Tiedot ALT: stä ja AST: stä verianalyysissä

Lähettäjä: Sisältö · Julkaistu 03.07.2017 · Päivitetty 17.7.2018

Tämän artikkelin sisältö:

Verikoe on tärkeä diagnostinen kriteeri, jonka mukaan lääkäri voi kertoa paljon paitsi potilaan yleisestä tilasta, myös tiettyjen elinten terveydestä. Erityisesti biokemiallinen analyysi voi kertoa maksasta, jos tarkastelemme huolellisesti sen parametreja AST ja ALT. Säilykäämme heitä tarkemmin.

Aspartaatti-aminotransferaasi (AST)

Aine on entsyymi, joka edistää aminohappojen kuljetusta ihmiskehossa. AST: n (AST: n, AsAT: n synonyymi) esiintyy koko organismin soluissa, mutta ennen kaikkea sitä havaitaan maksassa ja sydämessä, hieman vähemmän lihaskudoksessa, munuaisissa, pernassa ja haimassa. Entsyymin tehtäviin kuuluu myös osallistuminen sappituotantoon, tarvittavien proteiinirakenteiden tuottaminen, ravinteiden muuntaminen, myrkyllisten yhdisteiden halkaisu. Veren tilan normi tarjoaa verenkierrossa vähimmäismäärän entsyymiä, muutoksella tasolla, voimme olettaa vakavan patologian läsnäolon. AsAT: n arvon muutokset todetaan aikaisemmin kuin taudin spesifiset oireet.

määrä kasvaa

Ihmisillä havaitaan AST: n lisääntynyt määrä, jos seuraavat ilmiöt ovat:

• Maksa patologiat (hepatiitista kirroosiin ja syöpään);
• Sydämen työn poikkeavuuksia (sydänkohtaus, sykevirhe);
• Suurten alusten tromboosi;
• Nekroosin (gangreeni) esiintyminen;
• Vammat (mekaaniset lihasvauriot), palovammoja.

AST: n alhaisen lisääntymisen syyt voivat merkitä merkittävää liikuntaa tai äskettäin tapahtunutta lääkkeen, rokotteen tai vitamiinin suun kautta ottamista tai suun kautta ottoa.

aleneminen

Diagnostinen arvo ei ole pelkästään AST: n taso, vaan myös sen vähentäminen. Yleisin syy sairauteen on maksan taukoja, mutta on mahdollista, että arvo vaihtelee raskauden aikana tai B6-vitamiinin puutos, joka liittyy aspartaatin kuljetukseen.

Normaaliarvo

AST: n taso vaihtelee tutkimusmenetelmän mukaan. Eri määritysmenetelmillä saatuja tuloksia ei voida verrata toisiinsa. Huomaa, että laboratorio osoittaa testijärjestelmän analyysilomakkeessa. Se tarkoittaa myös sitä, että jokaisella laboratorialla on omat viitearvot, jotka voivat poiketa muissa laboratorioissa hyväksytyistä standardeista.

AU 680 tulos

Alle kuukauden ikäisille lapsille AsAT: n määrä on 25–75 yksikköä litrassa. Vanhemmilla potilailla (enintään 14 vuotta) keskimääräinen alue on 15-60.

Aikuisilla miehillä ja naisilla määrä on erilainen:
Miehille - 0–50.
Naisille - 0–45.

Cobasin 8000 tulos

AST-arvo lasketaan myös yhden litran veren osalta ja mitataan mielivaltaisissa yksiköissä:

Alaniiniaminotransferaasi (ALT)

ALT (ALT: n, AlAT: n synonyymit) sekä AST on entsyymi, mutta alaniiniaminotransferaasi on vastuussa aminohapon alaniinin liikkumisesta yhdestä solusta toiseen. Entsyymin ansiosta keskushermosto saa energiaa työstään, immuniteetti vahvistuu ja aineenvaihduntaprosessit normalisoidaan. Aine osallistuu lymfosyyttien muodostumiseen. Normaalisti ALT on läsnä veressä pieninä määrinä. Entsyymin korkein pitoisuus havaitaan maksan ja sydämen kudoksissa, hieman vähemmän munuaisissa, lihaksissa, pernassa, keuhkoissa ja haimassa. Alat: n sisällön muutoksia veressä havaitaan vakavissa sairauksissa, mutta se voi olla myös normaalin tilan muunnos.

määrä kasvaa

Veren biokemiallisessa tutkimuksessa AlAT voidaan lisätä seuraavien patologioiden seurauksena:

• Maksan ja sappiteiden vaurio (hepatiitti, kirroosi, syöpä, tukos);
• Myrkytys (alkoholi, kemiallinen);
• Sydän- ja verisuonten sairaudet (iskemia, sydänkohtaus, myokardiitti);
• Veritaudit;
• Vammat ja palovammat.

ALAT voi lisääntyä lääkityksen jälkeen, syömällä rasvaisia ​​ruokia tai pikaruokaa, lihaksensisäisiä injektioita.

aleneminen

Veren biokemiallisessa analyysissä voidaan havaita AlAT-indeksin lasku, mikä viittaa B6-vitamiinin puutteeseen alaniinikuljetuksessa tai vakavissa maksan patologioissa: kirroosi, nekroosi ja muut.

Normaaliarvo

Kuten AST, ALT veressä määritetään useilla menetelmillä, laboratorio osoittaa sen analyysituloksen muodossa. Eri menetelmillä tehtyjä tutkimuksia ei voida verrata toisiinsa.

AU 680 tulos

Alat-ikäisillä lapsilla AlAT-määrä on 13–45 yksikköä veren litraa kohti.

Yli kuukauden ikäisillä lapsilla ja aikuisilla normaalit ALT-arvot vaihtelevat sukupuolen mukaan:

• Miehet - 0 - 50 yksikköä;
• Naiset - 0 - 35 yksikköä.

Cobasin 8000 tulos

Tämän testijärjestelmän mukaan indikaattorin normin arvo riippuu henkilön iästä ja sukupuolesta:

Kun tutkimus on suunniteltu

Lääkäri voi määrätä biokemiallisen analyysin AST- ja ALT-entsyymien määrän tutkimiseksi, jos on merkkejä maksavauriosta tai tietyistä tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa hänen työhönsä.

Yleiset maksasairauden oireet:

• Ruokahaluttomuus;
• Oksentelutapaukset;
• Pahoinvointi;
• Kipu vatsassa;
• Ulosteiden massojen vaalea väri;
• Tumman virtsan väri;
• Silmien tai ihon valkoisten kellertävä sävy;
• Kutinaa;
• Yleinen heikkous;
• Lisääntynyt väsymys.

Maksavaurion riskitekijät:

• Alkoholin väärinkäyttö;
• Hepatiitti tai keltaisuus;
• Maksan patologian esiintyminen lähisukulaisissa;
• Potentiaalisesti myrkyllisten lääkkeiden ottaminen (anaboliset steroidit, tulehduskipulääkkeet, anti-tuberkuloosi, sienilääkkeet, antibiootit ja muut);
• Diabetes mellitus;
• Lihavuus.

AsAT- ja AlAT-entsyymien analyysi voidaan suorittaa hoidon tehokkuuden arvioimiseksi (jos kohonnut taso vähitellen pienenee, lääkehoidon positiivinen vaikutus diagnosoidaan).

Diagnostiset ominaisuudet

Diagnostisissa tarkoituksissa ei ole tärkeää, että muutokset AST- ja ALT-veriparametreissa, vaan myös niiden lisääntymisen tai vähenemisen aste sekä entsyymien lukumäärän suhde keskenään on tärkeää. Esimerkiksi:

Sydäninfarkti osoitetaan molempien indikaattorien (AST ja ALT) lisääntymisellä analyysissä 1,5–5 kertoimella.

Jos AST / ALT-suhde on välillä 0,55–0,65, voidaan olettaa, että virushepatiitti on akuutissa vaiheessa, jos kerroin ylittää 0,83, tämä viittaa taudin vakavaan kulkuun.

Jos AST-taso on paljon korkeampi kuin ALAT-taso (AST / AlAT-suhde on paljon enemmän kuin 1), tällaiset muutokset voivat johtua alkoholipitoisesta hepatiitista, lihasvauriosta tai kirroosista.

Virheiden sulkemiseksi lääkärin on myös arvioitava muita veriparametreja (maksat patologian tapauksessa tämä on bilirubinimotransferaasin dissosiaatio). Jos bilirubiiniarvoa havaitaan lisääntyvän kyseisten entsyymien tason laskun taustalla, oletetaan olevan akuutti maksan vajaatoiminta tai subhepaattinen keltaisuus.

Säännöt veren biokemiallisen analyysin toimittamisesta

Analyysin valmistelua koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen voi johtaa virheellisiin tuloksiin, mikä merkitsisi lisätutkimuksen tarvetta ja pitkää menettelyä diagnoosin selventämiseksi. Valmistelu sisältää useita pääkohtia:

1. Materiaalin toimitus tapahtuu aamulla tyhjään vatsaan;
2. Poistetaan rasvainen, mausteinen ruoka, alkoholi ja pikaruokaa aattona ennen veren luovuttamista;
3. Älä tupakoi puoli tuntia ennen menettelyä;
4. Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi yöllä ennen ja aamulla ennen verinäytettä;
5. Älä ota materiaalia välittömästi röntgen-, fluorografia-, fysioterapia-, ultraääni- tai rektaalianalyysin jälkeen;
6. Kerro lääkärillesi kaikista otetuista lääkkeistä, vitamiineista, ravintolisistä ja rokotuksista ennen kuin olet määrittänyt biokemiallisen tutkimuksen.

Sairauksien diagnosointi verikokeiden tulosten mukaan on monimutkainen prosessi, joka edellyttää tarvittavien tietojen saatavuutta, joten tulosten tulkinta on annettava päteville lääkäreille.

ALT- ja AST-entsyymit verikokeessa

Usein hänen biokemiallista verikokeitaan tarkasteltaessa henkilö ei ymmärrä, millaista ALT: tä ja AST: tä, niiden sisällön määrää, jota varten niitä yleensä tarvitaan. Nämä lyhenteet piilottavat pitkiä entsyymien nimiä, jotka ovat osa maksasolua, eikä vain. ALT ja AST sijaitsevat normaalisti pääasiassa solujen sisällä, ja pääsy verenkiertoon osoittaa luonnollisen ”loppusijoituksen” vahingoittumisen tai tuhoutumisen.

Mikä on ALT ja AST

Veren alaniini-aminotransferaasi, tai myös biokemiallisen analyysin muodossa, on ALAT, GPT - entsyymi, joka osallistuu aminohapon Alaninin metaboliaan. Tämä vaihto tapahtuu pääasiassa maksan soluilla, mutta lisäksi entsyymi on läsnä:

• lihaksista;
• haima;
• munuaisten parenkyma;
• sydänlihaksessa.

Toinen aine - AST, АСаТ, GOT - suorittaa myös aminohapon - asparagiinin vaihtoa. Tämä prosessi tapahtuu paitsi maksassa:

• sydän (pääasiallinen sisältö);
• lihaksista;
• aivot.

ALT: llä ja AST: llä ei ole suurta spesifisyyttä, mutta niiden lisääntyminen veressä osoittaa, että aikaisemmin luetellut elimet ovat vahingoittuneet. Kun ALT: n ja AST: n indikaattorit kohoavat yhdessä, tämä viittaa pääasiassa maksan parenhyymin tappioon - nämä transaminaasit sisältävät solut tuhoutuvat, niiden komponentit tulevat veriin.

On mahdotonta sanoa tarkalleen, mikä on maksan solujen vaurion luonne, jos ALAT ja ACAT ovat koholla. Se voi olla minkä tahansa etiologian, maksakirroosin, septisen tilan hepatiitti.

Nykyisten sydänsairausoireiden, luustolihaksen vuoksi näiden entsyymien veren lisääntyminen ei osoita maksan patologiaa, vaan vahvistaa kliinisen kuvan. Kehokudosten tuhoutumiseen liittyy muita merkkejä.

Sisältöstandardit

Biokemiallisen verikokeen muodossa tutkitaan usein yhden tai toisen indikaattorin sisällön normeja, että potilas itse ymmärsi, onko transaminaasien arvo lisääntynyt tai vähentynyt. Sarakkeessa "ALT", "AST" ei ole osoitetta "miehillä" eikä "naisilla", kuten esimerkiksi hemoglobiinin lähellä. Varhaisessa iässä lapsilla normien merkitykset muuttuvat edelleen, mutta merkityksetön.

