Diagnoosi potilaista, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta

Hypothyroidism on yleinen ja melko vaikea kilpirauhasen sairaus. Siksi on tärkeää tunnistaa ajoissa patologia ja jatkaa hoitoa. Tärkeintä on läpäistä hypotyroidismin testejä hormonien, ESR: n, vasta-aineiden määrittämiseksi, yleisen verenkeruun suorittamiseksi normin poikkeamien havaitsemiseksi. Ja lisämenetelmät hypotyreoosin diagnosoimiseksi ovat instrumentaalisia tutkimuksia, jotka auttavat vahvistamaan tautia olemassa olevan laboratoriotutkimuksen perusteella.

Mitä testejä hypotyroidismin määrittämiseksi tulisi tehdä?

Mitä tarkalleen on tarpeen hypotyroidismin testien suorittamiseksi, endokrinologi sanoo tutkimuksessa. Yleensä potilaalle määrätään laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalitutkimuksia. Mutta tärkein tapa havaita kilpirauhasen sairaudet katsotaan edelleen verinäytteeksi.

Hypotyroidismin määrittämiseksi määritä tällaiset testit:

1. Yleinen verikoe.
2. Tunnista hormonitasot.
3. Yleinen ja vapaa T3 ja T4.
4. Tutkimus vasta-aineiden verestä.
5. Hypotyreoosin instrumentaalinen diagnoosi.

Hormonitestit

Hormonien hypothyroidismitestit ovat yksi tärkeimmistä tavoista diagnosoida tauti. Kaikki tietävät, että hormonit ovat olennaisia ​​ja tärkeitä biologisesti aktiivisia aineita, jotka ovat mukana monissa elämänprosesseissa, mukaan lukien kilpirauhasen toiminnan määrittäminen.

Siksi potilaille määrätään hormonaalisia tutkimuksia. Jos analyysitulosten mukaan tiettyjen hormonien taso ei täytä hyväksyttyjä normeja, he puhuvat kilpirauhasen alentuneesta tai lisääntyneestä työstä indikaattoreista riippuen ja määrittävät tietyn hoidon.

Useimmiten suoritettiin testejä seuraavien hormonien tunnistamiseksi:

1. Kilpirauhasen stimuloivat hormonit - ovat aivolisäkkeitä ja, kuten kukaan muu, eivät viittaa kilpirauhasen toimintahäiriöön. Indikaattorit ttg normaalissa 0,4-4 hunaja / l. Jos kehossa kehittyy kilpirauhasen toimintahäiriö ja ilmenee haitallisten tekijöiden vaikutus, TGH: n taso hypotyroidismissa laskee merkittävästi ja johtaa sen ulkonäköön.
2. Hormonit tyroksiinia - ovat myös tärkeitä diagnoosin vahvistamiseksi. Jos heiltä puuttuu, ilmenee kilpirauhasen toimintahäiriöitä. Näiden hormonien puute voidaan määrittää visuaalisesti lisääntyneellä struumauksella.
3. Trijodyroniinin määritelmä - tällainen hormoni on kehossa yleisessä ja vapaassa tilassa. Ensimmäisessä tapauksessa määritetään analyysin aikana koko biologisesti aktiivisen aineen määrä veressä. Vapaan trijodyroniinin taso muuttuu melko harvoin kilpirauhasen hypofunktion kehittymisen myötä, tämä hormoni voi olla normaali. Sen määrällinen suhde määritetään vain, jos on tarpeen havaita tiettyjä muutoksia kilpirauhasessa ja määrittää hoitomenetelmät.

Täydellinen verenkuva hypothyroidismille

Mitä muita testejä tarvitaan hypothyroidismin vahvistamiseksi? Hormonien lisäksi potilaille määrätään täydellinen veriarvo sen komponenttien tilan arvioimiseksi, ESR: n ja vasta-aineiden määrittämiseksi.

Uskotaan, että erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden tunnistaminen on erittäin tärkeää diagnoosin kannalta. Normaalisti terveillä miehillä on hieman alhaisemmat ESR-luvut suhteessa naisten sukupuoleen.

Jos niiden taso nousee miehillä ja naisilla, voidaan arvioida hormonaalisten sairauksien ja aineenvaihduntaan liittyvien patologioiden esiintyminen tai alkaminen. Tällöin potilaalle määrätään lisätutkimustapoja, ja lisäksi, kun vahvistetaan kilpirauhasen vajaatoiminta, ne määritetään hoidolla.

ESR: n lisäksi esitetään vasta-aineiden verikoe. Se tulisi ottaa erillään hormoneista. Se osoittaa, miten ihmiskeho käyttäytyy sairauden aikana. Jos vasta-aineiden indikaattori ylittää normin, tämä osoittaa patologisen prosessin esiintymistä.

Hypotyroidismin analysointivalmistelu

Laboratorio- ja instrumentaalitutkimusten tulosten luotettavuuden vuoksi on tarpeen valmistautua niihin etukäteen. Tätä varten riittää noudattamaan seuraavia suosituksia:

1. Päivää ennen ehdotettuja testejä on välttämätöntä poistaa kofeiini ruokavaliosta ja lopettaa alkoholijuomien käyttö ja tupakointi.
2. On tärkeää normalisoida psyko-emotionaalinen tila. Testien aikana ei voi olla hermostunut, masentunut tai stressaantunut.
3. Päivän aikana eliminoi kaikki raskaat fyysiset rasitukset, kehon on täysin rentoututtava.
4. On suositeltavaa luovuttaa verta tyhjään vatsaan, joten potilaita ei suositella syömään 12 tuntia ennen menettelyä.
5. On välttämätöntä rajoittaa lääkkeiden saantia tai vähentää lääkärin ilmoittamaa annosta.
6. Myös kilpirauhasen toimintaan vaikuttavat lääkkeet on suljettu pois niiden riippumattoman tuotannon arvioimiseksi.
7. Naisia ​​ei suositella ottamaan testejä kuukautisten aikana. Menettelyn optimaaliset päivät ovat 4-7 sykliä.

Lisämenetelmät hypothyroidismin testaamiseksi

Jos hypotyroidismin laboratoriotutkimukset ovat positiivisia, diagnoosin vahvistamiseksi tarkemmin, potilaalle määrätään instrumentaalisen tutkimuksen menetelmiä:

1. Ultraääni - voit tunnistaa ruumiin sinetit sekä niiden sijainnin, muodon, rakenteen ja ääriviivat. Ultraäänen ansiosta voidaan havaita koulutus 1 mm: n halkaisijaltaan.
2. Kilpirauhasen skintigrafia - on radioisotooppeja käyttävä diagnoosimenetelmä. Ennen manipulointivalmistelua tarvitaan kyselyn luotettavuuden lisäämiseksi.
3. Biopsia, jota seuraa histologinen tutkimus.

Jos tällaiset menetelmät antavat myös positiivisen tuloksen, lääkäri määräytyy hoidon avulla ja määrää lääkkeitä ja muita hoitoja potilaalle tutkimuksen tulosten mukaan.

Hypothyroidism-testit

Hypothyroidism on kilpirauhasen sairaus, joka on yksi immuunijärjestelmän yleistyneen hyökkäyksen vaiheita rauhasen rungossa. Joskus tauti etenee monofaasissa ilman muita patologioita. Yksi keino hypotyroidismin diagnosoimiseksi on laboratorioveritutkimukset hormonien pitoisuudelle siinä.

oireet

Hypothyroidism ei voi ilmetä pitkään, ja vain edistyneessä tapauksessa se voi osoittaa elävän kliinisen kuvan. Suurin vaikutus lopulliseen diagnoosiin on juuri hypothyroidismin analyysi.

Huomattavan kliinisen kuvan joukosta hypothyroidismista tulee huomata:

• Heikkous, letargia;
• Välinpitämättömyys kaikkeen, mitä tapahtuu;
• Nopea väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen;
• uneliaisuus;
• Puutteellinen, huono muisti;
• Käsien, jalkojen turvotus;
• Kuiva iho, hauraat kynnet, hiukset.

Kaikki tämä - kilpirauhasen kilpirauhashormonien puuttumisen seuraukset kehossa. Laboratorion diagnosoinnin lisäksi on määritetty rauhasen ultraäänitutkimus, biopsia voidaan määrätä myös potilaille, joilla on epäiltyjä pahanlaatuisia solmuja. Tarkastellaan tarkemmin, mitä hypothyroidismitestit osoittavat.

Kilpirauhasen stimuloiva hormoni

Useimmat endokrinologit luottavat kilpirauhasen stimuloivan hormonin tasoon potilaan veressä tai TSH: ssa. Tämä hormoni on tuotettu aivolisäkkeen avulla ja se on suunniteltu kilpirauhasen stimuloimiseksi.

Kun veressä on korkea tällainen hormoni, voidaan päätellä, että aivolisäke työskentelee vastaavasti rauhasen aktivoinnissa, elimistössä ei ole tarpeeksi kilpirauhashormoneja.

Kilpirauhasen stimuloivan hormonin tasot vaihtelevat eri maissa. Alue on seuraava:

• Venäjälle TSH: n normaali taso potilaan veressä vaihtelee välillä 0,4-4,0 mIU / L.
• Amerikkalaiset endokrinologit ovat tutkimustulostensa mukaan ottaneet käyttöön uuden alueen, joka vastaa realistisempaa kuvaa - 0,3-3,0 mIU / l.

Aiemmin TSH-alue oli normaalisti 0,5–5,0 mIU / L - tämä indikaattori muutettiin ensimmäisten 15 vuoden ajan, mikä johti kilpirauhasen poikkeavuuksien diagnoosin lisääntymiseen.

Alueellamme kannattaa keskittyä ensimmäiseen indikaattoriin. TSH yli neljän mIU / l puhuu hypotyroidismista ja alle - hypertroidia.

Toisaalta TSH: n pitoisuus riippuu monista muista tekijöistä. Esimerkiksi aivolisäkkeen syövässä havaitaan alhaisia ​​kilpirauhasen stimuloivan hormonin pitoisuuksia, koska se ei pysty tuottamaan hormoneja. Samankaltainen kuvio havaitaan hypotalamukseen vaikuttavan aivohalvauksen tai vamman jälkeen.

Suuri vaikutus tutkimuksen tulokseen on veren keräysaika. Varhain aamulla TSH: n taso veressä lasketaan keskiarvona, laskee päivällisellä ja illalla nousee taas keskiarvon yläpuolelle.

