Image

Mikä on sapen haimatulehdus - oireet, hoito ja arviot

Biliaarinen haimatulehdus on haiman sairaus, joka ilmenee maksan ja sappiteiden vahingoittumisen seurauksena. Patologia liittyy läheisesti hepatobiliaarisen järjestelmän tulehdus- ja muihin vaivoihin. Pääsääntö sapen haimatulehduksen kehittymiselle on sappikivitauti. Taudin paheneminen liittyy kiven liikkumiseen sappikanaviin, ongelma ratkaistaan ​​nopeasti. Konservatiivinen hoito suoritetaan käyttämällä anti-inflammatorisia ja kipulääkkeitä, entsyymejä ja verensokerin prosenttiosuutta. Ruokavalio on olennainen osa hoitokurssia.

Taudin hoito alkuvaiheessa mahdollistaa vakavien komplikaatioiden ehkäisyn hoidon jälkeen, ja potilaalle tulee säännöllisesti tutkia gastroenterologi.

Mikä on sapen haimatulehdus

Biliaarinen haimatulehdus on haiman tulehdus, joka liittyy erityisesti hepatobiliaarisen järjestelmän ongelmiin. Se voi kehittyä pitkällä aikavälillä (6 kuukauden kuluessa tai enemmän) ja nopeasti. Patologian laiminlyönti johtaa siihen, että työ keskeytyy kokonaan.

Biliaarinen haimatulehdus on melko usein diagnosoitu sairaus, joka vaikuttaa yli puoleen kaikista haimasairauksista kärsivien potilaiden kokonaismäärästä. Patologia voi kehittyä missä tahansa iässä, sekä aikuisilla että lapsilla, mutta useimmiten tämän taudin esiintyvyys on suurempi aikuisilla. Miehillä sairaus on harvinaisempi kuin naisilla.

Biliaarinen haimatulehdus on toissijainen sairaus, jossa on tulehduskurssi. Patologia muodostuu jo taudin taustalla. Ensisijaiset sairaudet vaikuttavat maksaan, sappirakon tai sappikanaviin. Pitkäaikainen primaaristen patologioiden kulku on edellytys kroonisen sappitaudin tulehduksen todennäköisyyden lisäämiselle. Sairaus kehittyy useimmissa tapauksissa sappikivi- taudin taustaa vasten ilman laskelmia tai pienten kivien läsnä ollessa sappirakon kanavissa.

Haimatulehduksen tulehdus ilmenee parenkymaalisen elimen vaurioitumisen seurauksena. Leesiota pahentaa se, että sappikanavista putoavat vapaat radikaalit tulevat suoraan haiman onteloon. Pitkän kolecistiitin kulku kivien puuttuessa aiheuttaa muutoksen salaisuuden koostumuksessa, joka pitkien pysähtymisten seurauksena edistää hiutaleiden muodostumista. Ne varastoidaan sappirakon sisään ja voivat kulkeutua vahingoittamalla kanavia, jolloin ne kaventuvat arpeutumisen seurauksena. Kun näin tapahtuu, sappeen palautusjäähdytys pintaan ei riitä, mikä saa aikaan erityksen pääsyn haiman kanaviin ja aiheuttaa sen tulehduksen.

Mitä kuva näyttää?

Sappi- haimatulehduksen visualisointi suoritetaan käyttämällä endoskooppista retrograde-kolangiopank- rografiaa (erhpg). Kuvassa näkee pääkanavien stenoosin ja pienissä kanavissa rakenteellisen muodonmuutoksen.

Näkyvä paikannus abstraktio, jos on olemassa selvästi tunnistetut intraduktiiviset kalsinaatit ja proteiinitulpat. Visualisointi mahdollistaa haiman, sappirakon ja maksan muutosten arvioinnin.

Joissakin tapauksissa kuvassa näet kystat, joissa on nestemäistä sisältöä ja kurja-alueita haiman kudoksissa (paiseet).

Mitkä sairaudet vaikuttavat sapen haimatulehdukseen?

Yli 60% tästä taudista johtuu haiman ulostuloaukon estämisestä sappikivellä (sappikivitauti).

Sairaudet, jotka aiheuttavat sapen tyypin kehittymistä, ovat:

  • Kolereticreittien rakenteen loukkaukset;
  • Haiman tulehdus;
  • Pienentynyt sappirakon liikkuvuus;
  • Tulehdus sappikanavissa, mikä aiheuttaa niiden läpikuultavuuden (kolangiitin) rikkominen;
  • Maksakirroosi;
  • Kylmät kystat;
  • Dyskinesia gvpp tai gp;
  • Sappisakeutus mikroskooppisten kivien sulkeumilla;
  • Worm-hyökkäykset;
  • Tulehdukselliset ja patologiset ilmentymät pohjukaissuolen papillan alueella.

sapen haimatulehduksen sekundaarinen luonne sairaudena johtuu siitä, että sairaus ei ole seurausta haiman tulehduksesta, vaan se johtuu toiminnallisista häiriöistä, joita esiintyy läheisesti sijaitsevissa elimissä.

ICB: n koodi 10

Tämäntyyppinen haiman leesiokalvo määritellään koodilla K85.1.

Krooninen sapen haimatulehdus

Erotetaan akuutin sappirauhasen tulehdus ja krooninen sappitaudinpudotus.

Sappirauhasen krooninen haimatulehdus on pitkäkestoinen yli 6 kuukautta. Onko haiman tauti, joka kehittyy sappikanavan patologioiden ja synnynnäisten sairauksien taustalla. Tauti ilmenee haiman entsymaattisten ja hormonien erittävien toimintojen lopettamisen tai täydellisen häviämisen seurauksena

Pitkäaikainen sappirauhasen tulehduksen muoto on varsin yleinen. Sappitaudin sairaudet muodostavat noin puolet kaikista kroonisista haimatulehduksista.

Kroonista sappitaudin aiheuttamaa haimatulehdusta varten on tyypillistä epämukavuuden tunne vatsassa, joka on pitkään huolissaan potilaasta, dyspeptisten ilmiöiden esiintymisestä, löysistä ulosteista, keltaisuudesta ja laihtumisesta. Kroonista sapen tyyppistä haimatulehdusta esiintyy myös kroonisen ummetuksen tai ripulin yhteydessä.

Akuutti biliaarinen haimatulehdus

Akuutti sapen haimatulehdus kehittyy sapen tulehduksen seurauksena ja ilman asianmukaista hoitoa se on usein kuolemaan johtava. Prosessin ehkäisemiseksi ja korjaamiseksi käytetään usein konservatiivisia hoitomenetelmiä. Jos ne eivät tuota tuloksia, kirurginen toimenpide on osoitettu. Akuuttia jaksoa leimaavat vähäinen hypertermia useimmissa tapauksissa subfebrilisten arvojen sisällä.

Taudin akuutti kulku ilmenee seuraavista oireista:

  • Kipu lokalisoituu vasemmassa hypokondrium-alueella. Kivun tunteet ovat vyöruusu;
  • Sairauden säännöllinen ilmentyminen voimakkaan gaggingin avulla;
  • Ihon keltaisuus;
  • Lisääntynyt kaasun muodostuminen, ummetuksen kehittyminen tai ripuli.

Tämän taudin vaara on, että haiman muutokset ovat usein peruuttamattomia. Taudin alkamiselle on tunnusomaista tulehdusprosessi, joka aiheuttaa poikkeaman rauhasessa. Ajan mittaan elin deformoituu, joka päättyy vaurioituneiden solujen lisääntymiseen rauta-laitteessa, tila menee krooniseen vaiheeseen.

oireet

Patologian kliininen kuva on samankaltainen muiden haiman tyyppien kanssa. Taudin kulkuun on kuitenkin ominaista:

  1. Ulkonäkö kipu vatsassa johtuen lääkkeiden saannista, joilla on choleretic vaikutus, sekä elintarvikkeista, joilla on samat ominaisuudet;
  2. Kipu-iskujen kesto. Kipu kestää paljon kauemmin verrattuna muihin sairauksiin;
  3. Pareseoksen muodostuminen suolistossa. Useimmissa tapauksissa tällaista haimatulehdusta esiintyy ummetuksen kehittyessä, jos muut taudin tyypit aiheuttavat ripulia;
  4. Kipu hypokondriumissa oikealla, ei vasemmalla. Kivulias tunne muistuttaa sappikolttia;
  5. Keltan ulkonäkö, nimittäin haiman tulehdus, ilmenee ihon keltaisuudesta ja näkyvistä limakalvoista;
  6. Säännöllinen röyhtäily, jossa on katkera maku, katkera suussa.

