Image

Diabetes hammaslääketieteessä

Diabetes hammaslääketieteessä - hoito, proteesit, implantointi ja hampaiden poisto

Diabetes mellitus on syynä joidenkin suuontelon sairauksien kehittymiseen ja epämukavuuden ilmenemiseen: diabetesta sairastavilla potilailla veren glukoosipitoisuuden lisääntymisen ja pehmeiden kudosten verenkierron heikkenemisen vuoksi on olemassa suun kuivuminen, syljenerityksen väheneminen, patogeenisten mikro-organismien määrä suuontelossa kasvaa aktiivisesti. Hampaiden kiilteen rakenteessa on muutoksia - tämä on syynä karies.

Tässä tapauksessa potilaita voidaan jäljittää kehon suojatoimintojen huomattavasta heikkenemisestä, lisää infektioiden altistumisriskiä. Nämä infektiot aiheuttavat suuontelon sairauksia, kuten ientulehdus, periodontiitti, periodontinen tauti.

Hampaiden sairauksien varhainen diagnosointi ja niiden oikea-aikainen hoito ovat ratkaisevassa asemassa hampaiden säilyttämisessä. Siksi diabetesta sairastavien potilaiden elämänlaadun parantamiseksi on välttämätöntä järjestää selkeästi organisaatioiden ja hammaslääkärien välisen suhteen suhde. Tässä tapauksessa hammaslääkärin valinta tulisi lähestyä huolellisesti. On muistettava, että hammaslääkärin on tunnettava diabeteksen hoidon ja proteesin erityispiirteet.

Diabeteksen hoito

Diabetespotilaiden hammashoito tehdään taudin kompensointivaiheessa. Jos kyseessä on vakava tartuntatauti suuontelossa, hoito voidaan suorittaa myös korvaamattomalla diabeteksella, mutta vasta insuliiniannoksen ottamisen jälkeen. Tässä tapauksessa potilaalle on määrättävä antibiootteja ja kipulääkkeitä.

Anestesiaa (anestesiaa) voidaan käyttää vain kompensoidussa tilassa. Muuten voit käyttää paikallista nukutusta.

Hampaiden istuttaminen diabeteksen, proteesien avulla

Diabeteksen hampaiden proteesit tarvitsevat erityistä tietoa ja taitoja hammaslääkäriltä: diabetesta sairastavilla potilailla on merkittävästi lisääntynyt kipuherkkyyden kynnys, niiden immuniteetti on huomattavasti pienempi, ne väsyvät nopeasti - tämä on otettava huomioon proteesin suunnittelussa.

Diabeetikoille tarkoitettujen hammasproteesien on täytettävä kaikki kuorman oikean jakautumisen vaatimukset. Samaan aikaan ne olisi valmistettava erikoismateriaaleista, koska metalliyhdisteet, joita käytetään laajasti proteesissa, vaikuttavat syljen määrään ja laatuun ja voivat aiheuttaa allergisia reaktioita.

Nykyisin suosituimpia ovat keraamiset kruunut, joita käytetään hammasproteesissa diabeteksen sairastavilla potilailla, ja niiden lujuusominaisuudet ja esteettiset ominaisuudet eivät ole heikompia kuin metallikeramiikka.

Hampaiden implantointi diabetespotilailla on mahdollista. Tässä tapauksessa se on kuitenkin tehtävä erittäin huolellisesti ja vain erikoislääkäri, joka tuntee kaikki hammasimplanttien vivahteet diabeetikoilla. Tässä tapauksessa implantointi on tehtävä vain diabeteksen kompensoidussa vaiheessa.

Hampaiden poistaminen diabeteksen avulla

Hampaiden uuttaminen diabetesta sairastavalla potilaalla voi johtaa akuutin tulehdusprosessin kehittymiseen suuontelossa. Siksi on tarpeen poistaa hammas aamulla insuliinin injektion jälkeen. Samanaikaisesti insuliinin annosta on hieman lisättävä (ota yhteyttä endokrinologiin). Välittömästi ennen leikkausta suu tulee huuhdella antiseptisellä aineella.

Hampaiden hoito diabetesta

Kun sinulla on diabetes, korkea verensokeri voi vahingoittaa kehoasi - mukaan lukien hampaat ja ikenet. Tämä voidaan välttää, jos otat vastuun hampaiden kunnosta.

Verensokerin hallinta on keskeistä riippumatta diabeteksen tyypistä. Mitä korkeampi verensokeritaso on, sitä suurempi riski:

Hampaiden hajoaminen Suuontelossa on monenlaisia ​​bakteereja. Kun tärkkelys ja sokeri elintarvikkeissa ja juomissa ovat vuorovaikutuksessa näiden bakteerien kanssa, hampaisiin muodostuu tahmea plakki, joka johtaa hammaskiven muodostumiseen. Hapot hammaskiveessä hajoavat hammaskiillettä, joka voi johtaa karieksiin. Mitä korkeampi verensokeri on, sitä suurempi on sokerin ja tärkkelyksen tarjonta, sitä enemmän happo vahingoittaa hampaita.

Kumeiden tulehdus varhaisessa vaiheessa (ientulehdus). Jos et poista pehmeää plakin hampaista säännöllisesti harjaamalla, se muuttuu hammaskiveeksi. Mitä enemmän hampaiden hammaskiveä on, sitä enemmän se ärsyttää marginaalista kumia - osaa hampaiden ympärillä olevasta kumista. Ajan myötä kumit turpoavat ja vuotavat helposti. Tämä on ientulehdus.

Kumien progressiivinen tulehdus (periodontiitti). Käsittelemätön gingiviitti voi johtaa vakavampaan patologiaan, jota kutsutaan periodontiitiksi; pehmeä kudos ja hampaita tukeva luu tuhoutuvat, ne voivat tulla liikkuviksi ja jopa pudota. Periodontiitilla on vakavampi vaihe diabeetikoilla, koska diabetes alentaa kykyä vastustaa infektiota. Infektio, jossa esiintyy periodontaalista tautia, voi myös nostaa verensokeritasoa, mikä vaikeuttaa diabeteksen hallintaa.

Huolehdi hampaista

Jotta hampaiden ja ikenien vaurioita vältettäisiin, ota vakavasti diabetes ja hammashoito:

Seuraa verensokeriarvoja ja noudata lääkärisi ohjeita verensokeritasosi pitämiseksi tavoitealueella. Mitä paremmin hallitset verensokerisi, sitä vähemmän todennäköistä sinulla on gingiviitti ja muut hammaslääkärit.

Harjaa hampaat kahdesti päivässä (jos mahdollista välipalan jälkeen). Käytä hammastahkaa, jossa on keskikovuus (pahenemisvaiheessa - pehmeä) ja hammastahna, joka sisältää fluoridia. Vältä voimakkaita tai äkillisiä liikkeitä, jotka voivat ärsyttää ja vahingoittaa kumit. Harkitse sähköisen hammasharjan käyttöä.

Harjaa hampaat hammaslangalla vähintään kerran päivässä. Flossing auttaa poistamaan plakin hampaiden välillä.

Suunnittele säännöllisesti hammaslääkärin käyntiä. Vieraile hammaslääkäriisi vähintään kahdesti vuodessa ammattimaisesta hampaiden hygieniasta kivistä ja karieksesta. Muista hammaslääkäriin, että sinulla on diabetes, joka estää hypoglykemian hammaslääkärin aikana, syö tai syö ennen hammaslääkärin vierailua.

Katso varhaisten oireiden varalta. Ilmoita hammaslääkärillesi kaikista ikenetaudin oireista. Käy myös hammaslääkäriisi, jos sinulla on muita merkkejä suun sairaudesta ja hammassärkystä.

Lopeta tupakointi. Tupakointi lisää diabeteksen vakavien komplikaatioiden riskiä, ​​mukaan lukien ikenetaudit.

Diabeteksen hallinta on elinikäinen sitoutuminen, johon kuuluu hampaiden hoito. Sinun ponnistelut palkitaan terveiden hampaiden ja ikenien elinaikana.

Diabeteksen hammaslääketiede

Koska veressä on runsaasti glukoosia, diabetesta sairastavilla potilailla syljeneritys vähenee, mikä johtaa patogeenisten mikro-organismien kehittymiseen, mikä puolestaan ​​johtaa karieksen kehittymiseen.

Viite: Diabetes mellitus kuuluu yhteiskunnallisesti merkittävien sairauksien ryhmään, jotka ovat yleisiä kaikkialla maailmassa. Joka vuosi diabeetikoiden määrä kasvaa. 15 vuoden välein potilaiden luettelot kaksinkertaistuvat.

