Image

Lisääntynyt bilirubiinitaso vastasyntyneillä: syyt, vaikutukset, hoito

Monissa sairaalassa olevissa muumioissa on kuultava lause "lapsellasi on kohonnut bilirubiinia."

Jotta ei pelätä näitä sanoja, on tarpeen selvittää, mikä rooli bilirubiinilla on vastasyntyneillä ja kuinka paljon tämä aine on turvallinen vauvalle.

Mikä on bilirubiini?

Bilirubiini on pigmentti, jonka korkea pitoisuus elimistössä voi muuttua hermoston myrkylliseksi. Tämä aine on seurausta punasolujen hajoamisesta.

Vanhentuneista punasoluista vapautuu hemoglobiinia, josta tulee välittömästi myrkyllistä. Immuniteetti alkaa "hyökätä vihollista" ja tuhoaa hemoglobiinia, vapauttavia hemejä - rautaa sisältäviä yhdisteitä. Entsyymien vaikutuksesta hemit transformoituvat bilirubiiniksi.

On tarpeen erottaa toisistaan ​​suora ja epäsuora bilirubiini. Suora erittyy ulosteeseen ja virtsaan, ja epäsuorasti se muodostaa ensin yhdisteen albumiinin kanssa ja kuljetetaan maksaan, jossa sitä käydään ja josta tulee suora bilirubiini, joka helposti lähtee kehosta.

Vastasyntyneen veressä oleva bilirubiini on aina kohonnut. Tosiasia on, että sikiön hemoglobiinilla kyllästettyjä punasoluja kuljettaa sikiön kehossa oleva happi. Synnytyksen jälkeen se menettää tehtävänsä ja romahtaa, jättäen jälkeensä hajoamistuotteen - bilirubiinin.

Äitiyssairaalassa lapsesta tehdään verikoe useita kertoja tämän pigmentin tason määrittämiseksi. Vastasyntyneiden bilirubiiniarvot osoittavat keltaisuuden esiintymistä ja siten lääkärit kontrolloivat sen kulkua.

Keltaisuus, jolla on korkea bilirubiini, on vaarallista sekä itsestään että saattaa osoittaa murujen patologisen tilan kehittymistä.

Mitä testejä on suoritettava?

  • Välittömästi vauvan ensimmäisen itkun jälkeen lääkäri mittaa pigmentin tasoa napanuoraveressä. Kaksi päivää myöhemmin täysimittainen vauva testataan uudelleen.
  • Ennenaikaiset vauvat tarkistavat pigmentin määrän veressä päivässä syntymän jälkeen ja valvovat sitä 24 tunnin välein.
  • Riskiryhmän lapset (vaikea raskaus, vaikea synnytys, vakavan kynsien ja ihon keltaisuus) ottavat verta pään seppeleistä.

Tämä menettely on lapselle kivuton ja turvallinen, vaikka se on hyvin pelottavaa. Aita toteuttaa erityinen ohut neula, jolla on kokenut sairaanhoitaja, ja tämä analyysi auttaa diagnosoimaan vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen ajoissa, joten sinun ei pitäisi luopua siitä sairaalassa.

  • Lapsille, joilla ei ole kirkkaita keltaisuusmerkkejä, annetaan veritön testi - bilitest.

Analysointilaite on valokenno, joka kiinnittää ihon väriä vauvan otsaan ja määrittää siten keltaisen pigmentin määrän. Tulos voidaan nähdä heti. Tämän testin haittana on se, että siinä ei ole suoraa ja epäsuoraa bilirubiinia, ja nämä luvut ovat erittäin tärkeitä diagnoosin kannalta.

Kun keltaisuus vauvoilla tekee kontrollikokeita koko hoidon ajan, kunnes pigmentin taso laskee normaaliksi.

Jälleen kerran, bilirubiinin analyysi vastasyntyneillä on jo tehty klinikalla, kun hän joutuu lääkärintarkastukseen kuukausittain. Samaan aikaan veri otetaan pään tai kädensijan seppeleistä eri lääketieteellisissä laitoksissa eri tavoin.

Normit bilirubiini lapsilla

Koska veren päivitysprosessi on jatkuvasti, kehossa on aina turvallinen määrä pigmenttiä. Bilirubiinin normaali kuukauden ikäisellä vauvalla laskee välillä 8,5 - 20,5 μmol / l. Mutta äskettäin syntynyt vauva ja lähiviikkoina nämä luvut ovat paljon suurempia. Tämä tilanne johtuu suuren määrän sikiön hemoglobiinin romahduksesta.

  1. Normaali on napanuoran veren pigmentin sisältö:
  • 51–60 µmol / l ajoissa syntyneillä lapsilla;
  • Ennenaikaisilla vauvoilla 71,8–106 μmol / l.

Puhumme bilirubiinin kokonaismäärästä, joka on epäsuoran ja suoran bilirubiinin määrän summa. Tällöin epäsuora bilirubiini ei saa olla yli neljäsosa kokonaistasosta, ja suora on alle 75%.

  1. 24 tuntia syntymän jälkeen normaali pigmentin määrä ajoissa syntyneissä vauvoissa ei ylitä 85 μmol / l.
  2. 36 tunnin kuluttua syntymästä tämä luku nousee arvoon 150 µmol / L.
  3. 48 tunnin kuluttua - jopa 180 µmol / l.
  4. 3-5 vuorokautta syntymän jälkeen bilirubiini voi saavuttaa maksimiarvonsa: 256 µmol / l. Jos tämä raja ylittyy, lääkärit puhuvat keltaisuuden kehittymisestä lapsessa.

Sitten bilirubiinin taso pienenee.

  1. Lapsen elinaikana 6–7 päivää se on jopa 145 μmol / l.
  2. 8–9 päivänä - jopa 110 µmol / l.
  3. 10–11 vrk - jopa 80 µmol / l,
  4. 12–13 vrk - jopa 45 µmol / l jne.
  5. Neljännellä viikolla, murusia bilirubiini saavuttaa normaaliarvonsa - jopa 20,5 mmol / l.

Taulukko normeista bilirubiini (epäsuora ja suora)

Bilirubiinin määrä vastasyntyneessä vaihtelee päivittäin ja ennenaikaisilla vauvoilla. 24 tuntia syntymän jälkeen bilirubiinin keskimääräinen taso ”varhaisessa” vauvassa on 97,4–148,8 µmol / L. Indeksi saavuttaa maksimiarvonsa 5-6 vrk toimituksen jälkeen. Kun pigmentti on korkeampi kuin 172 µmol / l, vauvalla diagnosoidaan keltaisuutta.

Miksi lapsella on korkea bilirubiini ja mikä on tällaisen tilan vaara

Kun bilirubiini on normaalia korkeampi (256 µmol / l ajoissa syntyneillä lapsilla ja 172 µmol / l "kiireisillä" vauvoilla), lääkärit puhuvat keltaisuuden kehittymisestä. Se on kahdenlaisia. Fysiologinen keltaisuus päättyy useimmiten yksin lapsen elämän neljännellä viikolla eikä sillä ole vaikutuksia hänen kehoonsa.

Lapset, joilla on tällainen diagnoosi, tarvitsevat kuitenkin jatkuvaa seurantaa, koska tauti voi levitä vakavampaan muotoon. Patologinen keltaisuus vaatii hoitoa, ja jos se puuttuu, se aiheuttaa merkittävää haittaa lapsen terveydelle.

Jos vastasyntyneellä on veren bilirubiinia, syyt voivat olla seuraavat:

  • vakava raskaus;
  • diabetes äidissä;
  • monimutkainen synnytys;
  • ennenaikainen raskaus;
  • hapen puute lapsessa raskauden tai synnytyksen aikana - esimerkiksi napanuoran tarttumisen aikana.