Jos sapen haimatulehdukseen liittyy haitan pzh-putken tai oddi-sfinkterin kanavien tukkeutuminen, iho saa keltaisen sävyn, hiilihydraattien aineenvaihduntaa on todennäköistä.

Potilas valittaa närästyksestä, röyhtäyksestä, ruokahaluttomuudesta, laihtumisesta, ruoansulatushäiriöistä, ripulista, ulosteiden värjäytymisestä (likainen - harmaa), ulosteet säteilevät epämiellyttävää hajua.

Syitä

Tärkeimmät syyt, jotka aiheuttavat sapen haimatulehduksen kehittymistä, ovat sappikivien sairaudet sekä sappien sakeutuminen sedimentin muodostumalla mikroskooppisten kalkkeumien (sappilietteen) muodossa. Sappitien syntymisolosuhteet, pitkäaikainen krooninen kolesystiitti, maksan eksokriini-vajaatoiminta voivat myös olla patologisen välttämättömyyden syy.

Tämäntyyppinen haimatulehdus voi johtua sappitien (choledochus) dyskinesiasta, joka aktivoi sapen poistamisen sappirakon ja maksan kanavan ontelosta, kolangiitin etenemisestä, kongestiivisesta kolestaasista, maksasolujen tuhoutumisesta (kirroosi), patologisista muutoksista Vater-nännin toiminnassa, jonka tehtävänä on varmistaa täyte sappeen täyteen. 12 - pohjukaissuoli.

Näiden patologioiden kehittymistä sapen haimatulehduksessa parenhyymirauhasessa edistää:

  • Tulehdusprosessit;
  • Degeneratiivisten prosessien aktivointi;
  • Sidekasvun syntyminen.

diagnostiikka

Sappi- haimatulehduksen hoito perustuu tutkimustuloksiin.

Diagnoosiprosessi alkaa potilaan historian ja valitusten tutkimuksesta. Tärkeä ja informatiivinen menetelmä bp: n diagnosoimiseksi on endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography (erhpg). Tätä menetelmää käyttämällä voidaan korjata stenoosit, muutokset sappikanavissa, proteiinien tukkeumien määrittämiseksi, kalsinoida. Erhpg: n avulla voit seurata muiden patologiseen prosessiin osallistuvien elinten yleistä tilaa. Menetelmä on välttämätön menetelmä tämän diagnoosin erottamiseksi onkologiasta pzh.

Nimittää myös:

  • Verikoe Bp: ssä kirjataan leukosyyttien kasvu ja muutokset soiden indekseissä;
  • Virtsan analyysi Ilmaisee glukoosin läsnäolon, joka normaalisti ei voi olla;
  • Veren biokemiallinen tutkimus. Tarjoaa mahdollisuuden määrittää lipaasin, amylaasin, sokerin pitoisuus;
  • Uzi. Auttaa arvioimaan tietokoneen ulkonäköä ja havaitsemaan kiviä, muita muodostelmia;
  • Mrta ja kt. Ne antavat mahdollisuuden tutkia huolellisesti ongelma-aluetta tulehdusalueen visualisoinnin avulla;
  • Radiografia. Sitä käytetään tulehdetun haiman yleisen tilan tutkimiseen.

Miten hoitaa

He kohtelevat tautia monimutkaisessa. Sappi- haimatulehduksen hoitomenetelmällä pyritään poistamaan kipu, detoksifioimaan kehoa, vakauttamaan haiman eritysfunktiota, estämään tartuntatauteja, poistamaan kiviä (jos niitä on). Vaterin papillan endoskooppia suoritetaan diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin. Monimutkainen hoito sisältää myös ruokavalion ja lääkehoidon.

Ensinnäkin eliminoi sappin patologisen refluksin provosoiva tekijä. Jos tauti on akuutissa vaiheessa, useimmissa tapauksissa suoritetaan toimenpide kivien poistamiseksi kanavasta. Kun kivet ovat pieniä, määrätty lääkehoito, jonka tarkoituksena on jakaa ja poistaa kiviä sappirakosta.

Kivun lievittämiseen käytetään antispasmodicsia ja kipulääkkeitä. Lääkkeet voidaan määrätä suun kautta annettavaksi sekä laskimonsisäiseen infuusioon kiinteissä olosuhteissa. Patologian akuutissa vaiheessa käytetään choleretic-lääkkeitä.

Haiman toiminnallisen aktiivisuuden lisäämiseksi määrätään entsyymivalmisteita. Käytettiin enimmäkseen Creon, mezim, pankreatiini. Tämän ryhmän lääkkeet kompensoivat haiman riittämättömän eritysaktiviteetin aiheuttamaa entsyymipuutosta, mikä normalisoi ruoansulatusprosessin. Kun ne paranevat, ne poistetaan asteittain.

Kun mahan limakalvon solujen mukana on bp: n liiallinen suolahapon tuottaminen, hoidon aikana lisätään muita lääkkeitä: protonipumpun salpaajia. Omeprosoli, nolpase, emanuere on määrätty, jonka avulla suolahapon valmistusprosessi korjataan.

Bp: n kroonisessa muodossa määrätään lääkkeitä, jotka edistävät sapen ulosvirtauksen normalisoitumista. Useimmiten tätä tarkoitusta varten he käyttävät kasviperäisiä lääkkeitä. Hofitolia, joka perustuu artisokka-uutteeseen, pidetään tehokkaana. Lääkkeen avulla voit poistaa sappikanavien ruuhkia estämään epänormaalien sappikonsentraatioiden muodostumista.

Bp: n monimutkainen käsittely sisältää myös sulfonamidit, biguanidit, insuliinin veren sokeripitoisuuden vähentämiseksi, antibiootit tartuntavaikutusten ehkäisemiseksi, lääkkeet, joilla on ursodeoksikoolihappoa ja joiden tarkoituksena on vakauttaa sappirakko ja rauhoittavat aineet kipulääkkeiden toiminnan parantamiseksi ja masennuksen lievittämiseksi.

Bp: n kirurginen hoito suoritetaan, jos tauti aiheutuu sappikivitautista. Käyttöä koskevat ohjeet ovat sappikivien patologian kehittyneitä muotoja, kun kivien koko on suuri, kiviä ei voi murskata ja sappikanavat ovat täysin päällekkäisiä. Tällä vaihtoehdolla suoritetaan kolekystektoomia (sappirakon poisto yhdessä tiivisteiden kanssa).

Toimenpide toteutetaan adenooman kehittyessä, joka on lokalisoitu Vateri-nännin alueelle, jossa on cicatricial-supistuminen tai tiukkojen esiintyminen.

Leikkaus suoritetaan kahdella tavalla:

  1. Laparotomy. Kun vatsan seinään tehdään ulkoinen viilto, jota seuraa sappirakon poisto yhdessä laskun kanssa. Tämäntyyppisten interventioiden jälkeen on kiinnitettävä erityistä huomiota elpymiseen.
  2. Laparoskopia. Menetelmää pidetään minimaalisesti invasiivisena ja se tehdään vähäisillä puhkaisuilla, jotka tehdään vatsan seinälle. Toiminta toteutetaan videolaitteiden avulla. Lääkäri valvoo kaikkia manipulaatioita näytön läpi.

Toiminta voidaan lykätä, jos potilaalla on nopea verenpaineen lasku, sokki, epävakaa neuropsykinen tila, vakava virtsanpidätys, merkittävä kasvu entsyymien tai sokerin tasolle. Kirurginen interventio tällaisissa tapauksissa suoritetaan potilaan vakauttamisen jälkeen.

Ruokavalio sapen haimatulehduksesta: mitä voi ja ei voi

Sappi- haimatulehduksen hoitoon liittyy tiukasti erikoislääkärin määräämän ruokavalion noudattaminen. Aterioiden tulisi olla murto-osia ja tasapainoisia. Ruokavalion säätäminen suoritetaan ruokavalion taulukon 5 mukaisesti. Kroonisen bp: n akuutissa prosessissa tai toistumisessa nälkää määrätään 3 vuorokautta, mikä antaa mahdollisuuden tarjota vaikutusalaan kuuluvalle elimelle toiminnallista lepoa ja estää komplikaatioita.

