Image

Miten Amaryl-tabletteja käytetään ja miten ne vaihdetaan

Amarilia pidetään diabeetikoiden suosiossa. Hänen vastaanotonsa avulla potilaat voivat hallita heidän tilaansa, minimoida hyperglykemian kehittymisen todennäköisyys. Määritä tämä lääke vain ihmisille, joilla on tyypin II diabetes.

rakenne

Amaryylialkoholi on glimepiridi. Tablettien koostumus sisältää myös apukomponentteja. Niiden luettelo riippuu glimepiridin annoksesta. Erilaisten lisämateriaalien yhdistelmä tableteissa eri värin vuoksi.

INN (kansainvälinen nimi): glimepiridi (latinankielinen nimi Glimepiride).

Apteekit myyvät myös Amaril M1, M2. Glimepiridin lisäksi tablettien koostumus sisältää metformiinia, joka on 250 tai 500 mg. Ainoastaan ​​endokrinologilla on oikeus määrätä tämä yhdistelmälääke.

Vapautuslomake

Amaryl myynnissä tablettien muodossa. Väri riippuu vaikuttavan aineen annoksesta:

  • 1 mg glimepiridiä - vaaleanpunainen;
  • 2 - vihreä;
  • 3 - vaaleankeltainen;
  • 4 - sininen.

Ne eroavat tablettien merkinnöistä.

Farmakologinen vaikutus

Glimepiridillä on hypoglykeeminen vaikutus kehoon. Se on kolmannen sukupolven sulfonyyliurean johdannainen.

Amarylilla on ensisijaisesti pitkäaikainen vaikutus. Kun pillereitä kulutetaan, haima stimuloidaan ja beetasolut aktivoituvat. Tämän seurauksena insuliini alkaa vapautua niistä, hormoni tulee veriin. Tämä auttaa vähentämään sokerin pitoisuutta aterian jälkeen.

Samalla glimepiridillä on extrapancreatic vaikutus. Se lisää lihaksen, rasvakudoksen herkkyyttä insuliiniin. Lääkettä käytettäessä on yleinen antioksidantti, anti-aterogeeninen, verihiutaleiden vastainen vaikutus.

Amarili eroaa muista sulfonyyliureajohdannaisista siinä tapauksessa, että sitä käytetään, vapautuneen insuliinin pitoisuus on alhaisempi kuin muiden hypoglykeemisten lääkkeiden käytössä. Tästä johtuen hypoglykemian riski on vähäinen.

Glukoosin käytön vahvistaminen lihas- ja rasvakudoksissa tulee mahdolliseksi, koska solumembraanissa on erityisiä kuljetusproteiineja. Amaril lisää toimintaa.

Lääke ei käytännössä estä sydän- myosyyttien ATP-herkkiä kaliumkanavia. Ne säilyttävät kykynsä sopeutua iskeemisiin tiloihin.

Kun hoidetaan Amarililla, maksasolujen tuottama glukoosin tuotanto estyy. Tämä vaikutus johtuu fruktoosi-2,6-biofosfaatin kasvavasta pitoisuudesta hepatosyytteissä. Tämä aine pysäyttää glukoneogeneesin.

Lääkeaine myötävaikuttaa syklo-oksigenaasin erittymisen estämiseen, mikä vähentää tromboksaanin A2 transformaatioprosessia arakidonihaposta. Tämä vähentää verihiutaleiden aggregaation voimakkuutta. Amarylin vaikutuksesta vähenee oksidatiivisten reaktioiden vakavuus, joita havaitaan insuliinista riippumattomassa diabeteksessa.

todistus

Sallitut lääkkeet, jotka perustuvat glimepiridityyppisiin potilaisiin, joilla on tyypin II tauti, jos fyysinen aktiivisuus, ruokavalio ei salli sokeritasojen hallintaa.

Käyttöohjeissa kerrottiin, että Amarilin vastaanotto on sallittua yhdistää metformiiniin, insuliinin injektioihin.

Tohtori Bernstein vaatii, että hypoglykeemisten aineiden määrääminen ei ole perusteltua, vaikka käyttöaiheita olisikin. Hän väittää, että lääkkeet ovat haitallisia ja lisäävät aineenvaihduntahäiriöitä. Kun haluat normalisoida tilan, voit käyttää sulfonyyliurean johdannaisia, mutta ruokavaliota yhdessä erityisen hoito-ohjelman kanssa.

Vasta

Amarilia ei pidä antaa potilaille, joille:

  • insuliiniriippuvuus;
  • ketoasidoosi, diabeettinen kooma;
  • munuaisten häiriöt (mukaan lukien hemodialyysin tarve);
  • maksan toimintahäiriöt;
  • yksilöllinen suvaitsemattomuus tai yliherkkyys glimepiridille, apuaineille, muille sulfonyyliurea-ryhmän lääkkeille;
  • lasten ikä.

Lääkärit eivät saa määrätä lääkettä sellaisille potilaille, jotka ovat aliravittuja, syödä epäsäännöllisesti, rajoittavat kalorien saantia ja kuluttavat alle 1000 kcal. Vasta-aihe on ruuansulatuskanavasta peräisin olevan ruoan imeytymisprosessin rikkominen.

Haittavaikutukset

Ennen kuin aloitat Amarilin käytön, sinun pitäisi tutustua lääkkeen merkintään. Potilaiden tulisi tietää, mitä komplikaatioita voi esiintyä.

Tunnetuin haittavaikutus on metaboliset häiriöt. Potilas voi pian kehittyä hypoglykemian jälkeen pilleri. Kotona tämä tilanne on vaikea normalisoida, tarvitset lääkärin apua. Mutta harvoissa tapauksissa havaitaan äkillinen veren glukoosipitoisuuden lasku, ei useammin kuin yhdellä potilaalla 1000: sta.

Amaril-hoidon aikana tällaisia ​​komplikaatioita syntyy myös:

  • Ruoansulatuskanava: ripuli, nälän tunne, kipu epigastria-alueella, keltaisuus, pahoinvointi, hepatiitti, maksan vajaatoiminnan kehittyminen;
  • hematopoieettiset elimet: trombosytopenia, agranulosytoosi, erytrosytopenia, leukopenia;
  • hermosto: lisääntynyt uneliaisuus, väsymys, päänsärky, lisääntynyt ahdistus, aggressiivisuus, puhehäiriöt, sekavuus, pareseesi, aivojen kohtaukset, tahmean kylmän hiki;
  • näköelimet: veren sokeripitoisuuden muutoksista johtuvat ohimenevät häiriöt.

Jotkut kehittävät yliherkkyysreaktioita. Potilaat valittavat kutinaa, ihottumaa, nokkosihottumaa, allergista verisuonia. Yleensä nämä haittavaikutukset ovat lieviä, yksittäisissä tapauksissa anafylaktisen sokin todennäköisyyttä ei voida sulkea pois.

Käyttöohjeet

Se on valtuutettu hyväksymään Amarilin nimittämällä hoitava lääkäri. Asiantuntija valitsee kunkin potilaan aloitusannoksen henkilökohtaisesti. Se riippuu veren glukoosipitoisuudesta, sokerin erittymisestä virtsaan.

Hoidon alussa on suositeltavaa juoda 1 mg glimepiridiä sisältäviä tabletteja. Annosta on lisättävä asteittain. 2 mg: n tabletit siirretään aikaisintaan 1-2 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Alkuvaiheissa lääkäri valvoo potilaan tilaa, riippuen lääkkeen vasteesta, korjaa hoidon. Suurin sallittu vuorokausiannos on 6-8 mg glimepiridiä.

