Image

Diabeettinen foorumi

Kaikki diabeetikoista ja erityisestä elämäntavasta, jossa on diabetes (DM)

Kuka synnytti tyypin 1 diabeteksen?

Viesti Olga Solodkahalta »22.5.2010, 15:17

Svetlana Lubkovskajan sanoma »22.5.2010, 15:17

Viesti Ekaterina Isaeva »22. toukokuuta 2010 klo 15:18

Viesti Ekaterina Isaeva »22. toukokuuta 2010 klo 15:18

Lapselle määrättiin verikoe
C-peptidi. Meidän on läpäistävä. Minun endokrinologi sanoi, että jos olisi diabetes, hän haluaisi
ilmenee välittömästi tai kolmannella elämän päivänä. BET-alttius
Lapsen sairaudet ovat luonnollisesti! Tärkeintä on johtaa oikea elämäntapa ja
erityisesti huolellisesti siirtymävaiheessa ja murrosiässä. Olen
suunnittelemalla geneettisen analyysin antama raskaus. Minulla on diabetes
kromosomaalista tasoa ei havaittu. eli se on hankittu, mikä tarkoittaa todennäköisyyttä
se, että annan sen pojalle, on vähäinen. Mikä on
Tiedän diabetesta, ja teen parhaani voimaani,
jotta se ei herättäisi hänen ulkonäköään lapselleni.

Toivotan teille hyvää terveyttä ja hyvää
tuulella.

Raskaus tyypin 2 diabeteksessa

Taudin kehittymisen mekanismi

Tätä tyyppiä kuvaa kehon kudosten herkkyys insuliinille, kun taas sitä tuotetaan edelleen vaaditulla määrällä. Tuloksena on sokerin määrän lisääntyminen perifeerisessä veressä, mikä johtaa hyperglykemiaan ja erilaisiin komplikaatioihin. Ylimääräinen sokeri aiheuttaa verisuonten kouristuksia, munuaisten vajaatoimintaa, arteriaalisen verenpaineen kehittymistä.

Tämä tauti johtuu insuliinireseptorin herkkyyden heikkenemisestä (insuliiniresistenssi) yhdistettynä insuliinin tuotannon riittämättömyyteen tai ilman sitä, mikä johtaa hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöihin ja myöhempiin muutoksiin kudoksissa [Alert color = "a7bfda" colorbg = "f2f7fb"] se, että koska solureseptorien herkkyys hormoneinsuliinille vähenee, glukoosi ei tunkeudu soluun, joka on solun pääenergian substraatti. [/ hälytys]

Tämä selittää veren glukoosipitoisuuden kasvun, se ei voi tunkeutua soluun hormoninsuliinin avulla (kuva 1). Koska solujen sisällä ei ole riittävästi glukoosia ja sen korkea pitoisuus veressä, tapahtuu muutoksia kaikenlaisissa aineenvaihdunnassa.

Raskauden suunnittelu

Epäsuotuisa raskaus tyypin 2 diabetes mellituksessa voi johtaa kaikkein negatiivisimpiin seurauksiin sekä odottavalle äidille että sikiölle:

  • diabeteksen komplikaatio raskauden aikana, hypoglykemian kehittyminen, ketoatsitoza;
  • komplikaatioita alusten työssä, tällaisten sairauksien etenemistä sepelvaltimotauti, nefropatia;
  • preeklampsia (toksikoosi raskauden myöhäisessä vaiheessa, sille on ominaista korkea verenpaine, turvotus);
  • hedelmättömyys sikiölle, jolla on merkittävä massa (liiallinen glukoosi voi johtaa vastasyntyneen painoon 4-6 kg).
  • äidin objektiivin tai verkkokalvon vaurioituminen, näön hämärtyminen;
  • istukan vajaatoiminta tai istukan keskeytys;
  • ennenaikainen syntyminen tai keskenmeno.

Lapsi syö äidiltä glukoosia, mutta muodostumisvaiheessa hän ei pysty antamaan itselleen tarvittavaa insuliinistandardia, jonka puute on täynnä erilaisten vikojen kehittymistä. Tämä on tärkein uhka tulevalle vauvalle, tämän taudin geneettisen perinnön prosenttiosuus on melko alhainen, jos vain yksi vanhemmista kärsii diabeteksesta.

Kun diagnosoidaan tyypin 2 diabetes mellitus, raskauden suunnittelu edellyttää hyvää korvausta, optimaalisen insuliiniannoksen valintaa ja päivittäisten sokerien normalisointia. Tätä tulosta on vaikea saavuttaa lyhyessä ajassa, mutta toimenpiteillä pyritään vähentämään komplikaatioiden riskiä, ​​koska laitoksen on annettava kaksi ihmistä raskauden aikana.

Raskauden suunnittelu on tapa vähentää diabeteksen mahdollisia komplikaatioita. On välttämätöntä saavuttaa glukoositason normalisointi ennen raskauden alkua, jotta hiilihydraattipitoisuuksien lisääntyminen embryogeneesin aikana suljetaan pois.

On välttämätöntä pyrkiä paastoarvojen glukoosilukuihin, joiden alaraja on 3,3 ja ylempi enintään 5,5 mmol / l, ja 1 tunti ruokailun jälkeen ei ole suurempi kuin 7,8 mmol / l.

On erittäin tärkeää siirtää nainen lääkeainemuodosta insuliinihoitoon ennen raskautta, jotta glukoosipitoisuus on hallinnassa jo alkuvaiheen alkuvaiheessa.

Insuliinipumpun perustamisella on korkea hyötysuhde, sitä kutsutaan ”keinotekoiseksi haimaksi”, se vapauttaa automaattisesti tarvittavan määrän insuliinia verenkiertoon.

Insuliinipumppu on asennettava ennen raskauden alkua. Tutkimuksen tulisi suorittaa monet asiantuntijat: gynekologi, endokrinologi, nefrologi, geneettikko, kardiologi.

Tarvitaan silmälääkärin tarkastus, jossa arvioidaan pohjalevyjen tilaa, tarvittaessa laser-valokopioinnin käyttö (alusten rikkoutumista ei pitäisi sallia). Foolihapon ja jodivalmisteiden käyttö on aloitettava vähintään 3 kuukautta ennen toivottua raskautta.

Tyypin 2 diabetesta sairastava nainen tarvitsee aina lisätestejä:

  • Verensokerin säännöllinen itsevalvonta (vähintään neljä kertaa päivässä);
  • Glykoituneen hemoglobiinin mittaus.

Tämä indikaattori heijastaa diabeteksen vakavuutta ja antaa tietoa korvauksen tasosta viimeisten 3 kuukauden aikana), on tarpeen ottaa tämä indikaattori uudelleen 4-8 viikon välein. On tarpeen pyrkiä glykoituneen hemoglobiinin tasoon 6,5 prosenttiin asti.

  • Virtsatesti albuminurian määrityksellä.

Tämä indikaattori kuvaa munuaisten toimintaa, säiliötä. virtsan viljely (infektion määrittäminen), asetonin määrittäminen virtsassa.

  • Endokrinologin, nephrologin, kardiologin, neurologin, silmälääkärin pakollinen havainnointi (silmäpohjan tutkiminen 1 kerran raskauskolmanneksessa);

Verensokerin vähentäminen raskauden aikana on sallittua vain insuliinihoidon avulla. Kaikki lääkeainemuodot aiheuttavat sikiön epämuodostumia. Nimitetty pääasiassa insuliinigeneettisesti valmistettu tuotanto.

[hälytysväri = "fcecb1 ″ colorbg =" fefbef "] Sinun täytyy käyttää lyhytvaikutteista insuliinia (syötä ennen ruokailua) ja pitkävaikutteista insuliinia (anna 1-2 kertaa päivässä insuliinin perusvaiheen saavuttamiseksi). Sellaista insuliinihoitoa kutsutaan pohja-bolukseksi. [/ hälytys]

On tärkeää tietää, että erilaisilla raskausjaksoilla insuliinin tarve muuttuu. Insuliinireseptorien herkkyys paranee 1 ja 3 raskauskolmanneksen aikana, 2 raskauskolmanneksessa veren glukoositaso kasvaa antagonistihormoneiden (kortisolin ja glukagonin) vaikutuksesta, joten injektoitavan insuliinin annos kasvaa.

Insuliiniannoksen riippuvuus raskauden iästä

Diabetes lisää usein verenpainetta. Sinun täytyy tietää, että paineen korjaamiseksi on otettava lääkettä "Dopegit", joka on sallittu raskaaksi.

