Image

uniapnea

Apnea on patologinen prosessi, joka johtuu yhdestä tai toisesta etiologisesta tekijästä, joka johtaa hengityksen lyhytaikaiseen lopettamiseen unen aikana. Uniapnea vastasyntyneillä on melko yleistä - jopa 60% tapauksista. Ennenaikaisilla vauvoilla tämä luku on 90%. Tässä tapauksessa se on mahdollista hengitysprosessin rikkomisena ja sen pysähtymisenä, mutta enintään 10 sekuntia. Useimmissa tapauksissa uniapnea häviää 3-5 viikon kuluessa.

Aikuisilla uniapnea on melko yleistä, mutta ikääntyneet ovat vaarassa. On myös huomattava, että miehillä tällaista tautia diagnosoidaan kaksi kertaa niin usein kuin naisilla.

Erityisen kliinisen merkin vuoksi (hengitysvajaus unessa) diagnoosilla ei yleensä ole ongelmia. Ainoastaan ​​lääkäri voi suorittaa tarvittavat diagnoosimenetelmät apnean diagnosoimiseksi sekä niiden etiologian määrittämiseksi. Itsehoito tai tämän ongelman jättäminen on täynnä kielteisiä seurauksia.

Kansainvälisen sairausluokituksen mukaan kymmenennen tarkistuksen mukaan uniapnea viittaa hermoston sairauksiin ja sillä on oma erityinen merkityksensä. ICD-10: n koodi on G47.3.

Tällaisen häiriön hoito voi olla sekä konservatiivinen että radikaali nykyisestä kliinisestä kuvasta, kerätystä historiasta ja tutkimustiedoista riippuen.

syyoppi

Uniapnea voi aiheuttaa tällaisia ​​etiologisia tekijöitä:

  • ylipaino - rasvakudoksen liiallinen laskeutuminen kaulaan johtaa kurkun lihasten liialliseen kuormitukseen;
  • nenän tukkoisuus, krooninen nuha;
  • ENT-taudit;
  • ylempien hengitysteiden kasvain;
  • hengitysteiden synnynnäiset patologiat, nimittäin niiden valon kapeneminen;
  • pienentynyt nielun lihasten sävy, joka voi johtua tiettyjen lääkkeiden käytöstä, liiallinen alkoholinkäyttö;
  • kilpirauhasen toiminnan häiriöt;
  • perifeerinen hermovaurio;
  • aivosairaudet, mukaan lukien kasvainten muodostuminen;
  • verensiirron ja kaasunvaihdon rikkominen.

Lisäksi uniapnea voi johtua psykosomaattisesta tekijästä, joka tässä tapauksessa on oireyhtymän eikä erillisen patologian luonne.

Määritä tällaisen hengityselinsairauden syy unen aikana vain lääkäri, kun kaikki tarvittavat diagnostiset toimenpiteet on tehty.

luokitus

Seuraavat tällaisen patologisen prosessin kehittymisen muodot erotetaan toisistaan:

  • apnea - kurkun ja lihasten pehmeät kudokset rentoutuvat niin paljon, että henkilöllä on hengitysvaikeuksia;
  • hypopnea - patogeneesi on samanlainen kuin edellä mainittu muoto, mutta tässä tapauksessa pehmytkudokset peittävät osittain ylemmät hengitysteet;
  • keskeinen apnea - tässä tapauksessa patologia johtuu aivojen poikkeavuuksista, joiden aikana aivot yksinkertaisesti "unohtavat" lähettää signaaleja hengityselimiin liittyvien lihasten vähentämiseksi;
  • obstruktiivinen apnea - useimmiten lapsilla diagnosoitu synnynnäisten poikkeavuuksien vuoksi;
  • sekoitettu muoto.

Kliininen kuva ei riipu sairauden muodosta. Vain lääkäri voi määrittää, millainen uniapnea lapsi tai aikuinen voi olla.

oireiden

Uniapnea ilmenee yleensä seuraavina oireina:

  • päänsärky aamulla;
  • usein herääminen yöllä;
  • pinnallinen ja levoton uni;
  • ärtyneisyys, mielialan vaihtelut;
  • uneliaisuus päivän aikana, vaikka henkilö menee nukkumaan ajoissa;
  • verenpaineen nousu aamulla, joka useimmissa tapauksissa kulkee ottamatta lääkkeitä;
  • liiallinen hikoilu yöllä;
  • lisääntynyt syke;
  • usein virtsaaminen yöllä;
  • vähentynyt libido;
  • painonnousu ilman selvää syytä;
  • muistin heikkeneminen ja keskittyminen;
  • työkyvyn väheneminen;
  • miehillä voi olla impotenssia.

On huomattava, että potilas itse ei ehkä muista hengitysvaikeuksia. Tietoja tästä erityisestä oireesta voi sanoa vain ihmiset, jotka asuvat hänen kanssaan. Siksi monissa tapauksissa tämä ongelma pysyy valvomattomana pitkään, koska kliinisen kuvan oireet eivät ole spesifisiä ja ne voidaan yksinkertaisesti liittää väsymykseen.

Jos sinulla on apnean oireita, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon, koska tällaisen rikkomisen syy voi olla erittäin vaarallista terveydelle.

diagnostiikka

Jos tällainen häiriö on unen aikana, on ensin otettava yhteys yleislääkäriin. Lisäksi sinun on kuultava näitä asiantuntijoita:

  • neurologi;
  • neurokirurgi;
  • endokrinologian;
  • Gastroenterologi tai ravitsemusterapeutti.

Ensimmäinen prioriteetti on potilaan fyysinen tutkiminen henkilökohtaisen historian keräämisellä, täydellinen kliininen kuva. Tarkka diagnoosin ja sen etiologian määrittämiseksi voidaan toteuttaa tällaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä:

  • polysomnografia - erityisten elektrodien avulla unen aikana kaikki tarvittavat parametrit on määritetty diagnoosin määrittämiseksi;
  • EKG;
  • Aivojen CT ja MRI;
  • pulssioksimetria;
  • elektromyografia;
  • elektroenkefalografia;
  • KLA ja BAK;
  • kilpirauhashormonien analyysi;
  • veren rasva-spektri;
  • albumiinin virtsanalyysi ja virtsanalyysi;
  • Rebergin testi.

Jos aivoissa tai ylemmissä hengitysteissä epäillään hyvänlaatuista tai pahanlaatuista kasvainta, on määrättävä ylimääräisiä diagnostisia toimenpiteitä.

hoito

Apnean tehokas hoito on mahdollista vain integroidulla lähestymistavalla:

  • elämäntavan muutos;
  • lääkehoito;
  • fysioterapeuttiset menetelmät.

Lisäksi sinun on ymmärrettävä, että varsin usein konservatiiviset menetelmät tällaisen häiriön poistamiseksi unen aikana eivät ole riittäviä tai ne eivät ole lainkaan tarkoituksenmukaisia, joten toteutetaan toimiva interventio.

Uniapnean hoito lääkkeillä edellyttää tällaisten lääkkeiden ottamista:

  • paikalliset kortikosteroidit;
  • rauhoittavia lääkkeitä.

Yleisesti huumehoito pyritään poistamaan sellaisen tekijän, joka johti tällaisen patologisen prosessin kehittymiseen. Tämän perusteella voimme sanoa, että huumeita voidaan määrätä vain yksilöllisesti.