Hormonia T4 voidaan tutkia tällaisissa muodoissa:

• Yhteensä T4 - sitoutuneen ja vapaan hormonin T4-muodon pitoisuus;
• Vapaa - hormoni, joka ei liity proteiinimolekyyliin ja on käytettävissä kehossa;
• Sidottu - hormonin T4 pitoisuus, joka on jo sitoutunut proteiinimolekyyliin ja jota elin ei voi käyttää. Suurin osa kehon T4: stä on sidotussa tilassa.

Hypotyreoosin kattava laboratoriotutkimus ei voi perustua pelkästään keskittymisen tutkimukseen, koska se valaisee ongelman vain toisella puolella - kuinka paljon aivot stimuloivat kilpirauhasen toimintaa. Täydellistä tutkimusta varten määrätään hormonien T3 ja T4 vapaiden muotojen testit.

Yhteensä T4 riippuu siihen liittyvästä T4: stä. Mutta viime aikoina hänelle on maksettu vähemmän huomiota, koska T4-proteiinimolekyylin sitoutuminen riippuu myös itse proteiinin määrästä veressä. Ja koska proteiinipitoisuus voi kasvaa munuais- ja maksasairauksien aikana, raskauden ja imetyksen aikana T4: n mittaaminen ei ole aina riittävän tehokasta.

Vapaa T4 kiinnitetään enemmän huomiota - tämä on hormonin muoto, jonka täytyy sitten siirtyä soluihin ja muuttaa T3: ksi. Jälkimmäinen on kilpirauhashormonin aktiivinen muoto.

Jos vapaa T4 - tyroksiini - on normaalia alhaisempi, kun taas TSH on kohonnut, kuva todella työntää endokrinologia hypotirroidismiin. Näitä indikaattoreita pidetään usein yhdessä.

Kuten edellä mainittiin, T3 muodostuu kehon soluista T4: stä. Tätä hormonia kutsutaan triyotyroniiniksi ja se on kilpirauhashormonin aktiivinen vaikuttava muoto.

Kuten T4: n tapauksessa, tutkitaan tavallisia, vapaita ja sitoutuneita trijodyroniinin muotoja. Yhteensä T3 ei ole tarkka hypotyroidismin indikaattori, mutta se voi täydentää diagnostiikkakuvaa.

Suurempi merkitys diagnoosille on vapaa T3, vaikka hypotyreoosia havaitaan usein ylläpitävän sitä normaalialueella. Tämä johtuu siitä, että jopa tyroksiinipuutoksen yhteydessä keho tuottaa enemmän entsyymejä, jotka transformoivat T4: n T3: ksi, ja siksi tyroksiinin jäännöspitoisuudet muunnetaan trijodyroniiniksi säilyttäen T3-tason normaaliksi.

TPO

Minkä tahansa infektion, bakteerin tai viruksen aiheuttama kehon aiheuttama sairaus aiheuttaa immuunijärjestelmän välitöntä vastetta sellaisten vasta-aineiden eristämisen muodossa, joiden on hävitettävä vieras elin - taudin syy.

Kun tauti on autoimmuuninen hypothyroidismi, immuunijärjestelmä määrittää jonkin verran väärin patogeenin, joka vaikuttaa ihmisen kilpirauhasen vasta-aineisiin.

Autoimmuunihyökkäyksen prosessissa valmistetaan spesifisiä ja ei-spesifisiä vasta-aineita. Erityiset vasta-aineet kilpirauhasen peroksidaasin suhteen ovat myös AT-TPO.

Tällaiset vasta-aineet hyökkäävät rauhasoluja tuhoamalla ne. Koska soluilla on follikkelirakenne, niiden tuhoutumisen jälkeen kalvot tulevat veriin. Immuunijärjestelmä havaitsee veren kalvoissa vieraita aineita - määrittää niiden lähteen ja käynnistää hyökkäyksen uudelleen - siten AT-TPO: n tuotanto tapahtuu ympyrässä.

Näiden vasta-aineiden määrittämiseksi veressä on melko yksinkertainen, ja niistä tulee kulta- standardi autoimmuunisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi. Jos testitulokset osoittavat lisääntyneen määrän AT-TPO: ta veressä, hypotyreoosi on luultavasti yksi kilpirauhastulehduksen vaiheista, ja tämä vaihe voi kestää vuosia.

Muut indikaattorit

Nämä indikaattorit ovat monimutkaisia ​​ja niitä tarkistetaan usein yhdessä, ja kun ne on tulkittu, ne liittyvät toisiinsa. Lisäksi lääkäri voi määrätä immunogrammin, rauhan biopsian ja virtsanalyysin.

• Virtsanalyysi pysyy poikkeamatta normistosta.
• Immunogrammi osoittaa T-lymfosyyttien pitoisuuden alenemisen normaaliarvojen alapuolella, immunoglobuliinien pitoisuuden lisääntymisen, samanlaisen kuvion ja biopsian kanssa - on paljon vasta-aineita rauhassoluissa.
• Täydellinen verenkuva - osoittaa erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kasvun, suhteellisen lymfosytoosin - lymfosyyttien määrän vähenemisen.
• Biokemian tutkimus osoittaa proteiinin albumiinifraktion vähenemistä, triglyseridien ja kolesterolin, globuliinien ja pienitiheyksisten lipoproteiinien pitoisuuden kasvua.

Laboratorion diagnostiikan tulosten selvittäminen käsittelee tätä tutkimusta ohjaavaa endokrinologia. Mikä tahansa laboratorio ei ota vastuuta potilaiden itsehoidosta, koska hypotyreoosi-testien tulokset, vaikka kuvattu kuva samaan aikaan kuin saavutettu, eivät ole kliininen diagnoosi, vaan vain apu sille.

Mitkä testit olisi toteutettava kilpirauhasen hypofunktion suhteen?

Useimmiten patologian tunnistamiseksi riittää, että määritetään indikaattorit, kuten TSH (tyrotropiini) ja vapaa T4 (tyrotoksiini). Jos tauti on vahvistettu, endokrinologi määrää lisää hypotyreoosi-kokeita ja lisätutkimuksia. Ne ovat välttämättömiä taudin etenemisen ja sen lähteen määrittämiseksi.

Indikaattorien merkitys

Kilpirauhasen tuottamien biologisesti aktiivisten aineiden riittämätön pitoisuus aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa koko keholle. Triglyseridien ja glyserolipitoisuuden nousu veressä. Tämä johtaa ateroskleroosin ilmenemiseen. Elimistössä androgeenien ja estrogeenien määrä voi laskea. Lisääntymisjärjestelmän häiriöt. On olemassa hedelmättömyysriski.

On tärkeää diagnosoida hypotireoosi varhaisessa vaiheessa. Tätä varten määritetään ensin kilpirauhasen stimuloivan hormonin kvantitatiivinen sisältö. Jäljellä olevien indikaattoreiden tason havaitseminen tapahtuu TSH: n poikkeaman poikkeaman normista.

Taudin täydellistä diagnoosia varten tarvitaan seuraavat indikaattorit:

• Kilpirauhasen kilpirauhasen aine T3 (trijodyroniini) ja T4 (tetraiodotyroniini, tyroksiini). Määritetään sekä kokonaispitoisuus että niiden fraktiot, jotka eivät liity kantajaproteiineihin - T3 ja T4 vapaat. Normaali T3 vapaa 2,6 - 5,7 pmol / l. Tyroksiinittomuuden merkinnät eivät saa ylittää 22 pmol / l, mutta vähintään 9 pmol / l;
• kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH). Sen vaikutuksesta syntetisoidun T3: n ja T: n määrä kasvaa tai laskee. Indikaattorin arvo voi vaihdella 0,4 - 4,0 mU / l;
• TRG - hypotalamuksessa tuotettu aine. Thyreiberin aiheuttaa TSH: n lisääntynyttä tuotantoa;

• tyrreoglobuliini (TG) ja tyroperoksidaasi (TPO);
• vasta-aineet (АТ) - molemmat АТ – ТГ (tyroglobuliinille, normaalisti ei saa ylittää 18 U / ml), АТ ja TPO (tyroperoksidaasi, normaalisti pitäisi olla alle 5,6 U / ml), ja AT rTTG: hen (TSH-reseptoriin);
• tyroksiinia sitovat proteiinit;
• kalsitoniini on tärkeä kasvainmerkki, sen on määriteltävä kaikilla potilailla, joilla on kilpirauhasen solmuja syövän havaitsemiseksi.

Mitkä indikaattorit on määritettävä hypotyreoosissa analyysissä, lääkäri osoittaa suuntaan.

Aineiden tuotannon yhteenliittäminen

Kilpirauhasen tuottamat aineet T4 ja T3 liittyvät toisiinsa aivolisäkkeen syntetisoimaan TSH: hen (tyrotropiini, tyrotropiini). Kilpirauhasen toiminnan tärkein säädin on kilpirauhasen stimuloiva hormoni. Tyrotropiinin pääasiallinen tehtävä on vaikuttaa T3: n ja T4: n tuotantoon.

Jälkimmäiset ovat kehon kasvuhormoneja. Niiden hallinnassa energiantuotanto tapahtuu, ne ovat vastuussa rasvan ja proteiinin tasapainosta. Samanaikaisesti tyrotropiini säätelee jodia kilpirauhasessa. Näin voit tehostaa rasvojen jakamista.

Toksoksiinin ja trijodyroniinin pitoisuus verikokeessa on kääntäen verrannollinen kilpirauhasen stimuloivan hormonin määrään. Kilpirauhasen tuottamien biologisesti aktiivisten aineiden pitoisuuden lisääminen, TSH: n kvantitatiivista sisältöä heikentävä vaikutus. Kun kilpirauhashormonitasot laskevat, tyrotropiinipitoisuus kasvaa.

Miksi niin monta indikaattoria tutkitaan?

Kun diagnosoidaan hypothyroidismia, useimmat endokrinologit ohjaavat TSH-indeksiä. Korkea aivolisäkkeen hormoni osoittaa patologiaa, joka ilmenee kilpirauhasessa. Tetrotropiinin mittari ei aina osoita todellista kuvaa. Tämä tapahtuu, kun aivolisäkkeen kasvain, hypotalamusvamma tai aivohalvaus. Näissä tapauksissa TSH: lla voi olla normaalia tasoa, mutta kilpirauhashormoneilla on alhaiset hinnat.

Tältä osin sairauksien oikean diagnoosin vuoksi käytetään muita indikaattoreita kuin edellä. Tämä on välttämätöntä muiden tautien sulkemiseksi pois ja hypothyroidismin syyn määrittämiseksi.