Patologisen keltaisuuden myötä lasten veren bilirubiini häviää. Syyt tähän kasvuun voivat olla samat ongelmat, jotka johtavat fysiologiseen keltaisuuteen. Myös erittäin korkea pigmentti voi osoittaa:

  1. maksan toimintahäiriöt vauvassa;
  2. hormonaaliset häiriöt;
  3. äidin ja lapsen välinen ristiriitaisuus;
  4. suoliston tukkeuma;
  5. geneettinen sairaus, joka johtaa punasolujen kalvojen tuhoutumiseen;
  6. sappitien tukkeutuminen.

Myös patologiset keltaisuudet voivat aiheuttaa huumeita, jotka äiti on saanut raskauden ja synnytyksen aikana.

Kun lapsi löytää tämän tilan, lääkärit eivät käsittele oireita suoraan vaan myös poistaa taudin syyn.

Olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa patologista keltaisuutta, ovat itsessään erittäin vaarallisia ja joskus tappavia. Mutta korkeaa bilirubiinia vastasyntyneissä ei voida jättää huomiotta. Tämä pigmentti on myrkkyä lapsen hermostoon. Bilirubiinin enkefalopatia kehittyy, kun veren korkea taso on. Tämän ehdon merkkejä ovat:

  • suurentunut maksa ja perna;
  • paineen alentaminen;
  • kouristava oireyhtymä;
  • vauva nukkuu paljon tai päinvastoin liikkuu jatkuvasti;
  • lapsi käytännössä ei ota pulloa ja rintakehää.

Bilirubiinien enkefalopatian hoidon myöhästyneellä vastaanottamisella (tai täydellä apua puuttuessa) voi olla seuraavat seuraukset:

  1. kuulon heikkeneminen;
  2. kehitysviive;
  3. moottorin halvaus.

Joskus bilirubiini murusissa nousee äidinmaidon takia: niin sanottu "imetys keltaisuus" kehittyy. Maidossa on rasvahappoja, jotka estävät maksan siirtämästä epäsuoraa bilirubiinia suoralle linjalle, ja toksiini kerääntyy kehoon. Tässä tapauksessa lapset siirretään kahden päivän ajan elintarvikeseokseen.

Jos bilirubiinia vähennetään, lapsi jätetään keinotekoiseen ruokintaan. Tai on mahdollista ruokkia vauvan äidin maitoa. Voit tehdä tämän dekantoimalla pulloon ja lämmittämällä sen 70 ° C: n lämpötilaan ja jäähdyttämällä sen sitten lapselle. Lue lisää rintamaidon ilmaisusta >>>

Kuumennettaessa rasvahapot tuhoutuvat ja maito ei vahingoita vauvaa.

Lääketieteellinen hoito kohonneelle bilirubiinille

Miten vähentää bilirubiinia vastasyntyneessä? Jos fysiologista keltaisuutta diagnosoidaan, erityisiä toimenpiteitä ei tarvita, paitsi havainnointi. Tauti yleensä häviää muutaman viikon kuluttua.

Auringonotto auttaa vähentämään bilirubiinia vastasyntyneessä nopeammin. Jos sinulla on "kevät" tai "kesä" lapsi, niin kävellessäsi voit työntää rattaiden hupun takaisin ja paljastaa auringon lapsen kasvoille ja kahvoille. Talvella ja syksyllä auringon saalis vaikeuttaa. Mutta jos se osoittautuu selväksi päiväksi, mene ulos vauvalla parvekkeella, anna säteiden paistaa vauvan kasvoille.

Vauva ei voi olla auringossa yli 10 minuuttia. On välttämätöntä varmistaa, että aurinko ei pääse auki silmiin. Älä pidä lapsesi myöhään keväällä ja kesällä suorina säteinä klo 11–17.

Valohoito on tehokkain tapa hoitaa patologista keltaisuutta. Se voidaan suorittaa sairaalassa, jos hänellä on tarvittavat varusteet. Muuten äiti ja vauva siirretään lasten sairaalaan. Vauva asetetaan erityisen sinisen lampun alle.

Valon avulla bilirubiini siirtyy lumirubiiniin, joka poistuu nopeasti elimistöstä. Lampun alla on tarvittava yhteensä 96 tuntia, ruokinta keskeytyy.

Lasten silmät käyttävät erityistä sidosta tai vetävät korkkia, koska valaisimien valo on haitallista visioon. Menettely on kivuton ja tehokas, mutta sillä voi olla myös epämiellyttäviä sivuvaikutuksia: ihon kuivaaminen ja kuorinta, nesteytetyt ulosteet, jotka kulkevat hoidon päätyttyä.

Vaikeissa tapauksissa lapset laittavat dropperit ja tekevät jopa verensiirron. Keltaisuuden erinomainen ehkäisy on äidinmaidon ruokinta. On erittäin tärkeää kiinnittää vauva rintaan mahdollisimman pian. Miten tämä tehdään, lue artikkeli: Imetys: WHO: n suositukset.

Kysynnän ruokinta vähentää myös haitallisen pigmentin määrää. Ternimaito provosoi mekoniumin poistumisen vastasyntyneen kehosta, jonka mukana tulee suuri määrä bilirubiinia. Lisää ruokailusta kysynnästä >>>

Yksi huonoista neuvoja, joita äiti voi kuulla, on ruokkia vauvaa keltaisella. Ei makea vesi eikä liemi lonkat eivät vähennä bilirubiinin määrää. Ruokaa on parempi soveltaa rintaan useammin ja noudata lääkärisi suosituksia.

Bilirubiinipitoisuus on tärkeä indikaattori vastasyntyneen terveydentilasta. Ei saa missään tapauksessa luopua keltaisuudesta. Tällaisen kieltäytymisen seuraukset voivat olla paljon huonompia kuin jotkut epämukavuudet hoidon aikana.

Bilirubiinin määrä ja imeväisten suurten vaikutusten vaikutus

Suurin osa vastasyntyneistä, joiden todennäköisyys on 95%, joutuu fysiologisen keltaisuuden ongelmaan. Tätä tilannetta kuvaavat bilirubiinin kertyminen pigmentin pehmeisiin kudoksiin, joiden lisääntyminen liittyy sikiön hemoglobiinin hajoamiseen.

Kun lapsi on asianmukaisesti hoidettu, tämä ehto ei vaaranna vastasyntyneen terveyttä ja elämää. Jotta nuoret vanhemmat voisivat saada käsityksen normista ja patologiasta, heitä suositellaan tutustumaan ikään liittyviin indikaattoreihin, jotka liittyvät vastasyntyneen bilirubiinin normiin.

Mikä on bilirubiini

Tämä aine on pigmentti, jonka muodostuminen liittyy veren proteiinikomponenttien tuhoutumiseen. Bilirubiinille on ominaista kellertävänruskea väri. Jokapäiväisessä käytännössä voidaan havaita tämän aineen kerääntyminen ihoon mustelmissa. Bilirubiinin poistaminen elimistöstä suoritetaan ulosteiden ja virtsan kanssa erityisten maksaentsyymien vaikutuksesta.

Tämän komponentin läsnäolo havaitaan jokaisen terveen ihmisen kehossa. Liiallinen aineiden kerääntyminen elimistöön johtaa myrkytysoireyhtymän kehittymiseen, ja sen tunkeutuminen aivojen rakenteeseen johtaa ns.

Pigmentin luokitus

Sikiön hemoglobiinin katkaisun tulos on epäsuoran pigmentin suurten fraktioiden muodostuminen. Pigmentin vapaata fraktiota ei voida erottaa itsenäisesti kudoksista. Tämän aineen poistamiseksi on välttämätöntä muuttaa se bilirubiinin suoraksi osaksi. Tässä liiketoiminnassa voi auttaa vain maksaentsyymejä.

Myös bilirubiinin kokonaismäärä on suoran ja epäsuoran pigmentin suhde. Lapsen syntymähetkellä lääketieteen asiantuntijat ottavat napanuoraveren pigmenttitason analysoimiseksi. Analyysin aikana mitataan sekä suoran, epäsuoran että koko fraktion pitoisuus.