Uniapnean kirurginen hoito voidaan suorittaa seuraavilla menetelmillä:

  • Adenotomia;
  • trakeostomia;
  • nielurisojen poisto;
  • bariatrinen kirurgia - jos apnean syy on lihavuus;
  • Pilarijärjestelmän asennus.

Riippumatta siitä, mikä apnean hoito-ohjelma on valittu, potilaan on tehtävä muutoksia hänen elämäntapaansa:

  • vähentää painoa, jos on liikalihavuuskerroin;
  • aloita syöminen oikein. Tällöin ruoan saannin tarkoitetaan ajoissa, hitaasti, ruokavalion pitäisi olla tasapainoinen;
  • alkoholijuomien kohtuullinen kulutus. Lisäksi sinun täytyy muistaa, että et voi juoda alkoholia 4-6 tuntia ennen nukkumaanmenoa;
  • hypnoottisia lääkkeitä tai rauhoittavia aineita tulisi käyttää vain tiukalla lääkemääräyksellä;
  • optimaalinen asento nukkumaan - puolella, ei mahassa. Näin on mahdollista hengittää kunnolla täydellisen rentoutumisen aikana;
  • Jos henkilöllä on ongelmia nukahtamisen jälkeen, sinun kannattaa lopettaa kirjojen lukeminen, television katseleminen ennen nukkumaanmenoa. Unilääkkeiden korvaaminen voi tapahtua hieronnassa, meditaatiossa ja muissa rentoutumismenetelmissä.

Oikealla lähestymistavalla hoitoon keski-apnea ja muut tämän taudin muodot vastaavat hyvin hoitoon.

Kotihoito on mahdollista, mutta vain sellaisen patologisen prosessin helppo kehitysvaihe. Perinteisen lääketieteen käyttö on tässä tapauksessa epäkäytännöllistä, koska se ei anna oikeaa tulosta.

Yleisesti ottaen, kun oikea lähestymistapa on käytössä, apnea lapsilla ja aikuisilla reagoi hyvin hoitoon eikä aiheuta komplikaatioita.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, seuraavien komplikaatioiden kehittymisen suuri riski:

ennaltaehkäisy

Tällaisen patologisen prosessin ehkäiseminen koostuu seuraavista toiminnoista:

  • terveellisen elämäntavan noudattaminen;
  • verenpaineen hallinta;
  • optimaalisen työ- ja lepotilan noudattaminen;
  • täydellinen terve uni.

Tällaisen taudin ensimmäisessä merkissä sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa eikä pidä harkintansa mukaan osallistua terapeuttisiin toimenpiteisiin.

Miksi hengitys pysähtyy unen aikana - apnean syyt

Yöpnean oireyhtymälle on tunnusomaista hengityksen lopettaminen unen aikana. Tähän ilmiöön liittyvät lukuisat oireet voivat vaikuttaa oikeaan diagnoosiin.

Apnean hoidossa lääkkeiden ja kirurgian lisäksi on tärkeää seurata terveellistä elämäntapaa ja ryhtyä asianmukaisiin ehkäisytoimenpiteisiin.

Mikä on uniapnea

Obstruktiivista uniapnean oireyhtymää leimaa hengitysilmiöt (enemmän tai vähemmän), jotka tietenkin vaikuttavat unen laatuun ja joskus aiheuttavat äkillisen heräämisen.

Patologia vaikuttaa yhteen prosenttiin väestöstä. Huippuluokan esiintyvyys on 30–60-vuotiailla, 20% on noin 45-vuotiaita ja 11% potilaista yli 60-vuotiaita. Useimmiten miehet kärsivät.

Miten uniapnea ilmenee

Uniapnea on hengitysvaikeus, jonka alkuperää on haettava ylempien hengitysteiden (nenä ja kurkku) tasolla. Näiden anatomisten rakenteiden toiminnot tarjoavat ilmaisen hengityksen.

Kun kohde on hereillä, hengitystä tukevat kurkun lihakset, tarkemmin sanoen kurkun kanava. Yöllä kurkun lihakset rentoutuvat ja hengitysteiden fysiologinen supistuminen tapahtuu, mutta terveillä yksilöillä ei kuitenkaan ole mitään muutoksia hengitysteiden toimintaan.

Yksilöillä, jotka kärsivät uniapneasta, ilma kulkee säännöllisesti seuraavista syistä:

  • Rasvakudoksen läsnäolo (rasva), joka ylittää kaulassa, mikä lisää henkitorven paksuutta ja luo rajoituksia ilmavirralle.
  • Liiallinen niskalihaksen rentoutuminen, jotka sulkevat tai rajoittavat ylempien hengitysteiden läpinäkyvyyttä. Tämä tilanne on yleisempää iäkkäillä ihmisillä, koska ikääntymisprosessi vähentää lihasten sävyä ja aiheuttaa liiallista lihasrelaksointia.
  • Kielen ja nielujen koon kasvu, joka johtaa hengitysteiden kapenevuuteen. Laajennettu nielu on yksi niistä taudeista, joita usein havaitaan lapsilla, jotka kärsivät uniapneasta yöllä.

Vaikeudet hengitysvaikeuksiin uniapnean aikana

Potilailla, jotka kärsivät obstruktiivisesta uniapneasta, on vakavia riskejä, kuten lisääntynyt todennäköisyys kohdata tiettyjä häiriöitä ja sairauksia.

  • Pulssin muutokset, takykardia (lisääntyminen) tai bradykardia (väheneminen). Sykkeen lisääntyminen, joka johtuu siitä, että kudoksiin syötetyn hapen määrä vähenee, koska ilmatietäisyys vähenee ilmassa. Keho yrittää kompensoida tätä tilannetta lisäämällä sykettä, jotta se yrittäisi toimittaa kudoksiin, erityisesti aivoihin, enemmän hapetettua verta. Pienentynyt syke voi johtua emättimen hermoston liiallisesta aktiivisuudesta unen aikana. Sydämen sykkeen muutokset voivat johtaa rytmihäiriöihin ja atrioventrikulaariseen lohkoon, joka voi joissakin tapauksissa jopa johtaa kuolemaan.
  • Lisääntynyt stressihormonit veressä huonon unen laadun seurauksena. Tämä voi altistaa potilaalle sairauksia, jotka liittyvät liialliseen stressiin, kuten sydänongelmiin, verenpaineeseen, sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen.
  • Huono yön lepo voi johtaa päiväuniseen uneliaisuuteen. Tämä voi tapahtua milloin tahansa, jolloin henkilön elämä on vakava, esimerkiksi jos hän ajaa autoa.
  • Vielä vakavampi on uniapnean vaikutus lapsiin.. Se voi aiheuttaa kasvun hidastumista. Nukkumisen aikana syntyy kasvuhormonia. Lisäksi unihäiriöt ja siten heikko laatu voivat johtaa hyperaktiivisuuden ja aggressiivisen käyttäytymisen kehittymiseen.
  • Hänen tajuttomasta hengitysyrityksestään johtuvan apnean seurauksena syntyy rintakehän sisälle negatiivinen paine, joka voi lopulta vaikuttaa mahalaukun sulkijalihaksen sävyyn ja johtaa refluksitaudin kehittymiseen.

