Oikea asetonikäsittely. Acetoneminen oireyhtymä - komplikaatiot ja seuraukset. Ensiapu lapselle, jolla on kohonnut asetoni.
Acetoneminen oireyhtymä (AS) on monimutkainen häiriö, joka aiheuttaa metabolisen häiriön lapsen kehossa. Oireyhtymän syynä pidetään lisääntynyttä määrää ketonirunkoja veressä. Ketonirungot ovat puutteellisen rasvaoksidoitumisen tuotteita. Acetoneminen oireyhtymä ilmenee stereotyyppisillä toistuvilla asetonemisen oksennuksen jaksoilla ja vaihtoehtoisilla täydellisen hyvinvoinnin jaksoilla.
Taudin oireet ilmenevät kahden tai kolmen vuoden kuluessa. Se on voimakkaampi seitsemästä kahdeksanvuotiaille potilaille ja kaksitoista vuotta vanhemmille.
Acetoneminen oireyhtymä mkb 10 - R82.4 Acetonuria
Lasten asetonemian oireyhtymässä lastenlääkäri väittää, että tämä on kehon signaali veren glukoosin loppua kohden. Hoito on rikas ja makea juoma. Acetoneminen oksentelu on tapahtunut - glukoosi laskimonsisäisesti tai antiemeettinen injektio, jonka jälkeen annetaan juomaa vauvalle.
Tärkein syy on veren etikkahapon ja asetonin lisääntyminen, mikä johtaa asetonemiseen kriisiin. Jos tällaiset tapaukset toistuvat usein, tauti alkaa.
Syyt asetonin lisääntymiseen elimistössä lapsilla ovat seuraavat:
Asetonin lisääntynyt määrä lapsen kehossa aiheuttaa myrkytystä ja kuivumista. Lisääntyneen asetonin oireet:
Taudin mukana on lapsen lämpötilan nousu 38 tai 39 asteeseen. Tämä johtuu kehon toksikoosista. Lämpötila muuttuu paljon korkeammaksi. Lähestyy 38 - 39 astetta. Ahdistuneisuus syntyy, kun se ilmestyy ensimmäisen kerran. Sairas lapsi on kiireellisesti sairaalassa sairaanhoitolaitoksessa.
Internetissä keskustellaan lapsen lämpötilasta asetonilla
Lämpötilan alentaminen viittaa joskus siihen, että asetoneminen kriisi on pysähtynyt.
Lapsilla esiintyvä asetonemiaan liittyvä oireyhtymä on ominaista erilaisille lapsuudessa esiintyville patologisille oireille, joita esiintyy elimistössä ketonirunkojen suuren kerääntymisen vuoksi veriplasmassa.
"Ketonirungot" - tuoteryhmään kuuluvien aineiden ryhmä, joka muodostuu maksassa. Yksinkertaisesti sanoen: aineenvaihduntahäiriö, jossa kuonaa ei poisteta.
Lasten oireet ja oireet:
Acetoneminen oireyhtymä lapsilla on kahdenlaisia:
Lasten primäärinen idiopaattinen asetonemian oireyhtymä löytyy myös. Tässä tapauksessa tärkein provosoiva mekanismi on perinnöllinen tekijä.
Acetoneminen oireyhtymä aikuisilla tapahtuu proteiinienergian tasapainon vastaisesti. Liian siedettävän määrän asetonin kerääntyminen, joka johtaa kehon myrkytykseen. Merkit ja ilmenemismuodot ovat samanlaisia kuin lasten asetonemian oireyhtymä, ja asetonin haju suusta on läsnä. Kehityksen syyt:
Johtopäätös: lapsilla sairaus johtuu synnynnäisistä tai tartuntatauteista. Aikuiset saavat taudin altistumisen ulkopuolisille tekijöille.
Asianmukaisella hoidolla tämän taudin kriisi kulkee ilman komplikaatioita.
Väärän hoidon yhteydessä tapahtuu metabolista asidoosia - kehon sisäisen ympäristön hapettumista. Elävien elinten työtä on rikottu. Lapsi kohtaa asetonikoomaa.
Lapset, joilla on ollut tämä tauti, kärsivät tulevaisuudessa sappikivet, kihti, diabetes, liikalihavuus, krooniset munuais- ja maksasairaudet.
Acetoneminen oireyhtymä, jonka diagnoosi ilmenee lääkärin tutkiessa, havaitaan vain alle 12-vuotiailla lapsilla. Johtopäätöksen tekemiseksi lääkäri luottaa potilaan historiaan, valituksiin, laboratoriokokeisiin.
Mitä sinun pitäisi kiinnittää huomiota:
Kirjeenvaihto Internetissä
Ensinnäkin käännymme lastenlääkäriin. Koska asetonemian oireyhtymä on lapsuussairaus, lääkäri on lapsi. Lääkäri määrää psykoterapeutin, gastroenterologin, ultraäänitutkimuksen tai määrittelee vauvan hieronnan.
Jos asetonemian oireyhtymä aikuisilla, ota yhteys endokrinologiin tai yleislääkäriin.
Oksentelu kuivaa kehon. Lapset kärsivät usein oksentelusta. Aikuisilla voi olla myös pahoinvointia ja oksentelua, jos he eivät seuraa ruokavaliotaan, he ovat jatkuvasti stressiä.