Tärkeää tietää! ALAT- ja ASaT-indikaattorien määrä riippuu vain siitä, miten tämä analyysi suoritetaan. Jotta voisimme olla väärässä eikä ota huomioon patologiaa, on parempi kysyä lääkäriltä tai laboratoriolta.

Useimmiten GPT- ja GOT-entsyymien testi tehdään optisesti, mittayksiköt U / l. Mutta on olemassa yhtenäinen testi, skandinaavinen, kansainvälinen.

Aikuisilla

Sekä miehillä että naisilla ALAT- ja AST-pitoisuus veressä ei eroa, ei riipu iästä. Raskauden aikana normi ei muutu - raskaana olevalla naisella entsyymin indikaattorit pysyvät samalla tasolla.

Optimaalinen ALT-pitoisuus aikuisille miehille on jopa 41 U / l, naisille - jopa 31 U / l. AST aikuisilla enintään 10-40 U / l sukupuolesta riippumatta. Kunkin menetelmän keskiarvot!

Laboratorioissa testissä käytetään erilaisia ​​laitteita, minkä vuoksi normeja käsitellään siellä. Usein ne eroavat toisistaan. Siksi sinun täytyy tarkistaa normaalisti tätä analysaattoria varten.

Taulukko 1. ALAT- ja AST-standardipitoisuus aikuisilla keskiarvona.

Joissakin testausjärjestelmissä molempien indikaattorien normaaliarvot ovat 56 U / l.

Lapsilla

Normaali transaminaasiarvo lapsilla poikkeaa jonkin verran aikuisilla. Vastasyntyneillä, imeväisillä, jopa vuoden ajan, nämä veriparametrit kasvavat.

Taulukko 2. Normaali AST ja ALT lapsilla iän mukaan.

Syyt nostamiseen

Häiriöt, joilla on yksittäinen ALAT- tai ACaT-pitoisuuden nousu, ovat melko harvinaisia. Usein kaksi entsyymiä nousee kerralla, mutta yksi niistä on veressä. Infarktin jälkeisenä aikana AST> ALT, virushepatiitti - AST ALT.

Korotettu vain AST

Tärkeimmät syyt AST-pitoisuuden lisääntymiseen veressä:

• verenkiertohäiriö;
• akuutin sydäninfarktin kehittyminen;
• keuhkoembolia;
• keuhkoinfarkti;
• sydänlihastulehdus.

Ainoastaan ​​ALT-arvo

Jos ALAT-taso nousee, mutta ASaT on edelleen normaali, tämä voi osoittaa tällaisia ​​prosesseja:

• maksan kudosvauriot, jotka johtuvat hepatiittiviruksista, alkoholista, syövästä, rasva-hepatosisista;
• haiman tulehdus (haimatulehdus);
• maksan vauriot eri hepatotoksisten lääkkeiden käytön jälkeen;
• suuret luuston lihasvammat;
• sydänlihastulehdus;
• syvä palovammoja

Yhteinen edistäminen

Kun veren transaminaasien ASaT ja ALaT kokonaismäärä kasvaa, voidaan niiden suhteen arvioida tämän tai kyseisen elimen vaurioitumisen esiintyvyyttä, mikä auttaa erilaistumiseen. Voit tehdä tämän käyttämällä indeksiä tai kerrointa de Rytis (DRr).

De Ritis -indeksi vastaa ALT: n ja AST: n suhdetta.

Normaali terveessä ihmisessä, de Ritis -indeksi on 1,33. Tämän kertoimen mukaan on mahdollista arvioida maksan tai sydämen vaurion kehon kehitystä. Jos arvo on suurempi kuin 1,33, sydämen patologia on vähemmän, maksa on vähemmän.

Kun suhteen kerroin on tullut 1,46 ja korkeampi, on erittäin todennäköistä, että meillä on akuutti sydäninfarkti.

Yleinen kuva taudista on tärkeä, jota täydentää vain biokemialliset verikokeet, koska kyseiset entsyymit eivät ole spesifisiä tietylle kudokselle.

Lisäysentsyymien oireet

ACaT- ja ALaT-normeista poikkeamisessa esiintyy useita merkkejä. Ne eivät ole spesifisiä, vaan osoittavat vaurion elintä. Esimerkiksi maksan patologiassa seuraavat oireet kehittyvät:

• raskaus ja kipu maksan oikealla puolella;
• iho keltaisella sävyllä;
• kutina ilman erityistä paikannusta aluksi ilman ihottumaa;
• pahoinvointi oksennuksen kanssa tai ilman sitä;
• riittämätön koaguloitavuus;
• syklihäiriöt naisilla;
• unihäiriöt;
• jatkuvan väsymyksen tunne, ärtyneisyys;
• ihottuma ihonalaisten alusten, mustelmien ja hematomien muodossa.

ALT- ja AST-entsyymien useita vakavuusasteita on tunnistettu. Tästä riippuen voidaan arvioida maksakudoksen vahingon laajuutta.

Transaminaasien indikaattorit korreloivat taudin vakavuuden kanssa: neljän tai useamman kasvun osoituksena on epäsuotuisa lopputulos sepsiksessä.

Taulukko 3. Entsyymien lisääntymisaste.

Jos de Ritis-kerroin ylitti 1,46, sinun pitäisi odottaa ja kiinnittää huomiota näihin oireisiin:

• rintakipu epämukavuutta ja / tai kipua;
• hengenahdistus;
• sydämen rytmin rikkominen;
• pelko tunne liittyy aikaisempiin oireisiin;
• joskus kipu leviää vasempaan käsivarteen, osa alaleuan.

Mitä muita tutkimuksia tarvitaan

ALAT- tai AST-pitoisuuden lisääntyminen miesten ja naisten veressä ei vastaa kysymykseen tietystä sairaudesta. Tämä ehto liittyy sekä maksakirroosiin, maksasyövään, hepatiittiin että sydäninfarktiin, joten tarvitaan lisää laboratoriokokeita ja instrumentaalitekniikoita.

Jos kohonneita entsyymejä, joihin liittyy maksavaurion oireita, on myös valvottava:

• ovatko muut maksan markkerit lisääntyneet?
• on vasta-aineita, jotka ovat spesifisiä hepatiitille A, B, C;
• ultraäänitieto maksan parenhymaasta, haiman, sappitaudin varautumisesta;
• verikoe hyytymisjärjestelmän tilalle;
• tarvittaessa maksan pistos.

Epäilty sydänvaurio voidaan tarkistaa:

• tutkimukset spesifisemmistä sydänlihasvaurioiden entsyymeistä - CK, LDH, troponiini;
• EKG;
• Sydän ultraääni.

Miten valmistella ja luovuttaa verta

Useimmat laboratoriot suorittavat biokemiallisen verikokeen, jossa AST ja ALT ovat tärkeä osa. Jotta analyysissä ei olisi vääriä arvoja, sinun tulee noudattaa näitä sääntöjä:

• et voi syödä 8 tuntia ennen suunniteltua tutkimusta;
• Älä ota, jos ei ole todisteita, lääkkeitä;
• Älä juo alkoholia vähintään viikon ajan;
• toimituspäivänä et voi juoda mitään muuta kuin vettä;
• älä ylitä fyysisesti.

Miten alentaa ALT: tä ja AST: ää

AST: n ja ALT: n lisääntyminen puhuu elinten vaurioista, ja pääasiallinen sairaus on suunnattava hoitoon. Hoito riippuu maksan, sydämen, lihasten tai muiden kudosten sairauden etiologiasta.

1. Jos hepatiitti C -infektio on tapahtunut, käytetään patognomonihoitoa: interferonien, viruslääkkeiden, väkevien aineiden, hepatoprotektorien kompleksi.
2. Alkoholin, eri lääkkeiden, myrkyllisten kasvien tai sienien myrkytys, maksasyövän aiheuttama kirroosi vaatii usein elinsiirtoa.
3. Sappirakenteen estäminen on välttämätöntä toiminnan poistamiseksi.
4. Sydäninfarkti tarvitsee intensiivistä hoitoa. Välineitä käytetään palauttamaan veren virtaus sydänlihakseen, vähentämään sydänlihaksen energiankulutusta ja niin edelleen.
5. Kun myokardiitti käyttää antibakteerisia lääkkeitä, tulehduskipulääkkeet.
6. Luurankolihasten tappio kohdistuu kirurgiseen hoitoon, eläviin kudoksiin. Suorita verenvirtauksen ja lihasten eheyden palauttaminen.
7. Munuaisten patologioita hoidetaan vahingon luonteen mukaan.

Jos hepatiitti aiheuttaa entsyymikonsentraation lisääntymisen, on otettava hepatoprotektorit.

valmisteet

Maksasolujen regeneroinnin aktivoimiseksi veren transaminaasien väheneminen, hepatoprotektorit tulee määrätä.

1. Galstena on homeopaattinen lääke, jota käytetään vähentämään elinparenchyman turvotusta ja tulehdusta.
2. Gepabene - koostuu savusta ja maidon ohdasta. Nämä lääkekasvit ovat tunnettuja hepatoprotektiivisista ominaisuuksistaan, sappien ulosvirtauksen stimuloinnista.
3. Karsin on suosittu lääkeaine, joka perustuu maitotuleen.
4. Essentiale on lääke, joka on valmistettu fosfolipideistä, jotka ovat välttämättömiä maksasolujen regeneroimiseksi.

tulokset

1. ACaT- ja ALaT-entsyymit sisältyvät eri kudoksiin eivätkä ne ole erityisiä vaurioiden merkkejä.
2. AST esiintyy sydämen soluissa, ALT - maksassa.
3. ASaT: n keskiarvo on 40 U / l, ALaT: lle 35 U / l.
4. Hinnat riippuvat määrittelymenetelmästä, joten ne voivat vaihdella.

Ei riitä, että tutkitaan diagnoosia varten AST- ja ALT-entsyymejä - tarvitaan muita tutkimusmenetelmiä.

ALT ja AST

AST ja ALT (joissakin lähteissä - AsAT ja AlAT) ovat tärkeitä indikaattoreita ihmisen veren biokemialliselle analyysille, mikä heijastaa epäsuorasti sisäelinten tilaa. Nämä ovat transaminaaseja (entsyymejä), jotka ovat aktiivisesti mukana aineenvaihdunnassa.

Entsyymien sallittujen rajojen ylittäminen osoittaa sisäelinten (erityisesti maksan, sydämen, luustolihasten jne.) Vahingoittumista. Artikkelissa löydät ALT: n ja AST: n normit, analyysin tuloksena saatujen arvojen tulkinnan, mikä merkitsee aspartaattiaminotransferaasin ja alaniiniaminotransferaasin lisääntymistä tai vähenemistä.

Mikä AST on veressä ja mikä osoittaa

AST tai aspartaatti-aminotransferaasi on entsyymi, joka osallistuu asparagiinihapon aminohapon muuttumiseen soluksi. Suurin määrä AsAT: ää löytyy sydänlihaksesta, maksasta, munuaisista ja luuston lihasta.

AST on paikallinen solujen mitokondrioissa ja sytoplasmassa, joten kun solu on vaurioitunut, se havaitaan nopeasti veressä. Asparagiinisen aminotransferaasin pitoisuuden nopea nousu on hyvin ominaista akuutille sydänlihakselle (esimerkiksi sydänkohtaukseen). Entsyymin veren lisääntyminen havaitaan 8 tunnin kuluttua tappion hetkestä ja saavuttaa maksiminsä päivän kuluttua. Infarktin AST-pitoisuuden lasku tapahtuu päivänä 5.

AST: tä tulee arvioida yhdessä ALT: n kanssa. Nämä ovat ns. Maksanäytteitä, joilla voidaan arvioida prosessin toimintaa. Joskus näiden indikaattoreiden kasvu on ainoa oire, joka osoittaa vakavan sairauden kehittymisen.

AST-analyysi ei ole kallista, ja se voidaan ottaa ehdottomasti mihin tahansa laboratorioon.

Mikä on ALT verikokeessa?

ALT, tai alaniiniaminotransferaasi, verikokeessa on solunsisäinen entsyymi, joka osallistuu solujen aineenvaihduntaan, erityisesti aminohapon alaniinin hajoamisessa. Useimmat alaniiniaminotransferaasit esiintyvät maksasoluissa, vähemmän sydänlihassa, luuston lihassa ja munuaisissa.