Kun testataan hypothyroidismia, vahvistamalla taudin läsnäolo, ovat tyroksiinin ja trijodyroniinin alentuneet arvot. Tässä tapauksessa T3 on vain joissakin tapauksissa merkittävä sairauden havaitsemisessa.

Lisääntynyt pitoisuus aivolisäkkeen hormonin - tyrotropiinin analyysissä voi osoittaa, että kehossa esiintyy joitakin patologisia muutoksia:

• eri alkuperää oleva hypotireoosi;
• henkiset tai fyysiset häiriöt;
• aivolisäkkeen (tyrotropiinin) patologia;
• aivolisäkkeen kasvain;
• lisämunuaisen vajaatoiminta.

Tätä luetteloa voidaan täydentää useilla sairauksilla.

Hypotyreoosin muodot ja niiden tunnistaminen

Trijodyroniinin biologinen aktiivisuus on merkittävästi suurempi kuin tyroksiinin. T3: n synteesissä jodi vaatii kuitenkin huomattavasti vähemmän kuin T4: ssä. Tältä osin elin voi tietyissä tapauksissa sopeutua.

Kun jodia ei ole kehossa, tyroksiinia tulee vähemmän ja trijodyroniinin määrä kasvaa. Tämä kehon tila ei vaikuta merkittävästi terveydentilaan. Havaitut oireet - hauraat hiukset ja kynnet, suorituskyvyn heikkeneminen. Tämä patologinen muoto voi kestää pitkään, henkilö saa käytettyä ja ei koske lääkäreitä.

Jos molempia arvoja alennetaan (T3 ja T4), tämä osoittaa suoraan hypothyroidismia. Sen vakavuusaste määräytyy hormonien sisällön ja oireiden vakavuuden perusteella. Taudin luokittelu vakavuuden mukaan:

• tauti on piilossa, valon aste - latentti;
• taudin keskimääräinen vakavuus on ilmeinen;
• vakava muoto - monimutkainen.

Piilotettu patologia on tila, jossa jopa normaali kilpirauhashormonien sisältö ei pysty vastaamaan kehon tarpeisiin. Tämä lisäsi TSH: n pitoisuutta.

TSH: n synteesin stimulointi tapahtuu TRG: n vaikutuksen alaisena, jota syntetisoi hypotalamus. Tällaisen patologian syyn poistamiseksi aivolisäkkeen sairaudesta suoritetaan seuraava menettely. Potilaalle annetaan TRH: ta sisältävä lääke. Verikokeita muuttamalla määritetään, reagoi aivolisäke tällaiseen vaikutukseen. Jos reaktiota ei ole, hypothyroidismia aiheuttaa aivolisäkkeen epäonnistuminen.

Kilpirauhashormonien normaaliin synteesiin tarvitaan entsyymiä, kuten tyroperoksidaasia. Kuitenkin kun autoimmuunisairaudet tuottavat vasta-aineita, jotka tuhoavat sen. Tällä patologialla elin itse kamppailee kilpirauhasen syntetisoimien hormonien kanssa. Jos verikokeessa ei ole TPO: ta, ja siihen on vasta-aineita, tämä tuloksen tulkinta osoittaa autoimmuun patologian kehittymisen.

Kaikki hypotyreoosin diagnoosin vivahteet

Viime vuosina kilpirauhasen sairaus on lisääntynyt. Hypothyroidism on yksi yleisimmistä sairauksien naisista - kilpirauhashormonien tuotannosta riittämätöntä määrää.

Miesten keskuudessa tämä tauti esiintyy myös, mutta paljon harvemmin. Tässä julkaisussa kerrotaan, miten hypotyreoosin differentiaalidiagnoosi. Me kuvailemme yksityiskohtaisesti, mitkä testit läpäisevät ja miten ne valmistautuvat asianmukaisesti.

Millaisia ​​hypotyreoosia on

Hypothyroidism esiintyy, kun kilpirauhanen toistaa hormonit riittämättömässä määrin pitkään. Kilpirauhasen vaurioitumisasteesta riippuen on olemassa erilaisia ​​hypothyroidismityyppejä.

Harkitse niiden välistä eroa ja mikä aiheuttaa johtaa tähän tautiin.

Ensisijainen hypothyroidismi

Se ilmenee kilpirauhasen rakenteen ja toiminnan häiriintymisen seurauksena, mikä johtaa kilpirauhashormonien riittämättömän määrän kehittymiseen.

Syy patologioiden kehittymiselle voi olla keuhkokuume-, tonsilliitti- tai muita sairauksia, jotka verenkierron pitkin ovat kilpirauhasessa. Toinen syy on tuumorien kehittyminen kilpirauhasessa tai metastaasien esiintyminen siinä.

Tällaiset hoitotoimenpiteet voivat aiheuttaa taudin kehittymistä:

1. Leikkauksen seurauksena osa kilpirauhasesta poistettiin.
2. Myrkyllistä struuma käsiteltiin radioaktiivisella jodilla.
3. Sädehoitoa sovellettiin kaulan lähellä sijaitsevien elinten syöpään.
4. Potilas on ottanut liian monta jodia sisältävää lääkettä.

Toinen primaarisen hypotyroidismin provosoija on hyperplasia - kilpirauhanen kehittymättömyys lapsen kohdunsisäisen kehityksen aikana. Tätä patologiaa havaitaan lapsilla syntymästä 2 vuoteen saakka.

Aikainen hoito antaa nopean tuloksen. Vaikka hoidon puute johtaa vakaviin ongelmiin, kuten peruuttamattomiin muutoksiin älyssä.

Toissijainen hypotireoosi

Tämä laji liittyy aivolisäkkeen vaurioitumiseen, joka syntetisoi kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH).

Seuraavat intraserebraaliset patologiset prosessit johtavat aivolisäkkeen häviämiseen:

• pään vammat;
• aivoverisuonten verenkiertohäiriöt aivohalvausten jälkeen;
• aivolisäkkeen kasvainten kehittyminen.

On myös tertiääristä hypothyroidismia, joka liittyy hypotalamuksen häiriöihin - osa aivoista. Hypotalamuksen hormonissa syntetisoidaan thyroliberiini, joka säätelee aivolisäkkeen hormonikorvaushoidon aktiivisuutta.

Jos kyseessä on tertiäärinen hypotyroidismi, on olemassa tällainen ketju: hypotalamus ei syntetisoi thyroliberiinia - aivolisäkkeellä ei tuoteta TSH: ta - kilpirauhasen ei tuoteta kilpirauhashormoneja.

Miten diagnosoidaan sairaus

Jotta voidaan tehdä erilaista diagnoosia kaikkien hypotyreoidisyyppien välillä ja vahvistaa alustava diagnoosi (esimerkiksi sekundaarinen hypotyroidismi), endokrinologi tarvitsee:

Kliiniset tiedot - tutkimustulokset ja tunnistetut taudin oireet.
Primaarisessa hypotyroidismissa tutkimuksessa paljastuu esimerkiksi, että kilpirauhanen on suurentunut ja potilaan on vaikea niellä.

Nämä kilpirauhasen ultraääni, MRI ja radioisotooppidiagnoosi.
Tällainen tutkimus antaa mahdollisuuden tunnistaa kilpirauhasen kudosten rakenteelliset muutokset ja havaita elimen toiminnan funktionaaliset muutokset.

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi ei pidä sivuuttaa mitään edellä mainituista kohdista. Pysymme heille yksityiskohtaisesti.

Mitkä ovat taudin oireet

Kaikki taudin oireet voidaan yhdistää ryhmiin ottaen huomioon niiden vaikutus naisen kehon tiettyyn järjestelmään:

1. Hermosto: uneliaisuus, unohtavuus, tietty esto. Nainen joutuu usein syvennyksiin. Se ei ole vastustuskykyinen stressin vaikutuksille ja usein apaattiselle. Taudin myöhäisissä vaiheissa puhe hidastuu, naiselle näyttää siltä, ​​että hänellä on "kieli ulos".
2. Sydän- ja verisuonitaudit: usein päänsärkyä, joka voi tulla pysyväksi, verenpaineen lasku (keskimäärin 100/60 mm Hg), rintalastan vasemmalla puolella oleva kipu, joka ei mene pois nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.
3. Ruoansulatus - mahdollinen ripuli tai viivästynyt uloste, suurentunut maksa, pahoinvointi.
4. Päällystakki - iho kuivuu ja herkkä hiutaleille, kynnet kuorivat, hiukset putoavat voimakkaasti.
5. Lisääntyminen - libidon väheneminen, kuukautiskierron häiriö, mastopatia on mahdollista. Kilpirauhashormonien huomattava puute on hedelmättömyys.

Sen lisäksi, että oireet vaikuttavat organismin aktiivisuuteen, ne ilmentyvät naisten ulkonäönä. Kasvot paisuvat ja silmäluomet turpoavat. Ihon väri muuttuu kellertäväksi. Virtaavat raajat.

Toissijaisen hypotyreoosin oireet eivät aiheuta sisäisen erityksen elimiä (munasarjoja ja lisämunuaisia) vahingoittavia oireita - tämä on taudin ensisijaisen tyypin erottuva piirre. Naisella on seuraavat oireet: liiallinen karvaisuus, älykkyyden väheneminen, intiimialan häiriöt, unettomuuden ulkonäkö ja muut.

Mitä testejä tarvitaan?

Jos epäilet kilpirauhasen vajaatoimintaa, mitkä testit pitäisi tehdä ensin? Lääkäri lähettää sinulle testin jälkeisen tarkastuksen.

On kuitenkin olemassa luettelo tavanomaisista testeistä, jotka on tehtävä alustavan diagnoosin vahvistamiseksi.

Hormonitestit

On tarpeen läpäistä seuraavat hypothyroidism-testit:

TTG.
TSH: n määrä naiselle on rajoitettu näihin lukuihin: 0,4–4,0 mIU / l. Hormonitasojen indikaattorit, jotka ovat ilmoitetun rajan ylä- ja alapuolella, osoittavat kilpirauhasen sairautta. Kun TSH-tasot ovat alhaiset, kilpirauhanen tuottaa riittämättömän määrän hormoneja. Voidaan päätellä, että TSH: n taso hypothyroidismissa laskee aina. Mutta se ei ole. Eräs nainen, jolla on ollut aivohalvaus tai vamma hypotalamuksesta, TSH-taso voi olla normaali, ja kilpirauhasen tuotto vähentää myös omia hormonejaan. Siksi sekundäärisessä hypotyroidismissa TSH on joko alentunut tai normaali. Jos TSH: n taso on kohonnut, aivolisäke stimuloi kilpirauhanen tuottamaan enemmän kilpirauhashormoneja. Primaarisessa hypotyroidismissa TSH-tasot voivat olla suuria.