Hiljattain tieteellisessä konferenssissa, jossa käsiteltiin diabeteksen hoitoon liittyviä ongelmia, Moskovan diabeteksen instituutin johtaja Marina Vladimirovna Shestakova, joka on Venäjän tiedeakatemian akateemikko, kiinnitti huomiota siihen, että diabeteksen ja hampaiden sairauksien välinen suhde saa lääketieteen tutkijoiden vähän huomiota kuin muut sairaudet diabeteksen seurauksena.

- Hammaslääketieteen diabeteksen ongelma hammashoidossa on valtava. Ruoansulatuskanavan terveys, oikea ravitsemus - kaikki alkaa terveellä suuontelolla. Valitettavasti tätä tekijää ei oteta huomioon, kun laaditaan yleiskuva diabeteksen esiintyvyydestä, - sanoi Marina Vladimirovna. - Mutta olemme jo tällä alalla. Maailman terveysjärjestö on jo lisännyt suullisia sairauksia 8 vaarallisimpaan diabeteksen komplikaatioon.

Tyumen-hammaslääkärit väittävät, että suunnitellulla lähestymistavalla suun terveyteen ei synny ongelmia.

-Kun potilaalle tehdään säännöllisesti hammaslääkärintarkastus ja ammatillinen suuhygieniamenettely, ja diabeetikoille joka kolmas kuukausi, ei ole ongelmia, sanoo hammaslääkäri ja hammaslääkäri Ekaterina Derkach.

Diabeteksen hoito

Diabeteksen hoito lapsilla ja aikuisilla ei ole erilainen. Yleensä nämä potilaat otetaan aamulla, mieluiten aamulla, syömisen ja sokeria vähentävien lääkkeiden jälkeen. Hoitoaika on lyhyt, koska diabeetikoilla on väsymystä, joka voi aiheuttaa stressiä, joka aiheuttaa sokeria. Ja jokainen tapaaminen, hammaslääkärit viimeistelevät pysyvien täytteiden valmistuksen, jotta potilas ei menetä aterioita.

Tyumenin asukkaat kysyvät usein hammaslääkäriltä, ​​onko mahdollista käyttää paikallista nukutusta (injektio) diabetes mellituksen yhteydessä. Lääkärit reagoivat, koska tässä potilasryhmässä kipukynnystä lisätään, hoito tapahtuu useimmiten anestesian avulla. Anestesiaa diabetekselle hammaslääketieteessä käytetään mm. Artikain (ultakain, esimerkiksi) tai mepivakaiinin (esimerkiksi karbokaiini) perusteella. Mutta paikallista nukutusta käytetään vain kompensoidussa tilassa, kun sokeriluvut ovat stabiileja eikä hyppyjä ole. On tapauksia, joissa veren sokerin tilasta huolimatta potilas tarvitsee hätähoitoa, on mahdollista käyttää vain anestesiaa (jäädytysgeeli). Mutta useimmiten tällaisilla potilailla on nykyaikaisia ​​antureita, ja hoito suoritetaan verensokerin täydellä kontrollilla.

Akuutti kipu, toinen hätätilanne, jossa anestesia on yksinkertaisesti välttämätöntä, tässä tapauksessa lääkkeen antaminen on mahdollista vasta suuren insuliiniannoksen ottamisen jälkeen.

Proteetit ja hampaiden istuttaminen diabeteksen kanssa

Diabeteksen hammasproteesit tulisi suunnitella. Hammasproteesien on täytettävä kaikki kuorman jakautumisvaatimukset valittaessa hypoallergisia materiaaleja: nikkeli-kromi tai kobal-kromi. Itse kruunut ovat vain keraamisia, joten limakalvolle ei aiheudu vahinkoa.

Hammasimplantit ovat mahdollisia, mutta vain, jos luukudosta ei ole menetetty, koska tämä voi vaikeuttaa ja lisätä implantin eloonjäämisjaksoa, ja sokeritila on vakaa. Implantit valitaan myös huokoisen pinnoitteen ja kalsiumionien avulla.

- Ennen istutusta jokainen potilas lähetetään ottamaan testejä, joihin sisältyvät glukoositestit, - implantti kirurgi Ekaterina Smyshlyaeva. - Tämä on välttämätöntä implantaation vasta-aiheiden sulkemiseksi pois. Mukaan lukien sairauden tunnistaminen varhaisessa vaiheessa ja hoidon säätäminen.

Hampaiden poistaminen diabeteksen avulla

Hampaiden poistaminen diabeetikoilla voi johtaa tulehdusprosessiin. Siksi on äärimmäisen tärkeää suorittaa tällainen toiminta aamulla ja suuren insuliiniannoksen ottamisen jälkeen.

Diabeteksen tapauksessa on äärimmäisen tärkeää seurata sokerin tilaa veressä, mutta myös suuontelon terveyttä: hampaat, ikenet ja limakalvot.

Olemme valmistautuneet teille muistion diabeteksen suun hoitoon:

1. Seuraa verensokerisi ja seuraa endokrinologin ohjeita. Mitä vakaampi verensokeritaso on, sitä pienempi todennäköisyys saada ikenien sairaus.

2. Harjaa hampaat kahdesti päivässä. Käytä keskivahvuutta tai pehmeää hammasharjaa, jotta se ei vahingoita limakalvoja ja hammastahnaa fluoridilla.

3. Käytä hammaslankaa päästäksesi eroon ruokajätteistä välitiloissa.

4. Suunnittele säännöllisesti hammaslääkärin käynti. Pakollinen vierailu ammatilliseen tarkastukseen kolmen kuukauden välein. Älä unohda varoittaa lääkärisi diabeteksesta ja syödä ennen hammaslääkärin vierailua.

5. Noudata ikenien tilaa. Ilmoita heti lääkärillesi tulehdus tai verenvuotovammat.

Hampaiden sairauksien varhainen diagnosointi ja niiden oikea-aikainen hoito ovat ratkaisevassa asemassa hampaiden ja koko elämän säilyttämisessä.

Viite: Diabetes on endokriininen sairaus, joka on jaettu useisiin eri tyyppeihin. Diabetes mellituksen tyypit ovat insuliinista riippuvaisia ​​ja insuliinista riippumattomia. Ensimmäinen tyyppi koskee useimmiten lapsia ja nuoria, ja toinen tyyppi on luonnostaan ​​aikuisille. Kun kehon ensimmäinen tyyppi ei tuota hormoninsuliinia, toinen tyyppi - hormoni tuotetaan, mutta sen aktiivisuus vähenee.

Käy hammaslääkärillä, jolla on diabetes

Diabeteksen hoito

Diabetes mellitus on tiettyjen suun sairauksien ja epämukavuuden ilmenemisen syy. Diabetespotilailla veren glukoosipitoisuuden ja pehmeiden kudosten verenkierron heikkenemisen vuoksi on olemassa suun kuivuminen, syljenerityksen väheneminen, patogeenisten mikro-organismien määrä kasvaa aktiivisesti suuontelossa. Hampaiden kiilteen rakenteessa on muutoksia - tämä on syynä karies.

Tässä tapauksessa potilaita voidaan jäljittää kehon suojatoimintojen huomattavasta heikkenemisestä, lisää infektioiden altistumisriskiä. Nämä infektiot aiheuttavat suuontelon sairauksia, kuten ientulehdus, periodontiitti, periodontinen tauti.

Hampaiden sairauksien varhainen diagnosointi ja niiden oikea-aikainen hoito ovat ratkaisevassa asemassa hampaiden säilyttämisessä. Siksi diabetesta sairastavien potilaiden elämänlaadun parantamiseksi on välttämätöntä järjestää selkeästi organisaatioiden ja hammaslääkärien välisen suhteen suhde. Tässä tapauksessa hammaslääkärin valinta tulisi lähestyä huolellisesti.

On muistettava, että hammaslääkärin on tunnettava diabeteksen hoidon ja proteesin erityispiirteet.

Suun ongelmat eliminoidaan kompensoidulla diabeteksella.

Jos maksamattomalla diabeteksella olevan henkilön suuontelossa on vakava tartuntatauti, hänen hoitonsa suoritetaan suuremman annoksen ottamisen jälkeen. Tähän potilaaseen tarvitaan antibiootteja ja kipulääkkeitä. Anestesia suositellaan vain korvauksen vaiheessa.

Hammaslääkärillä on oltava kaikki tiedot potilaan terveydentilasta ja hoidettava krooninen sairaus asianmukaisesti, koska diabetesta sairastavan potilaan hammashoito ei ole pohjimmiltaan erilainen kuin tavallisten ihmisten hammashoito.

Hampaiden poistaminen diabeteksen avulla

Menetelmä hampaiden poistamiseksi diabeettisessa voi aiheuttaa akuutin tulehdusprosessin potilaan suussa ja jopa taudin dekompensoinnin.