Toimet ennen maahantuloa:
Määritä asetonin taso riippumattomasti testiliuskoilla. Kotikäsittely on sallittu kattavan tutkimuksen jälkeen.
Asetonemian oireyhtymän hoito on ensisijaisesti taistelu kriisien ja pahenemisvaiheiden torjumiseksi.
Elpymistä taudin pahenemisen aikaan liittyy intensiivinen hoito. Käsittelymenetelmä valitaan yksilöllisesti riippuen elimistössä olevan asetonin tasosta. Lapsilla tapahtuva taloudellinen oireyhtymä, hoito- ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä toteutetaan lääkärin ja lääketieteellisten laitosten suosituksesta relapsien poistamiseksi.
Acetoneminen oireyhtymä lapsilla voi ilmetä eri tavoin. Jokaisella hyökkäyksellä on kuitenkin tyypillinen oire, joka aiheuttaa paljon epämukavuutta.
Siten pahenemisvaiheessa olevan asetonemisen oireyhtymän oireita ovat esimerkiksi asetonemian oksentelu, jossa sitä toistetaan ja keskeytetään. Lisäksi oksentelu alkaa lapsesta, ei vain syömisen jälkeen, vaan myös nesteen juomisen jälkeen. Tämä tila on hyvin vakava, koska se johtaa kuivumiseen.
Jatkuvan oksentelun lisäksi asetonemian oireyhtymä ilmenee toksikoosina, jota dehydraatio pahentaa. Lisäksi potilaan iho muuttuu vaaleaksi, ja poskille ilmestyy luonnoton punastuminen, lihasten sävy vähenee ja heikkous tuntuu.
Lapsi on innoissaan tilassa, jota seuraa itku ja huutaminen. Tämä ilmiö korvataan heikkoudella ja uneliaisuudella. Samalla limakalvot (silmät, suu) ja iho kuivuvat.
Myös asetonemian oireyhtymän mukana tulee lisääntynyt kehon lämpötila - 38-39 astetta.
Joissakin tapauksissa lämpötila voi dehydraation ja toksikoosin vuoksi nousta 40 asteeseen. Lapsen ruumis huokuu kuitenkin epämiellyttävää hajua, joka muistuttaa asetonin tai liuottimen hajua.
Kiinnitä huomiota! Vanhempien on tiedettävä, että lapsilla oleva asetoneminen oksentelu ei näy ilman syytä. Siksi on tarpeen tehdä perusteellinen analyysi lapsen aikaisemmasta tilasta ja käyttäytymisestä.
Asetonemian oksentelu ilmenee pääsääntöisesti emotionaalisen tai fyysisen ylikuormituksen seurauksena. Usein tämä tila etenee lomien tai rasvaisen ja makean ruoan yllättämisen jälkeen.
Myös asetoneminen oksentelu voi kehittyä eri sairauksien, kuten kylmän, taustalla.
Yleensä tarkkaavaiset vanhemmat voivat tunnistaa oireita, jotka viittaavat oksentelun esiintymiseen. Seuraavat merkit viittaavat siihen, että lapsella on asetoneminen kriisi:
Voit myös määrittää asetonin pitoisuuden virtsassa käyttämällä erityisiä testiliuskoja.
On syytä huomata, että kokeneet vanhemmat voivat estää asetonemian oireyhtymän tämän ansiosta lapsen tila on huomattavasti lieventynyt ja jopa oksentamisen esiintyminen estyy. Äärimmäisissä tapauksissa kriisi kulkee nopeasti ja helposti ilman komplikaatioita.
Kun lapsi joutuu kriisiin, on ryhdyttävä välittömästi toimenpiteisiin potilaan hyvinvoinnin parantamiseksi. Vanhemmat, joilla ei ole kokemusta oireyhtymien pysäyttämisestä, tulee kutsua lääkärin taloon. Erityisesti ei voida tehdä ilman lääketieteellistä apua, jos hyvin pienessä lapsessa (1-4 vuotta) esiintyy asetonemista hyökkäystä.
Jos sinulla on epäilyksiä, sinun on myös kutsuttava ambulanssi, koska asetonemian oireyhtymä sekoittuu usein erilaisten tarttuvien tautien kanssa, jotka ovat hyvin vaarallisia. Ja puheluun tullut lääkäri päättää, tarvitaanko sairaalahoitoa ja lisähoitoa.
Ensimmäinen hoito on kuivata vauva, eli hänen täytyy juoda suuri määrä nestettä. Erinomainen korjauskeino olisi makea vahva tee, mutta se olisi juonut hitaasti ja pienissä sipsissä, jotta ei aiheudu oksentelua.
Runko imeytyy hyvin nesteen eränottoon, ja suuri määrä kulutettua vettä voi aiheuttaa oksentelua. Tällöin teen tai kompotin lämpötilan tulisi olla yhtä suuri kuin kehon lämpötila tai hieman pienempi. Ja jos kyseessä on vakava oksentelu, on suositeltavaa juoda viileää, mutta ei jäistä vettä.
Jos lapsella on halu syödä, voit antaa hänelle viipaloitua leipää tai valkoisia keksejä. Mutta jos potilas kieltäytyy syömästä, sinun ei tarvitse pakottaa häntä.
Nesteen normaalilla imeytymisellä potilaalle voidaan antaa oreganon tai piparmintun kasviperäistä ruokaa, tai voit antaa hänelle lämpimän kivennäisveden ilman kaasua.