Erittäin tarpeellinen analyysi

Ihmisen immuunijärjestelmä taudin aikana tuottaa vasta-aineita. Autoimmuunisairauksissa toistetaan auto-vasta-aineita, jotka tuhoavat kehon omat kudokset. Kun kilpirauhasen vajaatoiminta he hyökkäävät kilpirauhasen soluihin.

Naisten immuniteetin vaste on vasta-aineiden tuotanto.

Valmistaudumme testien toimittamiseen kaikkien sääntöjen mukaisesti.

Lahjoita verta verikokeisiin, jotka sinun on valmisteltava etukäteen.

Asiantuntijat ovat kehittäneet asianmukaiset säännöt:

1. 3 päivää ennen veren luovuttamista sinun on lopetettava sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on jodia.
2. Päivä ennen verinäytteenottoa älä juo alkoholia, kahvia ja tupakoi.
3. Jos nainen ottaa lääkkeitä, sinun on kuultava lääkärisi kanssa. Jos mahdollista, lopeta ennen analysointia lääkitys, mukaan lukien hormonikorvaushoito. Kun nainen ei voi kieltäytyä ottamasta lääkkeitä, lääkäri ottaa tämän huomioon tutkittaessa tutkimustuloksia.
4. Eräänä päivänä ennen analyysia naisen pitäisi lopettaa urheilun, voimakkaan fyysisen rasituksen ja sukupuoliyhteyden.
5. Lahjoita verta vain rauhallisessa tilassa. Siksi on välttämätöntä sulkea pois kaikki stressaavat tilanteet vähintään päivää ennen menettelyä.
6. Naisen pitäisi nukkua hyvin.
7. Analyysi kulkee tyhjään vatsaan aamulla. Lääkärin suositus syödä vähintään 12 tuntia ennen verinäytettä.
8. Jos hypotyroidismin aikana TSH: n taso määritetään uudelleen, veri on luovutettava samaan aikaan. Todistus antaa lääkärille mahdollisuuden valita optimaalinen annos lääkitystä.

Tulosten luotettavuus vaikuttaa kuukautiskierron päivään. Yleensä verenluovutuspäivämäärä analyysille on määrätty 4–7 vuorokautta päivästä. Luotettavien tietojen saamiseksi lääkäri voi määrätä naisen tekemään analyysin muilta syklin päiviltä.

Taudin tunnistamiseksi hypotyreoosi on välttämätöntä kattavan diagnoosin suorittamiseksi. Siihen kuuluu: tutkiminen endokrinologilla, verenluovutus testeille, kilpirauhasen ultraääni ja muut lääkärin määräämät tutkimukset.

Analyysit on suoritettava, noudattaen erityisesti kehitettyjä sääntöjä. Sitten tulokset ovat erittäin luotettavia, ja lääkäri voi valita parhaan lääkehoidon. Toivotamme teille hyvää terveyttä!

Ja mitä tiedät hypotyreoosin diagnosoinnista?

Hypothyroidism-oireet ja hoito naisilla, jotka testaa läpäisyä

Viime vuosina kilpirauhasen sairaus on lisääntynyt. Hypothyroidism on yksi yleisimmistä sairauksien naisista - kilpirauhashormonien tuotannosta riittämätöntä määrää.

Miesten keskuudessa tämä tauti esiintyy myös, mutta paljon harvemmin. Tässä julkaisussa kerrotaan, miten hypotyreoosin differentiaalidiagnoosi. Me kuvailemme yksityiskohtaisesti, mitkä testit läpäisevät ja miten ne valmistautuvat asianmukaisesti.

Millaisia ​​hypotyreoosia on

Hypothyroidism esiintyy, kun kilpirauhanen toistaa hormonit riittämättömässä määrin pitkään. Kilpirauhasen vaurioitumisasteesta riippuen on olemassa erilaisia ​​hypothyroidismityyppejä.

Harkitse niiden välistä eroa ja mikä aiheuttaa johtaa tähän tautiin.

Ensisijainen hypothyroidismi

Se ilmenee kilpirauhasen rakenteen ja toiminnan häiriintymisen seurauksena, mikä johtaa kilpirauhashormonien riittämättömän määrän kehittymiseen.

Syy patologioiden kehittymiselle voi olla keuhkokuume-, tonsilliitti- tai muita sairauksia, jotka verenkierron pitkin ovat kilpirauhasessa. Toinen syy on tuumorien kehittyminen kilpirauhasessa tai metastaasien esiintyminen siinä.

Tällaiset hoitotoimenpiteet voivat aiheuttaa taudin kehittymistä:

1. Leikkauksen seurauksena osa kilpirauhasesta poistettiin.
2. Myrkyllistä struuma käsiteltiin radioaktiivisella jodilla.
3. Sädehoitoa sovellettiin kaulan lähellä sijaitsevien elinten syöpään.
4. Potilas on ottanut liian monta jodia sisältävää lääkettä.

Toinen primaarisen hypotyroidismin provosoija on hyperplasia - kilpirauhanen kehittymättömyys lapsen kohdunsisäisen kehityksen aikana. Tätä patologiaa havaitaan lapsilla syntymästä 2 vuoteen saakka.

Aikainen hoito antaa nopean tuloksen. Vaikka hoidon puute johtaa vakaviin ongelmiin, kuten peruuttamattomiin muutoksiin älyssä.

Toissijainen hypotireoosi

Tämä laji liittyy aivolisäkkeen vaurioitumiseen, joka syntetisoi kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH).

Seuraavat intraserebraaliset patologiset prosessit johtavat aivolisäkkeen häviämiseen:

• pään vammat;
• aivoverisuonten verenkiertohäiriöt aivohalvausten jälkeen;
• aivolisäkkeen kasvainten kehittyminen.

Mitä nainen näyttää ennen hoitoa ja sen jälkeen.

Siten sekundäärinen hypotyreoosi ei liity kilpirauhasen patologioihin. Hänen provosoi rikkomuksia aivolisäkkeen toiminnan säätelyssä. Kun aivolisäke tuottaa vähemmän TSH: ta, kilpirauhanen vähentää kilpirauhashormonien synteesiä.

On myös tertiääristä hypothyroidismia, joka liittyy hypotalamuksen häiriöihin - osa aivoista. Hypotalamuksen hormonissa syntetisoidaan thyroliberiini, joka säätelee aivolisäkkeen hormonikorvaushoidon aktiivisuutta.

Jos kyseessä on tertiäärinen hypotyroidismi, on olemassa tällainen ketju: hypotalamus ei syntetisoi thyroliberiinia - aivolisäkkeellä ei tuoteta TSH: ta - kilpirauhasen ei tuoteta kilpirauhashormoneja.

Miten diagnosoidaan sairaus

Jotta voidaan tehdä erilaista diagnoosia kaikkien hypotyreoidisyyppien välillä ja vahvistaa alustava diagnoosi (esimerkiksi sekundaarinen hypotyroidismi), endokrinologi tarvitsee:

Kliiniset tiedot - tutkimustulokset ja tunnistetut taudin oireet.
Primaarisessa hypotyroidismissa tutkimuksessa paljastuu esimerkiksi, että kilpirauhanen on suurentunut ja potilaan on vaikea niellä.

Nämä kilpirauhasen ultraääni, MRI ja radioisotooppidiagnoosi.
Tällainen tutkimus antaa mahdollisuuden tunnistaa kilpirauhasen kudosten rakenteelliset muutokset ja havaita elimen toiminnan funktionaaliset muutokset.

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi ei pidä sivuuttaa mitään edellä mainituista kohdista. Pysymme heille yksityiskohtaisesti.

Mitkä ovat taudin oireet

Erilaisten järjestelmien hypotyroidismin ilmenemismuodot.

Kaikki taudin oireet voidaan yhdistää ryhmiin ottaen huomioon niiden vaikutus naisen kehon tiettyyn järjestelmään:

1. Hermosto: uneliaisuus, unohtavuus, tietty esto. Nainen joutuu usein syvennyksiin. Se ei ole vastustuskykyinen stressin vaikutuksille ja usein apaattiselle. Taudin myöhäisissä vaiheissa puhe hidastuu, naiselle näyttää siltä, ​​että hänellä on "kieli ulos".
2. Sydän- ja verisuonitaudit: usein päänsärkyä, joka voi tulla pysyväksi, verenpaineen lasku (keskimäärin 100/60 mm Hg), rintalastan vasemmalla puolella oleva kipu, joka ei mene pois nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.
3. Ruoansulatus - mahdollinen ripuli tai viivästynyt uloste, suurentunut maksa, pahoinvointi.
4. Päällystakki - iho kuivuu ja herkkä hiutaleille, kynnet kuorivat, hiukset putoavat voimakkaasti.
5. Lisääntyminen - libidon väheneminen, kuukautiskierron häiriö, mastopatia on mahdollista. Kilpirauhashormonien huomattava puute on hedelmättömyys.

Sen lisäksi, että oireet vaikuttavat organismin aktiivisuuteen, ne ilmentyvät naisten ulkonäönä. Kasvot paisuvat ja silmäluomet turpoavat. Ihon väri muuttuu kellertäväksi. Virtaavat raajat.

Toissijaisen hypotyreoosin oireet eivät aiheuta sisäisen erityksen elimiä (munasarjoja ja lisämunuaisia) vahingoittavia oireita - tämä on taudin ensisijaisen tyypin erottuva piirre. Naisella on seuraavat oireet: liiallinen karvaisuus, älykkyyden väheneminen, intiimialan häiriöt, unettomuuden ulkonäkö ja muut.

Hypothyroidismilla ei ole erityisiä merkkejä. Sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden henkisten ja somaattisten sairauksien oireet. Siksi, kun osoitetut oireet löytyvät naisesta, hänen tulee välittömästi ottaa yhteyttä endokrinologiin saadakseen tarkan diagnoosin.

Mitä testejä tarvitaan?

Jos epäilet kilpirauhasen vajaatoimintaa, mitkä testit pitäisi tehdä ensin? Lääkäri lähettää sinulle testin jälkeisen tarkastuksen.

On kuitenkin olemassa luettelo tavanomaisista testeistä, jotka on tehtävä alustavan diagnoosin vahvistamiseksi.

Hormonitestit

On tarpeen läpäistä seuraavat hypothyroidism-testit:

Perusanalyysit ja niiden indikaattorit.

