Image

Tyypin 2 diabetes - hoito ja ruokavalio

Tyypin 2 diabetes on endokriininen sairaus, jossa veren glukoosipitoisuus kasvaa jatkuvasti.

Taudille on tunnusomaista solujen ja kudosten heikentynyt herkkyys insuliinille, jota tuotetaan haiman soluissa. Tämä on yleisin diabeteksen tyyppi.

Syitä

Miksi tyypin 2 diabetes esiintyy ja mikä se on? Sairaus ilmenee insuliiniresistenssillä (elimistön vaste insuliinille). Sairailla ihmisillä insuliinin tuotanto jatkuu, mutta se ei vaikuta elimistön soluihin eikä nopeuta glukoosin imeytymistä verestä.

Lääkärit eivät määrittäneet taudin yksityiskohtaisia ​​syitä, mutta tämänhetkisten tutkimusten mukaan tyypin 2 diabetes voi ilmetä erilaisina solumäärinä tai reseptorin herkkyydellä insuliinille.

Tyypin 2 diabeteksen riskitekijät ovat:

  1. Irrationaalinen ruoka: raikas hiilihydraattien esiintyminen elintarvikkeissa (makeiset, suklaa, karkit, vohvelit, leivonnaiset jne.) Ja erittäin pieni tuoreiden kasvien ruoka (vihannekset, hedelmät, viljat).
  2. Ylimääräinen paino, varsinkin sisäelimessä.
  3. Diabeteksen esiintyminen yhdessä tai kahdessa lähisukulaisessa.
  4. Istuva elämäntapa.
  5. Korkea paine.
  6. Etnisyys.

Tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat kudosresistenssiin insuliiniin, sisältävät kasvuhormoneiden vaikutukset puberteettiin, rotuun, sukupuoleen (suurempi taipumus sairauden kehittymiseen havaitaan naisilla), lihavuus.

Mitä tapahtuu diabeteksessa?

Aterian jälkeen veren sokeritaso nousee ja haima ei tuota insuliinia, joka tapahtuu kohonneen glukoosipitoisuuden taustalla.

Tämän seurauksena hormonin tunnistamisesta vastaavan soluseinän herkkyys vähenee. Samaan aikaan, vaikka hormoni tunkeutuu soluun, luonnollista vaikutusta ei tapahdu. Tätä tilaa kutsutaan insuliiniresistenssiksi, kun solu on resistentti insuliinille.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Useimmissa tapauksissa diabeteksen tyypin 2 diabeteksen oireita ei ole, ja diagnoosi voidaan todeta vain suunnitellulla laboratoriotutkimuksella tyhjään vatsaan.

Yleensä tyypin 2 diabeteksen kehittyminen alkaa yli 40-vuotiailla, lihavilla, korkea verenpaineella ja muilla metabolisten oireyhtymien kehossa.

Erityiset oireet ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • jano ja kuivuus;
  • polyuria - runsas virtsaaminen;
  • kutiava iho;
  • yleinen ja lihasheikkous;
  • lihavuus;
  • huono haavan paraneminen;

Potilas voi olla tietämätön sairaudestaan ​​pitkään. Hän tuntee lievän suun kuivumisen, janon, kutinaa, joskus tauti voi ilmetä ihon ja limakalvojen pustulaarisina tulehduksina, sammakko, ikenien sairaus, hampaiden menetys, näön heikkeneminen. Tämä selittyy sillä, että sokeri, joka ei pääse soluihin, menee verisuonten seiniin tai ihon huokosten läpi. Ja sokeribakteereilla ja sienillä lisääntyy hyvin.

Mikä on vaara?

Tyypin 2 diabeteksen pääasiallinen vaara on lipidien aineenvaihdunnan rikkominen, mikä aiheuttaa väistämättä glukoosin aineenvaihduntaa. 80%: lla tapauksista tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla kehittyy sepelvaltimotauti ja muut sairaudet, jotka liittyvät verisuonten lumenin tukkeutumiseen ateroskleroottisilla plakkeilla.

Lisäksi tyypin 2 diabetes vaikeissa muodoissa edistää munuaissairauden kehittymistä, vähentää näkökyvyyttä, pahentaa ihon korjaavaa kykyä, mikä vähentää merkittävästi elämänlaatua.

vaihe

Tyypin 2 diabetes voi esiintyä erilaisilla vakavuusvaihtoehdoilla:

  1. Ensimmäinen on parantaa potilaan tilannetta muuttamalla ravitsemusperiaatteita tai käyttämällä korkeintaan yhtä kapselia sokeria vähentävää ainetta päivässä;
  2. Toinen - parannus tapahtuu, kun käytetään kahta tai kolme kapselia sokeria pelkistävää ainetta päivässä;
  3. Kolmanneksi - sokerin pelkistimien lisäksi on tarpeen käyttää insuliinin käyttöönottoa.

Jos potilaan verensokeritaso on hieman normaalia korkeampi, mutta komplikaatioihin ei ole taipumusta, tämä edellytys katsotaan kompensoiduksi, eli elimistö pystyy edelleen selviytymään hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriöstä.

diagnostiikka

Terveessä ihmisessä sokerin normaali taso on noin 3,5-5,5 mmol / l. Kahden tunnin kuluttua syömisestä hän voi nousta 7-7,8 mmol / l.

Diabeteksen diagnosoimiseksi suorita seuraavat tutkimukset:

  1. Verikoe glukoosille: paasto määrittää glukoosipitoisuuden kapillaarivereissä (sormen verestä).
  2. Glykoituneen hemoglobiinin määrittely: sen määrä on merkittävästi lisääntynyt diabetes mellituspotilailla.
  3. Glukoositoleranssin testi: paastoaminen kestää noin 75 g glukoosia, joka on liuotettu 1-1,5 kupilliseen vettä, ja määritä sitten glukoosipitoisuus veressä 0,5, 2 tunnin kuluttua.
  4. Glukoosi- ja ketonikappaleiden virtsanalyysi: ketonirunkojen ja glukoosin havaitseminen vahvistaa diabeteksen diagnoosin.

Tyypin 2 diabeteksen hoito

Kun tyypin 2 diabetes todettiin, hoito alkaa ruokavaliolla ja kohtalaisella liikunnalla. Diabeteksen alkuvaiheessa jopa lievä painonpudotus auttaa normalisoimaan kehon hiilihydraattiaineenvaihduntaa ja vähentämään glukoosin synteesiä maksassa. Myöhempien vaiheiden hoidossa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä.

Koska useimmat tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat ovat lihavia, asianmukaisen ravitsemuksen on pyrittävä vähentämään ruumiinpainoa ja ehkäisemään myöhäisiä komplikaatioita, erityisesti ateroskleroosia.

Vähäkalorinen ruokavalio on välttämätön kaikille potilaille, joiden ruumiinpaino on yli 25-29 kg / m2 tai lihavuus (BMI> 30 kg / m2).

valmisteet

Sokerin vähentämiseen tarkoitettuja lääkkeitä käytetään stimuloimaan soluja tuottamaan lisää insuliinia sekä saavuttamaan vaadittu pitoisuus veriplasmassa. Lääkäri tekee lääkkeiden valinnan tarkasti.

Yleisimmät diabeteslääkkeet:

  1. Metformiini on lääke, joka on ensimmäinen vaihtoehto glukoosin alentavasta hoidosta potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, liikalihavuus ja paastoarvon hyperglykemia. Tämä työkalu edistää sokerin liikkumista ja imeytymistä lihaskudokseen eikä vapauta sokeria maksasta.
  2. Miglitol, Glucobay. Nämä lääkkeet estävät polysakkaridien ja oligon imeytymistä. Tämän seurauksena veren glukoosipitoisuuden nousu hidastuu.
  3. Toisen sukupolven sulfonyyliurea-ryhmän (CM) valmistukset (klooripropamidi, tolbutamidi, glimepiridi, glibenklamidi jne.) Stimuloivat insuliinin eritystä haimassa ja vähentävät perifeeristen kudosten (maksan, lihaskudoksen, rasvakudoksen) vastustuskykyä hormoniin.
  4. Tiatsolidinonijohdannaiset (rosiglitatsoni, troglitatsoni) lisäävät insuliinireseptorien aktiivisuutta ja vähentävät siten glukoosin tasoa normalisoimalla lipidiprofiilia.
  5. Novonorm, Starlix. Vaikuttaa haimaan, jotta voidaan stimuloida insuliinin tuotantoa.