[alarm color = "feb1b1 ″ colorbg =" fcf8f8 ″] ACE: n estäjien (Enalapril, Lisinopril, Captopril jne.) luokkaan kuuluvat lääkkeet ovat ehdottomasti kiellettyjä. On osoitettu, että ne aiheuttavat synnynnäisiä vikoja sikiössä. [/ hälytys]

Myös kielletty ottamasta lääkkeitä statiiniryhmästä ("Atorvastatiini", "Rosuvastatiini" jne.) Ja angiotensiini II -reseptorin inhibiittoreista ("Lozartan", "Irbesartan").

ruokavalioon

Glukoosin hallinta voidaan saavuttaa yhdistämällä asianmukaisesti valittu insuliinihoito ja ruokavalio.

  • energiakalorimäärän pitäisi olla 2000 kcal (lihavuuden osalta: 1600-1900);
  • 55% hiilihydraateista (rajoittamalla helposti sulavien hiilihydraattien saantia - sokeri, siirapit, viinirypäleet, hillot), 30% rasvaa, 15% proteiinia;
  • olla käyttämättä makeutusaineita;
  • riittävä määrä vitamiineja ja kivennäisaineita kulutetussa elintarvikkeessa

Diabeteksessa on tarpeen suorittaa kolme suunniteltua sairaalahoitoa:

  • Ensimmäinen sairaalahoito alkuvaiheessa.

Tarvitaan: perusteellinen tutkimus, comorbiditeetin tunnistaminen, synnytysriskin arviointi, mahdollisuus ylläpitää tätä raskautta, insuliinin tarpeellisten annosten valinta, ennaltaehkäisevä hoito.

  • Toisen sairaalahoidon aikana (21–24 viikkoa) sikiö arvioidaan ja diabeteksen komplikaatiot korjataan.
  • Kolmannessa sairaalahoidossa (32 viikon kuluttua) määritetään annostelun ajoitus ja menetelmä, komplikaatioiden korjaus, jos sellaisia ​​on.

Riskit sikiön tilalle, joka liittyy diabeteksen esiintymiseen naisilla:

  • suuri sikiö (makrosomia), joka aiheuttaa vaikeuksia synnytyksen aikana;
  • sikiön turvotus;
  • poikkeavuuksia ja epämuodostumia;
  • istukan verenkierron rikkominen, joka aiheuttaa sikiön hypoksiaa;
  • abortti;
  • sikiön kuolema kohdussa;
  • hengitysvaikeusoireyhtymä syntymän jälkeen;
  • ennenaikainen syntyminen.

Jotta sikiön tilaa voidaan arvioida säännöllisesti, on tarpeen tehdä ultraääniselvitys päivämäärissä:

  • 10-12 viikkoa - määritellä karkeat epämuodostumat, pois lukien Downin oireyhtymä;
  • 20-23 viikkoa - epämuodostumien sulkemiseksi pois, sikiön tilan määrittäminen, amniotinesteen arviointi;
  • 28–32 viikkoa - sikiön makrosomian tunnistaminen, istukan verenvirtauksen vajaatoiminta, sikiön biofyysinen profiili, amnionin nesteen indeksin määrittäminen;
  • ennen synnytystä (sikiön tilan arviointi, arvioidun massan laskeminen).

Viikolla 30 tarvitaan viikoittainen CTG, jossa on sikiön lyömäsoittimien laskenta, Doppler-ultraääni, jolla määritetään veren tarjonta istukan kohdun verenkierrossa.

  • preeklampsia (vakavaan tilaan asti - eklampsia);
  • verenpaineen epävakaus;
  • näön hämärtyminen (retinopatian eteneminen);
  • munuaisten vajaatoiminta (nefropatia);
  • hypo- tai hyperglykeminen kooma;
  • usein virtsatieinfektiot;
  • korkea trauma synnytyksessä.

Lapset, jotka kulkevat syntymäkanavan läpi, sopeutuvat paremmin ulkoisiin olosuhteisiin kuin keisarileikkauksen avulla erotetut.

  1. Määritä glukoosipitoisuus vähintään 2 kertaa tunnissa.
  2. Älä anna paineen kohota työn aikana.
  3. Sikiön sykkeen pysyvä seuranta (CTG-seuranta).

Käyttöaiheet diabeteksen kirurgiseen annosteluun (tavanomaisen lisäksi):

  • Progressiiviset diabeettiset komplikaatiot (näön hämärtyminen, munuaisten toiminta).
  • Männyn esitys.
  • Suuri sikiö (trauma ei saa olla synnytyksen aikana).
  • Sikiön hypoksia (heikentynyt verenkierto uteroplatsentaalijärjestelmässä).

Tällaisen taudin esiintyminen naisessa, kuten tyypin 2 diabetes, asettaa hänelle suuren riskin komplikaatioiden kehittymiselle hänelle ja sikiölle.

Pätevän raskauden suunnittelun, uusien diagnoosi- ja hoitomenetelmien ansiosta voitiin kuitenkin täysin kompensoida kehon monimutkaisia ​​häiriöitä tämän taudin kanssa kaikissa kehitysvaiheissa: suunnittelusta vauvan syntymisajankohtaan.

  • Kliiniset ja biokemialliset verikokeet, veri HIV-infektiolle, syfilisille, hepatiitti B- ja C-viruksille.
  • Gynekologiset tutkimukset - lantion ultraäänitutkimus, sukupuolitautitaudit, epätyypilliset solut; tarvittaessa seksuaalikumppanin tutkiminen ja hoito.
  • Silmälääkärin suorittama silmänpohjan tutkimus, tarvittaessa - laserkuva verkkokalvon hyytyminen. Diabeettisen retinopatian etenemisen riski raskauden aikana vähenee, kun diabetesta kompensoidaan ja valokuvan hyytyminen suoritetaan ennen hoidon aloittamista.
  • Munuais- ja virtsateiden tilan, virtsanalyysin, päivittäisen mikroalbuminurian, jne. Tutkiminen On suositeltavaa istuttaa virtsa patogeenisten mikrobien läsnä ollessa ja määrittää niiden herkkyys antibiooteille. Virtsatieinfektio voi olla oireeton naisilla, joilla on diabetes, mutta jotka aiheuttavat vakavaa tulehdusta (pyelonefriitti, kystiitti jne.) Raskauden aikana.
  • Neurologinen tutkimus autonomiselle neuropatialle, joka saattaa vaikeuttaa diabeteksen kulkua raskauden aikana.
  • Kardiologinen tutkimus, jossa diabetes mellitus kestää yli 10 vuotta, erityisesti sepelvaltimotaudin ja / tai valtimoverenpaineen esiintymisen osalta.

Ruis ja vehnäleipä

Vaahdot ja pastat

Sokeri ja leivonnaiset

Vihannekset, myös tuoreet

Maito ja meijerijuomat

Tuoretta juustoa lihavoitu ja vähärasvainen

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Taudin oireet ovat samanlaisia ​​kaikissa diabeteksen tyypeissä. Odottaessaan vauvaa, nämä oireet eivät välttämättä ole kovin voimakkaita ja jopa peittävät itsensä normaaleiksi raskaana oleville naisille. Usein virtsaaminen, jatkuva jano ja voimakas nälkä tunne ovat hyvin ominaista odottaville äideille, eivätkä ne aina liity progressiivisen sairauden oireisiin.

Tyypin 2 diabeteksen ilmenemismäärät riippuvat suurelta osin sen komplikaatioiden vakavuudesta. Kun raskaana olevilla naisilla on munuaisvaurioita, kasvojen ja raajojen turvotus näkyy. Liitteenä oleva vasospasmi johtaa arteriaalisen hypertension kehittymiseen. Raskaana olevien naisten verenpaine voi olla jopa 140/90 mm Hg. ja sen yläpuolella, mikä on erittäin epäsuotuisa vaikutus sikiön tilaan.

Diabeettiselle polyneuropatialle on ominaista ylemmän ja alemman raajan hermokuitujen vahingoittuminen. On hermostuneisuutta, pistelyä, ryömintää ja muita hermoston häiriön oireita. Pitkän taudin kulun myötä monet naiset valittavat kipua jaloissa, jotka ovat pahentuneet yöllä.

Yksi diabeteksen vakavimmista ilmenemismuodoista on linssin (kaihi) ja verkkokalvon (retinopatian) vaurioituminen. Näillä patologioilla näön putoaminen ja jopa kokeneet laserkirurgit eivät aina pysty korjaamaan tilannetta. Verkkokalvon diabeettinen vaurio on yksi Keserev-osion viitteistä.

Ylipainon vaikutus

Toinen tärkeä vaihe raskauden suunnittelussa on oikea tasapainoinen ruokavalio, fyysinen rasitus (lääkärin rajoissa). On parempi toimia etukäteen, vaikka on syytä huomata, että laihdutus on hyödyllistä sinänsä eikä vain ennen raskautta.