AlAT: n lisääntyminen verikokeessa tapahtuu, kun hepatosyytit (maksasolut) vahingoittuvat. Entsyymin parantumista havaitaan jo ensimmäisinä tunteina loukkaantumisen jälkeen ja vähitellen lisääntyy riippuen prosessin aktiivisuudesta ja vahingoittuneiden solujen lukumäärästä.

Riippuen ALT: n pitoisuudesta veren biokemiallisessa analyysissä on mahdollista arvioida hepatiitin aktiivisuusaste (hepatiitti esiintyy minimaalisella, keskipitkällä tai suurella entsymaattisella aktiivisuudella), mikä on osoitettu kliinisessä diagnoosissa. On mahdollista, että hepatiitti esiintyy lisäämättä määritettyä entsyymiä. Sitten he puhuvat maksavauriosta ilman entsymaattista aktiivisuutta.

Yleisesti ottaen ALAT: n ja ASAT: n pitoisuudet veressä ovat lisääntyneet hepatiitissa ja heijastavat sytolyysin astetta - maksasolujen tuhoutumista. Aktiivisempi sytolyysi, sitä vähemmän suotuisa sairauden ennuste.

Normit AsAT ja AlAT verikokeessa

AST: n ja ALT: n viitearvot ovat yleensä hyvin pieniä ja riippuvat sukupuolesta ja iästä. Esimerkiksi molemmat indikaattorit ovat miehiä korkeampia kuin naisia.

Taulukko AST- ja ALT-normeista aikuisten miesten ja naisten osalta:

Kun AST- tai AST-arvoa on lisätty miehillä tai naisilla, on suositeltavaa laskea de Rytis-kerroin - AST: n ja ALT: n suhde (AST / AlAT). Normaalisti sen arvo on 1,33 ± 0,42.

Jos de Ritis -kerroin on pienempi kuin 1 (eli ALT vallitsee), voimme puhua turvallisesti hepatosyyttien (maksasolujen) tappiosta. Esimerkiksi aktiivisen viruksen hepatiitin kanssa ALT-pitoisuus kasvaa 10 kertaa, kun taas AST ylittää normin vain 2-3 kertaa.

Kuten edellä mainittiin, kerrointa voidaan laskea vain, jos ALT- tai AST-arvot kasvavat. On myös syytä muistaa, että kummankin laboratorion biokemiallisten parametrien viitearvot eroavat toisistaan ​​eivätkä ehkä vastaa edellä mainittuja.

AST: n ja ALT: n lisääntymisen syyt

Alaniinin ja asparagiinisen aminotransferaasin kasvu voi lisääntyä monissa sairauksissa.

Syyt AST: n lisäämiseen verikokeissa

• Akuutti myokardiitti;
• Sydäninfarkti;
• Keuhkoembolia;
• Akuutti reumaattinen sydänsairaus;
• Epävakaa angina;
• Erilaiset myopatiat;
• Luustolihakset (vahva venytys, repiminen);
• Myosiitti, myodystrofia;
• Erilaisia ​​maksasairauksia.

Veren ALT: n lisääntymisen syyt:

• Maksakirroosi (myrkyllinen, alkoholinen);
• Akuutti haimatulehdus;
• Kolestaasi, kolestaattinen keltaisuus;
• Alkoholiset maksavaurioita;
• Rasva-hepatosis;
• Akuutti ja krooninen hepatiitti (hepatiitti C, hepatiitti B)
• Maksan ja sappiteiden pahanlaatuiset kasvaimet, maksan metastaasit;
• alkoholismi;
• Vakavia palovammoja;
• Hepatotoksisten lääkkeiden hyväksyminen (suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, psykotrooppiset lääkkeet, syöpälääkkeet, kemoterapiaan tarkoitetut lääkkeet, sulfonamidit jne.)

Jos verikokeessa havaitaan suuria AST- ja ALAT-tasoja, on tarpeen välittömästi kääntyä lääkärin puoleen tämän ilmiön syyn määrittämiseksi, koska näiden indikaattorien lisääntyminen tarkoittaa usein vakavien sairauksien esiintymistä.

Alennettu AsAT ja AlAT

Käytännössä joskus on tapauksia, joissa AST: n ja ALT: n indikaattorit ovat alle normaalin. Tämä voi tapahtua vaikean ja laajamittaisen maksan nekroosin yhteydessä (esimerkiksi pitkälle kehitetyssä hepatiitissa). Erityisen epäsuotuisassa ennusteessa AST- ja ALT-tasojen lasku on bilirubiinin asteittaisen kasvun taustalla.

Tosiasia on, että B6-vitamiini on välttämätön AST: n ja ALT: n synteesille. B6: n pitoisuuden väheneminen voi liittyä pitkäaikaiseen antibioottihoitoon. On mahdollista täyttää sen puute lääkkeiden avulla (lihaksensisäinen vitamiinin injektio) ja ruokavalio. Suurin määrä pyridoksiinia on viljakasvien, hasselpähkinöiden, saksanpähkinöiden, pinaatin, palkokasvien, soijapavun, kalan ja munien taimia.

Maksan entsyymien väheneminen voi tapahtua myös maksan loukkaantumisen seurauksena (esimerkiksi elimen rikkoutuessa). Tällaiset olosuhteet ovat kuitenkin erittäin harvinaisia.

Norma transaminaasi lapsessa

AST: n ja ALT: n normaaliarvojen rajat riippuvat suurelta osin lapsen iästä:

AST: n ja ALT: n lisääntynyt aktiivisuus lapsen veressä sekä aikuisilla osoittaa haitallisten tekijöiden vaikutusta hepatosyytteihin. Toisin kuin aikuiset, tämä kasvu liittyy harvoin akuuttiin ja krooniseen hepatiittiin.

Usein maksan entsyymien kasvu on toissijaista eli kehittyy jonkinlaisen patologian jälkeen. Esimerkiksi AST- ja ALAT-pitoisuuksien nousu voi tapahtua sydänlihaksen dystrofiassa, leukemiassa, Hodgkinin lymfoomassa, vaskuliitissa jne.

On totta, että AST- ja ALT-arvot lisääntyvät vastauksena tiettyjen lääkkeiden, kuten aspiriinin, parasetamolin käyttöön. On myös tärkeää muistaa, että AST- ja ALAT-pitoisuudet saattavat pysyä korkealla tietyn ajan kuluttua tartuntataudista.

AST ja ALT raskauden aikana

Lisääntynyt AST ja ALT raskauden aikana voivat olla ensimmäinen oire gestoosille - tila, joka uhkaa äidin ja sikiön elämää. Siksi transaminaasipitoisuuden lievä nousu vaatii myös kiireellistä lääketieteellistä apua. Hän arvioi odottavan äidin terveydentilaa, seuraa suorituskykyä ajan mittaan ja suorittaa tarvittaessa tutkimuksen.

Kolmannen raskauskolmanneksen kohdalla transaminaasien ei pitäisi nousta tänä aikana. Jos tänä aikana biokemiallisen analyysin aikana esiintyy poikkeamia, sinun on välittömästi tutkittava nainen, jotta et menetä preeklampsian kehityksen alkua.

Analyysin valmistelu

Biokemiallisen analyysin tulos, mukaan lukien AsAT- ja AlAT-verikokeet, riippuu pitkälti siitä, miten siihen valmistaudutaan.

Säännöt, jotka auttavat välttämään virheellisiä tutkimustuloksia:

• Testien läpäisemisen on oltava ehdottomasti tyhjään vatsaan, vähintään 8 tunnin kuluttua. Puhdasta vettä saa juoda missä tahansa määrässä. Kahvia, hiilihappoa sisältäviä juomia, mehuja ja teetä suositellaan valmistuksen aikana. Alkoholijuomien osalta niitä ei suositella käyttämään viikkoa ennen AST- ja ALT-verinäytteiden ottamista.
• 3 päivän ajan poistakaa ruokavaliostasi runsaasti eläinrasvoja sisältäviä elintarvikkeita. Syö höyrytettyä, paistettua tai keitettyä ruokaa. Paistettua on oltava tiukasti rajoitettu ja parempi - kokonaan poistettava.
• Kolme päivää ennen aiottua analyysia on tarpeen peruuttaa voimakas fyysinen rasitus.
• Verinäytteet on tehtävä aamulla, klo 7-11.
• Jos käytät lääkkeitä, on suositeltavaa peruuttaa ne 3 päivää ennen tutkimusta. Mutta ennen sitä on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin.
• Yritä testata samassa laboratoriossa.
• Saatuasi tulokset kädet, ota yhteyttä lääkäriisi, jotta voit tulkita tuloksia oikein ja jatka tarvittaessa tutkimusta.

Kuten tämä artikkeli? Jaa se ystäviesi kanssa sosiaalisissa verkostoissa:

ALAT ja ASAT ovat normaaleja naisten veressä

Alaniiniaminotransferaasi (ALT, AlAT) ja aspartaatti-aminotransferaasi (AST, AsAT) ovat entsyymejä, jotka kuuluvat transaminaasien ryhmään (aminotransferaasit). ALAT: n ja AST: n pitoisuus määritetään veren biokemiallisella analyysillä maksan, sydämen ja muiden sisäelinten sairauksien diagnosoimiseksi. Naisen veressä entsyymien sisältö muuttuu raskauden aikana, ottaa tiettyjä lääkkeitä ja voimakasta fyysistä ja henkistä stressiä. Transaminaasien analyysi sallii taudin ajoissa havaitsemisen, määrittää taudin vakavuuden, määrätä riittävän hoidon ennen komplikaatioiden kehittymistä.

Aminotransferaasi - solunsisäiset entsyymit

ALT ja AST ovat solunsisäisiä entsyymejä, kemiallisen rakenteen mukaan ne ovat proteiinista peräisin olevia aineita. Aminotransferaasit ovat mukana aminohappojen aineenvaihdunnassa, joista syntetisoidaan lajispesifisiä proteiineja - kehon solujen rakennusaine. ALT-entsyymi osallistuu alaniinin, AST-asparagiinihapon metaboliaan. ALT ja AST muodostuvat sisäelinten ja luuston lihasten soluihin B6-vitamiinin (pyridoksiinin) osallistuessa. B6-vitamiinia pidetään transaminaasisynteesin kofaktorina (kiihdytin).

Pyridoksiinin puute kehossa johtaa entsyymien normaalin suorituskyvyn muutokseen. B6-vitamiinia ei toimiteta vain ruoan mukana, vaan se erittyy enemmänkin ohutsuolen hyödyllisiin bakteereihin. Usein hypovitaminoosi B6 esiintyy suolistosairaudessa. Dysbakteereihin liittyy normaalin suoliston mikrobiotan kuolema ja patogeenisen mikroflooran lisääntyminen, mikä aiheuttaa pyridoksiinin riittämättömän synteesin.

ALT ja AST ovat osa sisäelinten soluja: maksa, munuainen, keuhko, sydän, haima. Aminotransferaaseja esiintyy luustolihaksissa, hermokudoksessa ja punasoluissa. Nämä ovat solunsisäisiä entsyymejä, jotka terveessä ihmisessä tulevat veriin pieninä määrinä. Suuria ALT-pitoisuuksia esiintyy maksasoluissa. Entsyymi on elinvaurion indikaattori ja se on yksi tärkeimmistä diagnoosikriteereistä hepatobillary-järjestelmän patologialle. AST hallitsee sydänlihassoluja - merkittävä entsyymin lisääntyminen veressä osoittaa sydämen kudosten vahingoittumista.

Aminotransferaasin diagnosointi naisilla

Aminotransferaasikonsentraation havaitseminen suoritetaan laboratoriotutkimusmenetelmällä - biokemiallinen verikoe. AST: n ja ALT: n lisäksi määritetään bilirubiinifraktiot (yhteensä, suorat, epäsuorat), proteiinien, aminohappojen, alkalisen fosfataasin jne. Pitoisuus, ja kattava analyysi mahdollistaa erilaistavien sairauksien, joihin liittyy transaminaasien lisääntyminen perifeerisessä veressä.

Tarkasta, tee laskimoveri aamulla tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian jälkeen tulee kulua vähintään 8-10 tuntia. Diagnoosin aattona ei pitäisi juoda alkoholia, rasvaisia ​​ja mausteisia elintarvikkeita. Analyysia edeltävänä päivänä on suositeltavaa pidättäytyä fyysisestä työstä ja henkisestä ylirasituksesta. Verinäytteen ottamispäivänä yksi tunti ennen menettelyä on lopetettava tupakointi. Tutkimuksen tulokset julkaistaan ​​seuraavana päivänä. Kiireellistä diagnoosia varten käyttämällä nimenomaista menetelmää, jossa analyysin tulos annetaan tunnin kuluessa.