Hammastuksen poiminta suunnitellaan vain aamulla. Ennen leikkausta annetaan hieman suurempi annos insuliinia, ja juuri ennen leikkausta suun hoidetaan antiseptisellä aineella. Anestesia on sallittua vain korvauksen tapauksessa. Dekompensoidulla taudilla on tarkoitus lykätä hampaiden poistamista ja hoitoa, koska se on erittäin vaarallista.

Epämiellyttävä suhtautuminen sairauteen, haluttomuus hallita sitä voi nopeasti poistaa ihmisen hampaista. Siksi on parempi hoitaa hampaita ja suuonteloa itse: säännöllisesti puhdista ja säännöllisesti tarkistaa hammaslääkärin kunto, vie aikaa ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotka estävät hampaiden sairauksien kehittymisen. Tällainen lähestymistapa auttaa viivästyttämään hetkiä, jolloin ilman lääkärin toimintaa ei tapahdu.

Vinkkejä diabeetikoille, kun vierailet hammaslääkäriin

Diabetesta sairastavalla potilaalla on suuontelon sairauksien riski, joten hänen olisi kiinnitettävä huomiota suuhun mahdollisesti kohdistuviin muutoksiin ja hakeuduttava välittömästi hammaslääkärin neuvontaan.

Kun vierailet hammaslääkärissä:

  • Muista ilmoittaa hänelle, että sinulla on diabetes ja missä vaiheessa. Jos hypoglykemiaa esiintyy, tämä on myös varoitettava.
  • Anna endokrinologisi yhteystiedot, jotka on tallennettava kortillesi.
  • Kerro meille, mitä lääkkeitä käytät. Tämä estää huumeiden yhteensopimattomuuden.
  • Jos vaurioita ilmenee, kun käytät ortodontisia laitteita, sinun on ilmoitettava tästä välittömästi hammaslääkärille.
  • Ennen periodontiitin hoitoa sinun on kuultava sinua hoitavaa endokrinologia, ehkä ehkäisemään antibioottien leikkausta.
  • Diabeteksen voimakkaalla dekompensoinnilla hampaiden leikkaus on parempi, jos mahdollista, lykätä. Joidenkin infektioiden kohdalla on päinvastoin edullista olla viivästyttämättä hoitoa.

Diabeteksen paranemisprosessi voi olla pidempi, joten kaikkia hammaslääkärin suosituksia on noudatettava tarkasti.

Diabetes hammaslääketieteessä - poisto, hoito, proteesit, hammasimplantit

VENÄJÄN FEDERATIONIN TERVEYS MINISTERI: ”Hävitä mittari ja testiliuskat. Ei enää Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage ja Januvia! Käsittele sitä tämän kanssa. "

Diabetes mellitus aiheuttaa suuontelon tiettyjen ominaisuuksien kehittymisen. Erityisesti diabetesta sairastavilla potilailla on lisääntynyt veren glukoosipitoisuus ja pehmeiden kudosten verenkierto heikentynyt, jolloin on olemassa suun kuivuminen, syljenerityksen väheneminen ja cheiloosin kehittyminen. Lisäksi patogeenien määrä suuontelossa kasvaa aktiivisesti. Myös hammaskiilteen rakenteessa on muutoksia, mikä on syynä karieskasvun lisääntymiseen.

Samalla potilaita voidaan jäljittää kehon suojatoimintojen huomattavasta heikkenemisestä ja siten lisätä infektioiden altistumisriskiä. Nämä infektiot aiheuttavat vakavia suuontelon sairauksia, kuten ientulehdus, periodontiitti, periodontinen tauti.

Suuontelon sairauksien varhainen diagnoosi ja niiden oikea-aikainen hoito ovat ratkaisevassa asemassa hampaiden säilymisessä. Siksi diabetesta sairastavan potilaan tulisi osallistua hammaslääketieteeseen sellaisen säännöllisesti kuin endokrinologi. Tässä tapauksessa hammaslääketieteen valintaa tulisi lähestyä huolellisesti. On syytä muistaa, että hammaslääkärin tulisi olla hyvin perehtynyt diabeteksen potilaiden hoidon ja proteesien erityispiirteisiin.

Hammashoito diabetekselle, hammaslääketieteelle

Diabetespotilaiden hammashoito suoritetaan taudin kompensoidulla tavalla. Jos kyseessä on vakava tartuntatauti suuontelossa, hoito voidaan suorittaa myös korvaamattomalla diabeteksella, mutta vasta insuliiniannoksen ottamisen jälkeen. Tässä tapauksessa potilaalle on määrättävä antibiootteja ja kipulääkkeitä.

Anestesian osalta sitä voidaan käyttää vain kompensoidussa tilassa. Vain tässä tapauksessa voit käyttää vapaasti paikallispuudutusta.

Proteetit ja hampaiden istuttaminen diabeteksen kanssa

Apteekit haluavat jälleen käteistä diabeetikoille. Nykyaikainen eurooppalainen huume on järkevä, mutta he pysyvät hiljaa. Se on.

Diabeteksen hampaiden proteesit vaativat erityistä tietoa hammaslääkäriltä. Koska jokainen lääkäri ei tiedä, että diabetesta sairastavien potilaiden kipukynnys on merkittävästi lisääntynyt, heidän immuniteetti on huomattavasti pienempi, ja ne nopeasti väsyvät.

Diabeetikoille tarkoitettujen hammasproteesien on täytettävä kuorman asianmukaisen uudelleenjaon vaatimukset. Samalla ne on valmistettava erikoismateriaaleista - nikkeli-kromi ja koboltti-kromi-seokset. Proteesien laajasti käytettynä metalliyhdisteet vaikuttavat syljen määrään ja laatuun ja voivat aiheuttaa allergisia reaktioita.

Nykyisin suosituimpia ovat keraamiset kruunut, joita käytetään hammasproteesissa diabeteksen sairastavilla potilailla, ja niiden lujuusominaisuudet ja esteettiset ominaisuudet eivät ole heikompia kuin metallikeramiikka.

Hammasimplantit diabeetikoille ovat mahdollisia. Tässä tapauksessa se on kuitenkin tehtävä erittäin huolellisesti ja vain hyvästä erikoislääkäristä, joka tuntee kaikki hammasimplantin diabeetikoilla esiintyvät vivahteet. Tässä tapauksessa implantointi on suoritettava vain kompensoidussa diabeteksessa.

Hampaiden poistaminen diabeteksen avulla

Hampaiden uuttaminen diabetesta sairastavalla potilaalla voi johtaa akuutin tulehdusprosessin kehittymiseen suuontelossa. Kyllä, ja poistomenettely itse voi aiheuttaa taudin dekompensoinnin. Siksi on tarpeen poistaa hammas aamulla insuliinin injektion jälkeen. Tässä tapauksessa insuliinin annosta on hieman lisättävä. Välittömästi ennen leikkausta suu tulee huuhdella antiseptisellä aineella.

Olen kärsinyt diabeteksesta 31 vuotta. Nyt terve. Mutta nämä kapselit eivät ole tavallisten ihmisten saatavilla, apteekit eivät halua myydä niitä, se ei ole heille kannattavaa.

Palaute ja kommentit

Ei vielä arvosteluja tai kommentteja! Ilmoita mielipiteesi tai määritä jotain ja lisää!

Dental diabeteksen hoito

Minun täytyy laittaa sinetti, he sanoivat, että se näyttää olevan anestesia ilman adrenaliinia: miljardia:

Tarvittaessa hammaslääkärit korjaavat minut. Adrenaliinia ei tarvita tiivisteen valmistuksessa. Nykyaikaisia ​​kipulääkkeitä voidaan hyvin käyttää diabeteksessa.

Korjattu. Adrenaliinia tarvitaan :)

Tervetuloa!
Kerro minulle, mitä anestesiaa käytetään diabeteksen hoitoon hammaslääketieteessä?


Normaali anestesia. Mutta jos asetat tehtävän olla käyttämättä adrenaliinia, tällaisten lääkkeiden valinta on saatavilla.

Tarkemmin sanottuna, maxillofacial-alueen innervaation erityispiirteiden vuoksi verisuonten supistava aine (adrenaliini) on lääkkeen pakollinen osa kivun lievittämiseksi nykyaikaisen käsitteen näkökulmasta (jatko-opintojen akatemian mukaan).

Käytännössä - adrenaliinin läsnäolo nukutusaineessa ei aiheuttanut komplikaatioita yhdellä kertaa. Reparatiiviset prosessit (parantuminen) diabetesta sairastavilla potilailla, esimerkiksi hampaiden poiston aikana, jatkuvat pidempään, komplikaatioiden, kuten alveoliitin, määrä, useammin, mutta tämä asia on jo keskustelun kohteena.