TTG.
TSH: n määrä naiselle on rajoitettu näihin lukuihin: 0,4–4,0 mIU / l. Hormonitasojen indikaattorit, jotka ovat ilmoitetun rajan ylä- ja alapuolella, osoittavat kilpirauhasen sairautta. Kun TSH-tasot ovat alhaiset, kilpirauhanen tuottaa riittämättömän määrän hormoneja. Voidaan päätellä, että TSH: n taso hypothyroidismissa laskee aina. Mutta se ei ole. Eräs nainen, jolla on ollut aivohalvaus tai vamma hypotalamuksesta, TSH-taso voi olla normaali, ja kilpirauhasen tuotto vähentää myös omia hormonejaan. Siksi sekundäärisessä hypotyroidismissa TSH on joko alentunut tai normaali. Jos TSH: n taso on kohonnut, aivolisäke stimuloi kilpirauhanen tuottamaan enemmän kilpirauhashormoneja. Primaarisessa hypotyroidismissa TSH-tasot voivat olla suuria.

Yleislääkäri, apulaisprofessori, synnytysopettaja, työkokemus 11 vuotta.

Kun lääkäri suorittaa diagnoosin hypothyroidismista, hän määrittelee varmasti kaikki edellä mainitut verikokeet.

Erittäin tarpeellinen analyysi

Ihmisen immuunijärjestelmä taudin aikana tuottaa vasta-aineita. Autoimmuunisairauksissa toistetaan auto-vasta-aineita, jotka tuhoavat kehon omat kudokset. Kun kilpirauhasen vajaatoiminta he hyökkäävät kilpirauhasen soluihin.

Naisten immuniteetin vaste on vasta-aineiden tuotanto.

Siten vasta-ainetesti pystyy vahvistamaan, että naisen kehossa esiintyy autoimmuunihäiriö. Loppujen lopuksi se aiheutti vasta-aineiden tuotannon. Vasta-ainetesti on eräänlainen testi, joka vahvistaa autoimmuunisairauden.

Valmistaudumme testien toimittamiseen kaikkien sääntöjen mukaisesti.

Lahjoita verta verikokeisiin, jotka sinun on valmisteltava etukäteen.

Asiantuntijat ovat kehittäneet asianmukaiset säännöt:

1. 3 päivää ennen veren luovuttamista sinun on lopetettava sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on jodia.
2. Päivä ennen verinäytteenottoa älä juo alkoholia, kahvia ja tupakoi.
3. Jos nainen ottaa lääkkeitä, sinun on kuultava lääkärisi kanssa. Jos mahdollista, lopeta ennen analysointia lääkitys, mukaan lukien hormonikorvaushoito. Kun nainen ei voi kieltäytyä ottamasta lääkkeitä, lääkäri ottaa tämän huomioon tutkittaessa tutkimustuloksia.
4. Eräänä päivänä ennen analyysia naisen pitäisi lopettaa urheilun, voimakkaan fyysisen rasituksen ja sukupuoliyhteyden.
5. Lahjoita verta vain rauhallisessa tilassa. Siksi on välttämätöntä sulkea pois kaikki stressaavat tilanteet vähintään päivää ennen menettelyä.
6. Naisen pitäisi nukkua hyvin.
7. Analyysi kulkee tyhjään vatsaan aamulla. Lääkärin suositus syödä vähintään 12 tuntia ennen verinäytettä.
8. Jos hypotyroidismin aikana TSH: n taso määritetään uudelleen, veri on luovutettava samaan aikaan. Todistus antaa lääkärille mahdollisuuden valita optimaalinen annos lääkitystä.

Tulosten luotettavuus vaikuttaa kuukautiskierron päivään. Yleensä verenluovutuspäivämäärä analyysille on määrätty 4–7 vuorokautta päivästä. Luotettavien tietojen saamiseksi lääkäri voi määrätä naisen tekemään analyysin muilta syklin päiviltä.

Taudin tunnistamiseksi hypotyreoosi on välttämätöntä kattavan diagnoosin suorittamiseksi. Siihen kuuluu: tutkiminen endokrinologilla, verenluovutus testeille, kilpirauhasen ultraääni ja muut lääkärin määräämät tutkimukset.

Analyysit on suoritettava, noudattaen erityisesti kehitettyjä sääntöjä. Sitten tulokset ovat erittäin luotettavia, ja lääkäri voi valita parhaan lääkehoidon. Toivotamme teille hyvää terveyttä!

Ja mitä tiedät hypotyreoosin diagnosoinnista?

Jos epäilet sairauden oireita, syntyy kysymys siitä, mitkä testit suoritetaan hypotireoosiolle. Tässä artikkelissa kerrotaan, mitä sinun tarvitsee tietää testien läpikulkemisessa, ja korostavat myös tämän taudin pääkohdat.

On välttämätöntä lahjoittaa verta verenvuotoa varten, jotta siinä voidaan määrittää kilpirauhashormonien (T3 ja T4), TSH: n, TRH: n ja kilpirauhasperoksidaasin vasta-aineiden kvantitatiivinen pitoisuus.

Hypothyroidism-testit voivat vastata kolmeen pääkysymykseen:

1. Onko henkilöllä hypothyroidismia?
2. Mikä on hypothyroidismin vakavuus?
3. Mikä on kilpirauhasen vajaatoiminta: kilpirauhasen, aivolisäkkeen, hypotalamuksen tai immuunijärjestelmän?

Minkä tahansa hypothyroidismin havaitseminen

Joten, millaista hypothyroidismia tulisi testata sen havaitsemiseksi? Ensimmäiseen kysymykseen vastataan T3: n ja T4: n sekä TSH: n sisällöllä. Hypothyroidism on tila, jossa kilpirauhanen tuottaa riittämättömiä hormoneja tai ei tuota niitä lainkaan. Mielenkiintoista on, että T3: n biologinen aktiivisuus on suurempi kuin T4: n, mutta jodia tarvitaan vähemmän sen valmistuksessa. Tätä keho käyttää, kun jodia ei ole tarpeeksi - T4 tulee vähemmän, mutta T3 kasvaa.

Henkilö voi elää tällaisessa tilassa jo pitkään, se ei vaikuta merkittävästi hänen hyvinvointiin. Hyvin epäspesifiset oireet ovat mahdollisia: heikentynyt suorituskyky, hauraat hiukset, kynnet, letargia... Tavallinen hypovitaminoosi tai väsymys, eikö olekin? Tämä hypotyroidismin muoto ei häiritse henkilön elämää, joten hän ei käänny lääkärin puoleen eikä saa hoitoa.

Jos sekä T3 että T4 ovat pienentyneet, tämä on jo täysi hypotyroidismi. Sen vakavuus voidaan määrittää oireiden vakavuudesta ja hormonien tasosta analyysissä.

Klassinen luokittelu jakaa hypothyroidism seuraavasti:

• Latentti - subkliininen, piilevä, lievä).
• Manifest - vastaa kohtalaisen vakavuutta.
• Monimutkainen - vaikein, ehkä jopa kooma. Tähän muotoon kuuluvat myxedema, myxedema-kooma (mykedema + hypotyreoosin aiheuttama kooma) ja lapsen kretinismi.

Mitä TTG ja TRG puhuvat?

Mutta jopa normaali kilpirauhashormonitaso kaikissa analyyseissä ei takaa sitä, että henkilöllä ei ole hypotyroidismia! Subkliinisen hypotyreoosin varhaisen diagnoosin tai havaitsemisen kannalta on tarpeen läpäistä TSH: n analyysi. Tämä hormoni, jota kutsutaan myös tyrotrooppiseksi, tuottaa aivolisäkkeen kilpirauhashormonin aktiivisuuden stimuloimiseksi. Jos TSH on kohonnut, kehosta puuttuu kilpirauhashormonit. Tässä tapauksessa jopa normaali T3- ja T4-pitoisuus analyysien mukaan ei täytä organismin tarpeita. Tällaista hypothyroidismia kutsutaan myös piilotetuksi.

Tarkkaan subkliinisen, piilevän hypotyroidismin osalta TSH: n tulisi olla analyysissä 4,5 - 10 mIU / L. t Jos TSH on suurempi, se on myös hypothyroidismi, mutta jo vakavampi. Muuten normi 4 mIU / l on vanha, ja uusissa suosituksissa lääkärin hypotyroidismista vähennettiin 2 mIU / l.

TSH tuottaa aivolisäkettä. Tätä varten hypotalamus stimuloi sitä TRG: n kautta. Lääkärit käyttävät tätä tosiasiaa todistamaan / sulkemaan aivolisäkkeen sairaudet hypotyroidismin syynä. TRG-valmiste annetaan ihmiselle, jolla on alhainen TSH, ja muutokset määrityksissä havaitaan. Jos aivolisäke reagoi TRG-komentoon kilpirauhasen stimuloivan hormonin pitoisuuden lisäämiseksi ja tekee sen ajoissa, hypotyreoosin syy ei ole siinä. Jos TRG-reaktion tuloa ei ole analysoitu, on tarpeen etsiä aivolisäkkeen kyvyttömyyden syytä - yleensä MRI on määrätty.

Epäsuorasti aivolisäkkeen sairaus osoitetaan sen muiden hormonien riittämättömällä pitoisuudella, jota voidaan testata edelleen.

TRG: n tai thyroliberinin taso osoittaa hypotalamuksen aktiivisuuden.

Anti-tyroperoksidaasivasta-aineet ja muut määritykset

Thyroperoksidaasi, tyroperoksidaasi, kilpirauhasen peroksidaasi, TPO - kaikki nämä ovat eri nimiä yhdelle entsyymille. Se on välttämätön T3: n ja T4: n synteesille. Vasta-aineet tuhoavat peroksidaasin entsyymin, jos luovutat veren kilpirauhashormoneihin, osoittautuu niiden puutteesta. Jos nämä vasta-aineet ovat läsnä veressä, tämä merkitsee kehon autoimmuuniprosessia, hypotyroidismia aiheuttaa immuunijärjestelmän automaattinen masennus.

Autoimmuuniprosessi on myös tulehdus, joten veren tulehdukselliset ilmiöt ovat usein sille ominaisia. Rutiininomainen täydellinen verenkuva osoittaa ainakin ESR: n lisääntymisen, mikä on täysin mahdollista, mutta leukosytoosi ei ole tarpeen. Se riippuu siitä, kuinka aktiivinen autoimmuuniprosessi on.