Apnean luokitus syystä ja vakavuudesta riippuen

Uniapnea voidaan luokitella kahden eri parametrin perusteella: häiriön fyysiset syyt ja oireiden vakavuus.

Syystä riippuen uniapnea on kolme:

  • Keskushermosto, joka johtuu keskushermostoon liittyvistä ongelmista. Tällöin hengitysvaikeuksia hallitseva hermopulssi heikkenee tai estyy. Tämä uniapnean muoto on yleisempää potilailla, joilla on neurologisia puutteita tai ennenaikaisia ​​vauvoja, joilla on ongelmia keskushermoston kehittymisessä.
  • Obstruktiivinen apnea: aiheuttaa hengitysteiden romahtamisen, joka määrittää henkitorven osittaisen tai täydellisen sulkemisen ja estää ilmavirran, tavallisesti hengitysteissä. Tämä on yleisin uniapnean muoto.
  • Sekoitettu apnea: tämä on muoto, joka ilmenee, kun sillä on päällekkäisiä ja obstruktiivisia apnioita.

Oireiden vakavuudesta riippuen voimme erottaa uniapnean:

  • Lievä apnea: tässä tapauksessa elimiin ja kudoksiin syötetyn hapen määrä on vähentynyt vain vähän (happisaturaatio 86%). Uneliaisuutta ei havaita edes päivän aikana, lukuun ottamatta joitakin jaksoja, jotka voivat ilmetä rentoutumisen aikana (esimerkiksi kirjan lukeminen tai elokuvan katselu).
  • Kohtalainen apnea: tämän muodon myötä hengitystieherkkyys vähenee, veren happisaturaatio laskee 80%: iin ja uneliaisuus voi ilmetä päivällä sekä aktiivisuuden, lepotilan aikana että toiminnan aikana, jotka edellyttävät tiettyä pitoisuutta.
  • Vaikea apnea: sille on ominaista hengitysteiden yleinen tukkeuma, happisaturaatio laskee alle 80%: iin ja päivän aikana jatkuvasti vakava uneliaisuus, jonka vuoksi on vaikea suorittaa jokapäiväisiä tehtäviä.

Uniapnean oireyhtymän riskitekijät

On olemassa riskitekijöitä, jotka altistavat altistumisen yötunneille riippumatta siitä, onko kyseessä aikuinen vai vanhempi henkilö, onko se lapsi.

Kuten edellä mainittiin, obstruktiivisen uniapnean esiintyminen voi liittyä neurologisiin sairauksiin (keskusapneaan) tai obstruktiiviseen keuhkosairauteen (obstruktiiviseen apneaan).

On olemassa riskitekijöitä, jotka voivat johtaa yhden tai toisen apnean muodon esiintymiseen, esimerkiksi:

  • liikalihavuus - on yleisin uniapnean syy aikuisille. Ylimääräinen rasva tiivistää hengitysteitä, mikä edistää hengitysteiden tukkeutumista ja vähentää ilman kulkua. Erityisesti on huomattava, että ylipaino 10% verrattuna normaaliin ruumiinpainoon lisää apnean riskiä yöllä jopa 50%.
  • Luuston rakenne: Kallon luiden muodostumisen piirteet, esimerkiksi nenän väliseinän kaarevuus, voivat aiheuttaa esteitä ilman kulkeutumiselle ja edistää apnean esiintymistä yöllä.
  • Adenoidit ja rauhaset: ovat tärkein syy uniapneaan lapsilla, koska nämä elimet tulevat usein tulehtumaan ja aiheuttavat osittaista tai täydellistä hengitystien tukkeutumista, mikä vähentää ilmavirtaa.
  • ikä: Vanhempi ikä on riskitekijä molemmille uniapnean muodoille. Ikääntyneillä ihmisillä on usein neurologisia puutteita, jotka johtavat hengityskeskuksen työn häiriöihin, ja lisäksi niillä on fysiologinen lihasten äänen lasku, mikä johtaa lihaskudoksen liialliseen rentoutumiseen, myös kurkkuun.
  • tupakointi: voi lisätä apnean riskiä yöllä, koska se voi johtaa ylempien hengitysteiden kaventumiseen.
  • Nenän tukkoisuus: Nenän ruuhkautumista aiheuttavat sairaudet, kuten kylmä- tai kausiluonteinen allergia, voivat aiheuttaa uniapneaa hengitysteiden kapenemisesta johtuen.
  • Alkoholi ja huumeet: Tietyt lääkkeet, kuten jotkut unilääkkeet ja alkoholin väärinkäyttö, voivat olla riskitekijä. Molemmille aineille aiheutuu liiallista lihasrelaksointia, joka voi johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen.
  • Neurologiset häiriöt: Jotkut keskushermostoon vaikuttavat sairaudet, kuten epilepsia, voivat olla uniapnean kehittymisen riskitekijä yöllä, koska ne voivat häiritä hengityselinten normaalia toimintaa.
  • Psykologiset syyt: unihäiriöitä, kuten ahdistusta tai masennusta aiheuttavat tekijät voivat vahingoittaa yön lepoaikaa.

Uniapnean oireet: miten ne tunnistetaan

Uniapnean oireita voidaan helposti sekoittaa muihin unihäiriöihin, koska useimmat oireet ovat epäspesifisiä.

Aikuisilla voi esiintyä seuraavia apnean oireita:

  • Päivittäinen uneliaisuus vaihtelee voimakkaasti, riippuen apnean vakavuudesta ja mahdollisista äkillisistä lepotiloista.
  • Moodin muutokset, ahdistuneisuus ja ärtyneisyys huonon unen laadun vuoksi.
  • Vaikeus nukahtaa ja usein liikkua yöllä.
  • Väsymys, päänsärky, heikkous.
  • Pieniä pitoisuuksia ja muistin ongelmia.
  • Kuorsaus yöllä ja nukkuminen auki.
  • Herääminen yöllä tunne, että et voi hengittää.
  • Runsas hikoilu yöllä ja tunne supistumisesta rinnassa.
  • Masennus ja libidon väheneminen.

Lapset voivat liittyä oireisiin, kuten päivittäiseen hyperaktiivisuuteen, ärtyneisyyteen ja aggressiivisuuteen, taipumukseen hengittää suun kautta eikä nenään (merkki adenoidien ja / tai nielujen lisääntymisestä) ja kasvun hidastumisesta.

Miten parantaa obstruktiivista uniapneaa

Katsotaanpa, mitkä korjaustoimenpiteet auttavat ratkaisemaan uniapnean ongelman yöllä, ja miten välttää vakavia terveysriskejä. Vakavan uniapnean esiintyminen on itse asiassa vaaraa potilaalle ja hänen elämälleen.

Lääketieteellinen kirurginen hoito

Lääketieteellistä ja kirurgista lähestymistapaa uniapnean hoidossa käytetään kohtalaisen tai vakavan sairauden tapauksissa:

  • Mekaaninen ilmanvaihto positiivisella paineella: käyttämällä sylinteriin kiinnitettyä maskia hapen ja muiden kaasujen kanssa, jotta vältetään hengitysvaikeudet laitteen aiheuttaman positiivisen paineen vuoksi. Se voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten kurkkukipua heräämisen ja päänsärkyjen jälkeen, ja lisäksi potilaalla voi olla vaikeuksia nukahtaa nenä- ja suukalvolla.
  • leikkaus: käytetään silloin, kun tiettyjen kudosten lisääntyminen määrää hengitysteiden tukkeutumisen. Esimerkiksi nielujen tai adenoidien poistaminen lapsista tai kitalaen ja uvulan vähentäminen laserilla.