Lisäksi on noudatettava erityistä ruokavaliota, mukaan lukien vihannesten ja hedelmien soseet ja käynyt maitojuomat.
Lapsilla esiintyvää asetonemiaa hoidetaan kahdella pääalueella:
Hoito hyökkäysten aikana on hyvin aktiivista ja voimakasta. Menetelmä valitaan riippuen erityisestä tilanteesta ja asetonin pitoisuudesta virtsassa pahenemisen aikana. Jos esiintyy lieviä tai kohtalaisia kohtauksia, joissa on asetonia enintään 2 risteystä, hoito voidaan suorittaa kotona, mutta lääkärin ja vanhempien valvonnassa, ja erityisen vaikeassa tilanteessa potilas on sairaalassa.
Yleensä asetoneminen kriisi hoidetaan estämällä dehydraatio ja täyttämällä nestehäviö pitkittyneen oksentelun jälkeen.
Hoidon tarkoituksena on myös poistaa ketonirunkojen myrkylliset vaikutukset lasten kehoon (erityisesti hermostoon) ja itse oksennuksen poistaminen.
Lisäksi havaitaan erityinen ruokavalio, ja joissakin tapauksissa käytetään ylimääräisiä terapeuttisia menetelmiä.
Jokaiselle lapselle, jolla on oksentelu, on asetettu erityinen ruokavalio. Ensinnäkin lasten ruokavaliossa on oltava kevyitä hiilihydraatteja (sokeria, glukoosia) ja voimakasta juomista. Rasvaisen ruoan kulutus on kuitenkin rajoitettava.
Ensimmäisten oireiden oireyhtymä pitäisi välittömästi otpaivat lapsen. Toisin sanoen hänelle on annettava lämmin juoma, jonka tilavuus on 5-15 ml. On välttämätöntä juoda nestettä joka 5-10 minuutin välein pysäyttääkseen emeetiset toiveet.
Kiinnitä huomiota! Otpaivat lapsen parempi emäksinen kivennäisvesi (hiilihapoton) tai voimakas makea tee.
Taudin alkuvaiheessa potilaan ruokahalu pienenee, joten sinun ei pitäisi ruokkia häntä liian kovasti. On tarpeeksi huono, jos hän syö joitakin keksejä tai keksejä. Kun oksentelu on lopetettu (toinen päivä), lapselle voidaan syöttää nestemäistä kukoistavaa riisipuuroa, joka on keitetty vedessä ja vihannesliemessä. Tällöin annosten tulisi olla pieniä, ja ruoan käytön välinen aika on vähennettävä.
Imeväisille tarjotaan myös erityinen ruokavalio. Lapsi tulee levittää rintaan niin usein kuin mahdollista, ja imettävät vauvat saavat nestemäisen seoksen, viljan ja juotetaan mahdollisimman usein.
Jos oksentelu on vähentynyt ja elin on alkanut rinnastaa ruokaa normaalisti, lasten menu voidaan laajentaa asteittain lisäämällä siihen hiilihydraatteja sisältäviä tuotteita:
Jotta estetään kohtausten esiintyminen tulevaisuudessa, kun ne on pysäytetty, on noudatettava tiettyä ruokavaliota. Vauvaa ei voi syöttää:
Etusijalle olisi asetettava maitotuotteet, viljat, perunat, hedelmät, munat ja vihannekset.
Pääasiallinen ongelma asetonemian kriisissä on nestehukka, joten hoidon tulisi olla kattava. Lievällä ja keskivaikealla asetonemialla (1-2 ristikkäistä asetonia virtsassa), oraalinen rehydraatio (juottaminen) lisämenettelyillä on varsin riittävä.
Ensinnäkin on tarpeen poistaa ylimääräinen asetoni ja muut hajoamistuotteet ja tehdä puhdistava peräruiske, koska sooda neutraloi ketonirungot ja puhdistaa suolet ja parantaa siten lapsen tilaa. Yleensä tämä menettely suoritetaan käyttämällä emäksistä liuosta. Sen valmisteluohje on yksinkertainen: 1 tl. sooda liuotetaan 200 ml: aan lämmintä vettä.
Kun tällainen hoito suoritetaan, lapsen tulee olla ulkokorva, ottamalla käyttöön neste, jonka laskeminen on 100 ml / 1 painokiloa. Ja jokaisen oksennuksen jälkeen hän tarvitsee juoda jopa 150 ml nestettä.
Joka tapauksessa nesteen valinta tulee keskustella lääkärisi kanssa. Kuitenkin, jos ei ole mahdollisuutta kuulla lääkärin kanssa, ratkaisu on otettava itse. 5 minuutin välein lapsen täytyy juoda 5-10 ml nestettä lusikasta.
Juo, täydellinen lämmin makea tee, jossa on sitruunaa tai hunajaa, sooda-liuos, hiilihapoton emäksinen kivennäisvesi. Voit myös käyttää oraalisen rehydraation ratkaisuja, jos ne ovat ensiapupakkauksessa.
Tämän työkalun pussi liuotetaan 1 litraan vettä ja juo sitten lusikasta päivän aikana. Lapsen optimaalinen valmistelu on "ORS-200", "Oralit", "Glukosolan" tai "Regidron".
