Image

Amaril - virallinen * käyttöohje

OHJEET
lääkkeen lääketieteellisestä käytöstä (Amaryl®)

Rekisterinumero: P №015530 / 01 04.12.2004

Kauppanimi: Amaryl (Amaryl)

Kansainvälinen ei-niminen nimi (INN): glimepiridi / glimepiridi.

Annostusmuoto: tabletit.

rakenne

Yksi Amaril 1,0 mg tabletti sisältää:
Vaikuttava aine on 1 mg glimepiridiä.
Apuaineet: laktoosimonohydraatti, natriumtärkkelysglykolaatti, polyvidoni 25000, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, rautaoksidi punainen (E172).

Yksi Amaril 2,0 mg tabletti sisältää:
Vaikuttava aine on 2 mg glimepiridiä.
Lisäaineita ovat laktoosimonohydraatti, natriumtärkkelysglykolaatti, polyvidoni 25000, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, keltainen rautaoksidi (E172), indigokarmiini.

Yksi Amaril 3,0 mg tabletti sisältää:
Vaikuttava aine on 3 mg glimepiridiä.
Apuaineet: laktoosimonohydraatti, natriumtärkkelysglykolaatti, polyvidoni 25000, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, keltainen rautaoksidi (E172).

Yksi Amaril 4,0 mg tabletti sisältää:
Vaikuttava aine on 4 mg glimepiridiä.
Apuaineet: laktoosimonohydraatti, natriumtärkkelysglykolaatti, polyvidoni 25000, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, indigokarmiini.

Kuvaus: pitkänomainen, tasainen tabletti, jossa molemmilla puolilla on jakautumisriski, vaaleanpunainen väri, jossa on ”NMK / yrityksen logo” kaiverrus kahdelta puolelta (1 mg), vihreä väri, jossa ”NMM / yrityksen logo” kaiverrus kahdelta puolelta (2 mg), vaalea keltainen väri, jossa on ”NMN / yrityksen logo” kaiverrus kahdella puolella (3 mg) ja sininen väri, jossa on ”NMO / yrityksen logo” kaiverrus kahdelta puolelta (4 mg).

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Hypoglykeeminen aine III-sukupolven sulfonyyliurea-ryhmän oraalista antoa varten. ATH-koodi: А10ВВ12.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka
Glimepiridi, Amarilin vaikuttava aine, on oraaliseen antoon tarkoitettu hypoglykeeminen (hypoglykeeminen) lääke - uuden (III) sukupolven sulfonyyliurean johdannainen.
Glimepiridi stimuloi insuliinin erittymistä ja vapautumista haiman beeta-soluista (haiman vaikutus), parantaa perifeeristen kudosten (lihasten ja rasvan) herkkyyttä oman insuliinin toimintaan (ylimääräinen haiman vaikutus).
Insuliinin vapautuminen
Sulfonyyliureajohdannaiset säätelevät insuliinin eritystä sulkemalla ATP: stä riippuvia kaliumkanavia, jotka sijaitsevat haiman beeta-solujen sytoplasmisessa membraanissa. Kaliumkanavien sulkeminen aiheuttaa beetasolujen depolarisoitumisen, mikä edistää kalsiumkanavien avaamista ja kalsiumin saannin lisääntymistä solujen sisällä. Glimepiridi yhdistää ja irrottaa haiman beeta-soluproteiinista (mol. 65 kD / SURX), joka liittyy ATP-riippuvaisiin kaliumkanaviin, mutta eroaa perinteisten sulfonyyliureajohdannaisten tavanomaisesta sitoutumispaikasta (proteiinimol. 140 kD / SUR1). Tämä prosessi johtaa insuliinin vapautumiseen eksosytoosin avulla, kun taas eritetyn insuliinin laatu on paljon pienempi kuin perinteisten sulfonyyliureoiden vaikutuksen alaisena. Glimepiridin vähiten stimuloiva vaikutus insuliinieritykseen tarjoaa pienemmän hypoglykemiariskin.
Extrapancreatic-aktiivisuus
Lisäksi osoitettiin glimepiridin voimakkaita extrapancreatic-vaikutuksia (insuliiniresistenssin heikkeneminen, vähemmän vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään, anti-aterogeenisiä, anti-aggregaat- tisia ja antioksidanttisia vaikutuksia), joilla on myös perinteisiä sulfonyyliurea-johdannaisia, mutta paljon vähemmän. Lisääntynyt veren glukoosin käyttö perifeeristen kudosten (lihasten ja rasvan) avulla tapahtuu solumembraanissa olevien erityisten kuljetusproteiinien (GLUT1 ja GLUT4) avulla. Glukoosin kuljetus näihin kudoksiin tyypin 2 diabetes mellituksessa on glukoosin käytön nopeusrajoitettu vaihe. Glimepiridi lisää hyvin nopeasti glukoosin kuljettavien molekyylien (GLUT1 ja GLUT4) määrää ja aktiivisuutta, mikä johtaa glukoosin oton lisääntymiseen perifeerisissä kudoksissa.
Glimepiridillä on heikompi estävä vaikutus kardiomyosyyttien Qatf-kanaviin. Glimepiridaa käytettäessä säilyi metabolisen sydänlihaksen sopeutumiskyky iskemiaan.
Glimepiridi lisää glykosyylifosfatidyyli-inositolispesifisen fosfolipaasi C: n aktiivisuutta, jolla valmisteen aiheuttama lipogeneesi ja glykogeneesi voidaan korreloida eristetyissä lihas- ja rasvasoluissa. Glimepiridi estää glukoosin tuotantoa maksassa lisäämällä fruktoosi-2,6-bisfosfaatin solunsisäisiä pitoisuuksia, mikä puolestaan ​​inhiboi glukooneeneesiä.
Glimepiridi inhiboi selektiivisesti syklo-oksigenaasia ja vähentää arakidonihapon konversiota tromboksaaniksi A2, joka edistää verihiutaleiden aggregaatiota ja siten antitromboottista vaikutusta. Glimepiridi vaikuttaa lipidien normalisoitumiseen, vähentää pienen aldehydin määrää veressä, mikä johtaa lipidiperoksidoitumisen merkittävään vähenemiseen, se edistää lääkkeen aterogeenistä vaikutusta. Glimepiridi lisää endogeenisen a-tokoferolin tasoa, katalaasin, glutationi-peroksidaasin ja superoksidin dismutaasin aktiivisuutta, mikä auttaa vähentämään oksidatiivisen stressin vakavuutta potilaan kehossa, joka on jatkuvasti läsnä diabeteksen tyypissä 2.

farmakokinetiikkaa
Glimepiridin toistuvalla annoksella 4 mg: n vuorokausiannoksena seerumin maksimipitoisuus (Cmax) saavutetaan noin 2,5 tunnin kuluttua ja on 309 ng / ml; annoksen ja Cmax: n ja myös annoksen ja AUC: n (pitoisuus-aika-käyrän ala) välillä on lineaarinen suhde. Kun glimepiridi nautitaan, sen biologinen hyötyosuus on täydellinen. Ateria ei vaikuta merkittävästi imeytymiseen, paitsi jos imeytymisnopeus heikkenee hieman. Glimepiridille on ominaista hyvin pieni jakautumistilavuus (noin 8,8 l), joka on suunnilleen sama kuin albumiinin jakautumistilavuus, korkea sitoutumisaste plasman proteiineihin (yli 99%) ja alhainen puhdistuma (noin 48 ml / min).
Glimepiridin kerta-annoksen jälkeen 58% erittyy virtsaan ja 35% ulosteeseen. Muuttumatonta ainetta ei havaittu virtsassa. Lääkkeen puoliintumisaika plasman pitoisuuksissa seerumissa, joka vastaa moninkertaista annostusta, on 5-8 tuntia. Suurten annosten ottamisen jälkeen puoliintumisaika kasvaa hieman. Virtsassa ja ulosteessa tunnistetaan kaksi inaktiivista metaboliittia, jotka muodostuvat maksan aineenvaihdunnan tuloksena, joista toinen on hydroksijohdannainen ja toinen karboksijohdannainen. Glimepiridin nauttimisen jälkeen näiden metaboliittien terminaalinen puoliintumisaika on 3-5 tuntia ja 5-6 tuntia.
Glimepiridi erittyy rintamaitoon ja tunkeutuu istukan esteeseen. Lääke ei tunkeudu hemato-enkefaalisen esteen läpi. Glimepiridin yksittäisten ja moninkertaisten (2 kertaa päivässä) vertailu ei osoittanut merkittäviä eroja farmakokineettisissä parametreissa, ja eri potilaiden välillä oli hyvin pieni vaihtelu. Lääkkeen merkittävä kertyminen puuttui.
Farmakokineettiset parametrit ovat samanlaisia ​​eri sukupuolten ja eri ikäryhmien potilailla. Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta (alhainen kreatiniinipuhdistuma), pyrkivät lisäämään glimepiridin puhdistumaa ja vähentämään sen keskimääräisiä pitoisuuksia veren seerumissa, mikä johtuu todennäköisesti lääkkeen nopeammasta erittymisestä pienemmän proteiiniin sitoutumisen vuoksi. Näin ollen tässä potilasryhmässä ei ole lisäriskiä lääkekumulaation kumuloitumiselle.