Lääkehoito alkaa monoterapialla (ottamalla yksi lääke), ja sitten siitä tulee yhdistelmä, toisin sanoen kahden tai useamman hypoglykemisen lääkkeen samanaikainen käyttö. Jos yllä mainitut lääkkeet menettävät tehonsa, sinun on vaihdettava insuliinin käyttöön.

Ruokavalio tyypin 2 diabetekselle

Tyypin 2 diabeteksen hoito alkaa ruokavaliolla, joka perustuu seuraaviin periaatteisiin:

  • suhteellinen ruoka 6 kertaa päivässä. Ota ruokaa tulee olla jatkuvasti tavanomaisessa ajassa;
  • eivät ylitä kaloreita yli 1800 kcal;
  • ylipaino vaatii normalisointia;
  • tyydyttyneiden rasvojen käytön rajoittaminen;
  • vähentää suolan saantia;
  • alkoholin määrän vähentäminen;
  • ruokaa runsaalla vitamiineilla ja mikroelementeillä.

Tuotteet, jotka on suljettava pois tai mahdollisuuksien mukaan rajoitettava:

  • sisältää runsaasti helposti sulavia hiilihydraatteja: makeisia, pullia jne.
  • mausteinen, suolaista, paistettua, savustettua ja mausteista ruokaa.
  • voi, margariini, majoneesi, ruoanlaitto ja lihasrasvat.
  • rasvaa kermavaahtoa, kermaa, juustoa, juustoa, makeaa juustoa.
  • mannasuurimot, riisin viljat, pastat.
  • rasvaiset ja vahvat liemet.
  • makkarat, makkarat, makkarat, suolatut tai savustetut kalat, siipikarjan rasvaiset lajikkeet, kalat, liha.

Annos kuitua diabeetikoille jättää 35-40 grammaa päivässä, ja on toivottavaa, että 51% ravintokuiduista koostuu vihanneksista, 40% jyvistä ja 9% marjoista, hedelmistä ja sienistä.

Diabeettinen valikkovalikko päivässä:

  1. Aamiainen - kaurapuuro, muna. Leipää. Kahvi.
  2. Snack - luonnollinen jogurtti marjoilla.
  3. Lounas - kasviskeitto, kananrinta salaatilla (juurikkaasta, sipulista ja oliiviöljystä) ja haudutettu kaali. Leipää. Soseet.
  4. Snack - vähärasvainen raejuusto. Teetä.
  5. Illallinen - kermasta, joka on paistettu kermassa, kasvisalaatissa (kurkut, tomaatit, vihreät tai muut kausivihannekset) kasviöljyllä. Leipää. Kaakaota.
  6. Toinen illallinen (muutama tunti ennen nukkumaanmenoa) - luonnollinen jogurtti, paistettu omena.

Nämä suositukset ovat yleisiä, koska jokaisella potilaalla on oltava oma lähestymistapa.

Noudata yksinkertaisia ​​sääntöjä

Perussäännöt, joita diabeetikon potilaan on hyväksyttävä:

  • syödä terveellistä
  • käyttää säännöllisesti
  • ottaa lääkitystä
  • tarkista veri sokeria varten

Lisäksi ylimääräisten kilojen erottaminen normalisoi tyypin 2 diabetesta sairastavien ihmisten terveyttä:

  • verensokeri saavuttaa normaalin
  • normaali verenpaine
  • kolesterolitaso paranee
  • vähentää jalan kuormitusta
  • henkilö tuntee valon kehossa.

Sinun tulisi säännöllisesti mitata verensokerisi itse. Kun sokeritaso on tiedossa, diabeteksen hoitomenetelmää voidaan säätää, jos verensokeri ei ole normaali.

Tyypin 2 diabetes - taudin ilmenemismuodot ja hoitomenetelmät

Diabetes mellitusta pidetään oikeutetusti maailmanlaajuisena "geneettisenä ja aineenvaihduntaan kuuluvana painajaisena". On vaikea löytää toista sellaista tautia, joka yhden näistä yksinkertaisimmista ja jokaisen organismin, kuten glukoosin elintärkeän toiminnan kannalta välttämättömästä aineenvaihduntahäiriöstä johtuen, tuottaisi niin monia häiriöitä.

Taudista on kaksi muotoa. Ensimmäisen tyypin diabeteksessa, joka havaitaan varhaisessa iässä ja on perinnöllinen (sitä kutsutaan myös insuliiniriippuvaiseksi), henkilö ei ole syyllinen siihen, mitä hänelle tapahtui.

Mutta toisentyyppisen diabeteksen ollessa kyseessä, haiman saarekelaitteen soluissa oleva insuliini tuottaa tarpeeksi tai jopa enemmän kuin tarpeen. Ja osittain, ja joskus täysin, tämän sairauden kehittymisestä syyttää potilas.

Nopea siirtyminen sivulla

Tyypin 2 diabetes - mikä se on?

Tyypin 2 diabeteksen perustana on kudosten kyvyttömyys absorboida glukoosia. Insuliini on hormoni, se "vaatii" glukoosia häviämään verestä ja talletetaan soluun, mutta siitä tulee impotentti - sen kudoksia ei "totella". Tuloksena on krooninen tila, jota kutsutaan hyperglykemialle.

  • Hyperglykemia on veren glukoosipitoisuuden lisääntyminen.

Ensimmäisen ja toisen tyypin diabetes on yleinen tulos, mutta siihen johtaa kaksi tietä. Ensimmäisen tyypin tapauksessa haima tuottaa liian vähän insuliinia, eikä kukaan voi ”antaa käskyjä” kudoksille glukoosin omaksumiseksi verestä. Siksi sinun on täytettävä jatkuvasti endogeenisen insuliinin alijäämä keinotekoisten muotojensa avulla.

Toisen tyypin diabetes mellituksen tapauksessa, kuten on jo käynyt selväksi, on paljon "liikenteenohjainta" - on paljon insuliinia, mutta se iskee suljetuille oville. ICD 10: n mukaan diabeteksen tyyppi 2 koodataan E11: ksi ja insuliinista riippuvainen - kuten E 10.

Insuliiniresistenssin syyt

On täysin mahdollista, että insuliiniresistenssin ja diabeteksen esiintymisen välillä on sama merkki. Ennen sen syiden päättymistä ei ole vielä tutkittu. Esimerkiksi jos haima syntetisoi epänormaalia insuliinimuotoa, joka on inaktiivinen, insuliiniresistenssi kehittyy.

Mutta tässä tapauksessa se on perusteltua: miksi kudosten pitäisi havaita viallinen hormoni? Mutta valitettavasti useimmiten tämän tilan kehittymisen syy on normaali, ruokavalion liikalihavuus.

Tyypin 2 diabeteksen lihavuuden luonne on suljettu, kieroutunut ympyrä:

  • Aluksi on ylipainoisia, jotka eivät liity tautiin. Esimerkiksi fyysisen passiivisuuden ja ylikuumenemisen vuoksi. On tunnettua, että lihavuuden asteen 1 mukaan diabeteksen riski on kaksinkertaistunut ja luokan 3 lihavuus jo 10 kertaa. Tämä tila esiintyy usein 40 vuoden kuluttua. Tässä iässä tyypin 2 diabeteksen osuus on 85–90% kaikista tapauksista;
  • Rasvakudos vaikuttaa merkittävästi insuliinin aktiivisuuden vähenemiseen - tämä aiheuttaa sen kompensoivan kasvun. Korkea veren glukoosipitoisuus aiheuttaa muun muassa masennusta, joka on takavarikoitu nopeasti hiilihydraateilla. Tämä johtaa hyperglykemian lisääntymiseen sekä lihavuuden lisääntymiseen.

Lihavuuden lisäksi tyypin 2 diabeteksessa on monia kliinisiä oireita.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Kaikki tyypin 2 diabeteksen oireet johtuvat hyperglykemiasta ja sen vaikutuksista kehoon:

  1. Jano tai polydipsia on "ohimenevä" vesi, joka on suunniteltu laimentamaan glukoosipitoisuutta veriplasmassa;
  2. Suun kuivuminen, lähes vakio. Voi esiintyä heti janon poistamisen jälkeen;
  3. Polyuria - runsas virtsaaminen. Nocturia tapahtuu - potilaat käyvät wc: ssä useita kertoja yöllä;
  4. Yleinen ja lihasheikkous;
  5. Kutiava iho. Se on erityisen kivulias perineumin ja sukuelinten alueella;
  6. Huonosti parantavat haavat ja naarmut iholla;
  7. Uneliaisuus, myös päivällä.
  8. Liikalihavuudesta huolimatta ruokahalun lisääntyminen kärsii potilaista.