Kaikissa tapauksissa Ultracain D-S forte: n merkinnästä:

Käyttöaiheet - Infiltraatio ja johtavuusanestesia hammaslääketieteessä (myös potilailla, joilla on samanaikaisesti vakavia somaattisia sairauksia)!

Vasta-aiheet: Yliherkkyys articaiinille, epinefriinille tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle. - koska se on lääkkeen epinefriinin koostumuksessa, - paroksismaalisen takykardian, muiden rytmihäiriöiden kanssa, jossa on kulma-sulkemisen glaukooma, anemia, ml. B12 - puutteellinen, keuhkoputkien astma, jolla on lisääntynyt herkkyys sulfiteille.

Diabeteksen hoito: anestesian valinta, tarvitaanko antibiootteja

Kaikki sairaudet jättävät jälkeensä hammashoidon keinojen ja menetelmien valinnasta anestesialta erityisiin hoitomenetelmiin ja komplikaatioiden ehkäisyyn. Potilaat, joilla on diabetes, tarvitsevat lääkäreiltä tarkkaa huomiota kaikissa hoitovaiheissa. MedAboutMe kertoo, miten hammashoito suoritetaan diabetes mellituksen tapauksessa: karieksen komplikaatioiden hoito, hampaiden poisto, proteesit ja mitkä ovat kuntoutusjakson ominaisuudet.

Diabetes ja suun terveys

Diabeteksen hammashoidon piirteet, jotka johtuvat koko kehon ja suuontelon työn muutoksista. Tämä patologia muuttaa merkittävästi suuontelon työtä koko järjestelmänä.

Usein diabetesta sairastavat potilaat tulevat hammaslääkäriin suussa suun kuivumista vastaan, mikä aiheuttaa pysyvää ikenien tulehdusta, stomatiittia, joka ei reagoi suositeltuun hoitoon. Paikallisen ja yleisen immuniteetin työn vähenemisen takia sekundaarinen infektio liittyy usein.

Diabetes mellitusta sairastaville potilaille on tunnusomaista kumi-tulehduksen monimutkaiset muodot - periodontiitti, jolle on tunnusomaista hampaiden pyöreän nivelsiteetin tuhoutuminen, hampaiden irtoaminen ja juurien merkittävä altistuminen. Tämän seurauksena muodostuu yliherkkyys.

Riittävän syljen tuotannon ja heikentyneen immuniteetin vähenemisen vuoksi on olemassa tyypillinen karieksen muoto, sen nopea siirtyminen komplikaatioihin: pulpiitti ja periodontiitti. Koska diabeetikoiden elimistössä on monia ominaisuuksia, monet hammaslääketieteelliset hoitomenetelmät ovat vasta-aiheita tai ne voidaan suorittaa joillakin ominaisuuksilla.

Usein potilaat eivät yksinkertaisesti tiedä tarvittavasta koulutuksesta, myös karieksen komplikaatioiden hoidossa, minkä vuoksi komplikaatioita syntyy. Usein hoidon pelko ja mahdolliset komplikaatiot aiheuttavat potilaiden vetoa asiantuntijalle, joka vain pahentaa tilannetta.

MedAboutMe puhuu tärkeimmistä riskeistä, hoidon valmistelusäännöistä ja hävittää yleisimmät väärinkäsitykset.

Anestesian valinta diabeetikoille

Nykyisin useimmat hammaslääkärimenettelyt suoritetaan anestesiassa. Tämä tehdään potilaan mukavuuden ja kyvyn hoitaa kaikki tarvittavat lääkärin suorittamat toimenpiteet. Anestesian valinta potilailla, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia, on koko tiede. Diabetes mellitus asettaa myös omia ominaisuuksiaan anestesia-aineille.

Anestesia tarvitaan hammaskarieksen komplikaatioiden hoidossa, ja sen pitäisi suorittaa täysi analgeesia riittävän pitkään. Anestesia-aineen toiminnan pidentämiseksi annetaan vasokonstriktoreita - adrenaliinia, norepinefriiniä.

Adrenaliinin ympärillä keskityttiin pääasiassa potilaiden spekulaatioihin ja komplikaatioiden pelkoihin. Itse asiassa ei ole vasta-aiheita adrenaliinin sisällyttämiseksi särkylääkkeiden koostumukseen. Tämä seikka ei voi vaikuttaa diabeteksen ja sen kulkuun.

Kompensoidulla diabeteksella anestesia suoritetaan ilman rajoituksia ja erityispiirteitä, mutta vain valitun lääkkeen toleranssilla ja yksittäisten reaktioiden puuttumisella. Tärkeintä on, että samanaikaista patologiaa sairastavien potilaiden on tarkistettava sokeritaso ennen hammashoitoa, ilmoitettava taudista lääkärille ja seurattava kaikkia suosituksia tiukasti.

Kumin sairauden hoidon piirteet

Kumien tulehdus on lähes erottamaton diabeteksen kumppani. Usein hammaslääkärit tarjoavat potilailleen diagnoosin ja diabeteksen sulkemisen usein sellaisen pysyvän tulehduksen vuoksi, ja siksi he ovat ensimmäisiä lääkäreitä, jotka ovat tehneet alustavan diagnoosin.

Kehon muutokset, jotka aiheuttivat diabetesta, edistävät heikon tulehduksen kehittymistä hoidon jälkeen, lisäävät komplikaatioiden riskiä ja lisäävät sekundaarista infektiota.

Normaaleissa olosuhteissa potilailla, joilla ei ole samanaikaisia ​​patologioita, tulehdusta hoidetaan poistamalla kaikki provosoivat tekijät, parannetun suuhygienian ja lääkkeiden paikallisen käytön (huuhtelu, käyttö jne.). Mutta diabetesta sairastavat potilaat tarvitsevat kaiken riskin ja mahdollisten komplikaatioiden vuoksi erilaisen, vahvistetun hoito-ohjelman. Harvoin tulehdus voidaan lopettaa ottamatta antibiootteja, jotka valitaan erikseen monien kriteerien perusteella: diabeteksen ominaisuudet, komplikaatioiden esiintyminen, suuontelon tila ja potilas.

Miten hampaiden poistaminen diabetespotilailla?

Yleensä hampaiden poistaminen tapahtuu suunnitellulla tavalla, yksinomaan kompensoidulla diabeteksella. Muuten vakavien komplikaatioiden ja jopa terveysriskien riski kasvaa.

Ennen menettelyä ja sen jälkeen potilaille on suositeltavaa mitata sokerin taso ja jopa pienen terveydentilan heikkenemisen vuoksi ilmoittaa siitä lääkärille. Hammaslääkärin toimistossa on kaikki mitä tarvitset pätevän avun antamiseen.

Menettelyn jälkeen diabetesta sairastavia potilaita on seurattava tarkasti, ja lääkärin tulee vierailla seuraavana päivänä. Tulevaisuudessa lääkärin vierailut ovat aikataulussa, joka asetetaan yksilöllisesti. Lääkärien pelot liittyvät mahdollisiin komplikaatioihin: uutetun hampaan reiän tulehdus, verenvuoto jne.

Näistä syistä kaikille potilaille on kehitetty yksilöllinen hoitosuunnitelma, joka koskee pakollista antibioottien määräämistä infektioiden estämiseksi.

Milloin antibiootteja tarvitaan?

Diabetespotilaiden hammashoidossa antibiootteja määrätään useisiin tarkoituksiin: hillitään nykyisen kasviston kasvua, koska sylkeä (suuontelon pääsuojaa) ei voida tuottaa riittävässä määrin ja ehkäistä tarttuvia komplikaatioita.

Antibiootteja määrätään myös karieksen komplikaatioiden hoidossa: gangreeninen pulpiitti, kaiken tyyppinen periodontiitti. Kehon omat valtuudet taistella infektioita ja tulehduksia vastaan ​​eivät välttämättä riitä.

Pakolliset antibiootit annetaan hampaiden uuttamisen jälkeen riippumatta toiminnan monimutkaisuudesta: normaali, monimutkainen tai epätyypillinen poisto. Tämä on ainoa tapa puhua infektion liittymisen estämisestä ja kirurgisen haavan turvallisesta parantumisesta.

Smile Dental Center - hammaslääketiede koko perheelle!

Sekalaista

Diabetes. Apu hammaslääketieteessä.