Kaikkien potilaiden ottamien ruokien tulee olla perunamuusien, moussen, vanukasta. Kaikki ruoka on höyrytettävä, on sallittua käyttää haudutettua, paistettua ruokaa vakaassa remissiossa. Elintarvikkeiden lämpötilan tulisi olla enintään 50 astetta. Sinun täytyy järjestää ateria vähintään 5 kertaa päivässä pieninä annoksina.

On kiellettävä kokonaan paistetut, rasvaiset, mausteiset astiat ja alkoholin, hedelmä- ja marjakuivat, mehut, joissa on hapan maku, valkoinen kaali, palkokasvit, pähkinät, vahva tee, kahvi, hiilihapotetut juomat.

Choleretic-tuotteita, kuten kermavaahtoa, voita, ei saa käyttää, proteiinituotteiden määrää on lisättävä. Päivän aikana on suositeltavaa käyttää noin 120 g proteiinia ja vähentää hiilihydraattien määrää ruokavaliossa.

Hiilihydraatteja sisältävistä elintarvikkeista sallitaan kotitekoiset kuivikkeet, mannasuurimot, kaurahiutaleet, tattari, ohra, riisi, pasta. Sitä voidaan myös syödä perunoita, porkkanoita, punajuurta, kurpitsaa, kesäkurpitsaa, squashia. Kasviperäisiä ruokia on höyrytettävä tai vedessä, voit syödä kasvishöyryä. Keitettyjä vihanneksia on parasta käyttää vatsaan muotoon lisäämällä viljaliemeniä.

Hedelmiä on suositeltavaa käyttää ei-happamien omenoiden lajikkeissa: kypsiä hedelmiä voidaan paistaa, puhdistaa, niistä valmistettu kompotti, myös kuivattujen hedelmien kompotti on hyödyllinen. On erittäin tärkeää välttää ylikuumenemista. Annosten tulee olla enintään 250 g. Suolan ja sokerin määrä olisi rajoitettava.

Ruokavalio, valikko

Ruokavalion ravitsemus bp: llä poistaa mahdolliset komplikaatiot ja estää uusiutumisen.

Kehittyneen ruokajärjestelmän mukaan ensimmäiset kurssit tulisi olla viljojen keittoja (mahdollista maidon aikana vakaan remissiokauden aikana), vihanneksia, lihan ruokia vähärasvaisella lihalla, kalaa. Ensimmäisenä kurssina saa käyttää myös makeita keittoja, joissa on hedelmiä.

Toiset kurssit - keitetty naudanliha, siipikarja, kala, omeletti, höyrytetyt munanvalkuaiset.

Valikkoon tulisi sisältyä viljaruokia (puuroa), pasta, eilinen leipä, kasviöljyt ovat hyödyllisiä. Voidaan käyttää vähärasvaisia ​​maitotuotteita, voita (päivittäinen määrä enintään 0,25 g).

Jälkiruoaksi voit käyttää hunajaa, makeita marjojen ja hedelmien lajikkeita, kuivattuja hedelmiä kuorittuina, lisättynä mousseihin ja viljaan.

Äskettäin puristettujen mehujen käyttö makeista hedelmistä ilman sokeria, vihannesmehuja, hyytelöä, haudutettua hedelmää hyväksytään.

Näyte-valikosta, joka koskee päivän, jossa on sappityyppinen haimatulehdus, kuuluu:

  • Aamiainen. Puuroa maitoon, laimennettu vedellä, pala keitettyä naudanlihaa, vihreää teetä;
  • Toinen aamiainen Höyrytetty omeletti, paistettu omena, hyytelö;
  • Lounasta. Kasvissuppi, kala-, lihapullat, pastat, kotitekoinen hyytelö, liemi lonkat;
  • Lounasta. Kotitekoinen juusto ja keksit;
  • Illallinen. Riisipuuro ja vihreä tee.

komplikaatioita

Komplikaatiot syntyvät lähinnä taudin laiminlyönnistä. Seuraavat komplikaatiot esiintyvät bp: ssä:

  1. Nestettä sisältävät kystat;
  2. Paiseen puuttuminen haiman kudosrakenteissa, jossa on kurjapitoista sisältöä;
  3. Mekaaninen keltaisuus, joka ilmenee bilirubiinin prosenttiosuuden lisääntyessä veressä;
  4. Parenkymaalinen haimatulehdus;
  5. Diabetes. Sairautta pidetään seurauksena ja merkkinä bp: stä;
  6. Haimatulehdus, johon liittyy sidekudoksen lisääntyminen haimassa. Patologia voi tarttua erillisiin elimiin tai koko rauhan alueeseen.

ennaltaehkäisy

Haimatulehduksen kehittymisen ehkäisy on mahdollista, jos ruoansulatuskanavan, maksan, sappiteiden ja sappirakon sairaudet hoidetaan ajoissa.

Tärkeää on alkoholijuomien hylkääminen, tupakointi, haitallisten ja raskaiden ruokien käyttö. Liikunta, liikunta ja urheilu ovat terveydelle hyödyllisiä.

Lääkärin säännölliset tutkimukset, varsinkin jos ruoansulatuskanavassa on ongelmia, mahdollistavat taudin havaitsemisen varhaisessa vaiheessa ja hoidon järjestämisen, joka auttaa palauttamaan haiman toiminnallisen aktiivisuuden lyhyessä ajassa.

Suositukset ja ennusteet

Järjestettäessä bp: n monimutkaista hoitoa on tärkeää palauttaa sappirakon ja haiman normaali toiminta sekä samanaikainen ruoansulatuskanavan poikkeavuuksien eliminointi.

Jos maksan kirroosi on pahentunut, on suositeltavaa ottaa lääkkeitä, joiden vaikutus on tarkoitettu maksasolujen uudistumiseen. Kehittyneissä tapauksissa hoito voi olla epäonnistunut, harvoin, mutta maksansiirto suoritetaan.

Kroonista sappirauhasen tulehdusta hoidetaan useimmissa tapauksissa sairaalassa. Jos sappikanavan tukkeutuminen kehittyy, käytetään kirurgisia toimenpiteitä.

Potilaiden, joilla on bp, on suositeltavaa käyttää kivennäisvettä huoneenlämpötilassa ilman kaasua, sanatoriohoito on hyödyllinen, kun lisätään hoito pzh: n toiminnallisuuden palauttamiseksi.

Psykoterapiaa suositellaan, koska haimatulehduksilla on erilaisia ​​fobioita. Tällaisissa tapauksissa määrätä masennuslääkkeitä ja ahdistusaineita (kroonisille). Jos diabetes mellitus kehittyy taudin taustalla, glukoosipitoisuuden korjaamiseksi käytetään täydentäviä valmisteita.

Jos noudatat ruokavaliota, otat lääkärin määräämiä lääkkeitä ja aloitat hoidon ajoissa, ennuste on suotuisa. Paljon riippuu mukana olevasta taudista, esimerkiksi maksakirroosin tapauksessa ennuste ei ehkä ole suotuisa.

Hoitohinnat

Sappi- haimatulehdus on monimutkainen tapahtuma. Diagnoosin varmistamiseksi eri asiantuntijoille annetaan useita kuulemisia ja tutkimuksia.

Kalliisiin tutkimuksiin kuuluvat maksan ja sappiteiden MRI: n ja CT: n suorittaminen - keskimääräiset kustannukset ovat noin 8 000 ruplaa. Konsultoinnit endokrinologin ja gastroenterologin kanssa ovat noin 3 000 ruplaa (erikseen), laboratoriokokeet maksavat yhdessä noin 2500 ruplaa. Yleensä hoito ilman huumeiden kustannuksia huomioiden, koska ne valitaan kullekin potilaalle erikseen, maksaa noin 15 000 ruplaa.

Sappitaudin tyyppi on vakava sairaus, mutta ruokavalion säätäminen ja asianmukainen hoito auttavat parantamaan sitä ja palaamaan aktiiviseen elämään.

Arviot

Hyvät lukijat, mielipiteesi on meille erittäin tärkeä, joten kommentoimme mielellämme kommentteja sappi- haimatulehduksesta, ja se on hyödyllinen myös muille sivuston käyttäjille.