Apnean lääkkeet

Huumeiden hoito on tarkoitettu pääasiassa uniapnean aiheuttamien oireiden poistamiseen eikä syynä. Erityisesti käytetään lääkkeitä, jotka poistavat päivän uneliaisuuden, joka häiritsee potilaan jokapäiväistä elämää.

Tämän ongelman hoitoon käytettyjen lääkkeiden joukossa on:

  • Amfetamiini: stimulantti, joka vaikuttaa keskushermostoon ja jota käytetään yleisesti narkolepsian hoitoon, mutta joka on sopivissa annoksissa käyttökelpoinen uniapnean oireiden hoidossa yöllä.
  • Teofylliini: saadaan kahvista ja guaranan lehdistä ja siemenistä, joten sillä on samanlainen rakenne kuin kofeiinilla. Sitä käytetään aikuisilla ja vastasyntyneillä sekä uniapnean jaksojen vähentämiseen ja uneliaisuusoireiden poistamiseen.
  • Modafiniili on stimulaattoriluokka ja sitä käytetään hoitamaan uniapneaan liittyvää päiväsairautta yöllä, kuten liiallista uneliaisuutta. Sen vaikutusmekanismi liittyy histamiinin ja joidenkin stimuloivien neurotransmitterien vapautumiseen.

Apnean ohjeet

Uniapnean tapauksessa on suositeltavaa noudattaa useita sääntöjä, jotka voivat minimoida tai estää hengenvetotilan ongelman unen aikana:

  • Jos kyseessä on nenän tukkoisuus tai nielu, käytä suihketta hengitystien tyhjentämiseksi ennen nukkumaanmenoa.
  • Noudata aktiivisen elämäntavan ja asianmukaisen ravitsemuksen periaatteita ylipainon ja liikalihavuuden vähentämiseksi.
  • Poista tai vähennä tupakointia, alkoholia ja rauhoittavia aineita.
  • Nukkaa puolellasi, ei selässä tai vatsassa, parantaa hengitystä ja käytä niskatyynyjä pään tukemiseksi ja hengityksen stimuloimiseksi.

Mikä on uniapnea aikuisilla: oireet, syyt, hoito

Uniapnea on väliaikainen hengityksen lopettaminen, joka tapahtuu säännöllisesti unen aikana. Patologiaan liittyy yleinen väsymys, apatia ja heikentynyt suorituskyky, mikä antaa paljon epämukavuutta ja häiritsee tuottavaa elämäntapaa.

Apnea - mikä se on?

Mikä on apnea ja missä muodossa se ilmenee? Apnea on sairaus, se viittaa patologiseen ja vaatii monimutkaista hoitoa muodosta ja vakavuudesta riippuen.

Apnean luokittelu hengitysteiden pysäyttämisen mekanismilla:

  1. Keski-tyyppi. Sitä herättää keskushermoston häiriö. Hengitysliikkeet pysähtyvät uloshengityksen jälkeen, eikä rintakehä enää nouse. Syynä tähän voi olla: kallonsisäinen paine, päävammat, virusinfektiot, aivokasvaimet ja keskushermoston häiriöt.
  2. Obstruktiivinen tyyppi - hengitysteiden mekaaninen tukos.
  3. Mixed type - yhdistelmä keskeistä ja estävää tyyppiä. Sille on ominaista voimakas kuorsaus.

Pysähdysten ajaksi erotetaan seuraavat tyypit:

  • Hypopnea - happipuutos on jopa 50%, polkujen päällekkäisyys tapahtuu osittain (vain osa kalvosta liikkuu, hengitys on nopeaa)
  • Uniapnea, jolle on ominaista kurkunpään täydellinen rentoutuminen. Viive kestää yli 10 sekuntia.

Vakavuuden määrittämiseksi kiinnitä huomiota ilmiön kestoon ja tiheyteen:

  • Lievä muoto on 5–20 takavarikkoa per yö.
  • Keskimääräinen muoto - 20-40 hyökkäystä.
  • Raskas muoto - yli 40 pysäkkiä.

Henkilön normaalin hinnan katsotaan olevan alle viisi jaksoa per yö.

Apnean vakavuus lasketaan käyttäen kaavaa, jossa otetaan huomioon nämä indikaattorit ja sekuntien pysähdysten kesto tunnin sisällä lepoaikasta.

oireiden

Apnean pääasiallinen oire on äkillinen hengitysvaikeus unen aikana, usein herääminen, levoton uni ja vakava kuorsaus (pysähtyy äkillisesti ennen hengityksen lopettamista). Potilas ei usein muista yön jaksoja, joten muut voivat viitata poikkeamiin - lapsiin, vanhempiin tai toiseen puoleen. Liitteenä olevien merkkien tulee varoittaa:

  • usein pyytämällä wc: tä yöllä;
  • uneliaisuus ja heikkous päivän aikana;
  • aamun päänsärky;
  • suun kuivuminen;
  • heikentynyt reaktio ja muisti;
  • emotionaalinen epävakaus (masennus, ärtyneisyys tai stressi);
  • jatkuvaa ahdistusta ja paranoiaa.

Nämä merkit ovat väliaikaisia. Ne havaitaan pääasiassa yöllä ja aamulla, ja ne kulkevat illalla. Jos et aloita hoitoa ajoissa, henkilön yleinen tila pahenee ja muita poikkeavuuksia kehittyy:

  • seksuaalinen toimintahäiriö ja prostatiitti (miehillä);
  • terävä painonnousu;
  • rytmihäiriö;
  • sydän- ja verisuonitaudit.

Samanaikaiset patologiat diagnosoidaan 50%: lla potilaista, mikä pahentaa merkittävästi apnean kulkua. Käsittely tässä tapauksessa kohdistuu valtimoverenpaineen, keuhkoputkien astman, sepelvaltimotaudin ja muiden keuhkosairauksien eliminointiin.

On myös erittäin tärkeää katsella lapsia päivällä ja yöllä. Suun hengitys, virtsanpidätyskyvyttömyys, lisääntynyt hikoilu, viivästynyt reaktio, voimakas temperamenttimuutos ja epätavalliset asennot unen aikana voivat tuottaa patologian.

syistä

Apnean pääasiallinen syy on kurkunpään lihasten ja kudosten motorisen toiminnan rikkominen. Tämän kehon osan rentouttaminen aiheuttaa keskeytyksiä keuhkojen hapen saannissa, josta henkilö alkaa tukehtua ja herätä.

Useimmissa tapauksissa anoe on synnynnäinen patologia, joka on peritty vanhemmilta.

