Image

Vasta-aineet tyypin 1 diabeteksen diagnosoinnissa

Tyypin 1 diabetes mellitus kehittyy, koska sen oma immuunijärjestelmä tuhoaa eri syistä haiman insuliinia erittäviä beetasoluja. Tätä prosessia kutsutaan autoimmuuniksi. Täten tyyppi 1 DM viittaa autoimmuunisairauksiin. Kun yli 80-90% beeta-soluista kuoli tai ne eivät toimi, diabeteksen ensimmäiset kliiniset oireet (suuri määrä virtsaa, janoa, heikkoutta, laihtumista jne.) Näkyvät, ja potilaan (yleensä lapsen tai teini-ikäisen) on mentävä lääkärin puoleen. Koska suurin osa beeta-soluista kuolee ennen kuin diabeteksen merkit tulevat esiin, on mahdollista laskea tyypin 1 diabeteksen riski, ennustaa sairauden suuri todennäköisyys etukäteen ja aloittaa hoito välittömästi.

Insuliinin varhainen antaminen tyypin 1 diabetekselle on erittäin tärkeää, koska se vähentää autoimmuunisen tulehduksen vakavuutta ja säästää jäljellä olevat beetasolut, mikä lopulta säästää jäljellä olevan insuliinin eritystä ja tekee diabeteksen pehmeämmäksi (suojaa hypoglykemiasta ja hyperglykemiasta). Tänään puhun erityisten vasta-aineiden tyypeistä ja niiden merkityksestä diabeteksen diagnosoinnissa.

Autoimmuunisen tulehduksen vakavuus voidaan määrittää erilaisten erityyppisten vasta-aineiden lukumäärällä ja pitoisuudella neljällä eri tyypillä:

  • haiman saarekesolut (ICA),
  • tyrosiinifosfataasiin (anti-IA-2),
  • glutamaattidekarboksylaasiin (anti-GAD),
  • insuliiniin (IAA).

Tämäntyyppiset vasta-aineet kuuluvat pääasiassa luokan G immunoglobuliineihin (IgG). Yleensä ne määritetään käyttämällä testausjärjestelmiä, jotka perustuvat ELISA-menetelmään (entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys).

Tyypin 1 diabeteksen ensimmäiset kliiniset ilmenemismuodot vastaavat yleensä hyvin aktiivisen autoimmuuniprosessin ajanjaksoa, joten tyypin 1 diabeteksen alkamisvaiheessa voidaan havaita erilaisia ​​spesifisiä vasta-aineita (tarkemmin sanottuna auto-vasta-aineet ovat vasta-aineita, jotka kykenevät vuorovaikutuksessa oman organisminsa antigeenien kanssa). Ajan mittaan, kun eläviä beetasoluja ei ole käytännössä, vasta-aineiden lukumäärä laskee yleensä ja niitä ei ehkä havaita lainkaan veressä.

Haiman saarekkeen vasta-aineet (ICA)

ICA-nimi tulee englanniksi. saarekesolujen vasta-aineet - saarekesolujen vasta-aineet. Toinen nimi on ICAab - saarisolujen antigeenivasta-aineista.

Täällä tarvitsemme selityksen sille, mitä haimat ovat.

  • sen lukuisat akinit (ks. alla) tuottavat haiman mehua, joka kanavajärjestelmän kautta erittyy pohjukaissuoleen vastauksena ruoan saantiin (eksokriininen haiman rauhasfunktio),
  • Langerhansin saarekkeet erittävät veren hormoneja (endokriininen toiminta).

Haiman sijainti ja rakenne.
Lähde: http://www.uralargo.ru/article/2041

Langerhansin saarekkeet ovat endokriinisten solujen klustereita, jotka sijaitsevat pääasiassa haiman hännässä. Saaret löydettiin vuonna 1869 saksalaisen patologin Paul Langergansin toimesta. Saarten määrä nousee 1 miljoonaan, mutta heillä on vain 1-2 prosenttia haiman massasta.

Langerhansin saarekkeita (alhaalla oikealla) ympäröi acini.
Kukin acinus koostuu 8-12 erittävistä soluista ja kanavan epiteelistä.
Lähde: http://www.rusmedserv.com/pancreaticcancer/

Langerhansin saaret sisältävät useita tyyppisiä soluja:

  • alfa-solut (15-20% solujen kokonaismäärästä) erittävät glukagonia (tämä hormoni lisää veren glukoosipitoisuutta),
  • beeta-solut (65-80%) erittävät insuliinia (vähentää glukoosipitoisuutta veressä),
  • delta-solut (3-10%) erittävät somatostatiinia (estää monien rauhasien erittymistä. Somatostatiini lääkkeen muodossa Octreotide käytetään pankreatiitin ja verenvuotojen hoitoon ruoansulatuskanavassa),
  • PP-solut (3-5%) erittävät haiman polypeptidiä (inhiboi haiman mehun muodostumista ja lisää mahan mehun erittymistä),
  • epsilon-solut (enintään 1%) erittävät ghreliniä (nälän hormonia, joka lisää ruokahalua).

Tyypin I diabeteksen kehittymisprosessissa saarekkeen antigeenien (ICA) autoantitestit näkyvät veressä haiman automaattisen vaurioitumisen vuoksi. Vasta-aineet esiintyvät 1-8 vuotta ennen diabeteksen ensimmäisten oireiden alkamista. ICA määritetään 70-95%: ssa tyypin I diabeteksen tapauksista verrattuna 0,1-0,5%: iin terveistä ihmisistä. Langerhansin saarekkeissa on monenlaisia ​​soluja ja monia erilaisia ​​proteiineja, joten haiman saarekesolujen vasta-aineet ovat hyvin erilaisia.