Normaali ALT ja AST naisilla

Aminotransferaasien normaali pitoisuus naisilla on pienempi kuin miehillä. Tämä johtuu luuston ja sydänlihaksen pienemmästä massasta, pienemmästä maksasta. ALT: n ja AST: n tulokset veressä voidaan tallentaa eri mittayksiköihin. Se riippuu transaminaasimäärityksen menetelmästä, jota laboratorio käyttää.

ALT-normit naisilla:

AST-säännöt naisille:

Diagnostisella merkityksellä on sekä aminotransferaasien pitoisuuden lisääntyminen että väheneminen perifeerisessä veressä.

Syyt poikkeavaan entsyymiin ALT

Suuri ALT-pitoisuus esiintyy hepatosyytteissä - maksasoluissa. Muissa elimissä entsyymi on suunnilleen sama määrä kuin AST. Poikkeuksena on sydänlihakset, AST-entsyymi vallitsee sydänlihassoluissa.

ALT: n laboratoriokokoa käytetään seuraavissa tapauksissa:

• maksatulehdusjärjestelmän patologian varhainen havaitseminen (maksa, sappirakko, sappikanavat);
  
• määritetään taudin vaihe ja taudin vakavuus;
  
• komplikaatioiden palautumisen tai kehittymisen ennusteen arviointi;
  
• seurata hoidon tehokkuutta.
  

Suuria määriä ALT: tä vapautuu verenkiertoon tuhoamalla hepatosyyttejä tai muita soluja elimistössä. Maksan sairauden akuutissa vaiheessa trannisaminaasin pitoisuus perifeerisessä veressä voi ylittää normaalin tason 10–40 kertaa. Kroonisen patologisen muodon mukana liittyy entsyymin lievä nousu 2-5 kertaa.

Sairaudet, joissa ALAT-pitoisuus veressä kasvaa:

• geneettinen maksasairaus;
  
• viruksen hepatiitti (maksavauriot A, B, C, E, D);
  
• myrkyllinen hepatiitti (maksan vaurioituminen hepatotrooppisilla myrkkyillä ja lääkkeillä);
  
• autoimmuuninen hepatiitti (maksan solujen hylkääminen immuunijärjestelmän vastaisesti);
  
• alkoholipitoinen hepatiitti (maksan tuhoaminen alkoholijuomien säännöllisen nauttimisen avulla, alkoholinkorvikkeiden käyttö);
  
• intrahepaattinen kolestaasi (sapen stagnaatio maksan kanavissa);
  
• maksakirroosi alkuvaiheessa;
  
• maksan primaariset ja metastaattiset kasvaimet;
  
• akuutti ja krooninen haimatulehdus;
  
• loukkaantumiset, joilla on suuri määrä lihaksia (pitkäaikainen murskaussyndrooma);
  
• polttaa tauti;
  
• lihasten tulehdus (myosiitti);
  
• endokriininen patologia (lihavuus, hypothyroidismi, diabetes);
  
• sydänlihassairaudet (myokardiitti, sydäninfarkti);
  
• iskuolosuhteet.
  

ALAT voi hieman lisääntyä voimakkaalla fyysisellä rasituksella, stressaavan tilanteen jälkeen tai kroonisen väsymyksen tapauksessa. Korkeat aminotransferaasitasot havaitaan käyttämällä pikaruokaa säännöllisesti.

Naisilla ALAT voi ylittää raskauden myöhästymisnopeuden, kun ilmenee gestoosia (toisin sanoen myöhäistä toksikoosia). Taudin mukana on kohonnut verenpaine, pahoinvointi, näkökyvyn heikkeneminen, proteiinin ulkonäkö virtsassa. Preeklampsia esiintyy munuaisten rikkomisena, koska virtsajärjestelmä on raskauden aikana suuri.

Joissakin lääkkeissä, jotka koskevat kurssin ottamista, aiheutuu veren ALT-pitoisuuden lisääntymistä. Ennen biokemiallisen analyysin tekemistä on keskusteltava mahdollisuudesta lopettaa hoito lääkärisi kanssa

1. Laaja-alaiset antibiootit.

6. Raskaudenestoaineet.

Mikä tahansa lääke, jolla on väärä lääkemääräys, voi aiheuttaa maksan katkeamisen ja hepatosyyttien tuhoutumisen.

Sairaudet, joissa ALAT vähenee veressä:

• suoliston patologia;
  
• lääketieteellinen dysbakterioosi (antibiootit);
  
• huono ravitsemus;
  
• kehon heikkeneminen;
  
• maksakirroosi.
  

Maksan tuhoaminen ja aminotrasaminaasien vapautuminen naisten veriin tapahtuu alkoholiriippuvuuden vuoksi paljon nopeammin kuin miehet.

Epänormaalin AST-entsyymi- ja Rittis-kertoimen syyt

Transaminaasi AST: ää esiintyy suurina pitoisuuksina sydänlihassoluissa. Jäljellä olevissa kehon soluissa entsyymi on noin sama määrä kuin ALT, maksan lukuun ottamatta. Diagnostisiin tarkoituksiin tutkitaan AST: n pitoisuus sydänsairauksien tunnistamiseksi: myokardiitti, sydänlihaksen dystrofia, sydäninfarkti. Sydäninfarktissa transaminaasitaso kasvaa kymmeniä kertoja sydänkohtauksen jälkeen. Jos kyseessä on angina, jolla on samanlaisia ​​kliinisiä oireita sydänkohtaukseen, siinä ei ole normaalia AST-arvoa.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien lisäksi aminotransferaasi tulee verenkiertoon, jossa on samat sairaudet kuin ALT. Maksa patologia etenee merkittävästi yli ALAT-pitoisuuden ja sydänlihaksen vaurion - AST. Muissa tapauksissa perifeerisen veren transaminaasipitoisuus kasvaa suunnilleen yhtä paljon.

Aminotransferaasin lisääntymisen yhteydessä esiintyvien sairauksien erotusdiagnoosissa sovelletaan Rittis-kerrointa - ALT- ja AST-entsyymien suhdetta. Normaali määrä on 0,9-1,7 (keskimäärin 1,3). Indikaattorin siirtyminen ylöspäin osoittaa vastaavasti ylimääräistä AST-tasoa, mikä osoittaa sydänlihaksen vaurioita. Indikaattorin siirtyminen laskusuunnassa osoittaa ALT: n pitoisuuden kasvua ja maksasolujen tuhoutumista.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Ast- ja alt-normin suhde

On tunnettua, että taudin hoito, kun se on juuri alkanut, johtaa tehokkaampaan tulokseen ja antaa suotuisan ennusteen paranemisesta useimmissa tapauksissa. Mutta välttämättömän hoidon määrittelemiseksi on tarpeen tunnistaa sairaus välittömästi.

Lääketieteessä monia nykyaikaisia ​​työkaluja käytetään erilaisten sairauksien diagnosointiin, myös alkuvaiheessa. Yksi näistä työkaluista on erilaisia ​​verikokeita, mukaan lukien biokemiallinen verikoe, joka määrittää sellaisten entsyymien, kuten aspartaatti-aminotransferaasin ja alaniiniaminotransferaasin, suhteen. Näillä entsyymeillä (joita kutsutaan lyhyesti AST: ksi ja ALT: ksi) on erityinen rooli proteiinien aineenvaihdunnassa, koska ne auttavat muuntamaan aminohappoja biokemiallisiin reaktioihin.

Näiden entsyymien suhdetta laskettaessa lasketaan de Rytis-kerroin, jota voidaan käyttää määrittämään, onko kehossa ongelmia, ja jos on, missä erityisessä elimessä. Siksi lääketieteellinen käytäntö riippuu useimmissa tapauksissa molempien entsyymien aktiivisuuden määrittämisestä, jotta voidaan selvittää, mikä sairaus on ajateltavissa diagnosoinnin yhteydessä.

Kerroin on nimetty italialaiselle tiedemiehelle de Rytis. Hän huomasi entsyymitason suhteen tärkeyden verianalyysissä ja esitteli kertoimen lääketieteelliseen käytäntöön.

Entsyymien AST ja ALT sijainti

• AST-entsyymi on ihmiskehon kaikissa kudoksissa, mutta se on aktiivisin sydänlihassa eli sydänlihassa. Se on vähemmän aktiivinen haimassa ja munuaisissa. Sydänsairauksien diagnosoinnissa käytetään aspartaattiaminotransferaasiaktiivisuuden tasoa.
• ALT-entsyymi löytyy maksasta. Alaniiniaminotransferaasin aktiivisuuden taso havaitaan maksasairauden diagnosoimiseksi.

Entsyymitason nousua voidaan havaita useissa maksan, sydämen, luuston lihasten ja yleisten patologioiden patologioissa. Ylimääräiset hinnat ovat yleensä sairauden ensimmäinen oire. De Ritis -kertoimen mukaan lääkäri voi nimetä erityisen elimen, jossa tapahtuu patologisia muutoksia. Sydämen ongelmien vuoksi AST tulee 8–10 kertaa korkeammaksi, ALT - enintään 1,5–2 kertaa. Maksaongelmissa ALAT-taso on 8–10 kertaa normaalia korkeampi, AST on vain 2–4 kertaa suurempi (koska alaniiniaminotransferaasi vallitsee maksasoluissa, kerroin nousee).

AST: n ja ALT: n määrä eroaa miehillä ja naisilla anatomisten ominaisuuksien vuoksi. Miehillä on korkeampi ALT- ja alempi AST-entsyymi kuin naisilla.

Terveessä kehossa olevien entsyymien tason normit ovat seuraavat:

• aspartaattiaminotransferaasi: 15–31 U / L (miehet), 20–40 U / l (naiset);
• alaniiniaminotransferaasi: alle 40 yksikköä / l (miehet), alle 32 yksikköä / l (naiset).

Milloin verikoe tehdään

On oireita, jotka osoittavat tarvetta keskustella lääkärin kanssa kiireellisesti ja suorittaa biokemiallinen verikoe entsyymien aktiivisuuden tarkistamiseksi. Ne sattuvat yhteen maksasairauden oireiden kanssa. Tämä on:

• ihon, skleran ja limakalvojen pigmentti (ne muuttuvat keltaisiksi);
• pahoinvointi ja sen jälkeinen oksentelu;
• nopea ja usein väsymys;
• virtsan värjäytyminen (tummenee) ja ulosteet (värjäytynyt).

Havaittuaan AST- ja ALT-aktiivisuuden poikkeavuuksia, lääkäri pystyy määrittämään, onko hepatiitin, maksakirroosin tai muiden sairauksien aiheuttamia maksavaurioita, toisin sanoen, liittyvätkö nämä oireet maksasairaukseen.

Indikaattorien lisääntyminen ei aina osoita sairauden esiintymistä. Entsyymien parantaminen voi olla seurausta alkoholia, paratsetamolia, joitakin antibiootteja, barbituraatteja, fyysistä rasitusta sisältävien lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä ja se esiintyy usein nuoruudessa.

On syytä huomata, että de Ritis -kerroin ei sisällä mitään näkökohtaa, jos entsyymien taso on normaali. Se tulisi laskea vain silloin, kun entsyymin taso kasvaa tai pienenee, jotta voidaan määrittää, onko maksassa tai sydämessä ongelmia.

Sairauksien noudattaminen ja kerroin

Henkilöllä, joka ei ole altis mihinkään sydän- tai maksasairauteen, kerroin on 0,91–1,75. Jos se on korkeampi kuin 1,75, puhumme sydänongelmista (useimmiten se on sydäninfarkti, jossa AST: n ja ALT: n suhde on suurempi kuin 2, tai muut sydänsairaudet, joissa on sydänlihassolujen tai sydänlihassolujen tuhoutuminen). Jos de Ritis -kerroin on alle 0,91, voimme puhua maksan ongelmista (paitsi hepatiitti Delta - sen kanssa, kerroin nousee).

Tämän indikaattorin ansiosta on mahdollista diagnosoida A- ja B-hepatiitti varhaisessa vaiheessa, kaksi viikkoa ennen tärkeimpien oireiden alkamista. Veriarvot muuttavat entsyymien suhdetta 0,55-0,83: een.

De Ritis-kerroin 1 osoittaa viruksen hepatiittia; 1-2 - kroonisen hepatiitin, maksan dystrofisten vaurioiden osalta; yli 2 - algogolnoe maksavaurioita. Myös de Ritis -kertoimen mukaan määritetään taudin hoidon tehokkuus. Jos sen arvo pienenee, hoito sovitetaan oikein. Akuutin hepatiitin hoidon aikana on kuitenkin otettava huomioon AST: n yleinen indikaattori - sen pitäisi myös laskea.