Alice

Sappirauhastulehdus ilmeni maton tartunnassani. Myrkytyksen oireet olivat huolestuneita, vatsavaivat, pahoinvointi ja oksentelu alkoivat vähitellen, ulosteiden väri muuttui. Laboratoriotutkimusten ja ultraäänen määräämisen jälkeen hoidettiin asianmukaisesti. Hoidon kulku oli tehokas, jopa alkoi painoa.

Oleg

Sairava kolesistiitti. Joskus taudin paheneminen kesti useita kuukausia. Käytetty jo oireisiin, mutta toisen tutkimuksen jälkeen lääkäri sanoi, että kehittin sappirauhasen tulehdus. Ongelma on varsin vakava, mikä vaikuttaa haimaan ja maksaan. Minun piti hoitaa hyvin pitkäaikainen ruokavalio. Tulokset ovat hyviä, mutta lääkärin on seurattava jatkuvasti.

Biliaarinen haimatulehdus

Viime vuosina sappirauhastulehdusta sairastavien potilaiden määrä kasvoi noin 2 kertaa. Sappi- tai sappitauditulehdus (BP) on tulehduksellinen sairaus, joka esiintyy maksan ja sappirakon heikentyneen taustan (hepatobiliaarisen järjestelmän ongelmat) taustalla.

Useimmissa tapauksissa patologia liittyy toisiinsa ruoansulatuskanavan progressiivisten sairauksien kanssa. BP on toissijainen patologia. Biliaarinen haimatulehdus voi kehittyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Naiset ovat erityisen vaarassa.

1. ICD-10-koodi

ICD-10: n mukaan koodi 85.1 on sidottu sapen haimatulehdukseen.

2. Krooninen sapen haimatulehdus

PD: n krooniseen muotoon on tunnusomaista pitkä kurssi (patologian oireet jatkuvat vähintään kuusi kuukautta). Tulehdusprosessi laukeaa sappikanavien sairaudesta. Patologian seurauksena on haiman hormonin erittävän ja entsymaattisen toiminnan osittainen tai täydellinen menettäminen. Kroonista BP: n muotoa seuraa säännöllinen ummetus tai ripuli, kipu, laihtuminen ja ruokahaluttomuus sekä ihon keltaisuus.

3. Akuutti sapen haimatulehdus

PD: n akuutti muoto kehittyy tulehdusprosessin taustalla sappirakenteessa. Hyökkäyksen vaara on potilaan kuoleman suuri riski, jos lääketieteellistä hoitoa ei ole ajoissa. Akuutti PD ilmenee voimakkaiden tuskallisten oireiden, välittämättömän oksentelun (pääasiassa yöllä), ihon keltaisuuden, ummetuksen tai ripulin muodossa. Remission jälkeen voi esiintyä toistuvia kohtauksia.

(A) haiman kanavan tukkeutuminen sappikivestä. (B) Opien ”yhteinen kanava” -teoria. (B) molempien kanavien tukkeutuminen sappikivellä ilman sappin refluksointia haiman kanavaan.

4. Syyt

Sappi, jonka maksa tuottaa ja kertyy sappirakon sisään, on tarpeen ruoansulatuksen varmistamiseksi. Normaalissa tilassa aine kulkee sappivirtauksen kautta pohjukaissuoleen. Patologisilla muutoksilla sapi heitetään haiman kanavaan. Keho alkaa sulattaa omat kudoksensa. Tämä prosessi johtaa haiman tuhoutumiseen. Tuloksena on sapen haimatulehduksen kehittyminen.

PD: n kehittäminen voi aiheuttaa seuraavat tekijät:

  • patologiset muutokset sappin koostumuksessa ja ominaisuuksissa;
  • sapen dyskinesia tai sappirakon dyskinesia;
  • maksakirroosin komplikaatiot;
  • patogeenisten mikro-organismien tunkeutuminen sappeen viereisten elinten tulehdusprosessin seurauksena;
  • choleretic-lääkkeiden hallitsematon saanti;
  • tulehdusprosessien kehittyminen sappiteissä ja sappirakossa;
  • suurten pohjukaissuolen papillan patologia;
  • maksan eksokriinisen vajaatoiminnan eteneminen;
  • haiman aiheuttamat vahingot haiman kanaville;
  • kivien muodostuminen sappikanaviin tai sappirakkoihin;
  • suuri määrä tuotteita, joilla on choleretic-toimintaa, on ruokavaliossa;
  • kolangiitin etenemistä;
  • kroonisen kolesystiitin seuraukset;
  • sappilietteen ja sappikivi- taudin;
  • synnynnäiset epämuodostumat.

5. Oireet

Sappi- haimatulehduksen pääasiallinen oire on kipu. Kivun paikallistaminen voi tapahtua vasemmalla tai oikealla hypokondriumilla. Hyökkäykset muistuttavat lyhytaikaisia ​​kouristuksia tai ovat säännöllisiä. Kivun oireyhtymän provosoiva tekijä on tiettyjen elintarvikeryhmien käyttö (esimerkiksi suolainen, mausteinen, rasvainen tai paistettu ruoka).

Muut PD-oireet voivat vaihdella taudin vaiheen ja ruoansulatuskanavan yleisen tilan mukaan.

Tärkeimmät oireet:

  • Sairauden sappimuodon kehittymiseen liittyvä riskitekijä on overeating. ihon ja kynsien keltaisuus;
  • oksentelujoukot yhdistettynä kipulajeihin, jotka ovat lokalisoituneet ruoansulatuselimissä;
  • usein pakko ulosteesta (nestemäinen uloste, epäpuhtaat elintarvikepartikkelit voivat esiintyä ulosteessa);
  • raskaus vatsassa (säännöllisesti kipu);
  • ruokahaluttomuus (oireiden väistämätön seuraus on ruumiinpainon lasku);
  • säännölliset pahoinvointia ja oksentelua;
  • depressiiviset häiriöt;
  • kuume;
  • kipu nivelissä;
  • kehon yleinen heikkous ja liiallinen väsymys.

BP: n erottamiskyky on suussa tuntuu katkeruudesta (tai katkera röyhtäily) ja säännöllisestä ummetuksesta. Suolen tyhjennysprosessin säännöllisten vaikeuksien taustalla potilas voi kehittää suoliston tukkeutumista. Kivulias hyökkäys, jossa on sapen haimatulehdus, on pitkittynyt verrattuna muihin tämän taudin muotoihin.

Kipu on useammin paikallinen oikeassa hypokondriumissa (eikä vasemmalla) ja voi siirtyä oikeaan käsivarteen, alaselän tai oikeanpuoleiseen lapuun.

6. Diagnostiikka

Kun gastroenterologi tutkii PD: n ilmenemismuotoja. Lääkäri ei saa määrittää vain patologian kehittymisen vaihetta, vaan myös tunnistaa syyt, jotka aiheuttivat sen (ruoansulatuskanavan pääasiallinen tauti). Tutkimuksen pakollinen vaihe on veren ja virtsan koostumuksen tutkiminen (yleiset ja biokemialliset analyysit).

Instrumentaaliset menetelmät potilaan terveydentilan tutkimiseksi valitaan olemassa olevan kliinisen kuvan, valitusten ja kerätyn historian mukaan.

Diagnostiset menetelmät:

  • Myöhäinen hoito johtaa kuolemaan. 25% potilaista taudin huomiotta jättämisestä tulee vammaisiksi. Haiman ultraääni;
  • siementen siemen;
  • kolangiopankreatografia käyttäen kontrastiainetta;
  • CT tai MRI;
  • Röntgenkuvat;
  • lyömäsoittimet;
  • virtsanalyysi (kun BP: llä on glukoosin läsnäolo);
  • täydellinen verenkuva (valkosolujen määrä ja ESR);
  • parasitologinen analyysi;
  • biokemiallinen verikoe (lipaasi, amylaasi ja sokeripitoisuus).

7. Miten hoitaa

PD: n hoito suoritetaan kompleksissa. Hoidon päätehtävänä on poistaa sappin patologista refluksointia aiheuttanut tekijä. Tässä vaiheessa voidaan käyttää lääketieteellisiä tai kirurgisia tekniikoita. Taudin perimmäisen syyn poistaminen vähentää merkittävästi haimatulehduksen riskiä ja patologian siirtymistä krooniseen muotoon. Toinen osa hoitoa on suunnattu anestesiaan, maksan, sappirakon ja haiman toimivuuden parantamiseen.