Uskotaan, että diabeteksen alkuvaiheessa saarekesoluja ovat vasta-aineita, jotka laukaisevat autoimmuunista tuhoavan prosessin, joka merkitsee immuunijärjestelmää varten "kohteena" tuhoutumiselle. Verrattuna ICA: hun, muut tyypin vasta-aineet näyttävät paljon myöhemmältä (alkuperäinen hidas autoimmuuniprosessi päättyy nopean ja massiivisen beetasolujen tuhoutumiseen). Potilaat, joilla on ICA ilman diabeteksen merkkejä, kehittävät lopulta tyypin I diabeteksen.

Vasta-aineet tyrosiinifosfataasiin (anti-IA-2)

Tyrosiinifosfataasientsyymi (IA-2, Insulinoma Associated tai Islet Antigen 2) on haiman saarekesolujen autoantigeeni ja se sijaitsee beetasolujen tiheissä rakeissa. Vasta-aineet tyrosiinifosfataasiin (anti-IA-2) osoittavat beetasolujen massiivisen tuhoutumisen ja ne määritetään 50-75%: lla tyypin I diabetesta sairastavista potilaista. Lapsilla IA-2 havaitaan paljon useammin kuin aikuisilla niin sanotulla LADA-diabeteksella (puhun tästä mielenkiintoisesta tyypin I tyypin diabetesta erillisessä artikkelissa). Kun tauti etenee, veren autoantivasta-aineiden taso vähenee vähitellen. Joidenkin tietojen mukaan terveillä lapsilla, joilla on tyrosiinifosfataasin vasta-aineita, tyypin I diabeteksen kehittymisen riski 5 vuoden kuluessa on 65%.

Vasta-aineet glutamaattidekarboksylaasille (anti-GAD, GADab)

Glutamaattidekarboksylaasin entsyymi (GAD, englannista. Glutamiinihappodekarboksylaasi - glutamiinihappodarboksylaasi) muuntaa glutamaatin (glutamiinihapposuolan) gamma-aminovoihapoksi (GABA). GABA on hermoston estävä (hidastuva) välittäjä (eli se toimii hermoimpulssien välittämiseksi). Glutamaattidekarboksylaasi sijaitsee solukalvolla ja se esiintyy vain haiman hermosoluissa ja beetasoluissa.

Lääketieteessä käytetään nootrooppista (parantavaa aineenvaihduntaa ja aivojen toimintaa) lääkettä Aminalon, joka on gamma-aminovoihappo.

Endokrinologiassa glutamaattidekarboksylaasi (GAD) on autoantigeeni ja tyypin 1 DM: ssä glutamaattidekarboksylaasin (anti-GAD) vasta-aineet havaitaan 95%: lla potilaista. Uskotaan, että anti-GAD heijastaa beta-solujen nykyistä tuhoutumista. Anti-GAD on tyypillinen aikuisille potilaille, joilla on tyypin 1 diabetes ja harvinaisempi lapsilla. Glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineita voidaan havaita potilaalla 7 vuotta ennen diabeteksen kliinisten oireiden alkamista.

Jos luet huolellisesti, muista, että glutamaattidekarboksylaasin (GAD) entsyymiä ei löydy vain haiman beeta-soluista, vaan myös hermosoluista. Luonnollisesti kehossa on paljon enemmän hermosoluja kuin beetasoluja. Tästä syystä korkea anti-GAD-taso (? 100-kertainen verrattuna tyypin 1 diabeteksen tasoon!) Esiintyy joissakin hermostoissa:

  • Mersch - Voltmanin oireyhtymä ("jäykän miehen" oireyhtymä. Jäykkyys - jäykkyys, jatkuva lihasjännitys),
  • cerebellar ataxia (vakauden ja kävelyn rikkominen aivopuolen tappion vuoksi, kreikkalaisesta taksista - tilaus, a - denial),
  • epilepsia (sairaus, joka ilmenee toistamalla eri tyyppisiä kohtauksia), t
  • myasthenia gravis (autoimmuunisairaus, jossa hermoimpulssien siirto hermostuneille lihaksille on häiriintynyt, mikä ilmenee näiden lihasten nopeaa väsymystä),
  • paraneoplastinen enkefaliitti (kasvain aiheuttama aivojen tulehdus).

Anti-GAD: ​​ää löytyy 8%: lla terveistä ihmisistä. Näissä ihmisissä anti-GAD: ​​ää pidetään kilpirauhasen taudin (Hashimoto autoimmuuniraktoosiitti, tyrotoksikoosi) ja mahalaukun (B12-foliodeficient anemia) herkkyyden markkereina.

Insuliinivasta-aineet (IAA)

Nimi IAA tulee englannista. Insuliini-auto-vasta-aineet - insuliiniautoantit.

Insuliini on haiman beeta-solujen hormoni, joka alentaa verensokeritasoa. Tyypin 1 diabeteksen kehittyessä insuliinista tulee yksi autoantigeeneistä. IAA ovat vasta-aineita, joita immuunijärjestelmä tuottaa sekä omalla (endogeenisellä) että injektoitavalla (eksogeenisellä) insuliinilla. Jos I-tyypin diabetes esiintyy alle 5-vuotiaalla lapsella, sillä on vasta-aineita insuliiniin 100%: ssa tapauksista (ennen insuliinihoitoa). Jos diabetes 1 esiintyy aikuisessa, IAA havaitaan vain 20%: lla potilaista.

Vasta-aineiden arvo diabeteksessa

Potilailla, joilla on tyypillinen tyypin I diabetes, vasta-aineiden esiintyminen on seuraava:

  • ICA (saarekesoluihin) - 60-90%
  • anti-GAD (glutamaattidekarboksylaasi) - 22-81%,
  • IAA (insuliini) - 16-69%.