Ylipaino on havaittu useimmilla naisilla, tämä oire havaitaan vain toisen tyyppisen sairauden läsnä ollessa. Verisuonten ja nivelten ylimääräisen painon tunnettujen negatiivisten vaikutusten lisäksi lihavuus voi olla esteenä syntymiselle tai luonnolliselle synnytykselle.

Sikiön laakeri aiheuttaa lisärasitetta koko keholle, ja yhdessä ylipainon ja diabeteksen kanssa on vakavia terveysongelmia todennäköisesti.

Ravitsemusterapeutti tai endokrinologi auttaa sinua tekemään terveellistä ruokavaliota. On virheellistä olettaa, että raskauden aikana tapahtuva painonnousu on luonnollista, energian tarve on todellakin lisääntynyt, mutta ylimääräinen ihonalainen rasva on todiste ylirasvaisesta tai metabolisesta toimintahäiriöstä.

Insuliinista riippumattoman diabeteksen katsotaan olevan yksi vakavimmista patologioista raskauden aikana. Tämä ehto johtaa monien vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen:

  • pre-eklampsia;
  • istukan vajaatoiminta;
  • istukan keskeytys;
  • korkea veden virtaus;
  • spontaani keskenmeno;
  • ennenaikainen syntyminen.

Vakavin raskauden komplikaatio on preeklampsia. Tämä spesifinen sairaus kehittyy melko aikaisin, ja jo 22–24 viikon ajan turvotus ja epäsäännöllinen verenpaine tuntevat itsensä. Myöhemmin munuaiset ovat mukana prosessissa, mikä puolestaan ​​vain pahentaa odottavan äidin tilaa. Diabeteksen taustalla oleva gestoosi on yksi ennenaikaisen synnytyksen tai istukan keskeytymisen yleisimmistä syistä ennen määräaikaa.

Diabetes vaikuttaa sikiön tilaan, mikä johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen:

  • diabeettinen fetopatia;
  • krooninen sikiön hypoksia;
  • lapsen viivästynyt kehitys kohdussa;
  • sikiön kuolema.

Miten syntymä on

Sokerien täydellinen hallinta ja asiantuntijoiden suositusten tiukka noudattaminen mahdollistavat lapsen synnyttämisen luonnollisella tavalla. Myös diabeteksessa keisarileikkaus voidaan määrätä, kun komplikaattoreita esiintyy:

  1. joilla on vakava gestosis;
  2. jos lapsen paino on yli 4 kg;
  3. ilman kykyä kontrolloida glukoosia;
  4. munuaisvauriot;
  5. kun istukan keskeytys tapahtuu;
  6. sikiön hypoksian aikana.

hoito

Jos diabetes on insuliiniriippuvainen (tyyppi 1), insuliinia tulee pistää raskauden aikana, vaikka lääkärin on tehtävä pieni korjaus. Yleensä tyypin 1 diabeteksessa insuliinin tarve I- ja III-raskauskolmanneksilla on jonkin verran pienentynyt.

Koko ajanjakson endokrinologi on velvollinen varmistamaan, että sokerien vaihto vaihdetaan - tämä on avain onnistuneeseen raskauteen ja sikiön menestykselliseen kehitykseen.

Raskauden aikana diabeteksen hoidon ydin on insuliinihoito ja ravitsemus. Vain endokrinologi voi suositella insuliiniannosta jokaiselle naiselle, mutta millaista ruokavaliota diabeteksen hoidossa tulee noudattaa raskauden aikana, kerromme teille yksityiskohtaisesti.

Ruokavalio sisältää:

  • alennettu määrä hiilihydraatteja (200-250 g), rasvoja (60-70 g) ja lisääntynyttä proteiinimäärää (1-2 g per 1 kg kehon painoa kohti);
  • Päivittäisen ruoan saannin energian arvo on 2000-2200 kcal ja lihavuuden osalta 1600-1900 kcal;
  • ruoan saannin tulisi samanaikaisesti tapahtua insuliinin vaikutuksen kanssa (puolitoista ja 5 tuntia insuliinin antamisen jälkeen, sekä ennen nukkumaanmenoa ja heräämisen jälkeen);
  • sokerin, karkkia, hilloa, hunajaa, jäätelöä, suklaata, kakkuja, sokeripitoisia juomia, viinirypälemehua, mannaa ja riisin puuroa on kielletty;
  • aterioiden tulisi olla murto-osia, mieluiten 8 kertaa päivässä;
  • A-, B-, C- ja D-vitamiinit, foolihappo (400 mikrogrammaa päivässä) ja kaliumjodidi (200 mikrogrammaa päivässä) ovat välttämättömiä.

Raskaana olevan diabetesta sairastavan naisen ruokavalion lisäksi on määrätty kasviperäisiä teetä:

  • brewed mustikka lehdet;
  • haudutetut pavut pavut ilman siemeniä, mustikka lehdet, viipaloidut kauran oljet, pellavansiemen, hienonnettu takiajuuri.

Potilaat, joilla on diabetes odottavat äidit, hyötyvät liikunnasta kävelemällä ennen nukkumaanmenoa.

Jos diabetes ilmenee raskausprosessissa, on lähes mahdotonta havaita sitä heti, koska se etenee hitaasti eikä sitä ilmaista millään tavalla. Tärkeimmät ominaisuudet ovat:

  • Väsymys.
  • Jatkuva halu virtsata.
  • Lisääntynyt jano.
  • Merkittävä laihtuminen.
  • Korkea paine.

Yleensä harvat ihmiset kiinnittävät huomiota näihin oireisiin, koska ne soveltuvat lähes kaikille raskaana oleville naisille. Heti kun potilas tuli gynekologiin ja hän tunnisti raskauden, hän varmasti määrää virtsa- ja verikoe, jonka tulokset voivat paljastaa diabeteksen olemassaolon tai puuttumisen.

Raskausdiabetes

Tämä taudin muoto ilmenee ja diagnosoidaan ensin raskauden aikana. Taudin kehittyminen johtuu glukoosiresistenssin vähenemisestä (hiilihydraatti- aineenvaihdunnan rikkomisesta) odottavan äidin kehossa. Useimmissa tapauksissa synnytyksen jälkeen glukoosin sietokyky palaa normaaliksi, mutta noin 10% raskaana olevista naisista jää diabeteksen oireisiin, jotka myöhemmin muuttuvat taudiksi.

Tekijät, jotka voivat häiritä hiilihydraattiaineenvaihdunnan asianmukaista toimintaa:

  • raskaana oleva ikä 40 vuotta;
  • tupakointi;
  • geneettinen taipumus, kun lähisukulaisia ​​diagnosoidaan diabetes;
  • joiden painoindeksi on yli 25 ennen raskautta;
  • painon voimakas nousu ylipainon läsnä ollessa;
  • yli 4,5 kg painavan lapsen syntymä aikaisemmin;
  • sikiön kuolema aikaisemmin tuntemattomista syistä.

Lääkäri määrittelee ensimmäisen tutkimuksen glukoositoleranssista rekisteröinnin aikana, jos testit osoittavat normaalia sokeripitoisuutta, sitten uudelleenarviointi on määrätty 24-28 raskausviikolla.

Jos kuitenkin esiintyy usein virtsaamista, suun kuivumista ja jatkuvaa janoa, laihtumista ja ruokahaluttomuutta, väsymystä, ota yhteys lääkäriin. Näiden taudin oireiden ilmestyessä klinikan asiantuntija määrää tarvittavien testien toimittamisen. Huomio kehon tilaan auttaa välttämään epäilyksiä ja määrittämään diabeteksen kehittymisen alkamisen.

Joissakin tapauksissa diabetes esiintyy suoraan lapsen kantoprosessissa huolimatta siitä, että aikaisemmin, ennen hedelmöitystä, nainen ei ole koskaan diagnosoitu ja sokeritaso oli normaalia. Tätä tautia kutsutaan raskausdiabetekseksi, joka spontaanisti esiintyy raskauden aikana ja juuri samoin kuin välittömästi synnytyksen jälkeen.

Raskauden diabetesta ei pidä sekoittaa tilanteisiin, joissa naisilla havaitaan ensin glukoositoleranssin rikkominen vain raskauden aikana. Jos tauti ei ole hävinnyt yksin, se tarkoittaa, että naisella on todellinen tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes.

Jos lääkäri epäilee ennen syntymistä tai raskauden ensimmäisinä kuukausina glukoosin sietokyvyn rikkomista, niin nainen lähetetään analysoimaan latenttia diabetesta raskauden aikana, jonka tarkoituksena on arvioida äidin vastaus tiettyyn glukoosiannokseen.