Käyttöaiheet

Tyypin 2 diabetes (monoterapiassa tai osana yhdistelmähoitoa metformiinin tai insuliinin kanssa).

Vasta

  • tyypin 1 diabetes;
  • diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma ja kooma;
  • yliherkkyys glimepiridille tai lääkkeen jollekin inaktiiviselle komponentille, muille sulfonyyliureajohdannaisille tai sulfanilamidilääkkeille (yliherkkyysreaktioiden riski);
  • vakava epänormaali maksan toiminta;
  • vakava munuaisten toimintahäiriö (mukaan lukien hemodialyysipotilaat);
  • raskaus ja imetys.

Huolellisesti

Erityistä huomiota on kiinnitettävä potilaan insuliinihoitoon siirtymistä edellyttäviin olosuhteisiin: laajamittaisiin palovammoihin, vakaviin moninkertaisiin vammoihin, suuriin kirurgisiin toimenpiteisiin sekä ruoan ja lääkkeiden imeytymiseen ruuansulatuskanavassa (suoliston tukkeuma, suoliston pareseesi jne.).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Glimepiridi on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille. Jos kyseessä on suunniteltu raskaus tai jos raskaus ilmenee, nainen on siirrettävä insuliinihoitoon.
Koska glimepiridi tuntuu tunkeutuvan rintamaitoon, sitä ei pidä antaa naisille imetyksen aikana. Tässä tapauksessa sinun täytyy mennä insuliinihoitoon tai lopettaa imetys.

Annostus ja antaminen

Aloitusannos ja annoksen valinta
Hoidon alussa 1 mg Amarilia määrätään kerran päivässä. Tarvittaessa päivittäistä annosta voidaan lisätä asteittain verensokerin pitoisuuden säännöllisen valvonnan avulla (1-2 viikon välein) ja seuraavassa järjestyksessä: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg Amarilia päivässä. Suurin suositeltu vuorokausiannos on 6 mg.

Päivittäisen annoksen saamisen aika ja taajuus määräytyy lääkärin mukaan ottaen huomioon potilaan elämäntapa. Pääsääntöisesti yhden annoksen päivittäinen annos on välittömästi ennen rikkaan aamiaisen valmistamista tai sen aikana, tai jos päivittäistä annosta ei otettu, välittömästi ennen ensimmäistä raskaan aterian alkua tai sen aikana.
Amaril-tabletit otetaan kokonaisuudessaan ilman pureskelua riittävällä määrällä nestettä (noin 0,5 kuppia). On erittäin tärkeää, ettei aterioita jätetä Amarilin ottamisen jälkeen.

Hoidon kesto
Yleensä Amaril-hoito on pitkä.

Käytä yhdessä metformiinin kanssa
Jos metformiinia käyttävien potilaiden veressä ei ole riittävästi glukoosipitoisuutta, voidaan aloittaa samanaikainen Amaryl-hoito.
Samalla kun metformiinin annos säilyy samana, Amaril-hoito alkaa vähintään 1 mg: n annoksella ja sen annos kasvaa vähitellen riippuen halutusta verensokeritasosta korkeintaan 6 mg: n päivittäiseen annokseen saakka. Yhdistelmähoito on suoritettava tarkassa lääkärin valvonnassa.

Käytä yhdessä insuliinin kanssa
Tapauksissa, joissa veren glukoosipitoisuuden normalisointia ei voida saavuttaa ottamalla Amarilin suurin annos monoterapiassa tai yhdessä metformiinin maksimiannoksen kanssa, glimepiridin ja insuliinin yhdistelmä on mahdollista.
Tällöin potilaalle osoitettu viimeinen Amaril-annos säilyy ennallaan.
Tällöin insuliinihoito alkaa pienimmällä annoksella, jonka jälkeen insuliiniannosta voidaan lisätä asteittain veren glukoosipitoisuuden valvonnassa. Yhdistetty hoito edellyttää pakollista lääkärin valvontaa. Pitkäaikainen verensokeritasapaino säilyy tällä yhdistelmähoidolla, joka vähentää insuliinin tarvetta jopa 40%.

Potilaan siirtäminen toisesta suun kautta otettavasta hypoglykeemisestä lääkkeestä Amarylille
Amarilin annosten ja muiden suun kautta annettavien hypoglykeemisten lääkkeiden välillä ei ole tarkkaa yhteyttä. Kun siirrytään tällaisista lääkkeistä Amariliin, jälkimmäisen päivittäisen aloitusannoksen tulisi olla 1 mg (vaikka potilas siirretään Amaryliin toisen oraalisen hypoglykemisen lääkkeen maksimiannoksesta). Amaril-annoksen lisäys on suoritettava vaiheittain ottaen huomioon vaste glimepiridille edellä mainittujen suositusten mukaisesti. On tarpeen ottaa huomioon edellisen hypoglykeemisen aineen käytetty annos ja vaikutuksen kesto. Joissakin tapauksissa, varsinkin kun käytät hypoglykeemisiä lääkkeitä, joilla on pitkä puoliintumisaika (esimerkiksi klooripropamidi), saattaa olla tarpeen lopettaa hoito väliaikaisesti (muutamassa päivässä), jotta vältetään additiivinen vaikutus, joka lisää hypoglykemian riskiä.

Potilaan siirtyminen insuliinista Amariliin
Poikkeustapauksissa, jos diabetesta sairastavilla potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, annetaan insuliinihoitoa, sitten sairauden kompensoinnin ja haiman P-solujen turvallisen eritysfunktion kanssa, ne voidaan osoittaa siirron Amarylille. Kääntäminen on suoritettava lääkärin tarkassa valvonnassa. Tässä tapauksessa potilaan siirtyminen Amaryliin alkaa vähimmäisannoksella 1 mg glimepiridiä.

Käyttö munuaisten ja maksan vajaatoiminnan yhteydessä (ks. Kohta "Vasta-aiheet").