Tyypin 2 diabeteksen, lääkkeiden ja ravinnon hoito

Tyypin 2 diabetes mellitus tarkoittaa niitä sairauksia, joiden hoito alkaa ilman lääkkeitä - ja tämä on ehdottomasti oikea lähestymistapa.

Valitettavasti monet maanmiehistämme, jotka ovat tottuneet "antamaan itsensä kotimaahan", pitävät sitä lähes henkilökohtaisena loukkauksena, kun endokrinologi ei aloita hoitoa pillereillä, vaan puhuu käsittämätöntä "terveellistä elämäntapaa". Hänet kuunnellaan usein välinpitämättömästi, ja hän on samaa mieltä. On kuitenkin välttämätöntä aloittaa hoito hänen kanssaan sekä ruokavalion kanssa.

Elintapojen muutos

Korkeimmista lääketieteellisistä kannoista on sanottu ja todistettu, että diabeteksen hoito ilman fysioterapiaa ja fyysistä aktiivisuutta on mahdotonta. Tämä on tarpeen kahdesta syystä:

  • Kehon painon lasku rikkoo "kierteen", vähentää sydänkohtausten, aivohalvausten, hyperkolesterolemian kehittymisen riskiä ja vähentää merkittävästi diabeteksen komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyttä;
  • Lisääntyneen lihaskäsittelyn avulla hyödynnetään glukoosia, joka itsessään vähentää hyperglykemian tasoa.

Potilaan elvyttämisen lisäksi on välttämätöntä edes ennen ruokavaliota harkita uudelleen syömiskäyttäytymistä ja poistaa ruokailun etuuskohtelu. Ei pitäisi olla niin, että suurin osa päivittäisistä kaloreista laskee illalla.

Kolmas "valas" on tupakoinnin täydellinen lopettaminen ja alkoholinkäytön jyrkkä rajoittaminen. Voit jättää vain pieniä annoksia kuivaa viiniä. Vahvasti kielletty olut ja voimakas alkoholi (vodka, brandy, viski).

Ruokavalio ja glykeeminen indeksi

oikeassa! ruoka - avain elpymiseen

Ruokavalio on ehkä tärkeämpää diabeteksen hoidossa kuin lääkehoito.

Diabeettinen ruokavalio ei saa olla hienostunut. Noin 60% pitäisi joutua hiilihydraatti- elintarvikkeisiin, neljännes - rasvoihin, loput proteiineihin.

Tällöin ruoan kaloripitoisuuden tulisi olla hieman alhaisempi kuin päivittäinen vaatimus, joka lasketaan ottaen huomioon korkeus, paino, ikä ja elämäntapa käyttämällä erityisiä kaavoja. Tämä on vähäkalorinen ruokavalio. Keskimäärin se on noin 1800 kcal päivässä.

Ateriat tulisi tehdä usein, mutta murto-osina - 5 kertaa päivässä. Kuitujen ja kuitujen (leseiden, hedelmien, vihannesten) on oltava läsnä. On tärkeää tehdä helposti sulavien hiilihydraattien korvaaminen erityisillä sokerin korvikkeilla, ja puolet tuloksena olevista rasvoista on oltava kasviperäisiä.

  • Monet ihmiset kysyvät: mitä voit syödä ja mitä ei voi tehdä tyypin 2 diabeteksessa? Tätä varten on erityinen ruokavalio-taulukko 9.

Diabeetikoille on tärkeää ymmärtää glykeeminen indeksi. Hän puhuu siitä, mitkä hiilihydraattiravinnot ovat "hyviä" ja jotka ovat "huonoja". "Huono" on ne, jotka hajoavat nopeasti sokereiksi ja lisäävät hyperglykemian tasoa. Tietenkin ensinnäkin se on itse glukoosi, jonka indeksin arvo on 100, eli suurin arvo. Ryhmät jaettiin seuraavasti:

  1. Raakaperunat, takkiperunat, suklaat, hyytelöt, makeat mousset, paistetut perunat, muffinssit, popcorn, makeat vesimelonit ja melonit. Nämä tuotteet olisi kiellettävä;
  2. Hiilihydraattien, kuten valkoisen riisin ja ruisleivän, keskimääräinen glykeeminen indeksi on.
  3. Banaanit, viinirypäleet, appelsiinit, omenat, jogurtit ja pavut ovat alhaiset.

On selvää, että etusija annetaan elintarvikkeille, joilla on alhainen glykeeminen indeksi.

Tietoja tuotteista - mikä on mahdollista ja mikä ei ole mahdollista tyypin 2 diabeteksen yhteydessä

Kielletty: säilykkeet (liha ja kala), savustetut ja puolivalmisteet (makkarat, makkarat). Et voi rasvaa lihaa - sianlihaa, hanhea, ankkaa. Et voi syödä tyypin 2 diabetes mellituksen kanssa, suolattu ja savustettu. Kielletyt valmisteet: suolakurkkua ja suolakurkkua, suolattuja juustoja. Valitettavasti majoneesia, muita kuumia kastikkeita on mahdotonta.

Säilytetyt makeat maitotuotteet (juustomassa, juusto juustossa). Et voi syödä mannasuuria ja kaikkia pastaa. On kiellettyä syödä kaikki makeat jälkiruoat. Kielletty erittäin makeat hedelmät (viikunat, päivämäärät, rusinat, banaanit, melonit, vesimelonit). Et voi juoda makeaa soodaa.

Sallittu ja toivottava: keitetty ja paistettu laiha kala ja liha: kani, vasikanliha, naudanliha, kalkkuna. Kalasta on hyötyä turskaa. Rasvajärjestelmät, kuten haltti, on parempi olla käyttämättä. Kaikki merenelävät ovat erittäin hyödyllisiä: rapuja, katkarapuja, merikala, simpukoita, kampasimpukoita.

Voit syödä tyypin 2 DM, munanvalkuaisilla, esimerkiksi proteiiniproteiinin muodossa. Maitoa ja maitotuotteita sisältävät vähärasvaiset lajikkeet, kefiiri ovat sallittuja. Vihannesten tulisi olla matala-glykeeminen: kurpitsa, munakoiso, kaali, tomaatit, kurkut.

Makeuttamattomat hedelmät voidaan syödä kaikki, mutta vain hedelmien muodossa, koska tuore mehu on glukoosin "osuma" elimistössä. Meidän täytyy viettää työ ja sulattaa hedelmät, eikä saada sitä "pomace".

Ohra, ohra, tattari on tervetullut viljasta. Sallittu tee, vesi, kivennäisvesi, heikko kahvi, jossa on maitoa, vähärasvainen.

Munankeltuaiset eivät saa olla enempää kuin 1 kerta viikossa, leipää tulisi kuluttaa enintään 300 grammaa päivässä, mutta ei valkoista. Punajuuret ja perunat ovat rajalliset, porkkanat - enintään 1 kerran 2 päivässä.

lääkitys

Lääkkeitä tyypin 2 diabeteksen hoitoon edustaa laaja valikoima. Täällä ja biguanidit (metformiini) ja lääkkeet, jotka lisäävät insuliinin erittymistä (Manin, Glibenclamide) ja monia muita.

  • Kokemus on osoittanut, että yksinkertainen varojen siirtäminen suositussa artikkelissa ihmisille, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, voi olla paitsi hyödytön, myös haitallinen. Ja lääkärit käyttävät erityisiä kausijulkaisuja ja viitekirjoja. Siksi on parempi puhua huumeiden käytön nykyisistä suuntauksista.

Ensinnäkin toisen tyypin diabetes hoidetaan ruokavalion, elämäntapamuutoksen avulla. Siinä tapauksessa, jos verensokeri ei vähene, akarboosi lisätään potilaaseen. Tämä lääke vähentää glukoosin imeytymistä suolistossa.

Lihavuudessa anorektioita tai ruokahalua hillitseviä aineita voidaan määrätä. Jos tavoitetta ei saavuteta, määrätään metformiini- tai sulfonyyliurea-lääkkeitä. Kaikkien lääkeryhmien hoidon epäonnistumisen vuoksi insuliinihoito on osoitettu.