Jopa 4% maan aikuisväestöstä kärsii erilaisista diabeteksen muodoista. Periodontalisten kudosten kliinisten oireiden esiintymistiheyden ja vakavuuden kannalta diabetes mellitus on varmasti erityinen paikka muiden hormonaalisten sairauksien joukossa. Patogeneesi perustuu haiman saarekelaitteen β-solujen funktionaaliseen vajaatoimintaan, jotka ovat vastuussa insuliinin tuotannosta. Samaan aikaan ei vain hiilihydraattiaineenvaihdunta kärsi (vaikka glukoosin aineenvaihduntahäiriöt ovat epäilemättä hallitsevia), vaan myös kaikki muut aineenvaihdunnan muodot: proteiini, rasva, vesielektrolyytti, vitamiinien aineenvaihdunta. Haiman dysfunktiota diabeteksen mukana seuraa muita endokriinihäiriöitä, mukaan lukien ne, jotka ovat lisämunuaisista, kilpirauhasesta, sukupuolirauhasista ja lopulta aivolisäkkeestä. Siksi potilailla, joilla on huonosti kontrolloitu tai dekompensoitu diabetes, infektiokestävyys vähenee jyrkästi, haavan paraneminen viivästyy, on taipumus eroosioon ja haavaumiin, jotka johtuvat bruttokierron häiriöistä, ja verenvuoto on mahdollista. Siten, jopa hätätilanteiden ulkopuolella, diabetes mellitus on hammaslääketieteellinen ongelma, jota on syytä kiinnittää tarkkaan. Diabetes mellituksen havaitseminen historiassa tai hammaslääkärissä esiintyvä epäilty diabetes mellitus, joka johtuu suuontelossa esiintyvistä tyypillisistä taudin oireista, on syytä neuvoa potilasta endokrinologissa kehittämään yhteinen lääketieteellinen ohjelma.

Diabeteksen diagnostiikkatyyppejä on 2:

1. Insuliinista riippuvainen (IDDM) - tyypin I diabetes mellitus kehittyy useammin lapsilla ja nuorilla, mutta se voidaan diagnosoida missä tahansa iässä. Insuliinia tuottavien β-solujen alikehittyminen tai kuolema, joka johtaa progressiiviseen (tuotannon täydelliseen lopettamiseen saakka) saarekyvyttömyyteen. Elämän säilyttämiseksi tarvitaan eksogeenisten insuliinivalmisteiden jatkuvia injektioita (ts. Korvaushoitoa).

2. Insuliiniriippuvainen (INSPD) - Tyypin II diabetes mellitus esiintyy yleensä 30 vuoden iän jälkeen. P-solujen kyky tuottaa insuliinia säilyy, mutta niiden toiminnallinen aktiivisuus vähenee merkittävästi. Haiman saarekelaitteen endokriinisen toiminnan normalisointi voidaan saavuttaa stimuloimalla b-solujen toimintaa oraalisten tablettien diabeteslääkkeiden kanssa. INZSD: n dekompensoimiseksi käytetään eksogeenisiä insuliinivalmisteita, mutta niitä ei tarvita elämän ylläpitämiseksi.

Määritetyn diagnoosin ja erityisesti diabetes mellituksen keinojen ja menetelmien valinta pääasiallisena sairautena ei ole hammaslääkärin tehtävä, vaan diabeteksen hoidon riittävyyden seuranta, diabeteksen dekompensoinnin estäminen ovat välttämättömiä hampaiden sairauksien onnistuneessa hoidossa.

Karkeat virheet ruokavaliossa, alkoholin saanti, emotionaalinen ja fyysinen ylikuormitus, tiettyjen lääkkeiden käyttö (esimerkiksi adrenaliini ja muu adrenomimetnkov, adrenergiset estäjät, glukokortikoidit, jotkut suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, diureetit, huumeiden hoitoon tarkoitetut lääkkeet jne.) voi aiheuttaa diabeteksen akuuttia dekompensointia hätätilanteen kehittyessä, johon liittyy tajunnan menetys - com. Mikä tahansa koma diabetesta sairastavassa potilaassa johtaa CNS: n neuronien ja muiden aktiivisesti toimivien solujen, jotka kuluttavat glukoosia pääasiallisena energialähteenä, funktion ja usein rakenteen loukkauksiin. Siksi on järkevää olla taistelematta kehittyvää koomaa vastaan, mutta sen estämiseksi. Erityisesti hammashoito tulisi tehdä aamulla, 1-2 tuntia aterioiden jälkeen ja seuraava annos diabeteslääkettä (insuliinia tai suun kautta otettavaa diabeteslääkettä). Suuri määrä ja trauma suunnitellulla interventiolla on järkevää koordinoida endokrinologin kanssa potilaan insuliiniannoksen lisääntymistä IDDM: llä tai tilapäistä siirtymistä potilaan insuliiniin INSPD: llä. Ottaen huomioon diabetes mellituspotilaiden heikentynyt anti-infektiivinen resistenssi, suorittaa asiantuntevasti antibioottien ennaltaehkäisyä röyhkeä-septisiä komplikaatioita traumaattisten ja merkittävien interventioiden jälkeen.

Kun kooma kehittyy diabetesta sairastavalla potilaalla, kiireellisten toimenpiteiden painopiste ja määrä määräytyvät kooman luonteen mukaan.

Potilaan lopullinen poistaminen kooman tilasta ja diabetes mellituksen korvaaminen tulisi suorittaa erikoistuneessa endokrinologisessa sairaalassa, joten kiireellisten toimenpiteiden aloittamisen yhteydessä JV-prikaati olisi otettava käyttöön.

Anestesia diabetespotilailla

Yli 5 prosentissa tapauksista havaitaan kirurgiseen osastoon saaneiden potilaiden diabetes mellitus. Tämä diagnoosi tehdään, jos veren sokeripitoisuus tyhjään mahaan on 8 mmol / l tai suurempi tai kun testataan toleranssia (nauttimalla 75 g sokeria), viimeksi mainitun määrä laskimoveressä saavuttaa 11 mmol / l ja enemmän.

On pidettävä mielessä, että nämä potilaat ovat alttiita röyhtäisille tulehdusprosesseille, lihavuudelle, sappiteiden taudille ja haimatulehdukselle.

Ne eivät ole rikkoneet pelkästään hiilihydraattiaineenvaihduntaa, vaan myös usein rasvaa ja proteiinia.

Akuutit kirurgiset sairaudet ja vammat kääntävät diabeteksen usein kompensoidusta dekompensoituneesta diabeteksesta, joka liittyy sympaattisen oireisen järjestelmän aktivoitumiseen.

Monet diabeetikot tarvitsevat preoperatiivista korjaavaa hoitoa, jonka tarkoituksena on parantaa hiilihydraattien aineenvaihduntaa ja normalisoida verensokeri. Tätä voidaan kuitenkin odottaa vain suunnitelluissa toiminnoissa. Kiireelliset kirurgiset interventiot diabeetikoille on usein suoritettava riittämättömästi säädetyn insuliiniannoksen taustalla, ts. Veressä on epävakaa sokeritaso. Lisäksi tässä tilanteessa leikkauksen suhteellinen vasta-aihe voi olla vain diabeettinen kooma. Kuitenkin, jos toiminta on hengenpelastusta, se on vielä suoritettava.

Insuliinista riippumattomilla potilailla, jotka ylläpitävät normaalia verensokeritasoa hyvin ruokavalion aikana, operaatioon ei yleensä liity merkittävää hyperglykemiaa eikä erityisiä toimenpiteitä tarvita. Ateriat leikkauspäivänä niille annetaan 5% glukoosiliuoksen infuusio 100-200 ml / h. Jos verensokeri lisääntyy, annetaan pieni annos insuliinia.

Niillä potilailla, jotka korjaavat glykemian järjestelmällisen nauttimisen kautta, merkittävän intra- ja postoperatiivisen hyperglykemian todennäköisyys on suurempi. Nämä potilaat, muutama päivä ennen leikkausta, tulisi siirtää lihaksensisäiseen insuliiniin annoksen säätämiseksi.

Insuliinista riippuvaisesta diabeteksesta kärsiville potilaille suositellaan ennen leikkausta siirtyvän pitkävaikutteisesta insuliinista yksinkertaisen käyttöönottoon, joka mahdollistaa glykemian paremman hallinnan intervention aikana ja sen jälkeen. Tässä tapauksessa yksittäiset annokset eivät saisi olla korkeita (taulukko 20.1).

Yksinkertaisen insuliinin annostus hyperglykemian asteesta riippuen (Myshkin GI et ai., 1988)

Insuliinin arvioidun annoksen käyttöönoton jälkeen on tarpeen säätää verensokeritasoa kerran tai kahdesti. Toiminnan ja anestesian valmistelemiseksi on tarpeen normalisoida hapon ja emäksen tila, veden elektrolyyttitasapaino ja antaa potilaalle hyvä ravitsemus. Suunnitellussa toiminnassa on yleensä mahdollista normalisoida veren sokeripitoisuus, jota on usein mahdotonta saavuttaa hätätoiminnoilla.

On tarpeen pyrkiä siihen, että veren sokeripitoisuus ei ylitä 9 mmol / l. Joskus sinun on kuitenkin aloitettava leikkaus korkeampien määrien taustalla.