Haittavaikutukset

Metabolian osa Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä hypoglykeemisiä reaktioita. Nämä reaktiot ilmenevät lähinnä pian lääkkeen ottamisen jälkeen, eikä niitä aina ole helppo pysäyttää. Voi olla: päänsärky, nälkä, pahoinvointi, oksentelu, väsymys, uneliaisuus, ahdistuneisuus, aggressiivisuus, keskittyminen, huomion ja reaktion häiriöt, masennus, sekavuus, puhe- ja näköhäiriöt, afasia, vapina, pareseesi, aistihäiriöt, huimaus, näköhäiriöt, koordinointi, avuton tila, itsekontrollin menetys, deliirium, aivojen kohtaukset, sekavuus tai tajunnan menetys, mukaan lukien kooma, matala hengitys, bradykardia. Lisäksi adrenergisen takaisinkytkentämekanismin seurauksena voi esiintyä sellaisia ​​oireita kuin kylmä, huono hiki, ahdistuneisuus, takykardia, valtimoverenpaine, angina pectoris ja sydämen rytmihäiriöt. Näkyvien elinten osa Hoidon aikana (erityisesti sen alussa) voidaan havaita ohimeneviä näköhäiriöitä veren glukoosipitoisuuden muutoksista. Ruoansulatuskanavan osa Joskus pahoinvointi, oksentelu, raskauden tunne tai epämukavuus epigastriumissa, vatsakipu, ripuli; hyvin harvoin, mikä johtaa hoidon lopettamiseen, harvoissa tapauksissa - maksan entsyymien aktiivisuuden lisääntymiseen, kolestaasiin, keltaisuuteen, hepatiittiin (maksan vajaatoiminnan kehittymiseen asti). Hemopoieettisen järjestelmän osalta trombosytopenia (keskivaikea tai vaikea), leukopenia, hemolyyttinen tai aplastinen anemia, erytrosytopenia, granulosytopenia, agranulosytoosi ja pancytopenia ovat harvoin mahdollisia. Allergiset reaktiot Joskus kutina, nokkosihottuma, ihottuma ovat mahdollisia. Tällaiset reaktiot ovat pääsääntöisesti kohtalaisen voimakkaita, mutta ne voivat kehittyä verenpaineen laskun, hengenahdistuksen ja anafylaktisen sokin kehittymisen myötä. Jos sinulla on urtikarian oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Mahdollinen risti-allergia muiden sulfonyyliureajohdannaisten, sulfonamidien tai vastaavien aineiden kanssa, myös allergisen verisuonitulehduksen kehittyminen on mahdollista. Muut sivuvaikutukset Poikkeustapauksissa valoherkkyys voi kehittyä. Jos potilas löytää jonkin edellä mainituista haittavaikutuksista, muista haittavaikutuksista, hänen on kuultava lääkärisi kanssa.

yliannos

Suuren glimepiridiannoksen nauttimisen jälkeen hypoglykemia voi kehittyä, joka kestää 12-72 tuntia ja joka voi toistua veren glukoosipitoisuuden alkuperäisen palautumisen jälkeen. Hypoglykemia voidaan lähes pysäyttää nopeasti ottamalla hiilihydraatteja välittömästi (glukoosi tai sokeri, esimerkiksi sokerikappale, makea hedelmämehu tai teetä). Tässä suhteessa potilaan tulee aina kuljettaa vähintään 20 g glukoosia (4 sokeria). Makeutusaineet ovat tehottomia hypoglykemian hoidossa. Useimmissa tapauksissa on suositeltavaa seurata sairaalassa. Hoitoon kuuluu oksentamisen indusointi, nesteen saanti (vesi tai limonaatti aktiivihiilellä (adsorbentti) ja natriumsulfaatti (laksatiivinen). Jos otat suuren määrän lääkettä, annetaan mahan huuhtelu, jota seuraa aktiivihiilen ja natriumsulfaatin lisääminen. kliininen kuva aivohalvauksesta, joten se vaatii välitöntä hoitoa lääkärin valvonnassa ja tietyissä olosuhteissa ja potilaan sairaalahoitoon mahdollisimman pian. 50 ml 40-prosenttista liuosta, jota seurasi 10%: n liuoksen infuusio ja veren glukoosipitoisuuden huolellinen seuranta, jota seuraa oireenmukainen hoito.
Hypoglykemian oireita voidaan tasoittaa tai puuttua kokonaan iäkkäillä potilailla, potilailla, jotka kärsivät vegetatiivisesta neuropatiasta tai saavat samanaikaista hoitoa β-adrenergisten salpaajien, klonidiinin, reserpiinin, guanetidiinin tai muiden sympaattisten aineiden kanssa.
Jos diabetesta sairastava potilas kohtelee erilaisia ​​lääkäreitä (esimerkiksi sairaalassa ollessaan onnettomuuden jälkeen, viikonloppuisin sairauden aikana), hänen on ilmoitettava heille sairaudestaan ​​ja aikaisemmasta hoidosta.
Hypoglykemian hoidossa, joka on syntynyt imeväisten tai pienten lasten tahattomasta Amarilin nauttimisen seurauksena, ilmoitettu dekstroosiannos (50 ml 40-prosenttista liuosta) on valvottava huolellisesti vaarallisen hyperglykemian välttämiseksi. Sen vuoksi veren glukoosipitoisuuden jatkuvaa ja huolellista seurantaa tarvitaan.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Monistus hypoglykeeminen vaikutus ja siitä johtuva mahdollinen kehittyminen hypoglykemia voi tapahtua, kun sovellus glimepiridi insuliinin tai minkä tahansa muun oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden, metformiinin, ACE: n estäjät, allopurinoli, anaboliset steroidit ja miessukuhormonit, kloramfenikoli, kumariinijohdosten, syklo-, Trojan ja isofosfamidit, fenfluramiini, fibraatit, fluoksetiini, sympatolyyttinen (guanetidiini), monoamiinioksidaasi-inhibiittorit, mikonatsolo m, pentoksifylliini (parenteraalinen anto suurina annoksina), fenyylibutatsoni, atsapropatoni, oksifenbutatsoni, probenetsiini, kinolonit, salisylaatit ja aminosalisyylihappo, sulfiinipyratsoni, jotkut pitkävaikutteiset sulfanilamidit, tetrasykliinit, tritoquinaline.
Hypoglykeemisen vaikutuksen heikkeneminen ja siihen liittyvä glukoosipitoisuuden nousu veressä voidaan havaita glimepiridin samanaikaisella käytöllä asetatsoliamidin, barbituraattien, glukokortikosteroidien, diatsoksidin, salureettien, tiatsididiureettien, epinefriinin ja muiden sympatomimeettisten lääkkeiden, glukagonin, laksatiivien, eloonjäämisaineen, ylijäämän, ylijäämän kanssa. (suurina annoksina) ja nikotiinihappojohdannaiset, estrogeenit ja progestogeenit, fenotiatsiinit, klooripromasiini, fenytoiini, p. ifampisiini, kilpirauhashormonit, litium- suolat.
H2-reseptorin salpaajat, klonidiini ja reserpiini voivat sekä vahvistaa että heikentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.
Glimepiridin saannin taustalla kumariinijohdannaisten vaikutusta voidaan parantaa tai heikentää.
Yksittäinen tai krooninen juominen voi vahvistaa ja heikentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Erityiset ohjeet

Yhdistelmähoito metformiinin kanssa
Potilailla, joilla on riittämättömästi kontrolloitu tyypin 2 diabetes, kun sitä käytetään monoterapiana metformiinin enimmäisannoksilla, metabolisen kontrollin merkitsevää paranemista havaitaan glimepiridin (yhdistelmähoito metformiinin kanssa) yhteydessä.

Yhdistelmähoito insuliinin kanssa
Potilailla, joilla on riittämättömästi kontrolloitu tyypin 2 diabetes, kun otetaan suurinta glimepiridin ja metformiinin annosta, yhdistelmähoito voidaan aloittaa: glimepiridi + insuliini. Tätä yhdistelmää käytettäessä parannetaan aineenvaihduntaa.
Hoidon ensimmäisinä viikkoina epäsäännöllinen syöminen tai ruokailu voi lisätä hypoglykemian riskiä, ​​joka vaatii potilaan erityisen huolellista seurantaa. Hypoglykemian kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • haluttomuus tai (etenkin vanhuus) potilaan riittämätön kyky tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa;
  • Riittämätön, epäsäännöllinen ateria, aterioiden ohittaminen, paasto, muutokset tavanomaisessa ruokavaliossa;
  • liikunnan ja hiilihydraattien saannin välinen epätasapaino;
  • alkoholin nauttiminen, erityisesti yhdistettynä aterioiden ohitukseen;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • vaikea maksan toimintahäiriö;
  • amarilin yliannostus;
  • jotkut endokriinisen järjestelmän kompensoimattomat taudit, jotka vaikuttavat hiilihydraatin aineenvaihduntaan (esimerkiksi kilpirauhasen toimintahäiriö, aivolisäkkeen tai lisämunuaisen vajaatoiminta);
  • muiden lääkkeiden samanaikainen käyttö (ks. kohta "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa").
Lääkärille tulee ilmoittaa edellä mainitut tekijät ja hypoglykemian episodit, koska ne edellyttävät erityisen tiukkaa potilaan seurantaa. Jos on olemassa tekijöitä, jotka lisäävät hypoglykemian riskiä, ​​sinun tulee säätää glimepiridin annosta tai koko hoito-ohjelmaa. Tämä on tehtävä myös silloin, kun kyseessä on välitön sairaus tai potilaan elämäntavan muutos
Glimepiridi tulee ottaa suositeltuina annoksina ja aikataulun mukaan.
Esimerkiksi lääkkeen käytön virheitä, esimerkiksi annoksen ohittamista, ei voida koskaan poistaa suuremmalla annoksella. Lääkärin ja potilaan on keskusteltava etukäteen toimenpiteistä, joita on toteutettava tällaisten virheiden varalta (esimerkiksi huumeiden saannin tai syömisen ohittaminen) tai tilanteissa, joissa lääkkeen seuraava annos on mahdotonta ottaa ajoissa. Potilaan tulee välittömästi ilmoittaa lääkärille, jos hän saa liian suurta annosta lääkettä.
Jos potilaalla on kehittynyt hypoglykeeminen reaktio, kun se ottaa 1 mg glimepiridiä päivässä, tämä osoittaa, että tässä potilaassa veren glukoosin normalisointi voidaan saavuttaa käyttämällä yhtä ruokavaliota.

Annoksen säätö
Kun saavutetaan korvaus tyypin 2 diabetekselle, insuliinin herkkyys lisääntyy. Tässä suhteessa glimepiridin tarve voi laskea käsittelyprosessin aikana. Hypoglykemian välttämiseksi on tarpeen väliaikaisesti pienentää annosta tai peruuttaa glimepiridin. Annoksen säätö on tehtävä myös silloin, kun potilaan paino muuttuu, kun heidän elämäntapansa muuttuu tai kun muita tekijöitä ilmenee, jotka lisäävät hypo- tai hyperglykemian kehittymisen riskiä.
Riittävä ruokavalio, säännöllinen ja riittävä liikunta ja tarvittaessa laihtuminen ovat yhtä tärkeitä veren glukoosipitoisuuden optimaalisen kontrollin saavuttamiseksi säännöllisen glimepiridin saannin aikana. Verensokerin ja glykosyloituneen hemoglobiinin säännöllinen seuranta auttaa havaitsemaan primäärisen tai sekundäärisen lääkeresistenssin.
Hyperglykemian kliiniset oireet (verensokerin riittämätön väheneminen) ovat: virtsaamisen lisääntyminen, liiallinen jano, suun kuivuminen ja kuiva iho.
Glimepiridihoidon aikana tarvitaan maksan toiminnan säännöllistä seurantaa ja kuva perifeerisestä verestä (erityisesti leukosyyttien ja verihiutaleiden lukumäärä).
Glimepiridin käytöstä potilailla, joilla on vaikea maksan ja munuaisten toiminta tai joilla on hemodialyysihoito, ei ole kokemusta. Potilaiden, joilla on vaikea munuaisten ja maksan toiminta, on osoitettu siirtyvän insuliinihoitoon.
Stressitilanteissa (esim. Loukkaantumisen, leikkauksen, kuumetta aiheuttavien tartuntatautien tapauksessa) saattaa olla tarpeen siirtää potilas tilapäisesti insuliinihoitoon.
Hoidon alussa, kun siirrytään yhdestä lääkkeestä toiseen tai kun otetaan glimepiridi epäsäännöllisesti, potilaan psykomotoristen reaktioiden huomion ja nopeuden pitoisuus saattaa laskea hypo- tai hyperglykemian takia. Tämä voi vaikuttaa haitallisesti kykyyn ajaa moottoriajoneuvoja tai hallita erilaisia ​​koneita ja mekanismeja. Koska tietyt haittavaikutukset, kuten vakava hypoglykemia, vakavat veren kuvien muutokset, vakavat allergiset reaktiot, maksan vajaatoiminta, voivat tietyissä olosuhteissa uhata elämää, jos ei-toivottuja tai vakavia reaktioita kehittyy, potilaan tulee välittömästi ilmoittaa hoitavalle lääkärille ja Älä jatka lääkkeen ottamista suosittelematta sitä.

Vapautuslomake

Tabletit, jotka sisältävät 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg glimepiridiä.
15 tablettia läpipainopakkauksessa. Kaksi läpipainopakkausta yhdessä käyttöohjeiden kanssa asetetaan pahvipakkaukseen.

Säilytysolosuhteet

Luettelo B.
Lämpötilassa enintään + 25 ° C lasten ulottuvilla!

Kestoaika

3 vuotta. Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Apteekkien myyntiehdot

Valmistaja Aventis Pharma Deutschland GmbH, Saksa.
Brüningstraße, 50, D-65926, Frankfurt am Main, Saksa.

Kuluttajavalitukset on lähetettävä yhtiön Venäjän edustuston osoitteeseen:
101000, Moskova, Ulansky Pereulok, 5

Amaryl 2 ja 4 mg: hinta, arvio diabeteksen pillereistä, analogit

Yksi yleisimmistä diabeteslääkkeistä sulfonyyliurea-ryhmästä on Amaryl.

Aktiivisten ja lisäkomponenttien ansiosta lääke auttaa vähentämään glukoosipitoisuutta ja vähentää tehokkaasti diabeteksen oireiden vakavuutta.

Lääketieteellinen diabeteslääke, joka on hyväksytty käytettäväksi suun kautta. Lääkkeen yhteinen kansainvälinen nimi on Amaryl. Lääke valmistetaan Saksassa, valmistaja - yhtiö Aventis Pharma Deutschland GmbH.

Lääke on saatavilla eri pakkauksissa riippuen vaikuttavan aineen määrästä:

  • Amaryl 1 mg;
  • Amaryl 2 mg;
  • 3 mg amaryyliä;
  • Amaryl 4 mg.

Pakkauskoot voivat vaihdella, tablettien määrä kussakin - 30: sta 120: een. Lääkkeen ulkonäkö vaihtelee myös glimepiridin ja metformiinin pitoisuuden mukaan. Tabletit, joissa on 1 mg vaikuttavaa ainetta - vaaleanpunainen, 2 mg - vihreä, 3 mg - keltainen. Väriaine Amaryl-tabletit 4 mg - sininen. Tabletin muoto on tasainen molemmin puolin, soikea. Tableteilla on aktiivisen komponentin pitoisuudesta riippumatta kaiverrus: "ff" ja "NMK", jotka voivat auttaa erottamaan väärennökset.

Standardilääkkeen lisäksi on yhdistetty Amaril m. Se eroaa Amarilista koostumuksessaan. Glimepiridin pääkomponentin lisäksi lääke sisältää toisen komponentin, jolla on hypoglykeeminen vaikutus - metformiini. Yhdistetty työkalu on käytettävissä vain kahdessa annostusvaihtoehdossa:

  1. Glimepiridi (1 milligramma), metformiini (250 mg).
  2. Glimepiridi - 2 mg, metformiini - 500 mg.

Amaryl M-tabletit näyttävät samoilta, vaikka glimepiridin annos olisi erilainen: tablettien muoto on pyöreä, tasainen, väri on valkoinen.

Lääkkeen tärkeimmät ominaisuudet

Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine - glimepiridi (latinankielinen nimi - Glimepiridi) vaikuttaa aktiivisesti insuliinin vapautumiseen.

Tämän komponentin vuoksi lääkkeellä on haiman vaikutus.

Kun hormoni vapautuu beetasoluista, verensokeritaso laskee merkittävästi. Tämä vaikutusmekanismi liittyy beetasolujen herkkyyden parantumiseen glukoosiin.

Lääkkeen tärkeimmän aktiivisen komponentin lisäksi sisältää seuraavat lisäaineet:

  • povidoni;
  • laktoosimonohydraatti;
  • indigokarmiini;
  • magnesiumstearaatti;
  • mikrokiteinen selluloosa.

Lisäksi lääke säätelee haiman hormonin tuotantoa. Tämä johtuu glimepiridin ja metformiinin vuorovaikutuksesta beeta-solujen kalvokanavien kanssa. Aktiivisen komponentin sitoutuminen proteiineihin säätää kanavan aktiivisuutta, nimittäin sulkemista ja avaamista.

Amarililla on extrapancreatic-vaikutus - parantaa lihasten ja rasvakudoksen insuliinin käyttöä. Tämä johtuu kaliumkanavien estämisestä solukalvossa ja kalsiumin lisääntyneestä virtauksesta soluihin. Ekstrapancreatic-vaikutus aiheuttaa insuliiniresistenssin vähenemisen, mutta vaikuttaa myös hieman sydämen ja verisuonten toimintaan.

Aktiivisen aineen suurin pitoisuus saavutetaan usein käytettäessä. Esimerkiksi kun otetaan 4 mg glimepiridiä päivässä, suurin pitoisuus saavutetaan 2,5 tunnin kuluessa.

Lääkkeen täydellinen imeytyminen saavutetaan vain suun kautta otettuna. Syöminen hieman hidastaa lääkkeen imeytymistä, mutta tämä vaikutus on vähäinen. Glimepiridin erittyminen tapahtuu suolistossa ja munuaisissa.

Luettelo merkinnöistä ja kontraindikaatioista

Amarylilla on seuraavat käyttöaiheet. Tärkein on tyypin 2 diabeteksen hoito. Amarilin vastaanotto on perusteltua sekä potilaille, joille ei tarvita insuliinipistoksia, että niille, joille on osoitettu insuliinia parantavan hyvinvointiaan.

Diabeteksen hoidossa Amaryl-tabletteja määrätään pääasiassa pääasiallisena lääkkeenä. Riittämättömällä aineenvaihdunnan kontrollilla (varsinkin jos potilaalle määrätään lääkkeen annos), Glimepiridea määrätään yhdessä Metformiinin kanssa. Tämä voi parantaa merkittävästi aineenvaihduntaa. Samalla tulokset ovat paljon parempia verrattuna niihin, jotka saavutetaan erillisellä lääkkeiden saannilla.

Glimepiridan ja Metformiinin monimutkaisen hoidon tuloksena saavutettu hyvä vaikutus on johtanut monimutkaisen lääkeaineen Amaryl M.: n kehittymiseen. Tätä lääkettä varten lääkemääräys annetaan, jos diabeteksen hoito monimutkaisilla lääkkeillä on välttämätöntä, mikä on kätevä potilaille.

Sokeripitoisuutta vähentävä lääke Amaril voidaan ottaa potilaille, jotka tarvitsevat säännöllistä insuliiniannostusta. Samanaikaisesti myös aineenvaihdunnan hallinta paranee, mutta Glimepiridin annosta suositellaan pienentämään.

Kuten mitä tahansa lääkitystä, lääkettä ei voida pitää täysin turvallisena. Lääke Amarylilla on vasta-aiheita, ja niiden luettelo on melko suuri.

Ensinnäkin on suositeltavaa varoa lääkkeen ottamisesta hoidon ensimmäisessä vaiheessa: tänä aikana on edelleen olemassa riski, että glukoosipitoisuus laskee jyrkästi. Jos hypoglykemian riski pysyy ajan mittaan, on suositeltavaa muuttaa joko hoito-ohjelmaa tai Amaril-annosta. Tiettyjen sairauksien, epäterveellisen elämäntavan, epätasapainoisen ruokavalion on oltava varovainen.

Amarilin nimittämisen tärkeimmät vasta-aiheet ovat seuraavat sairaudet (tai kehon olosuhteet):

  1. Diabeettinen kooma tai esi-isä.
  2. Ketoasidoosi.
  3. Vaikea maksan ja munuaissairaus.
  4. Lääkkeen pää- tai lisäkomponenttien suvaitsemattomuus tai yliherkkyys.
  5. Harvinaiset perinnölliset sairaudet (laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos jne.).
  6. Raskaus. Raskauden suunnittelun aikana hoito-ohjelma on korvattava. Potilas siirretään insuliini-injektioihin, lääkettä ei määrätä.
  7. Imetyksen aikana insuliinihoito jatkuu. Jos jostain syystä tällainen hoito ei sovi, Amaryl on määrätty potilaalle, mutta on suositeltavaa lopettaa imetys.

I-tyypin diabeteksen hoitoon ei ole määrätty lääkettä. Absoluuttinen vasta-aihe on lapsen ikä. Kliiniset tiedot lääkkeiden siedettävyydestä lapsilla puuttuvat.

Siksi diabeteksen hoitoon lapsilla yleensä määrätään turvallisemmista lääkeanalogeista.

Varojen käytön sivuvaikutukset

Amarilin käytön seurauksena voi esiintyä sivuvaikutuksia.

Joissakin tapauksissa on olemassa epäonnistumisten todennäköisyys eri elinten ja elinten järjestelmissä.

Metabolisella puolella havaitaan hypoglykeemisiä reaktioita. Ne esiintyvät yleensä hyvin nopeasti, mutta niitä on vaikea käsitellä.

Jotkut diabeteksen pillerit aiheuttavat keskushermoston häiriöitä.

Amarilia käyttävillä on myös samanlaisia ​​oireita:

  • huimaus;
  • huomion heikkeneminen;
  • koordinoinnin puute;
  • hidas reaktio;
  • unen paheneminen;
  • sekavuus tai tajunnan menetys;
  • masentunut tila;
  • puhehäiriö;
  • hermostuneisuus, ahdistus jne.

Lääkkeen ottaminen ruoansulatuskanavan rikkomiseksi ovat yleisiä. Ne voivat ilmetä vatsan tai vatsan kipuna, pahoinvointi, ripuli, oksentelu, nälän lisääntyminen.

Glimepiridin vaikutuksesta johtuen glukoosipitoisuuden pieneneminen on mahdollista, mikä voi vaikuttaa haitallisesti näköelimien tilaan, minkä vuoksi näön voi heikentyä.

Lääke vaikuttaa verenmuodostusprosessiin, mikä voi aiheuttaa sellaisten muutosten vaaran, kuten:

  1. Anemia.
  2. Trombosytopenia (erilainen vakavuus).
  3. Pansytopenia.

Standardiset allergiset reaktiot ovat harvinaisempia:

  • kutina;
  • ihottuma;
  • ihon punoitus;
  • vaskuliitti.

Amarilin lääkityksen jälkeen allergian oireet eivät useinkaan ole voimakkaita ja asianmukaisella hoidolla ne kulkevat nopeasti.

Mutta on erittäin tärkeää aloittaa hoito ajoissa: anafylaktisen sokin vaara jää.

Ohjeet lääkkeen käytöstä

Tehokas hoito on mahdotonta ilman Amarilin käyttöä koskevia ohjeita. Perussääntöä maahanpääsystä - tablettia ei missään tapauksessa voida murskata. Ota Amaryl 3-tabletti kokonaan, puristetaan runsaalla vedellä nielemisen helpottamiseksi.

Amarilin optimaalinen annos lasketaan potilaalle erikseen. Tärkein parametri, joka on suunnattu lääkkeen nimittämiseen - glukoosipitoisuus veressä. Pienin mahdollinen annos on määrätty, mikä voi auttaa normalisoimaan aineenvaihduntaa. Glukoositason lisäksi lääkkeen käyttömenetelmä osoittaa ohjeiden osassa, että jatkuvaa seurantaa tarvitaan paitsi glukoositasosta myös glykosyloidusta hemoglobiinista.

On tilanteita, joissa potilas unohti ottaa Amaryl-tabletteja ajoissa. Tällaisissa tapauksissa ei ole suositeltavaa täydentää lääkkeen määrää kaksinkertaistamalla annos. Yleensä annos säilyy samana, unohtumattomia pillereitä ei täytetä. On parempi puhua etukäteen lääkärin kanssa toimenpiteistä tällaisissa tilanteissa.

Hoidon ensimmäisessä vaiheessa potilaille määrätään Amaryl 1 mg päivässä. Ajan mittaan, jos ilmenee, lääkkeen annoksen asteittainen nousu 1 mg: lla, enintään 6 mg: lla päivässä ja sitten enintään 8 mg: aan on sallittua. Normaalissa taudin torjunnassa enimmäisannos ei ylitä 4 mg päivässä. Suuri annos yli 6 mg päivässä antaa harvoin huomattavia parannuksia. Lääkkeen määrä 8 mg: ssa on määrätty poikkeustapauksissa.

Annoksen suurentamisen välinen aika määräytyy potilaan tilan ja otetun lääkkeen määrän tehokkuuden perusteella, mutta se ei saa olla alle 1-2 viikkoa.

On tarpeen ottaa lääke aterian jälkeen, koska hypoglykemia voi esiintyä muuten.

Yhdistetty lääke Amaryl M on otettava samaan periaatteeseen. Reseptillä ilmoitetun lääkkeen annostus jakautuu kahteen annokseen: aamulla ja illalla tai otettu kokonaisuudessaan kerralla. Useimmiten potilaita suositellaan käyttämään Amaril 2m + 500 mg.

Amarylin määrä diabetekselle iäkkäillä potilailla valitaan äärimmäisen varovaisesti, ja hoito suoritetaan jatkuvasti seuraamalla munuaisia.

Lisätietoja lääkkeestä

Amarilin tai Amaril M: n määrittäessä lääkärin ei pidä antaa ohjeita lääkkeen oikeasta käytöstä, vaan varoittaa myös mahdollisista sivuvaikutuksista. Erityisesti sinun on kiinnitettävä huomiota hypoglykemian riskiin, joka voi kehittyä, jos potilas unohtaa ottaa ruokaa heti Amarilin ottamisen jälkeen. Hypoglykemian välttämiseksi on parempi saada pala sokeria tai karkkia.

Virtsan sokeripitoisuuden ja glukoosipitoisuuden lisäksi potilaan tulee säännöllisesti tarkistaa munuaisten ja maksan toiminta.

Yleinen kysymys on, onko mahdollista ottaa alkoholia Amaril-hoidon aikana. On syytä muistaa, että alkoholia siedetään yleensä huonosti diabeteksen hoidon aikana eikä se ole yhdistetty useimpien lääkkeiden kanssa. Näihin kuuluvat Amaryl. Sekä lääkityksen että alkoholin käytön seuraukset voivat olla arvaamattomia. Joissakin tapauksissa lääkkeen tehokkuus kasvaa, kun taas toisissa se on merkittävästi pienentynyt. Siksi hoidon aikana sinun on joko luovuttava alkoholista ja alkoholipohjaisista huumeista.

Mitä tulee Amarilin vuorovaikutukseen muiden lääkkeiden kanssa, kaikki tässä riippuu myös lääkkeen tyypistä. Tietyt lääkkeet parantavat Amarilin tehokkuutta, toiset vähentävät tehokkuutta. Luettelo näistä ja muista lääkkeistä on varsin laaja. Siksi ota tarvittaessa muita lääkkeitä, sinun on ilmoitettava lääkärille diagnoosista ja lääkkeestä. Tässä tapauksessa lääkäri voi poimia lääkkeen, jolla ei ole merkittävää vaikutusta Amarilin tehokkuuteen.

Jos haittavaikutuksia ilmenee, lääkitys on lopetettava ja käänny lääkärin puoleen.

Vain lääkäri voi suositella sopivia Amaril-analogeja.

Huumeiden arviointi

Amarylin käytön aikana tyypin 2 diabeteksessa sain positiivista palautetta monilta potilailta. Tämä vahvistaa sen tosiasian, että annoksen asianmukaisella valinnalla lääke torjuu tehokkaasti hyperglykemiaa.

Tehokkuuden lisäksi monet ostajat kutsuivat tablettien eri värejä lääkkeen positiiviseksi laaduksi - tämä ei auta sekoittamaan lääkkeitä eri annoksilla glimepiridiä.

Amarilista saatu palaute vahvisti paitsi sen tehokkuuden myös Amarilin ohjeissa mainitut sivuvaikutukset.

Useimmiten lääkitystä käyttävillä potilailla on merkkejä hypoglykemiasta:

  1. Heikkous.
  2. Vapina.
  3. Vapautuminen kaikkialla.
  4. Huimausta.
  5. Lisääntynyt ruokahalu.

Usein diabetes mellituksen aiheuttaman hypoglykemian seurauksena on tajunnan menettämisen vaara. Siksi niiden, jotka käyttävät Amarylia, on jatkuvasti kuljettava mukana sokeria sisältäviä tuotteita (esimerkiksi karkkia), jotta ne voivat nopeasti kasvattaa sokeritasojaan ja parantaa tarvittaessa heidän hyvinvointiaan. Lääkärien mukaan sokeritason muutos ei kuitenkaan osoita lääkkeen tehottomuutta. Jos nämä oireet ilmenevät, annoksen säätäminen riittää.

Yleinen ongelma kuljettajille, jotka joutuvat ottamaan glukoosia alentavia lääkkeitä, on reaktion heikkeneminen ajon aikana. Samankaltainen sivuvaikutus on mainittu mahdollisten sivuvaikutusten luettelon ohjeissa. Reaktion väheneminen johtuu glimepiridin vaikutuksesta hermostoon.

Vanhemmista diabetesta sairastavista potilaista Amarilia koskevissa arvioinneissa monet totesivat toisen negatiivisen pisteen: vaikka Amarylin sokeritason tehokkuudesta huolimatta diabeteslääkkeellä on erittäin korkea hinta, koska lääke voi maksaa enemmän kuin jotkut analogit, mukaan lukien Venäjän tuotantoon.

Hinta ja analogit lääkkeen

Amaril on mahdollista ostaa tavallisessa kaupungin apteekissa, mutta siinä on yksi vivahteisto: se ei ole myynnissä. Kuten monien muiden diabeteslääkkeiden tapaan, sinun täytyy näyttää resepti Amarylin ostamiseksi.

Toinen suosittu kysymys monista diabeetikoista on, kuinka paljon Amaril maksaa. Lääkkeen hinta riippuu tässä tapauksessa pakkauksessa olevien tablettien määrästä ja lääkkeen annoksesta. Esimerkiksi lääkkeen pakkaus 30 tabletilla maksaa annoksesta riippuen 200 - 850 ruplaa. Samalla Amaril 1 mg maksaa keskimäärin 230-280 ruplaa, pakkaus Amaril-tabletteja 2 mg - 450-560 ruplaa, 3 mg - 630-830 ruplaa. Kalleimmat tabletit Amaryl 4 mg 90 kpl. - he maksavat keskimäärin 870-1080 ruplaa.

Huumeita Amaryl M voi ostaa 570-600 ruplaan. On tärkeää muistaa, että tällaisesta hinnasta voit ostaa Amaril-tabletteja 2 mg + 500 mg. Alhaisempaa annosta (1 mg + 250) on erittäin vaikea ostaa, koska lääkärit määräävät sitä harvemmin, ja harvemmin myyntiin.

On paljon samankaltaisia ​​lääkkeitä. Yleisimmät analogit ovat:

Esimerkiksi Amaryl on usein substituoitu gliclazidella (GLN - gliclazide). Se kuuluu myös sulfonyyliurea-ryhmään. Lääkkeen koostumus on vain vaikuttava aine - gliclazide ja lisäkomponentit. Lääke vaikuttaa beeta-soluihin ja parantaa insuliinin tuotantoa. Lisäksi lääke auttaa turvotusta, koska se parantaa veren mikropiiristystä, estää verihiutaleiden tarttumista, mikä vähentää tromboosin ja muiden komplikaatioiden riskiä.

Mitä hypoglykeemisiä lääkkeitä tehokkain asiantuntija kertoo tässä artikkelissa olevasta videosta.

Miten Amaryl-tabletteja käytetään ja miten ne vaihdetaan

Amarilia pidetään diabeetikoiden suosiossa. Hänen vastaanotonsa avulla potilaat voivat hallita heidän tilaansa, minimoida hyperglykemian kehittymisen todennäköisyys. Määritä tämä lääke vain ihmisille, joilla on tyypin II diabetes.

rakenne

Amaryylialkoholi on glimepiridi. Tablettien koostumus sisältää myös apukomponentteja. Niiden luettelo riippuu glimepiridin annoksesta. Erilaisten lisämateriaalien yhdistelmä tableteissa eri värin vuoksi.

INN (kansainvälinen nimi): glimepiridi (latinankielinen nimi Glimepiride).

Apteekit myyvät myös Amaril M1, M2. Glimepiridin lisäksi tablettien koostumus sisältää metformiinia, joka on 250 tai 500 mg. Ainoastaan ​​endokrinologilla on oikeus määrätä tämä yhdistelmälääke.

Vapautuslomake

Amaryl myynnissä tablettien muodossa. Väri riippuu vaikuttavan aineen annoksesta:

  • 1 mg glimepiridiä - vaaleanpunainen;
  • 2 - vihreä;
  • 3 - vaaleankeltainen;
  • 4 - sininen.

Ne eroavat tablettien merkinnöistä.

Farmakologinen vaikutus

Glimepiridillä on hypoglykeeminen vaikutus kehoon. Se on kolmannen sukupolven sulfonyyliurean johdannainen.

Amarylilla on ensisijaisesti pitkäaikainen vaikutus. Kun pillereitä kulutetaan, haima stimuloidaan ja beetasolut aktivoituvat. Tämän seurauksena insuliini alkaa vapautua niistä, hormoni tulee veriin. Tämä auttaa vähentämään sokerin pitoisuutta aterian jälkeen.

Samalla glimepiridillä on extrapancreatic vaikutus. Se lisää lihaksen, rasvakudoksen herkkyyttä insuliiniin. Lääkettä käytettäessä on yleinen antioksidantti, anti-aterogeeninen, verihiutaleiden vastainen vaikutus.

Amarili eroaa muista sulfonyyliureajohdannaisista siinä tapauksessa, että sitä käytetään, vapautuneen insuliinin pitoisuus on alhaisempi kuin muiden hypoglykeemisten lääkkeiden käytössä. Tästä johtuen hypoglykemian riski on vähäinen.

Glukoosin käytön vahvistaminen lihas- ja rasvakudoksissa tulee mahdolliseksi, koska solumembraanissa on erityisiä kuljetusproteiineja. Amaril lisää toimintaa.

Lääke ei käytännössä estä sydän- myosyyttien ATP-herkkiä kaliumkanavia. Ne säilyttävät kykynsä sopeutua iskeemisiin tiloihin.

Kun hoidetaan Amarililla, maksasolujen tuottama glukoosin tuotanto estyy. Tämä vaikutus johtuu fruktoosi-2,6-biofosfaatin kasvavasta pitoisuudesta hepatosyytteissä. Tämä aine pysäyttää glukoneogeneesin.

Lääkeaine myötävaikuttaa syklo-oksigenaasin erittymisen estämiseen, mikä vähentää tromboksaanin A2 transformaatioprosessia arakidonihaposta. Tämä vähentää verihiutaleiden aggregaation voimakkuutta. Amarylin vaikutuksesta vähenee oksidatiivisten reaktioiden vakavuus, joita havaitaan insuliinista riippumattomassa diabeteksessa.

todistus

Sallitut lääkkeet, jotka perustuvat glimepiridityyppisiin potilaisiin, joilla on tyypin II tauti, jos fyysinen aktiivisuus, ruokavalio ei salli sokeritasojen hallintaa.

Käyttöohjeissa kerrottiin, että Amarilin vastaanotto on sallittua yhdistää metformiiniin, insuliinin injektioihin.

Tohtori Bernstein vaatii, että hypoglykeemisten aineiden määrääminen ei ole perusteltua, vaikka käyttöaiheita olisikin. Hän väittää, että lääkkeet ovat haitallisia ja lisäävät aineenvaihduntahäiriöitä. Kun haluat normalisoida tilan, voit käyttää sulfonyyliurean johdannaisia, mutta ruokavaliota yhdessä erityisen hoito-ohjelman kanssa.

Vasta

Amarilia ei pidä antaa potilaille, joille:

  • insuliiniriippuvuus;
  • ketoasidoosi, diabeettinen kooma;
  • munuaisten häiriöt (mukaan lukien hemodialyysin tarve);
  • maksan toimintahäiriöt;
  • yksilöllinen suvaitsemattomuus tai yliherkkyys glimepiridille, apuaineille, muille sulfonyyliurea-ryhmän lääkkeille;
  • lasten ikä.

Lääkärit eivät saa määrätä lääkettä sellaisille potilaille, jotka ovat aliravittuja, syödä epäsäännöllisesti, rajoittavat kalorien saantia ja kuluttavat alle 1000 kcal. Vasta-aihe on ruuansulatuskanavasta peräisin olevan ruoan imeytymisprosessin rikkominen.

Haittavaikutukset

Ennen kuin aloitat Amarilin käytön, sinun pitäisi tutustua lääkkeen merkintään. Potilaiden tulisi tietää, mitä komplikaatioita voi esiintyä.

Tunnetuin haittavaikutus on metaboliset häiriöt. Potilas voi pian kehittyä hypoglykemian jälkeen pilleri. Kotona tämä tilanne on vaikea normalisoida, tarvitset lääkärin apua. Mutta harvoissa tapauksissa havaitaan äkillinen veren glukoosipitoisuuden lasku, ei useammin kuin yhdellä potilaalla 1000: sta.

Amaril-hoidon aikana tällaisia ​​komplikaatioita syntyy myös:

  • Ruoansulatuskanava: ripuli, nälän tunne, kipu epigastria-alueella, keltaisuus, pahoinvointi, hepatiitti, maksan vajaatoiminnan kehittyminen;
  • hematopoieettiset elimet: trombosytopenia, agranulosytoosi, erytrosytopenia, leukopenia;
  • hermosto: lisääntynyt uneliaisuus, väsymys, päänsärky, lisääntynyt ahdistus, aggressiivisuus, puhehäiriöt, sekavuus, pareseesi, aivojen kohtaukset, tahmean kylmän hiki;
  • näköelimet: veren sokeripitoisuuden muutoksista johtuvat ohimenevät häiriöt.

Jotkut kehittävät yliherkkyysreaktioita. Potilaat valittavat kutinaa, ihottumaa, nokkosihottumaa, allergista verisuonia. Yleensä nämä haittavaikutukset ovat lieviä, yksittäisissä tapauksissa anafylaktisen sokin todennäköisyyttä ei voida sulkea pois.

Käyttöohjeet

Se on valtuutettu hyväksymään Amarilin nimittämällä hoitava lääkäri. Asiantuntija valitsee kunkin potilaan aloitusannoksen henkilökohtaisesti. Se riippuu veren glukoosipitoisuudesta, sokerin erittymisestä virtsaan.

Hoidon alussa on suositeltavaa juoda 1 mg glimepiridiä sisältäviä tabletteja. Annosta on lisättävä asteittain. 2 mg: n tabletit siirretään aikaisintaan 1-2 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Alkuvaiheissa lääkäri valvoo potilaan tilaa, riippuen lääkkeen vasteesta, korjaa hoidon. Suurin sallittu vuorokausiannos on 6-8 mg glimepiridiä.

Jos toivottua terapeuttista vaikutusta ei voida saavuttaa, vaikka otettaisiin enimmäismäärä Amarilia, myös insuliinia määrätään.

Tabletit on otettava ennen pääateriaa kerran päivässä. Lääkärit suosittelevat lääkkeen juomista ennen aamiaista. Tarvittaessa sallitaan siirtää vastaanottoaikaa lounaalle.

Kieltäytyminen syömästä Amarylin jälkeen on ehdottomasti kielletty. Loppujen lopuksi tämä herättää jyrkän glukoosipitoisuuden laskun. Hypoglykemia voi aiheuttaa neurologisia häiriöitä, aiheuttaa diabeettisen kooman ja kuoleman.

Tabletit niellään kokonaisina ilman pureskelua.

yliannos

Amaril on tarpeen käyttää lääkärin kirjoittamassa määrässä. Yliannostus aiheuttaa hypoglykemiaa. Jyrkkä sokerin pudotus aiheuttaa toisinaan diabeettisen kooman.

Kun sallittu käyttöaste ylittyy, esiintyy pahoinvointia, oksentelua, rintakipua. Useita sivuvaikutuksia voi ilmetä:

  • näön heikkeneminen;
  • uneliaisuus;
  • vapina;
  • kouristukset;
  • kooma;
  • koordinointiongelmia.

Yliannostustapauksissa pese vatsa. Anna puhdistuksen jälkeen enterosorbentit. Samanaikaisesti glukoosiliuos injektoidaan suonensisäisesti. Muita toimintatapoja kehitetään potilaan tilasta riippuen. Vaikeissa tapauksissa potilas on sairaalahoito tehohoitoyksikössä.

vuorovaikutus

Ennen Amarylin määräämistä lääkärin on selvitettävä, mitä lääkkeitä potilas ottaa. Jotkut lääkkeet lisääntyvät, toiset vähentävät glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Tutkimusta tehtäessä havaittiin, että verensokerin voimakas lasku havaitaan kulutettaessa:

  • suun kautta otettavat diabeteslääkkeet;
  • fenyylibutatsoni;
  • oksifenbutatsoni;
  • atsapropatsonin;
  • sulfinpirazona;
  • metformiini;
  • tetrasykliini;
  • mikonatsoli;
  • salisylaatit;
  • MAO-estäjät;
  • miespuoliset hormonit;
  • anaboliset steroidit;
  • kinoliantibiootit;
  • klaritromysiini;
  • flukonatsoli;
  • simpatolitikov;
  • fibraatit.

Siksi ei ole suositeltavaa aloittaa Amaryl-juoman nauttimista yksinään ilman, että lääkäri saa asianmukaista lääkemääräystä.

Tällainen tehokkuus vähentää glimepiridin tehoa:

  • progestiinit;
  • estrogeenit;
  • tiatsididiureetit;
  • saluretiki;
  • glukokortikoidien;
  • nikotiinihappo (kun sitä käytetään suurina annoksina);
  • laksatiiviset lääkkeet (pitkäaikainen käyttö);
  • barbituraatit;
  • rifampisiinin;
  • Glukagonia.

Tämä vaikutus otetaan välttämättä huomioon annosta valittaessa.

Sympatolyyttisillä aineilla (beetasalpaajat, reserpiini, klonidiini, guanetidiini) on arvaamaton vaikutus Amarilin hypoglykeemiseen vaikutukseen.

Kun käytät kumariinijohdannaisia, harkitse: glimepiridi tehostaa tai heikentää näiden lääkkeiden vaikutusta kehoon.

Lääkäri valitsee potilaan verenpaineesta, ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä, muista suosituista lääkkeistä.

Yhdistä Amaryl ja insuliini, metformiini. Tätä yhdistelmää tarvitaan, kun glimepiridin käytön aikana haluttua metabolista kontrollia ei voida saavuttaa. Lääkäri määrää kunkin lääkkeen annoksen erikseen.

Joissakin tapauksissa lääkärit suosittelevat Janumetin ja Amarylin juomista samanaikaisesti. Tämän hoidon aikana potilas tulee kehoon:

  • metformiini;
  • sitagliptiini;
  • glimepiridi.

Tämä tehoaineiden yhdistelmä mahdollistaa hoidon tehokkuuden parantamisen, auttaa diabeteksen tilaa paremmin hallitsemaan.

Myyntiehdot

Apteekeissa voit saada Amarylin, jos sinulla on lääkäriin antama lääkemääräys.

Tallennusominaisuudet

Glimepiridin perusteella valmistettujen tablettien tulee olla pimeässä, suojattuna suoralta auringon säteeltä, lasten ulottumattomissa. Säilytyslämpötila - enintään +30 o C.

Kestoaika

Käytä lääkettä on sallittu 36 kuukautta julkaisupäivästä.

analogit

Amarilin sopivan korvaavan aineen valinnassa on hoidettava endokrinologia. Hän voi määrätä saman vaikuttavan aineen perusteella valmistetun analogin tai poimia muista komponenteista valmistetun lääkkeen.

Potilaat voidaan liittää venäläiseen korvikkeeseen Diameridiin, joka on suhteellisen halpaa. Potilaat maksavat 179 p. Huumeiden 30 tabletin, jotka on valmistettu glimepiridin perusteella ja joiden annos on 1 mg apteekissa. Aktiivisen aineen keskittymisen innostuksella kustannukset nousevat. Diameridin annoksena 4 mg on tarpeen antaa 383 r.

Korvaa tarvittaessa Amaryl Glimepiridellä, jonka valmistaa venäläinen Vertex. Nämä tabletit ovat edullisia. Pakkauksessa 30 kpl. 2 mg joutuu maksamaan 191 p.

Canonfarmin tuottamasta Glimepiridon Canonista aiheutuvat kustannukset ovat vielä pienemmät. 30 mg: n 2 mg: n tabletin hinta pidetään halpana, se on 154 p.

Glimepiridin intoleranssin tapauksessa potilaille määrätään muita analogeja, jotka on valmistettu metformiinin (Avandamet, Glimekomb, Metglib) tai vildagliptiinin (Galvus) perusteella. Ne valitaan ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Alkoholi ja Amaryl

Ennalta on mahdotonta ennustaa, miten alkoholia sisältävät juomat vaikuttavat glimepiridivalmisteita käyttävään henkilöön. Alkoholi kykenee heikentämään tai parantamaan Amarilin hypoglykeemistä vaikutusta. Siksi samanaikaisesti niitä ei voi käyttää.

Hypoglykeeminen lääkitys on otettava pitkäksi aikaa. Tämän takia kategorinen kielto käyttää alkoholia sisältäviä juomia monille tulee ongelmaksi.

Raskaus, imetys

Vauvan äidinsisäisen raskauden aikana vastasyntyneen imetys on mahdotonta käyttää sulfonyyliureajohdannaisia. Raskaana olevan naisen veressä glukoosipitoisuuden tulisi olla normaalialueella. Hyperglykemia johtaa todellakin lisääntyneeseen synnynnäisten epämuodostumien riskiin, lisää imeväisten kuolleisuutta.

Raskaana olevat naiset siirretään insuliiniin. Poistetaan todennäköisyys, että huumausaine aiheuttaa myrkyllisen vaikutuksen lapselle kohdussa, jos hylätte sulfonyyliurea-lääkkeitä konseptisuunnitteluvaiheessa.

Amarilom-hoito on kielletty imetyksen aikana. Vaikuttava aine pääsee vastasyntyneen rintamaitoon. Imettämisen aikana on välttämätöntä, että nainen siirtyy täysin insuliinihoitoon.

Arviot

Monille potilaille osallistuvan endokrinologin suositus ei riitä aloittamaan uuden lääkkeen juomista. Lääkärit sanovat, että pillerit auttavat haimaa tuottamaan insuliinia, samalla lisäämällä siihen kudosten herkkyyttä. Tämä edistää sitä, että glukoosi alkaa imeytyä elimistöön.

Mutta potilaat haluavat kuulla mielipiteensä muiden diabeetikoiden määräämistä lääkkeistä. Halu saada palautetta muilta potilailta johtuu lääkkeen vielä korkeista kustannuksista. Loppujen lopuksi myynnissä on monia lajikkeita, joiden tarkoituksena on alentaa glukoosipitoisuutta ja jonka hinta on huomattavasti vähemmän.

Kun otat Amaril-valmistetta 1-2 vuoden ajan, ei haittavaikutuksia havaita. Käytäntö osoittaa, että harvat ihmiset kohtaavat komplikaatioita lääkettä käytettäessä. Useimmiten ilmenee ongelmia Amaril M: n hoidossa, joka sisältää metformiinia glimepiridin lisäksi. Potilaat valittavat ihottuman esiintymisestä keholle, kutinaa, verenpaineen kehittymistä. Kun pillereitä on otettu, joillakin ihmisillä on tunne lähestyä hypoglykeemistä kriisiä, vaikka tarkistettaessa käy ilmi, että glukoosipitoisuuden lasku ei ole kriittinen.

Ensimmäisinä käyttökuukausina glimepiridivalmisteet vähentävät täydellisesti sokerin määrää. Mutta jotkut lääkärit huomauttavat, että lääkkeen tehokkuus heikkenee ajan myötä. Potilaalle lisätään ensin annos, ja sitten hän määritti lääkkeiden yhdistelmän. Tämä on ainoa tapa saavuttaa tilapäinen normalisointi Mutta koska hoidon tehokkuus on vähentynyt, potilaalla on jatkuvaa sokerihyppyä kehossa. Tämä johtaa yleiseen huononemiseen.

Jotkut diabeetikot saivat Amarilin avulla vähitellen eroon tarpeesta tehdä pysyviä insuliiniannostuksia. Vaikka hoidon alussa monet ihmiset kehittävät hypoglykemian oireita. Potilaat valittavat pahoinvointia, vapinaa käsiä, huimausta, jatkuvaa näläntuntetta. Vähitellen tila paranee, negatiiviset ilmentymät kulkevat.

Hinta missä ostaa

Amaril-tabletteja myydään lähes kaikissa apteekeissa. 30 kappaleen paketin hinta riippuu lääkärin suosittelemasta annoksesta.