  • Jotkut lääkärit uskovat, että tällainen menettely on haitallista eikä tee tarpeetonta.

Raskaana olevat naiset saattavat olla alttiita raskaudesta johtuvalle diabetekselle. Tämä ongelma ilmenee noin 5%: lla raskaana olevista naisista 16-20 viikkoa. Aikaisemmin tauti ei näy, koska istukka ei ole täysin muodostunut.

Tämä väliaikainen vaikutus säilyy vain raskauden aikana. Synnytyksen jälkeen kaikki poikkeamat häviävät. Jos nainen, jolla on raskausdiabetes raskauden aikana, haluaa tulla raskaaksi, ongelma voi toistua.

Toimitusaika on nimetty viimeistään 38 viikkoa. Raskausdiabeteksen yhteydessä synnytys todennäköisesti tapahtuu luonnollisesti. Lapsi kuljettaa tällaista syntymää täydellisesti.

Keisarileikkausmenetelmää käytetään, jos saatavilla on synnytyskokeita. Se voi olla hypoksia, suuri sikiön koko, raskaana olevan naisen kapea lantio ja muut. Jotta toimitus tapahtuisi normaalisti, on tarpeen kuulla lääkärin ajoissa ja noudattaa kaikkia tarvittavia suosituksia.

Jos nainen on saanut raskauden aikana diabeteksen raskauden aikana, niin sen jälkeen, kun se on toimitettu, viimeistään 5-6 viikon kuluttua, sinun pitäisi tehdä verikoe sokeria varten.

HS-diabeteksen pääpiirteitä ovat:

  • Jatkuva halu virtsata.
  • Jatkuva kutina.
  • Kuiva iho.
  • Kiehautuminen.
  • Lisääntynyt ruokahalu, jossa on voimakas laihtuminen.

Mitä tulevan äidin on tiedettävä diabeteksesta

1. Haima erittää kriittisesti pienen määrän insuliinia - glukoosi ei pääse soluun ja kerääntyy veren tyypin 1 diabetekselle.

2. Insuliinin määrä on varsin riittävä, mutta reseptorijärjestelmässä esiintyy vika: ne lakkaavat reagoimasta insuliiniin, eivät “avaa” solua glukoosille, joka kerääntyy verenkiertoon - tyypin 2 diabetes kehittyy.

Molemmissa tapauksissa tapahtuu paradoksaalista tilannetta: veressä oleva glukoosi on enemmän kuin tarpeeksi, mutta elimistössä on nälkä.

Raskaus, joka esiintyy korkean verensokerin taustalla, aiheuttaa synnytyslääkärien ja neonatologien valppautta. Vastasyntyneillä on usein hyvin suuri paino ja sisäelinten lisääntyminen - makrosomia. Ulkoisella hyvinvoinnilla ja vahvuudella näillä lapsilla on sisäelinten epäkypsyys, mikä vaikeuttaa sopeutumista itsenäiseen elämään.

Naisten synnytys on vakavampaa ja sitä useammin liittyy vammoja:

  • perineumin ja kohdunkaulan syvä repeämä;
  • kallon luiden vaurioituminen, brachiaalinen plexus, sikiön lohkon murtuma;
  • aivojen aineen turvotus, ihon verenvuoto ja sklera lapsessa.

Tämä johtuu sikiön suuresta koosta ja heikentyneestä työvoimasta.

Lapsen ja äidin osalta diabeteksen tyypin 1 tai 2 riski kasvaa ajan myötä.

1. Nefropatia - munuaisten vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta ja eklampsia.

2. Retinopatia - verkkokalvon verenkierron heikkeneminen, joka johtaa näön vähenemiseen jopa peruuttamattomaan sokeuteen ja voi aiheuttaa verkkokalvon irtoamista työssä.

3. Polyneuropatia - heikentynyt verenkierto raajojen pieniin hermopäätteisiin. Melkein jokaisella raskaana olevalla naisella voidaan havaita lieviä neuropatian oireita. Mutta verensokerin lisääntyessä tilanne pahenee: nainen on jatkuvasti huolissaan käsien ja jalkojen tunnottomuudesta, kylmyydestä, parestesioista.

Hallitsematon vuotava raskaudellinen diabetes voi johtaa diabeettiseen ketoasidoosiin - kehon myrkytykseen omilla tuotteillaan hengitysteiden ja tajunnan häiriöillä, mukaan lukien kooma ja kuolema.

Kummankin tyypin diabeteksen sairastavan lapsen kuljettaminen antaa keholle suurta taakkaa. Usein on keskenmenoja jopa 8 viikkoa, kun raskaana olevan naisen sokeritaso nousee erittäin korkealle lyhyessä ajassa.

On usein tapauksia, joissa lapsi kuolee uteroissa supistusten aikana, jotka aiheuttavat sokerin lisääntymisen. Lisäksi gynekologit ovat todenneet useita muita vaaroja, jotka saattavat olla odottamassa, jos diabetesta esiintyy raskauden aikana:

  • Polyhydramniosien kehitys
  • Lisääntynyt riski myöhästoksisoosista (gestoosista)
  • Sikiön kehityksen poikkeavuuksia
  • Diabeteksen kehittymisen riski lapsessa
  • Kardiovaskulaariset komplikaatiot pitkien raskausaikojen aikana.

Joissakin tapauksissa lapsen kuljettaminen on vasta-aiheista. Esimerkiksi jos diabetes korjataan huonosti insuliinilla tai jos molemmat puolisot ovat diabeettisia.

Varhaiset merkit minkä tahansa diabeteksen tyypistä

Oireet, joista voit epäillä aineenvaihdunnan häiriötä kehon hiilihydraateissa:

  • jännittävä jano: potilas juo paljon, vaikka uiminen kylpyhuoneessa, ja siten usein virtsaavat;
  • lisääntynyt ruokahalu painonpudotuksella (tyypin 1 diabeteksella) tai lisääntyneen lihavuuden (tyypin 2 diabeteksen yhteydessä) lisääntyessä;
  • kutinaa, pysyviä sieni-vaurioita interdigitaalisissa taitoksissa, usein esiintyviä kiehumia, toistuvaa siemenkasvua naisilla.

Raskauden kulku diabeteksessa

Nyt tutkitaan yksityiskohtaisesti, miten raskauden kulku diabetes mellituksen kanssa poikkeaa normaalista. Ensinnäkin, raskauden ensimmäisinä viikkoina nainen parantaa hiilihydraattitoleranssin indikaattoreita. Siksi insuliinin määrää, jota nainen käyttää ennen hedelmöitymistä, on vähennettävä. Hän palaa edelliseen normiin raskauden toisessa kolmanneksessa, kun istukka on jo täysin muodostunut ja alkaa tuottaa vasta-ainehormoneja, kuten prolaktiinia ja glykogeeniä.

Neljännessä raskauden kuukaudessa lääkäri lisää raskaana olevan naisen verensokeritason valvontaa, koska lapsen haima, joka alkaa reagoida äidin vereen, on jo aloittanut työnsä. Jos raskaana olevan naisen veressä on paljon sokeria, niin sikiön haima reagoi insuliinin injektiona, minkä seurauksena glukoosi hajoaa ja jalostetaan rasvaksi - lapsi painaa aktiivisesti ja syntyy diabeteksen myötä.

  • Ensimmäinen sairaalahoito ilmoitetaan raskaana olevalle naiselle ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana (8–10 viikkoa), jossa tehdään diagnoosi, josta ilmenee mahdollisia raskauden vasta-aiheita;
  • Toinen sairaalahoito näytetään toisella raskauskolmanneksella (5-6 kuukauden raskaus), jolloin havaitaan kaikki odottavan äidin diabeteksesta johtuvat sikiön poikkeavuudet;
  • Kolmas sairaalahoito suoritetaan raskauden kolmannella kolmanneksella (8 kuukautta ennen toimitusta). Täällä on päätettävä, milloin ja miten toimitus tapahtuu.

Insuliinista riippuvaisia ​​diabetes-tyypin naisia ​​esiintyy useimmiten. Yhdeksän kuukauden kuluessa heidän on otettava insuliini eri annoksilla, jotka määrää endokrinologi. Tyypillisesti tämä on:

  • Ensimmäisellä raskauskolmanneksella raskaana olevan insuliinin tarve vähenee noin 25-30%.
  • Toisen kolmanneksen aikana insuliinin tarve kasvaa - keskimääräinen päivittäinen insuliiniannos voi nousta 80-100 yksikköön.
  • Kolmannen kolmanneksen aikana ensimmäisen raskausjakson tilanne toistuu.