Anti-TPO: n diagnostisesti merkittävä taso on 100 U / ml ja enemmän.

Hypothyroidism on koko organismin tila, jopa oireeton hypotyroidismi on terveydelle haitallista.

• Näin ollen kolesteroli ja triglyseridit lisääntyvät - se aiheuttaa ateroskleroosia, joka supistaa verisuonia ja häiritsee verenkiertoa.
• Hypothyroidism aiheuttaa erilaisia ​​anemian muotoja. Hypokrominen anemia, jossa ei ole hemoglobiinia, normokrominen, jossa ei ole riittävästi punasoluja.
• Kreatiniini lisääntyy.
• Entsyymien AST ja ALT lisääntymismekanismia ei ole luotettavasti todettu, mutta tämä tapahtuu melkein jokaisella sellaisella diagnoosilla.
• Hypothyroidism sisältää myös muita endokriinisen järjestelmän komponentteja, jotka aiheuttavat seksuaalisia häiriöitä molemmissa sukupuolissa, useammin naisilla. Prolaktiinin määrä kasvaa, mikä vähentää gonadotrooppisten hormonien tehokkuutta.

Perifeerinen tai reseptorin hypotyreoosi

Harvinainen muoto. Geenitason muutoksista syntymästä ihmisessä kilpirauhashormonireseptorit ovat viallisia. Tässä tapauksessa hyvässä uskossa toimiva hormonitoimintajärjestelmä pyrkii antamaan keholle hormoneja, mutta solut eivät pysty havaitsemaan niitä. Hormonien pitoisuus kasvaa yrittäessään "saavuttaa" reseptoreihin, mutta tietysti turhaan.

Tällöin kilpirauhasen, kilpirauhashormonit veressä ovat koholla, aivolisäke yrittää stimuloida jo yliaktiivista kilpirauhanen, mutta hypothyroidismin oireet eivät kadota. Jos kaikki kilpirauhashormonien reseptorit ovat puutteellisia, tämä ei ole yhteensopiva elämän kanssa. On vain harvoja tapauksia, joissa vain osa reseptoreista muuttuu. Tässä tapauksessa puhumme geneettisestä mosaiikista, kun osa soluista elimistössä normaaleilla reseptoreilla ja normaalilla genotyypillä, ja osa, jossa on viallinen ja muuttunut genotyyppi.

Tämä mielenkiintoinen mutaatio esiintyy harvoin ja sen hoitoa ei tänään kehitetä, lääkärin on noudatettava oireenmukaista hoitoa.

Hypothyroidism on kilpirauhasen sairaus, joka on yksi immuunijärjestelmän yleistyneen hyökkäyksen vaiheita rauhasen rungossa. Joskus tauti etenee monofaasissa ilman muita patologioita. Yksi keino hypotyroidismin diagnosoimiseksi on laboratorioveritutkimukset hormonien pitoisuudelle siinä.

oireet

Hypothyroidism ei voi ilmetä pitkään, ja vain edistyneessä tapauksessa se voi osoittaa elävän kliinisen kuvan. Suurin vaikutus lopulliseen diagnoosiin on juuri hypothyroidismin analyysi.

Huomattavan kliinisen kuvan joukosta hypothyroidismista tulee huomata:

• Heikkous, letargia;
• Välinpitämättömyys kaikkeen, mitä tapahtuu;
• Nopea väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen;
• uneliaisuus;
• Puutteellinen, huono muisti;
• Käsien, jalkojen turvotus;
• Kuiva iho, hauraat kynnet, hiukset.

Kaikki tämä - kilpirauhasen kilpirauhashormonien puuttumisen seuraukset kehossa. Laboratorion diagnosoinnin lisäksi on määritetty rauhasen ultraäänitutkimus, biopsia voidaan määrätä myös potilaille, joilla on epäiltyjä pahanlaatuisia solmuja. Tarkastellaan tarkemmin, mitä hypothyroidismitestit osoittavat.

Kilpirauhasen stimuloiva hormoni

Useimmat endokrinologit luottavat kilpirauhasen stimuloivan hormonin tasoon potilaan veressä tai TSH: ssa. Tämä hormoni on tuotettu aivolisäkkeen avulla ja se on suunniteltu kilpirauhasen stimuloimiseksi.

Kun veressä on korkea tällainen hormoni, voidaan päätellä, että aivolisäke työskentelee vastaavasti rauhasen aktivoinnissa, elimistössä ei ole tarpeeksi kilpirauhashormoneja.

Kilpirauhasen stimuloivan hormonin tasot vaihtelevat eri maissa. Alue on seuraava:

• Venäjälle TSH: n normaali taso potilaan veressä vaihtelee välillä 0,4-4,0 mIU / L.
• Amerikkalaiset endokrinologit ovat tutkimustulostensa mukaan ottaneet käyttöön uuden alueen, joka vastaa realistisempaa kuvaa - 0,3-3,0 mIU / l.

Aiemmin TSH-alue oli normaalisti 0,5–5,0 mIU / L - tämä indikaattori muutettiin ensimmäisten 15 vuoden ajan, mikä johti kilpirauhasen poikkeavuuksien diagnoosin lisääntymiseen.

Alueellamme kannattaa keskittyä ensimmäiseen indikaattoriin. TSH yli neljän mIU / l puhuu hypotyroidismista ja alle - hypertroidia.

Toisaalta TSH: n pitoisuus riippuu monista muista tekijöistä. Esimerkiksi aivolisäkkeen syövässä havaitaan alhaisia ​​kilpirauhasen stimuloivan hormonin pitoisuuksia, koska se ei pysty tuottamaan hormoneja. Samankaltainen kuvio havaitaan hypotalamukseen vaikuttavan aivohalvauksen tai vamman jälkeen.

Suuri vaikutus tutkimuksen tulokseen on veren keräysaika. Varhain aamulla TSH: n taso veressä lasketaan keskiarvona, laskee päivällisellä ja illalla nousee taas keskiarvon yläpuolelle.

Hormonia T4 voidaan tutkia tällaisissa muodoissa:

• Yhteensä T4 - sitoutuneen ja vapaan hormonin T4-muodon pitoisuus;
• Vapaa - hormoni, joka ei liity proteiinimolekyyliin ja on käytettävissä kehossa;
• Sidottu - hormonin T4 pitoisuus, joka on jo sitoutunut proteiinimolekyyliin ja jota elin ei voi käyttää. Suurin osa kehon T4: stä on sidotussa tilassa.

Hypotyreoosin kattava laboratoriotutkimus ei voi perustua pelkästään keskittymisen tutkimukseen, koska se valaisee ongelman vain toisella puolella - kuinka paljon aivot stimuloivat kilpirauhasen toimintaa. Täydellistä tutkimusta varten määrätään hormonien T3 ja T4 vapaiden muotojen testit.

Yhteensä T4 riippuu siihen liittyvästä T4: stä. Mutta viime aikoina hänelle on maksettu vähemmän huomiota, koska T4-proteiinimolekyylin sitoutuminen riippuu myös itse proteiinin määrästä veressä. Ja koska proteiinipitoisuus voi kasvaa munuais- ja maksasairauksien aikana, raskauden ja imetyksen aikana T4: n mittaaminen ei ole aina riittävän tehokasta.

Vapaa T4 kiinnitetään enemmän huomiota - tämä on hormonin muoto, jonka täytyy sitten siirtyä soluihin ja muuttaa T3: ksi. Jälkimmäinen on kilpirauhashormonin aktiivinen muoto.

Jos vapaa T4 - tyroksiini - on normaalia alhaisempi, kun taas TSH on kohonnut, kuva todella työntää endokrinologia hypotirroidismiin. Näitä indikaattoreita pidetään usein yhdessä.

Kuten edellä mainittiin, T3 muodostuu kehon soluista T4: stä. Tätä hormonia kutsutaan triyotyroniiniksi ja se on kilpirauhashormonin aktiivinen vaikuttava muoto.

Kuten T4: n tapauksessa, tutkitaan tavallisia, vapaita ja sitoutuneita trijodyroniinin muotoja. Yhteensä T3 ei ole tarkka hypotyroidismin indikaattori, mutta se voi täydentää diagnostiikkakuvaa.

Suurempi merkitys diagnoosille on vapaa T3, vaikka hypotyreoosia havaitaan usein ylläpitävän sitä normaalialueella. Tämä johtuu siitä, että jopa tyroksiinipuutoksen yhteydessä keho tuottaa enemmän entsyymejä, jotka transformoivat T4: n T3: ksi, ja siksi tyroksiinin jäännöspitoisuudet muunnetaan trijodyroniiniksi säilyttäen T3-tason normaaliksi.

TPO

Minkä tahansa infektion, bakteerin tai viruksen aiheuttama kehon aiheuttama sairaus aiheuttaa immuunijärjestelmän välitöntä vastetta sellaisten vasta-aineiden eristämisen muodossa, joiden on hävitettävä vieras elin - taudin syy.

Kun tauti on autoimmuuninen hypothyroidismi, immuunijärjestelmä määrittää jonkin verran väärin patogeenin, joka vaikuttaa ihmisen kilpirauhasen vasta-aineisiin.

Autoimmuunihyökkäyksen prosessissa valmistetaan spesifisiä ja ei-spesifisiä vasta-aineita. Erityiset vasta-aineet kilpirauhasen peroksidaasin suhteen ovat myös AT-TPO.

Tällaiset vasta-aineet hyökkäävät rauhasoluja tuhoamalla ne. Koska soluilla on follikkelirakenne, niiden tuhoutumisen jälkeen kalvot tulevat veriin. Immuunijärjestelmä havaitsee veren kalvoissa vieraita aineita - määrittää niiden lähteen ja käynnistää hyökkäyksen uudelleen - siten AT-TPO: n tuotanto tapahtuu ympyrässä.

Näiden vasta-aineiden määrittämiseksi veressä on melko yksinkertainen, ja niistä tulee kulta- standardi autoimmuunisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi. Jos testitulokset osoittavat lisääntyneen määrän AT-TPO: ta veressä, hypotyreoosi on luultavasti yksi kilpirauhastulehduksen vaiheista, ja tämä vaihe voi kestää vuosia.

Muut indikaattorit

Nämä indikaattorit ovat monimutkaisia ​​ja niitä tarkistetaan usein yhdessä, ja kun ne on tulkittu, ne liittyvät toisiinsa. Lisäksi lääkäri voi määrätä immunogrammin, rauhan biopsian ja virtsanalyysin.