BP-hoidon vaiheet:

  • potilaan kivun ja helpotuksen helpottaminen;
  • vieroitushoito;
  • haiman erittymisprosessin palauttaminen;
  • tarttuvien patologisten prosessien ehkäisy;
  • kivien poistaminen (jos sellainen on);
  • kuntoutushoito.

Konservatiivinen hoito

Potilaan elämää uhkaavien komplikaatioiden puuttuessa PD: n hoito suoritetaan konservatiivisella menetelmällä. Hoitoon kuuluu tiettyjen lääkeryhmien ottaminen, ruokavalion lisääminen ja vitamiinien täydentäminen kehossa.

Hoito-ohjelma tehdään yksilöllisesti. Lääkkeet akuutin ja kroonisen haimatulehduksen hoitoon ovat erilaisia.

Esimerkkejä BP: n hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä:

  • antispasmodics kivun lievittämiseksi (No-Spa, Duspatalin);
  • entsyymivalmisteet haiman toiminnallisen tilan parantamiseksi (pankreatiini, Creon, Mezim);
  • Ursodeoksikoolihappovalmisteet pienten kivien liuottamiseen (Ursosan, Ursofalk);
  • lääkkeet kategoriasta prokineettiset aineet (Motilium, Zerukal, Domperidone);
  • yhdistetyt välineet (Hepatofalk, Odeston);
  • protonipumpun salpaajat (Emanera, Omeprazole).

Kirurgia sapen haimatulehduksen varalta

Viime vuosina sappirauhastulehdusta sairastavien potilaiden määrä kasvoi noin 2 kertaa. Leikkauksen tarve tapahtuu komplikaatioiden läsnä ollessa. Leikkauksen indikaatiot ovat systeemi- set supistukset tai sappikanavien, koloritsoosin tai Vater-papillan kasvainten tukos. Kirurgisia menetelmiä valittaessa asiantuntijat pitävät mieluummin pienikokoisia menetelmiä (endoskooppiset variantit, joissa käytetään mikroputkia ja kameroita). Jos tällaisia ​​menetelmiä ei ole mahdollista käyttää, suoritetaan avoimet laparotomiset toiminnot.

Kirurgian tyypit:

  • laparoskopia (toiminta suoritetaan pienillä viilloilla vatsan seinämässä);
  • litotripsy (betonimurskausprosessi erikoislaitteilla);
  • laparotomia (toimenpide pyritään poistamaan sappirakon ja tiivistelmät, toiminta suoritetaan avaamalla etupuolen vatsan seinämä).

Kansan tapoja käsitellä tautia

Hyvä lisä perinteiseen hoitoon on kasviperäisiä lääkkeitä. Jotkut lääkekasvit sisältävät komponentteja, jotka paitsi parantavat ruoansulatuskanavan kokonaistilannetta, mutta myös kiihdyttävät toipumista, vaikuttavat myönteisesti sappin koostumukseen ja tukahduttavat jossain määrin tulehdusprosessin. Tällaisista kasveista valmistetut liemet valmistetaan standardimenetelmän mukaisesti (tl yrttejä tai yrttien seosta kaadetaan kiehuvaan veteen, infusoidaan ja kulutetaan pieninä annoksina).

Lääkekasvit BP: n hoitoon:

8. Hoidon hinnat

PD: n hoitokustannukset riippuvat monista tekijöistä - yleisestä kliinisestä kuvasta potilaan terveydentilasta, sekundaarisen taudin etenemisen asteesta, hoidon edellyttämistä monimutkaisista menettelyistä. Jos potilas tutkitaan julkisessa laitoksessa, tärkeimmät kustannukset ovat lääkehoito.

Kun havaitaan maksullisissa klinikoissa, diagnoosin ja PD: n hoidon hinta on useita kertoja suurempi. Hoidon keskimääräiset kustannukset ovat 8 000 ruplaa.

9. Ruokavalio: mitä voi ja ei voi

BP: n ravitsemuksellinen noudattaminen mahdollistaa vakaan remistion. Ruokavaliosta peräisin olevat elintarvikkeet eivät saa ärsyttää ruoansulatuselimiä. Ravitsemuksen perusta on ruokavalion numero 5. Ruokavaliossa tulisi hallita proteiiniruokaa. Et voi syödä rasvaisia, suolaisia, paistettuja, savustettuja ja mausteisia ruokia. Valikko ei sisällä alkoholijuomia ja hiilihappoa sisältäviä juomia, marjoja ja hedelmiä, joissa on hapan maku, kaali, palkokasvit, sienet, voita, kermavaahtoa, munankeltuainen, vahvaa kahvia tai teetä.

Suolaa, retiinejä, pinaattia, banaaneja, päivämääriä, karpaloita, sipulia, valkosipulia, paprikaa, retiinejä ja viinirypäleitä on kielletty.

Ruokavalion tulee sisältää seuraavat tuotteet:

  • Akuutissa haimatulehduksessa potilaiden tulee unohtaa rasvaisia ​​elintarvikkeita, mausteisia mausteita, savustettua lihaa, hapan hedelmiä ja vihanneksia. borss- ja vihannes keitot;
  • kananmunanvalkuaiset;
  • vähärasvainen liha (kanaa, naudanlihaa, kalaa);
  • kevyesti vanhentunut leipä;
  • salaatti, kasvisalaatit;
  • kurpitsa, kaurapuuro, tattari puuroa;
  • vähärasvaiset maitotuotteet;
  • omenat (ei-happamat lajikkeet);
  • tuoreet hedelmät ja marjat;
  • kasviöljyt;
  • kuivatut hedelmät;
  • vihannesten sose.

BP: n pahenemisen aikana suositellaan terapeuttista paastoa. Elintarvikkeiden käyttö voi aiheuttaa tulehduksellisen prosessin oireiden lisääntymisen. Ravitsemuksellinen ravitsemus merkitsee mineraalivesien (Borjomi, Essentuki) sisällyttämistä ruokavalioon.

Ruokavalion kesto riippuu potilaan terveydentilasta. Joissakin tapauksissa on tarpeen noudattaa ruokavalion säännöksiä koko elämän ajan.

Ruokavalio, valikko

Tehonsyöttö PD: llä merkitsee useiden tärkeiden sääntöjen noudattamista. Ateriat on tehtävä 5-6 kertaa päivässä (yhden annoksen tilavuus on enintään 250 g). Keittämisen aikana tulisi suosia höyrykäsittely-, kiehumis- tai haudutusmenetelmiä. Hiilihydraattien määrä valikossa pienenee 250 grammaan päivässä, rasvat - jopa 80 grammaa päivässä.

Erityistä huomiota kiinnitetään ruokavalion proteiinitasoon (elimistön tulisi saada vähintään 120 g tätä ainetta päivässä). Elintarvikkeiden lämpötila, kun sitä käytetään, ei saa ylittää 50 astetta.

Krooninen sapen haimatulehdus

Haiman sairauksien luokittelussa on ensimmäisessä vaiheessa oleva sappirakkuliitti ja se on yleisin patologinen muoto, joka vaikuttaa yli puoleen kaikista haiman sairastavien potilaiden kokonaismäärästä. Biliaarinen patologia voi esiintyä missä tahansa iässä sekä lapsessa että aikuisessa, mutta useammin tämä tauti kehittyy aikuisilla. Tämän katsauksen materiaaleissa ymmärrämme tarkemmin, mitä sappirakenteeseen liittyvä haimatulehdus on yleensä, mikä provosoi sen muodostumista, miten se ilmenee ja mahdolliset hoitomenetelmät.

Mikä on sapen haimatulehdus

Tämän tyyppinen haiman leesio, jossa on K85.1: n ICD 10: n mukainen koodi, on sekundaarinen sairaus, jolla on tulehduskurssi ja joka muodostuu jo esiintyvän primaarisen taudin taustaa vasten. Ensisijaiset patologiat ovat paikallisia pääasiassa maksan, sappirakon tai sappikanavien alueella.

Pitkän ajanjakson primaaristen patologioiden aikana maksimoidaan todennäköisyys kehittyä tällaiseksi taudiksi, kuten krooninen sappirakenteinen haimatulehdus, ja useimmissa tapauksissa tämän taudin kehittymistä edistää JCB pienillä kivillä sappirakon kanavissa.

Taudin ominaisuudet

Parenkyymielimen haiman leesion biliaarisen muodon kehittyminen on peräisin siitä hetkestä, kun sappineste vapautuu haiman kanavien onteloon ja aktivoi tulehdusprosessin, joka on todiste sappirakon toimintahäiriöstä.