Kuten näette, 100%: lla potilaista ei esiinny yksittäistä vasta-ainetyyppiä, joten luotettavien diagnoosien varalta on löydettävä kaikki neljä vasta-ainetyyppiä (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

On todettu, että alle 15-vuotiailla lapsilla on kahta vasta-ainetyyppiä:

  • ICA (haiman saarekesoluihin),
  • IAA (insuliini).

Aikuisilla erottaa toisistaan ​​tyypin I diabetes ja tyypin II diabetes, on välttämätöntä määrittää:

  • anti-GAD (glutamaattidekarboksylaasi),
  • ICA (haiman saarekesoluihin).

Tyypin I diabeteksesta on suhteellisen harvinaista nimitystä LADA (latenttinen autoimmuuninen diabetes aikuisilla, latenttinen autoimmuuninen diabetes aikuisilla), joka on samanlainen kliinisissä oireissa tyypin II diabeteksen suhteen, mutta sen kehitysmekanismissa ja vasta-aineiden läsnä ollessa on tyypin I diabetes. Jos LADA-diabeteksessa on väärin määrätä tyypillinen hoito tyypin II diabetekselle (oraaliset sulfonyyliurea-lääkkeet), tämä päättyy nopeasti beetasolujen täydelliseen poistumiseen ja pakottaa intensiivisen insuliinihoidon. Kerron teille LADA-diabeteksesta erillisessä artikkelissa.

Tällä hetkellä vasta-aineiden läsnäoloa veressä (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) pidetään tulevan tyypin I diabeteksen prekursorina. Mitä enemmän eri lajien vasta-aineita havaitaan tietyssä kohteessa, sitä suurempi on riski tyypin I diabeteksen kehittymiselle.

ICA: n (isletisolujen), IAA: n (insuliini) ja GAD: n (glutamaattidekarboksylaasi) auto-vasta-aineiden esiintyminen liittyy noin 50%: n riskiin tyypin I diabeteksen kehittymisestä 5 vuoden kuluessa ja 80%: n riskiä tyypin I diabeteksen kehittymisestä 10 vuoden kuluessa.

Muiden tutkimusten mukaan seuraavan viiden vuoden aikana todennäköisyys saada tyypin I SD on:

  • jos on vain ICA, riski on 4%,
  • ICA: n + toisen tyyppisen vasta-aineen (mikä tahansa kolmesta: anti-GAD, anti-IA-2, IAA) läsnä ollessa riski on 20%,
  • ICA + 2: n muun tyyppisten vasta-aineiden läsnä ollessa riski on 35%,
  • kaikkien neljän tyyppisten vasta-aineiden kanssa riski on 60%.

Vertailun vuoksi: koko väestöstä vain 0,4 prosenttia kehittää tyypin I diabetesta. Kerron teille enemmän tyypin I diabeteksen varhaisesta diagnoosista.

tulokset

Joten artikkelista on hyvä muistaa:

  • Tyypin I diabetes aiheuttaa aina autoimmuunireaktio sen haiman soluja vastaan,
  • autoimmuuniprosessin aktiivisuus on suoraan verrannollinen spesifisten vasta-aineiden määrään ja pitoisuuteen,
  • nämä vasta-aineet havaitaan kauan ennen tyypin I diabeteksen ensimmäisiä oireita,
  • vasta-aineiden määritelmä auttaa erottamaan tyypin I ja II tyypin diabeteksen (diagnosoimaan LADA-diabeteksen ajoissa), tekemään diagnoosin varhaisessa vaiheessa ja määrittelemään insuliinihoidon ajoissa,
  • aikuisilla ja lapsilla havaitaan usein erilaisia ​​vasta-aineita,
  • diabeteksen riskin täydellisemmäksi arvioimiseksi on suositeltavaa määrittää kaikki neljä vasta-ainetyyppiä (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

lisäys

Viime vuosina havaittiin viides autoantigeeni, johon on muodostettu vasta-aineita tyypin I diabeteksessa. Sinkkikuljetin ZnT8 (helppo muistaa: sinkki (Zn) -transporter (T) 8), jota koodaa SLC30A8-geeni. Sinkki-kuljettaja ZnT8 kuljettaa sinkiatomeja haiman beeta-soluihin, joissa niitä käytetään inaktiivisen insuliinin säilyttämiseen.

ZnT8: n vasta-aineet yhdistetään tavallisesti muiden tyyppisten vasta-aineiden kanssa (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Kun äskettäin diagnosoitu tyypin I diabetes, ZnT8-vasta-aineita esiintyy 60-80%: ssa tapauksista. Noin 30% tyypin I diabetesta sairastavista potilaista ja neljän muun tyyppisen autoantitestin puuttumisesta on vasta-aineita ZnT8: lle. Näiden vasta-aineiden läsnäolo on merkki tyypin I diabeteksen aikaisemmasta alkamisesta ja insuliinin puutteesta.

Vuodesta 2014 lähtien ZnT8-vasta-aineiden määrän määrittäminen oli ongelmallista myös Moskovassa.

Vasta-aineet tyrosiinifosfataasiin (IA-2)

Diagnostinen suunta

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan arviointi

Yleiset ominaisuudet

Haiman beeta-solujen autoantigeeni-tyrosiinifosfataasia aiheuttavat autovasta-aineet. Ne ovat ennustavia markkereita tyypin 1 diabeteksen kehittymiselle ja insuliinihoidon tarve, ne osoittavat beetasolujen aggressiivisen tuhoutumisen. Hiilihydraatin metabolian häiriöt ja diabeteksen kliiniset oireet ilmenevät, kun yli 80% beeta-soluista tuhoutuu. Sairaus havaitaan yleensä lapsuudessa ja nuoruudessa. Vastaava kehitysmekanismi ja vasta-aineiden spektri havaitaan aikuisten autoimmuunisairaudessa (LADA), jota on äskettäin pidetty kehittyneemmän tyypin 1 diabeteksen muunnelmana, mutta jota diagnosoidaan usein tyypin 2 diabeteksesta ikään liittyvän.