Genetiikan lisäksi on olemassa lukuisia organismin piirteitä ja huonoja tapoja, jotka johtavat tilan kehittymiseen ja pahenemiseen:

  1. Paul. Miehet vaikuttavat kahdesti niin usein kuin naiset.
  2. Ikä muuttuu. Riskialttiit ovat yli 50-vuotiaita. Tämä johtuu lihasten heikkenemisestä, varsinkin jos henkilö johtaa istumatonta elämäntapaa.
  3. Anatomian ominaisuudet: suurennettu kieli, kapeat hengitystiet, liiallinen limakalvojen taittuminen, suurentuneet mandelit ja upotettu alaleuka, joka estää normaalin hapen virtauksen.
  4. Alkoholismi ja tupakointi ovat huonoja tapoja, joita jokainen kolmas apnean potilas käyttää väärin.
  5. Diabetes mellitus lisää uhkaa 2-3 kertaa.
  6. Polyypit ja adenoidit.
  7. Nenä- ja ruuhkat.
  8. Unilääkkeiden ottaminen.
  9. Hormonaaliset muutokset naisilla - raskaus, vaihdevuodet.

Ylipaino on yleisin syy, varsinkin jos henkilöllä on rasvakudoksen kertyminen kaulaan, leukaan ja vatsaan. Rasvapitoisuus painostaa lihaksia näillä alueilla, mikä estää kalvon ja kurkunpään normaalin toiminnan. Ylipaino on yleensä talletettu näihin paikkoihin erityisesti miehille, joten he kärsivät usein apneasta.

Myös lihaksen vaurioituminen johtuu perifeeristen hermojen ja hypotyreoosin vaurioitumisesta.

ennaltaehkäisy

Seuraavien sääntöjen noudattaminen auttaa vähentämään ilmentymiä ja joissakin tapauksissa jopa täysin parantamaan uniapneaa:

  • Kehon painon valvonta. Painon pudotus 5–10% parantaa hapen läpäisevyyttä 50–60%.
  • Nukkua vatsassa tai puolella. Kun henkilö on selässä, kieli putoaa sisäänpäin ja estää siten hengitystien.
  • Pään yläasento estää kuorsauksen ja kielen putoamisen sisälle. Tyynyn nostaminen liian korkeaksi ei ole suositeltavaa, koska sillä on päinvastainen vaikutus.
  • Hormonaalisten lääkkeiden hyväksyminen auttaa ikään liittyvistä muutoksista kärsiviä naisia.
  • Sedatiivien käytön ja rentouttavien kasviperäisten tinktuurien poistaminen.
  • Huonojen tapojen poistaminen.
  • Käytä erityisiä imukuppia kuorsauksesta.
  • Kevyt nenän hengitys. Krooninen nenän ruuhkaus vaatii välittömästi ENT-lääkärin hoitoa.

Lisäksi on tärkeää tarjota mukavimmat olosuhteet ja rauha: poistaa kaikki tarpeettomat äänet, luopua televisiosta ja tietokoneesta ennen nukkumaanmenoa, käytä tummaa silmälaastaria.

hoito

Hoitomenetelmä riippuu siitä, minkä tyyppinen apnea on diagnosoitu. Ensinnäkin apnean hoito on pyrittävä poistamaan syyt, joten keskushermoston, lihavuuden, diabeteksen jne. Hoitoa tarvitaan.

Lievästä obstruktiivisesta apneasta, joka johtuu anatomisista ominaisuuksista, kirurginen toimenpide on määrätty. Hoitava lääkäri määrää hoitomenetelmän täydellisen diagnoosin jälkeen.

Keskivaikea tai vaikea leikkaus on tehoton, koska mekaaninen este ei ole suuri vaara. Miten hoitaa? Tässä tapauksessa käytetään CPAP-, BIPAP- ja TRIPP-laitteita.

leikkaus

Se on tarkoitettu suuremmille mandeleille, alaleuan ja nenän kaarevuudelle. Se sisältää seuraavat toiminnot:

  • Pillar-järjestelmän käyttö - synteettisten levyjen käyttöönotto pehmeässä suussa, mikä vaikeuttaa ja tukee luurankoa. Poistaa kuorsauksen tehokkaasti.
  • Adenomektoomia - hypertrofisen lymfoidikudoksen poistaminen. Polyypit poistetaan nenänihkan yläosasta paikallisen anestesian alla.
  • Tracheostomia - henkitorven avaaminen ja erityisen putken käyttöönotto, joka tarjoaa jatkuvan pääsyn ilmaan, vaikka hengitysreitti on täysin tukossa.
  • Bariatrics. Se suoritetaan vakavassa lihavuudessa ja on mahalaukun kirurginen vähentäminen. Henkilö alkaa kuluttaa vähemmän ruokaa ja menettää painonsa.
  • Uvulopalatofaringoplastika - pehmeän kitaleen osan poistaminen.
  • Tonsillektomia - hypertrofoituneiden risojen poistaminen.

CPAP

Tämä on yksi parhaista ja turvallisimmista tavoista, jolla yhdistetään nenän ja suuhun peittävä erityinen naamio ennen nukkumaanmenoa.

Kautta erityinen putki paineen alla tulee ilmaan, mikä antaa jatkuvan ruumiillisen hapen. Nykyaikaisissa laitteissa on erityiset kosteus- ja ilmanlämpötilan asetukset, joiden avulla voit luoda mukavimmat olosuhteet potilaalle.

Tehokas apnean hoito, joka johtuu kielen heittämisestä, on levittää hampaille kumiläpivientiliuskat, jotka auttavat pitämään leuan ja kielen turvallisessa asennossa.

Keski-muodon diagnoosissa käytetään pääasiallisen hoidon yhteydessä diureettista asetatsolamidia, joka poistaa turvotusta ja parantaa aivosolujen verenkiertoa.

komplikaatioita

Hoitamattomana henkilö saapuu tilaan, joka uhkaa hänen elämäänsä. Koordinoinnin ja väsymyksen puute voi johtaa vaarallisiin tilanteisiin, kuten onnettomuuteen pääsemiseen.

Jatkuva hapenpoisto lisää sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä 30–40%. Vakavissa muodoissa uniapnea tulee päivävaiheeseen ja hiilidioksidin aineenvaihdunta häiriintyy 24 tuntia vuorokaudessa. Tällaisissa tapauksissa "Pickwickin oireyhtymä" diagnosoidaan, kun uneliaisuuden ja yleisen väsymyksen vuoksi henkilö voi nukahtaa milloin tahansa ja missä tahansa paikassa, joka on täynnä fyysisiä ja teollisia vammoja.

Kliinisten oireiden nopea kasvu voi johtaa vammaan ja jopa kuolemaan.

Miten uniapneaa hoidetaan

Uniapnean oireyhtymän kuvaus

Uniapnean oireyhtymä on vaarallinen sairaus, joka lähinnä ihmisistä tulee pääsääntöisesti todistajiksi. Ne, jotka heräävänsä aikana voivat huomata hengityksen ja kuorsauksen äkillisen lopettamisen, joka usein liittyy apneaan, nukkumiseen. Muutaman sekunnin kuluttua potilas kuorsaa yleensä äänekkäästi ja alkaa hengittää uudelleen.

Vakavissa tapauksissa yöllä voi esiintyä jopa 400 hengitystoimintoa. Niiden kokonaiskesto on pelottava - jopa 3-4 tuntia.

Apnean episodeihin liittyy veren happisaturaation tason lasku. Tätä prosessia kutsutaan desaturaatioon. Vakavien sairausasteiden vuoksi tämä johtaa hypoksiaan - hapen puutteeseen veressä ja elimissä.

Apnean episodit aiheuttavat mikrolevitystä. Tämä aiheuttaa unen pirstoutumista, sen rakenteen rikkomista. Tällöin syvät faasit häviävät, unen ensimmäinen (pinnallinen) vaihe muuttuu pidemmäksi. Tästä syystä heräämisen aikana potilaat tuntevat väsyneen ja unelias.