Terveessä kehossa sappikanavien paine on pienempi kuin haiman kanavien ontelon paine, joka eliminoi kokonaan sappeen pääsyn haiman kanavaan. Sappitien kohonnut paine osoittaa, että sappikanavien ontelossa tai Vater-nännin alueella muodostuu tukkeuma kiven, tuumorin kaltaisen muodostumisen tai matoinfestation muodossa, joka ei salli sappia pääsemään suoliston onteloon. Tämä johtaa sappeen refluksointiin haiman kanavien onteloon ja haiman sairauden kehittymiseen.

Sairauden syyt ja mekanismit

Tärkeimmät syyt, jotka vaikuttavat kroonisen sappitaudin kehittymiseen, ovat seuraavien ensisijaisten patologisten sairauksien kehittyminen:

  • sappikivitauti, sekä sappiliette, joka on sappeen sakeutuminen sedimentillä mikroskooppisten kalkkeumien muodossa;
  • sappikanavan synnynnäiset poikkeavuudet;
  • kroonisen kolesystiitin etenemistä;
  • maksan eksokriininen vajaatoiminta;
  • sapen dyskinesian tai sappirakon esiintyminen;
  • sappitien (choledochus) kystinen vaurio, joka edistää sappin poistamista sappirakon ja maksan kanavan ontelosta;
  • kolangiitin etenemistä;
  • kongestiivinen kolestaasi, jolle on ominaista sappien stagnaatio;
  • maksakirroosin muodostuminen;
  • Vater-nännin toiminnallisuuden patologinen rikkominen, joka varmistaa sappeen pääsyn pohjukaissuolen onteloon.

Edellä mainittujen patologioiden kehittymisen kielteinen vaikutus sapen haiman prosessin muodostumiseen parenkymaalisessa rauhasessa provosoi seuraavien patologisten häiriöiden kehittymistä:

  • tulehdusprosessin esiintyminen;
  • haiman aivokuoren rakenteen eheyden ja toiminnan rikkominen;
  • degeneratiivisten prosessien aktivointi;
  • sidekudoksen proliferaation kehittyminen.

Sappirauhasen tulehduksen oireet ja ilmenemismuodot

Tämä haiman prosessi haiman ontelossa voi olla kaksi kehitystapaa - krooninen ja akuutti. Akuutissa sapen haimatulehduksessa on samanlainen klinikka, jolla on akuutti kroonisen kehityksen mukaisen sapen haimatulehdus, ja sillä on yleisiä haiman ilmenemismuotoja, joista mainitaan:

  • paikannettu vasemmassa hypokondriumissa tuskallisiin tunteisiin, joissa on tyypillisiä vyöruusuja;
  • säännöllinen pahoinvointi ja voimakas oksentelu;
  • kehon lämpötilan nousu subfebrilisiin rajoihin ja edellä;
  • icteric-purkaukset iholla;
  • ummetus, ripuli ja kaasun kehittyminen.

Kroonisella sappirakenteella, jolla ei ole jatkuvaa remissiota, on myös erilaisia ​​tyypillisiä oireita:

  • ruokahaluttomuus;
  • pahoinvoinnin esiintyminen;
  • oksennuksen purkautuminen kivun taustalla, joka johtuu ruokavalion rikkomisesta;
  • krooninen ummetus tai ripuli;
  • painon vähentäminen;
  • lämpötila nousee subfebrileihin.

Huolimatta siitä, että sokeiden haimatulehdus on samankaltainen muiden tämän taudin lajikkeiden kanssa, tällä patologialla on omat ominaispiirteensä:

  1. Vatsakipuongelman syntyminen johtuu sellaisten lääkkeiden käytöstä, joilla on choleretic-spektri, sekä elintarvikkeista, joilla on sama vaikutus.
  2. Kipuun kohdistuvat hyökkäykset ovat paljon pidempiä kuin muissa rauhasairauksien muodoissa.
  3. Taudin sappimuotoon on tunnusomaista se, että sen kehittyessä useimmissa tapauksissa suolistossa muodostuu pareseja, eli ummetus kehittyy, kun taas muut taudin tyypit aiheuttavat ripulin kehittymistä.
  4. Kipu ilmenee lähinnä oireiden merkkeinä, jotka ovat ominaista sappikoolien kehittymiselle, ja jotka ilmenevät oikealla olevalla hypokondriumilla eikä vasemmalla.
  5. Se on haiman sairauden sappimuoto, joka etenee usein yhdessä keltaisuuden kehittymisen kanssa.
  6. Melko usein potilaiden valitusten joukossa esiintyy säännöllisesti röyhtäilyä, jossa on katkera maku, sekä suuontelon katkeruutta.

Diagnostiset menetelmät

Alkuperäinen diagnoosi suoritetaan potilaan visuaalisen tarkastelun vaiheessa, historian ottamisessa ja peritoneaalisen ontelon palpatorisessa tutkimuksessa.

Lopullisen diagnoosin suorittamiseksi hoitava lääkäri ohjaa potilasta seuraaviin diagnostisiin toimenpiteisiin:

  • ultraääni;
  • verikokeiden toimittaminen biokemiallista tutkimusta varten, joka paljasti transamylaasin lisääntyneen pitoisuuden;
  • verikokeiden antaminen yleistä kliinistä tutkimusta varten on määrätty vain akuuttia patologiaa varten;
  • johtamalla kolangiopankreatografiaa käyttämällä kontrastiainetta;
  • MRI ja CT.

Patologinen hoito

Sappirauhasen tulehduksen oireiden ja hoidon tulisi koostua ensisijaisesti vahingoittuneen maksan, sappirakon tai sappikanavien ensisijaisen patologian eliminoinnista ja normalisoinnista.

Kivun oireyhtymän lievittämiseksi on välttämätöntä ottaa huomioon suolen toimintahäiriön muoto: sappirakon ja sappikanavien spasmin kehittymisen aikana on tarpeen ottaa vastaan ​​spasmodisia lääkkeitä Duspataliinin tai Debridatin muodossa; Atonisten prosessien kehittämisessä määrätään prokineettisiä lääkkeitä, kuten Domperidone, Eglonil, Metoclopromide.

Sappeen koostumuksen ja ominaisuuksien palauttamiseksi määrätään hepatostabilisoivaa vaikutusta omaavia yhdistelmävalmisteita, joita täydentää spasmodinen vaikutus, kuten Hepatofalc tai Odeston.

Kroonisen kehityksen muodon kroonisen haimatulehduksen hoito voidaan toteuttaa konservatiivisella hoidolla ja suoralla kirurgisella toimenpiteellä. Tärkein rooli sairauden hoidossa on erityinen ruokavalio.

Konservatiivinen hoito

Patologian kehittymisen alkuvaiheissa ja sappirakon mikroskooppisten kivien läsnä ollessa haimatulehduksen hoito voi antaa positiivisia tuloksia huumeita käytettäessä. Saavuttaakseen menestyksekkään ennusteen sairaushistoriasta määrätään litolyyttistä hoitoa käyttämällä Ursosania tai Ursofakia, jotka edistävät kiven kaltaisten kerrostumien hajoamista. Tämä hoito suoritetaan ilman kontraindikaatioita sappirakenteen tukkeutumisen, kalsiumin ja pigmenttikivien läsnäolon sekä CT: n, ultraäänen ja kolecystografian muodossa tehtyjen diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen, jolloin voidaan saada tietoa kivien tiheydestä ja koostumuksesta. Kolesterolityyppisiä kiviä on helpoin liuottaa.

Yksi nykyaikaisimmista keuhkojen haimatulehduksen konservatiivisen hoidon menetelmistä on ekstrakorporaalinen iskuaaltohoito, joka mahdollistaa kivien murskaamisen ultraääniaaltojen avulla.

Kirurgia sapen haimatulehduksen varalta

Leikkauksen tarve tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

  1. Kun sappikalvon muoto jätetään huomiotta, kun ESWL ei pysty muodostamaan muodostetun laskelman kokoa, ne estävät kokonaan sappikanavat ja estävät sappeen siirtymisen suoliston onteloon. Tämäntyyppinen leikkaus suoritetaan cholecystectomia.
  2. Kehittämällä adenoomia, joka on paikallinen nänni Vaterovin alueella.
  3. Toinen oireisto leikkaukselle on cicatricial-supistukset tai stressiot.