Epäsuoran bilirubiinin taso vastasyntyneillä pitäisi olla vähintään 75%. Suora osuus on enintään 25%. Jos lääketieteen asiantuntijat havaitsevat bilirubiinin lisääntymisen ensimmäisessä ja myöhemmissä analyyseissä, puhumme keltaisuuden kehittymisestä vastasyntyneessä lapsessa.

Lääketieteellisessä käytännössä on kaksi keltatyyppiä.

fysiologinen

Tämä ehto ei vaaranna vauvan terveyttä ja elämää. Fysiologisen keltaisuuden esiintyvyys on yli 85%. Ensimmäiset bilirubiinikertymän oireet näkyvät vauvan elämän 2-4 päivänä. Fysiologinen keltaisuus häviää 14 päivän kuluttua lääkärin suosituksesta ja lapsen asianmukaisesta hoidosta.

Palvelkaa tämän valtion kehityksen syytä, jos tällaiset tekijät voivat:

  • Krooniset sairaudet naisilla raskauden aikana (mukaan lukien diabetes);
  • Sikiön sisäinen hapen nälkä;
  • Sikiön mekaaninen tukehtuminen napanuoran tarttumisen aikana;
  • Lapsen ennenaikainen syntyminen tai alhainen syntymäpaino.

Joillakin lapsilla fysiologisen keltaisuuden merkkejä ilmenee 7 päivää syntymän jälkeen. Tällainen viive havaitaan terveillä vauvoilla, jotka saavat painoa ikästandardin mukaan.

Patologinen keltaisuus

Tämä patologinen tila aiheuttaa vaaran vastasyntyneen vauvalle. Tällaiset tekijät voivat aiheuttaa liiallista pigmentin kertymistä:

  • Äidin ja kehittyvän sikiön välinen ristiriitaisuus;
  • Äidin ja lapsen yhteensopimattomuus veriryhmässä;
  • Imetys suolistossa;
  • Geneettisesti määritetty erytrosyyttien hajoaminen;
  • Infektoiva maksakudoksen vaurio vastasyntyneellä;
  • Raskaana olevan naisen ennenaikaista alkamista;
  • Hormoninen epätasapaino lapsen kehossa;
  • Lääkkeiden käyttö raskaana olevan naisen työvoiman stimuloimiseksi.

Vastasyntyneiden pigmentin ikäsäännöt

Jotta vanhemmat voisivat liikkua vauvansa tilassa, lääkärit suosittelevat tutustumaan tämän pigmentin pitoisuuden keskiarvon indikaattoreihin veressä.

Lisääntyneen bilirubiinin riski

Pigmentin pitoisuuden lisääminen lapsen kehossa johtaa siihen, että se tunkeutuu aivojen rakenteeseen. Tällä aineella on myrkyllinen vaikutus hermosoluihin, mikä aiheuttaa keskushermoston häiriöitä. Bilirubinemian vakavien komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tarpeen säätää pigmenttifraktioita välittömästi vauvan syntymän jälkeen. Keltaisuuden vaarallinen komplikaatio on bilirubiinin enkefalopatia, joka johtaa vakaviin seurauksiin korkeammalle hermostolle.

Tämän ehdon kehittymiseen merkitään seuraavat merkit:

  • Lyhyt kouristukset;
  • Pernan ja maksan koon lisääminen;
  • Lisääntynyt moottorin aktiivisuus;
  • Imevän refleksin masennus;
  • Verenpaineen alentaminen;
  • Uneliaisuus ja lisääntynyt uneliaisuus.

Jos ensimmäistä puolivuotiskautta ei ole hoidettu asianmukaisesti, lapsi voi kokea kuulonsairauksia ja muita kehitysongelmia.

hoito

Vastasyntyneiden fysiologisen keltaisuuden torjunnassa on aina odotettu tulos. Tätä varten imeväisille määrätään infuusiohoito ja valohoito. Jotta vähennetään kehon pigmenttikonsentraatiota, vauvat sijoitetaan erityiseen lamppuun. Ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta bilirubiinin epäsuora fraktio muuttuu turvalliseksi aineeksi, joka jättää lapsen ulosteeseensa. Hoito ultraviolettisäteilyllä aiheuttaa usein useita haittavaikutuksia.

  • Ihon kuivuminen ja kuorinta;
  • Stoolihäiriöt ummetuksen tai ripulin muodossa.

Hoidon aikana on tarpeen huolehtia lapsen turvallisuudesta. Ennen säteilylähteen kytkemistä päälle lapsen silmiin laitetaan erityinen sidos, joka on tarpeen verkkokalvon suojaamiseksi ultraviolettisäteilyn haitallisilta vaikutuksilta.

Uusittujen fysiologisen keltaisuuden hoidossa imetys on erittäin tärkeää. Tosiasia on, että äidinmaito ei ole pelkästään tehokas hoito tähän tilaan, vaan se auttaa myös välttämään liiallista bilirubiinin kertymistä vauvan kehoon. Nuori äiti tarvitsee soveltaa vauvaa rintaan niin usein kuin mahdollista.

Jos kyseessä on patologinen keltaisuus, lapselle suositellaan infuusiohoitoa, jonka tarkoituksena on puhdistaa pigmentti. Vakavan bilirubinemian tapauksessa suoritetaan vastasyntyneen veren korvaaminen. Patologista bilirubinemiaa, joka syntyi äidin ja lapsen yhteensopimattomuuden taustalla veriryhmässä, voidaan hoitaa antamalla immunoglobuliinia. Tämä aine estää haitallisten vasta-aineiden kertymisen lapsen veressä.

Jos immunoglobuliineja annettiin ajoissa, lapsi ei tarvitse korvaavaa verensiirtoa.

Kun tämä tila on lievä, hoidon kesto on 4 päivää. Jos ihon keltaisuus viivästyy pitkään, vauva ja hänen äitinsä lähetetään erikoistuneeseen sairaalaan hoidon jatkamiseksi.

Lapsen hoidon lopettamisen jälkeen on tarpeen osoittaa säännöllisesti lasten neuropatologille. Tämä edellytys on välttämätön bilirubiinin kertymisen kehossa havaitsemiseksi ajoissa. Viivästyneen fysiologisen keltaisuuden hoito on imetyksen lopettaminen 2 päivän ajan.

ennaltaehkäisy

Bilirubinemian ehkäisemiseksi vastasyntyneillä nuorella äidillä on kiinnitettävä huomiota ruokavalioon jopa lapsen kuljettamisen aikana. Raskaana olevan naisen ruokavalioon tulisi sisältyä voikukkien lehtiä ja sinimailaa.

Korkean rautapitoisuuden vuoksi näillä kasvi-komponenteilla on myönteinen vaikutus hematopoieettiseen järjestelmään ja ruoansulatuskanavaan. Keltaisuuden estämiseksi vauvoille on hyödyllistä käyttää 5-7 minuuttia kestäviä lyhytaikaisia ​​auringonottoja. Kävelyretkiä pidetään aurinkoisina päivinä, jos vauva on pukeutunut lämpötilan osoittimien mukaisesti. Jos haluat oppia kävelemään ja pukeutumaan vauvaan, lue artikkeli osoitteesta http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Jos vauva imetetään, kiinnittyminen rintaan tapahtuu kysynnän mukaan. Nälkä auttaa lisäämään bilirubiinin pitoisuutta elimistössä.

Bilirubinemian korjausprosessissa lapsi on lääketieteen asiantuntijoiden jatkuvassa valvonnassa.

Bilirubiinin taso vastasyntyneiden ja alle vuoden ikäisten lasten veressä: normit, kohonneiden ja alentuneiden indikaattorien syyt

Monilla vauvoilla on fysiologinen keltaisuus. Yleensä se kulkee ilman seurauksia, mutta joskus se muuttuu patologiseksi muodoksi. Sairaalassa veren bilirubiinitasoa valvotaan tiukasti, ja jos keltaisuus ei häviydy vastasyntyneessä 2-4 viikon iässä, hoito on välttämätöntä.