Lapsi, jolle on diagnosoitu asetoneminen kriisi, lastenlääkäri kirjaa ja hoitaa säännöllisesti hänen tilaansa. Ennaltaehkäisevää hoitoa on myös määrätty, vaikka kohtauksia ei esiinny.
Ensinnäkin lääkäri säätää lasten ruokavalion. Tämä näkökohta on erittäin tärkeä, koska ruokavalio olisi rajoitettava, sillä jos kiellettyjä elintarvikkeita ylikuumennetaan ja säännöllisesti kulutetaan, potilaan tila voi pahentua ja oksentelu alkaa uudelleen.
Myös lääkäri määrää vitamiinihoidon kahdesti vuodessa, usein syksyllä ja keväällä. Lisäksi lapsi on hyödyllinen saniteettikäsittely.
Maksan neutraloimiseksi tarkoitetun maksan toiminnan parantamiseksi lääkäri määrää lipotrooppisten aineiden ja hepatoprotektorien saannin. Nämä lääkkeet auttavat maksan normalisoimaan rasvan aineenvaihduntaa ja parantamaan sen toimintaa.
Jos haiman analyysissä ilmenee muutos, joka osoittaa haiman toimintahäiriötä, lääkäri määrää entsyymien kulun. Tällaisen hoidon kesto on 1 - 2 kuukautta.
Lapselle, jolla on suuri hermoston herkkyys, määrätään hoitokurssi, mukaan lukien huumeet, jotka perustuvat äyriäisiin ja valerianiin, ottaen rauhoittavia teetä, lääketieteellisiä kylpyjä ja hierontahoitoa. Tämä hoito toistetaan pari kertaa vuodessa.
Jos haluat seurata jatkuvasti asetonin pitoisuutta virtsassa apteekkioskissa, voit ostaa testiliuskan. Asetaatin virtsanalyysi tulisi tehdä ensimmäisen kuukauden kuluttua siitä, kun asetonemian oireyhtymä on tapahtunut. Ja jos vanhemmat epäilevät, että heidän lapsensa asetonitaso alenee stressin ja kaihitautien vuoksi, suoritetaan tarvittaessa tutkimus.
Jos testissä määritetään asetonin esiintyminen virtsassa, voit heti siirtyä kaikkiin edellä mainittuihin toimenpiteisiin niin, että lapsen tila on vakaa ja oksentelu ei näy. Muuten testiliuskojen avulla voit seurata hoidon tehokkuutta.
Valitettavasti asetoneminen kriisi voi aiheuttaa diabeteksen kehittymistä. Siksi lapset, joilla on tällaisia patologioita endokrinologi, asettavat lääkärin rekisteröinnin. Myös lapsi testataan vuosittain veren glukoosipitoisuuden määrittämiseksi.
Asianmukaisella hoidolla ja sen jälkeisellä elpymisellä asetonemialliset hyökkäykset vetäytyvät 12–15-vuotiaiksi. Mutta lapset, jotka ovat selviytyneet kriisistä, voivat kehittää useita sairauksia (dystonia, sappikivet, hypertensio jne.).
Tällaisten lasten tulisi olla jatkuvassa lääketieteellisessä ja vanhempien valvonnassa erityisesti lisääntyneen hermostuneisuuden ja jatkuvien hyökkäysten vuoksi. Lääkärit tutkivat niitä säännöllisesti ja heille tehdään lääkärintarkastus, jotta tunnistetaan oireyhtymän alkaminen tai komplikaatioiden kehittyminen.
Lisäksi seurausten välttämiseksi on välttämätöntä toteuttaa ARVI: n ja vilustumisen ehkäiseminen. Niinpä kaikkien lääketieteellisten ohjeiden noudattaminen ja lapsen oikean ruokavalion kriisit voivat vetäytyä ikuisesti.
Acetoneminen oireyhtymä ilmenee oireina, jotka johtuvat metabolian epäonnistumisesta. Epämiellyttävä tila näkyy, kun ketonirungot muodostuvat veressä. Acetonemisia kriisejä voi usein esiintyä: dehydraatio, toistuva oksentelu, asetonin haju suusta, matala kuume, vatsan oireyhtymä.
Sairaus diagnosoidaan joidenkin oireiden perusteella sekä analyysit - ne määrittävät ketonurian, kohonneen ureatason, elektrolyyttitasapainon.
Kun kyseessä on asetoneminen kriisi, on tärkeää, että lapsi suorittaa mahdollisimman pian infuusioterapiaa, laittaa puhdistuksen peräruiskeen, laittaa hänet ruokavalioon, jossa on helposti sulavia hiilihydraatteja.
Acetoneminen oireyhtymä on tila, joka ilmenee, kun aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät lapsen kehossa, eräänlainen epäonnistuminen metabolisissa prosesseissa. Samaan aikaan elinten epämuodostumia ei esiinny, niiden rakenteessa ei havaita rikkomuksia, vain esimerkiksi haiman ja maksan toiminta ei ole säännelty.
Sama oireyhtymä on yksi ns. Neuro-artriittisen anomalian ilmenemisistä (neuro-artriittinen diateesi - saman tilan vanha nimi). Tämä on tietty joukko luonteenpiirteitä yhdessä lapsen sisäelinten ja hermoston tietyn työn kanssa.