• Virtsanalyysi pysyy poikkeamatta normistosta.
• Immunogrammi osoittaa T-lymfosyyttien pitoisuuden alenemisen normaaliarvojen alapuolella, immunoglobuliinien pitoisuuden lisääntymisen, samanlaisen kuvion ja biopsian kanssa - on paljon vasta-aineita rauhassoluissa.
• Täydellinen verenkuva - osoittaa erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kasvun, suhteellisen lymfosytoosin - lymfosyyttien määrän vähenemisen.
• Biokemian tutkimus osoittaa proteiinin albumiinifraktion vähenemistä, triglyseridien ja kolesterolin, globuliinien ja pienitiheyksisten lipoproteiinien pitoisuuden kasvua.

Laboratorion diagnostiikan tulosten selvittäminen käsittelee tätä tutkimusta ohjaavaa endokrinologia. Mikä tahansa laboratorio ei ota vastuuta potilaiden itsehoidosta, koska hypotyreoosi-testien tulokset, vaikka kuvattu kuva samaan aikaan kuin saavutettu, eivät ole kliininen diagnoosi, vaan vain apu sille.

Hypothyroidism on oireiden kompleksi, joka ilmenee, kun kilpirauhasen toiminta on riittämätön siinä esiintyvien hormonien puutteen vuoksi. Noin 2-3% Venäjän väestöstä kärsii tästä patologiasta, ja sen latentti muoto löytyy toisesta 10%: sta aikuisista ja 3% lapsista. Sitä esiintyy lähinnä aikuisten ja ikääntyneiden naisten - 50–60-vuotiailla, mutta ne voidaan diagnosoida sekä miehillä että lapsilla, myös vastasyntyneillä, ja myös synnytyksen jälkeen.

Opit, miksi ja miten tämä oireyhtymä kehittyy, sen kliiniset oireet, diagnoosin ja hoidon periaatteet artikkelissamme.

Asiantuntijat pitävät hypotyroidismin jakautumista hyväksyttävinä seuraaviin muotoihin:

• primaarinen (johtuu kilpirauhashormonien synteesin synnynnäisistä tai hankituista häiriöistä);
• hypotalamuksen-aivolisäkkeen tai keskeinen (kehittyy aivolisäkkeen patologiassa (tämä on sekundaarinen hypotyreoosi) tai hypotalamus (ja tämä on patologian tertiäärinen muoto));
• perifeerinen (kilpirauhashormonit ovat läsnä, mutta kehon kudokset ovat heille herkkiä);
• subkliiniset (tyroksiini- ja trijodyroniinitasot ovat normaaleja, ja kilpirauhasen stimuloivan hormonin määrä, joka stimuloi niiden tuotantoa);
• väliaikainen (voi esiintyä joissakin muissa sairauksissa tai useiden lääkkeiden ottamisen taustalla; sen jälkeen kun syy-tekijä on eliminoitu itsestään, ilman hoitoa).

Sairauden syyt ja mekanismi

Primaarinen hypotireoosi voi aiheuttaa:

• autoimmuuninen kilpirauhastulehdus;
• kilpirauhanen poistaminen leikkauksella;
• radioaktiivinen jodikäsittely;
• kilpirauhasen synnynnäinen hypoplasia;
• sen hormonien synteesin syntymävikoja;
• jodin puute, jodin ylimäärä kehossa;
• altistuminen myrkyllisille aineille (kuten kilpirauhasen, litiumvalmisteiden ja muiden).

Keskuksen hypothyroidismin syitä voivat olla:

• hypotalamuksen ja aivolisäkkeen kasvaimet;
• kirurgiset toimenpiteet, sädehoito tällä alueella;
• verenkiertohäiriöt (aivohalvaukset - sekä iskeeminen että hemorraginen), aivojen aneurysma;
• krooninen lymfosyyttinen hypofysiitti;
• tiettyjen aivorakenteiden synnynnäinen alikehitys;
• hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alueen tartuntataudit (tuberkuloosi, paise jne.).

Väliaikainen hypotyreoosi on yleensä seurausta kilpirauhasen vajaatoiminnasta, joka on oireeton, sekä sytokiinien kroonisten tulehdussairauksien hoitoon.

Subkliininen hypotyreoosi ilmenee autoimmuunista kilpirauhasesta, kun kilpirauhanen on poistettu radioaktiivisen jodin käsittelyn seurauksena.

Perifeerisen hypotyroidismin syy on geneettinen mutaatio, joka aiheuttaa reseptorien herkkyyden kilpirauhashormoneille.

Tilastojen mukaan yli 95% hypotyroidismin tapauksista ilmenee autoimmuunista kilpirauhastulehduksesta, kilpirauhasen toiminnasta ja eri struumausmuotojen hoidosta radioaktiivisella jodilla.

Tämän patologian patogeeninen perusta on energiaprosessien rikkominen, joka on syntynyt kilpirauhashormonien puutteen vuoksi. Monet kehon järjestelmät kärsivät. Katsotaanpa tarkemmin.

1. Aineenvaihduntaa. Vähentynyt hapen kulutus kudoksissa. Metabolisten prosessien intensiteetti vähenee 35-40%. Tämä johtaa tietenkin potilaan ruumiinpainon kasvuun. Proteiinien ja lipidien synteesi ja aineenvaihdunta vähenevät, mistä seuraa seerumin albumiinin, kolesterolin nousu ja hyperlipidemia.
2. Hermosto Vaikea, pitkäaikainen hoitamaton hypotyroidismi johtaa hermosolujen atrofiaan, degeneraation polttimien esiintymiseen.
3. Lihas- ja liikuntaelimistö. Luunmuodostusprosessit hidastuvat, luustolihakset lievittyvät. Tämä yhdistyy lihasheikkouteen ja hitaaseen liikkeeseen.
4. Sydän ja alukset. Sydämen supistusten tiheys vähenee, sydänlihaksen kontraktiilisuus ja sydämen ulostulo vähenevät. Toisin sanoen, sydän ei voi karkottaa itsestään sellaista veren määrää kuin terveessä tilassa, joten elimet ja kudokset, erityisesti ne, jotka sijaitsevat etäältä siitä, ovat ravintoaineiden puutteellisia. Verenpaine on hieman lisääntynyt, sydänlihaksen hypertrofia. Hypotyroidismin myötä sydämen vajaatoiminta kehittyy.
5. hengityselimiä. Keuhkojen elintärkeä kapasiteetti vähenee, alveolien hypoventilaatio havaitaan. Nämä muutokset liittyvät kalvolihaksen heikkouteen, joka esiintyy hypothyroidismin aikana.
6. Ruoansulatusjärjestelmä. Henkilössä, joka kärsii tästä patologiasta, aineenvaihdunnan nopeuden vähenemisen vuoksi elimistön tarve energiaan pienenee, mikä ilmenee ruokahalun vähenemisenä tai sen täydellisen poissaolon vuoksi. Myös suoliston peristaltiikka hidastuu, mikä yhdessä ruoan puutteen kanssa suolistossa aiheuttaa ummetusta. Sappirakenteen supistuvuus pienenee, dyskinesia kehittyy, mikä johtaa sappitulehduksen kehittymiseen.
7. Virtsajärjestelmä. Sydämen häiriöt ja verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen johtaa veren virtauksen vähenemiseen munuaisissa, mikä aiheuttaa kreatiniinitason nousun veressä. Natrium säilyy elimistössä, mutta veressä ei määrätä kasvua, vaan sen taso laskee.
8. Lisääntymisjärjestelmä. Sukupuolihormonien tuotanto, vaihto ja vaikutukset vähenevät. Estradioli ja testosteronitasot laskevat, prolaktiini lisääntyy. Kliinisesti tämä ilmenee hyperprolaktinemisen hypogonadismin oireyhtymässä, jonka oireet kuvataan alla - sopivassa osassa.
9. Verijärjestelmä Veren muodostumista luuytimessä estetään, mikä johtaa anemiaan ja verihiutaleiden aggregaatio-ominaisuuksien vähenemiseen. Jälkimmäinen lisää verenvuotoa, joka ilmenee usein esiintyvällä verenvuodolla, ja ne puolestaan ​​ovat toinen anemian syy.

Oireet, kliiniset oireet

Sairaus kehittyy vähitellen, hitaasti. Aluksi sen ulkoiset merkit ovat täysin poissa, ja veressä subkliinisen hypotyreoosin ominaispiirteitä voidaan vahingossa havaita. Sitten jokainen toisensa jälkeen ilmestyy näille tai muille oireille. Usein potilaat totuttavat, että he eivät ole täysin tyydyttäviä terveydentilaansa eivätkä voi edes sanoa, kun heillä oli ensin yksi tai toinen epämiellyttävä oire.

Yksityiskohtaisella kyselyllä potilaat valittavat:

• yleinen heikkous;
• hitaus;
• uupumus;
• uneliaisuus;
• muistin heikkeneminen, valtavuus;
• älykkyys;
• jatkuva kylmyys, kylmyys;
• äänen kovettuminen;
• kuulon heikkeneminen;
• vaikeudet defekoida - ummetus;
• käsien tunnottomuus, indeksoiva tunne (parestesiat), kaikenlaisten herkkyyksien häiriöt;
• usein pitkäaikainen keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus;
• kipu nivelissä;
• lihasten rakenteen, arkuus, heikkous, niiden määrän lisääntyminen; potilaan on vaikea avata suunsa tai avata nyrkkinsä;
• naiset kokevat kohdun verenvuotoa, tulevat raskaiksi ja pitkäkestoisiksi;
• nainen ei voi tulla raskaaksi;
• maito alkaa virrata maitorauhasista.

Potilaan objektiivisella tarkastelulla lääkäri voi havaita seuraavat oireet, jotka viittaavat hypotireoosiin:

• iho on hyvin kuiva, kellertävä, viileä kosketukseen, hiutaleinen (erityisesti kyynärpäissä ja polvissa);
• usein iho on turvonnut, huonosti kerääntynyt taitokseen, kun sitä painetaan, se ei muodosta fossaa;
• turvotus määritetään myös kasvoilla, erityisesti silmien ympärillä; hänen ihonsa on vaalea ja kellertävä sävy, poski voi olla punastunut;
• hiusten väri päähän on tylsä, ne ovat kuivia ja hauraita, voimakkaasti putoavat;
• hiukset muualla vartalossa - kulmakarvat, kaunottaret, kainaloissa;
• kehon lämpötila normaaliarvojen alapuolella;
• puhe on vaikeaa, hidastunut, koska kieli on laajentunut;
• ääni on karkea;
• syke alle normaalin;
• sydämen äänet heikkenevät, sitä kasvatetaan koossa;
• diastolinen verenpaine kasvoi;
• suolisto on turvonnut, sen peristaltiikka on heikko;
• vaikeassa hypotyreoidismissa voidaan havaita astsiittia;
• alaraajojen turvotus.

On 3 astetta hypothyroidismia:

• valo (potilas muuttuu hitaaksi, ajattelu häiriintyy, henkinen potentiaali vähenee, sydämen supistusten taajuus pienenee, tehokkuus pysyy edelleen normaalialueella);
• elatusaine (bradykardia on havaittu, potilaan iho on kuiva, hän valittaa ummetuksesta, uneliaisuudesta, ärtyneisyydestä ilman syytä; naisilla on kohdun verenvuoto, suorituskyky on vähäistä, yleisessä verikokeessa havaitaan anemiaa);
• vakava (potilaan keho on turvonnut (tämä tila on merkitty termillä "myxedema"), vaalea iho, jossa on icterinen sävy, kuiva, on alueita, joilla on voimakas hilseily, henkilö toteaa vaikeuksia, jotka liittyvät ulostumiseen (pysyvä ummetus) ja karkenemiseen, äänensävyn muuttumiseen (se on alhainen) suorituskyky on merkittävästi pienentynyt, vakavissa tapauksissa voi kehittyä hypotyroidikoma.

Hypothyroid-kooma

Se voi olla pitkäaikaisen hoitamattoman hypotyroidismin tulos. Provosoivat tekijät ovat:

• akuutit hengitystieinfektiot;
• hypotermia;
• leikkaus ja anestesia;
• ruoan toksikefektio;
• huumeiden myrkytys;
• ottamalla lääkkeitä, joilla on estävä vaikutus keskushermostoon (rauhoittavat aineet, neuroleptit ja muut).

Koma kehittyy vähitellen. Potilas panee merkille heikkouden lisääntymisen, välinpitämättömyyden siihen, mitä hänen ympärillään tapahtuu, hän on unelias, hidastunut, liikkeet ovat hitaita. Jos tässä vaiheessa ei ole lääketieteellistä hoitoa, potilas joutuu stuporiin, joka sitten siirtyy koomaan.

Hypothyroidism ja raskaus

Kuten edellä mainittiin, hypotyreoosista kärsivällä naisella ei todennäköisesti ole raskautta (on hyperprolaktineminen hypogonadismi, jonka vuoksi ovulaatio on estetty). Jos nainen saa hoitoa, kun hänen kilpirauhashormonin taso normalisoituu, hänen lisääntymistoimintonsa palautuu.

Tämän patologian kärsivän naisen raskaus on suunniteltava. Lannoitus tulee tapahtua veren kilpirauhashormonien normaalin tason taustalla. Kun raskaus on vahvistettu, hormonilääkkeen annosta lisätään vähintään kolmanneksella. Tämä lähestymistapa tarjoaa fysiologisen raskauden ja sikiön normaalin kehityksen.

Tapauksessa, jossa tauti havaitaan jo raskauden vaiheessa, naiselle määrätään välittömästi hormonikorvaushoitoa ja kontrolloidaan kilpirauhashormonien tasoa joka 1-1,5 kuukauden välein. Säädä tarvittaessa lääkkeen annosta.

Hypothyroidism vanhuksilla

Syynä tähän ryhmään on autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka johtaa kilpirauhasen atrofiaan. Sairaus kehittyy hyvin hitaasti ja se ilmenee ummetuksessa, jalkojen ja jalkojen turvotuksessa ja voimakkaassa kuorsauksessa. Tällaisten potilaiden veressä esiintyy usein anemiaa, korkeaa ESR-arvoa, kolesteroliarvojen nousua. Potilaat menevät harvoin lääkärin puoleen näillä valituksilla, jotka havaitsevat heidän tilansa ikään - vanhuuden ilmentymiseen.

diagnostiikka

Lääkäri voi vahvistaa hypotyroidismin diagnoosin määritettäessä kilpirauhashormonien määrää veressä.

Lääkäri epäilee potilaan kilpirauhasen vajaatoimintaa useiden monipuolisten, näennäisesti etuyhteydettömien valitusten perusteella. Myös tässä vaiheessa voidaan selventää joitakin potilaan elämästä johtuvia faktoja, jotka voivat johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan - kilpirauhasen leikkaus, myrkyllisten lääkkeiden ottaminen ja muut. Objektiivista tutkimusta johtava lääkäri löytää merkkejä eri elinten ja järjestelmien toimintahäiriöistä - ne on kuvattu edellisessä osassa. Tämän jälkeen, diagnoosin vahvistamiseksi tai hylkäämiseksi, erikoislääkäri siirtää potilaan jatkotutkimukseen.

Tärkein laboratorioanalyysi on kilpirauhashormonien tyroksiinin ja trijodyroniinin sekä kilpirauhasen stimuloivan hormonin aivolisäkkeen (TSH) määrän määrittäminen veressä. Hypotyreoidisuudessa jälkimmäisen taso kasvaa ja kilpirauhashormonit laskevat (joista kaksi, tyroksiinilla on suurempi diagnostinen arvo - se syntetisoidaan suoraan kilpirauhasen soluissa). Jos TSH: n taso on kohonnut ja tyroksiinia on normaalialueella, tämä osoittaa piilevää hypotyroidismia.

Jos haluat arvioida kilpirauhasen tilaa, suorita hänen tutkimuksensa ultraääni. Sen avulla voit arvioida kehon kokoa ja rakennetta, tunnistaa solmuja tai muita taudin oireita.

Nämä kaksi tutkimusta ovat riittäviä lopullisen diagnoosin määrittämiseksi. Muita laboratorio- ja instrumentaalisia diagnoosimenetelmiä voidaan suositella potilaalle riippuen hänen patologiansa oireiden ominaisuuksista selvittääkseen elimen vaurioitumisen luonnetta. Tämä voi olla veren, EKG: n, vatsan elinten ultraäänen tai muiden tutkimusten biokemiallinen analyysi.

Synnynnäisen hypothyroidismin analyysi suoritetaan suoraan äitiyssairaalassa käyttäen erityistä suodatinpaperia.

Erotusdiagnostiikka

Koska hypotireoosi voi esiintyä monien muiden sairauksien varjolla, lääkärin on tärkeää erottaa ne toisistaan, koska hoidon onnistuminen ja potilaan elämänlaatu riippuvat siitä.

Munuaissairaudessa esiintyy hypotyreoosin lisäksi hermostunut oireyhtymä - krooninen nefriitti, pyelonefriitti sekä sydämen vajaatoiminta. Jos kilpirauhasen patologia on korvaushoidon taustalla, edemas regressoituu.

Kilpirauhasen luonteesta poikkeava anemia eroaa muista kilpirauhashormonitasojen muutoksista veressä ja L-tyroksiinihoidon tehokkuudesta.

Samoin kuin hypotireoosi, perifeerisen hermoston vaurioituminen voi tapahtua diabetes mellituksen (diabeettisen polyneuropatian), alkoholismin, värähtelysairauden ja elohopean, lyijyn ja arseenin suolojen kanssa. Kuitenkin kilpirauhasen patologian tapauksessa potilaan neurologisten oireiden lisäksi on monia muita taudin oireita - tyypillinen hypothyroid-klinikka.

Hoidon periaatteet

Tärkein terapeuttinen toimenpide on kilpirauhashormonikorvaushoito - L-tyroksiini ja L-trijodityroniini - erillään toisistaan ​​tai osana yhdistelmälääkkeitä.

L-tyroksiinin minimiannos on 25 mg. Lisää sitä tarvittaessa vähitellen - 14 päivän välein 2 kertaa, jolloin saadaan tehokkain (yleensä 100-150 mg päivässä). Muutaman viikon kuluttua hoidon alkamisesta patologian oireet vähenevät ja häviävät kokonaan 2-3 kuukauden kuluttua päivittäisestä lääkkeen saannista oikeaan annokseen. Ota lääke 1 kerran päivässä, aamulla, puoli tuntia ennen aamiaista.

johtopäätös

Hypothyroidism ei ole itsenäinen patologia, vaan oireiden kompleksi, joka liittyy kilpirauhasen tai hypotalamuksen ja aivolisäkkeen aivojen tietyn taudin kanssa. Useimmissa tapauksissa se kehittyy autoimmuunisen kilpirauhasen tulehduksen taustalla tai leikkauksen jälkeen kilpirauhasen poistamiseksi.

Patologian oireet ovat moninaiset, koska lähes kaikki potilaan kehon järjestelmät kärsivät.

Diagnostiikassa tärkeintä on arvioida aivolisäkkeen tyroksiinin ja kilpirauhasen stimuloivan hormonin tasoa sekä kilpirauhasen ultraääniä. Jäljelle jäävät diagnostiset toimenpiteet ovat apuvälineitä ja riippuvat taudin ominaisuuksista.

Hoito on kilpirauhashormonikorvaushoito. Muutaman viikon kuluttua lääkkeen ottamisesta potilas toteaa terveydentilan paranemisen. Valitettavasti monet sairaudet, joihin liittyy kilpirauhasen vajaatoiminta, edellyttävät elinikäistä lääkitystä. Tätä ei ole vaikea tehdä - nämä lääkkeet ovat kohtuulliseen hintaan ja ne otetaan vain kerran päivässä.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Piirrämme lukijan huomion siihen, että artikkelin materiaalien perusteella sinun ei pitäisi asettaa itseäsi diagnoosiksi - patologiset oireet ovat epäspesifisiä ja voivat esiintyä muissa, vielä vakavampissa sairauksissa! Pyydä neuvoja yleislääkäriltä tai endokrinologilta - ne auttavat sinua ymmärtämään huonon terveyden syyt.

Lisäapua sairauden kaikkien ilmenemismuotojen tunnistamisessa ja hoidossa tarjoavat erikoislääkärit: neurologi, kardiologi, pulmonologi, gynekologi, andrologi, nephrologist. Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen häiriöissä hoito suoritetaan usein neurokirurgin kanssa.

Ensimmäiset kilpirauhasen oireet, joita ei pidä jättää huomiotta

Terveyskanava, endokrinologi kertoo hypothyroidismista:

Hypotyreoosin syyt ja oireet - kilpirauhashormonien puute. Oireita.

Siena-Medin klinikan erikoislääkäri kertoo hypothyroidismista:

Hypothyroidism Hypotyreoidis-hoidon hoito

Naisilla kilpirauhasen sairauden oireet