Tämä edellytys edellyttää lääkärin valvontaa. Diagnoosi raportoidaan vanhemmille sen jälkeen, kun on tutkittu veren pigmentin taso tai tutkinnan aikana, jos neonatologi havaitsee ihon luonnottoman keltaisuuden.

Bilirubiinin mittaaminen vastasyntyneessä

Mikä on bilirubiini?

Sappirimmentti muodostuu punasolujen hajoamistuotteista, osallistuu aineenvaihduntaan ja liittyy läheisesti sisäelinten työhön. Sikiön kehossa on toinen, sikiön punainen veripigmentti. Kun vauva ottaa ensimmäisen hengityksen, hemoglobiini hajoaa ja muodostaa bilirubiinia, joten tämä tekijä lisääntyy kaikissa vastasyntyneissä, joita pidetään normaalina.

Vastasyntyneiden elimet eivät joskus pysty selviytymään suuresta määrästä bilirubiinia, tässä tapauksessa he puhuvat patologisesta keltaisuudesta. Vauvassa, kasvoissa, kaulassa ja sitten muualla kehossa on ensin maalattu keltainen. Tällainen ehto ei vaivaudu vauvaan, vakava aivohäiriö uhkaa vain hyvin suurta bilirubiinipitoisuutta.

Suora, epäsuora ja kokonaisbilirubiini

Bilirubiinia koskevassa tutkimuksessa on otettava huomioon kolme indikaattoria: yleinen, suora ja epäsuora, mikä osoittaa niiden välisen suhteen. Elimistössä on todella suoraa ja epäsuoraa bilirubiinia, ja kokonaislukumäärä tiivistää kaksi ensimmäistä. Suora bilirubiini on myrkytön, liukeneva ja hyvin erittynyt kehosta luonnollisesti.

Epäsuora bilirubiini yhdistyy rasvoihin, se on myrkyllistä ja kertyy kudoksiin. Voit peruuttaa aineen muuntamalla aineen mahan entsyymien avulla suorassa bilirubiinissa. Tämä lähestymistapa on välttämätön, kun epäsuoran bilirubiinin käsittely heikentää maksan toimintaa.

Yleensä suurin osa on epäsuora bilirubiini. Normaalisti sen osuus on 75% kokonaismäärästä. Äskettäin syntyneellä lapsella on erilainen suhde. Ensimmäisinä päivinä elämässä bilirubiini on aina epäsuora. Se on läsnä lapsen veressä, se ei tule yksinään, sillä sen eliminoimiseksi tarvitaan erityisiä entsyymejä, joiden aktiivisuus vauvassa on edelleen alhainen. Kun ne näkyvät, entsymaattinen järjestelmä muuttuu kypsemmäksi, kaikki "huono" pigmentti poistetaan.

Normaalisti, 2-4 viikon kuluttua, fysiologisen keltaisuuden tulisi kulua, jos näin ei tapahdu, he puhuvat patologisesta keltaisuudesta. Lapset ovat sairaalassa vastasyntyneen patologian osastossa. Lievissä tapauksissa muruset jätetään kotikäsittelyyn valohoitolaitteiden avulla.

Taulukko normaaleista indikaattoreista vastasyntyneillä

Bilirubiiniarvot ovat täysi- ja ennenaikaisille vauvoille erilaiset. Ymmärtääksemme, mikä on normaali tiettyyn ikään, käännymme pöydälle. Arvot annetaan μmol / l.

Jos normaaliarvon alenemista ei tapahdu tai aineen määrä kasvaa merkittävästi, tämä viittaa keltaisuuteen. Jos luku on esimerkiksi 300 µmol / l, ota yhteys lääkäriin.

Toisessa taulukossa esitetään standardit bilirubiinin pitoisuudesta fraktioissa:

Miten analysoida bilirubiinia lapsilla?

Bilirubiinin mittaus suoritetaan ottamalla veri napanuorasta, sitten verikoe otetaan 2 päivän kuluttua. Ennenaikaisilla vauvoilla tämä menettely toistetaan joka päivä viikon ajan. Lapsilla, joilla ei ole ilmeisiä keltaisuuden oireita, bilirubiinin taso määräytyy erikoislaitteen - digitaalisen bilirubinometrin - avulla. Menettely on kivuton, mittaus tehdään otsa-, rintakehän ja nenän alueella.

Toinen tapa määrittää, kuinka paljon bilirubiinia vauvassa on verikoe. Se on otettu vastasyntyneen kantapäästä, jossa on erityinen neula, ja se on otettava tyhjään vatsaan. Kuukausi myöhemmin tutkimus tehdään uudelleen, veri otetaan laskimosta - tämä on yleinen käytäntö vastasyntyneille.

Kun vauva on pysyvästi kohonnut, se jätetään hoitoon sairaalassa, koska hän tarvitsee tarkkailua ja hoitoa, kunnes hän on täysin parantunut, eli veren pigmenttipitoisuus laskee normaalitasolle. Sairaalan lääkäri määrää lisää tutkimuksia:

  • täydellinen verenkuva;
  • kokonais-, suoran ja epäsuoran bilirubiinin analyysi;
  • Coombs-testi (hemolyysiä varten);
  • kattava verikoe maksan ja sappiteiden sairauksia varten;
  • Vatsan elinten ultraääni;
  • muiden asiantuntijoiden kuuleminen.

Jos vanhemmat ovat jo kotona, selvittävät häiritsevät oireet, ota yhteyttä pediatriin ja ota analyysi uudelleen. Tämä on tarpeen, kun havaitset:

  • uneliaisuus;
  • voimakas ahdistus;
  • takykardia;
  • suurentunut maksa ja perna (suosittelemme lukemaan: mitä lapsi suurentaa maksan ultraäänellä?);
  • kouristusten esiintyminen;
  • keltaisuuden säilyttäminen.
Jos sairaalasta purkautumisen yhteydessä vauvan keltaisuus ei mene pois ja muut lisätut bilirubiinin oireet lisätään, on välttämätöntä kääntyä lastenlääkäriin

Lisääntynyt pigmenttitaso

Yleisin syy korkeaan bilirubiinitasoon on se, että pienen lapsen maksa ei selviydy sen tehtävistä. Tämä johtuu entsyymiaktiivisuuden vähenemisestä.

Myöhäisen keltaisuuden syy on äidinmaito. Tämä tapahtuu, kun se sisältää paljon estrogeeniä, joka estää bilirubiinin poistumisen kehon murusista.

Syyt nostamiseen

Miksi bilirubiinitason nousua on vaikea määrittää. Fysiologista keltaisuutta on väitetty:

  • ennenaikainen (vaikka joillakin ennenaikaisilla vauvoilla on jopa alhainen pigmenttitaso);
  • äidin tartuntataudit raskauden aikana;
  • diabetes äidissä;
  • lapsen hapen nälkää synnytyksen aikana;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen vauvan mukana.
Kaikki kohonneen bilirubiinin syyt ovat epäsuoria, joten vastasyntyneen sappipigmentti voi vaikuttaa äidin terveydentilaan raskauden aikana.

Mikä aiheuttaa patologisen muodon? Lähteet ovat erilaisia:

  • äidin ja lapsen veriryhmän yhteensopimattomuus;
  • reesuskonflikti;
  • vastasyntyneen hepatiitti;
  • ruoansulatuskanavan rikkomukset;
  • ennenaikainen syntyminen

Paisutetuilla luvuilla vauva ei vaivaudu, hän syö hyvin, kasvaa aktiivisesti ja kehittyy. Tässä tapauksessa voit lopettaa imetyksen 2-3 päivän ajan, keltaisuus kulkee itsestään. Yleensä hoitoa ei tarvita, kaikki on normalisoitu 3 kuukauden elämään.

Korkean bilirubiinin seuraukset

Merkittävä ja pitkäaikainen tämän pigmentin pitoisuuden nousu aiheuttaa vakavaa haittaa terveydelle, erityisesti aivot ja hermosto kärsivät. Tämän seurauksena lapsen yleisessä kehityksessä esiintyy poikkeamia, mielenterveyshäiriöitä, äärimmäisissä tapauksissa kuulon ja näkökyvyn menetys.