Italialainen tiedemies Fernando De Ritis löysi de Ritis -kertoimen, hän päätti, että aspartaminotransferaasin ja alaniini-aminotransferaasi-aineiden pitoisuus kehossa on tärkeää, mutta myös niiden suhde toisiinsa seerumissa.

Laskee Rytis-kaavan kertoimen:
De Rytis-kerroin = aspartaatti-aminotransferaasi (AST) / alaniiniaminotransferaasi (ALT) yksikköinä / l mitattuna. Perinteisesti indikaattorin arvo voidaan jakaa kolmeen tyyppiin:

• Normaali on 1,33 - 1,75 u / l.
• De Rytis -kertoimen arvo on 1, mikä tarkoittaa kroonista maksasairautta (pääasiassa hepatiittia) tai dystrofista maksasairautta.
• Alla 1 on tyypillinen hepatiittiviruksen etiologialle.
• Yli tai yhtä suuri kuin albumiinin kasvu - tämä arvo paljastaa alkoholin maksavaurion, jos albumiini on normaali ja kerroin on sama kuin tämä arvo, niin tämä on sydänsairaus, joka on pääasiassa sydäninfarktille ominainen.

De Rytis-kerroin on kahden aineen aspartaatti-aminotransferaasin ja alaniiniaminotransferaasin suhde seerumissa. Aspartaatti-aminotransferaasi on proteiini, joka syntetisoidaan sydänlihassoluissa, normaalisti merkityksetön määrä entsyymiä tulee veriin, mutta kun sydänlihassolut ovat vaurioituneet, esimerkiksi sydänkohtaus, entsyymin arvo kasvaa merkittävästi. Voit määrittää kasvun vain analyysien avulla. Alaniiniaminotransferaasi on transferaasiryhmän entsyymi, joka on syntetisoitu solunsisäisesti maksassa. Pieni määrä aineita tunkeutuu veriin, sisältöpitoisuus kasvaa vain loukkaantumisten yhteydessä.

Aspartaatti-aminotransferaasi esiintyy useimmiten sydämen lihaskudoksessa, sydänlihassa ja aspartaatti-aminotransferaasissa maksasoluissa. De Ritis-kertoimen laskenta suoritetaan vain sydämen tai maksan poikkeavuuksien havaitsemisen tai epäilyn yhteydessä. Harvinaisissa tapauksissa analyysi tehdään munuaisten vastaisesti. De Ritis -kertoimen laskeminen normaalitilassa ei ole järkevää, koska indikaattori lasketaan aineiden määrällisen sisällön perusteella.

Indikaatiot alt ja asth-normi

Aminohapposolujen välistä vaihtoa tapahtuu alaniiniaminotransferaasin ja aspartaatti-aminotransferaasin osallistumisen yhteydessä, ja sitä kutsutaan transaminaatioksi. Entsyymit ovat entsyymejä ALT ja AST, jotka on suljettu eri elinten soluihin, ja niiden ylimäärä plasman analyysissä osoittaa aina solujen nekroosia. Miksi ALT: tä ja AST: tä edistetään asiantuntijan selvittämiseksi, mutta yritä selvittää, miksi näin tapahtuu.

Missä ovat transaminaasit?

ALT-arvoa havaitaan:

• Maksan kudos (useimmat).
• Haima.
• Lihaksia.
• Silmut.
• Sydän.

ALAT-analyysi on kohonnut näiden elinten sairauden kanssa aikuisessa, useimmiten patologisissa muutoksissa maksassa.

AST: n sijainnit ovat:

• Sydän (ennen kaikkea).
• Maksa.
• Lihaksikas luuranko.
• Aivot.

Kun ALT ja AST ovat koholla, mitä tämä tarkoittaa? Tutkimuksen alussa kohonneella transaminaasilla lääkäri arvioi muita plasman parametreja, erityisesti bilirubiinia. Jos testituloksissa on muita poikkeamia, sinun on suoritettava useita diagnostisia menettelyjä, jotta tunnistetaan patologian vaikutus.

Lääketieteellisessä käytännössä, kun ALAT-arvoa on merkittävästi kohonnut, maksassa tutkitaan potilaan sydän ja AST-arvo.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Transaminaasitaso veressä määritetään veriplasman biokemiallisen tutkimuksen aikana. Usein tapahtuu, että lisääntynyt määrä entsyymejä ei ole merkki sairaudesta. Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa tutkimuksen tulokseen lisääntyvien transominasien suuntaan:

• Aamiainen ennen tarjoilua plasmassa.
• Drunk aamulla kuppi teetä, kahvia tai muuta juomaa veden lisäksi.
• Tiettyjen lääkkeiden ottaminen 2 viikkoa ennen testiä.
• Syöminen rasvaisia ​​elintarvikkeita tai alkoholia 3 päivää ennen testiä.
• Tehokas harjoitus 2 päivää ennen analyysia lisää AST: n tasoa.

Kaikki nämä tekijät lisäävät veren transominaasitasoa, ja siksi on tarpeen valmistautua erityisen varovaisen entsyymien analysointiin.

Jos sinulla ei ole mahdollisuutta sulkea lääkkeitä, sinun on ilmoitettava siitä lääkärille, jotta vältät väärän diagnoosin.

Voit kysyä kysymyksiä hematologille suoraan sivustossa kommenteissa. Vastaamme kysymykseen >>

Katso video ALT- ja AST-indikaattoreista

Salauksen purku

Ainoastaan ​​hoitavan lääkärin tulee purkaa transaminaasitesti. Tämä asiantuntija pystyy ottamaan huomioon tekijät, jotka lisäävät transaminaasitasoa ja kehon yksilöllisiä ominaisuuksia, kun tulokset tulkitaan. Hyväksytyt plasman transominasit ovat:

• ALT n - alle 34 yksikköä / l.
• AST n - alle 31 yksikköä / l.
• ALT-aviomies - alle 45 yksikköä / l.
• AST-aviomies - alle 41 yksikköä / l.

Lapsilla indikaattorit riippuvat ikäluokasta.

Suurimmat määrät havaitaan vauvoilla jopa 6 kuukauden ikäisenä. Myös nuorten aikana voi tapahtua terävä hyppy transaminaasien aikana, mikä liittyy lihaksen voimakkaaseen kasvuun.

Dekoodaus de Ritis -kertoimen avulla

De Rytis -kertoimen analyysi on erikoistunut tutkimus, jossa esitetään transaminaasien suhde toisiinsa. Tämän analyysin avulla voidaan tunnistaa sairas elin ja määrittää potilaan riskit. Analyysi osoitetaan diagnoosiksi, jossa on lisääntynyt transominase-nopeus.

Normaalisti AST on RITIS ALT on 1,33, ja mahdollinen kääntyminen kummallekin puolelle on 0,42. Suuremmalla hylkäämisellä lääkärit tekevät alustavan diagnoosin. Mahdolliset sairaudet:

• Kerroin 0,5-0,83 - A- tai B-hepatiitin alkuvaiheet.
• Kerroin 1 - virushepatiitti.
• Kerroin 1-2 - maksavauriot, joilla on kudosdstrofia, krooninen hepatiitti.
• Yli 2: n tekijä on alkoholimyrkytys.

Analyysiä käytetään paitsi patologian ensisijaiseen havaitsemiseen myös hoidon tehokkuuden seurantaan.

Mitä arvoja pidetään koholla?

Potilaat pelkäävät usein, jos ALT- ja AST-testit ovat koholla. Ei tarvitse paniikkia laboratorion käyttämien teknisten laitteiden mukaan, standardit voivat vaihdella. Muista, että vain kokenut asiantuntija voi dekoodata testitulokset oikein ja määrätä tehokkaan hoidon!

Lisääntynyttä ALT AST: tä veressä pidetään vaarallisena, jos entsyymien tasoa nostetaan useita kertoja. Jos veren AST- tai ALT-arvoa nostetaan useilla yksiköillä, tämä johtuu todennäköisimmin ravitsemusvirheistä tai voimakkaasta fyysisestä rasituksesta. On huomattava, että urheilijoilla nämä indikaattorit ovat aina normin yläpuolella.

Vaarallisilla parannuksilla miehille, naisille, vanhuksille ja lapsille on joitakin erityispiirteitä.

Uskotaan, että useiden yksiköiden kasvu ei ole vaarallista eikä sitä voida pitää minkään taudin oireena.

Seuraavia indikaattoreita varten on määrätty lisää tutkimuksia:

• Analyysi normin yläpuolella 1-5 kertaa. Tätä lisäystä pidetään helposti. Useimmiten määritetään uudelleen analysointi.
• Analyysin yläpuolella normi on 6-10 kertaa. Lisäystä pidetään keskiarvona ja se vaatii ylimääräisiä instrumentaalitutkimuksia.
• Analyysin yläpuolella normi on yli 10 kertaa. Tätä tilannetta pidetään vakavana ja vaatii kiireellisten poikkeamien syiden tunnistamista.

Lapsilla transaminaasitaso vaihtelee 15-18 vuoteen.

Lisäksi, jos lapsen testit osoittavat korkean ALT: n tai AST: n, on otettava huomioon lapsen kasvun kasvu ja suljettava ulkopuolisten tekijöiden vaikutus. Lasten hinnat ovat melko likimääräisiä ja voivat muuttua ajan myötä. Siksi useimmiten, jos lapsi on kohonnut, tämä ei osoita vakavaa patologiaa. Lasten korkeampia hintoja voidaan harkita:

• Alle 1-vuotiaat lapset - ALT Bole 56 yksikköä, AST yli 58 yksikköä.
• Alle 4-vuotiaat lapset - ALT yli 29 yksikköä, AST yli 59 yksikköä.
• Alle 7-vuotiaat - ALT yli 29 yksikköä, AST yli 48 yksikköä.
• Alle 13-vuotiaat lapset - ALT yli 37 yksikköä, AST yli 44 yksikköä.
• Alle 18-vuotiaat lapset - ALT yli 37 yksikköä, AST yli 39 yksikköä.

Lapsille de Rytis-kerroin on 0,91-1,75.

On huomattava, että lääkäri saa enemmän täydellisiä tietoja, jos transaminaasitesti suoritetaan yhdessä bilirubiinin määrittämisen kanssa veressä. Nämä kaksi tutkimusta osoittavat, että todistus nousee verikokeessa ja jonka avulla voit tarkasti määrittää lapsen tilan ja tehdä alustavan diagnoosin, joka on vahvistettava tai kumottava instrumentaalisella diagnostiikalla.

Korotettujen oireiden oireet

Plasman biokemiallinen analyysi on tehtävä seuraavien oireiden läsnä ollessa:

• Krooninen heikkous.
• Lisääntynyt väsymys.
• Usein pahoinvointi ja oksentelu.
• Kipu kylkiluun alla oikealle.
• Keltainen iho tai silmäkuva.
• Valo muuttaa virtsaa ja ulosteita.
• Nenäverenvuotoa.
• Mahalaukun verenvuoto.

Nämä oireet viittaavat maksan vajaatoimintaan.

Jos veren biokemia osoitti, että ALAT on kohonnut, on suoritettava useita lisätutkimuksia. Ajankohtainen diagnoosi ja riittävä hoito mahdollistavat nopeasti transominase-nopeuksien palautumisen normaaliksi ja välttämään kuolemaan johtavien patologioiden kehittymisen.

Vaarat ja seuraukset

ALAT: n ja AST: n kohoaminen ei ole sairaus. Tämä on vain seurausta siitä, mitä tapahtuu kehossamme. Jos et kiinnitä huomiota entsyymien lisääntymiseen, älä harjoita diagnostiikkaa ja hoitoa, solujen kuolemaan johtaneet patologiat etenevät, mikä voi olla kohtalokasta.

Esimerkiksi, jos transominoosit ovat suurentuneet maksasairauksien takia, oikea-aikainen hoito voi täysin vapauttaa potilaan taudista, mutta jos tautia ei hoideta, maksa tai solut tuhoutuvat aikaisemmin tai myöhemmin sidekudokseen.

Tämän seurauksena maksan toiminta lakkaa olemasta, ja vakavissa tapauksissa potilaan kuolema on väistämätöntä.