Useimmissa tapauksissa kirurgiset erikoislääkärit suorittavat pienen vaikutuksen omaavaa endoskooppista leikkausta käyttäen useita pieniä viiltoja ja mikro-työkaluja ja erikoiskameraa. Mutta vaikeassa tilanteessa etusija annetaan avoimen laparotomisen toimenpiteen toteuttamiselle.

Ennen leikkausta potilaalle määrätään hoitokurssi, joka koostuu Rotacef-antibioottilääkkeen käytöstä, joka auttaa ehkäisemään infektiota ennen leikkausta.

Kansan tapoja käsitellä tautia

Kun sappirakenteisen haiman taudin patogeneesi menee stabiilin remissio-asteen vaiheeseen, jotta vältytään uudelleen pahenemiselta, on suositeltavaa käyttää perinteisiin lääkekasveihin perustuvia lääkkeitä. Immortelle, katkera koiruoho, calendula, tilli, keltainen jne. On suositeltavaa tehdä infuusiota, keittämistä ja höyryä teetä.

Ruokavaliohoito

Ravitsemuksellinen säätö ja ruokavalion nro 5 noudattaminen on tärkein työkalu onnistuneelle toipumiselle. Kaikkien kuluneiden elintarvikkeiden on oltava erittäin hyödyllinen vaikutus elimistöön eikä ärsytä maha-suolikanavan limakalvoja. Siksi ruoan pitäisi olla tasapainoinen ja murto-osa. Poikkeusten pitäisi olla:

  • savustettu liha ja suolakurkkua;
  • alkoholijuomat ja hiilihapotetut juomat;
  • paistetut elintarvikkeet;
  • kuumia mausteita ja tuotteita, joissa on suuri rasvapitoisuus;
  • valkoinen kaali;
  • hedelmä- ja marjakasvit hapan makuun;
  • vahvat tee- ja kahvijuomat.

Rasvaa ja hiilihydraattia sisältävien elintarvikkeiden kulutus on vähennettävä, mutta valkuaisruokien tulisi olla tärkeitä päivittäisessä ruokavaliossa.

Elvytysennuste

Patologian oikea-aikainen käsittely, hoitavan lääkärin kaikkien suositusten noudattaminen ja tiukka ruokavalio antavat suotuisan ennusteen ruoansulatuskanavan vaurioituneiden elinten palauttamiselle. Edistyneissä tapauksissa hoidon positiivinen dynamiikka on mahdollista vain kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Mikä on sapen haimatulehdus ja miten sitä parannetaan?

Biliaarinen haimatulehdus on haiman tulehdus, joka esiintyy maksan, sappirakon ja sappiteiden patologioissa. Yleisin syy on sappikivet. Haimatulehduksen akuuttiin muotoon on tunnusomaista kirkkaat oireet (kipu, häiriötilanne) ja krooniset oireet voivat olla oireettomia. Diagnoosin jälkeen ne hoitavat monimutkaisia ​​hoitoja lääkkeitä ja kansanhoitoa vastaan. Aikainen pääsy lääkäriin, kaikkien tapaamisten noudattaminen, tiukka ruokavalio estää mahdolliset sappityyppisen haimatulehduksen komplikaatiot.

Mikä on sapen haimatulehdus

Ruoansulatusjärjestelmä koostuu kahdesta tärkeästä rauhasesta - maksasta ja haimasta (latinalaisesta haimasta). Salaisuudet, joita he tuottavat - sappi ja haiman mehu - virtaa pitkin yhteistä Vater-kanavaa pohjukaissuoleen.

Tämä suhde aiheuttaa sapen haimatulehdusta - haiman tulehdusta, joka on aiheuttanut maksan, sappirakon ja sappiteiden sairaudet, jotka yhdessä muodostavat hepatobiliaarisen järjestelmän.

Sairaus esiintyy kahdessa muodossa: akuutti ja krooninen.

Sairauden syyt

On olemassa useita sappitaudin tulehduksen syitä:

  1. Sappirakenteen synnynnäiset poikkeavuudet (kanavien kapeneminen, sappirakon mutka) aiheuttavat sappeen tuloa haiman, sen tulehduksen.
  2. Tulehduksellisten vaurioiden seurauksena imunestejärjestelmän kautta tuleva infektio läpäisee haiman ja haimatulehdus kehittyy.
  3. Jos sappirakon (sappikivien) kiviä on, sappi voi päästä haimaan, mikä aiheuttaa ärsytystä.
  4. Sappeen sakeutuminen johtaa sedimentin muodostumiseen sappitien seinämiin, niiden luumenen supistumiseen, sappeen heittämiseen haiman kanaviin, haimatulehduksen kehittymiseen.
  5. Vater-kanavan patologiat (tuumori, supistuminen) estävät sappeen kulkeutumisen suolistoon ja edistävät sen pääsyä haiman sisään.

Kiven muodostumista pidetään tärkeimpänä syynä sairauksiin: kroonista sappirauhasen tulehdusta esiintyy yli 50 prosentissa kolioliitosta kärsivistä henkilöistä.

Pitkän ajanjakson primaaristen patologioiden aikana maksimoidaan todennäköisyys kehittyä tällaiseksi taudiksi, kuten krooninen sappirakenteinen haimatulehdus, ja useimmissa tapauksissa tämän taudin kehittymistä edistää JCB pienillä kivillä sappirakon kanavissa.

Kivien edistäminen sappikanavalla aiheuttaa haimatulehdusta akuutissa vaiheessa. Se voi aiheuttaa ylensyöntiä, rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita, hiilihappoa sisältäviä juomia.

Sappirauhasen tulehduksen oireet

Krooniselle prosessille on usein ominaista kliinisten ilmenemismuotojen puute, mutta seuraavia oireita voidaan havaita:

  • tylsä ​​epigastrinen kipu ja / tai oikea hypokondrium, jotka syntyvät pari tuntia syömisen jälkeen;
  • yön kivut selässä;
  • pahoinvointi, joskus oksentelu;
  • katkeruus suussa on mahdollista aamulla;
  • ulostehäiriöt, erityisesti ylikuumenemisen jälkeen;
  • ruokahalun häiriöt;
  • laihtuminen

Akuutissa vaiheessa sappirakkuliitti on luonteenomaista kivien liikkumisen aiheuttamalle paroxysmal vakavalle kivulle.

Diagnostiset menetelmät

Tarkka diagnoosi laboratorio- ja instrumenttitekniikalla. Laboratoriotutkimusten menetelmiä ovat veren, virtsan ja ulosteiden yleiset kliiniset ja biokemialliset analyysit. Kun veren leukosytoosissa havaitaan sapen akuuttia haimatulehdusta ja ESR kasvaa. Pitkittyneen kroonisen prosessin tapauksessa havaitaan niiden lasku suhteessa normaaliin.

Veren biokemialliset parametrit mahdollistavat sappijärjestelmän, maksan ja haiman tilan arvioinnin:

  1. Äsken pahenemisen aikana kokonaisproteiinin ja globuliinien veritasot kasvavat, albumiinin taso laskee.
  2. Entsyymin amylaasin määrä veressä ja virtsassa, joka on vastuussa hiilihydraattien hajoamisesta suolistossa, kasvaa.
  3. Lipidien hajoamiseen liittyvä veren lipaasiaktiivisuus lisääntyy.
  4. Bilirubiinin taso kasvaa. Tämä osoittaa rauhasen turvotusta, joka estää sappivirtauksen suolistoon.
  5. Sappin pysähtyminen sappisysteemissä osoitetaan glutamyylitranspeptidaasin entsyymin aktiivisuuden merkittävällä kasvulla.
  6. Lisätty emäksinen fosfataasiaktiivisuus osoittaa sappirakenteiden patologiaa.
  7. Arvioi haiman toiminta sallii glukoosipitoisuuden veressä ja virtsassa.
  8. Todisteita sapen tyypistä haimatulehduksesta on veren kolesterolin ja transaminaasiarvojen (ALT ja AST) lisääntyminen.

Samanaikaisesti ne suorittavat ulosteen analyysin: tämän taudin kanssa se on erittäin kirkas ja rasvan kiilto.

Alkuperäinen diagnoosi suoritetaan potilaan visuaalisen tarkastelun vaiheessa, historian ottamisessa ja peritoneaalisen ontelon palpatorisessa tutkimuksessa.