Itsehoito ei saa olla kategorisesti, vastasyntyneiden patologista keltaisuutta tulisi hoitaa vain lääkärin valvonnassa. Kaikki vauvat, jotka ovat altistuneet suurelle bilirubiinitasolle, on rekisteröity lasten neurologissa vähintään 1 vuoden ajan.

Alhainen sappipigmentti

Syyt laskuun

Alhainen bilirubiini on paljon harvinaisempi kuin korkea. Tapaukset, joissa kerroin on merkittävästi pienentynyt, ovat tärkeitä taudin diagnosoinnissa. Tähän mennessä tutkijat eivät ole täysin tutkineet mekanismeja, jotka johtavat sen keskittymisen vähenemiseen. Tällaisten veren indikaattoreiden syyt voivat kuitenkin olla:

  • krooninen aliravitsemus;
  • alhainen hemoglobiini ja punasolujen (erytrosyyttien) alhainen pitoisuus;
  • rautapulaa.

Usein matala suora tai epäsuora bilirubiini rikkoo verikokeita. Tutkimuksen tulokset voivat vaikuttaa tiettyjen lääkkeiden saantiin, mukaan lukien antibiootit ja askorbiinihappo.

Alhaiset bilirubiinitasot ovat paljon vähemmän todennäköisiä diagnoosille.

Mitä alhaiset veritasot osoittavat?

Jos imusolmukkeessa esiintyy vähentynyttä pigmenttikonsentraatiota, tämä tarkoittaa sitä, että hyvin vähän siitä muodostuu hemoglobiinin hajoamisen aikana. Kehon tila viittaa siihen, että potilas on vähentänyt hemoglobiinin määrää ja kudokset eivät saa riittävästi happea. Joskus parametri kertoo sairauksista:

  • krooninen munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • aplastinen anemia;
  • akuutti leukemia;
  • tuberkuloosi;
  • erilaisia ​​tartuntatauteja.

Aikuisilla entsyymin pienentynyt määrä voi johtua sappin pysähtymisestä, joten sen sisältöä voidaan lisätä asianmukaisella ravinnolla ja fyysisellä aktiivisuudella. Imeväisillä hoito käsittää syiden tunnistamisen ja laskun aiheuttaneen sairauden hoidon. Lääkkeitä käytetään vain apuvälineinä samanaikaisesti lääkkeiden käytön kanssa.

Terapiat bilirubiinin vähentämiseksi

Fysiologinen keltaisuus ei vaadi erityishoitoa - jos suhde on lisääntynyt, lääkärit suosittelevat lapsen ruokintaa rintamaidolla, joten hän selviytyy nopeammin ylimääräisestä bilirubiinista elimistössä. Ravintolisät tulee antaa runsaasti juomaa. Patologista keltaisuutta varten määrätään useita menetelmiä, joilla vähennetään myrkyllisen pigmentin pitoisuutta veressä.

Fysiologinen keltaisuus häviää itsestään, edellyttäen, että ne noudattavat asianmukaista unen kuviota ja imeväistä

Valoterapia (kvartsihoito)

Lapsi sijoitetaan erityiseen kyvetiin, käytä suojalaseja tai peittää kasvonsa vaippalla ja altistuu voimakkaalle valolle. Vastasyntyneiden ihonalaisiin rasvoihin kertynyt bilirubiini tuhoutuu ultraviolettivalolla. Tällaisen lampun alla on useita tunteja päivässä. Vauva otetaan vain hygieenisiin toimenpiteisiin ja sijoitetaan jälleen ojaan.

Lääkehoito

Valmistelut määrää hoitava lääkäri lapsen terveydestä riippuen. Yleensä kirjoitettu:

  • enterosorbentit (Smecta, Enterosgel) ylimääräisen bilirubiinin poistamiseksi;
  • hepatoprotektorit (Silibor, Essentiale) toksiinien huuhtelemiseksi ja maksan toiminnan palauttamiseksi;
  • elektrolyyttien tason normalisoimiseksi.

Infuusiohoito

Se ei ole suora tapa vähentää bilirubiinin määrää. Sen tarkoituksena on neutraloida myrkylliset vaikutukset kehoon ja poistaa ylimäärä tätä pigmenttiä.

ennaltaehkäisy

Ei ole olemassa yksiselitteistä menetelmää vastasyntyneen keltaisuuden ehkäisemiseksi. Hän voi esiintyä ehdottomasti milloin tahansa, jopa kaikkein terveellisin vauva. Voimme antaa vain yleisiä suosituksia:

Lisääntynyt bilirubiini vastasyntyneillä: syyt

Usein äitiyssairaalasta purkautunut nuori äiti kuulee neonatologilta, että hänen vastasyntyneellä on keltaisuus. Se voi olla fysiologinen ja sitten äiti ja lapsi menevät kotiin ja odottavat kärsivällisesti, että ihon keltaisuus kulkee itsestään. Ja se voi myös olla patologinen, kun vastasyntynyt lähetetään lastensairaalaan äitinsä kanssa jatkokäsittelyyn.

Syy vastasyntyneen kellastumisen esiintymiselle on lisääntynyt bilirubiinitaso veressä. Sana tietenkin uusille muumioille on uusi, mikä aiheuttaa monia kysymyksiä ja jopa paniikkia. Siksi on oikein, jos raskaana oleva nainen perehtyy tällaiseen käsitteeseen etukäteen ja ymmärtää, mikä se on ja onko kohonnut bilirubiini vaarallinen vastasyntyneille. Ja ehkä tämä tieto auttaa suojelemaan vauvan tulevaisuutta taudin patologisesta kulusta.

Mikä on bilirubiini

Ihmisen veren ja sapen plasmassa on ruskean keltainen pigmentti - bilirubiini. Sen johdannaiset ovat punaisia ​​runkoja, jotka ovat vahingoittuneet ja vanhentuneet hemoglobiinin tuhoutumisen vuoksi. Tämä muuttumaton prosessi tapahtuu erytrosyytin eliniän päättyessä. Hän lähtee kehosta maksan suoralla osallistumisella yhdessä sappien kanssa ulosteiden koostumuksessa. Ja vain pieni fraktio kulkee munuaisten läpi.

Syntymähetkellä vauvan hemoglobiinitaso on melko korkea. Koska äidin vatsassa oli tällainen punasolujen taso, se oli tarpeen vauvalle normaaliin elämään. Mutta sen jälkeen, kun hänen ruumiinsa alkoi työskennellä hieman eri tavalla ja niin korkea hemoglobiini ei enää tarvita vauvaa, joten hän alkaa romahtaa.

Hemoglobiinin nopea tuhoaminen liittyy bilirubiinin vapautumiseen veriin, tämä prosessi on niin nopea ja nopea, että lapsen ruumiilla ei ole aikaa poistaa hajoamistuotteita ja bilirubiini kerääntyy veressä.

Epäsuora, suora ja kokonaisbilirubiini

Bilirubiinissa on kolme lajiketta (fraktiot).

Epäsuora bilirubiini (sitoutumaton) on melko myrkyllinen, lähes veteen liukenematon, mutta sillä on kyky yhdistää hyvin rasvoja. Jos maksan mekanismi epäsuoran bilirubiinin käsittelyyn yhtäkkiä romahtaa, se alkaa kertyä rasvaan, sillä se kykenee tunkeutumaan soluihin. Se voidaan poistaa vain kehosta muuttamalla mahan entsyymien avulla suoraksi.

Suora bilirubiini (sidottu) on epäsuora fraktio, jonka maksa on käsitellyt. Se on ehdottomasti myrkytön ja täysin liukeneva, joten sillä ei ole ongelmia jalostukseen.

Yleistä bilirubiinia sinänsä ei ole luonteeltaan, se on kahden tyyppisen, suoran ja epäsuoran lisäämisen summa.