Tyypin 2 diabetes raskaana olevilla naisilla on paljon vähemmän yleistä, koska se esiintyy yli 40-vuotiailla, kun naiset eivät enää pysty hoitamaan lapsia vaihdevuosien puhkeamisen vuoksi.

Tämäntyyppinen diabetes esiintyy yksinomaan raskauden aikana. Syntymän jälkeen hän häviää aina ilman jälkiä. Miksi se voi tapahtua? Useimmiten syy on haiman lisääntyvä kuormitus hormonien vapautumisen jälkeen veressä, jonka vaikutus on insuliinin vastainen. Mitkä ovat raskausdiabeteksen oireet raskauden aikana:

  • Erittäin vahva jano;
  • Jatkuva nälän tunne;
  • Usein halu virtsata;
  • Näkövamma.
  • Raskauden diabeteksen verensokeritason muutokset raskauden aikana:

Koska nämä oireet esiintyvät usein kaikissa odottavissa olevissa äideissä, jotka eivät ole sairaita, he eivät edes ymmärrä, että heidän piilevän diabeteksensa veressä jo kehittyy veressä. Raskausdiabetes on eniten naisilla, joilla on:

  • lihavuus;
  • polysystinen munasarjasyndrooma;
  • sokeria virtsassa ennen raskautta tai sen alkamista;
  • diabetes mellituksen esiintyminen sukulaisessa;
  • diabetes aiempien raskauksien aikana.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan 4% synnyttävistä naisista on raskaana olevia, diabetesta sairastavia naisia. Useimmiten raskauden aikana diabetesta hoidetaan raskauden aikana ruokavaliolla.

Ehkäisevät toimenpiteet tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekselle raskaana oleville naisille

Sairaus on monipuolinen. Tulevaisuudessa äidit voivat täyttää kaikki sen tyypit:

  1. Raskaus - todellinen raskauden diabetes.
  2. Lapsuuden diabetes mellitus, ensimmäinen tyyppi, ilmestyi ensin todellisessa raskaudessa.
  3. Aikuisen diabetes mellitus, toinen tyyppi syntyi tässä raskaudessa.
  4. Tyypin 1 diabetes, joka on jo olemassa, mutta joka todettiin vain todellisessa raskaudessa.
  5. Tyypin 2 diabetes, vaikka sitä on aiemmin kehitetty, mutta paljastui vain raskaana oleville naisille.
  6. Tyypin 1 diabetes, joka on syntynyt ja diagnosoitu ennen hoitoa.
  7. Tyypin 2 diabetes, olemassa oleva ja aiemmin diagnosoitu.

Diabeteksen tyyppi riippuu sen hoidon piirteistä ja ennen kaikkea naisen ja hänen lapsensa terveydentilasta.

ruokavaliohoidossa on otettava huomioon terveiden raskaana olevien naisten ravitsemustavat - tärkeä edellytys raskauden suotuisalle kululle ja lopputulokselle, sikiön ja vastasyntyneen normaalille kehitykselle.

Alla on yksinkertaisen raskauden ravitsemuksen perusperiaatteet.

  • Energian tarve ja painoindeksi

Terveiden raskaana olevien naisten ravitsemus riippuu raskauden kestosta, pituudesta, ruumiinpainosta, työn luonteesta ja muista tekijöistä. Raskauden aikana tarvitaan yhä enemmän energiaa sikiön, istukan ja vastaavien naisten kudosten kasvun varmistamiseksi sekä lisääntyneen perusmetabolian takia. Raskauden aikana painon kasvu on yleensä 11,2 - 13,5 kg, keskimäärin 12 kg.

Laske raskauden aikana energian tarve tarkasti. Alhaisilla, ohuilla naisilla on yleensä pieniä lapsia ja siksi naiset "putoavat" alempaan normaaliin painonnousuun. Nämä naiset tarvitsevat vähemmän (keskimääräiseen tasoon verrattuna) ylimääräistä energiaa.

Ylipainoisten naisten kohdalla on välttämätöntä ryhtyä toimenpiteisiin liiallisen painonnousun estämiseksi, ja naisilla, joiden paino on vähäinen, sen pitäisi päinvastoin olla suurempi kuin edellä mainittu keskiarvo.

Amerikkalaiset tiedemiehet suosittelevat, että kun lasketaan optimaalista painonnousua raskauden aikana, ota huomioon raskauden painoindeksi (BMI), joka tapahtui ennen raskauden alkamista (ks. Alla oleva taulukko).

Halutut painonnousut ennen raskautta

Kehon massan indeksi (BMI) -tasot

Suositeltu painonnousu (kg)

Koko raskauden aikana

Yhden viikon 2-3

BMI jopa 19,8 (yksi hedelmä)

BMI 19,8 - 26,0 (yksi hedelmä)

BMI 19,8 - 26,0 (kaksoset)

BMI 26,0 - 29,0 (yksi hedelmä)

BMI yli 29,0 (yksi hedelmä)

Uskotaan, että raskauden ensimmäisen kolmanneksen (3 kk) aikana energian ja ravinteiden tarve vastaa terveiden, työkykyisten naisten työvoima-intensiteettiryhmien tarvetta, ja neljännessä kuukaudessa - energian tarve kasvaa esimerkkinä, mutta 150 kcal, keskimäärin 2100 kcal päivässä naisille, joilla on matala liikunta. Huomaa, että 150 kcal antaa 60-70 g vehnäleipää, 100 g lihavoitua juustoa, 150 g banaania jne.

Raskauden toisella puoliskolla (5–9 kuukautta) lisäenergian tarve kasvaa keskimäärin 300 kcal päivässä ennen raskautta edeltävää ajanjaksoa, jolloin saavutetaan 36–38 kcal per 1 kg normaalia painoa. Tämä on keskimäärin 2 200–2 300 kcal päivässä naisille, joiden elämäntapa määräytyy pääasiassa alhaisen liikunnan vuoksi.

Naisille, joiden työ liittyy fyysiseen työhön, energian tarve voi olla suurempi. Kuitenkin, jos raskaana oleva nainen alkaa johtaa istumatonta elämäntapaa, tämä energiankulutus on hänelle liiallinen ja johtaa lihavuuteen. Tämä viittaa erityisesti synnytysloman ajanjaksoon. Pakollinen on painon valvonta.

  • Vaatimukset proteiineille, rasvoille ja hiilihydraateille

Raskaana oleville naisille tarkoitettujen ravitsemusnormien mukaan ennen raskautta suositeltujen proteiinivaatimusten lisäksi tarvitaan 30 g proteiinia. Raskauden toisella puoliskolla, kun rajoitetaan fyysistä aktiivisuutta, ruokavaliossa pitäisi olla keskimäärin 90 g proteiinia 1,5 g proteiinia kohti 1 kg: n painokiloa kohden naiselle, joka painaa 60 kg.

Proteiinin kokonaismäärästä enintään 55–60% pitäisi olla täydellisiä eläinproteiineja. Jälkimmäisten lähteinä tulisi olla maito, hapanmaitomuomat, lihavoitu ja vähärasvainen raejuusto, vähärasvaiset juustot, munat, kalat, vähärasvaiset liha- ja lihatuotteet.

Rasvan kulutus on tänä aikana keskimäärin 75 g / vrk (1,2 g / 1 painokiloa kohti). Paras eläinrasvojen lähde raskaana oleville naisille on maitorasvat. Kasviperäisten rasvojen tulisi olla 25 - 30% rasvan kokonaismäärästä. Ruokavaliossa tulisi olla 20 - 25 g kasviöljyjä, jotka sisältävät välttämättömiä rasvahappoja ja E-vitamiinia, jotka ovat välttämättömiä raskauden normaalille kululle.

Raskauden toisella puoliskolla hiilihydraattien tarve on noin 310-320 g päivässä (5,2 g per 1 kg kehon painoa kohti). Raskaana olevan naisen normaalin painon mukaan sokerin kokonaismäärä ei saa ylittää 40 g. Hiilihydraattien lähteiden tulisi olla pääasiassa ravintokuitua sisältäviä elintarvikkeita, vitamiineja, kivennäisaineita: täysjyväleipä, kevyesti jalostetut viljat (tattari, kaurapuuro jne.), Vihannekset, hedelmät, marjat.

Energian tarpeiden, proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien tarkasteltavat arvot ovat naisia, joiden keskimääräinen korkeus on 160-165 cm. Kasvun ollessa matala (150 cm) tai korkea (170 - 175 cm) nämä arvot laskevat tai kasvavat keskimäärin 10%.