Vahvista analyysitulokset instrumentaalisilla diagnostisilla menetelmillä:

  1. Ultraääni havaitsee haiman edeemaa, kivien ja kivien esiintymistä sappijärjestelmän elimissä.
  2. Tietokonetomografia, jossa on kontrastiainetta, osoittaa vähäisimpiä muutoksia haiman, maksan, haiman ja sappikanavissa.
  3. Vatsaontelon MRI havaitsee tulehduksen, kivien esiintymisen, sappisysteemin muutokset.
  4. Endoskooppista retrograde-kolangiopankreatografiaa käytetään diagnoosimaan sappi- ja haiman kanavien patologioita, kiven muodostumista.

Taudin oireet, laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten tutkimusten tulokset mahdollistavat tarkan diagnoosin ja hoidon aloittamisen.

Sapen haimatulehduksen hoito

Biliaarinen haimatulehdus on toissijainen sairaus, joka ilmenee maksan ja sappirakenteen järjestelmän elinten ongelmien taustalla. Tämä määrittää taudin monimutkaisen hoidon ominaisuudet.

Ruokavalio ja yleiset suositukset

Hoidon tärkein osa on ruokavalio nro 5. Sen avulla vähennetään haiman ja maksan kuormitusta, joka saavutetaan rasvan ja nopean hiilihydraatin ruokavaliossa.

Ruokavalio sapen haimatulehduksesta vaatii usein aterioita pieninä annoksina ruokaa, joka on höyrytetty tai keitetty.

Potilaiden ruokavalion on oltava tasapainoinen, siinä on oltava riittävä määrä vitamiineja ja hivenaineita, joiden osalta:

  • pahenemisvaiheessa suositellaan pyyhkiä vihannesten ja lihan ruokia, höystettyjä keittoja;
  • vihannekset mieluiten punajuuret, kesäkurpitsa, squash, porkkanat, kielletty kaali;
  • lihaa kuluttavat vain vähärasvaiset lajikkeet (vasikanliha, kani, kalkkuna) keitetyssä tai höyryssä, kanaa keitetään ihon poistamisen jälkeen;
  • jopa remissioiden aikana raakoja vihanneksia ja hedelmiä (ei-happamia) syödään ilman kuoria;
  • voit juoda heikkoa mustaa tai vihreää teetä, murtovettä ilman kaasua, mehuja, kompotteja;
  • viljaa (tattari, vehnä, riisi, kaurapuuro) keitetään vedessä, ja maitoa lisätään remissiossa.

Potilaat eivät voi juoda kahvia ja alkoholijuomia, on välttämätöntä jättää säilykkeet, marinaatit, erilaiset suolakurkkua, makeisia ja mausteita.

Lääkehoito

Tulehduksen hoitoon liittyy useita vaiheita:

  • kivunlievitys;
  • ensisijaisen sairauden hoito;
  • haimatulehdus;
  • potilaan tilan normalisointi.

Koska akuuttia sappirauhastulehdusta seuraa voimakas kipu, on määrätty kipulääkkeitä (Sedalgin, Ibuprofen, Diclofenac). Jos kipu ei vähene, käytä huumeita (tramadolia).

Mitä nopeammin potilas menee lääkäriin, sitä enemmän hänen osuutensa jättää pois kaikki tämän vakavan sairauden kielteiset seuraukset.

Spasmien lievittämiseksi sappisysteemissä käytetään antispasmodicsia (No-Shpa, Spazmalgon), kasviperäisiä valmisteita (Hofitol), jotka auttavat varmistamaan liiallisen sappivirran.

Ruoansulatusentsyymien tuotannon vähenemistä kompensoi entsyymiaineiden (Pancreatin, Festal, Mezim) nimittäminen. Voit vähentää suolahappoa auttaa ottamaan Ranitidiinia tai omepratsolia.

Pienet kolesterolikivet liuottavat Ursosania tai khenokolia, lisäävät sappirakenteiden liikkuvuutta Allohol ja Holosas. Näitä työkaluja käytetään pitkään. Ne ovat vasta-aiheisia munuaissairauksien, mahahaavojen, raskauden aikana.

Kirurginen hoito

Kivien edistäminen sappiteiden kautta aiheuttaa voimakasta kipua. Joskus toimintaa lukuun ottamatta ei ole muuta tapaa pelastaa ihminen kärsimyksestä.

Pienet kivet hajoavat ultraääni- tai lasersäteilyn avulla, mikä ei estä seuraavaa kiven muodostumista.

Kiven, jonka halkaisija on yli 3 cm, läsnäolo vaatii leikkausta. Vähiten invasiiviset menetelmät ovat:

  1. Laparoskooppinen kolecystectomia, kun vatsaontelossa tehdään pistoksia, ja endoskooppi ja instrumentit työnnetään niiden läpi sappirakon poistamiseksi kivien mukana. Toimenpide suoritetaan videovalvonnassa.
  2. Sappitien estämiseksi on suositeltavaa käyttää biliaarista stenttiä. Ohuimpien stenttien avulla kanava laajenee, mikä takaa kivien esteettömän tuotannon.

Tällaisten toimenpiteiden suorittaminen säästää potilasta uusista relapseista. Postoperatiivinen elpyminen kestää 1-3 viikkoa. Tämän jälkeen on tarpeen tarkkailla asiantuntijaa, tiukasti hänen suosituksiaan.

Folk- ja vaihtoehtoisia tapoja

Voit hoitaa kroonista sappitaudin aiheuttamaa haimatulehdusta lääkkeillä, joista teetä valmistetaan:

  • Mäkikuisulla on choleretic vaikutus, se on osa maksan maksuja;
  • voikukkajuuret stimuloivat sappien tuotantoa ja sen evakuointia;
  • kullanvärisen lehdet ja kukat pystyvät liuottamaan sappikiviä;
  • koiruoho on spasmolyyttinen, estää tulehduksen, liukenee kiviä.

Juoman teetä tarvitaan vähintään 4 viikkoa. Folk-korjaustoimenpiteillä on usein vasta-aiheita, joten ennen niiden ottamista on otettava yhteyttä lääkäriin.

Vaihtoehtona lääkehoidolle on faloterapia, jolle käytetään juuri puristettuja vihannesmehuja. Ne laimennetaan vedellä suhteessa 1: 1 tai 2: 1. Kurkkua, kurpitsaa, punajuurta, porkkanamehua voidaan juoda erikseen tai sekoittaa cocktaileja.

Akupunktio ja akupressio antavat positiivisia tuloksia. Nämä menetelmät eivät ainoastaan ​​lievitä rauhasen tulehdusta, vaan myös parantavat ruoansulatuskanavan yleistä tilaa.

Taudin komplikaatiot

Myöhäinen vetoaminen asiantuntijaan, lääketieteellisten suositusten laiminlyönti, ruokahäiriöt ovat tärkeimpiä syitä komplikaatioiden kehittymiselle.

Progressiivinen tulehdus tuhoaa rauhan solut, vähentää sen erittymistä. Ruoansulatusentsyymien ja hormonien tuotanto heikkenee, mikä on haiman vajaatoiminta. Seuraukset ovat vakavia patologioita:

  • munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • peritoniitti ja sen jälkeinen veren infektio;
  • diabetes;
  • keltaisuus;
  • kystat ja kasvaimet;
  • haiman kuolio.

Aineenvaihdunta hajoaa vähitellen, organismin yleinen myrkytys kehittyy.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ihmiset, joilla on sappikrooninen haimatulehdus, täytyy seurata ruokavaliota 5 elämää varten, lääkärin on säännöllisesti katsottava, hoidettava hoito. Kaikkien tapaamisten täyttäminen pidentää remissiokaudet myös kolekystektomian (sorkkataudin poisto) jälkeen, jota pidetään suotuisana ennusteena.

Komplikaatiot, erityisesti nekroottinen, samanaikainen maksakirroosi, muiden elinten krooniset sairaudet ovat usein kuolemaan johtavia.

Pankreatiitin ehkäisemiseksi sinun on noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

  • älä ylikuormita;
  • vähentää rasvaisen, paistetun, mausteisen ruoan kulutusta;
  • älä käytä väärin makeita ja jauhoja;
  • syö enemmän vihanneksia ja hedelmiä;
  • luopua alkoholista.

Ruoansulatuselinten työn häiriön ensimmäisessä merkissä on tarpeen kuulla gastroenterologia.