauksena. Tällainen tila on hyvin vaarallinen ja vaatii kiireellistä sairaalahoitoa.

Haiman normaali kudos korvataan sidekudoksella ja rasvakudoksella ajan myötä, minkä seurauksena se ei voi täysin käyttää endokriinista toimintaa ja diabetes kehittyy. Alkoholin nauttiminen veren sokeria alentavien lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa hypoglykeemistä koomaa.

Huomattiin myös, että haiman vaurioituminen johtuu usein useiden haitallisten tekijöiden: alkoholin kulutuksesta, tupakoinnista, ylikuumenemisesta ja riittämätön proteiineja sisältävien rasvaisen ruoan väärinkäytöstä.

Puolet potilaista, joilla on AP: tä, kuolee 20 vuoden kuluessa sairauden havaitsemisesta, mutta potilaan kuolinsyy on usein alkoholismin aiheuttamat patologiset tilat, mutta eivät haiman tulehdus.

Taudin oireet

Alkoholisen haimatulehduksen oireet kasvavat vähitellen, kun erittyvien kanavien supistumisprosessi on käynnissä. Taudin voimakkain oire on kipu, joka tuntuu vatsan keskiosassa. Tuskallisen hyökkäyksen kesto voi olla tunnista useisiin päiviin. Taudin akuutille muodolle on tunnusomaista kivun moninkertainen lisääntyminen ruokailun jälkeen.

Alkoholin aiheuttamaa haimatulehdukseen liittyvät oireet:

  • heikkous, ruokahaluttomuus, anemia, dehydraatio, hypovitaminosis, lievä hypertermia;
  • röyhtäily, turvotus, pahoinvointi ja satunnainen oksentelu. Nämä ilmiöt pahenevat rasva- tai alkoholijuomien juomisen jälkeen;
  • syömisen jälkeen vyöruusu on kipua, jota voidaan lievittää vain voimakkaat farmakologiset lääkkeet. On huomattava, että potilas helpottuu istuma-asennossa, hieman kallistamalla kehoa eteenpäin. Taudin pahenemisjakson ulkopuolella kipu ilmaistaan ​​vain vähän ja siinä on kipeä luonne;
  • potilailla, joilla on AP, on ulosteessa tapahtunut muutos, se on yleisempää, sillä on enemmän nestemäistä konsistenssia ja öljyinen kiilto (steatorrhea);
  • huonon ruoansulatuksen ja huonon ruokahalun vuoksi potilas menettää nopeasti painonsa;
  • jaksot toistuvat säännöllisesti 6-12 kuukauden välein.
Potilaan, jolla on tällainen diagnoosi, tulee jatkuvasti seurata terveyttään, noudattaa aiemmin saamiaan lääkärin suosituksia, seurata tiukasti ruokavaliota ja tarvittaessa lääkkeitä. Asianmukaisen lääketieteellisen hoidon puuttuessa tulehdusprosessi voi levitä läheisiin kudoksiin.

Alkoholisen haimatulehduksen diagnoosi

Taudin alkuvaiheessa AP ei ole niin helppo havaita, koska tällaiset tutkimusmenetelmät ultraääninä ja laboratoriokokeina eivät voi antaa selkeää tulosta (niissä ei ole patologisia muutoksia). Kirkkaat tulehduksen merkit näkyvät myöhässä, kun potilaan haimasolun läpi on jo tullut hypertrofiaa ja esiintyy nekroosia.

Kun kehon tuhoavat prosessit tulevat selviksi, laboratoriokokeissa havaitaan jo tulehdusmerkkien läsnäolo. Biokemiallinen analyysi osoittaa myös taudille ominaisia ​​entsyymiaktiivisuuden muutoksia. Sappikanavan tukkeuma voidaan määrittää lisäämällä GGTP: n (gamma-glutamyylitranspeptidaasi) määrän. Tätä analyysia käytetään määrittämään pysyvän sapen läsnäolo ja vahvistamaan taudin alkoholipitoinen etiologia.

Sairaushoito

AP: n hoito alkaa tiukan ruokavalion nimittämisestä. Ensimmäiset 2–4 vuorokautta näytetään täysi nälkä, 1,5 litraa alkalista koostumusta sisältävää kivennäisvettä saa käyttää ilman kaasua (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Moskova, Borjomi, Yessentuki 4, 17). Paasto auttaa poistamaan rauhasen ruoansulatusprosessista, antaa sille levon, ja tämä mahdollistaa sen, että akuutit oireet poistuvat. Sitten potilas siirretään hoitotaulukkoon nro 1B tai No5П. Vakavissa tapauksissa määrätään hydrolysoituja seoksia tai parenteraalista ravintoa.

Oireellinen hoito sisältää tällaista toimintaa:

  • Korvaushoito haiman entsyymien puuttumisen kompensoimiseksi. Se suoritetaan käyttäen mikrogranulaarisia entsyymejä sisältäviä valmisteita (CREON, Mezim). Käyttöaihe on progressiivinen proteiinipuutos ja steatorrhea, jonka indeksi on yli 15 g rasvaa päivässä.
  • Reseptilääkkeet, kipulääkkeet ja antiemeettiset lääkkeet (Baralgin, Drotaverin, Metoclopramide).
  • Vitamiini- mineraalikompleksin valinta.
  • Säilytä oikea verensokeri.
Taudin monimutkaisen kulun takia tarvitaan joskus kiireellistä kirurgista hoitoa, joka on tarttumien, paiseiden, kystojen tai fistuloosien poistaminen tai poistaminen.

Ohjeita suoritettavaksi on saatavuus: /

  • haiman pääkanavan tukkeutuminen pohjukaissuoleen;
  • kystat, fistulat ja rauhasen paiseet;
  • epäilystä onkologisesta muodostumisesta (kasvainsolujen atypia), joka uhkaa potilaan elämää.

AP: n fysioterapia sisältää seuraavat altistumismenetelmät:

  • Infrapuna-laseria ja matalan intensiteetin UHF-hoitoa käytetään tulehduksellisen prosessin lievittämiseen.
  • Sähkö- ja typpihauteilla on rauhoittava vaikutus.
  • Kivunlievitykseen käytetään sähköanalgesiaa, suf-säteilytystä ja kryoterapiaa.
  • Galvanointi ja kivennäisvedet auttavat insuliinin erittymistä.
  • Pitkäaikainen happihoito käytetään hypoksiaa vastaan.

Yleisiä suosituksia ovat ruokavalion sisältämät elintarvikkeet, joissa on korkea proteiinipitoisuus (enintään 150 g / vrk). Vähentynyt rasvan saanti (vähintään kaksi kertaa tavallista suurempi) sekä alkoholin ja tupakan käytön täydellinen poistaminen. Ilman näitä ehtoja hoito on epäkäytännöllistä.

Taudin ennuste

Tauti voi kehittyä eri intensiteetillä. Tämä riippuu ensinnäkin kulutetun alkoholin päivittäisestä määrästä. Krooninen haimatulehdus voi olla täysin oireeton jo pitkään. Lisäksi kalliiden ja laadukkaiden juomien ystävät ovat samassa asemassa ihmisten kanssa, joilla on varaa vain halpaan korvikkeeseen - ja nämä ja muut eivät ole suojattuja taudin esiintymisestä. Tärkeää on alkoholin annos ja tällaisten juomien käytön kesto.

Taudin kroonisen muodon ennuste on epäsuotuisa. Akuutin alkoholipankreatiitin tulos riippuu patologian vakavuudesta. AP johtaa usein haiman nekroosiin - valtavaan sairauteen, jolla on myös korkea kuolleisuus.