On erittäin tärkeää, että diabetes pahentaa kaikkien sairauksien kulkua: sepelvaltimotauti, ateroskleroosi ja sydämen vajaatoiminta. Mutta potilaan tilan parantamiseksi hieman on välttämätöntä ensin kompensoida diabetes mellitus, eli saavuttaa glukoosin väheneminen hyväksyttäviin lukuihin pitkään.

Vain tässä tapauksessa voimme puhua muiden tautien hyväksyttävästä hoidosta. Muuten pettymys on loputon ja vaikutus - minimaalinen.

Tyypin 2 diabeteksen komplikaatiot

Huolimatta taudin myöhäisestä alkamisesta (40 vuoden kuluttua), tyypin 2 diabeteksessa, esiintyy komplikaatioita, kuten:

  • Diabeettinen polyneuropatia (alentunut herkkyys, kävelyhäiriö);
  • Angiopatia (mukaan lukien munuaisten ja verkkokalvon verisuonten vaurioituminen);
  • Diabeettinen kaihi ja sokeuteen johtava retinopatian kehittyminen;
  • Diabeettinen nefropatia, jossa proteiini, veri alkaa tunkeutua glomerulaarisen membraanin läpi, seuraavalla nefroskleroosin, glomeruloskleroosin ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymisellä;
  • Lisäksi diabeettinen enkefalopatia kehittyy.

Ihmiset kysyvät usein, onko vamma liittyy tyypin 2 diabetekseen. Kyllä, he tekevät. Mutta jopa lääkäri endokrinologi, joka tarkkailee ja kohtelee potilasta ja on varma siitä, ei voi ratkaista tätä kysymystä. Hän toimittaa vain lääketieteellistä ja sosiaalista asiantuntemusta koskevat asiakirjat, jotka tarkastelevat pääasiassa näitä asiakirjoja ja määrittelevät pysyvän vammaisuuden niiden perusteella.

Lopuksi on todettava, että keski-ikäisillä, joilla on normaali paino, ilman huonoja tapoja, insuliiniresistenssin ja diabetes mellituksen esiintymisriski on useita kymmeniä kertoja vähemmän kuin ylipainoisilla. Kaikki työskentelevät ja työttömät ihmiset voivat määrittää verensokeritasonsa, selvittää painoindeksin ja tehdä asianmukaiset johtopäätökset kliinisen tutkimuksen aikana.

Tyypin 2 diabeteksen kuvaus: merkit ja ehkäisy

Tyypin 2 diabetes on krooninen sairaus, joka vähentää kehon kudosten herkkyyttä insuliinille. Tärkein oire, joka kuvaa tätä tautia, on hiilihydraattiaineenvaihdunnan ja veren glukoosipitoisuuden lisääntyminen.

Nykyään tyypin 2 diabeteksen katsotaan olevan yksi yleisimmistä hormonitoimintaa sairastavista sairauksista. Kehittyneissä maissa tyypin 2 diabeteksen osuus on yli 5% maan kokonaisväestöstä. Tämä on riittävän suuri määrä, ja siksi asiantuntijat ovat jo vuosikymmeniä tutkineet tätä tautia ja sen syitä.

Tyypin 2 diabeteksen syyt

Tämäntyyppisillä taudeilla kehon solut eivät ime glukoosia, mikä on välttämätöntä niiden elintärkeän toiminnan ja normaalin toiminnan kannalta. Toisin kuin tyypin 1 diabetes, haima tuottaa insuliinia, mutta se ei reagoi kehon kanssa solutasolla.

Tällä hetkellä lääkärit ja tutkijat eivät voi nimetä nimenomaan syytä, joka aiheuttaa tällaisen reaktion insuliiniin. Tutkimuksen aikana he tunnistivat useita tekijöitä, jotka lisäävät tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riskiä. Niiden joukossa ovat:

  • hormonaaliset muutokset murrosiässä. Hormonien tason jyrkkä muutos 30 prosentissa ihmisistä liittyy verensokeritason nousuun. Asiantuntijat uskovat, että tämä kasvu johtuu kasvuhormonista;
  • lihavuus tai ruumiinpaino ylittävät normin. Joskus riittää laihtua verensokerin vähentämiseksi vakioarvoon;
  • henkilön sukupuoli. Naisilla on todennäköisemmin tyypin 2 diabetes;
  • rotu. Todettiin, että afrikkalaisamerikkalaisen rodun edustajat kärsivät diabeteksesta 30 prosentilla.
  • geneettinen taipumus;
  • epänormaali maksan toiminta;
  • raskaus;
  • alhainen fyysinen aktiivisuus.

oireet

Taudin havaitseminen sen alkuvaiheessa auttaa välttämään pitkää hoitoa ja ottamaan suuria määriä lääkkeitä. Tyypin 2 diabeteksen tunnistaminen alkuvaiheessa on kuitenkin melko ongelmallista. Useiden vuosien ajan diabetes ei ehkä ilmene, se on piilotettu diabetes. Useimmissa tapauksissa potilaat havaitsevat oireensa useiden vuosien sairauden jälkeen, kun se alkaa edetä. Taudin tärkeimmät oireet ovat:

  1. voimakas jano;
  2. lisääntynyt virtsan määrä ja usein virtsaaminen;
  3. lisääntynyt ruokahalu;
  4. voimakas ruumiinpainon nousu tai väheneminen;
  5. kehon heikkous.
  6. Tyypin 2 diabeteksen harvinaisempia oireita ovat:
  7. altistuminen tartuntatauteille;
  8. raajojen tunnottomuus ja pistely;
  9. haavaumien esiintyminen iholla;
  10. näön terävyys.

Diabeteksen diagnoosi ja laajuus

Hyvin usein henkilö voi olla tietämätön tällaisen taudin esiintymisestä. Useimmissa tapauksissa muiden sairauksien hoidossa tai veri- ja virtsakokeissa havaitaan kohonnut verensokeri. Jos epäilet kohonneen verensokeritason, ota yhteyttä endokrinologiin ja tarkista insuliinin taso. Se on hän, joka diagnosoinnin tulosten mukaan määrittää taudin läsnäolon ja sen vakavuuden.

Korkean sokeritason esiintyminen kehossa määräytyy seuraavien analyysien perusteella:

  1. Verikoe Veri otetaan sormesta. Analyysi tehdään aamulla tyhjään vatsaan. Sokerin pitoisuutta, joka on yli 5,5 mmol / l, pidetään aikuisen normaalia suurempana. Tällä tasolla endokrinologi määrää asianmukaisen hoidon. Kun sokeripitoisuus on yli 6,1 mmol / l, glukoosin toleranssitesti on määrätty.
  2. Glukoositoleranssitesti. Tämän analyysimenetelmän ydin on se, että tyhjään vatsaan joutuva henkilö juo liuoksen, jossa on tietty pitoisuus. 2 tunnin kuluttua verensokeri mitataan uudelleen. Nopeus on 7,8 mmol / l, diabeteksen ollessa yli 11 mmol / l.
  3. Verikoe glykohemoglobiinille. Tämän analyysin avulla voit määrittää diabeteksen vakavuuden. Tämäntyyppisissä taudeissa kehon rauta on laskenut. Glukoosin ja raudan suhde veressä määrää taudin vakavuuden.
  4. Virtsan analyysi sokerin ja asetonin pitoisuudelle.

Tyypin 2 diabeteksen kehitysaste on kolme:

  • prediabetes. Henkilö ei tunne häiriöitä kehon työssä ja poikkeamia työstään. Testitulokset eivät näytä epänormaaleja glukoosipitoisuuksia;
  • piilevä diabetes. Henkilöllä ei ole ilmeisiä tämän taudin oireita. Verensokeritasot ovat normaalien rajojen sisällä. Tämä tauti voidaan määrittää vain glukoosin toleranssianalyysillä;
  • pelkkä diabetes. On yksi tai useampia taudin oireita. Sokerin määrä määräytyy veri- ja virtsatestien tulosten perusteella.

Diabetes mellituksen vakavuuden mukaan se jakautuu kolmeen vaiheeseen: lievä, kohtalainen, vaikea, jokaisen yksilön hoito.

Taudin lievässä vaiheessa glukoosin määrä veressä ei ylitä 10 mmol / l. Virtsassa oleva sokeri puuttuu kokonaan. Diabeteksen ilmeisiä oireita ei ole, insuliinin käyttöä ei ole ilmoitettu.