  • Vitamiineja ja kivennäisaineita koskevat vaatimukset

Ravitsemuksen vitamiinien käyttökelpoisuus on erityisen tärkeä raskaana olevalle naiselle, koska C-, A-, E- ja B-vitamiinien tarve kasvaa 20-30%, ja foolihapossa ja D-vitamiinissa - 2 kertaa verrattuna muihin kuin raskaana oleviin naisiin. Vitamiinien keskimääräinen päivittäinen tarve raskauden aikana on: C-vitamiini - 70 mg, A-vitamiini - 1 mg, E-vitamiini - 10 mg, D-vitamiini - 10 μg (400 IU), B1-vitamiini - 1,5 mg, B2-vitamiini - 1,6 mg, B6-vitamiini - 2,1 mg, PP-vitamiini - 16 mg, B-vitamiini 12 - 4 mg, foolihappo - 400 mg.

Vitamiinipuutoksen suuren esiintyvyyden takia kehossa ja vitamiinien ravintoarvon varmistamisen vaikeudesta, vaikka tavallista ja ei lisääntynyttä vitamiinien tarvetta, kaikki raskaana olevat naiset saavat monivitamiinit, mutta vain fysiologisilla annoksilla - yksi tai poikkeuksellisesti kaksi pilleriä päivä. Vitamiinivalmisteiden, erityisesti A- ja D-vitamiinien, ylimääräinen saanti on haitallista raskaana oleville naisille ja sikiölle.

Raskauden aikana kalsiumin tarve nousee 1200 mg: aan päivässä. Maidon ja maitotuotteiden päivittäinen sisällyttäminen ruokavalioon on perusta, jonka avulla keho saa helposti sulavaa kalsiumia. Tarvitaan magnesiumia, sinkkiä ja jodia - jopa

350 mg, 15 mg ja 200 mikrogrammaa päivässä. Huolimatta kuukautisten puuttumisesta ja siten raudan menetyksestä verellä, ruoka-raudan tarve kasvaa 1,5 - 2 kertaa - jopa 30 mg päivässä. Tämä johtuu sen lisääntyneestä kulutuksesta, joka johtuu raskaana olevien naisten veren määrän kasvusta ja kohdun koosta, istukan kasvusta ja sikiöstä.

Helposti sulavan raudan (liha, kala) sekä askorbiinihapon (tuoreiden hedelmien, marjojen, vihannesten, mehujen) riittämätön saanti, joka parantaa raudan imeytymistä viljatuotteista, on usein rauta-vajaatoiminnan syy raskaana oleville naisille, kun veren hemoglobiinipitoisuus laskee alle 100 g / l.

Venäjän lääketieteen akatemian ravitsemusinstituutin tutkimukset osoittivat, että köyhistä perheistä kotoisin olevien naisten ravitsemuksellinen saanti oli 2 kertaa pienempi kuin raudan ja C-vitamiinin päivittäinen tarve. Nykyaikaisen tiedon mukaan lähes kaikilla raskaana olevilla naisilla kehittyy joko piilevässä tai selkeässä (anemian muodossa) rautapuutetta.

Erityisen tärkeää on, että raskaana oleville naisille tarjotaan vitamiineja ja hivenaineita, joilla on joitakin riskitekijöitä (taulukko alla).

Vitamiinien ja monien mineraalien lisääntyneen tarpeen täyttämiseksi raskaana olevat naiset ovat suositeltavia multivitamiini-mineraalivalmisteita, erityisesti niitä, jotka on erityisesti suunniteltu äitiys-, gravine-, prenataali-, pronatol-nosto-, komplementti-äitien, Sana-Solin, jne. ja näiden ja samankaltaisten valmisteiden kivennäisaineet, jotka otetaan yhdellä tabletilla päivässä, eivät ylitä raskaana olevien naisten fysiologisia tarpeita, eli ne eivät ole pääasiassa lääkkeitä, vaan lisäkomponentteja ja ravitsemus.

Erityiset merkinnät raskaana olevien naisten ruokavalion korjaamiseksi (kuten Yhdysvaltojen kansallisen tiedeakatemian raskauden ravitsemusta käsittelevä komitea on päättänyt)

Diabetes ja raskaus!

Ota minut itse, haluan vauvan! Mutta minulla on yksi ominaisuus - tyypin 1 diabetes, insuliiniriippuvainen, 13 vuoden kokemus! Vedä enää tarvitse synnyttää!
Minulla on kysymys, onko tällä sivustolla äiti, jolla on diabetes? Miten aloitit suunnittelun, missä ja miten havait raskauden aikana? Mitkä ovat ongelmat?
Kaikkialla on kirjoitettu paljon teoriaa, ja elämässä en ole koskaan tavannut tällaisia ​​tyttöjä käytännössä! Haluaisin tietää mielipiteesi! Kiitos!

Kommentit

Kokemus on jo suuri, yli 15 vuotta. Hän sanoi aina, ettei hän ollut koskaan tuntenut parempaa kuin raskauden aikana. Mielestäni kaikki on yksilöllistä, mutta tärkeintä on asenne ja usko itseesi!

Ei ei! Ei lähellä, lähempänä monniä, iso knoll, joten pistele se. Saksassa kaikki tekevät niin. Koska sormilla on monia tärkeitä reseptoreita ja niitä ei suositella puukotettaviksi. Työnnä veneen sivulle

Marsin ylempi mäki ja juuri kuun alapuolella on tämä alue. Ruiskutus tehdään ja pisara puristuu ulos. Poikani oli vain onnellinen, kun hänelle kerrottiin siitä, koska hänen sormensa olivat jo kauheasti kipeitä. Ja lääkärimme eivät tiedä tätä eivätkä ole koskaan kuulleet. Kun tulimme ja kerroimme, he olivat järkyttyneitä, mutta silti he eivät. On tietysti sääli. Kyllä, emme tiedä, miten työskennellä diabeteksen kanssa. Meillä on järjestelmä syödä insuliinin alla ja ulkomailla insuliinia ruokaa varten. Jokaisella potilaalla lasketaan kerroin siitä, kuinka monta insuliiniyksikköä tulee olla 1 aamuna-lounas-illallinen ja syöt mitä haluat ja pistää vaadittu määrä insuliinia. Ja olemme jo pitkään vaivautuneet lapsen kanssa 5-ho-5ho-5ho-järjestelmän kanssa, jotta se olisi mahdollista

Vanhempien foorumi:


Arkiston keskustelut "Forum vanhemmat."

Keskusteluaihe: diabetes raskauden aikana

Voisitteko kertoa minulle, eikö kukaan ollut tyypin 1 diabetesta?
Miten suunnittelitte ja mistä synnytit?

Loppusanat Haluamme todella lapsen, aiomme syödä MONIIAG: ssa.

Kuka voi kertoa neuvoja!

Minulla on 21-vuotias diabetes, raskaus 7 viikkoa.
Yhdessä Gradskajassa jotakin ei näytä havaittavan, jotakin paljon negatiivista arviointia on luettu, vaikka se onkin tarpeen, he sanovat, että vain raskaana olevat naiset, joilla on diabetes.

Ja kuka tahansa synnytti 29 äitiyssairaalaa diabeteksen kanssa?

helenka
Ja mikä oli glukoositasosi toshchakissa?
Ja 2 tunnin kuluttua?
Otin 3 lasta CDU: lta.
Kun raskaana oleva nainen meni poikansa kanssa, sain 28. viikolla ensimmäisen ryhmän ADR: n, sokeri oli korkea, osa ruokavalioista ei auttanut, minulle annettiin insuliinia,
Toinen raskaus myös RRT: n kanssa, mutta vain ruokavalion kanssa,

Mutta kolmas raskaus oli jo parempi
Sokeri löydettiin vain 38 viikon kuluttua 1 viikon ruokavaliosta.
sokeri on laskenut.

Yleisesti ottaen, mikä on diabeteksen vaara Raskaus?!

1 Ennenaikainen toimitus voi tapahtua
2. Voi kehittää myöhäistä toksikoosia.
3 Lapsi voi olla suuri
4 Synnytys voi olla monimutkaista
5. toukokuuta vedenkehitys

Minun tapauksessani synnytys tuli ennenaikaisesti, tyttäreni syntyi 34-vuotiaana
Poika syntyi ennenaikaisesti, 37 +, mutta tuolloin syntymä ei ole enää ennenaikaista

Mitä voin neuvoa?
Vähemmän hermostunut, koska hermosokerista vain indeksoi mäkeä
Ruokavalio + ei ole suuri kuormitus.
Heti kun synnytät, RRT siirtyy!

DIABETIT JA SUORITUS. Kysymyksiä ja vastauksia.

Endokrinologi Ekaterina Dudinskaya, erinomainen diabeteksen ja raskauden erikoislääkäri, joka on nähnyt "ongelmat" äitejä yhdeksän kuukauden ajan, on synnytynyt, on vastannut portaalin tulevien äitien kysymyksiin diabetesta ja raskaudesta.