Taudin ennaltaehkäisy muodostuu alkoholin ja tupakoinnin täydellisestä eliminoinnista, laadukkaasta ravinnosta, jossa on runsaasti proteiineja ja pieni määrä rasvaa, sekä gastroenterologin säännöllistä tutkimusta.

Alkoholinen haimatulehdus

Alkoholinen haimatulehdus on akuutin tai kroonisen haimatulehduksen muoto, jonka syynä on alkoholipitoisten ja alkoholipitoisten juomien jatkuva liiallinen käyttö. Kun näin tapahtuu, haiman kudoksen akuutti tulehdus sen myöhempään nekroosiin (nekroosi) ja hajoamiseen.

Alkoholinen haimatulehdus on tärkein kuolinsyy haiman patologian ryhmässä. Tilastojen mukaan tämän ryhmän kuolleisuus on 70 prosenttia.

Etiologia ja patogeneesi

Liipaisutekijä on alkoholi ja erityisesti sen korvikkeet. Alkoholisen haimatulehduksen esiintymismekanismi on monimutkainen ja monipuolinen. Tämä liittyy siihen, että alkoholijuomat, jotka tulevat ihmiskehoon, toimivat patologisesti useaan suuntaan samanaikaisesti.

Alkoholi spasmittaa Oddin sulkijalihaksen (tärkeimmän pohjukaissuolisen papillan tärkein sulkijalihaksen, joka säätää haiman mehun ja sapen ulosvirtausta yhteisestä kanavasta pohjukaissuolen onteloon). Spasmin seurauksena tapahtuu erittymisen pysähtymistä, joka johtaa hänen heittämiseen takaisin haimaan. Suurten määrien salaisina olevien aggressiivisten aineiden vuoksi on olemassa ensimmäinen ärsytys ja sitten haiman tulehdus.

Alkoholi vaikuttaa aggressiivisesti haiman kanaviin. Kun näin tapahtuu, ne atrofia ja nekroosi, jonka jälkeen nämä alueet korvataan sidekudoksella. Se edistää myös entsymaattisen mehun pysähtymistä, mikä johtaa lopulta alkoholipankreatiittiin.

Alkoholi ärsyttää mahan limakalvon rauhasoluja. Tämä johtaa haiman entsyymifunktion stimulointiin, ylieritykseen.

Alkoholijuomat lisäävät haiman eritteiden viskositeettia sen lisääntyneen litostatiinin (kivihiilen muodostumista edistävän aineen) vuoksi.

Hypertektio haiman mehun lisääntyvän viskositeetin olosuhteissa yhdistettynä suuren pohjukaissuolen sulkijalihaksen spasmiin johtaa siihen, että kanavien sisäinen paine kasvaa, sappi- ja haiman entsyymit pysähtyvät ja heitetään takaisin rauhaseen. Siellä ne aktivoituvat, minkä seurauksena elin on vahingoittunut ja tulehtunut. Jos alkoholin kulutusta ei pysäytetä, niin ajan myötä rauhasen tulehtuneet alueet tuhoavat, tuhoutuvat ja hajoavat.

Usein alkoholin käyttö rikkoo kehon rasvan aineenvaihduntaa, hyperlipidemia tapahtuu. Tämä tila vaikuttaa myös alkoholipankreatiitin syntymiseen.

Muista! Alkoholista haimatulehdusta esiintyy sen jälkeen, kun päivittäin kulutetaan 100–120 g alkoholia 8–12 vuoden ajan kroonisen alkoholimyrkytyksen taustalla. On myös tapauksia, joissa haimatulehdus ei syntynyt kroonisen alkoholin väärinkäytön taustalla, vaan yksittäisen raskaan libation jälkeen, mikä aiheutti akuutin myrkyllisen sokin ja ruumiin myrkytyksen.

On tärkeää!

luokitus

Alkoholisen haimatulehduksen muoto voi olla akuutti ja krooninen.

  • Akuutilla haimatulehduksella on äkillinen, vakavia oireita, kun taas potilaat ovat vakavassa tai erittäin vakavassa tilassa ja tarvitsevat välittömästi sairaalahoitoa sairaalassa tai tehohoitoyksikössä.
  • Kroonista haimatulehdusta leimaa hidas kurssi, pyyhitty kliininen kuva. Se jatkuu pahenemis- ja remissiokaudella. Potilaat ovat tyydyttävässä kunnossa. Potilaan hoito suoritetaan vain tulehdusprosessin pahenemisen aikana.

Merkit ja oireet

Alkoholin haimatulehduksella ei ole erityisiä oireita. Diagnoosi oletetaan valitusten perusteella ja pitkällä alkoholijuhalla. Äkillistyminen tapahtuu alkoholin väärinkäytön taustalla, juuri ennen oireiden alkamista.

Akuutin alkoholipankreatiitin pääasiallinen oire on kipu. Se on vyöruusu, sillä on äkillinen puhkeaminen, ei lopeta antispasmodicsilla ja kipulääkkeillä. Lisääntynyt kipu havaitaan terävillä liikkeillä, rinteillä. Kipun korkeudessa on yleensä oksentelu, joka ei lievitä tilaa.

Tapahtuman aikana havaitaan myrkytyksen oireita: kuume, heikkous, pahoinvointi, matala verenpaine.

On tärkeää! Vakavan akuutin alkoholin haimatulehduksen seurauksena esiintyy monen elimen vajaatoiminta, myrkyllinen sokki, dementia, psykoosi, hengityselinten vajaatoiminta (hengitysvaikeusoireyhtymään saakka). Potilas on terminaalissa. Jos parin ensimmäisen tunnin aikana ei suoriteta lääketieteellisiä toimenpiteitä, 100%: ssa tapauksista kuolema havaitaan.

Kun tulehdusprosessi on kronoitu, kipu on pysyvä, mutta se ei saavuta kynnysarvoa. Niitä tehostavat alkoholijuomien ja rasvaisilla paistetuilla elintarvikkeilla, koska tässä tapauksessa entsyymiä stimuloidaan muodostamaan haiman toimintaa. Lämpötilaa, ei yleensä, muita myrkytysoireita ei havaita. Sairaus ilmenee pahenemis- ja remissiokaudella.

Laboratorion diagnoosi

Diagnoosin vahvistamiseksi potilaille annetaan seuraavat kliiniset kokeet:

  • Yleinen verikoe. Alkoholisen haimatulehduksen pahenemisen ulkopuolella verikokeessa havaitaan kohtalaisen leukosytoosia. Aikana pahenemisvaiheessa merkitty leukosytoosi, jossa kaava muuttuu vasemmalle, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus, C-reaktiivisen proteiinin ulkonäkö.
  • Veren biokemiallinen analyysi. Aluksi määritetään amylaasin, lipaasin, bilirubiinin, AlAT: n, AsAT: n, alkalisen fosfataasin, laktaattidehydrogenaasin (LDH) taso. Tulehdusprosessin pahenemisen aikana kaikki nämä indikaattorit ylittävät suurimmat sallitut arvot.
  • Virtsan biokemiallinen analyysi diastaasin tason määrittämiseksi. Alkoholisen haimatulehduksen pahenemisessa diastaasin arvo on vähintään viisi kertaa normaalia suurempi. Näin voit puhua taudin debyytistä tai pahenemisesta.
  • Vatsaontelon ultraäänitutkimus. Tänään se on diagnoosin kulta-standardi. Täällä voit nähdä haiman muutoksia haima-aineessa (petrifikaatio, kalkkeutuminen, korkean ja matalan echogeenisuuden alueet, kystat ja muut komplikaatiot). Lisäksi ultraäänen avulla voit arvioida sappirakon ja maksan tilaa. Näiden elinten anatomisesta ja toiminnallisesta yhtäläisyydestä johtuen niissä esiintyy usein myös tulehdus- tai degeneratiivisia muutoksia.
  • Laskettu multispiraalinen tomografia (tai magneettikuvaus). Tämän tutkimuksen avulla arvioidaan taudin vakavuutta, alkoholipankreatiitin vaihetta. Haiman rakenteiden eheys määritetään, mikä lopulta sallii kirurgisen toimenpiteen ongelman.
  • Laparoskooppinen interventio rauhan eheyden määrittämiseksi ja sen hajoamisen aste.
  • Jos vatsan tai keuhkoputken ontelossa esiintyy eksudatiivista effuusiota, suoritetaan diagnoosipunktio. Jos punkkissa on läsnä amylaasia, on turvallista sanoa, että potilaalla on haimatulehdus.

Akuutin alkoholipankreatiitin konservatiivinen hoito

Kun potilas on vakaana, heidät sairaalaan, jossa lääketieteelliset toimenpiteet toteutetaan kiireellisesti.

Jos potilas löydetään vakavassa kunnossa, hänet sairaalaan välittömästi tehohoitoyksikössä, jossa he suorittavat ympärivuorokautisen seurannan elintärkeiden järjestelmien toiminnasta (hengityselimet, sydän- ja verisuonitaudit). DIC: n kehittyessä määrätään tuoreen jäädytetyn plasman, veren korvikkeiden ja hepariinin infuusio. Kohtalaisen hypoksian yhteydessä on ilmoitettu hapen sisäänhengitys. Vaikeassa hengitysvajeessa potilas siirretään mekaaniseen ilmanvaihtoon (keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto).

Taistelu kipua vastaan

Alkoholisen haimatulehduksen kipu on pitkittynyt ja korkea. Huumeelliset kipulääkkeet ovat tehokkaimpia, mutta morfiinin käyttö on vasta-aiheista (se aiheuttaa suurimman pohjukaissuolen papillan sulkijalihaksen kouristusta). Ensilinjan lääkkeet - promedoli yhdistettynä ei-steroidiseen tulehduskipulääkkeeseen (indometasiini, diklofenaakki jne.). Joskus käytetään merkittävää, vaikeaa kipua, haiman tukkeutumista hermostorneille ja plexusille.

Verenkierron veren määrän lisääminen

Verenpaineen kohottamiseksi, hypotensioiden torjumiseksi ja sokin estämiseksi kaikkien alkoholipankreatiitin potilaiden on osoitettu ottavan veren korvikkeita. Colloidia (gelatinoli, reopoliglyukiini) ja kiteisiä liuoksia (Saline, Disol, Acesol) annetaan tilavuutena jopa 3-4 litraa päivässä.

Infektioiden ja septisen sokin ehkäisy

Tätä varten määrätään laaja-alaisia ​​antibiootteja. Valintavälineet - III sukupolven kefalosporiinit yhdessä metronidatsolin kanssa. Tämä yhdistelmä kattaa sekä grampositiivisen että gram-negatiivisen kasviston. Antibiootteja annetaan laskimonsisäisesti 2-4 kertaa päivässä.

ruokavalio

Konservatiivisen hoidon tärkein osa. Ensimmäisissä pahenemispäivinä kaikki nälkä oli todettu kaikille potilaille, joilla oli alkoholipankreatiitti. Tämä luo rauhan toiminnallisen rauhan. 4-5 päivän kuluttua on määrätty säästävä ruokavalio (taulukko nro 5), joka rajoittaa ruoansulatonta, rasvaa, paistettua, suolaista ja mausteista ruokaa. Tuotteet, jotka lisäävät haiman eritysaktiivisuutta (alkoholijuomat ja hiilihappopitoiset juomat, kahvi, sienet, kaikenlaisia ​​pähkinöitä, tuoretta leipää, makeisia), on kokonaan suljettu pois. Ruokavalioon lisätään enemmän proteiinipitoisia elintarvikkeita (vähärasvainen liha ja kala, vilja, maitotuotteet ja juomat). Voit monipuolistaa elintarvikkeiden vihanneksia. Hedelmät osoittavat paistettujen omenoiden tai päärynöiden käyttöä. Juomia sallitaan liemi ja teetä, hyytelöä, kuivattujen hedelmien tai marjojen kompottia. Aterioiden pitää olla kello, viisi kertaa päivässä, pieninä annoksina.

Ruokavalio on tärkeä osa alkoholin haimatulehduksen hoitoa. Noudata kunnollisen ravitsemuksen periaatteita, joita ei tarvita paitsi sairaalassa, vaan myös purkautumisen jälkeen. Ruokavalion tulisi olla potilaalle erityinen elämäntapa. Tämä auttaa estämään tulehdusprosessin kronisoitumista tai sen myöhempää pahenemista, pidentämään remissiokautta ja lievittämään kroonisen haimatulehduksen oireita.

Kroonisen alkoholin haimatulehduksen konservatiivinen hoito

Kipua lievittää yhdistelmä antispasmodista (No-shpa, Papaverin, Platifffilin) ​​ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (Indometasiini, Diklofenaakki jne.). Näiden lääkkeiden tehottomuudesta käy ilmi Promedolin käyttöönotto tai hermojen runkojen ja plexusten tukos.

Aivan kuten akuutissa prosessissa, nälkä on määrätty, sitten säästävä ruokavalio. Jotta varmistetaan täysin haiman toiminnallinen loput, hoitoon lisätään protonipumpun salpaajia (Omeprazole tai Omez) ja histamiini- salpaajia (ranitidiini, Famotidiini).

Haiman erittymisen puuttumista kompensoi entsyymikorvaushoito. Tätä varten potilaan on käytettävä lääkettä Creon (tai pankreatiini) jokaisen aterian aikana. Se ei sisällä aggressiivisia sappihappoja, ja ruoansulatusentsyymien pitoisuus riittää sulattamaan tulevan ruoan.

On tärkeää! Jos potilas jatkaa hoidon jälkeen alkoholia, ei haimatulehdus ole mahdollista missään olosuhteissa. Ainoastaan ​​alkoholijuomien ja alkoholia sisältävien juomien täydellisestä luopumisesta voi puhua haiman toipumisesta ja palauttamisesta.

Kirurginen hoito

Käynnissä olevissa vakavissa olosuhteissa kysymys operatiivisesta interventiosta on ratkaistu. Tässä tapauksessa elimen täydellinen tai osittainen resektio. Toiminta on osoitettu haiman hajoamisessa tai seuraavissa komplikaatioissa:

  • Fistulat (patologiset läpiviennit ja kanavat, jotka yhdistävät rauhan muiden elinten kanssa).
  • Kystat ja paiseet (nekroottisten alueiden sijasta muodostuu nesteellä täytettyjä alueita). Jos neste ei ole tartunnan saanutta, tätä onkaloa kutsutaan kystaksi, jos se on tartunnan saanut ja täynnä mätä, se on paise.
  • Haiman esiintyminen haimassa, vahvistettu ultraäänellä, CT: llä tai MRI: llä ja laparoskopialla.
  • Pää- tai lisävarusteisen haiman kanavan sulkeminen. Tällöin erittymisen ulosvirtaus on vaikeaa, rauhanen suoritetaan päivittäinen autolyysi omilla entsyymeillä, mikä on uhka potilaan elämälle.

Ennaltaehkäisy ja elämäntapa

Tärkeä osa ehkäisyä on terveellinen elämäntapa, johon liittyy tupakoinnin ja alkoholin, erityisesti alkoholin korvikkeen, täydellinen lakkauttaminen. Koko elämän ajan sinun täytyy noudattaa terveellisen ruokailun periaatteita: painopiste on proteiinipitoisilla elintarvikkeilla, jotka kieltäytyvät syömästä rasvaisia, paistettuja ja vaikeasti sulavia elintarvikkeita. Joka vuosi tulisi ryhtyä ennaltaehkäisevään kuulemiseen gastroenterologin kanssa. Nämä yksinkertaiset mutta tehokkaat vinkit auttavat sinua välttämään tällaisen epämiellyttävän taudin.

Miten alkoholipankreatiitti kehittyy?

Haimatulehdus on haiman sairaus, joka ilmenee sen tulehduksessa ja rikkoo ruoansulatusentsyymien eritystä. Haiman akuuttia tulehdusta pidetään hengenvaarallisena, potilas on sairaalahoidossa ja hoidettu avohoidossa. Haimatulehduksen pääasiallinen syy on myrkytys erilaisilla myrkkyillä.

Yleisin myrkky, vaara, jonka käytöstä ihmiset ovat huolimattomia, on alkoholi.

Alkoholinen haimatulehdus akuutissa tai kroonisessa kurssissa - kaikkien päivittäisten juomien kansalaisten diagnoosi. Mitä prosesseja esiintyy haimassa alkoholia juomattaessa? Ja vaarallinen krooninen sairaus?

Alkoholinen haimatulehdus: haiman vaurioiden järjestelmä

On olemassa erilaisia ​​ennusteita kroonisen alkoholin haimatulehduksen kehittymisestä: kanavan tukkeutuminen, etanolin myrkylliset vaikutukset, oksidatiivinen stressi rauhasen kudoksissa altistumisesta etanoli-metaboliiteille. Niiden yhteenveto osoittaa seuraavan kuvan haiman sisällä tapahtuvista muutoksista.

Alkoholi ja sen kemiallisen muuntumisen tuotteet ihmisen elimistössä (metaboliitit) vaikuttavat suoraan haiman kudokseen (myrkyttää niitä). Haiman mehussa proteiinien tuotanto (erittyminen) lisääntyy, suolahapon tuotanto lisääntyy mahassa, sappituotanto maksassa aktivoituu ja sen pitoisuus lisääntyy. Pohjukaissuolessa lisääntynyt määrä mahahappoa herättää kolecystokiniiniksi kutsutun hormonin liiallista tuotantoa (toinen nimi on pancreoimin), hormonin määrä kasvaa 10 kertaa.

Lisääntynyt proteiinipitoisuus haiman mehussa johtaa niiden hyytymiseen, saostumiseen ja proteiinikerrosten ja tukkeumien muodostumiseen haiman kanaviin. Rikkoutunut haiman luonnollinen ulosvirtaus haimasta suolistoon.

Näiden liukenemattomien muodostumien seurauksena kanavien sisäinen paine kasvaa. Aktiiviset entsyymit tunkeutuvat haiman kudokseen.

Lääkkeen sisällä tuotetut entsyymit ovat inaktiivisia. Haiman koko kudos tuottaa jopa 30 erilaista entsymaattista ainetta. Niiden aktivoituminen normaalin ruuansulatuksen aikana tapahtuu sappikanavien seinissä, minkä jälkeen ne alkavat hajottaa proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja. Rikkomalla haiman sulan ulosvirtausta entsyymien aktivoituminen tapahtuu rauhasten sisällä. Haiman kudokset on kyllästetty aggressiivisilla ruoansulatusentsyymeillä (fosfolipaasi, pepsiini, elastatsiini, kymotrypsiini-aine), koska muiden elintarvike-entsyymien puute alkaa digestoida haiman kudosta.

Sisäisen hajoamisen ja kuoleman prosessia kutsutaan nekroosiksi. Kuolevien haimasolujen emittoivat serotoniinia (verisuonia kaventavaa ainetta) ja mastosoluja (käynnistävät tulehdusprosessin). Käynnistetään ketjureaktio, jota on hyvin vaikea pysäyttää, parantua ilman voimakkaiden lääkkeiden väliintuloa.

Tämä aiheuttaa akuuttia haiman tulehdusta. Siihen liittyy teräviä kipuja laajalla vasemman hypokondriumin alueella, vakava oksentelu.

Haiman oireet

Haiman tuhoutuminen, tulehdusprosessin kudosten leviäminen, kudoksen nekroosi (kuolema) liittyy teräviin kivulias oireisiin. Haimatulehduksen oireet:

  1. Vaikea sulkeutuva kipu suurissa osissa hypokondriumia. Usein akuutin haiman tulehdukseen liittyy sietämätöntä kipua, polttamista.
  2. Vaikea pahoinvointi, runsas oksentelu ilman helpotusta.
  3. Nestemäinen uloste, runsas, 3 - 6 kertaa päivässä, rasvan hohto.

Näiden merkkien mukaan ensisijainen diagnoosi ja hoidon määrääminen tapahtuu. Akuutin haimatulehduksen esiintymiseen liittyy edelleen rauhan ympäröivän kudoksen tulehdus.

Tulehduksen oireita täydentävät yleinen ärtyneisyys, heikkous, kiinnostuksen puute elämässä. On olemassa kaikki perinteiset ruoansulatushäiriöt: turvotus, röyhtäily, ilmavaivat, kipu sisäisten elinten koettamisessa, ruokahaluttomuus, terävät epämiellyttävät hajujen ulostumismassat. Lisäoire, joka ei ehkä ole kehon lämpötilan nousu.

Haiman tulehduksen hoito

Suuren alkoholipitoisen juoman kerta-annos johtaa usein haiman akuuttiin tulehdukseen. Taudin kulun paheneminen tapahtuu samanaikaisesti korvaavan alkoholin ja rasvaisen ruoan kanssa, joka usein esiintyy pöydän juhlissa. Suurten kansanmusiikkifestivaalien, pääsiäisen, toukokuun 8. päivän ja syntymäpäivien jälkeen valtava määrä eri-ikäisiä ihmisiä menee sairaaloihin, joissa diagnosoidaan akuutti haimatulehdus, joka vaatii hätähoitoa ja hoitoa. Sairauden syytä ei ole aina mahdollista vahvistaa ja tehdä täsmälleen alkoholipitoisen haimatulehduksen diagnoosi, koska henkilö ei useinkaan muista, mitä hän kulutti ja kuinka paljon sisälle. Tässä tapauksessa on tärkeää, että potilas sairaalahoitoon ajoissa ja hoidon aloittaminen, taudin nopea kehitys voi olla kuolemaan johtava.

Tärkein sairauden akuutin muodon hoidon ehto on lopettaa syöminen jonkin aikaa (1-4 päivää). Pidättyminen antaa rauhan tulehtuneelle urulle, joka on ottanut suuren määrän alkoholimyrkkyjä.

Haiman palauttamiseksi kaikki alkoholijuomat (olut, viini, vodka, kuunpaine jne.) Eivät ole käytössä, ja tupakointi on suljettu pois.

Käytettyjen lääkkeiden vaikutus kohdistuu seuraaviin tavoitteisiin:

  1. Alkoholimyrkytyksen seurauksena nautittavien myrkyllisten aineiden neutralointi ja poistaminen elimistöstä ja elimistöstä.
  2. Haiman toiminnan palauttaminen (turvotuksen poistaminen, tulehdus, kanavan kokojen normalisointi ja haiman erittymisen ulosvirtauksen prosessit, entsymaattisen koostumuksen korjaus ruoansulatuskanavassa).
  3. Alkoholimyrkytyksen aiheuttamien muiden ruoansulatuselinten toiminnan palauttaminen (kehon veden ja elektrolyyttitasapainon korjaus, suoliston mikroflooran palauttaminen, maksan palauttaminen).
  4. Kivunhoito.

Jos akuutin haimatulehduksen oireita muutaman päivän hoidon jälkeen ei heikennetä, nälän hoito korvataan parenteraalisella ravinnolla (ravintoaineiden syöttäminen ruoansulatuskanavan ohittamiseksi tippumisen kautta). Kun keho on siirretty, se siirretään hydrolysoituun seokseen ja kliiniseen ravintoon.

Ruokavalio haiman tulehdukselle

Haimatulehduksen lääketieteellisessä ravitsemustilassa rasvaisen, paistetun, savustetun ruoan, maidon ja sokerin kulutus on suljettu pois. Kaikki nämä tuotteet stimuloivat haiman mehun lisääntynyttä eritystä, joka ei ole toivottavaa kaikissa haimatulehduksen muodoissa. Näin ollen kaikki makeiset, maitotuotteet, makkarat, säilykkeet, rikkaat liemet, mausteet ja kahvi poistetaan ruokavaliosta. Suola on rajoitettu. Tuotteiden kulinaarinen käsittely - ruoanlaitto (kiehuminen) ja höyrykäsittely. Hedelmät (omenat, viinirypäleet, luumut) jätetään pois.

Mitä suositellaan käytettäväksi haiman jälkeisen ruokavalion yhteydessä? Puuroja, keittoja, höyrytettyjä naudanlihaa tai kananleipää, höyrytettyjä kaloja, höyry-omlettia, paistettuja omenoita, keitettyjä vihanneksia, kompotteja, yrttiteitä.

Terapeuttisen ruokavalion termi on vähintään kuusi kuukautta (ja yksiselitteisesti hylätään kaikki alkoholin pienimmätkin annokset). Ruokavalion noudattamatta jättäminen ja alkoholiin palaaminen johtavat haimatulehduksen oireiden uuteen ilmenemiseen. Jokaista seuraavaa pahenemista kohden on vaikeampaa parantaa potilasta, palauttaa rauhan tehokkuus. Tämä aiheuttaa kroonista haiman tulehdusta.

Krooninen alkoholipankreatiitti

Tutkimukset osoittavat: usein alkuvaiheessa alkoholipankreatiitin sairaus on oireeton. Haiman rakenteen muutokset kertyvät hitaasti. Haiman kanaviin muodostuu proteiinipistokkeita. On tulehdusta ja turvotusta. Ajan myötä kalsiumsuolat saostuvat pysähtyneistä nesteistä, proteiinikerrokset kalsiumia ja muuttuvat kiviksi. Tätä taudin kulkua kutsutaan haiman kalsifiseksi tulehdukseksi. Tämän järjestelmän mukaan kehitetään 95% alkoholipankreatiitista.

Kun kivet kasvavat, entsyymien ulosvirtaus on merkittävästi häiriintynyt ja kuitukudos kasvaa kroonisen tulehduksen seurauksena. Kun saavutetaan tietty kasvun taso, kipua ja häiriöitä esiintyy haimassa.

Taudin ennuste sisältää pääsääntöisesti ruoansulatuskanavan samanaikaisten sairauksien kehittymisen: sappiteiden tulehduksen, suoliston koliitin, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan. Rauhasen hormonaalinen toiminta on heikentynyt, on olemassa diabeteksen tai iskemian oireita. Niin näyttää krooninen alkoholipankreatiitti.

Taudin kulun ennuste kroonisessa haimatulehduksessa riippuu yksilön yleisestä terveydestä. Alhainen alkoholinkäyttö on aikapommi. Se tuhoaa kehon hitaasti ja huomaamattomasti, ja mitä suurempi ihmiskehon terveysvarasto, sitä myöhemmin tapahtuu tuhoavia muutoksia. Siperian metsässä kasvanut henkilö pysyy ulkoisesti terveenä paljon pidempään, jopa päivittäisinä annoksina alkoholia. Siten alkoholin edistäminen ei ole haitallista. Asuinpaikka teollisuuskeskuksessa, joka on kasvanut kaasutetussa tilassa, riittää pari vuotta kaataa juoma itseensä säännöllisesti niin, että kaikki ilmentymät ovat ilmeisiä: tuhoutunut maksa, krooninen haimatulehdus, sosiaalinen demotivaatio, kiireellinen hoitotarve.

Krooninen alkoholipankreatiitti kehittyy jopa alhaisella alkoholismilla, kun henkilö kuluttaa jopa 20 g etanolia päivässä tai alkoholijuomien käyttö on epävakaa. Tämä on ns. Hyväksytty kulttuurinen juoma, juhlapäivinä, ystävien kokouksissa ja viikonloppuisin. On virheellistä ja yleisesti hyväksyttyä mielipidettä, että alkoholin käyttö ei ole haitallista ja päinvastoin sillä on tiettyjä etuja (esimerkiksi se laimentaa veren).

Alkoholin vaikutus ihmisen veressä sisältää joitakin positiivisia ilmenemismuotoja vain ensimmäisten 15 minuutin aikana (aluksi veri ohenee hieman, veren virtaus kasvaa). Mutta pian, puolen tunnin kuluttua, veren virtaus heikkenee merkittävästi ja tasolle alle normaalin. Punaiset verisolut on liimattu yhteen ryhmissä, on olemassa riski, että pienet verisuonet voivat tukehtua.

Alkoholisen haimatulehduksen tilastot

45%: lla akuutin haimatulehduksen diagnoosista taudin syy on etyylialkoholin suuren annoksen käyttö alkoholijuoman koostumuksessa. Teollisuusmaissa 40–50% alkoholia käyttävistä ihmisistä (niitä, joita pidetään alkoholisteina) on vakiintunut lääketieteellinen diagnoosi kroonisesta haimatulehduksesta. Lisäksi jäljellä olevissa 50-40%: ssa alkoholisteista, joilla ei ollut koskaan ollut pankreatiitin merkkejä, kuoleman jälkeen ruumiinavauksessa oli merkittäviä muutoksia haiman kudoksen rakenteessa. Kysymys on edelleen epäselvä, miksi tämä alkoholijuomien ryhmä ei kokenut kipua elämisen aikana, vaikka haiman kudoksissa tapahtui muutoksia.

Useimmille ihmisille, jotka käyttävät alkoholia päivittäin tai usein (1-2 päivän kuluessa), ensimmäiset haimatulehduksen oireet ilmestyivät useita vuosia sen jälkeen, kun juomaan 80 g (ja enemmän) etanolia päivässä (tai joka toinen päivä). Teollisuusalueiden asukkaille tämä aika lyhenee 3–4 vuoteen, edullisemmissa ympäristöolosuhteissa asuvien osalta taudin ensimmäisten oireiden ilmestymisaika on 10-15 vuotta.

Alkoholijuoman (olut, vodka, brandy, viini tai muu) tyyppi vaikuttaa vain vähän taudin ilmenemismäärään ja elinvaurioiden laajuuteen. Hyväksytty alkoholiannos on tärkeä: mitä korkeampi se on, sitä suurempi on elimen nekroosi ja sen toimivuuden loukkaaminen. Toteutetut tutkimukset vahvistavat, että edes kohtuullinen (jopa 20 g päivässä) etyylialkoholin käyttö aiheuttaa kroonisen alkoholipankreatiitin oireiden kehittymisen ja esiintymisen.

Potilailla, jotka ovat lopettaneet alkoholipitoisten juomien annosten käytön, kohtausten määrä ja niiden tuskallinen suuntaus ovat pysyneet jatkuvasti pienentyneinä. Haimatulehduksen oireet ovat vähentyneet, parannuskeinoa on mahdollista suorittaa muutaman vuoden kuluessa.

Alkoholin säännöllinen käyttö on oikea tapa sairastua haimatulehdukseen, hajottaa maksa, tuhota aivokudoksen rakenne ja hidastaa henkilökohtaista hajoamista.

Alkoholinen haimatulehdus: oireet, hoito

Ensimmäistä kertaa termiä alkoholi-pankreatiitti käytti brittiläinen lääkäri Thomas Willis, joka katsoi nuorta miestä, joka oli huolimattomasti polttanut hänen elämänsä, joka oli kuollut diabeteksesta ja tuhlauksesta. Ruumiinavaus paljasti useita kivejä haimassa.

Sittemmin kalsifinen haimatulehdus, joka vastaa 80% kaikista haimasairauksien kroonisista muodoista, on liittynyt pahanlaatuiseen alkoholinkäyttöön. Kroonista alkoholijärjestelmän haimatulehdusta esiintyy usein maissa, joissa on riittävän kehittynyt sosiaalinen ja taloudellinen ala. Esimerkiksi Saksassa noin 3% väestöstä kärsii kroonisesta kalkkipitoisesta haimatulehduksesta.

syyoppi

Huolimatta siitä, että alkoholin väärinkäyttöä pidetään tärkeimpänä syynä krooniseen haimatulehdukseen, sen patologisten vaikutusten mekanismia ihmiskehon suurimmalle rauhaselle ei ole täysin ymmärretty. Lääketieteen asiantuntijat eivät tule yhteisymmärrykseen alkoholin kynnysmäärän kroonisen etiologian määrittämisestä, jonka ylitys johtaa haiman rakenteellisiin ja toiminnallisiin häiriöihin. Kuitenkin, kuten alkoholin maksavaurion yhteydessä, kaikki riippuu ihmisen kehon yksilöllisistä fysiologisista ominaisuuksista ja herkkyydestä.

Mielenkiintoista on, että taloudellisesti kehittyneissä maissa, kuten Yhdysvalloissa, Japanissa ja Saksassa, yli 150 gramman päivittäisen alkoholiannoksen vastaanottaminen 5-15 vuoden ajan on havaittu 65%: lla kroonista haimatulehdusta sairastavista potilaista.

Hyvin usein morfologiset muutokset ihmisissä, jotka käyttävät alkoholin väärinkäyttöä ilman ilmeisiä kroonisen patologian merkkejä, määritetään haiman autopsian vaiheessa. Patologit tunnistavat proteiinipistokkeiden tai kivien muodostumisen haiman kanaviin. Tämä selittyy sillä, että alkoholipitoinen haiman mehu erittyy matalalla pitoisuudella bikarbonaatteja ja samanaikaisesti laskee litostatiiniproteiinia. Tämän orgaanisen aineen puuttuminen tärkeimmäksi kalsiumstabilisaattoriksi kehossa johtaa kivien muodostumiseen haima-alueella.

Kliininen kuva

Yleisimpiä haimatulehduksen oireita miehillä, joilla on alkoholismi, esiintyy 30-40-vuotiaana. Lisäksi tällaisilla potilailla määritetään proteiinin ja rasvan päivittäinen saanti. Alkoholisen haimatulehduksen johtava kliininen merkki on vatsakivun oireyhtymä, riippuen vaurion sijainnista haimassa. Kivun voimakkuus johtuu haiman nesteen paineesta.

Alkoholiin liittyvään haimatulehdukseen liittyvän kivun oireyhtymän erityispiirteet:

  • Vatsakipu alkoholin jälkeen näkyy 3-24 tunnin kuluttua viimeisestä juomista.
  • Ei jokainen alkoholia sisältävien juomien saanti voi aiheuttaa kipua.
  • Kroonisen haimatulehduksen pitkäaikainen paheneminen tapahtuu voimakkaan ahdistuksen jälkeen.
  • Joillakin potilailla ei ole kipulääkkeitä, mutta eksokriininen ja / tai hormonaalinen vajaatoiminta on olemassa, esimerkiksi diabetes mellitus.
    Myös muut ruoansulatuskanavan motiliteetin häiriöt vaikuttavat kipua koskevaan prosessiin:
  • Nälkäisiä ja yöllisiä kipuja voi esiintyä mahahaavan haavaumien yhteydessä.
  • Haiman loppuminen haiman mukana seuraa kipua vasemmanpuoleisen munuaiskoolin tyypistä.

Haiman alkoholijuoman vatsakipujen jälkeen esiintyy paksusuolen dyspeptisiä häiriöitä - toiminnallista ripulia tai ummetusta, ilmavaivoja, vatsan venytystä, röyhtäilyä, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, satunnaista oksentelua ja niin edelleen.

Alkoholisen haimatulehduksen oireisiin ja hoitoon liittyy usein diabetes. Glukoosin sietokyky voidaan määrittää jopa varhaisessa vaiheessa, kun akuuttia haimatulehdusta esiintyy. Usein potilaita hoidetaan diabetes mellitusta vastaan, kun otetaan huomioon taustalla oleva haimatulehduksen oireet, mikä on karkea virhe. Siksi on erittäin tärkeää diagnosoida alkoholipankreatiitti mahdollisimman pian.

Erotusdiagnostiikka

Myös luotettavien kliinisten oireiden puuttuessa on tarpeen tehdä laadullinen diagnostinen tutkimus.

Seuraavia diagnostisia algoritmeja suositellaan:

  1. Tutkimusradiografia vatsaontelon suorasta ja sivuttaisesta pinnasta, mikä tekee erittäin todennäköisesti kalsinointien havaitsemisen.
  2. Rentoutumisen pohjukaissuoliö määrittää antralialueelle ja pohjukaissuolelle kohdistuvan paineen asteen, ruoansulatuskanavan elinten liikkuvuuden segmentaalisen vähenemisen, paljastaa niiden kontrastien epätasaisuudet.
  3. Esophagogastroduodenoscopy auttaa määrittämään epäsuorat merkit kroonisesta haiman patologiasta.
  4. Haiman ultraäänen määrittelee suurennetun rauhanen, lisääntyneen tai heikentyneen echogeenisyyden ja haiman kanavien tilan.

Lisäksi laskennallista ja magneettista resonanssikuvausta sekä "kultaista standardia" ductal-järjestelmän patologian havaitsemiseksi - endoskooppinen retrograde-kolangiopankreatografia (ERPHG) ei suljeta pois. Tämä diagnostiikkamenetelmä mahdollistaa kroonisen alkoholipankreatiitin erilaistumisen haiman syöpään. Veren ja virtsan laboratoriokokeet eivät yleensä ole merkittäviä kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa.

Kroonisen haimatulehduksen hoito

Kivulias vatsahyökkäys ja dyspeptiset häiriöt ovat haimatulehduksen hoito huumeiden kanssa myrkytyksen jälkeen sopivin lääketieteellinen lähestymistapa. Ilman akuutin vatsan merkkejä on tarpeen erottaa akuutti haimatulehdus kroonisen muodon pahenemisesta, mikä ei ole aina mahdollista. Siksi lääkärit johtavat potilasta akuutin haimatulehduksen tavoin. Terapeuttiset tehtävät haimatulehduksen hoidossa - kiireellisen sairaanhoidon tarjoaminen, potilaan elämänlaadun parantaminen (potilaan avohoito) ja haimatulehduksen ehkäisy. Terapeuttisen hoidon perusperiaatteet ovat:

  1. Ruoansulatuselimen erittävän elimen toiminnallinen aktiivisuus - nälkä ja ruokavalio.
  2. Haiman ja haiman kuidun turpoamisen poistaminen.
  3. Entsyymimyrkytyksen ehkäisy.
  4. Vakavien kivun oireiden poistaminen.

Ruokavalion suositukset

Millaista alkoholia sinulla voi olla haimatulehdukseen? Riippumatta haiman vaurioiden muodosta haima, tärkein ruokavalion suositus on alkoholin täydellinen hylkääminen. Lisäksi potilaalle ei suositella seuraavia "ruokavalion provokaattoreita":

  • tuoreet leivonnaiset;
  • kakut, jäätelö ja suklaa;
  • piirakat lihan, kalan tai sienien kanssa;
  • mausteiset liemet;
  • kylmä keitto - okroshka;
  • kaasun juomat - limonadi, kvass, samppanja ja niin edelleen.

Suolaiset, paistetut, marinoidut, säilykkeet, savustetut ja rasvaiset elintarvikkeet on kokonaan pois potilaan ruokavaliosta. Tällaisilla tuotteilla on stimuloiva vaikutus haiman eritysfunktioihin. Maitotuotteita, runsaasti keittoja ja liemiä, vahvaa kahvia ja teetä, hedelmämehuja, erityisesti omenaa, viinirypäleitä, luumuja ja oransseja on kielletty. Tiukkaa ruokavaliota on noudatettava 6–12 kuukauden ikäisellä henkilöllä konsultoivan ravitsemusterapeutin valvonnassa.

Alkoholista haimatulehdusta sairastavien potilaiden päivittäinen ruokavalio:

  • Hyvin keitetyt vesiviljelyssä - tattari, manna, riisi.
  • Steam lihapullat vähärasvaisesta lihasta tai kalasta.
  • Höyrytetty munan omeletti.
  • Ei rikkaita keittoja.
  • Keitetyt vihannekset, paistetut omenat.
  • Herbal tea

Potilaalle suositellaan murto-osia pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Oikea valikko, jossa on optimaalinen määrä eläinproteiinia, rasvoja ja hiilihydraatteja, auttaa tekemään ravitsemusterapeutin. Kun alkoholi-haimatulehdus suositteli Pevznerin ruokapöytä nro 5.

Lääkehoito ja kirurginen hoito

Vakaassa tilassa henkilö on sairaalahoidossa erikoislääkäriasemassa hoidon ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarjoamiseksi. Alkoholisen haimatulehduksen hoito voidaan toteuttaa konservatiivisena hoitona ja leikkauksen avulla erityisistä lääketieteellisistä syistä. Hoidon aikana potilaalle tarjotaan tiukka paasto 2-3 päivän ajan. Sallittu energialähde on puhdas kivennäisvesi, jota voit juoda rajattomasti.

Haiman puffinointi eliminoituu osmoottisilla diureeteilla, esimerkiksi Mannitol® tai Furosemide®. Entsyymimyrkytyksen vähentäminen, mahdollisesti protonipumpun estäjien, hemostaattisten lääkkeiden, esimerkiksi Kontrikal®, Sandostatin® ja niiden analogien avulla.

Kivun oireiden vähentäminen tapahtuu neuroleptikoiden, kipulääkkeiden, spasmolääkkeiden ja huumausaineiden avulla. Tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi käytetään esimerkiksi peripancreatitea tai kolangiittia, Cefobid®, Amoxicillin® ja muita farmakologisia ryhmiä.

Potilaan on valmistauduttava pitkäaikaiseen hoitoon ja ennaltaehkäisevään työhön tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin määräyksiä noudattaen.

Ulkoista haiman vajaatoimintaa hoidetaan useissa vaiheissa:

  • Vaihtoehtoinen hoito entsyymilääkkeillä.
  • Todellinen hoito, jolla pyritään kompensoimaan haiman toiminnallisia häiriöitä.

Alkoholisen haimatulehduksen ennuste ja terapeuttinen ehkäisy

Jos alkoholin haimatulehduksen diagnosoinnin alkuvaiheessa havaitaan ruokavalio- ja terapeuttisia toimenpiteitä, ennuste on suhteellisen suotuisa. Kuitenkin taudin kroonisessa kulussa ehkä komplikaatio on haiman nekroosi, joka johtaa kuolemaan. Ennaltaehkäisevä toimenpide on alkoholin käytön täydellinen hylkääminen, tupakointi ja täysimittaisen ruokavalion noudattaminen, jossa on riittävästi orgaanisia yhdisteitä, sekä gastroenterologin vuosittainen ennaltaehkäisevä tutkimus. Huolehdi itsestäsi ja ole aina terve!

Akuutti alkoholipankreatiitti

Alkoholinen haimatulehdus

Alkoholi on yleisin myrkky, mutta sen käyttö ei aiheuta ihmiskunnalle huolta.

Alkoholinen haimatulehdus on diagnoosi juomakansalaisista.

Haiman vakavin muoto. Tärkein syy on etyylialkoholin hajoamistuotteet ja korvikkeet, joilla on voimakas myrkyllinen vaikutus ihmiskehoon.
Alkoholinen haimatulehdus aiheuttaa häiriöitä kehon toiminnalle - hormonien ja entsyymien tuotannolle. Se aiheuttaa tulehduksellisia-degeneratiivisia prosesseja ja vaikuttaa haimaan.

Alkoholinen haimatulehdus aiheuttaa.

Useimmissa tapauksissa alkoholijuomien väärinkäyttö edistää akuutin haimatulehduksen kehittymistä.
Mutta on myös alttiita tekijöitä:

  1. Sappirakon tauti;
  2. Syöminen mausteinen, paistettu, rasvainen ruoka;
  3. Vähäkalorinen ruoka;
  4. Proteiinien nälkä;
  5. Epäsäännölliset ateriat;
  6. Tartuntataudit;
  7. Tiettyjen lääkkeiden komplikaatiot;
  8. Pohjukaissuolen sairaudet;
  9. Sappien ulosvirtauksen häiriöt;
  10. Diabetes mellitus;
  11. Maksakirroosi;
  12. allergiat;
  13. Perinnöllinen taipumus.

Alkoholiset haimatulehduksen oireet.

Alkoholisen haimatulehduksen kliiniset ilmentymät

Taudin kehittymisen myötä oireet näkyvät vähitellen, kun kuitukudos kasvaa. Se sijaitsee lähellä hermopäätteitä ja on voimakkaan kivun lähde. Niiden pituus voi olla useita tunteja useita päiviä.
Jotkut alkoholin väärinkäyttäjät lievittävät kipua lisäämällä voimakkaita juomia. Akuutti oire on epäselvä ja menee taustalle.
Aikana pahenemisvaiheessa kipu muuttuu voimakkaammaksi, ympäröivän, erityisesti syömisen jälkeen. Vahvistuu makuulla, pienenee istumalla kaltevuudella eteenpäin, pakottaen hyväksymään tällaisen aseman potilaalle.
Kroonisessa alkoholipankreatiitissa on oireita:

  • Pahoinvointi, oksentelu;
  • Nopea laihtuminen;
  • Nestemäiset ulosteet, joissa on öljyinen kiilto, toistuvat useita kertoja päivässä;
  • Lämpötilan nousu;
  • heikkous;
  • Joissakin kroonisen kurssitapauksissa havaitaan diabeteksen merkkejä, koska elimen hormonaaliset toiminnot rikotaan;

Alkoholisen haimatulehduksen metaboliset prosessit.

Haima ei pysty hajottamaan atseldtadehydiä ja muita myrkyllisiä aineita yksinään, joten se lisää erittymisen tuotantoa. Tämän jälkeen happamuuden lisääntyminen mahassa, maksa alkaa tuottaa ylimäärä sappia. Pohjukaissuolessa hormonin pancreozymin-taso kasvaa.
Proteiinifraktiot koaguloituvat haiman mehussa, muodostavat proteiinitulppia ja saostuvat. Tällä tavoin laipan läpikulkut estetään.
Sellaiset olosuhteet luodaan, että eritys ei pääse suolistoon ja alkaa hajottaa omaa kudostaan ​​ja johtaa siihen nekroosiin.
Tätä sisäisen hajoamisen prosessia kutsutaan nekroosiksi. Kuolevat solut emittävät serotoniini- ja mastosoluja, tulehdusprosessi alkaa. Tätä ketjureaktiota ei voida pysäyttää, ja on vaikea parantaa kovia lääkkeitä.
Haiman akuuttia tulehdusta esiintyy, ja siihen liittyy muutoksia:

  • Kehon koon lisääminen;
  • Sen parenkyymin turvotus;
  • Nekroosin kehittyminen;
  • Purulenttien nekroottisten vaurioiden muodostuminen;

Alkoholisen haimatulehduksen muodot.

Alkoholinen haimatulehdus on:

  1. Akuutti alkoholipankreatiitti - taudin ilmeneminen ilmenee äkillisesti, varsinkin kun nautitaan runsaasti alkoholia ja usein rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita.
  2. Krooninen alkoholipankreatiitti - voi olla seurausta siirretystä akuutista muodosta, joka johtuu lääkärin suositusten, ruokavalion, elämäntavan rikkomisesta. Sen ominaispiirre on taudin hidas kehitys ilman selviä oireita koko alkoholin pitkäaikaisessa käytössä.

Alkoholisen haimatulehduksen diagnoosi.

Diagnoosi alkuvaiheessa on lähes mahdotonta, kunnes haiman kudos on kriittinen. Taudin puhkeaminen ei vaikuta ultraääniin ja analyyseihin. Oireet ilmenevät myös vain kudoksen huomattavan turvotuksen ja nekroosin jälkeen.
Kun kerätään amneesia, on tärkeää rekisteröidä alkoholin saanti. Tämän piilottaminen on vaikeaa perustaa alkoholin haimatulehduksen diagnoosi.
Haimatulehduksen tunnusmerkkien mukaan suoritetaan useita tutkimuksia:

  • Verikoe (suuri määrä leukosyyttejä, lisääntynyt ESR);
  • Veren biokemia (glukoosipitoisuus, haiman entsyymien aktiivisuus), gamma-glutamyylitranspeptidaasin lisääntyminen on diagnostista arvoa, joka osoittaa maksataudin ja kroonisen alkoholismin;
  • Virtsanalyysi (sellaisten indikaattoreiden läsnäolo, joiden tulisi olla poissa glukoosista, albumiinista ja transferriinistä);
  • Analyysi ulosteista (suuri määrä neutraaleja rasvoja, ravintokuitujen rasvahappoja);
  • Secretin-pancreatoimine -testi. Tätä varten stimuloi- daan haiman erittymistä, saliinin ja kolecystokiniinin laskimonsisäistä antamista, jotka aiheuttavat rauhasentsyymien tuotantoa. Arvioi haiman erittymisen ja aktiivisuuden määrä;
  • Vatsaontelon ultraäänitutkimus. Arvioi kudoksen tilaa, tunnista muutokset ja komplikaatioiden esiintyminen;
  • Vatsaelinten tietokonetomografia. Määritä haiman koko ja sijainti, kystat;
  • Endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography. Arvioi kanavien tila. Käyttämällä kameran kanssa erityistä anturia, kanaviin lisätään kontrastiainetta ja sen leviämistä seurataan röntgensäteillä.

Alkoholisen haimatulehduksen hoito.

Akuutti tulehdusprosessi tapahtuu samanaikaisesti, joten kun ensimmäiset oireet tulevat esiin, on välttämätöntä kiireellisesti sairaalahoitoa potilaalle. Myöhäinen lääketieteellinen apu voi johtaa automaattiseen kiihtymiseen, akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, verenkierron hypovolemiseen sokkiin, aivosairaukseen ja muihin usein kuolemansyihin.
Hoito suoritetaan gastroenterologin, narkologin, kirurgin, endoskoopin, psykiatrin, endokrinologin ja muiden asiantuntijoiden valvonnassa. Hoidon pääasiallinen ehto on kieltäytyä ottamasta alkoholijuomia ja tupakointia.
Taudin asteesta riippuen määritä:
Yleiset suositukset.
Lääketieteellinen paasto. Ruokavaliohoito. Ruokavalion pitäminen Pevznerin taulukko nro 5 koko elämän ajan.
Konservatiivinen hoito (oireiden poistamiseksi)
Mikrokapseloitujen entsyymien hyväksyminen korvaavalla tarkoituksella, kipulääkkeet ja antiemeettiset lääkkeet. Verensokeria seurataan.
Kirurginen hoito (elimen osan poistaminen)
Suoritettu taudin monimutkaisen kulun seurauksena seuraavien merkintöjen mukaisesti:

  • Kystat nesteen sisältävän kudoksen ontelossa, paiseet, joissa on kapseli täynnä pussia;
  • Patologiset fistulat kanavissa;
  • Rauhasen pääkanavan sulkeminen;
  • Pahanlaatuinen kasvain, joka on uhka potilaan elämälle.

Asiantuntijoiden ennuste ja tilastot
Akuutissa kurssissa tulos riippuu taudin vakavuudesta, usein päättyy haimatulehdukseen, joka johtaa potilaan kuolemaan.
Kroonisessa alkoholipankreatiitissa ennuste on myös epäsuotuisa, koska usein esiintyy taudin etenevä muoto. Ilman asianmukaista hoitoa väärinkäyttöisellä potilaalla voi olla vakavia komplikaatioita ja seurauksia:

  • Kystat, paiseet, fistulat;
  • Obstruktiivisen keltaisuuden kehittyminen (kehon myrkytys myrkyllisillä sappipigmenteillä, jotka tulevat verenkiertoon);
  • Diabetes mellitus;
  • Pahanlaatuisen kasvain kehittyminen (tässä vaiheessa keho menettää kyvyn erottaa solunsa kasvainsoluista);
  • Gastroduodenitis (pohjukaissuolen limakalvon ja mahalaukun kalvo);
  • Kolesystiitti (sappirakon tulehdus);
  • Maksakirroosi;

Havainnot osoittivat, että 29 potilaasta 58: sta kuoli 5–13 vuoden kuluessa sairauden alkamisesta, ja muilla potilailla 70%: lla tapauksista todettiin olevan paljon kalkkeutumista. 65 potilaasta, jotka olivat havainneet 4 vuotta, 46 oli alkoholista haimatulehdusta. Ja vain 5 potilasta käytettiin. Tänä aikana 26 tapausta oli kuolemaan johtaneita, 39% heistä johtui alkoholin haimatulehduksen komplikaatioista, 16% pahanlaatuisista kasvaimista ja 47% muista syistä. Saatujen tietojen tuloksena laskettiin arvioitu kuolemantapahtuma 8 vuoden jälkeen, mikä oli 50%. Todettiin myös, että täsmälleen puolet kroonisesta haimatulehduksesta kärsivistä potilaista kuolee 20 vuoden ajan alkoholismiin liittyvistä sairauksista, ei itse haimatulehduksesta.
Kuitenkin, jos ensisijainen tekijä poistetaan, tuhoavien prosessien kehitys hidastuu huomattavasti. Alkoholijuomien käytön lopettaminen, kaikkien suositusten noudattaminen, ruokavalio, riittävä lääketieteellinen hoito on mahdollista saavuttaa pitkäkestoinen pitkäaikainen remissio 5-7 vuoteen. Tämä parantaa merkittävästi elämänlaatua ja mikä tärkeintä hidastaa taudin etenemistä.