Merkinnät

1. Autoimmuunisen diabeteksen varhainen diagnoosi (tyyppi 1 DM);
2. Diabetes mellituksen tyypin 1 ja 2 erilainen diagnoosi;
3. Aikuisen autoimmuunisen diabeteksen (LADA) ja tyypin 2 diabeteksen differentiaalidiagnoosi;
4. Tunnista alttius tyypin 1 diabetekselle ja arvioi sen kehitysriski;
5. Ennustetaan insuliinihoidon tarpeen kehittymistä diabetesta sairastavilla potilailla.

merkki

Merkkiaine, jolla tunnistetaan prediabiitti ja tunnistetaan yksilöt, joilla on suuri riski tyypin 1 diabeteksen kehittymisestä.

Tyrosiinifosfataasiin

Reagenssipakkaus tyrosiinifosfataasin vasta-aineiden kvantitatiiviseksi määrittämiseksi entsyymi-immunomäärityksellä

Paketti: 96 testiä

Toimitus: Varastossa

Hinta: pyynnöstä

Uusi multipleksimuoto NGS-HLA-kirjoittamista varten

Anti-sperma-vasta-ainepakkausten alennetut hinnat

Antispermivasta-aineet

Yleinen estrogeeni

Copyright © 2019 BioСhemMack. Kaikki oikeudet pidätetään.

Teknisen tuen sivusto - ITConstruct

Tietoa sivuston hinnoista on vain tiedoksi ja se ei ole julkinen tarjous.

Vasta-aineet tyrosiinifosfataasiin

Telaktyrosiinifosfataasi (IA-2, Islet-tyrosiinifosfataasi, Islet Cell Antigen IA-2, ICA512-vasta-aineet)

kuvaus

IA-2-antigeeni (insuliiniin liittyvä antigeeni) on haiman spesifinen tyrosiinifosfataasi, joka osallistuu insuliinin erityksen säätelyyn. Antigeeni kerääntyy neuroendokriinisten solujen erittyviin rakeisiin sekä Langerhansin saarekkeiden beetasoluihin, joissa se sisältyy insuliinin erityksen säätelyyn.

Vasta-aineet tyrosiinifosfataasi IA-2: lle ovat tyypin 1 diabeteksen merkki, niiden esiintyminen havaitaan 50-70%: lla potilaista (lapset ja nuoret) taudin alkaessa. Niiden esiintymistiheys pienenee sairauden alkamisen jälkeen sekä muiden diabetes mellituksen serologisten merkkiaineiden havaitsemisen tiheys.

IA-2: n vasta-aineiden tutkimusta käytetään ennustamaan diabeteksen riskiä potilaiden sukulaisille yhdessä vasta-aineiden määrittämiseen GAD: lle (nro 202), ICA: lle (nro 201) ja vasta-aineille insuliinille (nro 200). Pienen esiintymisen vuoksi tyrosiinifosfataasin vasta-aineiden havaitseminen ei ole riittävän informatiivinen pieniä kliinisiä diabetes mellituksen muotoja.

koulutus

On suositeltavaa ottaa veri aikaisintaan 4 tuntia viimeisen aterian jälkeen.

todistus

  • diagnosoidaan tyypin 1 diabeteksen debyytti ja sen autoimmuuni-etiologian määrittäminen, erityisesti lihavilla lapsilla;
  • diabetekselle alttiuden tunnistaminen veljissä ja sisaruksissa (sisarukset);
  • diabeteksen riskinarviointi polyendokrinopatioissa ja muissa autoimmuunisairauksissa.

tulosten tulkinta

Tutkimustulosten tulkinta sisältää tietoa hoitavalle lääkärille eikä se ole diagnoosi. Tässä osassa olevia tietoja ei voida käyttää itsediagnoosiin ja itsehoitoon. Lääkäri tekee tarkan diagnoosin käyttäen sekä tämän tutkimuksen tuloksia että tarvittavia tietoja muista lähteistä: anamnesis, muiden tutkimusten tulokset jne.

Mittayksiköt: IU / ml.

  • debyytti tyypin 1 autoimmuunista diabetesta;
  • alttius tyypin 1 diabeteksen kehittymiselle.

Tulos viitearvojen sisällä:

  • normi tai muu endokriininen tauti;
  • vasta-aineiden häviäminen pitkäaikaisen diabeteksen tyypin 1 aikana.

Vasta-aineet tyrosiinifosfataasiin (IA-2)

Haiman beeta-solujen tyrosiinifosfataasiin vaikuttavat autovasta-aineet, joilla on tärkeä rooli insuliiniriippuvaisen diabeteksen patogeneesissä ja ovat ennustavia markkereita tyypin 1 diabeteksen kehittymiselle ja insuliinihoidon tarve.

Venäjän synonyymit

Tyrosiinifosfataasin (TF) autoantitestit.

Englanti synonyymit

Islantigeenin 2 vasta-aine; Insulinoma Antigen 2 Auto-vasta-aine; Anti-IA2-vasta-aine; IA-2 Ab; ICA-512; Tyrosiinifosfataasivasta-aine.

Tutkimusmenetelmä

Entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys (ELISA).

Mittayksiköt

IU / ml (kansainvälinen yksikkö millilitraa kohti).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Miten valmistautua tutkimukseen?

Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Tyypin 1 diabetes mellitus on krooninen endokriininen sairaus, joka johtuu haiman saarekudoksen beetasolujen autoimmuunista tuhoutumisesta, mikä johtaa absoluuttiseen insuliinipuutokseen ja verensokeritason nousuun. Hiilihydraatin metabolian häiriöt ja diabeteksen kliiniset oireet ilmenevät, kun yli 80% beeta-soluista tuhoutuu. Sairaus havaitaan yleensä lapsuudessa ja nuoruudessa.

Tyypin 1 diabetekselle on tunnusomaista auto-vasta-aineiden läsnäolo, joilla on suora merkitys insuliinia tuottavien solujen tuhoamiselle ja taudin kehittymiselle. Vastaava kehitysmekanismi ja vasta-aineiden spektri havaitaan aikuisten autoimmuunisairaudessa (LADA), jota on äskettäin pidetty kehittyneemmän tyypin 1 diabeteksen muunnelmana, mutta jota diagnosoidaan usein tyypin 2 diabeteksesta iän vuoksi..

Diabeteksen ilmenemistä useiden vuosien ajan edeltää veren autoantikehojen tason nousu, joka on varhainen merkki taudin autoimmuuniaktiivisuudesta. Tällaisiin vasta-aineisiin sisältyvät glutamaattidekarboksylaasin (GAD), proteiinityrosiinifosfataasin (IA-2), insuliinin ja ZnT8-sinkkitoimittajan auto-vasta-aineet.

Tyrosiinifosfataasi (IA-2) on saarekesolujen autoantigeeni, joka on lokalisoitu haiman beeta-solujen tiheissä rakeissa. Vasta-aineita tyrosiinifosfataasille (IA-2) havaitaan 50-75%: lla potilaista, joilla on tyypin 1 diabetes, samoin kuin ennen ensimmäisiä kliinisiä oireita. IA-2 yhdessä insuliinin vasta-aineiden kanssa ovat yleisempiä lapsilla kuin aikuisilla ja osoittavat beetasolujen aggressiivisen tuhoutumisen.

Taudin kulun myötä veressä olevien autovasta-aineiden taso vähenee vähitellen, mikä liittyy antigeenisen substraatin tuhoutumiseen. Tässä suhteessa potilailla, joilla on pitkäaikainen diabetes mellitus tyyppi 1, autoantikehysten määrityksellä voi olla alhainen diagnostinen arvo.

GAD: n, IA-2: n, insuliinin (IAA) ja solusolujen sytoplasmisten komponenttien antigeenien (ICA) vasta-aineiden määrän määrittäminen on erittäin tärkeää tyypin 1 diabeteksen ajoissa diagnosoimiseksi lähinnä sukulaisilla, joilla on diabetes. Vasta-aineiden havaitsemisen tosiasia, eikä eräiden erillisten lajien määrittämistä, voidaan pitää diabeteksen hyökkääjänä. Useiden autovasta-aineiden läsnäolo lisää merkittävästi taudin kehittymisen riskiä tulevaisuudessa verrattuna yksittäisen vasta-ainetyypin eristettyyn lisääntymiseen. On muistettava, että tyrosiinifosfataasin vasta-aineet havaitaan usein lapsilla, joilla on tyypin 1 diabetes, ja paljon harvemmin aikuisilla autoimmuunis diabeteksilla (LADA).

IA-2-tason tutkimuksen herkkyys tyypin 1 diabeteksen diagnosoinnissa on 57%, spesifisyys 99%. Lapsilla, joilla on kohonneita vasta-aineita tyrosiinifosfataasille, insuliiniriippuvaisen diabeteksen kehittymisen riski 5 vuoden aikana on 65,3%.

Vasta-aineet havaitaan keskimäärin 48%: lla potilaista, joilla on äskettäin diagnosoitu DM-1, 57%: lla potilaista, joiden sairaus kestää alle 5 vuotta, ja 46%: lla ihmisistä, joiden sairaus kestää yli 5 vuotta.

Herkkyyden havaitseminen diabetes mellituksen kehittymiselle ja taudin varhaiselle diagnosoinnille mahdollistavat ajoissa ennaltaehkäisevät toimenpiteet, määrittävät riittävän hoidon ja estävät taudin etenemisen ja komplikaatioiden kehittymisen.

Mitä tutkimusta käytetään?

  • Autoimmuunisen diabeteksen (tyyppi 1 DM) varhaisessa diagnoosissa;
  • prediabeteksen diagnosoimiseksi;
  • diabeteksen tyypin 1 ja 2 differentiaalidiagnoosille;
  • autoimmuunisen diabeteksen differentiaalidiagnoosille aikuisilla (LADA) ja tyypin 2 diabeteksella;
  • tunnistaa alttius tyypin 1 diabetekselle ja arvioida sen kehitysriskiä;
  • ennustaa insuliinihoidon tarpeen kehittymistä diabetesta sairastavilla potilailla.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

  • Tutkiessaan lapsia ja aikuisia, joilla on suuri riski sairastua diabeteksen sairastumiseen (diabetesta sairastavien potilaiden lähisukulaiset 1);
  • tutkittaessa ihmisiä, joilla on hyperglykemia tai heikentynyt glukoositoleranssi.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot: 0 - 10 IU / ml.

Syyt vasta-aineiden tason nostamiseen IA-2:

  • prediabiitti (diabeteksen kehittymisen suuri riski);
  • tyypin 1 diabetes mellitus (insuliiniriippuvainen diabetes) lapsilla;
  • aikuisten autoimmuunisairaus (LADA);
  • raskausdiabetes (raskaana oleva diabetes).

Vasta-aineiden kohonneet tasot liittyvät potilaan tarpeeseen käyttää insuliinihoitoa nykyisin tai lähitulevaisuudessa.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Joissakin sidekudoksen systeemisissä sairauksissa (esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus) ja kilpirauhasen sairauksissa vasta-aineiden IA-2 taso voi kasvaa.

Tärkeitä huomautuksia

  • Tutkimuksen kielteinen tulos ei sulje kokonaan pois tyypin 1 diabeteksen kehittymisen riskiä. On suositeltavaa havaita samanaikaisesti useita haiman saarekudoksen vasta-aineita.
  • Päätös insuliinihoidon tarpeesta tehdään verensokeritason indikaattoreiden perusteella eikä autoantikehysten lukumäärän perusteella.

Suositellaan myös

Kuka tekee tutkimuksen?

Endokrinologi, lastenlääkäri, yleislääkäri.

Vasta-aineet tyrosiinifosfataasiin (IA-2, Islet-tyrosiinifosfataasi, Islet Cell Antigen IA-2, ICA512-vasta-aineet)

kirjallisuus

  1. Lapin S.V., Totolyan A.A. Autoimmuunisairauksien immunologinen laboratoriotutkimus. Kustantaja "Man", Pietari - 2010.
  2. Tietz Laboratoriotestien kliininen opas. 4th ed. Painos Wu A.N.B.- USA, W.B. Sounders Company, 2006.1798 s.
  3. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Auto-vasta-aineet elinten spesifisissä autoimmuunisairauksissa: Diagnostinen viite / PABST, Dresden - 2011.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantivasta-aineet systeemisissä autoimmuunisairauksissa: Diagnostinen viite / PABST, Dresden - 2007.
  5. Gershvin, M.E., Meroni, P.L., Shoenfeld, Y. Autoantibodies 2nd ed./Elsevier Science - 2006.
  6. Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Autoimmuunisairauksien diagnostiikkakriteerit / Humana Press - 2008.
  7. Reagenssipakkausten valmistajien materiaalit.
  • diagnosoidaan tyypin 1 diabeteksen debyytti ja sen autoimmuuni-etiologian määrittäminen, erityisesti lihavilla lapsilla;
  • diabetekselle alttiuden tunnistaminen veljissä ja sisaruksissa (sisarukset);
  • diabeteksen riskinarviointi polyendokrinopatioissa ja muissa autoimmuunisairauksissa.

Tutkimustulosten tulkinta sisältää tietoa hoitavalle lääkärille eikä se ole diagnoosi. Tässä osassa olevia tietoja ei voida käyttää itsediagnoosiin ja itsehoitoon. Lääkäri tekee tarkan diagnoosin käyttäen sekä tämän tutkimuksen tuloksia että tarvittavia tietoja muista lähteistä: anamnesis, muiden tutkimusten tulokset jne.

Vasta-aineet tyrosiinifosfataasiin (IA-2)

Vasta-aineet tyrosiinifosfataasiin (IA-2) on indikaattori, jota käytetään tyypin 1 diabeteksen diagnoosissa ja sen kehitysriskin arvioinnissa.

Laboratorio diagnoosi tyypin 1 diabeteksesta

Tyrosiinifosfataasi (IA-2) on entsyymi, joka löytyy neuroendokriinisten solujen erittyvistä rakeista ja haiman beeta-soluista, jotka tuottavat insuliinia. Osallistuu insuliinin tuotannon säätelyyn.

Immunologiset menetelmät diabeteksen diagnosoimiseksi tyrosiinifosfataasin vasta-aineiden läsnäololla

Tyrosiinifosfataasissa olevat autovasta-aineet ovat erittäin spesifisiä tyypin 1 diabetekselle, koska ne havaitaan veriseerumissa lähes kaikilla potilailla (spesifisyys saavuttaa 99%). Tyypin 1 diabeteksen kehittymisen alussa niiden havaittavuus (herkkyys) on 50-70%. Tämä tekee siitä sopivan testitehtävän taudin debyyttiä varten tarkoitetulle tutkimukselle diabeteksen autoimmuunisen patogeneesin vahvistamiseksi. Diagnostiikan laadun parantamiseksi testiä suositellaan käytettäväksi yhdessä "Glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineiden" ja "IgG-luokan insuliinin vasta-aineiden (endogeeniset)" kanssa.

Tärkeimmät tapaamiset

diabeteksen autoimmuunisen luonteen vahvistaminen; diabeteksen tyypin 1 ja 2 differentiaalidiagnoosi; diabeteksen ennusteen arviointi potilailla, joilla on ollut sairaus.

Vasta-aineet tyrosiinifosfataasiin (IA-2)

Haiman beeta-solujen tyrosiinifosfataasiin vaikuttavat autovasta-aineet, joilla on tärkeä rooli insuliiniriippuvaisen diabeteksen patogeneesissä ja ovat ennustavia markkereita tyypin 1 diabeteksen kehittymiselle ja insuliinihoidon tarve.

Venäjän synonyymit

Tyrosiinifosfataasin (TF) autoantitestit.

Englanti synonyymit

Islantigeenin 2 vasta-aine; Insulinoma Antigen 2 Auto-vasta-aine; Anti-IA2-vasta-aine; IA-2 Ab; ICA-512; Tyrosiinifosfataasivasta-aine.

Tutkimusmenetelmä

Entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys (ELISA).

Mittayksiköt

IU / ml (kansainvälinen yksikkö millilitraa kohti).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Miten valmistautua tutkimukseen?

Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Tyypin 1 diabetes mellitus on krooninen endokriininen sairaus, joka johtuu haiman saarekudoksen beetasolujen autoimmuunista tuhoutumisesta, mikä johtaa absoluuttiseen insuliinipuutokseen ja verensokeritason nousuun. Hiilihydraatin metabolian häiriöt ja diabeteksen kliiniset oireet ilmenevät, kun yli 80% beeta-soluista tuhoutuu. Sairaus havaitaan yleensä lapsuudessa ja nuoruudessa.

Tyypin 1 diabetekselle on tunnusomaista auto-vasta-aineiden läsnäolo, joilla on suora merkitys insuliinia tuottavien solujen tuhoamiselle ja taudin kehittymiselle. Vastaava kehitysmekanismi ja vasta-aineiden spektri havaitaan aikuisten autoimmuunisairaudessa (LADA), jota on äskettäin pidetty kehittyneemmän tyypin 1 diabeteksen muunnelmana, mutta jota diagnosoidaan usein tyypin 2 diabeteksesta ikään liittyvän.

Diabeteksen ilmenemistä useiden vuosien ajan edeltää veren autoantikehojen tason nousu, joka on varhainen merkki taudin autoimmuuniaktiivisuudesta. Tällaisiin vasta-aineisiin sisältyvät glutamaattidekarboksylaasin (GAD), proteiinityrosiinifosfataasin (IA-2), insuliinin ja ZnT8-sinkkitoimittajan auto-vasta-aineet.

Tyrosiinifosfataasi (IA-2) on saarekesolujen autoantigeeni, joka on lokalisoitu haiman beeta-solujen tiheissä rakeissa. Vasta-aineita tyrosiinifosfataasille (IA-2) havaitaan 50-75%: lla potilaista, joilla on tyypin 1 diabetes, samoin kuin ennen ensimmäisiä kliinisiä oireita. IA-2 yhdessä insuliinin vasta-aineiden kanssa ovat yleisempiä lapsilla kuin aikuisilla ja osoittavat beetasolujen aggressiivisen tuhoutumisen.

Taudin kulun myötä veressä olevien autovasta-aineiden taso vähenee vähitellen, mikä liittyy antigeenisen substraatin tuhoutumiseen. Tässä suhteessa potilailla, joilla on pitkäaikainen diabetes mellitus tyyppi 1, autoantikehysten määrityksellä voi olla alhainen diagnostinen arvo.

GAD: n, IA-2: n, insuliinin (IAA) ja solusolujen sytoplasmisten komponenttien antigeenien (ICA) vasta-aineiden määrän määrittäminen on erittäin tärkeää tyypin 1 diabeteksen ajoissa diagnosoimiseksi lähinnä sukulaisilla, joilla on diabetes. Vasta-aineiden havaitsemisen tosiasia, eikä eräiden erillisten lajien määrittämistä, voidaan pitää diabeteksen hyökkääjänä. Useiden autovasta-aineiden läsnäolo lisää merkittävästi taudin kehittymisen riskiä tulevaisuudessa verrattuna yksittäisen vasta-ainetyypin eristettyyn lisääntymiseen. On muistettava, että tyrosiinifosfataasin vasta-aineet havaitaan usein lapsilla, joilla on tyypin 1 diabetes, ja paljon harvemmin aikuisilla autoimmuunis diabeteksilla (LADA).

IA-2-tason tutkimuksen herkkyys tyypin 1 diabeteksen diagnosoinnissa on 57%, spesifisyys 99%. Lapsilla, joilla on kohonneita vasta-aineita tyrosiinifosfataasille, insuliiniriippuvaisen diabeteksen kehittymisen riski 5 vuoden aikana on 65,3%.

Vasta-aineet havaitaan keskimäärin 48%: lla potilaista, joilla on äskettäin diagnosoitu DM-1, 57%: lla potilaista, joiden sairaus kestää alle 5 vuotta, ja 46%: lla ihmisistä, joiden sairaus kestää yli 5 vuotta.

Herkkyyden havaitseminen diabetes mellituksen kehittymiselle ja taudin varhaiselle diagnosoinnille mahdollistavat ajoissa ennaltaehkäisevät toimenpiteet, määrittävät riittävän hoidon ja estävät taudin etenemisen ja komplikaatioiden kehittymisen.

Mitä tutkimusta käytetään?

  • Autoimmuunisen diabeteksen (tyyppi 1 DM) varhaisessa diagnoosissa;
  • prediabeteksen diagnosoimiseksi;
  • diabeteksen tyypin 1 ja 2 differentiaalidiagnoosille;
  • autoimmuunisen diabeteksen differentiaalidiagnoosille aikuisilla (LADA) ja tyypin 2 diabeteksella;
  • tunnistaa alttius tyypin 1 diabetekselle ja arvioida sen kehitysriskiä;
  • ennustaa insuliinihoidon tarpeen kehittymistä diabetesta sairastavilla potilailla.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

  • Tutkiessaan lapsia ja aikuisia, joilla on suuri riski sairastua diabeteksen sairastumiseen (diabetesta sairastavien potilaiden lähisukulaiset 1);
  • tutkittaessa ihmisiä, joilla on hyperglykemia tai heikentynyt glukoositoleranssi.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot: 0 - 10 IU / ml.

Syyt vasta-aineiden tason nostamiseen IA-2:

  • prediabiitti (diabeteksen kehittymisen suuri riski);
  • tyypin 1 diabetes mellitus (insuliiniriippuvainen diabetes) lapsilla;
  • aikuisten autoimmuunisairaus (LADA);
  • raskausdiabetes (raskaana oleva diabetes).

Vasta-aineiden kohonneet tasot liittyvät potilaan tarpeeseen käyttää insuliinihoitoa nykyisin tai lähitulevaisuudessa.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Joissakin sidekudoksen systeemisissä sairauksissa (esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus) ja kilpirauhasen sairauksissa vasta-aineiden IA-2 taso voi kasvaa.