Acetoneminen oireyhtymä esiintyy useammin lapsilla, mutta se esiintyy myös aikuisilla. Sen syitä ovat:
Imeväisillä tämä tila voi johtua raskaana olevan naisen myöhäisestä gestoosista tai nefropatiasta.
Asetonin oireyhtymää aiheuttavat ulkoiset tekijät:
Aikuisilla ketonielinten yleisin kerääntyminen johtuu diabeteksesta. Insuliinin puute estää orgaanisen glukoosin pääsyn orgaanisen järjestelmän soluihin, jotka kertyvät elimistöön.
Acetoneminen oireyhtymä esiintyy usein lapsilla, joilla on perustuslain poikkeavuuksia (neuro-artriittinen diateesi). Tällaisia lapsia erottaa lisääntynyt jännittävyys ja hermoston nopea uupuminen; heillä on ohut rakennus, usein liian ujo, kärsivät neuroosista ja levottomasta unesta.
Samaan aikaan lapsi, jolla on perustuslaillisen neuro-artriittinen poikkeavuus, kehittää puhetta, muistia ja muita kognitiivisia prosesseja nopeammin kuin hänen ikäisensä. Lapset, joilla on neurotriittinen diateesi, ovat alttiita heikentämään puriinien ja virtsahapon vaihtoa, joten aikuiset ovat alttiita virtsatulehduksen, kihtin, niveltulehduksen, glomerulonefriitin, lihavuuden ja tyypin II diabeteksen kehittymiselle.
Asetonemian oireyhtymän oireet:
Usein oireet asetonemisen oireyhtymän esiintymisestä ovat aliravitsemuksen tapauksessa - pieni määrä hiilihydraatteja ruokavaliossa ja ketogeenisten ja rasvahappojen aminohappojen valta. Lapsilla on kiihtynyt aineenvaihdunta, ja ruoansulatuselimistö ei ole vielä riittävästi mukautettu, minkä seurauksena ketolyysi vähenee, ketonielinten käyttöprosessi hidastuu.
Vanhemmat voivat itse suorittaa nopean diagnoosin asetonin määrittämiseksi virtsassa - apteekissa myytävät erityiset diagnostiset nauhat voivat auttaa. Ne täytyy laskea osaksi virtsaa ja erityisellä mittakaavalla asetonin määrän määrittämiseksi.
Laboratoriossa virtsan kliinisen analyysin perusteella ketonien läsnäolo määritetään "yksi plus" (+) - "neljä plussia" (++++). Valohyökkäykset - ketonien taso + tai ++, niin lapsi voidaan hoitaa kotona. "Kolme plussia" vastaa ketonirunkojen tason nousua veressä 400 kertaa ja neljä - 600 kertaa. Näissä tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa - tämä määrä asetonia on vaarallista kooman ja aivovaurion kehittymisen vuoksi. Lääkärin on varmasti määritettävä asetonemisen oireyhtymän luonne: onko se ensisijainen vai toissijainen, esimerkiksi diabeteksen komplikaationa.
Lasten kansainvälisessä yhteisymmärryksessä vuonna 1994 lääkärit määrittelivät erityiset kriteerit tällaisen diagnoosin tekemiseksi, ne on jaettu perus- ja lisäkokeisiin.
Muita kriteerejä ovat:
Diagnoosi tehdään myös lukuun ottamatta diabeettista ketoasidoosia (diabeteksen komplikaatioita), ruoansulatuskanavan akuuttia kirurgista patologiaa - peritoniittia, apenditissiä. Neurokirurginen patologia (meningiitti, enkefaliitti, aivojen turvotus), tarttuva patologia ja myrkytys eivät myöskään kuulu.
Asetonemisen kriisin kehittyessä lapsen on oltava sairaalassa. Ruokavalion korjaus suoritetaan: on suositeltavaa käyttää helposti sulavia hiilihydraatteja, rajoittaa tiukasti rasvaisia elintarvikkeita, antaa juoman murto-osaa suurina määrinä. Puhdistavan peräruiskun hyvä vaikutus natriumbikarbonaatilla, jonka liuos voi neutraloida osan suoliston ketonikappaleista. Suun kautta tapahtuva rehydraatio esitetään yhdistetyillä liuoksilla (orsol, rehydron jne.) Sekä alkalisella kivennäisvedellä.
Ei-diabeettisen ketoasidoosin hoidon pääsuunnat lapsilla:
1) Ruokavalio (runsaasti nestemäisiä ja helposti saatavilla olevia hiilihydraatteja, joissa on rasvaa) on määrätty kaikille potilaille.
2) Prokineettisten aineiden (motilium, metoklopramidi), entsyymien ja hiilihydraatin metabolian kofaktorien nimittäminen (tiamiini, kokarboksylaasi, pyridoksiini) edistää aiempaa ravinnon sietokyvyn palautumista ja rasvojen ja hiilihydraattien metabolian normalisoitumista.
3) Infuusiohoito:
4) Etiotrooppinen hoito (antibiootit ja antiviraaliset lääkkeet) on määrätty ohjeiden mukaan.
Jos kyseessä on kohtalaisen ilmentynyt ketoosi (asetonuria ennen ++), johon ei liity merkittävää nestehukkaa, vesi-elektrolyyttihäiriöt ja indomoituva oksentelu, ruokavalio ja oraalinen rehydraatio on osoitettu yhdessä prokineettisten lääkkeiden nimittämiseen ikäannoksissa ja etiotrooppisessa hoidossa.