ALT- ja ASAT-arvot lisääntyvät verikokeessa vain, kun tapahtuu massasolukuolema. Lisääntynyt ALT-arvo syiden veressä:

• Maksasolujen nekroosi. Tämä ilmiö aiheuttaa veren ALT: n voimakkaan nousun. Jos maksakudos vahingoittuu, se kuolee. Tämän seurauksena suuri määrä soluja kuolee, josta ALT vapautuu, mikä tarkoittaa alaniinin aminotransferaasia. Maksasolujen kuolema tapahtuu hepatiitissa, maksakirroosissa, maksasyövässä ja myrkytyksessä.
• Haimasolujen nekroosi. Haimasolut sisältävät myös suuren määrän ALT: tä. Akuutin ja kroonisen haimatulehduksen kaltaisissa sairauksissa kehon solut alkavat hajota, mikä johtaa ALT: n lisääntymiseen analyysissä.
• Lihaskudoksen nekroosi. Useimmiten lihassolut kuolevat sydänkohtaukseen tai laajoihin vammoihin. Samalla vapautuu AST, joka antaa lääkäreille mahdollisuuden diagnosoida sydäninfarkti sekä hallita hoitoprosessia.

Jos ALT tai AST nousee, se saattaa merkitä myös sitä, että rikkomukset tapahtuivat seuraavista syistä:

• Lääkkeiden vastaanotto.
• Myrkyllinen ja kemiallinen myrkytys.
• Intensiivinen fyysinen rasitus.
• Epätasapainoinen ravitsemus.
• Vammat, joilla on lihasvaurioita.
• Burns.

Mitkä lääkkeet lisäävät ALT: tä ja AST: tä?

Jos ALT- ja AST-tasot nousevat, kun otat tiettyjä lääkkeitä, se voi tarkoittaa vain yhtä asiaa - myrkyllisen hepatiitin kehittymistä. Jos et lopeta lääkkeen ottamista ajoissa, voit ansaita taudin kroonisen muodon, joka myöhemmin kasvaa vakavammiksi patologioiksi. Seuraavat lääkeryhmät voivat lisätä transominasien tasoa, kun niitä käytetään kontrolloimattomasti:

• Antibiootteja.
• Anabolics.
• Statiinit.
• Nitrofuraaneja.
• Antifungaaliset.
• Antikonvulsantit.
• Fluorokinolonit.
• Tulehduskipulääkkeet ja muut.

Kun näitä lääkkeitä hoidetaan pitkään, potilaita on testattava transaminaasin suhteen, jotta estetään nopeasti vakava maksavaurio.

Vain lääkäri pystyy määrittämään, miksi sinulla on alaniinitransaminaasi ja mitä tehdä siihen. Älä hoitaa itseäsi!

Mitkä sairaudet lisäävät tasoa

Nykyään lääkärit määrittelevät useita suuria patologioita, joissa veren ALT- ja AST-taso on hyppy, nämä ovat:

Hepatiitti. Tätä tautia leimaa maksakudoksen tulehdus. Minkä tahansa hepatiittimuodon osalta analyysi osoittaa selvän ylimäärän ALT: stä plasmassa. Aineen taso voi nousta hieman, mikä viittaa taudin krooniseen kulkuun. Kun tartunta viruksen patologian muodossa, testi mahdollistaa infektion havaitsemisen jo ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista.

Haimatulehdus. Tätä tautia leimaa myös lisääntynyt ALT. Voimakkaasti koholla oleva taso osoittaa patologian pahenemista. Haimatulehdusta sairastavia potilaita on testattava säännöllisesti vakavien pahenemisten estämiseksi.

Maksakirroosi. Kirroosi esiintyy maksan eri virussairauksien komplikaationa. Useimmiten maksakirroosi kehittyy kroonisen hepatiitin taustalla ja saattaa ilmetä pitkään. Usein potilaat oppivat tästä patologiasta, mutta ovat suorittaneet vain ALT-analyysin, joka lisääntyy 5 tai useamman kerran olevan kirroosin myötä. Useimmiten lisääntynyt ALT-arvo miesten veressä havaitaan alkoholireaktion takia.

Maksa syöpä Tämä on seuraava vaihe kirroosin jälkeen. Maksa syöpä kehittyy tuntuvasti useiden vuosien aikana. Kun oireet ovat jo selviä, syöpä ei useinkaan enää toimi. Veren ALaT-analyysi maksan syöpää sairastaville potilaille on toimivuuden määritelmä. Voimakkaasti lisääntyneet hinnat ovat este kirurgiselle hoidolle.

Sydänlihastulehdus. Tätä tautia leimaa transaminaasitasojen nousu. Tämä johtuu sydänlihaksen kudosten nekroosista, joka sisältää pääasiassa AST: ää. Taudin tunnistamiseksi on erittäin tärkeää määrittää kerroin de Rytis.

Sydäninfarkti. Tämän taudin myötä sydänlihassoluja kuolee massiivisesti. Tämä lisää huomattavasti AST: n määrää plasmassa. Tässä tapauksessa ALT voi kasvaa hieman. Sydämen iskun sattuessa ALT: n ja AST: n analyysiä käytetään hyökkäyksen määrittämiseen ja hoidon tehokkuuden hallintaan.

Valtion ominaisuudet raskauden aikana

Jos transominoosit lisääntyvät raskauden aikana, nainen joutuu tekemään lisätestejä. On mahdollista, että raskauden aikana esiintyi aikaisemmin oireettomia maksatauteja. Tulevien äitien lisääntyneet hinnat eivät kuitenkaan aina viittaa patologiaan.

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana transominoosit voivat lisääntyä, kun kyseessä on keltainen maksan atrofia. Tämä johtuu varhaisesta toksikoosista ja kehon myrkytyksestä lapsen ensimmäisinä viikkoina. Lisäksi transminaaseja voidaan tehostaa kaukaisen toksikoosin tapauksessa. Tämä tila on erittäin vaarallinen ja vaatii jonkin verran hoitoa. Normaalisti ALT- ja AST-tasojen tulee olla terveiden naisten indikaattorien rajoissa.

Ainoastaan ​​lääkärin on päätettävä, miten AST ALT -valmistetta voidaan vähentää raskauden aikana.

Mitä tehdä?

Kun saavutetaan korkeat testitulokset ALT: lle ja AST: lle, on ensinnäkin tarpeen tunnistaa poikkeaman syy. Tämä voidaan tehdä hoitavan lääkärin toimesta. Jos testit ovat huonoja, lääkärin on suljettava pois kaikki kolmannen osapuolen tekijät, jotka saattavat vaikuttaa tulokseen, jos tarpeen, toistuva testi ajoitetaan. Hoidon tärkein tavoite on noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, noudattaa ruokavaliota ja ottaa lääkkeitä luopumaan huonoista tavoista.

Miksi on syytä työskennellä perussyynä?

Monet potilaat, jotka ovat oppineet analyysinsa tuloksista, alkavat etsiä reseptejä siitä, miten luvut lasketaan. Tämä lähestymistapa hoitoon on kuitenkin täysin mahdoton hyväksyä. Tosiasia on, että transaminaasien lisäys ei ole diagnoosi. Tämä on vain seurausta patologisista prosesseista, jotka tuhoavat elinten ja kudosten soluja, ja siksi on yksinkertaisesti turhaa käsitellä transaminaaseja vaikuttamatta kasvun syihin. Vain poistamalla taudin voit vähentää näiden entsyymien määrää veressä.

Useimmiten yhdessä lääkehoidon kanssa potilaille määrätään ruokavalio, joka vähentää maksan ja sydämen rasitusta, ja siten edistää nopeaa elpymistä.

Kuten monet terapeuttiset ruokavaliot, ravitsemukselliset säännöt kohonneilla transaminaaseilla pyrkivät rikastuttamaan kehoa olennaisilla hivenaineilla. Lisäksi ruokavalio on tarkoitettu sellaisten patologisesti haitallisten tuotteiden sulkemiseen, jotka rasittavat sydäntä ja maksaa, ja siten pahentavat tuskallista tilaa.

Luettelo hyväksytyistä tuotteista, jotka vähentävät AST- ja ALT-tasoja, ovat seuraavat:

• Tuoreet puutarhan lahjat.
• Hapenmaitotuotteet.
• Lean ja kalan vähärasvaiset lajikkeet.
• Pähkinät, hunaja, kuivatut hedelmät.
• Kaikki vihreät.

Kiellettyjen tuotteiden luettelo sisältää:

• Lihat.
• Puolivalmisteet ja pikaruokaa.
• Vahva tee ja kahvi.
• Hiilihapotetut juomat.
• Marinat, savustetut lihat.
• Valkoinen leipä ja leivonnaiset.

Näytevalikko 2 päivän ajan

• Tattari puuroa hunajaa ja pähkinöitä.
• Kuppi kaakaota
• Kuivat keksit.

• Lasillinen jogurttia.
• Viipale juustoa.

• Kala keitto.
• Riisi mereneläviä.
• Barberry kissel.

• Tuore kasvisalaatti.
• Höyrysahat.
• Kuppi heikkoa teetä.

• Maissi puuroa kurpitsan kanssa.
• Herukka mehu.
• Musta leipä juustolla.

• Kaali-keitto, hapankaalia.
• Porkkana ja juurikkaan salaatti.
• Omenamehu

• Kasviksia.
• Tomaattimehu.
• Viipale juustoa.

On tärkeää noudattaa oikeaa juomatilannetta maksan tai sydämen ongelmiin.

Voit juoda mehuja, hyytelöä, hedelmäjuomia ja muita hiilihapollisia juomia. Päivänä pitäisi juoda vähintään 2 litraa nestettä, pois lukien ensimmäiset kurssit.

ennaltaehkäisy

Transaminaasitason hyökkäyksen estäminen sisältää huonojen tapojen hylkäämisen ja terveellisen elämäntavan. Sinun tulisi myös välttää pitkäaikaisia ​​lääkkeiden ottamista, pysyä ekologisesti epäsuotuisilla alueilla ja työskennellä vaarallisilla aloilla. Lisäksi sinun pitäisi suojautua virusperäisiltä maksasairauksilta.

Tätä varten noudata henkilökohtaisen hygienian perussääntöjä ja valitse huolellisesti seksikumppanit.

Entsyymien parantaminen ei ole erillinen tauti. Plasman määrän vähentämiseksi on mahdollista vain eliminoimalla kasvun syy, eli patologia, joka edistää elinten ja kudosten solujen nekroosia. Ei tarvitse etsiä lääkkeitä, jotka vähentävät transaminaaseja. Hoito on kehitettävä vain lääkäriltäsi, riippuen diagnoosista ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Alaniini-aminotransferaasi tai ALAT ja aspartaatti-aminotransferaasi tai AST ovat entsyymejä, joita esiintyy kehon soluissa ja jotka osallistuvat aminohappojen aineenvaihduntaan. Ne sijaitsevat vain elinten kudosten soluissa, ja ne tulevat veriin vain silloin, kun solu hajoaa traumaattisten vammojen tai patologioiden vuoksi.

Taudityypit

Liiallinen ALT-pitoisuus osoittaa elimistön patologian kehittymistä soluissa, joiden lukumäärä on suurin. Alaniiniaminotransferaasin lisääntymisen syyt ovat maksat patologioita. Tunne epämukavuudesta ja kivusta oikeassa hypokondriumissa, ripuli, ihon ja limakalvojen ikterinen värjäys, ilmavaivat, röyhtäily katkera ovat merkkejä ALT: n lisääntymisestä. Verikokeita tehtäessä lisätään bilirubiiniarvoa ALAT- ja AST-arvojen nousuun hepatiitin kehittyessä. Usein ALT: n sisällön kasvu osoittaa muiden sairauksien esiintymistä. ALT-pitoisuus riippuu suoraan patologian vakavuudesta.

Sydänlihaksen nekroottinen prosessi aiheuttaa näiden entsyymien vapautumisen veriin. Niiden lisääntynyt seerumitaso osoittaa myös muiden kardiopatologioiden kehittymistä: vajaatoiminta, sydänlihaksen tulehdus. Lisäksi seerumin ALAT-pitoisuuden lisääntymisen syyt voivat olla kehon loukkaantumisvaaroja ja haimatulehduksia.

ALT: n ja AST: n veren biokemiallinen analyysi voi puhua maksan, haiman, sydämen patologiasta. Cardioinfarktilla AST: n pitoisuus kasvaa useita kertoja, ja ALT - hieman.