Jos toivottua terapeuttista vaikutusta ei voida saavuttaa, vaikka otettaisiin enimmäismäärä Amarilia, myös insuliinia määrätään.

Tabletit on otettava ennen pääateriaa kerran päivässä. Lääkärit suosittelevat lääkkeen juomista ennen aamiaista. Tarvittaessa sallitaan siirtää vastaanottoaikaa lounaalle.

Kieltäytyminen syömästä Amarylin jälkeen on ehdottomasti kielletty. Loppujen lopuksi tämä herättää jyrkän glukoosipitoisuuden laskun. Hypoglykemia voi aiheuttaa neurologisia häiriöitä, aiheuttaa diabeettisen kooman ja kuoleman.

Tabletit niellään kokonaisina ilman pureskelua.

yliannos

Amaril on tarpeen käyttää lääkärin kirjoittamassa määrässä. Yliannostus aiheuttaa hypoglykemiaa. Jyrkkä sokerin pudotus aiheuttaa toisinaan diabeettisen kooman.

Kun sallittu käyttöaste ylittyy, esiintyy pahoinvointia, oksentelua, rintakipua. Useita sivuvaikutuksia voi ilmetä:

  • näön heikkeneminen;
  • uneliaisuus;
  • vapina;
  • kouristukset;
  • kooma;
  • koordinointiongelmia.

Yliannostustapauksissa pese vatsa. Anna puhdistuksen jälkeen enterosorbentit. Samanaikaisesti glukoosiliuos injektoidaan suonensisäisesti. Muita toimintatapoja kehitetään potilaan tilasta riippuen. Vaikeissa tapauksissa potilas on sairaalahoito tehohoitoyksikössä.

vuorovaikutus

Ennen Amarylin määräämistä lääkärin on selvitettävä, mitä lääkkeitä potilas ottaa. Jotkut lääkkeet lisääntyvät, toiset vähentävät glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Tutkimusta tehtäessä havaittiin, että verensokerin voimakas lasku havaitaan kulutettaessa:

  • suun kautta otettavat diabeteslääkkeet;
  • fenyylibutatsoni;
  • oksifenbutatsoni;
  • atsapropatsonin;
  • sulfinpirazona;
  • metformiini;
  • tetrasykliini;
  • mikonatsoli;
  • salisylaatit;
  • MAO-estäjät;
  • miespuoliset hormonit;
  • anaboliset steroidit;
  • kinoliantibiootit;
  • klaritromysiini;
  • flukonatsoli;
  • simpatolitikov;
  • fibraatit.

Siksi ei ole suositeltavaa aloittaa Amaryl-juoman nauttimista yksinään ilman, että lääkäri saa asianmukaista lääkemääräystä.

Tällainen tehokkuus vähentää glimepiridin tehoa:

  • progestiinit;
  • estrogeenit;
  • tiatsididiureetit;
  • saluretiki;
  • glukokortikoidien;
  • nikotiinihappo (kun sitä käytetään suurina annoksina);
  • laksatiiviset lääkkeet (pitkäaikainen käyttö);
  • barbituraatit;
  • rifampisiinin;
  • Glukagonia.

Tämä vaikutus otetaan välttämättä huomioon annosta valittaessa.

Sympatolyyttisillä aineilla (beetasalpaajat, reserpiini, klonidiini, guanetidiini) on arvaamaton vaikutus Amarilin hypoglykeemiseen vaikutukseen.

Kun käytät kumariinijohdannaisia, harkitse: glimepiridi tehostaa tai heikentää näiden lääkkeiden vaikutusta kehoon.

Lääkäri valitsee potilaan verenpaineesta, ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä, muista suosituista lääkkeistä.

Yhdistä Amaryl ja insuliini, metformiini. Tätä yhdistelmää tarvitaan, kun glimepiridin käytön aikana haluttua metabolista kontrollia ei voida saavuttaa. Lääkäri määrää kunkin lääkkeen annoksen erikseen.

Joissakin tapauksissa lääkärit suosittelevat Janumetin ja Amarylin juomista samanaikaisesti. Tämän hoidon aikana potilas tulee kehoon:

  • metformiini;
  • sitagliptiini;
  • glimepiridi.

Tämä tehoaineiden yhdistelmä mahdollistaa hoidon tehokkuuden parantamisen, auttaa diabeteksen tilaa paremmin hallitsemaan.

Myyntiehdot

Apteekeissa voit saada Amarylin, jos sinulla on lääkäriin antama lääkemääräys.

Tallennusominaisuudet

Glimepiridin perusteella valmistettujen tablettien tulee olla pimeässä, suojattuna suoralta auringon säteeltä, lasten ulottumattomissa. Säilytyslämpötila - enintään +30 o C.

Kestoaika

Käytä lääkettä on sallittu 36 kuukautta julkaisupäivästä.

analogit

Amarilin sopivan korvaavan aineen valinnassa on hoidettava endokrinologia. Hän voi määrätä saman vaikuttavan aineen perusteella valmistetun analogin tai poimia muista komponenteista valmistetun lääkkeen.

Potilaat voidaan liittää venäläiseen korvikkeeseen Diameridiin, joka on suhteellisen halpaa. Potilaat maksavat 179 p. Huumeiden 30 tabletin, jotka on valmistettu glimepiridin perusteella ja joiden annos on 1 mg apteekissa. Aktiivisen aineen keskittymisen innostuksella kustannukset nousevat. Diameridin annoksena 4 mg on tarpeen antaa 383 r.

Korvaa tarvittaessa Amaryl Glimepiridellä, jonka valmistaa venäläinen Vertex. Nämä tabletit ovat edullisia. Pakkauksessa 30 kpl. 2 mg joutuu maksamaan 191 p.

Canonfarmin tuottamasta Glimepiridon Canonista aiheutuvat kustannukset ovat vielä pienemmät. 30 mg: n 2 mg: n tabletin hinta pidetään halpana, se on 154 p.

Glimepiridin intoleranssin tapauksessa potilaille määrätään muita analogeja, jotka on valmistettu metformiinin (Avandamet, Glimekomb, Metglib) tai vildagliptiinin (Galvus) perusteella. Ne valitaan ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Alkoholi ja Amaryl

Ennalta on mahdotonta ennustaa, miten alkoholia sisältävät juomat vaikuttavat glimepiridivalmisteita käyttävään henkilöön. Alkoholi kykenee heikentämään tai parantamaan Amarilin hypoglykeemistä vaikutusta. Siksi samanaikaisesti niitä ei voi käyttää.

Hypoglykeeminen lääkitys on otettava pitkäksi aikaa. Tämän takia kategorinen kielto käyttää alkoholia sisältäviä juomia monille tulee ongelmaksi.

Raskaus, imetys

Vauvan äidinsisäisen raskauden aikana vastasyntyneen imetys on mahdotonta käyttää sulfonyyliureajohdannaisia. Raskaana olevan naisen veressä glukoosipitoisuuden tulisi olla normaalialueella. Hyperglykemia johtaa todellakin lisääntyneeseen synnynnäisten epämuodostumien riskiin, lisää imeväisten kuolleisuutta.

Raskaana olevat naiset siirretään insuliiniin. Poistetaan todennäköisyys, että huumausaine aiheuttaa myrkyllisen vaikutuksen lapselle kohdussa, jos hylätte sulfonyyliurea-lääkkeitä konseptisuunnitteluvaiheessa.

Amarilom-hoito on kielletty imetyksen aikana. Vaikuttava aine pääsee vastasyntyneen rintamaitoon. Imettämisen aikana on välttämätöntä, että nainen siirtyy täysin insuliinihoitoon.

Arviot

Monille potilaille osallistuvan endokrinologin suositus ei riitä aloittamaan uuden lääkkeen juomista. Lääkärit sanovat, että pillerit auttavat haimaa tuottamaan insuliinia, samalla lisäämällä siihen kudosten herkkyyttä. Tämä edistää sitä, että glukoosi alkaa imeytyä elimistöön.

Mutta potilaat haluavat kuulla mielipiteensä muiden diabeetikoiden määräämistä lääkkeistä. Halu saada palautetta muilta potilailta johtuu lääkkeen vielä korkeista kustannuksista. Loppujen lopuksi myynnissä on monia lajikkeita, joiden tarkoituksena on alentaa glukoosipitoisuutta ja jonka hinta on huomattavasti vähemmän.

Kun otat Amaril-valmistetta 1-2 vuoden ajan, ei haittavaikutuksia havaita. Käytäntö osoittaa, että harvat ihmiset kohtaavat komplikaatioita lääkettä käytettäessä. Useimmiten ilmenee ongelmia Amaril M: n hoidossa, joka sisältää metformiinia glimepiridin lisäksi. Potilaat valittavat ihottuman esiintymisestä keholle, kutinaa, verenpaineen kehittymistä. Kun pillereitä on otettu, joillakin ihmisillä on tunne lähestyä hypoglykeemistä kriisiä, vaikka tarkistettaessa käy ilmi, että glukoosipitoisuuden lasku ei ole kriittinen.

Ensimmäisinä käyttökuukausina glimepiridivalmisteet vähentävät täydellisesti sokerin määrää. Mutta jotkut lääkärit huomauttavat, että lääkkeen tehokkuus heikkenee ajan myötä. Potilaalle lisätään ensin annos, ja sitten hän määritti lääkkeiden yhdistelmän. Tämä on ainoa tapa saavuttaa tilapäinen normalisointi Mutta koska hoidon tehokkuus on vähentynyt, potilaalla on jatkuvaa sokerihyppyä kehossa. Tämä johtaa yleiseen huononemiseen.

Jotkut diabeetikot saivat Amarilin avulla vähitellen eroon tarpeesta tehdä pysyviä insuliiniannostuksia. Vaikka hoidon alussa monet ihmiset kehittävät hypoglykemian oireita. Potilaat valittavat pahoinvointia, vapinaa käsiä, huimausta, jatkuvaa näläntuntetta. Vähitellen tila paranee, negatiiviset ilmentymät kulkevat.

Hinta missä ostaa

Amaril-tabletteja myydään lähes kaikissa apteekeissa. 30 kappaleen paketin hinta riippuu lääkärin suosittelemasta annoksesta.

Amaryl

Tyypin 2 diabetes on yleinen sairaus, jossa verensokeritaso ylittää vaaditun määrän. Nykyaikainen lääketiede taistelee menestyksellisesti. Yksi niistä on Amaryl, jonka käyttöohjeet on käsitelty artikkelissa. Amaril-asiantuntijat viittaavat lääkkeen ryhmään hypoglykeemisiä lääkkeitä, jotka voivat vähentää glukoosipitoisuutta tyypin 2 diabeteksen veren imusolmukkeessa.

hakemus

Yleensä Amaryl määrää endokrinologin ensisijaiseksi keinoksi vähentää glukoosin määrää imusolmukkeessa. Toisinaan diabeteksen pillereitä käytetään indikaatioiden mukaan monimutkaisessa hoidossa yhdessä insuliinin ja metmorfiinin kanssa.

Amarilin sydämessä, kuten käyttöohjeissa todetaan, aine, jolla on kansainvälinen ei-oma-nimi (INN), on glimepiridi. Hän vastaa insuliinin tarvittavasta tuotannosta, niin että hän puolestaan ​​aloitti päätoiminnon - alentaa sokerin tasoa. Tämä johtuu insuliinin vapautumisesta haiman soluista, jotka osoittavat reaktion itse glukoosin vaikutukseen. Tarkemmin sanottuna insuliinin tuotanto johtuu sen vuorovaikutuksesta kaliumkanavien proteiiniryhmien (ATP-kanavien) kanssa, jotka sijaitsevat solun pinnalla. Glimepiridi kykenee selektiivisesti kytkeytymään proteiineihin ja säätelemään ATP-kanavien aktiivisuutta, niitä ohjataan ja avataan ja suljetaan.

Jos potilaan enimmäisannos on riittämätön, metmorfiini on liitetty hoitoon. Jälkimmäinen estää maksan glukoogeneesin prosessin, vähentää glukoosin imeytymistä suolistosta. Lisää myös glukoosin käyttöä ja itse kudosten herkkyyttä. Lääkärin määräyksen mukaan insuliini voidaan yhdistää hoitoon yhdessä metmorfiinin kanssa tai erillään siitä.

Kehossa on aktiivisen komponentin täydellinen imeytyminen. Ruoka on vähäinen vaikutus imeytymiseen, voi hidastaa sen nopeutta hieman. Glimepiridin erittyminen, kuten useimpien viimeisen sukupolven lääkkeiden, tapahtuu suolistossa sekä munuaisissa. Todettiin, että virtsassa aine pysyy muuttumattomana. Tutkimukset eivät määritä glimepiridin kertymistä elimistöön.

Amaryl M on kahden vaikuttavan aineen, metformiinin ja glimepiridin yhdistelmä, sen käyttöohjeet osoittavat kaikki lääkkeen tarvittavat ominaisuudet. Farmaseuttisissa kohdissa lääkettä myydään yleensä: 1 mg glimepiridiä + 250 mg metformiinia, 2 mg glimepirpidiä + 500 mg metformiinia.

Vapautusmuodot

Lääkeainetta on saatavana soikeana tablettina (1-4 mg). Tabletin toisella puolella lukee merkintä HD125. Yhdessä läpipainopakkauksessa 15 kpl. Läpipainopakkaukset on pakattu pahvilaatikoihin. Voit ostaa lääkkeen pakkauksissa, joissa on kaksi, neljä, kuusi tai kahdeksan läpipainopakkausta. Tabletit ovat väriltään erilaisia: vaaleanpunainen sisältää 1 mg; vihreä 2 mg, Amaryl 3 mg - oranssi ja Amaryl 4 mg - pehmeät siniset tabletit.

Yhden tabletin kokoonpanossa:

  • kolmannen sukupolven glimepiridi on pääkomponentti, joka alentaa glukoosia, joka on sulfamidista vapautunut aine;
  • Povidoni - kemiallinen elementti, enterosorbentti;
  • laktoosi vesimolekyylillä (monohydraatti);
  • mikrokiteinen selluloosa;
  • natriumkarboksimetyylitärkkelys - elintarvikelisäaine, sakeutusaine, joka lisää tarttuvuutta;
  • indigokarmiini - elintarvikkeiden turvallinen väriaine
  • magnesiumstearaatti (stabiloiva vaahdonestoaine).

Amaril on kätevä käyttää, tabletti on otettava vain kerran aamulla. Käyttöohjeet sekä hinta ovat melko edullisia kaikille, joilla on tämä hormonaalinen sairaus.

Vasta

Kaikella tehokkuudellaan Amarylilla on useita vasta-aiheita, jotka ottavat pillereitä, on otettava huomioon.

  1. Tyypin 1 diabetes. Toisin kuin toisentyyppinen diabetes, sille on ominaista absoluuttinen insuliinipuutos, joka johtuu haimasolujen tuhoutumisesta.
  2. Diabeettinen ketoasidoosi on diabeteksen komplikaatio, yleensä ensimmäisen tyyppinen. Akuutin insuliinipuutoksen aiheuttamat hiilihydraatin metabolian häiriöt.
  3. Diabeettinen kooma tai precoma esiintyy insuliinin puutteen tai syömishäiriöiden, rasvaisen ruoan väärinkäytön, hiilihydraattien ja alkoholijuomien vuoksi.
  4. Merkittävä metabolinen epätasapaino.
  5. Vakavasti esiintyvät maksan ja munuaissairaudet rikkovat näiden elintärkeiden elinten toimintaa. Tähän sisältyy ehtoja, jotka johtavat näiden toimintojen häiriintymiseen - infektiot, sokki jne.
  6. Hemodialyysi.
  7. Iskemia, heikentynyt hengitysteiden toiminta, sydäninfarkti, sepelvaltimotauti. Nämä olosuhteet voivat johtaa kudoksen hypoksiaan.
  8. Maitohappoasidoosi on harvinainen diabeteksen komplikaatio, joka aiheuttaa ylimäärän maitohappoa elimistössä.
  9. Vammat, palovammat, leikkaukset, septikemia (yksi verenmyrkytystyypeistä).
  10. Kehon sammuminen, tahallinen nälkä - ruoan ja juomien kulutus, joka sisältää vähemmän kuin 1000 kaloria päivässä.
  11. Suolen tukkeuma, suoliston pareseesi, ripuli, oksentelu.
  12. Alkoholin väärinkäyttö, akuutti alkoholimyrkytys.
  13. Laktaasin puutos (entsyymi, joka tarvitaan laktoosin tuotantoon), galaktoosi-intoleranssi (yksi sokereista).
  14. Vauva odottaa imettämistä.
  15. Ikä jopa 18 vuotta, koska asiaa ei ole tutkittu.
  16. Yksilöllinen suvaitsemattomuus yhdelle tai useammalle Amarilin osalle.

Välittömästi Amarilin nimittämisen jälkeen tarvitaan lääkkeen vaikutuksen ja potilaan yleisen tilan ensimmäistä valvontaa.

Potilaat eivät kuitenkaan ole käytettävissä lääketieteelliseen seurantaan. Esimerkiksi jotkut eivät halua tai eivät pysty ottamaan yhteyttä lääkäriin. Tämä koskee erityisesti vanhuksia. Myös täällä voidaan selittää potilaita, jotka eivät noudata omaa ruokavaliotaan eri syistä, alkoholisteista. Ihmiset, jotka suorittavat yksitoikkoista kovaa fyysistä työtä.

Amaril on otettava lääkärin valvonnassa potilaille, joilla on heikentynyt kilpirauhasen toiminta, samoin kuin lisämunuaiset, jos kyseessä on muita yleisiä hormonaalisia häiriöitä. Tällöin veren glukoosipitoisuuden tiukka valvonta ja hypoglykemian oireiden diagnosointi ovat välttämättömiä, ja annoksen muuttaminen saattaa olla tarpeen.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä Amarilin vastaanottoon tilanteessa, jossa potilaat ottavat samanaikaisesti muita lääkkeitä. Lääkärin on ymmärrettävä niiden yhteensopivuus ja kehotettava potilaita pääsyn sääntöihin.

annostus

Diabeteslääke Amaril on määrätty yksinomaan asiantuntija - endokrinologi. Hän tekee tapaamisia vasta, kun on määritetty glukoosin taso potilaan veressä. Endokrinologit ottavat huomioon samalla tavalla kuin ihminen - hänen ruokavalio, liikunta, ikä, haitalliset sairaudet ja monet muut tekijät.

Pienin annos on 1 mg. Yksi pilleri on otettava kerran päivässä aamulla ennen ensimmäistä aamiaista tai sen aikana. Pureskele tabletteja ei suositella, mutta se on pestävä vedellä (vähintään puolet lasista). Tarvittaessa lääkäri voi määrätä suuren annoksen - 2 - 3 mg; 4 mg: aa pidetään vakiona suurena annoksena, 6 ja 8 mg on määrätty erittäin harvinaisissa tapauksissa. Älä nosta annosta jyrkästi, vaan uusien nimitysten väli on oltava vähintään seitsemän päivää. Amarilin diabeteslääkitystä ja erityisesti annosmuutoksia käytettäessä on tarpeen läpäistä kontrollitestejä.

Säätöä tarvitaan yleensä potilaan elämäntavan muutosten myötä. Esimerkiksi alkoholin ottaminen, ruokavalion rikkominen, äkillinen paino tai painon nousu. Näitä ovat esimerkiksi hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriöt, yliannostus, munuaisten ja maksan toimintahäiriöt.

Kun Amaryl M on määrätty, annostuksen määrittämiseksi käytetään samaa periaatetta. Yleensä tämä lääke otetaan myös kerran päivässä. Erityistä huomiota kiinnitetään annosten valintaan yli 65-vuotiaille potilaille. Lääke on määrätty huolellisesti tutkimalla vanhusten sivusairauksia, erityisesti maksan ja munuaisen työtä.

Kun tabletit on otettu, potilaan on syytä syödä, muuten sokerin määrä laskee alle normaalin. Seuraavia aterioita ei myöskään pitäisi ohittaa, muuten hoidon vastakkaisesta vaikutuksesta voi seurata. Tämäntyyppisten lääkkeiden on osoitettu saavan pitkän ajan. Jos diabeteksen paranemisella ei ole toivottua vaikutusta, määritä Amaril M -yhdistelmä tai pistää muita hypoglykeemisiä lääkkeitä - metformiinia ja insuliinia.

Haittavaikutukset

Viimeaikaiset kliiniset tutkimukset glimepiridistä, Amarilin tärkeimmistä vaikuttavista aineista, ovat osoittaneet sivuvaikutuksia. Ne voivat ilmetä aineenvaihdunnasta, ruoansulatus-, näkö-, sydän- ja immuunijärjestelmistä. Lisäksi valoherkkyys on mahdollista (kehon herkkyyden lisääntyminen ultraviolettisäteisiin), hyponatremia (natriumionien määrän väheneminen veressä).

Hypoglykemia voi ilmetä pitkään, aineenvaihdunnan häiriöiden myötä, sen oireet ovat:

  • migreenit, huimaus, tajunnan menetys, joskus ennen kooman kehittymistä;
  • jatkuva halu syödä;
  • halu pahoinvointia ja oksentelua varten;
  • heikkous, unettomuus tai jatkuva halu nukkua;
  • äkillinen aggressio;
  • huomaavuuden väheneminen, perusreaktioiden hidastuminen;
  • deliirium (mielenterveyden häiriö, jolla on heikentynyt tietoisuus);
  • masennus;
  • tajunnan sekavuus;
  • puhehäiriöt (afasia)
  • näön hämärtyminen;
  • vapina, kouristukset;
  • elinten herkkyyden loukkaaminen;
  • valvonnan menetys;
  • hengitysvaikeudet;
  • liiallinen hikoilu, ihon tahmea;
  • ahdistuskohtaukset;
  • sydämen sykkeen kasvu;
  • kohonnut verenpaine;
  • sydämen rytmin häiriöt, sinuksen rytmin häiriöt.

Vision. Merkittävä näön heikkeneminen, yleensä Amarilin ottamisen alussa. Tämä johtuu linssin turvotuksen rikkomisesta, tämä prosessi riippuu suoraan veren glukoosimäärästä. Linssin taitekerroin on rikki, visio pahenee.

Ruuansulatusta. Potilas voi tuntea olonsa pahoin, oksenteluun, mahalaukun tunnetta, vatsan akuuttia kipua, turvotusta, ripulia. Ruoka saattaa olla inhottavaa.

Maksa, sappitie. Maksan vajaatoiminnan etenemisestä johtuen hepatiitti, kolestaasi ja keltaisuus voivat kehittyä, ne voivat merkittävästi pahentaa potilaan terveyttä ja jopa uhata elämää. Amarilin lakkauttamisen jälkeen maksan toiminta voi kuitenkin palautua nopeasti.

Immuunijärjestelmä Allergisia oireita havaitaan (nokkosihottuma, ihottuma). Nämä reaktiot ovat yleensä helposti siedettäviä, mutta joissakin tapauksissa havaitaan vakavaa hengenahdistusta. Paine laskee, anafylaksia (akuutti reaktio allergeenille) on mahdollista. Allerginen vaskuliitti (immuunipatologinen verisuonten tulehdus) havaittiin.

Lääkkeen hinta on alhainen, mutta se voi vaihdella eri yritysten apteekkipisteissä. Esimerkiksi joidenkin suurten apteekkien online-resurssien hinnat, joista voit ostaa Amarylin, on esitetty taulukossa.

Amaril - virallinen * käyttöohje

OHJEET
lääkkeen lääketieteellisestä käytöstä (Amaryl®)

Rekisterinumero: P №015530 / 01 04.12.2004

Kauppanimi: Amaryl (Amaryl)

Kansainvälinen ei-niminen nimi (INN): glimepiridi / glimepiridi.

Annostusmuoto: tabletit.

rakenne

Yksi Amaril 1,0 mg tabletti sisältää:
Vaikuttava aine on 1 mg glimepiridiä.
Apuaineet: laktoosimonohydraatti, natriumtärkkelysglykolaatti, polyvidoni 25000, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, rautaoksidi punainen (E172).

Yksi Amaril 2,0 mg tabletti sisältää:
Vaikuttava aine on 2 mg glimepiridiä.
Lisäaineita ovat laktoosimonohydraatti, natriumtärkkelysglykolaatti, polyvidoni 25000, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, keltainen rautaoksidi (E172), indigokarmiini.

Yksi Amaril 3,0 mg tabletti sisältää:
Vaikuttava aine on 3 mg glimepiridiä.
Apuaineet: laktoosimonohydraatti, natriumtärkkelysglykolaatti, polyvidoni 25000, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, keltainen rautaoksidi (E172).

Yksi Amaril 4,0 mg tabletti sisältää:
Vaikuttava aine on 4 mg glimepiridiä.
Apuaineet: laktoosimonohydraatti, natriumtärkkelysglykolaatti, polyvidoni 25000, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, indigokarmiini.

Kuvaus: pitkänomainen, tasainen tabletti, jossa molemmilla puolilla on jakautumisriski, vaaleanpunainen väri, jossa on ”NMK / yrityksen logo” kaiverrus kahdelta puolelta (1 mg), vihreä väri, jossa ”NMM / yrityksen logo” kaiverrus kahdelta puolelta (2 mg), vaalea keltainen väri, jossa on ”NMN / yrityksen logo” kaiverrus kahdella puolella (3 mg) ja sininen väri, jossa on ”NMO / yrityksen logo” kaiverrus kahdelta puolelta (4 mg).

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Hypoglykeeminen aine III-sukupolven sulfonyyliurea-ryhmän oraalista antoa varten. ATH-koodi: А10ВВ12.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka
Glimepiridi, Amarilin vaikuttava aine, on oraaliseen antoon tarkoitettu hypoglykeeminen (hypoglykeeminen) lääke - uuden (III) sukupolven sulfonyyliurean johdannainen.
Glimepiridi stimuloi insuliinin erittymistä ja vapautumista haiman beeta-soluista (haiman vaikutus), parantaa perifeeristen kudosten (lihasten ja rasvan) herkkyyttä oman insuliinin toimintaan (ylimääräinen haiman vaikutus).
Insuliinin vapautuminen
Sulfonyyliureajohdannaiset säätelevät insuliinin eritystä sulkemalla ATP: stä riippuvia kaliumkanavia, jotka sijaitsevat haiman beeta-solujen sytoplasmisessa membraanissa. Kaliumkanavien sulkeminen aiheuttaa beetasolujen depolarisoitumisen, mikä edistää kalsiumkanavien avaamista ja kalsiumin saannin lisääntymistä solujen sisällä. Glimepiridi yhdistää ja irrottaa haiman beeta-soluproteiinista (mol. 65 kD / SURX), joka liittyy ATP-riippuvaisiin kaliumkanaviin, mutta eroaa perinteisten sulfonyyliureajohdannaisten tavanomaisesta sitoutumispaikasta (proteiinimol. 140 kD / SUR1). Tämä prosessi johtaa insuliinin vapautumiseen eksosytoosin avulla, kun taas eritetyn insuliinin laatu on paljon pienempi kuin perinteisten sulfonyyliureoiden vaikutuksen alaisena. Glimepiridin vähiten stimuloiva vaikutus insuliinieritykseen tarjoaa pienemmän hypoglykemiariskin.
Extrapancreatic-aktiivisuus
Lisäksi osoitettiin glimepiridin voimakkaita extrapancreatic-vaikutuksia (insuliiniresistenssin heikkeneminen, vähemmän vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään, anti-aterogeenisiä, anti-aggregaat- tisia ja antioksidanttisia vaikutuksia), joilla on myös perinteisiä sulfonyyliurea-johdannaisia, mutta paljon vähemmän. Lisääntynyt veren glukoosin käyttö perifeeristen kudosten (lihasten ja rasvan) avulla tapahtuu solumembraanissa olevien erityisten kuljetusproteiinien (GLUT1 ja GLUT4) avulla. Glukoosin kuljetus näihin kudoksiin tyypin 2 diabetes mellituksessa on glukoosin käytön nopeusrajoitettu vaihe. Glimepiridi lisää hyvin nopeasti glukoosin kuljettavien molekyylien (GLUT1 ja GLUT4) määrää ja aktiivisuutta, mikä johtaa glukoosin oton lisääntymiseen perifeerisissä kudoksissa.
Glimepiridillä on heikompi estävä vaikutus kardiomyosyyttien Qatf-kanaviin. Glimepiridaa käytettäessä säilyi metabolisen sydänlihaksen sopeutumiskyky iskemiaan.
Glimepiridi lisää glykosyylifosfatidyyli-inositolispesifisen fosfolipaasi C: n aktiivisuutta, jolla valmisteen aiheuttama lipogeneesi ja glykogeneesi voidaan korreloida eristetyissä lihas- ja rasvasoluissa. Glimepiridi estää glukoosin tuotantoa maksassa lisäämällä fruktoosi-2,6-bisfosfaatin solunsisäisiä pitoisuuksia, mikä puolestaan ​​inhiboi glukooneeneesiä.
Glimepiridi inhiboi selektiivisesti syklo-oksigenaasia ja vähentää arakidonihapon konversiota tromboksaaniksi A2, joka edistää verihiutaleiden aggregaatiota ja siten antitromboottista vaikutusta. Glimepiridi vaikuttaa lipidien normalisoitumiseen, vähentää pienen aldehydin määrää veressä, mikä johtaa lipidiperoksidoitumisen merkittävään vähenemiseen, se edistää lääkkeen aterogeenistä vaikutusta. Glimepiridi lisää endogeenisen a-tokoferolin tasoa, katalaasin, glutationi-peroksidaasin ja superoksidin dismutaasin aktiivisuutta, mikä auttaa vähentämään oksidatiivisen stressin vakavuutta potilaan kehossa, joka on jatkuvasti läsnä diabeteksen tyypissä 2.

farmakokinetiikkaa
Glimepiridin toistuvalla annoksella 4 mg: n vuorokausiannoksena seerumin maksimipitoisuus (Cmax) saavutetaan noin 2,5 tunnin kuluttua ja on 309 ng / ml; annoksen ja Cmax: n ja myös annoksen ja AUC: n (pitoisuus-aika-käyrän ala) välillä on lineaarinen suhde. Kun glimepiridi nautitaan, sen biologinen hyötyosuus on täydellinen. Ateria ei vaikuta merkittävästi imeytymiseen, paitsi jos imeytymisnopeus heikkenee hieman. Glimepiridille on ominaista hyvin pieni jakautumistilavuus (noin 8,8 l), joka on suunnilleen sama kuin albumiinin jakautumistilavuus, korkea sitoutumisaste plasman proteiineihin (yli 99%) ja alhainen puhdistuma (noin 48 ml / min).
Glimepiridin kerta-annoksen jälkeen 58% erittyy virtsaan ja 35% ulosteeseen. Muuttumatonta ainetta ei havaittu virtsassa. Lääkkeen puoliintumisaika plasman pitoisuuksissa seerumissa, joka vastaa moninkertaista annostusta, on 5-8 tuntia. Suurten annosten ottamisen jälkeen puoliintumisaika kasvaa hieman. Virtsassa ja ulosteessa tunnistetaan kaksi inaktiivista metaboliittia, jotka muodostuvat maksan aineenvaihdunnan tuloksena, joista toinen on hydroksijohdannainen ja toinen karboksijohdannainen. Glimepiridin nauttimisen jälkeen näiden metaboliittien terminaalinen puoliintumisaika on 3-5 tuntia ja 5-6 tuntia.
Glimepiridi erittyy rintamaitoon ja tunkeutuu istukan esteeseen. Lääke ei tunkeudu hemato-enkefaalisen esteen läpi. Glimepiridin yksittäisten ja moninkertaisten (2 kertaa päivässä) vertailu ei osoittanut merkittäviä eroja farmakokineettisissä parametreissa, ja eri potilaiden välillä oli hyvin pieni vaihtelu. Lääkkeen merkittävä kertyminen puuttui.
Farmakokineettiset parametrit ovat samanlaisia ​​eri sukupuolten ja eri ikäryhmien potilailla. Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta (alhainen kreatiniinipuhdistuma), pyrkivät lisäämään glimepiridin puhdistumaa ja vähentämään sen keskimääräisiä pitoisuuksia veren seerumissa, mikä johtuu todennäköisesti lääkkeen nopeammasta erittymisestä pienemmän proteiiniin sitoutumisen vuoksi. Näin ollen tässä potilasryhmässä ei ole lisäriskiä lääkekumulaation kumuloitumiselle.

Käyttöaiheet

Tyypin 2 diabetes (monoterapiassa tai osana yhdistelmähoitoa metformiinin tai insuliinin kanssa).

Vasta

  • tyypin 1 diabetes;
  • diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma ja kooma;
  • yliherkkyys glimepiridille tai lääkkeen jollekin inaktiiviselle komponentille, muille sulfonyyliureajohdannaisille tai sulfanilamidilääkkeille (yliherkkyysreaktioiden riski);
  • vakava epänormaali maksan toiminta;
  • vakava munuaisten toimintahäiriö (mukaan lukien hemodialyysipotilaat);
  • raskaus ja imetys.

Huolellisesti

Erityistä huomiota on kiinnitettävä potilaan insuliinihoitoon siirtymistä edellyttäviin olosuhteisiin: laajamittaisiin palovammoihin, vakaviin moninkertaisiin vammoihin, suuriin kirurgisiin toimenpiteisiin sekä ruoan ja lääkkeiden imeytymiseen ruuansulatuskanavassa (suoliston tukkeuma, suoliston pareseesi jne.).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Glimepiridi on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille. Jos kyseessä on suunniteltu raskaus tai jos raskaus ilmenee, nainen on siirrettävä insuliinihoitoon.
Koska glimepiridi tuntuu tunkeutuvan rintamaitoon, sitä ei pidä antaa naisille imetyksen aikana. Tässä tapauksessa sinun täytyy mennä insuliinihoitoon tai lopettaa imetys.

Annostus ja antaminen

Aloitusannos ja annoksen valinta
Hoidon alussa 1 mg Amarilia määrätään kerran päivässä. Tarvittaessa päivittäistä annosta voidaan lisätä asteittain verensokerin pitoisuuden säännöllisen valvonnan avulla (1-2 viikon välein) ja seuraavassa järjestyksessä: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg Amarilia päivässä. Suurin suositeltu vuorokausiannos on 6 mg.

Päivittäisen annoksen saamisen aika ja taajuus määräytyy lääkärin mukaan ottaen huomioon potilaan elämäntapa. Pääsääntöisesti yhden annoksen päivittäinen annos on välittömästi ennen rikkaan aamiaisen valmistamista tai sen aikana, tai jos päivittäistä annosta ei otettu, välittömästi ennen ensimmäistä raskaan aterian alkua tai sen aikana.
Amaril-tabletit otetaan kokonaisuudessaan ilman pureskelua riittävällä määrällä nestettä (noin 0,5 kuppia). On erittäin tärkeää, ettei aterioita jätetä Amarilin ottamisen jälkeen.

Hoidon kesto
Yleensä Amaril-hoito on pitkä.

Käytä yhdessä metformiinin kanssa
Jos metformiinia käyttävien potilaiden veressä ei ole riittävästi glukoosipitoisuutta, voidaan aloittaa samanaikainen Amaryl-hoito.
Samalla kun metformiinin annos säilyy samana, Amaril-hoito alkaa vähintään 1 mg: n annoksella ja sen annos kasvaa vähitellen riippuen halutusta verensokeritasosta korkeintaan 6 mg: n päivittäiseen annokseen saakka. Yhdistelmähoito on suoritettava tarkassa lääkärin valvonnassa.

Käytä yhdessä insuliinin kanssa
Tapauksissa, joissa veren glukoosipitoisuuden normalisointia ei voida saavuttaa ottamalla Amarilin suurin annos monoterapiassa tai yhdessä metformiinin maksimiannoksen kanssa, glimepiridin ja insuliinin yhdistelmä on mahdollista.
Tällöin potilaalle osoitettu viimeinen Amaril-annos säilyy ennallaan.
Tällöin insuliinihoito alkaa pienimmällä annoksella, jonka jälkeen insuliiniannosta voidaan lisätä asteittain veren glukoosipitoisuuden valvonnassa. Yhdistetty hoito edellyttää pakollista lääkärin valvontaa. Pitkäaikainen verensokeritasapaino säilyy tällä yhdistelmähoidolla, joka vähentää insuliinin tarvetta jopa 40%.

Potilaan siirtäminen toisesta suun kautta otettavasta hypoglykeemisestä lääkkeestä Amarylille
Amarilin annosten ja muiden suun kautta annettavien hypoglykeemisten lääkkeiden välillä ei ole tarkkaa yhteyttä. Kun siirrytään tällaisista lääkkeistä Amariliin, jälkimmäisen päivittäisen aloitusannoksen tulisi olla 1 mg (vaikka potilas siirretään Amaryliin toisen oraalisen hypoglykemisen lääkkeen maksimiannoksesta). Amaril-annoksen lisäys on suoritettava vaiheittain ottaen huomioon vaste glimepiridille edellä mainittujen suositusten mukaisesti. On tarpeen ottaa huomioon edellisen hypoglykeemisen aineen käytetty annos ja vaikutuksen kesto. Joissakin tapauksissa, varsinkin kun käytät hypoglykeemisiä lääkkeitä, joilla on pitkä puoliintumisaika (esimerkiksi klooripropamidi), saattaa olla tarpeen lopettaa hoito väliaikaisesti (muutamassa päivässä), jotta vältetään additiivinen vaikutus, joka lisää hypoglykemian riskiä.

Potilaan siirtyminen insuliinista Amariliin
Poikkeustapauksissa, jos diabetesta sairastavilla potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, annetaan insuliinihoitoa, sitten sairauden kompensoinnin ja haiman P-solujen turvallisen eritysfunktion kanssa, ne voidaan osoittaa siirron Amarylille. Kääntäminen on suoritettava lääkärin tarkassa valvonnassa. Tässä tapauksessa potilaan siirtyminen Amaryliin alkaa vähimmäisannoksella 1 mg glimepiridiä.

Käyttö munuaisten ja maksan vajaatoiminnan yhteydessä (ks. Kohta "Vasta-aiheet").

Haittavaikutukset

Metabolian osa Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä hypoglykeemisiä reaktioita. Nämä reaktiot ilmenevät lähinnä pian lääkkeen ottamisen jälkeen, eikä niitä aina ole helppo pysäyttää. Voi olla: päänsärky, nälkä, pahoinvointi, oksentelu, väsymys, uneliaisuus, ahdistuneisuus, aggressiivisuus, keskittyminen, huomion ja reaktion häiriöt, masennus, sekavuus, puhe- ja näköhäiriöt, afasia, vapina, pareseesi, aistihäiriöt, huimaus, näköhäiriöt, koordinointi, avuton tila, itsekontrollin menetys, deliirium, aivojen kohtaukset, sekavuus tai tajunnan menetys, mukaan lukien kooma, matala hengitys, bradykardia. Lisäksi adrenergisen takaisinkytkentämekanismin seurauksena voi esiintyä sellaisia ​​oireita kuin kylmä, huono hiki, ahdistuneisuus, takykardia, valtimoverenpaine, angina pectoris ja sydämen rytmihäiriöt. Näkyvien elinten osa Hoidon aikana (erityisesti sen alussa) voidaan havaita ohimeneviä näköhäiriöitä veren glukoosipitoisuuden muutoksista. Ruoansulatuskanavan osa Joskus pahoinvointi, oksentelu, raskauden tunne tai epämukavuus epigastriumissa, vatsakipu, ripuli; hyvin harvoin, mikä johtaa hoidon lopettamiseen, harvoissa tapauksissa - maksan entsyymien aktiivisuuden lisääntymiseen, kolestaasiin, keltaisuuteen, hepatiittiin (maksan vajaatoiminnan kehittymiseen asti). Hemopoieettisen järjestelmän osalta trombosytopenia (keskivaikea tai vaikea), leukopenia, hemolyyttinen tai aplastinen anemia, erytrosytopenia, granulosytopenia, agranulosytoosi ja pancytopenia ovat harvoin mahdollisia. Allergiset reaktiot Joskus kutina, nokkosihottuma, ihottuma ovat mahdollisia. Tällaiset reaktiot ovat pääsääntöisesti kohtalaisen voimakkaita, mutta ne voivat kehittyä verenpaineen laskun, hengenahdistuksen ja anafylaktisen sokin kehittymisen myötä. Jos sinulla on urtikarian oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Mahdollinen risti-allergia muiden sulfonyyliureajohdannaisten, sulfonamidien tai vastaavien aineiden kanssa, myös allergisen verisuonitulehduksen kehittyminen on mahdollista. Muut sivuvaikutukset Poikkeustapauksissa valoherkkyys voi kehittyä. Jos potilas löytää jonkin edellä mainituista haittavaikutuksista, muista haittavaikutuksista, hänen on kuultava lääkärisi kanssa.

yliannos

Suuren glimepiridiannoksen nauttimisen jälkeen hypoglykemia voi kehittyä, joka kestää 12-72 tuntia ja joka voi toistua veren glukoosipitoisuuden alkuperäisen palautumisen jälkeen. Hypoglykemia voidaan lähes pysäyttää nopeasti ottamalla hiilihydraatteja välittömästi (glukoosi tai sokeri, esimerkiksi sokerikappale, makea hedelmämehu tai teetä). Tässä suhteessa potilaan tulee aina kuljettaa vähintään 20 g glukoosia (4 sokeria). Makeutusaineet ovat tehottomia hypoglykemian hoidossa. Useimmissa tapauksissa on suositeltavaa seurata sairaalassa. Hoitoon kuuluu oksentamisen indusointi, nesteen saanti (vesi tai limonaatti aktiivihiilellä (adsorbentti) ja natriumsulfaatti (laksatiivinen). Jos otat suuren määrän lääkettä, annetaan mahan huuhtelu, jota seuraa aktiivihiilen ja natriumsulfaatin lisääminen. kliininen kuva aivohalvauksesta, joten se vaatii välitöntä hoitoa lääkärin valvonnassa ja tietyissä olosuhteissa ja potilaan sairaalahoitoon mahdollisimman pian. 50 ml 40-prosenttista liuosta, jota seurasi 10%: n liuoksen infuusio ja veren glukoosipitoisuuden huolellinen seuranta, jota seuraa oireenmukainen hoito.
Hypoglykemian oireita voidaan tasoittaa tai puuttua kokonaan iäkkäillä potilailla, potilailla, jotka kärsivät vegetatiivisesta neuropatiasta tai saavat samanaikaista hoitoa β-adrenergisten salpaajien, klonidiinin, reserpiinin, guanetidiinin tai muiden sympaattisten aineiden kanssa.
Jos diabetesta sairastava potilas kohtelee erilaisia ​​lääkäreitä (esimerkiksi sairaalassa ollessaan onnettomuuden jälkeen, viikonloppuisin sairauden aikana), hänen on ilmoitettava heille sairaudestaan ​​ja aikaisemmasta hoidosta.
Hypoglykemian hoidossa, joka on syntynyt imeväisten tai pienten lasten tahattomasta Amarilin nauttimisen seurauksena, ilmoitettu dekstroosiannos (50 ml 40-prosenttista liuosta) on valvottava huolellisesti vaarallisen hyperglykemian välttämiseksi. Sen vuoksi veren glukoosipitoisuuden jatkuvaa ja huolellista seurantaa tarvitaan.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Monistus hypoglykeeminen vaikutus ja siitä johtuva mahdollinen kehittyminen hypoglykemia voi tapahtua, kun sovellus glimepiridi insuliinin tai minkä tahansa muun oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden, metformiinin, ACE: n estäjät, allopurinoli, anaboliset steroidit ja miessukuhormonit, kloramfenikoli, kumariinijohdosten, syklo-, Trojan ja isofosfamidit, fenfluramiini, fibraatit, fluoksetiini, sympatolyyttinen (guanetidiini), monoamiinioksidaasi-inhibiittorit, mikonatsolo m, pentoksifylliini (parenteraalinen anto suurina annoksina), fenyylibutatsoni, atsapropatoni, oksifenbutatsoni, probenetsiini, kinolonit, salisylaatit ja aminosalisyylihappo, sulfiinipyratsoni, jotkut pitkävaikutteiset sulfanilamidit, tetrasykliinit, tritoquinaline.
Hypoglykeemisen vaikutuksen heikkeneminen ja siihen liittyvä glukoosipitoisuuden nousu veressä voidaan havaita glimepiridin samanaikaisella käytöllä asetatsoliamidin, barbituraattien, glukokortikosteroidien, diatsoksidin, salureettien, tiatsididiureettien, epinefriinin ja muiden sympatomimeettisten lääkkeiden, glukagonin, laksatiivien, eloonjäämisaineen, ylijäämän, ylijäämän kanssa. (suurina annoksina) ja nikotiinihappojohdannaiset, estrogeenit ja progestogeenit, fenotiatsiinit, klooripromasiini, fenytoiini, p. ifampisiini, kilpirauhashormonit, litium- suolat.
H2-reseptorin salpaajat, klonidiini ja reserpiini voivat sekä vahvistaa että heikentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.
Glimepiridin saannin taustalla kumariinijohdannaisten vaikutusta voidaan parantaa tai heikentää.
Yksittäinen tai krooninen juominen voi vahvistaa ja heikentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Erityiset ohjeet

Yhdistelmähoito metformiinin kanssa
Potilailla, joilla on riittämättömästi kontrolloitu tyypin 2 diabetes, kun sitä käytetään monoterapiana metformiinin enimmäisannoksilla, metabolisen kontrollin merkitsevää paranemista havaitaan glimepiridin (yhdistelmähoito metformiinin kanssa) yhteydessä.

Yhdistelmähoito insuliinin kanssa
Potilailla, joilla on riittämättömästi kontrolloitu tyypin 2 diabetes, kun otetaan suurinta glimepiridin ja metformiinin annosta, yhdistelmähoito voidaan aloittaa: glimepiridi + insuliini. Tätä yhdistelmää käytettäessä parannetaan aineenvaihduntaa.
Hoidon ensimmäisinä viikkoina epäsäännöllinen syöminen tai ruokailu voi lisätä hypoglykemian riskiä, ​​joka vaatii potilaan erityisen huolellista seurantaa. Hypoglykemian kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • haluttomuus tai (etenkin vanhuus) potilaan riittämätön kyky tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa;
  • Riittämätön, epäsäännöllinen ateria, aterioiden ohittaminen, paasto, muutokset tavanomaisessa ruokavaliossa;
  • liikunnan ja hiilihydraattien saannin välinen epätasapaino;
  • alkoholin nauttiminen, erityisesti yhdistettynä aterioiden ohitukseen;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • vaikea maksan toimintahäiriö;
  • amarilin yliannostus;
  • jotkut endokriinisen järjestelmän kompensoimattomat taudit, jotka vaikuttavat hiilihydraatin aineenvaihduntaan (esimerkiksi kilpirauhasen toimintahäiriö, aivolisäkkeen tai lisämunuaisen vajaatoiminta);
  • muiden lääkkeiden samanaikainen käyttö (ks. kohta "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa").
Lääkärille tulee ilmoittaa edellä mainitut tekijät ja hypoglykemian episodit, koska ne edellyttävät erityisen tiukkaa potilaan seurantaa. Jos on olemassa tekijöitä, jotka lisäävät hypoglykemian riskiä, ​​sinun tulee säätää glimepiridin annosta tai koko hoito-ohjelmaa. Tämä on tehtävä myös silloin, kun kyseessä on välitön sairaus tai potilaan elämäntavan muutos
Glimepiridi tulee ottaa suositeltuina annoksina ja aikataulun mukaan.
Esimerkiksi lääkkeen käytön virheitä, esimerkiksi annoksen ohittamista, ei voida koskaan poistaa suuremmalla annoksella. Lääkärin ja potilaan on keskusteltava etukäteen toimenpiteistä, joita on toteutettava tällaisten virheiden varalta (esimerkiksi huumeiden saannin tai syömisen ohittaminen) tai tilanteissa, joissa lääkkeen seuraava annos on mahdotonta ottaa ajoissa. Potilaan tulee välittömästi ilmoittaa lääkärille, jos hän saa liian suurta annosta lääkettä.
Jos potilaalla on kehittynyt hypoglykeeminen reaktio, kun se ottaa 1 mg glimepiridiä päivässä, tämä osoittaa, että tässä potilaassa veren glukoosin normalisointi voidaan saavuttaa käyttämällä yhtä ruokavaliota.

Annoksen säätö
Kun saavutetaan korvaus tyypin 2 diabetekselle, insuliinin herkkyys lisääntyy. Tässä suhteessa glimepiridin tarve voi laskea käsittelyprosessin aikana. Hypoglykemian välttämiseksi on tarpeen väliaikaisesti pienentää annosta tai peruuttaa glimepiridin. Annoksen säätö on tehtävä myös silloin, kun potilaan paino muuttuu, kun heidän elämäntapansa muuttuu tai kun muita tekijöitä ilmenee, jotka lisäävät hypo- tai hyperglykemian kehittymisen riskiä.
Riittävä ruokavalio, säännöllinen ja riittävä liikunta ja tarvittaessa laihtuminen ovat yhtä tärkeitä veren glukoosipitoisuuden optimaalisen kontrollin saavuttamiseksi säännöllisen glimepiridin saannin aikana. Verensokerin ja glykosyloituneen hemoglobiinin säännöllinen seuranta auttaa havaitsemaan primäärisen tai sekundäärisen lääkeresistenssin.
Hyperglykemian kliiniset oireet (verensokerin riittämätön väheneminen) ovat: virtsaamisen lisääntyminen, liiallinen jano, suun kuivuminen ja kuiva iho.
Glimepiridihoidon aikana tarvitaan maksan toiminnan säännöllistä seurantaa ja kuva perifeerisestä verestä (erityisesti leukosyyttien ja verihiutaleiden lukumäärä).
Glimepiridin käytöstä potilailla, joilla on vaikea maksan ja munuaisten toiminta tai joilla on hemodialyysihoito, ei ole kokemusta. Potilaiden, joilla on vaikea munuaisten ja maksan toiminta, on osoitettu siirtyvän insuliinihoitoon.
Stressitilanteissa (esim. Loukkaantumisen, leikkauksen, kuumetta aiheuttavien tartuntatautien tapauksessa) saattaa olla tarpeen siirtää potilas tilapäisesti insuliinihoitoon.
Hoidon alussa, kun siirrytään yhdestä lääkkeestä toiseen tai kun otetaan glimepiridi epäsäännöllisesti, potilaan psykomotoristen reaktioiden huomion ja nopeuden pitoisuus saattaa laskea hypo- tai hyperglykemian takia. Tämä voi vaikuttaa haitallisesti kykyyn ajaa moottoriajoneuvoja tai hallita erilaisia ​​koneita ja mekanismeja. Koska tietyt haittavaikutukset, kuten vakava hypoglykemia, vakavat veren kuvien muutokset, vakavat allergiset reaktiot, maksan vajaatoiminta, voivat tietyissä olosuhteissa uhata elämää, jos ei-toivottuja tai vakavia reaktioita kehittyy, potilaan tulee välittömästi ilmoittaa hoitavalle lääkärille ja Älä jatka lääkkeen ottamista suosittelematta sitä.

Vapautuslomake

Tabletit, jotka sisältävät 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg glimepiridiä.
15 tablettia läpipainopakkauksessa. Kaksi läpipainopakkausta yhdessä käyttöohjeiden kanssa asetetaan pahvipakkaukseen.

Säilytysolosuhteet

Luettelo B.
Lämpötilassa enintään + 25 ° C lasten ulottuvilla!

Kestoaika

3 vuotta. Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Apteekkien myyntiehdot

Valmistaja Aventis Pharma Deutschland GmbH, Saksa.
Brüningstraße, 50, D-65926, Frankfurt am Main, Saksa.

Kuluttajavalitukset on lähetettävä yhtiön Venäjän edustuston osoitteeseen:
101000, Moskova, Ulansky Pereulok, 5