Asetonemian oireyhtymän hoidossa tärkeimmät menetelmät ovat kriisien torjunta. Se on erittäin tärkeä tukeva hoito, joka auttaa vähentämään pahenemista.
Käyttöaiheet infuusiohoitoon:
Ennen infuusioterapian aloittamista on välttämätöntä varmistaa luotettava laskimopääsy (mieluiten perifeerinen) hemodynaamisten parametrien, happo-emäksen ja veden elektrolyyttitasapainon määrittämiseksi.
Tuotteet, jotka on kategorisesti suljettu pois asetonemiaa sairastavien lasten ruokavaliosta:
Ruokavalio sisältää riisipuuroa, kasvis keittoja, perunamuusia. Jos viikon aikana oireet eivät palanneet, voit lisätä vähitellen ruokavalion (ei paistettua), keksejä, yrttejä ja vihanneksia.
Ruokavalio voidaan aina korjata, jos oireyhtymä palautuu. Jos saat huono hengitys, sinun on lisättävä paljon vettä, jota tarvitset juoda pieninä annoksina.
Älä lopeta ruokavaliota, jos oireet ovat poissa. Lääkärit suosittelevat tiukasti kaikkien sääntöjen noudattamista. Seitsemäntenä päivänä voit lisätä keksejä, riisipuuroa (ilman voita), kasvis keittoa ruokavalioon. Jos kehon lämpötila ei nouse ja asetonin haju on kadonnut, vauvan ruokavalio voidaan tehdä monipuolisemmaksi. Voit lisätä vähärasvaisen kalan, vihannesten soseen, tattarin, maitotuotteita.
Yleensä on suotuisa:
Vanhemmilla, joiden lapsi on alttiita tämän taudin esiintymiselle, pitäisi olla glukoosi- ja fruktoosivalmisteita ensiapupakkauksessaan. Myös kädessä tulisi aina olla kuivattuja aprikooseja, rusinoita, kuivattuja hedelmiä. Vauvanruoan pitäisi olla murto-osa (5 kertaa päivässä) ja tasapainoinen. Heti kun jokin merkki asetonin kasvusta ilmenee, sinun on annettava lapselle välittömästi jotain makeaa.
Lapsia ei saisi liioitella liikaa liiallisesti, joko psykologisesti tai fyysisesti. Päivittäiset kävelyretket luontoon, vesikäsittelyihin, normaaliin kahdeksan tunnin lepotilaan, karkaisutoimintoihin näytetään.
Hyökkäysten välillä on hyvä tehdä kriisien ennaltaehkäisevä hoito. On parempi harjoittaa offseasonia kahdesti vuodessa.
Monissa foorumeissa löysin keskusteluja äiteistä, joissa he jakavat kokemuksensa lasten asetonemisten tilojen hoidossa ja menetelmien tehokkuudesta. Näin siellä paljon käytännön neuvoja ja paljon ristiriitoja. Siksi haluan korostaa tätä asiaa harjoittajan näkökulmasta.
Asetonemian oireyhtymän määritelmälle on ominaista lapsen ruokahaluttomuus, toistuva tai hallitsematon oksentelu 1–2 vuorokautta, joskus enemmän, ihon hauraus, jolla on tyypillinen poskien huuhtelu, heikkous, passiivisuus, uneliaisuus, nokan kipu, kehon lämpötilan nousu 37–38: een, 5 astetta. Mutta kaikkein silmiinpistävin ja tarkoin määritettävä ehto on asetonin haju suusta. Myös asetonia voidaan määrittää virtsassa, veressä, oksennuksessa.
Acetoneminen oireyhtymä tai kriisi on merkki kehon aineenvaihdunnan häiriöstä. Eikä jokin tietty aineenvaihdunnan yhteys. Se voi osoittaa monia patologisia prosesseja, jotka usein liittyvät rasvojen ja hiilihydraattien heikentyneeseen metaboliaan. Lapsilla esiintyvien asetoniso-oksentelujen usein esiintyvät erilaiset aineenvaihduntahäiriöt kehittyvät kypsemmässä iässä. Esimerkiksi ensimmäisen tyypin diabetes (insuliiniriippuvainen), kihti, liikalihavuus, virtsatulehdus, sappitulehdus, virtsahapon diateesi, neuroarthritis-diateesi jne. Voivat kehittyä.
Vanhempien olisi varmasti tiedettävä, mitkä tekijät aiheuttavat asetonemista kriisiä. Näitä ovat:
Elintarvikkeiden ravitsemus asetonemisen oireyhtymän kanssa sisältää tiettyjä ravitsemuksellisia suosituksia asetonemisen kriisin aikana (akuutti sairaus, joka vaatii hätähoitoa) ja pitkäaikainen erityisruokavaliota.
Koko sairauden aikana on tärkeää, että lapsi juo usein, mutta pieninä annoksina. Kaikki makea juoma sopii - teetä, kompottia, mehua ja niin edelleen.
Rationaalinen ravitsemus ja päivittäinen hoito - avain menestykseen useimpien sairauksien hoidossa. Acetoneminen oireyhtymä ei ole poikkeus.
Lapsia on suojeltava voimakkaalta psykologiselta stressiltä, rajoittaakseen television katsomista, tietokonepelejä ja sosiaalista verkostoitumista. Hyödyllinen (trite, mutta todella totta) kovettuminen, kevyiden urheilujen pelaaminen ja vain raitista ilmaa.
Mielenkiintoinen tosiasia on, että lapsille asetonemiset kriisit pysähtyvät 9-11 vuotta. Sen vuoksi lapsi poistetaan hyökkäyksestä jatkuvasti ruokavalioon, kunnes nuoruus alkaa. Kun voit poistaa kaikki rajoitukset.
Seuraavia ravitsemusperiaatteita olisi noudatettava:
Ruokavaliossa tulisi vallita:
Rajaa lihaa, erityisesti haudutettua naudanlihaa, kalaa (paistettua, savustettua), rapukepit, eläinrasvat, appelsiinit, mandariinit, banaanit, päivämäärät, tomaatit, pasta, keksit, muffinssit.
Yöllä on suositeltavaa antaa vaikeita hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita: ruisleipää, kaurahiutaleita ja tattarin puuroa, perunoita.
Jos lapsi salaa söi jotain vanhempiensa kiellettyä ja asetonemisen kriisin esiasteet ovat havaittavissa, aloita järjestelmä uudelleen. Useissa kriiseissä on saada testiliuskat asetonin tason määrittämiseksi. Näin voit säätää asetonin pitoisuutta veressä ja oikeaan aikaan auttaa lasta, jotta hän ei pääse sairaalaan. Jos pidät terveellistä elämäntapaa ja oikean ravitsemuksen periaatteita, mahdollisuutesi saada selville oman lapsesi esimerkin perusteella, mitä asetonemian oireyhtymä on, ovat lähellä nollaa.
Tietoa asetonista lapsen analyysissä ja muut virtsan ominaisuudet kertovat "Komarovskin koulun koulusta":
Acetoneminen oireyhtymä on kompleksi oireista, jotka aiheutuvat ketonikappaleiden kertymisestä veressä (beeta-hydroksibutyric, etikkahappo ja asetoni) rasvojen ja happojen metabolian rikkomisen vuoksi. Tila johtaa hapettumisen kehittymiseen, johon liittyy asetonin haju potilaan suusta, vatsakipu, toistuva oksentelu, kuume.
Asetonemian oireyhtymän esiintyminen johtuu hiilihydraattien puutteesta. Vähentämällä glukoosin määrää elin kompensoi alijäämän käyttämällä sisäisiä varantoja. Leikkaamalla rasvoja lipaasientsyymillä se muodostaa ylimäärän rasvahappoja, jotka on transformoitu metaboliitin koentsyymiksi A. Energia vapautuu, syntetisoidaan kolesteroli- ja ketonirungot.
Happamien yhdisteiden ja asetonin suuri pitoisuus rikkoo elektrolyytti- ja happotasapainoa, ja sillä on myrkyllinen vaikutus keskushermostoon ja ruoansulatuskanavaan, jota ilmentävät kliiniset oireet.
Useimmiten patologia ilmenee 1–13-vuotiailla lapsilla, aikuisilla se johtuu nälästä, diabeteksesta, joka johtuu kyvyttömyydestä imeä hiilihydraatteja, havaittu raskaana olevilla naisilla tokemiajakson aikana. Acetoneminen tila lapsilla on jaettu kahteen muotoon:
Lapsella syklisen oksentelun oireyhtymän kehittyminen voi aiheuttaa seuraavia tekijöitä:
Ketoottista hypoglykemiaa diagnosoidaan usein lapsilla, joilla on neurotartriittinen diathesis, perustuslaillinen poikkeama, jossa on heikentynyt puriinien ja virtsahapon metabolia. Aikuisuudessa nämä aineenvaihduntaprosessien ominaisuudet lisäävät kivien muodostumisen riskiä munuaisissa, niveltulehduksessa, kihti, diabetes, lihavuus. Tällaiset lapset erottuvat henkisestä labilitystä, neuroosista, pelosta, ohuesta kehosta, mutta niillä on erinomainen muisti, jotka erottuvat kognitiivisista eduista.
Ketonin kehon kasvun ja kehon myrkytyksen myötä kehittyy asetoneminen kriisi. Akuutti tila esiintyy äkillisesti, joskus takavarikon aattona, lapsen mielialan muutokset: ruokahalu katoaa, ilmestyy levottomuutta tai uneliaisuutta. Häiriötön päänsärky, pahoinvointi, kipu napassa.
Acetoneminen kriisi lapsilla ilmenee seuraavina oireina:
Lapsi ei ole kiinnostunut peleistä ja aktiviteeteista, nukkuu paljon. Vakavaan sairauteen liittyy kramppeja, meningeaalisia oireita, koomaan.
Älä viivytä lääkärin kutsumista, vaikka kriisit eivät synny ensimmäistä kertaa. Merkit sekoittuvat helposti tarttuvien tai kirurgisten patologioiden kanssa. Lisäksi dehydraatio on vaarallinen tila, erityisesti pienille lapsille, joten on parempi hoitaa hoitoa sairaalassa.
Asetonemian oireyhtymän diagnosoimiseksi lapsessa lääkäri luottaa historiaan, valituksiin, kliiniseen kuvaan patologiasta, osoittaa myös laboratorio- ja instrumentaalitutkintamenetelmät. Laboratoriomenetelmiä ovat:
Ensisijainen asetoneminen oireyhtymä erottuu toissijaisesta muodosta, samoin kuin suoliston infektiosta, neurokirurgisista patologioista, apenditisoinnista ja peritoniitista. Kuulemiseen kutsutaan kapeita asiantuntijoita: gastroenterologi, endokrinologi, neurologi, infektiologi.
Toissijaisen ketoasidoosin tunnistamisessa on tärkeää luoda muodon syy terapeuttisten toimenpiteiden taktiikan valinnalle.
Asetonemian oireyhtymän hoito lapsilla kriisin aikana on dehydraation poistaminen, elektrolyyttitasapainon palauttaminen, oksenteluhyökkäysten helpottaminen. Lepoaikojen aikana terapeuttiset interventiot muodostavat tilan kehittymisen estämisen ylläpitohoidon ja ennaltaehkäisyn avulla.
Jos havaitaan ketoasidoosia, lapsi sijoitetaan sairaalaan ja toteutetaan seuraavat toimenpiteet:
Ketoatsidoosin toissijaisen muodon tapauksessa suoritetaan taustalla olevan sairauden etiotrooppinen hoito.
Infuusiohoito on tarkoitettu toistuvalle jatkuvalle oksentamiselle ja kohtalaisen ja vaikean kuivumisen esiintymiselle. Glukoosi- ja emäksisten liuosten laskimonsisäisellä infuusiolla on seuraavat vaikutukset:
Asianmukainen hoito sallii selviytyä asetonemisen oireyhtymän ilmenemisistä 2-5 päivän ajan.
Aikajaksoissa, jotka kohdistuvat asetonemisiin kriiseihin altistuneille lapsille tehtyihin hyökkäyksiin, lastenlääkäri suorittaa lääkehoitoa, lasten endokrinologi on mukana, koska diabeteksen kehittymisriski on olemassa. Kurssi määritetty:
Kahdesti vuodessa seurataan veren glukoosia, vatsan ja munuaisen ultraääniä. Tarvitaan kopogrammi (kattava ulosteen analyysi) sisäelinten toiminnan muutosten havaitsemiseksi.
Oikean ravinnon antaminen lapsille asetonemisen oksennuksen yhteydessä on takavarikoiden hoito ja ehkäisy, joten on tarpeen tarkistaa valikko ja tehdä asianmukainen ruokavalio:
Ruokavalion valmistelussa on tarpeen selvittää, mitkä elintarvikkeet reagoivat vauvan kehoon kielteisesti, jolloin ne ovat tiukasti rajattuja. Rasvaa ei poisteta kokonaan ruokavaliosta, ne korvataan kasviöljyillä 2/3: lla.
Koska hiilihydraatit polttaa rasvaa, ne yhdistetään ruoanvalmistukseen: voita laitetaan puuroon, lihapullia saa käyttää vain vihannesteen tai viljakasvin kanssa.
Asetonemian oireyhtymässä käytetään reseptejä, joilla estetään kouristukset, kun asetonin haju näkyy. Elektrolyyttitasapainon täydentämiseksi suositellaan runsaasti makeaa juomaa. Käytä kasviperäisiä teetä ja infuusiota:
Jos menetelmä ei auttanut ja oksentelu alkoi, ota yhteys lääkäriin.
Lastenlääkäri Komarovsky ei pidä asetonemian oireyhtymää sairautena, vaan lapsen kehon yksilöllisenä ominaisuutena, joka liittyy metabolisten prosessien aktiivisuuteen, maksan ja haiman työhön ja munuaisten kykyyn poistaa myrkyllisiä aineita. Vanhempien on tärkeää ymmärtää oireyhtymän kehittymismekanismi auttaakseen lasta selviytymään ongelmasta, tarkkailemaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja ehkäisemään kriisin syntymistä.
On tärkeää, että lapset vedetään säännöllisesti kuivattujen hedelmien kompotilla, säilytetään ensiapupakkaus tablettien glukoosin ja fruktoosin tapauksessa, kun ketonikappaleet nousevat. Lääkäri suosittelee ostamaan vitamiinivalmisteen "nikotiiniamidi" liuosta tai tabletteja, joiden vaikutus koskee glukoosin ottoa. Jos aine on huonontunut tai harjoituksen jälkeen, hoito annetaan kolme kertaa päivässä 5 mg / kg.
Asetonemian oireyhtymän ennuste on suotuisa, kun lääkäri saa sen käyttöönsä ja suosituksia noudattaen on mahdollista lopettaa oksentelu ja vähentää kriisien esiintymistiheyttä. Kun lapsi ikääntyy, yleensä murrosiässä, oireet häviävät kokonaan.
Lasten kohtausten kehittymisen estämiseksi on tärkeää noudattaa seuraavia sääntöjä:
Ketonikappaleiden konsentraation määrittämiseksi kotona vanhempien on käytettävä erityisiä testiliuskoja. Ekspressiomenetelmällä voit määrittää ajoissa aineenvaihduntatuotteiden lisääntymisen virtsassa värimittakaavassa eikä unohtaa hiilihydraattien vähenemistä ja kriisin alkua.
Jos lapsella on jatkuvasti oksentelua, on tärkeää, että vanhemmat ruokkivat häntä oikein, valvovat huolellisesti hänen terveyttään, valvovat ketonirakenteiden pitoisuutta, jotta kriisien toistuminen ei jää väliin.