Apnean oireyhtymä on melko yleinen patologia, jota potilaat ja lääkärit usein aliarvioivat. Tilastojen mukaan 24% aikuisista miehistä ja 9% naisista kärsii tästä taudista, ja hengitystoiminnan pidätysjaksot ovat enintään viisi per tunti.

Tällä hetkellä tutkijat ovat suorittaneet monia tutkimuksia, jotka vahvistavat yhteyden apnean oireyhtymän ja sydän- ja verisuonitautien, valtimoverenpaineen, aivohalvausten, sepelvaltimotaudin välisen kuolleisuuden välillä. Apnea liittyy myös erilaisiin rytmihäiriöihin, sydämen lohkoon ja eteisvärinäyn.

Uniapnea on riippumaton riskitekijä tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle. Potilaat, joilla on sitä, kärsivät usein masennuksesta, heikentyneestä suorituskyvystä ja seksuaalitoiminnasta, ja riski, että tieliikenneonnettomuudet johtuvat pyörän taakse jäämästä, kasvavat useita kertoja.

Uniapnean oireet

Apnea on tunnusomaista useille tärkeimmille oireille: kuorsaaminen unessa, hengityksen ja kuorsauksen määräaikainen lopettaminen 10 sekunnin ajan tai enemmän, jokaisen hengitysvaikeuden lopettamisen jälkeen ilmestyvä meluisa huokaus ja kuorsaus, mikä viittaa siihen, että hengitys on toipunut.

Kuorsaus on uniapnean tärkein oire. Pääasiallisena syynä siihen, miksi potilas menee lääkäriin, on pääsääntöisesti ääneen kuorsaus unessa, joka häiritsee muita. Näistä potilaista yli puolet kärsii uniapnean oireyhtymästä. On syytä huomata, että jos et käsittele lausunutta kuorsausta pitkään, sitten alun perin mutkaton, ennemmin tai myöhemmin, se johtaa apnean kehittymiseen.

Uniapnean tilassa potilaan hapen määrä vähenee merkittävästi. Siksi hänen kasvonsa, huulensa, raajat voivat saada sinertävän sävyn. Jos katsot nukkuvaa henkilöä, joka kärsii tästä taudista, huomaat, että hengityksen lopettamisen aikana hänen rintansa ja vatsansa liikkuvat edelleen, ikään kuin hän hengittäisi. Näin keho yrittää hengittää.

Kukin hengitysteiden pysäyttäminen on suuri rasitus keholle, johon liittyy lyhytaikainen verenpaineen nousu jopa 250 millimetrin elohopeaa. Säännölliset uniapnea-jaksot ja samanaikainen paineen nousu johtavat krooniseen verenpaineeseen, jolla on usein kriittinen kulku. Näin voidaan selittää aivohalvauksen lisääntynyt todennäköisyys tässä potilasryhmässä. Lisäksi tällaisissa tapauksissa verenpainetta on vaikea hoitaa tavallisilla verenpainelääkkeillä.

Hypoksia ja syvän unen vaiheen puute aiheuttavat kasvuhormonin tuotannon vähenemistä, mikä on vastuussa terveestä rasva-aineenvaihdunnasta ihmiskehossa. On tunnettua, että ruoansulatuskanavaan menevä ruoka jalostetaan osaksi energiaksi, ja osa siitä on talletettu rasvavarojen muodossa. Aikojen aikana elintarvikkeiden rasvaa käytetään energiavarana ja keho kuluttaa sitä. Kasvuhormoni auttaa muuttamaan rasvaa energiaksi.

Jos tämän hormonin erittymistä on rikottu, lipidit eivät voi muuttua energiaksi sen puutteesta huolimatta. Siten potilas kuluttaa jatkuvasti ruokaa energiankulutuksensa täydentämiseksi. Ylimääräinen määrä talletetaan rasvan muodossa, joka ei ole pyydetty. Tämä selittää, että apnoesta kärsivillä potilailla esiintyy usein täyteyttä. Usein kaikki painon menettämiseen tähtäävät ponnistelut ovat kuitenkin hyödyttömiä.

On myös syytä huomata, että kaulan rasvapitoisuudet aiheuttavat hengitysteiden edelleen supistumista ja taudin etenemistä. Tämä johtaa kasvuhormonin määrän edelleen pienenemiseen. Tämä luo "kierteen", joka voidaan rikkoa vain erikoiskäsittelyn avulla.

Kroonisesti ei-nukkunut henkilö kokee paljon terveysongelmia. Hän on huolissaan päänsärkyistä, uneliaisuudesta, ärtyneisyydestä, muistin heikentymisestä, huomiosta ja voimasta. Ihmiset, jotka kärsivät vakavasta unihäiriöstä ja hengitysvaikeuksista, voivat jopa äkillisesti nukahtaa epäasianmukaisissa paikoissa päivän aikana - ajon aikana keskustelun aikana. He heräävät muutaman sekunnin kuluttua. He eivät ehkä huomaa tällaisia ​​lyhytaikaisia ​​”katkoksia”.

Huolimatta siitä, että on kuvattu useita unihäiriöiden kliinisiä oireita uniapnean aikana, on usein vaikeaa tehdä tarkkaa diagnoosia ulkoisten merkkien perusteella. Siksi, jotta saataisiin oikea tuomio ja asianmukaisen hoidon nimittäminen, potilaan on suoritettava täysi diagnoosi erikoistuneessa somnologisessa keskuksessa.

Apnean oireyhtymän tyypit

Apnean oireyhtymässä on kaksi pääasiallista lajiketta: obstruktiivinen ja keskeinen. Ne eroavat oireista ja syistä. Useimmissa tapauksissa diagnosoidaan obstruktiivinen uniapnea.

Obstruktiivinen uniapnean oireyhtymä

Tämä on yleisin apnean muoto aikuisilla. Sitä esiintyy yleensä yli 30-vuotiailla potilailla.

Hengityselinten pysäyttäminen tapahtuu tässä tapauksessa johtuen lisääntyneestä ilmavirran vastustuksesta nielun tasolla. Tämä prosessi aiheuttaa erilaisia ​​hengityselinten häiriöitä, joilla on erilainen vakavuus.

Hengitysteiden hajoamismekanismi obstruktiivisessa uniapnea-oireyhtymässä liittyy nielun lihasten rentoutumiseen. Tämä aiheuttaa hengitysteiden luumenin vähenemisen.

Hengitysteiden pysähtymisen lukuisten jaksojen ja tämän aiheuttaman hypoksian vuoksi aivoissa vastaanotetaan signaaleja, joita pidetään hälyttävinä. Ne herättävät hermoston aktivoitumista ja lyhyen aikavälin heräämistä.

Tällaisia ​​jaksoja toistetaan usein yön yli, joten unen rakenne on täysin häiriintynyt. Hän ei anna lepoa eikä anna iloa. Se aiheuttaa myös valtavaa haittaa kehon hapen nälkään.

Obstruktiivinen apnean oireyhtymä voi ilmentää ylempien hengitysteiden osittaista (hypopneaa) ja täydellistä (apnea) romahtamista.