Koska kirurgia on stressitekijä, siihen liittyy usean stresshormonin vapautumisen lisääntyminen, joista useimmilla (ACTH, kasvuhormoni, glukagoni, adrenaliini) on kontra-saarekuva. Ne estävät insuliinin erittymistä ja aktiivisuutta sekä stimuloivat glykogenolyysiä ja glukooneenenssiä, ja ne altistavat hyperglykemian lisääntymiselle. Tältä osin on tärkeää torjua maksimaalisesti stressireaktion epävakauttavia vaikutuksia, jotka saavutetaan ensisijaisesti intervention järkevällä anestesianhallinnalla ja postoperatiivisella anestesialla. Glykemiaindikaattoreiden hallinta ja sen oikea-aikainen korjaus ovat välttämättömiä.

Suora lääketieteellinen valmistelu anestesiaan suoritetaan tavallisella tavalla, mutta ottaen huomioon, että nämä potilaat ovat herkempiä rauhoittaville aineille. Anestesia voi olla toiminnan luonteesta ja määrästä riippuen paikallinen tai yleinen. On tärkeää, että se antaa riittävän esteen nisitseptiiviselle järjestelmälle.

Kun valitaan aineita yleisanestesiaan, on syytä jatkaa niiden vaikutuksesta hiilihydraatin metaboliaan. Anestesia-aineet, kuten dietyylieetteri ja ketamiini, eivät ole hyväksyttäviä diabeteksessa, koska ne stimuloivat katekoliamiinien vapautumista, jotka altistavat hyperglykemialle. Valittu menetelmä on NLA. Anestesiaa ftorotanilla yhdessä typpioksidin kanssa voidaan myös käyttää menestyksekkäästi. Anestesian käyttöönotto on parasta barbituraattien avulla.

Verensokerin lisääntymistä toiminnan aikana ja sen jälkeisenä aikana 20–30% normaalista tasosta pidetään melko hyväksyttävänä. Korkeampi glukoosipitoisuus vaatii insuliiniannoksen lisäämistä, joka annetaan parhaiten lihaksensisäisesti. Laskimonsisäinen tippuminen (0,5-2 U / h) voidaan pakottaa vain perifeerisen verenkierron (sokki, massiivinen verenhukka jne.) Voimakkaalla rikkomisella, kun lääkkeiden imeytyminen kudoksista hidastuu dramaattisesti.

On pidettävä mielessä, että jopa pieniä yksittäisiä insuliiniannoksia käytettäessä voi esiintyä hypoglykemiaa, joka uhkaa koomaa. Syynä tällaisissa tapauksissa vaikeassa potilaassa on lisämunuaisen toiminnan heikkeneminen ja näin ollen eristyksisten hormonien vapautumisen väheneminen. Näissä tapauksissa on erittäin nopeasti annettava 10–20 g 40-prosenttista glukoosiliuosta, minkä jälkeen siirrytään 5%: n infuusioon, kunnes verensokeri normalisoituu.

Toisesta leikkauksen jälkeisestä päivästä stressihormonien tulo veriin yleensä hidastuu, mikä määrää sen vuoksi tarpeen vähentää injektoitavan insuliinin annosta. Kahden ensimmäisen päivän aikana verensokeriarvojen valvonta on suoritettava 2–4 ​​tunnin välein, sitten harvemmin, ottaen huomioon indikaattorien dynamiikka.

Käsittele hampaita

Luonnollinen hammasharja Misvak tai Sivak http://body-market.ru hyvä hinta, toimitus Venäjällä.

Viimeaikaiset merkinnät:

Löydetty sivusto:

Luokat

Herkkien hammasinfektioiden hoidon piirteet diabeetikoilla

Diabetes mellitussa sairastavilla hammaspotilailla on nyt tullut erittäin merkitykselliseksi tutkia poikkeavaa infektiota. Tämä johtuu pääasiassa väestön ikääntymisestä johtuvasta tämän taudin lisääntymisestä. Tämän ongelman kliiniset näkökohdat johtuvat röyhtäisten-tulehduksellisten prosessien lisääntymisestä ja diabetespotilaiden kuolleisuuden lisääntymisestä. Tällaiseen tilanteeseen johtavat patogeeniset mekanismit etenevät keskinäisen pahenemisen oireyhtymän tyypin mukaan. Tällöin syntyy sellainen kierteinen ympyrä, jossa infektio vaikuttaa haitallisesti aineenvaihduntaan, lisää insuliinin puutetta ja pahentaa acidoosia. Aineenvaihdunnan häiriöt ja mikrokierto kiihdyttävät puolestaan ​​reparatiivisten regeneratiivisten prosessien virtausta kostutuspaikalla. Tällainen näiden kahden sairauden symbioosi luo vaaran, että eteisvyöhykkeen ja kaulan infektio etenee naapurialueiden ja -alueiden vaurioitumisella.

On todettu, että diabetesta sairastavilla hammaslääkärillä on huomattava huononeminen, joka johtuu räjähtävän tulehduksellisen prosessin heikkenemisestä. Taudin akuutissa jaksossa infektion kulku on vakavampi, koska pehmeissä kudoksissa kehittyy nopeasti punaista nekroottista prosessia vakavan hyperglykemian, glykosurian ja precomatoosin tilan taustalla ja usein septisten komplikaatioiden kehittymisessä. Usein esiintyy taudin reaktiivista kulkua, jossa esiintyy pehmeitä kudoksia tai joissa on voimakkaita nekroottisia leesioita, tai pitkäaikainen, hidas kurja-tulehduksellinen prosessi akuuttien ilmiöiden helpottamisen jälkeen.

Huolimatta haavassa esiintyvistä nekroottisista prosesseista, klassiset tulehdusmerkit ovat lieviä. Hengitysprosessit voivat saada dystrofisen luonteen, joka perustuu kudoksen asidoosiin.

On todettu, että keskinäisen komplikaation oireyhtymä, jota havaitaan potilailla, joilla on kurja hammasinfektio diabeteksen taustalla, johtuu aineenvaihduntaprosessien häiriöstä ja organismin antimikrobisen suojan immunologisten ja ei-spesifisten tekijöiden vähenemisestä. Insuliinipuutoksen yhteydessä diabeteksen yhteydessä aineenvaihdunnan häiriöt ilmenevät hiilihydraattiaineenvaihdunnan hajoamisena hyperglykemian, glykosurian ja glykogeenin vähenemisen muodossa maksassa, lihaksissa ja muissa kudoksissa. Samalla proteiinien biosynteesi vähenee ja rasvahappojen biosynteesi estetään. Kyky syntetisoida rasvoja on täysin kadonnut, esteröimättömät rasvahapot kerääntyvät veren ja ketoasidoosin tila esiintyy (Dedov I.I. et ai., 2000).

Vähentyneen proteiinisynteesin taustalla, kun niiden samanaikainen nopea hajoaminen liittyy, insuliinipuutteeseen liittyy heikentynyt aminohappokuljetus solunulkoisesta tilasta solunsisäiseen tilaan. Näin ollen on olemassa katabolisia prosesseja, joissa on atsoturia. Myös diabetesta sairastavilla potilailla on merkittäviä kivennäisaineenvaihdunnan häiriöitä (kaliumia, natriumia) ja veren happo-emäsasemaa, jotka kirjataan veren biokemiallisia parametreja määritettäessä. Samalla havaitaan gibopalbuminemia, dysproteinemia, metabolinen asidoosi, alkaloosi, hyperlaktatakidemia, kloridien väheneminen punasoluissa ja plasmassa, natriumipitoisuuden lisääntyminen punasoluissa. Vähentynyt happipitoisuus kudoksissa.

Kaikki edellä mainitut metaboliset häiriöt, hypoksia ja autoimmuuniprosessit vaikuttavat merkittävästi monien elinten ja kehon järjestelmien makro- ja mikroangiopatian metabolisten sairauksien kehittymiseen. Vaskulaarisen seinämän vaurioituminen johtaa sen läpäisevyyden vähenemiseen, kudosten ja lihasveren virtauksen huomattavaan pahenemiseen. Huomattavat diabetesta sairastavilla potilailla esiintyvät patogeeniset häiriöt pahentavat merkittävästi kurjakuolevien hammasinfektioiden kulkua. Tämän seurauksena on otettava huomioon tekijät, jotka vähentävät immunologista ja ei-spesifistä antimikrobista suojaa diabeetikoilla.

- mikrokierron heikentyminen ja kudosten hapen kyllästyminen;

- solujen ja kudosten heikko ravitsemus niiden glykogeenin heikkenemisen vuoksi;

- kehittyminen hyperglykemian taustalla, mikä merkitsee kudoksen turvotusta, mikä vähentää kehon vastustuskykyä infektion suhteen;

- elektrolyyttien epätasapaino ja vitamiinin puutos;

- riittämätön vasta-ainetuotanto;

- leukosyyttien fagosyyttisen aktiivisuuden väheneminen ja veren bakterisidinen aktiivisuus.