Taudin keskivaiheelle on tunnusomaista diabeteksen oireiden puhkeaminen henkilössä: suun kuivuminen, jano, jatkuva nälän tunne, laihtuminen tai joukko sitä. Glukoosipitoisuus on yli 10 mmol / l. Virtsan sokerin analysoinnissa havaitaan.

Taudin vakavassa vaiheessa kaikki ihmiskehon prosessit rikotaan. Sokeri määritellään sekä veressä että virtsassa, ja insuliini on välttämätön, pitkäaikainen hoito. Diabeteksen tärkeimmät merkit lisätään verisuoni- ja neurologisten järjestelmien rikkomiseen. Potilas voi joutua tyypin 2 diabeteksen diabeettiseen koomaan.

Diabetes-hoito

Kuultuaan ja sokeritason diagnoosin jälkeen endokrinologi määrää asianmukaisen hoidon. Jos kyseessä on lievä ja kohtalainen sairaus, kohtalainen liikunta, ruokavalio ja aktiivisuuden lisääntyminen ovat tehokas menetelmä diabeteksen torjumiseksi.

Toisen tyypin diabeteksen hoito urheilutoiminnan vaikutuksena on lisätä glukoosiherkkyyttä, vähentää kehon painoa ja vähentää mahdollisten komplikaatioiden riskiä. Riittää pelaamaan urheilua joka päivä 30 minuutin ajan havaitsemaan diabeteksen merkkien torjunnan positiivista dynamiikkaa, ja se on mahdollista ilman insuliinia. Tämä voi olla uinti, aerobinen harjoitus tai pyöräily.

Ruokavalio on olennainen osa tyypin 2 diabeteksen hoitoa. Potilas ei saa luopua kaikista tuotteista ja laihtua välittömästi. Painon lasku tulee tapahtua vähitellen. Painon lasku on noin 500 grammaa viikossa. Kunkin henkilön ruokalista kehitetään yksilöllisesti diabeteksen vakavuuden, painon ja niihin liittyvien sairauksien perusteella. On kuitenkin olemassa useita sääntöjä, joita kaikkien potilaiden on noudatettava.

Poistetaan täysin ruokavalion makeisista, valkoisesta leivistä ja hedelmistä, joilla on korkea sokeripitoisuus, tyypin 2 diabeteksessa.

Ateriat tulisi ottaa pieninä annoksina 4-6 kertaa päivässä.

Päivän aikana kuluttaa paljon vihanneksia ja yrttejä. Poikkeuksena on peruna. Sen päivittäinen määrä on enintään 200 grammaa.

Päivittäin saa kuluttaa enintään 300 grammaa ei-makeaa hedelmää, jotta insuliinia ei lisättäisi. Näiden tuotteiden joukossa voi olla eksoottisia, mutta voit selvittää, millaisia ​​hedelmiä se on.

Juomia saa vihreää ja mustaa teetä, luonnollisia mehuja, joissa on alhainen sokeripitoisuus, ei vahvaa kahvia.

Sairauden alkuvaiheessa lääkäri ei saa määrätä lääkkeitä. Ruokavalio ja liikunta voivat vähentää sokerin pitoisuutta elimistössä, normalisoida hiilen vaihtoa ja parantaa maksan toimintaa sekä insuliinin käyttöä.

Jos tauti on vakavammassa vaiheessa, hoidossa oletetaan, että asianmukaiset lääkkeet on määrätty. Tämän vaikutuksen saavuttamiseksi riittää 1 tabletin ottaminen päivän aikana. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi lääkäri voi usein yhdistää erilaisia ​​diabeteslääkkeitä ja insuliinin käyttöä.

Joillakin potilailla säännöllinen lääkitys ja insuliini ovat riippuvuutta aiheuttavia ja niiden teho vähenee. Vain tällaisissa tapauksissa on mahdollista siirtää tyypin 2 diabetesta sairastavia potilaita insuliinin käyttöön. Tämä voi olla tilapäinen toimenpide taudin pahenemisen aikana, tai sitä voidaan käyttää pääasiallisena lääkkeenä glukoosin määrän säätelemiseksi elimistössä.

Kuten kaikki sairaudet, tyypin 2 diabetes on helpompi ehkäistä kuin parantaa. Vaikka insuliinihoitoa käytetään, se on pitkä. Tätä varten riittää, että säilytetään normaali paino, vältetään makeisten, alkoholin liiallinen kulutus, enemmän aikaa urheiluun ja pakollinen kuuleminen lääkärin kanssa, jos epäilet tämän taudin.

Tyypin 2 diabeteksen merkit, oireet ja hoito

Yleisin syy hormonaaliseen häiriöön on tyypin 2 diabetes mellitus (DM), mutta sen ymmärtämiseksi, millaista on kutsua tautia yksinkertaiseksi kieleksi, ja lääketieteessä sitä kutsutaan insuliinista riippumattomaksi patologiaksi, jolla on omat ominaiset oireet, ruokavalio ja hoito. Tietoja tästä taudista tuli tunnetuksi 2 000 vuotta sitten, mutta tähän päivään mennessä se on vielä parantumaton.

Ihmiset, jotka kärsivät tästä taudista, ovat eniten huolissaan mahdollisista komplikaatioista, jotka liittyvät jaloihin, näköön, sydän- ja verisuonijärjestelmään ja ruoansulatuselimiin, koska ilman asianmukaisesti valittua ruokavaliota, liikuntaa ja monimutkaista hoitoa ei voida välttää. Tästä syystä näiden ongelmien välttämiseksi sinun on muutettava elämäntapaa, kun endokriininen häiriö havaitaan.

Samaan aikaan ymmärrän, mitä diabetes mellitus tyyppi 2 tarkoittaa ja millaista hoitoa hänellä voi olla, vaikka lapsi ohjataan Internetissä olevista tiedoista, esimerkiksi Wikipediassa, josta löytyy jalkahoitomenetelmiä, insuliinin annostelutekniikoita ja lääkäreiden laatimaa ruokavaliota tähän sairauteen..

Miksi tauti tapahtuu

Diabetes, jolla on toinen aste, on insuliinista riippumaton, ja sillä on syyt. Taudin kehittyminen tapahtuu veren veren glukoosipitoisuuden jatkuvasti kohotessa (hyperglykemia) ja samanaikaisesti keho lakkaa havaitsemasta tuotettua haiman insuliinia, mikä johtaa erilaisiin komplikaatioihin, mukaan lukien metabolian häiriöt.

Lääkärit kutsuvat ensimmäisen vaiheen liialliseksi määräksi tuotettua hormonia, joka lopulta johtaa haimasolujen kulumiseen. Tämän vuoksi annetaan lisää insuliinia sen puutteen kompensoimiseksi. Nämä toimenpiteet aiheuttavat hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriöitä ja maksan tuottaman glukoosimäärän kasvua.

Kun verensokeri muuttuu ja hormoni, joka vastaa sen kuljetuksesta, ei täytä tehtäviä tai ei tee sitä kokonaan, tämä prosessi johtaa jatkuvaan virtsaamistarpeeseen. Veden ja suolojen voimakkaan häviämisen vuoksi keho alkaa kuivua ja anioneja ja kationeja on vähän. Lisäksi ylimääräinen sokeri aiheuttaa aineenvaihdunnan häiriöitä, jotka voivat aiheuttaa sisäelinten häiriöitä.

Syyt, jotka voivat aiheuttaa tyypin 2 diabetesta, ovat edelleen epäselviä, mutta riskiryhmissä on ihmisiä, ja niissä olevat ihmiset kärsivät tästä patologiasta paljon useammin ja ne ovat:

  • Perinnöllinen taipumus, varsinkin jos äiti oli sairastunut;
  • täydellisyys;
  • Endokriiniset sairaudet, esimerkiksi kilpirauhasongelmat;
  • Viivästetyt virustaudit;
  • Haimatulehduksen ja muiden haimasyöpien kanssa.

Tyypin 2 diabeteksen ominaisuudet

Tyypin 2 diabetes on jaettu useisiin eri tyyppeihin ja ne eroavat toisistaan:

  • Lievissä erityispoikkeamissa ja jyrkissä sokerin hyppyissä ei havaita, ja hoitoon riittää seurata ruokavaliota, mitata glukoosipitoisuuksia ja ottaa pillereitä kehon tuottaman insuliinin paremmaksi havaitsemiseksi;
  • Keskimääräisen vakavuuden muodon hoitaminen ei ole niin helppoa, koska sille on ominaista verisuonijärjestelmän komplikaatiot. Hoidon aikana näiden menetelmien lisäksi sinun on lisättävä lääkkeitä, jotka alentavat sokerin tasoa tai käyttävät lyhytvaikutteista insuliinia;
  • Vakava muoto tarkoittaa monimutkaisten komplikaatioiden ja oireyhtymien runsautta ja hoitoa varten sinun on käytettävä pitkävaikutteista ja nopeasti vaikuttavaa insuliinia ja mitattava jatkuvasti sokerin tasoa.

Lisäksi sinun pitäisi jakaa tyypin 2 DM sen mukaan, missä määrin hiilihydraattiaineenvaihdunta on:

  • Vaiheen korvaus. Sille on ominaista hyvä sokeritehokkuus, joka saavutettiin hoitamalla;
  • Vaiheen alikompensointi. Glukoosipitoisuus ei ylitä 13,9 mmol / l, ja se tulee ulos virtsaan enintään 50 grammaa;
  • Vaiheen dekompensointi. Sairautta on vaikea hoitaa ja sokeritaso pysyy yli 13,9 mmol / l. Lisäksi hän lähtee päivittäin virtsaan 50 tai enemmän grammaa. On myös huomattava, että asetoni esiintyy virtsassa ja tämä hiilihydraatti- aineenvaihduntataso voi johtaa hyperglykeemiseen koomaan.

Voit myös huomata diabeteksen aiheuttaman patologian, kuten:

  • Angiopatia. Sen vuoksi verisuonten seinät tulevat hauraiksi, niiden läpäisevyys heikkenee;
  • Polyneuropatia. Ilmeisesti ilmenee aiheuttamattomana epämukavuutena hermorungoissa;
  • Nivelsairaus. Tämän taudin merkkejä esiintyy nivelissä ja ne ilmenevät kipuna;
  • Oftalmopatiassa. Hänellä on näkövamma ja silmän patologia;
  • Nefropatia. Se ilmenee ajan myötä munuaisten vajaatoiminnan muodossa;
  • Enkefalopatia. Mielenterveyden häiriöiden vuoksi ei tapahdu.

Taudin oireet

Toisen tyypin diabetes mellitussa on ilmeisiä tunnusmerkkejä, joiden avulla se voidaan määrittää ja myöhemmin määrätä hoitoon. Ne alkavat kehon patologisesta prosessista, minkä vuoksi rasvoja käytetään energialähteenä, proteiinien ja mineraalien aineenvaihdunta häviää ja myrkylliset aineet alkavat muodostua.

Tyypin 2 diabeteksen, kuten tyypin 2 diabeteksen, tärkeimmät merkit voidaan erottaa:

  • Jännityksen tunne, suun kuivuminen;
  • Säännöllinen wc-kehotus;
  • Yleinen heikkous;
  • väsymys;
  • Nälän tunne, jota ei voida täysin vapauttaa;
  • kutina;
  • Huono kudoksen regenerointi;
  • Jatkuva halu nukkua;
  • Ylipainoisia.

Toisin kuin insuliiniriippuvainen tyyppi, diabetes mellitus -luokka 2 ei ehkä näy vuosia, ja vasta 50 vuoden kuluttua ensimmäiset oireet ovat havaittavissa.

Lisäksi ilmeiset patologiset oireet eivät välttämättä näy ja ne ilmenevät näön hämärtymisenä, ihosairauksena tai kylmänä.

diagnostiikka

Taudin diagnosoimiseksi, että se on tyypin 2 diabetes, ja endokrinologin kaltaisen lääkärin tulisi alkaa hoitaa sitä. Ensinnäkin otetaan verikoe sen sokeripitoisuudesta kapillaarisesti (sormesta). Materiaali kerätään vain tyhjään mahaan ja 8 tuntia ennen, että mitään ei voi syödä, ja vain keitettyä vettä saa juoda. Tämän jälkeen lääkäri tekee testin selvittääkseen, miten keho reagoi sokeriin ja tällä kertaa veri otetaan sen jälkeen, kun potilas syö lasi laimennettua glukoosia, ja sitten 1-2 tunnin kuluttua.

Veren lisäksi sinun täytyy läpäistä virtsa analyysin selvittämiseksi, erittävätkö sokeri- ja ketonirungot (asetoni) kehosta virtsaamisen aikana. Loppujen lopuksi, jos näin on, diagnosoidaan henkilölle diabetes.

On syytä huomata, että verikokeessa tarvitaan glykosyloituneen hemoglobiinin määrää. Jos tämä indikaattori kasvaa, lääkärit kutsuvat sitä selkeäksi merkiksi diabeteksesta.

Toisen tyypin diabetes mellituksen tärkein oire on kohonnut verensokeri ja ylimääräinen määrä on yli 120 mg / dl. Lisäksi virtsan glukoosissa ei pitäisi olla lainkaan terve ihminen, puhumattakaan asetonista, koska munuaisten normaalissa tilassa suodatetaan niihin tuleva neste. Tämän prosessin epäonnistuminen tapahtuu, kun sokeritaso nousee yli 160 mg / dl ja se tulee asteittain virtsaan.

Testin, jonka tarkoituksena on selvittää kehon vaste sille vastaanotettuun glukoosiin, katsotaan onnistuneesti läpäisseeksi, jos ensimmäisen verinäytteen indikaattorit olivat alle 120 ml / dl, ja toisen jälkeen ne eivät nousseet yli 140 ml / dl. Hoitoa tarvitaan, jos pitoisuus oli 1 kertaa suurempi kuin 126 ml / dl ja 2 kertaa yli 200 ml / dl.

Ruokavalio diabetekselle

Terapeuttisen kurssin tärkein osa on asianmukaisesti muotoiltu ruokavalio. Asianmukaisesti muotoiltu ruokavalio auttaa ylipainoisia ihmisiä lisäämään haiman tuottaman insuliinin tehokkuutta. Mitä tulee tähän tautiin sallittuihin tuotteisiin, päivittäinen ruokavalio voi koostua tällaisista tuotteista:

  • vihannekset;
  • Tee, kahvi ilman sokeria;
  • Lihan ja kalan vähärasvaiset lajikkeet;
  • Meijerituotteet;
  • Perunat, maissi;
  • Palkokasvit;
  • leipää;
  • vilja;
  • Munia.

Samalla asiantuntijat neuvovat vähentämään tällaisia ​​tuotteita:

  • Rasvainen tai savustettu liha ja kala;
  • Makkarat;
  • öljy;
  • Säilykkeiden liha;
  • Rasvainen juusto;
  • Hapukerma;
  • Erilaiset makeiset, mukaan lukien hillot;
  • saksanpähkinät;
  • Alkoholijuomat;
  • Majoneesia.

On välttämätöntä yrittää saada päivittäisessä annoksessa tuoreita vihanneksia ilman jalostusta ja muita komponentteja, kuten majoneesia tai etikkaa jne. Lisäksi paistamisen sijaan on parempi paistaa ruokaa omassa mehussaan, mutta siipikarjan osalta hänen on poistettava iho keittämisen aikana. Ateriat on jaettava tasaisesti ja suoritettava vähintään 3-4 kertaa.

Hoidon kulku

Tyypin 2 diabetes mellitusta ei voida täysin parantaa, mutta voit pitää potilaan kehon terveessä tilassa luomalla haiman ulkonäköä. Jos taudin kulku on lievä, niin riittää istumaan tiukalle ruokavalioon ja pelata urheilua, mutta lääkärit suosittelevat lääkkeiden käyttöä insuliinin herkkyyden parantamiseksi. Taudin keskimääräinen muoto ei ole enää niin helppo hoitaa, ja sokeria on valvottava ja tarvittaessa ruiskutettava nopeasti vaikuttava hormoni ennen ateriaa tai sen jälkeen. Kehittyneissä tapauksissa potilaan visioon, jaloihin sekä sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyy monia komplikaatioita, ja niiden poistamiseksi tarvitaan kuntoutushoitoa. Lisäksi on tarpeen mitata sokeritaso 6-7 kertaa päivässä ja pistää insuliini.

Hoidon kulku sisältää lääkkeitä, esimerkiksi biguanideja, jotka lisäävät kudosten herkkyyttä insuliiniin, niin että elin pystyy selviytymään sokerin kuljetuksesta yksin. Lisäksi lääkäri määrää lääkkeitä glykosidaasi-inhibiittoreiden tyypin mukaan hiilihydraatin aineenvaihdunnan normalisoimiseksi. Myös diabetes mellitus ei häiritse insuliinia parantavia lääkkeitä, kuten sulfonyyliureaa ja glykvidonia. Näiden lääkkeiden lisäksi hoidon kulkuun sisältyy ydinreseptorien aktivaattoreita maksan toiminnan parantamiseksi. Kaikki nämä lääkeryhmät voidaan yhdistää täydellisesti toisiinsa, mutta vain lääkäri voi määrätä ne, keskittyen sairauden kulkuun, joten heidän oma pääsy on kielletty.

Diabetes mellitus ei ole lause, vaan vain koettelemus, ja sinun täytyy vetää itsesi yhteen ja aloittaa huolehtiminen terveydestäsi. Internetin ansiosta kuka tahansa voi tutustua samoihin wikipedialaisiin harjoituksiin ja ruokavalioihin, joita suositellaan tälle taudille.

Tyypin 2 diabetes

Tyypin 2 diabetes on krooninen endokriinisairaus, joka kehittyy insuliiniresistenssin ja haiman beeta-solujen toimintahäiriön vuoksi, jolle on tunnusomaista hyperglykemian tila. Runsas virtsaaminen (polyuria), lisääntynyt jano (polydipsia), ihon ja limakalvojen kutina, lisääntynyt ruokahalu, kuumat aallot, lihasheikkous. Diagnoosi perustuu laboratoriotuloksiin. Tehdään verikoe glukoosipitoisuuden, glykosoidun hemoglobiinitason, glukoosin toleranssitestin suorittamiseksi. Hoidossa käytetään hypoglykeemisiä lääkkeitä, vähähiilistä ruokavaliota, lisääntynyttä liikuntaa.

Tyypin 2 diabetes

Sana "diabetes" käännetään kreikaksi sanasta "vanhenee, virtaa ulos", itse asiassa taudin nimi tarkoittaa "sokerivirtausta", "sokerin menetystä", joka määrittelee avainoireet - lisääntynyt glukoosin erittyminen virtsaan. Tyypin 2 diabetes tai insuliinista riippumaton diabetes kehittyy taustalla, kun kudosresistenssi lisääntyy insuliiniaktiivisuudelle ja Langerhansin saarekkeiden solujen toiminnot vähenevät. Toisin kuin tyypin 1 diabetes, jossa insuliinin puute on ensisijainen, tyypin 2 sairaus, hormonivajaus on seurausta pitkäaikaisesta insuliiniresistenssistä. Epidemiologiset tiedot ovat hyvin heterogeenisiä etnisten ominaisuuksien, yhteiskunnallis-taloudellisten elinolosuhteiden mukaan. Venäjällä arvioitu esiintyvyys on 7%, mikä on 85-90% kaikista diabeteksen muodoista. Ilmaantuvuus on korkea 40–45-vuotiaiden keskuudessa.

Tyypin 2 diabeteksen syyt

Taudin kehittyminen johtuu perinnöllisen taipumuksen ja kehon koko elinaikaan vaikuttavien tekijöiden yhdistelmästä. Kypsä ikä, haitalliset eksogeeniset vaikutukset vähentävät kehon solujen herkkyyttä insuliinille, minkä seurauksena he eivät enää saa riittävästi glukoosia. Tyypin II diabeteksen syyt voivat olla:

  • Lihavuus. Rasvakudos vähentää solujen kykyä käyttää insuliinia. Ylipaino on keskeinen riskitekijä taudin kehittymiselle, lihavuus määritetään 80–90%: lla potilaista.
  • Liikunnan vähyyteen. Moottorin aktiivisuuden puute vaikuttaa useimpien elinten toimintaan ja auttaa hidastamaan solujen metabolisia prosesseja. Hypodynaamista elämäntapaa seuraa lihasten glukoosin vähäinen kulutus ja sen kertyminen veressä.
  • Virheellinen ravitsemus. Diabeetikoilla liikalihavuuden pääasiallinen syy on ylikuumeneminen - liiallinen kalorien saanti. Toinen negatiivinen tekijä on suuri määrä puhdistettua sokeria, joka tulee nopeasti verenkiertoon ja aiheuttaa "hyppyjä" insuliinin eritystä.
  • Endokriiniset sairaudet. Diabeteksen ilmenemisen voi aiheuttaa endokriiniset patologiat. Pankreatiitin, haiman kasvainten, aivolisäkkeen vajaatoiminnan, kilpirauhasen hypo- tai hyperfunktion tai lisämunuaisen taustalla esiintyy sairastuvuuksia.
  • Tartuntataudit. Ihmisten, joilla on perinnöllinen taakka, diabeteksen ensisijainen ilmenemismuoto kirjataan virustaudin komplikaatioon. Vaarallisimpia ovat flunssa, herpes ja hepatiitti.

synnyssä

Toisen tyypin diabeteksen perusta on hiilihydraattien aineenvaihdunnan rikkominen, koska insuliiniresistenssi on lisääntynyt (insuliiniresistenssi). Kudosten kyky hyväksyä ja käyttää glukoosia vähenee, hyperglykemian tila kehittyy - kohonnut plasman sokeritasot, vaihtoehtoiset menetelmät energian tuottamiseksi vapaista rasvahapoista ja aminohapoista aktivoituvat. Hyperglykemian kompensoimiseksi keho poistaa voimakkaasti ylimääräisen glukoosin munuaisista. Sen määrä virtsassa kasvaa, glykosuria kehittyy. Korkea sokeripitoisuus biologisissa nesteissä aiheuttaa osmoottisen paineen nousun, joka aiheuttaa polyuriaa - runsaasti usein virtsaamista ja nesteen ja suolan häviämistä, mikä johtaa nestehukkaan ja veden elektrolyyttitasapainoon. Nämä mekanismit aiheuttavat suurimman osan diabeteksen oireista - vakava jano, kuiva iho, heikkous, rytmihäiriöt.

Hyperglykemia muuttaa peptidi- ja lipidimetabolian prosesseja. Sokerijäämät yhdistyvät proteiinimolekyyleihin ja rasvoihin, häiritsevät niiden toimintaa, glukagonin hyperproduktiota esiintyy haimassa, rasvojen jakaminen energialähteenä aktivoituu, glukoosin reabsorptio munuaisten kautta paranee, lähetinsiirto hermostoon häiriintyy, suoliston kudokset ovat tulehtuneet. Siten diabeteksen patogeneettiset mekanismit aiheuttavat verisuonten patologiaa (angiopatia), hermostoa (neuropatiaa), ruoansulatuselimistöä, hormonaalisia erittymisiä. Myöhempi patogeeninen mekanismi on insuliinin puutos. Se muodostuu vähitellen useiden vuosien ajan β-solujen häviämisen ja luonnollisen ohjelmoidun kuoleman vuoksi. Ajan myötä kohtalainen insuliinipuutos korvataan ilmaisulla. Sekundaarinen insuliiniriippuvuus kehittyy, insuliinihoito määrätään potilaille.

luokitus

Riippuen hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöiden vakavuudesta diabetes mellitussa, erotellaan kompensointivaihe (normoglykemian tila on saavutettu), subkompensointivaihe (veren glukoosipitoisuuden jaksollinen kasvu) ja dekompensointivaihe (hyperglykemia on vakaa, on vaikea korjata). Vakavuuden vuoksi taudin kolme muotoa:

  1. Helppoa. Korvaus saavutetaan säätämällä ruokavaliota tai ruokavaliota yhdessä hypoglykemisen lääkkeen vähimmäisannoksen kanssa. Komplikaatioiden riski on pieni.
  2. Keskimäärin. Metabolisten häiriöiden kompensoimiseksi on tarpeen ottaa säännöllisesti glukoosia alentavia lääkkeitä. Vaskulaaristen komplikaatioiden alkuvaiheiden todennäköisyys on suuri.
  3. Raskas. Potilaat tarvitsevat jatkuvia tabletteja hypoglykeemisiä lääkkeitä ja insuliinia, joskus - vain insuliinihoidossa. Vakavia diabeettisia komplikaatioita muodostuu - pienten ja suurten alusten angiopatiat, neuropatia, enkefalopatia.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Sairaus kehittyy hitaasti, ilmentymisen alkuvaiheessa tuskin havaittavissa, tämä vaikeuttaa suuresti diagnoosia. Ensimmäinen oire on lisääntynyt jano. Potilaat tuntevat suun kuivumisen, juovat jopa 3-5 litraa päivässä. Niinpä virtsan määrä ja virtsarakon tyhjentämisen tarve. Lapset voivat kehittyä enureesiin, erityisesti yöllä. Tiheän virtsaamisen ja erittyneen virtsan suuren sokeripitoisuuden takia sisäpuolisen alueen iho ärsyttää, kutinaa, punoitusta esiintyy. Vähitellen kutina kattaa vatsan, kainalot, kyynärpäät ja polvet. Glukoosin riittämätön saanti kudoksiin lisää ruokahalua, potilaat kokevat nälän jo 1-2 tunnin kuluttua aterian jälkeen. Kalorien saannin lisääntymisestä huolimatta paino pysyy samana tai pienenee, koska glukoosi ei imeydy, vaan häviää eritetyn virtsan mukana.

Lisäoireita - väsymystä, väsymystä, päivävuotoa, heikkoutta. Iho muuttuu kuivaksi, ohueksi, alttiiksi ihottumille, sieni-infektioille. Mustelmat näkyvät helposti kehossa. Haavat ja hankaumat paranevat pitkään, usein tartunnan saaneina. Tytöt ja naiset kehittävät sukupuolielinten kandidiaasia, pojat ja miehet kehittävät virtsateiden infektioita. Useimmat potilaat raportoivat sormissa pistelyä, jalkojen tunnottomuutta. Syömisen jälkeen voi esiintyä pahoinvointia ja jopa oksentelua. Korkea verenpaine, usein päänsärky ja huimaus.

komplikaatioita

Tyypin 2 diabeteksen dekompensoituneeseen kulkuun liittyy akuuttien ja kroonisten komplikaatioiden kehittyminen. Akuutit olosuhteet ovat sellaisia, joita esiintyy nopeasti, yhtäkkiä ja joihin liittyy kuoleman riski - hyperglykeminen kooma, maitohappokoma ja hypoglykeminen kooma. Krooniset komplikaatiot muodostuvat asteittain, mukaan lukien diabeettiset mikro- ja makroangiopatiat, jotka ilmenevät retinopatian, nefropatian, tromboosin ja verisuonten ateroskleroosina. Diabeettinen polyneuropatia, nimittäin perifeeristen hermojen polyneuriitti, pareseesi, halvaus, autonomiset häiriöt sisäelinten toiminnassa havaitaan. Havaittu diabeettinen niveltulehdus - nivelkipu, liikkuvuuden rajoittaminen, synoviaalisen nesteen määrän väheneminen sekä diabeettinen enkefalopatia - mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät masennuksena, emotionaalisena epävakautena.

diagnostiikka

Insuliiniriippuvaisen diabeteksen tunnistamisen vaikeus selittyy sillä, että taudin alkuvaiheissa ei ole vakavia oireita. Tältä osin riskiryhmän ja kaikkien 40 vuoden ikäisten henkilöiden suositellaan seulottavan sokeripitoisuustutkimuksia. Laboratorion diagnostiikka on informatiivisin, se sallii havaita paitsi diabeteksen varhaisen vaiheen myös prediabeteksen tilan - glukoositoleranssin vähenemisen, joka ilmenee pitkittyneen hyperglykemian jälkeen hiilihydraattien lataamisen jälkeen. Kun endokrinologi suorittaa merkkejä diabeteksen tutkimuksesta. Diagnostiikka alkaa selvittää valituksia ja kerätä anamneesia, asiantuntija selventää riskitekijöiden (lihavuus, fyysinen inaktiivisuus, perinnöllinen taakka) olemassaoloa, tunnistaa perusongelmat - polyuria, polydipsia, lisääntynyt ruokahalu. Diagnoosi vahvistetaan saatuaan laboratorion diagnostiikan tulokset. Erityisiä testejä ovat:

  • Glukoosi tyhjään vatsaan. Taudin kriteeri on glukoosipitoisuus, joka on yli 7 mmol / l (laskimoveren osalta). Materiaali otetaan 8–12 tunnin nälän jälkeen.
  • Glukoositoleranssitesti. Diabeteksen diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa glukoosipitoisuutta tutkitaan pari tuntia hiilihydraattiruokien syömisen jälkeen. Indikaattori yli 11,1 mmol / l paljastaa diabeteksen, alueella 7,8-11,0 mmol / l, pre-diabetes määritetään.
  • Glykoitu hemoglobiini. Analyysin avulla voidaan arvioida glukoosipitoisuuden keskiarvo viimeisten kolmen kuukauden aikana. Diabeteksen arvo on 6,5% tai enemmän (laskimoveri). Tuloksena 6,0-6,4% diagnosoidaan prediabetes.

Differentiaalinen diagnostiikka sisältää insuliinista riippumattoman diabeteksen tunnistamisen muiden sairauden muotojen kanssa, erityisesti - ensimmäisen tyypin diabetes mellituksen kanssa. Kliiniset erot ovat oireiden hidas lisääntyminen, myöhemmin sairauden alkamisjakso (vaikka viime vuosina sairaus on diagnosoitu myös 20–25-vuotiailla nuorilla). Laboratorioerot merkkejä - kohonneita tai normaaleja insuliini- ja C-peptiditasoja, haiman beeta-solujen vasta-aineiden puuttumista.

Tyypin 2 diabeteksen hoito

Käytännön endokrinologiassa systeeminen lähestymistapa hoitoon on yleistä. Taudin alkuvaiheessa keskitytään muuttamaan potilaan elämäntapaa ja neuvontaa, jossa asiantuntija puhuu diabeteksesta, keinoista sokerin hallitsemiseksi. Pysyvällä hyperglykemialla käsitellään huumeiden korjauksen käyttöä. Kaikkiin hoitotoimenpiteisiin kuuluu:

  • Ruokavaliota. Ravitsemuksen perusperiaate - vähennetään runsaasti rasvoja ja hiilihydraatteja sisältävän ruoan määrää. Erityisesti ”vaarallisia” ovat jalostetun sokerin tuotteet - makeiset, makeiset, suklaa, makeat hiilihapotetut juomat. Potilaiden ruokavalio koostuu vihanneksista, maitotuotteista, lihasta, munista, maltillisista viljatuotteista. Edellyttää fraktionaalista ruokavaliota, pieniä määriä annoksia, alkoholin ja mausteiden hylkäämistä.
  • Säännöllinen liikunta. Potilailla, joilla ei ole vakavia diabeettisia komplikaatioita, näytetään urheilutoimintaa, joka parantaa hapettumisprosesseja (aerobista liikuntaa). Niiden taajuus, kesto ja intensiteetti määritetään yksilöllisesti. Useimmat potilaat saivat kävellä, uida ja kävellä. Keskimääräinen aika luokassa on 30-60 minuuttia, taajuus on 3-6 kertaa viikossa.
  • Lääkehoito. Useiden ryhmien käytetyt lääkkeet. Biguanidien ja tiatsolidiinidionien laaja käyttö - lääkkeet, jotka vähentävät solujen insuliiniresistenssiä, glukoosin imeytymistä ruoansulatuskanavassa ja sen tuotantoa maksassa. Kun ne eivät ole riittävän tehokkaita, lääkkeitä, jotka lisäävät insuliiniaktiivisuutta, määrätään: DPP-4-estäjät, sulfonyyliureajohdannaiset, meglitinidit.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ajankohtainen diagnosointi ja potilaiden vastuullinen suhtautuminen diabeteksen hoitoon mahdollistavat vakaan korvauksen tilan, jossa normoglykemia säilyy pitkään ja potilaiden elämänlaatu on edelleen korkea. Taudin ehkäisemiseksi on välttämätöntä noudattaa tasapainoista ruokavaliota, jossa on korkea kuitupitoisuus, makean ja rasvaisen ruoan rajoittaminen ja murto-osa ruokailusta. On tärkeää välttää fyysistä passiivisuutta, päivittäin antaa keholle fyysistä toimintaa kävelyllä, 2-3 kertaa viikon aikana urheilua varten. Säännöllinen glukoosin seuranta on välttämätöntä riskiryhmään kuuluville (ylipainoiset, kypsät ja vanhukset, sukulaisten diabeteksen tapaukset).