Keski-apnean oireyhtymä

Keski-uniapnea - hengitysprosessin rikkominen, jossa esiintyy täydellisiä pysähdyksiä tai vähentää hengityselinten lihasten toimintaa unen aikana. Sitten ilmestyy ja pysähtyy hengitys. Nämä häiriöt liittyvät erilaisiin aivojen ongelmiin tai sydämen toimintaan.

Toisin kuin obstruktiivinen uniapnea, hengityselinten vajaatoiminnan syy keskuspnean aikana ei estä ylempää hengitystietä.

Optimaalisessa kunnossa sydän ja aivot ovat vuorovaikutuksessa keskenään ja asettavat oikean hengityselämän. Yhdessä nämä elimet hallitsevat kulutetun ilman määrää. Ongelma potilailla, joilla on keskushermosto, on se, että sydämen ja aivojen työn koordinoinnin heikentyminen aiheuttaa keuhkojen vähemmän happea.

Keski-apnean oireyhtymä on jaettu useisiin ryhmiin:

    Keskeisen apnean ensisijainen muoto. Tässä tapauksessa hengityskuvio näyttää tältä: toistuvat jaksot hengityselinten lihasten ja ilmavirran lopettamisesta. Syyt ovat tuntemattomia. Tämä lomake on varsin harvinaista ja yleensä vanhuksilla. Geneettinen riippuvuus, erilaiset neurologiset häiriöt (Parkinsonin tauti, monijärjestelmän atrofia) lisäävät tämän häiriön riskiä.

Cheyne-Stokes hengittää. Hengitystieto on sarja jaksoja, joissa hengitystoiminnan ja ilmavirran väheneminen ja lisääntyminen ovat. Syyt saattavat piiloutua sydämen vajaatoiminnassa, aivohalvauksessa. Useimmiten tauti vaikuttaa 60 vuotta täyttäneisiin miehiin. Noin 20-40% kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavista miehistä kärsii tästä taudista. Naisilla tällaiset häiriöt ovat paljon harvinaisempia.

Keski-apnea hermoston ja muiden elinten erilaisissa sairauksissa. Tämäntyyppinen keski-uniapnea liittyy erilaisiin sairauksiin, mutta hengityskuvio ei vastaa Cheyne-Stokesin tyyppiä. Syyt ovat pääsääntöisesti munuaisten ja sydämen sairauksien juuret, ja ne liittyvät myös aivorungon rakenteen patologioihin, jotka ohjaavat hengitystä. Tämä on harvinainen rikkomus.

Säännöllinen hengitys suurella korkeudella. Tyypillisesti tämä patologia esiintyy nukkumisen aikana, korkealla merenpinnan yläpuolella (yli 4500 metriä). Hengityskuvio on samanlainen kuin Cheyne-Stokesin tyyppi. Ero on siinä, että potilailla ei ole munuaisten tai sydämen vajaatoiminnan oireita, ei kärsinyt aivohalvauksesta. On myös syytä huomata, että hengityssykli on lyhyempi. Useimmiten tämä poikkeama tapahtuu miehillä, koska ne ovat herkempiä hapen ja hiilidioksidin vaihteluille veressä. Yli 7500 metrin korkeudessa merenpinnan yläpuolella tämä patologia esiintyy lähes kaikissa ihmisissä.

  • Keskeinen apnea liittyy huumeiden ja huumeiden käyttöön. Yleensä tämä tauti liittyy anesteettisten lääkkeiden käyttöön opiaattien ryhmästä. Hengityksen ja taantuman syklisten jaksojen lopettaminen voi olla täydellinen (hengityksen amplitudi kasvaa), spesifinen epäsäännöllinen hengitys, ylempien hengitysteiden tukkeutumisen merkit.

  • Uniapnean oireyhtymän tärkeimmät syyt

    Uniapnea voi esiintyä useista syistä. Pääasiallisesti tärkein on se, että potilaat ovat kaventaneet hengitysteitä. Erilaiset tekijät voivat aiheuttaa tämän patologian.

    Apnean syyt vastasyntyneille

    Apnea on usein sairaus, joka liittyy ennenaikaisiin vastasyntyneisiin. Taudin esiintymistiheys ja vakavuus vähenevät merkittävästi, jos raskausaika ylittää 36 viikkoa. Tilastojen mukaan, jos raskausjakso on alle 30 viikkoa, apneaa havaitaan useimmissa vastasyntyneissä. Kun raskausikä on 30 - 32 viikkoa, tämä luku laskee 50 prosenttiin. Vauvoilla, joiden raskausikä on yli 34 viikkoa, patologioiden määrä on 7%.

    Muita vastasyntyneiden apneaan liittyviä tekijöitä ennenaikaisen hoidon lisäksi ovat:

      Lämpösäädön rikkominen. Tämä voi olla joko hypertermia tai hypotermia.

    Eri infektiot. Tähän luokkaan kuuluvat keuhkokuume, septikemia, meningiitti, nekrotisoiva enterokoliitti.

    Hengitysprosessin häiriöt. Niitä voivat aiheuttaa vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, keuhkoverenvuoto, keuhkokuume, ylemmän hengitystien tukkeutuminen, ruoansulatuskanavan refluksointi.

    Metaboliset häiriöt. Tässä luokassa patologioita ovat hypoglykemia, hypokalsemia, hypomagnesiemia, hypernatremia, hyponatremia, hyperammonemia, aminoakiduria.

    Neurologiset häiriöt. Apnea voi johtua kouristuksista, tukehtumisesta, kallonsisäisestä verenvuodosta, aivokalvontulehduksesta, aivojen kehittymisvikaisuuksista, hengityskeskuksen masennuksesta ja huumeiden käytön vaikutuksista raskaana olevalle naiselle.

  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän loukkaukset. Tässä patologioiden ryhmässä, sydämen vajaatoiminnassa, hypotensiossa, valtimokanavan leikkauksessa, anemiassa, polytyytemiassa.

  • Tunnista apnean syy täydellä aikavälillä vastasyntyneelle, ei yleensä ole vaikeaa. Mutta ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla voi esiintyä toistuvia apnea-aloja ensimmäisestä tai toisesta elämänpäivästä ilman erityistä syytä. Nämä jaksot tallennetaan REM-unen aikana, kun hengityksen keskeinen säätö on masentunut. Tällaisissa tapauksissa ristirakenteisten lihasten sävy vähenee, rinnan liikkeet muuttuvat asynkronisiksi, keuhkojen tilavuus pienenee ja hypoksemia kehittyy.

    Ennenaikaisissa imeväisissä apnean kehittymisestä johtuva pääasiallinen tekijä on hengityselimistön aivojen hermosolujen kypsyys.

    On syytä huomata, että vastasyntyneiden apnea pidetään tärkeimpänä syynä ns. Äkillisen kuoleman oireyhtymään, joka on kolmas lapsikuolleisuuden tekijöiden luettelossa.

    Lasten keskushermoston perusteet

    Yli vuoden ikäisillä lapsilla apnea on paljon harvinaisempi kuin vastasyntyneillä. Yleensä tämä oireyhtymä on obstruktiivinen.

    Se voi aiheuttaa mandelien hypertrofiaa, nenän nielun allergisen tai tulehduksellisen luonteen turvotusta, nenän väliseinän anatomisen rakenteen rikkomista, kurkunpään supistumista, hypotensiota, lihavuutta, perinnöllistä patologiaa.