Tärkeitä huomautuksia

  • Tutkimuksen kielteinen tulos ei sulje kokonaan pois tyypin 1 diabeteksen kehittymisen riskiä. On suositeltavaa havaita samanaikaisesti useita haiman saarekudoksen vasta-aineita.
  • Päätös insuliinihoidon tarpeesta tehdään verensokeritason indikaattoreiden perusteella eikä autoantikehysten lukumäärän perusteella.

Suositellaan myös

Kuka tekee tutkimuksen?

Endokrinologi, lastenlääkäri, yleislääkäri.

kirjallisuus

  • Shapovalyants OS, Nikonova T. V. Autovasta-aineiden diagnosointi ja ennustava merkitys diabetes mellituksessa. Autoimmuuniprosessin uusi merkki - ZnT8-vasta-aineet // Diabetes mellitus - 2011.- № 2. - p. 18-21.
  • Borg H., Gottsäter A., ​​Fernlund P., Sundkvist G. Aid-Onset Diabetes. // Diabetes. 2002, 51 (6).
  • Pozzilli P. ja Mario U. Autoimmuuninen diabetes ilman insuliinia diagnoosissa (aikuisen latentti autoimmuuninen diabetes). Määritelmä, karakterisointi ja mahdollinen ehkäisy.// Diabetes Sag. - 2001. - Voi. 24, nro 8. - p. 1460-1467.
  • Verge C.F., Stenger D., et ai. Auto-vasta-aineiden (IA-2-auto-vasta-aine, GAD-auto-vasta-aine, insuliini-auto-vasta-aine, sytoplasminen saarekesoluvasta-vasta-aine) yhdistetty käyttö tyypin 1 diabeteksessa: yhdistelmäkanavan automaattinen vasta-ainetyöpaja // Diabetes - joulukuu 1998 47, ei. 12 - s. 1857-1866.
Tilaa uutiset

Jätä E-mail ja vastaanota uutisia sekä yksinoikeudellisia tarjouksia KDLmed-laboratoriosta

DIABETITTAA MELLITUSTA VUODEN 2-VUOSSA LAPSESSA

Hei, tohtori! 2-vuotias tyttäreni on kärsinyt tyypin 1 diabeteksesta vuodeksi (vuosi sitten he menivät intensiivihoitoon diabeettisessa koomassa, ketoasiitilla, verensokeri oli 38,2! Molemmilla puolilla ei ole diabetesta sairastavia potilaita. Lapselle todettiin insuliinityypin 1 diabetes) ). Täällä olemme olleet insuliinia vuodessa, mutta sokeri hyppää kauheasti (noin 4: stä noin 25: een). Viime aikoina se suunniteltiin sairaalaan, mutta tilanne ei ole muuttunut. Testit tehtiin Invitro-laboratoriossa. Tässä ovat tulokset (valitettavasti valokuvaa ei voitu ladata, joten kopioin tekstin analyysilomakkeesta). Voisitteko kommentoida sitä, mitä he tarkoittavat: Voimmeko saada jonkin muun tyyppistä diabetesta, jota voidaan hoitaa ilman insuliinia? sikäli kuin ymmärsin, testit ovat negatiivisia, ts. hyvä, eli CD ei ole niin.

Tutkimustulosten yksiköiden viite
merkitys
kommentti
(AT: stä tyrosiinifosfataasiin
(IA-2)
Tuloksemme on 2,28 IU / ml) = 10 - havaittu vasta-aine

(AT-beta-soluihin
haima, IgG
= 1: 4 - positiivinen

johtopäätös
Tyrosiinifosfataasivasta-aineiden (IA-2) puuttuminen vähentää autoimmuunisen diabeteksen kliinistä todennäköisyyttä,
Lisäksi se osoittaa, että diabeteksen kehittymisriski on alhainen lähisukulaisissa ja riskiryhmissä.
Haiman saarekesoluja vastaavien vasta-aineiden puuttuminen (saarekesoluvasta-aineet (ICA) eivät sulje pois diagnoosia
insuliiniriippuvainen diabetes mellitus tyyppi 1, osoittaa samalla, että sen kehitykseen liittyy pieni riski
Potilaiden sukulaiset vähentävät lisäksi myöhäisten autoimmuunisairauksien (LADA) todennäköisyyttä.
ICA-vasta-aineita havaitaan 70–80%: lla potilaista, joilla oli klassisen tyypin 1 diabeteksen debyytti, mutta taudin ensimmäisenä vuonna.
Suurin osa potilaista on seronegatiivisia, ja autoantitestit pysyvät koko elämän ajan 10–20%: lla potilaista.
Saaren soluantigeenien vasta-aineiden havaitsemisen tulokset vuoden kuluttua T1D: n alkamisesta ovat yleensä negatiivisia.

Kiitos etukäteen vastauksestasi. Odotan todella.

Veritesti Anti-tyrosiinifosfataasivasta-aineet (IA-2)

kuvaus

Veritesti Anti-tyrosiinifosfataasivasta-aineet (IA-2)

Biomateriaali: veren seerumi, tulos: lukumäärä, termi (työpäivä): enintään 12

On vasta-aiheita, asiantuntijan kuuleminen on tarpeen.

Ota yhteyttä

  • +7 (34368) 7-XX-XX Näytä numero
  • Jekaterinburg, st. Uralin työntekijät

Yrityksen tiedot

Terveys Plus

Monialaisten lääketieteellisten laitosten verkosto, jossa on poliklinikka. Erilaiset diagnostiikka. Yli 60 korkeasti koulutettua asiantuntijaa. Soita lääkärille kotona. Terapeuttinen ja esteettinen kosmetologia. Hammaslääketieteen. Moderni hunaja. laitteet.