Merkinnät

Ihmisen kehon elimet sisältävät erilaisia ​​määriä ALT: tä ja AST: ää, joten tietyn entsyymin pitoisuuden kasvu osoittaa tietyn elimen vahingoittumisen:

• ALAT esiintyy pääasiassa maksassa, sydämessä, munuaisissa ja haimasoluissa. Jos nämä elimet tuhoutuvat, veressä vapautuu paljon ALT: tä. Tämän jälkeen diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen tutkia erityisesti alaniiniaminotransferaasia.

• AST: ää esiintyy pääasiassa hermo-, lihas-, maksa- ja sydämen soluissa ja pieninä määrinä haiman soluissa, keuhko- ja munuaiskudoksissa. Siksi tässä tapauksessa tarvitaan aspartaattiaminotransferaasitutkimus.

Verikoe ALT ja AST (transkripti) ilmaisevat elinten tilan. Niiden lisääntyminen viittaa niiden elinten kudoksiin, joissa nämä entsyymit sijaitsevat. Ja vastaavasti lasku osoittaa parannuksen. Vähäinen ALAT-arvon nousu raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on hyvin siedetty, mutta on tarpeen tutkia uudelleen aminotransferaasin veri maksan vahingoittumisen estämiseksi.

Veren biokemiallinen analyysi (ALT-, AST-indikaattorit) määrätään, kun epäillään olevan sydäninfarkti, ja ne ovat varhainen merkki tässä akuutissa patologiassa. AST: n dekoodaus biokemiallisessa analyysissä mahdollistaa diagnosoinnin ja muiden sydänlihaksen, maksan sairauksien ja hermostuneiden lihasten sairauksien muutosten dynamiikan.

Valmistelu verinäytteeksi tutkimukseen

Verta biokemiallista analyysiä varten otetaan aamulla tyhjään vatsaan laskimoon. Analyysin aikana pitäisi olla 8 tuntia. elintarvikkeiden viimeisestä käytöstä. 24 tuntia Alkoholi ja paistetut ja rasvaiset elintarvikkeet ovat kiellettyjä ennen kuin veri otetaan. On suositeltavaa vähentää fyysistä kuormitusta. Välittömästi ultraäänitutkimuksen, röntgen-, fluorografia-, kolonoskopia- tai fysioterapiatoimenpiteiden jälkeen verta ei myöskään suositella analysointia varten, muuten biokemian dekoodaus on vääristynyt. 1-2 viikkoa. Ennen biokemiallista tutkimusta sinun on lopetettava lääkityksen ottaminen. Kun tämä edellytys on mahdotonta, lääkäri tekee analyysin suunnassa muistion lääkkeiden ottamisesta ja annoksesta. Veren biokemiallista analyysiä (ALT: n, AST: n selvittäminen) voi vaikuttaa voimakas fyysinen rasitus sekä alkoholin kulutus ja hemolyysi.

Dekoodaus verikoe - ALT, AST: normaali

Mitä määriä näitä entsyymejä pitäisi olla terveen ihmisen veressä? Biokemiallisen verikokeen suorittaminen (ALT: n, AST: n selvittäminen) naisilla on normaali vaihteluväli 31 - 35 yksikköä veren litraa kohti. Miesten osalta tämä indikaattori on hieman erilainen. ALT-normi miesten veressä (dekoodaus biokemia) - 41 - 50 yksikköä / l. Vastasyntyneillä (enintään 1 kk) normaali lukema vastaa 75 yksikköä, 2–12 kuukautta. - enintään 60 yksikköä ja vuodelta 14 vuoteen - alle 45 yksikköä. Verikokeessa (joka sallii ALT: n, AST: n), joilla on kohonneita indikaatioita, voi ilmetä kirroosivaurio tai akuutti maksan tulehdus, kongestiivinen tai hemolyyttinen keltaisuus, muut maksan patologiat (ja t-H: n kasvaimet), angina hyökkäysvaiheessa, akuutti reumaattinen sydänsairaus, myopatia, sappireaktio, keuhkovaltimon tromboembolinen sairaus ja akuutti haimatulehdus. ALAT- ja AST-verikokeita (dekoodaus), joilla on indikaattoreiden lisääntyminen, havaitaan traumaattisilla vammoilla, sydänleikkauksella tai angiokardiografialla. Lisääntynyt AST 20-50 kertaa joissakin tapauksissa viittaa maksan patologiaan, johon liittyy nekroosi, ja hepatiittiviruksen etiologia. AST: n lisääminen 2-5 kertaa voi puhua hemolyysiä, lihasvammoista, akuutista haimatulehduksesta ja gangreenista. Kun lihaksissa ja dermatomyosiitissa esiintyy dystrofisia ilmiöitä, havaitaan AST: n 8-kertainen nousu.

Ritis-kerroin

Tarkkojen vastausten saamiseksi veritesti ALT ja AST (transkripti) osoittavat transferaasiparametrien suhteen. Tämä suhde osoittaa de Rytis -kertoimen, joka suoritettiin yhdessä seerumin tutkimuksessa. Siinä tapauksessa, että luku on korkeampi kuin standardi (N = 1,3), tämä osoittaa sydäninfarktin läsnäolon, ja kun se on alle vakioindikaattoreiden, se ilmaisee viruksen hepatiitin.

Koska aminotransferaaseilla on kudoksen sijainti, verikokeen AST dekoodaus osoittaa sydänlihaksen patologiaa, ja ALT näyttää maksan patologiaa eli solujen hajoamista:

• Kun 2 tai useampia kertoja on enemmän, sydänkohtaus määritetään sydämessä.

• ALT: n ja AST: n (transkripti) verikokeet osoittavat merkittävää ylimäärää - tämä on osoitus tarttuvasta hepatiitista inkubointijakson aikana.

• Kun aminotransferaasi on vähentynyt - elimistössä ei ole pyridoksiinia. Täällä on tarpeen diagnosoida raskaus.

Normaalisti seerumin transferaasi on pieniä määriä. Kaikkia aminotransferaasin tason lisäämisen variantteja tutkitaan välttämättä.

Aluksi on suoritettava toistuva biokemiallinen verikoe (ALT, AST). Joidenkin yksilöiden (luovuttajien) uudelleentarkastelu noin kolmanneksessa tapauksista osoittaa normaalia.

Sitten sinun täytyy kerätä huolellisesti anamneesi ja suorittaa täydellinen tutkimus.

Anamnesis-rooli dekoodauksessa

Anamneesi sisältää tietoa lääkkeiden ottamisesta, verensiirrosta, keltaisuuden tai hepatiitti-oireyhtymän esiintymisestä, perheen maksataudista tai siinä esiintyvistä kirroosiprosesseista, vatsakipusta, syövästä, diabeteksesta, liikalihavuudesta tai päinvastoin nopeasta laihtumisesta.

Perhe-maksasairaus on alkoholiriippuvuus, Wilsonin tauti jne.

Jos ALAT- ja AST-verikoe (transkripti) osoitti alle kaksi kertaa normaaliarvoja, on tarpeen järjestää havainto ja kaksinkertainen tutkimus. Tämä taktiikka on optimaalinen potilaille.

Veritesti ALT ja AST - transkripti joillekin sairauksille

Pienikin transferaasin lisääntyminen osoittaa, että maksassa on alkoholittomia rasvavaurioita, mukaan lukien rasva maksa, ei-alkoholinen steatohepatosis ja krooninen hepatiitti.

Kohtalainen kasvu voi esiintyä maksan viruksen tai alkoholin tulehduksen ja eri kroonisten maksan sairauksien yhteydessä, joilla on tai ei ole kirroottisia vaurioita.

Kohonnut tasot ovat tyypillisiä akuutille vakavalle hepatiitille, myrkylliselle tai lääkkeen nekroosille, shokille tai maksan iskemialle.

Liian korkea taso (yli 2000–3000 U / l) on olemassa, kun asetaminofeeni on yliannostus ja kun käytetään lääkettä alkoholista riippuvaisille potilaille tai shokissa tai maksan iskemiassa.

On huomattava, että koska ALT on punasoluissa, on välttämätöntä estää niiden hajoaminen seerumin valmisteluvaiheessa analyysiä varten. ALAT voi laskea, kun seerumia säilytetään useita päiviä.

Lääkkeiden, yrttien ja muiden aineiden rooli

Huolellinen historian ottaminen ja dekoodaus laboratoriotulokset ovat tärkeitä lääkeaineen aiheuttaman transferaasin lisääntymisen tunnistamiseksi. Samanlaisia ​​maksavaurioita havaitaan 1–2%: ssa kroonisen maksan tulehduksen tapauksista. Ne liittyvät antibiooteihin, epilepsialääkkeisiin, hydroksimetyyliglutaryyli-CoA-reduktaasin estäjiin, ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin ja tuberkuloosin hoitoon tarkoitettuihin lääkkeisiin.

Helpoin tapa määrittää aminotransferaasien lisääntymisen riippuvuus jollakin keinolla on peruuttaa se ja tarkkailla entsyymien tasoa. Ilman varojen peruuttamista tätä riippuvuutta ei voida määrittää.

Veren biokemiallinen analyysi mahdollistaa täydellisen kuvan kaikkien sisäelinten tilasta. Analysoimalla tietoja, jotka lääkäri saa verikokeista, voimme puhua terveysongelmien olemassaolosta tai puuttumisesta.

Erityisesti maksasairautta (varsinkin alkuvaiheessa) on vaikea diagnosoida ilman erityistä koekokoelmaa. ALT ja AST ovat ensimmäisiä, joihin kokenut lääkäri kiinnittää aina huomiota. Millaisia ​​testejä nämä ovat, ja onko syytä huolehtia poikkeamista hyväksytyistä normeista?

Mikä on AST ja ALT?

AST ja ALT ovat veren entsyymejä, jotka ovat välttämättömiä maksan ja sydän- ja verisuonijärjestelmän erilaistumiselle. Tällaisten indikaattoreiden biokemialliset laboratoriokokeet suoritetaan usein pareittain. Kuitenkin, jos on olemassa erityisiä epäilyksiä maksasairaudesta, lääkäri voi lisäksi määrätä verikoe ALT: lle (alaniiniaminotransferaasi).

Tällaisen komponentin ilmaisin osoittaa tarkasti rauhasen tilan, sen toiminnalliset ominaisuudet sekä yleiset kyvyt. Samanaikaisesti AST (aspartaatti-aminotransferaasi) on sydänlihaksen häiriöiden tärkein kriteeri. Sydänpatologia vääristää merkittävästi tämän tutkimuksen suorituskykyä ja lääkärin on pakko määrätä siitä epäillyistä monimutkaisista poikkeavuuksista.

Uskotaan, että ALT tunnistetaan suurina määrinä maksassa ja määrittää sen tilan. ALaTa: n (lyhennetty hunaja. Merkintä) pitoisuutta kuitenkin havaitaan myös muissa parenkyymityyppisissä elimissä: perna, keuhkot, munuaiset ja kilpirauhanen. Kuitenkin, kun suorituskyky kasvaa merkittävästi, sitä harkitaan. Että on vakava ongelma maksan toiminnan häirinnässä.

Norma ALT ja AST

Naisten ja miesten biokemialliset indikaattorit vaihtelevat jonkin verran sisäisen elämän tukijärjestelmän rakenteellisten piirteiden vuoksi. Naisten indikaattorien määrä: jopa 31 yksikköä / l, miehille - jopa 41 yksikköä / l.

Naisten astatiitin suurimmat sallitut indikaattorit ovat jopa 31 yksikköä / l, miehille - jopa 41 yksikköä / l. jos indikaattorit ovat kuitenkin jonkin verran pienemmät (usein miehillä), 35 yksikön / l: n ja 41: n yksikkönä / l välillä, tällaisia ​​kriteereitä ei myöskään pidetä kriittisinä.

Normaali lapsille

Lapsen suorituskyky on merkittävästi erilainen. Älä tässä tapauksessa paniikkia. Lapsen ruumiin osalta AST- ja ALT-pitoisuuden arviointikriteerit eroavat toisistaan. Tämä johtuu siitä, että lasten elin joutuu usein tarttuvien hyökkäysten kohteeksi, virussairaudet ja solujen kasvu on usein epätasainen, koska lapsen kehon yksilölliset ominaisuudet ovat yksilöllisiä.