Lisäksi on todettu, että röyhkeä infektio potilailla, joilla ei ole diabetesta, kykenee häiritsemään hiilihydraattiaineenvaihduntaa, mikä on osoituksena diabeteksen kaltaisista oireista. Lisäksi diabetesta sairastavilla potilailla punaista infektiota myötävaikutetaan hiilihydraatti- aineenvaihdunnan jatkumiseen edelleen progressiivisen tulehduksellisen asidoosin taustalla ja proteolyoottisten entsyymien insuliinin ylimääräisellä tuhoutumisella (Kuzin M.I., Kostyuchenok BM, 1990).

Kuvatut aineenvaihduntahäiriöiden ja homeostaasin mekanismit yleensä, jopa pienen tulehdusprosessin läsnä ollessa, maxillofacial-alueella, voivat aiheuttaa huomattavan huononemisen diabeteksen aikana hyperglykemian, glukosurian, ketoakiitin ja joillakin potilailla etenemisen myötä. Nämä voimakkaat, joskus peruuttamattomat muutokset lisäävät kuoleman riskiä.

Tätä taustaa vasten reparatiivisten regeneratiivisten prosessien hidastuminen on purulentin tarkennuksen jälkeen tapahtunut. Esimerkiksi kompensoidulla diabetes mellitusella granuloitumisen ja sidekudoksen muodostumisen voimakkuus pienenee, arpien muodostuminen hidastuu, mikä yleensä pidentää röyhtäisen haavan paranemisaikaa 1,5 kertaa ja kompensoimattomalla diabeteksella - 2,5 kertaa. Tätä silmällä pitäen suurin osa maxillofacial-kirurgeista pitää tarkoituksenmukaisena suorittaa radikaaleja leikkauksia aiempien ajanjaksojen purulenttista keskittymistä.

Tällä hetkellä määritellään tärkeimmät käsitteelliset säännökset röyhtäisen infektion hoidosta diabetespotilailla:

- hiilihydraattien ja muiden aineenvaihduntatyyppien rikkomiset pahentavat infuusiota vasten;

- haavaprosessin kulkua kurjaavassa fokuksessa on ominaista tulehdusvaiheen nopea ja akuutti kulku, jossa purulenttisen nekroottisen prosessin asteittainen leviäminen viereisiin terveisiin kudoksiin ja regenerointivaiheen pidentyminen; lisääntyneet septiset komplikaatiot (sepsis, septinen sokki);

- röyhtäisten komplikaatioiden hoidossa on välttämätöntä pyrkiä radikaaleihin vaikutuksiin hermostumiseen, koska vähäiset kirurgiset toimenpiteet ovat täysin tehottomia.

Tähän mennessä kirurgien välillä ei ole yksimielisyyttä esiasteen valmistelun tarpeesta, sen määrästä ja toiminnan ajoituksesta. Jotkut asiantuntijat noudattavat kiireellisen leikkauksen taktiikkaa ilman aineenvaihduntahäiriöiden korjaamista ennalta käyttämällä tavallista diabeteslääkkeen annosta potilaalle.

Muita taktiikoita seuraa kirurgit, jotka suosittelevat toimenpiteen suorittamista aineenvaihduntahäiriöiden korjaamisen jälkeen. Tällöin tehtävänä on korvata diabeteksen taso 8–10 mmol / l verensokeritasoon asti ja virtsassa alle 1%, varsinkin silloin, kun toimenpide on suoritettava vanhemmille potilaille verrattuna muihin samanaikaisesti esiintyviin sairauksiin (hengityselinten sairaudet, sydän- ja verisuonijärjestelmä jne.). ) alikompensoinnin vaiheessa.

B. M. Kostyuchenok et ai. (1990) uskoo, että tässä tilanteessa on tarpeen tutkia potilasta ja valmistautua radikaaliin operaatioon, jota voidaan lykätä 1-2 päivään. Tämän ajanjakson aikana on mahdollista arvioida hiilihydraattiaineenvaihdunnan heikentymisen astetta ja valita diabeteksen vastainen hoito, suorittaa sydämen ja verenpainetta alentava hoito ja normalisoida happo-emäs-tila. Tällaisten potilaiden pakollinen tutkintamalli sisältää veren ja virtsan yleisen analyysin, glykemian ja glukosurian, päivittäisen glukosurian, happo-emäksen, elektrolyytin aineenvaihdunnan, EKG: n, muut tutkimukset, jos ne on ilmoitettu.

I. I. Dedovin et ai. (2000), diabetes mellituksen potilaan perioperatiivisen hoidon taktiikka riippuu seuraavista tekijöistä:

- diabeteksen tyyppi, aiemman hoidon laatu;

- toimintaedellytykset (hätätilanne, kiireellinen, suunniteltu);

- väliintulon laajuus ja kesto;

- anestesian tyyppi (paikallinen anestesia, yleinen);

- samanaikaiset sairaudet, ennen kaikkea diabeteksen myöhäiset komplikaatiot.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa samojen sääntöjen mukaisesti kuin kirurgiassa kuin diabeetikoilla. Pääsääntö on purulenttien ja nekroottisten massojen radikaali poistaminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään melko laajaa operatiivista pääsyä, mahdollisimman suurta nekroektomiaa, haavan sanitaatiota antiseptisellä liuoksella (furatsiliini, dioksidiini, klooriheksidiini jne.), Haavan tyhjennystä PVC-putkilla ja jatkuvaa pitkäaikaista pesemistä. Käyttöaiheiden mukaan käytä ensisijaisia ​​varhaisia, myöhästyneitä tai toissijaisia ​​saumoja. Tällainen aktiivinen kirurginen taktiikka edistää haavan prosessin I- ja II-vaiheiden kiihtymistä ja vaikuttaa samalla suotuisasti diabetes mellituksen kulkuun, joka ottaa nopeasti kompensoidun muodon.

WHO: n asiantuntijakomitean suosittelema diabetes mellituksen kliininen luokitus (1985). Siinä diabeteksen vakavuutta arvioidaan hyperglykemian, päivittäisen glukosurian, ketonikappaleiden esiintymisen virtsassa mukaan, diabeteslääkkeiden tarpeen kompensoimiseksi.

I. M. Warsaw et ai. (1999) diabetesta sairastavien potilaiden hoitamiseksi, jotka olivat röyhtäisiä tulehduksia, ehdotettiin tekemään tarvittavat lisäykset tähän luokitukseen. Ne erottavat kolmesta vakavuuden asteesta yhdistetyn diabeteksen ja purulenttisen nekroottisen prosessin - "kirurgisen diabeteksen" kliinisen työryhmän.

Lievällä sairaudella potilaalla on diabeettinen historia jopa 5 vuotta. Paasto-glykemia on jopa 8,5 mmol / l, ja virtsan menetys sokerissa - jopa 20 g / vrk. Korvauksen tila tulee nopeasti, kun käytät alentavia lääkkeitä tai insuliinia, joilla on hyvä herkkyys sille. Sydän- ja verisuoni-, hengitys-, virtsa- ja muissa järjestelmissä ei ole vakavia samanaikaisia ​​sairauksia. Riittävän kirurgisen ja konservatiivisen hoidon seurauksena röyhkeä-nekroottinen prosessi on alttiina rajaamiselle ja on valmis suotuisasti.

Jos potilaalla on kohtalaisen vaikea sairaus, diabeettinen historia on enintään 10 vuotta. Paasto-glykemia - 10-19 mmol / l, sokerihäviö virtsalla - 20 - 40 g / vrk. Insuliinin herkkyys puuttuu. Diabetes mellituksen hoito oli riittämätön: hoitoa ei joko tehty lainkaan, tai oli liian myöhäistä aloittaa, pitkäaikainen epäsäännöllinen hoito suun kautta otettavilla sahar-lääkkeillä, riittämätön hoito insuliinilla. Subkompensointivaiheessa on samanaikaisia ​​sairauksia, immunologisia ja ei-spesifisiä tekijöitä, jotka suojaavat organismia merkittävästi. Purulentti-nekroottinen prosessi pyrkii sulamaan kudosta ja leviämään kasvojen ja kaulan viereisiin alueisiin.