    Keski-apnean oireyhtymä löytyy myös, mutta huomattavasti vähemmän. Yleensä se on ennenaikaisten vauvojen kumppani sekä vauvoja, jotka kärsivät aivohalvauksesta ja Downin oireyhtymästä. Aivojen häiriöt voivat liittyä myös sikiön kohdunsisäiseen infektioon, syntymävammaan.

    Keski-apnea ilmenee usein yhdessä obstruktiivisten hengityselinsairauksien kanssa unessa. Syyt tällaisten patologioiden kehittymiseen ovat: lapselle tai imettävälle äidille määritellyt lääkkeet, anemia, aspiraatio tai gastroesofageaalinen refluksointi, hypoglykemia, keski-alveolien hypoventilaatio, keuhkoputkien dysplasia, selkä- ja kallonsisäiset vammat, sepsis, elektrolyyttihäiriöt, hyperbilirubinemia.

    Aikuisen apnean oireyhtymän syyt

    Aikuisten obstruktiivisen apnean todellinen syy on nielun lihasten heikkous. He ovat vastuussa kielen, nielujen ja pehmeän kitalaisen tukemisesta. Vahvalla rentoutumisella ne tukevat rakenteita, jotka tukevat, ja kurkun osittainen tai täydellinen tukkeutuminen tapahtuu. Tämä estää ilman virtauksen keuhkoihin.

    On olemassa useita tekijöitä, jotka pahentavat tämän taudin kulkua:

      Ylipainoisia. Tämä on yksi yleisimmistä riskitekijöistä. Kaulaan kerrostunut rasvakudos lisää kuormitusta kurkun lihaksille. Lisäksi vatsa-alueen ylimääräinen rasva lisää kalvon kuormitusta hengityksen aikana. Näiden lihasten kuormituksen kasvu vaikeuttaa tämän sairauden kulkua.

    Ikä. Ihmisen lihakset heikentävät ikääntymisen prosessia. Siksi apnea alkaa useimmiten 40 vuoden iässä.

    Rauhoittavan lääkkeen käyttö. Huumeiden, joilla on hypnoottinen vaikutus, vaikutus lihasten rentoutumiseen.

    Rakenteelliset ominaisuudet. Apnea voi aiheuttaa fysiologisessa rakenteessa tällaisia ​​poikkeavuuksia: ohuita hengitysteitä, suuria mandeleita, suuria kieliä, pieniä alaleukoja, suurta määrää taitoksia suuontelon limakalvossa.

    Alkoholijuomien säännöllinen käyttö. Tämä voi pahentaa taudin kulkua.

    Tupakointi. Raskaissa tupakoitsijoissa apnea esiintyy 3 kertaa useammin kuin tupakoimattomilla.

    Vaihdevuodet. Tänä aikana naisilla esiintyy hormonaalisia muutoksia, jotka edistävät kurkun lihasten liiallista rentoutumista.

    Perinnöllinen taipumus. Tämän taudin kehittymisen mahdollisuus kasvaa, jos sukulaiset ovat kärsineet uniapneasta.

    Diabetes. Uniapnean riski tässä diagnoosissa on 2-3 kertaa suurempi kuin muissa.

  • Krooninen nenän tukkoisuus. Apnea liittyy yleensä potilaisiin, jotka kärsivät kroonisesta nuhasta, nenän väliseinän kaarevuudesta. Syynä on nenäreittien supistuminen ja ilmanvaihdon heikkeneminen.

  • Apnean oireyhtymän hoidon piirteet

    Tämän taudin hoito riippuu apnean syystä, potilaan ominaisuuksista, mieltymyksistä ja taudin vakavuudesta. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa useita hoitomenetelmiä.

    Miten obstruktiivista uniapnea-oireyhtymää hoidetaan CPAP-hoito

    CPAP tai englanninkielinen lyhenne CPAP (Constant Positive Airway Pressure) on hoitomenetelmä, joka on määrätty kohtalaisesta tai vaikeasta apneasta.

    Hoito koostuu erityisestä hengityslaitteesta, joka auttaa potilasta hengittämään unen aikana. Yöllä potilas laittaa naamion, joka peittää suun tai nenän suuhun. Laite luo jatkuvan ilmavirran paineen alaisena. Ilma joutuu hengityselimiin ja estää pehmytkudoksen putoamisen, mikä aiheuttaa hypopneaa ja apneaa.

    Tällä hetkellä CPAP-laitteet toimivat hiljaa, niissä on ilmankostuttimet ja paljon asetuksia, joiden avulla voit mukauttaa laitetta mihin tahansa potilaaseen.

    Nykyisin CPAP-hoitoa pidetään yhtenä tehokkaimmista apnean oireyhtymän hoidossa. Laitteiden käytön seurauksena aivohalvauksen riski pienenee 40%, sydänkohtaukset - 20%.

    Maskin käyttäminen voi aiheuttaa tiettyjä haittoja: epämukavuus unen aikana, nenän tukkoisuus ja nuha, nenä hengitysvaikeudet, korvakipu, päänsärky, ilmavaivat. Jos näitä oireita ilmenee, ota yhteys lääkäriisi.

    Apnean oireyhtymän hoito kirurgisella toimenpiteellä

    Yleensä kirurginen hoito on määrätty äärimmäisissä tapauksissa, kun CPAP-hoito on ollut tehoton, ja tauti etenee tai heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Useimmiten leikkausta määrätään nenän väliseinän kaarevuuteen, hypertrofioituihin mandeleihin, pieneen alaleuan.

    Leikkaus voi sisältää seuraavia toimintatyyppejä: tracheostomia, uvulopalatofaringoplastika, tonsillektomia, adenoidektomia, bariatrinen kirurgia, järjestelmän pilari.

    Apnean oireyhtymän hoito mandibulaarisilla silmukoilla

    Rintaliima on erikoislaite, joka on samanlainen kuin urheilukorkki. Se kiinnittää alaleuan ja kielen erityiseen asentoon, jotta ne eivät häiritse ilmaista hengitystä unen aikana.

    Rengas on valmistettu kumista muistuttavasta materiaalista, asetettu hampaiden päälle ja kiinnittää alaleuan.

    Tällaista laitetta käytetään kohtalaisen apnean hoitoon. Yleensä renkaat tilataan erikokoisiksi hammaslääkärit, jotka ovat erikoistuneet tähän.

    Muutokset elämäntapaan ja tapauksiin apnean oireyhtymän hoidossa

    Apnea-iskut voidaan suuresti lievittää, jos potilas tekee useita keskeisiä muutoksia omaan elämäntapaansa:

      Täydellinen epäonnistuminen tai kulutetun alkoholin määrän väheneminen. Älä myöskään juo alkoholia 4-6 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

    Tupakoinnin lopettaminen.

    Rauhoittavien ja hypnoottisten lääkkeiden kieltäminen.

    Painonpudotus.

    Rauhoittavan nukkumaanmenon hoito: meditaatio, hieronta.

    Kieltäytyminen lukemasta ja katsomasta televisiota sängyssä.

  • Maksimi valon ja melun lähteiden vähentäminen makuuhuoneessa.

  • On tärkeää yrittää nukkua asennossa sivussa, ei vatsassa tai selässä. Joten poistat kuorman nielun ja kalvon lihaksista.

    Uniapnean oireyhtymän hoito - katso video: