Image

Amaril tai Diabeton: mikä on paras venäläisistä analogeista?

Lääkkeen korkeiden kustannusten vuoksi amarilianalogeja käytetään paljon useammin normalisoimaan verensokeritasoja diabeetikoilla, joilla on insuliinista riippumaton sairaus. Tämä lääke sopii erinomaisen ruokavalion ja urheilun avulla glukoosipitoisuuden ylläpitämiseen.

Kaikki eivät kuitenkaan ole varaa tähän hypoglykeemiseen aineeseen. Siksi tässä artikkelissa kuvataan Amarilin farmakologinen vaikutus ja nimetään sen tärkeimmät analogit Venäjällä.

Lääkkeen farmakologinen vaikutus

Amaryl on suullinen hypoglykeeminen lääke, joka auttaa vähentämään veren sokeripitoisuutta stimuloimalla insuliinin synteesin vapautumista ja aktivoitumista spesifisillä haiman kudoksiin sijoitetuilla beetasoluilla.

Synteesimenetelmän stimuloinnin pääasiallinen mekanismi on se, että Amaryl lisää beetasolujen reaktiivisuutta glukoosipitoisuuden kasvuun ihmisen verenkierrossa.

Pieninä annoksina tämä lääke lisää insuliinin vapautumista hieman. Amaryylilla on kyky lisätä insuliiniriippuvien kudosten solumembraanien herkkyyttä insuliiniin.

Sulfonyyliurean johdannaisena Amaryl pystyy vaikuttamaan insuliinin tuotantoprosessiin. Tämä varmistetaan sillä, että lääkkeen aktiivinen yhdiste on vuorovaikutuksessa beetasolujen ATP-kanavien kanssa. Amaryyli sitoutuu selektiivisesti solumembraanipinnan proteiineihin. Tällaiset lääkkeen ominaisuudet voivat lisätä kudos solujen herkkyyttä insuliinille.

Ylimääräisen glukoosin imeytyminen tapahtuu pääasiassa kehon lihaskudosten soluilla.

Lisäksi lääkkeen käyttö inhiboi maksan kudoksen solujen glukoosin vapautumisen prosessia. Tämä prosessi johtuu fruktoosi-2,6-biofosfaatin pitoisuuden lisääntymisestä, joka edistää glukooneenien estymistä.

Insuliinisynteesin aktivoituminen johtuu siitä, että lääkkeen vaikuttava aine lisää kaliumionien virtaa beeta-soluihin ja ylimääräinen kalium solussa johtaa hormonin lisääntyneeseen tuotantoon.

Käytettäessä yhdistelmähoitoa yhdessä metformiinin kanssa potilailla havaitaan paranemista kehon sokeritason matemaattisessa kontrollissa.

Yhdistelmähoidon suorittaminen yhdessä insuliinipistosten kanssa. Tätä valvontamenetelmää käytetään tapauksissa, joissa metabolista kontrollia ei saavuteta optimaalisesti yhden lääkkeen ottamisen yhteydessä. Tämäntyyppisen diabeteksen hoitoon tarkoitetun lääkehoidon yhteydessä tarvitaan insuliinin annoksen pakollinen säätö.

Tämäntyyppisessä hoidossa käytetyn insuliinin määrä vähenee merkittävästi.

Lääkkeen farmakokinetiikka

Yhden lääkeannoksen ollessa 4 mg: n päiväannos sen maksimipitoisuus havaitaan 2,5 tunnin kuluttua ja on 309 ng / ml. Lääkkeen hyötyosuus on 100%. Syömisellä ei ole erityistä vaikutusta imeytymisprosessiin lukuun ottamatta prosessin nopeuden vähäistä hidastumista.

Lääkkeen vaikuttavalle aineelle on tunnusomaista kyky tunkeutua rintamaidon koostumukseen ja istukan läpi. Tämä rajoittaa lääkkeen käyttöä vastasyntyneen raskauden ja imetyksen aikana.

Vaikuttavan aineen aineenvaihdunta tapahtuu maksan kudoksissa. Tärkein metaboliaan liittyvä isoentsyymi on CYP2C9. Pääaktiivisen yhdisteen aineenvaihdunnan prosessissa muodostuu kaksi metaboliittia, jotka erittyvät ulosteeseen ja virtsaan.

Lääkkeen poistaminen tapahtuu munuaisissa 58% ja noin 35% suolen avulla. Lääkkeen vaikuttavaa ainetta virtsan koostumuksessa ei havaita muuttumattomana.

Tutkimuksen tulosten mukaan todettiin, että farmakokinetiikka ei riipu potilaan sukupuolesta ja hänen ikäryhmästä.

Jos potilaalla on munuaisten vajaatoiminta ja erittymisjärjestelmä, glimepiridin puhdistuma ja sen keskimääräinen pitoisuus veren seerumissa vähenevät, mikä johtuu lääkkeen nopeammasta eliminaatiosta, joka johtuu aktiivisen yhdisteen pienemmästä sitoutumisesta proteiineihin.

Lääkkeen yleiset ominaisuudet

Amaryylia pidetään kolmannen sukupolven sulfonyyliureajohdannaisena. Huumeita tuottavat maat ovat Saksa ja Italia. Lääke valmistetaan tablettimuodossa 1, 2, 3 tai 4 mg. Yksi Amaril-tabletti sisältää pääkomponentin - glimepiridin ja muiden apuaineiden.

Glimepiridin altistuminen on pääasiassa tarkoitettu veren glukoosin määrän alentamiseen stimuloimalla beetasolujen insuliinin tuotantoa. Lisäksi vaikuttavalla aineella on insulomimeettinen vaikutus ja se lisää solureseptorien herkkyyttä sokeria alentavalle hormonille.

Kun potilas ottaa suun kautta Amarylin suun kautta, suurin glimepiridin pitoisuus saavutetaan 2,5 tunnin kuluttua. Lääke voidaan ottaa ruokailun ajasta riippumatta. Ruoan saanti vaikuttaa kuitenkin vähäisessä määrin glimepiridin aktiivisuuteen. Periaatteessa tämä komponentti erittyy suolistossa ja munuaisissa.

Asiantuntija määrää Amaryl-tabletit tyypin 2 diabetesta sairastavalle potilaalle monoterapiana tai yhdistettynä hypoglykeemisiin aineisiin.

Lääkitys ei kuitenkaan estä jatkuvan asianmukaisen ravitsemuksen noudattamista, lukuun ottamatta rasvoja ja helposti sulavia hiilihydraatteja ja aktiivista elämäntapaa.

Ohjeet lääkkeiden käyttöön

Et voi ostaa lääkettä ilman reseptiä. Ennen lääkkeen käyttöä sinun täytyy käydä lääkärillä ja kysyä häneltä kysymyksiä. Hän voi määrittää lääkkeen annoksen ja määrätä hoito-ohjelman potilaan glukoosipitoisuuden perusteella.

Amaryl-tabletit otetaan suun kautta, pureskelematta ja pestään runsaalla vedellä. Jos potilas unohtaa juoda lääkettä, annoksen kaksinkertainen käyttö on kielletty. Hoidon aikana sinun tulee tarkistaa säännöllisesti sokerin taso sekä glykoituneen hemoglobiinin pitoisuus.

Aluksi potilas ottaa yhden annoksen 1 mg päivässä. Vähitellen, 1–2 viikon välein, lääkkeen annosta voidaan lisätä 1 mg: lla. Esimerkiksi 1 mg, sitten 2 mg, 3 mg ja niin edelleen jopa 8 mg päivässä.

Diabeetikoilla, joilla on hyvä verensokeritasapaino, on vuorokausiannos enintään 4 mg.

Usein lääke otetaan kerran ennen aamupalaa tai, jos pillereiden käyttö puuttuu, ennen astian päävastaanottoa. Tässä tapauksessa asiantuntijan on otettava huomioon diabeettinen elämäntapa, aterian aika ja liikunta. Lääkkeen annostusta voidaan tarvita, kun:

  1. painon vähentäminen;
  2. tavanomaisen elämäntavan muutokset (ruoka, liikunta, aterian aika);
  3. muut tekijät.

On tarpeen kuulla lääkärin kanssa ja aloittaa Amarilin käytön vähimmäisannos (1 mg), jos potilas tarvitsee:

  • toisen sokerin alentavan lääkkeen korvaaminen Amarililla;
  • glimepiridin ja metformiinin yhdistelmä;
  • yhdistelmä - glimepiridi ja insuliini.

Ei ole suositeltavaa ottaa lääkkeitä potilaille, joilla on munuaisten toimintahäiriö, sekä munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta.

Vasta-aiheet ja negatiiviset reaktiot

Lääkkeen sisältämä amaril glimepiridi sekä lisäkomponentit eivät aina vaikuta positiivisesti diabeettiseen organismiin.

Muiden keinojen lisäksi lääke sisältää vasta-aiheita.

Pillereiden ottaminen potilaille on kielletty seuraavissa tilanteissa:

  • insuliiniriippuvainen diabeteksen tyyppi;
  • synnytyksen ja imetyksen aikana;
  • diabeettinen ketoasidoosi (hiilihydraatin aineenvaihdunta), diabeettisen prekooman ja kooman tila;
  • alle 18-vuotiaat potilaat;
  • galaktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos;
  • glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriön kehittyminen;
  • maksan ja munuaisten häiriöt, erityisesti hemodialyysipotilailla;
  • yksilön suvaitsemattomuus lääkkeen sisällöstä, sulfonyyliureajohdannaiset, sulfa-lääkkeet.

Liitteenä olevat ohjeet kertovat, että ensimmäisten hoitoviikkojen aikana Amaryl tulee ottaa varoen, jotta vältetään hypoglykeemisen tilan kehittyminen. Lisäksi Amaril-valmistetta käytetään huolellisesti, koska se rikkoo ruoan ja lääkkeiden imeytymistä ruoansulatuskanavasta, glukoosi-6-fosfaatti-dehydrogenaasin puutosta, välitaudeista ja hypoglykeemisen tilan vaarasta.

Kun pillereitä käytetään väärin (esimerkiksi ohittaa annokset), vakavia reaktioita voi syntyä:

  1. Hypoglykeeminen tila, jonka oireet ovat päänsärky ja huimaus, heikentynyt huomio, aggressio, sekavuus, uneliaisuus, pyörtyminen, vapina, kouristukset ja näön heikkeneminen.
  2. Adrenerginen vastareaktio vasteena glukoosin nopeaan vähenemiseen, joka ilmenee ahdistuneisuutena, sydämentykytyksinä, takykardiana, sydämen rytmihäiriöinä ja kylmän hiki.
  3. Ruoansulatushäiriöt - pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, vatsakipu, ripuli, hepatiitin kehittyminen, maksan entsyymien aktiivisuuden lisääntyminen, keltaisuus tai kolestaasi.
  4. Verenmuodostusjärjestelmän rikkominen - leukopenia, trombosytopenia, granulosytopenia ja muut patologiat.
  5. Allergia, joka ilmenee ihottumina, kutinaa, nokkosihottuma, joskus anafylaktinen sokki ja allerginen vaskuliitti.

Muita reaktioita voi olla - valoherkkyys ja hyponatremia.

Kustannukset, arviot ja analogit

Huumeiden Amarylin hinta riippuu suoraan sen vapauttamisen muodosta. Koska lääke on tuotu, sen kustannukset ovat riittävän suuret. Amaril-tablettien hintaluokat ovat seuraavat.

  • 1 mg 30 tablettia - 370 ruplaa;
  • 2 mg 30 tablettia - 775 ruplaa;
  • 3 mg 30 tablettia - 1098 ruplaa;
  • 4 mg 30 tablettia - 1540 ruplaa;

Mitä tulee diabeetikoiden näkemykseen lääkityksen tehokkuudesta, ne ovat positiivisia. Kun lääkettä käytetään pitkään, glukoosipitoisuudet palautuvat normaaliksi. Vaikka luettelo sisältää monia mahdollisia sivuvaikutuksia, niiden esiintymisprosentti on hyvin pieni. On kuitenkin kielteisiä arvioita potilaille, jotka liittyvät huumeiden korkeisiin kustannuksiin. Monet heistä joutuvat etsimään korvikkeita Amarilista.

Itse asiassa tällä lääkkeellä on monia synonyymejä ja analogeja, joita tuotetaan Venäjän federaatiossa, esimerkiksi:

  1. Glimepiridi on lääke, joka sisältää samaa vaikuttavaa ainetta, vasta-aiheita ja haittavaikutuksia. Ero on vain lisäaineissa. Lääkkeen keskihinta (2 mg №30) - 189 ruplaa.
  2. Diaglinidi - sokeria vähentävä aine, sen koostumus on samanlainen kuin tuodun NovoNorm-lääkkeen. Vaikuttava aine on repaglinidi. Novonormilla (Diagninid) on käytännössä samat vasta-aiheet ja negatiiviset reaktiot. Jotta voitaisiin paremmin ymmärtää näiden kahden analogin välistä eroa, on tarpeen verrata kustannuksia: Diagninidin (1 mg №30) välineiden hinta on 209 ruplaa ja NovoNorm (1 mg №30) - 158 ruplaa.
  3. Glidiab on venäläinen lääke, joka on myös analoginen diabeteksen diabeteksen tunnetulle diabetekselle. Glidiab-tablettien (80 mg nro 60) keskimääräiset kustannukset ovat 130 ruplaa ja lääkkeen Diabeton (30 mg nro 60) hinta on 290 ruplaa.

Amaryyli on hyvä sokeriä vähentävä aine, mutta kallis. Siksi sitä voidaan korvata halvemmalla sekä kotimaisilla (Diaglinid, Glidiab) että tuoduilla (NovoNorm, Diabeton) lääkkeillä. Koostumus sisältää joko glimepiridiä tai muita aineita, jotka vähentävät glukoosipitoisuutta. Tietäen analogeista, lääkäri potilaan kanssa voi päättää, mikä lääke on parasta ottaa. Tämän artikkelin video jatkuu Amarylin aiheena diabeteksessa.

"Glimepiridi": analoginen, käyttöohjeet, koostumus, arviot

Diabetes on salakavalaista tautia. Se huijata niin huomaamattomasti, että se voi hetkessä tehdä ihmisestä kelpaamattoman elämän, kun se ottaa lääkkeitä terveyden ylläpitämiseksi. Kliinikot erottavat nykyään useita tämän taudin muotoja. 1 ja 2 muodot - globaalit, melko yleiset, useat muut muodot - spesifiset, harvinaiset tai tilannekohtaiset, esimerkiksi raskaana olevien naisten diabetes. Lääkettä "Glimepiridi", jonka analogi on sama terapeuttinen vaikutus, käytetään tyypin 2 diabeteksen hoidossa.

Insuliinin itsenäinen diabetes

Diabetes mellitus on yleinen sairaus. Lisäksi tyypin 2 diabetes vaikuttaa useimmiten liikalihavuudesta kärsiviin tai kärsiviin henkilöihin. Tämän tyyppisellä taudilla haima on normaalia ja tuottaa insuliinia, jota elimistö ei voi imeytyä herkkyyden vähenemisen vuoksi tähän tärkeään hormoniin, niin kutsuttuun insuliiniresistenssiin.

Insuliinista riippumattoman diabeteksen ominaispiirre on hyperglykemia - seerumin sokeritason tasainen kasvu. Hiilihydraattien kulutusta vähentävän ruokavalion noudattaminen, laihtuminen ja erityisten lääkkeiden käyttö mahdollistavat kehon sokerin tason normalisoinnin. Yksi näistä lääkkeistä on "glimepiridi". Tämän työkalun analogissa tulisi olla sama vaikuttava aine tai muu yhdiste, mutta sillä on samanlainen vaikutus.

Mitä lääkeaine sisältää?

Yksi insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen hoitoon määrättyjä lääkkeitä on Glimepiridi. Tämän lääkkeen koostumus on melko yksinkertainen - siinä on vain yksi vaikuttava aine, jonka nimi on nimetty. Tämä on glimepiridi - III-sukupolven sulfonyyliurea. Mutta mikä se on? Sulfonyyliurea viittaa synteettisiin aineisiin, joissa on sokeria vähentäviä ominaisuuksia. Tutkijat etsivät jatkuvasti uusia työkaluja, jotka voivat parantaa potilaiden hyvinvointia, ja sulfonyyliurea on jo esittänyt ihmisille useita tällaisia ​​löytöjä.

Yli neljännesvuosisataa sitten saksalaiset tutkijat ehdottivat glimepiridiä, joka perustuu sulfonyyliureaan ja joka on peräisin kolmannesta sukupolvesta käytettäväksi tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Myös valmiste sisältää muotoilukomponentteja:

  • natriumkarboksimetyylitärkkelys;
  • laktoosimonohydraatti;
  • magnesiumstearaatti;
  • povidoni;
  • polysorbaatti;
  • mikrokiteinen selluloosa.

Lisäksi mikrokiteinen selluloosa auttaa kehoa poistamaan suolistosta tarpeettomia aineita, jotka ovat luontaista sorbenttia ja kuitua, joka on tarpeen ruoansulatukseen. Diabeteslääke "Glimepirid", jonka valmistaja voi olla erilainen, sisältää yhden vaikuttavan aineen, jolla on sama nimi ja joitakin muita komponentteja.

Miten glimepiridi toimii?

Yksi farmakologien viimeisimmistä havainnoista insuliinista riippumattoman diabeteksen torjunnassa on lääke Glimepiridi. Tämän lääkkeen käyttöohjeet koskevat sen tehokkuutta. Glimepiridi, joka on sulfonyyliurean kolmannen sukupolven johdannainen, kemiallisten reaktioiden aikana kehossa työn aikana muuttuu kahdeksi komponentiksi - hydroksimetaboliitiksi ja karboksimetaboliitiksi. Lisäksi ensimmäinen metaboliiteista on farmakologisesti aktiivinen aine - koska perifeerinen vasodilataattori alentaa verenpainetta.

Mitä vaikutusta glimepiridillä on?

Huumeiden "Glimepirid" -arvioinnit saavat enimmäkseen positiivisia tuloksia, jotka auttavat insuliiniriippuvaista diabetesta sairastavia potilaita taistelemaan tautia vastaan. Tämä johtuu siitä, että vaikuttava aine - glimepiridi - saa haiman solut vapauttamaan aktiivisesti insuliinia elimistöön. Tyypin 2 diabeteksen hoidon tavoitteena on hiilihydraattien aineenvaihdunnan normalisointi. Tätä tekee glimepiridi.

Toinen tämän lääkkeen funktio, vaikkakaan ei ole välttämätön, on maksan glukoosituotannon vähentäminen. Ja koska glukoosin määrä veressä ei liity 1, 2 tai 3 sukupolven sulfonyyliureajohdannaisten aktiivisuuteen, hypoglykemia on mahdollista tällaisia ​​lääkkeitä käytettäessä - alentamalla verensokeritasoa alle sallitun tason. Glimepiridin suhteen hypoglykemian kriittisen tason alkaminen lähes kolmen vuosikymmenen ajan tämän lääkkeen käytöstä ei ole rekisteröity. Tämä viittaa siihen, että lääke toimii aktiivisesti aiheuttamatta hiilihydraattiaineenvaihdunnan patologioita. Vaikuttava aine, jota kutsutaan glimepiridiksi, on monien lääkkeiden aktiivinen komponentti tyypin 2 diabeteksen torjumiseksi.

Lääkkeen, jonka nimi on "Glimepirid", sen analogin on sisällettävä sama vaikuttava aine tai samanlainen aine, joka auttaa normalisoimaan elimistössä olevan hiilihydraattien aineenvaihduntaa ja aineenvaihduntaa, jolloin voit vähentää verensokeritasoa.

Miten minun pitäisi ottaa lääke?

Laajasti käytetty lääke insuliinista riippumattoman diabeteksen hoidossa on "glimepiridi". Lääkkeessä työskentelevän aineen annos voi vaihdella 1, 2, 3, 4, 6 mg annosyksikköä kohti. Lääkettä on saatavana tableteina, joita potilas voi käyttää. Lisäksi lääkkeen "Glimepirid", joka on saman analogisen analogin, ottamisen pitäisi olla vain kerran päivässä, mikä on myös kätevää.

Lääkäri määrää päivittäiseen saantiin tarvittavan vaikuttavan aineen määrän verensokerin ja virtsan määrän säännöllisen seurannan perusteella. Tämä lääke aloitetaan tavallisesti annoksella 1 mg. Tarvittaessa annosta vähennetään asteittain 10–14 päivän kuluessa 6 mg: aan päivässä. On huomattava, että glimepiridin käyttö yli 8 mg kerrallaan on vasta-aiheinen. Annosta ei ole tarkoituksenmukaista jakaa useisiin annoksiin, koska suoritetut tutkimukset osoittivat, että glimepiridin toistuvasta käytöstä ei ole terapeuttista vaikutusta päivässä.

Kun et voi ottaa

Glimepirid-tabletit auttavat potilailla, joilla on insuliiniriippuvainen diabetes, jos ruokavalion säätö ja painon lasku eivät vaikuta verensokerin ja virtsan normalisoitumiseen. Mutta on tarpeen ottaa tämä ja vastaavat lääkkeet vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan. Lääkettä "Glimepiridi", sen analogia saman vaikuttavan aineen kanssa, ei voida ottaa seuraavissa tapauksissa:

  • insuliiniriippuva diabetes (tyyppi 1) - glimepiridin absoluuttinen tehottomuus;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • maksan vajaatoiminta;
  • ketoasidoosi - kehon happo-emäs-tasapainon metabolinen siirtyminen lisääntyneellä happamuudella;
  • kooma;
  • prekooma;
  • yliherkkyys lääkeaineosille, mukaan lukien sulfonamidit.

Tätä lääkettä ei ole tarkoitettu käytettäväksi raskauden tai imetyksen aikana. Se tosiasia, että vaikuttava aine tunkeutuu istukan esteeseen ja äidinmaitoon, sanoi lääkkeen "Glimepiride" käyttöohjeiden mukaan.

Haittavaikutukset

Sulfonyyliurean kolmas sukupolvi on glimepiridi, saman nimisen lääkkeen analogi auttaa torjumaan kehon solujen herkkyyttä insuliinille, normalisoimalla sokeritasoja. Tällaisten lääkkeiden käyttö voi kuitenkin aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

  • allergiset reaktiot;
  • vatsakipu (vatsan alueella);
  • hypoglykemia;
  • hyponatremian;
  • leukopenia;
  • makuelämysten rikkominen - metallinen maku suussa;
  • epänormaali maksan ja / tai munuaisten toiminta;
  • yliherkkyys alkoholille;
  • pahoinvointi;
  • painonnousu;
  • valodermatoosi.

Tällaisten reaktioiden ilmaantuminen lääkkeiden käyttöön aktiivisen aineen glimepiridin kanssa edellyttää lääkärin kuulemista, lääkkeen annoksen säätämistä tai lääkeaineen muuttamista toiseen.

Samankaltaiset lääkkeet

Insuliiniriippuvaisessa diabeettisessa klinikassa lääkettä "Glimepiridi" käytetään laajalti. Tämän lääkeaineen analogin tulisi sisältää sama vaikuttava aine - sulfonyyliurea glimepiridin johdannainen. Tällaiset lääkkeet apteekkimarkkinoilla ovat riittäviä valintoja - Amaril, Diamerid, Glimaz, Meglimid ja jotkut muut.

Laajasti käytetty lääke on Amaryl. Se sisältää saman määrän aktiivista ainesosaa, sillä on samanlaisia ​​vasta-aiheita mahdollisten sivuvaikutusten käyttöön ja ilmenemiseen. Monet potilaat väittävät, onko "Amaril" tai "Glimepirid" - mikä on parempi. Tässä riita-asiassa ei ole yksiselitteistä vastausta. Itse asiassa "Glimepiridi" on geneerinen lääke "Amaryl", koska niillä on sama vaikuttava aine identtisissä pitoisuuksissa.

Potilaat, jotka tarvitsevat hoitoa kolmannen sukupolven sulfonyyliureassa, mieluummin Glimepiridaa vain hinnan vuoksi - lääkkeen hinta voi olla useita kymmeniä ruplaa pienempi kuin Amarilin tai muiden vastaavien lääkkeiden hinta. Joten apteekeissa "Glimepirid", "Amarylin" analogi ja muut lääkkeet ovat lähes yhtä suuret.

Hoidon ominaisuudet "glimepiridi"

Huolimatta siitä, että lääke glimepiridi on moderni, laajalti käytetty työkalu insuliiniriippuvaisen tyypin 2 diabeteksen torjunnassa, on sitä käytettäessä tarpeen ottaa huomioon joitakin ominaisuuksia. Lääke on otettava päivittäin samanaikaisesti. Jos aika jää väliin, sinun ei tarvitse täyttää aukkoa lisäämällä lääkkeen annosta. Se voi vahingoittaa vain terapeuttista vaikutusta, mutta ei korvaa sitä.

Kolmannen sukupolven sulfonyyliurea-hoidon seurauksena verensokeri saattaa normalisoitua ja lääkeainetta on peruutettava, jotta hypoglykemia ei kehittyisi sen antamisen taustalla. Mutta lääkkeen riittämätön annos on erittäin huono, koska hyperglykemia voi kehittyä, jonka oireet ovat korkea jano, usein virtsaaminen, suun kuivuminen. Potilaan tulee aina ilmoittaa hoitavalle lääkärille kaikista terveydentilansa muutoksista, jotta lääkkeen annosta voidaan säätää ajoissa. Kun potilaan paraneminen alkaa, sitä ei voida jättää ilman säännöllistä lääketieteellistä valvontaa, koska tauti voi palata.

"Glimepiridom" -hoito - tehokas hoito insuliinista riippuvaiselle diabetekselle. Mutta sen käyttö edellyttää sekä potilaan että hoitavan lääkärin hyvinvoinnin seurantaa lääkkeen annoksen oikeaan säätämiseen tai sen peruuttamiseen.

Amaryyli (glimepiridi)

On vasta-aiheita. Ennen kuin aloitat, ota yhteys lääkäriisi.

Kaupalliset nimet ulkomailla (ulkomailla) - Amaryl, Glimpid, Glimy.

Muut lääkkeet tyypin 2 diabeteksen hoitoon täällä.

Kaikki endokrinologiassa käytetyt lääkkeet ovat täällä.

Esitä kysymys tai jätä arvostelu lääkkeestä (älä unohda sisällyttää huumeiden nimeä tekstiviestiin) täällä.

Glimepiridiä sisältävät valmisteet (Glimepiridi, ATX-koodi (ATC) A10BB12):

Amaril (alkuperäinen Glimepirid) - virallinen hakemusohje. Lääke on resepti, tiedot on tarkoitettu vain terveydenhuollon ammattilaisille!

Clinico-farmakologinen ryhmä:

Suullinen hypoglykeminen lääke

Farmakologinen vaikutus

Oraalinen hypoglykeminen lääke on kolmannen sukupolven sulfonyyliureajohdannainen.

Glimepiridi vähentää glukoosin pitoisuutta veressä, mikä johtuu pääasiassa haiman beeta-solujen insuliinin vapautumisen stimuloinnista. Sen vaikutus liittyy ensisijaisesti haiman beetasolujen parempaan kykyyn reagoida fysiologiseen stimulaatioon glukoosin kanssa. Glibenklamidiin verrattuna glimepiridi pienillä annoksilla aiheuttaa pienemmän määrän insuliinia, kun se saavuttaa noin saman veren glukoosipitoisuuden laskun. Tämä seikka kannattaa ekstrapancreatic-hypoglykeemisten vaikutusten olemassaoloa glimepiridissä (kudosten lisääntynyt herkkyys insuliinille ja insulomimeettiselle vaikutukselle).

Insuliinin eritys. Kuten kaikki muut sulfonyyliureajohdannaiset, glimepiridi säätelee insuliinin eritystä vuorovaikutuksessa ATP-herkkien kaliumkanavien kanssa beetasolujen kalvoissa. Toisin kuin muut sulfonyyliureajohdannaiset, glimepiridi sitoutuu selektiivisesti proteiiniin, jonka molekyylipaino on 65 kilodaltonia ja joka sijaitsee haiman beeta-solujen kalvoissa. Tämä glimepiridin vuorovaikutus siihen sitoutuvan proteiinin kanssa säätelee ATP-herkkien kaliumkanavien avaamista tai sulkemista.

Glimepiridi sulkee kaliumkanavat. Tämä aiheuttaa beetasolujen depolarisoitumisen ja johtaa jänniteherkien kalsiumkanavien avautumiseen ja kalsiumin tuloon soluun. Tämän seurauksena solunsisäisen kalsiumpitoisuuden lisääntyminen aktivoi insuliinin eritystä eksosytoosin avulla.

Glimepiridi on paljon nopeampi ja siten muodostaa useammin sidoksen ja vapautuu sidoksesta siihen sitoutuneen proteiinin kanssa kuin glibenklamidi. Oletetaan, että tämä glimepiridin ja sen sitovan proteiinin vaihtokyvyn suuri ominaisuus aiheuttaa sen, että beetasolujen herkistyminen vaikuttaa voimakkaasti glukoosiin ja niiden suojaus desensitoitumista ja ennenaikaista tyhjenemistä vastaan.

Kudosten herkkyyden lisääminen insuliiniin. Glimepiridi lisää insuliinin vaikutuksia perifeeristen kudosten glukoosin ottoon.

Insulinomimeettinen vaikutus. Glimepiridillä on samanlaiset vaikutukset kuin insuliinilla perifeeristen kudosten glukoosin otossa ja glukoosin vapautuminen maksasta.

Perifeeristen kudosten glukoosin otto tapahtuu sen kuljetuksella lihassoluissa ja adiposyyteissä. Glimepiridi lisää suoraan glukoosia kuljettavien molekyylien määrää lihassolujen ja adiposyyttien plasmamembraaneissa. Glukoosisolujen nauttimisen lisääntyminen johtaa glykosyylifosfatidyylinositoli-spesifisen fosfolipaasi C: n aktivoitumiseen. Tämän seurauksena solunsisäinen kalsiumpitoisuus pienenee, mikä aiheuttaa proteiinikinaasi A: n aktiivisuuden vähenemisen, mikä puolestaan ​​johtaa glukoosin metabolian stimulointiin.

Glimepiridi estää glukoosin vapautumista maksasta lisäämällä glukoneogeneesiä estävän fruktoosi-2,6-bisfosfaatin pitoisuutta.

Vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon ja ateroskleroottiseen plakin muodostumiseen. Glimepiridi vähentää verihiutaleiden aggregaatiota in vitro ja in vivo. Tämä vaikutus näyttää liittyvän COX: n selektiiviseen estoon, joka on vastuussa tromboksaani A: n muodostumisesta, joka on tärkeä endogeeninen verihiutaleiden aggregaatiokerroin.

Antherherogeeninen vaikutus. Glimepiridi edistää lipidien normalisoitumista, vähentää malondialdehydin määrää veressä, mikä johtaa lipidiperoksidoitumisen merkittävään vähenemiseen.

Oksidatiivisen stressin vakavuuden vähentäminen, jota esiintyy jatkuvasti tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla. Glimepiridi lisää endogeenisen alfa-tokoferolin pitoisuutta, katalaasin, glutationi-peroksidaasin ja superoksididimutaasin aktiivisuutta.

Sydän- ja verisuonivaikutukset. ATP-herkkien kaliumkanavien kautta sulfonyyliureajohdannaiset vaikuttavat myös sydän- ja verisuonijärjestelmään. Verrattuna perinteisiin sulfonyyliureajohdannaisiin glimepiridillä on merkittävästi pienempi vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Se vähentää verihiutaleiden aggregaatiota ja johtaa merkittävään ateroskleroottisten plakkien muodostumisen vähenemiseen.

Terveillä vapaaehtoisilla glimepiridin vähimmäisannos on 0,6 mg. Glimepiridin vaikutus on annoksesta riippuvaista ja toistettavissa. Fysiologinen vaste fyysiseen aktiivisuuteen (insuliinierityksen väheneminen) glimepiridin käytön aikana jatkuu.

Vaikutuseroissa ei ole merkittäviä eroja sen mukaan, onko lääke otettu 30 minuuttia ennen ateriaa tai juuri ennen ateriaa. Potilailla, joilla on diabetes, riittävää aineenvaihduntaa voidaan saavuttaa 24 tunnin kuluessa lääkkeen yhden annoksen kanssa. Lisäksi kliinisessä tutkimuksessa 12: sta 16: sta munuaisten vajaatoimintaa sairastavasta potilaasta (CC 4–79 ml / min) saavutettiin myös riittävä aineenvaihdunnan hallinta.

Yhdistelmähoito metformiinin kanssa. Potilailla, jotka eivät saavuta riittävää aineenvaihduntaa glimepiridin enimmäisannoksella, voidaan aloittaa glimepiridin ja metformiinin yhdistelmähoito. Kahdessa tutkimuksessa yhdistelmähoidon on osoitettu parantavan aineenvaihduntaa verrattaessa siihen, mitä kukin näistä lääkkeistä hoidetaan erikseen.

Yhdistelmähoito insuliinin kanssa. Potilailla, joilla on riittämättömät aineenvaihdunnan kontrollit glimepiridin käytön aikana suurimmissa annoksissa, samanaikainen insuliinihoito voidaan aloittaa. Kahden tämän yhdistelmää käyttävän tutkimuksen tulosten mukaan sama aineenvaihdunnan kontrollin paraneminen saavutetaan kuin vain yhden insuliinin käytön yhteydessä. Yhdistelmähoidossa tarvitaan kuitenkin pienempi annos insuliinia.

farmakokinetiikkaa

Verrattaessa glimepiridin yhden ja useamman (1 / kerran) annosta saatuja tietoja farmakokineettisissä parametreissa ei ollut merkittäviä eroja, ja niiden vaihtelu eri potilaiden välillä oli hyvin pieni. Lääkkeen merkittävä kertyminen puuttuu.

Kun lääkeainetta otetaan toistuvasti 4 mg: n päivittäiseen annokseen, seerumissa saavutetaan Cmax noin 2,5 tunnin kuluttua ja on 309 ng / ml. Glimepiridin annoksen ja Cmax: n välillä on lineaarinen suhde veriplasmassa sekä annoksen ja AUC: n välillä. Glimepiridin biologinen hyötyosuus on nieltynä 100%. Ateria ei vaikuta merkittävästi imeytymiseen, paitsi jos sen nopeus hidastuu hieman.

Glimepiridin osalta hyvin alhainen Vd (noin 8,8 l), suunnilleen yhtä suuri kuin Vd-albumiini, korkeat plasman proteiiniin sitoutumiset (yli 99%) ja alhainen puhdistuma (noin 48 ml / min) ovat ominaista.

Glimepiridi erittyy rintamaitoon ja tunkeutuu istukan esteeseen.

Glimepiridi metaboloituu maksassa (pääasiassa CYP2C9-isoentsyymin mukana) muodostumalla 2 metaboliittia - hydroksyloituja ja karboksyloituja johdannaisia, joita esiintyy virtsassa ja ulosteissa.

T1 / 2 lääkeaineen pitoisuuksina seerumissa, joka vastaa moninkertaista annostusta, on noin 5-8 tuntia, kun glimepiridi on otettu suurina annoksina, T1 / 2 kasvaa hieman.

Kerta-annoksen jälkeen 58% glimepiridistä erittyy munuaisissa ja 35% suolistossa. Muuttumatonta vaikuttavaa ainetta ei havaita virtsassa.

T1 / 2-hydroksyloidut ja karboksyloidut glimepiridimetaboliitit olivat noin 3-5 tuntia ja 5-6 tuntia.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Farmakokineettiset parametrit ovat samanlaisia ​​eri sukupuolten ja eri ikäryhmien potilailla.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta (alhainen QC), pyrkivät lisäämään glimepiridin puhdistumaa ja vähentämään sen keskimääräisiä pitoisuuksia veriseerumissa, mikä johtuu todennäköisesti lääkkeen nopeammasta eliminaatiosta sen alhaisemman proteiiniin sitoutumisen vuoksi. Näin ollen tässä potilasryhmässä ei ole lisäriskiä glimepiridin kumuloinnille.

Käyttöaiheet lääkkeen AMARIL® käyttöön

  • tyypin 2 diabetes (monoterapiana tai osana yhdistelmähoitoa metformiinin tai insuliinin kanssa).

Annostusohjelma

Yleensä Amaryl®-annos määräytyy glukoosin tavoitepitoisuuden mukaan veressä. Lääkettä tulisi käyttää minimiannoksena, joka riittää aikaansaamaan tarvittavan metabolisen kontrollin.

Amaryl®-hoidon aikana on tarpeen määrittää säännöllisesti veren glukoosipitoisuus. Lisäksi on suositeltavaa seurata säännöllisesti glykoituneen hemoglobiinin määrää.

Lääkkeen rikkomista, esimerkiksi ohittamatta seuraavan annoksen vastaanottoa, ei pitäisi täydentää antamalla lääkettä myöhemmin suuremmalla annoksella.

Lääkärin tulee kertoa potilaalle etukäteen toimenpiteistä, jotka on toteutettava, kun huumeiden ottamisessa ilmenee virheitä (etenkin kun ohitat seuraavan annoksen tai ohitat aterian) tai tilanteissa, joissa lääkettä ei ole mahdollista ottaa.

Tabletit tulee ottaa kokonaisuudessaan ilman pureskelua, juomaan riittävä määrä nestettä (noin 1/2 kupillista).

Amaryl®: n aloitusannos on 1 mg kerran päivässä. Tarvittaessa päivittäistä annosta voidaan lisätä asteittain (1-2 viikon välein) verensokeriarvon säännöllisessä valvonnassa ja seuraavassa järjestyksessä: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (- 8 mg) päivässä.

Potilailla, joilla on hyvin hallittu tyypin 2 diabetes, lääkkeen päivittäinen annos on yleensä 1-4 mg. Yli 6 mg: n päivittäinen annos on tehokkaampi vain pienellä määrällä potilaita.

Lääkäri määrittää lääkkeen ajan ja tiheyden ottaen huomioon potilaan elämäntavan (aterian aika, fyysisen aktiivisuuden määrä). Päivittäinen annos määräytyy yleensä 1 vastaanottoon välittömästi ennen täyttä aamiaista tai, jos päivittäistä annosta ei oteta, juuri ennen ensimmäistä pääateriaa. On erittäin tärkeää, ettei aterioita jätetä ohi pillereiden ottamisen jälkeen.

koska Parempi aineenvaihdunnan hallinta liittyy insuliinin herkkyyden lisääntymiseen ja hoidon aikana on mahdollista vähentää glimepiridin tarvetta. Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi annosta on tarpeen lyhentää ajoissa tai lopettaa Amaryl®-valmisteen käyttö.

Olosuhteet, joissa glimepiridin annoksen muuttaminen voi olla tarpeen:

  • laihtuminen;
  • elintapojen muutokset (ruokavalion muutokset, aterianajat, liikunnan määrä);
  • muiden tekijöiden esiintyminen, jotka johtavat alttiuteen hypoglykemian tai hyperglykemian kehittymiselle.

Glimepiridihoito on yleensä pitkäaikainen.

Potilaan siirtäminen toisesta suun kautta otettavasta hypoglykeemisestä lääkkeestä Amaryl®: een

Amarilin annosten ja muiden suun kautta annettavien hypoglykeemisten lääkkeiden välillä ei ole tarkkaa yhteyttä. Kun siirrytään tällaisista lääkkeistä Amaril®: een, jälkimmäisen suositeltu aloitusannos on 1 mg (vaikka potilas siirretään Amaril®: iin toisen oraalisen hypoglykemisen lääkkeen maksimiannoksesta). Amaril-annoksen lisäys on suoritettava vaiheittain ottaen huomioon vaste glimepiridille edellä mainittujen suositusten mukaisesti. On tarpeen ottaa huomioon edellisen hypoglykeemisen aineen vaikutuksen intensiteetti ja kesto. Hoidon keskeyttäminen voi olla tarpeen, jotta vältetään additiivinen vaikutus, joka lisää hypoglykemian riskiä.

Käytä yhdessä metformiinin kanssa

Potilailla, joilla on riittämättömästi kontrolloitu diabetes, kun hoidetaan glimepiridiä tai metformiinia korkeimmilla päivittäisillä annoksilla, hoito voidaan aloittaa näiden kahden lääkkeen yhdistelmällä. Tässä tapauksessa edellinen hoito joko glimepiridillä tai metformiinilla jatkuu samoilla annoksilla, ja metformiinin tai glimepiridin lisäannostus aloitetaan pienestä annoksesta, joka titrataan sitten riippuen metabolisen kontrollin tavoitetasosta, korkeimpaan päivittäiseen annokseen saakka. Yhdistelmähoito on aloitettava tarkassa lääkärin valvonnassa.

Käytä yhdessä insuliinin kanssa

Potilaille, joilla diabetes mellitus on riittämätön, kun glimepiridiä käytetään suurimpaan päivittäiseen annokseen, voidaan samanaikaisesti antaa insuliinia. Tällöin potilaalle osoitettu glimepiridin viimeinen annos säilyy ennallaan. Tässä tapauksessa insuliinihoito alkaa pienillä annoksilla, jotka kasvavat vähitellen veren glukoosipitoisuuden valvonnassa. Yhdistetty hoito suoritetaan tarkassa lääkärin valvonnassa.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, voivat olla herkempiä glimepiridin hypoglykeemiseen vaikutukseen. Tiedot lääkkeen Amaryl® käytöstä munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ovat rajalliset.

Tiedot lääkkeen Amaryl® käytöstä potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, ovat rajalliset.

Haittavaikutukset

Metabolian osasta: hypoglykemia on mahdollista, mikä, kuten muiden sulfonyyliureajohdannaisten käytön yhteydessä, voidaan pidentää. Hypoglykemian oireet - päänsärky, nälkä, pahoinvointi, oksentelu, väsymys, uneliaisuus, ahdistuneisuus, aggressiivisuus, heikentynyt keskittyminen, valppaus ja reaktionopeus, masennus, sekavuus, puhehäiriöt, afasia, näköhäiriöt, vapina, paresis, aistihäiriöt, huimaus, itsekontrollin menetys, deliirium, aivojen kohtaukset, tajunnan heikkeneminen tai tajunnan menetys koomaan, matalaan hengitykseen, bradykardiaan. Lisäksi voi esiintyä adrenergisen vasta-aineen ilmentymiä vasteena hypoglykemialle, kuten kylmän tahmea hiki, ahdistuneisuus, takykardia, valtimon verenpaine, angina pectoris, sydämentykytys ja sydämen rytmihäiriöt. Vakavan hypoglykemian kliininen kuva voi muistuttaa aivohalvausta. Hypoglykemian oireet häviävät lähes aina sen poistamisen jälkeen.

Näköelimen näkökulmasta: veren glukoosipitoisuuden muutoksista johtuvat ohimenevät näköhäiriöt ovat mahdollisia (erityisesti hoidon alussa). Ne johtuvat linssin turvotuksen väliaikaisesta muutoksesta riippuen veren glukoosipitoisuudesta ja siten linssin taitekertoimen muutoksesta.

Ruoansulatuskanavan osa: harvoin - pahoinvointi, oksentelu, raskauden tunne tai täyteys epigastriumissa, vatsakipu, ripuli; joissakin tapauksissa hepatiitti, maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus ja / tai kolestaasi ja keltaisuus, jotka saattavat edetä hengenvaaralliseen maksan vajaatoimintaan, mutta jotka saattavat kääntyä, kun lääke poistetaan.

Hematopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - trombosytopenia; joissakin tapauksissa leukopenia, hemolyyttinen anemia, erytrosytopenia, granulosytopenia, agranulosytoosi ja pancytopenia.

Allergiset reaktiot: harvoin - allergiset ja pseudoallergiset reaktiot, kuten kutina, nokkosihottuma, ihottuma, joka voi muuttua vakaviksi reaktioksi, jossa on hengenahdistus, verenpaineen jyrkkä lasku ja voi edetä anafylaktiseen sokkiin; joissakin tapauksissa allerginen vaskuliitti.

Muut: joissakin tapauksissa - hyponatremia, valoherkkyys.

Jos sinulla on urtikarian oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Vasta-aiheet lääkkeen AMARIL® käyttöön

  • tyypin 1 diabetes;
  • diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma ja kooma;
  • vakava epänormaali maksan toiminta (kliinisen kokemuksen puute);
  • vaikea munuaisten toimintahäiriö, ml. hemodialyysipotilailla (kliinisen kokemuksen puute);
  • raskaus;
  • imetys (imetys);
  • lasten ikä (kliinisen kokemuksen puute);
  • harvinaiset perinnölliset sairaudet, kuten galaktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
  • yliherkkyys lääkkeelle;
  • yliherkkyys muille sulfonyyliureajohdannaisille ja sulfaattilääkkeille (yliherkkyysreaktioiden riski).

Varovaisuutta tulisi käyttää lääkkeen ensimmäisten hoitoviikkojen aikana (lisääntynyt hypoglykemiariski); hypoglykemian kehittymisen riskitekijöiden olemassaolossa (saattaa edellyttää glimepiridin tai koko hoidon annoksen muuttamista); välitaudeilla hoidon aikana tai potilaan elämäntavan muutoksella (ruokavalion ja aterian muutos, liikunnan lisääntyminen tai väheneminen); glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin vajaatoiminta; rikkoo elintarvikkeiden ja lääkkeiden imeytymistä ruoansulatuskanavasta (suoliston tukkeuma, suoliston pareseesi).

AMARIL®-lääkkeen käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Amaryl® on kontraindisoitu raskauden aikana. Jos kyseessä on suunniteltu raskaus tai jos raskaus ilmenee, nainen on siirrettävä insuliinihoitoon.

On todettu, että glimepiridi erittyy äidinmaitoon. Imetyksen aikana sinun on siirrettävä nainen insuliiniin tai lopetettava imetys.

Hakemus maksan rikkomisesta

Kontraindisoitu käyttö vakaviin maksan loukkauksiin.

Hakemus munuaisten toiminnan rikkomisesta

Vasta-aiheinen käyttö vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa (mukaan lukien hemodialyysipotilaat);

Erityiset ohjeet

Erityisesti kliiniset stressiolosuhteet, kuten trauma, kirurgia, kuumetta aiheuttavat infektiot, aineenvaihduntaa voidaan pahentaa diabetesta sairastavilla potilailla, joten insuliinihoidon väliaikainen ylläpito saattaa olla tarpeen aineenvaihdunnan riittävän hoidon ylläpitämiseksi.

Hoidon ensimmäisinä viikkoina saattaa olla lisääntynyt hypoglykemiariski, joka vaatii veren glukoosipitoisuuden erityisen tarkkaa seurantaa.

Hypoglykemian riskiin vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • potilaan haluttomuus tai kyvyttömyys (useammin havaittu iäkkäillä potilailla) tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa;
  • aliravitsemus, epäsäännöllinen ruokailu tai jääneet ateriat;
  • liikunnan ja hiilihydraattien saannin välinen epätasapaino;
  • ruokavalion muutos;
  • alkoholin nauttiminen, erityisesti yhdistettynä aterioiden ohitukseen;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • vakava maksan toimintahäiriö (potilailla, joilla on vaikea maksan toimintahäiriö, insuliinihoito on osoitettu ainakin siihen asti, kunnes aineenvaihdunnan hallinta on saavutettu);
  • glimepiridin yliannostus;
  • joitakin dekompensoituneita endokriinihäiriöitä, jotka heikentävät hiilihydraattiaineenvaihduntaa tai adrenergistä vastareaktiota vasteena hypoglykemialle (esimerkiksi jotkut kilpirauhasen toimintahäiriöt ja aivolisäkkeen etupuolen, lisämunuaisen vajaatoiminta);
  • tiettyjen lääkkeiden samanaikainen saanti;
  • glimepiridiä, jos sitä ei ole otettu vastaan.

Hoito sulfonyyliureassa, joka sisältää glimepiridiä, voi johtaa hemolyyttisen anemian kehittymiseen, joten glukoosipuutos 6-fosfaattihydrogenaasia sairastavilla potilailla tulee noudattaa erityistä varovaisuutta määrättäessä glimepiridiä, on edullista käyttää hypoglykeemisiä aineita, jotka eivät ole sulfonyyliurean johdannaisia.

Edellä mainittujen hypoglykemian kehittymiseen liittyvien riskitekijöiden sekä hoidon aikana esiintyvien sairauksien tai potilaan elämäntavan muutoksen tapauksessa glimepiridin tai koko hoidon annosta voidaan muuttaa.

Hypoglykemian oireet, jotka johtuvat kehon adrenergisesta vastasääntelystä vasteena hypoglykemialle, voivat olla lieviä tai puuttuu, jos hypoglykemia kehittyy asteittain, iäkkäillä potilailla, potilailla, joilla on autonomisen hermoston häiriöitä, tai potilailla, jotka saavat beetasalpaajia, klonidiinia, reserpiiniä, guanetidiini ja muut sympatolyyttiset lääkkeet.

Hypoglykemia voidaan poistaa nopeasti ottamalla nopeasti nopeasti sulavia hiilihydraatteja (glukoosi tai sakkaroosi). Kuten muutkin sulfonyyliureajohdannaiset, hypoglykemian alun perin onnistuneesta helpotuksesta huolimatta hypoglykemia voi jatkua. Siksi potilaiden on pysyttävä jatkuvassa valvonnassa. Vaikeassa hypoglykemiassa tarvitaan myös lääkärin välitöntä hoitoa ja tarkkailua, ja joissakin tapauksissa potilaan sairaalahoitoa.

Glimepiridihoidon aikana tarvitaan maksan toiminnan säännöllistä seurantaa ja kuva perifeerisestä verestä (erityisesti leukosyyttien ja verihiutaleiden lukumäärä).

Tällaiset haittavaikutukset, kuten vakava hypoglykemia, vakavat veren kuvan muutokset, vakavat allergiset reaktiot, maksan vajaatoiminta, voivat olla hengenvaarallisia, joten jos tällaisia ​​reaktioita kehittyy, potilaan tulee välittömästi ilmoittaa asiasta hoitavalle lääkärille, lopettaa lääkkeen ottaminen eikä jatkaa lääkkeen ottamista ilman lääkärin suositusta.

Käyttö pediatriassa

Tietoja lääkkeen pitkäaikaisesta tehosta ja turvallisuudesta lapsilla ei ole saatavilla.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Hoidon alussa hoidon muuttumisen tai glimepiridin epäsäännöllisen vastaanoton jälkeen voi olla hypo- tai hyperglykemian aiheuttamien psykomotoristen reaktioiden huomion ja nopeuden väheneminen. Tämä voi vaikuttaa haitallisesti kykyyn ajaa moottoriajoneuvoja tai hallita erilaisia ​​koneita ja mekanismeja.

yliannos

Oireet: akuutissa yliannostuksessa sekä pitkäaikainen hoito glimepiridillä liian suurina annoksina voi aiheuttaa vakavan hengenvaarallisen hypoglykemian.

Hoito: hypoglykemia voidaan lähes lopettaa nopeasti ottamalla hiilihydraatteja välittömästi (glukoosi- tai sokerikuutio, makea hedelmämehu tai teetä). Tässä suhteessa potilaan pitäisi aina kuljettaa mukana vähintään 20 g glukoosia (4 sokeria). Makeutusaineet ovat tehottomia hypoglykemian hoidossa.

Ennen kuin lääkäri päättää, että potilas on vaarassa, hän tarvitsee huolellista lääkärin valvontaa. On pidettävä mielessä, että hypoglykemia voi jatkua glukoosipitoisuuden alkuperäisen palautumisen jälkeen veressä.

Jos diabetesta sairastava potilas kohtelee erilaisia ​​lääkäreitä (esimerkiksi sairaalassa ollessaan onnettomuuden jälkeen, viikonloppuisin sairauden aikana), hänen on ilmoitettava heille sairaudestaan ​​ja aikaisemmasta hoidosta.

Joskus potilas saattaa joutua sairaalahoitoon, vaikka se olisi vain varotoimenpiteenä. Merkittävät yliannostukset ja vakavat reaktiot, kuten tajunnan menetys tai muut vakavat neurologiset häiriöt, ovat kiireellisiä lääketieteellisiä tiloja ja vaativat välitöntä hoitoa ja sairaalahoitoa.

Kun tajuttomuus on välttämätöntä, tarvitaan tiivistetyn dekstroosiliuoksen (glukoosi) laskimonsisäinen injektio (aikuisille, alkaen 40 ml: sta 20-prosenttista liuosta). Vaihtoehtoisesti aikuisille on mahdollista antaa glukagonia in / in, p / c tai / m, esimerkiksi 0,5-1 mg: n annoksena.

Kun hoidetaan imeväisiä tai pieniä lapsia vahingossa käyttämästä Amaryl®-insuliinista johtuvaa hypoglykemiaa, dekstroosin annosta on tarkennettava huolellisesti vaarallisen hyperglykemian välttämiseksi; dekstroosin lisääminen olisi suoritettava veren glukoosipitoisuuden jatkuvassa valvonnassa.

Amaril®-lääkkeen yliannostuksen yhteydessä mahalaukun huuhtelu ja aktiivihiilen antaminen voi olla tarpeen.

Veren glukoosipitoisuuden nopean elpymisen jälkeen on välttämätöntä, että dekstroosiliuoksen IV-infuusio pienemmässä pitoisuudessa on välttämätön hypoglykemian jatkumisen estämiseksi. Glukoosin pitoisuutta näiden potilaiden veressä tulee seurata jatkuvasti 24 tunnin ajan, ja vakavissa tapauksissa, joissa on pitkäaikainen hypoglykemia, glukoosipitoisuuden alentumisen riski veressä voi säilyä useita päiviä.

Heti kun yliannostus on havaittu, on välittömästi ilmoitettava siitä lääkärille.

Huumeiden vuorovaikutus

Glimepiridi metaboloituu sytokromi P4502C9: n (CYP2C9) kautta, jota tulisi harkita, kun lääkettä käytetään samanaikaisesti indusoijien (esim. Rifampisiini) tai estäjien (esimerkiksi flukonatsoli) CYP2C9: n kanssa.

Hypoglykeemisen vaikutuksen tehostaminen ja joissakin tapauksissa siihen liittyvä mahdollinen hypoglykemian kehittyminen voidaan havaita Amaryl®: n ja yhden seuraavien lääkkeiden yhdistelmällä: insuliini, muut hypoglykeemiset oraaliset aineet, ACE: n estäjät, anaboliset steroidit ja uroshormonit, kloramfenikoli, kumariinijohdannaiset, syklofosfamidi, disopyramidi, fenfluramiini, feniramidoli, fibraatit, fluoksetiini, guanetidiini, ifosfamidi, MAO-estäjät, flukonatsoli, PAS, pentoksifylliini (suuret parenteraaliset annokset), fenyylibutatsoni, atsapropatoni, oksifenbutatsoni, probenetsiidi, kinolonit, salisylaatit, sulfiinipyratsoni, klaritromysiini, sulfonamidit, tetrasykliinit, tritoqualiini, trofosfamidi.

Hypoglykemisen vaikutuksen vähentäminen ja siihen liittyvä veren glukoosin lisääntyminen on mahdollista yhdistettynä yhteen seuraavista lääkkeistä: asetatsolamidi, barbituraatit, GCS, diatsoksidi, diureetit, sympatomimeettiset lääkkeet (mukaan lukien epinefriini), glukagoni, laksatiivit (pitkäaikaisessa käytössä), nikotiinihappo (suurina annoksina), estrogeenit ja progestogeenit, fenotiatsiinit, fenytoiini, rifampisiini, jodia sisältävät kilpirauhashormonit.

Histamiini H2 -reseptorin salpaajat, beetasalpaajat, klonidiini ja reserpiini voivat sekä parantaa että vähentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Sympatolyyttisten aineiden, kuten beeta-adrenergisten salpaajien, klonidiinin, guanetidiinin ja reserpiinin, vaikutuksesta adrenergisen vasta-aineen merkkejä hypoglykemian vasteena saattaa olla vähentynyt tai puuttuu.

Glimepiridin käytön aikana on mahdollista vahvistaa tai heikentää kumariinijohdannaisten vaikutusta.

Yksittäinen tai krooninen juominen voi vahvistaa ja heikentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Apteekkien myyntiehdot

Lääke on saatavilla reseptillä.

Säilytysehdot

Luettelo B. Lääkettä tulee säilyttää lasten ulottumattomissa enintään 30 ° C: n lämpötilassa. Kestoaika - 3 vuotta.

Diabeetikoille tarkoitettu lääke Glimepirid: potilaiden ohjeet ja arvioinnit

Glimepiridi (Glimepiridi) - uusin huumeiden sulfonyyliurea. Diabeteksen ansiosta se lisää insuliinin vapautumista veriin, vähentää glykemiaa. Yritys Sanofi on ensimmäistä kertaa käyttänyt tätä vaikuttavaa ainetta Amaril-tableteissa. Nyt tällaista koostumusta sisältävät lääkkeet tuotetaan maailmanlaajuisesti.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Venäläinen Glimepirid on myös hyvin siedetty, vähentää tehokkaasti sokeria, aiheuttaa minimaalisia sivuvaikutuksia, kuten alkuperäiset tabletit. Arviot todistavat kotimaisten lääkkeiden erinomaisen laadun ja alhaisen hinnan, joten ei ole yllättävää, että diabeetikot Glimepiride suosivat usein alkuperäistä Amarilia.

Kuka on Glimepiridi?

Lääkettä suositellaan glykemian normalisoimiseksi vain tyypin 2 diabeteksen kanssa. Käyttöohjeissa ei määritellä, milloin Glimepirid-hoito on perusteltua, koska tietyn lääkkeen valinta ja sen annostelu ovat hoitavan lääkärin toimivalta. Yritetään selvittää, kuka osoitti lääkettä Glimepirid.

Diabeteksen sokeri nousee kahdesta syystä: johtuu insuliiniresistenssistä ja insuliinin vapautumisen vähenemisestä haiman beetasoluista. Insuliiniresistenssi kehittyy jopa ennen diabeteksen alkamista, se voidaan havaita potilailla, joilla on lihavuus ja prediabiitti. Syynä on huono ravitsemus, stressin puute, ylipaino. Tähän edellytykseen liittyy parannettu insuliinintuotanto, jolloin elin yrittää voittaa solujen resistanssin ja puhdistaa ylimäärän glukoosin veren. Tällä hetkellä järkevä hoito on elämäntavan muuttaminen terveeksi ja metformiinin, lääkkeen, joka vähentää aktiivisesti insuliiniresistenssiä, määräämistä.

Mitä korkeampi verensokeritaso on potilaassa, sitä aktiivisemmin diabetes mellitus etenee. Insuliinin erityksen väheneminen liittyy alkuperäisiin häiriöihin, potilaalla on jälleen hyperglykemia. Lääkärien mukaan diabeteksen diagnoosissa on lähes puolessa potilaista löydetty insuliinin puutetta. Tässä taudin vaiheessa sinun täytyy insuliinin lisäksi määrätä lääkkeitä, jotka stimuloivat beetasolujen työtä. Näistä tehokkain ja edullisin on sulfonyyliureajohdannaiset, lyhennetty PSM.

Diabetes ja paineen nousut ovat menneisyyteen.

Diabetes on syy lähes 80 prosenttiin kaikista aivohalvauksista ja amputaatioista. 7 ihmistä 10: stä kuolee sydämen tai aivojen valtimoiden tukkeutumisen vuoksi. Lähes kaikissa tapauksissa syy tällaiseen kauheaan päähän on sama - korkea verensokeri.

Kärsiminen sokeri voi ja pitäisi olla, muuten mitään. Mutta tämä ei paranna itse sairautta, vaan vain auttaa seuraamaan sitä, eikä sairauden syytä.

Ainoa lääke, jota virallisesti suositellaan diabeteksen hoitoon ja jota endokrinologit käyttävät työssä, on Dzhi Dao Diabetes Patch.

Lääkkeen tehokkuus, laskettuna standardimenetelmällä (toipunut määrä potilaiden kokonaismäärään 100 potilaan ryhmässä) oli:

  • Sokerin normalisointi - 95%
  • Verisuonitukosten eliminointi - 70%
  • Sydämen sydämentykytys - 90%
  • Vapaus korkeasta verenpaineesta - 92%
  • Lisää iloa päivällä, parempaa unta yöllä - 97%

Valmistajat Dzhi Dao eivät ole kaupallisia organisaatioita, ja niitä rahoitetaan valtion tuella. Siksi jokaisella asukkaalla on nyt mahdollisuus saada huume 50% alennuksella.

Edellä esitetyn perusteella korostamme Glimepirid-lääkkeen määräämistä koskevat ohjeet:

  1. Ruokavalion, liikunnan ja metformiinin tehokkuuden puute.
  2. Osoitettu analyysi oman insuliinin puutteesta.

Ohjeet mahdollistavat Glimepirid-insuliinin ja metformiinin käytön. Arvostelujen mukaan lääke on myös hyvin yhdistetty glitaasoneihin, glyptiineihin, inkretiinimimeetteihin, akarboosiin.

Lääkkeen vaikutusmekanismi

Insuliinin vapautuminen haimasta verenkiertoon on mahdollista erityisten KATP-kanavien vuoksi. Ne ovat läsnä jokaisessa elävässä solussa ja antavat kaliumin saantia kalvonsa kautta. Kun glukoosipitoisuus astioissa on normaalialueella, nämä beeta-solujen kanavat ovat auki. Glykemian kasvun myötä ne suljetaan, mikä aiheuttaa kalsiumin tuloa ja sitten insuliinin vapautumista.

Lääke Glimepirid ja kaikki muut PSM: t sulkevat kaliumkanavia, mikä lisää insuliinin tuotantoa ja erittymistä. Veriin vapautuvan hormonin määrä riippuu vain Glimepiridin annoksesta eikä glukoosipitoisuudesta.

Viime vuosikymmeninä on keksitty ja testattu 3 sukupolvea tai uudistumista. Ensimmäisen sukupolven lääkkeiden, klooripropamidin ja tolbutamidin aktiivisuutta vaikuttivat voimakkaasti muut diabeteksen pillerit, jotka usein johtivat arvaamattomaan vakavaan hypoglykemiaan. PSM 2-sukupolven, glibenklamidin, gliklasidin ja glipitsidin myötä tämä ongelma ratkaistiin. Ne ovat vuorovaikutuksessa muiden aineiden kanssa, jotka ovat paljon heikompia kuin ensimmäinen PSM. Mutta näillä lääkkeillä on myös monia haittoja: ruokavalion ja liikunnan rikkominen aiheuttaa hypoglykemiaa, johtaa asteittaiseen painonnousuun, ja siksi insuliiniresistenssin lisääntymiseen. Joidenkin tutkimusten mukaan PSM 2-sukupolvi voi vaikuttaa haitallisesti sydämen toimintaan.

Lääkettä Glimepirid luotaessa edellä mainitut sivuvaikutukset otettiin huomioon. Uudessa huumeessa he onnistuivat minimoimaan.

Glimepiridan etu ennen PSM: n aiempia sukupolvia:

  1. Hypoglykemiariski on pienempi. Lääkkeen kytkeminen reseptoreihin on vähemmän stabiili kuin sen ryhmän analogit, ja lisäksi keho säilyttää osittain mekanismit, jotka tukahduttavat insuliinisynteesiä alhaisella glukoosilla. Urheilun aikana hiilihydraattien puute elintarvikkeissa Glimepiridi aiheuttaa helpompaa hypoglykemiaa kuin muilla PSM: llä. Huomautukset osoittavat, että glimepiridin tabletteja käytettäessä sokeri alittaa normin 0,3%: lla diabeetikoista.
  2. Ei vaikutusta painoon. Ylimääräinen insuliinin pitoisuus veressä estää rasvan hajoamisen, usein hypoglykemia lisää ruokahalua ja kokonaiskalorimäärää. Glimepiridi on tältä osin turvallinen. Potilaiden arvioiden mukaan se ei aiheuta painonnousua, ja lihavuuden myötä myös lihavuuden väheneminen.
  3. Alhainen sydän- ja verisuonitautien riski. PSM: t kykenevät vuorovaikutuksessa KATP-kanavien kanssa, jotka sijaitsevat paitsi haiman, myös verisuonten seinissä, mikä lisää niiden patologian riskiä. Glimepiridi toimii vain haimassa, joten se on sallittu diabeetikoille, joilla on angiopatia ja sydänsairaus.
  4. Ohjeet kuvaavat Glimepiridin kykyä vähentää insuliiniresistenssiä, lisätä glykogeenisynteesiä, estää glukoosin muodostumista. Tämä toiminta ilmaistaan ​​paljon heikommaksi kuin metformiini, mutta parempi kuin toisen PSM: n.
  5. Lääkeaine toimii nopeammin analogeilla, annoksen valinta ja diabeteksen korvauksen saavuttaminen vie vähemmän aikaa.
  6. Glimepiridin tabletit stimuloivat molempia insuliinierityksen vaiheita, joten ne vähentävät glykemiaa aterian jälkeen nopeammin. Vanhat lääkkeet toimivat pääasiassa vaiheessa 2.

annostus

Glimepiridan yleisesti hyväksytyt annokset, joita valmistajat noudattavat, ovat 1, 2, 3, 4 mg vaikuttavaa ainetta tabletissa. On mahdollista valita oikea määrä lääkettä tarkasti, ja tarvittaessa annosta voidaan helposti muuttaa. Yleensä tabletti on varustettu riskillä, joka mahdollistaa sen jakamisen puoleen.

Lääkkeen sokeria alentava vaikutus kasvaa samanaikaisesti annoksen noustessa 1 - 8 mg. Diabeetikoiden arvioiden mukaan useimmat kompensoivat diabetes mellitusta 4 mg tai vähemmän glimepiridiä. Suuremmat annokset ovat mahdollisia potilailla, joilla on dekompensoitu diabetes ja vaikea insuliiniresistenssi. Niiden tulisi vähitellen laskea, kun tila vakiintuu - insuliinin herkkyyden parantaminen, laihtuminen, elämäntapamuutokset.

Glykemian odotettu lasku (keskimääräiset luvut tutkimuksen mukaan):