Ja hän on hyvin perehtynyt kasvuhormoniin, tässä kysymyksessä hänellä ei ole yhtään tasa-arvoa.

Vastaukset Catherine Dudinskayalle tulevien äitien kysymyksiin:

1. Tiedän ensinnäkin, että tyypin 1 diabetesta sairastavilla äideillä on ongelmia - "ennenaikainen syntynyt ja diagnosoitu aivopahoinvointi". Mikä on ennenaikaisuustilastojen ja aivopalkujen kauhean diagnoosin tilastot? Mikä on näiden kahden sairauden etiologia juuri diabeteksen takia? Miten välttää vauva - 1) ennenaikainen, 2) cerebralisyydellä.

Kyllä, tyypin 1 diabetesta sairastavilla äideillä on todennäköisemmin lapsia, joilla on neurologisia häiriöitä, mukaan lukien ne, joilla on aivopahoinvointi. Erittäin suuri ennenaikaisen syntymisen riski, keskenmeno. Näiden ongelmien ja raskauden aikana tapahtuvan verensokeriarvon välillä on suora yhteys, koska diabeteksen krooninen dekompensointi johtaa moninkertaisten häiriöiden kehittymiseen sekä odottavilla että sikiöllä.

Tosiasia on, että glukoosi on sikiön tärkein rakennusmateriaali. Hän ei itse voi syntetisoida sitä ja vastaanottaa sen 100% äidiltään. Istukan läpi glukoosi kulkee avoimen portin kautta - ilman rajoituksia. Ja jos äidin verensokeri on kohonnut, vauva saa ylimääräistä glukoosia.

Raskauden alkuvaiheessa hyperglykemia voi johtaa äidin ja kehittyvän vauvan metaboliseen häiriöön, teratogeenisten aineiden muodostumiseen, istukan rakenteen muutoksiin. Tämän seurauksena syntymättömän lapsen epämuodostumia, keskenmenoja raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Ylimääräinen glukoosin saanti sikiöön 13. raskausviikon jälkeen johtaa muutoksiin sikiön haimassa ja sen seurauksena sikiön sikiön kasvun hidastuminen voi kehittyä.

Raskauden 28. viikon jälkeen, kun sikiöllä on mahdollisuus muodostaa itsenäisesti ihonalainen rasvakudos, korkean sokerin määrä äidissä toimii pääasiallisena syynä sikiön sisäisen kehitystilan oireyhtymän kehittymiseen. Syntymättömän lapsen liian suuri paino, kaikkien sisäelinten lisääntyminen, kohdunsisäinen lihavuus, polyhydramniot ja niin edelleen - tämä johtuu äidin diabeteksen dekompensoinnista.

Kroonisen hyperglykemian taustalla esiintyy hypoksiaa - syntymättömän lapsen kudosten ja solujen happipitoisuuden rikkomista. Se on myös keskeinen syy kaikkiin keskushermoston häiriöihin, mukaan lukien aivohalvaus.

Lyhyesti sanottuna hyvä, lähes täydellinen korvaus diabeteksesta raskauden aikana on tärkein edellytys terveen lapsen syntymiselle - täysimittainen, ilman kehitysvikoja ja ilman aivohalvausta.

2. Minulla on yli 20 vuotta (nyt olen 37) tyypin 1 diabetes. Isäni äskettäin (noin kolme vuotta sitten) diagnosoitiin tyypin 2 diabeteksella (insuliiniriippuvainen). Mikä on diabeteksen riski tyttäressäni ja poikassani? Mikä on diabeteksen ehkäisy lapsissani? Pitäisikö heidän rekisteröidä, jos perheen kahdella sukupolvella on tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes ja mikä asiantuntija?

Jos sinulla on tyypin 1 diabetes, niin riski, että lapsesi saa taipumusta (ei itse diabetesta) tyypin 1 diabetekselle, on noin 2%. Tämä riski ei riipu diabeteksen "kokemuksesta". Jos isäsi on tyypin 2 diabetes, tämä osoittaa riskin kehittää saman taudin lapsillasi - eli alttius tyypin 2 diabetekselle.

Siksi tarvitaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä - optimaalisen painon ylläpitäminen, säännöllinen liikunta (kävely, pyöräily, uinti, tanssi). Koska tyypin 2 diabetesta sairastavalla henkilöllä on riski lihavuuden ja diabeteksen kehittymiselle, endokrinologi pitää nähdä sen. Veren glukoosin aineenvaihdunnan häiriöiden havaitsemiseksi säännölliset testit, joiden kuormitus on 1–4 vuoden välein, tai paaston veren sokeritesti ovat pakollisia.

3. Onko mahdollista synnyttää terve 37-vuotias lapsi yli 20-vuotiaana? Komplikaatiot: 1) krooninen munuaisten vajaatoimintavaihe 1 - yli 2 vuotta, 2) diabeettinen ei-proliferatiivinen retinopatia. Mitkä ovat ennusteet?

Raskaus ei ole toivottavaa diabeettisen nefropatian vakavassa muodossa (kreatiniini veressä on yli 120 µmol / l, glomerulussuodatusnopeus alle 60) ja proliferatiivisessa retinopatiassa.

Sinun tapauksessa sinun on selvitettävä munuaisolosuhteet - sinun täytyy läpäistä verikemian testi kreatiniinin määritelmän kanssa ja laskea GFR käyttämällä erityistä kaavaa (saatavilla Internetissä - esimerkiksi http://www.miranemii.ru/portal/eipf/pb/m/mirceraru/calculator ).

Jos kreatiniinipitoisuus on alle 120 µmol / l, GFR on yli 60, sitten ei-proliferatiivisella retinopatialla raskaus on aivan mahdollista.

Itse asiassa raskaus, jossa on diabetes mellitus, liittyy sekä äidin että lapsen terveydelle. Myös diabetes mellituksen - retinopatian, nefropatian - komplikaatioiden kehittymisen tai pahenemisen vaara on olemassa. Raskauden aikana hypoglykemia ja ketoasidoosi esiintyvät useammin. Myös tänä aikana on suuri infektioiden kehittymisen vaara, korkea vesi.

Nämä ja muut komplikaatiot ovat MAHDOLLISIA, jos niitä hoidetaan huonosti diabeteksen hoitoon ennen raskautta ja raskauden aikana. Hyvä verensokeritaso, komplikaatioiden riski on hyvin alhainen ja ennuste on melko suotuisa.

Siksi diabetesta sairastavilla naisilla raskaus on joka tapauksessa suunniteltava!

On välttämätöntä käyttää tehokkaita ehkäisymenetelmiä, kunnes siihen tehdään tutkimus ja valmistellaan raskautta.

Miten suunnitella diabeteksen raskaus?

Seuraavat ehdot on täytettävä:

1. Koulun diabetes. Vaikka et ole viime aikoina läpäissyt tätä koulutusta, toisto on menestyksen avain!

2. 3-4 kuukautta ennen raskautta verensokeri on lähes täydellinen! Tavoitteita ovat: verensokerin paasto - jopa 6,1 mmol / l ja 2 tuntia aterian jälkeen - jopa 7,8 mol / l.

4. Verenpaineen tulee olla enintään 130/80 mm. Jos paine on korkeampi, hoito kardiologilla, joka määrää lääkkeitä, on välttämätöntä, ja tänä aikana - suoja raskauden aikana.

5. On tarpeen lahjoittaa verta kilpirauhashormoneille - TSH, svT4, TPO: n vasta-aineet. TTG-tason tulisi olla enintään 2,5 mU / l! Hormonien tulokset osoittavat varmasti endokrinologisi!

6. Näiden hormonien tuloksiin liittyvän endokrinologin tulisi määrittää - voitko ottaa jodivalmisteita ja määrätä tarvittava annos.

7. Raskauden suunnittelussa tulee ottaa foolihappoa - 500 mcg päivässä.

8. Ja tietenkin on tarpeen valmistautua raskauteen - nefropatian, retinopatian hoitoon.

4. Onko tyypin 1 diabetekselle realistista synnyttää terve vauva IVF: n avulla? Mitkä ovat diabetologien suositukset positiiviseen tulokseen?

Kyllä, IVF on mahdollinen minkä tahansa tyyppisen diabetes mellituksen kanssa. On tärkeää ymmärtää, että IVF: ää käytetään tapauksissa, joissa itsenäinen käsitys on mahdotonta eri syistä. IVF ei vaikuta diabeteksen kulkuun. IVF on vain keino hedelmöittää, ja nainen itse kuljettaa tätä sairautta sairastavan lapsen, ja täällä veren glukoosikorvauksia koskevat lait tulevat voimaan.

Jos naisella on vakava diabeteksen muoto, jolla on vakavia komplikaatioita (proliferatiivinen retinopatia, vaikea nefropatia), toisin sanoen hän itse ei kykene kestämään raskautta, ja hänen terveytensä ja sikiön kuoleman heikkenemisen riski on erittäin korkea, jolloin tällaisissa tapauksissa voidaan harkita korvattavaa äitiyttä. Nainen, jolla on tyypin 1 diabetes, ottaa munan hyvän hyvityksen taustalla, isällä on siittiösolu, mutta toinen nainen kantaa raskautta ilman tätä tautia. Näin syntymätön lapsi on suojattu verensokerin myrkyllisiltä vaikutuksilta, eikä äidin terveydentila huonone.

5. Jos aamulla sokeria nostetaan 10 m / mol: aan, niin aiemmin olin voittanut +2 lyhyttä yksikköä, ja sokeri väheni 6: een, ja nyt minulla ei ole tarpeeksi 4 yksikköä, ja lasku on hyvin hidasta: 7.30–9.7, 8.30- 8.7. Mitä anomalia minulle tapahtuu? Aiemmin tällaisia ​​ongelmia ei ollut. Tässä on minun iltassokeri: 17.30-4.0 (illallinen); 18.30- 6,5; 20.00- 5,7; 21,00 - 6,7; 22,00 - 6,7; 23,30 - 8,8 (+ 2 yksikköä Novorapidia); 01.00 - 10.0 (+3 yksikköä); 02.30 - 8.9; 03.30- 7,2; 7.30- 9.7. Olen hyvin huolissani, pahoittelen tällaista yksityiskohtaista mietintöä, apua, kiitos!

Tärkein kysymys on, oletko raskaana?

Jos näin on, tämä tilanne on hyvin ymmärrettävää - raskauden aikana insuliinin tarve kasvaa erityisesti toisella ja kolmannella kolmanneksella. Joskus raskaana olevan naisen on lisättävä lyhyt insuliinin injektioita aamusokerin tasolle. Joissakin tapauksissa tarvitaan lisää pitkäaikaisen insuliinin injektioita. Yksilöllisesti valitut annokset ja insuliinihoito.

Tehdään tämä. 3-4 päivän kuluessa pidät hyvin yksityiskohtaisen päiväkirjan itsekontrollista: aamulla tyhjään vatsaan, ennen jokaista ateriaa, tunti jokaisen aterian jälkeen (jos olet raskaana) yöllä, kello 3 ja klo 6. Lisäksi on välttämätöntä tallentaa kaikki syömäsi ruoka - määrä, mitä söit, leipäyksiköiden laskennassa. Kun päiväkirja on valmis, ota minuun yhteyttä suoraan sähköpostitse.

Muuten kaikki raskauden aikana diabetesta sairastavat naiset pitävät tällaista yksityiskohtaista päiväkirjaa itsekontrollista ja ravitsemuksesta. Vain yksityiskohtaisten tietojen avulla voidaan ymmärtää kehossa tapahtuvat muutokset, korjata hoito ajoissa ja oikein. Monissa tapauksissa on hyödyllistä suorittaa 3 päivän glukoosin tarkkailu (CGMS) erityisellä laitteella.

6. Olen sairastanut diabetesta jo 20 vuotta, suunniteltu raskaus (5 viikkoa), olen läpäissyt kaikki testit. Insuliini Novorapid (7-8-7 yksikköä) ja Lantus (14 yöllä). Kaikkialla he kirjoittavat, että ensimmäisen kolmanneksen aikana insuliinin tarve vähenee, mutta jostain syystä minulla on päinvastainen. Ravitsemus on sama kuin ennen raskautta. Lantuksen injektion jälkeen sokeri alkaa jostakin syystä nousta ylös kello 22.00 sakh. 5.2, Lantuksen pistos, 23.00 sakh. 6.1, 24.00 - 6.8, 01.00 - 7.8, ja jos et tee 2 nastaa Novorapidista, aamulla on 15 sokeria, viimeinen ateria oli klo 18.00, hän ei syönyt mitään muuta, ei tehnyt hypoteettia. Ehkä lantus tulisi jakaa kahteen vaiheeseen tai mennä protafaaniin. Mutta ennen raskautta minulla oli hyvä korvaus lantukselle. Apua, ota yhteyttä sairaalan linjaan.

Kyllä, raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana insuliinin tarve vähenee verenvirtauksen määrän ja nopeuden lisääntymisen ja hiilihydraattien suuremman kulutuksen vuoksi, joita käytetään kehon energian tuottamiseen. Lisäksi raskauden aikana ilmenee "aamunkoiton" ilmiön ilmentyminen. Näiden ominaisuuksien takia hypoglykemian riski on suuri, mikä on erityisen vaarallista raskauden aikana. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana sinun on mitattava sokeritasot nukkumaan mennessä, keskiyöllä, kello 3 aamulla, kello 6 aamulla, ja sokerin määrän mukaan voit kiinnittää ultrahortinsuliinia. Tarkkailemalla huolellisesti glykemiaa yöllä voit yrittää lisätä annosta 1-2 yksikköä. Rocochet-hyperglykemian poistamiseksi tunnistamattoman hypoglykemian jälkeen on hyödyllistä suorittaa CGMS. Toisen raskauskolmanneksen aikana lantusannosten asteittainen lisäys on mahdollista.

Glargiini-insuliini (lantus) on moderni, ei-huippu -valmiste, ja annosten oikean titrauksen myötä yöunisen hypoglykemian riski on epäilemättä vähentynyt. Lantuksen käytön täydellistä turvallisuutta raskauden aikana ei kuitenkaan ole vielä osoitettu. Siksi on tietysti suositeltavaa harkita insuliinipropaanin, mahdollisesti Levemir-insuliinin tai insuliinihoidon vaihtamista insuliinipumpun avulla - erityisesti siksi, että raskauden kesto mahdollistaa tämän.

7. Ennen raskautta otin uroshestaania 21–31 päivän aikana, 4 kurssia. Lääkäri määräsi sen perustuen basaalilämpötilan ja ultraäänen tuloksiin ilman progesteronin analysointia. Marraskuussa en juonut sitä enää ja tuli raskaaksi. Ennen tätä ei ole ollut keskenmenoja eikä abortteja. Progesteroni kului ilman tapaamisia 4. viikolla - 67,4 nmol / l. Vatsa ei satuta, ei purkausta. Täytyykö minun ottaa urozhestaania? On totta, että trozhestanilla on androgeenistä toimintaa ja se voi vaikuttaa haitallisesti naisten sikiöön? Eikö duphaston ole parempi minun tapauksessani? Auta sinua! Lääkärillä on pinnallinen tieto diabeteksesta. Kiitos.

Todennäköisimmin urozhastaani ennen raskautta oli nimetty luteaalivaiheen puutteen vuoksi ja raskauden alkamisen jälkeen se oli peruutettava. Mutta joissakin tapauksissa, kun uhka on keskenmenon puute progesteronin puuttuessa, tätä lääkettä käytetään raskauden aikana toiselle kolmannekselle asti. Uroshestaanin vastaanotto voi pahentaa verensokeriarvoja, joten sinun täytyy keskustella synnytyslääkärisi ja gynekologin kanssa tämän lääkkeen ottamisen tarkoituksenmukaisuudesta. Tietenkin, jos on olemassa keskenmenon uhka, on tarpeen ottaa se, ja tässä tapauksessa insuliinihoidon annoksia on muutettava. Tällä lääkkeellä ei ole voimakasta androgeenistä aktiivisuutta eikä se vaikuta haitallisesti naisten sikiöön.

Hyvät tulevaisuuden äidit! Diabetesta sairastavalla naisella ei ole helppoa tehdä vauvaa. Siellä on niin paljon tietoa korkean verensokerin vaarasta tulevaa vauvaa, erilaisia ​​myyttejä ja stereotypioita varten, ja joskus on vaikea saavuttaa pysyvää korvausta. Siksi korostan, että raskauden suunnittelu on niin tärkeää, perusteellinen ja huolellinen valmistelu.

Jos raskaus on suunnittelematon, älä pyörtele. Joka tapauksessa suotuisa lopputulos on teidän käsissänne. Työskentely yhdessä endokrinologin tai gynekologin endokrinologin kanssa tässä vaikeassa elämänjaksossa auttaa sinua saamaan terveen lapsen.

Mutta älä unohda, että erityisen vaikeissa tapauksissa lääkäri voi suositella teille keinotekoista raskauden keskeyttämistä - etenkin suunniteltua.