Antipyreettisten lääkkeiden ja huumeiden käyttö voi myös vääristää indikaattorien kuvaa. Siksi ei ole suositeltavaa ottaa biokemiallista verikokeita lapsen sairauden aikana. Indikaattorit vaihtelevat vauvan iän mukaan:

• Vastasyntynyt enintään 5 päivää: ALT - jopa 49 yksikköä / l, AST - enintään 149 yksikköä / l;
• Lapset 5 päivästä 6 kuukauteen: 56 yksikköä / l;
• Lapset 6 kuukaudesta vuoteen: enintään 54 yksikköä / l;
• Lapsi yhdestä kolmeen vuoteen: enintään 33 yksikköä / l;
• Näiden vuosien 6-vuotiaat lapset: vähentyneet merkinnät 29 yksikköön / l;
• 12-vuotiaana lapsi nostaa indikaattoria jälleen hieman ja saavuttaa 39 u / l.

Biokemiallisen tutkimuksen tulokset ovat usein kaukana vakiintuneista normeista. Tällaista tekijää tukee se tosiasia, että kehossa voi olla tulehdusprosessi. Tiettyjen lääkkeiden heijastaminen heijastaa myös veritietoja: aspiriinia, valeriania, echinaceaa, varfariinia, parasetamolia. Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään varovaisesti alle 12-vuotiaille lapsille. Aspiriini on ehdottomasti kiellettyä käyttää alle 10-vuotiaille lapsille (maksa ei vieläkään pysty selviytymään tällaisesta kuormituksesta, tilavuuden nousu, veriplasman parametrit muuttuvat).

Maksan ALT-arvo: mitä se tarkoittaa?

Alaniinin aminotransferaasin määrä osoittaa maksan työn ja tilan. Veren pitoisuus voi ylittää satoja kertoja. Kun aineen pitoisuus kasvaa 5 kertaa, puhumme infarktitilasta. 10-15: n ylimäärä primäärisessä infarktissa osoittaa potilaan tilan heikkenemistä.

Kun hepatiitti, ALAT kasvaa 20-50 kertaa, ja voimakas lihasten dystrofia, indikaattorit kasvavat 8 kertaa. Gangreeni ja akuutti haimatulehdus lisäävät 5 kertaa.

Alaniiniaminotransferaasin alhainen indikaattori voi liittyä B6-vitamiinin puutteeseen, joka on tämän entsyymin komponenttiosa.

Lisääntynyt transaminiase-aktiivisuus: mahdolliset syyt

Tällaiset tekijät voivat aiheuttaa maksan alaniinitransaminaasin aktiivisuuden lisääntymisen:

• hepatiitti

Kun AST- ja ALAT-arvot ovat lisääntyneet, bilirubiinipitoisuus veressä kasvaa. Suorien ja epäsuorien fraktioiden bilirubiinipitoisuus riippuu maksan toimintahäiriön vakavuudesta: epäsuora (ihmisille myrkyllinen) bilirubiini, jonka pitoisuus on enintään 17,1 μmol / l, suora (maksan käsittely) - enintään 4,3 μmol / l. Jos kaikki indikaattorit ylittyvät useita kertoja ja oireita havaitaan, puhumme jo olemassa olevasta hepatiittitaudista.

Taudin vakavuus ja etiologia on myös määritettävä oikean hoidon kannalta. Bilirubiini saattaa lisääntyä maksan toiminnan muutosten vuoksi: punasolujen hemolyysin muutos, sappireaktio, maksan erittymisen heikentyminen, entsyymisidoksen menetys.

• maksasyövän

Tuumori muodostuu hepatiitin peräkkäisenä ilmiönä. Tietojen taustalla lääkäri tekee päätöksen leikkauksen suorittamisen mahdollisuudesta tai mahdottomuudesta. Jos luvut ovat liian korkeita, kirurginen hoito ei ole mahdollista (kuolema on mahdollista tapahtumien aikana).

Tällaisissa tilanteissa päätetään monimutkaisen hoidon korvaamisesta, jolla pyritään vähentämään huomattavasti veriarvoja (mukaan lukien bilirubiini, AST, ALT). Vain toistuvien analyysien perusteella voimme puhua toiminnasta.

• kirroosi

Tappava sairaus, joka ei alkuvaiheessa tunne itseään. Oireet ovat yleisiä, klinikka on hidasta. Potilas ei saa epäillä, että jatkuva väsymys ei ole seurausta beriberista, sää- ja emotionaalisten puhkeamien muutoksista, vaan vakava kriteeri maksakirroosin esiintymiselle.

Kun ensimmäiset huolenaiheet ilmenevät, lääkäri voi päättää suorittaa lisätutkimuksen veren biokemiallisesta analyysistä maksan entsyymien pitoisuuden määrittämiseksi. Korkeat bilirubiini- ja AST-arvot voivat ylittää normin 5-10 kertaa. Ylimääräisten entsyymien määrä riippuu taudin vaiheesta.

Kuitenkin maksan akuuteissa ja kiireellisissä olosuhteissa tulee esiintyä myös sekundaarisia indikaattoreita: silmien valkoisten keltaisuus, kehon ahtauteen liittyvä tähti, uneliaisuus, katkera maku suussa, pahoinvointi ja oksentelu aterioiden jälkeen, vakava turvotus ja muistimuutokset (unohtaminen).

Mitä muuta on kiinnitettävä huomiota?

Sinun ei myöskään pitäisi sulkea pois muita sairauksia, jotka eivät liity maksan vajaatoimintaan: sydäninfarkti, akuutti haimatulehdus, kehon kemiallinen myrkytys (erityisesti raskasmetallit yrityksissä), maksan nekroosi, kolestaasi, maksasolujen dystrofiset muutokset, alkoholipitoinen rasvakudos. loiset (madot).

Veren laskeminen osittain ja merkityksettömästi voi aiheuttaa voimakkaiden antibioottien, immunoglobuliinien ja antiviraalisten lääkkeiden käytön. Tässä tilanteessa puhumme kuitenkin veriplasman biokemiallisen koostumuksen pienestä ja lyhytaikaisesta muutoksesta. Kun palautuminen (aamulla tyhjään vatsaan) tulee olla normaalissa rajoissa.

On syytä muistaa, että plasman AST- ja ALT-komponenttien taso heijastaa vain olemassa olevaa patologiaa. Tällaisten patologioiden hoito ei ole mahdollista. Indikaattorien muutos normiksi on mahdollista vain riittävän diagnoosin ja pää patologian oikea-aikaisen hoidon avulla. Korkeat entsyymit ovat tekijä, joka velvoittaa potilaan suorittamaan lisätutkimuksia lääketieteellisessä laitoksessa.

Lyhenne AlAT tarkoittaa alaniiniaminotransferaasin, AsAT-asparaginaminotransferaasin entsyymien vertaindeksiä. Indikaattorit AST ja ALT sisältyvät veren biokemiallisen analyysin tutkimukseen.

Ne löydettiin lääketieteen suhteellisen hiljattain. AST: n ja ALT: n verikokeet suoritetaan yhdessä, joten niiden määrän pitäisi olla sama ja täysin riippuvainen toisistaan.

Tällainen testien indikaattori, koska veren ALAT- ja AST-arvojen nousu kahdella tai useammalla kertaa, tulee tehdä ajattelemaan tiettyjen sairauksien esiintymistä. Ensin täytyy ymmärtää, mikä on ALT ja AST. Mikä on näiden yhdisteiden määrä veressä ja mitä pitäisi tehdä, jos vähintään yksi indikaattori on kohonnut?

Mitä ALT: n ja AST: n nousu normaalia suurempi

Aikuisilla ALT: n ja AST: n pitoisuus eri elimissä ei ole sama, joten yhden näistä entsyymeistä lisääntyminen voi viitata tietyn elimen sairauteen.

• ALT (ALaT, alaniini-aminotransferaasi) on entsyymi, jota esiintyy pääasiassa maksassa, munuaisissa, lihaksissa, sydämessä (sydänlihaksen sydänlihas) ja haimassa. Kun ne ovat vaurioituneet, suuri määrä ALT: tä lähtee tuhoutuneista soluista, mikä johtaa sen tason nousuun veressä.
• AST (АСаТ, aspartaatti-aminotransferaasi) on entsyymi, jota esiintyy myös sydämen soluissa (sydänlihassa), maksassa, lihaksissa, hermokudoksissa ja vähemmässä määrin keuhkoissa, munuaisissa, haimassa. Edellä mainittujen elinten vaurioituminen lisää AST-tasoa veressä.

Periaatteessa ALT: n ja AST: n määrä veressä riippuu täysin tärkeimmän parenkymaalisen elimen - maksan - työstä, joka suorittaa seuraavia toimintoja:

1. Proteiinisynteesi
2. Keholle tarvittavien biokemiallisten aineiden tuotanto.
3. Vieroitus - myrkyllisten aineiden ja myrkkyjen erittyminen.
4. Glykogeenin säilyttäminen - polysakkaridi, joka on välttämätön kehon moitteettoman toiminnan kannalta.
5. Useimpien mikrohiukkasten synteesin ja hajoamisen biokemiallisten reaktioiden säätely.

Normaali veren ALAT ja ASAT määrä riippuu sukupuolesta. Aikuisen naisen ALAT- ja AST-tasot eivät ylitä 31 U / l. Miehillä normaali ALT ei ylitä 45 U / l ja AST 47 U / l. Lapsen iästä riippuen ALT- ja AST-tasot vaihtelevat, kun taas ALAT-pitoisuus ei saa ylittää 50 U / l, AST - 140 U / l (syntymästä 5 päivään) ja alle 55 U / l alle 9-vuotiaille lapsille.

Tutkimuksen suorittaneista laitteista riippuen on mahdollista muuttaa entsyymien tason normeja ja viitearvoja. Entsyymien uudistumisnopeuden lisääntyminen, solujen vaurioituminen johtaa veren transaminaasitason nousuun.

ALT: n ja AST: n lisääntymisen syyt

Miksi aikuisten ALT ja AST ovat koholla, mitä tämä tarkoittaa? Todennäköisin syy maksan entsyymien lisääntymiseen veressä on:

1. Hepatiitti ja muut maksasairaudet (maksakirroosi, rasva-hepatosis - maksasolujen korvaaminen rasvasoluilla, maksasyövä jne.).
2. Lisääntynyt ALAT ja ASAT muiden elinten sairauksien (autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, mononukleoosi) seurauksena.
3. Sydäninfarkti on sydänlihaksen nekroosi (kuolema), jonka seurauksena ALT ja AST vapautuvat verestä.
4. Maksan herkkä vaurio, joka voi johtua alkoholista, huumeista ja (tai) viruksen vaikutuksesta.
5. Laajat loukkaantumiset lihasvaurioiden sekä palovammojen vuoksi aiheuttavat ALAT-arvon nousua veressä.
6. Akuutti ja krooninen haimatulehdus.
7. Metastaasit tai neoplasmat maksassa.
8. Reaktio huumeisiin.
9. Anabolisten steroidien hyväksyminen.

AST ja ALT ovat tärkeitä indikaattoreita eri elinten kunnossa. Näiden entsyymien lisääntyminen viittaa elinten, kuten maksan, sydämen, lihasten, haiman, jne. Vahingoittumiseen. Näin ollen niiden veritasot laskevat itsenäisesti, kun taustalla oleva sairaus poistetaan.

ennaltaehkäisy

Jotta indikaattorien normi ei ylitä sallittuja rajoja, on suositeltavaa välttää pitkäaikaisia ​​lääkkeitä.

Jos tämä ei ole mahdollista kroonisen taudin vuoksi, on parempi ottaa AST: ää säännöllisesti, jotta se ei ole kohonnut tai estäisi vakavan ajoajan nousun. Säännöllisesti sinun täytyy käydä gastroenterologissa ja hepatologissa, joka voi tunnistaa mahdollisen taudin ja määrätä hoidon.

Mitä tehdä, jos ALT ja AST ovat koholla

Jotta nopeasti ja objektiivisesti ymmärrettäisiin todellinen syy entsyymien ALT- ja AST-aktiivisuustasojen kasvuun, on tarpeen läpäistä biokemiallisia analyysejä.

Ensinnäkin on suositeltavaa määrittää kokonaisbilirubiinin, alkalisen fosfataasin ja GGTP: n (gamma-glutamyylitransferaasi) tasot ja arvioida maksan päätoimintojen säilymisen aste. Maksavaurion (akuutti viruksen hepatiitti) viraalisen luonteen estämiseksi, johon liittyy myös ALT: n ja AST: n lisääntyminen veressä, on välttämätöntä lahjoittaa verta tietyille viruksen hepatiitin antigeeneille ja spesifisille vasta-aineille näille antigeeneille.

Joissakin tapauksissa on osoitettu seerumin PCR-testi HBV-DNA: n ja HCV-RNA: n läsnäololle.