Vakavalla diabeettisella historialla on yli 10 vuotta. Se voi olla lyhyt, mutta dekompensointi, usein koominen, hoidon puute. Glykemia tyhjään mahaan on yli 16 mmol / l, sokerin häviäminen virtsassa on yli 45 g / vrk. Huomautetaan suurta insuliiniresistenssiä, merkittävää immuunikatoa, samanaikaisia ​​hengitysteiden, sydän-, verisuoni-, virtsa- ja muiden järjestelmien sairauksia. Purulenttinen-nekroottinen prosessi on ominaista kudosten voimakkaalle sulamiselle, nopeaa leviämistä naapurialueille ja kasvojen ja kaulan alueille ja joskus yleistymiseen, sepsiksen kehittymiseen.

Diabetes mellitusta sairastavan potilaan hoitoon, joka on kehittänyt ruuansulatus- ja tulehdusprosessin leukakalvon alueella ja kaulassa, on useita alueita.

Ensinnäkin endokrinologin valvonnassa on välttämätöntä korjata pikaisesti hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt. Samanaikaisesti potilaan käyttämät taulukkolääkkeet ja pitkäkestoiset insuliinit on peruutettava. On tarpeen siirtyä suurnopeusinsuliiniin: monoinsuliini tai su-insuliini on parempi, mutta on mahdollista käyttää joutoaikaa. Suuren nopeuden insuliinin suosio johtuu siitä, että verensokeritason vaihtelut päivän aikana ovat melko suuria - 9 - 25 mmol / l. Se on rekisteröity 3 tunnin valvonnassa. Lisäksi tällaiset vaihtelut voivat tapahtua muutaman tunnin kuluessa.

Asianmukaisen diabeteslääkityksen huolellinen toteutus yksilöllisellä lähestymistavalla kullekin potilaalle, jolla on kasvojen ja kaulan röyhkeä tulehdussairaus, on avain hoidon onnistumiseen.

Muutama tunti ennen operaatiota I. I. Dedov et ai. (2000) suosittelevat, että potilas siirtää glukoosia 10 g / h tilavuuteen samalla, kun annostellaan samanaikaisesti vaadittu insuliiniannos. Jos toimenpide on tarkoitus suorittaa paikallispuudutuksessa, potilas on edullisemmassa asemassa, koska hän voi saada ruokahoitoa 4-6 tunnin aikana.Yleisanestesiassa on ensisijaisesti riski intraoperatiivisesta hypoglykemiasta, joka ei ilmene kliinisesti. Tällöin on tarpeen tehdä tutkimuksia verensokerista joka tunti. Jos on taipumus hypoglykemiaan, tutkimus on toistettava useammin. Jos preoperatiivinen potilas tarvitsee insuliinihoitoa, on suositeltavaa tehdä se suonensisäisesti perfuusorin kautta, koska subkutaanisella annostelulla glykemia ei ole riittävästi hallittavissa.

Taulukossa on esitetty nykyaikaiset perioperatiivisen hoidon periaatteet potilailla, joilla on kompensoitu diabetes mellitus ja hammasinfektiot. 8.

Potilailla, joilla on kompensoitu diabetes ja hammasinfektio, perioperatiivisen hoidon periaatteet

(Dedov I. I., Melnichenko G. A., Fadeev V. V., 2000)

Potilaat, jotka saavat insuliinihoitoa

Älä syö aamiaista ennen leikkausta, pistää 50% normaalista insuliiniannoksesta. Suurissa operaatioissa lisäksi edellisenä iltana annetaan vain puolet insuliiniannoksesta. Glykemiaa tutkitaan tyhjään vatsaan, sitten joka tunti. Ennen käyttöä ja sen aikana

Lisättiin 5-10% glukoosiliuosta nopeudella 100 ml / l________________________________

Tarvittaessa, riippuen glykemian indikaattoreista, lisätulot -

Insuliini voidaan antaa ihon alle._________________________________________

Tarvittaessa, riippuen glykemian indikaattoreista, lisätulot -

Näitä insuliinia annetaan laskimoon._____________________________________________

Insuliini hajotetaan samanaikaisesti glukoosin kanssa (50 ml / h 5-10%), ja tulos on t

Nooan nopeus on 1-2 U / h. Glykemiaa tutkitaan vähintään kerran tunnissa._____________________

Tavallinen insuliinihoito, lukuun ottamatta vakavia dekompensointeja, menee, kun potilas alkaa syödä itsenäisesti:

- pienen toiminnan jälkeen välittömästi ennen seuraavaa ateriaa;

- keskipitkän käytön jälkeen, mahdollisesti saman päivän illalla;

- Suurten operaatioiden jälkeen potilaita tarkkaillaan tehohoitoyksikössä, jossa murto-insuliinihoito saadaan glykeemisen kontrollin avulla (vain ICD 3 tunnin välein). Elintärkeiden toimintojen vakauttamisen jälkeen itsensä syöttämisen alkaessa ne siirtyvät tavalliseen insuliinihoitoon. Periaatteessa säännös, jonka mukaan potilas saa itsenäisesti ruokaa tai parenteraalista ravintoa tai ei väliaikaisesti saa yhtä tai muuta, insuliinin perustarpeet on täytettävä täydellisesti, ts. Insuliinia DM-1: ssä ei pitäisi edes väliaikaisesti peruuttaa olosuhteissa. annos Se valitaan glykeemisen tason mukaan.

Taulukon loppu. 8

Potilaat, jotka saavat hoitoa sokeria alentavia lääkkeitä sisältävien tablettien kanssa

Glykemiaa tutkitaan tyhjään vatsaan ja ennen leikkausta. CM: n vastaanottaminen jatkuu vasta leikkauksen jälkeen. Biguanidit on peruutettava 3 päivää ennen leikkausta välttämiseksi

Maitohappoasidoosin kehittyminen____________________________________________________________

Glykemiaa tutkitaan 1-2 tunnin välein.____________________________________________________

Toiminnan aikana kaadetaan 5% glukoosiliuosta nopeudella 100 ml / h. Ying -

Suliini on valmistettava_____________________________________________________

Insuliini hajotetaan ensin glukoosin kanssa (50 ml / h 5-10%)

Aloitusnopeudella 1-2 U / h. Glykemiaa tutkitaan vähintään kerran tunnissa._____________

Vastaanotto TSP sen jälkeen kun pienet ja keskisuuret toiminnot jatkuvat ennen ensimmäistä seuraavaa
elintarvikkeiden toimintaa. Suurten operaatioiden jälkeen potilaat ovat osastolla.
Intensiiviset hoitolaitokset, joissa saadaan osittaista insuliinihoitoa valvonnassa
glykemia, kunnes elintärkeiden toimintojen vakauttaminen ja siirtyminen
Itsepalveluperiaatteella____________________________________________________________

Potilaat ruokavaliossa

Toiminnan aikana kaadetaan 5% glukoosiliuosta nopeudella 100 ml / h. Insuliinin käyttöönoton välttämättömyys ei pääsääntöisesti synny (nimitetään, kun

Glykemia (13,8 mmol / l)_____________________________________________________________

Toimenpiteen aikana kaadetaan 5 - 10% glukoosiliuosta nopeudella 50 ml / h.

Glykemiaa tutkitaan joka tunti. Insuliini on valmistettava.________________

Insuliinihoidon tarve voi tapahtua vasta raskaan leikkauksen jälkeen.
radiot_________________________________________________________________________________

Erikoisissa sairaaloissa, joilla korjataan labiili ja korkea hyperglykemia, sekä ennen että jälkikäteen potilailla, joilla on röyhkeä-tulehduksellisia sairauksia, voidaan käyttää Braun (Saksa) perfusoria tai sen analogeja.

Miles Prototype Companyn (Englanti-USA) biostaatti on mahdollista käyttää. Laite säätää automaattisesti tarvittavan insuliiniannoksen laskimonsisäistä antamista päivän aikana ottaen huomioon verensokeritasojen jatkuvan automaattisen määrittämisen.

Toimenpiteen jälkeen insuliini on poistettava vähitellen, pienentämällä lääkkeen annosta verensokerin ja virtsan valvonnassa yrittäen siirtää potilaan pitkävaikutteiseen insuliiniin. Muut potilaat, jos ennen purkautumista heillä on lievä hyperglykemia ilman glykosuriaa, ne siirretään tablettivalmisteisiin, ensin yhdistämällä ne insuliinisuihkuihin.

Myös diabetesta sairastavien potilaiden, jotka ovat kehittäneet röyhtäisen prosessin, kattava hoito sisältää myös: infuusio-fuusioterapia, antibioottihoito edellä kuvattujen menetelmien mukaisesti; suorien antikoagulanttien (hepariini, Klek-san) käyttö; tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti proteiineja, vitamiineja, mineraalisuoloja, runsaasti juomaa, joka rajoittaa hiilihydraatteja; fysioterapia ja fysioterapia; samanaikaisen sairauden riittävä hoito.

Kun sairaalahoito on suoritettu, potilaalle suositellaan seurantaa ja hoitaa endokrinologi asuinpaikalla.