Kun vastasyntyneen sidottu (vesiliukoinen) suora bilirubiini kerääntyy veressä, hän kehittää fysiologista keltaisuutta. Lapsi poistetaan äitiyskodista, jossa hän saa rintamaitoa poistamalla hajotetun suoran bilirubiinin luonnollisella tavalla 2-3 viikon kuluessa. Jos verta hallitsee epäsuoraa bilirubiinia, joka ei liukene veteen, eikä sitä siksi voida vapaasti poistaa kehosta. Tässä tapauksessa muruset ovat sairaalahoidossa ja hän saa lääketieteellistä hoitoa lasten neonatologeilta.

Bilirubiinin normit vastasyntyneillä

Vauvan ensimmäinen verikoe tapahtuu välittömästi syntymän jälkeen. Aita on tehty napanuorasta, kun se on leikattu. Analyysi mahdollistaa uusien vastasyntyneiden veriryhmän, mutta myös bilirubiinin sisällön.

Vastasyntyneen lapsen elimet ovat epätäydellisiä. Siksi maksassa ei ole aikaa käsitellä ja poistaa paljon tuotettua bilirubiinia. Ja sen plasmataso kasvaa. Mutta ajan myötä se putoaa, ja noin neljäs päivä syntymän jälkeen on tämän aineen vähimmäissisältö. Lapsen kasvun myötä myös sallitut normit muuttuvat merkittävästi.

Kokonaisbilirubiinin normit

Toinen taulukko on jaettu tyypin mukaan.

Ennenaikaisilla vauvoilla bilirubiinin pitoisuus on pienempi eikä se saa ylittää 170 µmol / l. Korkea bilirubiinitaso voi olla täysipäiväisissä vastasyntyneissä, monet tekijät vaikuttavat sen lisääntymiseen.

Syyt lisääntyneeseen bilirubiiniin vastasyntyneessä

Joskus uuden äidin pitkään odotettu kokous vauvan kanssa voi olla surullinen lääkärin sanoin, että vauva on lisännyt bilirubiinia. Mitkä ovat tämän ilmiön syyt?

Vauvan ruumis syntymän jälkeen kokee suurta stressiä ja yrittää sopeutua uusiin olemassaolon olosuhteisiin. Keltumisen ilmentyminen tänä aikana puhuu sikiön punasolujen massakuolemasta, jonka koostumus ei ole lainkaan kuin vastasyntyneen hemoglobiini. Epiderma ja limakalvot hankkivat kevyen oliivisävyn. Tämä ehto on yleisempää ennenaikaisilla vauvoilla, ajoissa syntyneiden lasten osuus on paljon pienempi.

Tämä 3–5 viikon ikäisin ilmiö häviää itsestään yleensä 3-4 päivän ajan syntymishetkestä alkaen, eikä se kykene aiheuttamaan haittaa lapselle. Imettämisen aikana fysiologinen keltaisuus kulkee lyhyemmässä ajassa. Tämä johtuu siitä, että äidinmaidolla on laksatiivinen vaikutus, ja bilirubiini tulee ulos luonnostaan ​​ulosteiden kanssa.

Kiirehti näyttämään ennenaikaisesti lapsia, jotka tarvitsivat valohoitoa. Erityisen lampun valon vaikutuksesta bilirubiini tunkeutuu sappeen ja virtsaan aktiivisemmin ja jättää kehon nopeammin. Menettelyn aika lasketaan kullekin lapselle erikseen sen painon perusteella. Yhdessä päivässä sallitaan useita istuntoja, “parkitsemisen” aika määräytyy lääkärin toimesta.

Fysiologisen keltaisuuden merkit:

  • Ei voi näkyä aikaisemmin kuin 36 tuntia syntymän jälkeen.
  • Iterinen varjossa on vain osa vasikasta vyötärölle.
  • Bilirubiini ei ylitä 205 µmol / l: n rajoja.
  • Lapsi on aktiivinen ja hyvin.

Ajoissa syntyneille lapsille on käsite "epäkypsä". eli Lapsi voi syntyä 37. ja 39. viikon välisenä aikana, mutta hänen maksansa ei ole vielä täysin muodostunut, "kypsynyt", joten hän ei voi käsitellä hemoglobiinia bilirubiiniksi ja poistaa ylimäärän siten, että keltaisuus ei näy.

Korkean bilirubiinin vaikutukset vastasyntyneisiin

Mutta myös tapahtuu, että fysiologinen keltaisuus muuttuu patologiseksi. Syitä, jotka voivat johtaa komplikaatioihin, selittävät seuraavat tekijät.

  • Eri verityypit ja yhteensopimattomat Rh-tekijät mommies- ja murusetissä.
  • Lapsen geneettiset poikkeavuudet.
  • Lapsen maksat altistettiin virukselle ennen syntymää.
  • Pikkulapsilla heikentynyt sapen ulosvirtaus.
  • Sisäisen kasvun hidastuminen, kypsymättömyys, ennenaikainen syntyminen.
  • Rehuseokset.
  • Eri huumeiden äidin hallitsematon saanti raskauden aikana.

Kaikki nämä tekijät aiheuttavat patologisen keltaisuuden kehittymistä. Vauvan ihon väri muuttuu vihertävän keltaiseksi, ulosteet kirkastuvat ja virtsa tummenee päinvastoin, perna ja maksa voivat suurentua.

Joka päivä vauva kärsii pahemmasta, ei ole mahdollista tehdä ilman lääkärien apua. Vanhempien inaktiivisuus voi johtaa seuraavaan patologian vaiheeseen ja mahdollisiin komplikaatioihin:

  • Hermoston ja aivojen toksiinien myrkytys.
  • Todellinen mahdollisuus kehittää albunemiaa. (albumiinin lasku, emäksinen veriproteiini).

Jos bilirubiini tulee aivoihin, on olemassa ydin keltaisuuden riski. Ja hän puolestaan ​​aiheuttaa usein kouristuksia, täydellistä kuuroutta ja henkistä hidastumista. Kehittyneissä tapauksissa vauvalla voi olla moottorin toimintahäiriö.

Taudin kehittyminen riippuu sen syistä, lääkärin aikaisesta hoidosta ja määräaikaishoidosta. Kun näitä sääntöjä noudatetaan, on mahdollista välttää komplikaatioita ja hirvittäviä seurauksia.

Patologisen keltaisuuden oireet:

  • Ilmeinen ensimmäisenä syntymäpäivänä.
  • Bilirubiinin nousu 24 tunnin aikana on yli 85 µmol / l.
  • Keltainen hihnan, kämmenen ja pikkulasten koko jalka.
  • Huono tila, letargia tai päinvastoin.

Taudin vakavuuden arvioimiseksi on suositeltavaa tutkia lapsi luonnollisessa valossa, sähkövalo antaa iholle kirkkaamman värin. Vauva, joka on syntynyt äidille, jolla on negatiivinen rhesus, on vaarassa ja sen on oltava valvojien valvonnassa.

On olemassa sellaista asiaa kuin maitomainen keltaisuus. Vauvan bilirubiini nousee imetyksen vuoksi. Uskotaan, että sen esiintymisen syy on äidinmaidossa olevat rasvahapot ja suuri hormoneja osoittava indikaattori. Nämä elementit voivat häiritä maksan toimintaa ja hidastaa bilirubiinin konversiota.

Keltaisuuden ja maidon yhteyden tunnistamiseksi on tarpeen siirtää vauva lyhyeksi ajaksi seokseen ja kontrolloida bilirubiinia. Jos hänen esityksensä alkoi laskea, oletus on totta.

Mutta tällaista testiä varten ei ole välttämätöntä jättää äidin maidon murusia. Voit syöttää ilmaistun maidon, esikuumentaa sen 50 astetta ja anna sen jäähtyä kehon lämpötilaan. Tämä hoito auttaa vähentämään maidon sisältämien aineiden aktiivisuutta, mikä ei estänyt lapsen entsyymien täyttä tehoa.

Tällainen keltaisuus ei voi aiheuttaa komplikaatioita. Imettämistä voidaan jatkaa, on suositeltavaa levittää rinnassa niin usein kuin mahdollista, jotta bilirubiini kulkee nopeammin mekoniumilla.

Bilirubiinin väheneminen vastasyntyneen veressä

Ottaen huomioon, että bilirubiini lisääntyy vastasyntyneillä lapsilla epätäydellisten maksan entsyymien takia, hoidon aikana on tarpeen edistää sen kypsymistä ja auttaa maksassa. Ensinnäkin määrätään aktivoivia entsyymejä, kuten Zixorinia. Hänet nimitetään tarkasti lasketuissa mittasuhteissa järjestelmän ja tiukasti rajoitetun kurssin mukaan. Hän muodostaa yhteyden bilirubiinia kierrättävän aineen työhön.

Apua, pääasiallinen hoito, annetaan vitamiineja: B; A; E ja D sekä foolihappo- ja glukoosiliuos. Kun näitä lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti, ne lisäävät metabolisia prosesseja maksassa ja auttavat poistamaan bilirubiinia verestä ja muuttamaan sen myrkyttömäksi aineeksi.

Kun sairaus on vakava, kun bilirubiini katoaa ja uhkaa vaikuttaa aivoihin, vauvalle annetaan korvaava verensiirto. Ota pieni osa ja vaihda se yhteensopivaan, mutta puhdista tästä aineesta. Näin voit päivittää 75% verestä. Nämä manipulaatiot suoritetaan 4-6 päivän ajan ja useimmissa tapauksissa vakava myrkytys myrkyllisyyteen. Tämä tapahtuma pidetään harvoin vain äärimmäisissä tapauksissa. Menettelyn veri otetaan vain verensiirtoasemalla ja valitaan tiukasti vauvan veren, ryhmän ja Rh-tekijän indikaattoreiden mukaan.

Päätelmän sijasta

Joka tapauksessa, jos lapsellasi on fysiologinen tai patologinen keltaisuus, ei ole mitään syytä paniikkiin. Ehdotetun sairaalahoidon myötä lapsen kanssa on parempi sopia ja mennä seurakuntaan, jossa hän saa ajantasaista ja pätevää lääketieteellistä hoitoa. Toinen sairaalahoidon etu äitiyssairaalan jälkeen on, että äiti yhdessä vauvan kanssa joutuu läpi kaikki tarvittavat tutkimukset, kuten he sanovat, jättämättä seurakuntaa.

Lisääntynyt bilirubiini vastasyntyneessä - ymmärrämme syyt

Lopuksi, pitkän ja vaikean yhdeksän kuukauden odottamisen jälkeen, tämä koskettava hetki on tullut, kun voit puhua vauvalle ja iskeä sen kautta ei vatsaasi. Joskus niin kauan odotettua ja miellyttävää tuttavuutta voi varjella lääkärin sanat, että vauvalla on keltaisuutta. Luonnolliseen kysymykseesi "mistä" lääkäri on yleensä rajoitettu vastaukseen "kohonneesta bilirubiinista". Ja mikä on bilirubiini, mikä on keltaisuuden vaara vastasyntyneillä ja onko siitä täysin mahdollista päästä eroon? Selvittäkää se.

Murskainten ihon kellertävä sävy ei saa pelottaa äitiä.

Mikä on bilirubiini?

Bilirubiini on pigmentti, joka muodostuu veren proteiinirakenteiden tuhoutumisen seurauksena. Bilirubiinilla on keltainenruskea väri. Tämä pigmentti on selvästi nähtävissä 8-9 päivänä sen jälkeen, kun kehoon on muodostunut mustelmia. Se ilmenee likaisina keltaisina haloina loukkaantumispaikan ympärillä. Tavallisesti bilirubiini eliminoituu elimistöstä maksassa esiintyvien erityisten entsyymien vaikutuksesta sekä ulosteet ja virtsa. Pigmentti on jatkuvasti läsnä ihmiskehossa pieninä määrinä.

Äidin pitäisi pystyä tulkitsemaan kaikki terminologiat.

Tällaiset erilaiset normit

Bilirubiinin määrä vastasyntyneessä on aina korkeampi kuin kuukauden ikäisen vauvan tai aikuisen. Bilirubiinin normaali syntymähetkellä ei saisi ylittää pitoisuutta 60 µmol / litra verta. Kolmannessa elämässä bilirubiiniarvot voivat nousta 205 µmol / litraan - tämä luku on myös normi. Ennenaikaisilla vauvoilla on tavallisesti jopa 170 µmol / litra verta. Yhden kuukauden ikäisen vauvan veri on alhaisempi: 8,5 - 20,5 μmol / l.

Muista tärkeitä positiivisen määrän bilirubiinia vauvan kehossa.

Mitkä ovat syyt tällaisiin voimakkaisiin normeihin?

Temppu on, että vauvan keho poistaa pigmentin hitaammin kuin aikuinen. Niin kauan kuin vauva asuu äitinsä kanssa vatsassa, hän ei voi hengittää itseään. Vauva saa tarvittavan hapen punasoluista (punasoluista), jotka ovat kyllästyneitä sikiön (sikiön) hemoglobiinilla. Kun vauva syntyy, tämä hemoglobiini tuhoutuu kehossa hyödyttömäksi. Hemoglobiinin tuhoutuminen suurina määrinä muodostuu bilirubiinista. Siksi bilirubiinin taso vastasyntyneen lapsen veressä on aina korkeampi.

Ensimmäisinä päivinä oleskelun maailmassa indikaattorit bilirubiini veren murusia mennä pois mittakaavassa.

Bilirubiinin luokitus

Sikiön hemoglobiinin hajoamisesta johtuvaa pigmenttiä kutsutaan "epäsuoraksi" tai "vapaaksi" bilirubiiniksi. Epäsuora bilirubiini on liukenematon pigmentti, joka ei erittyy itse kehosta. Jotta epäsuora bilirubiini poistuu murskaimen rungosta, se on muunnettava suoraksi (liukoiseksi) pigmentiksi. Epäsuoran bilirubiinin kääntäminen suoraksi linjaksi voi kypsiä vauvan entsyymijärjestelmää. On myös yleistä bilirubiinia - tämä on välillisen ja suoran bilirubiinin välinen suhde. Normien mukaan suoran bilirubiinin tulisi olla noin ¾ kokonaismäärästä.

- Voin nukkua hyvin, koska äiti tietää, mitä tehdä!

Tärkein analyysi ja keltaisuuden lajikkeet

Ensimmäinen verikoe otetaan napanuorasta välittömästi vauvan syntymän jälkeen. Tämä tehdään bilirubiinin ja muiden veressä olevien aineiden pitoisuuden määrittämiseksi. Analyysin tulokset osoittavat kolme indikaattoria bilirubiinista:

  • suora ja epäsuora bilirubiinin kokonaispitoisuus;
  • suora - ei saa ylittää 25%;
  • epäsuora - vähintään 75%.

Ensimmäisen analyysin indikaattorit osoittavat suuren kuvan.

Jos ensimmäisessä ja myöhemmissä testeissä havaittiin kohonneen bilirubiinipitoisuuden vastasyntyneessä (yli 256 mmol / litra - koko ajan, yli 172 mmol / l - ennenaikaisesti), lääkärit diagnosoivat keltaisuutta. Jälkimmäinen voi olla:

  1. Fysiologinen - ei ole vaarallista lapselle. Se esiintyy 70: ssä lapsessa 1000: sta. Sen ilmeiset merkit näkyvät päivänä 2–4 murusen ensimmäisen itsenäisen huokauksen jälkeen, ja muutaman viikon kuluttua ne häviävät kokonaan. Fysiologisen keltaisuuden kehittyminen voi aiheuttaa tällaisia ​​syitä:
  • vauvan ennenaikainen syntyminen;
  • äidin sairaus raskauden aikana;
  • diabetes raskaana olevalla naisella;
  • lapsen hapen nälkää äidin vatsassa;
  • tukehtuminen vauvassa;

Varhaislapset kärsivät usein keltaisuudesta.

Joskus fysiologista keltaisuutta esiintyy viikon kuluttua syntymästä. Useimmiten lapset, joilla on hyvä painonnousu, kärsivät tällaisesta "myöhäisestä" keltaisesta. Näiden vauvojen äidit ovat yleensä maitoa. "Myöhäisen" fysiologisen keltaisuuden syy on äidinmaito. Se sisältää enemmän estrogeenihormoneja, jotka estävät bilirubiinin luonnollisen poistumisen vauvan kehosta.

  1. Patologinen - vaarallinen muoto keltaisuudesta. Edellytykset sen esiintymiselle voivat olla:
  • äidin ja vauvan veriryhmän yhteensopimattomuus;
  • rhesus on ristiriidassa äidin kanssa raskauden aikana;

Raskauden aikana ilmenevät ongelmat voivat tuoda vauvan tulevaisuuteen epämiellyttäviä hetkiä.

  • tarttuva maksasairaus vauvalla;
  • obstruktiivista keltaisuutta;
  • erytrosyyttien tuhoutuminen geneettisesti;
  • suoliston tukkeutuminen lapsessa;
  • ennenaikainen toimitus;
  • pieniä verenvuotoja vauvassa;

Huutavat muruset - vanhempiensa hälytyksen syy.

  • aineet, joita käytetään äidin työnteon stimuloimiseen;
  • hormonaaliset häiriöt vauvassa;
  • maksan toimintahäiriö lapsella.

Suuri määrä on vaarallista

Korkea bilirubiini vastasyntyneessä on vaarallista, koska veriproteiinit eivät estä sitä täysin ja sillä on kyky tunkeutua vauvan hermostoon. Hermosoluille bilirubiini on myrkky. Jotta pigmentti ei pääse NS: ään, on tärkeää tehdä veren testi bilirubiinille heti syntymän jälkeen.

Tarvitaan analyysi bilirubiinin havaitsemiseksi!

Kun bilirubiini tunkeutuu NS: hen, he puhuvat bilirubiinin enkefalopatiasta - vakavasta tilasta, joka ilmenee ensimmäisinä päivinä sen jälkeen, kun vauva on syntynyt. Bilirubiinien enkefalopatian oireet murusissa ovat seuraavat:

  • suurentunut maksa ja perna;
  • alhainen verenpaine;
  • lisääntynyt uneliaisuus;
  • vähentynyt imevät refleksi;
  • kouristukset;
  • huolenaiheita.

Jos et käsittele patologista keltaisuutta, niin 6 kuukauden kuluttua muruset voivat alkaa kuulla ongelmia. Lapsi voi jäädä jälkeen kehityksestä. Lapsilla voi tapahtua halvaantuminen.

Nuoret vanhemmat voivat olla peloissaan, kun vastasyntynyt vauva ravistelee. Tässä artikkelissa annetaan vastauksia kaikkiin ongelmallisiin kysymyksiin.

Miten käsitellä keltaisuutta?

Onko mahdollista pienentää bilirubiinin määrää imeväisten veressä? Kyllä. Fysiologisen keltaisuuden hoito suoritetaan erityisillä lampuilla. Tämä on valohoito. Säteilyn vaikutuksesta epäsuora bilirubiini muuttuu lumirubiiniksi, joka on myrkytön bilirubiini. Noin 12 tunnin kuluttua Lumirubin lähtee murusien kehosta virtsan ja ulosteiden mukana. Kun valohoito imeväisillä voi aiheuttaa haittavaikutuksia:

Riittävästi tehokas tapa päästä eroon taudista.

Varhainen (jo toimituksen huoneessa) vastasyntyneen kiinnittyminen rintaan ja toistuva ruokinta ei ole vain keltaisuuden tehokas hoitomenetelmä, vaan myös erinomainen ehkäisy. Tosiasia on, että äitini ruumiin tuottamasta ternimaidosta syntymän ensimmäisinä päivinä auttaa murusia päästä eroon mekoniumista, joka sisältää paljon bilirubiinia. Patologisen keltaisuuden hoito, joka alun perin suoritettiin samoilla menetelmillä kuin fysiologinen. Jos menetelmät ovat tehottomia, neonatologit voivat turvautua infuusioterapiaan - prokapat-murusia, joilla on erityisiä terapeuttisia ratkaisuja. Erityisen vaikeissa tapauksissa lapsi siirretään. Yleensä koko komplikaatioongelman hoito kestää jopa 4 päivää. Kun keltaisuus ei kulje pitkään, vauva äitinsä kanssa ohjataan sairaalasta lasten sairaalaan. Pitkittyneen keltaisuuden jälkeen lapsen neurologin on seurattava vauvaa, jotta se voi tunnistaa ja poistaa sairauden mahdolliset seuraukset.

Ennen ruokintaa maitoa on käsiteltävä erityisellä tavalla.

Late-fysiologista keltaisuutta hoidetaan lopettamalla HBV: n päivä tai kaksi. Jos tänä aikana veren bilirubiinipitoisuus laskee, vauva syötetään vain ilmaistuna, kuumennetaan vesihauteessa 60-70 ° C: seen ja jäähdytetään oikeaan lämpötilaan.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Keltaisuuden ehkäisy on raskaana olevan äidin oikea ruokavalio. On hyvä, jos lisäät sinimailaa teetä, tabletteja tai tinktuuraa ja voikukkien lehtiä (tinktuura). Nämä kaksi yrttiä ovat rautaa ja muita hyödyllisiä aineita, jotka stimuloivat maksan ja suoliston toimintaa. Auringonotto on hyvä ehkäisevä toimenpide keltaisuutta jo syntyneelle lapselle. Päivää syntymän jälkeen vauva voidaan laittaa auringon alla noin 10 minuutin ajaksi, mutta vain niin, ettei hän saa auringon polttamista eikä vahingoita auringonvaloa.

- Niin mukava ottaa osa auringonvalosta!

Älä anna pienen miehen nälkä, älä liioi häntä - tämä vaikuttaa bilirubiinin lisääntymiseen.

Äidit sanovat

Valeria on kiitollinen lääkäreille, että heidät pidätettiin lapsen kanssa äitiyssairaalassa:

”En antanut lapselleni rokotetta hepatiittia vastaan ​​äitiyssairaalassa, mutta keltaisuus ei ohittanut meitä. Vietimme tyttäremme kanssa 10 päivää äitiyssairaalassa - lääkärit sanoivat, että he eivät purkaisi meitä tällaisilla bilirubiinimittareilla. Menimme aktiivisesti lampun käsittelyyn ja bilirubiini laski. Pane lampun alle 6 päivää. Nyt olemme kotona, emmekä enää ole kellertäviä kuin kanat, mutta vaaleanpunaiset kuin porsaat. ”

Irina hänen kovasta kokemuksestaan ​​korkean bilirubiinin kanssa:

”Vanechka on jo päivä, jolloin hän syntyi, mutta minulla ei ollut maitoa. Vauva kolmatta päivää alkoi muuttua keltaiseksi, etenkin silmämunat. Meidät lähetettiin valaisimen alle ja sanoimme, että vauva tulee antaa rintaan usein, mutta en koskaan ollut maitoa. Onneksi nuori äiti, jolla oli paljon maitoa, tunnistettiin seurakunnalleni. Hän ruokki tyttärensä ja poikani. Bilirubin alkoi laskea ja keltaisuus - mennä. Nyt vauvallani on kaksi äitiä: yksi synnytti hänet ja toinen ruokkii häntä. "

Lure keittää omin käsin - paras. Mutta on tilanteita, joissa ei ole aikaa eikä mahdollisuutta kokata sose. Sitten purkitettu vauvanruoka tulee pelastamaan. Olet kiinnostunut lasten tunnetuista tuotemerkeistä.